Hercustle håndvask regler. Medicinsk håndforarbejdningsregler - den vigtigste del af levering af lægehjælp

Det er kendt, at menneskelig hud udfører en række væsentlige funktioner, hvoraf den ene er beskyttelse mod virkningen af \u200b\u200bskadelige miljøfaktorer. Huden, især hændernes hud, er konstant befolket af mikroorganismer. Intakt (uhyggelig) menneskelig hud, selv grundigt vasket, koloniseret af mikroorganismer, som kan være forskellige for individuelle områder af huden og relativt konstant for hver person.

Mands hudmikroflora er opdelt i resident og forbigående.

Bosiddende (konstant)mikroflora er repræsenteret af bakterier, der konstant lever og formere sig i huden. Disse mikroorganismer kolonisere dybere lag af huden, herunder strenge, svedkirtler og hårsække, og er primært repræsenteret ved stafylokokker koagulerer (oftere end Staphylococcus epidermidis) og dipteroids (CoryntBacterium SPP.) Dybest set beboeren mikroflora ikke forårsager patologiske processer hos patienter med intakt hud, kan imidlertid medføre den infektiøse proces ved indtastning sterile hulrum i det menneskelige legeme. Resident mikroorganismer er næsten umulige at fjerne, men deres nummer kan reduceres betydeligt. På samme tid sterilisering af hånd Det er ikke let umuligt, men også uønsket, fordi den residente Microflora advarer huden med mere farlige mikroorganismer og også syntetiserer fedtsyrer, der har en antimikrobiel virkning.

Forbigående (midlertidig) Mikrofloraen er repræsenteret af mikroorganismer, midlertidigt afgjort på hændernes hud, de koloniserer overfladelagene af huden og har den største epidemiologiske værdi. De forbigående mikroflora kan bestå af alle mikroorganismer, herunder patogene, herunder kausale agentia for nosokomielle (nosokomielle) infektioner, såsom Escherichia Coli, Klebsiella SPP, Pseudomonas SPP, Salmonella spp., St. Aureus (herunder MRSA), Candidae albicans, rotavirus, etc. Når beskadiget dække huden, herunder under anvendelse af utilstrækkelige metoder til vask og desinfektion af hænder, de forbigående mikroflora trænger dybere ind i huden, fortrænger beboeren flor derfra.

Overførslen af \u200b\u200bmikroorganismer gennem hænderne afhænger af de forskellige forhold, herunder fra typen af \u200b\u200bmikroorganismer, muligheden for deres overlevelse i hænderne, graderne af såning af huden med mikroorganismer mv. I dette tilfælde afhænger arternes sammensætning af mikroflora af huden på det medicinske personale af institutionens eller afdelingens eller karakteren af \u200b\u200bprofessionelt arbejde. Ifølge det centrale forskningsinstitut for epidemiologi (Moskva, svarende medlem. Ramna, professor N. A. Semin, professor A. P. Kovaleva), antallet af nosokomiske infektioner i Rusland er 52-60 tusind årligt. Det har vist sig, at årsagen til infektioner på hospitaler i 50-80% af sagerne har hænder på medicinsk personale, det vil sige, at hænder er en af \u200b\u200bnøglefaktorerne i overførslen af \u200b\u200bpatogene mikroorganismer, både fra medicinsk personale til patienter og omvendt . Ifølge resultaterne af analysen af \u200b\u200bde statistiske indikatorer for det amerikanske samfund for kontrol og forebyggelse af sygdomme (CDC) modtager omkring 2 millioner patienter om året nosokomiske infektioner under behandlingen. Det såkaldte nosokomiske eller hospital, hospitalsinfektioner er årsagen til ikke kun patienternes lidelse og død. De forårsager også betydelige økonomiske skader og betaler 5 mia. Dollars årligt for udgifter til yderligere indlæggelse og dyr antibiotikabehandling. Alle skitseret endnu en gang understreger den ekstreme betydning af streng overholdelse af principperne om håndhygiejne.

Medicinsk personale Håndarbejdningsmetoder

Hygiejnehånd - Et fælles begreb, der bruges til at identificere procedurer som sædvanlig håndvask, hygiejnisk desinfektion af hænder og kirurgisk desinfektion af hænder.

Normal håndvask - Det vasker hænder med vand og sædvanlig (ikke-antiseptisk) sæbe.

Hygiejnisk desinfektion af hænder Den udføres for at reducere antallet af patogene mikroorganismer på hændernes hud, anvendes i følgende tilfælde:

• før direkte kontakt med patienten
• før de udfører invasive procedurer
• før og efter manipulation med sår og katetre.
• før og efter omklædningshandsker;
• efter kontakt med kroppens biologiske væsker eller efter mulig mikrobiel insemination;
• før behandlinger til patienter med svækket immunitet
• før undersøgelsen af \u200b\u200bden rene sektion efter kontakt med den forurenede del af kroppen mv.

Det har vist sig, at årsagen til infektioner på hospitaler i 50-80% af sagerne har hænder på medicinsk personale, det vil sige, at hænder er en af \u200b\u200bnøglefaktorerne i overførslen af \u200b\u200bpatogene "mikroorganismer både fra medicinsk personale til patienter og omvendt .

Det kan udføres ved hjælp af specielle antiseptiske opskrifter under kirurgisk vask. Der er to måder at hygiejnisk desinfektion af hænder: hygiejnisk vask af hænder og forarbejdning (tørre) med antiseptiske hænder.

Hygiejnisk håndvask - Det vasker hænder med vand og sæbe eller andet detergent, der indeholder et antiseptisk lægemiddel. Som et resultat af hygiejnisk vask fjernes det meste af den forbigående mikroflora, men selv med rutinemæssig vask forbliver nogle hudafsnit (indre overflader, fingerspidser) forurenet.

Behandling af hænder antiseptiske Det anvendes ofte i praksis, og ifølge resultaterne af laboratorieforskning er mere effektiv. Hænderne tørrer med nok antiseptisk middel uden at tilsætte vand til det, før det begynder, og under proceduren (oftest er det et lægemiddel baseret på en kombination af alkoholer med en række antiseptiske additiver), således at huden forbliver fugtig for den nødvendige eksponeringstid fra 30 til 60, afhængigt af producentens anbefalinger.. Den mest omhyggeligt skal du håndtere dine negle og fingerspidser.

Hygiejnisk behandling af hænder (Ved hjælp af antiseptika) efter implementeringen af \u200b\u200bmedicinske manipulationer skal udføres før vask og ikke omvendt for at undgå forurening af de omgivende overflader ved at hælde forurenet vand. Når pleje af patienter med infektioner forårsaget af sporingdannende bakterier (for eksempel Clostridium difficile), vil brugen af \u200b\u200bkun antiseptiske midler uden forhåndvask ikke give pålidelig dekontaminering på grund af det faktum, at de ikke har en sporocidal. aktivitet. I sådanne tilfælde, såvel som om huden skal rengøres af synlige forureninger (herunder økologisk oprindelse), er den tidligere hygiejniske håndvask obligatorisk, før de behandler hænderne på antiseptisk.

En vigtig betingelse for effektiviteten af \u200b\u200bhygiejnisk håndbehandling observerer følgende regler:

• når man udfører hygiejnisk desinfektion af hænderne ved at tørre alkoholantiseptisk, er det nødvendigt at påføre den ene hånds håndflade og gnide over hele overfladen af \u200b\u200bbørsterne og fingrene i begge hænder til deres fuldstændige tørring.
• når du vasker hænder, skal du først fugtigt med vand, og derefter anvende den nødvendige mængde penge og tørre dine hænder grundigt i mindst 15 s for at behandle hele overfladen af \u200b\u200bbørsterne og fingrene, og vask derefter dine hænder med vand og tør dem grundigt med et engangshåndklæde, der bruges til at lukke kranen;
• det er tilrådeligt at bruge små skiver sæbe og anvende understøtninger i form af gitter for dets hurtige tørring.
• det anbefales ikke at bruge genanvendelige vævshåndklæder.

Kirurgisk desinfektion af hænder - Det håndterer hænder før kirurgi, der giver fjernelse af forbigående og reducerer mængden af \u200b\u200bbopælsmikroflora.

Kirurgisk desinfektion af hænder Det kan udføres ved hjælp af specielle antiseptiske opskrifter under kirurgisk vask. Denne metode er blevet anvendt i lang tid, og de anvendte opskrifter har længe været kendt. Disse er såsom behandling med chlorhexidin bigluconate (hybitan), C-4 opskrift (undtagelse) osv. Specificerede antiseptiske formuleringer er ganske aggressive for huden, især i betragtning af deres medicinske personale, som deltager i driftsinterventioner. For at mekaniske skader på huden, udseendet af mikrotrase fører og brug under kirurgisk vask af specialbørster under anvendelse af de førnævnte antiseptiske opskrifter.

Lovende for i dag er at bruge til kirurgisk desinfektion af hænderne på antiseptiske midler fremstillet på basis af en kombination af alkoholer med andre antimikrobielle additiver. Sådanne lægemidler er kendetegnet ved en hurtig destruktiv virkning på mikroflora, høje antimikrobielle egenskaber. Til kirurgisk desinfektion af hænderne kan de samme lægemidler anvendes som til hygiejnisk desinfektion, mens forskellen er at øge mængden af \u200b\u200bantiseptisk for en behandling (fra 6 til 10 ml - håndleddet og underarmene er nødvendige i yderligere behandling) og forlængelsen af tid og eksponering op til fem minutter, afhængigt af producentens anbefalinger. Det er ikke nødvendigt at bruge børster under behandlingen.

For at reducere antallet af mikroorganismer, der opdrætter på huden under handsker, er det ret effektivt at anvende antiseptika med bestanddele, der tilvejebringer tid, langvarige antimikrobielle virkninger. Reduktion af antallet af resterende hudbakterier i medlemmerne af den kirurgiske brigade under operationen reducerer risikoen for bakterier for at komme ind på stedet for driftsområdet i tilfælde af straffe eller bryde handsker under driftsinterventioner.

For effektivt at udføre kirurgisk desinfektion af hænderne, er det nødvendigt at nøje følge følgende regler:

• før kirurgisk desinfektion skal du fjerne ringe, ringe, ure og armbånd;
• hænder vask med vand med sæbe, fortrinsvis væske (brugen af \u200b\u200bantiseptisk sæbe er ikke nødvendig);
• grydigt tørt med sterile servietter (Før behandling med en antiseptisk startes, skal huden være helt tør, fordi den antiseptiske gnidning i den fugtige hud fører til dens fortynding, et fald i effektiv koncentration og som følge heraf til umuligheden af \u200b\u200bat opnå det Ønsket resultat.
• under behandlingen skal hudafsnittene forblive en fugtet antiseptisk, medens lægemidlet påføres hænderne på 3-5 ml portioner;
• fuldt tør huden før at klæde sterile handsker for at forhindre intens gengivelse af mikroorganismer, som kan forekomme i et vådt lag.

Med overkommelige antiseptika er alkoholer mest sikre, mens ethylalkohol er karakteriseret ved en mindre irriterende virkning end propyl- eller isopropylalkohol.

Bivirkning af antiseptika på personens hud.

Ifølge forskellige undersøgelser føler ca. 25% af plejepersonalet symptomerne og tegnene på dermatitis med lokalisering på hændernes hud. Hudirritation i forbindelse med brugen af \u200b\u200bantiseptisk sæbe kan skyldes både det antimikrobielle stof, der er inkluderet i dets sammensætning og andre komponenter. Læderskader fører også til en ændring i sammensætningen af \u200b\u200bdets mikroflora, hvilket øger hyppigheden af \u200b\u200bkolonisering af stafylokokker og gram-negative mikroorganismer.

Med overkommelige antiseptika er alkoholer mest sikre, med ethylalkoholkarakteristik mindre irriterende virkning end n-propyl eller isopropylalkohol. Oftest observeres kontaktdermatitis, når der anvendes iodoform. Andre antiseptika, der kan forårsage kontakt dermatitis: chlorhexidin, chlorxylen, triclozan og alkoholholdige midler. Imidlertid dermatitis de faktorer, der forårsager forekomsten af \u200b\u200bkontakt i forbindelse med hyppig håndvask kan være følgende: anvendelse til vask meget varmt vand, lav relativ fugtighed (især om vinteren), utilstrækkelig anvendelse af beskyttende cremer, lav kvalitet papirhåndklæder og allergier på Latex .

Det er værd at bemærke, at oftest årsagen til kontaktallergier, når de bruger håndhygiejneværktøjer, er smagsstoffer og konserveringsmidler, og mindre hyppigt emulgatorer. Flydende sæbe, lotioner og cremer kan indeholde ingredienser, der kan forårsage kontakt allergiske reaktioner hos sundhedsarbejdere. Alcohi-holdige midler til hygiejnisk desinfektion bliver sjældent årsagen til allergisk dermatitis, men det er nødvendigt at tage højde for, at for at forøge de antimikrobielle egenskaber kombineres alkoholholdige lægemidler med forskellige stoffer, for eksempel med kvaternære ammoniumforbindelser (time ), mælkesyre, chlorhexidin bigluconatte, cotalidinhydrochlorid.

For nylig er nye antiseptika i form af geler blevet tilbudt på markedet for antiseptiske værktøjer.

På grund af deres opskrift er sådanne lægemidler egnede til antiseptisk behandling, der er særligt følsomme for hudirritation.

For at forhindre forekomsten af \u200b\u200bkontaktdermatitis er det tilrådeligt at overveje muligheden for at reducere risikoen for deres forekomst, som kan omfatte:

• reduktion af hyppigheden af \u200b\u200bpåføring af irriterende stoffer (især anioniske rengøringsmidler);
• udskiftning af midler, der har en stærk irriterende virkning på dem, der er mindre irriteret for huden;
• uddannelse af sundhedsarbejdere til højre brug af antiseptika;
• sikring af sundhedsarbejdere med hudpleje og beskyttende cremer.

Reduktion af hyppigheden af \u200b\u200bbrug af antiseptiske behandlinger til håndhygiejne er en uønsket strategi i betragtning af det lave overholdelse af hygiejnen for hænderne på sundhedsarbejdere. Indførelsen i praksis med alkoholholdige antiseptika med blødgøringsadditiver gør det muligt at reducere hyppigheden af \u200b\u200bindflydelse på personale af irriterende stoffer (sæbe og detergenter).

Generelle tilgange til valget af antiseptisk

Administrationen af \u200b\u200bden medicinske og profylaktiske institution bør tage højde for, at takket være erhvervelsen af \u200b\u200bmere effektive antiseptika, er praksis af håndhygiejne forbedret, og derfor er det muligt at forhindre fremkomsten af \u200b\u200bnosokomielle infektioner. Opmærksomheden af \u200b\u200balle flere tilfælde af nosokomielle infektioner kompenserer for de ekstra udgifter til LPZ, der er forbundet med erhvervelsen af \u200b\u200bmere effektiv håndhygiejne.

Når man vælger et antiseptisk middel til håndhygiejne, er det nødvendigt at tage hensyn til personalet af ansøgerens kompatibilitet med huden, hyppigheden af \u200b\u200birritation på grund af deres anvendelse.

Omkostningerne ved håndhygiejne bør ikke være den vigtigste faktor efter eget valg, fordi lavpris desinfektionsmidler måske ikke indeholder yderst effektive hudplejeadditiver, advarsel forekomsten af \u200b\u200ballergier, irritation af huddækning.

1. Fjern alle ringe med hænder (uddybning på overfladen af \u200b\u200bsmykker er reproduktionen af \u200b\u200bmikroorganismer).

2. Skift uret over håndleddet eller fjern dem.

3. Områder under neglene rensede negle rengøringsenheden under rindende vand.

4. Påfør 3-5 ml flydende sæber eller grundigt rette dine hænder med sæbe.

5. Vask hænder ved hjælp af følgende teknik:

Energetisk mekanisk friktion af palmer (gentag 5 gange);

Højre håndflade med rubrikbevægelser vasker bagsiden af \u200b\u200bvenstre børste, så vender venstre palme bagsiden af \u200b\u200bhøjre børste (gentaget 5 gange);

Palme til håndfladen, fingre på den ene side i de interfaldte intervaller af den anden (gentag 5 gange);

Den bageste side af fingrene til håndfladen (fingrene er sammenflettet - Gentag 5 gange);

Alternativ rotationsfriktion af store fingre på en hånd med palmer af en anden, palmer komprimeres (gentages 5 gange);

En variabel friktion af håndfladen lukkes med fingrene på en anden hånd (gentag)

fig. 6. Vask af hænder.

6. Skyl dine hænder under rindende vand, hold dem, så håndledene og børsterne er under albueriveauet og for at undgå forurening fra at røre med vask, badekåbe og andre genstande.

7. Luk kranen, pas på det kun gennem et papirhåndklæde, da det kan være en kilde til forurening.

8. Se hænderne med en steril marlevary klud.

8. Behandler hænderne omhyggeligt hudens hud i 2-3 minutter med 2 tamponer, fugtet med 70% alkohol eller alkoholholdig hud antiseptisk, med en virularidal virkning (mindst et minut pr. Hånd) eller påfør 5-8 ml på 70 % ethyloverfladealkohol eller alkoholholdig hud antiseptisk, der har en virulicid virkning og gnid i huden i 2 minutter.

9. Brugte bolde til at kaste ind i en desinfektionsbeholder.

10. Sæt handskerne i henhold til handlingsalgoritmen.

Brugen af \u200b\u200bbeskyttende tilbud.

Badekåber.

Med undtagelse af drift eller dressing, hvor sterile badekåber bæres for at beskytte patienten, er hovedmålet med frakkerne til at udelukke forårsagne af infektion på tøj og huden af \u200b\u200bpersonale.

Hatts.

Medicinske Hatte dækker sikkert hår, ikke tillader dem at fungere som en kilde til forurening.

Forklæder.

Gummi- og polyethylenforklæder er nødvendige for at beskytte tilbud. Logging og huden af \u200b\u200bpersonale i truslen om sprøjtning af blod og andre og andre biologiske væsker og sekretioner.

Masker.

Maskerne er nødvendige for at undgå luftdråber overførsel af mikroorganismer, såvel som i tilfælde, hvor der er mulighed for at komme ind i flydende stoffer i menneskekroppen i næsen eller munden. De er særligt vigtige, hvis personalet arbejder direkte over en stor sårflade, såsom åbne kirurgiske sår eller forbrændinger eller i procedurer med infektiøse patienter, hvorfra infektionen let kan passere med luftdråber.

Maskerne skal udskiftes hver 3-4 timer (afhænger af profilen af \u200b\u200bdet udførte arbejde) eller når de fugtes under drift. Det er umuligt at sænke masken på nakken, brug igen. Alle masker skal lukke næse og mund helt.

Håndbehandling - en af \u200b\u200baseptiske aktiviteter med det formål at nå kirurgens hænder og andre deltagere i operationen, hvilket sikrer forebyggelse af kontaktinfektion i driftssåret.

Historie

Videnskabelig begrundet O. R. Det blev i praksis fra begyndelsen af \u200b\u200bden antiseptiske æra i kirurgi. Før dette gav renheden ikke værdier. For første gang blev Holmes (O. W. Holmes, 1843) og I. Holmes, 1843 (1848) tilbudt at desinficere hænder (klorvand). J. Lister (1867) fremmes O. R. P-R-phenol som en vigtig del af sin antiseptiske metode. Rue ved opdagelsen af \u200b\u200bL. Pasteur (1863) O. R. trådt ind i praktisk operation.

Der er mange mikrober på hænderne på hænderne, som ikke kun findes på overfladen, i folder, revner, men også i hårposer, sved og talgkirtler, og især under neglene. Med en hyppig kontaminering af hænderne og dårlig pleje af dem, overlapper huden, tilstedeværelsen af \u200b\u200brevner, ridser og slid inficerede, øges og opnå hændernes aspaticitet, før operationen er ekstremt vanskelig. Derfor skal personer, der er involveret i operationer, indeholde hænder rene, undgå forurening, især i geek; Med tørt læder skal hænderne smureres om natten med en vaselin eller speciel creme; Negle skal være kort skinnende, belægningen af \u200b\u200bderes lak er uacceptabelt. Når man praktiserer fysisk arbejdskraft, er sport tilrådeligt at bruge handsker.

Antiseptiske R-R-Fly-koncentrationer anvendt tidligere for O. P. Der er ingen tilstrækkelig bakteriedræbende virkning, da reverserende epitel og hemmeligheden ved talgkirtlerne beskytter mikrofloraen fra direkte kontakt med antiseptika. Mere koncentreret R-RS forårsager dermatitis. Derfor, i begyndelsen af \u200b\u200bden antiseptiske æra, fokus på O. p. Det blev betalt til mekanisk rengøring - vask hænderne med børster med sæbe i varmt vand. Denne mekaniske metode var imidlertid ikke effektiv nok. Derefter begyndte hænderne at behandle med antiseptiske midler, takket være, at det var muligt at opnå den relative sterilitet af hudoverfladen, men i dybden af \u200b\u200bdets mikrober blev ikke underkastet en bakteriedræbende virkning af desinfektionsmidler.

Under operationen gik de til overfladen af \u200b\u200bhuden sammen med sved og fedt smøremiddel. I denne henseende opstod tanken at anvende udbeningsmidler for at forsegle overfladelagene af huden og en længere hudlukning for at forhindre mikroberne til overfladen.

Således blev tre grundlæggende principper for hånd desinfektion bestemt: mekanisk rengøring, kemisk desinfektion, hudkaste, forskellige måder at O. p. og talrige modifikationer. Krav til alle metoder er blevet udviklet: Først og fremmest skal vi behandle børsterens hud, især grundigt fingre (led i leddene, negleruller, mellemrum under neglens frie kanter) og derefter huden på underarm til albuen; Bruges til O. R. Børster, servietter, værktøjer skal være sterile; For det første behandles børsten og underarmene med en serviet (børste), så en anden serviet (børste) overvejende børster.

Klassiske metoder

Metoder til Führbringer, Aldelda og metoden til Spaskukotsky-Kochergin modtog den største berømmelse.

FurBringer-metode. Efter vask med varmt vand med sæbe (med en børste) i 1 min. Hænder skylles med 80% alkohol (1 min.) Og nedsænker 1 - 2 minutter. I P-R sulema (1: 1000).

Metode til Alfeld. Hænderne vaskes grundigt med sæbe under varmt stråle med en pensel på 10 minutter, og tør derefter tørre det sterile håndklæde og behandles i 5 minutter. 96% alkohol.

Metoder til Führbringer og Alfeld blev yderligere udsat for store ændringer. I forskellige modifikationer blev vaskesiden forlænget, det blev obligatorisk at håndtere neglerullerne af fingrene med alkohol R-iod, kombinationen af \u200b\u200bdisse metoder blev også tilbudt.

Metoden til spaskukotsky - kochergin. Den særegenhed af denne metode er brugen af \u200b\u200b0,5% R-R-RR pin, som har en god affedtningseffekt. Hænder vaskes i frisklavet P-re (0,5 ml af den officielle 10% af den ammoniske alkohol for hver 100 ml varmt vand) Gauze Servietter i to bækker, 3 min. i hver. Vask hænder tørre tørre det sterile håndklæde, og med henblik på at kaste behandles i 5 minutter. Bold fugtet i alkohol. O. R. Sommeralkohol blev meget udbredt i kirurgisk og obstetrisk og gynækologisk praksis; Metoden berettiget sig selv under den store patriotiske krig som den mest enkle og pålidelige. I lang tid forblev han den mest almindelige i vores land.

Moderne metoder

Startende fra midten af \u200b\u200b20 århundrede. Der var mange nye antiseptiske værktøjer til O. R. Surfaktive stoffer var mest lovende, og blandt dem er kvaternære ammoniumforbindelser med bakteriostatiske og bakteriedræbende virkninger såvel som befugtnings- og detergentegenskaber, der sikrer dyb indtrængning i huden. Ved brug af deres brug af børster og boblefonde bliver unødvendige. T. om., Klassisk triade (mekanisk rengøring, kemisk desinfektion, eg), som krævede forskellige påvirkninger på huden, erstattes af en enkelt effekt, der giver dyb og lang sterilitet i hænderne.

Listen over anvendte antiseptika, der opfylder moderne krav, er ret omfattende og løbende genopfyldes. Det omfatter diocider, novospt, degræn, oxidative systemer mv. (USSR); Cephiran, roccal, ammonix t, bio-pasta osv. (USA); Cetab, Cethalon (England) og andre måder O. R. Disse antiseptika er enkle, kræver ikke meget tid og specielt udstyr.

Håndtering af DIIIIDS. Didoider pr (se) i en koncentration på 1: 3000-1: 5000 hældes i et emaljeret bækken og ved hjælp af et steril serviete behandler dem i 2-3 minutter og derefter tørres og i 1 til 2 minutter. Tør med alkohol.

Håndbehandling med en nybegynder, dræber. PR for novosptaen (3%) eller afgården (1%) hældes i bækkenet og tørre hænderne først i starten, og derefter en anden skumsvamp i 2-3 minutter. På grund af den gode indtrængning af lægemidler i dybden af \u200b\u200bhuden af \u200b\u200ben garvningsalkohol, der ikke er nødvendig.

Wedge, test af disse indenlandske lægemidler har vist, at de har en række fordele i forhold til diocydis. Baktericiditet af færdige R-Marts reduceres ikke, når de opbevares op til 6 måneder. "Gloved juice" er sterilt i 5 til 6 timer. Degmicid har en mere udtalt antimikrobiel effekt end NovoSt.

Håndarbejdning med en blanding af hydrogenperoxidopløsninger og myresyre (for evigt, c - 4). Et glasbeholder hældes 170 ml 30-33% hydrogenperoxid og 69 ml 100% (eller 81 ml 85%) med at danne til dig, hvorefter beholderen er anbragt i koldt vand ved 1 - I1 / * en time og regelmæssigt ryste. Opbevar blandingen ikke mere end en dag i et hermetisk blokeret fartøj på et køligt sted. For O. r. 2,4% eller 4,8% pPLs af denne blanding anvendes, til-ry opnås ved at tilsætte henholdsvis op til 10 eller 5 liter tryk eller destilleret vand.

For det første vaskes hænderne med vand med sæbe uden børste i 1 min., Tør tørt med en steril serviet, derefter behandlet med 2,4% ROM Pere Vomur i et emaljeret bækken 1 min. Og igen tørre.

Håndbehandling chlorid cetylpyridin I den filmdannende sammensætning (cerrigel). Efter forvaskning af hænder med vand med sæbe på tør hud påføres 2-3 ml flydende cerrigel og i 8-10 sekunder. Omhyggeligt tritura, så det er jævnt dækket af palme- og bagflader, interfaldt intervaller, nærkroppe og den nederste tredjedel af underarmen. Hænderne tørres med luft fra løbeventilatoren i 2-3 minutter, hvorefter de er belagt fin og holdbar film. For at fjerne håndfilm vaskes med varmt vand, tørres og behandles med alkohol.

HARGEXIDINE HANDLING BIGLUCONATE. (Hibitansk), fremstilles hibitansk hos 20% af R-RE i glasbeholdere på 500 ml. For O. r. Denne p-p opdrættes i 70% alkohol i et forhold på 1: 40 (0,5% alkohol RR) opnås. Efter forvaskning af hænder med vand med sæbe og efterfølgende tørring med et sterilt serviet, O. P. Bomuldspindel, fugtet med P-R-Rum HyBitan, i 2-3 minutter.

Håndbehandling ultralyd. Metoden er baseret på brugen af \u200b\u200bden kombinerede virkning af ultralydsavitation og desinfektionsmiddel (f.eks. Hibitan). Efter vask under kranen sænkes hænderne ind i et specielt bad med et antiseptisk, indbefatter et ultralydsapparat; Efter 60 sekunder. Hænder bliver praktisk talt sterile.

Styring

Ifølge rækkefølgen af \u200b\u200bM3 af USSR O. R. Obligatorisk for alt personale, der deltager i kirurgi (kirurger, anæstesiologer-genoplivning, operationelle søstre og søstrebedest). Periodisk skal bakteriol i mindst en gang om ugen udføres, styre steriliteten af \u200b\u200bhænderne på deltagerne i operationen. For at opnå beskadige med sterile servietter fugtet med fysiol. R-RE, grundigt gnid palmerne, de nærgas og interfaldte rum i begge hænder, så frembring såning på faste og flydende næringsmedier. Huden betragtes som steril i fravær af vækst af mikroorganismer både på fast og flydende medium.

Selv de mest effektive moderne metoder O. R. Garanterer ikke absolut sterilitet. Hertil kommer, at hænderne under operationen er forurenet med mikrober, og efterlader på overfladen af \u200b\u200bhuden fra dybden af \u200b\u200bporerne. Derfor, uanset den anvendte metode O. P. Under operationen bør vi bruge handsker, der garanterer sterilitet (se medicinske handsker).

Håndbehandling på militærfelt

I forbindelse med moderne krig med massen ankomst af ofre til stadierne honning. Evakuering for O. R. Honningfirméer bør anvendes sådanne metoder, der besætter lidt tid, enkel, kræver ikke specielt udstyr og store mængder vand, men samtidig er det ret effektivt at opnå sterilitet.

Når man antages assistance, udfører sådanne manipulationer som pålæggelse af aseptisk dressing, injektion af lægemidler, dressing, O. P. Fremstillet efter en forenklet metode: Hænderne vasker med vand med sæbe, tørre med et rent håndklæde og behandles med en swipon, fugtet med alkohol. Manipulationer udføres ved hjælp af sterile værktøjer uden at røre sårhænderne og sterile materialer.

På scenen for at levere første lægehjælp, når man udfører sådanne manipulationer som en NOVOCAINE-blokade, intravenøs infusion, kapillærblære punktering osv., O. P. De udføres i henhold til den forenklede fremgangsmåde beskrevet ovenfor, suppleret med smøring af fingens ender med alkoholr-rum iod. Kirurgiske operationer (tracheostomi, bandage synlig i såret af et blødende fartøj, afskærning af en ikke-visuel, hængende på lemmernes korn), producerer lægen i steril honning. handsker efter foreløbige o. r. (vask under en stråle varmt vand med sæbe med en børste eller vaske 0,5% p-rom af ammoniakalkoholen).

I stadionen af \u200b\u200btilvejebringelsen af \u200b\u200bkvalificeret og specialiseret kirurgisk bistand (i SMV'er, OMO, Military Fields Hospitaler) er det mest tilrådeligt at håndtere hænderne på det første rum eller ifølge Spavokukotsky-Kochergin, Alfeld. Doctorens funktion producerer i steril honning. handsker. Med en akut tidsmangel, den mest acceptable O. p. Udenlandsk, K-paradium giver høj effektivitet og kan produceres 10-12 gange hurtigere end med andre måder. Hertil kommer, at vandforbruget er ubetydelig.

På skibene bruges af samme måder O. R. som i militærfelt honning. institutioner og divisioner. Foretrukket O. p. Udenlandske, især på ubåde og en række skibe, hvor folk, der ikke har honning, er involveret i operationer. forberedelse. Under forholdene for krigsskibe er værdien af \u200b\u200bdenne metode stigende, da arbejdsdistriktet for Vimur kan fremstilles ved hjælp af det sårede havvand.

Ved høj lufttemperatur observeres K-paradium ofte i den rum-operative ubåd, det er svært at arbejde i gummihandsker på grund af rigelig svedtendens. I disse tilfælde er det tilladt som en undtagelse at operere uden handsker, jævnligt forængere hænder først for evigt, og derefter alkohol.

Bacteriol, kontrol sterilitetskontrol udføres i feltbetingelser ifølge den generelt accepterede metode.

Bibliografi: Visnevsky A. A. og Schreiber M.I. militærfelt: Kirurgi, M., 1975; Hajiyev S. A. og andre. Anvendelse af stoffet for evigt til behandling af hænderne på kirurger, kil, HIR., № 3, s. 76, 1972; Zhivnyuk I. D. og Melekhov P. A. På den accelererede sterilisering af kirurgiske materialer, håndterer kirurgen og driftsområdet, militær.-honning. Journal., № 10, s. 75, 1970; Infektion i kirurgi, i bogen: 24. Congre. International. Oba Hir., Ed. B. V. Petrovsky, t. 1, s. 21, M., 1972; Kochergin I. G. Forberedelse af kirurgens og driftsområdet, M., 1941, Bibliogr.; Lykkin M. I. og p o-p o i L. N. om spørgsmålet om behandling af kirurgens hænder, militær.-honning. Journal., № 6, s. 22, 1977; Meshalkin E. N. og Mio-Vidova M. A. Erfaring til at anvende syntetiske midler til at forberede hænderne på kirurger, kirurgi, nr. 7, s. 99, 1960; Svarkukotsky S. I. Hvordan og hvornår vi skal vaske dine hænder i kirurgisk praksis, værker Acad. S. I. Szokokukotsky, ed. A. N. Bakuleva et al., Vol. 2, s. 480, M., 1948; Vinklerne på F. G. og andre. Anvendelse af nye antiseptiske midler i en kirurgisk klinik, kirurgi, nr. 5, s. 3, 1969; W i A RC A., Perry J. og Berch J .. overfladestoffer og vaskemidler, trans. fra engelsk, M., 1960; A H 1 F E 1 D F. DIE DESINCACTION DES FINGER UND DER HAND VOR GEBURTSHIILFLICHEN UNTERSUCHUGEN UND EINGRIFTEN, DTSCH. Med. WSCHR., S. 851, 1895; Fiirb Ringer P. Untersuchungen und Yorschriften Iber Die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber jodbenzindesinfektion, zbl. Chir., BD 33, S. 209, 1906; Richter J. U. Mielke U. Untersuchungen Zur Chirrgischen Handedesinfe-ktion MIT DEM PRAPARAT FESIA-CITO, Ibid., BD 103, S. 364, 1978.

B. G. Karpenko, B. P. Samrofalov; B. A. Katonin (militær.).

Sundhedsministeriet for Republikken Buryatia State Autonome Uddannelsesinstitution

Sekundær erhvervsuddannelse.

Baikal Basic Medical College of Ministries

Republikken Buryatia's sundhed

Kyakhta Branch.

Emne: Medicinsk håndvask teknik

Kontrolleret (la):

Udført: Grigoryan A.A

1. Generelle bestemmelser

Definition af vilkår.

Antimikrobielle afhjælpning, den overvældende aktivitet af mikroorganismer (desinfektionsmidler, antiseptika, steriliere, kemoterapeutiske midler, herunder antibiotika, rensemidler, konserveringsmidler).

Antiseptika - mikrobostatiske og mikrobocidale kemikalier, der anvendes til profylaktiske og terapeutiske antiseptika af intakte og beskadigede hud og slimhinder, hulrum, sår.

Antiseptisk for hænder - et middel baseret på alkohol med eller uden at tilsætte andre forbindelser designet til at dekontaminere hændernes hud for at afbryde infektionsoverførselskæden.

National Accident Infection (VBI) er enhver klinisk udtalt sygdom med infektiøs natur, der påvirker patienten på grund af hospitalsophold eller besøger en medicinsk institution samt infektioner, der opstår fra sundhedsinstitutioner som følge af deres faglige aktiviteter.

Hygiejniske antiseptika af hænder håndterer hænderne ved at gnide antiseptikerne i hænderne på hænderne for at eliminere forbigående mikroorganismer.

Invasive interventioner - brugen af \u200b\u200bindretninger og enheder, der overvinder kroppens naturlige barrierer, som det forårsagende middel kan trænge direkte ind i patientens krops blodbanen, organer og systemer.

Normal håndvask - en vandvaskeprocedure med en fælles (uden antimikrobiel handling) sæbe.

Irriterende kontaktdermatitis (CD) - de ubehagelige fornemmelser og ændringer i tilstanden af \u200b\u200bhuden, som kan manifestere sig i tørhed af huden, udseendet af kløe eller brændende, rødme, peeling af epidermis og dannelse af revner.

Residentmikroorganismer er mikroorganismer, der konstant lever og formidler på huden.

Sporeformende bakterier er bakterier med evnen til at danne særlige strukturer dækket af en tæt skal, de er konventionelt kaldet tvister, de er meget modstandsdygtige over for virkningen af \u200b\u200bmange fysisk-kemiske faktorer.

Transient mikroorganismer er mikroorganismer, der midlertidigt falder på overfladen af \u200b\u200bden menneskelige hud, når de kontakter med forskellige levende og ikke-boligobjekter.

Kirurgiske antiseptika af hænder er proceduren for gnidning af antimikrobielle værktøjer (antiseptisk) i hænderne (uden vandbrug) for at eliminere forbigående mikroorganismer og den maksimale mulige reduktion i antallet af hjemmehørende mikroorganismer.

Kirurgisk vask af hænder er proceduren for vask af hænder ved anvendelse af et specielt antimikrobielt middel for at eliminere forbigående mikroorganismer og den maksimale mulige reduktion i antallet af hjemmehørende mikroorganismer.

Håndhygiejne involverer kirurgisk og hygiejnisk håndtering, simpel vask og beskyttelse af hænderne.

For hygiejne af hænderne på medicinsk personale anvendes antiseptiske lægemidler, der er registreret i Ukraine, på den foreskrevne måde.

2. Korrekt håndvask

Korrekt håndvask indeholder følgende trin.

· Fugt dine hænder med varmt rindende vand og påfør en flydende sæbe eller brug en skiver sæbe.

· Vigorøst tritte hænder, mindst 15-20 sekunder.

· Træk alle overflader, herunder bagsiden af \u200b\u200bpalmerne, håndled, mellem dine fingre og under neglene, hvis det er nødvendigt, brug en særlig børste.

· Gå godt på dine hænder med rindende vand.

· Elsaget dine hænder med et rent eller engangs håndklæde.

· Brug serviet til at slukke for kranen.

Korrekt brug af et desinfektionsmiddel på alkoholbasis.

Et alkoholbaseret desinfektionsmiddel, der ikke kræver vand - et glimrende alternativ til vaskehænder, især når sæbe og vand ikke er tilgængelige. Faktisk ødelægger et sådant værktøj mere effektivt bakterier og vira end sæbe med vand. Kommercielle desinfektionsmidler indeholder ingredienser, der hjælper med at forhindre tør hud. Anvendelsen af \u200b\u200bsådanne produkter bidrager i højere grad til et fald i hudens tørhed og afmørende irritationer end vaskehænder på den sædvanlige måde.

Imidlertid er ikke alle desinfektionsmidler de samme. Nogle vandfrie desinfektionsmidler indeholder ikke alkohol, hvilket reducerer deres desinficeringsegenskaber. Brug derfor kun alkoholbaserede produkter. Sygdomskontrol og forebyggelsescentret anbefaler at vælge produkter, der indeholder mindst 60% alkohol.

At bruge et desinfektionsmiddel på alkoholbasis:

· Påfør ca. ½ teskeprodukt på din håndflade.

· Træk hænder dækker alle overflader, indtil de tørrer.

· Men hvis dine hænder er for snavset, vask dem med vand med sæbe, hvis det er tilgængeligt.

Du skal vaske dine hænder i sådanne tilfælde:

Desværre er det umuligt at beskytte de åbne hænder fra bakterierne fra at komme ind i dem, samtidig kan hver af os begrænse spredningen gennem bakteriernes hænder, vira og andre mikroorganismer.

Vask altid dine hænder:

· Efter at have besøgt toilettet.

· Efter skiftende bleer. Vask også dine hænder og ansigt til hvem du har ændret bleer.

· Efter kontakt med dyr og affald fra dyr.

· Før og efter madlavning - især før, og umiddelbart efter kontakt med råkød, fugl eller fisk.

· Før du spiser.

· Efter rengøring af næsen.

· Når du nyser eller hostede i dine hænder.

· Før og efter forarbejdning af sår eller nedskæringer.

· Før og efter kontakt med patient eller såret.

· Efter kontakt med skraldet.

· Før du installerer eller fjerner kontaktlinser.

· Efter at have besøgt offentlige toiletter, for eksempel på lufthavne, togstationer, busstationer og restauranter.

3. farer ved beskidte hænder

På trods af den dokumenterede brug af håndvask udøver mange mennesker ikke denne procedure så ofte, da den skal, selv efter at have besøgt toilettet. I mellemtiden akkumulerer vi i løbet af dagen bakterier på hænderne på forskellige kilder - direkte kontakt med mennesker, forurenede overflader, mad, dyr og spild af deres levebrød. Hvis du ikke vasker dine hænder ganske ofte, kan du inficere dig selv med bakterier, når du rører øjnene, næse eller mund. Du kan også udvide disse bakterier på andre mennesker, røre dem eller overflader, som de også rører ved, for eksempel til dørhåndtagene.

Infektionssygdomme, der normalt distribueres gennem kontakt med hænder, omfatter forkølelse, influenza og en række gastrointestinale lidelser, såsom infektiøs diarré. Selvom de fleste mennesker sikkert overføres til forkølelse, kan influenza være meget mere alvorlig sygdom. I nogle mennesker med influenza, især de ældre og mennesker med kroniske sygdomme, kan lungebetændelse udvikle sig. Kombinationen af \u200b\u200binfluenza med lungebetændelse er den ottende største dødsårsag blandt amerikanerne. Utilstrækkelig håndhygiejne bidrager også til udviklingen af \u200b\u200bsygdomme forbundet med dårlig mad, såsom salmonellose og dysenteri.

4. Håndvask teknik

Håndvasketeknik omfatter vask af hænder med varmt vand med sæbe eller brug af et desinfektionsmiddel på alkoholbasis. Antimikrobielle servietter er lige så effektive som sæbe og vand, men dårligere i deres rensende egenskaber med desinfektionsmidler på alkoholbasis.

I de senere år bliver antibakteriel sæbe stadig mere populært. Denne sæbe er imidlertid ikke mere effektivt middel til ødelæggelsen af \u200b\u200bmikrober end den sædvanlige sæbe.

Formål: Dekontaminering af hænder (dræb alle mikroorganismer)

Indikationer:

· Før ansøgning, fodring en patient, fødevarearbejde

· Efter at have besøgt toilettet

· Før og efter patientpleje

· Med enhver håndforurening

Påkrævet udstyr: vask, papir servietter flydende sæbe med dispenser, papirhåndklæde.

Funktioner i udførelse

Teoretisk begrundelse

I. Forberedelse til procedure 1. Fjern ringe, armbånd, ur

Gør det svært at fjerne mikroorganismer effektivt

2. Åbn kranen, juster vandtemperaturen

Vand skal være moderat varmt

Varmt vand åbner porerne og bidrager til frigivelsen af \u200b\u200bmikroorganismer på hudoverfladen

II. Gennemførelse af procedure 3. Fugt hænderne under vandstrømmen

For at forbedre vaskemiddelet for sæbe

4. Påfør en flydende sæbe til palmen

Mest foretrukket flydende sæbe i engangs dispensere. Flere udnyttelsesdispensere i tiden er forurenet: Tilsæt ikke flydende sæbe i en delvist fyldt dispenser. Det skal tømmes, vaske, tørre og kun efter at fylde den friske del af sæbe

For at forbedre kvaliteten af \u200b\u200bhåndvask

5. Fasting af flydende sæbe

Sæbe skum intense friktion af palmer om hinanden

Skum har vaskeegenskaber

6. Fiktion af håndled med cirkulære bevægelser

Fjernelse af forurening med hænder

7. FEEDING PALMS: PALM TIL PALM

8. Friktion af de bageste børster

Højre palme over bagsiden af \u200b\u200bvenstre hånd. Venstre palme over bagsiden af \u200b\u200bhøjre hånd.

9. Palm til palme, fingre af en hænder i de interfaldte intervaller på den anden side

10. Vask finger tips

Hænderne er bøjet og er på en anden palme (i "lås")

11. Roterende friktion af store fingre

12. Roterende friktionspalmer

III. Afslutningsprocedurer 13. Vask ud sæbe fra hånden

Sæbe vaskes fra hænderne i samme rækkefølge, når når man vasker hænder

Fjernelse fra sæbeens hånd sammen med forurening og mikroorganismer

5. Håndarbejdning er opdelt i tre niveauer.

· Husstandsniveau (mekanisk håndtering af hænder).

· Hygiejnisk niveau (håndforarbejdning med hud antiseptika).

· Kirurgisk niveau (en særlig sekvens af manipulationer ved behandling af hænder med efterfølgende dressing af sterile handsker).

6. Håndbearbejdning

Formålet med husholdningshåndbehandlingen er en mekanisk fjernelse fra huden, hvoraf de fleste af den forbigående mikroflora (antiseptika ikke påføres).

Efter at have besøgt toilettet;

Før måltider eller før arbejde med mad

Før og efter fysisk kontakt med patienten;

Påkrævet udstyr:

Flydende dosis neutral sæbe eller individuel disponibel sæbe i stykker. Det er ønskeligt, at sæbe ikke har en skarp lugt. Åben væske eller søjler, der genbruges ikke-indisk sæbe, er hurtigt inficeret med mikrober.

15x15 cm servietter er engangsbrug, rent til rullende hænder. Brugen af \u200b\u200bet håndklæde (selv individuelt) er ikke ønskeligt, da det ikke har tid til at tørre, og i øvrigt er det let isoleret af mikrober.

Håndbehandlingsregler:

Fjern alle dekorationer, timer, fordi de gør det vanskeligt at fjerne mikroorganismer. Hænderne er nøgne, skylles derefter med varmt rindende vand, og alt gentages først. Det antages, at når man første vask og skyller varmt vand, vaskes mikroberne fra hudens hud. Under påvirkning af varmt vand og selvmassage af porerne i huden afsløres de, så mikroberne fra de ophørte porer hældes, når de genmonteres og skylles.

Varmt vand bidrager til en mere effektiv virkning af antiseptika eller sæbe, mens varmt vand fjerner et beskyttende fedtlag fra overfladen. I den henseende bør det undgås ved brug af for varmt vand til vask af hænder.

Håndforarbejdning - den nødvendige rækkefølge af bevægelser

Terret One Palm om en anden palme med tilbagevendende bevægelser.

Højre palme til at gnide den venstre børste bageste overflade, skift hænder.

Tilslut fingrene på den ene side i de interfaldte intervaller på den anden, gnid de indre overflader af fingrene op og ned.

Tilslut fingrene i "LOCK", bagsiden af \u200b\u200bde bøjede fingre for at gnide håndfladen på den anden side.

Hakning af tommelfingeren på venstre hånd mellem store og indeksfingre i højre hånd, rotationsfriktion. Gentag på håndleddet. Skift hænder.

Cirkulær bevægelse for at gnide håndfladen af \u200b\u200bvenstre børste med spidserne på højre hånd, skifte hænder.

Ovennævnte manipulationer er illustreret på næste side - se DA-1500-skemaet. Hver bevægelse gentages mindst 5 gange. Håndbehandling udføres inden for 30 sekunder - 1 minut.

Det er meget vigtigt at overholde de beskrevne håndvaskningsteknikker, da særlige undersøgelser har vist, at under rutinemæssig håndvask forbliver visse områder af huden (fingerspidserne og deres indre overflader) forurenet.

Efter den sidste skylning af hånden, tørt klud med et serviet (15x15 cm). Vandkraner lukkede samme serviet. Serviet nulstilles i beholderen med en desinfektionsopløsning til bortskaffelse.

I mangel af engangs servietter er det muligt at anvende stykker af rent stof, som efter hver brug nulstilles til specielle beholdere, og efter desinfektion sendes til vasken. Udskiftning af disponible servietter på elektriske tørretumbler er ikke en ide, fordi Med dem vokser det ikke huden, og derfor fjerner det ikke rester af detergentstoffet og epitelets frokost.

7. Hygiejnisk håndbehandling

Formålet med hygiejnisk behandling er ødelæggelsen af \u200b\u200bhudmikroflora med antiseptika (desinfektion).

Lignende håndbehandling udføres:

før kløftehandsker og efter deres fjernelse

før du plejer en patient med en svækket immunitet eller når de transporterer rundt i afdelingen (når der ikke er mulighed for at vaske dine hænder efter at have undersøgt hver patient);

før og efter implementeringen af \u200b\u200binvasive procedurer, små kirurgiske manipulationer, sårets eller kateterets pleje;

efter kontakt med biologiske væsker (for eksempel nødsituationer med blod).

15x15 cm Disposable servietter, ren.

Hud antiseptisk. Det er tilrådeligt at anvende alkoholholdige hudantiseptika (70% opløsning af ethylalkohol; 0,5% bigluconata chlorhexidinopløsning i 70% ethylalkohol, AHD-2000 specielt, sterillium osv.)

Håndbehandlingsregler:

Hygiejnisk håndtering af hænder består af to faser: Mekanisk rengøring af hænderne (se ovenfor) og desinfektion af hænderne på hudens antiseptiske.

Efter afslutningen af \u200b\u200bdet mekaniske rensningstrin (dobbeltvask og skylning) påføres antiseptisk hånd på hænderne i en mængde på mindst 3 ml og gnides forsigtigt ind i huden, indtil den er fuldstændig tørring (hænderne ikke bør tørres). Hvis hænderne ikke var forurenet (for eksempel, var der ingen kontakt med patienten), så springes den første fase, og du kan straks anvende en antiseptisk. Sekvensen af \u200b\u200bbevægelser i håndforarbejdning svarer til DA-1500-skemaet. Hver bevægelse gentages mindst 5 gange. Håndbehandling udføres inden for 30 sekunder - 1 minut.

Hygiejnisk antiseptisk.

Standardmetoden til gnidning af antiseptika indbefatter 6 trin. Hvert trin gentages mindst 5 gange.

En antiseptisk i en mængde på mindst 3 ml hældes i uddybningen af \u200b\u200bden tørre palme og gnides kraftigt ind i hændernes hud og håndled i 30 s.

Under hele tiden for gnidning af midlerne opretholdes huden våd fra antiseptiske, så antallet af dele af anlægget er strengt reguleret. Den sidste del af antiseptikerne gnides til dens fuldstændige tørring. Håndlipning er ikke tilladt.

Ved bearbejdning af hænder tages der hensyn til tilstedeværelsen af \u200b\u200bsåkaldte "kritiske" sektioner af hænderne, som ikke er lavet nok med en antiseptisk: tommelfingre, fingerspidser, interfallaszoner, negle, oktale rullende ruller og subnogriske zoner. Den mest forsigtigt behandler tommelfingeren og fingerspidserne, da de er fokuseret på dem det største antal bakterier.

Hvis der er synlig kontaminering af hænder, skal du fjerne den med et serviet, fugtet med en antiseptisk, og vask dine hænder med et vaskemiddel. Derefter vaskes de omhyggeligt med vand fra sæbe og tørres med et engangs håndklæde eller servietter. Den sidste serviet lukker kranen. Derefter behandles hænderne med en antiseptisk to gange til 30 s.

Fordele ved hygiejniske antiseptika af hænder med alkohol antiseptika sammenlignet med konventionel vask

Den omfatter den mulige gnidning af alkoholen antiseptisk for våd fra håndens antiseptier, hvilket reducerer dens effektivitet og hudportabilitet.

Gemme antimikrobielle midler og reducere eksponeringstiden gør enhver metode til håndforarbejdning ineffektiv.

Kirurgisk behandling af hænder

Formålet med det kirurgiske niveau af håndbehandling er at minimere risikoen for lidelser i driftsstilleriliteten i tilfælde af skade på handsker.

Lignende håndbehandling udføres:

før operationelle interventioner

før alvorlige invasive procedurer (for eksempel punktering af store fartøjer).

Påkrævet udstyr:

Flydende dosering pH-neutral sæbe eller individuel disponibel sæbe i stykker.

15x15 cm Disposable servietter, steril.

Hud antiseptisk.

Disposable sterile kirurgiske handsker.

Håndbehandlingsregler:

Kirurgisk håndtering af hænder består af tre faser: Mekanisk rengøring af hænderne, desinfektion af hænderne på hudens antiseptiske, lukningen af \u200b\u200bhænderne er sterile engangshandsker. I modsætning til den ovenfor beskrevne metode til mekanisk rengøring på det kirurgiske niveau anvendes de forarbejdede drejninger på underarmen, sterile servietter til blokken, og vasken varer mindst 2 minutter. Efter tørring behandles negles senge og olkolonrullerne yderligere med engangs sterile træspidser, fugtet i den antiseptiske opløsning.

Normal håndvask foran kirurgisk håndtering

Normal vask før kirurgisk behandling af hænder udføres på forhånd i separations- eller gatewayrummet af betjeningsenheden, alternativt i rummet til antiseptisk håndtering af hænder, i et præoperativt før den første operation, i fremtiden, om nødvendigt.

Konventionel vask er udelukkende beregnet til mekanisk rengøring af hænder, mens forureningen elimineres, sved, vaskes de sporedannende bakterier delvist væk, og delvist transitmikroorganismer vaskes delvist.

Kirurgiske antiseptika af hænderne

Kirurgiske antiseptier af hænder udføres ved hjælp af forskellige alkohol antiseptika ved at bruge dem til at gnide i hånd og underarm, herunder albue bøjninger.

RUBBING FONDS udføres i overensstemmelse med standardproceduren udviklet:

om nødvendigt vask dine hænder med et vaskemiddel, skylles grundigt;

grundigt tørre hænder med en engangshåndklæde;

med en dispenser (tryk på albuen på armen) hæld det antiseptiske middel i uddybningen af \u200b\u200bden tørre palme;

først fugtes det antiseptiske middel af håndbørster, derefter underarm og albue bøjninger;

et antiseptisk middel til individuelle portioner til at gnide over den tid, der er angivet af udvikleren, mens børster skal holdes over albuefoldene;

efter antiseptisk behandling, brug ikke et håndklæde, vent på en fuldstændig tørring af hænderne, kun kjole handsker på tørre hænder.

Antiseptisk påføres af portioner (1,5 - 3,0 ml), herunder albuens bøjninger og gnides i huden i den tid, der er angivet af udvikleren. Den første del af antiseptiske påføres kun på tørre hænder.

Gennem tiden for gnidning af antiseptikerne opretholdes huden våd fra antiseptisk, så antallet af dele af et gnidningsorganer, og dets volumen er strengt ikke reguleret.

Under proceduren udbetales der særlig opmærksomhed til standardteknikken til behandling af hænderne på hænderne af antiseptiske myndigheder i henhold til EN 1500.

Hver behandlingsfase gentages mindst 5 gange. Når man udfører håndteringsteknikken, tages der hensyn til tilstedeværelsen af \u200b\u200bsåkaldte "kritiske" sektioner af hænderne, som ikke er befugtede nok: tommelfingre op, fingerspidser, interfaldte zoner, negle, oktalruller og subnogriske zoner. Den mest forsigtigt behandler tommelfingeren og fingerspidserne, da de er fokuseret på dem det største antal bakterier.

Kirurgiske vaskehånd

Kirurgisk vask af hænder består af to faser: 1 fase - sædvanlig vask og 2 fasevask ved anvendelse af et specielt antimikrobielt middel.

fase - almindelig håndvask.

Før du begynder 2 faser af kirurgisk vask af håndbrush, er underarmen og albuebøjningerne befugtet med vand, bortset fra midlerne, at i retning af udvikleren påføres på tørre hænder, og derefter tilsættes vand.

Det antimikrobielle vaskemiddel i de mængder, der er fastsat af udvikleren, påføres palmerne og fordeles over overfladen af \u200b\u200bhænderne, herunder albuebøjningerne.

Gennem hele tiden er vasken af \u200b\u200bhåndbrusher og underarm fugtes af antimikrobielt detergent, så mængden af \u200b\u200bmidler er strengt ikke reguleret. Håndbørster holder op hele tiden.

Hænder tørret med et sterilt håndklæde eller sterile servietter med overholdelse af de aseptiske regler, der starter med fingrens spidser.

Kirurgiske sterile handsker bæres kun på tørre hænder.

Grundlæggende krav

Personale af sundhedsfaciliteter ser renheden af \u200b\u200bderes hænder. Det anbefales, at neglene kort skærer i niveauet med fingrens spidser uden belægning af lak og revner på neglens overflade uden falske negle.

Før man behandler hænder, armbånd, russer, ringer fjernes.

Håndhygiejneudstyr.

Postevand.

Håndvask med koldt og varmt vand og mixer, hvilket er ønskeligt at handle uden at røre hænder.

Lukkede beholdere med vandkraner i nærværelse af problemer med vandforsyningen.

Flydende sæbe med neutral pH.

Alkohol antiseptisk.

Antimikrobielle vaskemiddel.

Hudplejeprodukter.

Ikke-sterile og sterile engangs håndklæder eller servietter.

Doseringsanordninger til vaskemidler og desinfektionsmidler, læderplejeprodukter, håndklæder eller servietter.

Kapacitet til brugte håndklæder og servietter.

Gummi engangs ikke-sterile og sterile handsker.

Gummi husholdningshandsker.

I rummet, hvor håndbehandlingen udføres, er håndvasken på et let tilgængeligt sted, udstyre kranen med koldt og varmt vand og blanderen, hvilket er ønskeligt at virke uden at røre hænderne, og vandstrålen skal rettes direkte til blomme siphon for at forhindre sprøjt vand.

I nærheden af \u200b\u200bhåndvasken er det tilrådeligt at installere tre dispensere:

med et middel til antimikrobiel håndtering af hænder;

med flydende sæbe;

Hvert sted til vask af hænder, hvis det er muligt, er udstyret med engangs håndklæder, servietter og en kapacitet til brugte værktøjer.

Det bør ikke rettes til dispenserne af antiseptika, der ikke er helt tømt. Alle tomme tanke skal fyldes i aseptiske forhold for at forhindre infektion. Det anbefales at anvende engangsbeholdere.

Dispensere af vaskemidler og læderplejeprodukter Før hver ny påfyldning anbefales det at omhyggeligt skylle og desinficere.

I mangel af centraliseret vandforsyning eller i nærværelse af et andet problem med vand tilvejebringes adskillelsen af \u200b\u200blukkede vandtanke med kraner. I beholderen hældte kogt vand og ændre det mindst en gang om dagen. Før den efterfølgende påfyldning af tanken er grundigt ren (om nødvendigt desinficeret), skylles og tørres. Ikke-sterile handsker anbefales at bruge, når:

kontakt med slanger af kunstige åndedrætsværn;

arbejde med biologisk materiale fra patienter;

blod hegn;

gennemførelse af intramuskulære, intravenøse injektioner;

rengøringsudstyr og desinfektion;

fjernelse af hemmeligheder og opkastning.

Krav til medicinske handsker:

til operationer: latex, neopren;

til inspektioner: Latex, Tactylonial;

ved pleje af patienten: latex, polyethylen, polyvinylchlorid;

det er tilladt at bruge handsker fra væv under gummi;

handsker skal være passende;

handsker skal give høj taktil følsomhed;

for at udføre en konserveringsmiddelrensning af akutte medicinske værktøjer er det nødvendigt at bruge handsker med en struktureret ydre overflade.

Umiddelbart efter brug fjernes medicinske handsker og kaster sig i en desinfektionsopløsning direkte på stedet for handsker.

Efter desinfektion af en engangshandsker genanvendes bortskaffelse.

Vilkår for brug af medicinske handsker:

anvendelsen af \u200b\u200bmedicinske handsker skaber ikke absolut beskyttelse og eliminerer ikke overholdelse af håndarbejdningsteknikker, som i hvert enkelt tilfælde anvendes umiddelbart efter fjernelse af handskerne i truslen om infektion;

engangshandsker må ikke anvendes igen, ikke-sterile steriliseringshandsker er ikke underlagt;

handsker skal ændres straks, hvis de er beskadiget;

det er ikke tilladt eller håndtering af hænder i handsker mellem beholdningen af \u200b\u200b"rene" og "beskidte" manipulationer, selv i en patient;

det er ikke tilladt at bevæge sig i handsker i hospitalets afdeling (er);

før han sætter på handsker, er det umuligt at anvende produkter, der indeholder mineralolier, vaseliner, lanolin osv., Da de kan føre til en overtrædelse af handskestyrken.

Den kemiske sammensætning af handskernes materiale kan forårsage øjeblikkelige og langsomme allergier eller kontaktdermatitis (CD). CD kan forekomme, når man bruger handsker fra ethvert materiale. Dette bidrager: et langt kontinuerligt ophold i handsker (mere end 2 timer), brug af pulveriseret fra de indvendige handsker, brugen af \u200b\u200bhandsker, når hudirritation, der sætter på handskerne til våde hænder, for hyppig brug af handsker i løbet af arbejdsdagen.

Fejl, der ofte opstår, når man bruger handsker:

brugen af \u200b\u200bmedicinske disponible handsker, når de arbejder i en raffinement. I disse tilfælde bør der gives foretrukne genanvendelige handsker (indenlandsk);

ukorrekt opbevaring af handsker (i solen ved lave temperaturer, indtrængning på kemikaliernes handsker osv.);

iført handsker på hænderne fugtet af de rester af antiseptiske.

håndhånds medicinsk antiseptisk

10. Mulige negative virkninger af håndforarbejdning og deres forebyggelse

Hvis du overtræder kravene til instruktionerne / metodologiske instruktioner om brug af håndteringsværktøjer og med en forsømmelighedsindstilling til profylaktisk hudpleje, kan KD forekomme.

Årsagen til cd'en kan også være:

hyppig brug af anti-mikrobiel vaskemiddel;

langvarig anvendelse af det samme anti-mikrobielle detergent;

øget hudfølsomhed over for den kemiske sammensætning af midler;

tilstedeværelsen af \u200b\u200bhudirritation;

for ofte almindelig håndvask, især ved brug af varmt vand og alkaliske vaskemidler eller midler uden blødgøringsadditiver;

iført handsker på våde hænder;

fraværet af et rimeligt hudpleje i en medicinsk institution

Til forebyggelse af cd'en, ud over at undgå årsagerne til cd'en, anbefales det at udføre følgende grundlæggende krav:

give personale med midler til håndtering af hænder, som er potentielt svage irritationer af hænderne på hænderne og samtidig effektivt;

når du vælger et antimikrobielt middel, skal du overveje dets individuelle acceptabilitet for hud, lugt, konsistens, farve, brugervenlighed;

gennemfør i praksis af antiseptika, lavet på basis af alkohol med en hyppig anvendelse, tørret hudens hud.

11. Alkohol antiseptiske egenskaber

Indikatorer.	Resultat af handling
Antimikrobielle spektrum	Baktericid (herunder antibiotikaresistente stammer), fungicid og virulicidal
Oprettelse af resistente stammer	fraværende
Antimikrobielle detektionshastighed	30 C - 1,5 min - 3 min
Hudirritation	Med langvarig overtrædelse af reglerne kan der opstå tør hud
Holder læder lipider	Praktisk talt ændres ikke
Transdermalt vandtab	Praktisk taget fraværende
Fugtighed og pH læder	Praktisk talt ikke ændres
Beskyttelsesvirkning på huden	Tilgængelighed af særlige fugtgivende og fatteresting tilsætningsstoffer
Allergifremkaldende og sensibiliserende handling	Ikke synlig
Resorption	Fraværende
Fjernbivirkninger (mutagenicitet, carcinogenicitet, teratogenicitet, økotoksicitet)	Fraværende
Økonomisk ekspediency.

Gennemfør en obligatorisk periodisk briefing om brugen af \u200b\u200bantimikrobielt middel (dosis, eksponering, behandlingsteknik, sekvens af handlinger) og hudpleje.

12. HAND CARE

Håndhudpleje er en vigtig tilstand for forebyggelse af overførsel af patogener af WBI, fordi kun intakt hud kan behandles effektivt med et antimikrobielt middel.

CD kan kun undgås, hvis hudplejesystemet er blevet implementeret i sundhedsvæsenet, da der ved brug af antimikrobielle midler er der en potentiel risiko for hudirritation.

Når man vælger et hudplejemedium, tages der hensyn til hudtypen og de følgende egenskaber af midlerne: evnen til at holde det normale kropsfedt, fugt, pH på 5,5 niveauer, hvilket sikrer hudregenerering, god absorption, evnerværktøjerne at fastgøre hudelasticitet.

Det anbefales at anvende den type emulsion modsat emulsionskappen af \u200b\u200bhuden: M / B-emulsion (olie / vand) bør anvendes til olieagtig hud, såvel som ved forhøjet temperatur og fugtighed; For tør hud anbefales det at anvende emulsioner i / m (vand / olie), især ved lav temperatur og fugtighed.

Valg af hudplejeprodukter afhængigt af dens type

Bibliografi.

1. ANICHKOV S.V., BELENSKY M.L. Farmakologi lærebog. - Medgiz Leningrad Association, 1955.

Krylov Yu.f., Bobyv V.M. Håndvask teknik. - m.: VKHNMTS MZ i Den Russiske Føderation, 1999. - 352 s.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Vask og medicin Teknik: Medicine Series. - m.: Viden, 1975

Prozorovsky v.b. Historier om medicin. - m.: Medicin, 1986. - 144 s. - (Videnskabelig Poppob. Honning lit.).

Håndtering af personalehåndtering er obligatorisk. Til behandling af hænder under betingelserne for dental polykliniske anvendes forskellige lægemidler, tilladt af Det Russiske Føderations Farkologiske Komité, som ikke kræver lange omkostninger. Hånd desinfektion er en af \u200b\u200bde effektive foranstaltninger til at forhindre indenfor hospitalsinfektion og beskyttelse ikke kun medicinsk personale, men også patienter. Skelne hygiejnisk og kirurgisk desinfektion. Hygiejnisk desinfektion af hænderne er beregnet til at neutralisere mikrober, der er på huden efter kontakt med et inficeret objekt, eller som er en del af den naturlige hudflora.

Hygiejnisk desinfektion af hænder Det er i følgende tilfælde nødvendigt: Før og efter kontakt med patienten, som skal underkastes kirurgisk indgreb, efter kontakt med blod, spyt. En sådan desinfektion udføres, inden der sættes på sterile handsker. Til dette formål skal du bruge hudens tørre med en alkoholholdig antiseptisk eller vask med antiseptisk sæbe.

Formål kirurgisk desinfektion af hænder Er fjernelsen af \u200b\u200btransistor flora og resistent flora med hænder for at forhindre overførsel af infektion gennem hænder. Kirurgisk desinfektion udføres også på to måder: gnidning og vask. De mest bekvemme og effektive alkoholopløsninger er mest bekvemme, da de har en handlingshastighed, en bred vifte af eksponering for mikroorganismer, opfattes godt af huden, de har en varighed af handling.

Sekvensen af \u200b\u200bhandlinger til kirurgisk desinfektion af hænder med alkoholhud Antiseptika er vist i figuren.

Håndforarbejdning Tekniker Alkoholholdig hud Antiseptisk
Gnid en antiseptisk for hygiejnisk håndbehandling! Vask kun dine hænder i tilfælde af tilstedeværelse af synlige forurenende stoffer!

Håndvask maskiner og vand
Vask kun dine hænder i tilfælde af tilstedeværelse af synlige forurenende stoffer! I alle andre tilfælde gnides antiseptiske!

Hænder vaskes i varmt rindende vand (børster og underarm) med sæbe i 2 minutter og tørres derefter med en steril marlevary serviet eller et håndklæde.

Desinfektionsmiddelet påføres palmens håndflade og gnidningsbevægelser om håndfladen af \u200b\u200bpalmefladerne.
Højre palme med rubrikbevægelser desinficerer bagsiden af \u200b\u200bvenstre børste, og venstre - bagsiden af \u200b\u200bhøjre børste. Fingrene er sammenflettet.
Palm om palme med krydsede, udbredte fingre.
Fingrene krydser i slottet.
Skiftende gnidning af store fingre med komprimerede palmer af den modsatte hånd.
Skiftede friktionspalmer med fingre af den modsatte palme.
Forarbejdning underarm.

Varighed af behandling - 2-3 minutter, særlig opmærksomhed betales til negle og subnoder.

Bevægelserne af hvert trin gentages fem gange, hele tiden efter hånden for at forblive våd under hele hånden. Hvis det er nødvendigt, brug en ny del af desinfektionsopløsningen. I øjeblikket er en alkoholisk opløsning af 0,5% chlorhexidin af bigluconata i 70% ethylalkohol, oktatenter, Octeniman, Octenisept, Well-Akse, AHD 2000 Special, Decopate Plus, 60% isopropanol, 70% ethylalkohol med formindskelse af hudadditiver og DR.

Tilstedeværelsen af \u200b\u200bringe og timer er uacceptabel, sterile børster bruges kun til negle og kun gælder én gang i begyndelsen af \u200b\u200barbejdsdagen.

Brug af sterile handsker og deres fjernelse udføres også i en bestemt sekvens:

Behandling af driftsområdet eller injektionsstedet. For at behandle huden eller slimhinden af \u200b\u200bdet operationelle felt, anvendes iodonat, iodopyron, chlorhexidin bigluconat. Anvend iod tinkturen er forbudt, så det forårsager forbrændinger.

"Praktisk vejledning til kirurgisk tandpleje"
A.V. Vyazmitin.