Пароксетин побочные действия. Паксил, Рексетил (Пароксетин)

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пароксетин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пароксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пароксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Пароксетин - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.

Влияние на м-холинорецепторы, альфа- и бета-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

Состав

Пароксетин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно. Менее, чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью. Выведение пароксетина носит двухфазный характер. При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

Показания

• депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
• социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
• генерализованное тревожное расстройство.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 30 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды, проглатывая целиком, запивая водой.

Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется.

При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.

При панических расстройствах начальная доза - 10 мг в сутки (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки. Максимальная доза - 50 мг в сутки.

При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно.

Побочное действие

• сонливость;
• тремор;
• астения;
• бессонница;
• головокружение;
• утомляемость;
• судороги;
• экстрапирамидные расстройства;
• серотониновый синдром;
• галлюцинации;
• мания;
• спутанность сознания;
• ажитация;
• тревожность;
• деперсонализация;
• приступы паники;
• нервозность;
• амнезия;
• миоклония;
• нарушение зрения;
• артралгия;
• миалгия;
• мышечная слабость;
• миопатия;
• задержка мочи;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции;
• гиперпролактинемия/галакторея;
• аноргазмия;
• снижение или повышение аппетита;
• изменение вкуса;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• запоры или диарея;
• гепатит;
• ортостатическая гипотензия;
• сыпь;
• крапивница;
• экхимоз;
• ангионевротический отек;
• повышенное потоотделение;
• ринит (насморк);
• гипонатриемия;
• нарушение секреции антидиуретического гормона.

Противопоказания

• одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• нестабильная эпилепсия;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Пароксетин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Препарат противопоказан в детском возрасте. Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Пароксетин пациентам, принимающим нейролептики.

Лечение Пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

У пациентов пожилого возраста на фоне приема Пароксетина возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.

При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином.

В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Пароксетина.

Противопоказано одновременное применение Пароксетина с ингибиторами МАО.

При одновременном назначении с Пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.

В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.

При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Пароксетина.

Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне одновременного приема варфарина (при неизмененном протромбиновом времени).

При одновременном назначении Пароксетина с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) возможно нарушение процесса свертывания крови.

Одновременное назначение Пароксетина с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.

Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина.

При одновременном назначении Пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно увеличение частоты побочных эффектов.

Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина.

Аналоги лекарственного препарата Пароксетин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Адепресс;
• Актапароксетин;
• Апо-Пароксетин;
• Паксил;
• Пароксетина гидрохлорид гемигидрат;
• Плизил;
• Плизил Н;
• Рексетин;
• Сирестилл.

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

• Агомелатин;
• Адеметионин;
• Адепресс;
• Азафен;
• Алвента;
• Алевал;
• Амизол;
• Амиксид;
• Амитриптилин;
• Анафранил;
• Вальдоксан;
• Велаксин;
• Велафакс;
• Венлаксор;
• Венлафаксин;
• Воксемель;
• Гелариум Гиперикум;
• Гепаретта;
• Гептор;
• Гептразан;
• Гептрал;
• Дапфикс;
• Депрекс;
• Депренон;
• Депрефолт;
• Деприм;
• Деприм форте;
• Доксепин;
• Дулоксента;
• Дулоксетин;
• Золофт;
• Иксел;
• Имипрамин;
• Каликста;
• Кломинал;
• Кломипрамин;
• Клофранил;
• Коаксил;
• Ленуксин;
• Леривон;
• Мапротибене;
• Мапротилин;
• Мирацитол;
• Мирзатен;
• Миртазапин (гемигидрат);
• Миртазонал;
• Мирталан;
• Негрустин;
• Нейроплант;
• Ноксибел;
• Ньювелонг;
• Опра;
• Пипофезин;
• Пиразидол;
• Портал;
• Прозак;
• Профлузак;
• Ремерон;
• Саротен ретард;
• Селектра;
• Серлифт;
• Сертралина гидрохлорид;
• Синекван;
• Сиозам;
• Стимулотон;
• Тианептин натрия;
• Торин;
• Триптизол;
• Триттико;
• Феварин;
• Флувал;
• Флуксонил;
• Флунисан;
• Флуоксетин;
• Фрамекс;
• Ципралекс;
• Циталопрам;
• Цитол;
• Эливел;
• Элицея;
• Эспритал;
• Эсциталопрам;
• Эфевелон;
• Эфевелон ретард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Пароксетин 20 мг Пароксетина гидрохлорида гемигидрат 22.76 мг, Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк. Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид.

Фармакологический эффект

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства. Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам (обладает слабым антихолинергическим действием), α1-, α2- и -адренорецепторам, а также к допаминовым (D2), 5HT1-подобным, 5HT2-подобным и гистаминовым H1-рецепторам. Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола. По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата серотонина. Не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ и подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Распределение Css достигается через 7-14 сут после начала терапии. При увеличении дозы и/или продолжительности лечения наблюдается нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы. Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, только 1% его присутствует в плазме. Связывается с белками на 95%. Метаболизм Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Является ингибитором изофермента CYP2D6. Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват серотонина нейронами. Выведение Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% - в неизмененном виде, 64% - в виде метаболитов); примерно 36% выделяется с желчью через кишечник, в основном в виде метаболитов, менее 1% - в неизмененном виде. Выведение метаболитов пароксетина двухфазное, сначала в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. T1/2 пароксетина варьирует, но в среднем составляет 24 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек, а также у лиц пожилого возраста.

Показания

Депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой; - обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР); - паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией; - социальное тревожное расстройство/социальная фобия; - генерализованное тревожное расстройство.

Противопоказания

Одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены; - нестабильная эпилепсия; - беременность; - период лактации (грудного вскармливания); - детский возраст; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, 1 раз/сут, утром, во время еды, проглатывая целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. При депрессии рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Приобсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут. При панических расстройствах начальная доза - 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная доза - 50 мг/сут. При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом. При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг. В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония. Со стороны органов чувств: нарушение зрения. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, мышечная слабость, миопатия. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, учащенное мочеиспускание. Со стороны половой системы: нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия. Со стороны пищеварительной системы: снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея; в отдельных случаях - гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, экхимоз, зуд, ангионевротический отек. Прочие: повышенное потоотделение, ринит, гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение АД, узловой ритм. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на ЭКГ, кома. При выраженной передозировке - серотониновый синдром, редко - рабдомиолиз. Лечение: промывание желудка, прием активированного уголя. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Пароксетина. Противопоказано одновременное применение Пароксетина с ингибиторами МАО. При одновременном назначении с Пароксетином увеличивается концентрация проциклидина. В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств. При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Пароксетина. Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне одновоременного приема варфарина (при неизмененном протромбиновом времени). При одновременном назначении Пароксетина с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) возможно нарушение прооцесса свертывания крови. Одновременное назначение Пароксетина с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта. Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина. При одновременном назначении Пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно увеличение частоты побочных эффектов. Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина.

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Пароксетин пациентам, принимающим нейролептики. Лечение Пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО. У пациентов пожилого возраста на фоне приема Пароксетина возможна гипонатриемия. В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают. При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином. В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками. Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта. Использование в педиатрии Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При посттравматическом стрессовом расстройстве, глубокой депрессии, сильной тревожности, панических расстройствах и фобиях, а иногда и при половой гиперфункции, врачи назначают сильный антидепрессант — Пароксетин (он же Паксил, Сероксат, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат и др.)

«Паксил» — торговое название больше распространенное в России, а Сероксат (Seroxat) — больше в Европе — это и есть Пароксетин, т.е. антидепрессант группы СИОЗС (Селективный Ингибитор Обратного Захвата Серотонина) с очень выраженным противотревожным действием.

Сегодня, на сайте психологической помощи и онлайн психотерапии сайт вы узнаете, что такое Пароксетин (Паксил, Сероксат) — инструкцию по применению, отзывы пациентов и профессионалов, а также цены на данный антидепрессант и его аналоги.

Содержание статьи:

Антидепрессивный, обычно отпускаемый по рецепту, препарат Пароксетин (Paroxetine) и его аналогичные названия — Паксил, Сероксат — принимать нужно не согласно инструкции по применению (она для специалистов), а исключительно по назначению лечащего врача.


Специалист, после диагностики и других соответствующих исследований, определив точный диагноз, ваши противопоказания, включая аллергические реакции, наличие заболеваний печени и почек, назначит вам индивидуальную дозу и прием Пароксетина (Паксила, Сероксата…).

Самолечением, даже прочитав инструкцию по применению, не стоит заниматься ни в коем случае (не испытывайте судьбу).

Если вы не доверяете своему врачу, или вам назначают препарат Пароксетина сразу без серьезного обследования, то вам стоит обратиться параллельно к двум-трем специалистам — лучше к платным.

Словом, инструкция по применению Паксила, Сероксата (Пароксетина) — именно для вас — не на бумажке в упаковке препарата и не на официальном сайте фармаколога — она исключительно в назначении (рецепте) грамотного и заинтересованного в вашем выздоровлении врача.

Отзывы об антидепрессанте Пароксетин (Паксил, Сероксат) ^

Многие современные люди, как правило пользователи сети Интернет, прежде чем пользоваться каким-либо препаратом, включая Пароксетин (Паксил, Сероксат), читают отзывы об этих антидепрессантах, при этом забывая о том, что многие отзывы пишут нанятые копирайтеры…что вы хотите, фармакология — это прежде всего бизнес.., а не ваше здоровье…(зачем фармакологам здоровые люди — подумайте на досуге)…

Реальные же отзывы людей, принимающих (как самостоятельно, так и по назначению врача, и пришедших все же на психотерапию) антидепрессант Паксил (Пароксетин, Сероксат) — почти однозначны: «Толку ноль, одни побочные эффекты, включая ухудшение психоэмоционального состояния», «Помогают лишь в начале, несколько ослабевая симптомы»…).

На основе опыта общения и психотерапии психологических расстройств, включая депрессии, социофобии, панические атаки и навязчивости, многие специалисты (обычно частники, работающие вне «системы» на здоровье человека, а не на фармакологию) скажут вам, что любые антидепрессанты, включая Пароксетин, могут помочь снять (ослабить) яркие симптомы, но не излечивают саму болезнь (не убирают ее источник).

Быстрое снятие симптомов может помочь на начальном этапе психотерапии, но прием препаратов Паксил, Сароксат (Пароксетин) — не является самой терапией, за которую часто выдают длительный прием этих антидепрессантов.

Паксил, Пароксетин, Сероксат — побочные действия, эффекты и осложнения ^

Антидепрессивные, противотревожные препараты Паксил (Сероксат, Пароксетин), как и практически все лекарства, имеют многие побочные действия, эффекты, включая и серьезные осложнения, особенно если человек занимается самолечением.

• Центральная и периферическая нервная система: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, двигательные расстройства, серотониновый синдром (психические, вегетативные и нервно-мышечные нарушения, опасные для жизни), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство, потребность в движении, либо речевое беспокойство), тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония (судорожное повторное подергивание крупных групп мышц).
• Органы чувств: Нарушение зрения.
• Скелет и мышцы: артралгия (боли в суставах), миалгия (боль в области мышц), мышечная слабость, миопатия (дистрофическое поражение мышц).
• Мочевыделительная система: задержка мочи, учащенное мочеиспускание.
• Половая система: половые дисфункции , включая импотенцию и расстройства эякуляции , гиперпролактинемия (повышение пролактина, т.н. гормона стресса), галакторея (выделение т.н. «ведьминого молочка» из молочной железы, причем как у нерожавших женщин, так и у мужчин), аноргазмия .
• Система пищеварения: снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея; в отдельных случаях — гепатит.
• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия (резкое, кратковременное снижение артериального давления в связи с переходом из горизонтального в вертикальное положение тела).
• Аллергии: сыпь, крапивница, экхимоз (кровоизлияние в кожу или слизистые), зуд, ангионевротический отек (отек Квинке — увеличение лица либо его части или конечности).
• Другие побочные эффекты: повышенное потоотделение, ринит (насморк), гипонатриемия (снижения натрия в плазме, приводящее, минимум, к недомоганию), нарушение секреции антидиуретического гормона (скудное мочевыделение с последующей водной интоксикацией, приводящее к вялости, головной боли, анорексии, тошноте, рвоте, депрессивному состоянию, нарушению сна или сонливости, мышечной слабости, спазму мышц, судорогам.., а далее,
  при продолжении снижения натрия в плазме — к спутанности сознания, дезориентации, психозам, сомноленции (оглушению сознания), судорогам, снижению температуры тела, потере сознания, коме…

В случае передозировки Паксила (Пароксетина, Сероксата) — от перечисленных побочных эффектов до комы…, из которой можно не выйти…

Также, вам следует знать, что антидепрессант Паксил (Пароксетин) имеет много противопоказаний — при беременности и кормлении грудью, при почечной и печеночной недостаточности, при использовании одновременно других препаратов, в детском, подростковом и пожилом возрасте…- влияет на вождение автомобиля и управление сложными механизмами.

Если вы все же надумали принимать Пароксетин, то делайте это исключительно по назначению вашего врача и под его неусыпным контролем…

Препарат,обладающий антидепрессивным действием Пароксетин, инструкция по применению рекомендует применять при возникновении панических состояний, а также беспричинных приступов беспокойства. Становясь навязчивыми, такие перепады в настроении способны принять хроническую форму обсессивно-компульсивных расстройств и таких серьёзных изменений психики, как боязнь открытого пространства, скопления большого количества людей и постоянного пребывания в состоянии депрессии. С помощью этого лекарственного препарата можно значительно облегчить самочувствие таких пациентов и избавить их от навязчивых состояний.

Пароксетин, международное непатентованное название которого так и читается, как пароксетин, выпускается в виде белых округлых таблеток в плёночной оболочке. Его официальный производитель – Республика Македония. Препарат принадлежит к группе антидепрессантов третьего поколения, используемых в терапии депрессий и навязчивых тревожных расстройств.

Помимо всего прочего, это лекарственное средство сравнительно легко переносится пациентами и может назначаться для лечения в амбулаторных условиях. Пароксетин можно применять для той категории больных, которые имеют противопоказания к использованию антидепрессантов трициклического вида.

Это относится к заболеванию закрытоугольной глаукомой, лицам с нарушениями сердечного ритма и т.п.

В результате приёма препарата, действующее вещество в короткие сроки всасывается из ЖКТ и метаболизируется печенью. Далее оно экстенсивным образом распределяется по тканям организма, в составе плазмы крови его присутствует не более одного процента.

Около 64 процентов лекарственного средства выводится из организма с мочой, а остальные 36 в составе желчи через кишечник. Замечено, что количество активного вещества увеличивается в организме людей преклонного возраста и у тех, кто имеет нарушение в функциях печени или почек.

Препарат с антидепрессивным действием Пароксетин имеет бициклическую структуру, что выгодно выделяет его на фоне подобных лекарств. Эффект от применения его достаточно высок, первые положительные результаты терапии можно наблюдать уже на третий день с её начала, а спустя две-три недели употребленияПароксетина можно полностью избавиться от панических расстройств и симптомов тревожности.

Столь эффективное действие лекарственного средства объясняется блокировкой захвата серотонина, что повышает активность этого вещества по отношению к центральной нервной системе.

Серотонин является одним из множества нейромедиаторов вырабатываемых мозгом, основной его функцией остаётся сохранение связи нервных клеток головного мозга друг с другом.

От активности серотонина зависит следующее:

• обеспечение нормального полноценного сна;
• характер поведения;
• настроение человека и его жизнерадостность;
• сексуальное влечение к противоположному полу.

Большинство депрессивных состояний связывают с недостаточностью серотонина в головном мозге, а применение препарата Пароксетин, в свою очередь, мягко, но в тоже время достаточно эффективно поднимает уровень этого важного для всей ЦНС медиатора.

Действие этого лекарственного средства не оказывает влияния на психомоторные функции, не вызывает значительных изменений артериального давления и не провоцирует нарушение сердцебиения. Холинолитические свойства препарата приводят к быстрому устранению тревоги и нарушений сна.

Когда назначается препарат

Пароксетин прописывают в случае развития следующих состояний:

1. При наличии депрессии любого вида, нередко при тяжёлых формах болезни, сопровождающихся навязчивыми состояниями тревоги.
2. В качестве средства профилактики против возвращения депрессивных состояний.
3. Для облегчения состояния у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и с целью их профилактики.
4. При состояниях, сопровождающихся страхом перед большим скоплением людей, у пациентов, испытывающих панические атаки и страдающих от боязни открытого пространства.
5. При наличии социофобии, всегда сопровождающейся тревожным расстройством.
6. При возникновении генерализованной тревожности, вызывающей беспокойство, напряжение, постоянную тревогу.
7. Пациентам с посттравматическими стрессовыми расстройствами.
8. Назначают тем, кто испытывает ночные кошмары, страдают от навязчивых идей и действий.

Согласно отзывам врачей, применение Пароксетина при наличии подобной симптоматики в течение самого короткого времени способно избавить от этих навязчивых состояний.

Пациенты постепенно успокаиваются, тревожность сменяется спокойствием, больные вновь испытывают удовольствие от жизни.

Пароксетин принимают согласно рецепту врача, как правило, утром один раз в день пероральным способом. Во избежание рвоты и тошноты желательно принимать лекарство вместе с пищей. Запивать таблетки нужно простой чистой водой. Как и в случае со многими антидепрессантами, использование Пароксетина продолжается длительно, срок терапии может занимать от шести недель до полугода.

В индивидуальных случаях пациентам может быть назначена постоянная поддерживающая терапия с использованием минимальной дозы препарата.

Постоянная концентрация действующего вещества в крови пациентов от однократного приёма наступает в течение от трёх до десяти часов, а её устойчивость определяется после одной, максимум, двух недель терапии. ПолувыделениеПароксетина из плазмы происходит около двадцати часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Это особенно удобно для амбулаторного лечения больных.

При длительно продолжающемся лечении с применением больших доз препарата может возникнуть нелинейное накопление этого вещества в организме, а также количество антидепрессанта в крови увеличивается у пациентов, имеющих печёночную недостаточность.

Вероятность побочных эффектов

Возможность побочного действия может отразиться на самых разных органах и системах. Чаще всего это выражается в следующем:

1. Со стороны ЦНС могут возникнуть головная боль, проявление необоснованной нервозности, ночных кошмаров, сонливости и повышенной тревожности. У некоторых пациентов может пострадать память, концентрация внимания. В тяжёлых случаях нарушается мышление, возникают припадки эпилепсии, случаи эйфории, повышенной агрессивности или, наоборот, проявления симптомов аутизма со ступором. Редко встречаются даже случаи галлюцинации.
2. На нервную вегетативную систему препарат способен оказать влияние в виде повышения потоотделения, ощущения сухости во рту.
3. Негативно может повлиять приём препарата на лимфатическую и сердечно-сосудистую систему. В этом состоянии больные ощущают изменение стабильного давления в сторону его повышения или понижения, симптомы тахикардии и брадикардии.
4. Превышение дозы препарата или его длительный приём может сказаться на зрении и других органах чувств. Пациенты испытывают появление шума в ушах, расширение зрачков, боль в глазах, что в дальнейшем угрожает развитием катаракты или глаукомы. Устраняют эти нарушения глазные капли Офтимол, способные быстро восстановить зрение.
5. Могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и снижением либидо.
6. Со стороны пищеварительной системы могут возникнуть приступы тошноты, запоры или диарея.
7. Сохраняется вероятность развития аллергии в виде отёка, состояния недомогания, приступов мигрени и обмороков.

Чаще всего на фоне приёма Пароксетина возникают нарушения в ЖКТ, намного реже сексуальные расстройства в виде эректильной дисфункции, аноргазмии или задержки эякуляции.

Иногда, при невозможности использовать Пароксетин, инструкция по применению рекомендует использовать его аналоги.

В качестве доступных заменителей можно использовать более дешёвые лекарственные препараты:

• капсулы «Апо-Флуоксетина»;
• капсулы «Профлузака»;
• таблетки «Сиозама»;
• таблетки «Адепресс»;
• таблетки «Плизил»;
• капсулы «Амизола».

Иногда врачи прибегают к использованию Эридона, являющегося антипсихотическим нейролептическим средством для устранения обострённых приступов психозов и других психических расстройств.

Это касается состояний, имеющих продуктивную симптоматику в виде бреда, тревожности, расстройств мышления, а также и его негативных проявлений в виде заторможенности проявляемых эмоций, социальной отчуждённости и бедности речи. Также этот препарат применяют при возникновении аффективных расстройств с состояниями страха, тревоги и депрессивности.

Нередко препарат назначают пациентам в тяжёлом депрессивном состоянии, когда на протяжении первых недель у них сохраняется навязчивая мысль о суициде. В это время рекомендуется постараться отвлечь их от этих мыслей и контролировать малейшие изменения в их поведении.

Лица преклонного возраста на фоне применения Пароксетина могут ощутить симптомы гипонатриемии, а одновременное использование инсулина или гипогликемических средств, принимаемых пероральным путём, может потребовать коррекции дозировки. В период лечения Пароксетином строго противопоказано употребление любых алкогольных напитков.

При приёме Диклофенака и Пароксетина возникает риск усиления антитромбоцидных свойств Диклофенака. При длительно планируемой терапии не рекомендуется совмещать эти два лекарственных средства.

Такая комплексная терапия возможна лишь под постоянным наблюдением врача.

На форуме медицинских сайтов часто обсуждается цена на многие лекарственные препараты, в том числе приводится и стоимость Пароксетина. Купить его можно в аптечной сети, где его цена будет зависеть от аптечной наценки и транспортных расходов. Средняя цена за одну упаковку с содержанием таблеток в количестве тридцати штук будет находиться в пределах от 305 до 354 рублей.

Можно заказать препарат на одном из сайтов в интернете, где также предлагаются к продаже самые различные лекарства. Однако это должен быть проверенный сайт с хорошей репутацией, проверить которую можно по отзывам покупателей.

Дозировка в зависимости от вида заболевания

Минимальной суточной дозой препарата при депрессивного вида расстройствах является всего десять миллиграмм. Причём допускаетсяеё превышение в особенно сложных случаях с серьёзными изменениями психического состояния пациента. При длительном приёме и возникновении привыкания и устойчивости к действию Пароксетина по рекомендации врача доза может быть доведена до пятидесяти миллиграмм в день.

Начинать лечение при наличии обсессивно-компульсивных состояний нужно с сорока миллиграммов, доводя её до шестидесяти. В зависимости от состояния больного, перенёсшего стресс или страдающего от социофобии, лечение проводят с начальной дозы в двадцать миллиграмм.

При снижении остроты патологического состояния прекращение приёма препарата проводят постепенно с целью предотвращения синдрома отмены. Аналогичным образом в течение нескольких недель происходит и повышение дозы.

Что предпринять в случае превышения дозировки

Превышение дозы сопровождается появлением сонливости, дрожанием конечностей, симптомами тахикардии, головокружениями со спутанностью сознания. Изредка отмечаются случаи нахождения в коматозном состоянии.

Одним из первых и основных признаков превышения дозировки является расширение зрачков.

Нередко такое состояние может проявиться следующей симптоматикой:

• сердечной аритмией;
• гипотонией или повышением давления;
• развитием агрессивного поведения;
• обморочными состояниями.

Особенно нежелательно при передозировке появление симптомов дистонии, брадикардии, серотонинового синдрома или возникновения затруднений в процессах мочеиспускания.

Чтобы избежать развития подобных состояний в случае передозировки препарата Пароксетина, необходимо принять соответствующие меры. С этой целью промывают желудок большим количеством воды и принимают активированный уголь.

Если положение тяжёлое, то врач следит за состоянием дыхательной системы и достаточной вентиляцией лёгких. Также необходимо контролировать сердечные ритмы и отслеживать другие функции организма.

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: пароксетина гидрохлорид гемигидрат – 22,77 мг, в пересчете на пароксетин – 20,00 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессант

Код АТХ

Фармакологическое действие

Механизм действия Пароксетин - это мощный и селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин). Принято считать, что его антидепрессивная активность и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга. По своему химическому строению пароксетин отличается от трициклических, тетрациклических и других известных антидепрессантов. Пароксетин имеет слабый аффинитет к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что он обладает лишь слабыми антихолинергическими свойствами. В соответствии с избирательным действием пароксетина, исследования in vitro показали, что он, в отличие от трициклических антидепрессантов, обладает слабым аффинитетом к α1-, α2- и β-адренорецепторам, а также к дофаминовым (D2), 5-HT1-подобным, 5НТ2- и гистаминовым (H1) рецепторам. Это отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать центральную нервную систему (ЦНС) и вызывать артериальную гипотензию. Фармакодинамические эффекты Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) или триптофан. Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются "амфетаминоподобными". Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему. У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Исследования показали, что, в отличие от антидепрессантов, которые угнетают обратный захват норадреналина, пароксетин обладает гораздо меньшей способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина.

Показания к применению

Депрессия всех типов, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой. При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью, как и трициклические антидепрессанты. Имеются данные о том, что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов, у которых стандартная терапия антидепрессантами оказалась неэффективной. Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии. Обсессивно-компульсивное расстройство Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), в т.ч. и в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы ОКР. Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее, в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии. Установлено, что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы панического расстройства. Пароксетин является эффективным средством лечения социальной фобии, в т.ч. и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии. Генерализованное тревожное расстройство Пароксетин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве, в т.ч. и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии. Пароксетин также эффективно предотвращает рецидивы при данном расстройстве. Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства.

Противопоказания

Гиперчувствительность к пароксетину и любому другому компоненту, входящему в состав препарата; пароксетин противопоказан в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). В исключительных случаях линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ИМАО) допускается комбинировать с пароксетином при условии, что приемлемые альтернативы лечения линезолидом недоступны, и потенциальная польза применения линезолида превосходит риски возникновения серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома, как реакции у определенного пациента. Оснащение для тщательного наблюдения за симптомами серотонинового синдрома и мониторинга артериального давления должно быть доступно. Лечение пароксетином допускается: – через 2 недели после прекращения лечения необратимыми ИМАО или – через, по меньшей мере, 24 ч после прекращения лечения обратимыми ИМАО (например, моклобемида, линезолида, метилтиониния хлорид (метиленового синего)), – должна пройти, по меньшей мере, 1 неделя между отменой пароксетина и началом терапии любым ИМАО; сочетанное применение с тиоридазином. Пароксетин не следует применять в комбинации с тиоридазином, поскольку, как и другие препараты, угнетающие активность печеночного изофермента CYP2D6, пароксетин может повышать концентрации тиоридазина в плазме, что может привести к удлинению интервала QTc и связанной с этим желудочковой аритмии типа «пируэт», потенциально угрожающей жизни, и внезапной смерти; сочетанное применение с пимозидом; применение у детей и подростков младше 18 лет. Контролируемые клинические исследования пароксетина при лечении депрессии у детей и подростков не доказали его эффективность, поэтому препарат не показан для лечения указанной возрастной группы. Безопасность и эффективность пароксетина не изучались при применении у пациентов младшей возрастной категории (младше 7 лет).

Способ применения и дозы

Пароксетин рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Депрессия Рекомендуемая доза у взрослых составляет 20 мг в сутки. При необходимости в зависимости от терапевтического эффекта суточная доза может увеличиваться еженедельно на 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2-3 недели после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний. Для купирования депрессивных симптомов и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать адекватную длительность купирующей и поддерживающей терапии. Этот период может составлять несколько месяцев. Обсессивно-компульсивное расстройство Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение начинают с дозы 20 мг в сутки, которую можно еженедельно повышать на 10 мг в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 60 мг в сутки. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии (несколько месяцев и дольше). Паническое расстройство Рекомендуемая доза равна 40 мг в сутки. Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг в сутки и еженедельно повышать дозу на 10 мг в сутки, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами. Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии (несколько месяцев и дольше). Социальная фобия Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки. Генерализованное тревожное расстройство Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки. Посттравматическое стрессовое расстройство Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг и 30 мг. По 7, 10, 14, 20, 25 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку) из картона.