Что должно быть много человека. «Хорошего человека должно быть много»

У заболевания «ожирение» есть психологические предпосылки. В настоящее время эта мысль банальна и очевидна.

Однако полвека назад такое заявление вызвало бы изрядное сопротивление как профессионалов, так и пациентов.

Курс по психосоматике, который я изучала в 1980-х гг. на факультете психологии МГУ, даже не затрагивал тему «Психологические предпосылки ожирения» — такую востребованную сегодня.

В настоящее время есть множество подходов в исследовании и коррекции психологических предпосылок ожирения. Я постараюсь изложить основные, с которыми согласны представители практически всех направлений.

Так, среди психологических факторов, которые ведут к ожирению, психологи наиболее часто отмечают низкую самооценку, слабый самоконтроль, низкую стрессоустойчивость.

Такие пограничные факторы, как склонность к навязчивым и тревожно-депрессивным состояниям, которые оказывают огромное влияние на риск возникновения ожирения, скорее всего, потребуют подключения к лечению специалистов-психиатров.

НИЗКАЯ САМООЦЕНКА

Как определить

Человек извиняется даже за то, что задал лишний вопрос. Садится неудобно, как бы боясь занять лишнее место. В ответ на комплимент говорит: «Ой, это я просто сегодня голову помыла».

Иногда низкая самооценка проявляется парадоксально — человек ведет себя вызывающе, как бы пробуя окружающий мир: «А так можно?». При этом определить, что его самооценка и уверенность низки, можно по тому, что он совсем по-разному ведет себя с «сильными» и «слабыми» мира сего и мгновенно «сдувается», получив отпор.

Как воздействовать

Отмечайте его успехи в лечении. При этом фокусируйтесь не на похвале («молодец, стараетесь»), а на объективных фактах («сегодня ваш вес меньше на Х, у вас изменился показатель У»). Дело в том, что похвала может заставить пациента с низкой самооценкой чувствовать себя неловко или сомневаться, он может начать извиняться и оправдываться. А объективная информация будет действовать помимо его «комплексов» и укрепит его Взрослую позицию.

Помогайте ему укреплять свою уверенность и нацеленность на успех. Для этого можно использовать «коучинговые» вопросы. Коучинговые вопросы и коучинговая беседа дают возможность пациенту самому прийти к необходимым решениям и выводам и взять на себя ответственность. Также такой подход усиливает самоконтроль, о чем мы будем говорить далее.

СЛАБЫЙ САМОКОНТРОЛЬ

Как определить

В журнале «Практическая диетология», № 1(9) в статье «Ответственность за здоровье» мы с вами обсуждали вопрос самоконтроля (приобрести печатную версию журнала с данным материалом можно в интернет-магазине www.argumentkniga.ru, также ознакомиться с пу- бликацией можно на сайте издания www.. ред.). Там же вы можете еще раз посмотреть тест по измерению уровня контроля в области здоровья.

Определить низкий уровень субъективного контроля у пациента без теста возможно по тому, как он говорит о себе и других, о достижениях и неудачах.

Его типичные фразы:

• Если бы мне не помешали, я бы сделал.
• Как я могу не есть, если они все время покупают вкусное.
• Это мне просто повезло.

Как воздействовать

Во-первых, вы можете помочь пациенту выделить и почувствовать свою область ответственности. Для этого можно также использовать «коучинговые» вопросы, приведенные ранее.

Во-вторых, вспомним о стереотипах пациентов в отношении здоровья, которые мы обсуждали в журнале № 4 (8) в статье «Стереотипы пациентов». Есть два стереотипа, которые особенно явно проявляются и препятствуют лечению при слабом самоконтроле у пациентов со склонностью к ожирению: реактивность («Если нельзя, то очень хочется») и задержка обратной связи («Потом мне будет плохо, но это же потом»).

Напомним кратко:

1. Реактивность («Если нельзя, то очень хочется»).

Реактивность особенно проявляется при запретах. Поэтому лучше сместить акцент с запрета вредного на пропаганду полезного. Например, вместо фразы «Нельзя есть сладкое» лучше сказать: «Ешьте сладкое после белковой пищи. Если во время еды вы съедите необходимое организму количество белка, то у вас не появится желания съесть много сладкого».

2. Задержка обратной связи («Потом мне будет плохо, но это же потом»).

Задержка обратной связи состоит в том, что запретные вкусности приносят ощутимые удовольствия прямо сейчас, а вредят совсем неочевидно (никто не прибавляет критический вес на следующий день после съедения огромного торта). В то же время рекомендованные полезные действия требуют усилий прямо сейчас, а ценные плоды принесут в неопределенном будущем.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

РОЛЬ СЕМЬИ

«Первое исследование роли семьи в развитии и поддержании переедания и ожирения было проведено Leann L. Birch в 1987 г. По данным автора, пища часто используется родителями для укрепления желательного или нежелательного поведения детей. Родители, награждая своих детей сладостями, увеличивают привлекательность сладостей в целом. Специфические интеракции между родителями и детьми также объясняют другие формы выученного поведения, например, такие как „всегда доедать до конца“», — отмечают авторы обзора исследований семейно-психологических аспектов проблемы ожирения, размещенного в научно-практическом журнале «Практическая медицина. Неврология. Психиатрия» от 23 апреля 2012 г.

Поэтому необходимо приближать обратную связь.

Объяснить, как проявляются последствия нарушения рекомендаций врача-диетолога (пока почти незаметно) и как положительно сказывается соблюдение рекомендаций. И измерять, измерять, измерять: сантиметры на талии и бедрах, индекс массы тела и т. д. Это единственный способ сделать так, чтобы в сознании пациента вместо далекой расплывчатой цели появился четкий путь с метками, которые он видит каждый день.

НИЗКАЯ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ

Как определить

Проявления как текущего состояния стресса, так и общей низкой стрессоустойчивости могут быть очень разными. Частично мы обсуждали их в статьях о стрессе в предыдущих номерах журнала.

Среди внешних проявлений могут быть как физиологические (например, вегетососудистые), так и психологические.

Так, значительно подвержены стрессу пациенты, застревающие на позиции Родителя. Вы заметите их по тому, что они всегда знают, как должно быть, и постоянно оценивают всех и вся. Избыточный стресс у них возникает из-за того, что они «всё знают и умеют», поэтому они набирают огромное количество задач и ответственности, с которой потом не справляются. Кроме того, они полны жестких ожиданий. Разрыв между этими ожиданиями и действительностью приносит дополнительные страдания.

Как воздействовать

Коррекция низкой стрессоустойчивости пациента требует специальной психокоррекционной работы. В ходе своего общения с такими пациентами диетолог может смягчить его застревание на позиции Родителя, выводить собеседника на Взрослую позицию.

Для этого в журнале № 1 (5) в статье.Инструмент общения. мы отрабатывали технику вопросов — открытых, нейтральных вопросов о факте. Например,«Какое самое высокое давление у вас было?»,«В каком году ваш вес достиг 100 кг?».

МОДЕЛЬ GROW

Одна из наиболее распространенных методик коучинга — модель GROW. В основе этой модели, предложенной Дж. Уитмором, лежит определенная последовательность постановки эффективных вопросов. Дж. Уитмор считает принципиально важным начинать с определения цели, а не с анализа существующего положения, которое может стать тормозом для постановки цели.

По материалам книги Джона Уитмора (John Whitmore) «Коучинг высокой эффективности», изданной в 1992 г.

Слово диетолога

Итак, мы рассмотрели с вами такие факторы, как низкая самооценка, слабый самоконтроль и низкая стрессоустойчивость. Вы можете использовать приемы определения этих факторов и рекомендации по воздействию. Потому что слово диетолога, работающего с больным ожирением, обладает не только информационным, но и психотерапевтическим воздействием, которое, по современным представлениям, совершенно необходимо пациенту.

Что это за психоз такой — изводить себя голодом, мучить диетами, есть то, что вызывает отвращение, и отказывать себе во всех гастрономических радостях? И, как правило, — или безрезультатно, или получая результат временный, зыбкий, а порой и противоположный…

У меня после очередной рекламы средства для похудения кусок в горло не лезет. Это нечестно — внушать женщине, что она, полненькая, безобразна! Это запрещенный прием — заставлять человека не любить себя, это психологическое насилие!

Чем плохи толстушки? Именно тем, что себя не любят. С человеком, который уверен, что непривлекателен, общаться заведомо неприятно, потому что у него плохой характер. Никого еще не украсил комплекс неполноценности.

Стройной быть приятнее, чем полной. Кто же спорит? Тяжело и вредно таскать с собой пару-тройку десятков лишних килограммов. Но если за каждый съеденный пирожок казнить себя днем раскаяния, то стоит подумать, что отнимает больше здоровья — лишние килограммы или дни плохого настроения?

Конечно, когда ведущие телешоу говорят, что 90 процентов мужчин любят полных женщин, а остальные 10 — очень полных, то верить этому необязательно. Если мужику каждый день показывать по телевизору худосочных девиц как эталон красоты, а толстух — как пример невоздержанности, то это возымеет свое действие. Зачем? Зачем причесывать всех под одну гребенку? Мы разные, мы имеем право быть разными, в чем можно убедиться на примере других стран, где есть место и худым, и толстым, и черным, и белым, и здоровым, и инвалидам.

Кстати, говорят, что мода на худых и толстых строго зависит от уровня жизни в стране. Вернее, от уровня сытости. Дескать, во времена Рубенса с его красивыми толстухами подавляющее большинство женщин просто не имело возможности есть досыта, поэтому полнота была символом благополучия, а значит, красоты. Да сколько угодно было в истории разных стран периодов, когда полная женщина считалась красивой или когда во внимание принималось только лицо, никак не фигура. Почему же мы-то так зациклены на весовых категориях?

Мужское внимание не так уж часто, как кажется, зависит от худобы или полноты (разве что в момент знакомства), здоровье тоже зависит весьма относительно. Единственное объективное обстоятельство, способное отравить существование, — собственная самооценка. Тут-то начинаются (и заканчиваются!) проблемы толстушек. Для одной лишний десяток — мелкое неудобство, для другой два килограмма — трагедия. Можно ли избавиться от лишнего веса? Можно. Но для этого надо… захотеть от него избавиться.

Так что же все же делать, если сантиметры вокруг талии отравляют существование?

На помощь приходит хорошо известный во Франции, позволяющий женщинам поддерживать себя в отличной форме, недавно появился в России препарат Аркофлюид® КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПОХУДЕНИЯ, который дает возможность за 25 дней привести себя в порядок перед праздниками или после них, подготовиться к отпуску или избавиться от его последствий, и просто откорректировать вес, если любимые вещи стали тесноваты.

Три этапа системы физиологичны и соответствуют всем правилам здорового снижения веса.

Длится 5 дней. В это время нужно два раза в день употреблять биоконцентрат, содержащийся в герметично запаянных ампулах для питья. В его составе яблочный сок, экстракт корней одуванчика, сок черной бузины, сок корнеплодов черной редьки и сок лимона. Организм избавляется от токсинов и подготавливается к следующим этапам.

2 этап — СТАРТОВОЕ ПОХУДЕНИЕ

В течение 10 дней принимать по 1 ампуле утром. В его состав входят концентрированные соки ананаса и плодов яблони, экстракты парагвайского чая, семян фенхеля и плодов культурного винограда, помогающие постепенно корректировать вес.

Закрепляются полученные результаты. Он так же рассчитан на 10 дней. В нем содержатся концентрированные соки плодов яблони и сок чернослива, экстракты листьев зеленого чая, зерен зеленого кофе, семян гуараны и соцветий таволги вязолистной.

Аркофлюид® КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПОХУДЕНИЯ, оригинальный состав которой разработан с учетом особенностей каждого этапа, способствует:

• проведению детоксикации организма за счет выведения токсинов и лишней жидкости;

• контролю режима питания;

• улучшению самочувствия;

• cтимуляции обмена веществ;

• уменьшению жировых отложений

И в итоге помогает приобрести более подтянутый силуэт!

Компоненты Аркофлюид® отлично усваиваются и оказывают мягкое и сбалансированное действие на организм. При этом в составе средств нет слабительных, что позволяет вести обычный образ жизни. Ну и конечно они не содержат красителей, консервантов, сахара, подсластителей и спирта, ведь ни одна француженка ради стройности не станет рисковать здоровьем.

КОМУ СЧАСТЬЕ, А КОМУ ДЕПРЕССИЯ

Не зря родилась пословица «Хорошего человека должно быть много». Наблюдательный народ уже давно заметил, что толстяки, как правило, душа компании. Веселые, жизнерадостные, добрые. А теперь эти свойства характера подтвердили и генетические тесты.

– Толстяки реже, чем худышки, тоскуют и хандрят, – уверяет руководитель исследования профессор Дэвид Мейр из Университета МакМастера (Канада).

Он и его коллеги проанализировали 17 200 образцов ДНК, взятых у участников исследования из 21 страны. И обнаружили, что так называемый ген тучности FTO, отвечающий за развитие ожирения, также является «геном счастья» – он на 8 процентов снижает риск развития депрессии.

Специальные тесты и опросы показали, что люди, обладающие геном FTO, более оптимистичные, чем их тощие сверстники.

Кстати, может, из-за своей доброты люди и набирают вес. Такую парадоксальную гипотезу выдвинули ученые из Национального института старения (США). Почти 50 лет они скрупулезно собирали информацию о двух тысячах землян. Изучали их характер, привычки, склонности, а заодно и колебания веса. И выяснился удивительный факт: характер человека влиял на его фигуру.

Так, оказалось, что экстраверты непременно набирают лишний вес. Добровольцы, которые отличались высокой эмоциональностью, открытостью, дружелюбием, весили в среднем на 10 кг больше интровертов – закрытых, неимпульсивных людей. Однако причина такого явления пока не ясна.

БЕДРА – КЛАДЕЗЬ ИНТЕЛЛЕКТА

Большая грудь, тонкая талия, широкие сдобные бедра притягивают мужские взгляды. И, как правило, пользуются спросом у настоящих ценителей женской красоты. Но, как недавно выяснилось, дело тут не только во внешнем эффекте. И не в том, что женщина с более выраженными формами способна лучше вынашивать детей, как считали ранее.

Ученые из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре и Университета Питсбурга, обследовав и протестировав 16 тысяч добровольцев, пришли к выводу: интеллектуальные способности пышных женщин гораздо выше, чем худых. Более того, и дети у них рождаются умнее.

– В женских бедрах содержатся жирные кислоты омега-3, которые способствуют развитию мозга сначала матери, а потом и ребенка, – говорит один из исследователей, Стивен Галин. – Мужчины реагируют, поскольку это важно для воспроизводства.

Однако, подчеркивают ученые, повышению интеллекта способствует жир именно на бедрах. А тот, который на талии, содержит много жирных кислот омега-6. И ума не прибавляет. Да и мужчины не реагируют.

– Кстати, – говорит коллега Галина Уильям Лассек, – дети, рожденные тощими матерями-подростками, хуже справляются с познавательными тестами, поскольку у тех в бедрах не было накоплено достаточного количества кислот омега-3.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Если в организме сбои, то никакие диеты не помогут

Полным быть не так уж и плохо. Однако большинство хотели бы похудеть. Только ничего из этого не получится, если не стараться. У ленивых организм воспринимает лишние килограммы как норму. Такому толстяку уже до конца дней ничто не поможет сбросить вес – ни физические нагрузки, ни всевозможные диеты.

– Сбросить килограммы и избежать их возврата человеку не позволяет подсознание, – считает руководитель исследования Малкольм Лоу из Университета Мичигана. – Стоит человеку потолстеть, как мозг «перепрограммируется» и привыкает к новому образу «красивого и в меру упитанного». Переубедить его невероятно трудно.

В жизни мы находим разные обходные пути и придумываем множество отговорок для того, чтобы не отходить от привычного образа жизни в пользу более полезного. Некоторые из них прочно входят в наш повседневный лексикон и становятся крылатыми. Например, популярная отговорка «Хорошего человека должно быть много!» Почему же мы так говорим?

Картинка «хороших людей, которых должно быть много» — для привлечения внимания.

Сидит габаритный такой мужик с пивным пузом в коридоре районной поликлиники и задумчиво что-то считает на калькуляторе. Подходит к нему знакомая медсестра и спрашивает: «Что делаешь, Вань?» А Ваня поднимает глаза и задумчиво так произносит: «Да я только что от гастроэнтеролога, он провел обследование и сказал, что мой вес не соответствует росту, типа ожирение у меня. Вот, считаю, на сколько мне нужно подрасти, чтобы соответствовать»

Присказка про то, что хорошего человека должно быть много пришла к нам из старины и изначально она означала кое-что другое. Издревле на Руси был известен рецепт и здоровья: заниматься физическим трудом, есть много мяса, мёда и каши и пить много молока. Следуя этой традиции, худощавые мальчишки вырастали в здоровых, крепких мужиков, которые и мечом махали словно тростинкой, и подковы гнули, и на медведя голыми руками ходили. Вообще, вы можете себе представить худого русского богатыря? Конечно же, в русских селеньях и толстяки-лентяи попадались, но это было скорее исключение из правил.

Сейчас же далеко не всегда полнота означает силу. С появлением таких благ цивилизации как станки, компьютеры, автомобили люди стали меньше двигаться и заниматься физическим трудом. Кулинарные традиции также изменились, появились супермаркеты и заведения быстрого питания – «фастфуд», в которых продаются жирные или накачанные химикатами продукты. Всё это и привело к распространению болезни века информационных технологий – ожирения.

Извините, но я буду называть вещи своими именами. Одно дело – крепко сбитый, сильный мужик, а другое дело – слабый толстяк. Сейчас миром правят толстяки. Современные толстяки строят свой бизнес, принимают важные решения, пишут программы и книги, создают сложнейшие чертежи и проводят уникальные исследования, и вместе с тем они не могут ни разу подтянуться на турнике, а при подъеме по лестнице их преследует мучительная одышка. Физически слабый, с дряблыми мышцами, с обвисшим животом и женской грудью, с повышенным давлением, страдающий из-за проблем с пищеварением, позвоночником и сердечно-сосудистой системой, с дурным запахом изо рта – и этого человека должно быть много? Отнюдь.

В глубине души практически любой толстяк мечтает о красивом, мускулистом теле, но не всегда может что-то предпринять. Лишь у немногих хватает силы воли перебороть себя, изменить свои убеждения и образ жизни в пользу здоровья. Остальные лишь вздыхают и прикрываются словами: Хорошего человека должно быть много!