ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิดฆ่าได้หรือไม่? ทำไมหลังจากเลิกใช้แล้วมีอาการปวดในรังไข่ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

จากสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ เราทราบเกี่ยวกับผลแท้งของฮอร์โมนคุมกำเนิด (GC, OC) เมื่อเร็ว ๆ นี้ในสื่อคุณสามารถค้นหาคำวิจารณ์ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงของ OK เราจะให้ข้อมูลสองสามข้อในตอนท้ายของบทความ เพื่อความกระจ่างในปัญหานี้ เราหันไปหาแพทย์ที่เตรียมข้อมูลนี้สำหรับ ABC of Health และยังแปลเศษส่วนของบทความที่มีการศึกษาผลข้างเคียงของ HA ในต่างประเทศให้เราด้วย

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิด

การกระทำของฮอร์โมนคุมกำเนิดเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ถูกกำหนดโดยคุณสมบัติของสารที่มีอยู่ ยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่ที่กำหนดสำหรับการคุมกำเนิดเป็นประจำประกอบด้วยฮอร์โมน 2 ประเภท: โปรเจสโตเจนหนึ่งชนิดและเอสโตรเจนหนึ่งชนิด

เกสตาเกน

Gestagens = โปรเจสโตเจน = โปรเจสติน- ฮอร์โมนที่ผลิตโดย corpus luteum ของรังไข่ (ก่อตัวบนพื้นผิวของรังไข่ที่ปรากฏหลังจากการตกไข่ - การปล่อยไข่) ในปริมาณเล็กน้อย - โดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและระหว่างตั้งครรภ์ - โดยรก เกสตาเจนหลักคือโปรเจสเตอโรน

ชื่อของฮอร์โมนสะท้อนให้เห็นถึงหน้าที่หลักของพวกเขา - "pro gestation" = "to [maintain] การตั้งครรภ์" โดยการปรับโครงสร้าง endothelium ของมดลูกให้อยู่ในสภาพที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ ผลกระทบทางสรีรวิทยาของ gestagens แบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก

1. ผลพืช มันแสดงออกในการปราบปรามการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการกระทำของสโตรเจนและการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับรอบเดือนปกติ เมื่อตั้งครรภ์ gestagens ยับยั้งการตกไข่ ลดเสียงของมดลูก ลดความตื่นเต้นง่ายและการหดตัว ("ผู้ปกป้อง" ของการตั้งครรภ์) โปรเจสตินมีหน้าที่ใน "การเจริญเติบโต" ของต่อมน้ำนม
2. การกระทำกำเนิด ในปริมาณที่น้อย โปรเจสตินจะเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ซึ่งมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่และการตกไข่ ในปริมาณมาก gestagens จะปิดกั้นทั้ง FSH และ LH (ฮอร์โมน luteinizing ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์แอนโดรเจนและร่วมกับ FSH จะให้การตกไข่และการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) Gestagens ส่งผลกระทบต่อศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิซึ่งแสดงออกโดยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
3. การกระทำทั่วไป ภายใต้อิทธิพลของ gestagens เอมีนไนโตรเจนในเลือดลดลงการขับถ่ายของกรดอะมิโนเพิ่มขึ้นการหลั่งของน้ำย่อยเพิ่มขึ้นและการหลั่งของน้ำดีช้าลง

ยาคุมกำเนิดมี gestagens ต่างๆ เชื่อกันว่าโปรเจสตินไม่มีความแตกต่างกันในช่วงระยะเวลาหนึ่ง แต่ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความแตกต่างในโครงสร้างโมเลกุลทำให้เกิดผลกระทบที่หลากหลาย กล่าวอีกนัยหนึ่ง progestogens ต่างกันในสเปกตรัมและในความรุนแรงของคุณสมบัติเพิ่มเติม แต่ผลกระทบทางสรีรวิทยา 3 กลุ่มที่อธิบายข้างต้นนั้นมีอยู่ในตัวทั้งหมด ลักษณะของโปรเจสตินสมัยใหม่แสดงอยู่ในตาราง

ออกเสียงหรือเด่นชัดมาก เอฟเฟกต์ gestagenicมีอยู่ในโปรเจสโตเจนทั้งหมด ผล gestagenic หมายถึงกลุ่มคุณสมบัติหลักที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้

กิจกรรมแอนโดรเจนไม่ใช่ลักษณะของยาหลายชนิด ผลของมันคือการลดปริมาณของคอเลสเตอรอลที่ "ดี" (HDL คอเลสเตอรอล) และการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" (LDL คอเลสเตอรอล) เป็นผลให้ความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้อาการ virilization (ลักษณะทางเพศชายรอง) ปรากฏขึ้น

ชัดเจน ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนมีเพียงสามยาเท่านั้นที่มี ผลกระทบนี้มีความหมายในเชิงบวก - ปรับปรุงสภาพผิว (ด้านเครื่องสำอางของปัญหา)

ฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะ การขับโซเดียม และความดันโลหิตลดลง

กลูโคคอร์ติคอยด์ เอฟเฟคส่งผลต่อการเผาผลาญ: ความไวของร่างกายต่ออินซูลินลดลง (ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน) การสังเคราะห์กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น (ความเสี่ยงต่อโรคอ้วน)

เอสโตรเจน

ส่วนประกอบอื่นในยาคุมกำเนิดคือเอสโตรเจน

เอสโตรเจน- ฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งผลิตโดยรูขุมขนของรังไข่และเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (และในผู้ชายรวมถึงอัณฑะด้วย) มีเอสโตรเจนหลักสามชนิด: เอสตราไดออล, เอสตริออล, เอสโตรน

ผลกระทบทางสรีรวิทยาของเอสโตรเจน:

- การแพร่กระจาย (การเจริญเติบโต) ของเยื่อบุโพรงมดลูกและ myometrium ตามประเภทของ hyperplasia และยั่วยวน

- การพัฒนาของอวัยวะเพศและลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (สตรี)

- การปราบปรามการหลั่งน้ำนม;

- การกดขี่ของการสลาย (การทำลาย, การสลาย) ของเนื้อเยื่อกระดูก

- ผล procoagulant (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น);

- การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ HDL (คอเลสเตอรอลที่ "ดี") และไตรกลีเซอไรด์ การลดปริมาณของ LDL (คอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี");

- การกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย (และทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)

- ตรวจสอบสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด (ค่า pH ปกติ 3.8-4.5) และการเจริญเติบโตของแลคโตบาซิลลัส

- เสริมสร้างการผลิตแอนติบอดีและกิจกรรมของ phagocytes เพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ

เอสโตรเจนในยาคุมกำเนิดเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมรอบเดือน พวกมันไม่ได้มีส่วนร่วมในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ Ethinyl estradiol (EE) เป็นสูตรทั่วไปของยาเม็ด

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิด

ดังนั้นด้วยคุณสมบัติหลักของ gestagens และ estrogens กลไกการออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิดต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

1) การยับยั้งการหลั่งของ gonadotropic homones (เนื่องจาก gestagens);

2) การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของช่องคลอดไปเป็นกรดมากขึ้น (ผลของเอสโตรเจน)

3) เพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก (gestagens);

4) วลี "การฝังไข่" ที่ใช้ในคำแนะนำและคู่มือซึ่งซ่อนผลแท้งของ HA จากผู้หญิง

ความคิดเห็นของนรีแพทย์เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนคุมกำเนิด

เมื่อฝังเข้าไปในผนังมดลูก ตัวอ่อนจะเป็นสิ่งมีชีวิตหลายเซลล์ (บลาสโตซิสต์) ไข่ (แม้แต่ไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว) ไม่เคยถูกฝัง การปลูกถ่ายจะเกิดขึ้น 5-7 วันหลังจากการปฏิสนธิ ดังนั้นสิ่งที่เรียกว่าไข่ตามคำแนะนำจึงไม่ใช่ไข่เลย แต่เป็นตัวอ่อน

เอสโตรเจนที่ไม่ต้องการ ...

ในการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับฮอร์โมนคุมกำเนิดและผลกระทบต่อร่างกาย สรุปได้ว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มีความเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของเอสโตรเจนในระดับที่มากขึ้น ดังนั้นยิ่งปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในเม็ดน้อยลงเท่าใด ผลข้างเคียงก็จะน้อยลงเท่านั้น แต่ไม่สามารถกำจัดให้หมดสิ้นได้ ข้อสรุปเหล่านี้เองที่กระตุ้นให้นักวิทยาศาสตร์คิดค้นยาใหม่ที่ก้าวหน้ากว่า และเพื่อทดแทนยาคุมกำเนิด ซึ่งปริมาณของส่วนประกอบเอสโตรเจนวัดเป็นมิลลิกรัม ยาที่มีปริมาณเอสโตรเจนเป็นไมโครกรัม ( 1 มิลลิกรัม [ มก.] = 1,000 ไมโครกรัม [ mcg]) ปัจจุบันมียาคุมกำเนิดอยู่ 3 รุ่น การแบ่งตามรุ่นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาและการนำฮอร์โมนแอนะล็อกที่ใหม่กว่าเข้ามาในยาเม็ด

ยาคุมกำเนิดรุ่นแรก ได้แก่ "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin" ยาเหล่านี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่การค้นพบ แต่ต่อมาสังเกตเห็นผลกระทบของแอนโดรเจนซึ่งปรากฏในเสียงที่หยาบกร้านการเจริญเติบโตของขนบนใบหน้า (virilization)

ยารุ่นที่สอง ได้แก่ "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" และอื่น ๆ

ยาที่ใช้บ่อยและแพร่หลายที่สุดคือรุ่นที่สาม: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" และอื่น ๆ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาเหล่านี้คือฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนซึ่งเด่นชัดที่สุดใน "Diane-35"

การศึกษาคุณสมบัติของเอสโตรเจนและข้อสรุปที่ว่าเป็นสาเหตุหลักของผลข้างเคียงจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนทำให้นักวิทยาศาสตร์มีแนวคิดในการสร้างยาด้วยการลดปริมาณเอสโตรเจนในยาที่เหมาะสมที่สุด เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเอสโตรเจนออกจากองค์ประกอบโดยสมบูรณ์ เนื่องจากพวกมันมีบทบาทสำคัญในการรักษารอบประจำเดือนให้เป็นปกติ

ในเรื่องนี้ มีการแบ่งฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นยาขนาดสูง ต่ำ และขนาดเล็ก

ปริมาณสูง (EE = 40-50 ไมโครกรัมต่อเม็ด)

• "ไม่ใช่โอฟลอน"
• โอวิดอนและอื่น ๆ
• ไม่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด

ปริมาณต่ำ (EE = 30-35 ไมโครกรัมต่อเม็ด)

• “มาร์เวล”
• “จานีน”
• “ยารินะ”
• "เฟโมเดน"
• "ไดแอน-35" และอื่นๆ

Microdosed (EE = 20 ไมโครกรัมต่อเม็ด)

• "บันทึก"
• เมอร์ซิลอน
• “โนวีเนต”
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" และอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิด

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาคุมกำเนิดมีรายละเอียดอยู่เสมอในคำแนะนำในการใช้งาน

เนื่องจากผลข้างเคียงจากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดต่างๆ มีความใกล้เคียงกัน ควรพิจารณาโดยเน้นที่หลัก (รุนแรง) และรุนแรงน้อยกว่า

ผู้ผลิตบางรายระบุเงื่อนไขที่ควรยกเลิกทันทีหากเกิดขึ้น เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตสูง
2. Hemolytic uremic syndrome ซึ่งแสดงโดยอาการสามประการ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง hemolytic และ thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง)
3. Porphyria เป็นโรคที่การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินหยุดชะงัก
4. การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis (การตรึงกระดูกซึ่งปกติควรเป็นแบบเคลื่อนที่)

ผู้ผลิตเกือบทั้งหมดระบุว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลข้างเคียงที่หายากหรือหายากมาก แต่สภาพร้ายแรงนี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

ลิ่มเลือดอุดตันเป็นการอุดตันของหลอดเลือดโดยก้อน นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันซึ่งต้องการความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ ลิ่มเลือดอุดตันไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ต้องอาศัย "เงื่อนไข" พิเศษ - ปัจจัยเสี่ยงหรือโรคหลอดเลือดที่มีอยู่

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (การก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหลอดเลือด - ลิ่มเลือดอุดตัน - รบกวนการไหลเวียนของเลือดที่ราบเรียบ):

- อายุมากกว่า 35;

- สูบบุหรี่ (!);

- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิด)

- การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้จากการขาด antithrombin III, โปรตีน C และ S, dysfibrinogenemia, โรค Markiafava-Micelli;

- การบาดเจ็บและการผ่าตัดที่กว้างขวางในอดีต

- ความแออัดของหลอดเลือดดำที่มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ

- โรคอ้วน

- เส้นเลือดขอดที่ขา;

- รอยโรคของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ;

- ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- โรคของหลอดเลือดสมอง (รวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) หรือหลอดเลือดหัวใจ

- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในระดับปานกลางหรือรุนแรง

- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) และโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบเป็นหลัก

- จูงใจทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อุบัติเหตุหลอดเลือดในญาติใกล้ชิด)

เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นด้วยการเกิดลิ่มเลือดจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ ทั้งในปัจจุบันและในอดีต ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ไม่ว่าจะเป็นการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใดก็ตาม ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

นอกจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันแล้ว ยังมีผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ไม่รุนแรงแต่ก็ยังรู้สึกไม่สบายตัวอีกด้วย ตัวอย่างเช่น, เชื้อรา (เชื้อรา)... ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพิ่มความเป็นกรดของช่องคลอด และเชื้อราสามารถสืบพันธุ์ได้ดีในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดโดยเฉพาะ แคนดิดาอัลบิคันซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

ผลข้างเคียงที่สำคัญคือการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย นี้สามารถนำไปสู่ บวมน้ำและน้ำหนักขึ้น... ลดความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตเนื่องจากผลข้างเคียงของยาฮอร์โมนเพิ่มความเสี่ยงของ โรคเบาหวาน.

ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น อารมณ์ลดลง อารมณ์แปรปรวน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น คลื่นไส้ อุจจาระไม่ปกติ เหนื่อยล้า บวมและเจ็บของต่อมน้ำนม และอื่นๆ บางอย่างถึงแม้จะไม่รุนแรง แต่ก็ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง

ในคำแนะนำสำหรับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนนอกเหนือจากผลข้างเคียงแล้วยังมีข้อห้ามอีกด้วย

ยาคุมกำเนิดที่ไม่มีเอสโตรเจน

มีอยู่ ยาคุมกำเนิด ("มินิดื่ม")... ในองค์ประกอบของพวกเขาตัดสินโดยชื่อโปรเจสโตเจนเท่านั้น แต่ยากลุ่มนี้มีข้อบ่งชี้ของตัวเอง:

- การคุมกำเนิดสำหรับสตรีที่ให้นมบุตร (ไม่ควรสั่งยาเอสโตรเจน - โปรเจสตินเพราะเอสโตรเจนยับยั้งการหลั่งน้ำนม);

- กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตร (เนื่องจากกลไกหลักของการกระทำของ "mini-pili" คือการปราบปรามการตกไข่ซึ่งไม่พึงปรารถนาสำหรับ nulliparous)

- ในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย

- หากมีข้อห้ามในการใช้เอสโตรเจน

นอกจากนี้ยาเหล่านี้ยังมีผลข้างเคียงและข้อห้าม

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ “ การคุมกำเนิดฉุกเฉิน "... องค์ประกอบของยาดังกล่าวรวมถึง gestagen (Levonorgestrel) หรือ antiprogestin (Mifepristone) ในปริมาณมาก กลไกหลักของการกระทำของยาเหล่านี้คือการยับยั้งการตกไข่, ความหนาของมูกปากมดลูก, การเร่ง desquamation (desquamation) ของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อป้องกันการเกาะติดของไข่ที่ปฏิสนธิ และไมเฟพริสโตนมีผลเพิ่มเติม - เพิ่มเสียงของมดลูก ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณมากเพียงครั้งเดียวจึงมีผลอย่างมากต่อรังไข่ในครั้งเดียว หลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน อาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติอย่างร้ายแรงและเป็นเวลานาน ผู้หญิงที่ใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของตนเอง

การศึกษาต่างประเทศเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ GC

มีการศึกษาที่น่าสนใจเกี่ยวกับผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิดในต่างประเทศ ด้านล่างนี้เป็นข้อความที่ตัดตอนมาจากบทวิจารณ์หลายฉบับ (แปลโดยผู้เขียนบทความเศษส่วนของบทความต่างประเทศ)

ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

พฤษภาคม 2544

บทสรุป

ฮอร์โมนคุมกำเนิดถูกใช้โดยผู้หญิงกว่า 100 ล้านคนทั่วโลก จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดดำและหลอดเลือด) ในผู้ป่วยหญิงอายุน้อยที่มีความเสี่ยงต่ำ - ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 24 ปี - พบได้ทั่วโลกในช่วง 2 ถึง 6 ต่อปีต่อหนึ่งล้านคน ขึ้นอยู่กับภูมิภาค ของที่อยู่อาศัยสันนิษฐานว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและปริมาณของการศึกษาคัดกรองที่ดำเนินการก่อนสั่งยาคุมกำเนิด แม้ว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมีความสำคัญมากกว่าในผู้ป่วยอายุน้อย แต่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงมีความเกี่ยวข้องมากกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ ในบรรดาสตรีสูงอายุที่สูบบุหรี่ซึ่งใช้ยาคุมกำเนิด จำนวนผู้เสียชีวิตมีตั้งแต่ 100 ถึงเพียง 200 ต่อล้านในแต่ละปี

การลดปริมาณเอสโตรเจนช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ โปรเจสตินรุ่นที่สามในยาคุมกำเนิดแบบผสมได้เพิ่มอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดที่ไม่พึงประสงค์และความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดให้เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับผู้มาใหม่ในการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างสมเหตุสมผล รวมถึงการหลีกเลี่ยงการใช้โดยผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยง ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มี นิวซีแลนด์ได้สอบสวนการเสียชีวิตจาก PE หลายครั้ง ซึ่งมักเกิดจากความเสี่ยงที่แพทย์ไม่ได้รายงาน

การสั่งจ่ายยาที่เหมาะสมสามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงได้ ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขณะใช้ยาคุมกำเนิดเป็นกลุ่มอายุที่มากขึ้น สูบบุหรี่ หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การหลีกเลี่ยงการใช้ยาคุมกำเนิดในสตรีดังกล่าวอาจทำให้อุบัติการณ์การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดลดลงตามรายงานการศึกษาล่าสุดในประเทศอุตสาหกรรม ผลดีที่ยาคุมกำเนิดรุ่นที่สามมีต่อระดับไขมันและบทบาทในการลดจำนวนอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาแบบควบคุม

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แพทย์จะสอบถามว่าผู้ป่วยเคยเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมาก่อนหรือไม่ เพื่อดูว่ามีข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่ และความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขณะรับประทานยาฮอร์โมนคืออะไร

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน progestogenic ที่ไม่ได้ให้ยา (รุ่นแรกหรือรุ่นที่สอง) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมากกว่ายาผสม อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในผู้หญิงที่มีประวัติของการเกิดลิ่มเลือดไม่เป็นที่รู้จัก

โรคอ้วนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แต่ยังไม่ทราบว่าความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่ การเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นได้ยากในคนอ้วน อย่างไรก็ตาม โรคอ้วนไม่ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิด เส้นเลือดขอดผิวเผินไม่ได้เป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำที่มีอยู่ก่อนหรือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แต่ความไวของมันในฐานะปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงยังคงไม่ชัดเจน ประวัติของ thrombophlebitis ผิวเผินสามารถถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับกรรมพันธุ์ที่มีภาระ

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์ สหราชอาณาจักร

กรกฎาคม 2010

วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (ยาเม็ด แผ่นแปะ วงแหวนช่องคลอด) เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือไม่?

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นด้วยฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมใดๆ (ยาเม็ด แผ่นแปะ และวงแหวนในช่องคลอด) อย่างไรก็ตาม ความหายากของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสตรีวัยเจริญพันธุ์หมายความว่าความเสี่ยงที่แน่นอนยังคงต่ำ

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากเริ่มใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม เมื่อระยะเวลาของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงจะลดลง แต่สำหรับพื้นหลังจะยังคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดการใช้ยาฮอร์โมน

ในตารางนี้ นักวิจัยได้เปรียบเทียบอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำต่อปีในกลุ่มสตรีต่างๆ (ต่อสตรี 100,000 คน) จากตาราง เป็นที่ชัดเจนว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ผู้ใช้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์) มีผู้ป่วยโรคลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉลี่ย 44 ราย (มีช่วง 24 ถึง 73 ราย) ต่อสตรี 100,000 รายต่อปี

ผู้ใช้ COC ที่มี Drospirenone - ผู้ใช้ COC ที่ประกอบด้วย drospirenone

ผู้ใช้ COC ที่มี Levonorgestrel - โดยใช้ COC ที่มี levonorgestrel

COC อื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุ - COC อื่นๆ

สตรีมีครรภ์ที่ไม่ใช่ผู้ใช้ - สตรีมีครรภ์

จังหวะและหัวใจวายเมื่อใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

สมาคมการแพทย์แมสซาชูเซตส์ สหรัฐอเมริกา

มิถุนายน 2555

บทสรุป

แม้ว่าที่จริงแล้วความเสี่ยงที่แน่นอนของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดนั้นต่ำ แต่ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นจาก 0.9 เป็น 1.7 เมื่อใช้ยาที่มี ethinyl estradiol ในขนาด 20 ไมโครกรัมและจาก 1.2 เป็น 2.3 - ด้วย การใช้ยาที่มี ethinylestradiol ในขนาด 30-40 mcg โดยมีความเสี่ยงแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของ progestogen ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ

ความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในช่องปาก

WoltersKluwerHealth เป็นผู้ให้บริการข้อมูลด้านสุขภาพที่มีคุณภาพชั้นนำ

HenneloreRott - แพทย์ชาวเยอรมัน

สิงหาคม 2555

บทสรุป

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบผสมที่แตกต่างกัน (COCs) มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำต่างกัน แต่การใช้ที่ไม่ปลอดภัยเช่นเดียวกัน

COC ที่มี levonorgestrel หรือ norethisterone (เรียกว่ารุ่นที่สอง) ควรเป็นยาที่เลือกตามคำแนะนำในแนวทางการคุมกำเนิดระดับประเทศในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม เดนมาร์ก นอร์เวย์ และสหราชอาณาจักร ประเทศอื่น ๆ ในยุโรปไม่มีแนวทางดังกล่าว แต่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง

สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติเกี่ยวกับลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและ / หรือมีข้อบกพร่องที่ทราบในระบบการแข็งตัวของเลือด ห้ามใช้ COC และยาคุมกำเนิดชนิดอื่นที่มี ethinyl estradiol ในทางกลับกัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดนั้นสูงกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงดังกล่าวจึงควรได้รับการคุมกำเนิดอย่างเพียงพอ

ไม่มีเหตุผลที่จะละเว้นจากการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในหญิงสาวที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ยาโปรเจสเตอโรนบริสุทธิ์มีความปลอดภัยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนน

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา

พฤศจิกายน 2555

บทสรุป
ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ใช้ยาคุมกำเนิด (สตรี 3-9 / 10,000 คนต่อปี) เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ใช้ยาเหล่านี้ (สตรี 1-5 / 10,000 คนต่อปี) มีหลักฐานว่ายาคุมกำเนิดที่มี drospirenone มีความเสี่ยงสูงกว่า (10.22 / 10.000) มากกว่ายาที่มีโปรเจสตินชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงยังต่ำและต่ำกว่าระหว่างตั้งครรภ์มาก (ประมาณ 5-20 / 10.000 ผู้หญิงต่อปี) และในช่วงหลังคลอด (ผู้หญิง 40-65 / 10.000 ต่อปี) (ดูตาราง)

แท็บ เสี่ยงหลอดเลือดอุดตัน

ยาคุมกำเนิด (OC) ในรูปของยาเม็ดเป็นเรื่องธรรมดามากจนประมาณ 70% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ ในบางกรณี ความจำเป็นในการใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่ได้เกิดจากจุดประสงค์โดยตรง (การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์) แต่สำหรับการรักษาโรคใดๆ ที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ด้วยการหายตัวไปของสาเหตุที่ทำให้จำเป็นต้องกินยาคุม ผู้หญิงหลายคนถามตัวเองว่าผลที่ตามมาจะเป็นอย่างไรหลังจากการยกเลิกยาคุมกำเนิด ดังนั้นต่อไปเราจะพิจารณากระบวนการทางธรรมชาติในร่างกายและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อยาถูกยกเลิกวิธีหยุดใช้ยาอย่างถูกต้องและสาเหตุที่รังไข่เจ็บหลังจากการยกเลิก

เพื่อให้เข้าใจถึงผลที่ตามมาของการยกเลิกตกลง จำเป็นต้องค้นหาว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไร และมีผลอย่างไรต่อระบบสืบพันธุ์สตรี

ยาคุมกำเนิดเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ยับยั้งการตกไข่และเปลี่ยนอัตราส่วนของฮอร์โมน luteinizing ต่อฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน เมื่อปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้เปลี่ยนแปลง โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกและมูกปากมดลูกจะเปลี่ยนไป เนื่องจากตัวอสุจิไม่เชื่อมต่อกับไข่เลย (กล่าวคือไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น) หรือตัวอสุจิที่ปฏิสนธิไม่ติด ไปที่ผนังมดลูก

นอกจากนี้เมื่อรับ OK การทำงานของรังไข่จะปิดการทำงานทั้งหมดสำหรับพวกเขาจะดำเนินการโดยฮอร์โมนเทียม ดังนั้นหากหลังจากยกเลิก OK รังไข่จะเจ็บ แสดงว่าอวัยวะกำลังฟื้นฟูกิจกรรมตามธรรมชาติของพวกมัน คุณควรรอหลายรอบเพื่อให้อวัยวะเริ่มผลิตฮอร์โมนของตัวเอง หลังจากนั้นความเจ็บปวดจะหยุดลง

ในกรณีใดบ้างและวิธียกเลิกการคุมกำเนิดอย่างถูกต้อง

คุณสามารถหยุดรับโดยสมัครใจหรือหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ในกรณีแรกสาเหตุอาจเป็น:

• ผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดอีกต่อไป
• เลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (ถุงยางอนามัย, หมวก, ขดลวด, ฯลฯ );
• ไม่เต็มใจที่จะดื่มฮอร์โมนเป็นเวลานาน ฯลฯ

บางครั้งมีความจำเป็นต้องหยุดการตกลงอย่างเร่งด่วนเช่นในกรณีของโรคต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• การทำงานของไตและ / หรือตับบกพร่อง;
• โรคมะเร็ง
• โลหิตจาง;
• ความดันโลหิตสูงระดับ II หรือ III;
• ในระหว่างการผ่าตัด (ฮอร์โมนอาจส่งผลเสียต่อการดมยาสลบหรือการผ่าตัด)

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่ง คุณควรหยุดใช้ยาภายในเวลาที่แพทย์กำหนด

สิ่งที่คาดหวังเมื่อยกเลิกยา

1. การฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์เกิดขึ้นในหลายทิศทาง: การผลิตฮอร์โมนของตัวเอง, โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการฟื้นฟู, ความหนืดของมูกปากมดลูกลดลง, องค์ประกอบทางเคมีของฟลอราในช่องคลอดเปลี่ยนไป
2. การละเมิดรอบประจำเดือนเป็นไปได้เนื่องจากความจริงที่ว่าในช่วงเวลาทั้งหมดของการรับ OK ความสามารถในการสืบพันธุ์ของร่างกายลดลงพวกเขาถูกแทนที่ด้วยยา ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาพอสมควรในการฟื้นฟูการทำงานปกติของอวัยวะต่างๆ
3. เลือดออกในช่วงกลางของวัฏจักรเกิดขึ้นเมื่อหยุดยากะทันหัน เพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์นี้ จำเป็นต้องเสร็จสิ้นการบรรจุหีบห่อ OK ให้เสร็จสิ้น นั่นคือก่อนเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป
4. การเปลี่ยนแปลงความใคร่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมน ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นได้ทั้งในทิศทางของความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นและการขาดหายไปโดยสมบูรณ์ อาการนี้เป็นอาการชั่วคราวและไม่น่าเป็นห่วง
5. การปรากฏตัวของสิวยังเชื่อมโยงกับฮอร์โมน ยาคุมกำเนิดมีฮอร์โมนที่ยับยั้งการผลิตแอนโดรเจน กล่าวคือเป็นสาเหตุของผื่นที่ผิวหนัง
6. การเปลี่ยนแปลงในสถานะของระบบประสาทซึ่งแสดงออกในอารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้าหรือหงุดหงิด อ่อนเพลียหรืออ่อนแรงในบางครั้ง
7. การเพิ่มของน้ำหนักหรือในทางกลับกันการลดน้ำหนัก การเพิ่มของน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ทานยาคุมกำเนิด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าภายใต้การกระทำของฮอร์โมนในร่างกายกลูโคสจะสลายตัวเร็วขึ้นดังนั้นความอยากอาหารจึงเพิ่มขึ้น ยังสามารถกักเก็บน้ำในร่างกาย หากหลังจากหยุดยาแล้ว น้ำหนักลดลง นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ หากเพิ่มขึ้นคุณต้องตรวจสอบอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศและต่อมไทรอยด์ บางทีอาจมีโรคต่อมไร้ท่อบางชนิด

ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของการหยุด OCs คือความเจ็บปวดในรังไข่ เกิดขึ้นหลังจากหยุดยาต่อไปนี้

Duphaston

ยาฮอร์โมนนี้เป็นอะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และสามารถกำหนดได้สำหรับโรคต่างๆ ที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนนี้ (โรคเนื้องอกในมดลูก ประจำเดือน เป็นต้น) หลังจากเลิกใช้ Duphaston ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นความเจ็บปวดในรังไข่ซึ่งมักจะคงอยู่จนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งต่อไป

ในบางกรณีซีสต์เดี่ยวปรากฏขึ้นซึ่งไม่ต้องการการรักษาเฉพาะและละลายตัวเองใน 1-2 รอบ

Byzanne

ยาคุมกำเนิดนี้ยังใช้สำหรับการรักษา หลังจากหยุดใช้ยา ผู้หญิงหลายคนสังเกตว่ารังไข่ปวดเมื่อย หากในช่วงไบแซนน์เจ็บบริเวณรังไข่หรือมดลูกและความเจ็บปวดนี้ไม่หายไปภายในหนึ่งสัปดาห์อาจบ่งบอกถึงการฟื้นตัวตามธรรมชาติของร่างกายและพยาธิสภาพใด ๆ ดังนั้นในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ เป็นที่พึงปรารถนา

เมตฟอร์มิน

ยานี้ไม่ใช่ยาคุมกำเนิด แต่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีการกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรค polycystic (ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์)

หากรังไข่ป่วยขณะรับประทานเมตฟอร์มิน นี่อาจบ่งชี้ว่าวัฏจักรการตกไข่ได้รับการฟื้นฟู เนื่องจากโรคถุงน้ำหลายใบ กระบวนการนี้จะหยุดชะงักจนกว่าจะไม่มีประจำเดือน โดยปกติความรู้สึกไม่สบายในบริเวณรังไข่จะหายไปในช่วงสัปดาห์แรกของการรับยาและหลังจากหยุดยาแล้วจะไม่บ่อยนัก

มดลูกโบโรวายา

ไม่ใช่ยาคุมกำเนิดสังเคราะห์และไม่มีฮอร์โมน แต่คุณสมบัติของยาคือสามารถปรับสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายและใช้ในการรักษาโรคทางนรีเวชหลายชนิด รวมทั้งภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการตกไข่

หากเมื่อถ่ายมดลูกโบรอน รังไข่จะถูกดึงออกและมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อการรักษาพื้นบ้าน แม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักรก็ตาม เนื่องจากการตกไข่เริ่มต้นจากมดลูกโบรอน รังไข่จึงเริ่มทำงานอย่างแข็งขันมากขึ้น ดังนั้นจึงมีอาการไม่พึงประสงค์ เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงเมื่อร่างกายปรับตัว

ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก พืชชนิดนี้แสดงผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม นอกจากนี้ มันไม่ใช่สารสังเคราะห์ (นั่นคือ ปลอดภัย) ดังนั้นจึงเป็นที่นิยมอย่างมากในการปฏิบัติทางนรีเวช

การตั้งครรภ์หลังจากยกเลิกตกลง

หลังจากที่คุณหยุดกินยาคุมกำเนิดแล้ว คุณจะไม่สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ทันที... จำเป็นต้องรอจนกว่าพื้นหลังของฮอร์โมนจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ความเจ็บปวดในรังไข่จะบรรเทาลง และพวกมันเริ่มทำงานอย่างถูกต้อง

โดยปกติจะใช้เวลา 2-3 เดือนในการกู้คืน แต่บางครั้งกระบวนการนี้อาจใช้เวลานานถึงหกเดือน แน่นอนว่าความเจ็บปวดในรังไข่นั้นบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว (หากเป็นความเจ็บปวดตามธรรมชาติ ไม่ได้เกิดจากโรคใดๆ ก็ตาม) แต่ต้องใช้เวลาอีกเล็กน้อยในการฟื้นฟูการผลิตฮอร์โมน

เพื่อให้กระบวนการกู้คืนดำเนินไปอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อเมื่อยกเลิกยา:

1. คุณควรปรึกษากับสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมว่าควรหยุดดื่ม OK ในขณะนี้หรือไม่ ควรประเมินสุขภาพของผู้ป่วยและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
2. ในกรณีใด ๆ คุณควรทำแพ็คให้จบไม่เช่นนั้นฮอร์โมนอาจพุ่งขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เลือดออกในช่วงกลางของรอบและความล่าช้าในการมีประจำเดือน
3. คุณสามารถหยุดใช้ยาในช่วงกลางของวัฏจักรได้หากมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์: ปวดในเต้านม, สิว, คลื่นไส้ ฯลฯ
4. หากใช้ยาไม่ได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด แต่สำหรับการรักษาโรคเกี่ยวกับฮอร์โมนใด ๆ หลังจากยกเลิกแล้วจำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพื่อกำหนดปริมาณของฮอร์โมนและดำเนินการอย่างสม่ำเสมอในภายหลัง

เมื่อพิจารณาถึงผลที่ไม่พึงประสงค์จากการรับประทานยาคุมกำเนิด คุณไม่ควรกลัวสิ่งเหล่านี้ นี่ไม่ใช่แค่วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการรักษาโรคทางนรีเวชหลายชนิดรวมถึงภาวะมีบุตรยากด้วย ความเจ็บปวดในรังไข่หลังจากการยกเลิก OK หายไปค่อนข้างเร็วโดยส่วนใหญ่ไม่ใช่พยาธิวิทยาดังนั้นคุณเพียงแค่ต้องทนกับมัน

- นี่คือความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง บทความนี้อธิบายว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้นและสภาพร่างกายนั้นถือว่าปกติหรือไม่

พวกเขาทำงานอย่างไร

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมผลที่ตามมาปรากฏขึ้นหลังจากการยกเลิก OK จำเป็นต้องเข้าใจว่ายาเหล่านี้ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์อย่างไร

อ้างอิง!ตกลง - ฮอร์โมนชนิดสังเคราะห์ที่ยับยั้งการตกไข่และเปลี่ยนอัตราส่วนของ LH และ FSH เมื่อองค์ประกอบของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกจะแตกต่างกัน น้ำมูกปากมดลูกได้รับผลกระทบเช่นกัน - มีความหนาแน่นมากทำให้เกิดปลั๊กในปากมดลูกซึ่งแยกตัวอสุจิออกจากไข่ แม้ว่าเขาจะสามารถผ่านสิ่งกีดขวางนี้ได้ แต่ไซโกตจะไม่ได้รับการแก้ไขในผนังมดลูก

หากผู้ป่วยไม่เป็นไร หน้าที่หลักของรังไข่ก็ดูเหมือนจะถูกปิด และงานทั้งหมดจะถูกกำหนดให้กับฮอร์โมนสังเคราะห์ เมื่อมีการบันทึกความรู้สึกไม่สบายในรังไข่หลังจากการเลิกคุมกำเนิดหมายความว่าพวกเขามีส่วนร่วมในการกลับมาของกิจกรรมตามธรรมชาติ ก่อนสรุปผล ขอแนะนำให้สังเกตอาการของคุณหลายๆ รอบ

สาเหตุของอาการปวดหลังถอนตัว

หลายคนบ่นว่าเจ็บหน้าอกและปวดท้องน้อยหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด มันเป็นส่วนต่าง ๆ ของร่างกายในเด็กผู้หญิงที่มีปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการรบกวนเล็กน้อยในการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ยาดังกล่าวมีฮอร์โมนจำนวนมากที่ส่งผลต่อต่อมน้ำนมและระบบสืบพันธุ์โดยทั่วไป

สำคัญ!เมื่อสารเพิ่มเติมหยุดไหล ผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวด

สถานการณ์นี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดบ่งบอกว่าร่างกายได้รับการปรับแต่งเพื่อให้การป้องกันที่มั่นคง แต่แล้วละทิ้งไปในทันที ตอนนี้การผลิตฮอร์โมนจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และมักจะนำไปสู่ความเครียดต่อร่างกาย

แพทย์เน้นว่าการตกลงเป็นประจำนั้นไม่ดีต่อสุขภาพเช่นกันเพราะ:

1. มีการเสพติดการผลิตฮอร์โมนที่ผิดธรรมชาติ
2. มีผลเสียต่อต่อมน้ำนมและรังไข่
3. องค์ประกอบของมูกปากมดลูกเปลี่ยนแปลงไป
4. ท่อนำไข่เริ่มผิดปกติ
5. พยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกพัฒนา
6. ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น

สำคัญ!การใช้ยาดังกล่าวเป็นประจำสามารถดับภาวะเจริญพันธุ์ของคุณได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นแพทย์ควรเลือกยาตามภาพทางคลินิก

เพื่อลดผลกระทบ ขอแนะนำให้ใช้ยาตามกำหนดเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในเวลาที่กำหนด

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกาย

หลังจากหยุดรับประทานยา OK ผู้หญิงจะเริ่มสังเกตเห็นว่าร่างกายของพวกเขาทำงานแตกต่างไปจากเดิม

ในขั้นต้นการเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน

หากระยะเวลาเกิน 21-35 วันควรแจ้งให้นรีแพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้

บางรอบ 2-3 รอบไม่มีประจำเดือน คราวนี้ร่างกายกำลังสร้างตัวเองขึ้นใหม่เพื่อผลิตสารฮอร์โมนตามธรรมชาติ มีผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นกัน:

1. เลือดออกอย่างไม่สมควร
2. คลื่นไส้และปวดหัว;
3. สิว, สิว, comedones ปรากฏบนใบหน้า;
4. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
5. แรงขับทางเพศลดลง
6. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

หากปัจจัยเหล่านี้ไม่หายไปเอง แต่ยังคงทำให้รู้สึกไม่สบายต่อไปอีก 5-6 เดือน หญิงสาวต้องตรวจเพิ่มเติม

ปวดเมื่อต้องคุมกำเนิด

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าการแทนที่ฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์จะไม่ถูกมองข้าม ตามกฎแล้วในเดือนแรกหลังจากเริ่มการบริโภคจะสังเกตเห็นจุดสีคล้ายกับสีและความสม่ำเสมอของการปลดปล่อยในวันสุดท้ายของการมีประจำเดือน นี่เป็นเรื่องปกติ เนื่องจากร่างกายสร้าง "เงื่อนไข" ใหม่ในการทำงาน

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนกังวลเรื่องความเจ็บปวดในรังไข่และอวัยวะเมื่อคุมกำเนิด ในกรณีนี้คุณควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาทันที เป็นไปได้มากที่ความเจ็บปวดส่งสัญญาณว่าตกลงที่เลือกไม่เหมาะกับผู้หญิง

แต่ไม่ว่าในกรณีใดคุณสามารถหยุดดื่มยาคุมกำเนิดได้ด้วยตัวเอง มีแผนทางออกพิเศษที่แพทย์กำหนดในแต่ละกรณี

ผลที่ตามมาที่สุดประการหนึ่งของการหยุดรับประทาน OC อย่างกะทันหันโดยธรรมชาติคือการมีเลือดออกทางช่องคลอดซึ่งไม่สามารถหยุดตัวเองได้

จะทำอย่างไร?

ความเจ็บปวดของอวัยวะสามารถรู้สึกได้หากแพทย์เลือกยาไม่ถูกต้องหรือผู้หญิงเริ่มใช้ยาโดยไม่ปรึกษาหารือนั่นคือด้วยตัวเธอเอง

เมื่อรู้สึกไม่สบายชั่วคราว เป็นการดีกว่าที่จะสังเกตอาการของคุณ แต่อาการปวดอย่างต่อเนื่องควรเป็นเหตุผลสำคัญสำหรับการไปโรงพยาบาล

การสำรวจที่ครอบคลุมจะช่วยชี้แจงสถานการณ์ ประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

1. สอบบนเก้าอี้ในระหว่างที่แพทย์ทำการคลำ บางครั้งก็เพียงพอที่จะเข้าใจสาเหตุของความเจ็บปวด
2. ทางเดินของอัลตราซาวนด์วิธีนี้ถือเป็นข้อมูล ในการวิเคราะห์การทำงานของรังไข่วิธีการ transvaginal นั้นเหมาะสมเนื่องจากการนำเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอดจะช่วยให้ผู้วินิจฉัยสามารถตรวจสอบรายละเอียดของต่อมที่จับคู่และพื้นที่เรตินาได้
3. การส่งมอบการทดสอบทั่วไปเลือดและปัสสาวะ
4. การทดสอบฮอร์โมน.

ความสนใจ!จากผลการตรวจ แพทย์ต้องตัดสินใจว่าจะยกเลิก OK หรือสั่งยาตัวอื่นที่เหมาะสมกับคนไข้มากกว่า

กฎการยกเลิกขั้นพื้นฐาน

สำหรับผู้หญิงบางคน การยกเลิกตกลงอาจไม่เป็นที่น่าพอใจ นี้นำหน้าด้วยสาเหตุบางประการ:

1. อายุ;
2. อาการกำเริบของโรคบางอย่าง
3. ยาชนิดใดชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่น

ก่อนเลิกกินยา ต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียก่อน แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจหลัก ควรพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

1. ด้วยการพัฒนาของโรคโลหิตจาง ปริมาณการหลั่งเลือดจะเพิ่มขึ้นขับออกมาในช่วงมีประจำเดือน;
2. ความหนืดของเมือกจะลดลงและเต็มไปด้วยกระบวนการอักเสบหลายอย่าง
3. ในช่วงวัยหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ เสี่ยงเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น;
4. สามารถสังเกตได้ เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมบนร่างกายและใบหน้า;
5. หลังจากยกเลิกโอเคผู้หญิง ไม่ได้ประกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกถ้าเธอโน้มเอียงไป
6. ความต้องการทางเพศลดลงเพราะผู้หญิงกลัวการปฏิสนธิโดยไม่ได้วางแผน

คุณไม่สามารถเลิกกินยาได้ด้วยตัวเอง ขอแนะนำให้ทำแพ็คให้เสร็จ

ยาคุมกำเนิดปลอดภัยแค่ไหน?

สถิติระบุว่าผู้หญิง 70 ล้านคนทั่วโลกมักจะเสียสละรูปร่าง ผิวที่สมบูรณ์แบบ และสภาวะทางอารมณ์ที่เอื้ออำนวยเพื่อยอมรับความตกลง

เป็นที่เชื่อกันว่าหากยานี้หรือยานั้นในหมวดหมู่นี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ยาชนิดนี้จะไม่ถูกนำมาประกอบเป็นบ่อยเท่า

ตามที่เภสัชกรกล่าว ไม่มียากลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง เช่น ยาคุมกำเนิด ที่จะต้องได้รับการศึกษาทางคลินิกโดยละเอียดดังกล่าว

ยาผสมมีจำหน่ายแล้วโดยลดปริมาณฮอร์โมนลง ยาประเภทนี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่ามากและส่งผลให้มีความอดทนดีขึ้น

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับอนุญาตให้ตกลง ข้อห้าม ได้แก่:

1. การปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือด;
2. ไมเกรนซึ่งก่อให้เกิดความบกพร่องในการพูดและการมองเห็น
3. อาการชาของส่วนต่างๆของร่างกาย
4. ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
5. โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
6. ตับอ่อนอักเสบ;
7. ความเสียหายของตับ;
8. เนื้องอกวิทยาของต่อมน้ำนม;
9. มีเลือดออกจากช่องคลอดอย่างไม่สมควร
10. การตั้งครรภ์;
11. ระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
12. ความรู้สึกไวต่อยาบางชนิด

สำคัญ!หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคข้างต้น จะเป็นการดีกว่าที่จะเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

ในสังคมสมัยใหม่มีความเห็นว่าการศึกษาการรับหรือการยกเลิก OK นั่นคือการคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการก่อตัวของซีสต์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มีความสัมพันธ์ระหว่างซีสต์กับยาคุมกำเนิดหรือไม่?

ซีสต์รังไข่ส่วนใหญ่เป็นซีสต์ที่ทำงานหรือกักเก็บซึ่งเกิดจากโครงสร้างของรังไข่ ได้แก่ corpus luteum และรูขุมขนที่โดดเด่น การก่อตัวของ cystic ดังกล่าวสามารถพัฒนาไปในทิศทางตรงกันข้าม

corpus luteum cyst และ follicular cyst เป็นส่วนใหญ่

ถุงน้ำ corpus luteum สามารถเกิดขึ้นที่บริเวณรูขุมขนที่แตกออกหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งหลังจากการตกไข่ ในบางกรณี ซีสต์มีเลือดปนอยู่ ตามกฎแล้วถุงน้ำจะเกิดขึ้นเนื่องจากมีโรคอักเสบเรื้อรังของรังไข่

เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย มันเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำในรูขุมขนโดยไม่มีการตกไข่เนื่องจากการหยุดชะงักของฮอร์โมน ถุงฟอลลิคูลาร์ไม่มีอาการเด่นชัด ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

ซีสต์ Endometrioid เป็นของหายาก มันจะเกิดขึ้นถ้าเนื้อเยื่อคล้าย endometrioid ขยายออกไปนอกเยื่อบุมดลูกในคำง่าย ๆ เนื่องจากการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก

ซีสต์และโอเค (ยาคุมกำเนิด)

ลองดูผลของยาคุมกำเนิดต่อกระบวนการที่เป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของถุงน้ำของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ผลของยาคุมกำเนิดช่วยลดความหนาของผนังเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในของมดลูก ความจริงข้อนี้เป็นอุปสรรคต่อการก่อตัวของ endometrioid cyst

เมื่อถ่ายแล้วรูขุมขนจะไม่โตเต็มที่ไม่มีการตกไข่ สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นการป้องกันการก่อตัวของซีสต์ฟอลลิคูลาร์และซีสต์ของคอร์ปัส luteum นั่นคือชนิดที่พบบ่อยที่สุด ทั้งหมดนี้เกิดจากการที่รังไข่หยุดนิ่ง

การกินยาคุมกำเนิดจะเพิ่มความหนืดของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกและสิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นช่วงเวลาป้องกันสำหรับการพัฒนาของโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ซึ่งมักจะเป็นสาเหตุของการก่อตัวของซีสต์

การรักษาซีสต์ด้วยยาคุมกำเนิด

แพทย์มักจะสั่งยาคุมกำเนิดเพื่อหยุดการเจริญเติบโตและกำจัดซีสต์ เนื่องจากการก่อตัวเป็นซีสต์จำนวนมากเริ่มมีการพัฒนาเนื่องจากการไม่อยู่นิ่งของระบบสืบพันธุ์ การกินยาคุมกำเนิดยับยั้งกระบวนการทางชีววิทยาที่อาจทำให้เกิดซีสต์ได้

การหยุดชะงักของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงสามารถกระตุ้นการพัฒนาของถุงน้ำทำงาน การยกเลิกยาคุมกำเนิดจะค่อยๆ นำไปสู่การฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมน แต่ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะกำเริบ

เป็นที่เชื่อกันว่าการยกเลิก OK และการก่อตัวของซีสต์ไปพร้อมกัน อันที่จริงด้วยการยกเลิกยาคุมกำเนิด มีเพียงส่วนหนึ่งของผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเกิดปรากฏการณ์นี้เท่านั้นที่จะเผชิญกับการพัฒนาของการก่อตัวเป็น cystic ผู้หญิงเหล่านี้รวมถึงผู้ที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

การยกเลิก OK มีส่วนทำให้ระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นปัจจัยที่ดีสำหรับการเร่งการเจริญเติบโตของรูขุมขนโดยไม่มีการตกไข่ด้วยการก่อตัวของถุงฟอลลิคูลาร์ในสตรีที่ไวต่อสิ่งนี้ ผู้หญิงที่ไม่ชอบการก่อตัวของซีสต์ด้วยการยกเลิก OC ควรคาดหวังการตกไข่