La teinture d'échinacée a des propriétés médicinales. Echinacea purpurea : propriétés médicinales, mode d'emploi et caractéristiques
Pour traiter le rachitisme, des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites, mais il convient de noter qu'en raison d'un excès de ce médicament, l'enfant peut également avoir des complications graves ( par exemple dysfonctionnement rénal, crises allergiques, problèmes hépatiques). Pour éviter de telles conséquences, avant de donner de la vitamine D à votre enfant, vous devez lire attentivement les instructions du médecin et, si nécessaire, consulter directement un spécialiste.
Quels sont les niveaux de gravité du rachitisme ?
Il existe les degrés de gravité du rachitisme suivants :
- premier degré ( lumière);
- deuxième degré ( gravité modérée);
- troisième degré ( lourd).
| Gravité du rachitisme | Manifestations cliniques |
| Premier degré (lumière) | Le système nerveux est affecté et des modifications mineures de la structure osseuse sont observées. Les manifestations du premier degré de gravité du rachitisme sont :
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| Deuxième degré (gravité modérée) | Elle se caractérise par des lésions plus prononcées des systèmes osseux, musculaire et nerveux. Avec le deuxième degré de gravité du rachitisme, l'enfant présente les manifestations suivantes :
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| Troisième degré (lourd) | Les os tubulaires longs sont touchés et une aggravation de tous les symptômes ci-dessus est observée. Avec le troisième degré de rachitisme, les changements pathologiques suivants se forment :
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Selon la gravité du rachitisme, les doses thérapeutiques de vitamine D2 sont prescrites dans l'ordre suivant :
- avec rachitisme du premier degré de gravité prescrit deux à quatre mille unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; la dose de cours est de 120 à 180 000 unités internationales ;
- avec rachitisme du deuxième degré de gravité prescrit quatre à six mille unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; La dose de traitement est de 180 à 270 000 unités internationales ;
- avec rachitisme du troisième degré de gravité prescrivait huit à douze mille unités internationales par jour pendant six à huit semaines ; La dose de cours est de 400 à 700 000 unités internationales.
Quels types de rachitisme existe-t-il ?
Il existe les types de rachitisme suivants :
- Carence en vitamine D ( classique) le rachitisme ;
- rachitisme secondaire;
- rachitisme dépendant de la vitamine D ;
- rachitisme résistant à la vitamine D.
| Types de rachitisme | Description |
| Vitamine
D-déficient (classique)rachitisme | Ce type Le rachitisme survient le plus souvent au cours des premières années de la vie d’un enfant. La période de développement des enfants de deux mois à deux ans est considérée comme la plus dynamique et les besoins croissants du corps en phosphore et en calcium augmentent. Le rachitisme par carence en vitamine D survient lorsque le corps d'un enfant ne reçoit pas les ressources nécessaires en raison d'un apport insuffisant en vitamine D provenant des aliments ou d'une perturbation du système qui fournit du phosphore et du calcium. La survenue du rachitisme classique s'accompagne de facteurs prédisposants tels que :
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| Rachitisme secondaire | Ce type de rachitisme se développe dans le contexte d'une maladie primaire ou d'un processus pathologique existant dans le corps. Les facteurs suivants contribuent au développement du rachitisme secondaire :
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| Rachitisme dépendant de la vitamine D | Ce type le rachitisme est une pathologie génétique avec un mode de transmission autosomique récessif. Dans cette maladie, les deux parents sont porteurs du gène défectueux. Il existe deux types de rachitisme vitamine D-dépendant :
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| Rachitisme résistant à la vitamine D | Le développement de ce type de rachitisme est facilité par des maladies de fond telles que :
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Quels sont les premiers signes du rachitisme ?
Le plus souvent, le développement du rachitisme est observé chez les enfants âgés de trois à quatre mois. Lorsqu’il y a un manque de vitamine D, le système nerveux de l’enfant est le premier à en souffrir. Un enfant atteint de rachitisme est généralement agité, irritable, pleurnicheur, dort mal et frémit dans son sommeil. Il existe également une transpiration accrue, qui se produit le plus souvent pendant l'alimentation et le sommeil de l'enfant. En raison de troubles métaboliques, la sueur de l’enfant, comme l’urine, acquiert un caractère acide et une odeur aigre-douce correspondante. En raison de la transpiration et du frottement de la tête sur l'oreiller, l'enfant souffre de calvitie à l'arrière de la tête. L’urine « acide », à son tour, irrite la peau du bébé, provoquant une érythème fessier. De plus, au stade initial du rachitisme, l'enfant perd ses compétences acquises au bout de trois à quatre mois. Le bébé arrête de marcher et se retourne. Il existe un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant. Par la suite, ces enfants commencent à se lever et à marcher tard et, en règle générale, leurs premières dents apparaissent plus tard.
Si vous ne faites pas attention à temps aux premières manifestations du rachitisme, le développement ultérieur de cette maladie peut entraîner des troubles plus graves des systèmes squelettique et musculaire.
Outre les symptômes cliniques, le diagnostic de rachitisme est confirmé par des tests biochimiques en laboratoire. Ces tests déterminent la quantité de phosphore et de calcium dans le sang de l'enfant. Avec le rachitisme, les indicateurs ci-dessus ( phosphore et calcium) sont réduits.
Dès l’apparition des premiers signes de rachitisme, il est fortement recommandé :
- consultez immédiatement un médecin ;
- s'abstenir de l'automédication;
- veiller à ce que l'enfant reçoive la dose de vitamine D strictement prescrite par le médecin ;
- faites régulièrement des promenades avec votre enfant au grand air ;
- surveiller l'alimentation de l'enfant, elle doit être régulière et rationnelle ( augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D);
- massez et faites régulièrement de l'exercice à votre bébé ;
- respecter l'horaire de travail et de repos.
Le manque de quelle vitamine conduit au rachitisme ?
Le rachitisme est considéré comme une maladie « classique » enfance, dans lequel un trouble métabolique survient dans un corps jeune - calcium et phosphore. Cette maladie est particulièrement dangereuse au cours de la première année de la vie d’un bébé, lorsque se produit une formation active de tissu osseux. Se développant rapidement, cette maladie entraîne généralement de graves modifications de la structure osseuse de l’enfant, affectant également ses systèmes nerveux et musculaire. Ces changements pathologiques sont dus à un manque de vitamine D, qui, à son tour, est un régulateur du métabolisme dans le corps humain.
La vitamine D est considérée comme universelle. C'est la seule vitamine existante qui peut pénétrer dans le corps humain de deux manières : par la peau sous l'influence rayons ultraviolets, ainsi que par la bouche, en entrant dans l'organisme avec des aliments contenant cette vitamine.
Les aliments suivants sont riches en vitamine D :
- huile de poisson;
- œufs de poisson;
- beurre, margarine;
- huile végétale;
- crème sure, fromage cottage, fromage;
- jaune d'oeuf;
- foie ( boeuf, porc, poulet).
C'est pourquoi la vitamine D est prescrite au cours du dernier trimestre de la grossesse, car pendant cette période, une femme prépare son corps non seulement à l'accouchement, mais également à l'alimentation ultérieure de l'enfant.
Une dose prophylactique de vitamine D est également administrée au bébé immédiatement après la naissance. Il est pris d'octobre à mai, c'est-à-dire pendant les mois où il n'y a pas assez de soleil. De mai à octobre, la vitamine D n'est généralement pas prescrite, mais il est fortement recommandé d'emmener régulièrement votre enfant faire des promenades au grand air.
La dose individuelle de vitamine D prescrite dépendra des facteurs suivants :
- l'âge de l'enfant ;
- caractéristiques génétiques ;
- type d'alimentation de l'enfant;
- gravité du rachitisme;
- la présence d'autres processus pathologiques dans le corps;
- période de l'année ( la météo de la région où vit l'enfant).
Pour toute pathologie, la dose quotidienne de vitamine D est prescrite par un médecin.
Il convient de noter qu’un surdosage en vitamine D peut entraîner de graves conséquences. Par conséquent, afin d'éviter cette complication, il est recommandé que l'enfant subisse un test de Sulkovich toutes les deux à trois semaines. Ce test consiste à déterminer la présence et le taux de calcium dans l'urine testée.
L'urine de cet échantillon est collectée le matin, avant les repas.
Les résultats de l'étude sont déterminés en fonction du degré de turbidité de l'urine :
- le moins est un résultat négatif dans lequel l'enfant peut avoir une carence en vitamine D ;
- un ou deux avantages sont considérés comme normaux ;
- trois ou quatre plus indiquent une excrétion accrue de calcium.
De quels soins un enfant atteint de rachitisme a-t-il besoin ?
La garde d'enfants est aspect important traitement du rachitisme. Dans le même temps, des services de garde d’enfants de qualité doivent être assurés tant à l’hôpital qu’à domicile. Lorsqu'il s'occupe d'un enfant atteint de rachitisme, le personnel médical doit effectuer les actions suivantes :
- surveiller le comportement de l’enfant ;
- inspecter et palper les fontanelles ( grand et petit);
- vérifier la fusion des sutures crâniennes ;
- procéder à un examen approfondi de la poitrine des enfants âgés de quatre à six mois afin de déterminer l'épaississement pathologique des articulations costo-sternales ;
- surveiller l'épaississement des épiphyses des os du bas de la jambe et de l'avant-bras, ainsi que la courbure des os chez les enfants de plus de six mois ;
- déterminer l’activité motrice de l’enfant, ainsi que l’état de tonus musculaire ;
- apporter des ajustements au régime alimentaire de l’enfant ;
- enseigner les règles de garde aux parents du bébé.
- Des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites ;
- pour un enfant du troisième ou du quatrième mois de vie allaité, des jus, des décoctions de fruits, des purées de légumes, du jaune et du fromage cottage sont introduits dans l'alimentation ( Pour les enfants sous alimentation artificielle et mixte, les premiers aliments complémentaires sont introduits un mois plus tôt);
- Les enzymes sont prescrites avec la nourriture ( par exemple pancréatine, pepsine) et de l'acide chlorhydrique, dont l'enfant a besoin pour améliorer les processus de digestion ;
- De plus, afin de réduire le degré d'acidose, des vitamines B sont prescrites en même temps que la nutrition ( B1, B2, B6), mélange de vitamine C et de citrate ( un produit qui contient acide citrique, citrate de sodium et eau distillée);
- L'infirmière surveille le taux de calcium dans les urines ( en utilisant le test de Sulkowicz);
- le calcium est prescrit sous la forme d'une solution à cinq pour cent, qui est administrée aux enfants par voie orale ( dans la bouche) dès les premiers signes de ramollissement osseux ;
- Des séances de physiothérapie et de massage sont régulièrement pratiquées ;
- des bains thérapeutiques au pin et au sel sont prescrits ( le cours comprend dix à quinze bains);
- le cours est en cours ( composé de 20 à 25 séances) irradiation ultraviolette à la maison, dans période hivernale temps.
- Promenades quotidiennes avec votre enfant au grand air. En même temps temps total le temps passé à l'extérieur devrait être d'au moins cinq heures en été et d'environ deux à trois heures en hiver ( en fonction de la température). Lorsque vous marchez avec un enfant, vous devez vous assurer que son visage est ouvert.
- Régulier exercices de gymnastique. Il est recommandé d’effectuer des mouvements de flexion et d’extension des bras et des jambes de l’enfant, ainsi que d’effectuer des adductions et des abductions des membres du bébé.
- Durcissement régulier de l'enfant. Il est nécessaire d'endurcir le bébé progressivement. Par exemple, lors d'un bain à l'eau tiède, il est recommandé de rincer l'enfant avec de l'eau inférieure d'un degré à la fin. Ensuite, au fur et à mesure que vous vous y habituerez, lors des bains suivants, la température de l'eau peut être réduite plus bas.
- Bonne organisation routine quotidienne pour l'enfant.
- Surveiller la régularité et la rationalité de la nutrition. Les aliments complémentaires introduits doivent être adaptés à l’âge de l’enfant. Il faut également augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D ( par exemple, foie, poisson, jaune d'œuf, beurre, fromage cottage).
- Mise en œuvre précise des actions prescrites par le médecin.
Est-il possible de guérir le rachitisme ?
Le rachitisme peut être complètement guéri, mais pour ce faire, vous devrez procéder comme suit :
- Il est très important de détecter rapidement les premiers symptômes de cette maladie, car le traitement du rachitisme à un stade précoce contribue au prompt rétablissement de l'enfant. Les premières manifestations du rachitisme sont généralement une transpiration excessive, principalement observée la nuit et après avoir nourri le bébé, de l'agitation et de l'irritabilité, des larmoiements, des troubles du sommeil se manifestant par des sursauts fréquents, des démangeaisons cutanées et une calvitie à l'arrière de la tête.
- Si vous soupçonnez le rachitisme, vous devez immédiatement consulter un pédiatre. Dans ce cas, l'automédication est strictement contre-indiquée. Le médecin, à son tour, peut diagnostiquer immédiatement le rachitisme sur la base des manifestations cliniques de cette maladie ou prescrire certaines procédures de diagnostic pour identifier la pathologie. Une fois le rachitisme confirmé, l’enfant se verra prescrire un traitement approprié.
- Le traitement du rachitisme comprend une alimentation rationnelle du bébé, l'organisation d'un mode de vie actif, une thérapie vitaminique, des promenades régulières au grand air et l'élimination des causes de la maladie. Dans ce cas, toutes les étapes du traitement doivent être effectuées strictement selon les prescriptions du médecin.
La nourriture de l'enfant doit être complète. Il doit contenir tous les nutriments nécessaires. Surtout pour le rachitisme, les aliments riches en vitamines et micro-éléments sont utiles. La meilleure nourriture dans ce cas est lait maternel mère, riche en vitamines, acides aminés, enzymes et corps immunitaires. La composition du lait maternel est optimale pour le bébé, car elle répond au mieux à ses besoins nutritionnels. En cas de passage forcé d'un bébé vers une alimentation mixte et artificielle, il serait plus rationnel d'utiliser des laits maternisés adaptés, dont la composition nutritionnelle est la plus proche possible de celle du lait maternel.
Parmi les formules lactées adaptées, on peut citer à titre d'exemple les marques suivantes :
- « Détoact » ;
- "Bébé";
- "Vitalact".
Organisation d'un mode de vie actif
Cela comprend le massage, ainsi que l'utilisation de divers exercices de gymnastique ( par exemple, exercices d'adduction et d'abduction des bras et de flexion des membres supérieurs et inférieurs). Ces procédures ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques de la peau, augmentant ainsi la production de vitamine D. Le massage est généralement effectué deux à trois fois par jour pendant huit à dix minutes.
Promenades régulières au grand air
Vous devez marcher avec votre enfant tous les jours pendant au moins deux à trois heures, surtout les jours ensoleillés. Cette procédure favorise la formation de vitamine D chez l'enfant, qui est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets.
Thérapie vitaminique
La principale méthode de traitement du rachitisme est usage thérapeutique vitamine D. Lorsqu'il est utilisé cet outil Il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin, car un surdosage en vitamine D peut provoquer une intoxication de l’organisme.
Quels changements dans la tête sont observés avec le rachitisme ?
Au début de la maladie, aucun changement grave ne se produit au niveau de la tête. Pendant cette période, l'enfant ressent une transpiration accrue, notamment au niveau du cuir chevelu ( chez 90% des enfants). À cet égard, pendant le sommeil, des frictions entre l'arrière de la tête et l'oreiller se créent et, du fait de la chute des cheveux, le bébé développe des zones de calvitie avec un réseau veineux bien visible. Avec la progression ultérieure de la maladie, il y a un certain ramollissement des bords de la grande fontanelle, ainsi que des os au niveau du site du sagittal ( situé entre les os pariétaux) et les sutures occipitales.
L'apogée de la maladie est caractérisée par un amincissement et un ramollissement des os du crâne ( craniotabes). Ces modifications pathologiques des os sont particulièrement prononcées au niveau des grandes et petites fontanelles, ainsi que dans la zone où passent les sutures du crâne. À cet égard, la grande fontanelle de l’enfant se ferme assez tard, vers l’âge de deux ou trois ans. Le bébé présente également un alignement des os pariétaux et occipitaux.
Les changements suivants sont observés dans les os de la région du visage :
- relation incorrecte des mâchoires ( haut et bas);
- malocclusion;
- rétrécissement du palais;
- rétrécissement possible des voies nasales.
Il convient également de noter qu'à mesure que la maladie progresse, les tubercules frontaux et pariétaux augmentent, ce qui fait que la tête grossit et prend extérieurement une forme carrée.
Le développement de ces changements pathologiques dans la tête dépend en grande partie de :
- l'âge de l'enfant ;
- gravité de la maladie;
- caractéristiques individuelles du corps du bébé.
Est-il nécessaire de prendre du calcium pour le rachitisme ?
Le calcium joue un rôle indispensable dans la croissance d'un enfant. Grâce au calcium, le squelette osseux devient solide et peut supporter de lourdes charges. De plus, la participation du calcium est indispensable aux processus de coagulation sanguine, ainsi qu'au fonctionnement de système nerveux.La nécessité de prendre des suppléments de calcium survient lorsqu'un enfant souffre d'hypocalcémie ( diminution de certains taux de calcium dans le plasma sanguin). Avec le rachitisme, cette pathologie peut survenir en cas de minéralisation osseuse active, ainsi que chez les enfants prématurés ou de faible poids à la naissance.
Il convient également de noter que des suppléments de calcium contre le rachitisme peuvent être prescrits si l'enfant présente diverses modifications du système squelettique.
Des modifications rachitiques du système squelettique peuvent survenir en raison de :
- formation osseuse retardée ( hypogenèse);
- formation excessive de tissu ostéoïde ( hyperplasie ostéoïde);
- ramollir les os ( ostéomalacie).
Parmi les préparations de calcium, les exemples incluent le gluconate de calcium et le Complivit. Pour une absorption complète, des suppléments de calcium sont généralement prescrits en association avec de la vitamine D.
Parmi les aliments riches en calcium figurent les suivants :
- fromage fondu;
- fromage blanc;
- Crème fraîche;
- fromage feta;
- haricots;
- petits pois;
- amande;
- pistaches.
Pendant la période de croissance active des enfants, une terrible « bête » les guette : le rachitisme. Chaque parent devrait connaître les signes du rachitisme chez les enfants, car cette maladie insidieuse a des conséquences désagréables. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus son traitement sera efficace, dans la plupart des cas sans complications ni conséquences. Le rachitisme est connu depuis l'Antiquité, partout de nombreuses années ils ont enquêté sur lui et ont tenté de le vaincre. Aujourd’hui, les médecins savent comment diagnostiquer cette maladie, pourquoi elle survient, comment la traiter et, surtout, comment la prévenir.
Qu’est-ce que le rachitisme ?
Le rachitisme est une maladie qui touche les enfants jeune âge. Lorsque cela se produit, le métabolisme calcium-phosphore est perturbé, les fonctions des organes internes et du système nerveux sont désorganisées et les processus de minéralisation et de formation osseuse sont déstabilisés. La survenue de cette maladie est associée à une carence en vitamines D dans l'organisme. Ces vitamines sont nécessaires à l’absorption normale du calcium et à sa bonne répartition.
La vitamine D est un groupe de substances. Les principales sont la vitamine D 2 et la vitamine D 3. La vitamine D 2 se trouve dans les graisses végétales et la vitamine D 3 dans les graisses animales. Cependant, la nutrition à elle seule ne peut assurer une bonne absorption de ces vitamines par l’organisme. Seuls leurs précurseurs sont apportés aux aliments, qui sont ensuite transformés en vitamines D sous l'influence des rayons ultraviolets.
Le nom de la maladie vient du mot grec « rachis », qui signifie colonne vertébrale ou colonne vertébrale. Cela est dû à l'une des conséquences du rachitisme - une bosse. On l’appelle également maladie de croissance active, car le rachitisme survient le plus souvent chez les enfants de moins d’un an. Les limites classiques de cette maladie vont de 2 mois à 2 ans. Un autre nom commun pour le rachitisme - «maladie anglaise» - a été formé au XVIIe siècle, car il se manifestait chez les enfants qui vivaient dans des zones industrielles avec un smog constant, un manque de soleil et de rayons ultraviolets.
Le rachitisme chez les enfants de moins d'un an varie en termes de gravité de la maladie et de nature de son évolution. Le rachitisme arrive :
- 1er degré (léger) ;
- 2 degrés (moyen);
- 3 degrés (sévère).
Selon la nature du cours :
- Épicé;
- Subaigu;
- Récurrent.
La maladie est également divisée en périodes :
- Élémentaire;
- Le comble de la maladie ;
- Convalescence (récupération);
- Effets résiduels.
Symptômes et signes du rachitisme
De nombreux parents s'inquiètent de la question : comment déterminer le rachitisme chez un enfant. Certains signes de cette maladie sont visibles à l’œil nu, tandis que d’autres sont confirmés par des études spéciales. Symptômes du rachitisme les nourrissons varier en fonction de la période de son apparition. La période initiale de la maladie chez les bébés de moins d'un an est caractérisée par des modifications du fonctionnement des systèmes nerveux et musculaire :
- les enfants font preuve d'anxiété et d'irritabilité;
- le bébé sursaute lorsqu'il allume des lumières vives et des sons forts ;
- l'enfant transpire, surtout au niveau de la tête, la sueur se caractérise par une odeur désagréable ;
- des plaques d'alopécie apparaissent à l'arrière de la tête ;
- Le tonus musculaire diminue au lieu de l'hypertonie habituelle à cet âge.
Au plus fort de la maladie, les premiers symptômes, caractéristiques des modifications des systèmes musculaire et nerveux, progressent. Ils s'accompagnent d'un retard dans le développement psychomoteur des enfants. Les modifications osseuses deviennent particulièrement visibles :
- forme de tête asymétrique ressemblant à un carré ;
- nez de selle;
- malocclusion;
- Front « olympique » ;
- poussée dentaire tardive et incohérente.
- scoliose;
- poitrine enfoncée;
- épaississements sur les côtes, appelés « chapelets » et autres.
Pour diagnostiquer le rachitisme chez les enfants et ensuite prescrire le traitement approprié, vous devez faire attention aux signes suivants :
- modifications du système squelettique (tête, colonne vertébrale, poitrine, membres);
- clinique (anémie ferriprive, faiblesse, maladies respiratoires fréquentes, tachycardie, etc.) ;
- Signes échographiques ;
- Signes radiologiques ;
- Signes biochimiques (basés sur des analyses de sang et d'urine).
Si un enfant présente des symptômes du stade initial du rachitisme, il se voit attribuer la première année. Si les changements affectent les systèmes des organes internes et des os, la maladie est classée 2. Lorsque les enfants présentent des signes de retard psychomoteur et physique, des lésions graves des organes internes, du système nerveux et des os, la maladie est classée au grade 3.
Causes et conséquences du rachitisme
Pendant longtemps, les causes du rachitisme étaient inconnues. Les scientifiques avancent des hypothèses : parfois réussies, parfois non. En 1919, Guldchinsky a émis l'hypothèse que l'une des raisons du développement du rachitisme était une exposition insuffisante de l'enfant au soleil. Après un certain temps, d'autres causes de cette maladie ont été formulées :
- endogène;
- prématurité;
- alimentation inappropriée.
Les causes endogènes doivent être comprises comme celles qui résultent de maladies internes. Il peut s'agir de troubles entraînant une absorption normale de la vitamine D par le tractus gastro-intestinal, d'une maladie du foie, d'une maladie rénale, etc. Le rachitisme est le plus souvent observé chez les bébés prématurés, puisque la « part du lion » du calcium se dépose dans le squelette au 9ème mois de grossesse. En raison de la naissance précoce, le corps de l’enfant n’a pas le temps d’accumuler une substance si importante pour son développement.
Chez les nourrissons, le rachitisme ne se produit pratiquement pas, à condition qu'une alimentation appropriée et bien organisée soit fournie. Pour remplir cette condition, la mère qui allaite ne doit avoir aucun problème de santé. Un enfant nourri au biberon ou mélangé peut développer un rachitisme si son alimentation est basée sur des préparations inadaptées (par exemple lait de vache ou de chèvre). La maladie peut également être provoquée par une nutrition insuffisante ou par des préparations pour nourrissons mal sélectionnées.
Si le traitement du rachitisme n'est pas commencé à temps, il peut avoir des conséquences graves :
- troubles du système squelettique (par exemple, tête carrée, poitrine enfoncée, jambes en forme de « roue », etc.) ;
- malocclusion;
- sujet aux infections;
- anémie ferriprive.
Dans le rachitisme sévère (grade 3), les complications suivantes sont possibles :
- insuffisance cardiaque;
- convulsions;
- laryngospasme;
- hypocalcémie et autres.
Le traitement du rachitisme chez les enfants de moins d'un an peut être divisé en spécifique et non spécifique. Un traitement spécifique est réalisé par un médecin et comprend la prescription de vitamines D, de calcium et de phosphore. Les doses et la nécessité de prendre certaines vitamines et microéléments sont déterminés uniquement par le médecin des enfants après avoir effectué les tests nécessaires. À la fin d'un traitement réussi, l'enfant se voit prescrire un traitement préventif à la vitamine D.
Aujourd'hui, la méthode d'irradiation ultraviolette n'est pas utilisée pour les enfants de moins d'un an. On pense que plus le bébé est jeune, plus vous devez être prudent avec les rayons ultraviolets. L’apport supplémentaire de calcium et de phosphore n’est pas non plus un problème complètement résolu. Si l'alimentation de l'enfant est équilibrée, un apport supplémentaire en calcium et en vitamine D peut provoquer une hypercalcémie.
Les méthodes non spécifiques de traitement du rachitisme visent à renforcer le corps d'un enfant de moins d'un an et comprennent :
- alimentation naturelle (ou choix délibéré de formule) ;
- respect de la routine quotidienne;
- marche par tous les temps avec une exposition solaire suffisante (mais pas excessive !) ;
- massage;
- gymnastique;
- durcissement;
- bains médicinaux (après 1 an et demi) : sel, pin ou herbes ;
- traitement des maladies associées au rachitisme.
Aujourd'hui, les médecins attachent une plus grande importance à la manière de traiter les enfants avec des méthodes non spécifiques. La marche, la gymnastique et les massages jouent un rôle important à cet égard.
La prévention du rachitisme doit être effectuée aussi bien pendant la grossesse qu'après la naissance du bébé. Avant la naissance, il comprend :
- une bonne alimentation;
- prendre des multivitamines;
- promenades;
- exercice physique.
La prévention après la naissance comprend les mesures suivantes :
- respect de la routine quotidienne;
- alimentation compétente;
- massage;
- gymnastique;
- durcissement;
- promenades quotidiennes;
- la mère et/ou l'enfant prenant des multivitamines (selon les directives du médecin) ;
- prendre de petites doses de vitamine D pendant la période automne-hiver de l'année (selon les directives d'un médecin).
L'allaitement (au moins jusqu'à 4 à 6 mois) et l'introduction correcte et opportune d'aliments complémentaires jouent un rôle particulièrement important dans la prévention du rachitisme. Les massages, la gymnastique et les promenades sont également importants.
Les médecins disent : « Mieux vaut prévenir que guérir ». Par conséquent, la prévention du rachitisme doit être prise au sérieux et effectuée pendant la grossesse. Après la naissance du bébé, surveillez son état de santé, renforcez-le, massez et allaitez le plus longtemps possible. Grandissez en bonne santé !
État de santé petit enfant Cela dépend en grande partie de ce que ses parents lui donnent à manger, de la durée pendant laquelle ils le promènent dehors et de la précision avec laquelle ils suivent les recommandations du pédiatre. Si le bébé est constamment à la maison, ne reçoit pas le lait maternel, si des aliments complémentaires ne sont pas introduits dans son alimentation en temps opportun et si toute la nutrition se limite au lait de vache ou aux préparations lactées de composition déséquilibrée, il peut développer un rachitisme.
Le rachitisme est une maladie associée à une carence et des troubles du métabolisme minéral dans le corps. Les enfants de la première année de vie souffrent de rachitisme, et parmi les plus touchés figurent les bébés prématurés et les « nourrissons artificiels » (bébés nourris au lait maternisé).
Le rachitisme ne présente pas de danger pour la vie d'un enfant, mais en l'absence de traitement adéquat, cette maladie peut laisser des traces à vie - déformations squelettiques notables, malocclusions, pieds plats et autres troubles similaires.
Causes et mécanismes de développement du rachitisme
On sait que pour la formation d'un tissu osseux à part entière, il faut du calcium, du phosphore et de la vitamine D, qui assurent l'absorption des deux premières substances dans l'intestin. Tous ces composés pénètrent dans l'organisme de l'enfant avec les aliments (lait maternel, jaune, huile végétale, poisson, légumes, etc.), et la vitamine D est également synthétisée dans la peau sous l'influence de rayons du soleil.
Les nouveau-nés naissent avec un apport en calcium, en phosphore et en vitamine D (ces substances s'accumulent particulièrement activement dans le corps du fœtus au cours des dernières semaines de la vie intra-utérine, mais seulement si la mère mange correctement et sort régulièrement), donc jusqu'à 1 -2 mois, leur tissu osseux se développe normalement. Par la suite, à la fois en raison de l’épuisement des réserves et de la croissance active, le corps de l’enfant commence à avoir besoin de plus en plus de matériaux de « construction ». Si ce besoin n’est pas satisfait, le calcium et le phosphore sont éliminés des os. De ce fait, le tissu osseux devient moins dense et se déforme facilement. D'où toutes les manifestations désagréables du rachitisme du squelette.
En plus de l'effet sur le tissu osseux, les perturbations du métabolisme phosphore-calcium affectent négativement l'état des muscles et du système nerveux de l'enfant. Les patients présentent un retard de développement psychomoteur, une hypotonie musculaire et d'autres symptômes pathologiques.
Ainsi, la principale cause du rachitisme est une carence en vitamine D ; un manque de calcium et de phosphore joue également un certain rôle dans le développement de la maladie. Cette carence survient dans les cas suivants :
- Si l'enfant ne reçoit pas toutes les substances dont il a besoin grâce à la nourriture. Par exemple, lorsque les parents remplacent le lait maternel par des préparations déséquilibrées ou du lait de vache, lorsque les aliments complémentaires sont introduits tardivement (après 6-8 mois), lorsque les céréales, notamment la semoule, dominent l'alimentation du bébé.
- Si la peau de l'enfant n'est pas exposée au soleil pendant une longue période.
- Si les processus de digestion des aliments et d'absorption des nutriments sont perturbés dans les intestins (si un enfant souffre de maladies du tractus gastro-intestinal, même le régime le plus nutritif ne réduira pas le risque de développement de rachitisme).
Facteurs de risque de rachitisme
Outre les raisons évidentes du rachitisme, un certain nombre de facteurs de risque peuvent être identifiés :
- Prématurité (bébés nés en avance sur le calendrier, ils n'ont pas le temps de faire des « réserves » de substances utiles - c'est, d'une part, et d'autre part, qu'ils ont beaucoup plus souvent des problèmes avec les intestins et, en général, avec le système digestif dans son ensemble).
- Poids important du nouveau-né (plus le bébé est gros, plus il a besoin de nutriments et de vitamines).
- Grossesse multiple. En règle générale, les enfants nés d'une telle grossesse commencent à ressentir un manque de calcium et de phosphore in utero. De plus, ces bébés naissent plus souvent prématurément.
- Troubles congénitaux du système digestif.
- Couleur de peau foncée (les enfants à la peau foncée produisent moins de vitamine D dans leur peau).
Les premiers signes de rachitisme, auxquels les parents doivent prêter attention :
- Transpiration accrue du bébé (la mère doit être attentive au fait que même lorsqu'il fait frais, le bébé transpire sur le front et le nez pendant la tétée, que ses mains et ses pieds transpirent beaucoup, etc.).
- Mauvais sommeil, anxiété sans cause, frissons.
- Calvitie de l'arrière de la tête.
- La constipation (avec le rachitisme, une hypotension des muscles, y compris de la paroi intestinale, se développe, ce qui affaiblit le péristaltisme, ce qui entraîne une rétention fécale).
Ces symptômes peuvent apparaître dès 3 à 4 mois de la vie d’un enfant. Si la maladie est détectée à ce stade (on l’appelle initiale) et traitée, il n’y aura aucune conséquence négative sur la santé du bébé. Si ce moment est manqué, la maladie progressera (elle entrera dans son stade culminant) et l'enfant développera des symptômes plus graves de la pathologie :
- Déformations du crâne, des membres et du torse. Un signe indicatif est un arrière de la tête aplati, un front large, un changement en forme de O ou de X au niveau des jambes, etc.
- Faiblesse musculaire sévère, à cause de laquelle un autre symptôme indicatif apparaît - le «ventre de grenouille».
- Retard du développement moteur (l'enfant ne commence pas à relever la tête, à se retourner, à s'asseoir, alors que ses pairs font déjà tout cela, etc.).
- Une poussée dentaire tardive.
- Divers troubles des organes internes (principalement du tractus gastro-intestinal).
Progressivement, l'état de l'enfant s'améliore bien sûr (la phase de récupération commence environ 6 à 7 mois après le début de la maladie), mais les déformations osseuses formées ne disparaissent pas complètement et les enfants restent avec beaucoup d'entre eux toute leur vie. Ceux-ci incluent un bassin étroit, de gros monticules frontaux, une malocclusion, une poitrine déformée (comprimée sur les côtés et dépassant vers l'avant) et des pieds plats.
Diagnostic
Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic de « rachite », comme on dit, à l'œil nu, mais pour confirmer le diagnostic, vous devez encore subir un test simple : Il s'agit d'un test qualitatif de détection du calcium dans l'urine du bébé avant la première tétée du matin. Pour réaliser l’analyse, il faut se préparer (acheter une poche à urine pour faciliter la collecte de l’urine de l’enfant, faire certaines restrictions alimentaires, etc.).
Dans les cas graves, lorsque les médecins ont besoin de connaître le degré de perturbation du métabolisme phosphore-calcium et la profondeur des dommages au tissu osseux, le patient subit un examen plus approfondi, comprenant :
- Tests sanguins pour les électrolytes (calcium et phosphore), l'activité de la phosphatase alcaline (un indicateur de dégradation osseuse) et les métabolites de la vitamine D.
- Détermination de la teneur en calcium et en phosphore dans l'urine quotidienne.
- Échographie des os de l'avant-bras.
- Radiographie (en dernièrement rarement utilisé).
Traitement du rachitisme
Il est nécessaire de traiter les enfants atteints de rachitisme de manière globale, en utilisant des méthodes spécifiques et non spécifiques (assurez-vous de prendre en compte la cause de la maladie).
Les méthodes non spécifiques incluent la nutrition et mode correct la journée de l'enfant et diverses procédures réparatrices (massage, gymnastique, bains aux herbes, au sel et aux pins, etc.). Les méthodes spécifiques comprennent l'administration de préparations de vitamine D, de calcium et de phosphore, l'irradiation artificielle de la peau avec de la lumière ultraviolette (récemment utilisée de moins en moins et principalement chez les prématurés).
Nutrition et routine quotidienne
La nutrition des enfants atteints de rachitisme doit viser à fournir à l'organisme tout ce qu'il faut. substances nécessaires. Pour les bébés de moins d’un an, le meilleur aliment est le lait maternel. S'il n'est pas possible d'allaiter votre enfant, choisissez des laits maternisés adaptés, du lait de vache et lait de chèvre
ne convient pas à cela.
Il est également important d'introduire des aliments complémentaires en temps opportun, car les besoins de l'enfant augmentent chaque mois et la quantité de nutriments dans le lait maternel, au contraire, diminue chaque mois. Par conséquent, les pédiatres ne recommandent pas d'allaiter exclusivement un enfant après l'âge de 6 mois.
Quant à la routine quotidienne, elle doit être organisée de manière à ce que l'enfant passe au moins 2 heures dehors chaque jour. De plus, il n’est pas nécessaire d’exposer bébé à la lumière directe du soleil (c’est même nocif) ; la lumière traversant la verdure des arbres sera suffisante.
De plus, vous devez faire des exercices avec votre enfant, l'emmener se faire masser (ou le faire vous-même après consultation d'un spécialiste). En outre, les enfants atteints de rachitisme reçoivent du sel, des herbes, bains de pin(votre médecin vous dira lequel choisir). Après de telles procédures, l'enfant mangera et dormira mieux.
Traitement médicamenteux du rachitisme
La base de ce traitement est la prise de vitamine D, et le médicament à utiliser et la dose doivent être prescrits uniquement par un pédiatre, car dans le rachitisme, à la fois une petite dose du médicament (il n'y aura aucun effet) et un surdosage (il y aura hypervitaminose) est dangereux.
En plus de la vitamine D, je peux prescrire au bébé des suppléments de calcium et de phosphore (il est déconseillé de les prendre sans vitamine D). On recommande souvent aux bébés prématurés des médicaments complexes contenant, en plus de la vitamine D, d'autres vitamines, ainsi que tous les minéraux nécessaires.
Le rachitisme est une maladie dont le développement est très facile à prévenir grâce à un certain nombre de mesures préventives. Ces mesures comprennent :
De plus, une mère peut donner à son enfant les conditions nécessaires à un avenir sain pendant la grossesse. Pour ce faire, une femme doit avoir une alimentation équilibrée, marcher davantage dans les airs et prendre des complexes de vitamines et de minéraux sur prescription d'un médecin.
Rachitisme(du grec ῥάχις - colonne vertébrale) - une maladie des nourrissons et des jeunes enfants, survenant avec une formation osseuse altérée et une minéralisation insuffisante, causée principalement par une carence en vitamine D (voir aussi hypovitaminose D) et ses formes actives pendant la période de croissance la plus intensive du corps.
Le rachitisme a été décrit pour la première fois en 1645 par Whistler (Angleterre), et en détail par l'orthopédiste anglais Gleason en 1650, bien que l'on trouve une mention de cette maladie dans les travaux de Galien (131-211 après JC). En 1918, Melanby a prouvé lors d'une expérience sur des chiens que l'huile de morue agit comme un agent antirachitique grâce à sa teneur en vitamine spéciale. Pendant un certain temps, on a cru que l'activité antirachitique de l'huile de morue dépendait de la vitamine A, déjà connue à cette époque. McCollum, en faisant passer un flux d'oxygène dans l'huile de morue et en inactivant la vitamine A, a découvert que l'effet antirachitique de l'huile persistait même après cela. Après des recherches plus approfondies, une autre vitamine a été trouvée dans la partie insaponifiable de l'huile de morue, qui a un fort effet anti-rachitique - la vitamine D. Ainsi, il a finalement été établi que les substances alimentaires ont la propriété de prévenir et de guérir le rachitisme, principalement en fonction de la plus grande ou une teneur moindre en vitamine D. En 1919, Guldchinsky a découvert une action efficace lampe à quartz et mercure(soleil artificiel des montagnes) dans le traitement des enfants atteints de rachitisme. À partir de cette période, le principal facteur étiologique du rachitisme a commencé à être considéré comme une irradiation insuffisante des enfants. soleil gamme ultraviolette.
Qu'est-ce qui provoque / Causes du rachitisme :
Les principales raisons liées à la zone à risque de rachitisme :
- la lumière (y compris les facteurs saisonniers et domestiques)
- alimentation irrationnelle (nourrir un enfant avec le lait de quelqu'un d'autre, ce qui entraîne une mauvaise absorption du calcium, manger des aliments protéinés monotones ou des aliments riches en lipides)
- prématurité de l'enfant
Chez les enfants vivant dans des logements sombres et exigus, qui profitent peu de la lumière du soleil et de l’air frais, le rachitisme se développe plus rapidement et est plus grave. La domestication est l’une des causes importantes du rachitisme. Dans les pays situés plus près de l'équateur, où les enfants passent presque nus toute la journée dans les airs, les cas de rachitisme sont nettement moins nombreux que dans les pays aux climats tempérés et froids. Chez les enfants de certains peuples menant une vie nomade, le rachitisme est également moins fréquent. En 1919, Huldschinsky découvre l'action efficace d'une lampe à mercure-quartz (le « soleil artificiel des montagnes ») dans le traitement des enfants atteints de rachitisme. A partir de cette période, l'exposition insuffisante des enfants à certains rayons du spectre solaire commence à être considérée comme le principal facteur étiologique du rachitisme.
Les rayons ultraviolets ne pénètrent pas normalement verre à vitre, sont retenus par l'air s'il est contaminé par de la poussière, de la suie et des fumées diverses. Ceci explique l'incidence du rachitisme chez les enfants des zones basses au climat humide, ainsi que chez les enfants de toutes conditions géographiques au cours de la domestication au cours de la première année de vie. La théorie de la lumière permet également de comprendre le caractère saisonnier de l’incidence du rachitisme.
Le rachitisme est plus fréquent et plus grave. fin de l'automne, l'hiver et début du printemps, parce que les enfants longue durée Ils restent à l’intérieur et même à l’extérieur, portant des vêtements qui couvrent étroitement tout le corps, ils reçoivent peu de rayons ultraviolets. En hiver, lorsque le soleil ne se lève pas bien au-dessus de l'horizon et que le ciel est longtemps couvert de nuages, les rayons ultraviolets sont retardés et n'atteignent presque pas le sol. Moins de rayons ultraviolets atteignent la surface de la Terre tôt le matin et le soir lorsque le soleil est bas.
Deuxième raison importante, provoquant une maladie Le rachitisme est une alimentation irrationnelle d'un enfant. Il est généralement admis que les enfants allaités sont moins susceptibles de souffrir de rachitisme et qu'ils ne présentent pas de formes graves ; avec une alimentation mixte et surtout artificielle, l'incidence du rachitisme est beaucoup plus élevée et plus grave. L'une des raisons de ce phénomène peut être la différence d'absorption des sels de calcium et de phosphore. Lors de l'allaitement, un enfant en bonne santé absorbe environ 70 % du calcium introduit avec l'alimentation (Ogler) et 50 % du phosphore ; avec alimentation artificielle - seulement 30 % de calcium (I.A. Shabad) et 20 à 30 % de phosphore. Dans le lait maternel, le rapport calcium/phosphore (1:1,3-1,5) est le plus favorable à l'absorption de ces substances. Le phosphore et le calcium contenus dans le lait maternel sont bien absorbés par le bébé s'il le reçoit cru.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant le rachitisme :
Dans les mécanismes complexes de développement du rachitisme, la place principale appartient à l'hypovitaminose D. Sa fonction spécifique est de réguler les processus d'absorption du calcium, du phosphore dans l'intestin et leur dépôt dans le tissu osseux, ainsi que la réabsorption du calcium et des phosphates. dans les tubules rénaux.
La vitamine D ne présente pas son effet spécifique sous la forme d'un composé qui se forme dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet ou pénètre dans l'organisme avec de la nourriture, mais sous la forme de métabolites actifs dont la transformation séquentielle se produit dans le foie et puis dans les reins avec la participation d'enzymes spécifiques - les hydroxylases.
On sait que divers systèmes protéiques se forment et atteignent leur activité maximale au cours de l’embryogenèse et du développement postnatal à différents moments. Un retard temporaire dans l’un de ces systèmes impliqués dans l’utilisation de la vitamine D peut provoquer des perturbations du métabolisme minéral. Ces raisons peuvent inclure une absorption altérée de la vitamine D dans l'intestin en raison d'une formation et d'une sécrétion insuffisantes de bile, d'une faible activité de la 25-hydroxylase hépatique et de la 1-alpha-hydroxylase rénale impliquées dans la biosynthèse des métabolites actifs, du manque de protéines transportant les formes actives de vitamine D, efficacité déficiente des systèmes impliqués dans le transport des ions Ca à travers l'entérocyte. Les troubles du métabolisme phosphore-calcium associés à l'hypovitaminose D, de faibles taux de thyrocalcitonine et d'hyperparathyroïdie entraînent une diminution des processus oxydatifs, le développement d'une acidose osseuse. , approfondissant les changements du métabolisme cellulaire et perturbant le processus normal de calcification du cartilage et du tissu ostéoïde, divers troubles métaboliques sont combinés à des changements importants dans le système enzymatique. Une diminution de l'activité phosphorylase dans le sang et une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline (clivage du phosphore des composés organiques) ont été constatées. L'activité accrue de la phosphatase alcaline stimulée par les hormones parathyroïdiennes conduit au remodelage osseux par les ostéoclastes et les ostéoblastes. L'hyperplasie ostéoïde excessive s'explique également par une formation insuffisante de 24,25-dioxy-vitamine D, qui contrôle la synthèse du stroma protéique osseux (hyperplasie ostéoïde incontrôlée).
En général, la pathogenèse du rachitisme est très complexe, caractérisée par une violation non seulement du métabolisme minéral, mais également d'autres types de métabolisme, ce qui a un effet multiforme sur l'état fonctionnel de divers organes et systèmes et, tout d'abord, contribue à la perturbation des processus de formation osseuse.
Symptômes du rachitisme :
Période initiale Il commence à se manifester le plus clairement à l'âge de 3-4 mois, cependant, les premiers symptômes peuvent apparaître plus tôt - à un mois et demi, mais ils ne sont pas spécifiques et peuvent souvent passer inaperçus auprès des parents.
Les changements neurologiques et autonomes viennent en premier. L'enfant montre de l'anxiété, des caprices, le sommeil est perturbé - les enfants s'endorment mal et se réveillent souvent, la peur et l'irritabilité apparaissent, les enfants tressaillissent souvent à cause des sons forts ou des lumières vives. L'appétit diminue sensiblement - l'enfant prend le sein à contrecœur et pendant une courte période, tète lentement - il y a parfois de la constipation. En outre, l'attention est attirée sur des manifestations végétatives telles que la transpiration, en particulier pendant le sommeil, et l'excitabilité vasculaire accrue de la peau, qui se manifeste sous la forme d'une intensité et d'une durée accrues du dermographe rouge et du zma. La transpiration la plus intense, provoquant de fortes démangeaisons chez l'enfant, est le cuir chevelu, que l'enfant frotte constamment contre l'oreiller, ce qui entraîne une calvitie de l'arrière de la tête, spécifique au rachitisme. Il convient également de noter l'odeur caractéristique, piquante et aigre, de la sueur. En plus de ces manifestations, une légère diminution du tonus musculaire de l’enfant peut également être détectée. Les modifications osseuses ne sont pas typiques de la période initiale du rachitisme, mais une certaine souplesse des bords peut parfois être détectée. grande fontanelle. La période initiale de maladie dure généralement de 2 à 4 semaines.
DANS période de pointe modifications de l'évolution du système squelettique : ostéomalacie de la poitrine, des membres inférieurs, ostéogenèse excessive (« chapelet » rachitique, « bracelets », tubercules frontaux et pariétaux du crâne). L'enfant peut être en retard dans son développement physique et mental.
Pendant la période de convalescence (récupération), les symptômes cliniques et biologiques du rachitisme disparaissent progressivement.
Les déformations squelettiques qui surviennent avec le rachitisme persistent à l'âge adulte : mauvaise posture, modifications de la poitrine, des os des membres inférieurs. Chez la femme, le rachitisme subi dans l'enfance peut en être la cause rétrécissement du bassin, ce qui peut compliquer le travail et nécessiter une césarienne.
Diagnostic du rachitisme :
Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique et confirmé par une analyse sanguine biochimique (détermination de la concentration en phosphore, calcium et activité phosphatase alcaline). La dynamique et le ratio de ces indicateurs permettent de préciser la période de la maladie. La concentration de phosphore pendant le rachitisme peut diminuer jusqu'à 0,65 mmol/l (la norme chez les enfants de moins de 1 an est de 1,3 à 2,3 mmol/l), la concentration de calcium est de 2 à 2,3 mmol/l (la norme est de 2,5 à 2,7 mmol /l). L'activité de la phosphatase alcaline augmente. Le rachitisme se caractérise par des modifications sur les radiographies des os : dans la zone métaphysaire, l'écart entre l'épiphyse et la diaphyse augmente ; l'épiphyse acquiert une forme en forme de soucoupe, les noyaux d'ossification ne sont pas clairement visibles, les zones de calcification préliminaire sont floues et indistinctes, ostéoporose. Pendant la période de convalescence, les zones de calcification sont inégales et frangées en raison d'un compactage irrégulier. Les perturbations dans les zones de croissance sont caractéristiques d'une carence en phosphore et en calcium. Avec l'hypovitaminose D, une ostéoporose générale est détectée.
Le diagnostic différentiel du rachitisme est réalisé avec les maladies dites de type rachitisme. En pratique, il est souvent nécessaire de différencier le rachitisme des atteintes périnatales du système nerveux central. De plus, il est nécessaire d'exclure le rachitisme secondaire, qui se développe avec l'utilisation à long terme de certains médicaments(rachitisme médicinal, iatrogène), par exemple, les glucocorticoïdes (antagonistes de la vitamine D dans leur effet sur le transport du calcium), l'héparine (empêche le dépôt de sels de phosphore et de calcium dans les os), le furosémide, les phosphates, le magnésium et les antiacides contenant de l'aluminium (provoquent une hypocalcémie ), etc.
Traitement du rachitisme :
Le traitement du rachitisme dépend de la période et de la gravité de la maladie. Un traitement spécifique est réalisé avec des préparations de vitamine D.
L'important dans le traitement est une alimentation équilibrée, une exposition suffisante à l'air frais, des massages et des exercices thérapeutiques, une irradiation ultraviolette, bains de soleil, bains de sel et de pin, thérapie vitaminique et autres mesures réparatrices. L'irradiation UV et les bains de soleil ne doivent pas être pris simultanément avec la vitamine D.
Lors de la prise de vitamine D et de minéralisation active des os, dans la variante calcique-pénique, une hypocalcémie peut survenir, nécessitant la prescription de suppléments de calcium. Pour la variante phosphopénique, l'ATP est prescrit. Il est possible de prescrire un mélange de citrate qui améliore l'absorption du calcium dans l'intestin.
Prévention du rachitisme :
Au fur et à mesure que la grossesse progresse, des perturbations du métabolisme phosphore-calcium surviennent dans le corps de la femme, accompagnées d'une diminution des niveaux de phosphore et de calcium et d'une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. Ces changements augmentent avec le moment de la naissance et sont corrélés à l'état de santé des nouveau-nés, au degré de manifestation du tissu osseux et aux indicateurs du métabolisme des vitamines et des minéraux.
Par conséquent, la prévention du rachitisme est nécessaire pendant la période prénatale et commence avant tout par des méthodes non spécifiques.
Dans l’alimentation d’une femme enceinte, une attention particulière est portée à l’équilibre des ingrédients, à une teneur suffisante en légumes, fruits, fromage cottage et viande. De longues promenades au grand air et un traitement rapide de l'anémie et de la toxicose sont nécessaires.
La base de la prévention postnatale non spécifique est l’organisation d’un régime pour l’enfant avec une exposition suffisante à l’air frais, des procédures de durcissement, une alimentation rationnelle, une stimulation de l’activité motrice de l’enfant, des massages et de la gymnastique.
Toutefois, ces mesures préventives ne suffisent pas. Une prévention spécifique est nécessaire.
La prévention prénatale spécifique du rachitisme consiste notamment à prescrire de la vitamine D aux femmes de moins de 30 ans à raison de 400 à 500 UI par jour pendant les deux derniers mois de la grossesse.
Pour dernières années Aux fins de la prophylaxie prénatale, le médicament Materna contenant ensemble optimal micro et macroéléments et vitamines, dont la vitamine D 3 à la dose de 400 mg, ainsi que d'autres préparations d'action similaire (Ladys-formula, pregnavit, gradevit).
Après la naissance d’un enfant, une prévention postnatale spécifique de l’enfant est nécessaire. Étant donné la grande variation de la sensibilité individuelle et des besoins en vitamine D chez les enfants en bonne santé et les enfants malades, ainsi que la possibilité de effets secondaires, principe général est une concentration sur de faibles doses de vitamine D, établie par un groupe spécial d'experts de l'OMS (1971). On pense que pour les jeunes enfants, la dose quotidienne varie de 150 à 400-500 UI par jour (en tenant compte de la teneur en vitamine D des mélanges adaptés). La prévention commence à partir de la 2-3ème semaine de vie et se termine entre 1 et 1,5 ans par une pause de plusieurs mois d'insolation intense (mars-août). Après chaque cure d'irradiation ultraviolette, il est conseillé de s'abstenir d'utiliser de la vitamine D pendant 1 à 1,5 mois.
La vitamine D est administrée quotidiennement ou en doses fractionnées (tous les deux jours, une fois tous les 3 jours, résumant la dose quotidienne sur deux ou trois jours, respectivement).
En cas de perte d'appétit ou de refus mammaire, une hypersensibilité à la vitamine D doit être exclue. analyse en laboratoire calcium et phosphore sanguins et excrétion quotidienne de calcium (pas plus de 4 mg/kg/jour)
Chez les bébés prématurés, la dose prophylactique de vitamine D 3 est augmentée à 1 mille par jour pour la prématurité du 1er degré et jusqu'à 1,5 mille pour les deuxième et troisième degrés. Avec la vitamine D, du fromage cottage calciné à 5 % et de la vitamine E sont prescrits. La vitamine D n'est pas recommandée pour les enfants présentant des formes sévères d'encéphalopathie, de pathologie rénale, de petite taille de fontanelle à la naissance (1,5x1,5 cm) ou de maladie hémolytique du nouveau-né. . Dans ce cas, la prévention repose sur des mesures non spécifiques. Dans la première moitié de la vie, il est recommandé de prescrire des vitamines B (thiamine, riboflavine, pyridoxine), des granulés de calcium, de l'acide pangamique, de la vitamine C en cures de 2-3 semaines.
Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez de rachitisme :
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Très souvent, lors de la prochaine visite chez le pédiatre avec un enfant de 3 à 4 mois, les parents peuvent entendre du médecin un diagnostic de « rachitisme ». De nombreux parents ont une compréhension très vague et superficielle de cette maladie ; ils ne connaissent pas les principaux symptômes de la maladie et ne peuvent imaginer un traitement possible. Alors, qu’est-ce que le rachitisme et pourquoi est-il dangereux lorsqu’il est détecté chez les enfants ?
Le rachitisme est un trouble des échanges de phosphore et de calcium dans l'organisme, résultant d'un manque de vitamines du groupe D. Tout d'abord, l'absorption des ions calcium de l'intestin se détériore et, du fait de son manque, de sa déminéralisation et de sa courbure des os se produit.
A quoi sert la vitamine D ?
La vitamine D est produite dans la peau sous l’influence du soleil et seule une petite partie pénètre dans l’organisme par l’alimentation.- Favorise le transport du calcium à travers la paroi intestinale.
- Améliore la rétention des ions calcium et phosphore dans les tubules rénaux, ce qui empêche leur perte excessive dans l'organisme.
- Favorise l'absorption accélérée du tissu osseux avec des minéraux, c'est-à-dire renforce les os.
- C'est un immunomodulateur (régule l'état du système immunitaire).
- Il a un effet positif sur le métabolisme des acides tricarboxyliques, ce qui permet de libérer beaucoup d'énergie dans le corps, nécessaire à la synthèse de diverses substances.
La vitamine D (90 %) est produite dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets et seulement 10 % de celle-ci pénètre dans l'organisme avec les aliments. Grâce à lui, le calcium est absorbé dans les intestins, dont l'organisme a besoin pour la formation normale du tissu osseux, le bon fonctionnement du système nerveux et d'autres organes.
Avec un manque à long terme de vitamine D chez les enfants, les processus de déminéralisation du tissu osseux commencent. Viennent ensuite l'ostéomalacie (ramollissement des os longs) et l'ostéoporose (perte du tissu osseux), qui entraînent une courbure progressive des os.
Le plus souvent, les enfants âgés de 2-3 mois à 2-3 ans souffrent de rachitisme, mais les enfants de moins d'un an sont les plus vulnérables.
Causes de la maladie
S'il n'y a qu'une seule cause du rachitisme - une carence en vitamine D dans le corps de l'enfant et, par conséquent, une diminution des niveaux de calcium, alors de nombreux facteurs provoquent la maladie. Classiquement, ils peuvent être divisés en plusieurs groupes :
- Insolation insuffisante due à l’exposition peu fréquente du bébé à l’air frais et à la diminution associée de la formation de vitamine D dans la peau.
- Erreurs nutritionnelles :
- alimentation artificielle avec des préparations qui ne contiennent pas de vitamine D, ou le rapport calcium-phosphore est perturbé, ce qui rend difficile l'absorption de ces éléments ;
- introduction tardive et incorrecte d'aliments complémentaires ;
- le lait maternel étranger provoque souvent une mauvaise absorption du calcium ;
- la prédominance d'aliments protéinés ou gras monotones dans l'alimentation ;
- malnutrition d'une femme enceinte et d'une mère nourrissant son bébé avec du lait maternel ;
- introduction d'aliments complémentaires à dominante végétarienne (céréales, légumes) sans quantité suffisante dans l’alimentation du bébé, il y a des protéines d’origine animale (jaune d’œuf, fromage cottage, poisson, viande), ainsi que des graisses (huiles végétales et animales) ;
- un état de polyhypovitaminose, un manque particulièrement notable de vitamines B, A et de certains microéléments.
- Prématurité et gros fœtus :
- la prématurité est l'une des principales causes de rachitisme chez un bébé, car le phosphore et le calcium ne commencent à affluer intensément vers le fœtus qu'après la 30e semaine (à 8 et 9 mois de grossesse), de sorte que les bébés prématurés naissent avec une masse osseuse insuffisante ;
- Il faut également tenir compte du fait qu'en raison de la croissance relativement rapide des bébés prématurés par rapport aux bébés nés à terme, ils ont besoin d'une alimentation riche en calcium et en phosphore ;
- Les bébés de grande taille ont besoin de beaucoup plus de vitamine D que leurs pairs.
- Causes endogènes :
- syndromes de malabsorption (altération de l'absorption des nutriments dans l'intestin) accompagnant un certain nombre de maladies, par exemple la maladie coeliaque ;
- , en raison de laquelle l'absorption et les processus métaboliques sont perturbés, y compris la vitamine D ;
- faible activité de l'enzyme lactase, responsable de la dégradation du sucre du lait contenu dans les produits laitiers.
- Facteurs héréditaires et prédisposition à la maladie :
- anomalies du métabolisme phosphore-calcium et de la synthèse des formes actives de vitamine D ;
- anomalies métaboliques héréditaires dans l'organisme (tyrosinémie, cystinurie).
- Autres raisons :
- maladies maternelles pendant la grossesse;
- facteur environnemental : la pollution de l'environnement - du sol, puis de l'eau et des aliments - par des sels de métaux lourds (strontium, plomb, etc.) conduit au fait qu'ils commencent à remplacer le calcium dans le tissu osseux ;
- contribuer à une augmentation des besoins en vitamines, y compris du groupe D, mais en même temps altérer leur absorption ; De plus, en cas de maladie, le nombre et la durée des promenades avec le bébé sont réduits, ce qui entraîne un ensoleillement insuffisant ;
- (diminution de l'activité motrice), qui peut être causée à la fois par un trouble du système nerveux et par un manque d'éducation physique dans la famille (exercice, massage, gymnastique).
Modifications dans le corps dues à une carence en vitamine D
Une carence en vitamine D dans l’organisme entraîne des modifications dans de nombreux organes et systèmes. - La formation d'une protéine spécifique qui lie les ions calcium et favorise leur passage à travers la paroi intestinale est réduite.
- En raison du niveau réduit de calcium dans le sang, les glandes parathyroïdes commencent à produire activement de l'hormone parathyroïdienne, nécessaire pour assurer un niveau constant de calcium dans le sang. À la suite de ce processus, le calcium commence à être éliminé du tissu osseux et la réabsorption des ions phosphore dans les tubules rénaux diminue.
- Les perturbations des processus oxydatifs commencent, la déminéralisation des os se poursuit, ils deviennent mous et commencent progressivement à se plier.
- Dans la zone de croissance osseuse active, du tissu osseux défectueux se forme.
- Une acidose se développe (un déplacement de l'équilibre acido-basique du corps vers le côté acide), puis des dysfonctionnements surviennent dans le système nerveux central et de nombreux organes internes.
- Il diminue, l'enfant commence à tomber souvent malade et l'évolution de la maladie est plus longue et plus grave.
Groupes d'enfants les plus sensibles au rachitisme
- Bébés du deuxième groupe sanguin, principalement des garçons.
- Enfants en surpoids, gros bébés.
- Bébés prématurés.
- Les enfants vivent dans les grandes villes industrielles, ainsi que dans la zone climatique du nord et dans les zones de haute montagne, où il y a souvent du brouillard et de la pluie et peu de jours clairs et ensoleillés.
- Il existe une prédisposition génétique due aux caractéristiques du système enzymatique de la race négroïde.
- Enfants malades fréquemment et à long terme.
- Bébés nés en automne ou en hiver.
- Les enfants nourris au biberon.
Classification du rachitisme
Actuellement, plusieurs classifications de la maladie sont acceptées.
Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. La forme primaire repose sur un manque d’apport de la vitamine par l’alimentation ou la synthèse de ses formes actives. La forme secondaire du rachitisme se développe à la suite de divers processus pathologiques :
- troubles de l'absorption du calcium – syndromes de malabsorption ;
- fermentopathie;
- utilisation à long terme de médicaments par l'enfant, notamment anticonvulsivants, diurétiques et ;
- nutrition parentérale.
Selon le type de troubles métaboliques, on distingue :
- rachitisme avec carence en calcium (calcipénique) ;
- rachitisme avec carence en phosphore (phosphopénique);
- sans changements dans le niveau de calcium et de phosphore dans le corps.
Selon la nature de la maladie :
- forme aiguë, dans laquelle se produit un ramollissement du tissu osseux (ostéomalacie) et des symptômes de troubles du système nerveux s'expriment;
- forme subaiguë, caractérisée par une prédominance des processus de croissance du tissu osseux sur sa raréfaction ;
- rachitisme récurrent (onduleux), dans lequel des rechutes fréquentes sont observées après une forme aiguë.
Par gravité :
- 1er degré (léger), ses symptômes sont caractéristiques de la période initiale de la maladie ;
- 2e degré (modéré) – les modifications des organes internes et du système squelettique sont modérées ;
- Grade 3 (sévère) – troubles graves des organes internes, des systèmes nerveux et squelettique, retard prononcé de l'enfant dans le développement psychomoteur, apparition fréquente de complications.
En ce qui concerne la vitamine D, le rachitisme se divise en deux types :
- dépendant de la vitamine D (il existe des types I et II) ;
- résistant à la vitamine D (résistant) - diabète phosphaté, syndrome de Toni-Debreu-Fanconi, hypophosphatasie, acidose tubulaire rénale.
Symptômes de la maladie
Le rachitisme est cliniquement divisé en plusieurs périodes de son évolution, caractérisées par certains symptômes.
- Période initiale.
Elle survient à l'âge de 2-3 mois et dure de 1,5 semaine à un mois. C'est à ce moment-là que les parents commencent à remarquer l'apparition des premiers symptômes :
- changements dans le comportement habituel de l’enfant : anxiété, peur, sursaut face à des sons aigus et inattendus, excitabilité accrue ;
- diminution de l'appétit;
- l'apparition de régurgitations et de vomissements fréquents;
- l'enfant dort agité et se réveille fréquemment ;
- le visage et le cuir chevelu transpirent souvent, cela est particulièrement visible pendant l'alimentation et le sommeil ; transpirer avec une odeur aigre désagréable, irrite constamment la peau, provoquant ainsi des démangeaisons et une chaleur épineuse;
- en raison de démangeaisons constantes, le bébé se frotte la tête sur l'oreiller, des cheveux enroulés et une calvitie caractéristique de l'arrière de la tête et des tempes apparaissent;
- il y a une diminution du tonus musculaire et un affaiblissement de l'appareil ligamentaire ;
- spasmes intestinaux, ou ;
- se développe ;
- d'éventuelles crises causées par un manque de calcium dans l'organisme ;
- stridor - respiration bruyante et sifflante ;
- Le pédiatre, en palpant les coutures et les bords de la grande fontanelle, constate leur douceur et leur souplesse ;
- des épaississements apparaissent sur les côtes, ressemblant à un chapelet.
Il n'y a aucune pathologie des organes et systèmes internes.
- La période de pointe de la maladie
Survient généralement entre 6 et 7 mois de la vie d’un enfant. La maladie continue d’attaquer dans plusieurs directions à la fois. Parallèlement, de nouveaux symptômes apparaissent.
Déformation osseuse :
- le processus de ramollissement des os est clairement prononcé, ceci est particulièrement visible si l'on sent les coutures et la grande fontanelle ;
- un arrière de la tête incliné et plat (craniotabes) apparaît ;
- dolichocéphalie – allongement des os du crâne ;
- forme de tête asymétrique, qui peut ressembler à un carré ;
- nez de selle;
- changement dans la forme de la poitrine - "poitrine de poulet" ou "carénée" (saillie vers l'avant) ou "poitrine du cordonnier" (indentation dans la zone du processus xiphoïde);
- il y a courbure des clavicules, aplatissement de la poitrine avec expansion simultanée vers le bas ;
- courbure des jambes - déformation osseuse en forme de O ou en forme de X (moins fréquente);
- des pieds plats apparaissent;
- les os du bassin s'aplatissent, le bassin devient étroit, « plat-rachitique » ;
- des bosses pariétales et frontales saillantes (front « olympique ») peuvent apparaître sur la tête, qui se développent en raison d'une croissance excessive de tissu osseux non calcifié, mais avec le temps elles disparaissent ;
- « chapelet rachitique » sur les côtes, épaississement au niveau du poignet (« bracelets rachitiques »), épaississement des phalanges des doigts (« colliers de perles ») - c'est toute la croissance du tissu osseux où il se transforme en cartilage ;
- à la palpation, il y a des douleurs dans les os des jambes, parfois un épaississement des articulations du genou se produit;
- une rétraction apparaît au niveau du diaphragme - sillon de Harrison ;
- la grande fontanelle se ferme avec retard - entre 1,5 et 2 ans;
- On note une dentition tardive et incohérente, une malocclusion, une déformation du palais dur et des arcades de la mâchoire et des défauts de l'émail des dents.
- Les enfants subissent rarement des fractures pathologiques ou des blessures domestiques ;
- nanisme
Diminution du tonus musculaire et faiblesse ligamentaire :
- le bébé a du mal à se retourner sur le ventre et sur le dos, le fait à contrecœur et avec lenteur ;
- ne veut pas s'asseoir, même s'il est soutenu par les bras ;
- en raison de la faiblesse paroi abdominale chez les enfants en position couchée, on note un symptôme tel qu'un « ventre de grenouille », et les muscles abdominaux peuvent souvent diverger ;
- courbure de la colonne vertébrale - cyphose rachitique;
- une hypermobilité articulaire est notée.
Les enfants atteints de rachitisme commencent à relever la tête, à s'asseoir et à marcher tard. La démarche des enfants est incertaine et instable, leurs genoux se heurtent en marchant et la largeur de leurs pas est fortement réduite. L'enfant se plaint souvent de fatigue et de douleurs dans les jambes après la marche.
Du côté du système nerveux, les symptômes s'aggravent :
- l'excitabilité et l'irritabilité augmentent;
- l'enfant gargouille moins souvent, il n'y a pas de babillage du tout ;
- sommeil agité et intermittent;
- les enfants apprennent mal, perdent parfois même les compétences acquises ;
- un dermographisme rouge prononcé apparaît sur la peau - un changement de couleur de la peau après une irritation mécanique.
Du tube digestif :
- manque total d'appétit, et ni les longs intervalles entre les tétées ni les petites portions de nourriture ne contribuent à son éveil ;
- le manque d'oxygène résultant de l'anémie entraîne une diminution de la production de nombreuses enzymes nécessaires à une digestion normale.
Au niveau du sang, on observe une anémie ferriprive sévère :
- fatigue accrue;
- peau pâle;
- somnolence et léthargie.
Le système immunitaire fonctionne mal : les enfants tombent malades plus souvent et plus gravement.
En cas de rachitisme sévère, presque tous les organes et systèmes sont touchés. La courbure de la poitrine et la faiblesse des muscles respiratoires entraînent une ventilation insuffisante des poumons et des pneumonies fréquentes. Il y a une hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques. Il existe des perturbations du métabolisme des protéines et des graisses, un manque de vitamines A, B, C et E, ainsi que de micro et macroéléments, notamment de cuivre et de magnésium.
C'est le degré sévère de la maladie qui entraîne le plus souvent des complications :
- insuffisance cardiaque;
- laryngospasme;
- convulsions fréquentes, tétanie ;
- hypocalcémie.
- Période de récupération
Elle survient dès l’âge de 3 ans et se caractérise par une amélioration de l’état général de l’enfant, la disparition des troubles neurologiques et une croissance excessive du tissu osseux. L'enfant devient actif, se retourne facilement du dos au ventre et sur le dos, s'assoit ou marche mieux (selon l'âge). La douleur dans les jambes disparaît.
Malheureusement, la faiblesse musculaire et les déformations du squelette disparaissent très lentement.
Pendant un certain temps, le taux de calcium dans le sang peut encore diminuer, mais le phosphore, au contraire, sera normal voire augmenté. Les paramètres sanguins biochimiques confirment le passage de la maladie à la phase inactive et à la période finale.
- Période d'effets résiduels
Ce stade de la maladie est désormais le plus souvent absent, car le rachitisme se présente presque toujours sous une forme bénigne.
Pronostic et conséquences du rachitisme
Au plus fort du rachitisme, l'enfant développe des déformations osseuses, notamment une courbure des jambes en forme de O ou de X. Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, le pronostic de la maladie est favorable. Et ce n'est qu'en cas de rachitisme sévère que certains changements irréversibles dans le corps sont possibles :
- petite taille;
- courbure des os tubulaires;
- mauvaise posture – cyphose ;
- dents inégales, malocclusion;
- défauts de l'émail des dents;
- sous-développement des muscles squelettiques;
- fermentopathie;
- rétrécissement du bassin chez les filles, ce qui peut entraîner des complications lors de l'accouchement.
Diagnostic de la maladie
Le plus souvent, le diagnostic de rachitisme repose sur une anamnèse et un examen approfondis de l'enfant, ainsi que sur symptômes cliniques. Mais parfois, pour déterminer la gravité et la durée de la maladie, des mesures diagnostiques complémentaires peuvent être prescrites :
- un test sanguin clinique montre le degré d'anémie ;
- un test sanguin biochimique détermine le niveau d'activité du calcium, du phosphore, du magnésium, de la créatinine et de la phosphatase alcaline ;
- radiographie du bas de la jambe et de l'avant-bras avec le poignet ;
- niveau de métabolites de la vitamine D dans le sang.
Traitement du rachitisme
Le traitement de la maladie dépend de la gravité et de la période et vise principalement à éliminer les causes. Cela doit être long et complexe.
Actuellement, des traitements spécifiques et non spécifiques sont utilisés.
Traitement non spécifique comprend un certain nombre d'activités visant à améliorer l'état général du corps :
- une alimentation appropriée et nutritive, l'allaitement ou des préparations adaptées, l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires, et il est préférable de donner au premier de ces enfants de la purée de légumes de courgette ou de brocoli ;
- corriger l’alimentation de la mère si l’enfant est allaité ;
- observer la routine quotidienne de l’enfant en fonction de son âge ;
- de longues promenades au grand air avec un ensoleillement suffisant, en évitant la lumière directe du soleil ;
- aération régulière de la pièce et lumière naturelle maximale ;
- activités quotidiennes obligatoires exercices thérapeutiques et animer un cours de massage ;
- bains d'air;
- baignade quotidienne dans des bains de pins ou d'herbes pour calmer le système nerveux.
Thérapie spécifique Le rachitisme consiste à prescrire de la vitamine D, ainsi que des médicaments contenant du calcium et du phosphore. Actuellement, il existe de nombreux médicaments contenant de la vitamine D. Mais, dans tous les cas, ils ne sont prescrits que par un médecin, en fonction de l'état de l'enfant. Les doses sont sélectionnées individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie. Habituellement, 2 000 à 5 000 UI (unités internationales) sont prescrites par jour, la durée du cours est de 30 à 45 jours.
Les médicaments les plus courants :
- Aquadétrim – solution aqueuse vitamine D3. Il est bien absorbé, ne s'accumule pas dans l'organisme et est facilement excrété par les reins. Convient à la fois au traitement et à la prévention du rachitisme.
- Videin, Vigantol, Devisol sont des solutions huileuses de vitamine D. Elles sont hypoallergéniques et adaptées aux enfants allergiques à l'Aquadetrim. Mais ils ne doivent pas être administrés aux bébés qui souffrent ou ont des problèmes d’absorption.
Après avoir terminé un traitement spécifique, le médecin peut prescrire des préparations de vitamine D à titre préventif, mais à des doses beaucoup plus faibles. Habituellement, 400 à 500 UI par jour suffisent, qui sont administrées au bébé pendant deux ans et au cours de la troisième année de vie en automne-hiver.
Prévention du rachitisme
L'allaitement maternel joue un rôle important dans la prévention du rachitisme. La prévention du rachitisme doit commencer bien avant la naissance de l'enfant, même pendant la grossesse. Donc tout mesures préventives divisé en deux groupes - avant et après la naissance du bébé.
Pendant la grossesse, une femme doit suivre ces règles :
- régime complet enrichi;
- exposition prolongée à l'air frais;
- activité physique modérée : exercices spéciaux pour les femmes enceintes avec l'autorisation du médecin superviseur ;
- prendre des préparations vitaminées complexes tout au long de la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre ;
- un suivi régulier par des médecins pour prévenir les complications pendant et après l'accouchement.
Prévention du rachitisme chez un enfant :
- apport préventif obligatoire en vitamine D si l'enfant est né en automne ou en hiver (la dose et les médicaments sont prescrits par le médecin) ; durée du cours de prophylaxie – 3-5 mois ;
- une bonne nutrition, un allaitement optimal;
- respect strict de la routine quotidienne;
- de longues promenades au grand air, en évitant coup direct les rayons du soleil sur la peau des enfants ;
- bains d'air;
- bain quotidien;
- cours de gymnastique;
- animation de cours de massage;
- nutrition complète pour une mère qui allaite, riche en vitamines ; avec l'autorisation du médecin, prenez des complexes multivitaminés.
Résumé pour les parents
Le rachitisme, comme beaucoup d’autres maladies, est beaucoup plus facile à prévenir qu’à guérir. Faites attention aux prescriptions de votre pédiatre et n'oubliez pas de donner en bonne santé un enfant a prescrit des « gouttes » à long terme – des préparations de vitamine D. Ces « gouttes » préserveront la santé de votre bébé et le sauveront de l'apparition du rachitisme - une maladie assez grave, comme vous l'avez vu.
Quel médecin dois-je contacter ?
Le traitement et la prévention du rachitisme sont effectués par un pédiatre. En cas de troubles sévères du système musculo-squelettique, la consultation d'un orthopédiste est indiquée ; anémie ferriprive- hématologue. Si une carence en vitamine D est associée à des maladies intestinales, vous devriez consulter un gastro-entérologue. La violation de la formation des mâchoires et des dents peut être corrigée par un dentiste.