Можно ли вылечить порок сердца. Лечение порока сердца Порок сердца можно ли пить

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины

Наиболее частыми причинами развития приобретенных пороков сердца становятся:

• ревматизм (в 90% случаев);
• атеросклероз;
• инфекционный эндокардит;
• заболевания соединительной ткани дегенеративного характера;
• сифилис;
• ишемическая болезнь сердца;
• сепсис.

Классификация приобретенных пороков сердца

Для классификации приобретенных пороков сердца применяются различные системы:

Симптомы

Выраженность тех или симптомов при приобретенном пороке сердца определяется местом локализации или комбинацией порока.

Недостаточность митрального клапана

На начальных стадиях (стадии компенсации) жалобы отсутствуют. При прогрессировании заболевания у больного появляются такие симптомы;

• одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
• кардиалгии (боли в сердце);
• сердцебиение;
• сухой кашель;
• отечность ног;
• боли в правом подреберье.

Стеноз митрального клапана

• Одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
• охриплость голоса;
• сухой кашель (иногда с небольшим количеством слизистой мокроты);
• кардиалгии;
• кровохарканье;
• повышенная утомляемость.

Недостаточность аортального клапана

На стадии компенсации больной отмечает эпизоды сердцебиения и пульсации за грудиной. В стадии декомпенсации у него появляются жалобы на:

• кардиалгии;
• головокружения (возможны обмороки);
• одышку при физической нагрузке (затем она появляется и в покое);
• отечность ног;
• боль и тяжесть в правом подреберье.

Стеноз аортального клапана

Этот порок сердца может длительное время не проявлять себя. Симптомы появляются при сужении просвета аортального протока до 0,75 кв. см.:

• боли за грудиной сжимающего характера;
• головокружения;
• обмороки.

Недостаточность трикуспидального клапана

• Одышка;
• сердцебиение;
• тяжесть в правом подреберье;
• набухание и пульсация яремных вен;
• возможны аритмии.

Стеноз трикуспидального клапана

• Пульсация в области шеи;
• дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• кожа холодная на ощупь (из-за снижения объема сердечного выброса).

Диагностика

Для диагностики приобретенных пороков сердца больному необходима консультация врача-кардиолога. В процессе консультирования пациента врач собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает больного и назначает ему ряд диагностических исследований:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• Эхо-КГ;
• Доплер-Эхо-КГ;
• фонокардиографию;
• обзорную рентгенографию грудной клетки;
• контрастные рентгенологические методики (вентрикулографию, ангиографию);
• КТ или МРТ.

Лечение

Для лечения клапанных пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методики. Медикаментозная терапия применяется для коррекции состояния больного во время состояния компенсации порока или подготовки больного к операции. Она может включать в себя комплекс лекарственных препаратов различных фармакологических групп (диуретики, бета-блокаторы, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антибиотики, кардиопротекторы, противоревматические средства и др.). Также медикаментозное лечение применяется при невозможности проведения хирургической операции.

Для хирургического лечения субкомпенсированных и декомпенсированных приобретенных пороков сердца могу выполняться такие виды вмешательств:

• пластические;
• клапансохранящие;
• замена (протезирование) клапана биологическими и механическими протезами;
• замена клапанов в сочетании с коронарным шунтированием при ИБС;
• замена клапана с сохранением подклапанных структур;
• реконструкция корня аорты;
• восстановление синусового ритма сердца;
• атриопластика левого предсердия;
• протезирование клапанов при пороках, возникших вследствие инфекционного эндокардита.

После проведения хирургического лечения больные проходят курс реабилитации и после выписки из стационара должны состоять на учете у кардиолога. Для восстановления после такого лечения им могут назначаться:

• дыхательная гимнастика;
• медикаментозные препараты для профилактики рецидивов и поддержания иммунитета;
• контрольные анализы для оценки эффективности лечения непрямыми коагулянтами.

Профилактика

Для профилактики развития клапанных пороков сердца больной должен своевременно проходить лечение тех патологий, которые могут стать причиной поражения клапанов сердца, и вести здоровый образ жизни, составляющие которого включают в себя следующие мероприятия:

1. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
2. Поддержание иммунитета.
3. Отказ от курения и кофеина.
4. Борьба с лишним весом.
5. Достаточная двигательная активность.

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение… Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забро…

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Пороки сердца у новорожденных Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики,…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Порок сердца представляет собой нарушение в работе сердечных клапанов, сердечной перегородки и миокарда, которое вызывает изменение в работе по перекачиванию крови. При таком нарушении нормальной работы сердца такие отклонения способствуют появлению застоя в различных тканях и венах, могут привести к гипоксии.

Определенной патологией в сердечной деятельности могут считаться изъяны крупных сосудов. Однако не все исследователи разделяют эту точку зрения.

Перед тем как приступить к лечению этого серьезного заболевания, необходимо определить тип порока, причины его появления, а также спрогнозировать возникновение возможных осложнений.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Месторасположение дефекта

При приобретенном пороке сердца проблемы могут возникнуть:

У новорожденных выявляют изменения в строении сердца:

• один из желудочков может быть развит не до конца (гипоплазия);
• изъяны в перегородке между желудочками;
• изменение локализации главных сердечных отводящих сосудов;
• диагностируется незаращение боталлова артериального протока;
• выявлено сужение легочной артерии или перешейка аорты.

Виды

Специалисты выделяют 3 основных вида порока сердца:

Ученые заявляют о существовании около сотни разных видов этого заболевания. При рождении детей осматривает врач-неонатолог, который может выявить наличие той или иной патологии развития.

Современная медицина предлагает разнообразные методы. Среди наиболее используемых можно отметить, исследование ультразвуком, компьютерную и магниторезонансную томографию, а также метод ангиографии.

Правильное диагностирование вида порока сердца необходимо для назначения корректного лечения. Врач-кардиолог также должен получить информацию о степени изменений в приспособительных механизмах сердца. Так, в случае незначительных нарушений и отсутствии перемен в кровоснабжении всех органов и тканей, будет назначено консервативное лечение.

Врожденные пороки обычно появляются уже на эмбриональной стадии при формировании всех органов

Факторы, влияющие на терапию дефекта

Если порок сердца является приобретенным заболеванием, то необходимо проводить профилактические мероприятия в отношении его основных причин.

Что следует предпринять:

Декомпенсация работы сердца возникает при сдвигах в деятельности структур. В том случае, если сердечные клапаны не сомкнуты в нужной степени, может возникать застой в сосудах. Так как кровь при переходе из одной области сердца в другую может частично возвращаться, камера сердца переполняется излишками крови и происходит ее застой в приводящих сосудах.

Сужение отверстия может также вызвать определенные проблемы в сердечной деятельности.

Кровь не может полностью проходить через такое узкое отверстие. Ее скопление способно привести к гипертрофии (расширению). Растянутая сердечная мышца теряет работоспособность.

Миокард больше не может продвигать нужное количество крови, в результате чего возникает сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде кислородного голодания.

Консервативный метод лечения подобного заболевания предполагает сохранение баланса энергии миокарда и борьбу с недостаточным поступлением кислорода в ткани.

Методы лечения порока сердца

Приобретенного

Чаще всего вызывается эндокардитом и включает в себя несколько разновидностей. Для лечения таких пороков сердца применяют специальные лекарственные препараты, которые определяются в зависимости от вида и характера протекания заболевания.

Врожденного

Консервативные методы не являются действенными при врожденных патологиях. Целью лечения становится оказание помощи пациенту и профилактика возникновения приступов сердечной недостаточности. Только врач определяет, какие пить таблетки при пороке сердца.

Обычно показаны следующие лекарственные препараты:

• сердечные гликозиды;
• мочегонные средства;
• для поддержки иммунитета и антиоксидантного эффекта применяют витамины D, C, E;
• препараты калия и магния;
• гормональные средства анаболического ряда;
• при возникновении острых приступов проводят ингаляции кислородом;
• в некоторых случаях антиаритмические средства;
• в отдельных случаях могут прописать лекарства для снижения свертываемости крови.

Консервативное лечение проводится в период подготовки к оперативному вмешательству и после него. Больным советуют каждый год проходить лечение в специальных санаториях и центрах с кардиологическим стационаром.

Важно соблюдать режим питания, определять свой рацион по рекомендациям врача. Избегать излишних физических нагрузок. Для профилактики кислородного голодания рекомендуют специальные коктейли, ванны и ингаляции.

Пешие прогулки в лесном массиве помогут восстановить дыхание и снабдят организм фитонцидами

Необходимость операции

Если ребенку с рождения был поставлен диагноз порока сердца, то его состояние должно находиться под постоянным контролем врача. Сам организм с такой патологией справиться не может.

Согласно исследованиям, случаи врожденных пороков у взрослых очень редки. Больше половины таких случаев составляют дети до 14 лет. Более 70% таких малышей могут погибнуть еще в первый год своей жизни без необходимого хирургического вмешательства.

Сроки операции устанавливаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Если состояние больного позволяет, то хирургическое лечение сонно провести в более старшем возрасте. В этом случае у ребенка будет уже довольно развитый иммунитет, который поможет организму справиться с возможными последствиями.

Помимо этого, на время проведения операции может повлиять состояние кровообращения малого круга. Специалисты отмечают определенные фазы, когда организм ребенка больше всего готов к оперативному вмешательству.

На стадии необратимых изменений происходит истощение внутренних органов, возможно возникновение тяжелых осложнений.

Виды вмешательства

Вид оперативного лечения назначается специалистом, который руководствуется степенью тяжести заболевания и вида порока сердца. На сегодняшний день существуют различные специализированные центры. Современное оборудование позволяет проводить операцию на остановленном сердце, которое подключается к искусственному кровообращению.

• если существует патология открытия артериального протока, то перевязывают и пересекают ненужный сосуд;
• при сужении сосудов их расширяют или убирают узкую часть;
• пластика тканей применяется при патологиях перегородки между желудочками или предсердиями;
• при изменениях в местоположении отводящих артерий производят перемещение сосудов;
• при стенозировании клапанов производят их расширение и устанавливают специальное кольцо, которое предупредит сращение;
• пороки, связанные с клапанами, ликвидируются посредством установки искусственных составляющих.

Такие клапаны бывают двух видов:

Комбинированные пороки сердца становятся основанием для повторных операций, перерыв между которыми может составлять не больше года.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациент находится в отделении интенсивной терапии под постоянным наблюдением.

Для блокировки болевых ощущений применяются анальгетики. Подключается кислородная маска. Посредством капельниц больной получает питательные растворы и витамины, а также антибактериальные препараты для предотвращения осложнений.

Впоследствии специалист определяет режим питания пациента, а также рекомендует дыхательную гимнастику.

Если при операции был имплантирован искусственный клапан, то сразу же применяют антикоагулянты. Среди них Фенилин, Варфарин. Дозировка устанавливается после необходимых исследований показателей протромбинового индекса.

Этот показатель необходимо контролировать не реже, чем раз в месяц и после выписки из больницы.

Из рациона исключаются все продукты, содержащие витамин K, так как он способен подавлять действие антикоагулянтов.

Противопоказано употребление капусты, сыра. Кофе, шпината и листьев салата. А также зеленого чая.

Очень внимательно следует отнестись к физическим нагрузкам и не выполнять тяжелую работу не менее трех месяцев. Водить автомобиль разрешается также не ранее такого срока.

Женщины, планирующие рождение ребенка, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и кардиохирурга.

Народные средства

Народная медицина предлагает некоторые альтернативные методы лечения:

При диагностировании любых видов пороков сердца важно вовремя обратиться к врачу, который определит дальнейшее лечение. Своевременно оказанная помощь увеличивает шансы выздоровления.

Порок сердца – это недуг, поражающий сердечные клапаны, а также кровообращение. Патология может быть, как врожденной, так и приобретенной на протяжении жизни. Приобретенные пороки имеют различную степень опасности, а также разные симптоматические проявления. На сегодняшний день у взрослого человека врожденная сердечная патология встречается крайне редко, поскольку после рождения при подтверждении данного диагноза незамедлительно следует оперативное вмешательство, устраняющее недуг. Впрочем, если порок не был замечен в раннем возрасте, то его диагностирование произойдет уже в зрелости.

Врожденная природа патологии объясняется нарушением внутриутробного развития, а также генетической склонностью к заболеванию.

Внимание! Первопричин, что объясняют развитие приобретенного недуга намного больше, и большинство из них можно легко предотвратить бережным отношением к здоровью.

Почему возникает приобретенный порок?

1. Человек злоупотребляет различными вредными привычками (влияние никотина, алкоголя, наркотиков).
2. Сердечно-сосудистые недуги хронического характера также способны повлиять на формирования порока.
3. Предрасположенность к заболеванию может развить вирус гепатита в анамнезе.
4. Порок сердца может развиваться на фоне последствий после перенесенных недугов – гриппа, краснухи, ВПЧ.
5. Вследствие поражения организма некоторыми дерматологическими заболеваниями.
6. Результат инфицирования венерическими недугами, а именно сифилисом и гонореей.
7. Последствия атеросклероза.
8. Травмирование области шеи и позвоночника, поражение сердечных мышц.

Это важно! Все вышеуказанные факторы способны на протяжении жизни спровоцировать развитие сердечного порока. Сложность патологии заключается в том, что ее невозможно устранить с помощью терапевтического воздействия, единственный путь излечения – оперативное вмешательство.

При бережном отношении к здоровью и профилактическим мероприятиям под наблюдением кардиолога, можно значительно снизить риск возникновения данной сердечной патологии. Очень важно при этом не забывать о занятиях физкультурой, а так же устранить тяжкие физические нагрузки и отказаться полностью от вредных привычек. При этом крайне важно обратить внимание на тревожную симптоматику и начать своевременное лечение.

Симптомы у взрослых

Симптомокомплекс зависит от тяжести и вида сердечного порока. К примеру, выявление патологии может произойти сразу по факту проявления признаков. Но, порой недуг не выявляется у новорожденного ребенка, а в последующем развивается бессимптомно. Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

1. Постоянные одышки.
2. Прослушиваются сердечные шумы.
3. Человек часто теряет сознание.
4. Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
5. Аппетит отсутствует.
6. Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
7. Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
8. Состояние постоянной вялости и обессиления.

Симптоматику врожденной патологии можно разделить на 4 группы.

Справка! ВПС разделяют на два нетипичных вида – синие и белые. При синем виде смешивается венозная и артериальная кровь, а во втором – без смешивания крови.

Симптоматика синего вида обнаруживается в первые годы жизни. Патология дает о себе знать внезапным приступом, что характеризуется возникновением одышки, перевозбуждением, цианозом, а порой и обмороком. Признаки белого вида патологии проявляются также в детском возрасте, но немного позже (после 8-9 лет), определить его можно по явному отставанию в развитии, особенно заметно это по нижней части туловища.

Характеристика приобретенной патологии

Речь пойдет о дефектах клапанов, что возникают на протяжении жизни. Чаще всего проявляется в виде стеноза либо сердечной недостаточности. Подобные дефекты заметно ухудшают нормальный кровоток. Развитие аномалии приобретенного характера происходит вследствие последствий различных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок на сердце, расширения камер сердца. Порок может с легкостью быть спровоцирован воспалительным процессом, аутоиммунными либо инфекционными недугами.

Симптоматика

Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функциональной формы патологии (об этом детальнее в таблице).

Отдельное внимание стоит уделить комбинированным порокам. В этом случае поражается не только один, а сразу несколько клапанов. В медицинской практике встречаются патологии, когда в одном сердечном клапане наблюдается два дефекта. Таким образом, симптоматика будет проявляться в зависимости от преобладания дефекта.

Вконтакте

Одноклассники

Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют приблизительно 30% от всех врожденных дефектов развития и занимают одно из первых мест среди причин смерти детей до года. Благодаря достижениям кардиохирургии в настоящее время проводятся сложные реконструктивные хирургические операции, которые позволяют сохранить жизнь пациенту в случаях, ранее считавшихся неоперабельными.

Современные методы диагностики ВПС

Раннее выявление ВПС, его своевременное адекватное лечение обеспечивают благоприятные прогнозы выживаемости, возможность вести пациентом активный образ жизни.

Основные методы диагностики дефектов развития сердца:

• Физикальное обследование. ВПС может быть заподозрен при цианозе (синюшности), бледности кожных покровов и холодных конечностях. При прослушивании выявляются шумы в сердце.
• Электрокардиография. Электрофизиологический диагностический метод позволяет оценить проводимость сердца.
• Рентгенография грудной клетки. Метод выявляет расширение сердца.
• Эхокардиография. Ультразвуковой метод диагностики, который позволяет оценить структуру сердца, состояние его стенок, сосудов, клапанов и др.
• Катетеризация сердца. Рентгенологический диагностический метод, при помощи которого можно определить давление в камерах сердца и состояние его структур.
• Магнитно-резонансная томография сердца. Метод выявляет дефекты перегородок сердца.

Основные способы лечения ВПС – открытая кардиохирургическая операция и внутрисосудистая (эндоваскулярная) операция. Выбор способа лечения зависит от вида патологии, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. При сложных пороках может потребоваться несколько внутрисосудистых и открытых операций на сердце.

Эндоваскулярная операция. Метод заключается в подведении к зоне патологии через сосуды катетеров, окклюдеров, баллонов и прочих внутрисосудистых устройств, и проведении с их помощью различных лечебных манипуляций.

Преимущества эндоваскулярного вмешательства перед открытой кардиохирургической операцией:

• Меньшая травматичность хирургического доступа к сердцу.
• Отсутствует необходимость применения общего наркоза.
• Менее продолжительный послеоперационный период.

Эндоваскулярный метод успешно используется уже более двадцати лет при лечении несложных врожденных пороков, наиболее часто применяется при дефектах межпредсердной перегородки, стенозе клапана легочной артерии.

Открытое кардиохирургическое вмешательство. Метод применяется при невозможности восстановления функций клапанов или устранения дефектов межпредсердной перегородки эндоваскулярной операцией.

Основные способы проведения хирургического лечения ВПС:

• Пластика клапанов сердца или имплантация искусственных клапанов.
• Ушивание небольших дефектов перегородки или их закрытие заплатой (при крупных дефектах или отсутствии перегородки).
• Пластика и протезирование сосудов сердца.
• Реконструктивные операции.

При отсутствии положительных результатов после эндоваскулярного, кардиохирургического лечения, поддерживающей терапии, показана операция по пересадке сердца. По оценкам американских ученых, пятилетняя выживаемость после пересадки сердца составляет более 60%, регистрируется все большее количество пациентов, проживших после трансплантации сердца десять и более лет.

Порок сердца представляет собой нарушение в работе сердечных клапанов, сердечной перегородки и миокарда, которое вызывает изменение в работе по перекачиванию крови. При таком нарушении нормальной работы сердца такие отклонения способствуют появлению застоя в различных тканях и венах, могут привести к гипоксии.

Определенной патологией в сердечной деятельности могут считаться изъяны крупных сосудов. Однако не все исследователи разделяют эту точку зрения.

Перед тем как приступить к лечению этого серьезного заболевания, необходимо определить тип порока, причины его появления, а также спрогнозировать возникновение возможных осложнений.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту ! Здоровья Вам и Вашим близким!

Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Месторасположение дефекта

При приобретенном пороке сердца проблемы могут возникнуть:

У новорожденных выявляют изменения в строении сердца:

один из желудочков может быть развит не до конца (гипоплазия); изъяны в перегородке между желудочками; изменение локализации главных сердечных отводящих сосудов; диагностируется незаращение боталлова артериального протока; выявлено сужение легочной артерии или перешейка аорты.

Специалисты выделяют 3 основных вида порока сердца:

Ученые заявляют о существовании около сотни разных видов этого заболевания. При рождении детей осматривает врач-неонатолог, который может выявить наличие той или иной патологии развития.

Современная медицина предлагает разнообразные методы. Среди наиболее используемых можно отметить, исследование ультразвуком, компьютерную и магниторезонансную томографию, а также метод ангиографии.

Правильное диагностирование вида порока сердца необходимо для назначения корректного лечения. Врач-кардиолог также должен получить информацию о степени изменений в приспособительных механизмах сердца. Так, в случае незначительных нарушений и отсутствии перемен в кровоснабжении всех органов и тканей, будет назначено консервативное лечение.

Врожденные пороки обычно появляются уже на эмбриональной стадии при формировании всех органов

Факторы, влияющие на терапию дефекта

Если порок сердца является приобретенным заболеванием, то необходимо проводить профилактические мероприятия в отношении его основных причин.

Что следует предпринять:

Декомпенсация работы сердца возникает при сдвигах в деятельности структур. В том случае, если сердечные клапаны не сомкнуты в нужной степени, может возникать застой в сосудах. Так как кровь при переходе из одной области сердца в другую может частично возвращаться, камера сердца переполняется излишками крови и происходит ее застой в приводящих сосудах.

Сужение отверстия может также вызвать определенные проблемы в сердечной деятельности.

Кровь не может полностью проходить через такое узкое отверстие. Ее скопление способно привести к гипертрофии (расширению). Растянутая сердечная мышца теряет работоспособность.

Миокард больше не может продвигать нужное количество крови, в результате чего возникает сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде кислородного голодания.

Консервативный метод лечения подобного заболевания предполагает сохранение баланса энергии миокарда и борьбу с недостаточным поступлением кислорода в ткани.

Методы лечения порока сердца

Приобретенного

Чаще всего вызывается эндокардитом и включает в себя несколько разновидностей. Для лечения таких пороков сердца применяют специальные лекарственные препараты, которые определяются в зависимости от вида и характера протекания заболевания.

Врожденного

Консервативные методы не являются действенными при врожденных патологиях. Целью лечения становится оказание помощи пациенту и профилактика возникновения приступов сердечной недостаточности. Только врач определяет, какие пить таблетки при пороке сердца.

Обычно показаны следующие лекарственные препараты:

сердечные гликозиды; мочегонные средства; для поддержки иммунитета и антиоксидантного эффекта применяют витамины D, C, E; препараты калия и магния; гормональные средства анаболического ряда; при возникновении острых приступов проводят ингаляции кислородом; в некоторых случаях антиаритмические средства; в отдельных случаях могут прописать лекарства для снижения свертываемости крови.

Консервативное лечение проводится в период подготовки к оперативному вмешательству и после него. Больным советуют каждый год проходить лечение в специальных санаториях и центрах с кардиологическим стационаром.

Важно соблюдать режим питания, определять свой рацион по рекомендациям врача. Избегать излишних физических нагрузок. Для профилактики кислородного голодания рекомендуют специальные коктейли, ванны и ингаляции.

Пешие прогулки в лесном массиве помогут восстановить дыхание и снабдят организм фитонцидами

Необходимость операции

Если ребенку с рождения был поставлен диагноз порока сердца, то его состояние должно находиться под постоянным контролем врача. Сам организм с такой патологией справиться не может.

Согласно исследованиям, случаи врожденных пороков у взрослых очень редки. Больше половины таких случаев составляют дети до 14 лет. Более 70% таких малышей могут погибнуть еще в первый год своей жизни без необходимого хирургического вмешательства.

Сроки операции устанавливаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Если состояние больного позволяет, то хирургическое лечение сонно провести в более старшем возрасте. В этом случае у ребенка будет уже довольно развитый иммунитет, который поможет организму справиться с возможными последствиями.

Помимо этого, на время проведения операции может повлиять состояние кровообращения малого круга. Специалисты отмечают определенные фазы, когда организм ребенка больше всего готов к оперативному вмешательству.

На стадии необратимых изменений происходит истощение внутренних органов, возможно возникновение тяжелых осложнений.

Виды вмешательства

Вид оперативного лечения назначается специалистом, который руководствуется степенью тяжести заболевания и вида порока сердца. На сегодняшний день существуют различные специализированные центры. Современное оборудование позволяет проводить операцию на остановленном сердце, которое подключается к искусственному кровообращению.

если существует патология открытия артериального протока, то перевязывают и пересекают ненужный сосуд; при сужении сосудов их расширяют или убирают узкую часть; пластика тканей применяется при патологиях перегородки между желудочками или предсердиями; при изменениях в местоположении отводящих артерий производят перемещение сосудов; при стенозировании клапанов производят их расширение и устанавливают специальное кольцо, которое предупредит сращение; пороки, связанные с клапанами, ликвидируются посредством установки искусственных составляющих.

Такие клапаны бывают двух видов:

Комбинированные пороки сердца становятся основанием для повторных операций, перерыв между которыми может составлять не больше года.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациент находится в отделении интенсивной терапии под постоянным наблюдением.

Для блокировки болевых ощущений применяются анальгетики. Подключается кислородная маска. Посредством капельниц больной получает питательные растворы и витамины, а также антибактериальные препараты для предотвращения осложнений.

Впоследствии специалист определяет режим питания пациента, а также рекомендует дыхательную гимнастику.

Если при операции был имплантирован искусственный клапан, то сразу же применяют антикоагулянты. Среди них Фенилин, Варфарин. Дозировка устанавливается после необходимых исследований показателей протромбинового индекса.

Этот показатель необходимо контролировать не реже, чем раз в месяц и после выписки из больницы.

Из рациона исключаются все продукты, содержащие витамин K, так как он способен подавлять действие антикоагулянтов.

Противопоказано употребление капусты, сыра. Кофе, шпината и листьев салата. А также зеленого чая.

Очень внимательно следует отнестись к физическим нагрузкам и не выполнять тяжелую работу не менее трех месяцев. Водить автомобиль разрешается также не ранее такого срока.

Женщины, планирующие рождение ребенка, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и кардиохирурга.

Народные средства

Народная медицина предлагает некоторые альтернативные методы лечения:

При диагностировании любых видов пороков сердца важно вовремя обратиться к врачу, который определит дальнейшее лечение. Своевременно оказанная помощь увеличивает шансы выздоровления.

Приобретенные формы порока

1. Аномалии митрального клапана. Аномалии полулунного аортального клапана.

Самые вероятные причины:

различные формы ревматизма; эндокардит инфекционного характера; атеросклероз; некоторые механические травмы; заболевание сифилисом; системные болезни соединительной ткани.

Стеноз аорты

приступы головокружения при изменении положения тела (резкие наклоны, вставания); потери сознания; одышка; отеки (в тяжелом случае); приступы удушья (в очень тяжелых случаях).

Стенозы митрального клапана

носогубный треугольник синеватого оттенка; синие ногти; появление симптомов коронарной недостаточности.

Диагностика

Назначается проведение:

ЭКГ (электрокардиограмма); рентгена грудной клетки; катетеризации сердечной мышцы.

Врожденные формы пороков

Структурные дефекты в межжелудочковой и межпредсердной перегородках. Некоторые формы, связанные с сужением просвета (аортальный, митральный стеноз). Неправильная локализация кровеносных сосудов.

изолированного и комплексного поражения миокарда; изменений в сосудах; внутриутробных дефектов клапанного аппарата.

Внимание!

Возможные причины пороков

повышенный радиационный фон; увлечение алкогольными напитками и наркотическими веществами во время беременности; прием будущей матерью препаратов, подобных, например, литию и варфарину; инфекционные заболевания, вызванные различными болезнетворными вирусами; заболевание краснухой, гриппом, гепатитом В (первый риместр).

одышка при физической или игровой нагрузке; бледный кожный покров, иногда даже с синим оттенком;

Что такое «синие» пороки?

Без явной причины ребенок начинает вести себя беспокойно. У него быстро нарастает возбуждение. Появляется заметная одышка. Одышка становится все более тяжелой. Появляется синеватый оттенок кожи, что свидетельствует о развитии цианоза. Наступает потеря сознания (не всегда и не у всех детей).

Что такое «бледные» пороки?

Частые головные боли. Приступы одышка. Ощущение головокружения. Болевой синдром в области сердца, живота. Боли в нижних конечностях.

Функциональные особенности сердечных мышц. Работа сердечных клапанов. Скоростные характеристики кровотока.

Рентгенография. Электрокардиограмма (ЭКГ). Холтер-мониторинг ЭКГ.

Прием пациентом специальных медикаментозных препаратов под контролем врача. Хирургическое вмешательство (операция).

Для расширения кровеносных сосудов (фезам, кавинтон). Для нормализации артериального давления (небилет, кардикет). Ноотропного воздействия (пирацетам, ноотропил и другие). Улучшающие сердечную деятельность (аспаркам, рибоксин и т. д.). Мочегонные (верошпирон). Аспирин (аспекард), для снижения риска образования тромбов. Витамины группы В (нормализация клеточного метаболизма). Иммуномодуляторы (повышающие защитные силы организма).

Инфекционный эндокардит

К порокам сердца относят большую группу заболеваний, для которых характерными являются структурные изменения в сердечных клапанах. Существуют различные виды пороков, каждый из которых имеет свою этиологию и патогенез. Точная постановка диагноза обязательна для подбора оптимального метода лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение порока сердца

При пороках сердца нарушается работоспособность клапанов, что приводит к разной степени проблемам, например, к формированию такого осложнения, как хроническая сердечная недостаточность, которая угрожает здоровью и даже жизни пациента.

Что подразумевается под сердечной недостаточностью?

К данной патологии можно отнести структурные аномалии, которые наблюдаются сразу в нескольких клапанах или ряд нарушений только в одном клапане. В первом случае – это сочетанные, а во втором – комбинированные виды патологии. Проблемы такого рода являются причиной негативных функциональных изменений в полноценном цикле кровообращения.

Приобретенные формы порока

Подобные заболевания возникают в процессе жизнедеятельности человека по разным причинам. Для них характерны патологические нарушения строения миокарда и окружающих его сосудов. Сердечная мышца в должной мере не может исполнять свои функциональные задачи. При этом происходят сбои всего процесса кровотока.

Наиболее частыми видами приобретенных форм пороков являются:

1. 1. Аномалии митрального клапана.
2. Аномалии полулунного аортального клапана.

Пороки сердца приобретенные. Причины формирования

Самые вероятные причины:

• различные формы ревматизма;
• эндокардит инфекционного характера;
• атеросклероз;
• некоторые механические травмы;
• заболевание сифилисом;
• системные болезни соединительной ткани.

Стеноз – распространенная патология

Одним из распространенных дефектов также можно назвать стеноз.

Стеноз аорты

На ранних стадиях обычно не сопровождается характерной симптоматикой.

С течением времени, когда болезнь прогрессирует, наблюдаются:

• приступы головокружения при изменении положения тела (резкие наклоны, вставания);
• потери сознания;
• одышка;
• отеки (в тяжелом случае);
• приступы удушья (в очень тяжелых случаях).

Стенозы митрального клапана

При небольшой степени проявления такие патологии также не имеют яркой симптоматики. В более тяжелых случаях наблюдается:

• носогубный треугольник синеватого оттенка;
• синие ногти;
• появление симптомов коронарной недостаточности.

Митральные стенозы чаще всего формируются вследствие врожденных аномалий сердечных клапанов. Выявление патологии как можно раньше (в идеале – в первые месяцы жизни ребенка) делает прогноз благоприятным.

Диагностика

Назначается проведение:

• ЭКГ (электрокардиограмма);
• рентгена грудной клетки;
• катетеризации сердечной мышцы.

Лечение

Подавляющее большинство случаев пороков, которые протекают тяжело, требуют хирургического вмешательства. Лечение, даже с помощью современных лекарственных средств, может оказать лишь непродолжительный эффект.

Врожденные формы пороков

Все нарушения в магистральных кровеносных сосудах и сердечных клапанах у ребенка, возникающие еще до его рождения (внутриутробный период развития) относятся к врожденным формам пороков. Целый ряд врожденных функциональных нарушений не дают оснований для беспокойства, и дальнейшее развития малыша протекает нормально. Но некоторые из них несовместимы с жизнью.

Наиболее частые врожденные заболевания такого рода:

• Структурные дефекты в межжелудочковой и межпредсердной перегородках.
• Некоторые формы, связанные с сужением просвета (аортальный, митральный стеноз).
• Неправильная локализация кровеносных сосудов.

Основные причины возникновения

Во время внутриутробного периода развития происходит длительный процесс формирования сердечной мышцы. Если в ней неправильно образуются полости, речь идет о врожденном пороке сердца.

У плода вначале формируется общий сосудистый ствол, который со временем разделяется на два отдельных органа – аорта и легочная артерия. Образуется внутриутробное кровообращение, при котором могут возникать различные патологии.

Проблема в том, что такие аномалии клапанов и нарушения кровотока сохраняются и затем усугубляются уже после рождения.

Частые нарушения, которые диагностируются медиками – это открытый артериальный проток или открытое овальное отверстие.

При врожденной форме порока для точной постановки диагноза врачу необходимо определить наличие:

• изолированного и комплексного поражения миокарда;
• изменений в сосудах;
• внутриутробных дефектов клапанного аппарата.

Внимание! Аномалии миокарда и сосудов, как правило, имеют небольшой временной интервал для своего образования – это период между второй и восьмой неделей беременности. Количество таких сердечных патологий в соотношениях небольшое – около 0, 6 %.

О точных причинах возникновения аномалий сердечных клапанов у плода медицинской науке пока известно мало. Замечено только, что риск рождения следующего больного ребенка возрастает по мере наличия уже такого в семье. Тем не менее, речь идет всего о пяти процентах такой вероятности.

Возможные причины пороков

Среди возможных причин врожденных сердечных аномалий врачи называют:

• повышенный радиационный фон;
• увлечение алкогольными напитками и наркотическими веществами во время беременности;
• прием будущей матерью препаратов, подобных, например, литию и варфарину;
• инфекционные заболевания, вызванные различными болезнетворными вирусами;
• заболевание краснухой, гриппом, гепатитом В (первый риместр).

Пороки сердца у ребенка и ожирение у матери

Ряд проведенных в последнее время медицинских исследований показал еще одну тенденцию, касающуюся женщин с избыточным весом. Статистка показывает, что дети у таких женщин имеют большую вероятность родиться с одним из известных науке пороков сердца, чем дети у матерей с нормальной массой тела. Соотношение довольно убедительное – 36 процентов. Однако в чем именно заключается связь между избыточным весом матери и ВПС у ребенка, установить не удалось.

Пороки сердца врожденные. Основные признаки

Родители должны быть информированы о том, что младенцы с некоторыми врожденными пороками сердца не проявляют никаких признаков заболевания, выглядеть бодрыми и абсолютно здоровыми.

Первые симптомы в таких случаях обычно становятся явными только через год и даже больше. Тогда у ребенка заметны такие признаки:

• одышка при физической или игровой нагрузке;
• бледный кожный покров, иногда даже с синим оттенком;

Отставание в различной степени в физическом развитии – основной настораживающий симптом.

«Бледные» (белые) и синие пороки

Что такое «синие» пороки?

Для такого рода заболеваний характерны внезапно возникающие приступы.

Признаки :

• Без явной причины ребенок начинает вести себя беспокойно.
• У него быстро нарастает возбуждение.
• Появляется заметная одышка.
• Одышка становится все более тяжелой.
• Появляется синеватый оттенок кожи, что свидетельствует о развитии цианоза.
• Наступает потеря сознания (не всегда и не у всех детей).

Важно! Дети раннего возраста, которые любят часто отдыхать на корточках, должны быть под пристальным вниманием, так как это может быть один из симптомов «синего» порока.

Что такое «бледные» пороки?

Этот вид пороков заметен по неравномерному развитию туловища у ребенка. Как правило, нижняя половина тела у таких детей недоразвита.

Для младших школьников и подростков характерны такие проявления:

• Частые головные боли.
• Приступы одышка.
• Ощущение головокружения.
• Болевой синдром в области сердца, живота.
• Боли в нижних конечностях.

Пороки сердца и методы их диагностирования

Диагностикой сердечно-сосудистых заболеваний должны ввиду сложности и опасности таких патологий заниматься только квалифицированные и опытные специалисты. Обращайтесь за помощью только к врачам-кардиологам и кардиохирургам.

Современная диагностика изобилует множеством методик определения многочисленных видов пороков.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью эхокардиографии исследуются:

• Функциональные особенности сердечных мышц.
• Работа сердечных клапанов.
• Скоростные характеристики кровотока.

Это универсальная и распространенная во всем мире методика, позволяющая при помощи ультразвука составить полноценную картину заболевания.

• Рентгенография. Иногда врачам требуется уточнить функциональные особенности сердца для назначения более точного действенного лечения. В таком случае пациенту требуется исследование с использованием рентгеновского излучения. Речь идет о диагностике по снимку грудной клетки или вентрикулографии, исследовании, при котором применяется специальное контрастное вещество.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Наиболее распространенной методикой является обычная электрокардиограмма или ее усложненные варианты. К таковым следует отнести велоэргометрию и тредмилл-тест. Речь идет о записи специальных медицинских показаний работы сердечной мышцы во время стрессовой нагрузки на нее.
• Холтер-мониторинг ЭКГ. В некоторых случаях для более ясной картины заболевания больному также может понадобится холтер-мониторинг ЭКГ. В течение суток во время дневных нагрузок и отдыха ведется запись функционального напряжения на миокард. После этого данные изучаются кардиологом, и назначается оптимальный метод лечения.

Пороки сердца и современные методики лечения

Существуют только два метода терапии в таких случаях.

1. Прием пациентом специальных медикаментозных препаратов под контролем врача.
2. Хирургическое вмешательство (операция).

Первый вид врачебной помощи направлен на то, чтобы максимально укрепить сердечную мышцу и нормализовать ее работу. Лекарства после тщательного обследования назначает врач-кардиолог.

Важно. Медикаментозные препараты следует принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста и беспрерывно при любом виде порока. Самостоятельно запрещено заменять препараты или корректировать дозы. Учтите, что при симптоматике тахикардии ряд привычных лекарственных средств должен быть исключен.

При пороках сердца применяются многие медикаментозные препараты, каждые из которых предназначены для определенной цели.

Это могут быть, например, такие лекарственные средства:

• Для расширения кровеносных сосудов (фезам, кавинтон).
• Для нормализации артериального давления (небилет, кардикет).
• Ноотропного воздействия (пирацетам, ноотропил и другие).
• Улучшающие сердечную деятельность (аспаркам, рибоксин и т. д.).
• Мочегонные (верошпирон).
• Аспирин (аспекард), для снижения риска образования тромбов.
• Витамины группы В (нормализация клеточного метаболизма).
• Иммуномодуляторы (повышающие защитные силы организма).

Большинство вышеперечисленных препаратов необходимо принимать длительное время с коррекцией на степень тяжести заболевания.

Весь комплекс медикаментозного воздействия направлен, прежде всего, на создание максимально благоприятных условий для полноценного кровообращения, нормализацию функций головного мозга, снижение давления в артериях, снижение риска образования тромбов и повышение сопротивляемости организма различным заболеваниям.

Какие микроэлементы необходимы для укрепления сердечнососудистой системы?

Организм пациента при наличии одного из пороков сердца должен быть обеспечен широким спектром витаминов и такими микроэлементами, как калий, фосфор, магний, кальций. Потому врач-кардиолог назначает препараты, которые содержат такие элементы (пример – популярный медикамент «Панангин»).

Пороки сердца и хирургические операции

Большинство пороков сердца в современной медицине устраняется путем хирургической операции. Преимущество оперативного вмешательства в том, что таким образом пациент кардинально решает проблему и может в дальнейшем полноценно жить и работать.

Как правило, такие операции проводятся после искусственной остановки сердца при использовании специальной аппаратуры для создания возместительного кровообращения.

Наиболее частым хирургическим вмешательством по устранению проблемы является митральная комиссуротомия, а также замещение пораженных клапанов протезами.

Пороки сердца. Профилактические меры

К сожалению, профилактические меры по устранению всех рисков от различных пороков сердца не являются гарантией того, что вы никогда не будете иметь проблем с работоспособностью сердца и сосудов.

Тем не менее, такие меры разумны, так как они снижают риски. Например, своевременное лечение стрептококковой инфекции, к которой принадлежит и ангина, не дает развиться ревматизму.

В качестве действенной профилактики при признаках ревматической атаки и риске развития осложнений применяются инъекции антибиотиков (бициллин), от которых отказываться в таких случаях неразумно.

Инфекционный эндокардит

Существует группа риска инфекционного эндокардита. Врачи говорят о людях, которые раньше перенесли ревматические атаки или пациентах с наличием пролапса митрального клапана.

Для них очень важно перед любыми медицинскими манипуляциями и операциями пройти профилактический курс приема антибиотических препаратов, назначенных врачом. Это касается и удаления зуба, и миндалины, и аденоидов.

Выводы. Необходимо помнить, что любое заболевание, а тем более такое серьезное, как это намного разумнее предотвратить, чем длительно, сложно и при больших денежных затратах затем лечить. Многие люди спохватываются только после того, как сердце приходится оперировать, а клапаны протезировать.

Потому любой человек должен быть хорошо информирован. Проявлять дисциплину, соблюдать меры профилактики и вовремя лечить любые заболевания – вот перечень обязательных для исполнений пунктов. В случае врожденной формы заболевания родители обязаны обратиться к опытному кардиологу за консультацией и выполнить все его предписания.

Вконтакте

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum , порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Что такое порок сердца?

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения , помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено – либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

Немного о физиологии кровообращения

Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой ) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки ) не смешивается.

Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную , проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.

Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения ». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым , или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим , проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.

Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами . Выходящие – артериями . В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.

Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками , так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» – клапан лёгочной артерии , на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.

Видео: принципы кровообращения и работы сердца

Какие бывают пороки сердца?

Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.

1. Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
2. Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
3. С (т.н.з “синий”) – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

I. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца.

Для удобства их классифицировали, взяв за основу кровоток через лёгкие, то есть малый круг .

• ВПС с увеличением лёгочного кровотока – с цианозом и без него;
• ВПС с нормальным лёгочным кровотоком;
• ВПС с уменьшенным кровотоком через лёгкие – с цианозом и без него.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.

Недостаточность митрального клапана

Работа здорового (сверху) и пораженного (внизу) клапанов

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие . В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты , и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая .

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье , и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики , требуется . Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации . Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

рисунок: протезирование митрального клапана

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Признаки: если порок декомпенсирован , при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление ) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид ) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину ) также пульсируют.

Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан .

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной , люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

Последствие аортального порока – сердечная недостаточность, застой крови в желудочке

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту : для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие , тем более выражена гипертрофия левого желудочка .

Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце ().

Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения . При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия ).

Комбинированный аортальный порок

Два в одном: недостаточность клапанов + сужение устья аорты . Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты , только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге , сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких .

Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Видео: причины, диагностика и лечение аортальных стенозов

Недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

Из-за неплотного закрытия клапана ,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие . Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге .

Признаки: цианоз , вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости ). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя . Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек . Венозный застой быстро распространяется на печень , она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит , общие отёки .

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме : приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны – его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза