Uute ja kiimainen vuohenrikka. Kiimainen vuohenrikka: laji, hoito, viljely, lisääntyminen
Ftorotan Neste inhalaatioon- 50 ml tiputinpullo, laatikko (laatikko) 1- EAN-koodi: 4605963000034- Nro LSR-005207/08, 2008-07-03, Altaykhimprom (Venäjä)
Latinalainen nimi
PhthorothanumVaikuttava aine
Halotaani * (Halotaani)ATX
N01AB01 HalotaaniFarmakologinen ryhmä
Anestesialääkkeet Vaikuttavan aineen kuvaus. Annetut tieteelliset tiedot ovat yleisiä, eikä niitä voida käyttää päätöksen tekemiseen tietyn lääkkeen käytöstä.Lääkkeen käyttöaiheet
Yleinen anestesia: anestesian induktio ja ylläpito kirurgisten toimenpiteiden aikana (myös kroonisten hengityselinsairauksien taustalla), mukaan lukien keisarileikkaus.
Vasta -aiheet
Yliherkkyys, akuutti maksavaurio, keltaisuus, pahanlaatuinen hypertermia, feokromosytooma, rytmihäiriöt, myasthenia gravis, traumaattinen aivovamma, lisääntynyt kallonsisäinen paine - adrenaliinin paikallisen käytön tarve leikkauksen aikana - gynekologiset leikkaukset, joissa kohdun rentoutuminen on vasta -aiheista - ensimmäinen raskauskolmannes raskaus - 3 kuukautta halotaanianestesian jälkeen.
Sivuvaikutukset
Rytmihäiriöt, bradykardia, valtimoverenpaine, hengityslama, päänsärky, vapina heräämisen jälkeen, anestesian jälkeiset vilunväristykset, pahoinvointi, keltaisuus, hepatiitti (toistuvalla annostelulla), pahanlaatuinen hyperterminen kriisi, anestesian jälkeinen delirium.
Varotoimenpiteet
On pidettävä mielessä, että adrenaliinin ja muiden sympatomimeettien lisääminen lisää rytmihäiriöiden riskiä. Levodopa on peruutettava 6-8 tuntia ennen anestesian alkamista. Potilaat, joilla on krooninen alkoholismi, tarvitsevat suuria annoksia anestesiaan.
erityisohjeet
Älä säilytä halotaania höyrystimissä. Ennen uudelleenkäyttöä höyrystin puhdistetaan perusteellisesti halotaanijäännöksistä ja sen hajoamistuotteista.
Lääkkeen Ftorotan säilytysolosuhteet
Kuivassa, pimeässä paikassa 12-15 ° C lämpötilassa.Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Lääkkeen Ftorotan kestoaika
3 vuotta.Muita lääkkeen pakkausvaihtoehtoja ovat Ftorotan.
Ftorotan-neste inhalaatioon- 50 ml tiputinpullo, laatikko (laatikko) 1- EAN-koodi: 4605963000034- Nro LSR-005207/08, 2008-07-03 Altaihimpromilta (Venäjä) Ftorotan Neste inhalaatioon- tumma lasipullo (pullo) 50 ml, laatikko (laatikko) 1- EAN-koodi: 4605963000034- nro LSR-005207/08, 2008-07-03 Altaihimpromilta (Venäjä) Ftorotan Neste inhalaatioanestesiaan- pullo (pullo) tummaa lasia 50 ml tiputin, laatikko (laatikko) 1- EAN-koodi: 4602671000813- nro 72/270/8, 1972-04-04- valmistaja: ICN October (Venäjä)- Vanhentunut
Käyttöaiheet:Ftorotan on voimakas huumausaine, jonka avulla sitä voidaan käyttää yksinään (hapen tai ilman kanssa) anestesian kirurgisen vaiheen saavuttamiseksi tai yhdistetyn anestesian osana yhdessä muiden huumausaineiden, lähinnä typpioksidin, kanssa.
Fluorotaanianestesiassa voidaan suorittaa erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien vatsa- ja rintaontelon elimet,
pikkulapsilla ja vanhuksilla. Palamattomuus mahdollistaa sen käytön, kun käytetään sähkö- ja röntgenlaitteita käytön aikana.
Ftorotan on kätevä käytettäväksi rintaontelon elinten leikkauksissa, koska se ei ärsytä hengitysteiden limakalvoja, estää eritystä, rentouttaa hengityslihaksia, mikä helpottaa keinotekoista ilmanvaihtoa. Fluorotaanianestesiaa voidaan käyttää potilailla, joilla on keuhkoastma. Fluorotaanin käyttö on erityisen suositeltavaa tapauksissa, joissa on välttämätöntä välttää potilaan jännitys ja stressi (neurokirurgia, silmäleikkaus jne.).
Farmakologinen vaikutus:
Voimakas huumausaine inhalaatioanestesiaan.
Farmakokineettisesti fluorotaanille on ominaista helppo imeytyminen hengitysteistä ja nopea vapautuminen keuhkoissa muuttumattomana; vain pieni osa fluorotaanista metaboloituu kehossa. Lääkkeellä on nopea huumaava vaikutus, joka päättyy pian inhalaation päättymisen jälkeen.
Ftorotaanihöyryt eivät ärsytä limakalvoja. Kaasunvaihdossa ei ole merkittäviä muutoksia anestesian aikana fluoretaanilla; verenpaine yleensä laskee, mikä johtuu osittain tuotteen estävästä vaikutuksesta sympaattisiin ganglioneihin ja perifeeriseen verisuonten laajenemiseen. Kiertäjähermon sävy pysyy korkeana, mikä luo olosuhteet bradykardialle. Fluoretaanilla on jossain määrin heikentävä vaikutus sydänlihakseen. Lisäksi fluorotaani lisää sydänlihaksen herkkyyttä katekoliamiinille: epinefriinin ja norepinefriinin anto anestesian aikana voi aiheuttaa kammiovärinän. Ftorotaani ei vaikuta munuaisten toimintaan.
Ftorotanin antotapa ja annostus:
Aloita anestesian aloittaminen syöttämällä 0,5 tilavuusprosenttia fluorotaania. % (hapella), lisää sitten 1,5 - 3 minuutin ajan 3-4 tilavuusosaan. %. Anestesian kirurgisen vaiheen ylläpitämiseksi pitoisuus 0,5 - 2 tilavuusprosenttia. %.
Kun käytetään fluoretaania, tajunta sammuu yleensä 1-2 minuutin kuluttua sen höyryjen hengittämisen aloittamisesta. 3-5 minuutin kuluttua anestesian kirurginen vaihe alkaa. Potilaat alkavat herätä 3-5 minuutin kuluttua fluorotaanin lopettamisesta. Anesteettinen masennus häviää kokonaan 5–10 minuutin kuluttua lyhytaikaisesta hoidosta ja 30–40 minuutin kuluttua pitkän anestesian jälkeen. Innostusta ei havaita usein ja se ilmaistaan heikosti.
Fluorotaanilla tehdyn anestesian aikana sen höyryjen syöttö on säädettävä tarkasti ja tasaisesti. On tarpeen ottaa huomioon anestesian vaiheiden nopea muutos. Siksi fluorotaanianestesia suoritetaan käyttämällä erityisiä höyrystimiä, jotka sijaitsevat kiertojärjestelmän ulkopuolella. Hengitettävän seoksen happipitoisuuden on oltava vähintään 50%. Lyhytaikaisissa operaatioissa fluorotaania käytetään joskus myös tavanomaisen anestesian naamion avulla. Kun fluorotaania levitetään naamioon 30-40 tippaa minuutissa, jännitysjakso kestää 1 minuutin kuluessa ja anestesian kirurginen vaihe tapahtuu yleensä 3-5. Pääsääntöisesti ne alkavat syöttää naamioon fluoretaania nopeudella 5–15 tippaa minuutissa, sitten lisätään nopeasti 30–50 tippaan minuutissa; anestesian kirurgisen vaiheen ylläpitämiseksi annostellaan 10 - 25 tippaa minuutissa. Ei ole suositeltavaa käyttää vauvoille fluorotaania naamion läpi.
Epäkiertohäiriön herättämiseen liittyvien sivuvaikutusten (bradykardia, rytmihäiriöt) välttämiseksi potilaalle annetaan atropiinia tai metasiinia ennen anestesiaa. Esilääkitystä varten on parempi käyttää ei morfiinia, vaan promedolia, joka vähemmän herättää vagushermon keskuksia.
Tarvittaessa lihasrelaksaation parantamiseksi on suositeltavaa määrätä depolarisoivia rentouttavia aineita (ditiliini); käyttämällä
ei-depolarisoiville (kilpaileville) tuotteille annosta pienennetään sitten tavanomaista. Fluoretaanipitoisuus käytettäessä
lihasrelaksanttien (kontrolloidun hengityksen) ei tulisi ylittää 1 - 1,5 tilavuusprosenttia.
Ganglion -salpaajia määrätään pienempinä annoksina, koska fluorotaani tehostaa niiden toimintaa.
Ftorotanin vasta -aiheet:
Fluorotaanianestesiaa ei tule käyttää feokromosytoomaan (lisämunuaisen kasvaimet), vaikeaan kilpirauhasen liikatoimintaan (kilpirauhasen sairaus) eikä muihin tapauksiin, joissa veren adrenaliinitaso on kohonnut, ja johon liittyy vaikea hypertyreoosi. Sitä on käytettävä varoen potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, hypotensio, orgaaninen maksavaurio. Gynekologisten toimenpiteiden aikana on pidettävä mielessä, että fluorotaani voi heikentää kohdun lihasten sävyä ja lisätä verenvuotoa. Fluorotaanin käyttö synnytyksessä ja gynekologiassa tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa kohdun rentoutuminen on tarpeen. Fluorotaanin vaikutuksesta kohdun herkkyys tuotteille, jotka aiheuttavat sen supistumisen (torajyväalkaloidit, oksitosiini), vähenee.
Fluorotaanianestesiassa adrenaliinia ja noradrenaliinia ei tule käyttää rytmihäiriöiden välttämiseksi.
Ftorotanin sivuvaikutukset:
Fluorotaanianestesiassa sympaattisten ganglionien tukahduttamisen ja perifeeristen verisuonten laajenemisen vuoksi suuri verenvuoto on mahdollista, mikä vaatii huolellista hemostaasia ja tarvittaessa kompensoi verenhukan.
Nopean heräämisen jälkeen anestesian lopettamisen jälkeen potilaat voivat tuntea kipua, joten kipulääkkeiden käyttö varhaisessa vaiheessa on välttämätöntä.
Joskus leikkausjakson jälkeen havaitaan vilunväristyksiä (johtuen verisuonten laajenemisesta ja lämpöhäviöstä leikkauksen aikana). Näissä tapauksissa potilaat on lämmitettävä lämmitystyynyillä. Pahoinvointia ja oksentelua ei yleensä esiinny, mutta niiden esiintymisen mahdollisuus kipulääkkeiden (morfiini) käytön yhteydessä on otettava huomioon.
On pidettävä mielessä, että fluorotaanin kanssa työskenteleville ihmisille voi kehittyä allergisia reaktioita.
Julkaisumuoto:
Hyvin suljetuissa 50 ml: n oranssissa lasipulloissa.
Synonyymit:
Halotan, Fluotan, Narcotan, Anestan, Fluctan, Galan, Rodialotan, Somnotan.
Varastointiolosuhteet:
Lista B. Kuivassa, viileässä, pimeässä paikassa.
Fluorotaanikoostumus:
1,1,1-trifluori-2-kloori-2-bromietaani.
Väritön, läpinäkyvä, liikkuva, helposti haihtuva neste, jonka haju muistuttaa kloroformia, makea ja pistävä maku. Tiheys 1,865 - 1,870. Kiehumispiste (tislaus) + 49-51 ° C. Liukenee hieman veteen (0,345%), sekoittuu vedettömään alkoholiin,
eetteri, kloroformi, trikloorietyleeni, öljyt. Jakautumiskerroin öljy / vesi 330. Höyrynpaine + 20 ° C lämpötilassa
on 241,5 mmHg. Taide. Ftorotaani ei pala eikä syty. Fluorotaani hajoaa hitaasti valolle altistuessaan.
Huomio!
Ennen lääkkeen käyttöä "Ftorotan" on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.
Ohje on tarkoitettu vain tutustumiseen " Ftorotaani».
50 ml ruskeat lasipisarat.
farmakologinen vaikutus
Narkoottinen .
Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
Farmakodynamiikka
Ftorotan on voimakas huumausaine, joten anestesian kirurgisen vaiheen saavuttamiseksi sitä käytetään itsenäisesti seoksessa hapen kanssa. Sen höyryt sekoitettuna happiin eivät ole räjähtäviä, mikä mahdollistaa sähkölaitteiden käytön käytön aikana. Yhdistetyssä anestesiassa se yhdistetään typpioksidin tai eetterin kanssa.
Ftorotan on 3 kertaa vahvempi eetteri ja 50 kertaa typpioksidi , anestesian kirurginen vaihe tapahtuu 3-5 minuutissa. Herätysvaihetta ei ilmaista. Ei aiheuta tukehtumisen tunnetta, bronkospasmia, ei ärsytä limakalvoja, tukahduttaa yskärefleksin, oksentelua esiintyy harvoin. Tarjoaa hyvää lihasten rentoutumista, tukahduttaa rauhasen (sylki-, keuhkoputki) eritystä. Aiheuttaa palautuvan verenkierron heikkenemisen maksassa, virtsanerityksen ja glomerulussuodatuksen, jotka riippuvat annoksesta. Herääminen anestesian jälkeen on nopeaa - 5 minuutin kuluttua. anestesian tarjonnan lopettamisen jälkeen. Herätys puuttuu, anestesian jälkeistä masennusta ei ilmaista.
Tämän tyyppisen anestesian yhteydessä lasten ja vanhusten vatsan elimiin tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Sitä käytetään laajalti rintaontelon leikkauksissa, koska se ei ärsytä limakalvoja, estää eritystä ja rentouttaa hengityksessä mukana olevia lihaksia. Tämä helpottaa koneellisen ilmanvaihdon suorittamista. Tämäntyyppinen anestesia soveltuu potilaille, jotka kärsivät keuhkoastma ... Neurokirurgisissa ja oftalmosurgisissa leikkauksissa, kun on tarpeen välttää potilaan stressiä ja jännitystä, myös sen käyttö on ilmoitettu.
Negatiivisista vaikutuksista voimme sanoa, että lääke ei juuri aiheuta kipua. Yliannostustapauksessa se heikentää sydämen supistuvuutta, aiheuttaa bradykardiaa, hypotensiota ja jopa sydämenpysähdyksen. Lisää sydänlihaksen herkkyyttä katekoliamiinit , jonka yhteydessä käyttöä adrenaliini ja ovat vasta -aiheisia, koska rytmihäiriöitä ja sydämen fibrilloitumista voi esiintyä. Saatavilla leikkauksen jälkeisenä aikana. Renders hepatotoksinen vaikutus koska se muodostaa myrkyllisiä metaboliitteja maksaan, se vähentää kohdun sävyä ja supistuvuutta. Kliinisissä annoksissa se ei vaikuta maksan ja munuaisten toimintaan. Yliannostuksen välttämiseksi käytetään erityistä höyrystintä Ftorotek , jonka avulla voit annostella lääkkeen tarkasti.
Ftorotanin aiheuttama anestesia on voimakas, mutta se on heikko kipulääke, joten anestesian päätyttyä tuntuu kipu, joka aiheuttaa kipulääkkeiden varhaisen käytön. Vilunväristyksiä havaitaan harvoin leikkauksen jälkeisenä aikana, sitten potilaat on lämmitettävä lämmitystyynyillä. Koska Ftorotan estää sympaattisia ganglioita ja laajentaa perifeerisiä verisuonia, on olemassa verenvuotoriski.
Farmakokinetiikka
Imeytyy helposti hengitysteistä. Liukenee huonosti vereen. Toimenpiteisiin vaadittava pitoisuus on 12 mg, ja kun pitoisuus on 30–38 mg, hengityskeskus on estetty. Lisäämällä typpioksidia seokseen Ftorotaanin pitoisuutta voidaan pienentää. Huumaava vaikutus lakkaa nopeasti inhalaation päätyttyä. Noin 80% lääkkeestä erittyy keuhkojen kautta ja 20% metaboloituu maksassa päämetaboliitiksi - trifluorietikkahapoksi, jonka suurin pitoisuus havaitaan päivä anestesian jälkeen. Viikon kuluessa metaboliitit erittyvät virtsaan.
Käyttöaiheet
Anestesian käyttöönotto ja ylläpito erikokoisissa ja -aikaisissa kirurgisissa operaatioissa.
Vasta -aiheet
- I raskauskolmannes;
- synnytyksen aika;
- keltaisuus ja hypertermia edellisen Ftorotan -puudutuksen jälkeen;
- maksasairaus ( hepatiitti , );
- täytyy hakea adrenaliini operaation aikana;
- enintään 3 kuukautta. edellisen anestesian jälkeen halotaani .
Tämän tyyppistä anestesiaa ei tule käyttää feokromosytooma (lisääntynyt adrenaliinipitoisuus) potilailla, joilla on , jos sinulla on sydämen rytmihäiriöitä. Sen käytön rajoittaminen synnytys- ja gynekologisessa käytännössä johtuu siitä, että Ftorotan aiheuttaa kohdun sävyn heikkenemistä ja taipumusta verenvuotoon.
Sivuvaikutukset
- vapina ja hypertermia heräämisen jälkeen;
- päänsärky;
- heikentynyt maksan toiminta;
- pahoinvointi;
- keltaisuus , hepatiitti (toistuvalla johdannolla);
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- valtimon hypotensio ;
- bradykardia , ;
- sydämen rytmihäiriöt.
Ftorotan, käyttöohjeet (tapa ja annostus)
Induktioanestesiassa Ftorotan 0,5 vol. % seoksessa hapen kanssa, sitten pitoisuus nostetaan 3-4 tilavuuteen. %. Anestesian kirurginen vaihe ylläpidetään 0,5-2 tilavuuspitoisuudella. %. Happipitoisuus pidetään 50%: ssa. Sitä käytetään myös osana atseotrooppista seosta: 2 osaa fluoretaania ja 1 osa eetteriä. Tällä seoksella on voimakkaampi vaikutus kuin eetterillä, mutta heikompi kuin Ftorotanilla. Lyhytaikaisissa leikkauksissa käytetään tavanomaista nukutusmaskia. Jos Ftorotania annetaan 30-40 tippaa minuutissa, anestesian kirurginen vaihe tapahtuu 5 minuutissa.
Sivuvaikutusten (bradykardia, rytmihäiriöt) välttämiseksi ennen anestesiaa, tai ... Käytä lihasrelaksaation parantamiseen , kun taas Ftorotanin pitoisuuden tulisi olla enintään 1-1,5 tilavuusprosenttia. % kontrolloidulla hengityksellä. Ganglion -salpaajat määrätään pienemmissä annoksissa, koska Ftorotan tehostaa niiden toimintaa.
Yliannostus
Yliannostus ilmenee bradykardia merkittävä valtimon hypotensio , sydämen rytmihäiriöt sekä hengityslama. Ftorotanin syöttö hengitysseokseen lopetetaan, mekaaninen ilmanvaihto suoritetaan hapella ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta säilyy.
OHJEET lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön
Fluorotaani
Kauppanimi
Ftorotaani
Annostusmuoto
Hengitysneste
100 g lääkettä sisältää
Kuvaus
Farmakologinen ryhmä
ATX -koodi N01AB01
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakokinetiikka
Farmakodynamiikka
Aiheuttaa nopean käyttöönoton anestesiassa ilman herätysvaiheen ilmenemistä tai minimaalisesti. Sillä on kipua lievittävä ja lihasrelaksanttivaikutus (se ei aiheuta riittävää lihasten rentoutumista, ja siksi lihasrelaksantteja on käytettävä lisää). Estää sympaattisen hermoston ganglioita, laajentaa ihon ja lihasten valtimoita, alentaa verenpainetta. Lisää n.vagus -sävyä, aiheuttaa bradykardiaa. Suoran negatiivisen inotrooppisen vaikutuksensa vuoksi se vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja veren lyönnitilavuutta. Lisäämällä kardiomyosyyttien herkkyyttä katekoliamiinille se lisää rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä. Ei ärsytä hengitysteitä, ei lisää syljen ja keuhkoputkien eritystä, sillä on kohtalainen keuhkoputkia laajentava vaikutus, estää yskää ja oksentamisrefleksejä; suhteessa yleisen anestesian syvyyteen se heikentää kohdun supistuvuutta; ei aiheuta asidoosia. Pitoisuudella 0,5-3-4 tilavuusprosenttia anestesian kirurginen vaihe saavutetaan 4-6 minuutissa, yleisanestesian päättymisen jälkeen herääminen tapahtuu 5-15 minuutissa.
Käyttöaiheet
Antotapa ja annostus
Johdatus anestesiaan alkaa syöttämällä 0,5 tilavuusprosentin halotaania. % (hapen kanssa), lisää sitten asteittain halotaanihöyryn pitoisuutta seoksessa 2-4 tilavuusprosenttiin. %. Tavallinen ylläpitopitoisuus on 0,5-2 tilavuusprosenttia. %. Pitoisuus veressä 7-12 tilavuus- % % vastaa yleisanestesian kirurgista vaihetta. Minimi alveolaarinen pitoisuus (MAC) aikuisille, kun se sekoitetaan hapen kanssa, on 0,77 tilavuusprosenttia. %, seoksella typpioksidin kanssa - 0,3 til. %. MAK -halotaanisekoitus happea alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. - 1,08 til. %; jopa 10 vuotta -0,92 vol. %; yli 70 -vuotiaille -0,64 vol. %. Esilääkitystä varten on edullista käyttää nemorfiinia ja promedolia
Sivuvaikutus
Hengityslama
Vasta -aiheet
Keltaisuus, maksasairaus
Kallon hypertensio
Feyokromosytooma,
Kilpirauhasen liikatoiminta
Hyperkatekolaminemia
Maksan vajaatoiminta,
Valtimon hypotensio
Rytmihäiriöt
Myasthenia gravis
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
erityisohjeet
jännitystä
Yliannostus
Julkaisulomake ja pakkaus
Varastointiolosuhteet
Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa 12-15 ° C: n lämpötilassa
Säilyvyys
Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen!
Apteekeista annostelun ehdot
Käytetään vain terveydenhuollon laitoksissa
Valmistaja
Tilaus Punaisen Lippun Työn Avoin Osakeyhtiö "Altaikhimprom" heille. G.S. Vereshchagin (JSC "Altaikhimprom"), Venäjä, 658837 Yarovoe, Altai Territory, Predzavodskaya square 2, puh / fax (38568)
OHJEET
lääketieteelliseen käyttöön
lääkevalmiste
Fluorotaani
Kauppanimi
Ftorotaani
Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi
Annostusmuoto
Hengitysneste
100 g lääkettä sisältää
vaikuttava aine - fluorotaani 99,99 g
apuaine - tymoli 0,01 g
Kuvaus
Läpinäkyvä, väritön, raskas, liikkuva, erittäin haihtuva neste, jolla on kloroformin kaltainen haju.
Farmakologinen ryhmä
Yleiset anestesia -aineet. Halogenoidut hiilivedyt.
ATX -koodi N01AB01
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakokinetiikka
Hengitettynä se imeytyy alveolien ontelosta verenkiertoon, pitoisuus alveoleissa ja veressä tasapainottuu nopeasti.Se jakautuu elimiin, joilla on hyvä verisuonitus (aivot, sydän, maksa), lihaksiin, rasvakudokseen. Läpäisee nopeasti histohematogeeniset esteet, mukaan lukien veri-aivot ja istukan esteet. Kun saanti on lopetettu kehossa, sen pitoisuuden lasku plasmassa on eksponentiaalista. Se erittyy keuhkoista - 80% muuttumattomana; munuaiset - 20% inaktiivisten metaboliittien muodossa.
Farmakodynamiikka
Aiheuttaa nopean käyttöönoton anestesiassa ilman herätysvaiheen ilmenemistä tai minimaalisesti. Sillä on kipua lievittävä ja lihasrelaksanttivaikutus (se ei aiheuta riittävää lihasten rentoutumista, ja siksi lihasrelaksantteja on käytettävä lisää). Estää sympaattisen hermoston ganglioita, laajentaa ihon ja lihasten valtimoita, alentaa verenpainetta. Lisää n.vagus -sävyä, aiheuttaa bradykardiaa. Suoran negatiivisen inotrooppisen vaikutuksensa vuoksi se vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja veren lyönnitilavuutta. Lisäämällä kardiomyosyyttien herkkyyttä katekoliamiinille se lisää rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä. Ei ärsytä hengitysteitä, ei lisää syljen ja keuhkoputkien eritystä, sillä on kohtalainen keuhkoputkia laajentava vaikutus, estää yskää ja oksentamisrefleksejä; suhteessa yleisen anestesian syvyyteen se heikentää kohdun supistuvuutta; ei aiheuta asidoosia. Pitoisuudella 0,5-3-4 tilavuusprosenttia anestesian kirurginen vaihe saavutetaan 4-6 minuutissa, yleisanestesian päättymisen jälkeen herääminen tapahtuu 5-15 minuutissa.
Käyttöaiheet
Yleinen inhalaatioanestesia suuriin ja pieniin kirurgisiin toimenpiteisiin, diagnostiset toimenpiteet eri potilasryhmille (mukaan lukien potilaat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma ja diabetes).
Fluorotaanianestesiaa käytetään erilaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, mukaan lukien vatsa- ja rintaontelon elimet, vanhuksilla tai keuhkoastmaa sairastavilla iäkkäillä potilailla. Fluorotaanin käyttö on erityisen suositeltavaa tapauksissa, joissa on välttämätöntä välttää potilaan kiihottumista ja stressiä (neurokirurgia, silmälääketiede jne.).
Antotapa ja annostus
Sopii kaikenlaiseen inhalaatioanestesiaan. Oikea annostus saavutetaan suljetun kiertojärjestelmän ulkopuolella sijaitsevalla kalibrointihaihduttimella (yliannostuksen välttämiseksi). Tarvittaessa lihasrelaksaation tehostamiseksi on suositeltavaa määrätä depolarisoivaa lihasrelaksanttia (ditiliini); käytettäessä ei-depolarisoivia (kilpailevia) lääkkeitä, jälkimmäisten annosta pienennetään tavanomaisia lääkkeitä vastaan. Fluorotaanin pitoisuus ei saa ylittää 1-1,5 tilavuutta lihasrelaksantteja käytettäessä (säädetyn ilmanvaihdon kanssa). %.
Johdatus anestesiaan alkaa syöttämällä 0,5 tilavuusprosentin halotaania. % (hapen kanssa), lisää sitten asteittain halotaanihöyryn pitoisuutta seoksessa 2-4 tilavuusprosenttiin. %. Tavallinen ylläpitopitoisuus on 0,5-2 tilavuusprosenttia. %. Pitoisuus veressä 7-12 til. % vastaa yleisanestesian kirurgista vaihetta. Minimi alveolaarinen pitoisuus (MAC) aikuisille, kun se sekoitetaan hapen kanssa, on 0,77 tilavuusprosenttia. %, seoksella typpioksidin kanssa - 0,3 til. %. MAK -halotaanisekoitus happea alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. - 1,08 til. %; jopa 10 vuotta -0,92 vol. %; yli 70 -vuotiaille -0,64 vol. %. Esilääkitystä varten on parempi käyttää nemorfiinia ja promedolia, jotka vähemmän herättävät vagushermon keskuksia. Kun käytetään fluoretaania, tajunta kytkeytyy pois päältä yleensä 1-2 minuutin kuluttua sen höyryjen hengittämisen aloittamisesta. 3-5 minuutin kuluttua anestesian kirurginen vaihe alkaa. Potilaat alkavat herätä 3-5 minuutin kuluttua fluorotaanin saannin lopettamisesta. Anesteettinen masennus häviää kokonaan 5-10 minuutin kuluttua lyhytaikaisesta ja 30-40 minuutin kuluttua pitkän anestesian jälkeen. Jännitys on harvinaista ja huonosti ilmaistua. Fluorotaanin höyryt eivät ärsytä hengitysteiden limakalvoja, estävät eritystä, rentouttavat hengityslihaksia, mikä helpottaa mekaanista ilmanvaihtoa. Kaasunvaihdossa ei ole merkittäviä muutoksia anestesian aikana fluoretaanilla. Verenpaine yleensä laskee, mikä johtuu osittain lääkkeen masentavasta vaikutuksesta sympaattisiin ganglioneihin ja perifeeristen verisuonten laajenemiseen. Kiertäjähermon sävy nousee, ja siksi bradykardia on mahdollista. Fluorotanilla on jossain määrin heikentävä vaikutus sydänlihakseen. Lisäksi fluorotaani lisää sydänlihaksen herkkyyttä katekoliamiinille; epinefriinin ja norepinefriinin lisääminen anestesian aikana voi aiheuttaa kammiovärinän.
Sivuvaikutus
Päänsärky, vapina, kallonsisäinen verenpaine, pahoinvointi
Valtimon hypotensio, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt, rytmihäiriöt
Joissakin tapauksissa maksan toimintahäiriö on mahdollista keltaisuuden, hepatiitin, maksanekroosin ilmaantuessa, etenkin toistuvilla injektioilla
Hengityslama
Joissakin tapauksissa pahanlaatuisen hypertermian kehittyminen on mahdollista.
Heräämisen jälkeen anestesian jälkeinen dimeriitti on mahdollinen.
Gynekologisissa leikkauksissa on pidettävä mielessä, että fluorotaani voi heikentää kohdun lihasten sävyä ja lisätä verenvuotoa, joten sen käyttö synnytys-gynekologisessa käytännössä tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa kohdun rentoutuminen on merkitty. Fluorotaanin vaikutuksesta kohdun herkkyys lääkkeille, jotka aiheuttavat sen supistumisen (tunkapyrstän alkaloidit, oksitosiini), vähenee.
Vasta -aiheet
Yliherkkyys lääkkeelle
Pahanlaatuinen hypertermia (halotaanin historia)
Keltaisuus, maksasairaus
Kallon hypertensio
Epinefriinin paikallisen käytön tarve vastealueella (rytmihäiriöiden kehittymisen riski)
Feyokromosytooma,
Kilpirauhasen liikatoiminta
Hyperkatekolaminemia
Maksan vajaatoiminta,
Valtimon hypotensio
Rytmihäiriöt
Myasthenia gravis
Lisääntynyt kallonsisäinen paine
Halotaanin käyttö yleisanestesiassa alle 3 kuukautta sitten
Raskaus (1. raskauskolmannes), synnytys ja varhainen synnytyksen jälkeen
Fluorotaanianestesiaa ei tule käyttää feokromosytooman tapauksessa ja muissa tapauksissa, joissa veren adrenaliinipitoisuus on kohonnut, ja vaikeaa kilpirauhasen liikatoimintaa.
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Sympatomimeetit lisäävät rytmihäiriöiden riskiä. Vahvistaa ei-depolarisoivien lihasrelaksaanien, verenpainelääkkeiden, bradykardian vaikutusta digitalislääkkeiden ja koliiniesteraasin estäjien (neostigmiini) vaikutuksesta, heikentää kohdunpoistoaineiden vaikutusta. Morfiini ja fenotiatsiinit vahvistavat keskushermostoa lamaavaa vaikutusta.
Lisää fenytoiinin aiheuttaman maksavaurion riskiä. Aminoglykosidit, linkomysiini ja polymyksiinit syventävät neuromuskulaarista salpaa (voivat aiheuttaa apneaa). Ketamiini lisää eliminaation puoliintumisaikaa, metyylidopa, typpioksidi, morfiini ja fenotiatsiinit - yleisanestesian vaikutus. Pahanlaatuisen hypertermian kehittymisen todennäköisyys lisää suksametoniumia, rytmihäiriöitä - ksatiinia.
erityisohjeet
Ei voida säilyttää höyrystimissä; Ennen uudelleen käyttöä höyrystin on puhdistettava fluoretaanin ja sen hajoamistuotteiden jäännöksistä. Tymoli (käytetään stabilointiin) ei haihdu, jää höyrystimeen, värjää liuoksen kellertäväksi, se liukenee hyvin, poistetaan eetteristä. Levodopa-hoito on lopetettava 6-8 tuntia ennen yleisanestesian alkamista .. Potilaat, joilla on krooninen alkoholismi, tarvitsevat suuria annoksia anestesiaan.
Ftorotan ei yleensä ole vasta -aiheinen imetyksen aikana.
Vanhassa ja seniilissä iässä fluorotaanin käyttöä tulisi rajoittaa.
Älä käytä fluorotaania raskauden aikana (I raskauskolmannes),
Fluorotaanin käyttö synnytyksessä - gynekologinen käytäntö tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa kohdun rentoutuminen on tarpeen. Fluorotaanin vaikutuksesta kohdun herkkyys lääkkeille, jotka aiheuttavat sen supistumisen (tunkapyrstän alkaloidit, oksitosiini), vähenee.
Fluorotaanianestesiassa adrenaliinia ja noradrenaliinia ei tule käyttää rytmihäiriöiden välttämiseksi. On pidettävä mielessä, että sftorotanin kanssa työskenteleville ihmisille voi kehittyä allergisia reaktioita.
Fluorotaanianestesiassa voidaan suorittaa erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien vatsa- ja rintaontelon elimet, lapset ja vanhukset. Ei ole suositeltavaa käyttää fluorotaania naamion läpi lapsilla.
Fluoritaanin käyttö on erityisen suositeltavaa tapauksissa, joissa on välttämätöntä välttää potilaan kiihottumista ja stressiä (neurokirurgia, silmäleikkaus jne.).
Syttymätön mahdollistaa sähkö- ja röntgenlaitteiden käytön käytön aikana.
Yliannostus
Oireet: vaikea bradykardia, rytmihäiriöt, hypotensio, hyperterminen kriisi, hengityslama.
Hoito: koneellinen ilmanvaihto puhtaalla hapella, oireenmukainen hoito.
Julkaisulomake ja pakkaus
50 ml oransseissa lasipulloissa, suljettu polyeteenitulpalla ja kierrekorkilla tai ruskeissa lasipulloissa lääkinnällisten tuotteiden pakkaamiseen, muovikorkilla, teflontiivisteellä ja ensimmäisen avaamisen ohjaimella, toimitetaan pulloina. Tiputinpullo tai -pullo yhdessä valtion ja venäjän kielen käyttöohjeiden kanssa on pakattu pahvilaatikoihin.
20 tai 64 kappaleen pakkaukset pakataan pahvilaatikkoon, joka on valmistettu GOST 7933-89 -standardin mukaisesta pahvista tai aaltopahvista GOST 7376-89 -standardin mukaisesti. Ryhmäpakkaus- ja kuljetussäiliö GOST 17768-90 -standardin mukaisesti.