Avec une hernie ombilicale, une personne peut vivre toute sa vie sans vraiment s'inquiéter de l'avoir. Il arrive que de telles formations cutanées n'interfèrent absolument pas avec les actions habituelles, menant une vie normale. Tous ne causent pas d'inconfort ou de douleur.

Bien sûr, lorsqu'il y a des inconvénients associés au développement d'une hernie ombilicale, il faut réfléchir aux méthodes possibles de son traitement. Faut-il l'enlever ou faut-il le soigner ? Va-t-il grandir dans le futur ?

Toutes ces questions peuvent être répondues par un chirurgien qualifié après un examen physique. Il est également important de le faire car la progression courante de la maladie herniaire est la contrefaçon.

Ce qui peut être dangereux pour une hernie ombilicale, c'est la contrefaçon. La violation peut se produire à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Par conséquent, vous devez surveiller en permanence les chutes et corriger les changements de comportement minimes.

La hernie ombilicale incarcérée est un problème grave qui peut menacer la vie d'une personne. Des éléments de l'épiploon, une partie de l'intestin peuvent pénétrer dans la hernie. Lorsqu'elles sont pincées, les parties du corps qui sont entrées dans le canal herniaire et le sac sont mal alimentées en sang. En conséquence, les organes meurent ou le processus de suppuration commence. Ce processus empoisonne le corps humain avec des substances toxiques.

Une hernie particulièrement souvent pincée survient chez les personnes âgées, mais personne n'en est à l'abri - ni les hommes ni les femmes, quel que soit leur âge. Étant donné que les femmes enceintes et les enfants sont également sujets à la protrusion de l'ovaire, ils sont également à risque.

Plus une personne souffre de cette maladie depuis longtemps, plus le risque de pincement augmente. En moyenne, les statistiques affirment que 10% des hernies en général, pas seulement celles ombilicales, entrent dans la phase d'infraction.

Violation de la hernie ombilicale. Qu'est-ce que c'est?

La violation d'une hernie ombilicale est une réduction de l'ouverture de l'anneau ou de la porte ombilicale. En conséquence, les organes qui ont réussi à pénétrer dans le sac herniaire sont piégés et pincés. Ce phénomène a un certain nombre de symptômes désagréables.

Le danger est que les pièces collées commencent à mourir par manque d'oxygène et par incapacité à fonctionner correctement. Le sang ne circule pas correctement dans cette zone, une anémie tissulaire se produit.

En termes de fréquence de survenue, la strangulation se classe au deuxième rang après l'appendicite aiguë. De plus, près de 20 % des personnes qui souffrent d'une hernie ombilicale peuvent avoir un étranglement. Ceci est presque deux fois plus fréquent que dans toute autre hernie. Les médecins notent également le fait que la mort après cela se produit beaucoup plus souvent qu'avec une appendicite aiguë.

Symptômes d'infraction

Le principal problème de la violation ombilicale est le développement lent des symptômes. Par conséquent, les médecins notent de nombreux cas où les patients ont été admis avec une infraction prolongée.

Une hernie ombilicale étranglée a un certain nombre de symptômes:

• douleur aiguë au nombril;
• nausée et vomissements;
• détérioration de l'état général d'une personne;
• constipation et occlusion intestinale aiguë;
• sang dans les selles;
• incapacité à corriger une hernie.

Très souvent, tous ces symptômes n'apparaissent pas si la patiente a eu une saillie de l'ovaire pendant une longue période. Une personne ne pouvait tout simplement pas fixer le moment où la hernie ombilicale est devenue irréductible. Par conséquent, une hospitalisation tardive est effectuée après une détérioration nette et évidente de l'état du patient.

Le plus souvent, la présence de ces symptômes signifie qu'il y a eu une compression de l'anse intestinale dans l'anneau herniaire. Si l'épiploon est pincé, les symptômes peuvent être moins prononcés. De plus, une hernie ombilicale étranglée n'augmente pas lorsqu'une personne est en position verticale ou avec une pression supplémentaire. En toussant dans le sac herniaire, les tremblements caractéristiques ne seront pas ressentis.

Plus une personne présente de symptômes, plus la situation devient critique. Mais, en règle générale, le patient lui-même peut établir la présence d'un pincement, car il peut vérifier la possibilité de repositionner la formation de peau après l'apparition de douleurs aiguës.

Une hernie ombilicale, comme les autres types de hernies de la paroi abdominale, n'apparaît le plus souvent pas immédiatement avec la compression. Avant le processus de pincement, une certaine période s'écoule, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. Il est important de savoir que chaque minute compte.

Violation de la hernie ombilicale chez les nouveau-nés

Les enfants avec une saillie ombilicale peuvent également avoir pincé. Ce fait peut être vérifié par un examen général de l'enfant.

Si le bébé ne se sent pas bien, est méchant, la hernie est devenue plus dense et une douleur se fait sentir dans la région du nombril - ce sont des symptômes de pincement. Le bébé dans de tels cas devra subir d'urgence une opération qui ne dure pas longtemps.

Pourquoi est-il important de consulter un médecin immédiatement ?

La nécessité de demander les premiers soins après la mise en place d'une compression herniaire augmente d'heure en heure.

Il y a trois périodes importantes dans la violation d'une hernie ombilicale:

• moins de 2 heures se sont écoulées depuis l'atteinte de la hernie ombilicale. A ce stade, il sera difficile de distinguer l'infraction de l'extérieur. Les processus de mort tissulaire viennent de commencer. Il y avait des nausées, les premiers symptômes, des douleurs au nombril ;
• 2 à 8 heures se sont écoulées depuis la violation de la hernie ombilicale. Les symptômes sont devenus plus prononcés, l'état général de la personne s'est aggravé. Il y avait une nécrose de l'anse intestinale, à la suite - une occlusion intestinale aiguë;
• 9 heures ou plus se sont écoulées depuis la violation de la hernie ombilicale. Extérieurement, l'atteinte se distingue par un changement de couleur de la peau autour du nombril. Une infection des tissus voisins s'est produite, une péritonite a commencé. Menace pour la vie du patient s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale urgente.

On peut voir que plus tôt une personne se rend dans une ambulance, plus tôt il sera possible de prendre les mesures nécessaires. Un tel patient a besoin d'une hospitalisation urgente et d'une intervention chirurgicale d'urgence.

Selon le moment où, après la détection de la compression, le patient a appliqué, à quel stade se trouve l'infraction, il sera possible de prévoir le résultat de l'opération.

Si le patient immédiatement après l'infraction est monté sur la table d'opération, l'opération peut se terminer par la libération de l'intestin, qui est coincé dans l'anneau herniaire. En règle générale, un tel intestin n'a pas eu le temps de mourir et a conservé sa viabilité.

Si le patient s'est adressé tardivement au chirurgien, il devra peut-être procéder à une résection, c'est-à-dire retirer une partie de l'intestin qui se trouvait dans le sac herniaire, et le stade de décomposition de la partie morte du corps a commencé.

Restrictions d'infraction

Avec toute violation d'une hernie, comme avec une hernie ombilicale, il est strictement interdit aux patients de la salle de bal d'essayer de régler eux-mêmes la saillie herniaire. Si une personne avec une hernie pincée se répare, elle doit également être immédiatement hospitalisée et examinée. Les dommages causés par l'auto-réduction d'une hernie peuvent augmenter le risque de chirurgie.

En outre, les patients présentant une hernie ombilicale étranglée ne doivent pas recevoir d'analgésiques ni de médicaments antispasmodiques. Vous ne pouvez pas prendre un bain chaud.

La complication la plus grave d'une hernie ombilicale est le pincement des organes dans le sac herniaire. Avec une saillie ombilicale, une partie de l'intestin pénètre dans le sac herniaire. Par conséquent, les symptômes d'accompagnement d'une hernie ombilicale étranglée se traduisent par une obstruction intestinale, des douleurs et des symptômes dyspeptiques. Cette complication est considérée comme grave en raison du risque d'arrêt du fonctionnement de l'organe pincé, au cours duquel la circulation sanguine est perturbée, les tissus commencent à mourir progressivement. Les organes du sac herniaire sont sujets à violation en cas d'activité physique accrue, lors de la levée de poids et d'une forte expérience émotionnelle.

Une hernie ombilicale n'est pas un phénomène agréable. Quoi de pire ? Son coup de coeur !

Il existe plusieurs types d'atteinte à la hernie du nombril, dont dépendent les symptômes et les méthodes de correction du processus pathologique. Toux prolongée, constipation, grossesse - tout cela peut provoquer une complication de la saillie ombilicale.

Types de violation d'une hernie ombilicale

La classification basée divise l'atteinte de la hernie ombilicale en primaire et secondaire. Dans la lésion primaire, la cause est un effort physique ou un stress intense. La saillie secondaire d'une hernie ombilicale se développe en réponse à une pathologie déjà existante avec la progression de la maladie. La deuxième version de la classification divise l'infraction en élastique et fécale.

1. La violation élastique est associée à une augmentation de la pression intra-utérine, lorsque les organes qui ont dépassé la paroi abdominale ne peuvent pas reprendre leur place par eux-mêmes. L'anneau de la porte herniaire, avec une forte compression, interfère avec la circulation sanguine normale et un syndrome ischémique se développe. Toute structure de la cavité abdominale peut pénétrer dans le «piège» lorsqu'elle est pincée, mais dans le cas d'une hernie ombilicale, elle fait partie de l'intestin. Une hernie ombilicale à retenue élastique s'accompagne de symptômes de douleur intense, d'inconfort dans la zone du défaut et de l'apparition de troubles cérébraux. Le patient se plaint de douleurs aiguës ou aiguës lorsqu'il bouge, un estomac plein provoque des lourdeurs, des vertiges, un malaise général. Les spasmes musculaires, qui accompagnent souvent les maladies gastro-intestinales, peuvent compliquer l'évolution du pincement élastique de la saillie ombilicale.
2. L'atteinte fécale se produit avec l'accumulation de matières fécales dans la partie de l'intestin, localisée dans le sac herniaire. Une telle complication survient brusquement, mais avec une évolution prolongée de la maladie. Les symptômes de l'atteinte fécale sont similaires à ceux de l'élastique, mais l'obstruction intestinale se joint, nécessitant une nouvelle opération chirurgicale.

Une hernie ombilicale pincée peut être asymptomatique pendant longtemps. Il est important de le diagnostiquer à temps et de commencer le traitement !

Dans la région de la cavité abdominale, cela peut entraîner un processus nécrotique, puis une pancréatite se développe, une intoxication du corps et le patient nécessite un traitement chirurgical urgent.

Manifestations cliniques

Le ralentissement de la circulation sanguine dans la région du site pathologique entraîne une stase veineuse, un gonflement des articulations de la paroi intestinale. Cela s'accompagne de la pénétration du plasma dans la lumière intestinale et ses parois, ce qui nécessite également un traitement adapté.

Le complexe symptomatique de la hernie ombilicale se développe relativement lentement, ce qui est associé à la couverture de l'intestin étranglé avec un omentum. Cela complique le diagnostic rapide des déviations et conduit à l'accumulation d'exsudat purulent ou séreux dans la zone touchée.

Signes indiquant une hernie abdominale pincée :

• le syndrome douloureux peut être dû à une ischémie ou à une irritation des terminaisons nerveuses de la muqueuse intestinale. De plus, des spasmes fréquents peuvent provoquer des douleurs;
• pendant l'activité physique, le patient peut ressentir un mouvement dans la zone touchée, une douleur intense apparaît également, ne s'atténuant qu'après avoir pris des analgésiques et reposé le patient (le repos n'apporte pas toujours un soulagement);
• irritabilité, nervosité apparaissent, le patient se fatigue rapidement, un syndrome anxieux apparaît;
• pâleur de la peau, perte d'appétit, apathie;
• la saillie devient plus dense au fil du temps et ne se rétracte pas en place.

La douleur est l'un des symptômes du pincement, mais pas le seul.

Avec une hernie compliquée, une intoxication du corps se joint, une inflammation des organes abdominaux, une hypochlorémie apparaît. Dans les cas avancés, une insuffisance cardiaque se développe, des problèmes respiratoires apparaissent et la pression artérielle augmente. Dans le contexte d'une douleur intense, un choc douloureux se développe, les battements cardiaques deviennent plus fréquents et des évanouissements peuvent survenir.

Il est très important, lorsqu'un complexe symptomatique caractéristique apparaît, d'effectuer un diagnostic adéquat des maladies sous-jacentes et concomitantes, de déterminer la zone touchée et le principal danger pour l'organe étranglé. Les symptômes énumérés peuvent être à l'origine de l'apparition d'une fausse saillie et d'un pincement des organes, ce qui ne présente aucun danger pour le patient. Par conséquent, un diagnostic différentiel avec cette déviation et d'autres est obligatoire. Une hernie ombilicale étranglée se différencie de la pancréatite aiguë, de la perforation d'un ulcère de l'estomac, de la cholécystite, de la grossesse extra-utérine.

Méthodes diagnostiques

Les principales mesures diagnostiques sont prescrites pour le compactage de la hernie, l'apparition de douleurs aiguës dans la région abdominale et l'absence de réaction du sac herniaire à la toux. Le diagnostic d'une lésion secondaire ne pose pas de problème, le patient, connaissant sa pathologie, informe le médecin traitant de l'apparition de nouveaux symptômes, il s'agit d'une douleur aiguë, la hernie ne diminue pas et l'indigestion. Avec une lésion primaire, un diagnostic complet est nécessaire, y compris des méthodes instrumentales et de laboratoire.

1. Une analyse aux rayons X des organes abdominaux est effectuée pour évaluer la structure anatomique des organes internes.
2. L'examen échographique vous permet de voir des anses intestinales distendues avec la formation de gaz au-dessus d'eux.
3. Un test sanguin de laboratoire aide un spécialiste à déterminer la présence d'un processus inflammatoire ou d'une infection, en tant que complication de la maladie sous-jacente.
4. En utilisant la méthode de l'examen visuel, le médecin voit le compactage de la zone pathologique; lors de la palpation, le nombril ne revient pas à sa place, ce qui indique déjà une infraction.

PREMIERS SECOURS

La seule véritable option de traitement pour une hernie étranglée est la réduction chirurgicale des organes. Après le diagnostic, le patient est immédiatement hospitalisé au service de chirurgie, où le chirurgien effectue une laparoscopie. L'urgence d'action est nécessaire pour prévenir la mort des tissus, car la circulation sanguine est fortement perturbée, une anémie se produit et bientôt une lésion nécrotique d'une partie de l'intestin pincé peut apparaître.

Une intervention chirurgicale urgente pour ouvrir l'anneau herniaire afin de libérer une partie de l'intestin étranglé peut sauver une vie

1. Une opération d'urgence est effectuée pour disséquer l'anneau étranglé, en serrant les organes vitaux. Pendant l'opération, l'anneau herniaire est disséqué et la boucle intestinale est libérée.
2. Une opération intempestive entraîne une nécrose, et un tel résultat nécessite également une opération pour la libérer du contenu purulent.

Important! L'auto-traitement en cas d'infraction est interdit, il est impossible de régler l'organe à la main, la seule mesure est d'appeler un médecin pour une hospitalisation ultérieure dans le service de chirurgie. Il est également déconseillé de prendre des analgésiques médicinaux qui masquent des symptômes importants pour le diagnostic.

Complications de la hernie ombilicale étranglée

Les patients qui ignorent le long parcours d'une hernie du nombril sont confrontés à une exacerbation et à l'apparition d'un pincement. Si des mesures ne sont pas prises même lorsque l'organe est pincé, il existe un risque de mort par intoxication du corps.

Quel est le danger de l'auto-traitement d'une saillie dans la région du nombril?

1. Une hernie multichambre peut entraîner la transition d'organes d'une chambre à une chambre adjacente et plus profonde.
2. Les boucles intestinales dans le sac peuvent se rompre pendant un exercice intense, entraînant une péritonite.
3. La transition du sac herniaire dans le tissu sous-péritonéal ou le péritoine.

L'auto-traitement peut entraîner l'affaissement du complexe symptomatique, ce qui induira le patient en erreur, mais la maladie elle-même ne fera qu'empirer.

La seule issue pour une hernie ombilicale pincée est une opération opportune.

Traitement chirurgical

La principale indication du traitement chirurgical est le pincement prolongé des organes accompagné d'une occlusion intestinale. Une période aiguë, accompagnée de moins de deux heures, indique une fausse infraction, donc l'opération est reportée et un deuxième diagnostic est effectué, au cours duquel le patient est hospitalisé.

L'affaissement des symptômes douloureux et l'auto-réduction de l'organe ne sont pas une raison pour annuler l'opération. La réduction de l'organe peut survenir à tout moment : après avoir appelé une ambulance, sur le chemin de l'hôpital ou directement sur la table d'opération.

L'opération elle-même consiste à créer un accès au sac herniaire, après quoi l'organe est retiré et ramené à son site anatomique. Au cours de la laparoscopie, il est important d'évaluer le degré de modifications pathologiques de l'organe, la présence d'exsudat purulent, d'ischémie ou d'hémorragie interne, et seulement après cela, l'opération est considérée comme réussie.

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Maladies

Une personne peut vivre longtemps avec une hernie ombilicale sans ressentir de symptômes négatifs. Souvent, cette maladie n'interfère pas du tout avec la vie ordinaire et ne se rappelle en aucune façon. Le danger est la violation de la hernie ombilicale, qui survient chez les enfants et les adultes. Cette maladie devient un problème grave qui peut provoquer une peur par rapport à la vie du patient. Après l'infraction, le développement d'une nécrose, une intoxication du corps, un retard dans le développement de certains organes est possible. Par conséquent, si vous avez un cordon ombilical, vous devez surveiller son état et, en cas de croissance, consulter immédiatement un médecin.

panneaux

Les hernies ombilicales incarcérées ont dans la plupart des cas des symptômes qui augmentent lentement. Par conséquent, de nombreux médecins notent le fait que les patients demandent de l'aide à un stade ultérieur de la maladie. À ce moment, les signes de la maladie se manifestent déjà clairement et il est assez difficile de ne pas les remarquer. Ils sont plus prononcés lorsque l'anse intestinale est pincée. S'il y a un épiploon dans le sac herniaire, les sensations négatives peuvent être très faibles. Les principaux symptômes de la maladie sont :

• L'apparition de douleurs aiguës dans la région ombilicale.
• Incapacité à corriger une hernie.
• Nausées Vomissements.
• Détérioration générale du bien-être.
• Indigestion, constipation, occlusion intestinale.

Si le patient souffre d'une hernie ombilicale depuis longtemps, il manquera avec une forte probabilité le moment où elle est devenue incontrôlable. Par conséquent, l'hospitalisation des patients se produit souvent avec l'apparition de douleurs intenses aux derniers stades du développement de la maladie.

La maladie survient dans la plupart des cas en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale. Il n'est pas nécessaire de pratiquer une activité physique. Par exemple, chez les enfants, une maladie peut survenir lors de pleurs ou de cris. Une hernie ombilicale étranglée chez l'adulte peut être provoquée par :

• malnutrition;
• Stress physique;
• toux
• accouchement difficile;
• constipation.

Cette maladie se caractérise par un développement rapide. Après 2-3 heures, la mort des organes dans le sac herniaire peut commencer. Par conséquent, dès les premiers symptômes, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Tu auras besoin de:

Une hernie ombilicale étranglée est assez facile à diagnostiquer. Il suffit au médecin de palper. Les principales questions se posent lors de la clarification des contre-indications à la chirurgie. Par conséquent, lors du rendez-vous, le médecin tentera de déterminer ou d'éliminer les raisons pour lesquelles la chirurgie peut être dangereuse. Pour ce faire, il demande au patient :

1. Depuis combien de temps l'abus a-t-il eu lieu ?
2. Quelles raisons pourraient en être la cause ?
3. Le patient a-t-il une maladie chronique ?
4. Quels médicaments peuvent provoquer une réaction allergique ?
5. Quelles mesures ont été prises pour tenter de réparer la hernie?
6. Quelles sensations négatives le patient éprouve-t-il ?

La question des tentatives de réduction de la hernie revêt une importance particulière. Il est impossible de le faire, mais dans les cas graves, les patients, avec un effort considérable, peuvent déformer inconsciemment les organes tombés dans le sac herniaire. La conséquence est une péritonite, qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Et s'il n'est pas traité ?

Malheureusement, les conséquences de cette maladie sont très graves. Si la hernie ombilicale elle-même ne cause pas de gros désagréments aux patients, sa violation peut avoir des conséquences fatales. Cela est dû à de telles pathologies:

• Les organes qui sont tombés dans le sac herniaire commencent à manquer d'approvisionnement en sang. Cela conduit à une diminution de leurs fonctions normales.
• Si la boucle intestinale est comprimée, les problèmes de défécation commencent. Dans de nombreux cas, une obstruction complète est observée.
• Le manque de nutrition des tissus piégés dans le sac herniaire entraîne une nécrose et une intoxication de tout l'organisme.
• Dans les pathologies graves, une rupture de l'anse intestinale se produit et son contenu pénètre dans la cavité abdominale. Une péritonite survient, ce qui menace la vie du patient.

Afin d'exclure d'éventuelles complications qui présentent un danger grave, il est nécessaire de détecter en temps opportun les symptômes d'une hernie ombilicale, dont la violation nécessite un traitement obligatoire. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des conséquences négatives.

La violation d'une hernie ombilicale chez le nouveau-né est une complication dangereuse pouvant entraîner la mort. Le sac herniaire peut contenir des anses intestinales, des parties de l'épiploon, de la vésicule biliaire et des parties inférieures de l'estomac. En cas de violation, l'apport sanguin aux tissus est interrompu, ce qui entraîne une nécrose. Le corps de l'enfant est empoisonné par des substances toxiques, une lésion septique des organes internes se développe. Lorsque les premiers signes de complications apparaissent, il est nécessaire de livrer immédiatement le bébé à un établissement médical.

La violation d'une hernie ombilicale chez le nouveau-né est une complication dangereuse pouvant entraîner la mort.

Causes et mécanisme de l'incarcération de la hernie

Il existe 2 types d'infractions, qui ont des causes et des mécanismes d'évolution différents :

• Élastique. Associé à une forte augmentation de la pression dans la cavité abdominale. L'ouverture herniaire se dilate, laissant passer un grand volume d'organes internes. Après normalisation de la pression, il devient impossible de régler les organes prolapsus, car. l'anneau ombilical les comprime étroitement. La violation s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine et du développement d'une ischémie. Avec le pincement élastique, n'importe quel organe de la région abdominale peut être comprimé, le plus souvent les intestins.
• Fécale. Il se développe avec l'accumulation d'une grande quantité de matières fécales dans les anses intestinales situées dans le sac herniaire. Une telle complication se développe rarement, elle est précédée d'une longue croissance herniaire. L'atteinte est associée à une occlusion intestinale aiguë, nécessitant une correction chirurgicale immédiate.

Symptômes

Le tableau clinique de la hernie étranglée chez les nouveau-nés comprend:

• Douleur intense dans l'abdomen. La survenue d'un syndrome douloureux contribue à une altération de l'apport sanguin aux tissus et à une inflammation des terminaisons nerveuses de l'anneau intestinal. Des sensations désagréables peuvent également être causées par des spasmes d'organes situés dans le sac herniaire. Étant donné que le nouveau-né ne peut pas décrire son état, les parents doivent être alertés par des pleurs constants et en repliant ses jambes sur son ventre.
• Changer le comportement de l'enfant. Le bébé refuse de téter, dort mal, se comporte de manière agitée.
• Rétention de gaz et de selles. Associée à une occlusion intestinale, elle peut s'accompagner de saignements intestinaux et de ballonnements sévères.
• Augmentation de la température corporelle, pâleur de la peau, absence de réponse aux stimuli externes. Ils indiquent le développement d'un syndrome d'intoxication provoqué par une nécrose tissulaire.
• Nausée et vomissements. Se produisent après chaque tétée. Les vomissements sont persistants.
• Irréductibilité de la protrusion. La hernie devient dense, les tissus environnants deviennent rouges et gonflent.

Quelle est la hernie étranglée dangereuse chez les enfants

La violation d'une hernie est dangereuse pour la santé du bébé avec la possibilité de:

• Infection des tissus de la région abdominale. La péritonite se développe avec la propagation des bactéries intestinales. La complication est considérée comme potentiellement mortelle même avec un traitement chirurgical précoce.
• Rupture de la paroi intestinale. Le contenu de l'intestin est excrété dans le sac herniaire, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire aigu. La peau au-dessus de la saillie devient rouge et gonfle, l'état général de l'enfant se détériore fortement.
• Le développement du choc douloureux. Une forte compression des organes entraîne une douleur intense, à cause de laquelle l'enfant perd connaissance.
• La survenue d'une défaillance multiviscérale. L'état pathologique se développe dans le contexte d'une intoxication grave. Le travail de tous les organes et systèmes est perturbé, ce qui conduit à la mort.

Indications chirurgicales

Des interventions chirurgicales d'urgence sont prescrites pour les enfants de tout âge. Les indications pour leur mise en œuvre sont:

• intoxication aiguë du corps, menaçant la vie du patient;
• syndrome douloureux sévère;
• violation aiguë de la circulation sanguine dans la région abdominale;
• développement d'insuffisance pulmonaire et cardiaque;
• une forte augmentation de la taille de la hernie, un compactage de la saillie;
• occlusion intestinale aiguë;
• péritonite et septicémie.
• atteinte congénitale d'une hernie (est une indication d'intervention chirurgicale dans les premières heures de la vie).

Intervention chirurgicale

Le seul traitement efficace pour une hernie étranglée est une opération urgente pour libérer et repositionner les organes prolapsus. Le bébé est emmené au service de chirurgie, où des diagnostics sont effectués.

L'urgence de l'opération s'explique par le risque élevé de nécrose tissulaire, de développement d'anémie et d'intoxication.

Il existe plusieurs types d'opérations dont le choix dépend de la taille de la hernie, du moment de l'atteinte, de l'état général de l'enfant.

Hernioplastie

L'hernioplastie ouverte est utilisée pour la violation des grosses hernies. Le contenu est accessible en faisant une longue incision dans la zone de la saillie. Il existe 2 types d'opérations de ce type :

1. Extensible. Après résection et réduction des organes retenus, le défaut herniaire est fermé en étirant ses propres tissus. La méthode ne peut être utilisée que dans l'état normal des tendons et des muscles abdominaux.
2. Détendu. Au stade final de l'opération, l'orifice herniaire est fermé avec un implant en maille qui maintient les organes dans la cavité abdominale.

L'opération abdominale comprend les étapes suivantes:

1. réglage de l'anesthésie générale;
2. réalisation d'une longue incision commençant au-dessus du nombril et longeant la ligne médiane de l'abdomen ;
3. dissection couche par couche des tissus mous, séparation du lambeau cutané;
4. isolement et examen des organes situés dans le sac herniaire;
5. élimination des zones tissulaires sujettes à l'ischémie et à la nécrose;
6. coudre les extrémités restantes de l'intestin avec la formation d'une anastomose;
7. retour des organes à leur position normale;
8. excision des membranes herniaires avec excès de peau et de tissu sous-cutané;
9. couture progressive des tissus mous;
10. installation et fixation d'un implant en maille (avec hernioplastie sans tension);
11. suture et pansement stérile sur la plaie chirurgicale.

Laparoscopie

Les interventions chirurgicales peu traumatisantes sont utilisées en présence de hernies étranglées de petites tailles. Ils sont plus facilement tolérés par l'enfant, ont un risque minimal de complications et une courte période de récupération. Toutes les manipulations chirurgicales sont effectuées par de petites perforations dans la paroi abdominale antérieure. La surveillance vidéo continue rend l'intervention efficace et sûre. L'opération se déroule comme suit :

1. dans la zone de saillie, faites des incisions de 1,5 cm de long;
2. un endoscope équipé d'une caméra et d'instruments chirurgicaux est inséré dans les ponctions ;
3. la cavité abdominale est remplie d'un gaz stérile qui améliore la visualisation ;
4. l'anneau herniaire est disséqué avec des ciseaux spéciaux;
5. le liquide herniaire est pompé, les tissus sont traités avec un antiseptique;
6. les organes tombés sont séparés des tissus environnants afin d'évaluer la viabilité;
7. les tissus morts sont retirés, les organes sont remis dans la bonne position;
8. le sac herniaire est coupé;
9. le défaut est fermé avec un implant en maille;
10. des tubes de drainage sont installés dans les crevaisons pour assurer l'écoulement du liquide inflammatoire.

Une contre-indication à l'intervention endoscopique est l'état grave du patient.

Réhabilitation

La durée de la période postopératoire dépend du type d'intervention chirurgicale utilisée. Après une chirurgie abdominale, l'enfant reste à l'hôpital pendant au moins 7 jours, avec une chirurgie laparoscopique - 3 à 7 jours. A ce moment, des antibactériens et des analgésiques sont administrés, le pansement est changé régulièrement. Après la sortie, vous devez :

• garder la plaie chirurgicale sèche et propre (le bain n'est autorisé qu'après le retrait des points de suture);
• éviter les pleurs prolongés;
• éliminer en temps opportun les maladies accompagnées de toux;
• mettre sur l'enfant un pansement postopératoire;
• examinez régulièrement le bébé avec un pédiatre et un chirurgien;
• continuer à allaiter en assurant le fonctionnement normal du système digestif.

Notre intestin est un organe dynamique. C'est lui qui crée la pression principale dans la cavité abdominale, car il est capable de changer de volume sous l'influence des aliments consommés et des gaz formés à cause de ces aliments. Même lorsque nous dormons ou vaquons à nos occupations, les intestins fonctionnent en se contractant, en faisant passer des aliments, des liquides et des gaz tout au long de leur parcours.

• Pourquoi traiter une hernie ombilicale ?
• Comment faire sans chirurgie ?
• Qu'est-ce qu'une opération ?
• Quelles sont les complications possibles de l'opération ?

Dès que la paroi abdominale «détend» à un endroit, c'est-à-dire que la couche musculaire diverge quelque part ou que le tendon du muscle est étiré, l'intestin s'y précipite immédiatement. C'est ainsi qu'une hernie se produit.

Une hernie ombilicale est l'entrée d'une partie de l'intestin (principalement mince) dans l'anneau ombilical et sa saillie. Le plus souvent, cela se produit dans ces catégories de personnes:

1. Enfants agités ou malades dans les premiers mois de la vie, qui pleurent et crient souvent (cela crée une augmentation de la pression dans la cavité abdominale avec une faiblesse de la paroi abdominale antérieure).
2. Enfants des premières années de la vie souffrant de rachitisme : cette maladie prédispose à une diminution du tonus musculaire, notamment des muscles de la paroi abdominale antérieure.
3. Les femmes enceintes et les femmes qui ont accouché : la grossesse elle-même et une grande activité physique pendant et après l'accouchement augmentent considérablement la pression intra-abdominale.
4. Les personnes obèses en raison d'une maladie endocrinienne ou les personnes en surpoids.
5. Les personnes atteintes d'une maladie du foie ou d'autres maladies (principalement cancéreuses) qui provoquent le développement d'une ascite - l'accumulation de liquide dans l'abdomen.
6. Ceux qui pratiquent un sport ou effectuent un travail physique lourd avec une faiblesse de la paroi abdominale (surtout si la personne a déjà subi une chirurgie abdominale, dans laquelle l'incision a été pratiquée près du nombril).

Le traitement d'une hernie ombilicale sans chirurgie n'est possible que chez les enfants de moins de 5 ans, tous les autres ont besoin d'une intervention chirurgicale.

Pourquoi traiter une hernie ombilicale ?

Les complications d'une hernie ombilicale non traitée sont :

1. Les boucles de l'intestin, qui entrent et sortent d'abord librement de l'anneau ombilical, se transforment ensuite en adhérences. C'est ainsi qu'une hernie non réduite se forme, ce qui n'est pas seulement un défaut esthétique permanent, mais peut également être plus facilement enfreint.
2. Violation d'une hernie. Cela se produit généralement en raison de l'action de certains facteurs provoquants: activité physique, cris ou pleurs, prise d'une grande quantité d'aliments «lourds». Dans ce cas, les anses intestinales ne peuvent pas sortir seules du «piège» et l'ouverture herniaire elle-même comprime les vaisseaux intestinaux, ce qui peut entraîner la mort de la région intestinale si une aide urgente n'est pas fournie (ce n'est pas toujours une opération ). Ajuster l'infraction par vous-même est très dangereux pour la vie !
3. L'obstruction intestinale est également une conséquence du processus adhésif à la porte de la hernie. C'est aussi une maladie potentiellement mortelle qui n'est traitée que par des chirurgiens.

Comment faire sans chirurgie ?

Chez les enfants de moins de cinq ans, uniquement avec de petites hernies sans signes d'atteinte, un traitement conservateur de cette nature est utilisé:

• la hernie est réduite en décubitus dorsal,
• en haut et en bas, puis à droite et à gauche, des plis cutanés se forment, qui sont fixés avec du ruban adhésif,
• les parents doivent sélectionner avec soin le régime alimentaire du bébé afin qu'il ne souffre pas de coliques intestinales (s'ils sont suspectés, ils donnent "Infacol", "Espumizan" ou "Bobotik" avec "Riabal" à des doses d'âge) et de la constipation,
• un massage quotidien du ventre est effectué: caresser radialement - d'abord de la droite, puis de l'hypochondre gauche au nombril, puis - mouvement dans le sens des aiguilles d'une montre autour du nombril, puis caresser des plis inguinaux droit et gauche - au nombril, et encore un mouvement circulaire autour de la hernie;
• le massage est complété par la gymnastique :

  a) l'enfant est doucement soulevé par les poignées d'une position couchée à une position assise,
  b) tourner le bébé vers la droite, puis vers la gauche,
  c) placez l'enfant sur le ballon de gymnastique avec son ventre et secouez-le.

Chez l'adulte présentant des contre-indications à la chirurgie, le port d'un pansement est utilisé comme traitement conservateur. Ils peuvent faire le même massage et les mêmes exercices s'il n'y a pas de contre-indications à ces derniers (grossesse, maladie cardiaque, forte fièvre).

Qu'est-ce qu'une opération ?

La chirurgie de la hernie ombilicale peut être réalisée à partir d'une large incision ou par laparoscopie. Ce dernier est utilisé si une personne n'a pas de cicatrices postopératoires dans la zone de la ligne blanche de l'abdomen (du sternum au pubis, la ligne passe par le nombril).

La méthode laparoscopique est la plus optimale: plusieurs incisions sont pratiquées, un équipement vidéo est inséré dans l'une d'elles et des instruments à travers les autres. L'orifice herniaire est suturé, les adhérences sont excisées et la paroi abdominale antérieure est renforcée. Après une telle opération, ils sont renvoyés chez eux assez rapidement et il reste quelques petites cicatrices sur le ventre.

Une grande incision est réalisée avec une taille importante de la hernie, si des opérations ont déjà été effectuées dans la cavité abdominale, ainsi qu'à la demande de la personne.

Dans certains cas, l'anneau ombilical lui-même doit être retiré, ce dont le chirurgien prévient la personne à l'avance (il est alors possible d'effectuer une chirurgie plastique pour recréer le nombril).

Pour prévenir la récurrence d'une hernie (et c'est une complication assez courante, car tout le monde ne peut pas refuser l'activité physique pendant les deux prochaines années), un filet est placé pour une hernie ombilicale. C'est une méthode de traitement très efficace lorsqu'un filet spécial est cousu sous l'aponévrose, c'est-à-dire un gros tendon (moins souvent sous la peau), constitué d'un matériau inerte pour le corps. En conséquence, la hernie sur le site de l'opération n'apparaît plus.

Période postopératoire

Hernie ombilicale : après une chirurgie laparoscopique, le patient est généralement renvoyé chez lui le lendemain (il existe une pratique de sortie le jour même pour les enfants qui se sentiront mal à l'aise à l'hôpital). Si la hernie a été traitée avec une grande incision, le patient peut passer plusieurs (généralement pas plus de trois) jours à la clinique.

Au cours des deux ou trois premiers jours, une douleur importante se fait sentir dans la plaie, c'est pourquoi le patient reçoit des analgésiques sous forme d'injections. Pendant un certain temps, vous ne pouvez pas manger, car après une telle opération, il y a une parésie réflexe de l'intestin.

Pendant une semaine et demie, des pansements sont faits tous les jours, le chirurgien opérateur surveille l'état de la plaie. Si tout se passe bien, les points de suture sont retirés vers le 10e jour après l'opération.

Vous pouvez reprendre pleinement votre mode de vie habituel en deux semaines avec une opération laparoscopique, un peu plus avec une grande incision.

Quelles sont les complications possibles de l'opération ?

Les complications après une chirurgie de hernie ombilicale sont rares. Les plus courants d'entre eux sont :

1. saignement,
2. inflammation purulente de la plaie postopératoire,
3. défaut de couture,
4. psychose postopératoire,
5. récidive herniaire.

À qui et quand l'opération est-elle contre-indiquée:

• avec exacerbation des maladies chroniques;
• en cas d'affections aiguës, notamment celles qui
• accompagné d'une augmentation de la température corporelle;
• avec des maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins;
• pendant la grossesse;
• pathologie grave du système respiratoire.

Soutien anesthésique pendant la chirurgie

Quand et sous quelle anesthésie l'opération est-elle pratiquée ? Cela dépend du type d'opération, de l'état de la personne, de la présence de maladies concomitantes. En règle générale, la chirurgie des grandes incisions chez l'adulte est réalisée sous anesthésie générale, tandis que la chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie péridurale. Mais ces deux types peuvent également être réalisés sous anesthésie générale. Sous anesthésie locale, seule la première étape des soins d'urgence pour hernie incarcérée peut désormais être réalisée, puis l'opération se poursuit sous anesthésie générale.

Qu'écrivent les personnes qui ont subi une opération pour une hernie ombilicale?

Les avis sont majoritairement positifs.

• Varvara, Saint-Pétersbourg: «Nous avons fait l'opération lorsque l'enfant avait 4,5 ans. Ils ont fait une laparoscopie. La couture est presque invisible. Tout s'est bien passé. Nous avons passé trois jours à l'hôpital (dont deux nuitées), puis nous sommes rentrés chez nous. Le plus difficile est de faire des tests avant l'opération à la clinique.
• Snezhana, Moscou : « Nous avons vécu pendant trois ans et ne savions même pas que nous avions une hernie ombilicale. Ils ont enlevé la hernie par laparoscopie, tout va bien. Il n'y a pas de coutures, seulement de petites cicatrices, mais elles ne sont pas significatives. Maintenant, le ventre de ma fille est magnifique.
• Irina, Perm : « Tout s'est bien passé. L'anesthésie était masquée, l'enfant aimait ça. Le plus difficile a été de rester au lit pendant trois jours après l'opération, car l'enfant se sent déjà bien et ne comprend pas pourquoi s'allonger. Le pansement a été retiré au bout d'une semaine, ils n'ont été autorisés à se laver que le 10e jour, un bain - après 2 semaines, restriction de l'activité physique - pendant 14 jours.

Une hernie ombilicale est une condition dans laquelle il y a une saillie de certains organes dans le nombril. Dans cet état, il y a une pression sur l'anneau ombilical par les intestins et l'épiploon, et l'anneau ombilical lui-même augmente de taille.

La hernie survient chez les nouveau-nés et les adultes d'âge moyen, y compris les personnes âgées. Chez un nouveau-né, la pathologie est associée à une faiblesse des muscles de la cavité abdominale et, en même temps, l'anneau ombilical fusionne lentement. De plus, les enfants ont souvent des flatulences, des ballonnements et de la constipation, ce qui provoque l'apparition d'une pathologie.

Physiologiquement, une hernie ombilicale est sujette à la progression et, au stade initial, elle est petite et passe en décubitus dorsal. Au fil du temps, sa taille augmente, élargissant l'anneau ombilical, parfois cela prend plusieurs années. Cela provoque un prolapsus des organes du tractus gastro-intestinal et, dans les états négligés, même une partie de l'estomac peut tomber.

Causes des maladies

Compte tenu des causes de la formation des hernies ombilicales, elles doivent être divisées en celles qui sont apparues chez les enfants et les adultes. Chez les adultes d'âge moyen, y compris les personnes âgées, l'apparition de la maladie est basée sur des facteurs prédisposants :

Il existe également une théorie sur l'importance de l'hérédité, mais en raison des processus anatomiques complexes des hernies, il est impossible de le prouver avec précision. Plus de pathologies surviennent avec une toux prolongée, la constipation, lorsque les muscles abdominaux se tendent souvent.

Chez les enfants, la pathologie apparaît à la suite de processus se produisant au cours du développement de l'enfant. La fermeture lente de l'anneau du nombril, la fermeture partielle de l'anneau par le fascia abdominal, la prématurité et les complications lors de l'accouchement provoquent la formation de hernies. De plus, chez les enfants qui crient et pleurent beaucoup, une augmentation de l'anneau ombilical apparaît avec le temps. Une hernie ombilicale survient chez un enfant qui a subi une intervention chirurgicale, y compris l'ablation de l'appendicite.

Symptômes

Chez un enfant, les symptômes de douleur n'apparaissent pratiquement pas, car les muscles abdominaux sont extensibles et le corps des enfants est en train de se former.
La plupart du temps, des signes externes sont notés, tels qu'un changement de forme et de taille du nombril lorsque l'enfant se tient droit. De plus, forcer ou pleurer entraîne une modification du nombril.

Au stade initial, la hernie ombilicale est réduite indépendamment lorsque l'enfant est en décubitus dorsal. Mais avec le temps, l'anneau ombilical se dilate et, sous la pression du tube digestif de l'enfant, une saillie se produit. Ceci, en plus de la hernie elle-même, est dangereux en traumatisant les organes eux-mêmes. L'enfant devient capricieux, pleure et gémit souvent à cause de l'inconfort.

Chez les enfants, les filles sont plus touchées et la hernie elle-même survient plus souvent dans les premiers mois après la naissance. Si le traitement n'est pas effectué, une hernie est dangereuse par atteinte des organes, des muscles, des tissus et, par la suite, une intervention chirurgicale aidera à guérir. Un traitement tardif peut également provoquer une rechute à mesure que l'enfant grandit.

Pour les citoyens adultes, une hernie est typique après trente ans, jusqu'aux personnes âgées. Les symptômes sont plus prononcés que chez les enfants et entraînent une perte de performance humaine. Initialement, une hernie ombilicale se caractérise par l'apparition de douleurs dans l'abdomen et le nombril, des nausées, des vomissements et de la constipation.

Les problèmes de travail de l'estomac et des intestins commencent, exprimés par des flatulences, associés à l'absence de gaz, à la constipation et à un péristaltisme réduit. Avec la progression de la maladie, une hernie empiète sur une partie de l'intestin ou de l'estomac, ce qui augmente la douleur et l'inconfort. Dans ce cas, la température corporelle augmente, jusqu'à la fièvre, les symptômes d'intoxication augmentent : maux de tête, faiblesse, nausées.

Au début, la hernie se réduit d'elle-même, en décubitus dorsal, mais avec le temps, la taille du nombril et de l'abdomen augmente, formant une poche où tombent les organes. C'est ainsi que la hernie elle-même est violée, ce qui s'accompagne de problèmes pour manger, aller aux toilettes, la douleur apparaît.

Il existe des facteurs qui augmentent les symptômes et affectent le taux de progression de la pathologie. Les symptômes sont plus prononcés chez les adultes et les enfants en surpoids et la présence de processus adhésifs dans l'abdomen.

Il existe également une forme dans laquelle la hernie ombilicale ne se manifeste pas et ne progresse pas, restant de petite taille. Les gens ne le remarquent pas pendant de nombreuses années. Dans toutes les conditions, pour arrêter la progression, le traitement et le respect des recommandations à l'avenir sont nécessaires pour prévenir la récurrence de la maladie.

Diagnostique

Après l'apparition des premiers signes d'une hernie, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin et à procéder à un examen du corps. Pour un nourrisson, l'examen repose sur un examen physique, la palpation, des analyses de sang et une échographie.

Chez l'adulte, en plus de ces méthodes, l'estomac et les intestins sont examinés. Pour cela, une gastroscopie, une hernigraphie sont prescrites, un examen radiographique et une échographie sont effectués. Sang examiné, urine, matières fécales pour sang occulte.

Pour déterminer le traitement et le diagnostic, le patient est référé pour une consultation avec un chirurgien, un gastro-entérologue et d'autres spécialistes. Une hernie ombilicale détectée en temps opportun permet de ne pas amener le traitement à une opération, au cours de laquelle une anesthésie est effectuée, ce qui affecte négativement le corps.

Traitement

Le traitement des hernies est possible à tout âge, mais il existe des limites chez les enfants et les adultes. Par exemple, chez un enfant de moins de cinq ans, le traitement exclut la chirurgie, car il existe des options d'auto-guérison et après la chirurgie, le risque de rechute augmente. Dans la période allant jusqu'à cinq ans, un traitement avec massage, physiothérapie et gymnastique est autorisé.

La chirurgie chez les personnes âgées est limitée en présence de maladies chroniques, d'altération du métabolisme et de l'âge. Pour un enfant plus âgé et des adultes, une distinction est faite entre un traitement conservateur de la pathologie et une opération au cours de laquelle diverses anesthésies sont prescrites.

Traitement des nouveau-nés

Le traitement des nouveau-nés et des enfants de moins de cinq ans comprend une thérapie visant à la récupération musculaire, à la réduction de la pression sur la hernie et à sa progression.
Après examen et diagnostic, les méthodes suivantes sont prescrites:

1. Allongé quotidiennement sur le ventre pendant 10 à 20 minutes pour éliminer les ballonnements, la libération de gaz des intestins.
2. L'utilisation d'un patch pour restaurer des anomalies anatomiques.
3. Le massage peut être effectué indépendamment, après avoir étudié la technique, ou vous pouvez le confier à un massothérapeute.
4. Gymnastique - nommé par un spécialiste et sélectionné individuellement.

La mise en œuvre de techniques augmente les chances de guérison et évite les récidives et les complications dans le futur. Et en même temps, il est possible de récupérer sans chirurgie, car l'anesthésie ne profitera pas à l'enfant.

Traitement des adultes

Pour les adultes, le traitement implique une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur est prescrit en présence de contre-indications et de restrictions. Ceux-ci incluent l'âge des personnes âgées, l'intolérance à l'anesthésie, ainsi que les maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, du métabolisme et de la grossesse.

Après avoir examiné le patient, une opération est effectuée - une hernioplastie, dans laquelle les hernies sont enlevées. Il existe différentes méthodes de manipulations chirurgicales dans lesquelles une anesthésie est prescrite.

L'impact plastique est appliqué à l'aide de tissus humains ou de matériaux synthétiques. Une anesthésie locale est prescrite pour les petites hernies, renforçant les parois du péritoine avec des tissus ou du matériel. Les rechutes sont moins fréquentes.

La récupération des grandes hernies est réalisée à l'aide d'un implant. Il s'agit d'un maillage pour l'implantation. La maille est implantée dans le tissu abdominal pour maintenir les organes. Pendant l'opération, une anesthésie générale est utilisée.

Il est possible d'éviter les rechutes et les complications en remplissant toutes les exigences du médecin pendant la période de rééducation et en examinant périodiquement le corps.