Fistulien levitysmenetelmät. Fistula asennetaan ja siirrytään edelleen hemodialyysiin

Munuaiset ovat yksi tärkeimmistä elimistä koko eritysjärjestelmässä. Jos heidän työnsä häiriintyy, henkilö kehittää vakavia patologioita.

Jos puutos kehittyy, potilas on määrätty.

Tämän toimenpiteen aikana käytetään erityistä fisteliä. Tässä artikkelissa käsitellään tätä mallia, sen asennuksen ja sovelluksen ominaisuuksia.

yleistä tietoa

("") on toimenpide, joka suoritetaan munuaisten toiminnan palauttamiseksi akuutin tai kroonisen vajaatoiminnan yhteydessä. Tämän taudin yhteydessä elin ei pysty selviytymään tehtävistään ja myrkyt kerääntyvät kehoon virtsan mukana.

Harkitse toimenpiteen ydintä: erityisen lääkkeen avulla potilaan veri puhdistetaan myrkyllisistä aineista ja saadaan aikaan vesi-elektrolyyttitasapaino.

Jos potilas on jatkuvassa dialyysissä, asennetaan erityinen fisteli. Tämä on eräänlainen "verisuonipaikka", josta saastunut veri poistetaan ja palautetaan takaisin puhdistettuna.

Tämän laitteen ansiosta laskimosuonien seinämät laajenevat merkittävästi ja verenkierto niiden läpi kiihtyy.

Fistulan käytön ansiosta hemodialyysi yksinkertaistuu, koska useat valtimon ja laskimon osat ommellaan yhteen. Anatomisen rakenteen perusteella veri liikkuu nopeammin valtimoiden läpi, ja ne sijaitsevat paljon syvemmällä kuin laskimot.

Tämä aiheuttaa vaikeuksia aikana. Lääkärit ovat löytäneet ainutlaatuisen menetelmän fistelin asentamiseksi, mikä yksinkertaistaa veren puhdistusprosessia. On syytä huomata, että verisuonten ompeleminen suoritetaan vain yhdellä kädellä.

Käyttöaiheet

Hemodialyysifistula on välttämätön hemodialyysiprosessin parantamiseksi. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• tai munuaisten vajaatoiminta;
• elektrolyyttien epätasapaino kehossa;
• turvotus;
• vakava myrkytys myrkyllisillä aineilla tai elintarvikkeilla;
• alhainen glomerulussuodatus;
• virtsaamisongelmat.

Arteriovenoosinen fisteli ja sen ominaisuudet

Tämä on erityinen shuntti, joka asennetaan valtimon ja suonen väliin. Siten verisuonten seinämät suljetaan ja veren puhdistus toksiineista kiihtyy.

Se sijaitsee ihon alla, ei ole alttiina verihyytymien muodostumiselle, ja pistoneula työnnetään siihen helposti.

Valtiolaskimofisteleitä on useita tyyppejä: radiokefaalinen, brakiosefaalinen, brachiobasilar. Käytetyn suonen halkaisijasta riippuen erotetaan säteittäinen ja brakiaalinen fisteli.

On syytä huomata, että tällainen laite toimii asianmukaisella hoidolla monta vuotta.

Tälläkin menettelyllä on kuitenkin etuja ja haittoja. Edut ovat:

• laite on luotu yksinomaan ihmisaluksista, siinä ei käytetä vieraita materiaaleja;
• sijaitsee selvästi ihon alla;
• infektio ja verihyytymien muodostuminen on suljettu pois;
• asianmukaisella hoidolla voidaan käyttää jopa 10 vuotta;
• Tutkijat parantavat jatkuvasti tätä laitetta.

Haittoja ovat mm.

• fistelin kypsyminen kestää jopa 60 päivää;
• on olemassa vaara, että laite ei kypsy useiden negatiivisten tekijöiden vuoksi: huono verenkiertopaine, pieni operoitavien suonten pinta-ala jne.

Tämän tyyppisen laitteen lisäksi hemodialyysipotilaalle voidaan asentaa keinotekoinen proteesi tai katetri. Ne ovat toiminnaltaan paljon huonompia kuin AVF:t, joten niitä ei käytetä usein.

Valmistautuminen menettelyyn

Fistula asennetaan kirurgisesti. Ennen tätä on välttämätöntä suorittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnostiikka ja selvittää munuaisten hyödyllisyys.

Tutkimus ja testit

Diagnostisia toimenpiteitä ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän ja munuaisten ultraääni;
• sydämen toiminnan arviointi;
• maksa-munuaistestien kompleksi;
• verenkiertojärjestelmän angiografinen tutkimus;
• fluorografia;
• veri- ja virtsakokeet (yleiset, biokemialliset parametrit, hepatiitti, HIV).

Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät tulehdusta ehkäiseviä tai verta ohentavia lääkkeitä, sillä ne voivat vaikuttaa kirurgisen toimenpiteen etenemiseen.

Kulkuvaiheet

Asennusprosessi on yksinkertainen ja jos lääkäri on riittävän kokenut, kestää enintään tunnin. Käytetään paikallispuudutusta, ja shuntti asennetaan pääasiassa yhteen käsivarteen.

Harvinaisissa tapauksissa, kun ihmisen verisuonia ei ole tarpeeksi, lääkäri voi käyttää erityisiä lääketieteellisiä katetreja tai putkia, jotka korvaavat tietyt suonen osat. Kestää keskimäärin 30-60 päivää ennen kuin fisteli turpoaa tänä aikana, sen puhkaiseminen tai vahingoittaminen on ehdottomasti kielletty.

Operaation ydin on suorittaa seuraavat manipulaatiot:

• paikallispuudutuksen ruiskuttaminen potilaan käsivarteen;
• viiltokohdan hoito;
• sitten lääkäri tekee viillon ihoon ja sitoo tarvittavan valtimon, sitten ylittää sen;
• seuraavassa vaiheessa lateraalinen laskimoveri poistetaan ja siihen kiinnitetään puristin;
• sitten nämä kaksi suota leikataan ja ommellaan yhteen;
• Viimeisessä vaiheessa lääkäri parantaa käsivarren viillon ja kiinnittää steriilin kirurgisen sidoksen.

Leikkauksen aikana potilas ei tunne kipua tulevaisuudessa, tämän laitteen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää.

Kuinka hoitaa fisteliä

Ihanteellisen fistelin saamiseksi sinun on huolehdittava laskimosuonista, äläkä altista niitä toistuville pistoksille. Tämän laitteen hoitoon liittyy tiettyjä vaatimuksia.

Tarkistetaan tilaa

Leikkauksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä pitää leikattu käsi tiukasti levossa, raskaiden tavaroiden nostaminen tai nukkuminen tällä puolella.

Henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen

Tärkeä edellytys on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

On tarpeen varmistaa sen käden puhtaus, johon fisteli on asennettu, ja käsitellä sitä säännöllisesti desinfiointiaineilla.

Suoja loukkaantumiselta

Tämä laite on suojattava vammoilla, koska ne aiheuttavat vakavaa ihonalaista verenvuotoa. Verenpainetta ei saa missään tapauksessa mitata tai pistää leikattavaan käsivarteen.

Vapaa verenkierto

Puristettaessa kättä, jossa on asennettu fisteli, veritulppien riski kasvaa, joten sinun on käytettävä väljiä vaatteita ja vältettävä rannerenkaiden, kellojen tai muiden vastaavien korujen käyttöä. Ei ole suositeltavaa taivuttaa käsiä liikaa kyynärpäästä.

Normaalin lämpötilan ylläpitäminen

Vakavat lämpötilan muutokset lisäävät veritulppien riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti. Älä käytä liikaa kylpyjä, saunoja tai kuumia kylpyjä. Nämä toimenpiteet johtavat verisuonten laajentumiseen, minkä seurauksena paine laskee jyrkästi ja veren virtaus vähenee.

Kylmänä vuodenaikana verisuonten seinämät kapenevat ja veren virtaus heikkenee. Talvella on suositeltavaa käyttää lämpimiä vaatteita hypotermian välttämiseksi.

Komplikaatiot ja ennuste

Väärin käytettynä potilas voi kohdata seuraavia komplikaatioita:

• infektio;
• huono verenkierto;
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• verihyytymien muodostuminen;
• luonteeltaan iskeemiset aivohalvaukset;
• aneurysma fistelin kohdassa.

Kun ensimmäiset epämiellyttävät merkit ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä laitokseen, jossa leikkaus suoritettiin.

Jos komplikaatioita ei ole, AVF:n asennus on myönteinen. Tämä koskee myös sen oikea-aikaista poistamista.

Johtopäätös ja hyödyllistä tietoa

Pidentääksesi sen käyttöikää, sinun on huolehdittava tästä rakenteesta kunnolla, käsiteltävä sitä huolellisesti jokaisen dialyysikerran jälkeen ja otettava yhteys lääkäriin pienimmistä epäsäännöllisyyksistä.

On välttämätöntä välttää tarttuvan prosessin kehittyminen. Ensimmäiset hälyttävät oireet ovat: märkivä vuoto, ihon punoitus, ulkoiset viat. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, joka korjaa fistelin.

Hemodialyysifisteli on nykyään ainutlaatuinen tapa parantaa veren puhdistusprosessia myrkyllisistä aineista. Sillä on useita etuja asianmukaisella hoidolla ja asennuksella, se voi kestää jopa 10 vuotta.

On erittäin tärkeää tehdä tämä toimenpide vain hyvässä lääkärikeskuksessa kokeneiden asiantuntijoiden kanssa, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Miksi menettely on tarpeen?

Sitä tarvitaan krooniseen hemodialyysihoitoon. Siten suonen seinämät paksuuntuvat ja arterialisoituvat, mikä lisää veren liikkumisnopeutta laskimon läpi. Tällaiset muutokset mahdollistavat suonen puhkaisun toistuvasti neuloilla, joiden luumenin halkaisija on 1,8 mm, 2 mm ja 2,2 mm. Tämän seurauksena potilas on helpompi yhdistää keinomunuaiskoneeseen.

Lisäksi valtimolaskimofistelin asennus takaa laadukkaan dialyysin, mikä aiheuttaa paljon vähemmän komplikaatioita verrattuna valtimolaskimon ulkoisiin shuntteihin. Tällaiset fistulit:

• eivät vaikuta negatiivisesti sydänlihaksen toimintaan;
• älä aiheuta negatiivisia reaktioita;
• eivät aiheuta alttiutta infektiolle;
• helpottaa moninkertaista pääsyä verenkiertoon.

Kuinka valmistautua

Valtiolaskimofistelin kirurgisen implantoinnin suorittamiseksi sinun tulee suorittaa sarja tutkimuksia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, myös munuaisten toimintaan. Valmistelu koostuu pääasiassa täydellisestä diagnoosista. Nämä sisältävät:

• verisuonten ultraäänitutkimus;
• munuaisten tilan analyysi;
• sydämen toiminnan toiminnallinen diagnostiikka;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• tietokoneangiografia;
• Munuaisten ultraääni;
• virtsakokeet yleisiä indikaattoreita varten;
• verikokeet yleisten ja spesifisten indikaattoreiden varalta (biokemialliset, kuppa-, C- ja B-hepatiitti-, HIV-, hyytymis- ja eräät muut indikaattorit lääkärin ohjeiden mukaan).

Ennen päätoimenpidettä on tarpeen korjata proteiini- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan epätasapaino ja saada hemoglobiinitaso normaaliksi. Sinun tulee myös kertoa lääkärillesi lääkkeistäsi ja lopettaa sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa ongelmia leikkauksen aikana. Ensinnäkin kiellettyjen lääkkeiden luettelo sisältää tulehduskipulääkkeet ja verenohennuslääkkeet. Intervention aattona ei pidä syödä.

Miten se toteutetaan?

Tämä toimenpide sisältää laskimon ja valtimon ompelemisen kyynärvarren alueella. Tämän avulla voit luoda "aluksen", joka on kätevä lävistystä varten. Sillä on pinnallinen sijainti, jossa on riittävä valtimoverenkierto ja paksut seinät. Helpottaa dialyysihoitoa. Lisäksi asennettu fisteli ei ole altis tarttuville komplikaatioille ja voi toimia hyvin pitkään - kirjaimellisesti useita vuosikymmeniä.

1. Ensin annetaan anestesia ja tuleva viiltokohta käsitellään.
2. Kun valtimo on paljastettu, kaikki sivuhaarat sidotaan ja jaetaan.
3. Seuraavaksi käsivarren sivulaskimo mobilisoidaan 4-5 cm:n etäisyydeltä. Sivuhaarat sidotaan. Puristimet kiinnitetään mobilisoitujen verisuonten proksimaaliseen segmenttiin. Distaalisen alueen suonet sidotaan ja risteytetään.
4. Tämän jälkeen suonen ja valtimoiden vapaat alueet leikataan 20-25 mm pitkin. Ne ommellaan yhteen jatkuvalla ompeleella käyttämällä atraumaattista neulaa ja synteettistä lankaa. Tekniikasta riippuen anastomoosi voi olla eri leveä (3-5 mm tai 20-25 mm).
5. Lopussa haava ommellaan kerroksittain ja siihen kiinnitetään side.

Toimenpiteen jälkeen

Tällä hetkellä tärkeintä on, että arteriovenoottinen fisteli voi muodostua onnistuneesti hemodialyysin aikaan. Siksi toimenpide suoritetaan etukäteen - viimeistään 4 viikkoa ennen päähoidon aloittamista.

Leikkauksen jälkeen potilas lähetetään osastolle, jossa hän toipuu anestesiasta. Se on tarkassa lääkärin valvonnassa ei-toivottujen reaktioiden estämiseksi. Potilaan tilasta riippuen potilas kotiutetaan 7-10 päivän kuluessa. Sitten hänen on rekisteröidyttävä seuratakseen terveyttään

Tämä osa käsittelee menetelmiä ruoansulatuselinten toimintojen tutkimiseksi, I. P. Pavlovin roolia ruoansulatusrauhasten toiminnan tutkimisessa ja muita menetelmiä ruoansulatuksen tutkimiseksi.

Menetelmiä ruoansulatuselinten toimintojen tutkimiseen.

I. P. Pavlovin rooli ruoansulatusrauhasten toiminnan tutkimuksessa.

Ensimmäinen tutkija, joka aloitti yksityiskohtaisen tutkimuksen ruoansulatuselinten toiminnoista, oli I. P.

I. P. Pavlov esitteli laajasti fysiologian menetelmän fistulien levittämiseksi - luoden keinotekoisen yhteyden ruoansulatuselimen ontelon (vatsa, suoli, sylkirauhanen, haima jne.) ja ympäristön välille.

Valmistettuasi sylkirauhasen kanavan, voit ommella sen posken ihoon ja kerätä erittyneen syljen sen pinnalle koeputkeen KUVA, seurata sen määrän ja koostumuksen muutoksia eri ruokavalioilla, vaikutuksen alaisena. erilaisista ulkoisista ja sisäisistä ärsykkeistä. Siten on mahdollista tuoda sappirakon, haiman jne. kanava kehon pinnalle.

Mahalaukun fistelin asettamiseen käytetään yleensä erityistä hopeaputkea, jonka toinen pää työnnetään mahalaukun viiltoon ja toinen ommellaan vatsan ihon pintaan KUVA. Tämän toimenpiteen avulla tutkijat voivat kerätä mahanestettä ja seurata muutoksia sen kemiallisessa koostumuksessa, määrässä ja erityksen luonteessa kehon eri toiminnan olosuhteissa. Mutta tällaisissa koeolosuhteissa se ei ollut puhdasta mahanestettä, joka sisälsi ruokajäämiä. Saadakseen puhdasta mahanestettä I. P. Pavlov leikkasi ruokatorven eläimelle, jolla oli kammiofisteli. Koiran kaulassa ruokatorvi avattiin ja leikattiin läpi ja leikatut päät ommeltiin ihoon. Tällaista koiraa ruokkiessaan nähtiin, että sen nielemä ruoka ei päässyt mahaan, vaan putosi ruokatorven viillosta syöttölaitteeseen. Tätä kokemusta kutsuttiin kokemukseksi kuvitteellinen ruokinta. Tällaista eläintä voitaisiin ruokkia syöttämällä ruokaa mahalaukun fistelin kautta tai sen ruokatorven vatsaan johtavan osan aukosta.

Tällä tavalla leikattua eläintä käyttämällä oli mahdollista tutkia mahanesteen kvantitatiivisten ja laadullisten muutosten lisäksi myös ruoansulatusrauhasten toiminnan säätelymekanismeja.

Ruoansulatusrauhasten toiminnan säätelymekanismeja tutkittaessa tarvittiin uusia kirurgisia tekniikoita. Saksalainen tiedemies Heidenhain kehitti tekniikan yksinäisten kammioiden leikkausta varten. Tätä varten hän leikkasi pienen läpän mahan pohjasta, erotti sen kokonaan pääosasta ja leikkasi samalla kaikki hermohaarat, jotka säätelevät mahalaukun eristäytynyttä osaa. Yksinäisen kammion sivuseinämät ommeltiin ja sen alaosaan työnnettiin fisteliputki, joka yhdisti sen ympäristöön.

Oli mahdotonta saada täydellistä ja oikeaa ymmärrystä mahalaukun rauhasten toiminnasta sellaisen yksinäisen kammion erityksen havainnoinnin perusteella, koska se oli vailla hermostoa.

I. P. Pavlov kehitti operaation yksinäinen kammio, jossa kaikki hermoyhteydet säilyivät KUVA. Tätä tarkoitusta varten hän teki viillon mahalaukun pohjaa pitkin asettamalla ompeleita siten, että kaikki hermot ja suonet lähestyivät yksinäistä kammiota, mutta ruoka ei päässyt siihen. Pavlov asetti eristettyyn kammioon fisteliputken, jonka kautta siitä voitiin kerätä mehua. Tämä leikkaus mahdollisti kokonaisvaltaisen tutkimuksen hermoston ja humoraalisten tekijöiden vaikutuksesta maharauhasten toimintaan.

Muita menetelmiä ruoansulatuksen tutkimiseen.

I. P. Pavlovin kehittämät menetelmät säilyttävät edelleen arvonsa eläimillä tehdyissä tieteellisissä kokeissa. Samaan aikaan kliinisissä tutkimuksissa käytetään pitkään käytettyjen menetelmien (röntgentutkimus, luotaus jne.) ohella uusia elektronisia laitteita. Tuli mahdolliseksi tallentaa kehon pinnalta (vatsan iholta) mahalaukun sileiden lihasten biovirrat, jotka syntyvät niiden supistumisen aikana (elektrogastrografiamenetelmä).

Ruoansulatuskanavan ympäristön reaktion (pH), paineen tai lämpötilan tutkimiseen käytettiin hyvin miniatyyriä (pituus 15-20 mm ja halkaisija 8 mm) radiopillereitä KUVA - radiotelemetrinen menetelmä. Suolikanavan läpi kulkeva radiopillerianturi havaitsee muutokset esimerkiksi vetyionien pitoisuudessa ja generaattorin asettamien värähtelyjen taajuus muuttuu. Radiovastaanotin havaitsee tämän ja rekisteröi sen. Tällä tavalla voit tallentaa ympäristön tai lämpötilan muutoksia koko maha-suolikanavassa.

Menetelmät ruoansulatuskanavan toimintojen tutkimiseen

Akuutit kokemukset. Akuutteja kokeita nukutetuilla eläimillä käytetään edelleen analyyttisten ongelmien ratkaisemiseen. Samoihin tarkoituksiin käytetään kokeita elimillä, kudoksilla ja soluilla, jotka on eristetty in vitro. Esimerkiksi kalvon pilkkomista tutkittiin avoimesti ja yksityiskohtaisesti akuuteissa kokeissa rottien ohutsuolen eristetyissä osissa, mutta tällaisten kokeiden tulosten siirtyminen koko organismin toimintaan on rajallista.

Kroonisen kokeen menetelmät. Kroonisen kokeen periaate on eläinten kirurginen (leikkaus) valmistelu, jonka aikana ruuansulatuskanavan yhteen tai toiseen osaan tai ruuansulatusrauhasten erityskanaviin asetetaan fisteli (erityisellä ulospäin ulottuvalla putkella varustettu aukko). Kokeita tehdään eläimillä, jotka ovat toipuneet leikkauksesta.

V. A. Basov (1842) suoritti onnistuneesti mahalaukun fistelileikkauksen koirilla. Tämän toimenpiteen parantamisen myötä mahalaukun fisteliin kiinnitettiin letku, joka suljettiin tulpalla kokeen ulkopuolella. Avaamalla sen oli mahdollista saada vatsan sisältö.

I. P. Pavlovin laboratoriossa tällaisille koirille tehtiin esophagotomia (ruokatorven leikkaaminen). Haavan parantumisen jälkeen koiraa "syötettiin väärin": se söi, mutta ruoka putosi ruokatorven aukosta ja mehua valui ulos avoimesta mahalaukun fistelistä.

Leikkaukset, joissa sylki- ja haimarauhasten eritystiehyet ja sappitiehyet poistetaan ja istutetaan ihohaavaan, ovat yleistyneet. On kehitetty menetelmiä ruoansulatuseritteiden häviämisen estämiseksi kokeiden ulkopuolella.

Fistulatekniikan avulla voit milloin tahansa seurata elimen toimintaa, jolla on normaali verenkierto ja hermotus. Fistulista kerätään puhtaita ruuansulatusmehuja, joiden koostumusta ja ominaisuuksia tutkitaan tyhjään mahaan, eläinten ruokinnan tai muuten eritystä stimuloivan ruoan jälkeen. Fistulaeläimillä ruoansulatuselinten motorisia ja eritystoimintoja, hydrolyysi- ja ravintoaineiden imeytymisprosesseja ruoansulatuskanavan eri osissa tutkitaan käytännössä terveillä eläimillä lähes luonnollisissa kroonisten kokeiden olosuhteissa.

Tutkimus ruoansulatustoiminnoista ihmisillä

Eritysprosessien tutkimus. Syljenerityksen tutkimiseksi sylkeä saadaan sylkemällä suun huuhtelun jälkeen, mutta tuloksena oleva suuneste on sekoitus eri rauhasista peräisin olevaa sylkeä, ruokajätteitä ja muita suuontelon komponentteja; Lisäksi sen tilavuutta on mahdotonta määrittää tarkasti. Suurten sylkirauhasten puhdasta sylkeä saadaan katetroimalla niiden tiehyet ja Lashley-Krasnogorsky-kapseleilla, jotka on kiinnitetty suun limakalvolle korvasylkirauhasten, submandibulaaristen ja sublinguaalisten sylkirauhasten kanavien yläpuolelle (niiden kanava avautuu yhdellä papillalla) . Tietyn ajan kuluessa vapautuneen syljen tilavuus otetaan huomioon, sen koostumus ja ominaisuudet määritetään (viskositeetti, pH, elektrolyyttipitoisuus, entsyymit, musiini).

Ihmisen mahan, haiman, ohutsuolen rauhasten eritysaktiivisuuden ja sapenerityksen tutkimiseen käytetään koettimia ja anturittomia menetelmiä. Putkitutkimuksissa koehenkilö nielee (tai se työnnetään nenän kautta) elastisen putken, joka viedään mahalaukkuun, pohjukaissuoleen tai tyhjäsuoleen. On olemassa kaksikanavaisia ​​antureita, joilla saadaan samanaikaisesti mahan ja pohjukaissuolen sisältö, joka voidaan imeä tyhjään mahaan sekä ruoansulatusrauhasten stimulaation jälkeen erilaisilla menetelmillä (koeaamiainen, erilaiset farmakologiset piristeet jne.). ).

Endoskooppisten ohjattujen koettimien käyttö mahdollisti ohuen katetrin työntämisen haimatiehyen ja sen erittymisen saamisen ilman muiden eritteiden sekoittumista, mikä on väistämätöntä pohjukaissuolen sisältöä aspiroitaessa.

Koetinmenetelmillä voidaan määrittää eritteen tilavuus ja sen eri komponenttien pitoisuudet: elektrolyytit, entsyymit sekä pH jne. Ruoansulatuskanavaan viedään eritystä stimuloivia aineita. Niiden toimintamekanismien tuntemus antaa meille mahdollisuuden määrittää erityshäiriöiden sijainnin, luonteen ja syyt.

Moottorin toimintatesti. Pureskelun tutkimismenetelmä (mastikografia - alaleuan pureskeluliikkeen graafinen rekisteröinti) luonnehtii sen kestoa ja pureskeluvaiheiden kestoa, toiminnan koordinointia. Joskus alaleuan liikkeiden tallentaminen tässä menetelmässä yhdistetään puremislihasten elektromyografiaan. Gnatodynamometriamenetelmällä arvioidaan puremislihasten eri hammaspareihin muodostuvaa painetta, kun leuat ovat kiinni. Pureskelun tehokkuutta voidaan ottaa huomioon nieltäväksi valmistetun ruokaboluksen koostumuksessa olevien ruokapartikkelien koolla.

Mahalaukun ja suoliston motorista toimintaa sekä eritystä tutkitaan anturi- ja anturittomilla menetelmillä. Koetinmenetelmissä käytetään kumipalloilla varustettuja antureita tai isotonisella natriumklooriliuoksella täytettyjä vapaapäisiä antureita, joiden kautta mahalaukun ja ohutsuolen ontelossa oleva paine välittyy anturi- ja tallennuslaitteisiin. Monikanavaisia ​​antureita käytetään paineen mittaamiseen useissa mahalaukun ja ohutsuolen osissa. Ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan tutkimiseen soveltumaton menetelmä on radiotelemetria, jossa käytetään paineanturilla varustettua radiokapselia (radiopilleriä).

Vatsan motorista aktiivisuutta voidaan arvioida elektrografisesti tallentamalla supistuvan mahalaukun hitaat sileät lihaspotentiaalit vatsan etuseinästä. Tätä menetelmää käytetään toisinaan ohutsuolen ja paksusuolen motorisen toiminnan tallentamiseen.

Röntgentutkimusmenetelmät ruokatorven, mahan, suoliston, sappirakon ja säteilyä läpäisemättömällä aineella täytettyjen sappiteiden motiliteettien tutkimiseksi ovat yleistyneet klinikalla.

Ruoansulatuselinten motorista toimintaa arvioidaan myös sen sisällön evakuoinnin nopeudella ja dynamiikalla mahalaukusta suolistoon ja sisällön liikkumisesta sen läpi. Tätä tarkoitusta varten käytetään röntgen- ja radiologisia menetelmiä, mukaan lukien radioisotooppiskannaus. Näissä menetelmissä nautittuun ruokaan lisätään vaaraton määrä lyhyen hajoamisajan omaavaa isotooppia ja sen eteneminen ruuansulatuskanavan läpi tallennetaan erikoislaitteilla. Radioisotooppimenetelmiä on käytetty laajasti myös sapenerityksen, maksan, haiman ja sylkirauhasten tilan arvioinnissa.

Ravinteiden hydrolyysi- ja imeytymisprosessien tutkimus. Lopputulos antaa paljon tietoa hydrolyysiprosesseista ja ravinteiden imeytymisestä ruoansulatuskanavasta. Hydrolyysin rikkominen voidaan arvioida sulamattomien elintarvikekomponenttien esiintymisen perusteella ulosteessa.

Hiilihydraattien hydrolyysiä ja imeytymistä voidaan tutkia seuraavasti: tutkittava juo tietyn määrän tärkkelysliuosta tyhjään mahaan. Verensokerin nousun puuttuminen osoittaa polysakkaridien hydrolyysin rikkomista. Veren glukoositaso, joka otetaan huomioon useiden tuntien sisällä disakkaridien (maltoosi, sakkaroosi, laktoosi ja trehaloosi) nauttimisen jälkeen, mahdollistaa päätelmien tekemisen haiman ja ohutsuolen disakkaridaasijärjestelmien riittämättömyydestä.

Siten nykyaikaisessa fysiologiassa on metodologisia tekniikoita, jotka mahdollistavat ruoansulatustoimintojen tutkimisen niiden organisoinnin eri tasoilla, näiden toimintojen säätelymekanismeja terveydessä ja sairaudessa ja muodostavat siten perustan kliinisen gastroenterologian toiminnalliselle diagnoosille.