Kohonnut TSH normaalilla T4: llä - mitä tämä tarkoittaa? Korkea vapaa T4 alhaisella TSH Tm: llä kasvaa ja T4 laskee.

Kun lääkäri antaa potilaalle ohjeita tutkimuksiin, epäillessään kilpirauhasen toiminnan poikkeavuutta, TSH-, T3- ja T4 -arvot merkitään usein niihin. Sinun pitäisi tietää, että nämä ovat tärkeitä indikaattoreita, jotka määrittävät tiettyjen sairauksien esiintymisen. Merkitykset ja miksi tällaisia ​​testejä todella tarvitaan, eivät ole aina selviä, mutta ne ovat tarpeen hallita ja tehdä oikea diagnoosi, jotta veren mtg- ja m4 -määrä vastaisivat ikää.

Meitä kiinnostava hormoni, nimeltään T4, kuuluu jodityroniinien ryhmään. Se koostuu aminohappoista tyrosiini- ja jodiatomeista. Se näkyy myös muilla nimillä: tyroksiini ja tetraiodotyroniini. Hormoni nimettiin jodiatomien määrän (T4) mukaan. Yksinkertaisen rakenteensa ansiosta se voidaan helposti saada laboratorio -olosuhteissa keinotekoisesti ja ilman suuria vaikeuksia veren määrän määrittämiseksi. Se on luonteeltaan proteiinipitoista, kuten insuliini- tai adrenaliinihormoni.

Kilpirauhanen on tärkeä elin ja se on vastuussa erilaisten hormonien, mukaan lukien T4, tuotannosta. Kilpirauhassolut, eri tavoin kilpirauhasen solut, sieppaavat välttämättömiä aminohappoja tuottamaan tyreoglobuliinia. Se kuuluu tyroksiinin esiasteeseen. Sitä säilytetään erikoisliikkeissä tai follikkelissa. Tarvittaessa tyroglobuliini vapautuu, kun se leikataan palasiksi, ja pääsee verenkiertoon, jo syntetisoitu T4 -hormoniksi.

Tutkittavan hormonin päätarkoituksena pidetään energiavarantojen vapautumista elimistöön kertyneistä substraateista, joihin kuuluvat rasvat ja glykogeenit. Ymmärtääksesi, miten se toimii käytännössä, riittää, että otat tietyn määrän lääkettä, tietenkin, vain lääkärin suosituksesta, ei kokeiluna, ja tunnet vaikutuksen itseesi. Tärkeimmät ilmentymät ovat nopea pulssi, hermostuneisuus, ärsytys. Keho käy läpi prosesseja, jotka johtavat laihtumiseen. Monet yritykset suorittavat vuosittain testejä kiinnostuneille henkilöille, pääasiassa naisille, ihanteellisen laihtumistuotteen etsimiseksi. Tällaiset oireet ilmenevät kuitenkin vain yliannostuksen yhteydessä. Normaaliannoksina hormoni ei vahingoita hyvinvointia, jolloin syke ja ahdistus pysyvät normaalina.

T4: ää ei voida kutsua kilpirauhasen aktiivisimmaksi hormoniksi. Triiodotyroniini tai T3 on paljon aktiivisempi, noin 10 kertaa. Kilpirauhasolut eivät muodosta sitä liikaa. Suurin osa ihmisestä kehitetään tyroksiinista. Kun sitä syntetisoidaan, sitä ei hyödynnetä täysin.

Tyroksiinilla ja trijodityroniinilla on toinen nimi - kilpirauhashormonit, toisin sanoen ne muodostuvat kilpirauhasessa, toisin kuin TSH. Jälkimmäinen syntyy aivolisäkkeestä. Tutkimuksen aikana potilaat saavat usein lähetteitä testeihin, joissa on TSH ja T4, T3, mutta tämä ei ole sama asia. Näiden kahden välillä on merkittäviä eroja.

T4 -hormonin toiminta kehossa

T4 tai tyroksiini veressä sitoutuu proteiiniin, jota kutsutaan tyroksiinia sitovaksi globuliiniksi. TSH suorittaa hormonimolekyylin sieppaamisen ja toimittamisen tarvittaviin ihmiskehon osiin. Kun T4 tuotetaan, proteiini tarttuu siihen välittömästi ja alkaa kuljettaa sitä. Tilassa, johon ei ole sitoutunut TSH: ta, tyroksiinia kutsutaan vapaaksi ja sillä on tärkein biologinen vaikutus kehossa. Kun T4 -tasoja yhdistetään TSH: n ja vapaan tyroksiinin kanssa, tarkoitetaan tyroksiinin hormonin yleistä testiä.

Päätaakan ottavat vapaat hormonit, joten jos epäillään patologiaa, on suositeltavaa määrittää niiden määrä veriseerumista, mikä heijastaa todellista kuvaa ja auttaa oikean diagnoosin tekemisessä ja hoidon määräämisessä. T4: tä kutsutaan kilpirauhasen tuottamaan päähormoniin, ja veren suurentuneella pitoisuudella diagnosoidaan yleensä kilpirauhasen liikatoimintaa, mikä tarkoittaa elimen tuotannon lisääntymistä tai lääkkeiden yliannostusta ilman lääkärin määräystä.

Tyroksiinilla on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa. Se aktivoi rasvojen hajottamisprosessin, auttaa hiilihydraattien imeytymistä ja syntetisoi proteiinia. Normaalin kehon lämpötilan ylläpitämiseksi ja säätelemiseksi tarvitaan T4 -hormonia. Lapsen kasvu ja kehitys tiettyyn ikään asti riippuu siitä sekä tarvittavien vitamiinien muodostuminen maksassa. Se voidaan turvallisesti rinnastaa yhteen tärkeimmistä hormonitoiminnan erittämistä hormoneista. Hänestä riippuu perusaineenvaihdunta, josta energia vapautuu, koska jopa lepotilassa ihminen tarvitsee sitä. Hänen ansiosta kaikki ihmisen elimet toimivat ja toimivat. T4 -tason rikkominen veressä uhkaa erittäin epämiellyttävillä seurauksilla.

Mihin T4 -hormonitesti sopii?

Kun potilas tulee klinikalle epäillyllä kilpirauhasen toimintahäiriöllä, TSH- ja T4 -testejä määrätään yleensä. Joskus eri yhdistelmiä käytetään asiantuntijan harkinnan mukaan. Tämä säästää aikaa ja rahaa taudin esiintymisen määrittämiseen ja näyttää uskollisesti kokonaiskuvan.

Jos ei ole selviä valituksia ja henkilö tuntee olonsa tyydyttäväksi ensimmäisessä hoidossa, on suositeltavaa antaa ilmainen TSH, T4.

Jos kyseessä on Gravesin taudin varhainen vaihe (diffuusi myrkyllinen struuma), verikoe tulee ottaa vain vapailla T3- ja T4 -yhdisteillä. Hoidon aikana hormonitasot laskevat nopeasti, mikä on seurattava. Samaan aikaan TSH -arvo muuttuu paljon hitaammin, joten tämän hormonin analyysillä ei ole aikaa muuttua, kuten T3 ja T4.

Jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt laboratoriossa, tyroksiinia suositellaan ottamaan verikoke TSH: lle. On syytä huomata, että pillereiden ottaminen ennen tyroksiinin ottamista on kielletty, muuten tulos on epäluotettava. Tällöin laboratoriotutkija määrittää vain potilaan ottaman hormonin määrän, koska sen määrä on sama kuin kehossa.

Tyroksiini muuttaa arvoaan ja kasvaa useita kertoja raskauden aikana. Tässä tapauksessa TSH: lla on taipumus laskea johtuen ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) tuotannon lisääntymisestä. Se sijaitsee istukassa ja siirtää osan TSH -toiminnoista itselleen. Raskaana olevia potilaita suositellaan ottamaan verikokeet TSH- ja T4 -vapaaksi, jotta niiden määrä, kilpirauhashormonit TTG ja T4 voidaan määrittää oikein, raskaudenaikaisen normin tulisi vastata raskausikää. Raskauskolmanneksen t4 -luku on merkittävästi erilainen, joten on tärkeää ottaa tämä huomioon.

Laboratoriosta saatu lomake sisältää seuraavat arvot:

• St. hormoni T4 tai T3 - tarkoittaa vapaita hormoneja;
• englanninkielisen F -kirjaimen läsnä ollessa se tarkoittaa, että on tutkittu vapaita hormoneja.

Mikä on T4 -normi

Vapaan tyroksiinin pitoisuuden normin määrittäminen veressä riippuu laboratoriosta, tutkimuslaitteista ja korkealaatuisten reagenssien käytöstä. Tulokset osoittavat aina normia vastaavat arvot. T4 mitataan pmolina ja vaihtelee välillä 9-19. Pääasiassa käytetään kolmannen sukupolven ammattilaisia.

Tyroksiinin oikea määritelmä riippuu potilaan yleisestä tilasta. Luonnollisesti raskauden aikana pmol voi kasvaa, mikä ei ole patologia tai poikkeama. T4: n kokonaisanalyysiarvot vaihtelevat, toisin kuin vapaan tyroksiinin määrä.

Oireet ja syyt lisääntyneestä tyroksiinin määrästä veressä

Syyt voivat olla kilpirauhasen häiriöt ja erilaiset patologiat (multinodulaarinen tai myrkyllinen struuma, Gravesin tauti) tai aivolisäke (tyreotropiinia erittävän adenoman esiintyminen).

Potilas menee usein lääkäriin seuraavien huolenaiheiden kanssa:

• lisääntynyt hikoilu ilman ilmeistä syytä;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• jatkuva väsymyksen tunne jopa ilman fyysistä rasitusta;
• nopea syke levossa;
• keskeytysten tunne sydämen rytmissä;
• lisääntynyt käsien vapina;
• voimakas laihtuminen muuttamatta elämäntapaa.

Veren tyroksiinipitoisuuden nousu vaikuttaa ihmisen yleiseen kuntoon ja hyvinvointiin johtuen lisääntyneen energian vapautumisesta rasvakertymistä. Niiden varannot alkavat vähentyä, mutta energiaa vapautuu ja ohjataan edelleen ihmiskehoon. Samaan aikaan kehon fysiologiset reaktiot alkavat voimistua. Niinpä tavallinen hermostuneisuus korvataan ärtyneisyyden lisääntymisellä, pulssi ja sydämenlyönti yleistyvät, mikä johtaa takykardiaan, sormet alkavat vapista ja kehittyvät vapinaksi. Jonkin ajan kuluttua potilas laihtuu ilman ruokavaliota tai lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, mikä vain pahentaa terveydentilaa ja on yksi häiriöiden oireista eikä äkillinen harmonia. Tämä johtaa sydämen ja hermoston toiminnan häiriöihin. Jos et halua hakea apua ja kohonneen T4: n pitkäaikaista säilymistä, voi esiintyä osteoporoosia eli luiden heikkenemistä, mikä johtaa haurauteen ja murtumiin.

Syyt alhaiseen T4 -hormoniin

Jos kilpirauhasen toiminta on riittämätön tai kilpirauhasen vajaatoiminta, veren tyroksiinipitoisuuden lasku havaitaan aina. Muissa tapauksissa syyt voivat olla:

• potilaan kilpirauhasen poistotoimenpiteen läsnäolo;
• kilpirauhasen tulehdus (autoimmuunisairaus, joka johtaa hormonin tason jyrkkään laskuun);
• huumeiden yliannostus, jos liiallisen toiminnan hoitoa koskevia ohjeita ei noudateta myrkyllisen struuman ja tyreostaattien taustalla;
• T4: n väheneminen johtuen siitä, että radioaktiivisella jodilla hoidetaan potilas, jolla on tyreotoksikoosi;
• rikkomusten esiintyminen aivolisäkkeen työssä.

Merkkejä hormonitasojen laskusta, joiden pitäisi varoittaa sinua, voivat olla:

• estetyt reaktiot, uneliaisuus;
• kylmä tunne jopa kuumassa huoneessa, viileys;
• ihon kuorinta, kuivat limakalvot;
• jyrkkä painonnousu ilman ilmeistä syytä;
• sydämen sykkeen lasku;
• paineen nousut;
• raajojen turvotus;
• käheä tai käheä ääni;
• jatkuva heikkous, johon liittyy ärtyneisyyttä ja hermostuneisuutta.

Tyroksiinihormonin merkitys raskauden aikana

Vapaalla T4: llä on valtava rooli kohdussa kehittyvälle sikiölle. Sen määrä vastaa aivojen kehittymisnopeudesta ja lapsen hermoston kypsymisestä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Naisilla, kuten miehillä, hormonin taso ei eroa paljon, mutta raskauden aikana se kasvaa. Lääkärit eivät suosittele verikokeen tekemistä tyroksiinipitoisuudelle, koska sen arvo ei vastaa todellista kliinistä kuvaa. TSH nousee, mutta tyroksiini pysyy inaktiivisena proteiiniin sitoutuneessa tilassa.

Jos tarvetta ilmenee, on silti parempi ottaa verikoe vapaan T4 -tason määrittämiseksi. Tässä ei pitäisi olla poikkeamia normista. Pieni lisäys on hyväksyttävä, mutta ei vähennys. Tästä voi tulla uhka sikiön kehitykselle, ja se vaatii välitöntä korjaamista ja kilpirauhasen asianmukaisen hoidon nimeämistä odottamattomien komplikaatioiden välttämiseksi.

T4 -hormoni on vähemmän aktiivinen kuin T3, mutta sen toiminta on hyvin samanlainen kuin se. Siten analyysien aikana poikkeamat osoittavat nousua ja laskua lähes samanaikaisesti, lukuun ottamatta joitakin väliaikaisia ​​tapauksia. TSH ja T4 voivat nousta monista syistä, mutta useimmat niistä liittyvät ongelmallisiin lisämunuaisiin.

TSH kohonnut, T4 kohonnut: oireet

On mahdollista ymmärtää, että henkilöllä alkaa olla hormonaalisia ongelmia alustavilla oireilla, jotka eivät näy heti. Alkuvaiheessa ne on helpointa erottaa toisistaan, mikä mahdollistaa ongelman määrittämisen etukäteen ja hoidon aloittamisen mahdollisimman pian. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Lisääntynyt syke;
• Nopea väsymys, joka ilmenee kroonisesti eikä liity liian suuriin kuormituksiin kehossa;
• Lisääntynyt hikoilu, huomattavasti korkeampi kuin ennen;
• Nopea ärtyneisyys, joka vaikuttaa ihmisen käyttäytymiseen;
• Sydämen alueella voi esiintyä keskeytymisen tunteita;
• Asteittainen ja vakaa laihtuminen edellyttäen, että ruokavalio ja liikunta eivät muutu;
• Lievä käden vapina.

Kun TSH laskee ja T4 kasvaa, myös nämä oireet voivat ilmaantua, koska niiden pääasiallinen aiheuttaja on T4.

T4 -hormoni on normaalia korkeampi, mitä se tarkoittaa?

Kun otetaan huomioon tapaus, jossa vapaa T4 on normaalia suurempi ja mitä tämä tarkoittaa, on pidettävä mielessä, että hormonin vaikutus kehoon lisääntyy. Kun TSH on kohonnut ja vapaa T4 on kohonnut, elimistössä tapahtuu lisääntynyt orgaanisten aineiden hajoaminen. Tämä johtaa ylimääräisen energian vapautumiseen. Käytetään paitsi tulevan ruoan energiaa, myös käytettävissä olevia rasvakertymiä. Vapautettu energia toimitetaan kehon eri osiin, joissa luonnolliset prosessit tehostuvat. Fysiologisesti luonnolliset reaktiot eivät ole normaalilla tasolla. Siten hermostuneisuus kehittyy ärtyneisyydeksi. Sydämen syke kasvaa, takykardia ilmestyy, mikä lisääntyneiden kuormitusten kanssa aiheuttaa suuren vaaran. Hermojen reaktion liiallisen nopeuden vuoksi esiintyy vapinaa, sormien pomppimista.

Kun TSH on alhainen ja T4 on kohonnut, laihtuminen tapahtuu rasvanpolton vuoksi. Mutta tätä laihtumista ei voida kutsua hyödylliseksi keholle. Tämä johtuu hermoston ja sydämen toiminnan häiriöistä, joista tulee vaarallisia. Myöskään rajoituksia ei ole, mikä johtaa kehon ehtymiseen. Lihas- ja luukudos alkaa heikentyä, potilaalle kehittyy jatkuva väsymys. Loukkaantumisriski kasvaa dramaattisesti.

TSH ja vapaa T4 ovat kohonneet: syyt

Sairaudet eivät näy tyhjästä. Jos TSH ja T4 ovat kohonneet, asiantuntija voi selittää, mitä tämä tarkoittaa testien jälkeen. Hormonivaihtelut johtuvat ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta, ja kullekin niistä on useita syitä, miksi nousu tapahtuu. Seuraavat tekijät voivat johtaa T4: n nousuun:

• Subakuutti ja akuutti kilpirauhastulehdus;
• Kilpirauhasen toimintahäiriö, joka esiintyy naisilla synnytyksen jälkeen;
• Suuri ylipaino, joka vaarantaa kliinisesti liikalihavia ihmisiä;
• Kohonnut immunoglobuliini G: n taso multippeli myelooma;
• Choriocarcinoma;
• Ihmisen immuunikatoviruksen toiminta;
• Krooninen maksasairaus;
• Glomerulonefriitti, joka esiintyy nefroottisen oireyhtymän kanssa;
• Myrkyllinen hajanainen struuma;
• Porfyria;
• Synteettisten hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jotka ovat kilpirauhashormonien analogeja, kuten metadoni, kordariini, insuliini, levodopa, jodia sisältävät radioaktiiviset aineet ja niin edelleen.

Usein potilas itse ei tiedä, mikä johtaa T4 -tason nousuun. Syy ei ole aina yksi, ja tapaus voi kattaa useita alueita kerralla.

Kuinka alentaa hormoneja, TSH ja T4 kohonnut

Ensinnäkin asiantuntijat alkavat etsiä, mikä aiheutti kasvun. Jos sairaus oli mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa, siitä on paljon helpompi toipua. Jos tuhoat taudin painopisteen, hormonit palaavat normaaliksi itsestään. Jos potilaalla on kasvain, asiantuntijat suosittelevat usein ongelman ratkaisemiseksi sen elimen osan poistamista, jolla se sijaitsee. Ilman leikkausta vakavien ongelmien riski on suuri.

Taudin myöhemmässä vaiheessa hoito on vaikeampaa, puhumattakaan siitä, että joissakin tapauksissa täydellistä toipumista ei voida saavuttaa. Kun potilas saa testejä, joissa TSH on normaali ja T4 on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa ja mitä tehdä sen kanssa, hoitava lääkäri ymmärtää. Mutta kun diagnoosi on kulunut taudin myöhäisessä vaiheessa, voi olla liian myöhäistä hoitaa sitä. Kaikki tämä liittyy paitsi leikkausten jälkeisiin komplikaatioihin ja muihin hoitomenetelmiin myös lääketieteen mahdollisuuksiin. Joissakin tapauksissa kehittyy krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka kanssa ihmisen on kestettävä koko elämänsä.

Tässä taudin muodossa ja sen lievemmissä ilmenemismuodoissa yksi parhaista hoitovaihtoehdoista on lääkityksen ottaminen. Useimmiten nämä ovat hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään T4: ää ja muita ongelmatekijöitä. Jotta vältettäisiin komplikaatioita taudin lievässä muodossa eikä altistettaisi potilasta leikkausvaaralle, lääkkeet on määrätty asianmukaisten testien läpäisemisen jälkeen. Täällä sinun on otettava huomioon kehon reaktio lääkkeen muodostaviin komponentteihin ja älä myöskään unohda annostusta, jotta määrä ei ylity.

Ravitsemuksesta tulee myös lisätekijä hormonitasojen alentamisessa. Täällä ei ole mahdollista saavuttaa voimakkaita vaikutuksia, mutta on täysin mahdollista lievittää tilannetta oikealla ruokavaliolla. Asiantuntijat suosittelevat syömään enemmän raakoja vihanneksia, äyriäisiä, palkokasveja, jyviä ja vähärasvaisia, mutta proteiinipitoisia ruokia. Kaiken pitäisi olla järkevää, eikä sinun pitäisi syödä liikaa. Joka tapauksessa jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma, jonka avulla on mahdollista voittaa taudin oireet ja syyt hormonitason palauttamiseksi normaaliksi.

18 T4 alle normaalin: hoito

Kun jokin hormoni poikkeaa kehon normaalista tasosta, näiden seurausten ilmentymät alkavat välittömästi. Kun TSH on normaali ja T4 on pienempi, tämä voidaan selvittää etukäteen ilman testejä. Tämä ilmenee tietyillä oireilla.

TSH- ja T4 -hormoni ovat alentuneet: oireet

Huolimatta siitä, että epätasapaino ei ilmene ilman jälkiä, oireet eivät ehkä ole aluksi niin silmiinpistäviä, koska keholla on edelleen resursseja ongelman ratkaisemiseksi. Mutta tietyn taisteluajan jälkeen ilmenemismuodot tulevat esiin ja henkilö alkaa tuntea toisin. Periaatteessa oireet ilmaantuvat vasta parin kuukauden kuluttua ja ihmiset menevät lääkäriin tietyllä viiveellä. Yleisimmät oireet alhaisesta vapaasta T4: stä normaalilla TSH: lla ovat seuraavat:

• Vilunväristysten esiintyminen;
• Huomattava muistin heikkeneminen viime kuukausina;
• Lisääntynyt väsymys ja lihasheikkous;
• Ongelmallinen kynsien, hiusten ja ihon kunto, joka heikkenee jyrkästi hormonin puutteen vuoksi;
• Raajojen turvotus;
• Kuukautiskierron vakauden rikkominen;
• Painonnousu riippumatta ruokavaliosta ja aktiivisuudesta.

Monet näistä oireista ovat aluksi siedettäviä. Mutta kroonisessa tilassa, kun vapaa T4 on alle normaalin ja TSH on normaali, tämä voi johtaa siihen, että potilas voi joutua koomaan. Hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Potilaat eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa TSH: n nousua, T4: n alhaisuutta ja mikä on poikkeaman aste. Tästä syystä sinun pitäisi luottaa täysin lääkäreiden hoitoon äläkä yritä korjata tilannetta itse.

T4 -hormoni on alle normaalin: mitä se tarkoittaa. Diagnostiikka

Kun hormonin muutos alaspäin havaitaan, tämä on vain yksi indikaattori, joka ei riitä diagnoosin määrittämiseen potilaalle. Jos T4 vapaa on alle normin, niin mitä tämä tarkoittaa, on vaikea määrittää kerralla. Tässä vaiheessa tämä vain kertoo, että potilaalla on ongelmia ja erikoislääkäri voi ilmoittaa niiden likimääräisen ympyrän. Lisäksi suoritetaan yleinen verikoe, kokonaistyroksiinin analyysi, biokemiallinen analyysi ja sisäelinten ultraäänitutkimus. Täällä sinun on määritettävä kilpirauhasen koko, jotta voit jatkaa hoitoa oikeaan suuntaan.

Biokemia suoritetaan veren kolesterolipitoisuuden määrittämiseksi. Tämä hormoni on vastuussa kolesterolin hajoamisesta, joten kun se nousee, nähdään, että T4 on laskenut. Tämä on lisätutkimus diagnoosin vahvistamiseksi, minkä jälkeen hoito voidaan jo määrätä.

T4 alle normaalin: hoito

Keho ei voi millään tavalla korvata tätä hormonia tai saada sitä tavallisesta ruoasta. Siten poikkeamien sattuessa niitä ei voida käsitellä ilman ulkopuolista apua. Sen lykkääminen vain pahentaa tilannetta. Tilanne ja mahdollinen kuolema. Korvaushoidosta on tulossa tärkein hoitomenetelmä. Tämä on suhteellisen turvallinen ja tehokas hoito. Erityisesti hän ilmenee aluksi hyvin, koska hän ei anna kehon pahentaa kuntoaan sen ajanjakson aikana, jolloin on tarpeen suorittaa muita testejä ja muita tutkimuksia. Potilaalle määrätään tarvittavat hormonit puuttuva määrä, mikä auttaa ylläpitämään tavanomaista terveydentilaa.

Jos vapaa T4 on kroonisessa ilmenemismuodossaan alle normaalin, korvaushoitoa voidaan tarvita koko loppuelämäsi ajan. Tämä on totta, jos ongelmaa ei voida ratkaista radikaalimmin leikkauksella. Korvaushoidossa määrätään lääkkeitä, jotka ovat turvallisia muille elimille ja tukevat vain hormonitoimintaa.

Kun normin vähimmäiskynnys on saavutettu, jos se havaittiin ajoissa, potilaita suositellaan suorittamaan jodihoitoa. Tätä varten sopivat sekä tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän jodia, että sitä sisältävät valmisteet. Jos samanaikaisesti hormoni ei ole noussut, mutta laskee edelleen, hormonikorvaushoito on vaihdettava.

T4 alle normaalin raskauden aikana

Raskauden aikana hormonaalinen tausta muuttuu usein ja tällä on täysin erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Normaalitilassa hormonien pitäisi muuttua vaadittuun suuntaan, mutta silti sopia naisten raskautta koskeviin normeihin. Jos T4 -vapaa on alle normaalin raskauden aikana, tämä voi johtaa keskenmenoon tai äidin ja lapsen kuolemaan, jos asialle ei tehdä mitään. Yleensä tietyn raskausajan jälkeen odottavat äidit on testattava hormonien varalta, jotta taudin havaitsemisen pitäisi tapahtua ajoissa. Yleensä tässä käytetään hormonikorvaushoitoa. Ongelmana voi olla se, että muissa hormoneissa on nousuja, joten varojen tarkempi valinta on välttämätöntä, jotta keho ei vahingoitu. Sinun on myös seurattava hormonien tilaa koko raskauden ajan, ja veren T4 -arvon pitäisi olla raskauden aikana kolmannella kolmanneksella ja ennen synnytystä ja imetyksen aikana.

Jotta vältät epätasapainon esiintymisen T4 -hormonin kehossa, sinun on seurattava ruokavaliotasi. Ruokavalion tulisi sisältää jodia ja proteiinia sisältäviä elintarvikkeita, jotta vaadittu m4 -normi olisi naisten veressä. Niitä ei voida täysin sulkea pois, joten jopa ruokavalion aikana sinun on valittava tuotteet huolellisesti. Suun kautta otettavilla ehkäisyvälineillä, jotka perustuvat kehon hormonaalisiin vaikutuksiin, on erittäin vakava vaikutus hormoneihin. Ne aiheuttavat paljon ongelmia, mikä johtaa huonoon terveyteen.

Kilpirauhanen ja pään vamma voivat johtaa hormonin vähenemiseen. Tämä on tilapäistä tai pysyvää tapauksen monimutkaisuudesta riippuen. Uuvuttavat nälkälakot tai jyrkkä elintarvikerajoitus voivat johtaa hormonaalisiin häiriöihin niiden puutteen vuoksi. T4: n laskun vuoksi paino siis nousee painonpudotuksesta riippumatta. Rikkomukset havaitaan myöhään, koska muutokset alkavat solutasolla ja vievät aikaa niiden ilmentymiseen vakavammassa mittakaavassa.

E.A. Troshina, M. Yu. Yukina
FGU Rosmedtechnologiesin endokrinologinen tutkimuskeskus, Moskova

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, jonka aiheuttaa kilpirauhashormonien määrän jatkuva lasku kehossa. Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi on usein ennenaikainen, koska alkuvaiheessa havaitut oireet ovat erittäin epäspesifisiä. Kilpirauhasen vajaatoimintaoireyhtymä voi jäljitellä erilaisia ​​ei-kilpirauhasen sairauksia johtuen useista elinvaurioista, joita esiintyy kilpirauhashormonin puutteessa. Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin voi riittää kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja vapaan tyroksiinin T 4 pitoisuuden määrittäminen. TSH: n mittaamista pidetään parhaana tapana diagnosoida tämä tila. Hoidon päätavoite on palauttaa kaikkien elinten ja järjestelmien normaalit fysiologiset toiminnot, jotka ovat heikentyneet kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena. Sekä primaarisessa että sekundaarisessa (tertiäärisessä) kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoidon perusta on riittävä korvaushoito kilpirauhashormonilääkkeillä (Eutirox). Hoidon riittävyyden kriteeri on kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten ja laboratoriovaiheiden häviäminen.

Avainsanat: kilpirauhasen vajaatoiminta, diagnoosi, hoito, levotyroksiini

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Ye.A. Troshina, M.Yu. Yukina

Endokrinologian tutkimuskeskus, Venäjän lääketieteellisten teknologioiden virasto, Moskova Kilpirauhasen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien vakaan tilan vähenemisestä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi on yleensä ennenaikainen, koska sen alkuvaiheessa havaittavat oireet ovat erittäin epäspesifisiä. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi jäljitellä erilaisia ​​ei-kilpirauhasen sairauksia, mikä liittyy useiden elinten toimintahäiriöihin, jotka voidaan todeta kilpirauhashormonin puutteista. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja vapaan T4: n määrittäminen riittää kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Pelkän TSH -mittauksen katsotaan olevan paras tapa diagnosoida tämä tila. Sen hoidon tärkein tehtävä on palauttaa kaikkien kilpirauhasen vajaatoiminnan vaivaamien elinten ja järjestelmien normaalit fysiologiset toiminnot. Sekä primaarisessa että sekundaarisessa (tertiäärisessä) kilpirauhasen vajaatoiminnassa sen hoito perustuu riittävään korvaushoitoon kilpirauhashormonivalmisteilla (Euthyrox). Euthyrox on paras vaihtoehto kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoitoon. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten ja laboratorio -oireiden katoaminen toimii kriteerinä sen hoidon riittävyydelle.

Avainsanat: kilpirauhasen vajaatoiminta, diagnoosi, hoito, levotyroksiini.

Määritelmä ja luokittelu

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, jonka aiheuttaa kilpirauhashormonien määrän jatkuva lasku kehossa.

Erota ensisijainen, toissijainen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Klo ensisijainen muoto kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen johtava prosessi on lokalisoitu suoraan kilpirauhanen - kilpirauhanen (taulukko 1). Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta muodostaa suurimman osan tämän oireyhtymän tapauksista. Jos kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen johtuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tai vapauttavan hormonin (TSH-RH) stimuloivan vaikutuksen puuttumisesta tai puuttumisesta, puhumme aivolisäkkeen toissijainen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypotalamuksen synty (vastaavasti (tällä hetkellä nämä muodot yhdistetään usein yhdeksi - toissijaiseksi hypotyreoosiksi).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen kuva

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi on usein ennenaikainen, koska sen alkuvaiheessa havaitut oireet ovat erittäin epäspesifisiä. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoimintaoireyhtymä voi jäljitellä erilaisia ​​ei-kilpirauhasen sairauksia, mikä liittyy useisiin elinvaurioihin, joita esiintyy kilpirauhashormonin puutteessa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet on esitetty taulukossa. 2. Edellä mainittujen oireiden säilyminen tietyn somaattisen sairauden asianmukaisen hoidon taustalla tulee ohjata lääkäriä tutkimaan tällaisten potilaiden TSH -tasoa.

Taulukko 2.	Kilpirauhasen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet
Runkojärjestelmä	Oireet
Iho, sen lisäosat ja limakalvot	Ihon keltaisuus ja kalpeus, hiustenlähtö, myös kulmakarvojen sivuosassa, mykseödeema, hauraat kynnet jne.
Hengityselimet	Keuhkojen kapasiteetin heikkeneminen, uniapneaoireyhtymän kehittyminen. Mahdollinen nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon osana myksedeeman polyserosiittiä
Verenkiertoelimistö	Oireyhtymä "myxedema" sydän, valtimo hypotensio tai hypertensio
Ruoansulatuselimistö	Makroglossia, maun heikkeneminen, ruokahaluttomuus, sappikivitauti, sapen dyskinesia
Erittymisjärjestelmä	Vähentynyt suodatus ja uudelleen imeytyminen
Lisääntymisjärjestelmä	Kuukautishäiriöt, heikentynyt libido, joskus lactorrhea, heikentynyt hedelmällisyys
Osteoarticular -järjestelmä	Niveltulehdus, osteoporoosi, lapsilla - luun ikäraja passista, kasvun hidastuminen
Hematopoieettinen järjestelmä	Anemia - hypo- tai normokrominen, raudanpuute, megaloblastinen, folaatin puute, veren hyytymishäiriöt
Neuropsykologinen järjestelmä	Muistin heikkeneminen, uneliaisuus, masennus, henkiset hyökkäykset, jännerefleksien pidentyminen, "tunneli -oireyhtymä". Joskus - toissijaisen aivolisäkkeen adenoman tai "tyhjän" sellaisen turcican oireyhtymän muodostuminen
Aineenvaihdunta ja aineenvaihdunta	Hypotermia, liikalihavuus, hyperkolesterolemia, ksanthelasma
ENT -järjestelmä	Kuulon heikkeneminen, käheys, nenän hengitysvaikeudet

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointimenetelmät voidaan jakaa perus- ja ylimääräisiin (taulukko 3). Päämenetelmät mahdollistavat pääsääntöisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnin sellaisenaan ja lisämenetelmät - sen syyn selvittämiseksi ja sen eri muotojen differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin määrittämiseksi riittää yleensä TSH: n, vapaan tyroksiinin (T 4) pitoisuuden määrittäminen. Lisäksi kun otetaan huomioon, että TSH -tasojen nousu on erittäin herkkä primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkki, TSH: n mittaamista pidetään parhaana tapana diagnosoida tämä tila.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon yleiset periaatteet

Kaikkien kilpirauhasen vajaatoiminnan muotojen hoito on korvaavaa ja elinikäistä. Ainoa poikkeus on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhashormonien tuotantoa estävien lääkkeiden tai aineiden antamisesta.

Hoidon päätavoite on palauttaa kaikkien elinten ja järjestelmien normaalit fysiologiset toiminnot, jotka ovat heikentyneet kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena. Sekä primaarisessa että sekundaarisessa (tertiäärisessä) kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoidon perusta on riittävä korvaushoitoa kilpirauhashormonivalmisteet (Eutirox). Levotyroksiini(Eutirox) on paras lääke kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoitoon. Sen ero muihin tämän ryhmän lääkkeisiin on kyky valita helposti tarvittava annos: 25, 50, 75, 100, 125 tai 150 mcg, mikä helpottaa suuresti kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoitoa.

Hoidon riittävyyden kriteeri on kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten ja laboratoriovaiheiden häviäminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on TSH-tason vakaa normalisointi normaalialueella (0,4-4,0 μU / L).

Aikuisilla eutyroidismi (kilpirauhasen toiminnan täydellinen palauttaminen) saavutetaan yleensä määräämällä Eutiroxia annoksella 1,6-1,8 μg / painokilo päivässä. Lääkkeen aloitusannos ja aika täydellisen korvausannoksen saavuttamiseen määritetään yksilöllisesti iän, painon ja samanaikaisen sydämen patologian mukaan. Vaihtoehto koko Eutirox -korvausannoksen asteittaisesta saavuttamisesta on mahdollista - lääkkeen päivittäistä annosta voidaan suurentaa 25 μg 8-10 viikon välein. Eutiroxin tarve vähenee iän myötä. Jotkut vanhemmat aikuiset voivat saada alle 1 mcg / kg Eutiroxia päivässä. Toisaalta lääkkeen tarve kasvaa raskauden aikana. Kilpirauhasen toiminnan arviointi raskaana olevilla naisilla, mikä edellyttää TSH- ja vapaan T4 -tason tutkimusta, on suositeltavaa jokaisen raskauskolmanneksen aikana. Eutirox-annoksen tulisi varmistaa alhaisen normaalin TSH-tason ylläpito. Vaihdevuodet ohittaneilla kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla naisilla, joille määrätään estrogeenikorvaushoitoa, Eutirox -annoksen suurentaminen voi olla tarpeen normaalin TSH -tason ylläpitämiseksi. Potilaita, jotka saavat säädettyä Eutirox -annosta, kehotetaan testaamaan TSH -tasonsa vuosittain. Verinäytteenottoaika ja Eutirox -hoidon jälkeinen aika eivät vaikuta TSH -tasoon. Jos tämän lisäksi hoidon riittävyyden arvioinnissa käytetään vapaan T4 -tason määrittämistä, lääkettä ei tule ottaa aamulla ennen verinäytteenottoa, koska noin 9 tunnin ajan Eutiroxin ottamisen jälkeen Vapaan T4-pitoisuus veressä kasvaa 15-20%. Ihannetapauksessa Eutirox tulee ottaa tyhjään vatsaan samaan aikaan päivästä ja vähintään 4 tunnin välein ennen tai jälkeen muiden lääkkeiden tai vitamiinien ottamisen. Lääkkeiden ja yhdisteiden, kuten kolestyramiinin, rautasulfaatin, soijaproteiinien, sukralfaatin ja alumiinihydroksidia sisältävien antasidien käyttö, jotka vähentävät Eutiroxin imeytymistä, voivat lisätä sen annosta. Eutirox -annoksen suurentaminen voi olla tarpeen, kun käytät rifampisiinia ja kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä, jotka muuttavat hormonin aineenvaihduntaa.

On huomattava, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämänlaatu, jotka saavat jatkuvasti korvaushoitoa Eutiroxilla, ei eroa merkittävästi siitä, mikä koskee ihmisiä, joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa, ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta tulee potilaan elämäntapa, ei sairaus.

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon tavoitteena on pitää vapaan T4 -veren taso tasolla, joka vastaa tämän indikaattorin normaaliarvojen ylintä kolmannesta.

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa Eutirox -resepti on kuitenkin samanlainen kuin edellä ilmeisistä syistä TSH: ta ei pitäisi seurata, vaan vapaata T4: ää... Lisäksi, koska toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on melkein aina kiinteä osa tiettyjä oireyhtymiä, on suositeltavaa tutkia muiden T4 -hormonien lisäksi muiden hormonien, erityisesti kortisolin, tasoa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta osana endokrinologisia oireyhtymiä

Kilpirauhasen vajaatoiminta on usein olennainen osa mitä tahansa endokrinologista oireyhtymää. Tämä on otettava huomioon tutkittaessa potilasta, jolla on oireita kilpirauhasen toiminnan heikkenemisestä.

Alla on luettelo ja lyhyt kuvaus tärkeimmistä endokrinologisista oireyhtymistä, joihin kuuluu kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vakavuus niissä on hyvin vaihteleva.

Van Wyck-Ross-Hennesin oireyhtymä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hyperprolaktinemian yhdistelmä aikuisilla naisilla. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden taustalla oireita ilmenee hyperprolaktinemian vuoksi (kuukautisten epäsäännöllisyydet, hedelmättömyys, galaktorrea).

Autoimmuuninen polyglandulaarinen oireyhtymä (APS)... Se johtuu kahden tai useamman sisäeritysrauhasen autoimmuunivauriosta samanaikaisesti. APS-1 ja APS-2 eristetään kliinisten ja immunogeenisten merkkien perusteella.

- APS-1. Eri yhdistelmissä potilaalla voi olla: hypoparatyroidismi, limakalvon kandidiaasi, primaarinen hypokortismi, primaarinen hypogonadismi, hiustenlähtö, imeytymishäiriö, tuhoisa anemia, primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (esiintyy 10-15%: lla APS-1-potilaista), diffuusi toksinen struuma, vitiligo, tyypin 1 diabetes mellitus jne. Perintötyyppi on autosomaalinen resessiivinen. APS-1: n satunnaiset muodot ovat harvinaisia.
- APS-2. Eri yhdistelmissä voi esiintyä: primaarinen hypokortismi, primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (esiintyy 60-90%: lla APS-2-potilaista), tyypin 1 diabetes, diffuusi myrkyllinen struuma, vitiligo, primaarinen hypogonadismi, tuhoisa anemia. Yleensä APS-2 on satunnainen sairaus, mutta myös perinnöllisiä muotoja on kuvattu. Perintötyyppi on autosomaalinen hallitseva ja epätäydellinen katumus. HLA B8-, DR3-, DR4 -haplotyypit tunnistetaan.

Schmidtin oireyhtymä. Kilpirauhasen lisämunuaisen oireyhtymä. Se on muunnelma tyypin 2 autoimmuunisesta polyglandulaarisesta oireyhtymästä. Lisämunuaisen ja kilpirauhasen autoimmuunisairaus. Hypokortismin ja kilpirauhasen vajaatoiminnan klinikka.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoimintaoireyhtymä. Synnynnäinen sairaus, jolla on kliininen kuva kilpirauhasen vajaatoiminnasta, fyysisen ja henkisen kehityksen hidastuminen. (Ryhmä sairauksia, jotka ovat etiologisesti heterogeenisia. Useimmissa tapauksissa esiintyy kilpirauhasen dysgeneesistä johtuvaa primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa).

Pendredin oireyhtymä (synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan variantti). Synnynnäinen sairaus, jolla on autosomaalinen resessiivinen perinnöllinen polku (oireyhtymän kehittyminen perustuu mutaation esiintymiseen pendriinigeenissä, joka sijaitsee 7. kromosomin lyhyellä varrella). Oireyhtymän kliininen kuva perustuu kilpirauhasen peroksidaasin puutteeseen. Potilailla on fyysisen ja henkisen kehityksen viive, kilpirauhasen (struuma) lisääntyminen, kilpirauhasen vajaatoiminta ja kuulon heikkeneminen.

Kraniofaryngooman oireyhtymä. Synnynnäinen aivokasvain, joka ilmenee yleisten neurologisten oireiden lisäksi aivolisäkkeen trooppisten hormonien, mukaan lukien TSH, toimintojen menetyksenä.

Panhypopituitarismin oireyhtymä(Skienin oireyhtymä, Simmondsin tauti). Aivolisäkkeen trooppisten hormonien toimintojen menetys kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypogonadismin, hypokortismin, uupumuksen jne. Klinikan kanssa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja aineenvaihduntahäiriöt

IDF: n mukaan 25 prosentilla aikuisväestöstä on metabolinen oireyhtymä. Tältä osin tästä ilmiöstä keskustellaan yhä suuremmalla kiinnostuksella lääketieteen tieteellisessä maailmassa. Patogeneesi, kliiniset oireet, algoritmit metabolisen oireyhtymän hoitoon ovat edelleen tutkimuksen ja keskustelun aihe. Metabolisen oireyhtymän puitteissa yhdistettyjen häiriöiden ja sairauksien kliininen merkitys on, että niiden yhdistelmä nopeuttaa suuresti ateroskleroottisten verisuonisairauksien kehittymistä ja etenemistä, jotka WHO: n mukaan ovat teollisuusmaiden väestön kuolleisuuden syiden joukossa.

Tämän perusteella on tarpeen kiinnittää endokrinologien, kardiologien ja muiden asiantuntijoiden (ensisijaisesti terapeutit) huomio kilpirauhasen vajaatoimintaan, jotta et menetä kilpirauhasen toiminnan heikkenemistä metabolisen oireyhtymän "naamion" alla. Kilpirauhasen sairaudet, erityisesti ne, joilla on subkliininen toimintahäiriö, ovat yleisiä, kuten monet tutkimukset osoittavat. Eri kirjoittajien mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta on väestössä 4,6-9,5%. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kilpirauhasen toimintahäiriöistä, mikä tekee tästä kliinisestä ongelmasta merkityksellistä eri erikoisalojen lääkäreille. Metabolisen oireyhtymän oirekompleksi sisältää: vatsalihavuus, heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, dyslipidemia, valtimoverenpaine (AH). Dyslipidemia ja painonnousu ovat yleisimpiä kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa tämä tauti ajoissa, joka voidaan diagnosoida vain yhdellä indikaattorilla - TSH, ja määrätä korvaushoito Eutiroxilla.

Yleisesti uskotaan, että kilpirauhasen vajaatoiminta on hyperlipidemian syy ja edistää siten ateroskleroosin kehittymistä. Useimpien tutkijoiden mukaan potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta veressä, on lisääntynyt kolesterolin, triglyseridien, LDL: n ja fosfolipidien pitoisuus; HDL -sisältö pysyy normaalina tai vähenee. Muutokset lipidispektrissä selittyvät sillä, että kilpirauhasen vajaatoiminnassa synteesinopeus ja erityisesti lipidien hajoaminen vähenee johtuen lipoproteiinilipaasin vähenevästä aktiivisuudesta, aterogeenisten lipidien kuljetuksesta ja erittymisestä kehosta sapen kanssa. Kilpirauhasen vajaatoiminnan LDL -puhdistuma vähenee.

Siitä huolimatta laaja mielipide kilpirauhasen vajaatoiminnan aterogeenisestä vaikutuksesta näyttää olevan liioiteltu. Omistaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan voimakkaampia ateroskleroosin ilmiöitä vain samanaikaisen AG ... Dyslipidemian ja verenpaineen läsnä ollessa primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan pitää ateroskleroosin ja vastaavasti sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijänä, erityisesti vanhuksilla.

Perifeeriset hemodynaamiset parametrit ovat ensimmäisten joukossa, jotka reagoivat muutoksiin kilpirauhashormonien pitoisuudessa. Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy sykkeen (HR) lasku. Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvä bradykardia on helposti palautuva, kun eutyroidismi saavutetaan.

Toinen varhainen vaikutus kilpirauhasen vajaatoimintaan on muutos perifeerisen verisuoniston kokonaisresistenssissä (OPSR). Kilpirauhasen vajaatoiminta lisää systeemistä verisuonten resistenssiä, mikä liittyy jossain määrin diastolisen verenpaineen kehittymiseen. Diastolinen hypertensio kilpirauhasen vajaatoiminnassa on melko yleinen ja se havaitaan noin 3 kertaa useammin kuin eutyroidipopulaatiossa. Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertensio, aldosteronin ja reniinin pitoisuus veressä vähenee, ts. diastolinen AG kilpirauhasen vajaatoiminnalla se on luonteeltaan hyporeniinia.

Väitetyt syyt heikentyneeseen verisuonia laajentavaan toimintaan kilpirauhasen vajaatoiminnassa ovat: verisuonia laajentavien aineiden muodostumisen väheneminen ja / tai verisuonten sileiden lihassolujen vastustuskyky niihin; eteisen natriureettisen peptidin pitoisuuden lasku.

Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvät muutokset sydämen tehossa johtuvat OPSS -indikaattoreiden, kiertävän veren tilavuuden ja esijännityksen monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalle on ominaista sydänlihaksen supistuvuuden väheneminen, ejektiofraktion väheneminen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Nämä prosessit kehittävät myös päinvastaista kehitystä euthyroid -tilan palauttamisen aikana, Echolla on positiivinen dynamiikka KG.

Kilpirauhashormonien vaikutus vaikuttaa myös vasemman kammion diastoliseen toimintaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaan liittyy diastolen pidentyminen, vasemman kammion isovolumetrisen rentoutumisen ajan piteneminen.

10-80%: ssa tapauksista hypotyreoosi liittyy uniapneaoireyhtymään. Tämä oireyhtymä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla, vaikka kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy pääasiassa naisilla.

Uniapnean oireyhtymälle on ominaista lisääntynyt päiväuninen uneliaisuus, liikalihavuus, kuorsaus, äkillinen nukahtaminen päiväsaikaan, hyperkapnia ja hypoksia.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tämän oireyhtymän kehittymisestä on vastuussa kaksi mekanismia: hengitysteiden tukkeutuminen, joka johtuu ylimääräisestä mukopolysakkaridista ja proteiinin hikoilusta kielen ja nielun lihaksiin, ja keuhkojen ilmanvaihdon heikkeneminen, joka johtuu hengityskeskuksen toimintaa.

Täten, kaikki potilaat, joilla on metabolinen oireyhtymä ja uniapnea, on tutkittava kilpirauhasen vajaatoiminnan varalta.

KIRJALLISUUS
1. Alberti K. G., Zimmet P., Shaw J.; IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. Metabolinen oireyhtymä-uusi maailmanlaajuinen määritelmä. Lancet 2005; 366: 1059-62.
2.Canaris G.J., Manowitz N.R., pormestari G., Ridgway E.C. Coloradon kilpirauhasen sairauden esiintyvyystutkimus. Arch Intern Med 200; 160 (4): 526-34.
3. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et ai. Seerumin TSH, T (4) ja kilpirauhasen vasta -aineet Yhdysvaltojen väestössä (1988-1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 200; 87 (2): 489-99.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni on ihmisen kilpirauhasen tuottama aine. Hänen ansiosta monien elinten ja järjestelmien työ normalisoituu, joten on erittäin tärkeää pitää sen pitoisuus normaalilla alueella. Jos TSH laskee, se tarkoittaa, että kehon toiminnassa on tapahtunut vika, ja on välttämätöntä selvittää välittömästi syyt tähän poikkeamaan.

Kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa kilpirauhasta stimuloivan hormonin puute on akuutti. Tällainen poikkeama ei ole vaarallinen edeltäjä vain raskaana oleville naisille, koska tämä on puhtaasti fysiologinen tekijä. Jos kilpirauhasen liikatoimintaa ei ole kehittynyt raskauden aikana, tämä on erittäin hälyttävä signaali, johon on reagoitava välittömästi.

Tyrotropiinin toiminnot ja syyt sen vähenemiseen

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni on vastuussa paitsi hormonitoimintaa myös lisääntymis- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalista toiminnasta. Sen vaikutuksesta tapahtuu proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien synteesi. TSH: n lasku vaikuttaa negatiivisesti näihin toimintoihin, estäen niitä ja aiheuttaen tyypillisiä oireita.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt

Jos alentunut kilpirauhasta stimuloiva hormoni - mitä se tarkoittaa? Tähän poikkeamaan on monia syitä, mutta ne eivät aina liity kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tosiasia on, että TSH: n lisäksi kilpirauhasen tuottamia muita hormoneja - T3 ja T4.

Yleensä, jos kilpirauhasta stimuloiva hormoni laskee, näiden aineiden pitoisuus kasvaa. Tässä tapauksessa puhumme patologisesta tilasta, jota endokrinologiassa kutsutaan hypertyreoosiksi. Tämä tila voi johtua:

1. DTZ: n kehittäminen. Jos TSH laskee ja T4 ja T4 ovat kohonneet, tämä osoittaa kilpirauhasen liikatoimintaa, joka voi johtua diffuusi-toksisen struuman kehittymisestä. Tätä patologiaa kutsutaan myös Gravesin taudiksi.
2. Tyreotoksisen adenoman (Plummerin tauti) puhkeaminen. Tässä tapauksessa TSH vähenee ja muut kilpirauhashormonit lisääntyvät, kuten edellisessä tapauksessa. Mutta toisin kuin DTZ, tämä patologia kehittyy pääasiassa vanhuksilla.
3. Autoimmuuni kilpirauhastulehdus (Hashimoton kilpirauhastulehdus), johon liittyy tyreotoksikoosin oireita.

Jos TSH on laskenut ja T3 ja T4 ovat normaaleja, tämä ei aina tarkoita patologioiden kehittymistä. Tällainen poikkeama voi johtua vakavasta stressistä, väsymyksestä, huonoista tavoista. Lisäksi lääkärit sanovat, että tällainen poikkeama esiintyy usein ihmisillä, jotka eivät mene lääkäriin neuvomaan, vaan itsehoitoon. Usein alhainen TSH normaaleilla T4- ja T3 -arvoilla havaitaan ihmisillä, jotka käyttävät hormonaalisia lääkkeitä hallitsemattomasti, eikä vain kilpirauhasen sairauksien hoitoon.

Nämä ovat kuitenkin kaikkein vaarattomia tekijöitä, jotka vähentävät kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuutta veressä ja jättävät muut jodia sisältävät yhdisteet muuttumattomiksi. Jos TSH on alhainen normaalilla T4: llä ja trijodityroniinilla, tämä voi viitata sellaiseen vaaralliseen tilaan kuin eutyroidoireyhtymä. Samaan aikaan hormonaalinen epätasapaino ei liity kilpirauhasen sairauksiin, vaan se johtuu muista patologioista. Joten samanlainen poikkeama havaitaan sydäninfarktin, maksan tai muiden sydän- ja verisuonitautien yhteydessä.

Joka tapauksessa, jos TSH on laskenut ja T4 on normaali, lääkäri ei anna tilanteen mennä itsestään. Tässä asiassa vastuullinen lähestymistapa ja oikea -aikainen diagnoosi ovat tärkeitä, mistä riippuu potilaan terveys ja joskus elämä.

Alhainen TSH naisilla

Syyt TSH: n laskuun naisilla liittyvät usein:

• tiukan ruokavalion noudattaminen;
• lääketieteellisen paaston väärinkäyttö;
• jatkuva stressi;
• psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• voimakas fyysinen aktiivisuus (esimerkiksi yritettäessä laihtua);
• mielenterveyshäiriöt;
• suun kautta otettavan hormonaalisen ehkäisyn pitkäaikainen käyttö.

Mitä tämä tarkoittaa, jos T4 -arvo nousee ja TSH laskee uusilla äideillä? Tällainen poikkeama on seurausta kilpirauhasen toimintahäiriöistä synnytyksen jälkeen. Tämä ehto ei ole aina vaarallinen, mutta sitä ei kuitenkaan pidä jättää huomiotta.

Kilpirauhasen liikatoiminta raskaana olevilla naisilla

Jos TSH laskee raskauden aikana, sinun ei pitäisi panikoida - tämä on normaali ilmiö, joka selittyy hormonitasojen muutoksella. Odottavan äidin keho valmistautuu sikiön kantamiseen ja kehitykseen, ja tämä on pitkä ja vaivalloinen prosessi, joka vaatii paljon energiaa.

Mutta jos TSH -taso lasketaan raskauden aikana, trijodityroniinia ja tyroksiinia päinvastoin alkaa tuottaa suuria määriä. Yleensä tämä poikkeama häviää synnytyksen jälkeen itsestään aiheuttamatta haittaa äidille tai lapselle. Jos hälyttävät oireet eivät häviä, lääkärin kuuleminen on tarpeen.

Yhtä tärkeä kysymys - mikä pitäisi olla TSH raskautta suunniteltaessa? Terveen vauvan synnyttämiseksi ja synnyttämiseksi odottavan äidin kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason tulisi vaihdella välillä 0,3 - 4,2 μU / l verta. Nämä ovat TSH-tasoja, joita pidetään optimaalisimpina raskaana oleville naisille.

Mutta huolimatta siitä, että kilpirauhasen liikatoiminta odottavilla äideillä on usein seuralainen, sen vaaraa ei voida aliarvioida, koska joskus se voi osoittaa vakavia toimintahäiriöitä kehossa. Mitä tämä tarkoittaa, jos TSH laskee naisilla raskauden aikana? Tämä poikkeama voidaan havaita, kun:

• aivolisäkkeen toimintahäiriö;
• muiden kilpirauhashormonien poikkeuksellisen korkea aktiivisuus;
• häiriöt munuaisten työssä odottavassa äidissä;
• hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen kilpirauhasen kudoksissa.

Yksi yleisistä syistä alhaiseen TSH -arvoon naisilla raskauden aikana on gestoosi, ja tämän tilan seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia. Tästä syystä, jos odottavalla äidillä on terveysongelmia raskauden viimeisinä kuukausina, älä epäröi käydä lääkärissä: vaikeissa tapauksissa myöhäinen toksikoosi voi johtaa sekä sikiön että naisen kuolemaan.

Alhaisen TSH: n oireet ja hoito

Kun olet ymmärtänyt kysymyksen siitä, mitä tarkoittaa, jos TSH -hormoni lasketaan, ja kun olet selvittänyt tämän poikkeaman mahdolliset syyt, sinun on otettava huomioon sille ominaiset merkit. Joten seuraavat oireet ovat silmiinpistävimpiä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason laskun taustalla:

• masennustila;
• jatkuva heikkous;
• häiriötekijä, huolimattomuus;
• muistin heikkeneminen;
• heikentynyt kuulo, näkö;
• ruoansulatushäiriöt.

Nämä matalan TSH: n oireet voivat ilmetä erikseen tai ne voivat ilmetä yhdessä, vähitellen lisääntymässä ja korostuvat. Oli miten oli, niitä ei voida jättää huomiotta - mitä pidempään lääkärin vierailua lykätään, sitä vaarallisempia voivat olla kilpirauhasen liikatoiminnan seuraukset.

Kuinka hoitaa patologiaa?

Jos TSH -hormoni laskee, mutta tämä tila ei liity kilpirauhasen patologiaan, hoito voi olla oireenmukaista. Sen ydin on:

• kehittää täysimittainen menu, jonka mukaan ruoka tasapainotetaan ja rikastetaan vitamiineilla ja kivennäisaineilla;
• luopua paastoamisesta, jopa lääketieteellisestä;
• älä käytä väärin ruokavaliota ja niin kutsuttuja "shokkijärjestelmiä" kehon painon vähentämiseksi;
• seurata psyko-emotionaalista tilaa, välttää stressiä ja hermostuneisuutta;
• ota tarvittaessa rauhoittavia lääkkeitä.

Jos kilpirauhasen patologia liittyy jodin puutteeseen kehossa, endokrinologi määrää jodia sisältäviä lääkkeitä: jodomariini 100, jodidi 100, kaliumjodidi jne., Päinvastoin kuin odotettiin.

Kilpirauhasen terveyden palauttamiseksi ja tulevien hormoniongelmien estämiseksi on ehdottomasti noudatettava kaikkia lääkärin antamia hoitoa ja elämäntapoja koskevia suosituksia. On myös välttämätöntä käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä lääkärintarkastuksissa ja luovuttaa verta TSH-, T3- ja T4 -taudille. Aikanaan havaittu sairaus antaa suotuisat ennusteet toipumisesta ilman vaarallisia seurauksia ihmisten terveydelle.

Heikkous, voiman menetys, letargia, uneliaisuus - lähes jokainen nainen koki tällaisia ​​tuntemuksia ainakin kerran elämässään.

Jos tämä tila jatkuu pitkään - on aika ajatella: eikö se ole kilpirauhasen vajaatoiminta?

Kaikki nämä (ja ei vain ne) kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvät valitukset johtuvat kilpirauhasen luoman hormonaalisen taustan heikkenemisestä.

Ensimmäinen seulontatutkimus, joka suoritetaan epäillen kilpirauhasen vajaatoimintaa, on määrittää TSH -taso.

Endokrinologi ohjaa potilaan läpäisemään useita testejä.

Thyrotropin

Normaali TSH -pitoisuus ihmisen veressä on 0,4 - 4,0 mU / l. Tyrotropiinipitoisuuden seulonta on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan objektiivisesti kilpirauhasen tilaa.

Menetelmän herkkyys mahdollistaa järjestelmän toimintahäiriöiden havaitsemisen myös ilman ulkoisia merkkejä.

Tetraiodotyroniini, yhteensä T4

Veren seerumin normi on 59-142 nmol / l.

Vapaasti seisova osa tyroksiinia plasmassa on vähäinen, sitä kutsutaan (FT4), sen pitoisuus on 9-19 nmol / l.

Lisäksi plasman proteiineihin liittyy tyroksiinin kokonaismäärä, mutta tätä indikaattoria käytetään harvoin diagnoosiin, ja tiedot vapaiden määristä ovat riittäviä.

Trijodityroniini T3 yhteensä

Normaali pitoisuus veriplasmassa on 0,8-2,8 nmol / l, vapaa osa on merkitty FT3, pitoisuus veressä 2,6-46 nmol / l.

Säännöt hormonianalyysin ottamiseksi:

1. Tyroksiinia käyttävät potilaat ottavat sitä edelleen tavanomaisella tavalla, mutta analyysin jälkeen.
2. Jos potilas käyttää jodivalmisteita, lääkkeen peruuttaminen ei ole tarpeen testipäivänä.
3. Alkoholia ei suositella käytettäväksi viikkoa ennen tutkimusta.
4. Tupakointia ei suositella puolitoista tuntia ennen testiä.

Näiden sääntöjen noudattaminen antaa sinulle mahdollisimman luotettavan tiedon veren hormonipitoisuudesta.

Stressi ennen analyysiä ei ole toivottavaa, koska hormonaalinen järjestelmä, kuten mikään muu, reagoi kielteisesti fyysiseen ja henkiseen ylikuormitukseen.

Tutkimustulokset

Analyysin jälkeen seuraavat tulokset ovat mahdollisia:

TSH -tasot ovat normaalin yläpuolella, T3 ja T4 ovat normaaleja

Tämä on todiste sen puolesta, kun taudista ei ole vielä ulkoisia ilmenemismuotoja tai ne ovat merkityksettömiä.

Hoidon puute subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä johtaa jälkimmäisen siirtymiseen kliiniseen vaiheeseen, kun kaikki oireet ovat voimakkaita.

TSH -taso on korkea (jopa 10 kertaa normaali), vapaa T4 -arvo laskee

Nämä tiedot viittaavat kehitykseen. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä tyreotropiinin määrää alle 10 kertaa, mutta se kirjataan harvemmin.

Normaali tai TSH -arvon lasku, vapaa T4 vähenee

Tällaisia ​​indikaattoreita löytyy (TSH: n laskun vuoksi).

Jos veren TSH on vähentynyt maksimaalisesti, T3 ja T4 ovat kohonneet, tulokset osoittavat kilpirauhasen liikatoimintaa.

T3-tason määrittäminen ei näytä olevan arvokasta kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, koska tämä indikaattori voi olla pitkäaikainen normaali, jos kilpirauhasen vajaatoiminta on jo kehittymässä.

Tämä johtuu siitä, että kohonneet TSH -tasot stimuloivat T3: n tuotantoa.

Luotettavan diagnoosin saamiseksi ei riitä, että havaitaan kohonnut TSH -taso kerran. Virheen sulkemiseksi on suoritettava useita samanlaisia ​​testejä.

Tyrotropiini voi poiketa normaalista ylöspäin ja lisämunuaisen vajaatoiminnan kanssa.

Diagnoosin varmistamiseksi on mahdollista suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Endokriinisten elinten (pääasiassa kilpirauhasen, lisämunuaisten) ultraääni;
• CT, pään MRI;
• indikaattorin T3: T4 määrittäminen (kilpirauhasen vajaatoiminta, poikkeama kasvun suuntaan);
• TRG -provosoiva testi (tertiäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa normaali on tai alle normin, toissijainen - tulos on välinpitämätön, ensisijainen - liioiteltu);
• tyroksiinia sitova globuliini veressä - ei muutu kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Näiden menetelmien suorittaminen mahdollistaa muiden hormonaalisten elinten ja kehon perusjärjestelmien (esimerkiksi sydän- ja verisuonijärjestelmän) tilan arvioinnin patologian syyn selvittämiseksi.

Käyttöaiheiden mukaan potilas lähetetään gynekologin, neuropatologin, kardiologin kuulemiseen.

30%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, T3 -tasot voivat olla normaalit.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja tulee näkyviin, kun T3 laskee suhteessa normiin.

Diagnoosin tunnusmerkit ovat kohonneet TSH- ja FT4 -tasot.

Biokemiallinen kuva

Veren biokemialliset parametrit ansaitsevat erillisen huomion kilpirauhasen toiminnan heikentymisen kanssa:

1. Seerumin kolesteroli – normaaliarvoja enemmän. Tämän lipidin väheneminen on tärkeä merkki hoidon onnistumisesta.
2. Seerumin myoglobiini – kohonnut lähes kaikissa kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksissa ilman hoitoa. Hoidon jälkeen myoglobiinipitoisuus normalisoituu.
3. Seerumin kreatiinikinaasi – 10-15 kertaa normaalia korkeampi. Osoittaa myopatian kehittymistä.
4. AST - 6 kertaa normaalia korkeampi, LDH - 3 kertaa normaalia korkeampi.
5. Seerumin kalsium lisääntynyt.
6. Anemia.
7. alle normaalin.
8. Natrium veressä puolessa tapauksissa se vähenee.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavan virtsan analyysissä proteiini voidaan havaita.

Suhde muihin hormoneihin

Kilpirauhanen on linkki neuroendokriinikompleksissa, joka vastaa kilpirauhashormonien tuotannosta:

• tetraiodotyroniini (tyroksiini) T4;
• trijodityroniini T3.

Näiden hormonien tuotannon säätelystä huolehtii aivolisäke - aivojen osa, joka vaikuttaa kaikkiin rauhasiin.

Tärkein kilpirauhasen aktiivisuutta säätelevä aine: (kilpirauhasta stimuloiva hormoni, tyreotropiini).

TSH kilpirauhasen vajaatoiminnassa (kilpirauhashormonien määrän väheneminen veressä) kasvaa ja päinvastoin, kun T3- ja T4 -arvot lisääntyvät, TSH -taso laskee palautteen periaatteen mukaisesti.

Tällä tavalla hormonaalinen tasapaino saavutetaan.

Kliiniset ilmentymät

Subkliinisessä vaiheessa taudin ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä. Potilas voi valittaa väsymystä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta.

Tässä tapauksessa potilaan paino päinvastoin kasvaa, lihaskipuja ilmenee, kehon lämpötila laskee (kylmät kädet ja jalat), vilunväristykset. Apatia, masennus voivat liittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti energia -aineenvaihduntaan, se on ikään kuin sähkö olisi katkaistu ihmisessä.

Seuraavista ilmenemismuodoista voi olla valituksia:

• ummetus;
• väsymys;
• huomion ja muistin heikkeneminen;
• mielialan vaihtelut;
• uneliaisuus
• kuukautiskierron rikkominen.

Tällaisilla ilmenemismuodoilla potilas voi valitettavasti elää pitkään tietämättä. Vaara on prosessin pahenemisessa, subkliinisen vaiheen siirtymisessä kliiniseksi ja monimutkaiseksi.

Yleensä potilaat tulevat tapaamiseen endokrinologin kanssa, kun kuva taudista on jo kehittynyt, ja ulkoiset merkit yhdessä tutkimustietojen kanssa mahdollistavat diagnoosin tekemisen.

Lääkäri havaitsee lueteltujen merkkien lisäksi bradykardian, hypotension.

Jos diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" kaikkien tutkimusten jälkeen on vahvistettu, jatkotoimenpiteinä on määrätä hormonihoito endokrinologilta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Mitä lääkettä on määrätty kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoitoon?

Subkliiniseen hoitoon käytetään L-tyroksiinihormonia (levotyroksiinia) yksittäisenä annoksena.

Hyvä merkki hoidon tehokkuudesta on TSH: n, TF4: n tason vakiintuminen normaaliksi. Lähes kaikissa taudin tapauksissa on tarpeen ottaa levotyroksiinia koko elämän ajan.

Hormonihoidon määrää vain lääkäri. Hormonaalisten lääkkeiden antaminen itse on kielletty!

Levotyroksiinihoidon positiivinen vaikutus (TSH: n, FT4: n normalisoituminen) on havaittavissa 3-4 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
Levotyroksiinihoitoa suoritettaessa on seurattava seuraavaa:

• syke;
• verenpaine.

Jos potilas jo kärsii sydän- ja verisuonisairauksista, beetasalpaajia määrätään sydänlihaksen vähentämiseksi.

Ennuste

Hoidon tehokkuuden analyysi tehdään seuraavien tekijöiden perusteella:

• parantaa potilaan hyvinvointia;
• sydämen normalisointi (normaali rytmi, verenpaine);
• lasten normaalien kasvu- ja kehitysindikaattorien palauttaminen;
• TSH: n normalisointi, T4.

On tärkeää havaita ongelma ajoissa ja puuttua siihen, koska seuraukset voivat olla erittäin vakavia.

T4 - kilpirauhashormoni tuottavat kilpirauhasen follikkelien solut. Tyrosyytit syntetisoidaan aminohaposta ja jodin tyroglobuliinista, joka on tyroksiinin edeltäjä. Thyroglobulin kerääntyy follikkeliin, ja siitä muodostuu tyroksiinia tarvittaessa jakautumalla fragmentteihin.

T4 -hormonin pääasiallinen vaikutus on nopeuttaa kataboliaa - prosessia energian saamiseksi energisesti merkittävistä metaboliiteista (glykogeeni, rasva). Liiallinen tyroksiinin pitoisuus veressä johtaa nopeaan sydämenlyöntiin, ärtyneisyyteen ja painon laskuun. Mutta tämä ei tarkoita, että hormoni on haitallinen, nämä ovat vain yliannostuksen oireita. Normaalisti tetraiodotyroniini ylläpitää hermoston sävyä, sykettä ja riittävää aineenvaihduntaa.

T4 -hormoni ei ole aktiivisin kilpirauhashormoni, Vertailun vuoksi sen aktiivisuus on lähes kymmenen kertaa pienempi kuin trijodityroniinin. Jälkimmäistä kutsutaan myös T3 -hormoniksi, koska sen kaava sisältää 3 jodiatomia. T3 voi muodostua itse rauhasen soluihin sekä kehon soluihin sen edeltäjästä, tyroksiinista. Itse asiassa se on T4: n aktiivisempi metaboliitti.

Hormoneja T3, T4 kutsutaan myös kilpirauhashormoneiksi, kuten niitä erotetaan, kutsutaan latinaksi "kilpirauhanen". TSH: tä kutsutaan joskus myös kilpirauhaseksi, mutta tämä on virheellistä, koska sen muodostaa aivojen aivolisäke ja se hallitsee rauhanen hormonitoimintaa.

Usein yhdessä verikokeiden kanssa TSH-, T3-, T4 -hormoneille määritetään samanaikaisesti TPO: n ja tyroglobuliinin vasta -aineet. Yleensä endokrinologit käyttävät näitä indikaattoreita kilpirauhasen patologioiden diagnosoimiseen. Joskus kilpirauhashormoneja tutkitaan sairauden hoidon aikana sen dynamiikan ja määrätyn hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Tämä artikkeli antaa tietoa siitä, mikä T4 -hormoni on, mitä toimintoja se suorittaa kehossa ja miten sen sisällön analyysi tulkitaan.

T4-hormoni kuuluu jodia sisältävien kilpirauhashormonien ryhmään. Sen kemiallinen kaava sisältää kaksi tyrosiiniaminohappotähdettä ja neljä jodihalogeeniatomia. T4 -hormonin synonyymit ovat tetraiodotyroniini ja tyroksiini. Aine sai nimensä molekyylin sisältämien jodiatomien lukumäärän vuoksi. Yksinkertaisen rakenteensa ansiosta tetraiodotyroniinin pitoisuus voidaan määrittää helposti laboratorio -olosuhteissa. Samasta syystä hormoni voidaan syntetisoida keinotekoisesti, jota käytetään hormonihoidossa.

T4 -hormoni veressä

Verenkierrossa T4-hormoni on pääasiassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa. Kun tyroksiinia muodostuu kilpirauhasen follikkeliin, se sieppaa erityisellä proteiinilla nimeltä tyroksiinia sitova globuliini (TSH). Tämä aine suorittaa kuljetustoiminnon ja toimittaa hormonin kehon soluihin. Tätä pientä määrää sitoutumatonta tyroksiinia kutsutaan vapaaksi T4: ksi. Tämä murto -osa on vastuussa biologisen vaikutuksen aikaansaamisesta. TSH: hon liittyvää hormonin osaa kutsutaan T4: ksi. Jos määritämme erikseen veren vapaat T4- ja T4 -arvot ja lisäämme sitten nämä arvot, saadaan T4 -kokonaismäärä.

Kehossa pääasiallinen vaikutus on vapailla kilpirauhashormoneilla (vapaa T4, vapaa T3), joten niiden sisällöllä on suurin merkitys kilpirauhasen patologioiden määrittämisessä. Laboratorioissa suoritetaan useimmiten tyreotropiinin ja vapaan T4: n verikokeita. TSH -indeksiä käytetään arvioimaan kilpirauhasen aivolisäkkeen säätelyä, ja vapaa T4 rauhanen päähormonina heijastaa suoraan sen toimintaa. Vapaan T4: n pitoisuus lisääntyy kilpirauhasen liikatoiminnassa tai hoidossa käytettävien hormonaalisten aineiden yliannostuksen seurauksena.

Endokrinologien kliinisessä käytännössä TSH, T4 -hormonien analyysi on yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä. Hormonitestejä määrätään eri yhdistelmissä ottaen huomioon potilaan oireet ja taloudelliset mahdollisuudet.

Jos potilaalla ei ole voimakkaita oireita, endokrinologin ensimmäisellä vierailulla riittää TSH-, T4-, T3 -hormonien analyysi. Mitä tulee kahteen viimeiseen hormoniin, on parempi tutkia niiden aktiivisia eli vapaita fraktioita. Tapauksissa, joissa potilas saa tyreostaatteja Gravesin taudin alkuvaiheen (diffuusi myrkyllinen) hoitoon, on parempi määrittää vain vapaat hormonit T3 ja T4. Tyreostaattisten aineiden vaikutuksesta nämä indikaattorit laskevat nopeasti, kun taas TSH -taso näyttää jäävän jälkeen eikä sillä ole aikaa laskea.

Jos potilasta hoidetaan pitkään rauhasen vajaatoiminnan vuoksi, hoidon laadun säännölliseen seurantaan riittää vain kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuuden määrittäminen. Vapaa T4 tutkitaan vain erityisten käyttöaiheiden läsnä ollessa. Sinun pitäisi tietää se jos käytät tyroksiinia, T4 -hormonin verikoe voidaan ottaa vasta ennen sen ottamista... Jos tätä sääntöä ei noudateta, analyysin tulos on epäinformatiivinen, koska otetun lääkkeen mukana tullut tyroksiinimäärä lisätään kilpirauhasen erittämään T4 -hormoniin.

Raskauden aikana vapaan T4 -hormonin arvo kasvaa erityisesti., koska tyreotropiinipitoisuus voi laskea hCG: n - istukan tuottaman ihmisen koriongonadotropiinin - vaikutuksesta. Siksi raskaana olevia naisia ​​tutkittaessa TSH: n määrittäminen yksin ei riitä oikeaan diagnoosiin. On tarpeen testata samanaikaisesti TSH ja T4.

Tutkimuksen tuloksen suuntaan tai muotoon löytyy erilaisia ​​lyhenteitä:

FT4, FT3 - T4 ja T3 ovat ilmaisia ​​(englannista vapaa, mikä tarkoittaa "ilmainen");

Hormoni St. T4, St. T3 - myös vapaita hormoneja.

Mikä on T4 -hormonin määrä?

Ilmainen hormoni T4. Vapaan hormonin T4 analyysin tulosten oikein arvioimiseksi ei riitä, että tiedetään erityiset normit. Normaali tyroksiinipitoisuus riippuu suurelta osin analyysin suorittaneesta laboratoriosta. Nämä indikaattorit ovat erilaisia ​​eri analysaattoreissa; jopa kussakin tapauksessa käytetty reagenssi on tärkeä. Yleensä hyväksyttävä T4 -pitoisuus veressä ilmoitetaan lomakkeessa testituloksen jälkeen. Kun käytetään korkealaatuisia kolmannen sukupolven laboratoriolaitteita terveillä ihmisillä, tyroksiinipitoisuus on noin 9-20 pmol / l.

Kokonaishormoni T4. Indikaattori, kuten kokonaishormoni T4, riippuu kehon fysiologisesta tilasta. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla se nousee. Siksi kokonaistyroksiinin normaali vaihteluväli on vaihtelevampi kuin sen vapaan jakeen.

T4 -hormoni (tetraiodotyroniini) yhteensä

T4 -hormoni (tetraiodotyroniini) vapaa

Lisääntynyt T4 -hormoni

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​T4 -hormonin liialliselle sisällölle:

Lisääntynyt hikoilu

Väsymys

Ärtyneisyys,

Nopea pulssi ja lisääntynyt syke,

Lisääntynyt hormoni T4 nopeuttaa rasvojen hajoamista kehossa, joten kehon paino laskee. Liiallinen energian vapautuminen vaikuttaa kielteisesti elinten toimintaan. Tämä ilmenee sydämen työn kiihtymisessä ja vahvistamisessa, lisääntynyt hikoilu. Liiallinen hermoston stimulaatio aiheuttaa ärtyneisyyttä ja usein mielialan vaihteluita, ja hermo -lihassiirtymisen kiihtyminen johtaa raajojen vapinaan. Painonpudotus tässä tilassa ei ole fysiologista, koska se tapahtuu sisäelinten toimintahäiriön taustalla. Kun tyroksiinipitoisuuden lisääntynyt pitoisuus säilyy pitkään, kalsium pestään pois luista, mikä lisää riskiä i.

Syyt T4 -hormonin lisääntymiseen (yhteensä ja ilmaiseksi):

Multippeli myelooma, jolla on korkeat immunoglobuliini G -tasot;

Kilpirauhasen toimintahäiriö synnytyksen jälkeen;

Akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;

Kilpirauhashormonien, kordaronin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, säteilyläpäisevää jodia sisältävien aineiden, prostaglandiinien, tamoksifeenin, insuliinin, levodopan synteettisten analogien ottaminen

Porfyria

Alhainen T4 -hormoni liittyy yleensä kilpirauhasen riittämättömään hormonaaliseen toimintaan. Tätä patologiaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Syitä alhaisiin T4 -hormonin pitoisuuksiin ovat seuraavat olosuhteet:

Tyrotoksikoosin hoito tyreostaatteilla tai radioaktiivisella jodilla;

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus (elimistö tuottaa vasta -aineita kilpirauhasen soluja vastaan, mikä johtaa tyroksiinin riittämättömään tuotantoon);

Rauhan tai sen osan poistaminen leikkauksella.

On aikoja, jolloin näennäisesti terveillä ihmisillä vapaa T4 -hormoni laskee. Tämä johtuu useimmiten laboratoriotutkimuksen epätarkkuudesta. Kun tarkistetaan uudelleen laadukkaammissa laboratoriokeskuksissa, käy ilmi, että tyroksiinin pitoisuus on normaali. Diagnoosivirheiden välttämiseksi on otettava huomioon kliininen kuva ja TSH -tason merkitys. Kaikissa tapauksissa, kun T4 -hormoni on laskenut analyysissä ja TSH -hormoni on normaalilla alueella, tulosta on tulkittava varoen ja mahdollisuuksien mukaan tarkasteltava uudelleen.

Jos hyvässä laboratoriotarkastuksessa todettiin jälleen tyroksiinipitoisuuden laskua, on tarpeen kääntyä endokrinologin puoleen. Kilpirauhasen toiminnan puute on yleensä elinikäinen. Siksi on tarpeen suorittaa jatkuva hoito nimittämällä synteettinen T4 -hormoni. Keinotekoisesti saatu tyroksiini on rakenteeltaan identtinen luonnollisen hormonin kanssa eikä oikein valitulla annoksella aiheuta sivuvaikutuksia.

Syyt T4 -hormonin alentamiseen (yhteensä ja ilmaiseksi):

Sheehanin oireyhtymä;

Synnynnäinen ja hankittu;

Traumaattinen aivovamma;

Tulehdusprosessit aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;

Hoito tamoksifeenilla, kilpirauhaslääkkeillä (merkatsoliili, propyylitiouratsiili), steroideilla ja anabolisilla steroideilla, beetasalpaajilla (metoprololi, propranololi), tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, ibuprofeeni), statiineilla (atorvastatiini, simvastatiini), antikonvulsanteilla, tuberkuloosilääkkeillä.

T4 -hormoni raskauden aikana

Tyroksiinipitoisuudella on erittäin tärkeä rooli sikiön kehityksessä. Vapaa T4 -hormoni raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana varmistaa alkion hermoston kehittymisen ja kasvun, joten sen puute voi johtaa erilaisiin synnynnäisiin patologioihin. Tyroksiinin pitoisuus naisilla ja miehillä on suunnilleen sama, mutta raskauden aikana ei suositella T4 -tason määrittämistä. Raskaana olevalla naisella lisääntyy fysiologisesti tyroksiinia sitovan globuliinin synteesi, ja se sitoo suurimman osan T4: stä verenkierrossa. T4: n kokonaismäärän määrittäminen tänä aikana ei ole kovin informatiivista, koska sen arvo kasvaa aina, vaikka hormonin vapaa osuus on normaali.

Raskauden aikana on välttämätöntä luovuttaa vapaa T4 -hormoni, tämä indikaattori auttaa objektiivisesti arvioimaan rauhanen työtä. Sattuu, että terveillä raskaana olevilla naisilla vapaan tyroksiinin määrä kasvaa hieman, mikä ei vaadi hoitoa. Mutta jos tämä indikaattori ylittää merkittävästi ylärajan, indikaattoria on vähennettävä lääkehoidolla. Hoito suoritetaan erittäin huolellisesti, jatkuvasti tyroksiinin valvonnassa, jotta varmistetaan sikiön normaali kehitys.

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus V.I. NI Pirogov, yleisen lääketieteen tutkinto (2004). Residenssi Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, tutkintotodistus endokrinologiasta (2006).