Текущая уборка — порядок и последовательность проведения. Генеральная уборка процедурного кабинета: технология и порядок проведения

В ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) - обязательные процедуры, проводимые по определенному алгоритму и в соответствии с правилами и инструкциями. От качества их выполнения зависит не только чистота в помещениях, но и защита пациентов и персонала от распространения инфекций.

Инвентарь и чистящие средства

Поскольку целью уборки в ЛПУ является не только удаление загрязнений, но и обеззараживание поверхностей, то для работы потребуются профессиональные чистящие средства и специальные дезинфицирующие растворы, обладающие противомикробным и противобактериальным эффектом. Кроме того, для каждого вида работы необходим специальный инвентарь:

На предметах многократного использования должны стоять маркировки, указывающие на их назначение. Что касается стерильной ветоши, то она потребуется для проведения генеральной уборки асептических и режимных кабинетов.

При работе с дезинфицирующими растворами нужно соблюдать правила безопасности согласно указаниям на упаковке. Приготовление растворов необходимо производить, соблюдая стандарты и рекомендации, указанные в инструкции. В среднем расход таких средств равен 100- 150 мл на 1 квадратный метр поверхностей.

Текущее наведение порядка

Текущая уборка в ЛПУ представляет собой влажную уборку всех поверхностей с применением специальных средств. Частота проведения процедуры зависит от назначения помещения. Так, в послеоперационных палатах, перевязочных и палатах интенсивной терапии текущая уборка должна выполняться 2 раза, в терапевтических палатах - 1 раз, а в палатах для новорожденных - 3 раза в сутки. Работы следует выполнять по указанному порядку. Алгоритм проведения текущей уборки в ЛПУ выглядит следующим образом:

Для мытья пола приемом «двух ведер» потребуется две емкости. Первая заполняется водой с антисептическим средством, вторая - обычной водопроводной водой. Работа начинается с мытья пола уборочной ветошью, смоченной в первой емкости, затем тряпка прополаскивается во второй емкости и используется для повторного промывания того же участка пола.

Для контроля работы бактерицидных ламп необходимо вести журнал учета. После окончания кварцевания проводится проветривание. Закрыть окна (форточки) можно только тогда, когда полностью пропадет запах озона.

Технология выполнения генеральной уборки

Производить генеральную уборку следует по графику, составленному старшей медсестрой и одобренному администрацией ЛПУ. График разрабатывается с ориентацией на профиль организации и режим дезинфекции. Например, в палатах для новорожденных, перевязочных и процедурных кабинетах процедуру необходимо производить не реже 1 раза в неделю, в терапевтических палатах и кабинетах врачей - не менее 1 раза в месяц .

Процедура предполагает обработку дезинфицирующими растворами всех поверхностей, включая радиаторы и внутренние оконные стекла. Работа выполняется последовательно, при ней соблюдаются этапы генеральной уборки в ЛПУ. До начала проведения самой процедуры желательно освободить шкафы и рабочие поверхности, отключить имеющиеся холодильники. Алгоритм проведения генеральной уборки в ЛПУ состоит из следующих шагов:

​

Правилами проведения генеральной уборки в ЛПУ предусмотрено использование чистящих и дезинфицирующих средств, входящих в перечень рекомендаций органов санэпиднадзора. За день до назначенной процедуры необходимо простерелизовать ветошь.

Проведение текущих и генеральных уборок в ЛПУ - неотъемлемая часть работы в организациях подобного назначения. Медперсонал должен неукоснительно следовать всем инструкциям, ведь правильность выполнения уборок способствует сохранению здоровья людей.

I. Планирование генеральных уборок

Для проведения генеральной уборки палатных отделений приказом по больнице 1 раз в месяц устанавливается фиксиро­ванный день (например, последняя пятница каждого месяца), о чем заблаговременно ставится в известность администрация отдела госпитализации.

В этот день ограничивается поступле­ние в отделения плановых больных, госпитализируются толь­ко больные по экстренным показаниям.

Для обеспечения рациональной расстановки кадров, учета объема выполненной работы, расчета необходимого количества моюще-чистящих и дезинфицирующих средств рекомендуется разрабатывать годовой план-график проведения генеральных уборок, утверждаемый заведующим отделением. Технология, график проведения уборки, перечень моюще-чистящих средств периодически пересматриваются, но оценить реальность вы­полнения плана можно только при условии строгого контроля выполнения с соблюдением правил санитарной обработки всех помещений и оборудования.

План-график удобнее составлять в виде таблиц, с указа­нием полного набора и площади помещений, а также количества и примерной площади обрабатываемых поверхностей ме­бели, медицинского и санитарно-технического (ванн, унитазов, раковин, батарей отопления и т. д.) оборудования, окон и зас­текленных дверей.

В эту же таблицу можно включить сроки мытья окон, об­работки осветительной арматуры, поэтапную обработку дезка­мерной обработки всех постельных принадлежностей, смену штор и др.

Уборочный инвентарь

Процедурных, манипуляционных и др. с режимом асеп­тики (по числу кабинетов);

Палат терапевтического профиля;

Послеоперационных палат для больных с иммуноде­фицитными состояниями, получающих гормональные препа­раты, и т. д. (по числу палат);

Административно-хозяйственных помещений (каби­неты врачей, сестринские и т. д.);

Ванных (по числу ванных);

Санузлов (по числу уборных).

Приспособления для уборки (уборочный инвентарь) дол­жны легко подвергаться дезинфекции. Не рекомендуется при­менять в ЛПУ волосяные щетки, веники из сорго, которые труд­но промываются и практически не выдерживают дезинфекции, вследствие чего являются фактором передачи инфекции.

По числу групп помещений с соответствующим режимом асептики комплектуются наборы уборочного инвентаря:

Набор из половой щетки (швабры) и швабры на длинной рукоятке для мытья стен и потолков;

Ведра или пластиковые пакеты для сбора и кратковремен­ного хранения мусора в период уборки;

Набор из 2 ведер (оцинкованных) для мытья стен и потол­ков моюще-дезинфицирующим раствором и последующего отмывания его чистой водой от остатков моющих средств;

Набор из 2 ведер - соответственно для мытья и ополас­кивания пола;

Набор ершей с рукоятками разной длины для мытья бата­рей отопления, труднодоступных мест и т. д.;

Эмалированные емкости (кастрюли) для чистой ветоши;

Щетки с жесткой щетиной или ветошь - для мытья ванн и раковин;

Щетки для чистки мягкой мебели (при отсутствии пыле­соса);

Круглый унитазный ерш (для обработки санузлов в от­дельных палатных секциях),

Помпа (квач, вантуз) - для ликвидации небольших засо­ров канализационных труб унитазов и раковин.

Набор ветоши, состоящий из:

Чехла-мешка из хлопчатобумажного трикотажа, надевае­мого на швабру для мытья (обметания) потолков и стен: двух тряпок из мешковины (желательно с обшитыми кра­ями) - соответственно для мытья пола раствором и последующего отмывания его чистой водой;

Тряпок из хлопчатобумажной ткани пыли.

Независимо от вида обработки помещения (мытье мыль­но-содовым или дезинфицирующим растворами) весь убороч­ный инвентарь и ветошь после уборки помещений подлежит дезинфекции, мытью и обязательной сушке.

Ветошь обязательно должна быть высушена, так как во влажной среде и особенно в темном помещении очень интенсивно размножаются многие микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные гнойно-воспалительные заболевания.

Нельзя хранить уборочный инвентарь в кабинетах и пала­тах. Для этого выделяется отдельное помещение или шкафы, в которых в отдельных секциях хранится полный набор марки­рованного уборочного инвентаря для каждой категории поме­щений.

Половые щетки лучше подвешивать на проволочных или металлических кольцах для лучшего просушивания и защиты щетины от загибания. По окончании уборки щетки необходимо мыть в моюще-дезинфицирующем растворе, ополаскивать в чистой воде и периодически прочесывать щетину специально выделенной для этой цели расческой или другим приспособлением.

Деревянные рукоятки щеток и швабр желательно покры­вать водонепроницаемой краской или лаком для облегчения дезинфекционной обработки.

Технология уборки

Уборку лечебно-диагностических помещений и палат же­лательно проводить при открытых окнах и в отсутствие паци­ентов. Постели должны быть покрыты.

Уборку помещений следует начинать с освобождения от мебели, оборудования и т.д. или отодвиганием ее для обеспе­чения свободного доступа к обрабатываемым объектам.

При установке стационарного оборудования места стыков и прилегания к стенам рекомендуют заделывать герметиками для предупреждения затекания жидкостей, скопления грязи и пыли.

Генеральная уборка перед наступлением осенне-зимнего сезона должна включать обязательное двустороннее мытье сте­кол после завершения работ по ремонту и остеклению окон, восстановлению замазки. Затем производят заделку щелей ва­той или другим материалом и оклейку вторых рам специальной плотной бумагой шириной 4-5 м. Оклейку обычно прово­дят жидким крахмальным клейстером.

Если рамы прилегают недостаточно плотно, к ним реко­мендуется прибивать тонкие деревянные рейки, оклеенные бай­кой или другим уплотнительным материалом, но не войлоком, так как в нем разводится моль и др. насекомые. Можно ис­пользовать специальные герметики.

Для предохранения стекол от замерзания их протирают смесью из 1 части глицерина и 3 частей спирта, а между рама­ми помещают какое-либо гигроскопическое вещество, например кусочек древесного угля.

Грязные стекла поглощают до 50% проходящего света. Примерно один раз в 1-2 месяца их следует промывать теплой водой с добавлением нашатырного спирта (1 столовая ложка на 1 л воды) или специальными стеклоочистителями.

При отсутствии таких условий мягкую мебель, матрацы, подушки накрывают увлажненной тканью и затем очищают вы­колачиванием.

Если требуется дезинфекционная обработка мягкой мебе­ли, штор, различных поверхностей, для которых не подходит традиционная обработка водными растворами, можно приме­нять «Соларсепт» серии «Деконекс» ЗАО Вита-Тур - готовый раствор для быстрой дезинфекции больничной мебели, тканей, матрацев, одежды (внешней стороны больничных халатов, обу­ви), предметов и областей частого касания (приборов, телефо­нов, ручек дверей и кранов, выключателей, сидений унитазов и т. д.).

Достоинство препарата в том, что он не разрушает струк­туры тканей, хорошо смачивает обрабатываемую поверхность и быстро высыхает, не токсичен.

При проведении генеральной уборки некоторую сложность представляет мытье батарей и пространства за ними, где скап­ливается значительное количество пыли. Для этой цели мож­но использовать ручные распылители, заправленные: один - моюще-дезинфицирующим раствором, другой - чистой водой для окончательной промывки. Пространство за и под батареей удобнее обрабатывать последовательно двумя ершами (соответственно для мытья и последующего отмывания чистой во­дой).

Влажной ветошью, смоченной дезраствором, протирают­ся кровати, прикроватные тумбочки, столы и др. мебель.

Завершают уборку помещений мытьем полов. Особого внимания требует отмывка плинтусов, которые повторно про­тирают увлажненной дезраствором ветошью по окончании мытья полов.

Обработку любых поверхностей (протиранием, ершеванием) рекомендуется проводить небольшими участками (2-3 м2).

Моюще-дезинфицирующий раствор следует менять пос­ле уборки 80-100 м2 поверхности - в общесоматических пала­тах и административно-хозяйственных и др. помещениях, не требующих особого режима, и не более 60 м2 при обработке помещений с режимом асептики (процедурные, послеопераци­онные палаты и т. д.).

При проведении генеральных уборок с применением рас­пылительной аппаратуры персонал пользуется респираторами, защитными очками, перчатками.

Особенность генеральной уборки в процедурном кабинете

Один раз в неделю проводится генеральная уборка проце­дурных кабинетов, манипуляционных, послеоперационных и реанимационных палат.

Дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина, 0,25 % раствор гипохлорита натрия и др.) наносят на поверхности и включают на 60 минут бактерицидную лампу (мощность ее, как и в других помещениях строгого режима, должна быть не менее 1 Вт на 1 м3 объема помещения, а срок использования не должен превышать нормативного, показанного в паспорте (не более 2 лет); контроль своевременной замены входит в обязанность старшей медсестры отделения). Затем надевают чистый халат, смывают дезраствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой. По завершении уборки помещение повторно облучают ультрафиолетовым светом в течение 30 ми­нут. Затем кабинет проветривается. Уборочный инвентарь обез­зараживается в 1 % растворе хлорамина в течение 1 часа, затем моется и сушится.

Генеральную уборку санузлов, ванных комнат, санитар­ных комнат и др. подсобных помещений следует проводить не реже 1 раза в 10-15 дней.

Текущая уборка – регулярное мероприятие, которое заключается в эффективном устранении всех загрязнений помещения и проводится в течение рабочего времени. Ее главной задачей является поддержание чистоты в помещении для предотвращения скопления микроорганизмов и других загрязнений, которые могут принести вред. Текущая уборка помещений должна выполняться по всем установленным правилам для достижения максимальной эффективности. Итак, каким именно образом осуществляется проведение текущей уборки, а также по какому алгоритму осуществляется проведение генеральной уборки, которая имеет не менее важное значение?

Правила проведения текущей уборки

Текущая уборка должна осуществляться как минимум два раза в день, ею занимается младший медицинский персонал, работа которого координируется операционной сестрой. Минимальное число текущих уборок в течение одного рабочего дня регламентируется следующим образом:

• Перед началом работы с операционным помещением.
• После окончания каждой новой операцией/в конце рабочего дня после всех операций.

Вариант с текущей уборкой после каждой операции более предпочтителен с точки зрения эффективности очистки, но может потребовать большее по сравнению с двухразовой уборкой ресурсов, в том числе временных. Если ресурсы позволяют, уборку можно проводить чаще.

Что такое текущая уборка? Это комплекс, который состоит из следующих отдельных действий:

• Протирание стен на высоту до 1,5 метра специальным раствором с включением 0,5% – 1% моющего средства для эффективной дезинфекции.
• Протирание обозначенным раствором всех поверхностей, пола и оборудования в операционном помещении с выдержкой в течение 30-60 минут для большего эффекта.
• Ультрафиолетовое обеззараживания воздуха и всех поверхностей в течение 60 минут.

В качестве обеззараживающих препаратов должны применяться лишь те средства, которые можно использовать в соответствии с заключениями Госсанэпиднадзора России. Использование других средств не может гарантировать положительного результата и отсутствия последствий, поэтому следует применять рекомендуемые государственной службой чистящие средства.

Генеральная уборка – как проводится?

Как проводится текущая уборка уже стало понятно, однако в число незаменимых мероприятий входит и текущая, и генеральная уборка. Последняя проводится операционной сестрой при помощи младшего медицинского персонала. Для проведения такой уборки необходимо иметь:

• Стерильную ветошь для очистки поверхностей.
• Емкости для моющих и дезинфицирующих составов.
• Комплект рабочей одежды.
• Комплект инвентаря, который необходим для мероприятия.

Как часто проводится генеральная уборка помещений? Частота проведения данной процедуры составляет как минимум один раз на семь дней, однако при активном использовании операционной уборка может проводиться два раза в неделю с равными интервалами.

Правила проведения генеральной уборки в операционной выглядят следующим образом:

1. Обслуживающий медицинский персонал надевает специальную рабочую одежду.
2. Помещение полностью освобождается от мебели и других мешающих предметов.
3. Подоконник и окна вымывают теплым раствором нашатырного спирта в воде.
4. Потолки и стены обрабатываются разрешенным дезинфицирующим средством.
5. Поверхности, пространство за батареями отопления и другие труднодоступные места также обрабатываются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
6. Помещение оставляется для экспозиции на 60 минут, после чего проводится влажная уборка – при помощи стерильной ветоши смывается весь дезинфицирующий раствор.
7. Проводится обеззараживание пола с дальнейшей экспозицией в течение 60 минут.
8. Проводится обработки воздуха в операционной ультрафиолетовым облучением в течение 60 минут. Облучение ультрафиолетом должно проводиться в течение уборки дважды.

После окончания уборки инвентарь проходит обеззараживание, операционная сестра делает в журнале отметку о проведении уборки. На этом мероприятие заканчивается, начинается отсчет до даты выполнения следующей генеральной уборки, срок ожидания не должен превышать 7 дней.

Чем отличается текущая уборка от генеральной? Главное отличие заключается в подходе – текущая направлена на устранение небольших очагов загрязнений для поддержания чистоты во время работы, тогда как генеральная ориентирована на полное обеззараживание помещения. Также отличается частота осуществления и правила проведения текущей и генеральной уборки.

Текущая уборка помещений производится с целью профилактики, предупреждения инфекционного заражения, как противоэпидемическое мероприятие, а также для достижения и соблюдения принятого санитарно-гигиенического режима. Проведение текущей уборки обеспечивает удаление опасных микроорганизмов, кроме этого, текущая уборка помещения сохраняет эстетический вид.

Общее определение

Текущая уборка палат, текущая уборка кабинета и других помещений – один из пунктов в списке мер и санитарных мероприятий, проводимых с противоэпидемическими целями. В первую очередь текущая уборка палаты и проведение текущих уборок в других помещениях направлено на предупреждение инфекции, которая может распространяться внутри больницы.

График и периодичность, с которым делается текущая уборка кабинетов, может меняться – кроме двух обязательных, нужно производить дополнительную очистку и дезинфекцию между операциями. Во всех случаях, когда производится проведение плановой текущей уборки помещений, необходимо проходить следующие типы работ:

• Очистка от различных пассивных загрязнений. Грязи, пыли, других загрязнений поверхностей.
• Удаление отходов биологического происхождения, особенно тщательно - если проводится текущая уборка операционного кабинета.
• Применение дезинфицирующих средств. В обязательном порядке это делается, если идет текущая уборка всех помещений, для операционных кабинетов и палат может производиться дополнительная дезинфекция в несколько этапов.

Текущая уборка больничных палат преследует главную цель в виде уничтожения микроорганизмов, которые могут размножаться на различных поверхностях и быть возбудителями различных заболеваний, в том числе серьезных.

Алгоритм проведения текущей уборки

Текущая уборка помещений производится минимум 2 раза в день, включает в себя очистку и дезинфекцию поверхностей пола, подоконников, дверей, мебели, всего оборудования. В операционных проводятся дополнительные текущие уборки между операциями. Разрешено применение только сертифицированных и безопасных чистящих и дезинфицирующих средств.

При проведении текущих уборок помещений нужно следовать принципу:

• Первая уборка делается, применяя моющие средства для тщательной очистки поверхностей от грязи и пыли. Норма расхода моющих добавок составляет 50 грамм на стандартное десятилитровое ведро воды.
• Вторая уборка включает применение средств дезинфекции. Концентрация и состав утверждается нормативными документами, действующими для больницы.

Проведение текущей уборки включает в себя такие этапы:

• Очистка поверхностей. Для этого нужно протереть все подоконники, спинки кроватей, столы, другую мебель и плоскости с помощью влажной тряпки или ветоши.
• В столовых или пунктах питания больных проводится процедура очистки. После кормления раздатчица обязана протереть все столы, тумбочки и прочие поверхности.
• После очистки мебели и подоконников, производится мытье пола. При этом используется добавление дезраствора.
• При необходимости производится дополнительное кварцевание. Эта процедура обязательна для текущих уборок операционных кабинетов.
• Заключительный этап включает в себя проветривание.

Использованная ткань, которой протирались поверхности, обеззараживается. Для этого разводится состав дезраствора согласно утвержденным нормативам по больнице. После дезинфекции ткань или ветошь полоскается или промывается проточной водой до тех пор, пока не исчезнет запах дезинфектора. После этого она высушивается.

Журналы учета текущих уборок

Журнал текущих уборок включает в себя утвержденный график их проведения. После уборки делается запись. В журнале указывается плановая дата и время проведения, фактические данные, кто проводил уборку, какое моющее средство использовалось, дезинфицирующий раствор, его количество и концентрация. После обязательно следует указание фамилии лица, контролировавшего процесс и результативность. Ставятся росписи тех, кто делал и контролировал уборку.

Отдельно составляется нормативный документ, где указывается количество уборок для каждого конкретного типа помещения и перечисляются отдельные помещения, для которых существует персональный график.

Нормативные документы и инструкции

Порядок проведения текущих уборок, их количество и методические требования регулируются приказами комитетов по здравоохранению администрации отдельных областей. Применение кварцевых облучателей для обеззараживания воздуха регламентируется руководствами, которые утверждает главный санитарный врач страны.

Общие требования .

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и др.) должна прово- диться не менее 2-х раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Мытье оконных стекая должна проводиться не реже 1 раза в месяц из- нутри и по мере загрязнения, и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функци- ональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, оборудования, мебели, све- тильников.

Генеральная уборка (мойка, дезинфекция) процедурных, манипуляци- онных, стерилизационных кабинетов проводится один раз в неделю. Гене- ральная уборка проводится по графику, утвержденному заведующим отделе- нием. Ответственным лицом за проведением генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, створки, необходимо осуществ- лять не менее 4-х раз в сутки.

Для сбора бытового мусора и других отходов класса А в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях, связанных с меди- ко-техническим процессом - педальные ведра. Накопившийся мусор собира- ется и упаковывается в полиэтиленовые мешки. Утилизируется в контейне- ры, расположенные на территории ЛПУ.

Порядок проведения текущей уборки .

Во всех лечебных и лечебно-диагностических, лабораторных помеще- ниях, где проводятся парентеральные вмешательства, ведется работа с био- логическим материалом от больных, ежедневно проводится уборка только влажным способом не менее 2-х раз в сутки обязательно (утром – перед нача- лом рабочего дня и в конце рабочей смены) и по мере необходимости, с при- менением моющих средств (2% мыльно-содового раствора (если его готовят централизованно) или 0,5 % р-ра синтетического моющего средства (CMC) из расчета 50 гр. порошка на 10 л воды. Второе влажное протирание и мытье поверхностей, не имеющих загрязнения выделениями больного (кровь, кал, моча, гной и т.д.) проводится с применением дезинфицирующих средств –

3% рствора хлорамина, 0,5% раствора хлорной извести, 6% раствора переки- си водорода с 0,5% раствором CMC, нейтральный анолит 0,05%, сентодор- форте 0,4.%

Рабочие поверхности можно также протирать предназначенными для этих целей дезинфектантами нового поколения, руководствуясь в работе с ними «Методическими рекомендациями» по их применению, утвержденны- ми руководителем Роспотребнадзора (Санэпиднадзора) и инструкциями фирмы-изготовителя. Уборка проводится специально выделенной ветошью с использованием промаркированного инвентаря (ведра, тазы, швабры).

Уборочный инвентарь хранится в строго отведенном месте. Уборочный инвентарь, предназначенный для работы в эпидемиологически значимых по- мещениях (процедурные, перевязочные, родильные залы, туалетные комнаты и другое), хранится на местах.

Медицинская сестра или санитарка перед уборкой надевает халат, спе- циально выделенный для этих целей и перчатки.

Чистую ветошь для обработки поверхностей смачивают в емкости с дезинфицирующим раствором и протирают все поверхности двукратно с ин- тервалом в 15 минут в строгой последовательности: стол для стерильного ма- териала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетка для больных.

Мытье пола проводится с дезинфицирующим раствором. Завершается текущая уборка ультрафиолетовым облучением помещения и проветривани- ем в течении 20 минут.

Порядок проведения генеральной уборки

Генеральная уборка помещений отличается от текущей кратностью проведения, объемом работы, концентрацией дезинфицирующих средств, продолжительностью обеззараживания воздуха в зависимости от вида поме- щения, его эпидемиологической категории. В процедурных и перевязочных, оперблоке, родзале, любом хирургическом кабинете поликлиники, где вы- полняются парентеральные манипуляции, а также в буфетных генеральные уборки проводятся один раз в неделю. Генеральная уборка (по типу заключи- тельной дезинфекции) проводится один раз в неделю согласно утвержденно- му графику, с записью в соответствующем журнале.

Если для генеральной уборки применяются растворы хлорамина и дру- гие хлорсодержащие препараты, то перед нанесением этих растворов на по- верхности, последние промываются 2% мыльно-содовым раствором или 0,5

% раствором CMC. Затем моющее средство смывается водой и наносится дезраствор. Если для генеральной уборки применяются препараты перекиси, то моющее средство добавляют в перекись и этапы механической очистки и дезинфекции совмещаются. Общеиспользуемыми для генеральной уборки медицинских помещений (процедурные, перевязочные, операционный блок) средствами являются 5% раствор хлорамина и 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства в соответствии с рекомендациями приказа МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. по работе хирургических отделений и отделений, реанимации. Для проведения генеральных уборок в процедурных, смотро-

вых, родзалахакушерских стационаров согласно приказу МЗ РФ № 345 от

26.11.97 г . применяют 3% концентрацию раствора хлорамина с 0,5% концен- трацией моющего синтетического средства (CMC).

На обрабатываемые поверхности дважды с интервалом 15 минут нано- сят препараты перекиси водорода или хлорсодержащих средств и оставляют на один час, затем смывают водопроводной водой и протирают стерильными пеленками.

В помещении все обрабатываемые поверхности протирают обильно смачивая в дезинфицирующем растворе стерильную ветошь (стены, в направлении сверку вниз, подоконники, двери, мебель, оборудование, по- верхности, пол). Уборка проводится при закрытых дверях и форточках.

Завершается уборка ультрафиолетовым облучением помещения и про- ветриванием в течении 20 минут.

Медицинский персонал при проведении генеральной уборки использу- ет чистый халат, обувь, маску, клеенчатый фартук, перчатки.

Требования к уборочному инвентарю .

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, ис- пользоваться строго по назначению. Уборочный инвентарь храниться в от- дельных шкафах, нишах или других выделенных местах с маркировкой

«Уборочный инвентарь».

Уборочный инвентарь содержится в чистоте и после каждой уборки подвергается дезинфекции.

Уборочный инвентарь, который не может быть, подвергнут дезинфек- ции (щетки, веники и т. п.), использовать запрещается. Для уборки мебели и пола используют раздельный уборочный инвентарь.

Уборка эпидзначимых помещений всегда заканчивается обеззаражива- нием воздуха с помощью бактерицидных облучателей. Бактерицидный облу- чатель – это электротехническое устройство, в котором размещены: бактери- цидная лампа, отражатель, пускорегулирующий аппарат и другие вспомога- тельные элементы. Бактерицидные облучатели размещают на потолке или стене, а также бактерицидные облучатели бывают передвижные. Они разде- ляются на две группы: закрытые (экранированные) и открытые, (неэкраниро- ванные). Оба вида облучателя должны иметь раздельные выключатели, при- чем выключатель для открытого облучателя выводится в коридор. Закрытые облучатели могут работать в присутствии людей, открытые же – только в от- сутствии персонала и больных.

Все помещения в ЛПУ, подлежащие оборудованию бактерицидными облучателями подразделяются на 5 категорий:

Диапазон времени кварцевания при отсутствии людей открытыми и

комбинированными облучателями от 15 мин. до 120 и более мин. При работе только экранированной лампы продолжительность ее горения может быть до 8 часов в сутки, и через каждые 2-3 часа облучатель выключается на 1,5-2 ча- са. После работы, бактерицидных облучателей всегда проводится проветри- вание помещения для удаления озона и окислов азота.

Персонал, работающий с открытыми облучателями, должен обеспечи- ваться средствами индивидуальной защиты (лицевыми масками, перчатками и очками), прямые лучи неэкранированного облучателя вредны для людей, вызывая фотоофтальмию и эритему кожи.

Важным моментом санитарно-гигиенического режима в ЛПУ является проветривание. С помощью сквозного проветривания во внешнюю среду удаляется пыль и госпитальные штаммы возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ), резистентные (устойчивые) к применяемым дезинфициру- ющим средствам, кварцеванию, аэрозолям антибактериальных средств.