Catad_tema Autonomic dysfunction syndrome (AVS) - mga artikulo

Mga posibilidad para sa pagpapagamot ng psychovegetative syndrome

O.V.Kotova
Kagawaran ng Patolohiya ng Autonomic Nervous System, Research Center ng First Moscow State Medical University na pinangalanan. I.M.Sechenova

Ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng psychovegetative syndrome ay isinasaalang-alang. Ang pinagsama-samang diskarte ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot: ipinapayong pagsamahin ang anumang psychotropic na gamot sa vegetotropic therapy.

Susing salita: psychovegetative syndrome, psychotropic na gamot, vegetotropic therapy, ethyl-methylhydroxypyridine succinate.

Mga posibilidad ng paggamot ng psychovegetative syndrome
O.V.Kotova
Unang Moscow Medical State University na pinangalanan ni I.M.Sechenov, Moscow
Ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng psychovegetative syndrome ay isinasaalang-alang. Ang kumplikadong diskarte ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng paggamot: makatwirang pagsamahin ang anumang psychotropic na gamot sa vegetotropic therapy.
Susing salita: psychovegetative syndrome, psychotropic na gamot, vegetotropic therapy, ethylmethylhydro-xypyridine succinate.

Ang Autonomic dystonia syndrome (VDS) ay isang diagnosis na ginawa ng mga doktor ng iba't ibang specialty sa isang malaking bilang ng mga pasyente.
Sa kasamaang palad, madalas na nakakalimutan ng mga doktor na ang SVD ay isang kumbinasyon ng ilang mga klinikal na yunit, katulad:

Ang Psychovegetative syndrome (PVS) ay ang pinakakaraniwang anyo ng SVD;
peripheral autonomic failure syndrome;
angiotrophoalgic syndrome.

Ang artikulong ito ay pangunahing tumutok sa PVS.

Sa kalagitnaan ng huling siglo, iminungkahi ng German researcher na si W. Thiele ang terminong "psychovegetative syndrome" na tumutukoy sa mga suprasegmental autonomic disorder. Sa panitikang Ruso, ang terminong ito ay itinatag salamat sa mga gawa ng Academician A.M. Wayne, at ginagamit pa rin upang sumangguni sa SVD na nauugnay sa mga psychogenic na kadahilanan, at bilang isang pagpapakita ng emosyonal at affective disorder.

Ayon sa istatistika, higit sa 25% ng mga pasyente sa pangkalahatang somatic network ay may PVS. Sa ilang mga teritoryo ng Russia, ang dami ng diagnosis ng SVD ay 20-30% ng kabuuang dami ng nakarehistrong data sa morbidity, at sa kawalan ng pangangailangan na i-refer ang pasyente para sa konsultasyon sa mga dalubhasang institusyong psychiatric, ito ay naka-code ng mga doktor at statistician ng mga klinika ng outpatient bilang isang somatic diagnosis. Sa higit sa 70% ng mga kaso, ang SVD ay kasama sa pangunahing diagnosis sa ilalim ng heading ng somatic nosology G90.9 - disorder ng autonomic (autonomic) nervous system, hindi natukoy o G90.8 - iba pang mga karamdaman ng nervous system. Ayon sa mga resulta ng isang survey ng 206 neurologists at therapist sa Russia, ang mga kalahok sa mga kumperensya na ginanap ng Department of Pathology ng Autonomic Nervous System ng Scientific Research Center at ng Department of Nervous Diseases ng First Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov para sa panahon ng 2009-2010, 97% ng mga sumasagot ay gumagamit ng diagnosis na "SVD" sa kanilang pagsasanay, kung saan 64% ang gumagamit nito nang palagian at madalas.

Sa kabila ng katotohanan na ang PVS ay hindi isang independiyenteng nosological entity, karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng terminong ito para sa isang syndromic na paglalarawan ng psychogenically sanhi ng multisystem autonomic disorder. Kasama sa huli ang mga karamdaman ng somatic (autonomic) na mga pag-andar ng iba't ibang pinagmulan at pagpapakita, na nauugnay sa isang disorder ng kanilang neurogenic na regulasyon. Samakatuwid, ang mga terminong "neurocirculatory dystonia" o "vegetative-vascular dystonia" ay isang espesyal na kaso ng PVS at nagpapahiwatig ng mga autonomic disorder na may diin sa mga karamdaman sa cardiovascular system.

Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na posibilidad ng paulit-ulit na pagbisita sa mga espesyalista dahil sa hindi kasiyahan sa iniresetang paggamot.

Kapag bumibisita sa isang doktor, ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga sakit sa somatovegetative: patuloy na cardialgia, matagal at "hindi maipaliwanag" na hyperthermia, patuloy na igsi ng paghinga, patuloy na pakiramdam ng pagduduwal, pagpapawis, pagkahilo, dramatic vegetative paroxysms para sa mga pasyente o, sa modernong terminolohiya, "panic. pag-atake" (PA), atbp.

Maaaring bumuo ang SVD bilang resulta ng maraming dahilan at may iba't ibang nosologies.

Maaaring may namamana-konstitusyonal na kalikasan ang SVD. Sa kasong ito, ang mga autonomic disorder ay nagsisimula sa pagkabata at kadalasang pampamilya at namamana sa kalikasan. Sa edad, ang vegetative instability ay maaaring mabayaran, gayunpaman, ang kompensasyon na ito ay, bilang isang patakaran, ay hindi matatag at nagambala sa ilalim ng anumang stress (nakababahalang mga sitwasyon, pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa mga kondisyon ng klimatiko, mga panganib sa trabaho, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga panloob na kadahilanan. - mga pagbabago sa hormonal, sakit sa somatic, atbp.).

Maaaring mangyari ang SVD bilang bahagi ng mga reaksyong psychophysiological sa mga malulusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng hindi pangkaraniwang, matinding mga kaganapan at sa isang matinding nakababahalang sitwasyon.

Maaaring mangyari ang SVD sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal (pagbibinata, premenopause at menopause, pagbubuntis, paggagatas), gayundin kapag umiinom ng mga hormonal na gamot.

Ang SVD ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa trabaho, mga organikong sakit sa somatic at neurological. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay humahantong sa pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga palatandaan ng VDS.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng PVS ay mga karamdaman sa pag-iisip na may likas na pagkabalisa o pagkabalisa-depressive sa loob ng balangkas ng neurotic, mga karamdamang nauugnay sa stress, o, hindi gaanong karaniwan, isang endogenous na sakit. Mga karamdaman sa pag-iisip - pagkabalisa at depresyon, kasama ang mga sintomas ng pag-iisip, ay may mga somatic o autonomic disorder sa kanilang klinikal na larawan. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng vegetative ay nangunguna sa klinikal na larawan ng sakit, sa iba, ang mga karamdaman sa pag-iisip, na sinamahan ng binibigkas na mga vegetative disorder, ay mauna, ngunit ang mga naturang pasyente ay itinuturing silang isang natural na reaksyon sa umiiral na "malubhang sakit sa somatic." Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang pangkalahatang practitioner, cardiologist, gastroenterologist o neurologist, na ginagawang ang problema ng PVS interdisciplinary, at ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nangangailangan hindi lamang upang ma-diagnose ang sakit, ngunit din upang matulungan ang mapawi ng pasyente ang kanyang paghihirap.

Ang pagsusuri sa mga katangian ng subjective at layunin na somatic o vegetative na mga pagpapakita ay nakakatulong na ipalagay ang kanilang psychosomatic o psychovegetative na kalikasan.

Ang isa sa pinakamahalagang katangian ng PVS ay ang polysystemic na katangian ng mga autonomic disorder. Ang kakayahan ng doktor na makita, bilang karagdagan sa nangungunang reklamo, ang natural na kasamang mga karamdaman ng iba pang mga sistema, ay nagpapahintulot sa isa na maunawaan ang pathogenetic na kakanyahan ng mga karamdamang ito na nasa klinikal na yugto. Halimbawa, ang cardialgia na may PVS ay kadalasang nauugnay sa pag-igting ng kalamnan sa mga kalamnan ng pectoral at malapit na nauugnay sa pagtaas ng paghinga at hyperventilation.

Ang sinus tachycardia mula 90 hanggang 130-140 beats/min ay isang karaniwang pagpapakita ng PVS. Subjectively, ang mga pasyente ay nararamdaman hindi lamang isang mabilis na tibok ng puso, ngunit din na ang puso ay "tumatama sa dibdib," pagkagambala, panginginig, at pagkupas (extrasystoles). Bilang karagdagan sa mga cardioarrhythmic disorder na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, kakulangan ng hangin, at paresthesia.

Gastrointestinal tract (GIT) disorder ng isang psychogenic na kalikasan ay napansin sa 30-60% ng mga pasyente sa gastroenterology department. Ang pinaka-seryosong pagpapakita ay abdominalgia. Ang isang tampok ng abdominalgia na may PVS ay ang kanilang pagkahilig sa paroxysms, pati na rin ang malakas na psycho-vegetative accompaniment (hyperventilation, nadagdagan ang neuromuscular excitability, nadagdagan ang gastrointestinal motility).

Ang pagkakaroon ng isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng mga subjective na karanasan ng pasyente, ang dynamics ng psychogenic na sitwasyon at ang hitsura o paglala ng ilang mga sintomas ng somatic ay isa sa mga pamantayan para sa PVS. Ang pagbabawas ng mga somatic na reklamo ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sedatives - validol, corvalol, valerian, benzodiazapines, atbp.

Ang maingat na pagtatanong sa pasyente ay maaaring magbunyag ng hindi pangkaraniwan ng mga klinikal na pagpapakita at hindi pagkakatulad sa kilalang somatic na pagdurusa. Kung may mga reklamo tungkol sa pagkakaroon ng sakit - cardiagia o abdominalgia - ang likas na katangian ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang sakit ay maaaring pagsaksak, pagpindot, pagpisil, pagsunog o pagpintig. Ang mga ito ay maaari ding mga sensasyon na malayo sa sakit sa kanilang mga katangian (kahirapan, isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng "pakiramdam ng puso"). Maaaring mayroon silang hindi tipikal na lokalisasyon para sa organikong sakit at mas malawak na pag-iilaw. Halimbawa, sa cardialgia, ang sakit ay lumalabas sa kaliwang braso, kaliwang balikat, kaliwang hypochondrium, sa ilalim ng talim ng balikat, sa rehiyon ng aksila, sa ilang mga kaso maaari itong kumalat sa kanang kalahati ng dibdib; mas tumatagal ito kaysa sa angina pectoris. Sa sakit ng tiyan, ang sakit ay naisalokal, bilang panuntunan, kasama ang midline ng tiyan.

Ang ugnayan sa pagitan ng mga ideya ng pasyente tungkol sa kanyang sakit (sa mga pasyente na may PVS ang panloob na larawan ng sakit ay "binuo" at hindi kapani-paniwala) at ang antas ng kanilang pagpapatupad sa pag-uugali ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang papel ng mga sakit sa isip sa kanilang pathogenesis.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may PVS, walang mga layunin na klinikal at paraclinical na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng organikong patolohiya sa isang partikular na sistema.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng SVD ay dapat gawin sa thyrotoxicosis, dahil sa isang pagtaas sa function ng thyroid, maaaring lumitaw ang pangalawang pagkabalisa disorder, na may kinakailangang layunin at subjective manifestations.

Ang pinakamahalaga ay ang differential diagnosis ng cardialgic at cardiarrhythmic syndromes na may angina pectoris, lalo na ang mga atypical na variant nito, at arrhythmias. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang dalubhasang pagsusuri sa puso. Ito ay isang kinakailangang yugto sa negatibong pagsusuri ng SVD. Kasabay nito, kapag sinusuri ang kategoryang ito ng mga pasyente, kinakailangan upang maiwasan ang marami, hindi nakakaalam na pag-aaral, dahil ang kanilang pag-uugali at ang hindi maiiwasang mga natuklasang instrumental ay maaaring suportahan ang mga sakuna na ideya ng pasyente tungkol sa kanyang sakit.

Mahalaga rin na tandaan na ang mga pagpapakita ng SVD sa ilang mga kaso ay maaaring nauugnay sa mga side effect ng mga gamot: amphetamines, bronchodilators, caffeine, ephedrine, levodopa, levoteroxine, antidepressants na may binibigkas na activating effect. Kapag kinansela ang mga ito, bumabalik ang mga autonomic disorder.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga autonomic disorder ay pangalawa at nangyayari laban sa background ng mga mental disorder. Dapat alalahanin na ang psychovegetative syndrome ay ang unang yugto ng diagnostic deliberations ng doktor, na maaaring makumpleto sa pamamagitan ng paggawa ng nosological diagnosis. Sa kasong ito, ang isang psychiatrist ay magbibigay ng napakahalagang tulong sa isang general practitioner o neurologist sa pamamagitan ng pagtukoy sa uri ng mental disorder.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng psychovegetative syndrome:

Mga ahente ng Vegetotropic;
antidepressant;
mga tranquilizer (benzodiazepines, tipikal at hindi tipikal);
menor de edad na neuroleptics.

Sa paggamot ng PVS, dahil sa nakararami nitong psychogenic na pinagmulan, ang psychotropic therapy ay may priyoridad. Hindi sintomas o sindrom ang kailangang gamutin, kundi ang sakit. Sa kaso ng PVS, ang mga ito ay pagkabalisa at depressive disorder.

Dapat tandaan na ipinapayong pagsamahin ang paggamit ng anumang psychotropic na gamot na may vegetotropic therapy, dahil ang isang pinagsamang diskarte ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot. Kabilang sa mga ahente na malawakang ginagamit para sa mga layuning ito ay ang ethylmethylhydroxypyridine succinate (2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate) (ES), isang inhibitor ng mga free radical na proseso. Ang spectrum ng pagkilos ay kinabibilangan ng lamad na proteksiyon, antihypoxic, stress-proteksiyon, nootropic, antiepileptic, at anxiolytic effect. Binabago ng Ethylmethylhydroxypyridine succinate ang aktibidad ng mga enzyme na nakagapos sa lamad, mga receptor complex (benzodiazepine, GABA, acetylcholine), na nagtataguyod ng kanilang pagbubuklod sa mga ligand, pagpapanatili ng istruktura at functional na organisasyon ng biomembranes, transportasyon ng mga neurotransmitters at pagpapabuti ng synaptic transmission. Ang ES, bagama't hindi GABA, ay nagdaragdag sa dami ng neurotransmitter na ito sa utak at/o pinapabuti ang pagkakatali nito sa mga receptor ng GABAA.

Pinapataas ng ES ang konsentrasyon ng dopamine sa utak sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga dopamine neuron sa central nervous system, at ang mga antas ng dopamine ay mahalaga para sa mga emosyon tulad ng kasiyahan, kagalakan, atbp. .

Ang ES ay nagdaragdag ng resistensya ng katawan sa mga epekto ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan sa mga kondisyon ng pathological (shock, hypoxia at ischemia, mga aksidente sa cerebrovascular, pagkalasing sa ethanol at mga antipsychotic na gamot).

Ang ES ay may cerebroprotective, anti-alcohol, nootropic, antihypoxic, tranquilizing, anticonvulsant, antiparkinsonian, anti-stress, vegetotropic effect. Ano ang mga indikasyon para sa paggamit: paggamot ng talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, dyscirculatory encephalopathy, psychovegetative syndrome, neurotic at neurosis-like disorder na may pagkabalisa, paggamot ng talamak na pagkalasing sa neuroleptics at isang bilang ng iba pang mga sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa PVS therapy, kung gayon ang ethylmethylhydroxypyridine succinate ay may binibigkas na tranquilizing at anti-stress effect, ang kakayahang alisin ang pagkabalisa, takot, pag-igting, at pagkabalisa. Ang ES ay may potentiating effect sa mga epekto ng iba pang mga neuropsychotropic na gamot sa ilalim ng impluwensya nito, ang epekto ng tranquilizing, neuroleptic, antidepressant, hypnotics at anticonvulsant ay pinahusay, na ginagawang posible upang mabawasan ang kanilang mga dosis at mabawasan ang mga side effect.

Ayon sa spectrum ng pagkilos, ang ES ay maaaring uriin bilang daytime tranquilizer, na epektibo sa isang setting ng ospital at sa outpatient practice, habang walang sedative, muscle relaxant o amnesic effect.

Ang isa pang pantay na mahalagang gamot para sa paggamot ng PVS, na ginagamit bilang isang vegetoprotector, pyridoxine (bitamina B 6) ay isang pasimula ng glutamate at GABA, ang pangunahing neurotransmitters sa central nervous system.

Ang matinding kakulangan sa pyridoxine ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mga seizure, na kadalasan ay hindi maaaring gamutin sa maginoo na paraan. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pagkamayamutin at mga sintomas tulad ng dermatitis, pati na rin ang cheilosis, glossitis at stomatitis, ay sinusunod. Sa psychiatry, inilarawan ang estado ng pagkabalisa na umaasa sa B6.

Sa kanyang pagsasanay, palaging sinusubukan ng isang doktor na pumili ng mga epektibong gamot na may pinagsamang epekto na may iba't ibang mga punto ng aplikasyon sa pathogenesis ng sakit, dahil pinatataas nito ang pagsunod ng pasyente sa paggamot. Kabilang sa mga naturang gamot ang MexiV 6. Ito ay isang pinagsamang gamot, na magagamit sa mga tablet (No. 30), ay naglalaman ng 125 mg ng ethylmethylhydroxypyridine succinate at 10 mg ng pyridoxine, at salamat sa natatanging komposisyon na ito ay mayroon itong vegetotropic, anxiolytic at anti- mga epekto ng stress na walang sedative o nakakahumaling na epekto, na nagpapahintulot sa iyo na epektibong gawing normal ang psycho-emosyonal na background ng pasyente.

Bilang karagdagan sa paggamot sa parmasyutiko, napakahalaga na ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng sakit, at kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente na ito ay nalulunasan; ipaliwanag ang pinagmulan ng mga sintomas, lalo na ang mga somatic, ang kanilang kaugnayan sa mga sakit sa pag-iisip; kumbinsihin na walang organikong sakit (pagkatapos ng masusing pagsusuri). Bilang karagdagan, ang regular na ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo, at pagbabawas ng pag-inom ng kape at alkohol ay dapat irekomenda.

Panitikan

1. Autonomic disorders/Ed. A.M.Vina. M.: 1998; 752.
2. Mga tagubilin para sa paggamit ng International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems, Ikasampung Rebisyon. Naaprubahan Ministry of Health ng Russian Federation 05.25.1998 No. 2000/52-98.
3. Akarachkova E.S. Sa isyu ng diagnosis at paggamot ng mga psychovegetative disorder sa pangkalahatang somatic practice. Nag-aalaga na manggagamot. 2010; 10:5-8.
4. Dyukova G.M., Vein A.M. Autonomic disorder at depression. Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2000; 1:2-7.
5. Smulevich A.B. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan. M.: 2000; 160.
6. Vorobyova O.V., Akarachkova E.S. Mga herbal na gamot sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na psychovegetative. Doktor. Espesyal na isyu. 2007; 57-58.
7. Solovyova A.D., Akarachkova E.S., Toropina G.G. at iba pa. Pathogenetic na aspeto ng paggamot ng talamak na cardialgia. Journal neurol. at psychiatrist. 2007; 11 (107): 41-44.
8. Krasnov V.N., Dovzhenko T.V., Bobrov A.E. atbp. Pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng mga sakit sa pag-iisip (batay sa pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista sa pangunahing pangangalaga). Ed. V.N. Krasnova. M.: ID MEDPRACTIKA, 2008; 136.
9. Akarachkova E.S., Shvarkov S.B. Autonomic dystonia syndrome: kaugnayan ng paggamit ng anxiolytics. Direktoryo ng isang polyclinic na doktor. 2007; 5 (5): 4-9.
10. Avedisova A.S. Mga karamdaman sa pagkabalisa. Sa aklat: Mental disorder sa pangkalahatang medikal na kasanayan at ang kanilang paggamot / Yu.A Aleksandrovsky M.: GEOTAR-MED, 2004; 66-73.
11. Voronina T.A., Seredenin S.B. Mga prospect para sa paghahanap ng anxiolytics. Mag-eksperimento tayo. at kalang. pharmacology. 2002; 65 (5): 4-17.
12. Stahl S.M. Ang mahahalagang psychopharmacology ni Stahl: batayan ng neuroscientific at praktikal na aplikasyon 3rd ed.
13. Kosenko V.G., Karagezyan E.A., Luneva L.V., Smolenko L.F. Application ng Mexidol sa psychiatric practice. Journal ng Neurology at Psychiatry na pinangalanan. S.S. Korsakov. 2006; 6 (106): 38-41.
14. Voronina T.A. Mexidol: pangunahing neuropsychotropic effect at mekanismo ng pagkilos. Pharmateka. 2009; 6:28-31.
15. Gromova O.A. Magnesium at pyridoxine: pangunahing kaalaman. M.: 2006; 223.
16. Vein A.M., Solovyova A.D., Akarachkova E.S. Paggamot ng hyperventilation syndrome na may Magne-B 6. Paggamot ng mga sakit sa nerbiyos. 2003; 3 (11): 20-22.

Ph.D. A.V. Moskvin

T Pinagsasama-sama ng terminong “psychovegetative disorders” ang maraming sintomas, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay pagkabalisa, damdamin ng panloob na tensyon, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, at hindi sapat at iba't ibang emosyonal na reaksyon. Kadalasan mayroong mga tinatawag na paroxysmal psychovegetative disorder - phobias, panic attack.

Ang mga paglalarawan ng gayong mga karamdaman ay paulit-ulit na natagpuan sa fiction at medikal na literatura sa loob ng maraming siglo. Kaya, na sa 1894, S. Freud, sa kanyang trabaho "Pagbibigay-katwiran para sa paghihiwalay ng ilang mga sindrom mula sa neurasthenia: pagkabalisa neuroses," itinuro ang mga tiyak na klinikal na pagpapakita ng mga psychovegetative disorder, sa partikular, na itinuturo na ang pagkabalisa at gulat, bilang pinakamataas na antas. ng kalubhaan nito, ay maaaring maiugnay sa pagkagambala ng isa o higit pang mga function ng katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng palpitations, compression ng lalamunan, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sakit sa lugar ng puso, at iba pa. Sa kasalukuyan, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang makabuluhang pagkalat ng mga karamdaman na ito sa populasyon, na maaaring dahil sa nakababahalang ritmo ng modernong buhay, pati na rin ang pagbaba ng stress resistance sa mga kondisyon ng kakulangan ng oras at labis na impormasyon bilang resulta ng mabilis na urbanisasyon . Ang dalas ng mga karamdamang ito ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 10-20% sa populasyon. Dapat pansinin na ang sapat na paggamot sa mga karamdamang ito ay may malaking kahalagahan sa lipunan . Kaya, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyente na nagdurusa mula sa permanenteng o paroxysmal psychovegetative disorder ay may mas mataas na antas ng kolesterol, ang panganib ng stroke ay nadoble, at ang panganib ng hypertension at myocardial infarction ay makabuluhang tumaas kumpara sa pangkalahatang populasyon. Ang isang comparative analysis ng panganib ng pagpapakamatay ay nagpakita na ito ay 20% para sa mga taong may psychovegetative disorder at humigit-kumulang 6% para sa mga pasyente na may iba pang mga mental pathologies. Ang mga tendensya sa pagpapakamatay ay karaniwan lalo na sa mga pasyente kung saan ang mga damdamin ng pangangati at pagkabalisa ay pinagsama sa mga episodic na panic attack at sa mga pasyente na may pangmatagalang psychovegetative disorder, lalo na, kapag nabago sa pagkabalisa na depresyon.

Ang isa pang pantay na mahalagang panlipunang salik ay nadagdagan ang panganib ng paggamit ng alkohol at benzodiazepine , pati na rin ang pag-abuso sa mga sangkap na ito sa sindrom ng mga sakit na psychovegetative. Kaya, ang patuloy na pag-inom ng alkohol sa naturang mga pasyente ay 24.3%, ang pag-asa ay nangyayari sa 8.7% ng mga pasyente, ang pag-abuso sa benzodiazepine ay sinusunod sa humigit-kumulang 26% ng mga pasyente, at iba pang mga narcotic na gamot sa 17% ng mga pasyente.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng mga psychovegetative disorder ay hindi ganap na malinaw sa kasalukuyan. Walang alinlangan, mayroong isang tiyak na kahalagahan mga katangian ng pagkatao . Ang posibleng papel ng mga adrenergic regulation disorder ay tinalakay. Ito ay kilala na ang locus coeruleus, bilang isa sa mga suprasegmental na istruktura ng autonomic na regulasyon, ay afferently at efferently projected sa isang malaking bilang ng mga istruktura ng utak, na lumilikha ng isang malawak na network ng asal at autonomic na regulasyon. Iminumungkahi ng eksperimental na ebidensya na ang mga karamdaman sa pagkabalisa, sa partikular, ay maaaring sanhi ng sympathetic hyperactivity. Ito ay din hindi direktang nakumpirma sa pamamagitan ng ang katunayan na sa mga pasyente na may psychovegetative disorder mayroong isang pagbawas sa bilang ng mga presynaptic isang 2-adrenergic receptor, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagsasama ng proteksiyon, anskiolytic mekanismo. . Iminungkahi ng pananaliksik na ang mga psychoveetative disorder ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng genetic transformation ng adrenergic receptors at ang paglitaw ng isang populasyon ng adrenergic receptors na may binagong sensitivity. Sa kasamaang palad, hindi nakumpirma ng maraming pag-aaral ang hypothesis na ito.

Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga psychovegetative disorder ay ibinibigay sa isang pagbaba sa antas ng g-aminobutyric acid (GABA), na isa sa mga pangunahing nagbabawal na transmitters ng utak (Fig. 1). Tulad ng nalalaman, ang GABA ay na-metabolize sa glutamate (sa kasong ito, ang parehong direktang at reverse reaksyon ay posible), pagkatapos ang glutamate, sa ilalim ng pagkilos ng glutamate dehydrogenase, ay nasira sa antas ng a-ketoglutaric acid. Para sa mga kondisyon ng physiological, ang reverse reaction ay tipikal, iyon ay, ang pagbuo ng glutamate at pagkatapos ay GABA. Ipinapalagay na sa mga pasyente na may psychovegetative disorder ay maaaring mayroong isang espesyal na anyo ng glutamate dehydrogenase, na sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay nagbibigay ng direktang reaksyon, na humahantong sa akumulasyon ng glutamate at pagbaba sa pagbuo ng GABA. Ang isang karagdagang papel sa pagbuo ng mga karamdaman na ito ay maaaring i-play sa pamamagitan ng pagbawas sa sensitivity ng benzodiazepine receptors at isang pagbabago sa kanilang kakayahang magbigkis sa kaukulang mga tagapamagitan.

kanin. 1. Metabolismo ng g-aminobutyric acid sa mga pasyente na may psychovegetative disorder

Ang mga mediator disorder sa psychovegetative disorder ay maaaring malawak na kinakatawan sa iba't ibang bahagi ng utak, habang ang pamamayani ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay maaaring resulta ng dysfunction ng nakararami na limbic system . Ang mga paroxysms ng psychovegetative disorder ay maaaring sanhi ng pagbabago sa regulatory influence ng reticular formation at ang koneksyon nito sa iba pang suprasegmental formations ng autonomic regulation.

Phobias , bilang panuntunan, ay may mas kumplikadong mekanismo ng pagbuo. Ang simula ng phobias ay nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagbuo ng binagong pag-uugali at binagong mga ideya. Kaya, sa kasong ito maaari nating pag-usapan ang tungkol sa interes ng cerebral cortex. Dapat pansinin na ang peripheral autonomic system ay hindi lamang maaaring magsilbi bilang isang mekanismo para sa pagpapatupad ng mga clinical manifestations ng psychovegetative disorder, ngunit din nakapag-iisa na lumahok sa kanilang pagbuo. Kaya, ang posibleng paglahok ng metasympathetic system sa pagbuo ng psycho-vegetative syndrome ay kasalukuyang tinatalakay. Sa partikular, ipinakita na ang pangangasiwa ng cholecystokinin ay makabuluhang pinatataas ang antas ng pagkabalisa hindi lamang sa mga pasyente na may mga sakit sa psychovegetative, kundi pati na rin sa mga malusog na paksa. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring dahil sa parehong mapagkumpitensyang pakikipag-ugnayan ng tagapamagitan na ito sa mga receptor ng benzodiazepine, at direktang pagpapasigla ng sistemang metasympathetic. Sa kasong ito, ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkabalisa ay maaaring maisakatuparan sa antas ng paligid. Tanging sa pangmatagalang pag-iral ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay maaaring ang mga sentral na mekanismo ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Batay sa inaasahang pathogenesis ng psychovegetative disorder, malinaw na ang pangunahing lugar sa paggamot ng mga karamdamang ito ay ibinibigay sa mga tranquilizer - benzodiazepine derivative . Sa kasalukuyan, kailangan nating aminin na ang paraan ng paggamot na ito ay malayo sa perpekto, pangunahin dahil sa pagbuo ng mga side effect. Ang pinakakaraniwang side effect ay kinabibilangan ng pagtaas ng antok, pagbaba ng konsentrasyon, at kapansanan sa koordinasyon. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang psychovegetative syndrome ay pangunahing bubuo sa mga taong nagtatrabaho, ang impluwensya ng therapy na ito sa pagganap ng mga pasyente ay halata. Ang madalas na pagbaba ng pagganap habang umiinom ng benzodiazepines ay maaaring humantong sa panlipunang maladaptation ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamit ng mga benzodiazepine na gamot ay maaaring humantong sa pag-asa sa droga. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kadahilanan ng posibleng pag-unlad ng pag-asa sa droga ay lalong seryoso sa mga pasyente na may mga sakit na psychovegetative, na ibinigay sa kanilang pangunahing personal na predisposisyon sa pagbuo ng droga, alkohol at pagkagumon sa droga. Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng paggamot na may benzodiazepines, ipinakita na ang isang mahusay na therapeutic effect ay bubuo pagkatapos ng 8 linggo ng therapy at tumatagal ng mga 3 buwan, pagkatapos nito, kahit na may pagtaas sa dosis ng mga gamot na kinuha, bilang isang panuntunan, isang patuloy na pagkasira. nangyayari. Kapag nagrereseta ng mga gamot na benzodiazepine, may mga limitasyon sa therapeutic dosis dahil sa mga side effect ng mga gamot ng pharmacotherapeutic group na ito sa anyo ng pagsugpo sa respiratory center at pagbaba ng myocardial contractility. Ang mga side effect na ito ay hindi rin pinapayagan ang pagkamit ng sapat na dosis sa mga pasyente na may mga pathologies ng respiratory at cardiovascular system.

Kaya, ang mga nakalistang katotohanan ay hindi nagpapahintulot sa paraan ng paggamot sa mga psychovegetative disorder na may benzodiazepine na gamot na ituring na ganap na kasiya-siya at pinipilit ang mga doktor na tuklasin ang mga alternatibong opsyon sa paggamot para sa mga karamdamang ito.

Maipapayo na isama ang iba't ibang mga diskarte sa psychotherapeutic , sa partikular, rational at cognitive therapy, isang paraan ng psychosemantic correction, na nagbibigay-daan sa epektibong pagbabago sa socio-biological system ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga biofeedback na pamamaraan ay naging epektibo at matagumpay na ginamit. Ang isang partikular na problema ay ibinabanta ng mga pasyente na may mga organic na sakit, na sinamahan ng isang malawak na hanay ng mga psychopathological reaksyon at autonomic disorder. Kapag itinatama ang mga ito, kinakailangan upang matukoy ang nangingibabaw na dahilan na nagpapalitaw sa vegetative cascade.

Ang pinaka-epektibo at ligtas na pamamaraan para sa pagwawasto ng mga psychosemantic disorder na dulot ng stress ng impormasyon ay sistematikong psychotechnology , pagwawasto sa impluwensya ng mga stimuli ng impormasyon (berbal at di-berbal) at mga elemento ng psychosemantic (mga kahulugan ng semantiko na tumutukoy sa panloob na larawan ng mundo ng pasyente), at pag-optimize ng socio-biological system ng pasyente. Ang isang mahalagang resulta ng pamamaraang ginamit ay ang pag-optimize ng mga patlang ng impormasyon at mga socio-biological system na nakapalibot sa pasyente. Ang paggamit ng systemic psychotechnologies sa 72 mga pasyente ay nagpakita ng isang patuloy na positibong epekto ng pag-stabilize ng mga autonomic function sa 84%. Nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa intensity at tagal ng mga panahon ng situational at personal na pagkabalisa, unmotivated agresyon, at isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay. Nagkaroon ng pagbaba sa intensity ng obsessive states at mga reaksyon ng obsessive-phobic na sintomas. Kaya, ang pamamaraang ito ng paggamot ay dapat ituring na epektibo at kapaki-pakinabang.

Ang pagsasagawa ng psychotherapeutic correction sa mga pasyente, kung kinakailangan, ay maaaring isama sa pag-inom ng mga gamot na walang side effect gaya ng pagbagal ng cognitive at mental activity. Ang mga naturang gamot, sa partikular, ay kinabibilangan ng mga non-chemical compound at mga derivatives ng halaman. Sa aspetong ito, ito ay may malaking interes Persen , na naglalaman ng mga extract ng valerian, lemon balm, at peppermint, na may binibigkas na aktibidad na anxiolytic.

Ipinakita ng mga pag-aaral mataas na bisa ng Persen laban sa mga karamdaman sa pagkabalisa sa loob ng psychovetative syndrome . Kaya, ang isang klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo ng pagiging epektibo ng gamot na ito ay isinagawa sa 93 mga pasyente na may psychovegetative syndrome sa istruktura ng mga neurotic anxiety disorder. Kasama sa pag-aaral ang 62 babae at 31 lalaki. Ang mga pasyente ay nasa edad mula 16 hanggang 62 taon, na ang average na edad ng mga pasyente na kasama sa pagsubok ay 34.5 taon. Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 2 grupo. Kasama sa unang grupo ang 47 mga pasyente (30 kababaihan, 17 lalaki, average na edad 34.8 taon) na tumanggap ng Persen Forte sa isang dosis ng 1 kapsula (125 mg) 2 beses sa isang araw. Ang pangalawang grupo ay binubuo ng 46 na pasyente (32 babae, 14 lalaki, average na edad 35.0 taon) na nakatanggap ng placebo, 1 kapsula 2 beses sa isang araw. Ang Placebo at Persen Forte ay magkapareho sa anyo ng dosis at uri ng packaging. Ang kurso ng paggamot ay 28 araw. Ang isang kinakailangan para sa pagsasama sa klinikal na pagsubok ay ang kawalan ng anumang mga gamot sa loob ng 2 linggo bago ang appointment ng Persen.

Bilang bahagi ng pag-aaral na ito, ang mga pasyente ay sumailalim sa isang neurological na pagsusuri, isang paraan ng talatanungan ang ginamit - mga talatanungan para sa pagtatasa ng estado ng autonomic nervous system, pagtatasa ng kalidad ng pagtulog, pagtatasa ng kalidad ng buhay, pati na rin ang mga kaganapan sa buhay ng Holmes at Ray. scale, isang visual analogue scale para sa subjective na pagtatasa ng kagalingan, ang Spielberger at Beck scales. Ang antas ng atensyon at pagganap ng mga pasyente ay nasuri gamit ang Bourdon correction test at ang Schulte test.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita sa mga pasyente na kasama sa pag-aaral ay nadagdagan ang pagkabalisa, damdamin ng panloob na pag-igting, pagkamayamutin, at phobias. Ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay may mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo sa pag-igting (74%), pangkalahatang kahinaan (67%), pagtaas ng pagkapagod (53%), isang pakiramdam ng igsi ng paghinga (80%), hindi sistematikong pagkahilo (68%), kahirapan sa pagtulog (74%), psychogenic cardialgia (62%).

Ang pagsusuri sa data ng talatanungan ay nagpakita na ang mga pasyente sa mga grupo ng pag-aaral ay may malubhang karamdaman sa pagkabalisa, makabuluhang mga autonomic disorder at mga karamdaman sa pagtulog, at isang banayad na antas ng depresyon. Napansin ng lahat ng mga pasyente ang pagbaba sa kalidad ng buhay laban sa background ng mga umiiral na karamdaman.

Ang pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita pagkatapos ng isang linggo ng paggamot ay nagpakita ng pagbaba sa antas ng reaktibong pagkabalisa, na makabuluhang nabawasan sa parehong mga grupo ng pag-aaral. Sa ika-28 araw ng therapy, ang parehong mga grupo ay nagpakita ng pagbaba sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkamayamutin, pagkabalisa, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pati na rin ang psychogenic cardialgia. Ang pagpapabuti ng kagalingan sa visual analogue scale ay umabot sa kahalagahan sa parehong mga grupo, gayunpaman, ang isang paghahambing na pagsusuri ng data na nakuha ay nagpakita na ang dynamics ng tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang mas malaki sa mga pasyente na tumatanggap ng Persen. Sa panahon ng paggamot sa Persen, nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng pagkabalisa , at ang kalubhaan ng epektong ito ay direktang nakasalalay sa tagal ng therapy. Nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa mga depressive disorder sa grupo ng mga pasyente na tumatanggap ng Persen. Ang mga pasyenteng ito ay nagpakita rin ng makabuluhang pagbaba sa kalubhaan ng pananakit ng ulo sa pag-igting at ang kalubhaan ng mga autonomic disorder. Ang pagsusuri ng data ng talatanungan ay nagpakita ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay sa mga pasyente na tumatanggap ng Persen. Sa pangkat ng placebo, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi umabot sa istatistikal na kahalagahan.

Walang mga side effect sa grupong kumukuha ng Persen. Mahalagang tandaan na ang mga pasyenteng tumatanggap ng Persen ay hindi nakaranas ng pagbawas ng atensyon o pagtaas ng antok sa araw. Kaya, ang gamot ay mahusay na disimulado at ang paggamit nito ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho.

Kaya, maaari nating tapusin na ang Persen ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng psychovegetative at post-traumatic stress disorder. Pangunahin, ang antas ng mga pagpapakita ng sakit tulad ng reaktibo at personal na pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, at depresyon ay bumababa, na nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang gamot ay binibigkas ang anxiolytic at vegetotropic na mga katangian. Ang isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ay nagpapahiwatig ng pagkamit ng panlipunang pagbagay ng mga pasyente sa panahon ng therapy sa gamot na ito, at maaaring isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng pagtitiyaga ng nakuha na therapeutic effect. Data sa walang epekto ang pagkuha ng Persen sa antas ng pagganap ng mga pasyente , at gayundin ang katotohanan na ang Persen ay hindi nagiging sanhi ng pagkaantok sa araw. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa kaligtasan at pagiging posible ng paggamit ng gamot na ito sa paggamot ng mga psychovegetative disorder, ang klinikal na larawan na kung saan ay pinangungunahan ng mga pagpapakita ng pagkabalisa.

Dapat pansinin na ang isang paunang kinakailangan para sa pagkamit ng isang pangmatagalang positibong epekto mula sa therapy ay ang pagkakaloob ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng psychotherapeutic sa mga pasyente, kung saan ang indibidwal na pagwawasto ng psychosemantic ay maaaring ituring na pinaka-epektibo ngayon.

Ang pasyente ay nagreklamo ng tachycardia, pagkahilo at sakit ng tiyan - ngunit hindi mahanap ng doktor ang dahilan. Bakit ito nangyayari at paano mo maaalis ang mga sintomas.

Ang isang tunay na banayad na araw ng tagsibol ay sisikat, at ang mga malungkot na tao na may sakit na ekspresyon sa kanilang mga mukha ay lilitaw nang sunud-sunod sa opisina ng neurologist...

Maraming sintomas, walang sakit

Ang mga taong ito ay karaniwang dinadala sa doktor sa pamamagitan ng mga vegetative na sintomas, na, kasama ang lahat ng kanilang pagkakaiba-iba, ay bumubuo ng isang ganap na katangian na itinakda sa card ng pasyente:

• cardiovascular system: mabilis na tibok ng puso, tachycardia, extrasystole, kakulangan sa ginhawa o sakit sa dibdib, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagkahilo, mainit o malamig na pagkislap, pagpapawis, malamig at basang mga palad;


• sistema ng paghinga: pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, "pagkabigo" o kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, hindi pantay na paghinga, hindi kasiyahan sa paglanghap;


• sistema ng nerbiyos(pseudo-neurological sintomas): pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, panginginig ng kalamnan, panginginig, paresthesia (hindi kanais-nais na mga sensasyon sa balat), pag-igting at pananakit ng kalamnan, pagkagambala sa pagtulog; panginginig at walang dahilan na mababang antas ng lagnat (bahagyang pagtaas ng temperatura);


• gastrointestinal system: pagduduwal, tuyong bibig, dyspepsia, pagtatae o paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan, utot, pagkagambala sa gana;


• genitourinary system: madalas na pag-ihi, pagbaba ng libido, kawalan ng lakas.

At lahat ng ito laban sa backdrop ng isang pangkalahatang mahinang kondisyon:

• ang pasyente ay pagod at pagod, magagalitin at mahina sa parehong oras, naghihirap mula sa kahinaan na sinamahan ng pagkabalisa at pagkabalisa ng motor, kawalan ng kakayahang mag-relaks, paninigas ng kalamnan at pag-igting sa katawan;


• naghihirap mula sa kawalan ng pasensya at pagkawala ng pagpipigil sa sarili, pagkabalisa at kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa pisikal at mental, lumalala ang memorya, at imposibleng matuto ng mga bagong bagay;


• ang pagtulog ay nabalisa, may mga paghihirap na makatulog at magising;


• mababang mood, depresyon, pagluha at pagluha, pagkawala ng gana, pagkabalisa o pagkakasala, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa;


• Lumalala ang mga pagkabalisa at takot.

Nakakagulat, sa napakaraming sintomas, hindi madali ang paggawa ng diagnosis...

Mailap na diagnosis

Sa pagsusuri mula sa therapist (na maingat na naghanap ng hindi bababa sa ilang partikular na sakit sa paksang ito, ngunit hindi ito natagpuan), makikita ng isang tao ang mga kakila-kilabot na salita tulad ng "asthenic syndrome", "neurocirculatory" o "vegetative-vascular dystonia", "chronic fatigue syndrome"...

Bukod dito, kadalasan ang mga pasyente mismo ay nakikita ang mga salitang ito hindi sa unang pagkakataon, dahil ang inilarawan na mga problema ay nag-abala sa kanila mula pagkabata. Nag-aalala tungkol sa kalusugan ng kanilang mahihina at maputlang mga anak, hinihila sila ng mga magulang sa "mga liwanag ng gamot" at gumawa ng isang grupo ng mga eksaminasyon. Tinatawag ito ng mga doktor na "diagnostic panic."

Ang labis na pagsusuri ay dumadaloy sa isang walang katapusang proseso ng "paggamot", at ang tsart ng outpatient ng bata ay puno ng magkaparehong eksklusibong mga reseta para sa mga gamot at hindi gamot na mga pamamaraan, mula sa physiotherapy hanggang sa "mga tao" na pamamaraan. Minsan ang tandem na "mga magulang + maliit na nagdurusa" ay mapalad at dumarating ang kaluwagan, ngunit kadalasan pagkaraan ng ilang sandali ang lahat ay bumalik sa normal - ang bangungot ay nagpapatuloy.

Pagkatapos ay binibigkas ng pedyatrisyan ang hatol na "mawawala ito sa edad" - at lahat ay naghihintay at umaasa.

Ngunit ang mga pag-asa na ito ay madalas na hindi makatwiran. At bilang mga nasa hustong gulang, ang parehong mga pasyente ay madalas na pumunta sa ospital, tumawag sa isang doktor sa bahay, gumawa ng mga pagsusuri sa kalusugan, pagsasaliksik, at maingat na pag-aralan ang medikal na literatura. Sila ang mga regular sa mga klinika at pribadong medikal na sentro, kung saan ang mga doktor na interesado sa pananalapi ay lubos na may kakayahang makahanap ng maraming kawili-wiling "mga sugat" sa isang kahina-hinalang mamamayan, na maaari ding gamutin sa loob ng maraming taon at dekada na may iba't ibang antas ng tagumpay.

Nangyayari na ang mga pasyenteng ito (hindi nakahanap ng tulong mula sa mga doktor) ay nagiging "dislusyon" sa gamot at namumuhay nang mag-isa sa kanilang "karamdaman" o napupunta sa mga psychiatrist (o psychotherapist) at naobserbahang may mga sakit tulad ng somatoform autonomic dysfunction, masked depression, pagkabalisa. kaguluhan.

Ang iba ay nagiging "paborito" ng therapist: tinatrato nila ang irritable bowel syndrome, hypertension, tension headaches, dyscirculatory encephalopathy, atbp. Buweno, ang mga kababaihan ay ginagamot ng mga gynecologist para sa "premenstrual syndrome" sa loob ng maraming taon.

Ang problema ay na walang tamang pag-unawa sa likas na katangian ng sakit, ang therapy ay nagiging walang silbi sa pinakamahusay.

Ano ba talaga ang nangyayari?

Ang lahat ng mga pasyenteng ito ay may isang karaniwang tampok - ang mataas na sensitivity ng katawan sa "nakakagambala" na mga kadahilanan ng panloob na kapaligiran at sa panlabas na mga kadahilanan sa kapaligiran. Iyon ay, dahil sa likas na kahinaan ng sistema ng nerbiyos, hindi nito makayanan ang pagkarga ng kapaligiran, na para sa iba ay itinuturing na isang pang-araw-araw na kamag-anak na pamantayan.

Ang pangalan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay psychovegetative syndrome.

Kasabay nito, ang pag-asa ng pagpapakita ng mga sintomas sa dinamika ng kasalukuyang sitwasyong psychogenic ay kapansin-pansin. Ang paglitaw o paglala ng tindi ng mga reklamo ng pasyente ay kadalasang nauugnay sa isang sitwasyon ng salungatan o isang nakababahalang kaganapan. Kung mas malakas ang stress, mas malala ang nararamdaman ng pasyente.

Kadalasan ang mga doktor ay nagpapansin sa mga pasyente ng isang unti-unting pagpapalit ng ilang mga sintomas sa iba - "paggalaw", at ang hitsura ng isang bago, hindi maintindihan na sintomas para sa pasyente ay palaging karagdagang stress para sa kanya at maaaring humantong sa pagkasira. Kaya naman ayaw ng mga doktor sa mga ganyang pasyente. Tumingin sa kanya sa maling paraan - at nagkaroon ng paglala.

Natutunan ng mga doktor na iugnay ang maraming mga exacerbation sa "masamang panahon" at "geomagnetic storms" (napaka-kombenyente, hindi ba?) Gayunpaman, ang tatlong "nakakatakot" na mga titik na PND ay lalong kumikislap sa direksyon ng doktor sa klinika ng distrito. Ang mga doktor ng mga pribadong sentrong medikal, na sa simula ay magiliw na nagbukas ng mga pintuan ng kanilang mga opisina, ay patuloy na nagsusulat sa mga direksyon na "inirerekumenda ang konsultasyon sa isang psychologist/psychotherapist"...

Ito ay hindi isang "conspiracy" o isang pagnanais na mapupuksa ang isang hindi maintindihan na pasyente Ang mas maaga ang isang psychotherapist (o, bilang kahalili, isang neurologist) ay nakikitungo sa isang kondisyon kung saan walang pare-parehong pangalan sa gamot, mas mabuti. Maniwala ka sa akin, ang mga problema ay tumataas lamang sa edad. At hindi mo kailangang matakot sa mga gamot at doktor—kailangan mong makipagtulungan sa kanila nang may kakayahan.

Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili? Basahin ang artikulo ni V. Saratovskaya - http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/psikhovegetativnyy-sindrom/

Ang aming buhay ay dumadaloy sa isang galit na galit na bilis, na nangangailangan ng patuloy na pang-unawa at pag-unawa sa patuloy na pagbabago ng daloy ng impormasyon. Ang modernong buhay ng sibilisadong mundo ay, sa pangunahing pagpapakita nito, impormasyon, pakikipag-ugnayan sa isang tiyak na base ng impormasyon - ang pangunahing bahagi ng gawain ng isang malaking bilang ng mga tao sa modernong lipunan. May kaunting oras na natitira para sa pisikal na aktibidad. Kaya, ang isang tao ay patuloy na nasa isang laging nakaupo, nakaupo na estado.

Bilang karagdagan, ang masikip na populasyon at patuloy na mataas na antas ng ingay at panginginig ng boses, mga pagbabago sa kapaligiran, namamana na mga kadahilanan at mga gawi sa pandiyeta ay humantong sa pag-unlad ng vegetative dystonia syndrome sa maraming mga kinatawan ng batang populasyon ng ating bansa. Ang patuloy na pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagkahilo, pagkahilo, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, tinatawag na neurogenic impotence, depression, iba't ibang mga talamak na nagpapaalab na sakit ay palaging kasama ng mga pasyente na may vegetative dystonia. Ang lahat ng ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, sa kabila ng katotohanan na itinuturing ng maraming mga doktor na sila ay halos malingerer at mga pasyente ay hindi tumatanggap ng wastong malubhang paggamot at naaangkop na paggamot. Ito ay nangyayari dahil ang neurocirculatory dystonia ay hindi nauugnay sa structural damage sa central at peripheral nervous system. Walang mga kaso ng makabuluhang pagbaba sa katalinuhan kahit na sa malubhang anyo. Ang lahat ng mga reklamo ng pasyente (kahinaan, panghihina, madalas na pananakit ng ulo, pananakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, paggapang, hindi malinaw na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan (senestopathies), mga problema sa pag-aaral) ay inuri bilang "functional." Gayunpaman, ayon sa mga makapangyarihang pathophysiologist, ang mga naturang pasyente ay mayroon pa ring mga pagbabago sa antas ng molekular at ultrastructural ng organisasyon ng nervous system. Dahil sa ang katunayan na ang sakit na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagganap at nakakagambala sa pisikal, mental at panlipunang pagbagay, ang isang seryosong saloobin sa sakit na ito ay kinakailangan, simula sa pagkabata at pagkabata.

Ang mga bata ay isang espesyal na isyu sa problemang ito. Sa mga batang dumaranas ng vegetative-vascular dystonia, ang karamihan ay isasama ang mga na-diagnose na may "chronic intrauterine hypoxia" kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa kabila ng malawakang paniniwala na ang autonomic dystonia sa mga bata ay isang purong "functional" na pagpapakita, kamakailan lamang ay natagpuan na sa naturang mga pasyente sa utak ay may mga maliliit na pseudocyst at paglaganap ng neuroglia (neuroglia ay mga selula na bahagi ng tisyu ng utak, nito ang paglaganap ay nagpapahiwatig ng pinsala sa sistema ng nerbiyos).

Dapat pansinin na sa ilalim ng maskara ng vegetative dystonia, ang mga malubhang sakit ay madalas na nakatago, halimbawa, mga bukol sa utak, epilepsy, patolohiya ng kaisipan, patolohiya ng puso, patolohiya ng sistema ng dugo.

Para sa isang maayos at malusog na buhay, ang paghahalili at pagsukat ng tensyon sa mental at pisikal na mga globo ng katawan ng tao ay kinakailangan. Halos imposible na ipatupad ito sa mga modernong kondisyon ng isang metropolis. Isipin ang isang tao na, nagtatrabaho sa isang computer sa opisina, pagkatapos ng 1-2 oras ng trabaho ay bumangon at nagsimulang mag-ehersisyo, at pagkatapos ay tumakbo at isang pares ng mga somersault sa koridor. Ngunit ito ay ang kumbinasyon ng mental na trabaho at pisikal na aktibidad na nagsisiguro sa pinaka-epektibo at mabungang pang-araw-araw na gawain at pinipigilan ang pag-unlad ng vegetative dystonia, at pagkatapos nito, maraming iba pang mga malalang sakit. Ang namamana na kadahilanan ay may malaking kahalagahan, habang ang "vegetative portrait" ay minana sa pamamagitan ng maternal line. Ang mga katangian ng kaisipan ng indibidwal ay may malaking kahalagahan. Sa pangkalahatan, ang vegetative dystonia ay malapit na nauugnay sa mga sakit tulad ng neurosis at depression. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang parehong mga istraktura ay kasangkot sa proseso ng pathological na aktibidad, at ang nag-trigger na punto sa kanilang pag-unlad ay isang sitwasyon na nangangailangan ng pagtaas ng pag-igting ng mga mekanismo ng adaptive. Ang mahalaga ay namamana na tinutukoy o dinadala ng mga uri ng pagpapalaki ng mga sikolohikal na reaksyon - halimbawa, mga saloobin sa pag-upa gaya ng "palagi at sa lahat ng bagay upang maging pinakamahusay." Kaya, halimbawa, sa alexithymia (mula sa Griyego na a - kawalan, lexis - salita, tymos - pakiramdam) - ang limitadong kakayahan ng isang indibidwal na makita ang kanyang sariling mga damdamin - ang mga psychovegetative disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang mga dumaranas ng alexithymia ay nakakaranas ng matinding affective breakdown (psychovegetative paroxysms), at kadalasang hindi maipaliwanag ng pasyente ang kanilang dahilan. At ito ay maaaring konektado, bilang karagdagan sa nakakapinsalang pagmamana, gayundin sa panlipunan at kapaligiran na mga kadahilanan ng pag-unlad, pagpapalaki ng pamilya, na kinondena ang pagpapahayag ng mga emosyon at damdamin. Ang ganitong mga pasyente ay napakahirap na tumugon sa psychotherapeutic na impluwensya.

Ano ang mangyayari sa nervous system kung ang mga pagbabago sa aktibidad nito ay may ganitong epekto sa buong buhay ng mga naturang pasyente?

Mga antas ng autonomic nervous system

Sa autonomic, o autonomic, nervous system, mayroong dalawang antas: suprasegmental at segmental.

Ang mga neuron ng segmental autonomic nervous system ay matatagpuan sa brain stem at lateral columns ng spinal cord. Ang mga ito ay nahahati sa nagkakasundo at parasympathetic na mga sistema ng nerbiyos.

Ang sympathetic division ng autonomic nervous system ay kumikilos sa mga sitwasyong nangangailangan ng matinding pisikal at mental na aktibidad. Halimbawa, ang isang tao ay walang oras para sa trabaho at kailangang tumakbo. Kapag tumatakbo, ang isang mas madalas at matinding pag-urong ng halos lahat ng mga grupo ng kalamnan ng kalansay ay nangyayari. Upang gawin ito, kailangan nila ng mas malaki kaysa sa karaniwang supply ng oxygen at iba pang mga sangkap. Ang paghahatid ay isinasagawa sa pamamagitan ng dugo, samakatuwid, ang mas masinsinang suplay ng dugo at saturation ng oxygen ng dugo sa mga baga ay kinakailangan. Tinitiyak ng sympathetic nervous system ang pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng paghinga at pagtaas ng tono ng vascular, dilat ang mag-aaral (bilang resulta, ang sinag ng liwanag na tumama sa retina ay tumataas, ang paningin ay nagiging mas malinaw). Bilang resulta, ang isang malusog na tao ay maaaring tumakbo nang mabilis sa loob ng ilang oras nang hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Ang parasympathetic division ng autonomic nervous system ay gumaganap ng kabaligtaran na pag-andar. Nangyayari ito sa panahon ng pahinga - bumababa ang tono ng vascular, bumababa ang rate ng puso, bumababa ang tono ng kalamnan, ang mga proseso ng panunaw ay isinaaktibo, ang dami ng insulin sa dugo ay tumataas, samakatuwid, ang glucose ay pumapasok sa mga tisyu kung saan ang mga proseso ng synthesis ay isinaaktibo.

Ang paggana ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa malapit at patuloy na pakikipag-ugnayan. Ang pag-activate ng isa o isa pang link ay "pinamamahalaan" ng mga suprasegmental na istruktura.

Ang mga suprasegmental na autonomic na istruktura ay kinakatawan ng limbic-reticular complex, amygdala, hypothalamus at ilang nuclei ng stem ng utak. Ang kumbinasyong "limbic-reticular" ay tumutukoy sa dalawang malapit na nakikipag-ugnayan na mga istruktura sa central nervous system - ang limbic system at ang reticular formation. Ang reticular formation ay, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan (mula sa Latin na rete - network), isang parang network na pormasyon na mahalagang bahagi ng maraming bahagi ng central nervous system. Ang brainstem at thalamic section nito ay lalong mahalaga; kung sila ay nasira, ang isang tao ay maaaring makaranas ng coma o ang tinatawag na "locked-in person syndrome," kapag gumagana ang kamalayan, ngunit ang tao ay kahawig ng isang "buhay na bangkay." Ang mga pag-andar ng reticular formation ay nauugnay sa paikot na pagbabago ng pagtulog at pagkagising, ang pag-activate ng ilang mga lugar ng utak bilang tugon sa iba't ibang mga iritasyon ng katawan.

Ang limbic nervous system ay binubuo ng septum, ang fornix, ang hippocampus (ang bahagi ng utak na mukhang isang seahorse), ang cingulate gyrus, at ang mga mammillary na katawan. Ito ay nauugnay sa mga pag-andar tulad ng memorya at atensyon, ang emosyonal na background ng mood.

Ang patuloy na estado ng pagpukaw kung saan ang mga istrukturang ito ay nananatili bilang isang resulta ng matinding gawaing pangkaisipan, ang pagkakalantad sa mga stimuli o emosyonal na mga karanasan ay lumilikha ng isang palaging pinagmumulan ng paggulo sa mga istrukturang ito. Ngunit ang pokus na ito ay hindi limitado lamang sa central nervous system. Ang paggulo ay lumipat sa segmental na antas ng autonomic (vegetative) na nervous system, at pagkatapos ay sa peripheral nerves. Bilang isang resulta, ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, ang tono ng mga daluyan ng dugo (mga arterya at ugat) ay nagbabago, ang gawain ng mga glandula ng endocrine ay nagbabago (ang pagpapalabas ng tinatawag na mga stress hormone mula sa mga adrenal glandula ay tumataas, ang antas ng thyroid gland. tumataas ang mga hormone), ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay tumataas, ang tono ng makinis na mga kalamnan ng bituka ay nagbabago at ang pantog, ang tono ng mga kalamnan ng kalansay (ang mga kalamnan ng collar zone ng leeg ay lalong madaling kapitan sa mga pagbabagong ito sa tono) , magbabago ang pagpapawis (nadagdagan o pinipigilan).

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa psychovegetative disorder

Ang vegetative-vascular dystonia ay laganap sa populasyon at, ayon sa mga may-akda sa Kanluran, ay nakita sa 10-26% ng mga pasyente sa pangkalahatang somatic network, at mas karaniwan sa mga kabataang babae.

Diagnosis ng mga psychovegetative disorder

Ang mga clinical manifestations ng vegetative dystonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang neurological manifestations: memory impairment, attention, irritability, sleep disturbances, at phenomena reminiscent of a somatic disease; sa bagay na ito, isa sa mga kasingkahulugan ng vegetative-vascular dystonia ay somatoform disorder. Ang mga sakit sa somatoform ay isang pangkat ng mga sakit na psychogenic na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kahawig ng isang sakit na somatic, ngunit walang anumang mga pagpapakita ng morphological. Bagama't madalas ay may mga nonspecific functional disorder. Ang mga sakit sa somatoform sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita sa edad na 22-44 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng tatlong antas - pandama, nagbibigay-malay (ibig sabihin, may kaugnayan sa pag-aaral) at pag-uugali. Ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang pathocharacterological na grupo: polymorphic at isomorphic type. Ang mga pasyente ng polymorphic na uri ay nakakaranas ng emosyonal na lability, tumaas na impressionability, isang tendensyang magdrama, pagkabalisa, pagkagambala, pagkainip, at pagkabalisa. Sa mga pasyente na may SFR ng isomorphic type, ang mga katangian ng rigidity (inflexibility) ay nangingibabaw: isang ugali sa stagnant na nakakaapekto at ang pagbuo ng overvalued complexes, thoroughness, isang ugali na ma-stuck sa trifles at detalye, at monotonous na aktibidad.

Mga antas ng psychovegetative disorder

Sa mga pangkat na ito ng mga pasyente, ang mga sumusunod na antas ng mga karamdaman ay maaaring makilala:

Somatic level - iba't ibang organ dysfunctions (irritable bowel syndrome, arrhythmias, respiratory disorders, dysfunction ng genitourinary organs).

Neurological - revitalization ng tendon reflexes, bahagyang panginginig ng dila, foot clonus (involuntary jerk-like serial plantar flexion ng paa bilang tugon sa dorsiflexion. Clonus ang pinakamataas na antas ng pagtaas sa tendon reflex.)

Antas ng kaisipan - panloob na pagkabalisa, pagkabalisa, karamdaman sa pagtulog, lability ng mood, pagtaas ng pagkahapo, mga karamdaman sa atensyon.

Paggamot ng mga sakit sa psychovegetative

Para sa mga sakit na psychovegetative, mas mainam ang paggamot sa outpatient, dahil ang mga naturang pasyente ay lubhang negatibong naapektuhan ng mismong pag-ospital. Ang proseso ng paggamot ay isinasagawa ng isang neurologist at therapist sa pakikipagtulungan ng isang psychiatrist. Napakahalaga ng psychotherapy, na dapat ay naglalayong ipaliwanag sa pasyente ang benign na katangian ng kanyang mga sintomas. Mahalagang ipaliwanag na ang batayan ng sakit ay hindi isang "pagkasira", ngunit isang "kawalan ng timbang." Ito ay mabuti para sa mga pasyente na may psychovegetative syndrome na panatilihin ang isang talaarawan ng mga sintomas.

Mahalagang turuan ang pasyente ng mga simpleng pamamaraan ng autogenic na pagsasanay na naglalayong pagpapahinga sa sarili, tamang paghinga sa panahon ng pag-atake ng sindak - ("isa, dalawa - huminga, isa, dalawa tatlo - huminga"), makakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng respiratory alkalosis at posibleng pagkawala ng malay. Para sa psychovegetative dysfunction, ang masahe sa cervical-collar area at post-isometric relaxation ay tumutulong upang makamit ang isang nakakarelaks na epekto (ang craniosacral technique ay lalong epektibo - sa maikling panahon ang isang binibigkas na nakakarelaks na epekto ay nakamit sa halos lahat ng mga kalamnan ng katawan ng tao, bumubuti ang venous outflow, at bumababa ang intracranial pressure). Ang mga pamamaraan ng transcranial electrical influences ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili.

Pharmacotherapy: atypical benzodiazepine na gamot - Grandaxin at alprazolam, at ang non-benzodiazepine tranquilizer atarax - ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Maaari silang inireseta kasama ng mga antidepressant - serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang mga gamot tulad ng paroxetine (Paxil, Rexetine), sertraline (Zoloft, Stimuloton, Asentra), lerivon (mianserin), fluoxetine, fevarin, tianeptine (Coaxil) ay epektibo lalo na sa mga antipsychotics, sulpiride (Eglonil). Maaaring gamitin ang Thioridazine (Sonapax). Para sa mga sintomas ng vagotonia, ang mga paghahanda ng belladonna (bellataminal, bellaspon) ay inireseta. Para sa hyperactivation ng sympathetic nervous system - α- at β-blocker pyrroxan. Ang therapy ng bitamina ay epektibo - ang mga bitamina B, bitamina E, ascorbic acid ay ginagamit para sa vagotonia, ang calcium glycerophosphate ay inireseta para sa sympathicotonia, inireseta ang mga paghahanda ng potasa; Ang mga nootropic na gamot na may adaptogenic action ay inireseta, na mga sintetikong analogue ng coenzyme Q-10, idebenone (Noben), kudesan. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga kaso ng pagtaas ng convulsive na kahandaan sa tuktok ng talamak na impeksyon sa paghinga.

Psychasthenic decline, neurasthenic syndrome, autonomic dystonia, neurocirculatory dystonia, neuropathy, autonomic neurosis, general psychosomatic syndrome, pati na rin ang katulad na somatization disorder, kabilang ang somatoform.

Ang isang tao ay madalas na tumutugon sa matagal na psychophysical stress at labis na mga pangangailangan, lalo na ang mga nauugnay sa mga salungatan, na may mga mental at autonomic disorder, nabawasan ang aktibidad at mood disorder.

Sintomas: Habang natural na nakikita ng isang malusog na tao ang natural na pagkapagod, ang isang taong pagod ay nakakaramdam ng tensyon at pagkonsumo. Kabilang dito ang kahinaan ng konsentrasyon, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, takot, excitability (irritable weakness), mood swings, masamang mood, kawalang-saya at depresyon. Bilang karagdagan, mayroong presyon sa ulo, isang "hindi malaya" na masindak na ulo: tumitibok na pananakit ng ulo, panaka-nakang pagkahilo, mga spot sa harap ng mga mata; mga karamdaman sa pagtulog, lalo na ang kahirapan sa pagtulog at hindi mapakali na pagtulog; bahagyang panginginig ng mga daliri; revitalization ng reflexes; nadagdagan ang rate ng puso, kung minsan ay may mga extrasystoles, na napansin na may hindi kasiya-siyang pakiramdam; iba pang mga sensasyon sa lugar ng puso na walang mga organikong karamdaman; kawalan ng gana, mga reklamo sa tiyan, paninigas ng dumi o lumilipas na pagtatae, kapansanan sa potency, atbp.

Mga kondisyon para sa paglitaw: Ang mental at/o pisikal na labis na karga na hindi tumutugma sa psychophysical constitution ng pasyente ay humahantong sa psychovegetative syndromes. Ang mga naglo-load ay humahantong sa sobrang boltahe nang mas maaga, mas mababa ang kahulugan ng mga ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga magkasalungat na claim. Bukod dito, sa mga mahihirap na panahon (mga digmaan, mga refugee, atbp.) At sa mga sitwasyong naaayon sa kanila, ang pinakamabigat na mental at somatic na mga stress ay medyo madaling pinahihintulutan, nang walang pag-unlad ng reaksyon ng pagkahapo. Ang mga may layuning pagsisikap ay humahadlang sa psycho-vegetative exhaustion syndromes. Ang mga estado ng pagtanggi at pagkahapo ay kadalasang nangyayari sa mga taong asthenic.

Ang labis na karga sa trabaho ay maaaring sinamahan ng walang malay na pagganyak na lumilikha ng salungatan. Ang sinumang nag-iisip na siya ay ganap na nasobrahan sa trabaho at dapat iwasan ang labis na trabaho sa kanyang sarili, sa katunayan, ay isang walang malay na pagnanais na alisin ang mga pagkukulang o kababaan sa ibang mga lugar ng buhay o upang protektahan ang kanyang sarili at pigilan ang patuloy na pag-igting ng isang magkasalungat na buhay. Ang tinatawag na pagtakas sa trabaho o workaholism ay humahantong sa pagkahapo, mas maaga ang isang hindi sinasadyang nakakaranas ng interes sa gawaing ito. Ang pinagmulan ng conflict ay maaaring double o triple overload. Kung ang isang babae ay nagtatrabaho sa produksyon, sa bahay at nag-aalaga din sa kanyang sariling sambahayan, kung gayon ang kanyang patuloy na labis na trabaho at kakulangan sa pagtulog ay humantong sa pagkapagod na sindrom.

Therapy: Ang labis na karga ay dapat alisin hangga't maaari. Ang pamumuhay ay nababagay: regular na pagkain nang walang pagmamadali, pagpapahinga at sapat na pagtulog ng normal na tagal. Ang mga sports at iba pang pisikal na aktibidad ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapabuti. Kasabay nito, ang autogenic na pagsasanay sa mga naturang pasyente ay maaaring makatulong na makamit ang psychophysical relaxation.

Ang mga malubhang vegetative syndrome ay nangangailangan ng banayad na paggamot, pahinga o paggamot.
Sa psychotherapeutically, kailangan muna nating isaalang-alang ang pathogenic conflict. Kadalasan ang ilang mga pag-uusap ay sapat na upang ipaliwanag sa pasyente ang mga koneksyon sa kanyang mga karanasan at gawing mas madali para sa kanya na gumawa ng naaangkop na desisyon. Sa mga malubhang kaso, kailangan ang pangmatagalang psychotherapy.
Ang Physiotherapy (halimbawa, gymnastics, hydrotherapy) para sa mga psychovegetative syndrome ay patuloy na ipinahiwatig at mas epektibo kaysa sa mga gamot. Sa ganitong mga kaso, ang mga ahente ng psychopharmacological ay madalas na inireseta ang mga ito ay may malaking kahalagahan, kahit na sila ay nasa huling lugar sa mga therapeutic measure.

Daloy depende sa istraktura ng personalidad, mga pangyayari sa buhay (posibilidad ng pagwawasto) at sapat na paggamot. Ang pagbabala para sa mga estado ng pagkahapo ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso, bagaman ang mga pagbabalik ay karaniwan. Ang mas malakas na neurotic radical, mas malaki ang panganib ng isang talamak na kurso, kung ang naaangkop na psychotherapy ay hindi isinasagawa at kung walang mga paghinto sa mga estado ng labis na karga.

Psychotherapy online

Galina:
Ilya Yuryevich! Maraming salamat sa iyong mga sesyon, na kung saan ako ay sapat na mapalad na nakibahagi. Salamat sa kanila, naging mas kumpiyansa ako sa maraming isyu at sitwasyon na dati ay nagdulot ng pagkabalisa at pag-aalala. Itinuro mo sa akin kung paano haharapin ito sa maikling panahon. Ito ay isang kasiyahan upang makitungo sa isang mataas na antas ng propesyonal!

Anna:
Ilya Yuryevich, mahirap makahanap ng mga salita upang ipahayag ang aking pasasalamat sa iyo para sa iyong tulong. Naalala ko kung ano ang estado at kung ano ang mga iniisip ko noong nakaraang taon, 2017. Naaalala ko ang mga damdamin ng kapaitan at pagkabalisa na hindi umalis sa akin sa anumang pagkakataon. Sa wakas, iniwan ko ang pagnanais na sirain ang sarili at ngayon ay maaari akong huminga nang iba. salamat po!

Vladimir:
Maraming salamat sa konsultasyon! Sa katunayan, napansin ko na ang mga alaala ay lumilitaw sa mga oras na ako ay nasa masamang kalagayan o iritable, ngunit hindi ko maintindihan na ito ay isang mekanismo ng pagtatanggol. Sa susunod na pagpapakita niya, susubukan kong pag-usapan kung ano ang eksaktong sanhi ng pangangati, sa halip na mapunta sa mga alaala.

Tatiana:
Salamat, Ilya Yurievich, para sa konsultasyon. Sa katunayan, pinahintulutan niya akong tingnan ang aking sitwasyon sa buhay mula sa ibang anggulo. Salamat ulit!

Daria:
Maraming salamat sa iyong tulong! Tuwang-tuwa ako na tinulungan mo akong maunawaan ang aking sarili at ipinakita sa akin ang isang bagong landas upang mapabuti ang aking buhay!