Этиловый спирт используется в медицине и пищевой промышленности. На его основе изготавливают лекарственные препараты и алкогольные напитки. Многих людей интересует, можно ли пить спирт медицинского назначения? Это вопрос следует рассмотреть более подробно.

В фармацевтической и пищевой промышленности используется этанол разного качества и степени очистки. Можно выделить следующие разновидности этилового спирта:

1. Медицинский спирт. В медицине используют раствор этанола крепостью от 40 до 95%. Он не имеет настолько высокой степени очистки, как пищевой спирт, и предназначен для наружного применения.
2. Спирт класса «Альфа» и «Люкс». Это самые качественные пищевые виды этанола, которые используются при производстве водки.
3. Спирт «Базис» и «Экстра». Этот продукт обладает более низким качеством, применяется для изготовления водки недорогих сортов.

, который предназначен для наружного применения? Прежде всего нужно обратить внимание на его состав и крепость. Если на этикетке среди ингредиентов указан только этанол и вода, то пить такой спирт можно, но нежелательно, так как он не предназначен для пищевого применения.

Что будет, если выпить этиловый спирт 95%? Употреблять такой продукт неразведённым не следует, это может привести к ожогу горла и слизистой внутренних органов, не говоря уже о сильном опьянении. Его необходимо разбавить водой примерно наполовину , тогда его крепость будет примерно равна крепости водки. Разводить этанол можно соками, морсами или компотом. Нежелательно использовать для разбавки газированную воду или спиртные напитки, так как это может привести к быстрому и сильному опьянению.

Можно ли пить этиловый спирт 70%? Или его нужно обязательно разводить с водой? Можно сказать, что его нежелательно пить неразбавленным. Напитки крепостью более 50% могут нанести вред организму. Нужно помнить и том, что даже чистый медицинский спирт в большей степени раздражает слизистую оболочку, чем пищевой. И его негативное воздействие на печень гораздо сильнее, чем у продукта, предназначенного для питья.

Вред здоровью

Очень важны и дозы медицинского этанола, употребляемого внутрь. Концентрация алкоголя более чем 5 г/л крови может привести к летальному исходу, а количество спирта в концентрации более чем 3 г/л вызывает тяжелое отравление. Нужно помнить, что из-за более низкого качества очистки медицинский этанол быстрее вызывает отравление, чем пищевой. Поэтому пить его следует в более низких дозах. При интоксикации наблюдаются следующие признаки:

При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь .

Разбавленный этаноловый спирт нужно употреблять медленными глотками, не допуская передозировки. Избыточное количество этанола разрушает нейроны мозга и печень. Передозировка напитков на основе медицинского спирта приводит к тяжелому похмельному синдрому.

Другие виды спиртосодержащих препаратов

В аптеках продаются и другие виды медицинского спирта. Они предназначены для наружного применения. Многих потребителей интересует, можно ли пить спиртное на основе этих препаратов. Последствия зависят от того, какое вещество добавлено к этанолу. Наиболее распространены следующие виды медицинских спиртов:

На вопрос, какой спирт можно пить , ответ однозначный: употреблять внутрь можно этанол медицинский без добавок. При этом, только в умеренных дозах, изредка и обязательно в разбавленном виде. Все остальные спиртосодержащие средства из аптеки являются токсичными.

Самым опасным суррогатом алкоголя является метиловый спирт. Именно это соединение может вызвать тяжелейшее отравление со слепотой.

Метанол практически неотличим от этанола по внешнему виду, запаху и вкусу. Это технический спирт , который используют для приготовления растворителей, красок и лаков. Употребление внутрь 10 мл метанола могут вызвать слепоту, а 50 мл - приводят к летальному исходу. Признаки интоксикации метанолом следующие:

• мелькание чёрных точек перед глазами;
• повышенное отделение слюны;
• нарушение координации движений;
• рвота;
• скачки давления.

Иногда симптомы отравления проявляются не сразу, а по мере накопления яда в организме. Характерным признаком интоксикации является ухудшение состояния через несколько дней после употребления спиртного. При возникновении признаков отравления метанолом необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо принять следующие меры:

Отличить метиловый спирт от этилового можно при помощи следующих тестов:

1. Если поджечь жидкость, то этанол горит синим пламенем, а метанол - зеленым.
2. Можно положить сырой картофель в спирт. Этанол не меняет цвет овоща. В метиловом спирте картофель приобретает розовый цвет.
3. Окунуть в жидкость раскаленную проволоку из меди. Если ощущается неприятный запах, то это метанол.

Нередко отравление метанолом происходит при употреблении спиртных напитков сомнительного происхождения. Чтобы выявить присутствие метилового спирта в алкогольной продукции, необходимо провести следующие тесты:

1. Налить напиток в емкость и бросить туда пищевую соду. В метаноле сода растворяется полностью, а в этаноле образуется желтый осадок.
2. Можно положить в жидкость марганцовку. Если при этом образуются пузыри, то напиток содержит метанол.

Практически все виды технического спирта являются непригодными для употребления, даже если они состоят из этанола. Обычно в такую продукцию добавляют красители или денатурирующие добавки с неприятным запахом и вкусом, которые вредны для организма. Авиационный этанол может содержать соли тяжелых металлов, такие соединения приводят к серьезному отравлению.

Самым безопасными являются пищевые виды спирта, которые проходят высокую степень очистки и предназначены для питья. Употреблять медицинский этанол можно только изредка, в крайних случаях, это ни в коем случае не должно становиться привычкой.

Спирт этиловый

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для наружного применения 90%, 70%, 50 мл, 90 мл, 100 мл

Состав

1 л препарата содержит 70 % 90 %

активное вещество - этанол 96 % 727 мл 937мл

вспомогательное вещество - вода очищенная до 1 л.

Описание

Бесцветная, прозрачная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость, с характерным спиртовым запахом, жгучим вкусом. Горит голубым безопасным пламенем. Гигроскопична.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие.

Код АТХ D08AX08

Фармакологические свойства

Местное и рефлекторное действие этанола заключается в раздражающем, вяжущем и антисептическом эффектах. После воздействия на кожные покровы концентрированных растворов этилового спирта (70% и 90%) возникает вяжущий эффект, обусловленный денатурацией белков тканей. Дубящее действие спирта на кожу снижает ее чувствительность и потоотделение, способствуя анальгезии и прекращению зуда.

Антисептический эффект связан с денатурацией цитоплазматических и мембранных белков микробных клеток. Наиболее чувствительной к этанолу является бактериальная флора. Наиболее оптимальной для бактерицидного действия препарата является 70% концентрация. При более высоких концентрациях дубящее (вяжущее) действие спирта на тканевые структуры затрудняет его диффузию, и глубина антисептического эффекта снижается.

Показания к применению

Обработка рук, хирургических инструментов, операционного поля

Профилактика пролежней у лежачих больных, обтирание, компрессы

Способ применения и дозы

Наружно для обтирания: наносят на кожу с помощью ватных тампонов, салфеток.

Делают компрессы.

Побочные действия

Аллергические реакции

Раздражение и ожоги кожи, слизистых оболочек и дыхательных путей

При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказать резорбтивное общетоксическое действие (угнетение ЦНС).

Противопоказания

Гиперчувствительность к этанолу

Лекарственные взаимодействия

При приеме внутрь потенцирует эффекты препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

Особые указания

Для компрессов (во избежание ожога) этанол следует разбавить водой в соотношении 1:1 (70%, 90%).

Для стерилизации хирургического инструментария используется неразведенный 95% спирт.

Беременность и период лактации

Применять с осторожностью.

Применение в педиатрии

Возможно применение в детском возрасте для компрессов в разведении 1:4 (спирта и воды) - для 90% раствора, 1:3 (спирта и воды) - для 70% раствора.

Этанол при наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, что нужно учитывать при его использовании у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

При местном применении передозировка маловероятна.

При приеме внутрь возможно развитие острой интоксикации.

Симптомы: тахикардия, метаболический ацидоз, отек легких, гипокальциемия, гипогликемия, судороги, угнетение функций центральной нервной системы. Смерть может наступить в результате паралича дыхательного центра.

Лечение: введение аналептиков нецелесообразно, проводится искусственная вентиляция легких с дополнением кислорода, назначаются сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. Если функция почек сохранена и нет признаков сердечной недостаточности и отека легких, может быть применен форсированный диурез. Проводят коррекцию гипогликемии и кетоза путем введения глюкозы.

Форма выпуска и упаковка

Линимент

Показания к применению препарата Этиловый спирт

Лечение воспалительных кожных заболеваний в начальной стадии (фурункул, панариций, мастит); обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых - в области шеи, лица).
В качестве местнораздражающего лекарственного средства.
Для изготовления лекарственных форм для наружного применения, настоек, экстрактов.
Консервация биологического материала.

Форма выпуска препарата Этиловый спирт

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 300 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) стеклянный 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) стеклянный 100 мл, коробка (коробочка) 40;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) стеклянный 300 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 50 мл, коробка (коробочка) 16;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 100 мл, коробка (коробочка) 16;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 300 мл, коробка (коробочка) 16;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 1 л, коробка (коробочка) 16;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 1.5 л, коробка (коробочка) 16;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бидон 15 кг;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, коробка (коробочка) картонная 30;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл, коробка (коробочка) картонная 40;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бочка (бочонок) полиэтиленовая (ый) 100 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бочка (бочонок) полиэтиленовая (ый) 200 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бочка (бочонок) стальная (ой) 100 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бочка (бочонок) стальная (ой) 200 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; цистерна 30000 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; цистерна 32000 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; цистерна 35000 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; цистерна 40000 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; цистерна 45000 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, пачка картонная 1;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл, пачка картонная 1;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, пачка картонная 1;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, пачка картонная 1;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 21.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 31.5 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 100 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; банка (баночка) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; канистра полиэтиленовая 10 л;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 50 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; бутылка (бутыль) 100 мл;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, пачка картонная 1;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, коробка (коробочка) картонная 35;

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм 95%; флакон (флакончик) 100 мл, коробка (коробочка) картонная 40;

Фармакодинамика препарата Этиловый спирт

Антисептическое средство. При наружном применении оказывает противомикробное действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Денатурирует белки микроорганизмов.
Антисептическая активность повышается с увеличением концентрации этанола.
Для обеззараживания кожи используют 70% раствор, проникающий в более глубокие слои эпидермиса лучше, чем 95%, обладающий дубящим действием на кожу и слизистые оболочки.
При системном применении обладает способностью вызывать анальгезию и общую анестезию. Наиболее чувствительны к этанолу клетки ЦНС, особенно клетки коры головного мозга, воздействуя на которые, этанол вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра.
Является растворителем для ряда лекарственных средств, а также экстрагентом для ряда веществ, содержащихся в лекарственном растительном сырье.

При одновременном применении усиливает действие препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, дыхательный центр.
При приеме внутрь с препаратами, оказывающими ингибирующее влияние на фермент альдегиддегидрогеназу (которая участвует в метаболизме этилового спирта), повышается концентрация метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, снижение АД.

Особые указания при приеме препарата Этиловый спирт

Не следует принимать внутрь в период лечения лекарственными препаратами.
Этанол при наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, что следует учитывать при применении у детей.

Условия хранения препарата Этиловый спирт

В прохладном месте в герметичной упаковке, вдали от источников огня.

Наименование:

Спирт этиловый (Spiritusaethylicus)

Фармакологическое
действие:

По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам .
Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки центральной нервной системы, особенно клетки коры мозга, воздействуя на которые он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения, которое сменяется ослаблением процессов возбуждения в коре, угнетением функции спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра.
Употребление алкоголя внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.
При наружном применении спирт оказывает местное раздражающее, рефлекторное и резорбтивное (развивающееся вследствие всасывания в кровь) действие.
Раздражающий и противомикробный эффекты по мере увеличения концентрации возрастают. Резорбтивное действие сказывается преимущественно на центральной нервной системе.
Обладает бактерицидным (убивающим бактерии) действием, которое усиливается при повышении температуры, а также при добавлении к нему сулемы, фенола, лизола.
Наибольшей активностью обладает 70% спирт.
Спороцидным (уничтожающим споры микроорганизмов) не обладает. Пары спирта обладают более высокой активностью, чем растворы.
Оказывает вяжущее, дубящее и прижигающее действие.
Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей, а раздражающее - увеличению кровенаполнения сосудов.
Спирт подавляет синтез простагландинов (биологически активных веществ), поэтому тормозит моторику миометрия (сократимость мышечного слоя матки).

Показания к
применению:

Лечение воспалительных кожных заболеваний в начальной стадии (фурункул, панариций, мастит);
- обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых - в области шеи, лица);
- в качестве местнораздражающего лекарственного средства;
- для изготовления лекарственных форм для наружного применения, настоек, экстрактов;
- консервация биологического материала;
- в качестве пеногасителя при отеке легких и предотвращения преждевременных родов.

Способ применения:

Применяют наружно в виде примочек как средство противовоспалительной консервативной терапии начальных стадий фурункулов (острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка), панарициев (острого гнойного воспаления тканей пальца), инфильтратов (уплотнений), маститов (воспаления молоковыносящих протоков молочной железы).
Примочки накладывают 3-5 раз в день по 15 мин.
Используют в качестве антисептика (обеззараживающего средства) для обеззараживания рук хирурга (способы Фербрингера, Альфреда и др.), а также для обработки операционного поля, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых (шея, лицо). В качестве раздражающего средства рекомендуют для обтираний и компрессов.
При альвеолярном отеке легких любого происхождения назначают ингаляции паров 96% спирта этилового в качестве пеногасителя.

Пары 70-96% спирта этилового вводятся через носовой катетер (специальную полую трубку); при масочном способе используют 40-50% спирт.
Каждые 30-45 минут для предотвращения интенсивного всасывания и появления возбуждающего действия паров спирта следует вдыхать кислород или 30-50% кислородно-воздушную смесь.
Терапевтическое действие начинается не ранее чем через 10-15 мин ингаляции, полный терапевтический эффект наступает в среднем через 1-1,5 часа.
При быстром нарастании дыхательной недостаточности, а также при сочетании отека легких с шоком ингаляция неэффективна.
Для устранения альвеолярной гипоксии у таких больных рекомендуется искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или трахеостому с дополнительным сопротивлением на вдохе.

В результате уменьшается венозный приток к правому предсердию, повышается альвеолярное давление (давление воздуха в легких), затрудняется пропотевание жидкости из легочных капилляров (мельчайших сосудов), улучшается диффузия (проникновение) кислорода через альвеолярно-каппилярную мембрану (через ткань, отделяющую легочные капилляры от воздуха), нормализуется гидростатическое давление в малом (легочном) круге кровообращения. Однако неотложная терапия с использованием респираторов при острой дыхательной недостаточности, возникшей в результате поражения сердца, чаще всего мало эффективна.

Абсолютными противопоказаниями к проведению искусственной вентиляции легких являются отсутствие спонтанного дыхания или патологические его ритмы на фоне гипоксемии и гиперкапнии (пониженном содержании кислорода и повышенном содержании углекислого газа в крови - рО2 60 мм рт. ст., рСО2 60 мм рт. ст.).
Противопенная терапия совместима с любыми другими методами лечения.
Ограничиваться использованием только пеногасителей в борьбе с отеком легких нельзя; его обязательно сочетают с другими лечебными мероприятиями.
Для предотвращения преждевременных родов вводят внутривенно капельно по 25 мл 95% этилового спирта, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Побочные действия:

Аллергические реакции;
- ожоги кожи;
- гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса.
При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать системное токсическое действие (угнетение ЦНС).

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний к применению спирта при отеке легких нет.
Относительными противопоказаниями являются психомоторное возбуждение и некупированный (не устраненный) болевой синдром при инфаркте миокарда.
В этом случае ингаляции спирта переносятся больными тяжело и они малоэффективны.
Поэтому применению пеногасителей при инфаркте миокарда должно предшествовать введение средств для наркоза, анальгетических и антигистаминных препаратов.
Спирт этиловый повышает чувствительность организма к транквилизаторам, а нейтролептики усиливают вызываемое им опьянение.
При сочетании спирта этилового с пероральными противодиабетическими средствами производными сульфонилмочевины развивается гипогликемическая кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакции организма на внешние раздражители, вследствие пониженного содержания сахара в крови).
Имипрамин, ингибиторы МАО повышают токсичность спирта этилового, снотворные средства способствуют значительному угнетению дыхания, бутадион продлевает действие спирта вследствие задержки его окисления.
Антабусный эффект вызванный угнетением активности ацетальдегидрогеназы (фермента, участвующего в разложении спирта), может быть вызван фенобарбиталом, фенацитином, амидопирином, бутамидом, изониазидом и бутадиеном.
Спирт этиловый усиливает токсичность (повреждающее действие) нитрофуранов и способствует проявлению их антабусоподобного действия, снижает эффективность тиамина.
При приеме внутрь инактивирует (подавляет активность) действие антибиотиков.
C осторожностью : беременность, период лактации, детский возраст.

17. Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.

Местное действие спирта этилового.

а) антисептическое действие

б) местное влияние на ЖКТ:

Центральное действие спирта этилового.

а) действие на психику – 3 стадии.

1-ая стадия – возбуждения: угнетение тормозных механизмов мозга, эйфория, повышение настроения, чрезмерная общительность, говорливость, неадекватность оценки окружающей обстановки, пониженная работоспособность

2-ая стадия – наркоза: анальгезия, сонливость, нарушение сознания, угнетение спинальных рефлексов

3-ая стадия – агональная

При длительном применении: привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая).

б) действие на сосудодвигательный центр: Угнетение сосудодвигательного центра  расширение сосудов кожи  повышение теплоотдачи

в) влияние на заднюю долю гипофиза: снижение продукции АДГ  увеличение диуреза

г) психогенное влияние на ЖКТ

д) участие в энергообмене: 1 г этилового спирта – 7,1 ккал.

Фармакокинетика спирта этилового.

1) при приеме внутрь всасывается 80% - тонкий кишечник, 20% - желудок

2) быстро всасывается натощак; жиры и углеводы всасывание задерживают

3) 90% этанола метаболизируется до углекислого газа и воды с высвобождением энергии в печени, остальная часть неизмененного этанола выводится: а) легкими б) почками в) потовыми железами

Влияние этанола на ЖКТ.

Влияние этанола на ЖКТ имеет центральный и местный генез:

10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты

20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока

40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка

Влияние на печень : ингибирование глюконеогенеза, гипогликемия, кетоацидоз, накопление жиров в паренхиме печени.

Влияние этанола на сердечно-сосудистую систему.

алкогольная кардиомиопатия

алкогольные аритмии

артериальная гипертензия

снижение риска атеросклероза

Применение спирта этилового в медицинской практике.

наружный антисептик

раздражающее средство для обтирания и компрессов

для изготовления настоев, экстрактов, лекарственных форм наружного применения

противошоковое средство

снотворное или седативное средство (редко)

кахексия

Меры помощи при остром отравлении этанолом.

1) Восстановить дыхание:

а) проведение туалета ротовой полости и верхних дыхательных путей

б) атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез

в) кислород + искусственная вентиляция легких

г) аналептики: коразол, кордиамин, кофеин и др.

2) Промывание желудка

3) Коррекция КОС (внутривенно натрия гидрокарбонат и т.п.)

4) Противорвотные в случае выраженной тошноты (метоклопрамид и др.)

5) При тяжелом состоянии показан гемодиализ

6) Симптоматическая терапия, тепло.

Алкоголизм – хроническое злоупотребление алкоголя (этилового спирта – вещества седативно-гипнотического действия), приводящее со временен к поражению ряда органов (печени, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы) и сопровождающееся психико-физической зависимостью.

Лекарственные средства для лечения алкоголизма.

1) Тетурам (антабус, дисульфирам) – см. выше

2) Эспераль (радотер) – препарат тетурама пролонгированного действия, таблетки, имплантируемые подкожно

3) Апоморфин (принимают сочетано с алкоголем) – рвотное средство центрального генеза

В дополнении к указанных препаратам применяют психотерапию и психотропные средства.

Средства купирования алкогольной абстиненции.

Алкогольная абстиненция – резкое прерывание потребления алкоголя с возникновением моторных возбуждений, тревоги, снижением судорожного порога.

Основная задача лечения: предупреждение судорог, делирия, аритмий

1) терапия тиамином

2) детоксикация – замена алкоголя длительно действующим седативно-гипнотическим средством с постепенным уменьшением его дозы (бензодиазепины)

3) антигистаминные препараты

4) фенитоин – иногда как средство предупреждения судорог

Спирт этиловый. Дисульфирам (тетурам).

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (Spiritus aethylicus).

Синонимы: Винный спирт, Spiritus vini.

По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки ЦНС, особенно клетки коры большого мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя в больших дозах внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.

В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Внутривенно ранее вводили при гангрене и абсцессе легкого в виде 20-33 % раствора в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в стерильной воде для инъекций. В виде 33 % раствора на 5 % растворе глюкозы иногда используют при проведении комбинированной внутривенной общей анестезии ("этаноловый наркоз").

Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.

ТЕТУРАМ (Теturamum).

Тетраэтилтиурамдисульфид.

Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl, Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal, Exhorran, Hoca, Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin и др.

Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).

Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы, ацетальдегид обычно быстро окисляется.

Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови.

По современным данным, тетурам превращается в организме в N, N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Значительно понижается АД.

Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.

Перед началом лечения тетурамом, больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально.

Тетурамалкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

При тяжелой реакции продолжительностью 1 - 1, 5 ч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение АД, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15 - 20 мл 1 % водного раствора метиленового синего, под кожу - кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно - цититон или лобелин, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком АД вводят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0, 25 - 0, 5 мл 0, 05 % раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При судорогах - внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0, 015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0, 5 мл 0, 1 % раствора атропина.

В случае появления судорожных реакций, вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15 - 20 мл 6 % водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы (см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1 - 2 мл 2, 5 % раствора аминазина.

Больной должен находиться в горизонтальном положении.

При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты и др.).

В отдельных случаях, при длительном приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного - в шизофреноподобный и т. д.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек; болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.