Qo'l yuvish texnologiyasini namoyish qilish. Tibbiy xodimlarning qo'llarini jarrohlik va gigienik davolash - kosmos, er, odam
Ijtimoiy qo'llarni davolash standarti
Maqsad: bemorlar yoki atrof -muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida tibbiy xodimlarning qo'llari ifloslangan terisidan axloqsizlik va o'tuvchi florani olib tashlash; bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
Ko'rsatkichlar: ovqat berishdan oldin, bemorni ovqatlantirish; hojatxonadan keyin; bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin va keyin, agar qo'llar bemorning tana suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa.
Tayyorlang: bir martalik dispenserlarda suyuq sovun; ikkinchi qo'l bilan tomosha qiling, qog'oz sochiq.
Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuklar, imzo uzuklari, soatlar va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang, qo'llaringizning yaxlitligini tekshiring.
2. Libosning yenglarini bilakning 2/3 qismidan yuqori qismiga buking.
3. Suv musluğunu qog'oz sochiq bilan oching va suvning haroratini (35 ° -40 ° C) sozlang, shu bilan musluğun ustida joylashgan mikroorganizmlar bilan qo'l aloqa qilishining oldini oling.
4.
Qo'llaringizni bilakning 2/3 qismigacha 30 soniya davomida oqayotgan suv ostida sovun bilan yuving, falanjlarga, qo'llarning interdigital bo'shliqlariga e'tibor bering, so'ngra har bir qo'lning orqa va kaftlarini yuving va bosh barmog'ining tagini aylantiring. agar qo'llarning terisi yaxshilab ko'piklansa va qo'l terisining iflos joylarini qoldirmasa, ijtimoiy darajadagi qo'llarni zararsizlantirish uchun vaqt etarli).
5. Sovun ko'piklarini olib tashlash uchun qo'llaringizni oqayotgan suv ostida yuving (qo'llaringizni barmoqlaringiz bilan yuqoriga ko'taring, shunda suv chig'anoqqa cho'kkandan tushadi, lavaboga tegmasdan. Barmoqlarning falanjlari eng toza bo'lib qolishi kerak).
6. Tirsak harakati bilan tirsak valfini yoping.
7. Qo'llaringizni qog'oz sochiq bilan quriting, agar tirsak tapasi bo'lmasa, qirralarini qog'oz sochiq bilan yoping.
Gigienik qo'llarni davolash standarti
Maqsad:
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni bajarishdan oldin va keyin; qo'lqop kiyishdan oldin va olib tashlashdan keyin, tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan va mikroblar bilan ifloslanganidan keyin; immuniteti pasaygan bemorni parvarish qilishdan oldin.
Tayyorlang: dispenserlarda suyuq sovun; 70% etil spirti, soniya bilan soat, iliq suv, qog'oz sochiq, xavfsiz utilizatsiya idishi (CBU).
Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuk, imzo uzuk, soatlar va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang.
2. Qo'l terisining yaxlitligini tekshiring.
3. Libosning yenglarini bilakning 2/3 qismidan yuqorisiga buking.
4. Suv musluğunu qog'oz sochiq bilan oching va suvning haroratini (35 ° -40 ° C) sozlang, shu bilan qo'lning mikroorganizmlarga tegishini oldini oling. kran ustida joylashgan.
5. Qo'lingizni kuchli ko'pirtirish uchun iliq suvning o'rtacha oqimidan foydalaning
2/3 bilak va qo'llaringizni quyidagi ketma -ketlikda yuving.
- kaft ustida kaft;
Har bir harakat 10 soniya ichida kamida 5 marta takrorlanadi.
6. Qo'llaringizni iliq suv ostida yuving, sovun to'liq chiqarilguncha, qo'llaringizni bilak va qo'llar tirsak sathidan yuqoriroq bo'lishi uchun ushlab turing (bu holatda suv toza joydan iflos joyga oqadi).
7. Muslukni o'ng yoki chap tirsagingiz bilan yoping.
8. Qo'l sochiq bilan qo'llaringizni quriting.
Agar tirsak kran bo'lmasa, kranni qog'oz sochiq bilan yoping.
Eslatma:
- qo'llarni gigienik yuvish uchun zarur shart -sharoitlar bo'lmasa, ularni antiseptik bilan davolash mumkin;
- quruq qo'llarga qo'llang 3-5
ml antiseptik qo'llang va quriguncha qo'llaringizga surting. Qayta ishlashdan keyin qo'lingizni artmang! EHM vaqtini kuzatish ham muhim - qo'llar antiseptikdan kamida 15 soniya nam bo'lishi kerak;
- "tozalashdan iflosgacha" sirtini tozalash tamoyili kuzatiladi. Yuvilgan qo'llar bilan begona narsalarga tegmang.
1.3. "Qo'llarni antiseptik bilan gigienik davolash" standarti
Maqsad: vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki yo'q qilish, bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
Ko'rsatkichlar: in'ektsiyadan oldin, kateterizatsiya. operatsiya
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qo'llar va tanada pustulalar mavjudligi, terining yoriqlari va yaralari, teri kasalliklari.
Tayyorlang; tibbiy xodimlarning qo'llarini davolash uchun teri antiseptikasi
Harakat algoritmi:
1. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish (standartga qarang).
2. Qo'l sochiq bilan qo'llaringizni quriting.
3. Kaftlarga 3-5 ml antiseptik surting va quyidagi tartibda 30 soniya davomida teriga surting:
- kaft ustida kaft
- chap qo'lning orqa tarafidagi o'ng kaft va aksincha;
- kaftdan kaftga, bir qo'lning barmoqlari ikkinchi qo'lning interdigital bo'shliqlarida;
- chap qo'lning kaftida o'ng qo'l barmoqlarining orqa qismi va aksincha;
- bosh barmoqlarning aylanish ishqalanishi;
- chap qo'lning barmoq uchlari bilan o'ng kaftda dumaloq harakatda yig'ilgan va aksincha.
4. Qo'llarni tozalash vositasi to'liq quruqligiga ishonch hosil qiling.
Eslatma Yangi antiseptikni ishlatishdan oldin, siz uning ko'rsatmalarini o'rganishingiz kerak.
1.4. "Steril qo'lqop kiyish" standarti
Maqsad: bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
- qo'lqoplar bemorlar bilan aloqa qilish yoki ularning sekretsiyasi orqali kasbiy infektsiya xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar xodimlarning qo'llarini vaqtinchalik patogenlar bilan bulg'anish xavfini kamaytiradi va ularni keyinchalik bemorlarga yuboradi;
- qo'lqoplar bemorlarning tibbiy xodimlar qo'llari florasining bir qismi bo'lgan mikroblar bilan kasallanish xavfini kamaytiradi.
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni bajarishda, har qanday biologik suyuqlik bilan aloqa qilganda, terining yaxlitligini buzgan holda, ham bemor, ham tibbiyot xodimi, endoskopik tekshiruvlar va manipulyatsiyalar paytida; bemorlarning materiallari bilan ishlashda, in'ektsiya paytida, bemorga g'amxo'rlik qilishda klinik diagnostika, bakteriologik laboratoriyalarda.
Tayyorlang: steril qadoqdagi qo'lqoplar, xavfsiz tashish uchun idish (CBU).
Harakat algoritmi:
1. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
2. Qo'lqoplarni steril qadoqlarda oling, oching.
3. Barmoqlaringiz manjetning ichki qismiga tegmasligi uchun, o'ng qo'lqopni manjetdan chap qo'lingiz bilan ushlang.
4. O'ng qo'lingizning barmoqlarini yoping va qo'lqopga soling.
5. O'ng qo'lingizning barmoqlarini oching va qo'lqopni yelkasini buzmasdan torting.
6. Chap qo'lqopning qisqichi ostiga qo'lqop kiygan o'ng qo'lning 2, 3 va 4 -barmoqlarini qo'ying, shunda o'ng qo'lning 1 -barmog'i chap qo'lqopning 1 -barmog'i tomon yo'naltiriladi.
7. Chap qo'lqopingizni o'ng qo'lingizning 2, 3 va 4 -barmoqlari bilan vertikal holda ushlang.
8. Chap qo'lingizning barmoqlarini yoping va qo'lqopga soling.
9. Chap qo'lingizning barmoqlarini oching va qo'lqopni yelkasini buzmasdan torting.
10. Chap qo'lqopning qisqichini yengidan tortib, keyin o'ngga 2 va 3 -barmoqlar yordamida yoyib, qo'lqopning o'ralgan chetiga qo'ying.
Eslatma Agar bitta qo'lqop shikastlangan bo'lsa, ikkalasini ham zudlik bilan o'zgartirish kerak, chunki siz qo'lqopni boshqasini bulg'amasdan olib tashlay olmaysiz.
1.5. Qo'lqoplarni olib tashlash standarti
Harakat algoritmi:
1. O'ng qo'lingizning qo'lqopli barmoqlari yordamida qo'lqopning faqat tashqi tomoniga tegib, chap qo'lqopni burma qiling.
2. Chap qo'lingizning qo'lqopli barmoqlaridan foydalanib, o'ng qo'lqopni buking, uni faqat tashqi tomondan tekkizing.
3. Qo'lqopni chap qo'lidan ichkariga burab echib oling.
4. Chap qo'lidan chiqarilgan qo'lqopni o'ng qo'lingizdagi manjetdan ushlang.
5.
Chap qo'lingiz bilan o'ng qo'lingizdagi qo'lqopni ichki qismidan ushlang.
6. Qo'lqopni o'ng qo'lidan ichkariga burab olib tashlang.
7. Ikkala qo'lqopni (chapda o'ngda) KBUga joylashtiring.
Tozalash eritmasining tarkibi
3. To'liq qismlarga ajratilgan tibbiy asboblarni yuvish eritmasiga 15 daqiqa botirib oling, bo'shliqlar va kanallarni eritma bilan to'ldirgandan so'ng, qopqog'ini yoping.
4. Har bir elementni cho'tka (doka) bilan detarjan eritmasiga 0,5 daqiqa cho'tkasi (yuvish vositasi eritmasini kanallardan o'tkazing).
5.
Tibbiy asboblarni laganda ichiga joylashtiring.
6. Har bir narsani 10 daqiqa davomida oqayotgan suv ostida yuving, suvni buyumlarning kanallari va bo'shliqlaridan o'tkazing.
7. Azopiram namunasi bilan sterilizatsiyadan oldingi tozalash sifatini nazorat qilish. Nazorat bir vaqtning o'zida bir xil nomdagi qayta ishlangan mahsulotlarning 1% ga, lekin kamida 3-5 donaga to'g'ri keladi.
8. Azopyram reagentining ishchi eritmasini tayyorlang (ishchi reagent tayyorlangandan keyin 2 soat davomida ishlatiladi).
9. Ishchi reagentni reagent pipetkasi bilan tibbiy asboblarga qo'llang (tanada, kanallar va bo'shliqlarda, biologik suyuqliklar bilan aloqa qilish joylarida).
10. Tibbiy asboblarni paxta yoki to'qima ustida ushlab turing, oqayotgan reaktivning rangini kuzating.
11. Azopiram testi natijasini baholang.
Quloqlarni parvarish qilish standarti
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasiga rioya qilish, kasalliklarning oldini olish, oltingugurt to'planishi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish, dorivor moddani tomizish.
Ko'rsatkichlar: bemorning og'ir ahvoli, quloq kanalida oltingugurt borligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: aurikulada, tashqi eshitish kanalida yallig'lanish jarayonlari.
Tayyorlang: steril: laganda, pipetka, cımbız, stakan, paxta sharlari, salfetkalar, qo'lqoplar, 3% vodorod periks eritmasi, sovun eritmasi, dezinfektsiyalovchi eritmalari bo'lgan idishlar, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga protsedura borishini tushuntiring, uning roziligini oling.
3. Sovunli suvli idishni tayyorlang.
4. Bemorning boshini davolanadigan quloqqa qarama -qarshi tomonga egib, patnisni qo'ying.
5. Matoni iliq sabunlu suvda namlang va quloqchani arting, quruq mato bilan quriting (kirni tozalash uchun).
6. Suv hammomida (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% vodorod periks eritmasida oldindan qizdirilgan steril stakanga quying.
7. O'ng qo'liga paxta tayog'ini cımbızla oling va uni 3% vodorod periks eritmasi bilan namlang va chap qo'lingiz bilan quloq kanalini hizalamak uchun quloqchani orqaga va yuqoriga torting va turundani tashqi tomonga joylashtiring. eshitish kanali chuqurligi 1 sm dan 2-3 minutgacha.
8. Yengil aylanish harakatlari bilan quruq turundani tashqi eshitish kanaliga 1 sm dan oshmaydigan chuqurlikka soling va 2 - 3 daqiqaga qoldiring.
9. Turunda tashqi eshitish kanalidan aylanma harakatlar bilan olib tashlang - quloq kanalidan sekretsiya va mumni olib tashlash ta'minlanadi.
10. Boshqa quloq kanalini xuddi shu ketma -ketlikda davolang.
11. Qo'lqopingizni echib oling.
12. Ishlatilgan qo'lqop, turundalar, salfetkalarni KBUga, cımbız va stakanni dezinfektsiyalovchi eritmalari bo'lgan idishga joylashtiring.
13. Qo'lingizni yuving va quriting.
Eslatma: quloqlarni qayta ishlashda paxta momig'ini qattiq narsalarga o'rab olmaslik kerak, ehtimol quloq kanalining shikastlanishi.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga protseduraning maqsadini tushuntiring, uning roziligini oling.
2. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, qo'lqop kiyish.
3. Bemorning ostiga moyli mato qo'ying.
4. Havzaga iliq suv quying.
5. Bemorning yuqori tanasini oching.
6. Iliq suvda peçete, sochiq bo'lagi yoki matoni namlang, ortiqcha suvni ozgina siqib chiqaring.
7. Bemorning terisini quyidagi ketma -ketlikda arting: yuz, iyak, quloq orqasida, bo'yin, qo'l, ko'krak, sut bezlari ostidagi burmalar, qo'ltiq osti.
8. Bemorning jasadini xuddi shu ketma -ketlikda sochiqning quruq uchi bilan arting va choyshab bilan yoping.
9. Orqa, tirik, kestirib, oyoqlarini xuddi shunday davolang.
10. Tirnoqlaringizni qirqing.
11. Ichki kiyim va choyshabni o'zgartiring (agar kerak bo'lsa).
12. Qo'lqoplaringizni echib oling.
13. Qo'lingizni yuving va quriting.
Harakat algoritmi:
1. Yotoqda og'ir kasal odamning boshini yuving.
2. Boshingizni baland holatga qo'ying, ya'ni. maxsus qo'ltiq qo'yish yoki rulonli matrasni o'ralib, bemorning boshi ostiga tiqish, ustiga mo'ynali mato qo'yish.
3. Bemorning boshini bo'yin darajasida orqaga egish.
4. Bir piyola iliq suvni karavotning boshidagi axlatga, bemorning bo'yniga qo'ying.
5.
Bemorning boshini suv oqimi bilan namlang, sochlarini yuving, bosh terisini yaxshilab massaj qiling.
6. Sochlaringizni boshning old qismidan sovun yoki shampun bilan yuving.
7. Sochingizni yuving va sochiq bilan quriting.
8. Sochingizni har kuni mayda taroq bilan tarang, qisqa sochlarni ildizdan uchigacha tarang, uzun sochlarni iplarga bo'linib, uchidan ildizigacha sekin tarang, ehtiyotkorlik bilan tortib olmang.
9. Boshingizga toza paxta ro'mol qo'ying.
10. Bosh suyagini tushiring, parvarish qilinadigan barcha narsalarni olib tashlang, zambilni to'g'rilang.
11. Ishlatilgan parvarish vositalarini dezinfektsiyalovchi eritmaga soling.
Eslatma:
- og'ir kasal bemorning boshini (kontrendikatsiyalar bo'lmasa) haftasiga bir marta yuvish kerak. Ushbu protsedura uchun eng maqbul qurilma - bu maxsus boshcha, lekin to'shakning ham olinadigan orqa qismi bo'lishi kerak, bu esa bu mashaqqatli protsedurani ancha osonlashtiradi;
- ayollar har kuni sochlarini mayda taroq bilan tarashadi;
- erkaklar sochlarini qisqartiradilar;
- 6% sirka eritmasiga botirilgan nozik taroq kepek va changni tozalashda yaxshi.
Kema etkazib berish standarti
Maqsad: bemorga fiziologik protseduralar berish.
Ko'rsatkich Ichak va siydik pufagini bo'shatish paytida qattiq yotoqda va yotoqda bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Tayyorlang: dezinfektsiya qilingan idish, moyli mato, bezi, qo'lqop, bezi, suv, hojatxona qog'ozi, dezinfektsiyalovchi konteyner, KBU.
Harakatlar algoritmi:
1. Bemorga protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring, uning roziligini oling,
2. Qayiqni bir oz suv qoldirib, iliq suv bilan yuvib tashlang.
3. Bemorni ekran bilan boshqalardan ajratib turing, adyolni beliga olib tashlang yoki buking, bemorning tos suyagi ostiga matoni, ustiga bezi qo'ying.
4. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, qo'lqop kiyish.
5. Bemorga yon tomonga burilishiga, oyoqlarini tizzasidan bir oz egib, kestirib, bir -biridan ajratib turishiga yordam bering.
6. Chap qo'lingizni sakrum ostidagi yon tomonga siljiting, bemorga tos suyagini ko'tarishga yordam bering.
7. O'ng qo'lingiz bilan qayiqni bemorning dumba ostiga o'tkazing, shunda uning bezi qayiqning ochilishidan oshib ketadi, taglikni pastki orqa tomon siljiting.
8. Bemorni adyol yoki choyshab bilan yoping va uni yolg'iz qoldiring.
9. Defekatsiya harakati tugagandan so'ng, bemorni bir chetga ozgina burab, idishni o'ng qo'ling bilan ushlab, bemorning ostidan chiqar.
10. Anal sohani tualet qog'ozi bilan artib oling. Qog'ozni kemaga joylashtiring. Agar kerak bo'lsa, bemorni yuving, perineumni quriting.
11. Qayiqni, matoni, taglikni va ekranni olib tashlang. Agar kerak bo'lsa, varaqni almashtiring.
12.
Bemorga qulay yotishiga yordam bering, adyol bilan yoping .
13.
Qayiqni bezi va zig'ir bilan yoping va yuvinish xonasiga olib boring.
14.
Qayiq tarkibini hojatxonaga bo'shating, uni issiq suv bilan yuving .
15.
Qayiqni dezinfektsiyalovchi eritma solingan idishga soling, qo'lqopni tashlang
KBU.
16.
Qo'lingizni yuving va quriting.
Chiqarilgan suyuqlik
9. Mast bo'lgan va tanaga yuborilgan suyuqlik miqdorini ro'yxatga olish varag'iga yozib qo'ying.
AOK qilingan suyuqlik
10. Ertasi kuni soat 6:00 da bemor hamshiraga ro'yxatga olish varag'ini topshiradi.
Siz ichadigan suyuqlik miqdori va kechaning kundalik miqdori o'rtasidagi farq tananing suv balansi miqdorida.
Hamshira quyidagilarni bajarishi kerak:
- Bemor suyuqlikni o'lchashi mumkinligiga ishonch hosil qiling.
- Tadqiqotdan 3 kun oldin bemor diuretiklarni qabul qilmaganligiga ishonch hosil qiling.
- Bemorga siydik bilan odatda qancha suyuqlik chiqishi kerakligini ayting.
- Bemorga kiritilgan suyuqlikni yozishni osonlashtirish uchun oziq -ovqat tarkibidagi suvning taxminiy foizini tushuntiring (nafaqat oziq -ovqat tarkibidagi suv miqdori, balki parenteral eritmalar ham kiritiladi).
- Qattiq ovqatlar tarkibida 60-80% suv bo'lishi mumkin.
- Bo'shatilgan suyuqlik miqdori uchun nafaqat siydik, balki qusish, bemorning najasi ham kuzatiladi.
- Hamshira kuniga kirgan va olib tashlangan tunlar sonini hisoblab chiqadi.
Suyuqlikni chiqarib yuborish foizi aniqlanadi (chiqarilgan suyuqlikning normal miqdorining 80%).
chiqarilgan siydik miqdori x 100
O'chirish foizi =
yuborilgan suyuqlik miqdori
Suv balansini quyidagi formula bo'yicha hisoblang:
kuniga chiqariladigan siydikning umumiy miqdori 0,8 (80%) ga ko'paytiriladi = odatda chiqarilishi kerak bo'lgan tun.
Ajratilgan suyuqlik miqdorini normadagi hisoblangan suyuqlik miqdori bilan solishtiring.
- Suv balansi hisoblanganidan kamroq suyuqlik chiqarilsa salbiy hisoblanadi.
- Suv balansi hisoblanganidan ko'proq suyuqlik ajralib chiqsa, ijobiy hisoblanadi.
- Suv balansiga yozuvlar kiriting va uni baholang.
Natijani baholash:
80%-5-10%-chiqarish tezligi (-10-15%-issiq mavsumda; + 10-15%)
- sovuq havoda;
- ijobiy suv balansi (> 90%) davolanish samaradorligini va shishning yaqinlashishini ko'rsatadi (diuretiklarga yoki ro'za tutadigan dietalarga reaktsiya);
- salbiy suv balansi (10%) shishning ko'payishini yoki diuretiklar dozasining samarasizligini ko'rsatadi.
I.IX. Teshiklar.
1.84. Standart "Bemor va tibbiy asboblarni plevral ponksiyonga tayyorlash (plevrosentez, torasentez)".
Maqsad: diagnostik: plevra bo'shlig'ining tabiatini o'rganish; terapevtik: bo'shliqqa dorilarni kiritish.
Ko'rsatkichlar: travmatik gemotoraks, pnevmotoraks, o'z -o'zidan klapanli pnevmotoraks, nafas olish kasalliklari (krupozli pnevmoniya, plevrit, o'pka empiemasi, sil, o'pka saratoni va boshqalar).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qon ketishining ko'payishi, teri kasalliklari (pyoderma, shingillalar, ko'kragining kuyishi, o'tkir yurak etishmovchiligi).
Tayyorlang: steril: paxta sharlari, doka salfetkalari, tagliklar, vena ichiga va teri ostiga in'ektsiya uchun ignalar, uzunligi 10 sm va diametri 1 - 1,5 mm bo'lgan ponksiyon uchun ignalar, 5, 10, 20, 50 ml shpritslar, 0, 5% novokain eritmasi, 5% yod spirtli eritmasi, 70% spirt, qisqich; kleyol, yopishtiruvchi gips, 2 ta ko'krak qafasi rentgenogrammasi, plevra suyuqligi uchun steril idish, dezinfektsiyalovchi konteyner, laboratoriyaga yuborish, anafilaktik shokka yordam to'plami, qo'lqop, CBU.
Harakat algoritmi:
2. Bemorni beligacha yechilgan holda, orqasiga qaragan stulga o'tiring, bir qo'li bilan stulning orqa tomoniga suyanishni, ikkinchisini (patologik jarayon lokalizatsiyasi tomondan) boshining orqasiga olib kelishini so'rang.
3. Bemorga torsonni vrach ponksiyon qiladigan tomonga qarama -qarshi tomonga biroz egilishini so'rang.
4. Plevra ponksiyonini faqat shifokor bajaradi, unga hamshira yordam beradi.
5. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, ularni teriga antiseptik bilan ishlov berish, qo'lqop kiyish.
6. Taklif qilingan ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi, so'ngra 70% li spirtli eritmasi va yana yod bilan davolang.
7. Interkostal mushaklar va plevraning infiltratsion behushligi uchun 0,5% li novokain eritmasi bilan vrachga ukol bering.
8. Ponksiyon qovurg'a osti qovurg'asining yuqori qirrasi bo'ylab VII - VII qovurg'alararo bo'shliqda amalga oshiriladi, chunki neyrovaskulyar to'plam qovurg'aning pastki chetidan o'tadi va qovurg'alararo tomirlar shikastlanishi mumkin.
9. Shifokor plevra bo'shlig'iga ponksiyon ignasini kiritadi va tarkibini ukolga quyadi.
10. Chiqariladigan suyuqlik uchun idishni joylashtiring.
11. Laboratoriya tekshiruvi uchun ukol tarkibini steril idishga (kolba) bo'shating.
12. Vrachga plevra bo'shlig'iga yuboriladigan to'plangan antibiotikli shpritsni bering.
13. Igna chiqarilgandan keyin ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi bilan davolang.
14. Ponksiyon joyiga steril peçete qo'llang, yopishqoq lenta yoki elim bilan mahkamlang.
15. Plevra bo'shlig'iga suyuqlikning chiqib ketishini sekinlashtirish va kollaps rivojlanishining oldini olish uchun ko'kragini choyshab bilan mahkam bog'lab qo'ying.
16. Qo'lqoplarni echib oling, qo'lingizni yuving va quriting.
17. Ishlatilgan bir marta ishlatiladigan shpritslar, qo'lqoplar, paxta sharlari, peçeteler, KBUga solingan, dezinfektsiyalovchi eritmasi bo'lgan idishga sanchilgan igna.
18. Bemorning farovonligini, kiyinish holatini kuzating, pulsini hisoblang, qon bosimini o'lchang.
19. Bemorni qorin bo'shlig'ida yotib, palataga yotqiz.
20. Manipulyatsiyadan keyin bemorni 2 soat yotoqda yotish zarurligi haqida ogohlantiring.
21. Qabul qilingan biologik materialni yo'llanma bilan laboratoriyaga tadqiqot uchun yuboring.
Eslatma:
Plevra bo'shlig'idan 1 litrdan ortiq suyuqlikni birdaniga olib tashlasangiz, qulab tushish xavfi katta;
Plevral suyuqlikni laboratoriyaga etkazib berish fermentlar va uyali elementlarning yo'q qilinishiga yo'l qo'ymaslik uchun zudlik bilan amalga oshirilishi kerak;
Igna plevra bo'shlig'iga kirganda, bo'sh joyga "omadsizlik" hissi keladi.
1.85. Standart "Bemor va tibbiy asboblarni qorin teshilishiga tayyorlash (laparotsentez)".
Maqsad: diagnostika: astsitik suyuqlikni laboratoriya tekshiruvi.
Terapevtik: qorin bo'shlig'idan to'plangan suyuqlikni astsit bilan olib tashlash.
Ko'rsatkichlar: astsit, qorin bo'shlig'ining malign neoplazmasi, surunkali gepatit va jigar sirrozi, surunkali yurak -qon tomir etishmovchiligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qattiq gipotenziya, qorin bo'shlig'iga yopishish, qattiq meteorizm.
Tayyorlang: steril: paxta sharlari, qo'lqoplar, trokar, skalpel, shpritslar 5, 10, 20 ml, salfetkalar, qopqog'i bo'lgan banka; 0,5% novokain eritmasi, 5% yod eritmasi, 70% spirt, ekstraktsiya qilingan suyuqlik uchun idish, lavabo, probirkalar; keng sochiq yoki choyshab, yopishtiruvchi gips, anafilaktik shokga yordam beradigan to'plam, dezinfektsiyalovchi eritmasi bo'lgan idish, tekshirish uchun yo'llanma, bintlar, cımbızlar, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga yaqinlashayotgan tadqiqot haqida xabar bering va uning roziligini oling.
2. O'qish kuni ertalab bemorga "toza suv" ta'siriga qadar tozalovchi ho'qna bering.
3. Manipulyatsiyani bajarishdan oldin bemorni siydik pufagini bo'shatishga taklif qiling.
4. Bemorga orqa tomon suyanib, stulda o'tirishini so'rang. Bemorning oyoqlarini mato bilan yoping.
5. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, ularni teriga antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
6. Kindik va pubis orasidagi terini davolash uchun shifokorga yodning 5% li spirtli eritmasini, keyin 70% li spirtli eritmasini bering.
7. Yumshoq to'qimalarning qatlamli infiltratsion behushligi uchun 0,5% novokain eritmasi bilan vrachga bering. Laparotsentez paytida ponksiyon qorin old devorining o'rta chizig'i bo'ylab kindik va pubis o'rtasida teng masofada, 2-3 sm chetga chekinib amalga oshiriladi.
8. Shifokor terini skalpel bilan kesib tashlaydi, o'ng qo'li troakarni qorin devori qalinligidan o'ng qo'li bilan itarib yuboradi, so'ng stiletni olib tashlaydi va astsitik suyuqlik bosim ostida kanül orqali oqa boshlaydi.
9. Qorin bo'shlig'idan chiqadigan suyuqlik uchun bemorning oldiga idishni (havzani yoki chelakni) qo'ying.
10. Laboratoriya tadqiqotlari uchun (bakteriologik va sitologik) 20 - 50 ml suyuqlik steril idishga soling.
11. Bemorning qorin ostiga steril choyshab yoki keng sochiq qo'ying, uning uchlarini hamshira ushlab turishi kerak. Qorinni teshilgan joyning tepasida yoki ostiga yopib qo'yilgan choyshab yoki sochiq bilan torting.
12. Suyuqlik chiqarilgach, bemorning qorin old devorini vaqti -vaqti bilan qisish uchun keng sochiq yoki choyshabdan foydalaning.
13. Jarayon tugagandan so'ng, siz kanulani olib tashlashingiz, yarani teri choki bilan tikishingiz va 5% yodli eritma bilan davolashingiz, aseptik bandaj qo'yishingiz kerak.
14. Qo'lqoplarni echib oling, qo'lingizni yuving va quriting.
15. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyalovchi eritmaga, qo'lqoplarga, paxta sharlariga soling, KBUga shprits qo'ying.
16. Bemorning pulsini aniqlang, qon bosimini o'lchang.
17. Bemorni palatada palataga olib boring.
18. Bemorni protseduradan keyin 2 soat yotoqda yotishini ogohlantiring (gemodinamik buzilishlarni oldini olish uchun).
19. Qabul qilingan biologik materialni tadqiqot uchun laboratoriyaga yuboring.
Eslatma:
Manipulyatsiyani bajarayotganda asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qiling;
Qorin bo'shlig'i va ko'krak ichi bosimining pasayishi va aylanib yuruvchi qonning qayta taqsimlanishi tufayli suyuqlikning tez chiqib ketishi natijasida kollaps va hushidan ketish paydo bo'lishi mumkin.
1.86. "Bemor va tibbiy asboblarni bel ponksiyoniga tayyorlash" standarti.
Maqsad: diagnostik (orqa miya suyuqligini o'rganish uchun) va terapevtik (antibiotiklarni kiritish uchun va boshqalar).
Ko'rsatkichlar: meningit.
Tayyorlang: steril: ignalari bo'lgan shpritslar (5 ml, 10 ml, 20 ml), mandrelli teshilgan igna, cımbız, peçete va paxta sharlari, laganda, kultura muhiti, probirkalar, qo'lqoplar; manometrik naycha, 70% spirt, 5% yod spirtli eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, yopishqoq gips, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga yaqinlashayotgan protsedura haqida xabar bering va uning roziligini oling.
2. Ponksiyon shifokor tomonidan asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qilingan holda amalga oshiriladi.
3. Bemorni davolash xonasiga olib boring.
4. Bemorni o'ng tomonga yostiqsiz divanning chetiga yaqinroq yotqizib, boshini ko'kragiga qarab oldinga egib, iloji boricha tizzalarini bukib, qorin tomon torting (orqa kamar bo'lishi kerak).
5. Chap qo'lingizni bemorning yoniga qo'ying, orqa holatini to'g'rilash uchun bemorning oyoqlarini o'ng qo'lingiz bilan ushlang. Teshilish paytida boshqa yordamchi bemorning boshini tuzatadi.
6. Ponksiyon III va IV bel umurtqalari o'rtasida amalga oshiriladi.
8. Ponksiyon joyida terini 5% yodli eritma, keyin 70% li spirtli eritma bilan davolang.
9. Shpritsga novokainning 0,5% li eritmasi bilan to'ldiring va yumshoq to'qimalarni infiltratsion behushlik qilish uchun shifokorga bering, keyin patnisda mandrelli teshilgan igna.
10. Probirkaga 10 ml CSF to'plang, yo'llanma yozing va klinik laboratoriyaga yuboring.
11. Bakteriologik tekshirish uchun kultivatorli probirkaga 2-5 ml miya omurilik suyuqligini yig'ing. Yo'llanma yozing va biologik materialni bakteriologik laboratoriyaga yuboring.
12. Doktorga CSF bosim o'lchagich trubasini bering.
13. Ponksiyon ignasini olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi bilan davolang.
14. Ponksiyon joyiga steril peçete qo'llang, yopishqoq lenta bilan yoping.
15. Bemorni qorniga yotqizib, gorneyli palataga olib boring.
16. Bemorni yostiqsiz yotgan holda 2 soat davomida moyil holatda yotqiz.
17. Kun davomida bemorning ahvolini kuzating.
18. Qo'lqopingizni echib oling.
19. KBUga shpritslar, paxta sharlari, qo'lqoplarni joylashtiring, ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyalovchi eritmaga soling.
20. Yuving va quriting.
1.87. Standart "Bemor va tibbiy asboblarni steril ponksiyonga tayyorlash".
Maqsad: diagnostik: qon kasalliklari tashxisini aniqlash yoki tasdiqlash uchun suyak iligining tekshiruvi.
Ko'rsatkichlar: gematopoetik tizim kasalliklari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: miokard infarkti, bronxial astma xurujlari, keng kuyish, teri kasalliklari, trombotsitopeniya.
Tayyorlang: steril: laganda, shpritslar 10 - 20 ml, Kassirskiyning teshuvchi ignasi, 8 - 10 slayd, paxta va doka sharlari, qisqichlar, cımbızlar, qo'lqoplar, 70% spirtli ichimliklar, yodning 5% li eritmasi; yopishqoq gips, steril kiyinish materiali, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga yaqinlashayotgan tadqiqot haqida xabar bering va uning roziligini oling.
2. Sternal ponksiyon shifokor tomonidan protsedura xonasida amalga oshiriladi.
3. Ko'krak suyagi III - IV qovurg'alararo bo'shliq darajasida teshilgan.
4. Manipulyatsiya paytida hamshira shifokorga yordam beradi.
5. Bemorni davolash xonasiga taklif qiling.
6. Bemorni beligacha yechinishini taklif qiling. Unga divanda, yostiqsiz orqa tomon yotishiga yordam bering.
7. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, ularni teriga antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
8. Bemor ko'kragining old yuzasini, bo'g'iz suyagidan oshqozon mintaqasigacha 5% yodli eritma bilan namlangan steril paxta bilan, so'ngra 2 barobar 70% spirt bilan davolang.
9. Yumshoq to'qimalarni 2% novokain eritmasi bilan 2 ml gacha sternum markazida III-IV qovurg'alararo bo'shliq darajasida qatlamli infiltratsion behushlik qiling.
10. Doktorga qo'riqchi-cheklovchini igna uchining 13-15 mm gacha, so'ngra steril shprits qo'yib, Kassirskiyning teshuvchi ignasini bering.
11. Shifokor sternumning tashqi plastinkasini teshadi. Qo'l ignaning ishdan chiqishini sezadi, mandrelni olib tashlaydi, ignaga 20,0 ml shprits biriktiriladi va unga 0,5-1 ml suyak iligi so'riladi, u shisha slaydga quyiladi.
12. Slaydlarni quriting.
13. Igna chiqarilgandan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi yoki 70% li spirtli eritmasi bilan davolang va steril bintni qo'llang, yopishqoq gips bilan mahkamlang.
14. Qo'lqopingizni echib oling.
15. Ishlatilgan qo'lqop, shprits va paxta to'plarini CBUga tashlang.
16. Qo'lingizni sovun bilan yuving va quriting.
17. Bemorni palataga kuzatib boring.
18. Material quriganidan keyin slaydlarni laboratoriyaga yuboring.
Eslatma: Kassirskiyning ignasi-kalta bilan qoplangan, qalin devorli, igna juda chuqur kirib ketishiga to'sqinlik qiladi.
1.88. Standart "Bemor va tibbiy asboblarni bo'g'imlarning teshilishiga tayyorlash".
Maqsad: diagnostik: bo'g'in tarkibining xususiyatini aniqlash; terapevtik: efuziyani olib tashlash, bo'g'im bo'shlig'ini chayish, bo'g'imga dorivor moddalarni kiritish.
Ko'rsatkichlar: qo'shma kasalliklar, bo'g'im ichi sinishi, gemartroz.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ponksiyon joyida terining yiringli yallig'lanishi.
Tayyorlang: steril: uzunligi 7-10 sm bo'lgan ponksiyon ignasi, 10, 20 ml shpritslar, cımbızlar, doka tamponlari; aseptik kiyinish, ro'molcha, qo'lqop, laganda, yodning 5% li spirtli eritmasi, 70% spirtli eritma, 0,5% novokain eritmasi, probirkalar, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Ponksiyon shifokor tomonidan davolash xonasida asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qilingan holda amalga oshiriladi.
2. Bemorga yaqinlashib kelayotgan tadqiqot haqida xabar bering va uning roziligini oling.
3. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, ularni teriga antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
4. Bemorga qulay yoki qulay holatda o'tirishini so'rang.
5. Vrachga yodning 5% li spirtli eritmasini, so'ngra mo'ljallangan ponksiyon joyini davolash uchun 70% li spirtli eritmani, infiltratsion behushlik uchun 0,5% novokain eritmasi bo'lgan shpritsni bering.
6. Doktor chap qo'li bilan ponksiyon joyidagi bo'g'inni yopadi va efuzionni teshilgan joyga siqib chiqaradi.
7. Igna bo'g'imga kiritiladi va shprits yordamida efuziya yig'iladi.
8. Tarkibning birinchi qismini shpritsdan laboratoriya probirkasining devorlariga tegmasdan probirkaga quying.
9. Ponksiyondan so'ng, bo'g'im bo'shlig'iga antibiotiklar va steroid gormonlar yuboriladi.
10. Igna chiqarilgandan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi bilan yog'lang va aseptik bintni qo'llang.
11. Ishlatilgan shpritslar, salfetkalar, qo'lqoplar, doka tamponlarini KBUga, dezinfektsiyalovchi eritmada sanchiladigan ignani joylashtiring.
12. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.
I.XII. "Bemorni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga tayyorlash."
"Bemorni fibrogastroduodenoskopiyaga tayyorlash" standarti
Maqsad: o'qishga yuqori sifatli tayyorgarlik ko'rish; qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining vizual tekshiruvi
Tayyorlang: steril gastroskop, sochiq; tadqiqot yo'nalishi.
FGDSni shifokor, hamshira yordam beradi.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga yaqinlashayotgan tadqiqotning maqsadi va yo'nalishini tushuntiring va uning roziligini oling.
2. Bemorning psixologik tayyorgarligini o'tkazish.
3. Bemorga test ertalab och qoringa o'tkazilishi haqida xabar bering. Oziq -ovqat, suv, dori -darmonlarni chiqarib tashlash; chekmang, tishlaringizni yuvmang.
4. Bemorga kechasi, kechki 18 dan kechqurun, engil kechki ovqat bering, kechki ovqatdan keyin bemor ovqat yemasligi va ichmasligi kerak.
5.
Tekshiruvdan oldin bemor olinadigan protezlarni olib tashlaganiga ishonch hosil qiling.
6. Bemorga endoskopiya paytida gapirmaslikni va tupurikni yutib yubormaslikni ogohlantiring (bemor tupurikni sochiq yoki peçete tupuradi).
7. Bemorni endoskopiya xonasiga sochiq, anamnez, belgilangan soatga yo'naltirish bilan olib boring.
8. Tekshiruvdan so'ng bemorni palataga kuzatib boring va yutish to'liq tiklanmaguncha 1-1,5 soat davomida ovqat yemaslikni so'rang; no Smoking.
Eslatma:
-
tuzatish amalga oshirilmaydi, chunki tekshirilgan organning holatini o'zgartiradi;
- biopsiya uchun material olganda - bemorga ovqat faqat sovuq holda beriladi.
"Bemorni kolonoskopiyaga tayyorlash" standarti
Kolonoskopiya - Bu moslashuvchan endoskopli zond yordamida yo'g'on ichakning yuqori qismlarini tekshirishning instrumental usuli.
Usulning diagnostik qiymati: Kolonoskopiya to'g'ridan -to'g'ri ruxsat beradi
Xodimlarni qo'l bilan ishlash majburiydir. Stomatologik klinikada qo'llarni davolash uchun Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Farmakologik qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan, uzoq vaqt sarflashni talab qilmaydigan turli xil dorilar qo'llaniladi. Qo'llarni dezinfeksiya qilish kasalxonadagi infektsiyani oldini olish va nafaqat tibbiy xodimlarni, balki bemorlarni himoya qilishning eng samarali choralaridan biridir. Gigienik va jarrohlik dezinfektsiyani ajrating. Gigienik qo'llarni dezinfeksiya qilish, zararlangan ob'ekt bilan aloqa qilgandan keyin terida bo'lgan yoki terining tabiiy florasining bir qismi bo'lgan mikroblarni zararsizlantirishga qaratilgan.
Qo'llarni gigienik dezinfektsiya qilish quyidagi hollarda zarur: operatsiya qilinishi kerak bo'lgan bemor bilan aloqa qilishdan oldin va keyin, qon, tuprik bilan aloqa qilgandan keyin. Bu dezinfeksiya steril qo'lqop kiyishdan oldin amalga oshiriladi. Shu maqsadda terini alkogolli antiseptik bilan surtish yoki antiseptik sovun bilan yuvish ishlatiladi.
Maqsad qo'llarni jarrohlik dezinfektsiya qilish qo'l uzatishni oldini olish uchun tranzistorli florani va chidamli florani qo'llardan olib tashlashdir. Jarrohlik dezinfeksiya ham ikki usulda amalga oshiriladi: artish va yuvish. Eng qulay va samarali spirtli eritmalardir, chunki ular tezkor ta'sirga ega, mikroorganizmlarga ta'sir doirasi keng, teriga yaxshi seziladi va ta'sir qilish muddati bor.
Alkogolli teri antiseptiklari bilan qo'llarni jarrohlik dezinfektsiyalash bo'yicha harakatlar ketma -ketligi rasmda ko'rsatilgan.
Qo'llarni alkogolli antiseptik bilan davolash texnikasi
Qo'lingizni dezinfektsiyalang! Qo'lingizni faqat ifloslanish aniqlanganda yuving!
Qo'llarni sovun va suv bilan yuvish texnikasi
Qo'lingizni faqat ifloslanish aniqlanganda yuving! Boshqa barcha hollarda, antiseptik bilan ishqalang!
Qo'llar iliq suvda (qo'l va bilak) 2 daqiqa sovun bilan yuviladi, so'ngra steril doka yoki sochiq bilan artiladi.
Dezinfektsiyalovchi kaftlarga surtiladi va ishqalanish harakati bilan kaft ustidagi kaft yuzalarini dezinfektsiya qiladi.
O'ng kaft chap qo'lning orqa qismini ishqalanish bilan, chap kaft esa o'ng qo'lning orqa qismini dezinfektsiya qiladi. Barmoqlar bir -biriga bog'langan.
Barmoqlari kesilgan, kaft ustida kaft.
Barmoqlaringizni qulfga burang.
Qarama -qarshi qo'lning kaftlari bilan bosh barmoqlarini ishqalab siljish.
Qarama -qarshi kaftning barmoqlari bilan kaftlarni navbatma -navbat ishqalash.
Bilakni davolash.
Qayta ishlash vaqti 2-3 minut, tirnoq va subungual joylarga alohida e'tibor qaratiladi.
Har bir bosqichning harakatlari besh marta takrorlanadi va davolanish davomida qo'llar nam bo'lib qolishiga ishonch hosil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dezinfektsiyalovchi eritmaning yangi qismini ishlating. Hozirgi vaqtda 70% etil spirti tarkibidagi 0,5% xlorheksidin biglukonatning spirtli eritmasi, Okteniderm, Okteniman, Oktenisept, Veltosept, AHD 2000 maxsus, Decosept plus, 60% izopropanol, terini yumshatuvchi qo'shimchalari bo'lgan 70% etil spirti va boshqalar.
Uzuklar va soatlar mavjudligi qabul qilinishi mumkin emas, steril cho'tkalar faqat mixlar uchun ishlatiladi va ish kunining boshida faqat bir marta ishlatiladi.
Steril qo'lqoplarni kiyish va echish ham ma'lum bir ketma -ketlikda amalga oshiriladi:
Jarrohlik yoki in'ektsiya joyini davolash. Operatsiya maydonining terisini yoki shilliq pardasini davolash uchun yodonat, yodopiron, xlorheksidin biglukonat ishlatiladi. Yodning damlamasini ishlatish taqiqlanadi, chunki u kuyishga olib keladi.
"Jarrohlik stomatologiyasi uchun amaliy qo'llanma"
A.V. Vyazmitin
- SanPiN 2.1.3.2630-10 "TIBBIY FAOLIYATLARNI TASHKIL ETGAN tashkilotlarga sanitariya va epidemiologik talablar"
- JSST qo'l gigienasi sog'liqni saqlash bo'yicha ko'rsatmalar (Bemorlar xavfsizligi bo'yicha Butunjahon alyansi, 2006)
- Qo'l yuvish va antiseptik uchun tavsiyalar. Infektsiyani nazorat qilish tizimidagi qo'lqoplar / Ed. Rossiya tabiiy fanlar akademiyasi akademigi L.P. Zueva. - SPb, 2006 yil
- Tibbiy xodimlarning qo'l gigienasini tashkil qilish bo'yicha tavsiyalar / Ed. Rossiya Federatsiyasida xizmat ko'rsatgan shifokor, tibbiyot fanlari doktori, prof. Yu.A. Shcherbuk. - SPb, 2010 yil
Tibbiyotda qo'l yuvish. Muammo holati
- resurslarning etishmasligi
- qo'l gigienasi talablariga etarlicha rioya qilinmasligi
- qo'l yuvish vositalari tirnash xususiyati va quruqlikka olib keladi
- lavabolar noqulay / lavabolar etishmasligi
- sovun, sochiq va boshqalarning etishmasligi.
- ko'pincha juda band / vaqt etishmasligi
- xodimlarning etishmasligi / haddan tashqari ko'pligi
- birinchi navbatda bemorlarga e'tibor qaratish lozim
- bemordan infektsiya xavfi past
- qo'lqop kiyish - qo'lqop kiyganda qo'lingizni yuvish shart emasligiga ishonch hosil qiling
- ko'rsatmalarni etarli darajada bilmaslik
- bu haqda o'ylamang / unuting
- hamkasblar yoki rahbariyatdan ijobiy misol yo'q
- shubhali munosabat
- tavsiyalar bilan kelishmovchilik
- qo'l gigienasi qoidalariga rioya qilish va shifoxona ichi infektsiyalari o'rtasida ijobiy bog'liqlik to'g'risida ilmiy ma'lumot yo'qligi
Tibbiyotda qo'l yuvish. Qoidalarga rioya qilmaslik sabablari va ularga rioya qilish shartlari
Xodimlarning qo'llarini yuvmasligining sabablari:
- qo'l yuvish uzoq vaqt talab etadi
- sovun (54%) va sochiq (65%) etishmasligi
- ish kuni davomida qo'llarni yaxshilab yuvish kifoya
- qo'lqopdan foydalanish qo'l yuvish o'rnini bosishi mumkin (25%, shu jumladan shifokorlarning 50%)
- agar bola antibiotiklar qabul qilsa, qo'l yuvish shart emas
Qo'l gigienasining yomonligiga qo'shimcha shubha sabablari:
Tibbiyotda qo'l yuvish. Muvofiqlik uchun zarur shartlar
Qo'l gigienasini bajarish uchun siz:- qo'lda ishlov berish algoritmlarini ishlab chiqish va ish joylarida algoritmni amalga oshirish chora -tadbirlarini amalga oshirish
- qo'llarni oddiy yoki antibakterial sovun bilan yuvishdan ko'ra qo'llarni zararsizlantirishning eng samarali usuli bo'lgan alkogolli antiseptiklar bilan ishqalanish.
- qo'l yuvish shartlarini ta'minlash
- sog'liqni saqlash xodimlari uchun gigiena bo'yicha treninglar o'tkazish orqali sog'liqni saqlash xodimlarining motivatsiyasi va mas'uliyatini oshirish
Tibbiyotda qo'l yuvish algoritmi
ProbleskMed sizni o'z ishlanmalaridan tibbiyot xodimlarining kundalik faoliyatida foydalanishga taklif qiladi.Kasallik va mikroblarning tarqalishining oldini olish, qo'lda ishqalash kabi oddiy protsedura yordamida mumkin. Qo'llarni davolash darajasi odamning potentsial xavf bilan aloqa darajasiga, shuningdek, ular bajaradigan professional harakatlarga bog'liq. Bunday dezinfeksiya qoidalari nafaqat har bir professional tibbiyot xodimiga, balki ko'chadagi oddiy odamga ham tanish bo'lishi kerak.
Mikrofloraning turlari
Qo'lni davolashda qanday usul qo'llaniladi? Qo'llarni davolash darajasi sog'liqni saqlash mutaxassisi bajaradigan ishlarga bog'liq. Terini patogen bakteriyalardan to'liq tozalashning iloji bo'lmagani uchun uni dezinfektsiya qilish doimiy ravishda olib borilishi kerak. Umumiy ma'lumot uchun mikrofloraning asosiy tasnifini berish kerak:
Shuni ta'kidlash kerakki, qo'l terisida eng muammoli joylar bor va ularni bunday ifloslantiruvchi moddalardan tozalash juda muammoli. Bularga tirnoq atrofidagi roliklar va tirnoq ostidagi bo'shliq, shuningdek, barmoqlar orasidagi bo'shliqlar kiradi.
Qo'llarni qayta ishlashning birinchi usullari XIX asr o'rtalarida paydo bo'lgan va qo'llanila boshlangan. Shunday qilib, dastlab dezinfektsiya uchun fenol eritmasi ishlatilgan. Hozirgi vaqtda biroz boshqacha usullarni qo'llash odat tusiga kiradi.
Terini dezinfektsiya qilish usullarining tasnifi
Xo'sh, bunday protseduraning qo'lda davolash kabi tasnifi qanday aniq amalga oshiriladi? Qo'lda ishlov berish darajasi uchta turdagi manipulyatsiyalar bilan ifodalanadi:
- Oddiy ishlov berish.
- Gigienik davolanish.
- Jarrohlik davolash.
Keling, har bir usulning xususiyatlarini biroz batafsilroq tahlil qilaylik.
Birinchi bosqich
Oddiy yuvish - eng oddiy va eng arzon tozalash usuli. Uning vazifasi - iflos yuzalar va yuqtirgan odamlardan axloqsizlik va ko'plab bakteriyalarni yo'q qilish. Tibbiy mutaxassislar ish boshlashdan oldin, bemorni qabul qilgandan, kiyimlarini almashtirgandan so'ng, boshqa idoraga yoki boshqa ish joyiga ko'chib o'tgandan keyin qo'llarini yuvadilar. Jarayon uchun quyidagilardan foydalanish mumkin:
Oddiy yuvishning samaradorligi ikki marta takrorlanganda 70 foizdan oshmaydi va bitta yuvishda 40 foizdan oshmaydi. Jarayon oldidan barcha zargarlik buyumlari va soatlarni olib tashlash va tozalash vositasini teriga yaxshilab surtish tavsiya etiladi, so'ng yuvib tashlang va manipulyatsiyani takrorlang. Ishlatiladigan sovun tarkibida qo'shimcha lazzat va bo'yoqlar bo'lmasligi kerak, neytral bo'lishi kerak.
Ikkinchi bosqich
Tibbiy xodimlarni qo'l bilan tozalash ko'pincha gigienik usul bilan amalga oshiriladi. U, qoida tariqasida, quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
Bunday gigienik ishlov berish ikki bosqichni o'z ichiga oladi. Birinchi bosqichda qo'llarni klassik yuvish, ikkinchi bosqichda spirtli antiseptik yordamida dezinfeksiya qo'shiladi.
Qo'llarni gigienik yoki tibbiy davolash quyidagi antiseptiklar yordamida amalga oshirilishi mumkin:
- Bakteritsid sovun (suyuq holda).
- Terini davolash uchun maxsus mo'ljallangan spirtli eritmalar.
- Bakteritsid gel.
Alkogolsiz mahsulot nam teriga o'rtacha 3 dan 5 millilitrgacha qo'llaniladi. Alkogolli mahsulotlar quruq terida qo'llaniladi, ularni taxminan 15-20 soniya davomida surtish kerak. Terini yumshatish va qurib ketishining oldini olish uchun antiseptikka oz miqdorda glitserin yoki lanolin qo'shishga ruxsat beriladi.
Uchinchi qadam
Bu uchinchi va eng keng tarqalgan dezinfeksiya usuli. Uning bajarilishi jarrohlik aralashuvining barcha ishtirokchilari uchun dolzarbdir. U quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:
- Qo'lni yuvish. 2 daqiqa davom etadi, terini qayta ishlagandan so'ng, uni steril material bilan quritish kerak.
- Antiseptik vositalardan foydalanish. Uning yordami bilan qo'llar, bilaklar va agar kerak bo'lsa, bilaklar qayta ishlanadi. Uni ishlatish miqdori, shuningdek foydalanish chastotasi uchun maxsus standartlar mavjud.
Shuni ta'kidlash kerakki, qo'llarni jarrohlik davolash faqat alkogolli antiseptiklar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bularga quyidagi dorilar kiradi:
Muhim ifloslanish bilan ishlov berish
Bemorning qoni qonga tushganda, tibbiy xodimlarning qo'llari qanday davolanadi, degan savolga alohida to'xtalib o'tish kerak. Agar biologik suyuqlik teri bilan aloqa qilsa, quyidagi algoritmga muvofiq harakat qilish kerak:
- Olingan ifloslanishni peçete bilan olib tashlang.
- Terini suv va sovun bilan tozalang.
- Ta'sir qilingan joyni bir marta ishlatiladigan steril mato bilan quriting.
- Ikki marta spirtli antiseptik bilan davolang.
Agar qo'lqop yuzasiga ifloslanish tushsa, protsedura ma'lum o'zgarishlarga uchraydi. Ular quyidagi diagramma bilan ko'rsatilgan:
- Dezinfektsiyalovchi salfetka yordamida materialdan ifloslanishni olib tashlash.
- Qo'lqopli qo'llarni suv bilan yuvish.
- Qo'lqoplarni olib tashlash.
- Qo'llarni sovun bilan yuvish, quritish.
- Qo'l terisini davolash uchun antiseptikdan bir marta foydalanish.
Qo'l bilan ishlashning umumiy qoidalari ham mavjud. Ular quyidagi talab va tavsiyalarga amal qiladi:
Dori vositalari turlari
O'ng qo'lni tozalash vositasini qanday topish mumkin? Bir yoki boshqa vositani tanlashda quyidagi tavsiyalardan foydalaning.
Albatta, tibbiyot xodimlarida qo'lni qanday tutish kerakligini ko'rsatadigan maxsus hujjatlar mavjud. Qo'l bilan ishlov berish darajasi dezinfektsiya qilish uchun ishlatiladigan mahsulot turini aniqlaydi. Masalan, jarrohlik davolash vositalariga batafsil to'xtalib o'tamiz:
- Spirtli ichimliklar. Optimal eritma 70%etil. Gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalarga qarshi ajoyib yordam, ba'zi viruslar va zamburug'larga ta'sir qiladi.
- Yod va spirtga asoslangan eritmalar - keng ta'sir doirasi. Bakteriyalarga, shu jumladan sil kasalligi qo'zg'atuvchilari, sporalari, viruslari, protozoa va zamburug'larga qarshi yordam beradi.
- Yodoforlar. Rotavirus, herpes, OIV infektsiyasi, stafilokokklar va sporalarga qarshi yordam beradi.
- Xlorheksidin. Ta'sir doirasi torroq, gram-musbat bakteriyalarga, qo'ziqorinlarning ayrim toifalariga qaratilgan.
2. TIBBIYAT XIZMATLARINING QOLLARINI DAVOLASH
Qo'llarni tozalash - HAIning oldini olishning oddiy, lekin juda muhim usuli.Qo'llarni to'g'ri va o'z vaqtida tutish tibbiy xodimlar va bemorlarning xavfsizligining kalitidir .
Qo'l tayyorlash qoidalari:
1.Uzuklarni, soatlarni echib oling.
2.Tirnoqlar qisqa bo'lishi kerak, hech qanday jilo ishlatishga yo'l qo'yilmaydi.
3.Choponning uzun yenglarini bilakning 2/3 qismiga o'rang.
Barcha zargarlik buyumlari va soatlar qo'ldan chiqariladi, chunki ular mikroorganizmlarni olib tashlashni qiyinlashtiradi. Qo'llar sovunlanadi, keyin yuviladi issiq oqadi suv va hamma narsa boshidan takrorlanadi... Birinchi marta iliq suv bilan sovun va yuvib tashlaganingizda, qo'llaringiz terisidan mikroblar yuviladi deb ishoniladi. Mexanik ishlov berish paytida iliq suv va o'z-o'zini massaj qilish ta'sirida terining teshiklari ochiladi, shuning uchun takroriy sovun va chayish bilan mikroblar ochilgan teshiklardan yuviladi, iliq suv esa antiseptik yoki sovunning samaraliroq bo'lishiga yordam beradi. suv qo'llarning yuzasidan himoya yog 'qatlamini olib tashlaydi. Shuning uchun qo'lingizni yuvish uchun juda issiq suv ishlatmaslik kerak.
Reanimatsiya yoki reanimatsiya bo'limiga kirish va chiqish vaqtida xodimlar qo'llarini teri antiseptiklari bilan davolashlari kerak.
Qo'lda ishlov berishning uchta darajasi mavjud:
1.Uy darajasi (qo'llarni mexanik davolash);
2.Gigienik daraja (terini antiseptiklar bilan qo'l bilan davolash);
3.Jarrohlik darajasi (qo'llarni qayta ishlash, ishlov berish vaqtini, ishlov berish maydonini ko'paytirish, so'ngra steril qo'lqop kiyish).
1. Qo'llarni mexanik davolash
Uy sharoitida qo'llarni davolashning maqsadi - vaqtinchalik mikrofloraning ko'p qismini teridan mexanik olib tashlash (antiseptiklar ishlatilmaydi).
· hojatxonadan keyin;
· ovqatdan oldin yoki ovqatdan oldin;
· bemor bilan jismoniy aloqa qilishdan oldin va keyin;
· qo'llarning har qanday ifloslanishi bilan.
Kerakli uskunalar:
1.Suyuq neytral sovun. Sovunning o'tkir hidi bo'lmasligi maqsadga muvofiqdir. Ochiq suyuq sovun tezda mikroblar bilan kasallanadi, shuning uchun yopiq dispenserlardan foydalanish kerak va tarkib oxirida dispenserni qayta ishlash kerak, faqat qayta ishlagandan so'ng uni yangi tarkib bilan to'ldirish kerak.
2.15x15 sm o'lchamdagi bir marta ishlatiladigan salfetkalar, qo'llarni quritish uchun toza. Sochiqni (hatto alohida) ishlatish maqsadga muvofiq emas, chunki u qurib ketishga vaqt topolmaydi va mikroblar bilan oson bulg'anadi.
Qo'l bilan ishlov berish - kerakli harakatlar ketma -ketligi:
1.Qaytish harakati bilan bir kaftni ikkinchi kaftga ishqalang.
2.Chap qo'lning orqa qismini o'ng kaft bilan ishqalang, qo'llaringizni o'zgartiring.
3.Bir qo'lning barmoqlarini ikkinchisining interdigital bo'shliqlariga ulang, barmoqlarning ichki yuzalarini yuqoriga va pastga silang.
4.Barmoqlaringizni "qulf" ga ulang, egilgan barmoqlarning orqa qismi bilan boshqa qo'lning kaftini ishqalang.
5.O'ng qo'lning bosh barmog'i va barmog'i orasidagi chap bosh barmog'ining asosini, aylanish ishqalanishini ushlang. Bilak ustida takrorlang. Qo'llarni o'zgartirish.
6.Chap qo'lning kaftini dumaloq harakatda o'ng qo'lning barmoq uchlari bilan ishqalang, qo'llaringizni o'zgartiring.
QO'LLANILGAN GIGIENIK QOIDALARINI QOIDALARI
EN -1500 Evropa standarti
Sxema 4
|
Kaftdan kaftga, shu jumladan bilaklarga |
O'ng kaft chap qo'lning orqa tomonida va chap qo'l o'ng qo'lning orqa tomonida |
Barmoqlar kesilgan holda kaftdan kaftga |
|
Barmoqlar tashqarisida qarama -qarshi kaftda |
O'ng qo'lning yopiq kaftida chap bosh barmog'ining dumaloq ishqalanishi va aksincha |
Chap kaftda o'ng qo'lning yopiq barmoq uchlarini dumaloq silash va aksincha |
2. Qo'llarni gigienik davolash
Gigienik davolanishning maqsadi antiseptiklar yordamida qo'l terisining sirt mikroflorasini yo'q qilishdir.
Xuddi shunday qo'llarni davolash ham amalga oshiriladi:
· qo'lqop kiyishdan oldin va ularni echishdan keyin;
· immuniteti zaif bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin yoki palatalarda davra qilishda (har bir bemorni tekshirgandan keyin qo'lingizni yuvish mumkin bo'lmaganda);
· invaziv muolajalarni bajarishdan oldin va keyin, kichik jarrohlik muolajalari, jarohatni parvarish qilish yoki kateter parvarishi;
· tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, qon bilan favqulodda vaziyatlar).
Kerakli uskunalar:
2.15x15 sm o'lchamdagi bir marta ishlatiladigan peçeteler, toza (qog'oz yoki mato).
3.Teri antiseptik. Tarkibida alkogol bo'lgan antiseptiklar (70% etil spirti eritmasi; 70% etil spirti tarkibidagi xlorheksidin biglyukonatning 0,5% eritmasi, AHD-2000 maxsus, Sterillium, Sterimax va boshqalar) dan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
Qo'l gigienasini davolash ikki bosqichdan iborat:
1 - qo'llarni mexanik tozalash, so'ngra bir marta ishlatiladigan ro'molcha bilan quritish;
2 - qo'llarni teri antiseptik bilan dezinfektsiya qilish.
3 . Qo'llarni jarrohlik davolash
Qo'lni davolashning jarrohlik darajasining maqsadi qo'lqop shikastlanganda jarrohlik bepushtlik xavfini kamaytirishdir.
Xuddi shunday qo'llarni davolash ham amalga oshiriladi:
· operatsiyadan oldin;
· jiddiy invaziv muolajalardan oldin (masalan, katta tomirlarning teshilishi).
Kerakli uskunalar:
1.Suyuq dozali pH neytral sovun.
2.15x15 sm o'lchamdagi bir marta ishlatiladigan steril peçeteler.
3.Teri antiseptik.
4.Bir marta ishlatiladigan steril jarrohlik qo'lqoplar.
Qo'lda ishlov berish qoidalari:
Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash uch bosqichdan iborat:
1 - qo'llarni mexanik tozalash, keyin quritish;
2 - qo'llarni ikki marta antiseptik bilan dezinfektsiya qilish;
3 - qo'llarni steril qo'lqop bilan yopish.
Jarrohlik darajasida mexanik tozalashning yuqorida tavsiflangan usulidan farqli o'laroq, bilaklar davolanishga kiritilgan, quritish uchun ishlatiladi. steril salfetkalar, lekin o'zi qo'l yuvish kamida 2 daqiqa davom etadi... Quritgandan so'ng, mix to'shaklari va periungual roliklar qo'shimcha ravishda antiseptik eritmasiga botirilgan steril yog'och tayoqlar bilan ishlov beriladi.
Cho'tkalarni ishlatish shart emas. Agar cho'tkalar hali ham ishlatilsa, steril yumshoq cho'tkalarni bir martalik yoki avtoklavlashga bardoshli, cho'tkadan foydalanish faqat periungual joylarni davolash uchun va faqat ish smenasida faqat birinchi ishlov berish uchun ishlatilishi kerak.
По окончании этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений.Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 daqiqa .
Steril qo'lqop kiyiladi faqat quruq qo'llarda... Agar qo'lqop bilan ishlash muddati 3 soatdan ortiq bo'lsa, qo'llarni almashtirish qo'lqopni almashtirish bilan takrorlanadi.
Qo'lqoplarni echib bo'lgach, qo'llar yana antiseptik bilan namlangan peçete bilan artiladi, keyin sovun bilan yuviladi va yumshatuvchi krem bilan namlanadi.
Xodimlarning qo'llarini qayta ishlash samaradorligini bakteriologik nazorat.
Xodimlarning qo'llarini yuvish 5 × 5 sm neytralizatorga botirilgan steril doka peçete bilan amalga oshiriladi. Ehtiyotkorlik bilan ikki qo'lning kaftlarini, periungual va interdigital bo'shliqlarini doka peçete bilan arting. Namuna olgandan so'ng, doka matosi keng bo'yinli probirkalarga yoki sho'r va shisha boncukli kolbalarga solinadi va 10 daqiqa chayqatiladi. Suyuqlik emlanadi, + 37 0 S haroratda 48 soat inkubatsiya qilinadi. Natijalarni hisobga olish: patogen va opportunistik bakteriyalar yo'qligi (4.2.2942-11-metodik ko'rsatmalar).
Qo'llarni tez-tez tozalash bilan bog'liq dermatit
Qo'llarni takroriy davolash nozik terida quruq teri, yorilish va dermatitga olib kelishi mumkin. Dermatit bilan og'rigan shifokor bemorlarda infektsiya xavfini oshiradi, chunki:
· shikastlangan terini patogen mikroorganizmlar bilan kolonizatsiya qilish imkoniyati;
· qo'l yuvish paytida mikroorganizmlar sonini etarli darajada kamaytirishdagi qiyinchiliklar;
· qo'llar bilan ishlashdan qochish tendentsiyalari.
Dermatit rivojlanish ehtimolini kamaytirish choralari:
· qo'llarni yaxshilab chayish va quritish;
· etarli miqdordagi antiseptikdan foydalanish (ortiqcha narsalardan saqlaning);
· foydalanish zamonaviy va turli xil antiseptiklar;
· namlovchi va yumshatuvchi kremlardan majburiy foydalanish.
Teri mikroflorasi
Epidermisning yuzaki qatlami (terining yuqori qatlami) har 2 haftada to'liq almashtiriladi. Har kuni sog'lom teridan 100 milliongacha tarozilar tozalanadi, ularning 10 foizida hayotiy bakteriyalar bor. Teri mikroflorasini ikkita katta guruhga bo'lish mumkin:
1.Rezident flora
2.Vaqtinchalik flora
1. Rezident mikroflorasi- bu mikroorganizmlar, ular hech qanday kasallik keltirib chiqarmasdan, doimo teri ustida yashaydilar va ko'payadilar. Ya'ni, bu oddiy flora. Turg'un flora soni 1 sm 2 ga taxminan 10 2-10 3 ni tashkil qiladi. Rezident flora asosan koagulaz-manfiy kokklar (birinchi navbatda Staphylococcus epidermidis) va difteroidlar (Corinebacterium spp.) Bilan ifodalanadi. Staphylococcus aureus sog'lom odamlarning taxminan 20 foizining burunida topilganiga qaramay, u kamdan -kam hollarda qo'l terisini kolonizatsiya qiladi (agar u shikastlanmagan bo'lsa), ammo kasalxonada uni terining terisida topish mumkin. tibbiy xodimlarning burundan kamroq chastotali qo'llari.
Rezident mikroflorani qo'llarni muntazam yuvish yoki hatto antiseptik protseduralar yordamida yo'q qilish mumkin emas, lekin uning soni sezilarli darajada kamayadi. Qo'l terisini sterilizatsiya qilish nafaqat imkonsiz, balki istalmagan ham emas: chunki normal mikroflora terining boshqa, ancha xavfli mikroorganizmlar, birinchi navbatda grammusbat bakteriyalar tomonidan kolonizatsiyasini oldini oladi.
2. Vaqtinchalik mikrofloralar- bu tibbiy xodimlar yuqtirgan bemorlar yoki ifloslangan atrof -muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida olingan mikroorganizmlar. Vaqtinchalik florani epidemiologik jihatdan ancha xavfli mikroorganizmlar (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Va boshqa gram-manfiy bakteriyalar, S. aureus, C. albicans, rotaviruslar va boshqalar), shu jumladan kasalxonalar bilan ifodalash mumkin. nozokomial infektsiyalarning shtammlari. Vaqtinchalik mikroorganizmlar qo'l terisida qisqa vaqt qoladi (kamdan -kam 24 soatdan ortiq). Oddiy qo'l yuvish bilan ularni olib tashlash yoki antiseptiklar yordamida yo'q qilish mumkin. Bu mikroblar terida qolsa, ular bemorlarga aloqa orqali yuqishi va turli narsalarni ifloslantirishi mumkin. Bu holat xodimlarning qo'llarini infektsiyani yuqtirishda eng muhim omilga aylantiradi.
Agar terining yaxlitligi buzilgan bo'lsa, u holda vaqtinchalik mikroflora yuqumli kasallikka olib kelishi mumkin (masalan, panaritium yoki erysipelas). Siz bilishingiz kerakki, bu holda antiseptiklardan foydalanish infektsiyani yuqtirish nuqtai nazaridan qo'llaringizni xavfsiz qilmaydi. Mikroorganizmlar (ko'pincha stafilokokklar va beta-gemolitik streptokokklar) kasallik paytida shifo topguncha terida qoladi.