Ayollarda yashirin temir tanqisligi anemiyasi belgilari. Temir tanqisligi anemiyasi: belgilari, sabablari va davolash
Zaiflik, bosh aylanishi va charchoq ko'pchilik uchun doimiy hamrohdir. Buning ajablanarli joyi yo'q: statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining deyarli to'rtdan bir qismi temir tanqisligi anemiyasiga (IDA) moyil. Kasallikning sabablari nimada, uni o'zingizda qanday aniqlash mumkin va uni davolash mumkinmi?
IDA ta'rifi
Anemiya yoki anemiya - bu qondagi eritrotsitlar va / yoki eritrotsitlardagi gemoglobin darajasi me'yordan past bo'lgan tananing holati. Ushbu turdagi buzilishlar to'qimalarda gaz almashinuvining hayotiy jarayoniga to'sqinlik qiladi, chunki qizil qon tanachalari kislorod yoki karbonat angidridni gemoglobin bilan birgalikda olib o'tadi. Eritrositlar yoki qizil qon tanachalari gemoglobin tarkibidagi temir tufayli kislorodni yashin tezligida olishi mumkin. Ular beqaror bog'lanish hosil qiladi, bu esa uni organlarga etkazib berish, karbonat angidridga o'tish imkonini beradi. Temir etarli bo'lmasa, gaz almashinuvi buziladi. Bu temir tanqisligi anemiyasi yoki anemiya deb ataladi.Ushbu patologik holat mustaqil kasallik emas. Shuning uchun qondagi temir darajasini normal holatga qaytarish uchun uning etishmasligining sababini aniqlash kerak.
Temir tanqisligi anemiyasining sabablari
Avvalo, nima uchun temir tanqisligi anemiyasi paydo bo'lganini yoki paydo bo'lishi mumkinligini aniqlashingiz kerak. Bu davolash va oldini olish yo'lini belgilaydi. Kamdan kam uchraydigan genetik kasalliklardan tashqari, temir tanqisligining to'rtta asosiy sababi mavjud:- dietada temir etishmasligi;
- assimilyatsiya qilish bilan bog'liq muammolar;
- organizm tomonidan temirning ko'payishi;
- qon yo'qotish.
Ikkinchi sabab oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar natijasida yuzaga keladi. Oziq-ovqat orqali tanaga kiradigan temir, agar u ingichka ichakka to'sqinliksiz etib borsa, foydali bo'ladi - u erda u oqsil bilan birlashadi va shu tufayli so'rilishi mumkin. Yallig'lanish, oshqozon yarasi, chandiqlar, bariatrik jarrohlik - bularning barchasi muhim mikroelementlarning so'rilishini oldini oladi.
Temirning yomon so'rilishiga olib keladigan bir qator kasalliklar va protseduralar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
Ba'zi dori-darmonlar va mahsulotlar temirni normal qabul qilish paytida uning so'rilishini buzishi mumkin. Bularga kaltsiy preparatlari, proton nasos blokerlari, me'da shirasining kislotaliligini kamaytiradigan dorilar kiradi. Mahsulotlardan kuchli choy va qahva zarar etkazishi mumkin, chunki ular tarkibida temir bilan kuchli birikmalar hosil qiluvchi va uning so'rilishiga to'sqinlik qiluvchi moddalar mavjud. Bundan tashqari, temirning so'rilishiga xalaqit berishni istamaydiganlar sut iste'molini cheklashlari kerak.
Hayotning ma'lum davrlarida temirga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Bu bosqichlar homiladorlik va bolalikni o'z ichiga oladi, bu vaqtda tananing ayniqsa tez o'sishi. Birinchisiga kelsak, ayollarning deyarli yarmi homiladorlikdan oldin ham temir tanqisligiga ega - bu tananing fiziologiyasiga, xususan, hayz paytida qon yo'qotishiga bog'liq. Bundan tashqari, ayollar temir haqida emas, balki kilogramm haqida o'ylash, vazn yo'qotish istagi tufayli dietasini cheklashga moyildirlar.
Homiladorlik davrida tanadagi qon miqdori 30-40% ga oshadi. Buning sababi, bachadonning kattalashishi va ko'proq qon ta'minoti talab etiladi. Tananing bunday ishlab chiqarishni ta'minlashi va barcha organlar va to'qimalarni o'z vaqtida kislorod bilan ta'minlash uchun odatdagi 15-20 o'rniga 30 mg temir kerak bo'ladi. Homiladorlik davrida temir tanqisligi kamqonligi haqida ko'proq o'qing -.
Faol o'sish davrida bolalarda shunga o'xshash ehtiyojlar. Agar chaqaloqning onasi homilador bo'lganida va emizishda etarli miqdorda temir iste'mol qilgan bo'lsa, unda 3-6 oylik davrda u temirga muhtoj bo'ladi. Agar ona kamqonlikdan aziyat chekkan bo'lsa, hatto engil bosqichda ham, undan oldin ham.
Agar testlar natijalari normadan past darajani ko'rsatgan bo'lsa, siz darhol bolaga temir preparatlarini bermasligingiz kerak. Agar uning ko'rsatkichlari bilan chaqaloq IDA ning boshqa belgilariga ega bo'lmasa, lekin qizg'ish va harakatchan bo'lib qolsa, dietani oddiygina sozlash yaxshidir. Aks holda, siz uni haddan tashqari oshirib, ortiqcha temir hosil qilishingiz mumkin.
Temir tanqisligining yana bir sababi qon yo'qotishdir. Bu nafaqat jiddiy jarohatlar va katta kuyishlar bilan yuzaga keladigan katta yo'qotishlar haqida. Temir tanqisligi kamqonligi uchun bir muncha vaqt bir oz qon ketish kifoya. Hammasi bo'lib 15 ml qonda kuniga organizm tomonidan so'rilgan temir miqdori mavjud. Shuning uchun, agar siz har kuni shu yoki undan kam miqdordagi qonni yo'qotsangiz, bu temir zahiralarining kamayishiga va anemiyaga olib keladi.
Bunday yo'qotishlarga oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, eroziya va varikoz tomirlaridan qon ketishi kiradi. Ular odatda kichik, ammo uzoq umr ko'rishadi. Bunga burun, hemoroid, og'ir hayz ko'rish va bachadondan qon ketish kiradi.
O'zingizda temir tanqisligi anemiyasini o'z vaqtida aniqlash uchun siz ushbu patologiyaning alomatlarini bilishingiz kerak.
Rivojlanishning turli bosqichlarida simptomlar, belgilar
Boshqa barcha turdagi anemiya singari, temir tanqisligi litr uchun gemoglobin grammiga nisbatan 3 daraja zo'ravonlikka ega. Engil kamqonlik kamida 90 g / l, o'rtacha - kamida 70 g / l va og'ir - 70 dan past deb hisoblanadi. Biroq, namoyon bo'lishning rasmi boshqacha ko'rinadi va ko'pincha salomatlik holati og'irlik darajasiga mos kelmaydi. Alomatlarga ko'ra anemiya besh bosqichga bo'linishi mumkin.
Birinchi bosqich
Hech qanday sezilarli alomatlar yo'q. Bu odatda 110 g / l ga to'g'ri keladi.
Ikkinchi bosqich
Uzoq vaqt davomida tark etmaydigan charchoq hissi kuchayishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, ko'rinadigan shilliq pardalar va terining rangsizligi aniq bo'ladi. O'rta asrlarda bu kasallik "och kasallik" yoki "xloroz" deb atalganligi ajablanarli emas, bu "och yashil" degan ma'noni anglatadi. Bu ikkala ism ham bemorning ko'rinishini aniq tasvirlaydi.
Uchinchi bosqich
Bu allaqachon og'ir deb hisoblanadi va mutaxassislardan davolanishni talab qiladi. Yuqoridagi belgilarga bosh aylanishi va tinnitus qo'shiladi. Biror kishi hatto kichik yuklar bilan charchaydi, tuyadi esa yo'qoladi. Charchoq va uyquchanlikka qaramay, uyqu bilan bog'liq muammolar boshlanadi: uxlab qolish yoki kechasi sababsiz uyg'onish qiyin. Bemor doimo sovuqni his qiladi va tez-tez shamollaydi, tirnoqlari ingichka va mo'rt bo'ladi.
Giyohvandlikning g'alati jihatlari bor: sevimli taomlar ishtahani qo'zg'atmaydi, lekin bo'r, ohak, muz sizni kemirmoqchi bo'ladi. Kerosin yoki chiqindi gazlar kabi kuchli hidlarga intilish mavjud. Bunday qaramliklarni tez-tez eshitish mumkin bo'lsa-da, bularning barchasini norma deb atash mumkin emas.
To'rtinchi bosqich
Temir tanqisligi kamqonligining ushbu bosqichida nafas qisilishi hatto dam olishda ham boshlanadi - organizm kislorod etishmasligini keskin his qiladi. Charchoq va uyquchanlik kuchayadi, depressiya belgilari va hatto gallyutsinatsiyalar mavjud. Teri ko'k rangga ega bo'ladi, bu ayniqsa lablar va shilliq pardalarda seziladi. Bu holat prekoma hisoblanadi va darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Beshinchi bosqich
Ongni yo'qotish, past qon bosimi, majburiy siyish. Rag'batlantirishga reaktsiya, ya'ni oyoq-qo'llarda reflekslar yo'q. Bu .
Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi
Odatda, shifokorning kamqonlikdan shubhalanishi uchun bemor bilan suhbat etarli. Suhbatda bemor qanday alomatlarni sezganligi, ular qancha vaqt oldin paydo bo'lganligi ma'lum bo'ladi. Shifokor ovqatlanish odatlari va surunkali kasalliklar haqida so'rashi mumkin. Shifokorning taxminini tasdiqlash uchun bemor tahlil qilish uchun qon topshirishi kerak.Avval siz to'liq qon ro'yxatini o'tkazishingiz kerak. Qizil qon hujayralari kontsentratsiyasining pasayishini ko'rsatishini kutmaslik kerak. Uning yordami bilan qizil qon tanachalarida temir tanqisligi aniqlanadi. Bu ularning o'lchamlari bilan aniqlanishi mumkin. Temir tanqisligi anemiyasi xarakterlidir mikrositoz- qizil qon hujayralarining kamayishi, bir xil odamda ular turli o'lchamlarda bo'lishi mumkin - anizositoz.
IDA ning yana bir xususiyati eritrotsit hujayralarining rangidir. Agar bu ko'rsatkich 0,85 dan past bo'lsa, u holda qon hujayralarida gemoglobin etarli emas. Bu holat gipoxromiya deb ataladi, smeardagi qonning rangi oqarib ketadi.
Qon hujayralarida gemoglobin etishmovchiligi aniqlangandan so'ng, temir almashinuvi jarayonini tekshirish kerak. Mavjud temirni qayta taqsimlovchi anemiya: bu holda tashqaridan kelgan temir rezervuar organlarda alohida to'planadi. Qon plazmasiga temirning kirib borishi jarayoni buziladi, shuning uchun eritrotsitlar uni "olishi" mumkin emas. Shunday qilib, uning normal qabul qilinishi va so'rilishi bilan qonda temir etishmasligi mavjud. Anemiyaning bu turi temir tanqisligidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. U sil kasalligi, jigar yallig'lanishi, revmatoid artrit va boshqa kasalliklar bilan rivojlanishi mumkin.
Temir tanqisligini uning qayta taqsimlanishidan ajratish uchun siz biokimyoviy qon testini o'tkazishingiz kerak. Agar bu haqiqatan ham IDA bo'lsa, qon zardobida ferritin, temir va temir transferrin kontsentratsiyasi me'yordan past bo'ladi va TIBC darajasi (transferrinning temirni bog'lash qobiliyati) ortadi. Depoda temirning to'planishi bilan ferritin darajasi oshadi, qon zardobidagi temir miqdori normal yoki biroz pastroq bo'lib qoladi va FBC normal yoki biroz pastroq bo'ladi.
Tashxis aniqlangan va tasdiqlanganidan keyin davolash boshlanadi. Avvalo, siz sababdan xalos bo'lishingiz kerak: qon ketish, shikastlanish yoki kasallik.
Tibbiy davolanish
Keyingi qadam temir preparatlarini qabul qilishdir. Tana uni ishlab chiqarmaydi, u tashqaridan kelishi kerak, shu bilan birga mavjud tanqislikni to'ldirish kerak. Birinchidan, temir tuzlari olinadi: sulfatlar, fumaratlar va glyukonatlar. Siz darhol uch valentli tuzlar bilan boshlamasligingiz kerak - ular samarasiz bo'lishi mumkin.
Dori-darmonlar planshetlar shaklida olinadi va odatda bemorning ahvoli uning testlari natijalaridan farqli o'laroq, tez yaxshilanadi. Gemoglobinning ko'payishi olti haftagacha kutishga to'g'ri keladi. Davolash kursi odatda olti oyga mo'ljallangan, agar sabab bartaraf etilgan bo'lsa. Agar buning iloji bo'lmasa, tabletkalarni hayot davomida olish kerak.
Agar kunlik doz nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarsa, uni tanadagi zo'ravonlik reaktsiyasini keltirib chiqarishni to'xtatmaguncha kamaytirishingiz mumkin. Shu bilan birga, qabul qilish muddatini mutanosib ravishda oshirishga arziydi: masalan, agar siz butun kapsula o'rniga yarmini ichsangiz, kurs uch oy emas, balki olti oy bo'ladi.
Temir tanqisligi kamqonligi uchun dorilar haqida ko'proq o'qing -.
Temir tanqisligi kamqonligi uchun parhez
Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, IDA yolg'iz davolanmaydi. Eng maqbul ovqatlanish bilan ham, kuniga atigi 10 mg temirni o'zlashtirish mumkin va anemiya uchun terapevtik doz bu miqdordan 10 barobar oshadi.To'g'ri "temir" menyusi tana uchun qo'shimcha yordam bo'ladi. Temir kislotali muhitda och qoringa yaxshi so'riladi, yomon - sut, yog'lar va choy bilan. Shunday qilib, ular bilan temirga boy ovqatlarni birlashtirmaslik kerak.
Sizning dietangizga go'sht, baliq, tuxumni kiritish kerak. Bunday mahsulotlardan olingan temir gem deb ataladi va o'simlik manbalariga qaraganda 2-4 marta yaxshi so'riladi. Cho'chqa go'shti va mol go'shti jigari bu sohada go'sht mahsulotlari orasida etakchi hisoblansa-da, ular IDA bilan iste'mol qilinmasligi kerak, chunki ular tarkibida temir kam so'rilgan shaklda mavjud. Quyon go'shti, dana, qaynatilgan mol go'shti va kurka go'shtiga ustunlik berish yaxshidir.
Ularga sabzavot va ko'katlarni qo'shish to'g'ri bo'ladi, masalan, ismaloq, karam va dukkaklilar. Kerakli elementga qo'shimcha ravishda ular uning so'rilishini ta'minlaydigan kislotalarni o'z ichiga oladi va yashil sabzavotlar xlorofillni o'z ichiga oladi - bu element kimyoviy jihatdan gemoglobinga juda o'xshaydi.
Atıştırmalık sifatida yong'oq, mayiz, shaftoli va olma ideal, ichimliklar uchun esa - yangi siqilgan meva sharbatlari.
Pishirish jarayoniga e'tibor berishingiz kerak - u termal ishlov berish qancha uzoq davom etsa, unda foydali narsalarni topish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.
An'anaviy tibbiyot o'tlarga e'tibor beradi. Ginseng, dolchin, qizilmiya va yalpiz temirning so'rilishini yaxshilaydi. Piyoz va sarimsoq tufayli don mahsulotlaridan temir 70% yaxshiroq so'riladi.
Temir tanqisligi anemiyasining oldini olish
Temirning katta yo'qotilishining oldini olish uchun siz bir necha oddiy tamoyillarga amal qilishingiz kerak:- Birinchidan, tanadagi yuk qanchalik ko'p bo'lsa va qonning mumkin bo'lgan yo'qotilishi (masalan, hayz paytida), oziq-ovqat temirga boy bo'lishi kerak.
- Ikkinchidan, muntazam tekshiruvlar. Bu turli oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, ular orasida IDA.
- Uchinchidan, agar preparat kursi buyurilgan bo'lsa, uni to'liq va oxirigacha ichish kerak. Yengillik tezda keladi va davolanishni tashlash, unutish yoki tejash vasvasasi ajoyib bo'ladi, ammo bunga yo'l qo'ymaslik kerak. Aks holda, patologiya asemptomatik bosqichga qaytadi va vaziyat asta-sekin yomonlashadi.
Temir tanqisligi anemiyasi haqida video
Shifokor ushbu videoda kasallik, uning sabablari, belgilari, tashxisi va davolash haqida ko'proq ma'lumot beradi:ZHDA g'alaba qozonish va nazorat ostida ushlab turish juda mumkin. Siz shunchaki ahvolingizni kuzatib borishingiz, oddiy tekshiruvlardan o'tishingiz va nisbatan arzon davolanish kursini o'tishingiz kerak. Bu nafaqat tanadagi narsalarni tartibga soladi, balki hayotdan to'liq zavqlanish uchun surunkali charchoq, uyqu va ishtaha bilan bog'liq muammolardan xalos bo'ladi.
- Temir tanqisligi anemiyasining oldini olish
- Agar sizda temir tanqisligi kamqonligi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak
Temir tanqisligi anemiyasi nima
Anemiya - qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi bilan tavsiflangan klinik va gematologik sindrom. Turli xil patologik jarayonlar kamqonlik holatlarining rivojlanishi uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin, shuning uchun anemiya asosiy kasallikning belgilaridan biri sifatida qaralishi kerak. Anemiyaning tarqalishi juda katta farq qiladi, 0,7 dan 6,9% gacha. Anemiya uchta omildan biri yoki ularning kombinatsiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin: qon yo'qotish, qizil qon tanachalarining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi yoki qizil qon tanachalarining nobud bo'lishi (gemoliz).Turli xil anemiya holatlari orasida temir tanqisligi anemiyasi eng keng tarqalgan va barcha anemiyalarning taxminan 80% ni tashkil qiladi.
Temir tanqisligi anemiyasi- organizmdagi temir zahiralarining mutlaq kamayishi natijasida rivojlanadigan gipoxrom mikrositik anemiya. Temir tanqisligi anemiyasi, qoida tariqasida, surunkali qon yo'qotish yoki tanadagi temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi bilan yuzaga keladi.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyodagi har 3-ayol va har 6-erkak (200 million kishi) temir tanqisligi kamqonligidan aziyat chekmoqda.
temir almashinuvi
Temir ko'plab tana tizimlarida hujayralar faoliyatida muhim rol o'ynaydigan muhim biometaldir. Temirning biologik ahamiyati uning teskari oksidlanish va qaytarilish qobiliyati bilan belgilanadi. Bu xususiyat temirning to'qimalarning nafas olish jarayonlarida ishtirok etishini ta'minlaydi. Temir tana vaznining atigi 0,0065% ni tashkil qiladi. Og'irligi 70 kg bo'lgan erkakning tanasida taxminan 3,5 g (50 mg / kg tana vazniga) temir mavjud. Og'irligi 60 kg bo'lgan ayolning tanasida temir miqdori taxminan 2,1 g (35 mg / kg tana vazniga) ni tashkil qiladi. Temir birikmalari boshqa tuzilishga ega, faqat ular uchun xos bo'lgan funktsional faollik xususiyatiga ega va muhim biologik rol o'ynaydi. Temir o'z ichiga olgan eng muhim birikmalarga quyidagilar kiradi: gemoproteinlar, uning tarkibiy qismi gem (gemoglobin, miyoglobin, sitoxromlar, katalaza, peroksidaza), gem guruhi bo'lmagan fermentlar (suksinat dehidrogenaza, atsetil-KoA dehidrogenaza, ksantin oksidaza), ferritin, gemosiderin, transferrin. Temir murakkab birikmalar tarkibiga kiradi va organizmda quyidagicha taqsimlanadi:
- temir gem - 70%;
- temir deposi - 18% (ferritin va gemosiderin shaklida hujayra ichidagi to'planishi);
- ishlaydigan temir - 12% (miyoglobin va temir o'z ichiga olgan fermentlar);
- tashilgan temir - 0,1% (transferrin bilan bog'liq temir).
Temirning ikki turi mavjud: gem va gem bo'lmagan. Gem temir gemoglobinning bir qismidir. U dietaning ozgina qismida (go'sht mahsulotlari) mavjud, yaxshi so'riladi (20-30%), uning so'rilishiga boshqa oziq-ovqat komponentlari deyarli ta'sir qilmaydi. Gem bo'lmagan temir erkin ion shaklida bo'ladi - temir (Fe II) yoki temir (Fe III). Oziq-ovqat temirining aksariyati gem bo'lmagan temirdir (asosan sabzavotlarda mavjud). Uning assimilyatsiya darajasi gemnikidan past bo'lib, bir qator omillarga bog'liq. Oziq-ovqatdan faqat ikki valentli gem bo'lmagan temir so'riladi. Temir temirni temirga "aylantirish" uchun qaytaruvchi vosita kerak bo'lib, uning rolini ko'p hollarda askorbin kislotasi (vitamin C) o'ynaydi. Ichak shilliq qavati hujayralarida so'rilish jarayonida temir Fe2 + oksidi Fe3 + ga aylanadi va temirni gematopoetik to'qimalarga va temir cho'kma joylariga olib o'tadigan maxsus tashuvchi oqsil - transferrin bilan bog'lanadi.
Temirning to'planishi ferritin va gemosiderin oqsillari tomonidan amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, temir ferritindan faol ravishda ajralib chiqishi va eritropoez uchun ishlatilishi mumkin. Gemosiderin yuqori temir moddasi bo'lgan ferritin hosilasidir. Gemosiderindan temir asta-sekin chiqariladi. Boshlang'ich (prelatent) temir tanqisligi qon zardobida temir va transferrinning normal kontsentratsiyasini saqlab turganda, temir zahiralari tugashidan oldin ham ferritin kontsentratsiyasining kamayishi bilan aniqlanishi mumkin.
Temir tanqisligi anemiyasiga nima sabab bo'ladi
Temir tanqisligi kamqonligi rivojlanishining asosiy etiopatogenetik omili temir tanqisligi hisoblanadi. Temir tanqisligining eng ko'p uchraydigan sabablari:
1. surunkali qon ketishda temir yo'qotilishi (eng ko'p uchraydigan sabab, 80% ga etadi):
- oshqozon-ichak traktidan qon ketish: oshqozon yarasi, eroziv gastrit, qizilo'ngachning varikoz kengayishi, yo'g'on ichakning divertikullari, ankolitli invaziyalar, o'smalar, UC, gemorroy;
- uzoq va og'ir hayz ko'rish, endometrioz, fibromiyoma;
- makro va mikrogematuriya: surunkali glomerulo- va pielonefrit, urolitiyoz, polikistik buyrak kasalligi, buyraklar va siydik pufagining o'smalari;
- burundan, o'pkadan qon ketish;
- gemodializ paytida qon yo'qotish;
- nazoratsiz donorlik;
2. temirning etarli darajada so'rilmasligi:
- ingichka ichakni rezektsiya qilish;
- surunkali enterit;
- malabsorbtsiya sindromi;
- ichak amiloidozi;
3. temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi:
- intensiv o'sish;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- sport faoliyati;
4. oziq-ovqat bilan temirning etarli darajada qabul qilinmasligi:
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar;
-- Kichkina bolalar;
- vegetarianizm.
Temir tanqisligi kamqonligi davrida patogenezi (nima bo'ladi?).
Patogenetik jihatdan temir tanqisligi holatining rivojlanishini bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin:
1. prelatent temir tanqisligi (to'planish etishmovchiligi) - ferritin darajasining pasayishi va suyak iligidagi temir miqdorining pasayishi, temirning so'rilishi kuchayadi;
2. yashirin temir tanqisligi (temir tanqisligi eritropoez) - qon zardobida temir qo'shimcha ravishda kamayadi, transferrin kontsentratsiyasi oshadi, suyak iligidagi sideroblastlar miqdori kamayadi;
3. og'ir temir tanqisligi = temir tanqisligi anemiyasi - gemoglobin, qizil qon tanachalari va gematokrit konsentratsiyasi qo'shimcha ravishda kamayadi.
Temir tanqisligi anemiyasining belgilari
Yashirin temir tanqisligi davrida temir tanqisligi anemiyasiga xos bo'lgan ko'plab sub'ektiv shikoyatlar va klinik belgilar paydo bo'ladi. Bemorlar umumiy zaiflik, buzuqlik, ishlashning pasayishi haqida xabar berishadi. Bu davrda allaqachon ta'mning buzilishi, tilning quruqligi va karıncalanması, tomoqdagi begona jismni his qilish bilan yutishning buzilishi, yurak urishi, nafas qisilishi bo'lishi mumkin.
Bemorlarni ob'ektiv tekshirishda "temir tanqisligining kichik belgilari" aniqlanadi: til papillalarining atrofiyasi, cheilitis, quruq teri va sochlar, mo'rt tirnoqlar, vulvaning yonishi va qichishi. Epiteliya to'qimalarining trofizmini buzishning barcha bu belgilari to'qimalarning sideropeniyasi va gipoksiya bilan bog'liq.
Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlar umumiy zaiflik, charchoq, diqqatni jamlashda qiyinchilik va ba'zida uyquchanlikni qayd etadilar. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi bor. Og'ir anemiya bilan hushidan ketish mumkin. Bu shikoyatlar, qoida tariqasida, gemoglobinning pasayish darajasiga bog'liq emas, balki kasallikning davomiyligi va bemorlarning yoshiga bog'liq.
Temir tanqisligi anemiyasi teri, tirnoq va sochlardagi o'zgarishlar bilan ham tavsiflanadi. Teri odatda oqarib ketadi, ba'zida ozgina yashil rangga ega (xloroz) va yonoqlarning oson qizarishi bilan u quruq, xiralashgan, yorilib ketadi. Sochlar yorqinligini yo'qotadi, kul rangga aylanadi, ingichka bo'ladi, oson sinadi, ingichka va erta oqarib ketadi. Tirnoqlardagi o'zgarishlar o'ziga xosdir: ular ingichka, zerikarli, tekislanadi, osonlik bilan qirib tashlanadi va buziladi, chiziq paydo bo'ladi. Aniq o'zgarishlar bilan tirnoqlar konkav, qoshiq shaklidagi shaklga ega bo'ladi (koilonychia). Temir tanqisligi anemiyasi bilan og'rigan bemorlarda mushaklarning kuchsizligi paydo bo'ladi, bu anemiyaning boshqa turlarida kuzatilmaydi. Bu to'qimalarning sideropeniyasining namoyon bo'lishi deb ataladi. Atrofik o'zgarishlar ovqat hazm qilish kanali, nafas olish organlari va jinsiy a'zolarning shilliq pardalarida sodir bo'ladi. Ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatining shikastlanishi temir tanqisligi holatlarining odatiy belgisidir.
Ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Nordon, baharatlı, sho'r ovqatlarga ehtiyoj bor. Keyinchalik og'ir holatlarda hid, ta'm (pica chlorotica) buziladi: bo'r, ohak, xom donni iste'mol qilish, pogofagiya (muzni iste'mol qilishga jalb qilish). To'qimalarning sideropeniyasi belgilari temir preparatlarini qabul qilgandan keyin tezda yo'qoladi.
Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi
Asosiy temir tanqisligi anemiyasining laboratoriya diagnostikasida muhim ahamiyatga ega quyidagi:
1. Pikogrammalarda eritrotsitlarda gemoglobinning o'rtacha miqdori (norma 27-35 pg) kamayadi. Uni hisoblash uchun rang indeksi 33,3 ga ko'paytiriladi. Masalan, 0,7 x 33,3 rangli indeks bilan gemoglobin miqdori 23,3 pg.
2. Eritrositda gemoglobinning o'rtacha konsentratsiyasi kamayadi; odatda, u 31-36 g / dl ni tashkil qiladi.
3. Eritrositlarning gipoxromiyasi periferik qon surtmasining mikroskopiyasi bilan aniqlanadi va eritrotsitda markaziy yorug'lik zonasining kuchayishi bilan tavsiflanadi; Odatda, markaziy yorug'lik va periferik qorayish nisbati 1: 1; temir tanqisligi anemiyasi bilan - 2 + 3: 1.
4. Eritrositlarning mikrositozi - ularning hajmining pasayishi.
5. Turli intensivlikdagi eritrotsitlarning ranglanishi - anizoxromiya; ham gipo- va normoxromli eritrotsitlarning mavjudligi.
6. Eritrositlarning turli shakli - poykilotsitoz.
7. Temir tanqisligi anemiyasi bilan retikulotsitlar soni (qon yo'qotilishi va ferroterapiya davri bo'lmasa) normal bo'lib qoladi.
8. Leykotsitlar tarkibi ham me'yor doirasida (qon yo'qotish yoki onkopatologiya hollari bundan mustasno).
9. Trombotsitlar tarkibi ko'pincha me'yor doirasida qoladi; Tekshiruv vaqtida qon yo'qotish bilan mo''tadil trombotsitoz mumkin va trombotsitopeniya tufayli qon yo'qotish temir tanqisligi anemiyasining asosi bo'lsa (masalan, DIC, Werlhof kasalligi bilan) trombotsitlar soni kamayadi.
10. Siderotsitlar sonini yo'qolgunga qadar kamaytirish (siderotsit tarkibida temir donalari bo'lgan eritrotsitlar). Periferik qon smearlarini ishlab chiqarishni standartlashtirish uchun maxsus avtomatik qurilmalardan foydalanish tavsiya etiladi; hujayralarning hosil bo'lgan monoqatlami ularni aniqlash sifatini yaxshilaydi.
Qon kimyosi:
1. Qon zardobida temir moddasining kamayishi (normalda erkaklarda 13-30 mkmol/l, ayollarda 12-25 mkmol/l).
2. TIBC ko'payadi (erkin transferrin bilan bog'lanishi mumkin bo'lgan temir miqdorini aks ettiradi; TIBC normal - 30-86 mkmol / l).
3. Ferment immunoassay orqali transferrin retseptorlarini o'rganish; temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarda ularning darajasi ko'tariladi (surunkali kasalliklar anemiyasi bilan og'rigan bemorlarda - temir almashinuvining o'xshash ko'rsatkichlariga qaramay, normal yoki kamayadi.
4. Qon zardobining yashirin temirni bog'lash qobiliyati ortadi (zardobdagi temir miqdorini FIA qiymatlaridan ayirish yo'li bilan aniqlanadi).
5. Transferrinning temir bilan to'yinganlik foizi (zardobdagi temir indeksining umumiy tana yog'iga nisbati; odatda 16-50%) kamayadi.
6. Qon zardobidagi ferritin darajasi ham kamayadi (normalda 15-150 mkg/l).
Shu bilan birga, temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarda transferrin retseptorlari soni ko'payadi va qon zardobida eritropoetin darajasi ko'tariladi (gematopoezning kompensatsion reaktsiyalari). Eritropoetin sekretsiyasi hajmi qonning kislorodni tashish qobiliyatiga teskari proportsionaldir va qonning kislorodga bo'lgan talabiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Shuni esda tutish kerakki, zardobdagi temir darajasi ertalab yuqoriroq bo'ladi; hayzdan oldin va hayz paytida, hayzdan keyin ko'proq. Homiladorlikning birinchi haftalarida qon zardobidagi temir moddasi oxirgi trimestrdagiga qaraganda yuqori. Qon zardobidagi temirning darajasi temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolashdan keyin 2-4-kunlarda oshadi, keyin esa pasayadi. Tadqiqot arafasida go'sht mahsulotlarini sezilarli darajada iste'mol qilish gipersideremiya bilan birga keladi. Ushbu ma'lumotlar qon zardobidagi temirni o'rganish natijalarini baholashda hisobga olinishi kerak. Laboratoriya tadqiqotlari texnikasiga, qon namunalarini olish qoidalariga rioya qilish bir xil darajada muhimdir. Shunday qilib, qon to'plangan sinov naychalari birinchi navbatda xlorid kislotasi va bidistillangan suv bilan yuvilishi kerak.
Miyelogrammani o'rganish o'rtacha normoblastik reaktsiyani va sideroblastlar (temir granulalarini o'z ichiga olgan eritrokaryotsitlar) tarkibining keskin pasayishini aniqlaydi.
Tanadagi temir zahiralari desferal test natijalariga ko'ra baholanadi. Sog'lom odamda 500 mg desferalni tomir ichiga yuborilgandan so'ng, siydik bilan 0,8 dan 1,2 mg gacha temir chiqariladi, temir tanqisligi anemiyasi bilan og'rigan bemorda esa temirning ajralishi 0,2 mg gacha kamayadi. Yangi mahalliy dori deferikoliksam desferal bilan bir xil, ammo qonda uzoqroq aylanadi va shuning uchun tanadagi temir zahiralari darajasini aniqroq aks ettiradi.
Gemoglobin darajasiga ko'ra, temir tanqisligi anemiyasi, anemiyaning boshqa shakllari kabi, og'ir, o'rtacha va engil anemiyaga bo'linadi. Yengil temir tanqisligi anemiyasi bilan gemoglobin kontsentratsiyasi me'yordan past, lekin 90 g / l dan ortiq; o'rtacha temir tanqisligi anemiyasi bilan gemoglobin miqdori 90 g / l dan kam, lekin 70 g / l dan ortiq; og'ir temir tanqisligi anemiyasi bilan gemoglobin kontsentratsiyasi 70 g / l dan kam. Biroq, anemiya zo'ravonligining klinik belgilari (gipoksik tabiatning belgilari) har doim ham laboratoriya mezonlariga ko'ra anemiyaning og'irligiga mos kelmaydi. Shuning uchun anemiyaning klinik belgilarining og'irligiga ko'ra tasnifi taklif qilingan.
Klinik ko'rinishlarga ko'ra anemiyaning 5 og'irlik darajasi ajratiladi:
1. klinik ko'rinishsiz anemiya;
2. o'rtacha og'irlikdagi anemiya sindromi;
3. og'ir anemiya sindromi;
4. anemiya prekomasi;
5. anemiya koma.
Anemiyaning o'rtacha og'irligi umumiy zaiflik, o'ziga xos belgilar (masalan, sideropenik yoki B12 vitamini etishmovchiligi belgilari) bilan tavsiflanadi; kamqonlikning aniq zo'ravonlik darajasi bilan yurak urishi, nafas qisilishi, bosh aylanishi va boshqalar paydo bo'ladi.Prekomatoz va komatoz holatlar bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin, bu ayniqsa megaloblastik anemiyaga xosdir.
Zamonaviy klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, temir tanqisligi anemiyasi bo'lgan bemorlarda laboratoriya va klinik heterojenlik kuzatiladi. Shunday qilib, temir tanqisligi kamqonligi va birga keladigan yallig'lanish va yuqumli kasalliklar belgilari bo'lgan ba'zi bemorlarda sarum va eritrotsitlar ferritin darajasi pasaymaydi, ammo asosiy kasallikning kuchayishi bartaraf etilgandan so'ng, ularning tarkibi kamayadi, bu faollashuvni ko'rsatadi. temir iste'mol qilish jarayonlarida makrofaglarning. Ba'zi bemorlarda eritrotsitlar ferritin darajasi hatto oshadi, ayniqsa temir tanqisligi kamqonligining uzoq kursi bo'lgan bemorlarda samarasiz eritropoezga olib keladi. Ba'zida qon zardobida temir va eritrotsitlar ferritin darajasining oshishi, qon zardobida transferrinning pasayishi kuzatiladi. Bunday hollarda temirning gemosintetik hujayralarga o'tish jarayoni buziladi, deb taxmin qilinadi. Ba'zi hollarda temir, vitamin B12 va foliy kislotasining etishmasligi bir vaqtning o'zida aniqlanadi.
Shunday qilib, hatto qon zardobidagi temir darajasi har doim ham temir tanqisligi kamqonligining boshqa belgilari mavjudligida tanadagi temir tanqisligi darajasini aks ettirmaydi. Temir tanqisligi anemiyasida faqat TIBC darajasi doimo yuqori bo'ladi. Shuning uchun, bitta biokimyoviy ko'rsatkich emas, shu jumladan. TIAni temir tanqisligi anemiyasining mutlaq diagnostik mezoni sifatida ko'rib chiqish mumkin emas. Shu bilan birga, temir tanqisligi anemiyasining skrining tashxisida periferik qon eritrotsitlarining morfologik xususiyatlari va eritrotsitlarning asosiy parametrlarini kompyuter tahlili hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Gemoglobin miqdori normal bo'lib qoladigan hollarda temir tanqisligi sharoitlarini tashxislash qiyin. Temir tanqisligi anemiyasi temir tanqisligi anemiyasi kabi xavf omillari mavjud bo'lganda, shuningdek, temirga fiziologik ehtiyoji yuqori bo'lgan odamlarda, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda, tana bo'yi tez o'sadigan o'spirinlarda rivojlanadi. vazn, qon donorlarida, ozuqaviy distrofiya bilan. Temir tanqisligining birinchi bosqichida klinik ko'rinishlar mavjud emas va temir tanqisligi suyak iligi makrofaglaridagi gemosiderin miqdori va oshqozon-ichak traktida radioaktiv temirning so'rilishi bilan belgilanadi. Ikkinchi bosqichda (yashirin temir tanqisligi) eritrotsitlarda protoporfirin kontsentratsiyasining oshishi, sideroblastlar sonining kamayishi, morfologik belgilar paydo bo'lishi (mikrositoz, eritrotsitlar gipoxromiyasi), o'rtacha miqdori va kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi. eritrotsitlarda gemoglobin, sarum va eritrotsitlar ferritin darajasining pasayishi, transferrinning temir bilan to'yinganligi. Ushbu bosqichda gemoglobin darajasi ancha yuqori bo'lib qolmoqda va klinik belgilar jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqich anemiyaning aniq klinik va laboratoriya belgilari bilan namoyon bo'ladi.
Temir tanqisligi anemiyasi bilan og'rigan bemorlarni tekshirish
Temir tanqisligi anemiyasi bilan umumiy xususiyatga ega bo'lgan anemiyani istisno qilish va temir tanqisligi sababini aniqlash uchun bemorni to'liq klinik tekshirish kerak:
Umumiy qon tahlili trombotsitlar, retikulotsitlar sonini majburiy aniqlash, eritrotsitlar morfologiyasini o'rganish bilan.
Qon kimyosi: temir, OZhSS, ferritin, bilirubin (bog'langan va erkin), gemoglobin darajasini aniqlash.
Barcha holatlarda bu zarur suyak iligi punktatini tekshiring B12 vitaminini tayinlashdan oldin (birinchi navbatda megaloblastik anemiya bilan differentsial diagnostika uchun).
Ayollarda temir tanqisligi kamqonligining sababini aniqlash uchun bachadon va uning qo'shimchalari kasalliklarini istisno qilish uchun ginekologning dastlabki maslahati, erkaklarda esa gemorroyning qon ketishini istisno qilish uchun proktolog va prostata patologiyasini istisno qilish uchun urolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak.
Ekstragenital endometrioz holatlari mavjud, masalan, nafas olish yo'llarida. Bunday hollarda hemoptizi kuzatiladi; bronxial shilliq qavatning biopsiyasining gistologik tekshiruvi bilan fibrobronkoskopiya sizga tashxis qo'yish imkonini beradi.
Tekshiruv rejasi, shuningdek, oshqozon yarasi, o'smalar, shu jumladan, istisno qilish uchun oshqozon va ichakni rentgen va endoskopik tekshirishni o'z ichiga oladi. glomik, shuningdek, poliplar, divertikullar, Kron kasalligi, yarali kolit va boshqalar. Agar o'pka sideroziga shubha qilingan bo'lsa, o'pkaning rentgenografiyasi va tomografiyasi o'tkaziladi, gemosiderin o'z ichiga olgan alveolyar makrofaglar uchun balg'am tekshiruvi; kamdan-kam hollarda o'pka biopsiyasining gistologik tekshiruvi zarur. Agar buyrak patologiyasiga shubha bo'lsa, umumiy siydik tahlili, karbamid va kreatinin uchun qon zardobidagi test va ko'rsatmalarga ko'ra, buyraklarning ultratovush va rentgenologik tekshiruvi zarur. Ba'zi hollarda endokrin patologiyani istisno qilish kerak: miksedema, bunda temir tanqisligi ingichka ichakning shikastlanishi tufayli ikkinchi marta rivojlanishi mumkin; Polymyalgia reumatica - keksa ayollarda (kamroq erkaklarda) kamdan-kam uchraydigan biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lib, ularda ob'ektiv o'zgarishlarsiz elka yoki tos bo'shlig'i mushaklarida og'riqlar va qon testida - anemiya va ESR ning oshishi bilan tavsiflanadi.
Temir tanqisligi anemiyasining differentsial diagnostikasi
Temir tanqisligi anemiyasi tashxisini qo'yishda boshqa gipoxrom anemiyalar bilan differentsial tashxis qo'yish kerak.
Temirni qayta taqsimlovchi anemiya juda keng tarqalgan patologiya bo'lib, rivojlanish chastotasi bo'yicha barcha anemiyalar orasida ikkinchi o'rinda turadi (temir tanqisligi anemiyasidan keyin). U o'tkir va surunkali yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, sepsis, sil, revmatoid artrit, jigar kasalliklari, onkologik kasalliklar, yurak ishemik kasalligi va boshqalarda rivojlanadi. Bunday sharoitlarda gipoxromik anemiyaning rivojlanish mexanizmi temirning temirning qayta taqsimlanishi bilan bog'liq. tanasi (asosan depoda joylashgan) va temirni ombordan qayta ishlashning buzilishi mexanizmi. Yuqoridagi kasalliklarda makrofaglar tizimining faollashishi, faollashuv sharoitida makrofaglar temirni mustahkam ushlab turishi va shu bilan uni qayta ishlatish jarayonini buzganida sodir bo'ladi. Umumiy qon testida gemoglobinning o'rtacha pasayishi qayd etilgan (temir tanqisligi anemiyasidan asosiy farq:
- qon zardobida ferritinning ko'payishi, bu depoda temir miqdorining ko'payishini ko'rsatadi;
- qon zardobidagi temir darajasi normal chegaralarda qolishi yoki o'rtacha darajada kamayishi mumkin;
- TIBC normal chegaralar ichida qoladi yoki kamayadi, bu sarum Fe-ochligining yo'qligini ko'rsatadi.
Temirga to'yingan anemiya gem sintezining buzilishi natijasida rivojlanadi, bu irsiyat bilan bog'liq yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Gem eritrokaryotsitlarda protoporfirin va temirdan hosil bo'ladi. Temir bilan to'yingan anemiya bilan protoporfirin sintezida ishtirok etadigan fermentlar faoliyatining buzilishi kuzatiladi. Buning oqibati gem sintezining buzilishidir. Gem sintezi uchun ishlatilmagan temir suyak iligi makrofaglarida ferritin shaklida, shuningdek teri, jigar, oshqozon osti bezi va miyokardda gemosiderin shaklida to'planib, ikkilamchi gemosiderozga olib keladi. Umumiy qon testida anemiya, eritropeniya va rang indeksining pasayishi qayd etiladi.
Tanadagi temir almashinuvining ko'rsatkichlari ferritin kontsentratsiyasi va qon zardobidagi temir darajasining ortishi, TIBCning normal ko'rsatkichlari va transferrinning temir bilan to'yinganligining ortishi (ba'zi hollarda u 100% ga etadi) bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, organizmdagi temir almashinuvining holatini baholashga imkon beradigan asosiy biokimyoviy ko'rsatkichlar ferritin, zardobdagi temir, TIBC va transferrinning temir bilan% to'yinganligi hisoblanadi.
Tanadagi temir almashinuvi ko'rsatkichlaridan foydalanish klinisyenga quyidagilarga imkon beradi:
- tanadagi temir almashinuvining buzilishining mavjudligi va xarakterini aniqlash;
- preklinik bosqichda organizmda temir tanqisligi mavjudligini aniqlash;
- gipoxrom anemiyalarning differentsial diagnostikasini o'tkazish;
- terapiya samaradorligini baholash.
Temir tanqisligi anemiyasini davolash
Temir tanqisligi anemiyasining barcha holatlarida ushbu holatning bevosita sababini aniqlash va iloji bo'lsa, uni yo'q qilish kerak (ko'pincha qon yo'qotish manbasini yo'q qilish yoki sideropeniya bilan asoratlangan asosiy kasallikni davolash).
Temir tanqisligi anemiyasini davolash patogenetik jihatdan asoslangan, keng qamrovli bo'lishi kerak va nafaqat anemiyani simptom sifatida yo'q qilishga, balki temir tanqisligini bartaraf etishga va uning organizmdagi zahiralarini to'ldirishga qaratilgan bo'lishi kerak.
Temir tanqisligi anemiyasini davolash dasturi:
- temir tanqisligi anemiyasining sababini bartaraf etish;
- tibbiy ovqatlanish;
- ferroterapiya;
- relapslarning oldini olish.
Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarga go'sht mahsulotlari (dana, jigar) va sabzavot mahsulotlarini (loviya, soya, maydanoz, no'xat, ismaloq, quritilgan o'rik, o'rik, anor, mayiz, guruch, grechka, non) o'z ichiga olgan turli xil ovqatlanish tavsiya etiladi. Biroq, faqat parhez bilan antianemik ta'sirga erishish mumkin emas. Agar bemor hayvon oqsillari, temir tuzlari, vitaminlar, mikroelementlar bo'lgan yuqori kaloriyali ovqatlar iste'mol qilsa ham, temirning so'rilishiga kuniga 3-5 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda erishish mumkin. Temir preparatlarini qo'llash kerak. Hozirgi vaqtda shifokor turli xil tarkibi va xususiyatlari, ular tarkibidagi temir miqdori, preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha komponentlar mavjudligi va turli dozalash shakllari bilan ajralib turadigan temir preparatlarining katta arsenaliga ega.
JSST tomonidan ishlab chiqilgan tavsiyalarga ko'ra, temir preparatlarini buyurishda temir temir o'z ichiga olgan preparatlarga ustunlik beriladi. Kattalar uchun sutkalik doz 2 mg/kg elementar temirga yetishi kerak. Davolashning umumiy davomiyligi kamida uch oy (ba'zan 4-6 oygacha). Ideal temir o'z ichiga olgan preparat minimal miqdordagi nojo'ya ta'sirga ega bo'lishi kerak, oddiy qabul qilish sxemasi, samaradorlik / narxning eng yaxshi nisbati, optimal temir tarkibi, eng yaxshisi so'rilishini kuchaytiruvchi va gematopoezni rag'batlantiradigan omillar mavjudligi.
Temir preparatlarini parenteral yuborish uchun ko'rsatmalar barcha og'iz preparatlariga nisbatan murosasizlik, malabsorbtsiya (yarali kolit, enterit), kuchayishi paytida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, og'ir anemiya va temir tanqisligini tezda to'ldirish uchun hayotiy zarurat bilan yuzaga keladi. Temir preparatlarining samaradorligi vaqt o'tishi bilan laboratoriya parametrlarining o'zgarishi bilan baholanadi. Davolashning 5-7 kunida retikulotsitlar soni dastlabki ma'lumotlarga nisbatan 1,5-2 baravar ortadi. Terapiyaning 10-kunidan boshlab gemoglobin miqdori ortadi.
Temir preparatlarining prooksidant va lizosomotrop ta'sirini hisobga olgan holda, ularni parenteral yuborish reopoliglyuksinni (haftada bir marta 400 ml) tomir ichiga yuborish bilan birlashtirilishi mumkin, bu hujayrani himoya qilishga va makrofaglarning temir bilan ortiqcha yuklanishini oldini olishga yordam beradi. Temir tanqisligi kamqonligida eritrotsitlar membranasining funktsional holatidagi sezilarli o'zgarishlarni, lipid peroksidatsiyasining faollashishini va eritrotsitlarning antioksidant himoyasining pasayishini hisobga olgan holda, antioksidantlar, membranani stabilizatorlar, sitoprotektorlar, antigipoksantlar, masalan, a- tokoferol kuniga 100-150 mg gacha (yoki askorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, metionin, mildronat va boshqalar), shuningdek, B1, B2, B6, B15 vitaminlari, lipoik kislota bilan birlashtirilgan. Ba'zi hollarda seruloplazminni qo'llash maqsadga muvofiqdir.
Temir tanqisligi anemiyasini davolashda qo'llaniladigan dorilar ro'yxati: 14.11.2019
Mutaxassislarning fikricha, yurak-qon tomir kasalliklari muammolariga jamoatchilik e'tiborini jalb qilish kerak. Ulardan ba'zilari kamdan-kam uchraydi, progressiv va tashxis qo'yish qiyin. Bularga, masalan, transtiretin amiloid kardiyomiyopatiya kiradi.
14.10.2019
12, 13 va 14 oktyabr kunlari Rossiyada qon ivishini bepul tekshirish uchun keng ko'lamli ijtimoiy kampaniya - "INR kuni" bo'lib o'tmoqda. Aksiya Butunjahon tromboz kuni munosabati bilan o‘tkazildi.
07.05.2019
2018 yilda Rossiya Federatsiyasida meningokokk infektsiyasi bilan kasallanish (2017 yilga nisbatan) 10% ga oshdi (1). Yuqumli kasalliklarning oldini olishning eng keng tarqalgan usullaridan biri bu emlashdir. Zamonaviy konjugat vaktsinalar bolalarda (hatto juda yosh bolalarda), o'smirlarda va kattalarda meningokokk kasalligi va meningokokk meningitining paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan.
Viruslar nafaqat havoda yuradi, balki o'z faolligini saqlab qolgan holda tutqichlar, o'rindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat paytida yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...
Yaxshi ko'rish qobiliyatiga qaytish va ko'zoynak va kontakt linzalari bilan abadiy xayrlashish - ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. To'liq kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi yordamida ko'rishni lazer bilan tuzatish uchun yangi imkoniyatlar ochiladi.
- temir tanqisligidan kelib chiqqan va gemoglobinopoez va to'qimalar gipoksiyasining buzilishiga olib keladigan sindrom. Klinik ko'rinishlari - umumiy zaiflik, uyquchanlik, aqliy va jismoniy chidamlilikning pasayishi, quloqlarda shovqin, bosh aylanishi, hushidan ketish, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, yurak urishi va rangparlik. Gipokromik anemiya laboratoriya ma'lumotlari bilan tasdiqlangan: klinik qon testini o'rganish, sarum temir, FBC va ferritin. Terapiya terapevtik dietani, temir preparatlarini qabul qilishni va ba'zi hollarda qizil qon hujayralarini quyishni o'z ichiga oladi.
ICD-10
D50
Umumiy ma'lumot
Temir tanqisligi (mikrositar, gipoxrom) anemiya - gemoglobinning normal sintezi uchun zarur bo'lgan temir etishmasligidan kelib chiqadigan anemiya. Uning aholi orasida tarqalishi jins, yosh va iqlimiy-geografik omillarga bog'liq. Umumiy ma'lumotlarga ko'ra, yosh bolalarning qariyb 50 foizi, reproduktiv yoshdagi ayollarning 15 foizi va erkaklarning taxminan 2 foizi gipoxromli anemiyadan aziyat chekmoqda. Yashirin to'qimalarda temir tanqisligi sayyoramizning deyarli har uchinchi aholisida aniqlanadi. Gematologiyada mikrositik anemiya barcha anemiyalarning 80-90% ni tashkil qiladi. Temir tanqisligi turli xil patologik sharoitlarda rivojlanishi mumkinligi sababli, bu muammo ko'plab klinik fanlar uchun dolzarbdir: pediatriya, ginekologiya, gastroenterologiya va boshqalar.
Sabablari
Har kuni taxminan 1 mg temir ter, najas, siydik va desquamatsiyalangan teri hujayralari bilan yo'qoladi va taxminan bir xil miqdorda (2-2,5 mg) oziq-ovqat bilan tanaga kiradi. Tananing temirga bo'lgan ehtiyoji va uni qabul qilish yoki yo'qotish o'rtasidagi nomutanosiblik temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga yordam beradi. Temir tanqisligi fiziologik sharoitda ham, bir qator patologik sharoitlar natijasida ham yuzaga kelishi mumkin va endogen mexanizmlar va tashqi ta'sirlarga bog'liq bo'lishi mumkin:
Qon yo'qotish
Ko'pincha anemiya surunkali qon yo'qotishdan kelib chiqadi: og'ir hayz ko'rish, disfunktsiyali bachadon qon ketishi; oshqozon va ichak shilliq qavatining eroziyasidan oshqozon-ichakdan qon ketishi, gastroduodenal yaralar, hemoroid, anal yoriqlar va boshqalar Yashirin, ammo muntazam ravishda qon yo'qotish gelmintozlar, o'pka gemosiderozi, bolalarda ekssudativ diatez va boshqalar bilan kuzatiladi.
Maxsus guruh qon kasalliklari - gemorragik diatez (gemofiliya, fon Willebrand kasalligi), gemoglobinuriya bilan og'rigan odamlardan iborat. Ehtimol, postgemorragik anemiyaning rivojlanishi jarohatlar va operatsiyalar paytida bir vaqtning o'zida, ammo katta qon ketishidan kelib chiqadi. Gipoxrom anemiya iatrogenik sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin - tez-tez qon topshiradigan donorlarda; Gemodializda bo'lgan CKD bemorlari.
Temirni qabul qilish, singdirish va tashishning buzilishi
Oziqlanish omillari orasida anoreksiya, vegetarianizm va go'sht mahsulotlarini cheklash bilan dietaga rioya qilish, noto'g'ri ovqatlanish kiradi; bolalarda - sun'iy oziqlantirish, qo'shimcha ovqatlarni kech joriy etish. Temirning so'rilishining pasayishi ichak infektsiyalari, gipoatsid gastrit, surunkali enterit, malabsorbtsiya sindromi, oshqozon yoki ingichka ichak rezektsiyasidan keyingi holatlar, gastrektomiya uchun xarakterlidir. Ko'pincha temir tanqisligi kamqonligi jigarning protein-sintetik funktsiyasi etarli bo'lmagan - gipotransferrinemiya va gipoproteinemiya (gepatit, jigar sirrozi) bilan depodan temirni tashishning buzilishi natijasida rivojlanadi.
Temir iste'molining ortishi
Mikroelementga kunlik ehtiyoj jins va yoshga bog'liq. Temirga bo'lgan ehtiyoj erta tug'ilgan chaqaloqlarda, yosh bolalar va o'smirlarda (rivojlanish va o'sishning yuqori sur'atlari tufayli), reproduktiv davrdagi ayollarda (oylik hayz ko'rishning yo'qolishi tufayli), homilador ayollarda (homilaning shakllanishi va o'sishi tufayli) yuqori. ), emizikli onalar (sut tarkibidagi iste'mol tufayli). Aynan shu toifalar temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga eng zaifdir. Bundan tashqari, organizmda temirga bo'lgan ehtiyoj va iste'molning ortishi yuqumli va o'sma kasalliklarida kuzatiladi.
Patogenez
Barcha biologik tizimlarning normal ishlashini ta'minlashdagi roli nuqtai nazaridan temir muhim element hisoblanadi. Hujayralarni kislorod bilan ta'minlash, oksidlanish-qaytarilish jarayonlarining borishi, antioksidantlardan himoyalanish, immunitet va asab tizimining ishlashi va boshqalar temir darajasiga bog'liq.Organizmdagi temir miqdori o'rtacha 3- darajasida. 4 g.Temirning 60% dan ortigʻi (>2 g) gemoglobin, 9% miyoglobin, 1% fermentlar (gem va nogem) tarkibiga kiradi. Qolgan temir ferritin va gemosiderin holida toʻqima deposida – asosan jigarda, mushaklarda, suyak iligida, taloqda, buyrakda, oʻpkada, yurakda joylashgan. Taxminan 30 mg temir plazmada doimiy ravishda aylanib yuradi, qisman plazmadagi temirni bog'laydigan asosiy oqsil - transferrin bilan bog'lanadi.
Temirning salbiy balansi rivojlanishi bilan to'qimalar omborlari tarkibidagi mikroelement zahiralari safarbar qilinadi va iste'mol qilinadi. Dastlab, bu Hb, Ht va sarum temirining etarli darajasini saqlab qolish uchun etarli. To'qimalarning zahiralari tugashi bilan suyak iligining eritroid faolligi kompensatsiyani oshiradi. Endogen to'qimalarda temirning to'liq kamayishi bilan uning kontsentratsiyasi qonda pasaya boshlaydi, eritrotsitlar morfologiyasi buziladi, gemoglobin va temir o'z ichiga olgan fermentlarda gem sintezi kamayadi. Qonning kislorod tashish funktsiyasi azoblanadi, bu to'qimalarning gipoksiyasi va ichki organlarda degenerativ jarayonlar (atrofik gastrit, miokard distrofiyasi va boshqalar) bilan kechadi.
Tasniflash
Temir tanqisligi anemiyasi darhol yuzaga kelmaydi. Dastlab, oldindan yashirin temir tanqisligi rivojlanadi, bu faqat to'plangan temir zahiralarining kamayishi bilan tavsiflanadi, transport va gemoglobin hovuzi saqlanib qoladi. Yashirin etishmovchilik bosqichida qon plazmasidagi transport temirining pasayishi qayd etiladi. Aslida gipoxromik anemiya barcha darajadagi metabolik temir zahiralarining - cho'kma, transport va eritrotsitlarning pasayishi bilan rivojlanadi. Etiologiyasiga ko'ra anemiya ajralib turadi: postgemorragik, alimentar, iste'molning ko'payishi, boshlang'ich tanqisligi, etarli darajada rezorbsiyasi va temirning buzilishi bilan bog'liq. Temir tanqisligi anemiyasining og'irligiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:
- O'pka(Hb 120-90 g/l). Klinik ko'rinishlarsiz yoki ularning minimal zo'ravonligi bilan yuzaga keladi.
- O'rta(Hb 90-70 g/l). O'rtacha og'irlikdagi qon aylanishi-gipoksik, sideropenik, gematologik sindromlar bilan birga keladi.
- og'ir(Hb
Alomatlar
Qon aylanishi-gipoksik sindrom gemoglobin sintezi, kislorod tashish va to'qimalarda gipoksiya rivojlanishining buzilishidan kelib chiqadi. Bu o'z ifodasini doimiy zaiflik, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik hissi bilan topadi. Bemorlarni tinnitus, ko'z oldida miltillovchi "chivinlar", bosh aylanishi, hushidan ketishga aylantiradi. Yurak urishi shikoyatlari, jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladigan nafas qisilishi, past haroratga sezgirlikning oshishi bilan tavsiflanadi. Qon aylanishi-gipoksik buzilishlar birga keladigan koronar arteriya kasalligi, surunkali yurak etishmovchiligi kursini kuchaytirishi mumkin.
Sideropenik sindromning rivojlanishi to'qimalarda temir o'z ichiga olgan fermentlarning (katalaza, peroksidaza, sitoxromlar va boshqalar) etishmovchiligi bilan bog'liq. Bu teri va shilliq pardalardagi trofik o'zgarishlarning paydo bo'lishini tushuntiradi. Ko'pincha ular quruq teri bilan namoyon bo'ladi; chiziqli, mo'rt va deformatsiyalangan mixlar; soch to'kilishining kuchayishi. Shilliq qavatlar tomonidan atrofik o'zgarishlar xarakterlidir, bu glossit, burchakli stomatit, disfagiya, atrofik gastrit hodisalari bilan birga keladi. O'tkir hidlarga (benzin, aseton) qaramlik, ta'mning buzilishi (loy, bo'r, tish kukuni va boshqalarni iste'mol qilish istagi) bo'lishi mumkin. Sideropeniya belgilari ham paresteziya, mushaklar kuchsizligi, dispeptik va dizurik kasalliklardir. Astenovegetativ buzilishlar asabiylashish, hissiy beqarorlik, aqliy faoliyat va xotiraning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Murakkabliklar
IgA temir tanqisligi sharoitida o'z faoliyatini yo'qotganligi sababli, bemorlar tez-tez ARVI, ichak infektsiyalariga moyil bo'ladi. Bemorlarda surunkali charchoq, kuch yo'qolishi, xotira va konsentratsiyaning pasayishi kuzatiladi. Temir tanqisligi anemiyasining uzoq davom etishi miyokard distrofiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu EKGda T to'lqinlarining inversiyasi bilan tan olinadi. O'ta og'ir temir tanqisligi bilan anemiya prekomasi (uyquchanlik, nafas qisilishi, terining siyanotik tusli o'tkir rangparligi, taxikardiya, gallyutsinatsiyalar), so'ngra ongni yo'qotish va reflekslarning etishmasligi bilan koma rivojlanadi. Katta tez qon yo'qotish bilan gipovolemik shok paydo bo'ladi.
Diagnostika
Bemorning tashqi ko'rinishi temir tanqisligi kamqonligining mavjudligini ko'rsatishi mumkin: alabaster tusli rangpar teri, yuz, oyoq va oyoqlarning pastozligi, ko'z ostidagi shishgan "sumkalar". Yurak auskultatsiyasida taxikardiya, ohanglarning karligi, tinch sistolik shovqin, ba'zan esa aritmiya aniqlanadi. Anemiyani tasdiqlash va uning sabablarini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi.
- Laboratoriya sinovlari. Anemiyaning temir tanqisligi tabiati foydasiga umumiy qon testida gemoglobin, gipoxromiya, mikro- va poikilotsitozning pasayishi dalolat beradi. Biokimyoviy ko'rsatkichlarni baholashda qon zardobidagi temir va ferritin kontsentratsiyasining pasayishi (60 mkmol / l), transferrinning temir bilan to'yinganligining pasayishi (
- Instrumental texnikalar. Surunkali qon yo'qotish sababini aniqlash uchun oshqozon-ichak traktining endoskopik tekshiruvi (EGDS, kolonoskopiya,), rentgen diagnostikasi (irrigoskopiya, oshqozon rentgenografiyasi) o'tkazilishi kerak. Ayollarda reproduktiv tizimning organlarini tekshirish kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini, stulda tekshirishni, ko'rsatmalarga ko'ra - WFD bilan histeroskopiyani o'z ichiga oladi.
- Suyak iligi punktatlarini o'rganish. Smear mikroskopiyasi (miyelogramma) gipoxrom anemiyaga xos bo'lgan sideroblastlar sonining sezilarli darajada kamayishini ko'rsatadi. Differentsial diagnostika temir tanqisligining boshqa turlarini - sideroblastik anemiya, talassemiyani istisno qilishga qaratilgan.
Davolash
Temir tanqisligi anemiyasini davolashning asosiy tamoyillari etiologik omillarni bartaraf etish, dietani tuzatish, tanadagi temir tanqisligini to'ldirishni o'z ichiga oladi. Etiotropik davolash gastroenterologlar, ginekologlar, proktologlar va boshqalar tomonidan belgilanadi va amalga oshiriladi; patogenetik - gematologlar tomonidan. Temir tanqisligi bo'lgan davlatlarda gem temirini o'z ichiga olgan mahsulotlarni (dana, mol go'shti, qo'zichoq, quyon go'shti, jigar, til) ratsioniga majburiy kiritish bilan to'liq ovqatlanish ko'rsatiladi. Shuni esda tutish kerakki, askorbin, limon, süksin kislotasi oshqozon-ichak traktida ferrosorbsiyani kuchaytirishga yordam beradi. Temirning so'rilishi oksalatlar va polifenollar (qahva, choy, soya oqsili, sut, shokolad), kaltsiy, xun tolasi va boshqa moddalar tomonidan inhibe qilinadi.
Shu bilan birga, hatto muvozanatli ovqatlanish allaqachon rivojlangan temir tanqisligini bartaraf eta olmaydi, shuning uchun gipoxromli anemiya bilan og'rigan bemorlarga ferropreparatlar bilan almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi. Temir preparatlari kamida 1,5-2 oylik kurs uchun buyuriladi va Hb darajasi normallashgandan so'ng, preparatning yarim dozasi bilan 4-6 hafta davomida parvarishlash terapiyasi o'tkaziladi. Anemiyani farmakologik tuzatish uchun temir va temir temir preparatlari qo'llaniladi. Hayotiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda qon quyish terapiyasiga murojaat qiling.
Prognoz va oldini olish
Aksariyat hollarda gipoxromik anemiya muvaffaqiyatli tuzatiladi. Biroq, hal qilinmagan sabab bilan temir tanqisligi qaytalanishi va rivojlanishi mumkin. Chaqaloqlar va yosh bolalarda temir tanqisligi anemiyasi psixomotor va intellektual rivojlanishning kechikishiga olib kelishi mumkin (ZID). Temir tanqisligining oldini olish uchun har yili klinik qon tekshiruvi parametrlarini kuzatib borish, etarli miqdorda temir miqdori bilan yaxshi ovqatlanish va tanadagi qon yo'qotish manbalarini o'z vaqtida bartaraf etish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, go'sht va jigarda gem shaklida bo'lgan temir eng yaxshi so'riladi; o'simlik ovqatlaridan gem bo'lmagan temir amalda so'rilmaydi - bu holda, birinchi navbatda, uni askorbin kislotasi ishtirokida gem temiriga qaytarish kerak. Xavf ostida bo'lgan shaxslarga mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilgan temir preparatlarini qabul qilish ko'rsatilishi mumkin.
Temir tanqisligi anemiyasi - temir tanqisligi natijasida gemoglobin sintezining buzilishi bilan namoyon bo'ladigan gematologik sindrom.
Asosiy sabablar temirga boy oziq-ovqat etishmasligi va qon yo'qotishdir. Bu dunyo aholisining taxminan 20 foizida kuzatiladi va ko'pincha ayollarda aniqlanadi.
Sindromning tavsifi
Inson tanasida 4-5 g temir bo'lishi kerak. Uning yarmidan ko'pi qonning bir qismidir. Kimyoviy element to'planishi mumkin. U taloq, suyak iligi yoki jigarda to'planadi. Temir siydik, najas, hayz paytida va emizish paytida chiqariladi.
Odatda, qondagi temir miqdori quyidagicha bo'lishi kerak:
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 7-18 mkmol / l.
- 2 yoshdan 14 yoshgacha - 9-22 mkmol / l.
- Erkaklar - 11-31 mkmol / l.
- Ayollar - 9-30 mkmol / l.
Temir miqdori nafaqat jins va yoshga, balki vazn, bo'y va umumiy salomatlikka ham bog'liq. Ba'zi hollarda oddiy gemoglobin bilan metallning kamaygan darajasi aniqlangan vaziyat mavjud. Temir miqdori haqida aniq tasavvurga ega bo'lish uchun ikkita qiymat solishtiriladi - gemoglobin kontsentratsiyasi va qon zardobidagi temir miqdori.
Qon zardobidagi temir miqdori anemiyani aniqlashda asosiy ko'rsatkichdir.
Oddiy temir miqdori bilan tana normal ishlashi va rivojlanishi mumkin, bu elementning etishmasligi bilan qon aylanish tizimi noto'g'ri ishlaydi, bu esa barcha organlarga ta'sir qiladi.
Temir tanqisligi eng ko'p uchraydi:
- Bolalar va o'smirlar.
- Homilador.
- Laktatsiya davrida.
- Keksa odamlar.
temir tanqisligi ovqatlanish sifatini nazorat qilmaydigan og'ir sport bilan shug'ullanadigan odamlarda kuzatilishi mumkin. Hayz paytida og'ir qon ketishi bilan og'rigan ayollar ham xavf ostida. Bu odamlar uchun temir darajasini muntazam ravishda kuzatib borish va dietasini temir o'z ichiga olgan ovqatlar bilan to'ldirish muhimdir.
Tasniflash
Gemoglobinning og'irligi va darajasiga ko'ra tasniflash 3 turga bo'linadi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Nur. Gemoglobin taxminan 90 g / l ni tashkil qiladi.
- O'rtacha. Gemoglobin 70-90 g/l.
- Og'ir. Gemoglobin<70 г/л.
Klinik ko'rinishlarga ko'ra yana bir tasniflash varianti mavjud:
- 1-darajali. Alomatlar yo'q.
- 2-darajali. Zaiflik va bosh aylanishi.
- 3-darajali. Nogironlik, barcha alomatlar mavjud.
- 4-darajali. Prekoma holati.
- 5-darajali. Anemik koma, o'limga olib kelishi mumkin.
Sinovlar va tekshiruv natijalariga qarab, faqat davolovchi shifokor zo'ravonlikni aniqlay oladi.
Sabablari
Aksariyat odamlar dietada ushbu metallga boy oziq-ovqatlarning etishmasligi yoki oz miqdori tufayli temir moddasi etishmaydi. Bu vegetarianizm yoki aksincha, ko'p miqdorda yog'li ovqatlar bilan sodir bo'lishi mumkin. Sut mahsulotlarining ortiqcha bo'lishi ham ushbu elementning so'rilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va uning etishmasligini keltirib chiqarishi mumkin.
Chap tomonda gemoglobin molekulalari bo'lgan eritrotsit ko'rsatilgan, u o'pkadan kislorodni biriktiradi, keyin u bog'langan holatda bo'ladi va kislorodni hujayralarga o'tkazadi. Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:
- Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining mavjudligi. Gastrit, enterit, malign neoplazmalar va ovqat hazm qilish tizimining boshqa patologiyalari temirni singdirish jarayoniga salbiy ta'sir qiladi va temir tanqisligi anemiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
- Gemosideroz. Ichki organlarning to'qimalarida gemosiderinning ortiqcha bo'lishi plazmadagi temirning past darajasini keltirib chiqaradi.
- Buyrak etishmovchiligi va nefrotik sindrom. Buyraklar temirning to'g'ri so'rilishi uchun muhim bo'lgan eritropoetinni kerakli miqdorda ishlab chiqara olmaydi.Nefrotik sindromda ortiqcha metall siydik bilan chiqariladi.
- Qon ketishi. Ular nafaqat hayz paytida, balki jarohatlar, burun va tish go'shti kasalliklari, shuningdek, hemoroid natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.
- Jigar sirozi yoki saratoni. Temirning emishi inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan malign va yaxshi xulqli o'smalarning mavjudligi bilan bevosita ta'sir qiladi.
- xolestaz. O't yo'llarida o'tning turg'unligi va sariqlik qonda temir etishmasligiga olib kelishi mumkin.
- S vitamini etishmasligi. Oziq-ovqatdan temirning to'liq so'rilishi uchun zarur.
- Yallig'lanish, yuqumli kasalliklar. Tana tomonidan temirning so'rilishi kuchayadi va noto'g'ri ovqatlanish bu elementning etishmasligiga olib keladi.
2 yoshgacha bo'lgan bolalar, balog'at yoshidagi o'smirlar, shuningdek, homilador va emizikli ayollar temirga eng ko'p muhtoj. Tananing yuqori ehtiyojlari nafaqat temir tanqisligiga, balki boshqa muhim iz elementlariga ham olib keladi.
Ayollarda organizm temirni ko'proq iste'mol qilishni talab qiladi, shuning uchun kuniga taxminan 18 mg temir oziq-ovqat bilan ta'minlanishi kerak.
Homiladorlik davrida ayolning tanasi parhez bilan 30 mg gacha temir olishi kerak. Bolalarda intensiv o'sish davrida xuddi shunday holat kuzatiladi. Shuning uchun dietaning sifatini kuzatish va uni temirga boy oziq-ovqatlar bilan to'ldirish va kerak bo'lganda dori-darmonlarni qabul qilish juda muhimdir.
Bolalardagi yashirin etishmovchilik ham jismoniy, ham aqliy rivojlanishga ta'sir qilishi mumkin.
Past gemoglobin bilan nima qilish kerak?
Alomatlar
Siz kasallikni yosh va jinsdan qat'iy nazar yuzaga keladigan noxush alomatlar bilan taniy olasiz.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Nafas olish.
- Mushaklar gipotenziyasi.
- Taxikardiya.
- Ishtahaning etishmasligi.
- Ovqat hazm qilish muammolari.
Klinik simptomlarning namoyon bo'lishi temirning kamayishi darajasiga bog'liq. IDA ning engil darajasi bilan odam doimiy charchoq hissi, bosh aylanishi, kislorod etishmasligi va quloqlarda jiringlashdan aziyat chekadi. Qondagi temir darajasi qanchalik past bo'lsa, klinik ko'rinish shunchalik aniq bo'ladi.
Bolalik davrida qondagi temir normalarining pasayishi aqliy rivojlanish va o'sishni sekinlashtirishga tahdid soladi.
Temir tanqisligi anemiyasi ayollar va erkaklarning tashqi ko'rinishiga ta'sir qiladi.
Shunday qilib, kasallikning tashqi ko'rinishlari:
- Soch to'kilishi va quruqlik.
- Terining oqarib ketishi.
- erta ajinlar.
- Tirnoqlar va tishlarni yo'q qilish.
- Dudoqlar burchaklaridagi tutilishlar.
Kasallik rivojlanishi bilan bir qator noxush alomatlar paydo bo'ladi, ularga e'tibor bermaslik shunchaki mumkin emas:
- Ishtaha umuman yo'q. Odam odatidan tashqari ovqat eydi.
- Oddiy ovqat emas, balki buning uchun mo'ljallanmagan narsalarni, masalan, loy yoki bo'rni iste'mol qilish istagi bor.
- Oziq-ovqatlarni yutish paytida yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'ladi.
- Ba'zida tana haroratining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi.
Ko'pgina hollarda, odam bu alomatlarga e'tibor bermaydi va sideropenik sindrom rivojlanishi bilan davolash qiyinlashadi.
Bu holat temir tanqisligi natijasida barcha organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik asta-sekin surunkali holga keladi va uni davolash juda qiyin bo'ladi.
Avvalo, teri shikastlanadi, u quriydi, shundan so'ng kislorod etishmasligi natijasida ichki organlar azoblanadi.
Anemiya bilan og'rigan odamlarda tunda so'lak oqishi kuzatiladi, til og'riydi va uning ustida mikro yoriqlar paydo bo'ladi. Kichkina tirnalish juda sekin shifo beradi va tana infektsiyalar va viruslarga deyarli qarshilik ko'rsatmaydi. Mushaklarda doimiy zaiflik mavjud.
Og'ir holatlarda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- Siydik chiqarishning buzilishi.
- Qizilo'ngachning ichki atrofiyasi.
- To'satdan siyish istagi.
- Yuzning shishishi.
- Doimiy uyquchanlik va zaiflik.
Tanqislik anemiyasi bilan bunday noxush holat 10 yilgacha kuzatilishi mumkinligini bilish muhimdir. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar temir preparatlarini qo'llashlari mumkin, ular faqat bir muddat noxush alomatlarni engillashtiradi. Agar kasallikning asosiy sababi bartaraf etilmasa, hech qanday dori ijobiy natija bera olmaydi.
Inson tanasida temir almashinuvi Diagnostika
Temir tanqisligi holatlari tashxis qo'yish uchun yaxshi yordam beradi.
Odamning tashqi ko'rinishi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi:
- Terining oqarib ketishi.
- Yuzning pastozligi.
- Ko'zlar ostidagi "sumkalar".
Yurak auskultatsiyasida ko'pincha taxikardiya yoki aritmiya aniqlanadi. Tashxisni tasdiqlash uchun umumiy va biokimyoviy qon testi buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor nafaqat aniq tashxis qo'yish, balki kasallikning sababini aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlarni belgilaydi.
Agar gemoglobin va ferritin kontsentratsiyasining pasayishi (30 dan kam) zardobning temirni bog'lash qobiliyatining oshishi (60 dan ortiq) aniqlansa, temir tanqisligi haqida gapirish mumkin.
Keyingi tadqiqotlar ushbu holatning sabablarini aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Avvalo, shifokor anamnez yig'ish bilan shug'ullanadi. Ba'zi odamlar uzoq vaqt davomida ular tanaga olib keladigan zarar haqida o'ylamasdan qattiq dietaga yopishib olishadi.
Bunday holda, dietani o'zgartirish kifoya - va bir muncha vaqt o'tgach, insonning holati normal holatga qaytadi.
Shundan so'ng, shifokor qon ketishi bilan bog'liq jarayon inson tanasida sodir bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlashi kerak.
Ushbu o'tish uchun:
- FGDS.
- Sigmoidoskopiya.
- Bronkoskopiya.
Agar ushbu protseduralar hech qanday patologiyani aniqlamasa, shifokor temir tanqisligiga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun bir qator boshqa tadqiqotlarni taklif qiladi. Asosiy kasallikni aniqlash uchun to'liq fizik tekshiruv talab qilinishi mumkin.
Anemiya bilan og'rigan ayollar stulda ginekolog tomonidan tekshirilishi va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Tos bo'shlig'ida qonning turg'unligi xavfi nimadan o'rganiladi.
Anemiyaga nima sabab bo'lganini aniqlash ko'pincha qiyin, ammo sababini aniqlamasdan davolanish muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Dori vositalarining etishmasligini qoplagan holda, siz faqat vaqtinchalik yengillikni his qilishingiz mumkin. Qisqa vaqtdan keyin kasallik yana rivojlana boshlaydi va noxush alomatlar bilan namoyon bo'ladi.
Kattalardagi anemiyani qanday davolash mumkin
Davolash uchun temir tanqisligiga sabab bo'lgan sababni aniqlash va yo'q qilish muhimdir. Bundan tashqari, dori-darmonlar metall etishmasligini qoplash uchun ishlatiladi.
Quyidagi davolash rejimiga rioya qilish kerak:
- Kasallikning sababini bartaraf etish.
- Tibbiy ovqatlanish.
- Ferroterapiya.
- Oldini olish.
Terapiya planshetlar yoki in'ektsiya shaklida bezli preparatlarni o'z ichiga oladi. Ularning tanlovi faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zidan davolanish va bunday jiddiy dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish faqat tanaga zarar etkazishi va anemiyaga sabab bo'lgan asosiy kasallikni kuchaytirishi mumkin.
Temir bilan preparatlarni ikki guruhga bo'lish mumkin - ionli (ikkivalent) va ion bo'lmagan (uch valentli). Ularning so'rilish mexanizmi boshqacha. Temir temir ichak shilliq qavatiga, ular orqali esa qon oqimiga kiradi. Anemiya uchun ularni ovqatdan 2 soat oldin olish kerak.
Giyohvand moddalar oshqozon devorlarini bezovta qiladi va quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- Oshqozon yonishi.
- Shishish.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Qabziyat.
Non-ionli preparatlar temirni transport oqsili yordamida o'tkazadi, bu esa yon ta'sir va oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sir qilish xavfini kamaytiradi.
Biroq, bu dorilar kamdan-kam qo'llaniladi va shifokorlar ion preparatlarini afzal ko'radilar.
O'rtacha kamqonlikni davolashda temir temir o'z ichiga olgan preparatlar sutkalik dozasi 2 mg / kg ni tashkil qiladi. Davolashning davomiyligi 3 oydan.
Parenteral yuborish ko'pincha oshqozon-ichak trakti kasalliklarida kuzatiladigan og'iz preparatlariga nisbatan murosasizlik uchun ko'rsatiladi.
Bu usul hayotga tahdid soladigan anemiyaning og'ir shakllari uchun ko'rsatiladi.
Davolashning samaradorligini laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra baholash mumkin. Taxminan 10 kundan keyin gemoglobinning ko'payishi kuzatiladi.
Temir tanqisligi kamqonligi uchun dorilar ro'yxati jadvalda keltirilgan:
Dozaj kasallikning og'irligiga va yoshiga qarab qat'iy individual ravishda tanlanadi. Ko'pincha kuniga 200 mg, aniq tanqisligi bilan - 300 mg. Temir ko'rsatkichlari normallashgandan so'ng, metall zahiralarini to'ldirish va temir tanqisligi anemiyasining takrorlanishini istisno qilish uchun dori-darmonlarni davom ettirish kerak (taxminan 2 oy). Preparatning dozasi ikki baravar kamayadi.
Anemiyani davolash olti oy yoki undan ko'proq davom etadi. Shu bilan birga, har oyda nazorat testlarini o'tkazish va dori-darmonlarni ichishni to'xtatmaslik kerak.
Parhez
Bularga quyidagilar kiradi:
- Ratsionning asosi go'sht va undan tayyorlangan mahsulotlar bo'lishi kerak.
- Kuniga kamida 135 gramm protein iste'mol qilish kerak.
- Bug'da pishirish, qaynatish, pishirish va pishirishga ustunlik bering.
- Yog 'miqdorini cheklash.
Temirli ovqatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Anor sharbati.
- Karabuğday.
- Sariqlar.
- Qizil go'sht.
- Dukkaklilar.
Temir tanqisligi anemiyasini faqat dietani o'zgartirish va uni sog'lom oziq-ovqat bilan to'ldirish orqali davolash mumkin emas. Oziq-ovqat orqali kuniga maksimal 5 mg temir so'rilishi mumkin.
Yovvoyi gul va qora smorodina qaynatmalari kamqonlik uchun foydalidir. Sut mahsulotlarini rad qilish tavsiya etiladi, chunki kaltsiy temirning so'rilishiga xalaqit beradi. Davolash paytida spirtli ichimliklarni tark etish kerak, chunki u tanamizni temir bilan ta'minlaydigan dorilarga mutlaqo mos kelmaydi.
Temir tanqisligi anemiyasi - bu sabab aniqlanganda davolanishga yaxshi javob beradigan kasallik.
Asosiy kasallikni davolash va temir o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish ajoyib natija beradi va kelajakda relapslarning oldini oladi. Agar anemiya sababi aniqlanmasa, tananing umumiy tekshiruvi talab qilinadi.
Video: temir tanqisligi anemiyasi. Sabablari va davolash usullari.
RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2013 yil
Temir tanqisligi anemiyasi, aniqlanmagan (D50.9)
Gematologiya
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Yig‘ilish bayonnomasi bilan tasdiqlanadi
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi
12.12.2013 yildagi 23-son
Temir tanqisligi anemiyasi (IDA)- turli patologik (fiziologik) jarayonlar fonida rivojlanib, anemiya va sideropeniya belgilari bilan namoyon bo'ladigan temir tanqisligi natijasida gemoglobin sintezining buzilishi bilan tavsiflangan klinik-gematologik sindrom (L.I.Dvoretskiy, 2004).
Protokol nomi:
Temir tanqisligi kamqonligi
Protokol kodi:
ICD-10 kodlari:
D 50 Temir tanqisligi anemiyasi
D 50.0 Postgemorragik (surunkali) anemiya
D 50.8 Boshqa temir tanqisligi anemiyalari
D 50.9 Temir tanqisligi anemiyasi, aniqlanmagan
Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2013 yil
Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
J - temir tanqisligi
DNK - deoksiribonuklein kislotasi
IDA - temir tanqisligi anemiyasi
WDS - temir tanqisligi holati
CPU - rang ko'rsatkichi
Protokol foydalanuvchilari: gematolog, terapevt, gastroenterolog, jarroh, ginekolog
Tasniflash
Hozirgi vaqtda temir tanqisligi anemiyasining umumiy qabul qilingan tasnifi mavjud emas.
Temir tanqisligi anemiyasining klinik tasnifi (Qozog'iston uchun).
Temir tanqisligi anemiyasini tashxislashda 3 nuqtani ajratib ko'rsatish kerak:
Etiologik shakl (qo'shimcha tekshiruvdan keyin aniqlanadi)
- Surunkali qon yo'qotish tufayli (surunkali postgemorragik anemiya)
- temir iste'molining ortishi (temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi)
- temirning boshlang'ich darajasi etarli emasligi sababli (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda)
- Oziqlantiruvchi (oziqlantiruvchi)
- ichakdan etarli darajada so'rilmasligi tufayli
- Temir tashishning buzilishi tufayli
bosqichlar
A. Yashirin: qon zardobida Fe kamayishi, anemiya klinikasisiz temir tanqisligi (latent anemiya)
B. Gipoxrom anemiyaning klinik batafsil tasviri.
Jiddiylik
Yengil (Hb miqdori 90-120 g/l)
O'rtacha (Hb miqdori 70-89 g/l)
Og'ir (Hb miqdori 70 g / l dan past)
Misol: Temir tanqisligi anemiyasi, postgastrektomiya, B bosqichi, og'ir.
Diagnostika
Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:
- To'liq qon ro'yxati (12 parametr)
- Biokimyoviy qon testi (umumiy oqsil, bilirubin, karbamid, kreatinin, ALT, AST, bilirubin va fraktsiyalar)
- Sarum temir, ferritin, TIBC, qon retikulotsitlari
- Umumiy siydik tahlili
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
- Florografiya
- ezofagogastroduodenoskopiya,
- Qorin bo'shlig'i, buyraklar ultratovush tekshiruvi,
- ko'rsatmalarga ko'ra oshqozon-ichak traktining rentgenologik tekshiruvi,
- ko'rsatmalarga ko'ra ko'krak qafasi organlarini rentgenologik tekshirish,
- Fibrokolonoskopiya,
- sigmoidoskopiya,
- Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi.
- Ko'rsatkichlarga ko'ra, gematolog bilan maslahatlashganidan so'ng, differentsial tashxis uchun sternum ponksiyonu
Diagnostika mezonlari*** (jarayonning og'irligiga qarab kasallikning ishonchli belgilarining tavsifi).
1) Shikoyatlar va anamnez:
Tarixiy ma'lumotlar:
Surunkali postgemorragik IDA
1. Bachadondan qon ketishi . Turli xil kelib chiqadigan menorragiya, giperpolimenoreya (5 kundan ortiq hayz ko'rish, ayniqsa 15 yilgacha birinchi hayz ko'rish, 26 kundan kam tsikl bilan, bir kundan ortiq qon pıhtılarının mavjudligi), gemostazning buzilishi , abort, tug'ish, bachadon miomasi, adenomiyoz, intrauterin kontratseptivlar, malign o'smalar .
2. Oshqozon-ichak traktidan qon ketish. Surunkali qon yo'qotish aniqlansa, og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach, oshqozon, ichak kasalliklari va ankilostozning gelmintik invaziyasi bundan mustasno, ovqat hazm qilish traktining "yuqoridan pastga" to'liq tekshiruvi o'tkaziladi. Voyaga etgan erkaklarda, ayollarda menopauzadan keyin temir tanqisligining asosiy sababi oshqozon-ichak traktidan qon ketishi bo'lib, u qo'zg'atishi mumkin: oshqozon yarasi, diafragma churrasi, o'smalar, gastrit (spirtli ichimliklar yoki salitsilatlar, steroidlar, indometazin bilan davolash). Gemostaz tizimidagi buzilishlar oshqozon-ichak traktidan qon ketishiga olib kelishi mumkin.
3. Xayriya (40% ayollarda bu yashirin temir tanqisligiga olib keladi va ba'zida, asosan, ko'p yillik tajribaga ega (10 yildan ortiq) donor ayollarda, bu IDA rivojlanishini qo'zg'atadi.
4. Boshqa qon yo'qotish : burun, buyrak, yatrogenik, ruhiy kasalliklarda sun'iy ravishda qo'zg'atilgan.
5. Cheklangan joylarda qon ketishi : o'pka gemosiderozi, glomik o'smalar, ayniqsa oshqozon yarasi, endometrioz bilan.
IDA temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi bilan bog'liq:
Homiladorlik, laktatsiya, balog'atga etishish va intensiv o'sish, yallig'lanish kasalliklari, intensiv sport, B 12 etishmovchiligi anemiyasi bo'lgan bemorlarda vitamin B 12 davolash.
Homilador ayollarda anemiya rivojlanishining eng muhim patogenetik mexanizmlaridan biri eritropoetinning etarli darajada kam ishlab chiqarilishi hisoblanadi. Homiladorlikning o'zidan kelib chiqqan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning giperproduktiv holatlariga qo'shimcha ravishda, ularning giperproduksiyasi hamroh bo'lgan surunkali kasalliklarda (surunkali infektsiyalar, revmatoid artrit va boshqalar) mumkin.
IDA temirni iste'mol qilishning buzilishi bilan bog'liq
Un va sut mahsulotlarining ustunligi bilan noto'g'ri ovqatlanish. Anamnezni yig'ishda ovqatlanishning o'ziga xos xususiyatlarini (vegetarianizm, ro'za tutish, parhez) hisobga olish kerak. Ba'zi bemorlarda temirning ichakda so'rilishini buzilishi steatoreya, sprue, çölyak kasalligi yoki diffuz enterit kabi umumiy sindromlar bilan maskalanishi mumkin. Temir tanqisligi ko'pincha ichak, oshqozon, gastroenterostomiya rezektsiyasidan keyin paydo bo'ladi. Atrofik gastrit va birga keladigan achlorhidriya ham temirning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Temirning yomon so'rilishini xlorid kislotasi ishlab chiqarishning kamayishi, temirning so'rilishi uchun zarur bo'lgan vaqtning pasayishi yordam berishi mumkin. So'nggi yillarda IDA rivojlanishida Helicobacter pylori infektsiyasining roli o'rganildi. Ta'kidlanishicha, ba'zi hollarda Helicobacter pylori ni yo'q qilish paytida tanadagi temir almashinuvini qo'shimcha choralarsiz normallashtirish mumkin.
IDA temirni tashishning buzilishi bilan bog'liq
Ushbu IDA konjenital antransferrinemiya, transferringa antikorlarning mavjudligi, umumiy protein etishmovchiligi tufayli transferrinning kamayishi bilan bog'liq.
a. Umumiy anemiya sindromi:zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, bosh og'rig'i (ko'pincha kechqurun), jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, yurak urishi, hushidan ketish, qon bosimi past bo'lgan ko'zlar oldida "chivinlarning" miltillashi, ko'pincha haroratning o'rtacha ko'tarilishi, kunduzi tez-tez uyquchanlik va kechasi uyqusizlik, asabiylashish, asabiylashish, mojarolar, ko'z yoshlari, xotira va e'tiborni yo'qotish, ishtahani yo'qotish. Shikoyatlarning og'irligi anemiyaga moslashishga bog'liq. Anemiyaning sekin tezligi yaxshi moslashishga yordam beradi.
b. Sideropenik sindrom:
- teri va uning qo'shimchalarida o'zgarishlar(quruqlik, peeling, oson yorilish, rangparlik). Sochlar zerikarli, mo'rt, "bo'lingan", erta oqarib ketadi, intensiv ravishda tushadi, tirnoq o'zgaradi: ingichka, mo'rt, ko'ndalang chiziq, ba'zan qoshiq shaklidagi konkav (koilonychia).
- shilliq qavatning o'zgarishi(papilla atrofiyasi bilan glossit, og'iz burchaklaridagi yoriqlar, burchakli stomatit).
- Oshqozon-ichak traktidagi o'zgarishlar(atrofik gastrit, qizilo'ngach shilliq qavatining atrofiyasi, disfagiya). Quruq va qattiq ovqatni yutishda qiyinchilik.
- mushak tizimi. Miyasteniya gravis (sfinkterlarning zaiflashishi tufayli siyishning imperativ talabi, kulayotganda siydikni ushlab turolmaslik, yo'talish, ba'zan qizlarda to'shakda ho'llash). Myasthenia gravis, shuningdek, abort, homiladorlik va tug'ish paytida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (miyometriumning qisqarish qobiliyatining pasayishi).
G'ayrioddiy hidlarga qaramlik.
Ta'mning buzilishi. Bu yeyilmaydigan narsalarni iste'mol qilish istagida ifodalanadi.
- Sideropenik miokard distrofiyasi- taxikardiyaga, gipotenziyaga moyillik.
- immunitet tizimidagi buzilishlar(lizozim, B-lizinlar, komplement, ba'zi immunoglobulinlar darajasi pasayadi, T- va B-limfotsitlar darajasi pasayadi, bu IDAda yuqori yuqumli kasallikka va birlashgan tabiatning ikkilamchi immunitet tanqisligi paydo bo'lishiga yordam beradi).
2) jismoniy tekshiruv:
. terining va shilliq pardalarning rangsizligi;
. distrofik o'zgarishlar tufayli "ko'k" sklera, karotin almashinuvining buzilishi natijasida nazolabial uchburchak, kaftlar maydonining engil sarg'ayishi;
. koilonixiya;
. cheilit (talvasalar);
. gastritning noaniq belgilari;
. majburiy siyish (sfinkterlarning zaifligi tufayli);
. yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazish belgilari: yurak urishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va ba'zan oyoqlarda shish.
3) laboratoriya tadqiqotlari
IDA uchun laboratoriya ko'rsatkichlari
| Laboratoriya ko'rsatkichi | Norm | IDAdagi o'zgarishlar | |
| 1 | Eritrositlardagi morfologik o'zgarishlar |
normositlar - 68% mikrotsitlar - 15,2% makrositlar - 16,8% |
Mikrotsitoz anizotsitoz bilan qo'shiladi, poykilotsitoz, anulotsitlar, plantositlar mavjud. |
| 2 | rang indeksi | 0,86 -1,05 | Gipoxromiya balli 0,86 dan kam |
| 3 | Gemoglobin tarkibi |
Ayollar - kamida 120 g / l Erkaklar - kamida 130 g / l |
kamayadi |
| 4 | SIT | 27-31 b | 27 betdan kam |
| 5 | ICSU | 33-37% | 33% dan kam |
| 6 | MCV | 80-100 fl | tushirildi |
| 7 | RDW | 11,5 - 14,5% | kattalashtirilgan |
| 8 | Eritrositlarning o'rtacha diametri | 7,55±0,099 mkm | kamayadi |
| 9 | Retikulotsitlar soni | 2-10:1000 | O'zgartirilmagan |
| 10 | Samarali eritropoez koeffitsienti | 0,06-0,08x10 12 l / kun | O'zgartirilmagan yoki kamaytirilmagan |
| 11 | Sarumli temir |
Ayollar - 12-25 mikroml / l Erkaklar -13-30 mkmol/l |
Qisqartirilgan |
| 12 | Qon zardobining umumiy temirni bog'lash qobiliyati | 30-85 mkmol/l | Oshgan |
| 13 | Sarumning yashirin temirni bog'lash qobiliyati | 47 mkmol/l dan kam | 47 mkmol/l dan yuqori |
| 14 | Transferrinning temir bilan to'yinganligi | 16-15% | kamayadi |
| 15 | Desferatsiya sinovi | 0,8-1,2 mg | Kamaytirish |
| 16 | Eritrositlardagi protoporfirinlarning tarkibi | 18-89 mkmol/l | Yangilangan |
| 17 | Temirga rasm chizish | Suyak iligida sideroblastlar mavjud | Punktda sideroblastlarning yo'qolishi |
| 18 | ferritin darajasi | 15-150 mkg/l | Kamaytirish |
4) instrumental tadqiqotlar (rentgen belgilari, EGDS - rasm).
Qon yo'qotish manbalarini, boshqa organlar va tizimlarning patologiyasini aniqlash uchun:
- ko'rsatmalar bo'yicha oshqozon-ichak traktining rentgenologik tekshiruvi;
- ko'rsatmalar bo'yicha ko'krak qafasi organlarini rentgenologik tekshirish;
- fibrokolonoskopiya,
- sigmoidoskopiya,
- Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi.
- Differensial diagnostika uchun sternum ponksiyoni
5) mutaxassislar maslahati uchun ko'rsatmalar:
gastroenterolog - oshqozon-ichak trakti organlaridan qon ketish;
tish shifokori - tish go'shtidan qon ketish,
KBB - burundan qon ketish,
onkolog - qon ketishiga olib keladigan xavfli lezyon,
nefrolog - buyrak kasalliklarini istisno qilish,
ftiziatr - sil kasalligi fonida qon ketish,
pulmonolog - bronxopulmoner tizim kasalliklari fonida qon yo'qotish, ginekolog - genital tizimdan qon ketish,
endokrinolog - qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi, diabetik nefropatiyaning mavjudligi,
gematolog - qon tizimi kasalliklarini, o'tkazilgan ferroterapiya samarasizligini istisno qilish.
proktolog - rektal qon ketish,
infektiolog - gelmintioz belgilari mavjud bo'lsa.
Differensial diagnostika
| Mezonlar | IDA | MDS (RA) | B12 - etishmovchilik | Gemolitik anemiya | |
| Irsiy | AIGA | ||||
| Yosh | Ko'pincha yosh, 60 yoshgacha |
60 yoshdan oshgan |
60 yoshdan oshgan | - | 30 yildan keyin |
| RBC shakli | Anizotsitoz, poykilotsitoz | Megalotsitlar | Megalotsitlar | Sfero-, ovalotsitoz | Norm |
| rang indeksi | tushirildi | Oddiy yoki ko'tarilgan | Ko'tarilgan | Norm | Norm |
| Narx-Jons egri chizig'i | Norm | O'ngga yoki normal siljish | o'ngga siljitish | Oddiy yoki o'ngga siljish | Chapga siljitish |
| Eritraning uzoq umr ko'rishi. | Norm | Oddiy yoki qisqartirilgan | qisqartirilgan | qisqartirilgan | qisqartirilgan |
| Coombs testi | Salbiy | Salbiy ba'zan ijobiy | Salbiy | Salbiy | Ijobiy |
| Osmotik qarshilik Er. | Norm | Norm | Norm | Oshgan | Norm |
| Periferik qon retikulotsitlari |
Aloqador kattalashtirish, mutlaq pasayish |
Qisqartirilgan yoki ko'tarilgan |
tushirilgan, davolashning 5-7 kunida retikulotsitlar inqirozi |
Kattalashtirilgan | Kattalashtirish; ko'paytirish |
| Periferik qon leykotsitlari | Norm | Qisqartirilgan | Mumkin bo'lgan pasaytirish | Norm | Norm |
| Periferik qondagi trombotsitlar | Norm | Qisqartirilgan | Mumkin bo'lgan pasaytirish | Norm | Norm |
| Sarumli temir | Qisqartirilgan | Ko'tarilgan yoki normal | Yangilangan | Ko'tarilgan yoki normal | Ko'tarilgan yoki normal |
| Ilik | Polikromatofillarning ko'payishi | Barcha gematopoetik nasllarning giperplaziyasi, hujayra displazi belgilari | Megaloblastlar | Yetuk shakllarning ko'payishi bilan eritropoezning kuchayishi | |
| Qon bilirubin | Norm | Norm | Mumkin bo'lgan o'sish | Bilirubinning bilvosita ulushini oshirish | |
| siydik urobilin | Norm | Norm | Mumkin ko'rinish | Siydikdagi urobilinning doimiy ko'payishi | |
Temir tanqisligi anemiyasining differentsial diagnostikasi gemoglobin sintezining buzilishi natijasida kelib chiqqan boshqa gipoxrom anemiyalar bilan amalga oshiriladi. Bularga porfirinlar sintezining buzilishi bilan bog'liq anemiya (qo'rg'oshin bilan zaharlanish, porfirinlar sintezining konjenital buzilishlari bilan), shuningdek talassemiya kiradi. Gipoxrom anemiya, temir tanqisligi anemiyasidan farqli o'laroq, qonda va depoda temirning yuqori miqdori bilan yuzaga keladi, bu gem hosil qilish uchun ishlatilmaydi (sideroachreziya), bu kasalliklarda to'qimalarda temir tanqisligi belgilari yo'q.
Porfirinlar sintezining buzilishi bilan bog'liq anemiyaning differentsial belgisi eritrotsitlar, retikulotsitlarning bazofil ponksiyonu, ko'p miqdordagi sideroblastlar bilan suyak iligida eritropoezning kuchayishi bilan gipoxromli anemiya hisoblanadi. Talassemiya nishonga o'xshash shakl va eritrotsitlarning bazofil ponksiyoni, retikulotsitoz va gemolizning kuchayishi belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Davolash
Davolash maqsadlari:
- temir tanqisligini tuzatish.
- kamqonlik va u bilan bog'liq asoratlarni kompleks davolash.
- gipoksik holatlarni bartaraf etish.
- Gemodinamikani, tizimli, metabolik va organlarning buzilishlarini normallashtirish.
Davolash taktikasi***:
dori-darmonsiz davolash
Temir tanqisligi kamqonligi bilan bemorga temirga boy parhez ko'rsatiladi. Oshqozon-ichak traktida ovqatdan so'rilishi mumkin bo'lgan temirning maksimal miqdori kuniga 2 g ni tashkil qiladi. Hayvonot mahsulotlaridan olingan temir o'simlik mahsulotlaridan ko'ra ko'proq miqdorda ichaklarda so'riladi. Gemning bir qismi bo'lgan ikki valentli temir eng yaxshi so'riladi. Go'sht temiri yaxshiroq so'riladi va jigar temiri yomonroq, chunki jigarda temir asosan ferritin, gemosiderin, shuningdek, gem shaklida bo'ladi. Kichik miqdorda temir tuxum va mevalardan so'riladi. Bemorga temir o'z ichiga olgan quyidagi ovqatlar tavsiya etiladi: mol go'shti, baliq, jigar, buyraklar, o'pka, tuxum, jo'xori uni, grechka, loviya, porcini qo'ziqorini, kakao, shokolad, o'tlar, sabzavotlar, no'xat, loviya, olma, bug'doy, shaftoli, mayiz , olxo'ri, seld, gematogen. Kuniga 0,75-1 l, yaxshi bardoshlik bilan - 1,5 l gacha bo'lgan qimizni qabul qilish tavsiya etiladi. Birinchi ikki kun ichida bemorga har bir doza uchun 100 ml dan ko'p bo'lmagan qimiz beriladi, 3 kundan boshlab bemor kuniga 3-4 marta 250 ml dan oladi. Qimsni nonushtadan 1 soat oldin va 1 soat keyin, tushlik va kechki ovqatdan 2 soat oldin va 1 soat keyin qabul qilish yaxshidir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar (diabetes mellitus, semizlik, allergiya, diareya) bo'lmasa, asalni bemorga tavsiya qilish kerak. Asal tarkibida 40% gacha fruktoza mavjud bo'lib, bu temirning ichaklarda so'rilishini oshiradi. Temir eng yaxshi dana go'shtidan (22%), baliqdan (11%) so'riladi; tuxum, loviya, mevalardan temirning 3%, guruch, ismaloq, makkajo'xori - 1% so'riladi.
dori bilan davolash
Alohida ro'yxat
- asosiy dori vositalari ro'yxati
- qo'shimcha dori vositalari ro'yxati
***Ushbu bo'limlarda ishonchlilik darajasini ko'rsatadigan yaxshi dalillar bazasiga ega bo'lgan manbaga havolani taqdim etish kerak. Havolalar kvadrat qavs ichida ular paydo bo'lganda raqamlangan holda ko'rsatilishi kerak. Ushbu manba foydalanilgan adabiyotlar ro'yxatida tegishli raqam ostida ko'rsatilishi kerak.
IDAni davolash quyidagi bosqichlarni o'z ichiga olishi kerak:
- Anemiyani bartaraf etish.
B. Saturatsiya terapiyasi (tanadagi temir zahiralarini tiklash).
B. Qo'llab-quvvatlovchi yordam.
Askorbin kislotaning temir tuzi preparatlariga qo'shilishi uning so'rilishini yaxshilaydi. Temir (III) uchun polimaltoza gidroksidning dozalari ikkinchisiga nisbatan taxminan 1,5 baravar yuqori bo'lishi mumkin, chunki. preparat ion bo'lmagan, temir tuzlariga qaraganda ancha yaxshi muhosaba qilinadi, shu bilan birga faqat tanaga kerak bo'lgan temir miqdori va faqat faol tarzda so'riladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, temir "bo'sh" oshqozon bilan yaxshiroq so'riladi, shuning uchun preparatni ovqatdan 30-60 daqiqa oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Temir preparatlarini etarli dozada adekvat tayinlash bilan 8-12-kunlarda retikulotsitlarning ko'payishi qayd etiladi, Hb miqdori 3-haftaning oxiriga kelib ortadi. Qizil qon miqdorini normalizatsiya qilish faqat 5-8 haftalik davolanishdan keyin sodir bo'ladi.
Barcha temir preparatlari ikki guruhga bo'linadi:
1. Ionli temir saqlovchi preparatlar (tuz, temir temirning polisaxarid birikmalari - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maksifer, Ranferon-12, Aktiferin va boshqalar).
2. Temir-oqsil kompleksi va gidroksid-polimaltoza kompleksi (Maltofer) bilan ifodalangan temir temir preparatlarini o'z ichiga olgan ion bo'lmagan birikmalar. Temir (III)-gidroksid polimaltoza kompleksi (Venofer, Kosmofer, Ferkail)
Jadval. Og'iz orqali qabul qilish uchun zarur bo'lgan temir preparatlari
| Dori | Qo'shimcha komponentlar | Dozalash shakli | Temir miqdori, mg |
| Monokomponentli preparatlar | |||
| Aristoferon | temir sulfat |
sirop - 200 ml, 5 ml - 200 mg |
|
| Ferronal | temir glyukonat | tab., 300 mg | 12% |
| Ferroglyukonat | temir glyukonat | tab., 300 mg | 12% |
| Gemofer prolongatum | temir sulfat | tab., 325 mg | 105 mg |
| temir vino | temir saxarat |
eritma, 200 ml 10 ml - 40 mg |
|
| Geferol | temir fumarat | kapsulalar, 350 mg | 100 mg |
| Kombinatsiyalangan dorilar | |||
| Aktiferin |
temir sulfat, D, L-serin temir sulfat, D, L-serin, glyukoza, fruktoza temir sulfat, D, L-serin, glyukoza, fruktoza, kaliy sorbat |
qopqoq, 0,11385 g sirop, 5 ml-0,171 g tomchilar, 1 ml - 0,0472 g |
0,0345 g 0,034 g 0,0098 g |
| Sorbifer - durules |
temir sulfat, askorbin kislota |
tab., 320 mg | 100 mg |
| Ferrstab | tab., 154 mg | 33% | |
| Folfetab | temir fumarat, foliy kislotasi | tab., 200 mg | 33% |
| Ferroplekt |
temir sulfat, askorbin kislota |
tab., 50 mg | 10 mg |
| Ferropleks |
temir sulfat, askorbin kislota |
tab., 50 mg | 20% |
| Fefol | temir sulfat, foliy kislotasi | tab., 150 mg | 47 mg |
| Temir folga |
temir sulfat, foliy kislotasi, siyanokobalamin |
qopqoq, 100 mg | 20% |
| Tardiferon - kechikish | temir sulfat, askorbin | draje, 256,3 mg | 80 mg |
| kislota, mukoproteoz | |||
| Gino-Tardiferon |
temir sulfat, askorbin kislota, mukoproteoz, foliy kislota |
draje, 256,3 mg | 80 mg |
| 2Makrofer | temir glyukonat, foliy kislotasi |
efervesan tabletkalar, 625 mg |
12% |
| Fenyullar |
temir sulfat, askorbin kislota, nikotinamid, vitaminlar B guruhi |
bosh harflar, | 45 mg |
| Irovit |
temir sulfat, askorbin kislota, foliy kislotasi, siyanokobalamin, lizin monohidro- xlorid |
qopqoq, 300 mg | 100 mg |
| Ranferon-12 | Temir fumarat, askorbin kislota, foliy kislotasi, siyanokobalamin, sink sulfat | Qopqoqlar, 300 mg | 100 mg |
| Totem | Temir glyukonat, marganets glyukonat, mis glyukonat | Ichish uchun eritma bilan ampulalar | 50 mg |
| Globiron | Temir fumarat, foliy kislotasi, siyanokobalamin, piridoksin, natriy dokusat | Qopqoqlar, 300 mg | 100 mg |
| Gemsineral-TD | Temir fumarat, foliy kislotasi, siyanokobalamin | Qopqoqlar, 200 mg | 67 mg |
| Ferramin-Vita | Temir aspartat, askorbin kislotasi, foliy kislotasi, siyanokobalamin, sink sulfat | Tabletkalar, 60 mg | |
| Maltofer |
Tomchilar, sirop, 1 ml da 10 mg Fe; Tab. chaynash mumkin 100 mg |
||
| Maltofer kuzi | temir polimaltoza gidroksil kompleksi, foliy kislotasi | Tab. chaynash mumkin 100 mg | |
| Ferrum Lek | temir polimaltoza gidroksil kompleksi | Tab. chaynash mumkin 100 mg |
Yengil IDAni bartaraf etish uchun:
Sorbifer 1 tab. x 2 p. kuniga 2-3 hafta, Maxifer 1 tab. x kuniga 2 marta, 2-3 hafta, Maltofer 1 tabletkadan kuniga 2 marta - 2-3 hafta, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. d.2-3 haftada;
O'rtacha og'irlik: Sorbifer 1 tab. x 2 p. kuniga 1-2 oy, Maxifer 1 tab. x kuniga 2 marta, 1-2 oy, Maltofer 1 tabletkadan kuniga 2 marta - 1-2 oy, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. d.1-2 oy ichida;
Og'ir zo'ravonlik: Sorbifer 1 tab. x 2 p. kuniga 2-3 oy, Maxifer 1 tab. x kuniga 2 marta, 2-3 oy, Maltofer 1 tabletkadan kuniga 2 marta - 2-3 oy, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. d.2-3 oy ichida.
Albatta, terapiya davomiyligi ferroterapiya fonida gemoglobin darajasiga, shuningdek, ijobiy klinik ko'rinishga ta'sir qiladi!
Jadval. Parenteral yuborish uchun temir preparatlari.
| Savdo nomi | KARVONSAROY | Dozalash shakli | Temir miqdori, mg |
| Venofer IV | Temir III gidroksid saxaroza kompleksi | Ampulalar 5.0 | 100 mg |
| Fercale i/m | Temir III dekstran | Ampulalar 2.0 | 100 mg |
| Kosmofer i/m, i/v | Ampulalar 2.0 | 100 mg | |
| Novofer-D in / m, in / in | Temir III gidroksid-dekstran kompleksi | Ampulalar 2.0 | 100 mg/2 ml |
Temir preparatlarini parenteral yuborish uchun ko'rsatmalar:
. Og'iz orqali yuborish uchun temir preparatlariga nisbatan murosasizlik;
. Temir malabsorbtsiyasi;
. Kasallikning kuchayishi davrida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi;
. Og'ir kamqonlik va temir tanqisligini tezda to'ldirish zarurati, masalan, operatsiyaga tayyorgarlik (gemokomponent terapiyani rad etish)
Parenteral yuborish uchun temir temir preparatlari qo'llaniladi.
Parenteral yuborish uchun temir preparatlarining kurs dozasi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
A \u003d 0,066 M (100 - 6 Hb),
bu erda A - kurs dozasi, mg;
M - bemorning tana vazni, kg;
Hb - qondagi Hb ning miqdori, g / l.
IDA davolash sxemasi:
1. Gemoglobin darajasi 109-90 g/l, gematokrit 27-32% bo'lsa, dorilar kombinatsiyasini buyuring:
Temirga boy oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan parhez - mol go'shti, quyon go'shti, tovuq, porcini qo'ziqorinlari, grechka yoki jo'xori uni, dukkaklilar, kakao, shokolad, o'rik, olma;
Tuz, temir temirning polisaxarid birikmalari, temir (III)-gidroksid polimaltoza kompleksi umumiy sutkalik dozada 100 mg (og'iz orqali qabul qilish) 1,5 oy davomida umumiy qon miqdorini oyiga 1 marta nazorat qilish, agar kerak bo'lsa, kursni uzaytirish. 3 oygacha davolanish;
Askorbin kislotasi 2 ta boshqa x 3 r. uyda 2 hafta
2. Gemoglobin darajasi 90 g / l dan past bo'lsa, gematokrit 27% dan past bo'lsa, gematologga murojaat qiling.
Standart dozada temir temir yoki temir (III)-gidroksid polimaltoza kompleksining tuzi yoki polisakkarid birikmalari. Oldingi terapiyaga qo'shimcha ravishda temir (III)-gidroksid polimaltoza kompleksini (200 mg / 10 ml) tomir ichiga har kuni yuboring.Qo'llaniladigan temir miqdori ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalarida keltirilgan formula bo'yicha yoki temir dekstrani III (100) bo'yicha hisoblanishi kerak. mg/2 ml) kuniga, mushak ichiga (formula bo'yicha hisoblangan), gematologik ko'rsatkichlarga qarab kursni individual tanlash bilan, hozirgi vaqtda og'iz orqali temir preparatlarini qabul qilish vaqtincha to'xtatiladi;
3. Gemoglobin darajasi 110 g/l dan ortiq normallashganda va gematokrit 33% dan ortiq bo'lsa, temir temir yoki temir (III)-gidroksid polimaltoza kompleksining tuz yoki polisaxarid birikmalaridan iborat preparatlar kombinatsiyasini 1 marta 100 mg dan buyuring. 1 oy davomida hafta, gemoglobin darajasini nazorat ostida, askorbin kislotasi 2 boshqalar x 3 r. d. 2 haftada (oshqozon-ichak traktining patologiyasi uchun qo'llanilmaydi - qizilo'ngach, oshqozon eroziyasi va yaralari), foliy kislotasi 1 tab. x 2 p. d. 2 hafta ichida.
4. Gemoglobin darajasi 70 g/l dan past bo'lsa, o'tkir ginekologik yoki jarrohlik patologiyasini istisno qilganda gematologiya bo'limida statsionar davolanish. Ginekolog va jarroh tomonidan majburiy dastlabki tekshiruv.
Og'ir anemiya va qon aylanishi-gipoksik sindromlar bilan, leykofiltrlangan eritrotsitlar suspenziyasi, keyingi transfüzyonlar qat'iy ravishda mutlaq ko'rsatkichlar bo'yicha Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2012 yil 26 iyuldagi 501-son buyrug'iga binoan. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2009 yil 6 noyabrdagi 666-sonli "Nomenklaturani, Qon va uning tarkibiy qismlarini tayyorlash, qayta ishlash, saqlash, sotish qoidalarini, shuningdek saqlash, quyish qoidalarini tasdiqlash to'g'risida" qon, uning tarkibiy qismlari va preparatlari"
Operatsiyadan oldingi davrda gematologik ko'rsatkichlarni tez normallashtirish maqsadida 501-sonli buyrug'iga binoan leykofiltrlangan eritrotsitlar suspenziyasini quyish;
Qora temir yoki temir (III) gidroksid polimaltoza kompleksining tuzi yoki polisakkarid birikmalari (200 mg / 10 ml) ko'rsatmalarga muvofiq hisob-kitoblarga ko'ra va gematologik ko'rsatkichlar nazorati ostida har kuni tomir ichiga yuboriladi.
Masalan, Cosmoferga nisbatan qo'llaniladigan dori miqdorini hisoblash sxemasi:
Umumiy doz (Fe mg) = tana vazni (kg) x (zarur Hb - haqiqiy Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (Fe zahirasi). Faktor 0,24 = 0,0034 (Hb tarkibidagi temir miqdori 0,34%) x 0,07 (qon hajmi tana vaznining 7%) x 1000 (g dan mg ga o'tish). Tana vazniga (kg) va Hb qiymatlariga (g/l) qarab, ml (temir tanqisligi anemiyasi bilan) bosh dozasi:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - mos ravishda 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - mos ravishda 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - mos ravishda 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - mos ravishda 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - mos ravishda 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - mos ravishda 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - mos ravishda 49, 42, 36, 29 ml.
Agar kerak bo'lsa, davolanish bosqichma-bosqich imzolanadi: shoshilinch tibbiy yordam, ambulatoriya, statsionar.
Boshqa muolajalar- Yo'q
Jarrohlik aralashuvi
Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar dori terapiyasi bilan bartaraf etilmaydigan sabablarga ko'ra davom etayotgan qon ketishi, anemiyaning ko'payishi hisoblanadi.
Oldini olish
Birlamchi profilaktika Hozirgi vaqtda kamqonligi bo'lmagan odamlar guruhlarida amalga oshiriladi, ammo anemiya rivojlanishiga moyil bo'lgan holatlar mavjud:
. homilador va emizish;
. o'smir qizlar, ayniqsa hayz muddati og'ir bo'lganlar;
. donorlar;
. ko'p va uzoq muddatli hayz ko'rgan ayollar.
Og'ir va uzoq hayzli ayollarda temir tanqisligi anemiyasining oldini olish.
Yil davomida har oy 7-10 kun davomida 6 hafta davom etadigan 2 ta profilaktik terapiya kursi (temirning sutkalik dozasi 30-40 mg) yoki hayzdan keyin belgilanadi.
Donorlarda, sport maktablari bolalarida temir tanqisligi kamqonligining oldini olish.
Antioksidant kompleksi bilan birgalikda 6 hafta davomida profilaktik davolanishning 1-2 kursi buyuriladi.
O'g'il bolalarning intensiv o'sishi davrida temir tanqisligi kamqonligi rivojlanishi mumkin. Bu vaqtda temir preparatlari bilan profilaktik davolanish ham amalga oshirilishi kerak.
Ikkilamchi profilaktika temir tanqisligi kamqonligining qaytalanishi rivojlanishiga tahdid soladigan sharoitlar mavjud bo'lsa (og'ir hayz ko'rish, bachadon fibromiomasi va boshqalar) ilgari davolangan temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan shaxslar uchun o'tkaziladi.
Temir tanqisligi kamqonligini davolashdan so'ng bemorlarning ushbu guruhlariga 6 hafta davom etadigan profilaktik kurs (temirning sutkalik dozasi - 40 mg), so'ngra yiliga 6 haftalik ikkita kurs yoki kuniga 7-10 marta 30-40 mg temir qabul qilish tavsiya etiladi. hayzdan keyingi kunlar. Bundan tashqari, har kuni kamida 100 g go'sht iste'mol qilish kerak.
Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan barcha bemorlar, shuningdek, ushbu patologiya uchun xavf omillari bo'lgan shaxslar, majburiy umumiy qon testi va kamida 2 marta qon zardobidagi temir miqdorini o'rganish bilan yashash joyidagi poliklinikada umumiy amaliyot shifokorida ro'yxatga olinishi kerak. yil. Shu bilan birga, temir tanqisligi anemiyasining etiologiyasini hisobga olgan holda dispanser kuzatuvi ham amalga oshiriladi, ya'ni. bemor temir tanqisligi anemiyasini keltirib chiqaradigan kasallik bo'yicha dispanser hisobida.
Keyingi boshqaruv
Har oyda klinik qon testlarini o'tkazish kerak. Og'ir anemiyada har hafta laboratoriya monitoringi o'tkaziladi, gematologik ko'rsatkichlarning ijobiy dinamikasi bo'lmasa, chuqur gematologik va umumiy klinik tekshiruv ko'rsatiladi.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2013 yil
- Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati: 1. JSST. Rasmiy yillik hisobot. Jeneva, 2002. 2. Temir tanqisligi anemiyasini baholash, oldini olish va nazorat qilish. Dastur menejerlari uchun qo'llanma - Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretskiy L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Temir tanqisligi anemiyasi. M: Doktor. 2002; 12:4–9. 5. G. Perevusnik, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. Britaniya ovqatlanish jurnali. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Temirning hujayra membranalari orqali tashilishi: o'n ikki barmoqli ichak va platsenta temirning so'rilishini molekulyar ushlab turish. Eng yaxshi amaliyot va tadqiqot Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Temir xat: temir tanqisligi anemiyasini davolash bo'yicha tavsiyalar. Gematologiya va Transfuziologiya 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Anemiyaning laboratoriya diagnostikasi. M.: 2001 yil; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemiya (A dan Z gacha). Shifokorlar uchun qo'llanma / Ed. akad. Yu.L. Shevchenko. - Sankt-Peterburg: "Neva", 2004. - 62-74 p. 10. Papayan A.V., Jukova L.Yu. Bolalarda anemiya: qo'llar. Shifokorlar uchun. - Sankt-Peterburg: Peter, 2001. - 89-127 p. 11. Alekseev N.A. kamqonlik. - Sankt-Peterburg: Gippokrat. - 2004. - 512 b. 12. Lyuis S.M., Bane B., Bates I. Amaliy va laboratoriya gematologiyasi / tarjimasi. ingliz tilidan. ed. A.G. Rumyantsev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 b.
Ma `lumot
Protokol ishlab chiquvchilar ro'yxati malaka ma'lumotlari bilan
A.M. Raisova - bosh. va boshqalar. terapiya, t.f.n.
O.R. Xon - Oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim terapiyasi kafedrasi assistenti, gematolog
Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligi belgisi: Yo'q
Taqrizchilar:
Bayonnomani qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: har 2 yilda.
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasalarga murojaat qilishni unutmang.
- Dori vositalarini tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin.
- MedElement veb-sayti va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.