Интерьер загородного дома / 01.08.2020

Технологическая карта на медицинское оборудование образец. Технологическая карта урока "оказание перврй доврачебной мед помощи"

В Медицинском центре Банка России решению данной задачи способствовало создание и использование в лечебно-диагностической работе технологической карты ведения больного - методического пособия для врачей, где определен алгоритм оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях.

Этап 12. В разделе "Образование пациента" перечисляются основные задачи обучения пациента на каждом этапе, указываются необходимые мероприятия.

Этап 13. Перечисляются критерии выписки из стационара, т. е. ожидаемые результаты лечения.

Этап 14. Указываются время, место и способ оценки правильности течения технологического процесса, т. е. устанавливаются контрольные точки процесса.

Контрольные точки - это характерные участки процесса, в которых достоверно наиболее часто возникают системные (связанные с неправильной организацией работы) отклонения процесса от проекта. Измерение процесса в этих точках позволяет наиболее эффективно его мониторировать. Контрольная точка включает место, время, объект оценки.

Этап 15. Перечисляются индикаторы качества.

Если точная информация о характерных системных отклонениях процесса или его этапа отсутствует, установить контрольные точки сложно. Тогда для оценки процесса прибегают к построению гипотезы, предполагающей наиболее вероятные отклонения. Для обозначения этих гипотетических отклонений в медицинских технологических процессах американские исследователи предложили использовать термин "индикаторы качества".

Индикаторы качества - количественные или качественные показатели, направленные на поиск возможных отклонений, наличие которых предполагается экспертом, но значимость которых для оценки правильности течения процесса не доказана.

Индикаторы качества к технологической карте ведения соматических больных, страдающих депрессивными расстройствами

Индикатор 1

Индикатор

Клиницисты должны спрашивать о наличии депрессивных эпизодов у пациентов:

с наличием депрессии в анамнезе;
перенесших смерть близких в ближайшие 6 месяцев;
с алкогольной или наркотической зависимостью

Скрининговое выявление депрессий необходимо:

для раннего назначения адекватной терапии, предотвращения хронизации депрессии;

Указанные факторы риска возникновения депрессии были обнаружены при перекрестных исследованиях

Индикатор 2

Индикатор

При диагностике депрессии специфические коморбидные расстройства должны быть задокументированы:

алкогольная (наркотическая) зависимость;
прием медикаментов;
соматические расстройства

Обоснование введения индикатора

Своевременное выявление депрессий необходимо:

для назначения адекватной терапии, предотвращения хронизации депрессии;
предотвращения осложнений лечения по причине зависимости пациента от психоактивных веществ;
уменьшения симптомов депрессии;
сокращения сроков нетрудоспособности

Указанные коморбидные расстройства могут вызывать депрессию. Врач должен их учитывать при планировании лечения депрессии

Расчет индикатора качества Числитель - количество пациентов, у которых индикатор качества выполняется (в контролируемый период времени).

Знаменатель - количество пациентов, находящихся на лечении с депрессией (в контролируемый период времени).

Этап 16. Указываются типичные технологические нарушения.

Этап 17. В приложении отражаются протоколы основных мероприятий (например, психофармакотерапия, оценки риска, физической реабилитации и пр.).

Этап 18. Представляется список литературы (в приложении).

Этап 20. Подготавливается проект приказа по внедрению технологической карты в лечебном учреждении.

После разработки технологической карты на заключительном заседании рабочей группы проводится процедура итогового согласования и составляется соответствующий протокол.

Схема технологической карты стационарного больного

Название нозологической формы_______________________________________

Продолжительность госпитализации________ дней +_______ дней в реабилитационном отделении

Параметр	Этап ведения больного
Параметр	Приемное отделение	Стационар	Реабилитационное отделение
Продолжительность лечения
Лечащий врач
Консультации специалистов
Физикальные данные
Оценка важного для тактики ведения больного параметра:



Манипуляции и инструментальные исследования:



Лабораторные исследования:



Прогноз заболевания, оценка класса риска
Лечебные мероприятия:



Двигательная активность
Образование пациента
Критерии выписки (на стационарном и реабилитационном этапах):



Контрольные точки / индикаторы качества:



Типичные технологические нарушения:

Оказание медицинской помощи на основе разработанной технологической карты позволяет скоординировать действия всех участников процесса оказания медицинской помощи. Информация, представленная в ней, носит рекомендательный характер и призвана помочь практикующим врачам в принятии правильных клинических решений. Технологическая карта не может служить заменой профессиональному клиническому мышлению.

В Медицинском центре все технологические карты составлены в электронном формате, что значительно облегчает работу с ними, позволяет без лишних трудностей вносить изменения и дополнения.

Управление качеством медицинской помощи с использованием технологических карт ведения больных

На основе информационно-аналитической базы знаний создается проект ведения больного и организуется его ведение по разработанной технологической карте. Выполнение медицинского технологического процесса мониторируется в ходе текущей и заключительной экспертизы, отслеживаются полнота, своевременность и эффективность медицинской помощи, а также степень соблюдения технологической дисциплины и мнение пациента. Экспертиза проводится ведущими специалистами, заведующими отделениями.

При стационарном лечении текущая экспертиза выполняется во время нахождения пациента в стационаре. Это делается для того, чтобы можно было скорректировать лечение при наличии нарушений. После выписки пациента история болезни вместе с технологической картой передается специалисту для проведения окончательной экспертной оценки того, насколько лечебно-диагностический процесс в отношении конкретного пациента соответствовал разработанному в этом лечебном учреждении технологическому процессу, индикаторам качества для данной соматической нозологии.

Одним из отличий современной модели качества медицинской помощи является ориентация на нужды и ожидания потребителей, в частности сосредоточение интереса на объективном исследовании мнения самих пациентов.

В Медицинском центре проводится анализ мнения пациентов о достигнутых результатах лечения, что является одним из важнейших заключительных этапов контроля качества лечебно-диагностического процесса. На завершающей стадии пребывания в стационаре пациенту предлагается ответить на вопросы анкеты.

Заключительным этапом управления качеством является внесение изменений в технологическую карту на основе проведенного анализа технологических отклонений - совершенствование процесса, его реинжиниринг. Таким образом, процесс управления качеством носит непрерывный и замкнутый характер.

Введение в Медицинском центре технологических карт ведения больных позволило улучшить качество оказываемой помощи: сократить количество технологических отклонений в 3 раза, достигнуть желаемого результата лечения по отдельным нозологиям у 70% больных, повысить в несколько раз удовлетворенность пациентов (в настоящее время она составляет 95-98%).

Технологический подход к оказанию медицинской помощи является универсальным: технологическую карту можно использовать при любой нозологии и в любом лечебно-профилактическом учреждении на различных этапах оказания медицинской помощи.

Об утверждении технологических карт на медицинские услуги по офтальмологии

Принят Министерством здравоохранения Рязанской области

В целях выравнивания стоимости одноименных платных медицинских услуг, оказываемых государственными медицинскими организациями Рязанской области, приказываю:
1. Утвердить технологические карты:
- консультация врача офтальмолога,
- прием врача офтальмолога (повторный),
- исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам,
- зондирование слезных путей (и промывание),
- измерение угла косоглазия,
- экзофтальмометрия,
- скиаскопия,
- локализация разрывов инородных тел сетчатки,
- подбор очковой коррекции,
- пара- и ретробульбарные инъекции эмоксипина,
- пара- и ретробульбарные инъекции дексазона,
- осмотр глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана,
- периметрия на периметре Ферстера (один цвет),
- компьютерная периметрия,
- панретинальная лазеркоагуляция,
- профилактическая, периферическая, отграничительная лазерная коагуляция сетчатки,
- иридотомия,
- дисцизия вторичной катаракты,
согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Рязанской области проводить оказание платных медицинских услуг по консультациям врачей - специалистов в соответствии с утвержденными технологическими картами.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Митина О.В.
И. о. министра
В.И.ГРАЧЕВ

Приложение
к Приказу от 26 декабря 2014 года № 2124
Технологическая карта

Технологическая карта консультация врача-офтальмолога

1 Сбор жалоб и анамнеза Врач-офтальмолог 30 мин. Щелевая лампа 5 мин. Салфетка спиртовая 5 шт. 1. Приказ министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" 2 Визуальное исследование и пальпация глаз. Офтальмоскопия Офтальмоскоп 5 мин. Вата н/стерильная хирургическая 3 гр. 3 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения и сред глаза в проходящем свете Медицинская сестра 30 мин. Бинокулярный офтальмоскоп 5 мин. Салфетки марлевые медицинские стерильные 3 шт. 4 Визометрия. Биомикроскопия переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы Автоматический проектор знаков 5 мин. Ватно-марлевые салфетки стерильные 1 шт. 5 Осмотр глазного дна прямым и непрямым офтальмоскопом Мидриацил 0,5%% 0,3 мл 6 Осмотр глазного дна бинокулярным офтальмоскопом Цикломел 1%% 0,5 мл 7 Тонометрия глаза Инокаин 0,4%% 0,5 мл 8 Определение рефракции с помощью набора пробных линз Левомицетин 0,25%% 0,5 мл 9 Назначение лечения и рекомендации пациенту Сульфацилнатрия 20%% 0,5 мл Колларголовая краска для тонометрии 0,1 мл
Исполнитель Используемое оборудование
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Прием врача-офтальмолога (повторный)

NN пп Содержание технологического процесса Перечень нормативных документов наименование время на 1 процедуру (мин.) наименование время работы (мин.) наименование кол-во на 1 процедуру (грамм, штук - указать) сроки использования инструментария (нормативные) 1 Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаза Врач-офтальмолог 30 мин. Щелевая лампа 5 мин. Салфетка спиртовая 2 шт. 1. Приказ министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" 2 Визуальное исследование и пальпация глаз. Офтальмоскопия Медицинская сестра офтальмологического к-та 15 мин. Офтальмоскоп 5 мин. Вата н/стерильная хирургическая 3 гр. 3 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения и сред глаза в проходящем свете Бинокулярный офтальмоскоп 5 мин. Ватно-марлевые салфетки стерильные 1 шт. 4 Визометрия. Биомикроскопия переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы Автоматический проектор знаков 5 мин. Мидриацил 0,5%% 0,3 мл 2. Стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза (при наличии) Сульфацил-натрия 20%% 0,5 мл 5 Тонометрия глаза Раствор левомицетина 0,25%% 1 мл 6 Определение рефракции с помощью набора пробных линз Колларголовая краска для тонометрии 0,1 мл 7 Назначение лечения и рекомендации пациенту Инокаин 0,4%% 0,6 мл

Исполнитель

Используемое оборудование