TSH élevée avec T4 normale - qu'est-ce que cela signifie ? T4 libre élevée avec TSH faible La Tm est augmentée et la T4 est diminuée.

Lorsqu'un médecin donne à un patient des instructions pour des tests, suspectant une anomalie dans le fonctionnement de la glande thyroïde, les valeurs de TSH, T3 et T4 y sont souvent inscrites. Il faut savoir que ce sont des indicateurs importants qui déterminent la présence de certaines maladies. Les significations et les raisons pour lesquelles de tels tests sont réellement nécessaires ne sont pas toujours clairs, mais ils sont nécessaires pour contrôler et poser le bon diagnostic afin que le taux de mtg et de m4 dans le sang corresponde à l'âge.

L'hormone qui nous intéresse, appelée T4, appartient au groupe des iodothyronines. Il est composé des acides aminés tyrosine et atomes d'iode. On peut aussi la voir sous d'autres noms : thyroxine et tétraiodothyronine. L'hormone a été désignée en fonction du nombre d'atomes d'iode (T4). En raison de sa structure simple, il peut être facilement obtenu dans des conditions de laboratoire, artificiellement et sans grande difficulté, pour déterminer la quantité dans le sang. De par sa nature, il est protéinique, comme l'hormone insuline ou adrénaline.

La glande thyroïde est un organe important et est responsable de la production de diverses hormones, dont la T4. Les thyrocytes, autrement dit les cellules thyroïdiennes, captent les acides aminés essentiels pour produire la thyroglobuline. Il appartient au précurseur de la thyroxine. Il est stocké dans des magasins spéciaux ou des follicules. Si nécessaire, la thyroglobuline est libérée lorsqu'elle est coupée en fragments et pénètre dans la circulation sanguine, déjà synthétisée en l'hormone T4.

L'objectif principal de l'hormone étudiée est considéré comme la libération de réserves d'énergie à partir des substrats accumulés dans le corps, qui comprennent les graisses et le glycogène. Pour comprendre comment cela fonctionne dans la pratique, il suffit de prendre une certaine quantité de médicament, bien sûr, uniquement sur recommandation d'un médecin, et non à titre expérimental, et d'en ressentir l'effet sur vous-même. Les principales manifestations seront un pouls rapide, une nervosité, une irritation. Le corps subit des processus conduisant à une perte de poids. De nombreuses entreprises effectuent des tests annuels sur des personnes intéressées, principalement des femmes, à la recherche du produit de perte de poids idéal. Cependant, de tels symptômes n'apparaissent qu'en cas de surdosage. À des doses normales, l'hormone ne nuit pas au bien-être, laissant le rythme cardiaque et l'anxiété normaux.

La T4 ne peut pas être appelée l'hormone la plus active de la glande thyroïde. La triiodothyronine ou T3 est beaucoup plus active, environ 10 fois. Les cellules thyroïdiennes n'en forment pas trop. La partie principale est créée à partir de la thyroxine dans le corps humain. Une fois synthétisé, il n'est pas pleinement utilisé.

La thyroxine et la triiodothyronine ont un autre nom - les hormones thyroïdiennes, c'est-à-dire formées dans la glande thyroïde, contrairement à la TSH. Ce dernier est créé dans l'hypophyse. Lors de l'examen, les patients reçoivent assez souvent des références pour des tests, dans lesquels il y a à la fois TSH et T4, T3, mais ce n'est pas la même chose. Il existe des différences importantes entre les deux.

Fonction de l'hormone T4 dans le corps

La T4 ou la thyroxine dans le sang est liée à une protéine appelée globuline liant la thyroxine. TSH effectue la capture et la livraison de la molécule d'hormone aux parties nécessaires du corps humain. Lorsque la T4 est produite, la protéine la saisit immédiatement pour commencer à la transporter. Dans un état non lié à la TSH, la thyroxine est dite libre et a le principal effet biologique dans le corps. Lorsque les niveaux de T4 sont combinés avec la TSH et la thyroxine libre, un test général pour l'hormone thyroxine est signifié.

La charge principale est prise en charge par les hormones libres. Par conséquent, si une pathologie est suspectée, il est recommandé de déterminer leur quantité dans le sérum sanguin, ce qui reflète l'image réelle et aide à poser le bon diagnostic et à prescrire un traitement. La T4 est considérée comme la principale hormone produite par la glande thyroïde, et avec une teneur accrue dans le sang, une hyperthyroïdie est généralement diagnostiquée, ce qui signifie une production accrue par l'organe lui-même ou une surdose de médicaments sans ordonnance médicale.

La thyroxine joue un rôle important dans le métabolisme. Il active le processus de décomposition des graisses, aide à l'absorption des glucides et synthétise les protéines. Pour maintenir et réguler la température corporelle normale, l'hormone T4 est nécessaire. La croissance et le développement de l'enfant jusqu'à un certain âge en dépendent, ainsi que la formation des vitamines nécessaires dans le foie. Il peut être assimilé en toute sécurité à l'une des hormones les plus importantes sécrétées par le système endocrinien. C'est de lui que dépend le métabolisme de base, dans lequel l'énergie est libérée, car même en état de repos, une personne en a besoin. Grâce à elle, tous les organes humains fonctionnent et fonctionnent. La violation du niveau de T4 dans le sang menace de conséquences extrêmement désagréables.

A quoi sert un test hormonal T4 ?

Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec une suspicion de dysfonctionnement thyroïdien, des tests de TSH et de T4 sont généralement prescrits. Parfois, diverses combinaisons sont utilisées à la discrétion d'un spécialiste. Cela permet d'économiser du temps et de l'argent pour déterminer la présence de la maladie et affiche fidèlement l'image globale.

S'il n'y a pas de plaintes prononcées et que la personne se sent satisfaisante lors du traitement initial, il est recommandé de passer gratuitement TSH, T4.

Dans le cas d'un stade précoce de la maladie de Basedow (goitre toxique diffus), une prise de sang doit être réalisée uniquement avec T3 et T4 libres. Pendant le traitement, les taux d'hormones diminuent rapidement, ce qui doit être surveillé. Dans le même temps, la valeur de la TSH change beaucoup plus lentement, par conséquent, l'analyse de cette hormone n'aura pas le temps de changer, comme T3 et T4.

Avec un fonctionnement réduit de la glande thyroïde obtenue en laboratoire, la thyroxine est recommandée pour effectuer un test sanguin pour la TSH. Il est à noter qu'il est interdit de prendre des pilules avant de prendre de la thyroxine, sinon le résultat ne sera pas fiable. Dans un tel cas, l'assistant de laboratoire déterminera uniquement la quantité d'hormone que le patient a prise, car sa quantité est égale à celle de l'organisme.

La thyroxine change de valeur et augmente plusieurs fois pendant la grossesse. Dans ce cas, la TSH a tendance à diminuer en raison d'une augmentation de la production de gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Il est situé dans le placenta et déplace une partie des fonctions de la TSH vers lui-même. Il est conseillé aux patientes enceintes de faire un test sanguin pour la TSH et la T4 libre afin de déterminer correctement leur quantité, les hormones thyroïdiennes TTG et T4, la norme pendant la grossesse doit correspondre à l'âge gestationnel. Le taux t4 pour les trimestres est significativement différent, il est important d'en tenir compte.

Le formulaire venu du laboratoire contient les valeurs suivantes :

• St hormone T4 ou T3 - signifie hormones libres;
• en présence de la lettre anglaise F, cela signifie que ce sont des hormones libres qui ont été étudiées.

Quelle est la norme T4

La détermination de la norme de présence de thyroxine libre dans le sang dépend du laboratoire, de l'équipement de recherche et de l'utilisation de réactifs de haute qualité. Les résultats indiquent toujours les valeurs correspondant à la norme. La T4 est mesurée en pmoles et varie de 9 à 19. Les équipements professionnels de troisième génération sont principalement utilisés.

La définition correcte de la thyroxine dépend de l'état général du patient. Naturellement, pendant la grossesse, le pmol peut augmenter, ce qui n'est pas une pathologie ou une déviation. Les valeurs d'analyse totales pour la T4 fluctuent, contrairement à la quantité de thyroxine libre.

Symptômes et causes de l'augmentation de la thyroxine dans le sang

Les causes peuvent être des violations et diverses pathologies de la glande thyroïde (goitre multinodulaire ou toxique, maladie de Graves) ou de l'hypophyse (apparition d'un adénome sécrétant de la thyrotropine).

Le patient se rend souvent chez le médecin avec des préoccupations liées à :

• transpiration accrue sans raison apparente;
• irritabilité accrue;
• une sensation constante de fatigue, même sans effort physique ;
• rythme cardiaque rapide au repos;
• une sensation d'interruptions du rythme cardiaque;
• tremblements accrus des mains;
• perte de poids importante sans changer le mode de vie.

Une augmentation du taux de thyroxine dans le sang affecte l'état général et le bien-être d'une personne en raison de la libération d'une énergie accrue par les dépôts graisseux. Leurs réserves commencent à diminuer, mais l'énergie continue d'être libérée et redirigée dans le corps humain. Dans le même temps, les réactions physiologiques du corps commencent à s'intensifier. Ainsi, l'excitabilité habituelle est remplacée par une augmentation de l'irritabilité, le pouls et le rythme cardiaque deviennent plus fréquents, entraînant l'apparition d'une tachycardie, les doigts commencent à trembler, se transformant en tremblement. Au bout d'un certain temps, le patient perd du poids sans régime ni activité physique accrue, ce qui ne fait qu'aggraver l'état de santé et est l'un des signes de troubles, et non d'un élancement soudain. Cela conduit à une perturbation du fonctionnement du cœur et du système nerveux. Si vous ne souhaitez pas demander d'aide et préserver à long terme une T4 élevée, une ostéoporose peut survenir, c'est-à-dire un affaiblissement des os, entraînant une fragilité et des fractures.

Causes de l'hormone T4 faible

Avec une fonction thyroïdienne insuffisante ou une hypothyroïdie, une diminution du taux de thyroxine dans le sang est toujours observée. Dans d'autres cas, les raisons peuvent être :

• la présence d'une opération pour enlever la glande thyroïde chez un patient;
• inflammation de la glande thyroïde (apparition d'une maladie auto-immune, entraînant une forte diminution du niveau de l'hormone);
• surdosage médicamenteux en cas de non-respect des instructions pour le traitement de la fonction excessive dans le contexte d'un goitre toxique avec thyréostatique;
• diminution de T4 en raison de la nomination du traitement d'un patient atteint de thyréotoxicose avec de l'iode radioactif;
• la présence de perturbations dans le travail de l'hypophyse.

Les signes d'une diminution des taux d'hormones qui devraient vous alerter peuvent être :

• réactions inhibées, somnolence;
• sensation de froid même dans une pièce chaude, frissons ;
• desquamation de la peau, muqueuses sèches;
• une forte augmentation de poids sans raison apparente;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• coups de bélier;
• gonflement des membres;
• voix rauque ou rauque;
• faiblesse constante, accompagnée d'irritabilité et de nervosité.

L'importance de l'hormone thyroxine pendant la grossesse

La T4 libre joue un rôle énorme pour le développement du fœtus à l'intérieur de l'utérus. Sa quantité est responsable du taux de développement du cerveau et de la maturation du système nerveux de l'enfant au cours du premier trimestre. Chez les femmes, comme les hommes, le niveau de l'hormone ne diffère pas beaucoup, mais en état de grossesse, il augmente. Les médecins ne recommandent pas de faire un test sanguin pour la teneur en thyroxine, car sa valeur ne reflétera pas le tableau clinique réel. La TSH augmente, mais la thyroxine reste inactive à l'état lié aux protéines.

Si le besoin s'en fait sentir, il est encore préférable de faire une prise de sang pour déterminer le taux de T4 libre. Ici, il ne devrait y avoir aucun écart par rapport à la norme. Une petite augmentation est acceptable, mais pas une diminution. Cela peut devenir une menace pour le développement du fœtus et nécessite une correction immédiate et la nomination d'un traitement adéquat de la glande thyroïde afin d'éviter des complications imprévues.

L'hormone T4 est moins active que la T3, mais son action lui est très similaire. Ainsi, lors des analyses, en cas d'écarts, ils montrent une augmentation et une diminution presque simultanément, à l'exception de quelques cas temporaires. La TSH et la T4 peuvent être élevées pour diverses raisons, mais la plupart d'entre elles sont associées à des glandes surrénales problématiques.

TSH élevée, T4 élevée : symptômes

Il est possible de comprendre qu'une personne commence à avoir des problèmes de niveaux hormonaux par des symptômes préliminaires qui n'apparaissent pas immédiatement. Dans les premiers stades, ils sont plus faciles à distinguer, ce qui permet d'identifier le problème à l'avance et de commencer le traitement le plus tôt possible. Les principaux symptômes sont les suivants :

• Rythme cardiaque augmenté;
• Fatigue rapide, qui se manifeste de manière chronique et n'est pas associée à des charges trop élevées sur le corps;
• Transpiration accrue, sensiblement plus élevée qu'auparavant;
• Irritabilité rapide qui affecte le comportement humain;
• Dans la région du cœur, il peut y avoir des sensations d'interruption ;
• Perte de poids progressive et stable, à condition que l'alimentation et l'activité physique ne changent pas ;
• Léger tremblement des mains.

Lorsque la TSH diminue et que la T4 augmente, ces symptômes peuvent également apparaître, car c'est la T4 qui est leur principal agent causal.

L'hormone T4 est au-dessus de la normale, qu'est-ce que cela signifie ?

Considérant le cas où la T4 libre est supérieure à la normale et ce que cela signifie, il convient de garder à l'esprit que l'effet de l'hormone augmente sur le corps. Lorsque la TSH est élevée et que la T4 libre est élevée, une dégradation accrue des substances organiques se produit dans le corps. Cela conduit à la libération de l'excès d'énergie. Non seulement l'énergie de la nourriture entrante est utilisée, mais aussi des dépôts graisseux disponibles. L'énergie libérée est délivrée à diverses parties du corps, dans lesquelles les processus naturels sont améliorés. Les réactions physiologiquement naturelles ne sont pas à des niveaux normaux. Ainsi, l'excitabilité se transforme en irritabilité. Le rythme cardiaque augmente, une tachycardie apparaît, ce qui, avec des charges accrues sur le corps, crée un grand danger. En raison de la vitesse excessive de la réaction des nerfs, des tremblements se produisent, des rebonds des doigts.

Lorsque la TSH est faible et que la T4 est élevée, la perte de poids se produit en raison de la combustion des graisses. Mais cette perte de poids ne peut pas être qualifiée de bénéfique pour le corps. Cela est dû à des troubles du système nerveux et de la fonction cardiaque, qui deviennent une condition dangereuse. En outre, il n'y a pas de limitation, ce qui conduit à l'épuisement du corps. Les tissus musculaires et osseux commencent à s'affaiblir, le patient développe une fatigue constante. Le risque de blessure augmente considérablement.

TSH et T4 libre sont élevés : causes

Les maladies n'apparaissent pas de nulle part. Si la TSH et la T4 sont élevées, ce que cela signifie peut être expliqué par un spécialiste après les tests. Les fluctuations des hormones surviennent sous l'influence de facteurs externes et internes, et pour chacun d'eux, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une augmentation se produit. Les facteurs suivants peuvent entraîner une augmentation du T4 :

• Thyroïdite subaiguë et aiguë;
• Dysfonctionnement thyroïdien qui survient chez les femmes après l'accouchement ;
• Un excès de poids important, qui met en danger les personnes atteintes d'obésité clinique ;
• Augmentation des niveaux d'immunoglobuline G dans le myélome multiple ;
• Choriocarcinome ;
• L'action du virus de l'immunodéficience humaine;
• Maladie chronique du foie;
• Glomérulonéphrite, qui apparaît avec le syndrome néphrotique ;
• Goitre diffus toxique;
• Porphyrie ;
• L'utilisation de médicaments hormonaux synthétiques analogues aux hormones thyroïdiennes, tels que la méthadone, la cordarine, l'insuline, la lévodopa, les substances radioactives contenant de l'iode, etc.

Souvent, le patient lui-même ne sait pas ce qui conduit à une augmentation du niveau de T4. Il n'y a pas toujours une seule raison et l'affaire peut couvrir plusieurs domaines à la fois.

Comment faire baisser les hormones, TSH et T4 élevés

Tout d'abord, les experts commencent à chercher ce qui a causé l'augmentation. S'il était possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, il est alors beaucoup plus facile de s'en remettre. Si vous détruisez le foyer de la maladie, les hormones reviendront d'elles-mêmes à la normale. Si un patient a une tumeur, afin de résoudre le problème, les experts recommandent souvent de retirer la partie de l'organe sur laquelle elle se trouve. Sans chirurgie, il existe un risque élevé de problèmes plus graves.

Dans les derniers stades de la maladie, le traitement est plus difficile, sans parler du fait que, dans certains cas, un rétablissement complet ne peut pas être atteint. Lorsqu'un patient reçoit des tests, où la TSH est normale et la T4 élevée, qu'est-ce que cela signifie et quoi en faire, le médecin traitant comprend. Mais lorsque le diagnostic est passé à un stade avancé de la maladie, il peut être trop tard pour la traiter. Tout cela est lié non seulement aux complications après les opérations et à d'autres méthodes de traitement, mais également aux possibilités de la médecine. Dans certains cas, une hypothyroïdie chronique se développe, avec laquelle une personne devra supporter toute sa vie.

Dans cette forme de la maladie, ainsi que dans ses manifestations plus bénignes, l'une des meilleures options de traitement est la prise de médicaments. Le plus souvent, ce sont des médicaments hormonaux qui aideront à réduire le T4 et d'autres facteurs problématiques. Pour éviter les complications dans la forme bénigne de la maladie et ne pas exposer le patient au risque d'une intervention chirurgicale, puis après avoir passé les tests appropriés, des médicaments sont prescrits. Ici, vous devez prendre en compte la réaction du corps aux composants qui composent le médicament et ne pas oublier le dosage afin de ne pas dépasser la quantité.

La nutrition devient également un facteur supplémentaire dans la réduction des niveaux hormonaux. Il ne sera pas possible d'obtenir des effets puissants ici, mais il est tout à fait possible d'atténuer la situation avec le bon régime. Les experts recommandent de manger plus de légumes crus, de fruits de mer, de légumineuses, de céréales et d'aliments maigres mais riches en protéines. Tout doit être rationnel et vous ne devez pas trop manger. Dans tous les cas, un plan de traitement individuel est élaboré pour chaque patient, grâce auquel il est possible de surmonter les symptômes et les causes de la maladie afin de ramener le niveau hormonal à la normale.

18 T4 en dessous de la normale : traitement

Lorsqu'une hormone s'écarte du niveau normal dans le corps, toutes les manifestations de ces conséquences commencent immédiatement. Lorsque la TSH est normale et que la T4 est inférieure, cela peut être découvert à l'avance sans tests. Cela se manifeste par certains symptômes.

L'hormone TSH et T4 est abaissée : symptômes

Malgré le fait que le déséquilibre ne se produise pas sans laisser de trace, les symptômes peuvent ne pas être si frappants au début, car le corps a encore des ressources pour surmonter le problème. Mais après un certain temps de lutte, les manifestations apparaissent et la personne commence à se sentir différemment. Fondamentalement, les symptômes n'apparaissent qu'après quelques mois et les gens vont chez le médecin avec un certain retard. Les symptômes les plus courants d'une T4 libre faible avec une TSH normale sont les suivants :

• L'apparition de frissons ;
• Troubles de la mémoire notables au cours des derniers mois ;
• Fatigue accrue et faiblesse musculaire;
• État problématique des ongles, des cheveux et de la peau, qui se détériorent fortement à cause d'un manque d'hormones;
• Gonflement des membres;
• Violation de la stabilité du cycle menstruel ;
• Prise de poids indépendamment de l'alimentation et de l'activité.

Beaucoup de ces symptômes sont tolérables au début. Mais dans une maladie chronique, lorsque la T4 libre est inférieure à la normale et que la TSH est normale, cela peut conduire le patient à tomber dans le coma. Le traitement doit être commencé dès que possible. Les patients ne comprennent pas ce que cela signifie que la TSH est augmentée, que la T4 est basse et quel est le degré de déviation. C'est pour cette raison que vous devez faire entièrement confiance au traitement des médecins et ne pas essayer de régler la situation par vous-même.

L'hormone T4 est inférieure à la normale : qu'est-ce que cela signifie. Diagnostique

Lorsqu'un déplacement vers le bas de l'hormone est constaté, ce n'est qu'un indicateur, ce qui ne suffit pas à établir un diagnostic pour un patient. Si T4 libre est inférieur à la norme, alors ce que cela signifie est difficile à déterminer à la fois. A ce stade, cela indique seulement que le patient a des problèmes et le spécialiste peut indiquer son cercle approximatif. En outre, un test sanguin général, une analyse de la thyroxine totale, une analyse biochimique et un examen échographique des organes internes sont effectués. Ici, vous devez déterminer la taille de la glande thyroïde afin de poursuivre le traitement dans la bonne direction.

La biochimie est effectuée afin de déterminer la teneur en cholestérol dans le sang. Cette hormone est responsable de la dégradation du cholestérol, donc lorsqu'elle augmente, on constate que la T4 a baissé. Il s'agit d'une étude supplémentaire pour confirmer le diagnostic, après quoi un traitement peut déjà être prescrit.

T4 en dessous de la normale : traitement

Le corps ne peut en aucun cas remplacer cette hormone ou l'obtenir à partir d'une alimentation ordinaire. Ainsi, en cas d'écarts, ils ne peuvent être traités sans aide extérieure. Le reporter ne fera qu'empirer les choses. La situation et la mort possible. La thérapie de substitution devient la principale méthode de traitement. Il s'agit d'un traitement relativement sûr et efficace. En particulier, il se manifeste bien au début, car il ne permet pas au corps d'aggraver son état pendant la période de temps où il sera nécessaire de mener d'autres tests et d'autres études. Le patient se voit prescrire les hormones nécessaires en quantité manquante, ce qui aide à maintenir l'état de santé habituel.

Si la T4 libre est inférieure à la normale dans sa manifestation chronique, une thérapie de remplacement peut être nécessaire tout au long de votre vie. Cela est vrai, à condition qu'il n'y ait aucun moyen de résoudre le problème plus radicalement avec la chirurgie. En thérapie de remplacement, des médicaments sont prescrits qui sont sans danger pour les autres organes et ne soutiennent que le système endocrinien.

Une fois le seuil minimal de la norme atteint, s'il a été remarqué à temps, il est recommandé aux patients de suivre une thérapie à l'iode. Pour cela, les produits qui contiennent une grande quantité d'iode et les préparations qui en contiennent conviennent. Si, en même temps, l'hormone n'a pas augmenté, mais continue de diminuer, le traitement hormonal substitutif doit être remplacé.

T4 en dessous de la normale pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le fond hormonal change souvent et cela a des manifestations complètement différentes. Dans un état normal, les hormones devraient changer dans la direction requise, tout en respectant les normes de conception des femmes. Si le taux de T4 libre est inférieur à la normale pendant la grossesse, cela peut entraîner une fausse couche ou la mort de la mère et de l'enfant, si rien n'est fait à ce sujet. En règle générale, après une certaine période de grossesse, les femmes enceintes doivent subir des tests hormonaux afin que la détection de la maladie soit rapide. En règle générale, un traitement hormonal substitutif est utilisé ici. Le problème peut être qu'il y aura des poussées d'autres hormones, donc une sélection plus précise des fonds sera nécessaire afin de ne pas nuire au corps. Vous devrez également surveiller l'état des hormones pendant toute la période de la grossesse et il devrait y avoir un taux de T4 dans le sang pendant la grossesse au 3ème trimestre et avant l'accouchement et pendant l'allaitement.

Pour éviter l'apparition d'un déséquilibre dans le contenu de l'hormone T4 dans le corps, vous devez surveiller votre alimentation. Le régime doit contenir des aliments contenant de l'iode et des protéines, afin d'avoir la norme requise de m4 dans le sang des femmes. Ils ne peuvent pas être complètement exclus, donc même pendant les régimes, vous devez sélectionner soigneusement les produits. Les contraceptifs oraux, qui sont basés sur des effets hormonaux sur le corps, ont un effet très grave sur les hormones. Ils causent beaucoup de problèmes, ce qui conduit à une mauvaise santé.

Une blessure à la glande thyroïde, ainsi qu'à la tête, peut entraîner une diminution de l'hormone. Celle-ci est temporaire ou permanente, selon la complexité du cas. Des grèves de la faim épuisantes ou une restriction sévère de la nourriture peuvent entraîner des perturbations hormonales en raison de leur manque. Ainsi, en raison d'une diminution de la T4, du poids sera pris, quels que soient les efforts de la perte de poids. La détection des violations se produit tardivement en raison du fait que les changements commencent au niveau cellulaire et prennent du temps pour se manifester à une échelle plus grave.

E.A. Troshina, M. Yu. Yukina
Centre de recherche endocrinologique FGU de Rosmedtechnologies, Moscou

L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par une diminution persistante du taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Le diagnostic d'hypothyroïdie est souvent inopportun, car les symptômes détectés au stade initial sont extrêmement peu spécifiques. Le syndrome d'hypothyroïdie peut imiter diverses maladies non thyroïdiennes en raison des lésions multiples d'organes trouvées dans des conditions de déficit en hormones thyroïdiennes. Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie, il peut être suffisant de déterminer la concentration de thyréostimuline (TSH) et de thyroxine libre T 4. La mesure de la TSH est considérée comme le meilleur moyen de diagnostiquer cette condition. L'objectif principal du traitement est de restaurer les fonctions physiologiques normales de tous les organes et systèmes perturbés en raison de l'hypothyroïdie. Dans l'hypothyroïdie primaire et secondaire (tertiaire), la base du traitement est un traitement substitutif adéquat avec des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes (Eutirox). Le critère d'adéquation du traitement est la disparition des manifestations cliniques et biologiques de l'hypothyroïdie.

Mots clés: hypothyroïdie, diagnostic, traitement, lévothyroxine

Hypothyroïdie

Ouais. Troshina, M. Yu. Yukina

Centre de recherche en endocrinologie, Agence russe des technologies médicales, Moscou L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par la réduction à l'état d'équilibre du taux d'hormones thyroïdiennes. Le diagnostic d'hypothyroïdie est généralement inopportun car les symptômes détectables à un stade précoce sont extrêmement non spécifiques. L'hypothyroïdie peut imiter diverses maladies non thyroïdiennes, qui sont associées à de multiples dysfonctionnements organiques identifiables dans les carences en hormones thyroïdiennes. Le dosage de la thyréostimuline (TSH) et de la T4 libre suffit pour diagnostiquer l'hypothyroïdie. La mesure de la TSH seule est considérée comme le meilleur moyen de diagnostiquer cette condition. La tâche principale de son traitement est de récupérer les fonctions physiologiques normales de tous les organes et systèmes touchés par l'hypothyroïdie. Dans l'hypothyroïdie tant primaire que secondaire (tertiaire), son traitement repose sur un traitement substitutif adéquat avec des préparations d'hormones thyroïdiennes (Euthyrox). Euthyrox est l'agent de choix pour le traitement substitutif de l'hypothyroïdie. La disparition des manifestations cliniques et biologiques de l'hypothyroïdie sert de critère pour l'adéquation de son traitement.

Mots clés: hypothyroïdie, diagnostic, traitement, lévothyroxine.

Définition et classement

L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par une diminution persistante du taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Distinguer hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire. À forme primaire le processus conduisant au développement de l'hypothyroïdie est localisé directement dans la glande thyroïde - la glande thyroïde (tableau 1). L'hypothyroïdie primaire représente la grande majorité des cas de ce syndrome. Si la diminution de la fonction thyroïdienne se produit en raison de l'absence ou de l'absence de l'effet stimulant de la thyréostimuline (TSH) ou de l'hormone de libération (TSH-RH), alors nous parlons de hypothyroïdie secondaire et tertiaire de l'hypophyse ou genèse hypothalamique, respectivement (à l'heure actuelle, ces formes sont souvent combinées en une seule - hypothyroïdie secondaire).

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie

Le diagnostic d'hypothyroïdie est souvent inopportun, car les symptômes détectés à son stade initial sont extrêmement peu spécifiques. De plus, le syndrome d'hypothyroïdie peut imiter diverses maladies non thyroïdiennes, qui sont associées aux lésions multiples d'organes trouvées dans des conditions de déficit en hormones thyroïdiennes.

Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie sont présentés dans le tableau. 2. La préservation des symptômes ci-dessus dans le contexte d'un traitement adéquat d'une maladie somatique particulière devrait inciter le clinicien à étudier le niveau de TSH chez ces patients.

Tableau 2.	Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie
Système corporel	Symptômes
La peau, ses annexes et ses muqueuses	Jaunissement et pâleur de la peau, chute de cheveux, y compris dans la partie latérale des sourcils, myxoedème, œdème, ongles cassants, etc.
Système respiratoire	Diminution de la capacité pulmonaire, développement du syndrome d'apnée du sommeil. Accumulation possible de liquide dans la cavité pleurale dans le cadre d'une polysérosite myxoedème
Système circulatoire	Syndrome de "myxœdème" cardiaque, hypotension artérielle ou hypertension
Système digestif	Macroglossie, affaiblissement du goût, diminution de l'appétit, lithiase biliaire, dyskinésie biliaire
Système excréteur	Diminution de la filtration et de la réabsorption
Système reproducteur	Irrégularités menstruelles, diminution de la libido, parfois lactorrhée, altération de la fertilité
Système ostéoarticulaire	Arthrite, ostéoporose, chez les enfants - retard de l'âge osseux par rapport au passeport, retard de croissance
Système hématopoïétique	Anémie - hypo- ou normochrome, carence en fer, mégaloblastique, carence en folate, troubles de la coagulation sanguine
Système neuropsychique	Diminution de la mémoire, somnolence, dépression, attaques mentales, allongement des réflexes tendineux, "syndrome du tunnel". Parfois - la formation d'un adénome hypophysaire secondaire ou d'un syndrome de selle turcique « vide »
Changements métaboliques et métaboliques	Hypothermie, obésité, hypercholestérolémie, xanthélasma
système ORL	Déficience auditive, enrouement, difficulté à respirer par le nez

Diagnostic de l'hypothyroïdie

Toutes les méthodes utilisées pour diagnostiquer l'hypothyroïdie peuvent être divisées en basiques et supplémentaires (tableau 3). Les principales méthodes, en règle générale, permettent de diagnostiquer la présence d'hypothyroïdie en tant que telle, et des méthodes supplémentaires - pour établir sa cause et effectuer un diagnostic différentiel de ses différentes formes.

Pour établir un diagnostic d'hypothyroïdie, il suffit généralement de déterminer la concentration de TSH, thyroxine libre (T 4). De plus, compte tenu du fait qu'une augmentation des taux de TSH est un marqueur très sensible de l'hypothyroïdie primaire, mesurer la TSH est considéré comme le meilleur moyen de diagnostiquer cette condition.

Principes généraux du traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de toutes les formes d'hypothyroïdie est substitutif et permanent. La seule exception est l'hypothyroïdie causée par l'administration de médicaments ou de substances qui bloquent la production d'hormones thyroïdiennes.

L'objectif principal du traitement est de restaurer les fonctions physiologiques normales de tous les organes et systèmes perturbés en raison de l'hypothyroïdie. Dans l'hypothyroïdie primaire et secondaire (tertiaire), la base du traitement est adéquate Thérapie de remplacement préparations d'hormones thyroïdiennes (Eutirox). Lévothyroxine(Eutirox) est le médicament de choix pour le traitement substitutif de l'hypothyroïdie. Sa différence avec les autres médicaments de ce groupe réside dans la possibilité de sélectionner facilement la posologie requise : 25, 50, 75, 100, 125 ou 150 mcg, ce qui facilite grandement le traitement substitutif de l'hypothyroïdie.

Le critère d'adéquation du traitement est la disparition des manifestations cliniques et biologiques de l'hypothyroïdie.

L'objectif du traitement de l'hypothyroïdie est une normalisation stable du taux de TSH dans la plage normale (0,4-4,0 U/L).

Chez l'adulte, l'euthyroïdie (restauration complète de la fonction thyroïdienne) est généralement obtenue en prescrivant Eutirox à la dose de 1,6 à 1,8 µg/kg de poids corporel par jour. La dose initiale du médicament et le temps nécessaire pour atteindre la dose de remplacement complète sont déterminés individuellement, en fonction de l'âge, du poids corporel et de la présence d'une pathologie cardiaque concomitante. Une variante de l'obtention progressive de la dose de remplacement complète d'Eutirox est possible - une augmentation de la dose quotidienne du médicament de 25 g toutes les 8 à 10 semaines. Le besoin d'Eutirox diminue avec l'âge. Certaines personnes âgées peuvent recevoir moins de 1 mcg/kg d'Eutirox par jour. D'autre part, le besoin du médicament augmente pendant la grossesse. L'évaluation de la fonction thyroïdienne chez la femme enceinte, impliquant une étude du taux de TSH et de T 4 libre, est conseillée à chaque trimestre de la grossesse. La dose d'Eutirox doit garantir le maintien d'un taux de TSH faible à la normale. Chez les femmes ménopausées souffrant d'hypothyroïdie, à qui l'on prescrit un traitement de substitution aux œstrogènes, une augmentation de la dose d'Eutirox peut être nécessaire pour maintenir des taux normaux de TSH. Il est conseillé aux patients recevant une dose ajustée d'Eutirox de tester leur taux de TSH chaque année. Le taux de TSH n'est pas affecté par le moment du prélèvement sanguin et l'intervalle après la prise d'Eutirox. Si, en plus de cela, la détermination du niveau de T 4 libre est utilisée pour évaluer l'adéquation du traitement, le médicament ne doit pas être pris le matin avant le prélèvement sanguin, car pendant environ 9 heures après la prise d'Eutirox, le niveau de T 4 libre dans le sang est augmenté de 15 à 20 %. Idéalement, Eutirox doit être pris à jeun, à la même heure de la journée et à au moins 4 heures d'intervalle avant ou après la prise d'autres médicaments ou vitamines. La prise de médicaments et de composés tels que la cholestyramine, le sulfate ferreux, les protéines de soja, le sucralfate et les antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium, qui réduisent l'absorption d'Eutirox, peut entraîner une augmentation de sa dose. Une augmentation de la dose d'Eutirox peut être nécessaire lors de la prise de rifampicine et d'anticonvulsivants, qui altèrent le métabolisme de l'hormone.

Il convient de noter que la qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie qui reçoivent en permanence un traitement substitutif par Eutirox ne diffère pas de manière significative de celle des personnes sans hypothyroïdie, et l'hypothyroïdie elle-même devient un mode de vie pour le patient, pas une maladie.

L'objectif du traitement substitutif de l'hypothyroïdie secondaire est de maintenir le taux de sang libre en T 4 à un niveau correspondant au tiers supérieur des valeurs normales de cet indicateur.

Dans le traitement de l'hypothyroïdie secondaire, le schéma de prescription d'Eutirox est similaire à celui ci-dessus, cependant pour des raisons évidentes, ce n'est pas la TSH qu'il faut surveiller, mais la T 4 libre... De plus, l'hypothyroïdie secondaire faisant presque toujours partie intégrante de certains syndromes, il convient, avec la T 4 libre, d'étudier le taux d'autres hormones, notamment le cortisol.

L'hypothyroïdie dans le cadre des syndromes endocrinologiques

L'hypothyroïdie fait souvent partie intégrante de tout syndrome endocrinologique. Lors de l'examen d'un patient présentant des symptômes de diminution de la fonction thyroïdienne, cela doit être pris en compte.

Ci-dessous, nous fournissons une liste et une brève description des principaux syndromes endocrinologiques, qui incluent l'hypothyroïdie. La gravité de l'hypothyroïdie chez eux est très variable.

Syndrome de Van Wyck-Ross-Hennes. Association d'hypothyroïdie et d'hyperprolactinémie chez la femme adulte. Dans le contexte de signes d'hypothyroïdie, des symptômes apparaissent dus à une hyperprolactinémie (irrégularités menstruelles, infertilité, galactorrhée).

Syndrome polyglandulaire auto-immun (SPA)... Elle est causée par des dommages auto-immuns à deux ou plusieurs glandes endocrines en même temps. Sur la base des signes cliniques et immunogénétiques, APS-1 et APS-2 sont isolés.

-APS-1. Dans diverses associations, le patient peut présenter : hypoparathyroïdie, candidose cutanéo-muqueuse, hypocorticisme primaire, hypogonadisme primaire, alopécie, malabsorption, anémie pernicieuse, hypothyroïdie primaire (survient chez 10 à 15 % des patients atteints d'APS-1), goitre toxique diffus, vitiligo, diabète sucré de type 1, etc. Le type de transmission est autosomique récessif. Les formes sporadiques d'APS-1 sont rares.
-APS-2. Dans diverses combinaisons, il peut y avoir : hypocorticisme primaire, hypothyroïdie primaire (survient chez 60 à 90 % des patients atteints d'APS-2), diabète sucré de type 1, goitre toxique diffus, vitiligo, hypogonadisme primaire, anémie pernicieuse. En général, l'APS-2 est une maladie sporadique, mais des formes familiales ont également été décrites. Le type d'hérédité est autosomique dominant avec une pénitence incomplète. Les haplotypes HLA B8, DR3, DR4 sont identifiés.

Le syndrome de Schmidt. Syndrome thyroïde-surrénalien. C'est une variante du syndrome polyglandulaire auto-immun de type 2. Maladie auto-immune du cortex surrénalien et de la glande thyroïde. Clinique d'hypocorticisme et d'hypothyroïdie.

Syndrome d'hypothyroïdie congénitale. Maladie congénitale avec tableau clinique d'hypothyroïdie, retard du développement physique et intellectuel. (Groupe de maladies hétérogènes par étiologie. Dans la plupart des cas, il existe une hypothyroïdie primaire due à une dysgénésie thyroïdienne).

Syndrome de Pendred (une variante du syndrome d'hypothyroïdie congénitale). Une maladie congénitale à transmission héréditaire autosomique récessive (le développement du syndrome est basé sur la présence d'une mutation du gène pendrine, localisée sur le bras court du 7e chromosome). Le tableau clinique du syndrome est médié par un déficit en peroxydase thyroïdienne. Les patients présentent un retard de développement physique et intellectuel, une augmentation de la glande thyroïde (goitre), une hypothyroïdie et une perte auditive.

Syndrome de craniopharyngiome. Tumeur cérébrale congénitale, qui se manifeste, en plus des symptômes neurologiques généraux, par la perte des fonctions des hormones tropiques de l'hypophyse, dont la TSH.

Syndrome de panhypopituitarisme(Syndrome de Skien, maladie de Simmonds). Perte des fonctions des hormones tropiques de l'hypophyse avec la clinique de l'hypothyroïdie, de l'hypogonadisme, de l'hypocorticisme, de l'épuisement, etc.

Hypothyroïdie et troubles métaboliques

Selon la FID, 25 % de la population adulte souffre du syndrome métabolique. À cet égard, ce phénomène est discuté avec un intérêt croissant dans le monde scientifique médical. La pathogenèse, les symptômes cliniques, les algorithmes pour le traitement du syndrome métabolique restent l'objet de recherches et de discussions. La signification clinique des troubles et maladies réunis par le cadre du syndrome métabolique est que leur combinaison accélère considérablement le développement et la progression des maladies vasculaires athéroscléreuses, qui, selon l'OMS, se classent au premier rang des causes de mortalité dans la population des pays industrialisés.

Sur cette base, il est nécessaire d'attirer l'attention des endocrinologues, cardiologues et autres spécialistes (principalement des thérapeutes) sur le problème de l'hypothyroïdie afin de ne pas manquer une diminution de la fonction thyroïdienne sous le « masque » du syndrome métabolique. Les maladies de la glande thyroïde, en particulier celles présentant un dysfonctionnement subclinique, sont très répandues, comme en témoignent de nombreuses études. Selon divers auteurs, la prévalence de l'hypothyroïdie dans la population est de 4,6 à 9,5 %. L'hypothyroïdie est l'un des troubles les plus fréquents de l'état fonctionnel de la glande thyroïde, ce qui rend ce problème clinique pertinent pour les médecins de diverses spécialités. Le complexe de symptômes du syndrome métabolique comprend : l'obésité abdominale, une altération du métabolisme des glucides, la dyslipidémie, l'hypertension artérielle (AH). La dyslipidémie et la prise de poids sont parmi les symptômes les plus courants associés à l'hypothyroïdie. Par conséquent, il est très important de reconnaître cette maladie à temps, qui ne peut être diagnostiquée que par un seul indicateur - la TSH, et de prescrire un traitement substitutif par Eutirox.

Il existe une croyance répandue selon laquelle l'hypothyroïdie est la cause de l'hyperlipidémie et, par conséquent, contribue au développement de l'athérosclérose. Selon la plupart des chercheurs, chez les patients souffrant d'hypothyroïdie dans le sang, il existe une teneur accrue en cholestérol, triglycérides, LDL, phospholipides; Le contenu HDL reste normal ou diminue. Les modifications du spectre lipidique s'expliquent par le fait que dans l'hypothyroïdie, le taux de synthèse et, en particulier, la dégradation des lipides diminue en raison de l'activité réduite de la lipoprotéine lipase, le transport et l'excrétion des lipides athérogènes du corps avec la bile se détériorent. Le taux de clairance des LDL dans l'hypothyroïdie diminue.

Néanmoins, l'opinion largement répandue sur l'effet athérogène de l'hypothyroïdie semble être exagérée. Avoir patients atteints d'hypothyroïdie, des phénomènes plus prononcés d'athérosclérose ne sont observés qu'en présence d'un AG ... En présence de dyslipidémie et d'hypertension, l'hypothyroïdie primaire peut être considérée comme un facteur de risque de développement d'athérosclérose et, par conséquent, de maladie coronarienne, en particulier chez les personnes âgées.

Les paramètres hémodynamiques périphériques sont parmi les premiers à réagir aux changements de concentration des hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie s'accompagne d'une diminution de la fréquence cardiaque (FC). La bradycardie qui survient avec l'hypothyroïdie est facilement réversible lorsque l'euthyroïdie est atteinte.

Un autre effet précoce de l'hypothyroïdie est une modification de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR). L'hypothyroïdie provoque une augmentation de la résistance vasculaire systémique, qui est dans une certaine mesure associée au développement d'une hypertension diastolique. L'hypertension diastolique dans l'hypothyroïdie est assez fréquente et est détectée environ 3 fois plus souvent que dans la population euthyroïdienne. Chez les patients souffrant d'hypothyroïdie et de présence d'hypertension, la teneur en aldostérone et en rénine dans le plasma sanguin est réduite, c'est-à-dire diastolique AG avec l'hypothyroïdie, elle est de nature hyporénine.

Les causes alléguées d'altération de la fonction vasodilatatrice dans l'hypothyroïdie sont : une diminution de la production de substances vasodilatatrices et/ou de la résistance à celles-ci des cellules musculaires lisses vasculaires ; diminution de la concentration du peptide natriurétique auriculaire.

Les modifications du débit cardiaque associées à l'hypothyroïdie résultent d'une interaction complexe des indicateurs OPSS, du volume sanguin circulant et de la précharge.

L'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la contractilité myocardique, une diminution de la fraction d'éjection et le développement d'une insuffisance cardiaque congestive. Ces processus subissent également un développement inverse lors de la restauration de l'état euthyroïdien, il y a une dynamique positive avec Echo KG.

La fonction diastolique du ventricule gauche est également affectée par l'action des hormones thyroïdiennes. L'état d'hypothyroïdie s'accompagne d'un allongement de la diastole, d'une augmentation du temps de relaxation isovolumétrique du ventricule gauche.

Dans 10 à 80 % des cas, l'hypothyroïdie est associée au syndrome d'apnée du sommeil. Ce syndrome survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes, bien que l'hypothyroïdie elle-même survienne principalement chez les femmes.

Le syndrome d'apnée du sommeil est caractérisé par une somnolence diurne accrue, une obésité, des ronflements, des épisodes d'endormissement soudain pendant la journée, une hypercapnie et une hypoxie.

Chez les patients hypothyroïdiens, 2 mécanismes sont responsables du développement de ce syndrome : une obstruction des voies respiratoires due à un excès de mucopolysaccharides et une sudation de protéines dans les muscles de la langue et du pharynx et une diminution de la ventilation pulmonaire due à une diminution de la activité du centre respiratoire.

Ainsi, tous les patients présentant un syndrome métabolique ainsi qu'une apnée du sommeil doivent faire l'objet d'un dépistage de l'hypothyroïdie.

LITTÉRATURE
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La thyréostimuline est une substance produite par la glande thyroïde humaine. Grâce à lui, le travail de nombreux organes et systèmes est normalisé, il est donc extrêmement important de maintenir sa concentration dans la plage normale. Si la TSH est abaissée, cela signifie qu'une défaillance s'est produite dans le fonctionnement du corps et qu'il est nécessaire de rechercher immédiatement les raisons de cet écart.

L'hyperthyroïdie est une affection caractérisée par un déficit aigu en hormone thyréostimulante. Une telle déviation n'est pas un précurseur dangereux uniquement chez les femmes enceintes, car il s'agit d'un facteur purement physiologique. Si, toutefois, l'hyperthyroïdie ne s'est pas développée pendant la grossesse, il s'agit d'un signal extrêmement alarmant auquel il faut réagir immédiatement.

Les fonctions de la thyrotropine et les raisons de sa diminution

L'hormone stimulant la thyroïde est responsable du fonctionnement normal non seulement du système endocrinien, mais également du système reproducteur et cardiovasculaire. Sous son influence, la synthèse des protéines, des lipides et des glucides se produit. Une diminution de la TSH affecte négativement ces fonctions, les inhibant et provoquant l'apparition de symptômes caractéristiques.

Causes de l'hypothyroïdie

Si l'hormone de stimulation de la thyroïde abaissée - qu'est-ce que cela signifie? Il y a plusieurs raisons à cette déviation, mais elles ne sont pas toujours associées à l'hypothyroïdie. Le fait est qu'en plus de la TSH, il existe d'autres hormones produites par la glande thyroïde - T3 et T4.

En règle générale, si l'hormone stimulant la thyroïde est abaissée, la concentration de ces substances augmente. Dans ce cas, nous parlerons d'un état pathologique, appelé en endocrinologie hyperthyroïdie. Cette condition peut être causée par :

1. Le développement de DTZ. Si la TSH est abaissée et que la T4 et la T4 sont élevées, cela indique une hyperthyroïdie, qui peut être causée par le développement d'un goitre toxique diffus. Cette pathologie est également appelée maladie de Basedow.
2. L'apparition d'un adénome thyréotoxique (maladie de Plummer). Dans ce cas, la TSH est réduite et les autres hormones thyroïdiennes sont augmentées, comme dans le cas précédent. Mais, contrairement au DTZ, cette pathologie se développe principalement chez les personnes âgées.
3. Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto), accompagnée de symptômes de thyréotoxicose.

Si la TSH est abaissée et que T3 et T4 sont normaux, cela n'indique pas toujours le développement de pathologies. Un tel écart peut être le résultat d'un stress intense, de la fatigue, de mauvaises habitudes. De plus, les médecins disent qu'une telle anomalie se rencontre souvent chez les personnes qui ne consultent pas un médecin pour obtenir des conseils, mais qui se soignent elles-mêmes. Souvent, une TSH basse avec une T4 et une T3 normales est observée chez les personnes qui prennent des médicaments hormonaux de manière incontrôlable, et pas seulement pour le traitement des pathologies thyroïdiennes.

Cependant, ce sont les facteurs les plus inoffensifs qui réduisent les niveaux d'hormone thyréostimulante dans le sang, tout en laissant inchangés les autres composés contenant de l'iode. S'il y a une TSH basse avec une T4 et une triiodothyronine normales, cela peut indiquer une condition aussi dangereuse que le syndrome euthyroïdien. Dans le même temps, le déséquilibre hormonal n'est pas associé à des maladies de la glande thyroïde, mais est causé par d'autres pathologies. Ainsi, une déviation similaire est observée avec l'infarctus du myocarde, les maladies hépatiques ou autres maladies cardiovasculaires.

Dans tous les cas, si la TSH est abaissée et que la T4 est normale, le médecin ne laissera pas la situation se dérouler d'elle-même. Dans ce domaine, une approche responsable et un diagnostic opportun sont importants, dont dépendent la santé et parfois la vie du patient.

Faible TSH chez les femmes

Les raisons de la diminution de la TSH chez la femme sont souvent associées à :

• adhésion à un régime strict;
• abus du jeûne médical;
• stress constant;
• surmenage psycho-émotionnel;
• activité physique intense (par exemple, en essayant de perdre du poids);
• les troubles mentaux;
• utilisation à long terme de la contraception hormonale orale.

Qu'est-ce que cela signifie si la T4 est augmentée et que la TSH est abaissée chez les nouvelles mères ? Une telle déviation est une conséquence de violations de la glande thyroïde pendant la période post-partum. Cette condition n'est pas toujours dangereuse, mais, néanmoins, elle ne doit pas être ignorée.

Hyperthyroïdie chez la femme enceinte

Si la TSH est abaissée pendant la grossesse, vous ne devriez pas paniquer - il s'agit d'un phénomène normal, qui s'explique par un changement des niveaux hormonaux. Le corps de la future mère se prépare à porter et à développer le fœtus, et c'est un processus long et laborieux qui demande beaucoup d'énergie.

Mais si le niveau de TSH pendant la grossesse est abaissé, la triiodothyronine et la thyroxine, au contraire, commencent à être produites en grande quantité. En règle générale, après l'accouchement, cette déviation disparaît d'elle-même, sans nuire ni à la mère ni à l'enfant. Si les symptômes alarmants ne disparaissent pas, une consultation médicale est nécessaire.

Une question tout aussi importante - quelle devrait être la TSH lors de la planification d'une grossesse ? Pour porter et donner naissance à un bébé en bonne santé, le taux d'hormone thyréostimulante chez la femme enceinte doit varier entre 0,3 et 4,2 U/L de sang. Ce sont les niveaux de TSH, qui sont considérés comme les plus optimaux pour les femmes non enceintes.

Mais, malgré le fait que l'hyperthyroïdie chez les femmes enceintes soit un compagnon fréquent, son danger ne peut être sous-estimé, car il peut parfois indiquer de graves dysfonctionnements dans le corps. Alors qu'est-ce que cela signifie si la TSH est abaissée chez les femmes pendant la grossesse ? Cet écart peut être observé lorsque :

• dysfonctionnement de l'hypophyse;
• activité anormalement élevée d'autres hormones thyroïdiennes;
• troubles du travail des reins chez la femme enceinte;
• le développement de néoplasmes bénins dans les tissus de la glande thyroïde.

L'une des causes courantes d'un faible taux de TSH chez les femmes pendant la grossesse est la gestose, et les conséquences de cette condition peuvent être extrêmement dangereuses. Pour cette raison, si la femme enceinte a des problèmes de santé au cours des derniers mois de la grossesse, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin : dans les cas graves, une toxicose tardive peut entraîner la mort à la fois du fœtus et de la femme elle-même.

Symptômes et traitement du faible taux de TSH

Ayant compris la question de savoir ce que cela signifie si l'hormone TSH est abaissée et ayant découvert les causes possibles de cette déviation, il est nécessaire d'examiner les signes caractéristiques de celle-ci. Ainsi, les symptômes suivants sont les plus frappants dans le contexte d'une diminution du niveau d'hormone stimulant la thyroïde:

• état dépressif;
• faiblesse constante;
• distraction, inattention;
• déficience de mémoire;
• diminution de l'audition, de la vision;
• désordres digestifs.

Ces symptômes de faible TSH peuvent survenir individuellement, ou ils peuvent survenir tous ensemble, augmentant progressivement et devenant plus prononcés. Quoi qu'il en soit, ils ne peuvent être ignorés - plus la visite chez le médecin est reportée, plus les conséquences de l'hyperthyroïdie peuvent être dangereuses.

Comment traiter la pathologie ?

Si l'hormone TSH est abaissée, mais que cette affection n'est pas liée à la pathologie de la glande thyroïde, le traitement peut être symptomatique. Son essence est de :

• développer un menu à part entière, selon lequel les aliments seront équilibrés et enrichis en vitamines et minéraux;
• renoncer au jeûne, même médical ;
• ne pas abuser des régimes et des soi-disant "régimes de choc" pour réduire le poids corporel;
• surveillez votre état psycho-émotionnel, évitez le stress et la tension nerveuse;
• si nécessaire, prenez des sédatifs.

S'il existe une pathologie de la glande thyroïde, accompagnée d'un manque d'iode dans l'organisme, l'endocrinologue prescrit des médicaments contenant de l'iode : Iodomarine 100, Iodure 100, Iodure de potassium, etc. le contraire de ce qui est attendu.

Pour restaurer la santé de la thyroïde et prévenir de futurs problèmes hormonaux, il est impératif que vous suiviez toutes les recommandations données par votre médecin concernant le traitement et le mode de vie. Il est également nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens médicaux préventifs et de donner du sang pour la TSH, la T3 et la T4. Une maladie détectée à temps donne des prévisions favorables de guérison sans conséquences dangereuses pour la santé humaine.

Faiblesse, perte de force, léthargie, somnolence - presque toutes les femmes ont vécu de telles sensations au moins une fois dans leur vie.

Si cet état persiste longtemps, il est temps de réfléchir : n'est-ce pas une hypothyroïdie ?

Toutes ces plaintes (et pas seulement) d'hypothyroïdie sont dues à un affaiblissement du fond hormonal créé par la glande thyroïde.

La première étude de dépistage, réalisée en cas de suspicion d'hypothyroïdie, consiste à déterminer le taux de TSH.

L'endocrinologue demande au patient de passer un certain nombre de tests.

Thyrotropine

La teneur normale en TSH dans le sang humain est de 0,4 à 4,0 mU/L. Le dépistage de la teneur en thyrotropine est la première étude qui évalue objectivement l'état du système thyroïdien.

La sensibilité du procédé permet de détecter des irrégularités dans le fonctionnement du système même en l'absence de signes extérieurs.

Tétraiodothyronine, T4 totale

La norme dans le sérum sanguin est de 59-142 nmol / l.

La partie libre de la thyroxine dans le plasma est négligeable, elle s'appelle (FT4), sa teneur est de 9-19 nmol / l.

De plus, il existe une thyroxine totale associée aux protéines plasmatiques, cependant, cet indicateur est rarement utilisé pour le diagnostic, et l'information sur la quantité de libre est suffisante.

Triiodothyronine T3 totale

La teneur normale dans le plasma sanguin est de 0,8 à 2,8 nmol / l, la partie libre est désignée FT3, la teneur dans le sang est de 2,6 à 46 nmol / l.

Règles pour effectuer une analyse pour les hormones:

1. Les patients prenant de la thyroxine continuent de la prendre de la manière habituelle, mais après l'analyse.
2. Si le patient prend des préparations d'iode, il n'est pas nécessaire d'annuler le médicament le jour du test.
3. Il n'est pas recommandé de consommer de l'alcool pendant la semaine précédant l'étude.
4. Il est déconseillé de fumer une heure et demie avant le test.

Le respect de ces règles vous permettra d'obtenir les informations les plus fiables sur la teneur en hormones dans le sang.

Le stress avant l'analyse n'est pas souhaitable, car le système endocrinien, comme aucun autre, réagit négativement à la surcharge physique et mentale.

Résultats de recherche

Après l'analyse, les résultats suivants sont possibles :

Les taux de TSH sont au-dessus de la normale, T3 et T4 sont normaux

C'est une preuve en faveur lorsqu'il n'y a pas encore de manifestations externes de la maladie ou qu'elles sont insignifiantes.

L'absence de traitement en présence d'hypothyroïdie infraclinique entraîne le passage de cette dernière au stade clinique, lorsque tous les symptômes sont prononcés.

Le niveau de TSH est élevé (jusqu'à 10 fois plus élevé que la normale), la T4 libre est abaissée

Ces données sont indicatives du développement. Une augmentation de la thyrotropine inférieure à 10 fois est possible avec l'hypothyroïdie, mais elle est enregistrée moins souvent.

Norme ou diminution de la TSH, la T4 libre est réduite

De tels indicateurs sont trouvés (en raison d'une diminution de la TSH).

Si la TSH dans le sang est réduite au maximum, les T3 et T4 sont élevées, les résultats indiquent la présence d'une hyperthyroïdie.

La détermination du taux de T3 ne semble pas utile pour le diagnostic d'hypothyroïdie, puisque cet indicateur peut être normal à long terme en cas d'hypothyroïdie déjà en développement.

C'est parce que des niveaux élevés de TSH stimulent la production de T3 en premier lieu.

Pour un diagnostic fiable, détecter une fois un taux de TSH élevé ne suffit pas. Il est nécessaire d'effectuer plusieurs tests identiques pour exclure une erreur.

La thyrotropine peut s'écarter de la norme vers le haut et avec une insuffisance surrénale.

Pour vérifier le diagnostic, il est possible de réaliser les études suivantes :

• Échographie des organes endocriniens (principalement de la glande thyroïde, des glandes surrénales);
• TDM, IRM de la tête ;
• détermination de l'indicateur T3: T4 (avec l'hypothyroïdie, une déviation dans le sens de l'augmentation);
• Test de provocation TRG (avec hypothyroïdie tertiaire, la norme est ou en dessous de la norme, avec le secondaire - le résultat est indifférent, avec le primaire - exagéré);
• globuline liant la thyroxine dans le sang - ne change pas dans l'hypothyroïdie.

La mise en œuvre de ces méthodes permettra d'évaluer l'état d'autres organes endocriniens et principaux systèmes du corps (par exemple, cardiovasculaire), afin de clarifier la cause de la pathologie.

Selon les indications, le patient est envoyé en consultation avec un gynécologue, un neuropathologiste, un cardiologue.

Chez 30% des patients présentant une hypofonction thyroïdienne, les taux de T3 peuvent être normaux.

Les manifestations manifestes de l'hypothyroïdie deviennent visibles avec une diminution de la T3 par rapport à la norme.

Les indicateurs déterminants pour le diagnostic sont des niveaux élevés de TSH et de FT4.

Image biochimique

Les paramètres biochimiques du sang méritent une considération distincte avec une fonction thyroïdienne réduite :

1. Cholestérol sérique – plus que les valeurs normales. La diminution de ce lipide est un marqueur important du succès du traitement.
2. Myoglobine sérique – élevé dans presque tous les cas d'hypothyroïdie en l'absence de traitement. Après le traitement, le taux de myoglobine revient à la normale.
3. Sérum créatine kinase – 10 à 15 fois supérieur à la norme. Indique le développement de la myopathie.
4. AST - 6 fois plus élevé que la normale, LDH - 3 fois plus élevé que la normale.
5. Calcium sérique augmenté.
6. Anémie.
7. en dessous de la normale.
8. Sodium dans le sang dans la moitié des cas, il est réduit.

Dans l'analyse de l'urine avec hypothyroïdie, des protéines peuvent être détectées.

Relation avec d'autres hormones

La glande thyroïde est un maillon du complexe neuroendocrinien responsable de la production des hormones thyroïdiennes :

• tétraiodothyronine (thyroxine) T4;
• triiodothyronine T3.

La régulation de la production de ces hormones est effectuée par l'hypophyse - une partie du cerveau qui affecte toutes les glandes.

La principale substance régulatrice de l'activité thyroïdienne: (hormone stimulant la thyroïde, thyrotropine).

La TSH dans l'hypothyroïdie (diminution de la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang) augmente et, à l'inverse, avec une augmentation de la T3 et de la T4, le taux de TSH diminue, selon le principe du feedback.

De cette façon, l'équilibre hormonal est atteint.

Manifestations cliniques

Au stade subclinique, les manifestations de la maladie ne sont pas spécifiques. Le patient peut se plaindre de léthargie, de faiblesse, de perte d'appétit.

Dans ce cas, le poids du patient, au contraire, augmente, des douleurs musculaires apparaissent, la température corporelle est abaissée (mains et pieds froids), frissons. L'apathie, la dépression peuvent accompagner une personne souffrant d'hypothyroïdie.

Puisque l'hypothyroïdie a un effet négatif sur le métabolisme énergétique, c'est comme si l'électricité était coupée chez une personne.

Il peut y avoir des plaintes concernant les manifestations suivantes:

• constipation;
• fatigue;
• détérioration de l'attention et de la mémoire;
• sautes d'humeur;
• somnolence;
• violation du cycle menstruel.

Avec de telles manifestations, malheureusement, le patient peut vivre longtemps sans le savoir. Le danger réside dans l'aggravation du processus, le passage du stade subclinique au stade clinique et compliqué.

Habituellement, les patients viennent à un rendez-vous avec un endocrinologue lorsque l'image de la maladie s'est déjà développée et que des signes externes, associés aux données de l'examen, permettent de poser un diagnostic.

Le médecin découvre, en plus des signes énumérés, une bradycardie, une hypotension.

Si le diagnostic d'"hypothyroïdie" est établi après toutes les études, d'autres mesures consistent à prescrire un traitement hormonal par un endocrinologue.

Traitement de l'hypothyroïdie

Quel médicament est prescrit pour le traitement substitutif de l'hypothyroïdie?

Pour le traitement subclinique, l'hormone L-thyroxine (lévothyroxine) est utilisée à une dose individuelle.

Un signe favorable de l'efficacité du traitement sera la stabilisation du niveau de TSH, TF4 à la normale. Dans presque tous les cas de la maladie, il est nécessaire de prendre de la lévothyroxine à vie.

La nomination de l'hormonothérapie est effectuée uniquement par un médecin. L'auto-administration de médicaments hormonaux est interdite!

L'effet positif du traitement par Lévothyroxine (normalisation de la TSH, FT4) est perceptible 3 à 4 mois après le début du traitement.
Lors de la réalisation d'un traitement par Lévothyroxine, le contrôle suivant est nécessaire :

• rythme cardiaque;
• pression artérielle.

Si le patient souffre déjà de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des bêta-bloquants sont prescrits pour réduire le myocarde.

Prévision

L'analyse de l'efficacité du traitement se fait sur la base des facteurs suivants :

• améliorer le bien-être du patient;
• normalisation du cœur (rythme normal, pression artérielle);
• restauration d'indicateurs normaux de croissance et de développement chez les enfants;
• normalisation de la TSH, T4.

Il est important de détecter le problème en temps opportun et de le traiter, car les conséquences peuvent être très graves.

T4 - hormone thyroïdienne produites par les cellules des follicules thyroïdiens. Les thyrocytes sont synthétisés à partir de l'acide aminé et de la thyroglobuline iodée, qui est le précurseur de la thyroxine. La thyroglobuline s'accumule dans les follicules et la thyroxine s'en forme, si nécessaire, par division en fragments.

L'action principale de l'hormone T4 est d'accélérer le catabolisme - le processus d'obtention d'énergie à partir de métabolites énergétiquement importants (glycogène, graisse). Une concentration excessive de thyroxine dans le sang entraîne un rythme cardiaque rapide, une irritabilité et une diminution du poids corporel. Mais cela ne signifie pas que l'hormone est nocive, ce ne sont que des symptômes d'un surdosage. Normalement, la tétraiodothyronine maintient le tonus du système nerveux, le pouls et un métabolisme adéquat.

L'hormone T4 n'est pas l'hormone thyroïdienne la plus active,à titre de comparaison, son activité est presque dix fois inférieure à celle de la triiodothyronine. Cette dernière est aussi appelée hormone T3, car sa formule contient 3 atomes d'iode. La T3 peut être formée dans les cellules de la glande elle-même, ainsi que dans les cellules du corps à partir de son précurseur, la thyroxine. En fait, c'est le métabolite le plus actif de la T4.

Les hormones T3, T4 sont aussi appelées hormones thyroïdiennes, comme on les distingue, appelés en latin "thyroïde". La TSH est aussi parfois appelée thyroïde, mais cela est erroné, car elle est formée par l'hypophyse dans le cerveau et contrôle la fonction de formation d'hormones de la glande.

Souvent, avec un test sanguin pour les hormones TSH, T3, T4, les anticorps anti-TPO et la thyroglobuline sont déterminés simultanément. Ces indicateurs sont généralement utilisés par les endocrinologues pour diagnostiquer les pathologies thyroïdiennes. Parfois, les hormones thyroïdiennes sont examinées pendant le traitement de la maladie afin de déterminer sa dynamique et l'efficacité du traitement prescrit. Cet article fournira des informations sur ce qu'est l'hormone T4, quelles fonctions elle remplit dans le corps et comment l'analyse de son contenu est interprétée.

L'hormone T4 appartient au groupe des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode. Sa formule chimique contient deux résidus d'acides aminés de tyrosine et quatre atomes d'halogène d'iode. Les synonymes de l'hormone T4 sont la tétraiodothyronine et la thyroxine. La substance tire son nom du nombre d'atomes d'iode contenus dans la molécule. En raison de sa structure simple, la concentration de tétraiodothyronine peut être facilement déterminée dans des conditions de laboratoire. Pour la même raison, l'hormone peut être synthétisée artificiellement, ce qui est utilisé en hormonothérapie.

Hormone T4 dans le sang

Dans la circulation sanguine, l'hormone T4 est principalement dans un état lié aux protéines. Lorsque la thyroxine se forme dans les follicules thyroïdiens, elle est capturée par une protéine spéciale appelée globuline liant la thyroxine (TSH). Cette substance remplit une fonction de transport, en livrant l'hormone aux cellules du corps. Cette petite quantité de thyroxine non liée aux protéines est appelée T4 libre. C'est cette fraction qui est responsable de fournir l'effet biologique. La partie de l'hormone associée à la TSH est appelée T4 associée. Si nous déterminons séparément le T4 libre et le T4 lié dans le sang, puis ajoutons ces valeurs, nous obtenons le total de T4.

Dans le corps, l'effet principal est exercé par les hormones thyroïdiennes libres (T4 libre, T3 libre, leur contenu est donc de la plus grande importance pour déterminer les pathologies thyroïdiennes. Dans les laboratoires, des tests sanguins pour la thyrotropine et la T4 libre sont le plus souvent effectués. L'indice TSH est utilisé pour évaluer la régulation de la glande thyroïde par l'hypophyse, et la T4 libre en tant que principale hormone de la glande reflète directement sa fonction. La concentration de T4 libre est augmentée en cas d'hyperthyroïdie ou à la suite d'un surdosage d'agents hormonaux utilisés pour le traitement.

Dans la pratique clinique des endocrinologues, l'analyse des hormones TSH, T4 est la méthode de diagnostic la plus couramment utilisée. Les tests hormonaux sont prescrits dans diverses combinaisons, en tenant compte des symptômes et des capacités économiques du patient.

Lors de la visite initiale chez l'endocrinologue, si le patient ne présente pas de symptômes prononcés, il suffit de passer une analyse pour les hormones TSH, T4, T3. En ce qui concerne les deux dernières hormones, il est préférable d'étudier leurs fractions actives, c'est-à-dire libres. Dans les cas où le patient reçoit des thyréostatiques pour le traitement du stade précoce de la maladie de Basedow (toxique diffus), il est préférable de déterminer uniquement les hormones libres T3 et T4. Sous l'influence d'agents thyréostatiques, ces indicateurs diminuent rapidement, tandis que le taux de TSH semble être à la traîne et n'a pas le temps de diminuer.

Si le patient est traité pendant une longue période pour une fonction glandulaire insuffisante, alors pour un contrôle périodique de la qualité du traitement, il suffit de déterminer uniquement la concentration de l'hormone thyréostimulante (TSH). La T4 libre n'est étudiée qu'en présence d'indications spéciales. Tu devrais savoir ça dans le cas de la prise de thyroxine, un test sanguin pour l'hormone T4 ne peut être effectué qu'avant de la prendre... Si cette règle n'est pas suivie, le résultat de l'analyse ne sera pas informatif, car la quantité de thyroxine fournie avec le médicament pris sera ajoutée à l'hormone T4 sécrétée par la glande thyroïde.

Pendant la grossesse, la valeur de l'hormone T4 libre est particulièrement augmentée., car le niveau de thyrotropine peut être réduit en raison de l'action de l'hCG - la gonadotrophine chorionique humaine produite par le placenta. Par conséquent, lors de l'examen des femmes enceintes, la détermination de la TSH seule est insuffisante pour un diagnostic correct. Il est nécessaire d'être testé simultanément pour la TSH et la T4.

Dans le sens ou le formulaire avec le résultat de l'étude, vous pouvez trouver différentes abréviations :

FT4, FT3 - T4 et T3 sont gratuits (anglais free, ce qui signifie "gratuit");

Hormone de St. T4, St. T3 - également des formes libres d'hormones.

Quel est le taux d'hormone T4 ?

Hormone libre T4. Pour évaluer correctement les résultats de l'analyse de l'hormone libre T4, il ne suffit pas de connaître des normes spécifiques. La teneur normale en thyroxine dépend en grande partie du laboratoire effectuant l'analyse. Pour différents analyseurs, ces indicateurs sont différents, même l'ensemble de réactifs utilisé dans chaque cas compte. En règle générale, la concentration acceptable de T4 dans le sang est indiquée sur le formulaire après le résultat du test. Lors de l'utilisation d'équipements de laboratoire de haute qualité de la 3e génération chez des personnes en bonne santé, la concentration en thyroxine varie d'environ 9 à 20 pmol / l.

Hormone totale T4. Un indicateur tel que l'hormone totale T4 dépend de l'état physiologique du corps. Par exemple, chez les femmes enceintes, il augmente. Par conséquent, la plage normale pour la thyroxine totale est plus variable que pour sa fraction libre.

Hormone T4 (tétraiodothyronine) totale

Sans hormone T4 (tétraiodothyronine)

Augmentation de l'hormone T4

Des niveaux excessifs de l'hormone T4 sont caractérisés par les symptômes suivants :

Transpiration accrue

Fatigue

Irritabilité,

Pouls rapide et sensation d'accélération du rythme cardiaque,

L'augmentation de l'hormone T4 accélère la dégradation des graisses dans le corps, par conséquent, le poids corporel diminue. Une libération excessive d'énergie a un effet négatif sur le fonctionnement des organes. Cela se manifeste par l'accélération et le renforcement du travail du cœur, une augmentation de la transpiration. Une stimulation excessive du système nerveux provoque de l'irritabilité et des sautes d'humeur fréquentes, et l'accélération de la transmission neuromusculaire entraîne des tremblements des membres. La perte de poids dans cette condition n'est pas physiologique, car elle se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement des organes internes. Avec la conservation prolongée d'une concentration accrue de thyroxine, le calcium est éliminé des os, ce qui entraîne un risque accru de et.

Les raisons de l'augmentation de l'hormone T4 (totale et libre) :

Myélome multiple avec des niveaux élevés d'immunoglobuline G ;

Dysfonctionnement thyroïdien post-partum;

Thyroïdite aiguë et subaiguë;

Prise d'analogues synthétiques d'hormones thyroïdiennes, cordarone, méthadone, contraceptifs oraux, substances contenant de l'iode radio-opaque, prostaglandines, tamoxifène, insuline, lévodopa;

Porphyrie

Un faible taux d'hormone T4 est généralement associé à une fonction hormonale insuffisante de la glande thyroïde. Cette pathologie est appelée hypothyroïdie.

Les raisons des faibles niveaux d'hormone T4 comprennent les conditions suivantes :

Traitement de la thyrotoxicose avec des thyréostatiques ou de l'iode radioactif ;

Thyroïdite auto-immune (le corps produit des anticorps contre les cellules des follicules thyroïdiens, ce qui entraîne une production insuffisante de thyroxine);

Ablation chirurgicale d'une glande ou d'une partie de celle-ci.

Il y a des moments où chez les personnes apparemment en bonne santé, l'hormone T4 libre est abaissée. Cela est le plus souvent dû à des imprécisions dans la réalisation de recherches en laboratoire. Lors de la re-vérification dans des centres de laboratoire de meilleure qualité, il s'avère que la concentration de thyroxine est normale. Pour éviter les erreurs de diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique et l'importance du taux de TSH. Dans tous les cas, lorsque l'hormone T4 est abaissée dans l'analyse et que l'hormone TSH est dans la plage normale, le résultat doit être interprété avec prudence et, si possible, réexaminé.

Si un nouveau contrôle dans un bon laboratoire a montré à nouveau un niveau réduit de thyroxine, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. L'absence de fonction thyroïdienne dure généralement toute la vie. Par conséquent, il est nécessaire de mener une thérapie continue avec la nomination d'une hormone synthétique T4. La thyroxine obtenue artificiellement est de structure identique à une hormone naturelle et, avec un dosage correctement sélectionné, ne provoque aucun effet secondaire.

Raisons de la baisse de l'hormone T4 (totale et libre) :

le syndrome de Sheehan ;

Congénital et acquis ;

Lésion cérébrale traumatique;

Processus inflammatoires dans l'hypophyse et l'hypothalamus;

Traitement par tamoxifène, médicaments antithyroïdiens (mercazolil, propylthiouracile), stéroïdes et stéroïdes anabolisants, bêta-bloquants (métoprolol, propranolol), AINS (diclofénac, ibuprofène), statines (atorvastatine, simvastatine), anticonvulsivants, substances antituberculeuses.

Hormone T4 pendant la grossesse

Le taux de thyroxine joue un rôle très important dans le développement du fœtus. L'hormone T4 libre au cours des 3 premiers mois de la grossesse assure le développement et la croissance du système nerveux de l'embryon, de sorte que sa carence peut entraîner diverses pathologies congénitales. La teneur en thyroxine chez les femmes et les hommes est approximativement la même, mais pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de déterminer le niveau de T4 total. Chez une femme enceinte, une augmentation physiologique de la synthèse de la globuline liant la thyroxine se produit et elle se lie à la plupart des T4 dans la circulation sanguine. La détermination de la T4 totale pendant cette période n'est pas très informative, car sa valeur sera invariablement augmentée, malgré le fait que la fraction libre de l'hormone soit normale.

Pendant la grossesse, il est nécessaire de donner l'hormone T4 libre, cet indicateur aidera à évaluer objectivement le travail de la glande. Il arrive que chez les femmes enceintes en bonne santé, il y ait une légère augmentation de la thyroxine libre, qui ne nécessite pas de traitement. Mais si cet indicateur dépasse de manière significative la limite supérieure, il est nécessaire de réduire l'indicateur par un traitement médicamenteux. Le traitement est effectué très soigneusement, sous contrôle constant de la thyroxine, pour assurer le développement normal du fœtus.

Éducation: Diplôme de l'Université médicale d'État de Russie du nom NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).