Echinacea tinktuuri raviomadused. Echinacea purpurea: raviomadused, kasutusjuhised ja omadused

Rahhiidi raviks on ette nähtud D-vitamiini terapeutilised annused, kuid tuleb märkida, et selle ravimi liigtarbimise tõttu võivad lapsel tekkida ka tõsised tüsistused ( nt neerufunktsiooni häired, allergiahood, maksaprobleemid). Selliste tagajärgede vältimiseks peaksite enne lapsele D-vitamiini andmist hoolikalt läbi lugema arsti juhised ja vajadusel konsulteerima otse spetsialistiga.

Millised on rahhiidi raskusastmed?

Rahhiidil on järgmised raskusastmed:

• esimene kraad ( valgus);
• teine ​​aste ( mõõdukas);
• kolmas aste ( raske).

Rahhiidi raskusaste	Kliinilised ilmingud
Esimene kraad (valgus)	Mõjutatud on närvisüsteem, samuti täheldatakse väiksemaid muutusi luu struktuuris. Rahhiidi esimese raskusastme ilmingud on järgmised: ärrituvus; ärevus; pisaravus; liigne higistamine ( kõige sagedamini öösel); ehmatav unes; suure fontaneli servade pehmendamine.
Teine aste (mõõdukas)	Seda iseloomustab luu-, lihas- ja närvisüsteemi rohkem väljendunud kahjustus. Lapse rahhiidi teise raskusastmega täheldatakse järgmisi ilminguid: väljendunud muutused kolju luudes ( eesmiste tuberkulooside suurenemine ja parietaalsete tuberkulooside moodustumine); mitmed paksenemised ribide ja rinnaku ristumiskohas ( "rahiitlik rosaarium"); rindkere horisontaalne depressioon ( "Harrisoni vagu") jalgade kõverus; lihaste hüpotoonia, mille tagajärjeks on kõhu väljaulatuvus ( "konna kõht"); motoorse arengu viivitus; suure fontaneli suuruse suurenemine; põrna ja maksa suurenemine ( hepatosplenomegaalia).
Kolmas aste (raske)	Mõjutatud on pikad torukujulised luud ja täheldatakse ka kõigi ülalnimetatud sümptomite süvenemist. Kolmanda rahhiidi astmega tekivad järgmised patoloogilised muutused: alajäsemete luude deformatsioon ( lapse jalad võtavad O-kujulise või X kuju ); kolju luude rohkem väljendunud deformatsioon ( pea muutub kandiliseks); rindkere suur deformatsioon "rinna kingsepp"); seljaaju deformatsioon ( "rahiitiline kyphosis"); eksoftalmos ( punnis silmad); ninasilla tagasitõmbamine; randme patoloogiline paksenemine ( "rachitic käevõrud"); sõrmede falangide patoloogiline paksenemine ( "pärliköörid"); vaagna lamenemine; õlavarreluu kõverus; lamedad jalad; aneemia.

Sõltuvalt rahhiidi raskusastmest määratakse D2-vitamiini terapeutilised annused järgmises järjekorras:

• esimese raskusastmega rahhiidiga määratud kaks kuni neli tuhat rahvusvahelist ühikut päevas nelja kuni kuue nädala jooksul; kursuse annus on 120–180 tuhat rahvusvahelist ühikut;
• teise raskusastmega rahhiidiga määratud neli kuni kuus tuhat rahvusvahelist ühikut päevas nelja kuni kuue nädala jooksul; kursuse annus on 180–270 tuhat rahvusvahelist ühikut;
• kolmanda raskusastmega rahhiidiga kuus kuni kaheksa nädalat määratakse kaheksa kuni kaksteist tuhat rahvusvahelist ühikut päevas; kursuse annus on 400–700 tuhat rahvusvahelist ühikut.

Millised on rahhiidi tüübid?

On olemas järgmist tüüpi rahhiidid:

• D-vitamiini puudus ( klassikaline) rahhiit;
• sekundaarne rahhiit;
• D-vitamiinist sõltuv rahhiit;
• D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit.

Rahhiidi tüübid	Kirjeldus
Vitamiin D-puudulik (klassikaline)rahhiit	Seda tüüpi rahhiit esineb kõige sagedamini lapse esimestel eluaastatel. Kahest kuust kuni kaheaastaste laste arenguperioodi peetakse kõige dünaamilisemaks, samas suureneb kasvav keha vajadus fosfori ja kaltsiumi järele. D-vitamiini defitsiidiga rahhiit tekib siis, kui lapse keha ei saa vajalikke ressursse ebapiisava toiduga saadava D-vitamiini või fosfori ja kaltsiumi kohaletoimetamist tagava süsteemi rikkumise tõttu. Klassikalise rahhiidi esinemisega kaasnevad sellised eelsoodumustegurid nagu: ema vanus ( üle kolmekümne viie ja alla seitsmeteistkümne aasta vanad); vitamiinide ja valkude puudus raseduse ja imetamise ajal; keeruline sünnitus; lapse kaal sündides on üle nelja kilogrammi; enneaegsus; patoloogilised protsessid raseduse ajal ( nt seedetrakti haigus); toksikoos raseduse ajal; lapse ebapiisav viibimine värske õhk; kunstlik või segasöötmine lapse elu alguses; patoloogilised protsessid lapsel naha-, neeru-, maksahaigused).
Sekundaarne rahhiit	Seda tüüpi rahhiit areneb primaarse haiguse või organismi patoloogilise protsessi taustal. Sekundaarse rahhiidi teket soodustavad järgmised tegurid: malabsorptsiooni sündroom ( oluliste toitainete halb omastamine); teatud ravimite rühmade pikaajaline kasutamine ( glükokortikoidid, krambivastased ained ja diureetikumid); haiguste esinemine, mis häirivad ainevahetust ( nt türosineemia, tsüstinuuria); sapiteede ja neerude olemasolevad kroonilised haigused; parenteraalne toitumine ( toitainete intravenoosne manustamine).
D-vitamiinist sõltuv rahhiit	Seda tüüpi rahhiit on autosoomselt retsessiivse pärilikkusega geneetiline patoloogia. Selle haiguse korral on defektse geeni kandjad mõlemad vanemad. D-vitamiinist sõltuvat rahhiiti on kahte tüüpi: I tüüpi- geneetiline defekt, mis on seotud sünteesi kahjustusega neerudes; tüüp II- sihtorgani retseptorite geneetilise resistentsuse tõttu kaltsitriooli suhtes. D-vitamiini aktiivne vorm). 25% juhtudest avastatakse lapsel D-vitamiinist sõltuv rahhiit tema vanemate suguluse tõttu.
D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit	Seda tüüpi rahhiidi arengut soodustavad sellised tausthaigused nagu: neerutuubulaarne atsidoos; fosfaat-diabeet; hüpofosfataasia; de Toni-Debre-Fanconi sündroom. Sel juhul võivad lapse kehas esineda järgmised patoloogilised muutused: distaalsete kuseteede tuubulite funktsioonid on häiritud, mille tagajärjel pestakse uriiniga välja suur kogus kaltsiumi; fosfori ja kaltsiumi imendumise protsess soolestikus on häiritud; moodustub anorgaaniliste fosfaatide transpordi defekt neerudes; suureneb neerutuubulite epiteeli tundlikkus paratüreoidhormooni toimele; fosfataasi aktiivsus on ebapiisav, mille tagajärjel on häiritud proksimaalsete neerutuubulite funktsioon; 25-dioksükolekaltsiferooli ebapiisav tootmine maksas ( suurendab kaltsiumi imendumist soolestikust).

Millised on esimesed rahhiidi tunnused?

Kõige sagedamini areneb rahhiidi välja kolme kuni nelja kuu vanustel lastel. D-vitamiini puudumisega kannatab ennekõike lapse närvisüsteem. Rahhiidiga laps on reeglina rahutu, ärrituv, pisarais, ei maga hästi ja väriseb une pealt. Samuti on suurenenud higistamine, mis esineb kõige sagedamini lapse toitmise ja magamise ajal. Ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu omandab lapse higi, nagu uriin, happelise iseloomu ja sellele vastava terava hapu lõhna. Higistamise ja pea hõõrdumise tõttu padjal on lapsel kuklas kiilaspäisus. "Happeline" uriin omakorda ärritab beebi nahka, põhjustades mähkmelöövet.

Samuti kaotab laps rahhiidi algstaadiumis omandatud oskused kolme kuni nelja kuu võrra. Laps lõpetab kõndimise, rullub ümber. Lapse psühhomotoorses arengus on viivitus. Seejärel hakkavad sellised lapsed seisma, hilja kõndima ja reeglina hõrenevad nende esimesed hambad hiljem.

Kui aeg ei omista rahhiidi esimestele ilmingutele tähtsust, siis hiljem võib selle haiguse areng põhjustada tõsisemaid luu- ja lihaskonna häireid.

Rahhiidi diagnoosi kinnitavad lisaks kliinilistele sümptomitele ka biokeemilised laboriuuringud. Nende testidega määratakse fosfori ja kaltsiumi sisaldus lapse veres. Rahhiidi korral on ülaltoodud näitajad ( fosfor ja kaltsium) vähendatakse.

Kui ilmnevad esimesed rahhiidi nähud, on tungivalt soovitatav:

• pöörduge viivitamatult arsti poole;
• hoiduma enesega ravimisest;
• veenduge, et laps saaks arsti poolt rangelt määratud D-vitamiini annuse;
• regulaarselt jalutada lapsega värskes õhus;
• jälgige lapse toitumist, see peaks olema regulaarne ja ratsionaalne ( suurendada D-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist);
• tehke lapsele regulaarselt massaaži ja võimlemist;
• järgima töö- ja puhkerežiimi.

Millise vitamiinipuudus põhjustab rahhiidi?

Rahhiiti peetakse "klassikaliseks" haiguseks lapsepõlves, mille puhul noorel organismil esineb ainevahetushäire – kaltsium ja fosfor.
See haigus on eriti ohtlik beebi esimesel eluaastal, kui toimub luukoe aktiivne moodustumine. Kiiresti arenev haigus põhjustab tavaliselt tõsiseid muutusi lapse luude struktuuris, mõjutades ka tema närvi- ja lihassüsteemi. Need patoloogilised muutused tekivad D-vitamiini puudumise tõttu, mis omakorda on inimkeha ainevahetuse regulaator.

D-vitamiini peetakse universaalseks. See on ainus olemasolev vitamiin, mis võib inimkehasse sattuda kahel viisil – naha kaudu ultraviolettkiired, samuti suu kaudu, sisenedes kehasse seda vitamiini oma koostises sisaldava toiduga.

Järgmised toidud on rikkad D-vitamiini poolest:

• kalarasv;
• kala kaaviar;
• võid, margariin;
• taimeõli;
• hapukoor, kodujuust, juust;
• munakollane;
• maks ( veiseliha, sealiha, kana).

Regulaarne D-vitamiini tarbimine aitab normaliseerida selliste oluliste elementide nagu fosfor ja kaltsium imendumise protsessi soolestikus, nende ladestumist luukoes ning fosfaatide ja kaltsiumi reabsorptsiooni neerutuubulites.

Seetõttu on D-vitamiin ette nähtud raseduse viimasel trimestril, kuna sel perioodil valmistab naine oma keha ette mitte ainult sünnituseks, vaid ka lapse edasiseks toitmiseks.

Samuti antakse lapsele kohe pärast sündi profülaktiline annus D-vitamiini. Seda võetakse oktoobrist maini, see tähendab nendel kuudel, kui päikesevalgust pole piisavalt. Maist oktoobrini tavaliselt D-vitamiini välja ei kirjutata, kuid regulaarsed jalutuskäigud lapsega värskes õhus on tungivalt soovitatavad.

D-vitamiini individuaalse annuse määramine sõltub järgmistest teguritest:

• lapse vanus;
• geneetika omadused;
• lapse toitmise tüüp;
• rahhiidi raskusaste;
• teiste patoloogiliste protsesside esinemine kehas;
• hooaeg ( lapse elukoha piirkonna ilm).

D-vitamiini soovitatav päevane kogus on 400 RÜ. rahvusvahelised üksused) alla üheaastastele lastele ja 600 RÜ lastele vanuses üks kuni kolmteist aastat.

Igasuguse patoloogia korral määrab arst D-vitamiini päevase koguse.

Tuleb märkida, et D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu soovitatakse lapsel selle tüsistuse vältimiseks teha Sulkovichi test iga kahe kuni kolme nädala järel. Selle testi eesmärk on määrata kaltsiumi olemasolu ja tase uuritavas uriinis.

Selle proovi jaoks kogutakse uriin hommikul enne sööki.

Uuringu tulemused määratakse sõltuvalt uriini hägususe astmest:

• miinus on negatiivne tulemus, mille puhul võib lapsel tekkida D-vitamiini puudus;
• ühte või kahte plussi peetakse normaalseks;
• kolm või neli plusspunkti näitavad kaltsiumi suurenenud eritumist.

Kui uuringu tulemus on võimalikult positiivne, lõpetatakse D-vitamiini tarbimine.

Millist hoolt on vaja rahhiidiga lapse jaoks?

Lapsehoid on oluline aspekt rahhiidi ravi. Samal ajal tuleks kvaliteetset lapsehooldust teostada nii haiglas kui ka kodus.

Rahhiidiga lapse eest hoolitsemisel peaksid meditsiinitöötajad tegema järgmised toimingud:

• jälgida lapse käitumist;
• teostama fontanellide kontrolli ja palpatsiooni ( suur ja väike);
• kraniaalsete õmbluste sulandumise kontrollimiseks;
• nelja kuni kuue kuu vanuste laste rindkere põhjalik uurimine, et teha kindlaks rindkere-rinnaliigese patoloogiline paksenemine;
• jälgida sääre- ja küünarvarre luude epifüüside paksenemist, samuti luude kõverust üle kuue kuu vanustel lastel;
• määrata kindlaks lapse motoorne aktiivsus, samuti lihastoonuse seisund;
• teha kohandusi lapse toitumises;
• õpetada lapse vanematele hooldusreegleid.

Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

• on ette nähtud D-vitamiini terapeutilised annused;
• lapsele kolmandal-neljandal elukuul, keda toidetakse rinnaga, lisatakse mahlade, puuviljade keetmiste, köögiviljapüree, munakollase ja kodujuustu dieeti ( lastele, kes saavad kunstlikku ja segatoitmist, võetakse esimesed täiendtoidud kasutusele kuu aega varem);
• Ensüüme antakse koos toiduga nt pankreatiin, pepsiin) ja soolhapet, mis on lapsele vajalikud seedimise parandamiseks;
• samuti on atsidoosi astme vähendamiseks ette nähtud B-rühma vitamiinid koos toitumisega ( B1, B2, B6), C-vitamiini ja tsitraadi segu ( tööriist, mis sisaldab sidrunihape, naatriumtsitraat ja destilleeritud vesi);
• õde jälgib kaltsiumisisaldust uriinis ( kasutades Sulkovichi testi);
• kaltsium on ette nähtud viieprotsendilise lahuse kujul, mida antakse lastele suu kaudu ( suus) luude pehmenemise esimeste märkide ilmnemisel;
• regulaarselt tehakse füsioteraapia harjutusi ja massaaži;
• on ette nähtud okaspuu ja soola ravivannid ( kursus sisaldab kümmet kuni viisteist vanni);
• kursus ( koosneb 20-25 seansist) ultraviolettkiirgust kodus, in talvine periood aega.

Ema lapse eest hoolitsemine peaks omakorda hõlmama järgmisi toiminguid:

• Igapäevased jalutuskäigud lapsega värskes õhus. Kus aeg kokkuõues veedetakse suvel vähemalt viis tundi ja talvel umbes kaks kuni kolm tundi ( temperatuurist sõltuv). Lapsega jalutades tuleb jälgida, et tema nägu oleks avatud.
• Regulaarne võimlemisharjutused. Soovitatav on teha lapse käte ja jalgade painutus- ja sirutajaliigutusi, samuti teha lapse jäsemete adduktsiooni ja röövimist.
• Lapse regulaarne kõvenemine. On vaja last karastada järk-järgult. Näiteks sooja veega suplemise ajal on soovitatav last loputada kraadi võrra madalama veega. Siis, kui sellega harjud, saab järgneval suplemisel vee taset allapoole vähendada.
• Õige korraldus lapse igapäevane rutiin.
• Jälgige toitumise regulaarsust ja ratsionaalsust. Täiendavad toidud, mida tutvustatakse, peaksid vastama lapse vanusele. Samuti peate suurendama D-vitamiini rikka toidu tarbimist ( nt maks, kala, munakollane, või, kodujuust).
• Arsti määratud toimingute täpne rakendamine.

Kas rahhiiti saab ravida?

Saate rahhiidi täielikult ravida, kuid selleks peate tegema järgmist:

• Selle haiguse esimeste sümptomite õigeaegne avastamine on väga oluline, kuna rahhiidi ravi varajases staadiumis aitab kaasa lapse kiirele paranemisele. Rahhiidi esimesteks ilminguteks on tavaliselt liigne higistamine, mida täheldatakse peamiselt öösel ja pärast lapse toitmist, ärevus ja ärrituvus, pisaravus, unehäired, mis väljenduvad sagedaste värinate, sügeluse ja pea tagaosa kiilaspäisusena.
• Kui kahtlustate rahhiidi, peate viivitamatult konsulteerima lastearstiga. Sel juhul on enesehooldus rangelt vastunäidustatud. Arst omakorda saab koheselt diagnoosida rahhiidi selle haiguse kliiniliste ilmingute põhjal või määrata patoloogia tuvastamiseks teatud diagnostilised protseduurid. Pärast rahhiidi kinnitamist määratakse lapsele sobiv ravi.
• Rahhiidi ravi hõlmab lapse ratsionaalset toitmist, aktiivse elustiili korraldamist, vitamiiniteraapiat, regulaarseid jalutuskäike värskes õhus, samuti haigust põhjustanud põhjuste kõrvaldamist. Samal ajal tuleb kõik ravi etapid läbi viia rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ratsionaalne söötmine
Lapse toit peab olema täisväärtuslik. See peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid. Eriti rahhiidi puhul on kasulik vitamiinide ja mikroelementiderikas toit. Parim toit sel juhul on rinnapiim ema, mis on rikas vitamiinide, aminohapete, ensüümide ja immuunkehade poolest. Rinnapiima koostis on lapsele optimaalne, kuna see vastab kõige paremini tema toitumisvajadustele. Lapse sunniviisilise üleviimise korral sega- ja kunstlikule toitmisele on ratsionaalsem kasutada kohandatud piimasegusid, mille toiteväärtus on võimalikult lähedane rinnapiima toitainelisele koostisele.

Kohandatud piimasegude näited hõlmavad selliseid kaubamärke nagu:

• "Detolact";
• "Beebi";
• "Vitalakt".

Kahe kuni nelja kuu vanusele lapsele võib arst määrata ka täiendavate toitude sisseviimist köögiviljapüree kujul.

Liikuva elustiili organiseerimine
See hõlmab nii massaaži kui ka erinevate võimlemisharjutuste kasutamist ( näiteks käte adduktsioon ja röövimine, samuti üla- ja alajäsemete paindeharjutused). Need protseduurid mõjutavad soodsalt naha ainevahetusprotsesse, suurendades seeläbi D-vitamiini tootlikkust. Massaaži tehakse tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas kaheksa kuni kümne minuti jooksul.

Regulaarsed jalutuskäigud väljas
Lapsega jalutamine peaks olema vähemalt kaks-kolm tundi päevas, eriti päikesepaistelistel päevadel. See protseduur aitab kaasa D-vitamiini moodustumisele lapsel, mis sünteesitakse nahas ultraviolettkiirte mõjul.

vitamiiniteraapia
Peamine rahhiidi ravi on terapeutiline kasutamine vitamiin D. Kasutamisel seda tööriista on vaja rangelt järgida arsti soovitusi, kuna D-vitamiini üleannustamise tõttu võib tekkida keha mürgistus.

Milliseid muutusi peas täheldatakse rahhiidi korral?

Haiguse alguses suuri muutusi peas ei toimu. Lapsel on sel perioodil suurenenud higistamine, eriti peanaha piirkonnas ( 90% lastest). Sellega seoses tekib une ajal pea tagaosa hõõrdumine patja vastu ja beebil tekivad juuste väljalangemise tõttu selgelt nähtava venoosse võrgustikuga kiilaspäisus.

Haiguse järgneva progresseerumisega pehmenevad suure fontaneli servad, aga ka luud sagitaalse läbipääsu kohas. asub parietaalsete luude vahel) ja kuklaluu ​​õmblused.

Haiguse kõrgust iseloomustab kolju luude hõrenemine ja pehmenemine ( kraniotabes). Need patoloogilised muutused luudes on eriti väljendunud suurte ja väikeste fontanellide piirkonnas, samuti piirkonnas, kus kolju õmblused läbivad. Sellega seoses sulgub lapse suur fontanel üsna hilja, kahe kuni kolme aasta võrra. Samuti näitab laps parietaal- ja kuklaluude joondamist.

Näoosa luude küljelt täheldatakse järgmisi muutusi:

• lõualuu nihe ( ülevalt ja alt);
• väära sulgumine;
• taevakaare ahenemine;
• ninakäikude võimalik ahenemine.

Hammaste eraldumine toimub palju hiljem, lisaks võib nende väljumise järjekord olla häiritud ( üliharva võivad hambad puhkeda varem, nelja-viie kuu vanuselt). Rahhiiti põdevatel lastel täheldatakse sageli erinevaid hambaemaili defekte ja kaariese teket.

Samuti tuleb märkida, et haiguse progresseerumisel suurenevad eesmised ja parietaalsed tuberkulid, mille tõttu pea suureneb ja väliselt võtab ruudu kuju.

Nende patoloogiliste muutuste areng peas sõltub suuresti:

• lapse vanus;
• haiguse tõsidus;
• beebi keha individuaalsed omadused.

Tuleb märkida, et haiguse õigeaegne avastamine ja adekvaatselt valitud ravi loovad rahhiidi ravimiseks soodsa prognoosi. Kui aga arstiabi ei antud õigeaegselt, võivad lapsel tekkida mitmesugused tüsistused, sealhulgas vaimne alaareng.

Kas rahhiidi korral on vaja kaltsiumi võtta?

Kaltsium mängib lapse kasvus asendamatut rolli. Tänu kaltsiumile muutub luustik tugevaks, talub suuri koormusi. Lisaks on kaltsiumi osalemine vere hüübimisprotsessides ja ka toimimises asendamatu. närvisüsteem.

Kaltsiumilisandi vajadus tekib siis, kui lapsel on hüpokaltseemia ( teatud kaltsiumisisalduse vähenemine vereplasmas). Rahhiidi korral võib see seisund tekkida luude aktiivse mineraliseerumise korral, samuti enneaegsetel või madala sünnikaaluga lastel.

Samuti tuleb märkida, et rahhiidi kaltsiumipreparaate võib välja kirjutada, kui lapsel on luusüsteemis erinevad muutused.

Rahhiitilised muutused luusüsteemis võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• aeglane luu moodustumine hüpogenees);
• liigne osteoidkoe moodustumine ( osteoidi hüperplaasia);
• luude pehmendamine ( osteomalaatsia).

Regulaarselt rinnaga toidetavatele lastele kaltsiumipreparaate reeglina ei määrata, kuna selle olemasolu rinnapiimas on piisav.

Kaltsiumipreparaatide näidete hulka kuuluvad kaltsiumglükonaat ja Complivit. Täielikuks imendumiseks määratakse tavaliselt kaltsiumipreparaadid koos D-vitamiiniga.

Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad:

• sulatatud juust;
• kodujuust;
• hapukoor;
• juust;
• oad;
• herned;
• mandel;
• pistaatsiapähklid.

Aktiivse kasvu perioodil meelitab imikuid kohutav “metsaline” - rahhiit. Iga vanem peaks teadma laste rahhiidi tunnuseid, kuna sellel salakaval haigusel on ebameeldivad tagajärjed. Mida varem haigus diagnoositakse, seda edukamalt saab seda ravida, enamikul juhtudel ilma tüsistuste ja tagajärgedeta. Rahhiit on tuntud juba iidsetest aegadest, aastat seda uuriti ja üritati võita. Tänapäeval teavad arstid, kuidas seda haigust diagnoosida, miks see tekib, kuidas seda ravida ja mis kõige tähtsam, kuidas seda ennetada.

Mis on rahhiit?

Rahhiit on haigus, mis mõjutab lapsi varajane iga. Sellega on häiritud kaltsiumi-fosfori ainevahetus, siseorganite ja närvisüsteemi funktsioonid on korrastamata ning luu mineraliseerumise ja luu moodustumise protsessid destabiliseeritakse. Selle haiguse esinemist seostatakse D-rühma vitamiinide puudumisega organismis. Need vitamiinid on vajalikud kaltsiumi normaalseks imendumiseks ja õigeks jaotumiseks.

D-vitamiin on ainete rühm. Peamised neist on D2-vitamiin ja D3-vitamiin. D2-vitamiini leidub taimerasvas ja D3-vitamiini loomsetes rasvades. Toitumine üksi ei suuda aga tagada nende vitamiinide õiget omastamist organismis. Toiduga tulevad ainult nende eelkäijad, mis seejärel ultraviolettkiirguse mõjul muudetakse D-vitamiinideks.

Haiguse nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "rachis", mis tähendab selgroogu või harja. Selle põhjuseks on üks rahhiidi tagajärg - küür. Seda nimetatakse ka aktiivse kasvuhaiguseks, kuna rahhiit esineb kõige sagedamini alla üheaastastel lastel. Selle haiguse klassikalised piirid on 2 kuud kuni 2 aastat. Teine levinud rahhiidi nimetus - "Inglise haigus" - tekkis 17. sajandil, kuna see väljendus lastes, kes elasid tehasepiirkondades pideva sudu, päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse puudumisega.

Alla üheaastaste laste rahhiit erineb haiguse raskusastmest ja kulgemise olemusest. On rahhiit:

• 1 kraad (hele);
• 2 kraadi (keskmine);
• 3 kraadi (raske).

Voolu olemuse järgi:

• Vürtsikas;
• alaäge;
• Korduv.

Samuti on haigus jagatud perioodideks:

• Elementaarne;
• Haiguse kõrgus;
• Taastumine (taastumine);
• Jääksündmused.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: kuidas määrata lapsel rahhiiti. Mõned selle haiguse tunnused on palja silmaga nähtavad, teised aga kinnitatakse spetsiaalsete uuringute abil. Rahhiidi sümptomid sisse imikud erinevad sõltuvalt selle esinemise perioodist. Imikute haiguse esialgset perioodi kuni aastani iseloomustavad muutused närvi- ja lihassüsteemi toimimises:

• lapsed näitavad ärevust, ärrituvust;
• laps väriseb eredate tulede sisselülitamisel ja valjude helide pärast;
• laps muutub higiseks, eriti pea piirkonnas, higile on iseloomulik ebameeldiv lõhn;
• pea tagaküljele ilmuvad kiilased laigud;
• lihastoonus langeb antud vanuses tavapärase hüpertoonilisuse asemel.

Haiguse kõrgajal edenevad lihas- ja närvisüsteemi muutustele iseloomulikud algperioodi sümptomid. Nendega kaasneb laste psühhomotoorse arengu mahajäämus. Luu muutused on eriti märgatavad:

• asümmeetriline peakuju, mis meenutab ruutu;
• sadula nina;
• väära sulgumine;
• "olümpia" otsmik;
• hiline ja ebaühtlane hambumus.
• skolioos;
• uppunud rind;
• paksenemised ribidel, mida nimetatakse "rosaariumiks" ja teised.

Rahhiidi diagnoosimiseks lastel ja seejärel õige ravi määramiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele tunnustele:

• muutused luusüsteemis (pea, selg, rind, jäsemed);
• kliinik (rauavaegusaneemia, nõrkus, sagedased hingamisteede haigused, tahhükardia jne);
• ultraheli märgid;
• röntgenikiirte tunnused;
• Biokeemilised tunnused (vere- ja uriinianalüüside põhjal).

Kui lapsel on rahhiidi algfaasi sümptomid, määratakse talle 1 kraad. Kui muutused mõjutavad siseorganite ja luude süsteeme, on haigus 2. astme. Kui lastel ilmnevad psühhomotoorse ja füüsilise alaarengu tunnused, siseorganite, närvisüsteemi ja luude tõsine kahjustus, määratakse haigusele 3. aste.

Rahhiidi põhjused ja tagajärjed

Pikka aega olid rahhiidi põhjused teadmata. Teadlased esitavad hüpoteese: mõnikord õnnestub, mõnikord mitte. 1919. aastal pakkus Guldchinsky välja, et rahhiidi tekke üheks põhjuseks on lapse ebapiisav kokkupuude päikesevalgusega. Mõne aja pärast formuleeriti selle haiguse muud põhjused:

• endogeenne;
• enneaegsus;
• ebaõige söötmine.

Endogeensete põhjustena tuleks mõista neid, mis tekivad sisehaiguste tagajärjel. Need võivad olla häired, mis põhjustavad D-vitamiini normaalset imendumist seedetraktist, maksa-, neeru- ja muud haigused. Rahhiiti täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuna "lõviosa" kaltsiumist ladestub luustikus 9. raseduskuul. Varajase sünnituse tõttu pole lapse kehal aega arenguks nii olulist ainet koguda.

Imikutel rahhiiti praktiliselt ei esine, kui toitmine on korralikult korraldatud. Selle tingimuse täitmiseks ei tohiks imetaval emal olla terviseprobleeme. Segu- või segatoidetud lapsel võib tekkida rahhiit, kui tema toitumine põhineb kohandamata segudel (näiteks lehma- või kitsepiim). Samuti võib haigust esile kutsuda alatoitumus või valesti valitud piimasegud.

Kui rahhiidi ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• luusüsteemi rikkumine (näiteks ruudukujuline pea, sissevajunud rind, "rattaga" jalad ja teised);
• väära sulgumine;
• kalduvus infektsioonidele;
• Rauavaegusaneemia.

Raske rahhiidi (3. aste) korral on võimalikud järgmised tüsistused:

• südamepuudulikkus;
• krambid;
• larüngospasm;
• hüpokaltseemia ja teised.

Rahhiidi ravi alla üheaastastel lastel võib jagada spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifilist ravi viib läbi arst ja see hõlmab D-rühma vitamiinide, kaltsiumi ja fosfori määramist. Annused ning teatud vitamiinide ja mikroelementide võtmise vajaduse määrab alles lastearst pärast vajalike analüüside tegemist. Eduka ravi lõpus määratakse lapsele profülaktiline D-vitamiini võtmise kuur.

Tänapäeval ei kasutata alla üheaastaste laste puhul UVR-meetodit. Arvatakse, et mida noorem laps, seda ettevaatlikum on ultraviolettvalgusega olla. Ka kaltsiumi ja fosfori täiendav tarbimine ei ole täielikult lahendatud. Kui lapse toitumine on tasakaalustatud, võib kaltsiumi lisamine koos D-vitamiiniga põhjustada hüperkaltseemiat.

Rahhiidi ravi mittespetsiifilised meetodid on suunatud kuni aastase lapse keha tugevdamisele ja hõlmavad:

• loomulik söötmine (või tahtlik segu valik);
• igapäevase rutiini järgimine;
• kõnnib iga ilmaga piisava (kuid mitte ülemäärase!) päikese käes viibimisega;
• massaaž;
• võimlemine;
• kõvenemine;
• ravivannid (pärast 1,5 aastat): sool, okaspuu või ravimtaimed;
• rahhiidiga seotud haiguste ravi.

Tänapäeval omistavad arstid suuremat tähtsust sellele, kuidas lapsi mittespetsiifiliste meetoditega ravida. Selles mängivad olulist rolli kõndimine, võimlemine ja massaaž.

Rahhiidi ennetamist tuleks läbi viia nii raseduse ajal kui ka pärast lapse sündi. Enne sündi sisaldab see:

• täielik toitumine;
• multivitamiinide võtmine;
• jalutuskäigud;
• füüsiline harjutus.

Sünnitusjärgne ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

• igapäevase rutiini järgimine;
• pädev söötmine;
• massaaž;
• võimlemine;
• kõvenemine;
• igapäevased jalutuskäigud;
• ema ja/või laps, kes võtavad multivitamiine (vastavalt arsti juhistele);
• D-vitamiini väikeste annuste võtmine aasta sügis-talvisel perioodil (vastavalt arsti juhistele).

Eriti oluline roll rahhiidi ennetamisel on rinnaga toitmisel (vähemalt kuni 4-6 kuud), täiendtoidu õigel ja õigeaegsel kasutuselevõtul. Samuti on olulised massaaž, võimlemine ja jalutuskäigud.

Arstid ütlevad: "Parem on ennetada kui ravida." Seetõttu tuleks rahhiidi ennetamist tõsiselt võtta ja seda tuleks läbi viia isegi raseduse ajal. Pärast lapse sündi jälgige tema tervist, karastage, masseerige ja imetage nii kaua kui võimalik. Kasva terveks!

Tervislik seisund väike laps sõltub suuresti sellest, mida vanemad teda toidavad, kui kaua nad temaga tänaval jalutavad ja kui täpselt pediaatri soovitusi järgivad. Kui laps on pidevalt kodus, ei saa emapiima, kui tema dieeti ei lisata õigeaegselt täiendavaid toite ja kogu toitumine piirdub lehmapiima või piimasegudega, mille koostis on tasakaalustamata, võib tal tekkida rahhiit.

Rahhiit on vaegusega seotud haigus ja mineraalide ainevahetuse rikkumine organismis. Esimese eluaasta lapsed kannatavad rahhiidi all ja haigete seas on kõige rohkem enneaegseid ja "kunstlikke" (piimasegusid söövad lapsed).

Lapse eluks rahhiit ohtu ei kujuta, kuid piisava ravi puudumisel võib see haigus jätta jälje kogu eluks – märgatavad luustiku deformatsioonid, hambumus, lampjalgsus ja muud sarnased häired.

Rahhiidi põhjused ja mehhanismid

Teadaolevalt on kaltsium, fosfor ja D-vitamiin vajalikud täisväärtusliku luukoe tekkeks, mis tagab kahe esimese aine imendumise soolestikus. Kõik need ühendid satuvad lapse organismi koos toiduga (rinnapiim, munakollane, taimeõli, kala, juurviljad jne), samuti sünteesitakse nahas D-vitamiini toimel. päikesekiired.

Vastsündinud lapsed sünnivad juba kaltsiumi, fosfori, D-vitamiini varuga (need ained akumuleeruvad loote kehas eriti aktiivselt emakasisese elu viimastel nädalatel, kuid ainult tingimusel, et ema sööb korralikult ja kõnnib regulaarselt. tänav), nii et kuni 1-2 kuud areneb nende luukude normaalselt. Edaspidi hakkab lapse organism nii reservide ammendumise kui ka aktiivse kasvu tõttu üha enam “ehitusmaterjali” vajama. Kui seda vajadust ei rahuldata, pestakse kaltsium ja fosfor luudest välja. Selle tõttu muutub luukoe vähem tihedaks ja kergesti deformeerub. Sellest ka kõik ebameeldivad rahhiidi ilmingud luustiku küljelt.

Lisaks luukoele avaldatavale mõjule mõjutab fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine negatiivselt ka lapse lihaste ja närvisüsteemi seisundit. Patsientidel on psühhomotoorse arengu hilinemine, lihaste hüpotensioon ja muud patoloogilised sümptomid.

Seega on rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudus, samuti mängib haiguse tekkes oma osa kaltsiumi ja fosfori puudusel. Selline puudus ilmneb järgmistel juhtudel:

• Kui laps ei saa toiduga kõiki vajalikke aineid. Näiteks kui vanemad asendavad rinnapiima tasakaalustamata segude või lehmapiimaga, kui lisatoidud võetakse kasutusele hilja (pärast 6-8 kuud), kui lapse toidus domineerivad teraviljad, eriti manna.
• Kui lapse nahk ei ole pikka aega päikesevalguse käes.
• Kui soolestikus on häiritud toidu seedimise ja toitainete omastamise protsessid (kui lapsel on seedetrakti haigused, ei vähenda ka kõige täisväärtuslikum toitumine rahhiidi tekkeriski).

Rahhiidi riskifaktorid

Lisaks rahhiidi ilmsetele põhjustele saab tuvastada mitmeid riskitegureid:

• Enneaegsus (lapsed sündinud ajast ees, neil pole aega kasulike ainete “varusid” teha - see on esiteks, teiseks, neil on palju sagedamini probleeme soolte ja üldiselt seedesüsteemiga tervikuna).
• Vastsündinu suur kaal (mida suurem laps, seda rohkem toitaineid ja vitamiine ta vajab).
• Mitmikrasedus. Sellisest rasedusest sündinud lapsed hakkavad reeglina tundma kaltsiumi ja fosfori puudust isegi emakas. Lisaks sünnivad need lapsed suurema tõenäosusega enneaegselt.
• Seedesüsteemi kaasasündinud häired.
• Tume nahavärv (Swarty lapsed toodavad oma nahas vähem D-vitamiini).

Esimesed rahhiidi tunnused, millele vanemad peaksid kindlasti tähelepanu pöörama:

• Beebi suurenenud higistamine (ema tuleks hoiatada, et isegi jaheda ilmaga higistab laps toitmise ajal otsaesisele ja ninale, et käed-jalad higistavad palju jne).
• Kehv uni, põhjuseta ärevus, ehmatus.
• Kiilaspäisus kaelal.
• Kõhukinnisus (rahhiidi korral areneb lihaste, sealhulgas sooleseina hüpotensioon, mistõttu peristaltika nõrgeneb, mis viib väljaheite hilinemiseni).

Need sümptomid võivad ilmneda juba 3-4 kuu jooksul lapse elus. Kui haigus avastatakse selles staadiumis (seda nimetatakse esialgseks staadiumiks) ja ravitakse, ei ole beebi tervisele negatiivseid tagajärgi. Kui see hetk vahele jäetakse, haigus progresseerub (läheb haripunkti) ja lapsel tekivad tõsisemad patoloogia sümptomid:

• Kolju, jäsemete ja torso deformatsioonid. Suunavaks märgiks on lamenenud pea tagaosa, suur laup, O- või X-kujuline muutus jalgades jne.
• Tugev lihasnõrkus, mille tõttu ilmneb veel üks indikatiivne sümptom - "konna kõht".
• Motoorse arengu mahajäämus (laps ei hakka pead hoidma, ümber rulluma, istuma, kuigi eakaaslased seda kõike juba teevad jne).
• Hiline hammaste tulek.
• Siseorganite (peamiselt seedetrakti) mitmesugused häired.

Tasapisi lapse seisund muidugi paraneb (paranemise staadium algab umbes 6-7 kuud pärast haiguse algust), kuid moodustunud luude deformatsioonid ei kao täielikult, paljudel neist jäävad lapsed kogu eluks. See on kitsas vaagen, suured eesmised mugulad ja väärareng, deformeerunud rindkere (külgmiselt kokkusurutud ja ettepoole ulatuv) ja lamedad jalad.

Diagnostika

Kogenud arst saab diagnoosida "rahhiidi", nagu öeldakse, silma järgi, kuid diagnoosi kinnitamiseks peate ikkagi läbima ühe lihtsa uuringu -. See on kvalitatiivne uuring kaltsiumi määramiseks uriinis, mis on võetud lapselt enne esimest hommikust toitmist. Analüüsiks tuleks ette valmistada (ostma pissuaari, et oleks mugavam lapse uriini koguda, teha mõningaid toitumispiiranguid jne).

Rasketel juhtudel, kui arstid peavad välja selgitama fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise astme ja luukoe kahjustuse sügavuse, läbib patsient põhjalikuma uuringu, sealhulgas:

• Elektrolüütide (kaltsiumi ja fosfori), aluselise fosfataasi aktiivsuse (luu lagunemise näitaja) ja D-vitamiini metaboliitide vereanalüüsid.
• Kaltsiumi- ja fosforisisalduse määramine päevases uriinis.
• Küünarvarre luude ultraheli.
• Röntgenikiirgus (sisse Hiljuti kasutatakse harva).

Rahhiidi ravi

Rahhiidiga lapsi tuleb ravida igakülgselt, kasutades spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi meetodeid (võtke kindlasti arvesse haiguse põhjust).

Mittespetsiifilised meetodid on nii toitumine kui õige režiim lapse päev ja erinevad taastavad protseduurid (massaaž, võimlemine, ürdi-, soola- ja okaspuuvannid jne). Spetsiifilised meetodid hõlmavad D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori preparaatide määramist, naha kunstlikku kiiritamist ultraviolettkiirgusega (viimasel ajal kasutatakse seda üha vähem ja peamiselt enneaegsetel imikutel).

Toitumine ja igapäevane rutiin

Rahhiidiga laste toitumine peaks olema suunatud kehale kõige vajalikuga varustada olulised ained. Alla üheaastastele imikutele on rinnapiim parim toit. Kui last rinnaga toita pole võimalik, tuleks valida kohandatud piimasegud, lehma- ja kitsepiim ei sobi selleks.

Samuti on oluline lisatoidu õigeaegne kasutuselevõtt, kuna lapse vajadused kasvavad iga kuu ja toitainete kogus naiste piimas, vastupidi, väheneb iga kuu. Seetõttu ei soovita pediaatrid ainult rinnaga toitmist pärast 6. elukuud.

Rahhiidiga lapsele võib esimesi lisatoite kasutusele võtta alates 4. elukuust ja parem on see köögiviljapüree, millele aja jooksul on vaja lisada looduslikke D-vitamiini allikaid – taimeõli, munakollane ja 7-8 kuu pärast - kala ja liha. Lisaks vajab haige beebi puuviljapüreed ja -mahla, samuti kodujuustu ja hapupiimatooteid. Kuid teraviljaga, eriti mannaga, on parem veidi oodata.

Mis puudutab igapäevast rutiini, siis see tuleks korraldada nii, et laps oleks õues vähemalt 2 tundi päevas. Pealegi ei ole vaja last otsese päikesevalguse kätte jätta (see on isegi kahjulik), piisab puude rohelusest läbi tungivast valgusest.

Lisaks tuleks teha koos lapsega harjutusi, viia ta massaaži (või teha seda ise peale spetsialistiga konsulteerimist). Samuti näidatakse rahhiidiga lastele soolalahust, ravimtaimi, okaspuu vannid(millist valida, ütleb arst). Pärast selliseid protseduure sööb ja magab laps paremini.

Rahhiidi meditsiiniline ravi

Selle ravi aluseks on D-vitamiini tarbimine ning millist ravimit ja annust peaks määrama ainult lastearst, kuna rahhiidi korral on nii väike ravimiannus (efekti ei toimu) kui ka üleannustamine (seal on hüpervitaminoos) on ohtlik.

Beebile saan lisaks D-vitamiinile välja kirjutada kaltsiumi- ja fosforipreparaate (ilma D-vitamiinita ei tasu võtta). Enneaegsetele imikutele soovitatakse sageli kompleksravimeid, milles lisaks D-vitamiinile on ka teisi vitamiine, aga ka kõiki vajalikke mineraalaineid.

Rahhiit on üks haigusi, mille väljakujunemist on mitmete ennetusmeetmete abil väga lihtne ära hoida. Need meetmed hõlmavad järgmist:

Lisaks sellele võivad terve tulevase ema eeldused anda oma lapsele raseduse ajal. Selleks peab naine sööma tasakaalustatult, kõndima rohkem õhus ning võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse, kui arst on neid määranud.

Rahhiit(kreeka keelest. ῥάχις - selgroog) - imikute ja väikelaste haigus, mis esineb luukoe moodustumise ja nende mineraliseerumise puudulikkusega, mis on tingitud peamiselt D-vitamiini vaegusest (vt ka D-hüpovitaminoos) ja sellest. aktiivsed vormid organismi kõige intensiivsema kasvu perioodil.

Rahhiiti kirjeldas esmakordselt 1645. aastal Whistler (Inglismaa) ja üksikasjalikult inglise ortopeed Gleason 1650. aastal, kuigi seda haigust mainitakse Galeni (131–211 pKr) kirjutistes. 1918. aastal tõestas Melanby koertega tehtud katses, et tursarasv toimib selles sisalduva spetsiaalse vitamiini sisalduse tõttu anti-rahitilise vahendina. Mõnda aega arvati, et tursaõli anti-rahhiitne toime sõltub sel ajal juba tuntud A-vitamiinist. McCollum, juhtides hapnikujuga läbi tursarasva ja inaktiveerides A-vitamiini, leidis, et pärast seda säilis rasva antirahhiitiline toime. Edasiste uuringute käigus leiti tursarasva seebistamatust osast veel üks vitamiin, millel on tugev antirahhiitne toime, vitamiin D. Nii tehti lõpuks kindlaks, et toiduainetel on rahhiidi ennetamise ja ravimise võime, peamiselt sõltuvalt vitamiini suurem või väiksem sisaldus neis D. 1919. aastal avastas Guldchinsky tõhusa toime elavhõbe-kvartslamp(kunstlik "mäepäike") rahhiidiga laste ravis. Sellest perioodist alates hakati rahhiidi peamiseks etioloogiliseks teguriks pidama laste ebapiisavat kokkupuudet. päikesevalgus ultraviolettkiirguse ulatus.

Mis provotseerib / põhjustab rahhiidi:

Peamised põhjused, mis on seotud rahhiidi esinemissageduse riskitsooniga:

• valgus (kaasa arvatud hooajalised, majapidamistegurid)
• ebaratsionaalne toitmine (lapse toitmine kellegi teise piimaga, mis põhjustab kaltsiumi halva imendumise, monotoonsete valgusisaldusega toitude või rasvarikka toidu söömine)
• enneaegsus

Lastel, kes elavad pimedas, kitsastes eluruumides, vähese päikesevalguse ja värske õhu kasutamisel, areneb rahhiit kiiremini ja on raskem. Kodustamine on rahhiidi üks olulisi põhjusi. Ekvaatorile lähemal asuvates riikides, kus lapsed on peaaegu alasti terve päeva õhus, on rahhiiti palju vähem kui parasvöötme ja külma kliimaga riikides. Mõnede rahvaste lastel, kes juhivad rändavat eluviisi, on rahhiit samuti vähem levinud. 1919. aastal avastas Huldschinsky elavhõbe-kvartslambi (kunstlik "mäepäike") tõhusa toime rahhiidiga laste ravis. Sellest perioodist alates hakati rahhiidi peamiseks etioloogiliseks teguriks pidama laste ebapiisavat kokkupuudet päikesespektri teatud kiirtega.

UV-kiired ei tungi normaalselt läbi aknaklaasid, jäävad õhku kinni, kui see on saastunud tolmu, tahma, erinevate aurudega. See seletab rahhiidi esinemissagedust niiske kliimaga madalates piirkondades asuvatel lastel, aga ka lastel, kes elavad mistahes geograafilises piirkonnas, kus esimesel eluaastal on kodustatud. Valgusteooria võimaldab mõista rahhiidi esinemissageduse hooajalisust.

Rahhiit tekib kõige kergemini ja on raskem. hilissügis, talvel ja varakevadel sest lapsed kaua aega jäävad siseruumidesse ja olles õhus, riietes, mis katavad tihedalt kogu keha, saavad nad vähe ultraviolettkiirt. Talvel, kui päike ei tõuse kõrgele horisondi kohale ning taevas on pikka aega kaetud pilvede ja pilvedega, viibivad ultraviolettkiired maapinnale peaaegu mitte. Varastel hommikutundidel ja õhtuti, kui päike on madalal, jõuab maapinnale vähem ultraviolettkiiri.

Teiseks oluline põhjus, haigusi põhjustav rahhiit, on lapse ebaratsionaalne toitmine. Kõik tunnistavad, et rinnaga toidetavad lapsed põevad harvemini rahhiidi ja neil ei esine raskeid vorme; sega- ja eriti kunstliku söötmise korral on rahhiidi esinemissagedus palju suurem ja raskem. Selle nähtuse üheks põhjuseks võib olla kaltsiumi- ja fosforisoolade imendumise erinevus. Rinnaga toites omastab terve laps umbes 70% toiduga manustatud kaltsiumist (Ogler) ja 50% fosforist; kunstliku söötmisega - ainult 30% kaltsiumi (I. A. Shabad) ja 20-30% fosforit. Naiste piimas on kaltsiumi ja fosfori vahekord (1:1,3-1,5) nende ainete omastamiseks kõige soodsam. Naiste piimas sisalduv fosfor ja kaltsium imenduvad lapsele hästi, kui ta saab seda toorelt.

Patogenees (mis juhtub?) Rahhiidi ajal:

Rahhiidi arenemise keerulistes mehhanismides on põhiline koht hüpovitaminoosil D. Selle spetsiifiliseks ülesandeks on reguleerida kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus ning nende ladestumist luukoesse, samuti kaltsiumi ja fosfaatide reabsorptsiooni neerutuubulid.

D-vitamiin ei avalda oma spetsiifilist toimet mitte ühendi kujul, mis moodustub nahas ultraviolettkiirguse mõjul või satub organismi koos toiduga, vaid aktiivsete metaboliitide kujul, mille järjestikune muundumine toimub maksas ja seejärel neerudes spetsiifiliste ensüümide - hüdroksülaaside - osalusel.

On teada, et erinevad valgusüsteemid moodustuvad ja saavutavad maksimaalse aktiivsuse embrüogeneesi ja postnataalse arengu ajal mitte üheaegselt. Ajutine viivitus kõigis nendes D-vitamiini kasutamisega seotud süsteemides võib põhjustada mineraalide metabolismi häireid. Sellisteks põhjusteks võivad olla D-vitamiini imendumise halvenemine soolestikus, mis on tingitud sapi ebapiisavast moodustumisest ja sekretsioonist, maksa 25-hüdroksülaasi ja neerude 1-alfa-hüdroksülaasi vähene aktiivsus, mis osaleb aktiivsete metaboliitide biosünteesis, aktiivseid vorme transportivate valkude puudumine. D-vitamiin, Ca ioonide läbi enterotsüütide transportimisel osalevate süsteemide puudulik efektiivsus D hüpovitaminoosiga seotud fosfori-kaltsiumi metabolismi häired, türokaltsitoniini madal tase ja hüperparatüreoidism põhjustavad oksüdatiivsete protsesside vähenemist, atsidoosi arengut luu, süvendades muutusi rakkude ainevahetuses ning häirides normaalset kõhre lupjumise ja osteoidkoe protsessi.Erinevad ainevahetushäired on kombineeritud oluliste muutustega ensüümsüsteemis. On kindlaks tehtud fosforülaasi aktiivsuse vähenemine veres ja aluselise fosfataasi (lõhustab fosforit orgaanilistest ühenditest) aktiivsuse tõus. Paratüreoidhormoonide poolt stimuleeritud aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine viib osteoklastide ja osteoblastide tõttu luu ümberkujunemiseni. Liigne osteoidi hüperplaasia on seletatav ka 24,25-dioksü-D-vitamiini ebapiisava moodustumisega, mis kontrollib luu valgu strooma sünteesi (kontrollimatu osteoidi hüperplaasia).

Üldiselt on rahhiidi patogenees väga keeruline, seda iseloomustab mitte ainult mineraalide, vaid ka muud tüüpi ainevahetuse rikkumine, millel on mitmekülgne mõju erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsele seisundile ning mis aitab ennekõike kaasa luu moodustumise protsesside rikkumine.

Rahhiidi sümptomid:

Esialgne periood kõige selgemalt hakkab ilmnema 3-4 kuu vanuselt, kuid esimesed sümptomid võivad ilmneda varem - pooleteise kuu pärast, kuid need ei ole spetsiifilised ja võivad sageli vanemate tähelepanust mööda minna.

Esikohal on neuroloogilised ja vegetatiivsed muutused. Lapsel ilmneb ärevus, kapriissus, uni on häiritud - lapsed jäävad halvasti magama ja ärkavad sageli üles, ilmneb hirmutunne, ärrituvus, lapsed ehmatavad sageli valju heli või ereda valguse peale. Söögiisu on märgatavalt vähenenud - laps võtab rinda vastumeelselt ja lühikest aega, imeb loiult, - mõnikord esineb kõhukinnisust. Lisaks väärivad tähelepanu sellised vegetatiivsed ilmingud nagu higistamine, eriti une ajal, ja naha veresoonte erutuvuse suurenemine, mis väljendub punase dermograafi ja zma intensiivsuse ja kestuse suurenemises. Kõige intensiivsem, põhjustades lapsel tugevat sügelust, higistab peanahka, mida laps pidevalt vastu patja hõõrub ja see toob kaasa rahhiidile omase kukla kiilaspäisuse. Tähelepanuväärne on ka higile iseloomulik terav ja hapukas lõhn. Nende ilmingute puhul võib tuvastada ka lapse lihaste toonuse kerget langust. Rahhiidi algperioodi luumuutused ei ole tüüpilised, kuid mõnikord on võimalik tuvastada servade painduvust. suur fontanel. Haiguse esialgne periood kestab reeglina 2 kuni 4 nädalat.

V tippaeg muutused skeleti süsteemis progresseeruvad: rindkere, alajäsemete osteomalaatsia, liigne osteogenees (rahiitne "rosaarium", "käevõrud", kolju eesmised ja parietaalsed tuberkulid). Laps võib füüsilises ja vaimses arengus maha jääda.

Taastumisperioodil kaovad rahhiidi kliinilised ja laboratoorsed sümptomid järk-järgult.

Rahhiidiga tekkinud skeleti deformatsioonid jäävad täiskasvanueas: kehahoiaku häire, muutused rinnus, alajäsemete luud. Naistel võib põhjuseks olla lapsepõlves esinev rahhiit vaagna ahenemine, mis võib raskendada sünnituse kulgu ja nõuda keisrilõiget.

Rahhiidi diagnoosimine:

Diagnoos tehakse kliinilise pildi alusel ja seda kinnitab biokeemiline vereanalüüs (fosfori, kaltsiumi ja aluselise fosfataasi aktiivsuse kontsentratsiooni määramine). Nende näitajate dünaamika ja suhe võimaldavad meil selgitada haiguse perioodi. Fosfori kontsentratsioon rahhiidi korral võib langeda 0,65 mmol / l-ni (norm alla 1-aastastel lastel on 1,3-2,3 mmol / l), kaltsiumi kontsentratsioon on 2-2,3 mmol / l (norm on 2,5-2,7 mmol/l). Leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb. Rahhiiti iseloomustavad muutused luude röntgenograafias: metafüüsi tsoonis suureneb epifüüsi ja diafüüsi vahe; epifüüs muutub taldrikukujuliseks, luustumise tuumad ei ole selgelt tuvastatud, esialgse lupjumise tsoonid on hägused ja ebaselged, osteoporoos. Taastumisperioodil on lupjumise tsoonid ebaühtlased, ebaühtlase tihenduse tõttu ääristatud. Kasvutsoonide rikkumised on iseloomulikud fosfori ja kaltsiumi puudusele. Hüpovitaminoosiga D tuvastatakse üldine osteoporoos.

Rahhiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nn rahhiiditaoliste haigustega. Praktikas on sageli vaja eristada rahhiiti kesknärvisüsteemi perinataalsetest kahjustustest. Lisaks on vaja välistada sekundaarne rahhiit, mis areneb teatud pikaajalisel kasutamisel ravimid(ravim, iatrogeenne rahhiit), näiteks glükokortikoidid (kaltsiumi transporti mõjutavad D-vitamiini antagonistid), hepariin (hoiab ära fosfor-kaltsiumisoolade ladestumist luudesse), furosemiid, fosfaadid, magneesium ja alumiiniumi sisaldavad antatsiidid (põhjustab hüpokaltseemiat) jne. .

Rahhiidi ravi:

Rahhiidi ravi sõltub haiguse perioodist ja raskusastmest. Spetsiifiline ravi viiakse läbi D-vitamiini preparaatidega.

Ravis on oluline ratsionaalne toitumine, piisav viibimine värske õhu käes, massaaž ja ravivõimlemine, UVI. päevitamine, soola- ja okaspuuvannid, vitamiiniteraapia ja muud taastavad tegevused. UV-kiirgust ja päevitamist ei tohiks võtta D-vitamiiniga samal ajal.

D-vitamiini võtmise ja luude aktiivse mineraliseerumise ajal võib kaltsium-peenise variandi korral tekkida hüpokaltseemia, mis nõuab kaltsiumipreparaatide määramist. Fosfopeenilise variandi korral on ette nähtud ATP. Võib-olla tsitraadi segu määramine, mis parandab kaltsiumi imendumist soolestikus.

Rahhiidi ennetamine:

Kuna raseduse kestus naise kehas pikeneb, tekivad fosfori-kaltsiumi metabolismi häired, millega kaasneb fosfori, kaltsiumi taseme langus ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Need muutused suurenevad sünnituse ajaks ja korreleeruvad vastsündinute tervisliku seisundi, luukoe manifestatsiooni astme ning vitamiinide ja mineraalide ainevahetuse näitajatega.

Seetõttu on rahhiidi ennetamine vajalik isegi sünnieelsel perioodil ja see algab ennekõike mittespetsiifiliste meetoditega.

Raseda toitumises pööratakse tähelepanu koostisainete tasakaalule, piisavale juur-, puuvilja-, kodujuustu- ja lihasisaldusele. Vajad pikki jalutuskäike värskes õhus, aneemia õigeaegset ravi, toksikoosi.

Mittespetsiifilise sünnitusjärgse profülaktika aluseks on lapse ravirežiimi korraldamine koos piisava värske õhuga kokkupuutega, kõvenemisprotseduurid, ratsionaalne toitmine, lapse motoorse aktiivsuse stimuleerimine, massaaž ja võimlemine.

Nendest ennetusmeetmetest aga ei piisa. Spetsiifiline profülaktika on vajalik.

Rahhiidi spetsiifiline sünnituseelne ennetus hõlmab alla 30-aastaste naiste määramist D-vitamiiniga annuses 400-500 RÜ päevas kahe viimase raseduskuu jooksul.

Per viimased aastad sünnieelse profülaktika eesmärgil, mis sisaldab ravimit optimaalne komplekt mikro- ja makroelemendid ning vitamiinid, sealhulgas vitamiin D 3 annuses 400 mg, samuti muud sarnase toimega ravimid (Ledise valem, pregnaviit, graveviit).

Pärast lapse sündi on vajalik lapse sünnijärgne spetsiifiline profülaktika. Arvestades tervete ja haigete laste individuaalse tundlikkuse ja D-vitamiini vajaduse suurt erinevust, samuti arenguvõimalust kõrvalmõjud, üldpõhimõte on keskendunud D-vitamiini väikestele annustele, mille kehtestas WHO ekspertide erirühm (1971). Arvatakse, et väikelaste päevane annus jääb vahemikku 150–400–500 RÜ päevas (võttes arvesse D-vitamiini sisaldust kohandatud segudes). Ennetamine algab 2.-3. elunädalast ja lõpeb 1-1,5 aasta vanuselt, pausiga kuude pikkuseks intensiivseks insolatsiooniks (märts-august). Pärast iga ultraviolettkiirguse kuuri on soovitatav hoiduda D-vitamiini kasutamisest 1-1,5 kuud.

D-vitamiini manustatakse iga päev või osaannustena (ülepäeviti, 1 kord 3 päeva jooksul, summeerides vastavalt kahe või kolme päeva ööpäevase annuse).

Söögiisu rikkumise, rinnast keeldumise, ülitundlikkuse D-vitamiini suhtes tuleks välistada. laborianalüüs kaltsiumi ja fosfori sisaldus veres ning kaltsiumi igapäevane eritumine (mitte rohkem kui 4 mg / kg / päevas)

Enneaegsetel imikutel suureneb D 3 -vitamiini profülaktiline annus 1. astme enneaegsuse puhul 1 tuhandeni päevas ning II ja III astme puhul kuni 1,5 tuhandeni päevas. Koos D-vitamiiniga on välja kirjutatud 5% kaltsineeritud kodujuustu, vitamiin E. Raske entsefalopaatia vormiga, neerupatoloogiaga, sündides väikese fontanelliga (1,5x1,5 cm) ja vastsündinu hemolüütilise haigusega lapsi ei soovitata välja kirjutada. D-vitamiini. Samal ajal on mittespetsiifilised meetmed ennetamise aluseks. Elu esimesel poolel on soovitatav määrata 2-3-nädalaste kuuridega B-rühma vitamiine (tiamiin, riboflaviin, püridoksiin), kaltsiumgraanulit, pangamiinhapet, C-vitamiini.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on rahhiit:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada üksikasjalikumat teavet rahhiidi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired:

Addisoni kriis (äge neerupealiste puudulikkus)

rinna adenoom

Adiposogenitaalne düstroofia (Perchkrantz-Babinski-Fröhlichi tõbi)

Adrenogenitaalne sündroom

Akromegaalia

Seedetrakti hullus (seedetrakti düstroofia)

Alkaloos

Alkaptonuuria

Amüloidoos (amüloidi degeneratsioon)

Mao amüloidoos

Soolestiku amüloidoos

Pankrease saarekeste amüloidoos

Maksa amüloidoos

Söögitoru amüloidoos

Atsidoos

Valgu-energia alatoitumus

I-rakuline haigus (II tüüpi mukolipidoos)

Wilson-Konovalovi tõbi (hepatotserebraalne düstroofia)

Gaucher' tõbi (glükotserebrosiidlipidoos, glükotserebrosidoos)

Itsenko-Cushingi tõbi

Krabbe tõbi (globoidrakuline leukodüstroofia)

Niemann-Picki tõbi (sfingomüelinoos)

Fabry haigus

I tüüpi gangliosidoos GM1

II tüüpi GM1 gangliosidoos

GM1 III tüüpi gangliosidoos

Gangliosidoos GM2

I tüüpi GM2 gangliosidoos (Tay-Sachsi amaurootiline idiootsus, Tay-Sachsi tõbi)

II tüüpi gangliosidoos GM2 (Sandhoffi tõbi, Sandhoffi amaurootiline idiootsus)

Noorte gangliosidoos GM2

Gigantism

Hüperaldosteronism

Teisene hüperaldosteronism

Primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom)

Hüpervitaminoos D

Hüpervitaminoos A

Hüpervitaminoos E

Hüpervoleemia

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma

Hüperkaleemia

Hüperkaltseemia

I tüüpi hüperlipoproteineemia

II tüüpi hüperlipoproteineemia

III tüüpi hüperlipoproteineemia

IV tüüpi hüperlipoproteineemia

V tüüpi hüperlipoproteineemia

Hüperosmolaarne kooma

Sekundaarne hüperparatüreoidism

Esmane hüperparatüreoidism

Harknääre (tüümuse) hüperplaasia

Hüperprolaktineemia

munandite hüperfunktsioon

Hüperkolesteroleemia

hüpovoleemia

Hüpoglükeemiline kooma

hüpogonadism

Hüpogonadism hüperprolaktiiniline

Isoleeritud hüpogonadism (idiopaatiline)

Primaarne kaasasündinud hüpogonadism (anorhism)

Hüpogonadism, esmane omandatud

hüpokaleemia

Hüpoparatüreoidism

hüpopituitarism

Hüpotüreoidism

0 tüüpi glükogenoos (aglükogenoos)

I tüüpi glükogenoos (Girke tõbi)

II tüüpi glükogenoos (Pompe tõbi)

III tüüpi glükogenoos (leetrite tõbi, Forbesi haigus, piirdekstrinoos)

IV tüüpi glükogenoos (Anderseni tõbi, amülopektinoos, difuusne glükogenoos koos maksatsirroosiga)

IX tüüpi glükogenoos (Hagi tõbi)

V tüüpi glükogenoos (McArdle'i tõbi, müofosforülaasi puudulikkus)

VI tüüpi glükogenoos (tema haigus, hepatofosforülaasi puudulikkus)

VII tüüpi glükogenoos (Tarui tõbi, müofosfofruktokinaasi puudulikkus)

VIII tüüpi glükogenoos (Thomsoni tõbi)

XI tüüpi glükogenoos

X tüüpi glükogenoos

Vanaadiumi puudus (puudus).

Magneesiumi puudus (puudus).

Mangaani puudus (puudus).

Vase puudus (puudus).

Molübdeeni puudus (puudus).

Kroomi defitsiit (puudus).

rauapuudus

Kaltsiumipuudus (seedetrakti kaltsiumi puudulikkus)

Tsingi puudus (tsingi vaegus toidus)

diabeetiline ketoatsidootiline kooma

Munasarjade düsfunktsioon

Hajus (endeemiline) struuma

Hilinenud puberteet

Liigne östrogeen

Piimanäärmete involutsioon

Kääbus (lühikest kasvu)

Kwashiorkor

Tsüstiline mastopaatia

ksantiinuuria

Laktiline kooma

Leucinoos (vahtrasiirupi haigus)

Üsna sageli saavad vanemad järgmisel 3-4-kuuse beebiga lastearsti vastuvõtul arstilt rahhiidi diagnoosi kuulda. Paljude vanemate jaoks on selle haiguse mõiste väga ebamäärane ja pealiskaudne, nad ei tea haiguse peamisi sümptomeid ega kujuta ette võimalikku ravi. Mis on rahhiit ja miks see on lastel ohtlik?

Rahhiit on fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumine organismis, mis tekib D-rühma vitamiinide puudumise tõttu. Esiteks halveneb kaltsiumiioonide imendumine soolestikust ja selle puudumise tagajärjel demineraliseerumine. ja tekivad luu kõverused.

Milleks on D-vitamiin?

D-vitamiin tekib nahas päikesevalguse mõjul ja vaid väike osa sellest jõuab toiduga organismi.

• Soodustab kaltsiumi transporti läbi sooleseina.
• See suurendab kaltsiumi- ja fosforiioonide peetust neerutuubulites, mis takistab nende liigset kadu organismis.
• Soodustab luukoe kiirendatud immutamist mineraalidega, st tugevdab luid.
• See on immunomodulaator (reguleerib immuunsüsteemi seisundit).
• Sellel on positiivne mõju trikarboksüülhapete vahetusele, mille tulemusena vabaneb organismis palju energiat, mis on vajalik erinevate ainete sünteesiks.

D-vitamiin (90%) tekib nahas ultraviolettkiirte mõjul ja ainult 10% sellest satub organismi koos toiduga. Tänu temale imendub soolestikus kaltsium, mida organism vajab luukoe normaalseks moodustumiseks, närvisüsteemi ja teiste organite täielikuks toimimiseks.

Laste D-vitamiini pikaajalise puudumisega algavad luukoe demineraliseerimise protsessid. Sellele järgneb osteomalaatsia (toruluude pehmenemine) ja osteoporoos (luukoe hõrenemine), mis põhjustavad luude järkjärgulist kõverust.

Kõige sagedamini kannatavad rahhiidi all lapsed vanuses 2-3 kuud kuni 2-3 aastat, kuid alla 1-aastased lapsed on kõige haavatavamad.

Haiguse põhjused

Kui rahhiidil on ainult üks põhjus – D-vitamiini puudus lapse kehas ja selle tagajärjel kaltsiumitaseme langus, siis on haigust esile kutsuvaid tegureid väga palju. Tavaliselt võib need jagada mitmeks rühmaks:

1. Ebapiisav insolatsioon, mis on tingitud beebi harvast värskes õhus viibimisest ja sellega kaasnev D-vitamiini moodustumise vähenemine nahas.

1. Toitumisvead:

• kunstlik söötmine segudega, mis ei sisalda D-vitamiini või on neis häiritud kaltsiumi-fosfori suhe, mis raskendab nende elementide omastamist;
• lisatoidu hiline ja vale sissetoomine;
• kellegi teise rinnapiim põhjustab sageli kaltsiumi halva imendumise;
• monotoonsete valkude või rasvaste toitude ülekaal toidus;
• raseda ja last rinnaga toitva ema alatoitumus;
• valdavalt taimetoidu lisatoidu (teravili, köögiviljad) kasutuselevõtt ilma piisav imiku toidus loomse päritoluga valk (munakollane, kodujuust, kala, liha), samuti rasvad (taimsed ja loomsed õlid);
• eriti märgatav on polühüpovitaminoosi seisund, B-, A-rühma vitamiinide ja mõnede mikroelementide puudumine.

1. Enneaegsus ja suur loode:

• enneaegsus on lapsel üks peamisi rahhiidi põhjuseid, kuna fosfor ja kaltsium hakkavad lootesse intensiivselt sisenema alles 30 nädala pärast (8 ja 9 raseduskuul), mistõttu sünnivad enneaegsed lapsed ebapiisava luumassiga;
• tuleb arvestada ka sellega, et enneaegsete imikute suhteliselt kiire kasvu tõttu võrreldes õigel ajal ilmunud beebidega vajavad nad kaltsiumi- ja fosforirikast toitumist;
• Suured lapsed vajavad palju rohkem D-vitamiini kui nende eakaaslased.

1. Endogeensed põhjused:

• malabsorptsiooni sündroomid (toitainete imendumise häired soolestikus), millega kaasnevad mitmed haigused, nagu tsöliaakia;
• , mille tõttu on häiritud imendumine ja ainevahetusprotsessid, sealhulgas D-vitamiin;
• laktaasi ensüümi nõrk aktiivsus, mis vastutab piimatoodetes sisalduva piimasuhkru lagunemise eest.

1. Pärilikud tegurid ja eelsoodumus haigusele:

• fosfori-kaltsiumi metabolismi ja D-vitamiini aktiivsete vormide sünteesi anomaaliad;
• pärilikud ainevahetushäired organismis (türosineemia, tsüstinuuria).

1. Muud põhjused:

• ema haigus raseduse ajal;
• keskkonnategur: keskkonna - pinnase, seejärel vee ja toidu - saastumine raskmetallide sooladega (strontsium, plii jne) viib selleni, et need hakkavad luukoes kaltsiumi asendama;
• aitavad kaasa vitamiinide, sealhulgas D-rühma vajaduse suurenemisele, kuid samal ajal halvendavad nende imendumist; ka haiguse ajal väheneb beebiga jalutuskäikude arv ja kestus, mis põhjustab ebapiisavat insolatsiooni;
• (motoorse aktiivsuse vähenemine), mille põhjuseks võib olla nii närvisüsteemi rikkumine kui ka kehalise kasvatuse puudumine perekonnas (võimlemine, massaaž, võimlemine).

Muutused kehas D-vitamiini puudusega

D-vitamiini puudus organismis põhjustab muutusi paljudes elundites ja süsteemides.

• Väheneb spetsiifilise valgu teke, mis seob kaltsiumiioone ja soodustab nende läbilaskvust läbi sooleseina.
• Vere madala kaltsiumisisalduse tõttu hakkavad kõrvalkilpnäärmed aktiivselt tootma paratüreoidhormooni, mis on vajalik pideva kaltsiumisisalduse tagamiseks veres. Selle protsessi tulemusena hakkab kaltsium luukoest välja uhtuma ja fosforiioonide reabsorptsioon neerutuubulites väheneb.
• Algavad rikked oksüdatiivsetes protsessides, luude demineraliseerumine jätkub, need muutuvad pehmeks ja hakkavad järk-järgult painduma.
• Aktiivse luukasvu tsoonis moodustub defektne luukude.
• Tekib atsidoos (keha happe-aluse tasakaalu nihkumine happepoolele), seejärel tekivad kesknärvisüsteemis ja paljudes siseorganites talitlushäired.
• See väheneb, laps hakkab sageli haigestuma ning haiguse kulg on pikem ja raskem.

Rahhiidile kõige vastuvõtlikumad lasterühmad

• Teise veregrupiga imikud, enamasti poisid.
• Ülekaalulised lapsed, suured imikud.
• Enneaegsed lapsed.
• Lapsed, kes elavad suurtes tööstuslinnades, aga ka põhjapoolses kliimavööndis ja kõrgmäestikualadel, kus on sageli udu ja vihma ning vähe selgeid päikesepaistelisi päevi.
• Negroidi rassi ensümaatilise süsteemi omaduste tõttu on geneetiline eelsoodumus.
• Sageli ja krooniliselt haiged lapsed.
• Sügisel või talvel sündinud lapsed.
• Lapsed, keda toidetakse pudelist.

Rahhiidi klassifikatsioon

Praegu aktsepteeritakse mitut haiguse klassifikatsiooni.

Haigusel on esmased ja sekundaarsed vormid. Esmane vorm põhineb vitamiinide puudumisel toiduga või selle aktiivsete vormide sünteesil. Rahhiidi sekundaarne vorm areneb mitmesuguste patoloogiliste protsesside tulemusena:

• kaltsiumi malabsorptsioon - malabsorptsiooni sündroomid;
• fermentopaatia;
• ravimite pikaajaline kasutamine lapse poolt, eriti krambivastaste ainete, diureetikumide ja;
• parenteraalne toitumine.

Sõltuvalt ainevahetushäirete tüübist eristatakse:

• kaltsiumipuudusega rahhiit (kaltsiumpeenik);
• fosforipuudusega rahhiit (fosfopeenne);
• ilma kaltsiumi ja fosfori taseme muutusteta organismis.

Haiguse käigu olemuse järgi:

• äge vorm, mille puhul tekib luukoe pehmenemine (osteomalaatsia) ja väljenduvad närvisüsteemi häire sümptomid;
• alaäge vorm, mida iseloomustab luukoe kasvuprotsesside ülekaal selle vähenemise ees;
• korduvad (lainetavad) rahhiidid, mille puhul esinevad sagedased ägenemised pärast ägeda vormi põdemist.

Raskuse järgi:

• 1 kraad (kerge), selle tunnused on tüüpilised haiguse algperioodil;
• 2. aste (mõõdukas) - muutused siseorganites ja luusüsteemis on mõõdukalt väljendunud;
• 3. aste (raske kulg) - siseorganite, närvi- ja luusüsteemi rasked häired, lapse psühhomotoorse arengu väljendunud mahajäämus, tüsistuste sagedane esinemine.

Seoses D-vitamiiniga jaguneb rahhiit kahte tüüpi:

• D-vitamiinist sõltuv (mõnikord I ja II tüüpi);
• D-vitamiini suhtes resistentne (resistentne) - fosfaat-diabeet, de Toni-Debre-Fanconi sündroom, hüpofosfataasia, neerutuubulaarne atsidoos.

Haiguse sümptomid

Rahhiit jaguneb kliiniliselt mitmeks perioodiks, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

1. Esialgne periood.

See tekib 2-3 kuu vanuselt ja kestab 1,5 nädalat kuni kuu. Sel ajal hakkavad vanemad märkama esimeste sümptomite ilmnemist:

• muutused lapse tavapärases käitumises: ärevus, hirmutunne, ehmatus äkiliste ja ootamatute helide peale, suurenenud erutuvus;
• isutus;
• sagedase regurgitatsiooni ja oksendamise ilmnemine;
• laps magab rahutult, sageli ärkab;
• nägu ja peanahk higistavad sageli, see on eriti märgatav toitmise ja magamise ajal; ebameeldiva hapu lõhnaga higi, ärritab pidevalt nahka, põhjustades seeläbi sügelust ja kipitust;
• pideva sügeluse tõttu hõõrub beebi pead vastu patja, juuksed rulluvad ja ilmneb iseloomulik pea tagaosa ja oimukohtade kiilaspäisus;
• esineb lihaste toonuse langus ja sidemeaparaadi nõrgenemine;
• soolestiku krambid või;
• areneb;
• krambid on võimalikud kaltsiumi puudumise tõttu organismis;
• stridor - mürarikas, vilistav hingeõhk;
• lastearst märgib suure fontaneli õmblusi ja servi katsudes nende pehmust ja nõtkust;
• ribidele tekivad rosaariumi meenutavad paksused.

Siseorganite ja süsteemide patoloogiad puuduvad.

1. Haiguse kõrgperiood

Tavaliselt ilmneb lapse 6-7 elukuul. Haigus ründab jätkuvalt mitmes suunas korraga. Sel juhul ilmnevad mitmed uued sümptomid.

Luu deformatsioon:

• luude pehmenemise protsess on väljendunud, see on eriti märgatav, kui tunnete õmblusi ja suurt fontaneli;
• ilmub kaldus, lame kuklaluu ​​(kraniotabes);
• dolichocephaly - kolju luude pikenemine;
• asümmeetriline peakuju, mis võib sarnaneda ruuduga;
• sadula nina;
• rindkere kuju muutus - "kanarind" või "keeled" (eend ettepoole) või "kingsepa rind" (depressioon xiphoid protsessis);
• rangluude märgatav kumerus, rindkere lamenemine koos samaaegse laienemisega allapoole;
• jalgade kõverus - O-kujuline või X-kujuline (vähem levinud) luude deformatsioon;
• ilmuvad lamedad jalad;
• vaagnaluud lamenevad, vaagen muutub kitsaks, "lamedaks rahhiliseks";
• Peas võivad tekkida väljaulatuvad parietaalsed ja eesmised tuberkulid ("olümpia" otsmik), mis arenevad kaltsineerimata luukoe liigse kasvu tõttu, kuid aja jooksul kaovad;
• "rahhiitne rosaarium" ribidel, paksenemine randme piirkonnas ("rahiitsed käevõrud"), sõrmede falangide paksenemine ("pärlipaelad") - see on kogu luukoe kasv, kus see läheb kõhreks;
• palpeerimisel on valu jalgade luudes, mõnikord on põlveliigeste paksenemine;
• diafragma tasemel on tagasitõmbumine - Harrisoni vagu;
• hilinemisega sulgub suur fontanel - 1,5–2 aasta pärast;
• täheldatud hilisemat ja ebaühtlast hammaste tulekut, hambumust, kõvasuulae ja lõuakaarte deformatsiooni, hambaemaili defekte.
• harva on lastel patoloogilised luumurrud, leibkonna vigastused;
• kääbuslus.

Lihaste toonuse langus ja sidemete nõrkus:

• laps rullub kõhuli ja selili halvasti ümber, teeb seda vastumeelselt ja loiult;
• ei taha istuda, isegi kui teda toetavad käepidemed;
• nõrkuse tõttu kõhu seina lamavas asendis olevatel lastel täheldatakse sellist sümptomit nagu "konna kõht" ja sageli võivad kõhulihased lahkneda;
• lülisamba kõverus - rahiitne kyphosis;
• Märgitakse liigese hüpermobiilsust.

Rahhiidiga lapsed hakkavad pead hoidma, istuma ja hilja kõndima. Imikute kõnnak on ebakindel ja ebastabiilne, põlved põrkavad kõndimisel kokku, sammu laius on järsult ahenenud. Laps kaebab sageli pärast kõndimist väsimust ja valu jalgades.

Närvisüsteemi poolelt süvenevad sümptomid:

• ärrituvus ja ärrituvus suurenevad;
• laps lobiseb harvemini, lalisemine üldiselt puudub;
• uni on rahutu, katkendlik;
• lapsed õpivad halvasti, mõnikord isegi kaotavad juba omandatud oskused;
• nahal on väljendunud punane dermograafism - nahavärvi muutus pärast selle mehaanilist ärritust.

Seedetraktist:

• täielik söögiisu puudumine ja suured intervallid toitmise vahel ega väikesed toiduportsud ei aita selle ergutamist kaasa;
• aneemiast tulenev hapnikunälg viib paljude normaalseks seedimiseks vajalike ensüümide tootmise vähenemiseni.

Vere osas täheldatakse tõsist rauavaegusaneemiat:

• suurenenud väsimus;
• naha kahvatus;
• unisus ja letargia.

Immuunsüsteem ebaõnnestub – lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemini.

Raske rahhiidi korral kannatavad peaaegu kõik elundid ja süsteemid. Rindkere kõverus ja hingamislihaste nõrkus põhjustavad kopsude ebapiisavat ventilatsiooni ja sagedast kopsupõletikku. Esineb põrna ja lümfisõlmede suurenemist. Häired on valkude ja rasvade ainevahetuses, napib A-, B-, C- ja E-vitamiini, samuti mikro- ja makroelemente, eriti vaske ja magneesiumi.

See on haiguse tõsine aste, mis põhjustab kõige sagedamini tüsistusi:

• südamepuudulikkus;
• larüngospasm;
• sagedased krambid, teetania;
• hüpokaltseemia.

1. taastumisperiood

See ilmneb 3-aastaselt ja seda iseloomustab lapse üldise seisundi paranemine, neuroloogiliste häirete kadumine ja luukoe liigne kasv. Laps muutub aktiivseks, rullub kergesti seljalt kõhule ja seljale, istub või kõnnib paremini (olenevalt vanusest). Valu jalgades kaob.

Kahjuks kaovad lihasnõrkus ja luustiku deformatsioon väga aeglaselt.

Mõnda aega võib kaltsiumi tase veres siiski langeda ja fosfor, vastupidi, on normaalne või isegi suurenenud. Vere biokeemilised parameetrid kinnitavad haiguse üleminekut mitteaktiivsesse faasi ja viimast perioodi.

1. Järelejäänud periood

Haiguse see staadium praegu enamasti puudub, kuna rahhiit esineb peaaegu alati kerges vormis.

Rahhiidi prognoos ja tagajärjed

Rahhiidi ajal tekivad lapsel luude deformatsioonid, eelkõige jalgade o- või x-kujuline kõverus.

Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Ja ainult raske rahhiidi korral on kehas võimalikud pöördumatud muutused:

• madal kasv;
• torukujuliste luude kõverus;
• kehahoiaku rikkumine - kyphosis;
• ebaühtlased hambad, hambumus;
• hambaemaili defektid,;
• skeletilihaste alaareng;
• fermentopaatia;
• tüdrukute vaagna ahenemine, mis võib põhjustada tüsistusi sünnitusel.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini põhineb rahhiidi diagnoos hoolikal anamneesi kogumisel ja lapse uurimisel, samuti kliinilised sümptomid. Kuid mõnikord võib haiguse raskuse ja perioodi määramiseks määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

• kliiniline vereanalüüs näitab aneemia astet;
• biokeemiline vereanalüüs määrab kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini ja aluselise fosfataasi aktiivsuse taseme;
• sääre ja küünarvarre radiograafia randmega;
• D-vitamiini metaboliitide tase veres.

Rahhiidi ravi

Haiguse ravi sõltub raskusastmest ja perioodist ning on eelkõige suunatud põhjuste kõrvaldamisele. See peab olema pikk ja keeruline.

Praegu kasutatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi.

Mittespetsiifiline ravi sisaldab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit:

• õige, toitev toitumine, rinnaga toitmine või kohandatud piimasegud, täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt ja kõige parem on anda esimestele sellistele lastele köögiviljapüreed suvikõrvitsast või brokkolist;
• korrigeerida ema toitumist, kui last toidetakse rinnaga;
• lapse päevarežiimi järgimine vastavalt tema vanusele;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus piisava insolatsiooniga, vältides otsest päikesevalgust;
• ruumi korrapärane tuulutamine ja selle maksimaalne loomulik valgustus;
• kohustuslikud igapäevased tegevused terapeutiline võimlemine ja massaažikursuse läbiviimine;
• õhuvannid;
• igapäevane suplemine okaspuu- või ravimtaimede vannides, et rahustada närvisüsteemi.

Spetsiifiline teraapia rahhiit on D-vitamiini määramine, samuti ravimid, mis sisaldavad kaltsiumi ja fosforit. Praegu on palju D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Kuid igal juhul määrab need ainult arst, lähtudes lapse seisundist. Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Tavaliselt määratakse 2000-5000 IU (rahvusvahelisi ühikuid) päevas, kursus on 30-45 päeva.

Kõige tavalisemad ravimid:

• Aquadetrim - vesilahus vitamiin D3. See imendub hästi, ei kogune organismis ja eritub kergesti neerude kaudu. Sobib nii rahhiidi raviks kui ka ennetamiseks.
• Videin, Vigantol, Devisol on D-vitamiini õlilahused. Need on hüpoallergeensed, sobivad Aquadetrimi suhtes allergilistele lastele. Kuid neid ei tohi anda imikutele, kellel on probleeme või kellel on imendumisprobleemid.

Pärast spetsiifilise ravi lõppu võib arst määrata profülaktikaks D-vitamiini preparaate, kuid palju väiksemates annustes. Tavaliselt piisab 400-500 RÜ-st päevas, mida antakse beebile kaheks aastaks ja kolmandal eluaastal sügis-talvisel perioodil.

Rahhiidi ennetamine

Rinnaga toitmine mängib rahhiidi ennetamisel olulist rolli.

Rahhiidi ennetamist tuleks alustada juba ammu enne lapse sündi, isegi raseduse ajal. Sellepärast kõik ennetavad meetmed jagatud kahte rühma - enne ja pärast lapse sündi.

Raseduse ajal peab naine järgima järgmisi reegleid:

• täielik rikastatud dieet;
• pikaajaline kokkupuude värske õhuga;
• mõõdukas kehaline aktiivsus: spetsiaalsed harjutused rasedatele järelevalvearsti loal;
• komplekssete vitamiinipreparaatide võtmine kogu raseduse ajal, eriti viimasel trimestril;
• regulaarne meditsiiniline järelevalve, et vältida tüsistusi sünnituse ajal ja pärast seda.

Rahhiidi ennetamine lastel:

• D-vitamiini kohustuslik profülaktiline tarbimine, kui laps sündis sügisel või talvel (arst määrab annuse ja ravimi); ennetuskursuse kestus on 3-5 kuud;
• õige toitumine, optimaalselt - rinnaga toitmine;
• igapäevase rutiini range järgimine;
• pikki jalutuskäike värskes õhus, vältides otsetabamus päikesekiired laste nahale;
• õhuvannid;
• igapäevane suplemine;
• võimlemine;
• massaažikursuste läbiviimine;
• imetava ema täisväärtuslik, vitamiinirikas toitumine; arsti loal, multivitamiinide komplekside võtmine.

Kokkuvõte vanematele

Rahhiiti, nagu paljusid teisi haigusi, on palju lihtsam ennetada kui ravida. Olge lastearsti kohtumiste suhtes tähelepanelik, ärge unustage anda terve lapsele kirjutas pikka aega "tilgad" - D-vitamiini preparaate. Need "tilgad" hoiavad teie beebi tervena ja päästavad teda rahhiidi tekkest - üsna raske haigus, nagu olete näinud.

Millise arsti poole pöörduda

Rahhiidi ravi ja ennetamist teostab lastearst. Lihas-skeleti süsteemi tõsiste häirete korral on koos arenguga näidustatud ortopeediline konsultatsioon rauavaegusaneemia- hematoloog. Kui D-vitamiini puudust seostatakse soolehaigustega, tuleks pöörduda gastroenteroloogi poole. Lõualuude ja hammaste moodustumise rikkumist saab parandada hambaarst.