For første gang blev behandling af hænder til forebyggelse af sårinfektion anvendt af den engelske kirurg af Joseph Lister (J. Lister) i 1867. Håndtering af kirurgen blev udført ved desinfektion af deres carbolsyreopløsning (phenol). Derudover brugte Lister den carbolsyreopløsning til vanding af værktøjssætet, dressematerialet og til sprøjtning i luften over driftsfeltet.

Sir Joseph Lister (1827-1912) blev det 19. århundrede medicin triumf. I det 21. århundrede, håndbehandling - denne enkle metode til forebyggelse af infektioner (primært intestinal) - desværre bliver det ofte ignoreret både af befolkningen og nogle læger. I mellemtiden korrekt og rettidig håndtering af hænder er nøglen til sikkerhed for medicinsk personale og patienter .

Håndbehandling er opdelt i tre niveauer:

1. Husholdningsniveau (mekanisk håndtering)
2. Hygiejnisk niveau (håndforarbejdning med hud antiseptika)
3. Kirurgisk niveau (speciel manipulationssekvens ved behandling af hænder med efterfølgende dressing af sterile handsker)

1. Mekanisk håndbehandling

Formålet med husholdningshåndbehandlingen er en mekanisk fjernelse fra huden, hvoraf de fleste af den forbigående mikroflora (antiseptika ikke påføres).

• efter at have besøgt toilettet;
• før måltider eller før arbejde med mad
• før og efter fysisk kontakt med patienten;
• med nogen forurening af hænderne.

Påkrævet udstyr:

1. Flydende dosis neutral sæbe eller individuel disponibel sæbe i stykker. Det er ønskeligt, at sæbe ikke har en skarp lugt. Åben væske eller søjler, der genbruges ikke-indisk sæbe, er hurtigt inficeret med mikrober.
2. 15x15 cm servietter er engangsbrug, rent til rullende hænder. Brugen af \u200b\u200bet håndklæde (selv individuelt) er ikke ønskeligt, da det ikke har tid til at tørre, og i øvrigt er det let isoleret af mikrober.

Håndbehandlingsregler:

Fjern alle dekorationer, timer, fordi de gør det vanskeligt at fjerne mikroorganismer. Hænder er nøgne, derefter skyllet varm løbende vand I. alt gentages først. Det antages, at når man første vask og skyller varmt vand, vaskes mikroberne fra hudens hud. Under påvirkning af varmt vand og selvmassage af porerne i huden afsløres de, så mikroberne fra de ophørte porer hældes, når de genmonteres og skylles.

Varmt vand bidrager til en mere effektiv virkning af antiseptika eller sæbe, mens varmt vand fjerner et beskyttende fedtlag fra overfladen. I den henseende bør det undgås ved brug af for varmt vand til vask af hænder.

Håndforarbejdning - den nødvendige rækkefølge af bevægelser

1. Terret One Palm om en anden palme med tilbagevendende bevægelser.
2. Højre palme til at gnide den venstre børste bageste overflade, skift hænder.
3. Tilslut fingrene på den ene side i de interfaldte intervaller på den anden, gnid de indre overflader af fingrene op og ned.
4. Tilslut fingrene i "LOCK", bagsiden af \u200b\u200bde bøjede fingre for at gnide håndfladen på den anden side.
5. Hakning af tommelfingeren på venstre hånd mellem store og indeksfingre i højre hånd, rotationsfriktion. Gentag på håndleddet. Skift hænder.
6. Cirkulær bevægelse for at gnide håndfladen af \u200b\u200bvenstre børste med spidserne på højre hånd, skifte hænder.

De ovenfor beskrevne manipulationer er illustreret på næste side - se DA-1500-skemaet. .

Det er meget vigtigt at overholde de beskrevne håndvaskningsteknikker, da særlige undersøgelser har vist, at under rutinemæssig håndvask forbliver visse områder af huden (fingerspidserne og deres indre overflader) forurenet.

Efter den sidste skylning af hånden, tørt klud med et serviet (15x15 cm). Vandkraner lukkede samme serviet. Serviet nulstilles i beholderen med en desinfektionsopløsning til bortskaffelse.

I mangel af engangs servietter er det muligt at anvende stykker af rent stof, som efter hver brug nulstilles til specielle beholdere, og efter desinfektion sendes til vasken. Udskiftning af disponible servietter på elektriske tørretumbler er ikke en ide, fordi Med dem vokser det ikke huden, og derfor fjerner det ikke rester af detergentstoffet og epitelets frokost.

2. Hygiejnisk håndbehandling

Formålet med hygiejnisk behandling er ødelæggelsen af \u200b\u200bhudmikroflora med antiseptika (desinfektion).

Lignende håndbehandling udføres:

• før kløftehandsker og efter deres fjernelse
• før du plejer en patient med en svækket immunitet eller når de transporterer rundt i afdelingen (når der ikke er mulighed for at vaske dine hænder efter at have undersøgt hver patient);
• før og efter implementeringen af \u200b\u200binvasive procedurer, små kirurgiske manipulationer, sårets eller kateterets pleje;
• efter kontakt med biologiske væsker (for eksempel nødsituationer med blod).

Påkrævet udstyr:

1. 15x15 cm Disposable servietter, ren.
2. Hud antiseptisk. Det er tilrådeligt at anvende alkoholholdige hudantiseptika (70% opløsning af ethylalkohol; 0,5% bigluconata chlorhexidinopløsning i 70% ethylalkohol, AHD-2000 specielt, sterillium osv.)

Håndbehandlingsregler:

Hygiejnisk håndtering af hænder består af to faser: Mekanisk rengøring af hænderne (se ovenfor) og desinfektion af hænderne på hudens antiseptiske.

Efter afslutningen af \u200b\u200bdet mekaniske rengøringsstadium (dobbeltvask og skylning) påføres antiseptisk på hånden i en mængde på mindst 3 ml og forsigtigt gnides i huden for at fuldføre tørring (Tør hænderne må ikke). Hvis hænderne ikke var forurenet (for eksempel, var der ingen kontakt med patienten), så springes den første fase, og du kan straks anvende en antiseptisk. Sekvensen af \u200b\u200bbevægelser i håndforarbejdning svarer til DA-1500-skemaet. Hver bevægelse gentages mindst 5 gange. Håndtering udføres inden for 30 sekunder - 1 minut.

3. Kirurgisk håndbehandling

Formålet med det kirurgiske niveau af håndbehandling er at minimere risikoen for lidelser i driftsstilleriliteten i tilfælde af skade på handsker.

Lignende håndbehandling udføres:

• før operationelle interventioner
• før alvorlige invasive procedurer (for eksempel punktering af store fartøjer).

Påkrævet udstyr:

1. Flydende dosering pH-neutral sæbe eller individuel disponibel sæbe i stykker.
2. 15x15 cm Disposable servietter, steril.
3. Hud antiseptisk.
4. Disposable sterile kirurgiske handsker.

Håndbehandlingsregler:

Kirurgisk håndtering af hænder består af tre faser: Mekanisk rengøring af hænderne, desinfektion af hænderne på hudens antiseptiske, lukningen af \u200b\u200bhænderne er sterile engangshandsker.

1. I modsætning til den ovenfor beskrevne metode til mekanisk rengøring på det kirurgiske niveau indbefatter den forarbejdede underarmer, der anvendes til blæst sterile servietter., og Sam. vaskhænder varer mindst 2 minutter. Efter tørring behandles negles senge og olkolonrullerne yderligere med engangs sterile træspidser, fugtet i den antiseptiske opløsning.

Børster gælder ikke nødvendigvis. Hvis børsterne stadig anvendes, skal der anvendes sterile bløde børster af engangsbrug eller i stand til at modstå autoklavering, mens brug af børster kun skal bruges til behandling af separationsområderne og kun for den første behandling under arbejdsskiftet.

2. Efter at trinnet med mekanisk rengøring på håndbørster påføres af en antiseptisk portioner på 3 ml og ikke tillader tørring, gnidning i huden, der nøje observerer sekvensen af \u200b\u200bbevægelser af EN-1500-skemaet. Fremgangsmåden til påføring af hudens antiseptiske gentages mindst to gange, det totale forbrug af antiseptisk-10 ml, den samlede tid af proceduren er 5 minutter.

3. Sterile handsker slid kun på tørre hænder. Med varigheden af \u200b\u200barbejdet i handsker i mere end 3 timer gentages behandlingen med skiftet af handsker.

4. Efter fjernelse af handskerne bliver hænderne igen tørret med en serviet fugtet med en hud antiseptisk, vask derefter med sæbe og fugtet med blødgøringskrem.

Yderligere i artiklen Håndbehandling

. Tre håndniveauer: husstand, hygiejnisk, kirurgisk.

. Europæisk håndforarbejdning Standard, EN-1500: Væsionssekvens.

. Yderligere oplysninger: Hudmikroflora, dermatitisforebyggelse.

BESLUTNING AF HOVEDSTATISENS SANITÆRE DOKTOREN i Den Russiske Føderation af 05/18/2010 N 58 (ED. Fra 10.06.2016) "Ved godkendelse af Sanpin 2.1.3.2630-10" Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der udfører medicinske aktiviteter " (sammen med ...

12. Regler for behandling af hænderne på medicinsk personale og hud

potient Cover.

12.1. For at forhindre VBI desinfektion er lægerne underlagt desinfektion (hygiejnisk behandling af hænder, behandling af kirurger) og hudoverflader af patienter (behandling af operationelle og injektionsfelter, albue donorbøjninger, hygiejnebehandling af huden).

Afhængigt af den medicinske manipulation, der udføres og det krævede niveau for reduktion af mikrobiel kontaminering af hænderne af hænderne, udøver medicinsk personale hygiejnisk behandling af hænder eller håndtering af kirurger. Administrationen organiserer uddannelse og kontrol med opfyldelsen af \u200b\u200bhåndhygiejne krav af medicinsk personale.

12.2. For at opnå en effektiv vask og desinfektion af hænder skal du overholde følgende betingelser: Kort trimmede negle, fraværet af en lak på neglene, fraværet af kunstige negle, fraværet af ringe, ringe, ringe og andre smykker. Før du behandler hænderne på kirurger, er det også nødvendigt at fjerne uret, armbåndet osv. For at tørre hænder anvendes rene stofhåndklæder eller papirservietter, når de behandler kirurgernes hænder - kun sterilt væv.

12.3. Medicinsk personale bør leveres i tilstrækkelige mængder effektive midler til vask og desinfektion af hænder, samt værktøjer til hudpleje (cremer, lotioner, balsamer osv.) For at reducere risikoen for kontakt dermatitis. Når du vælger hud antiseptika, vaskemidler og midler til hudpleje, bør der tages hensyn til individuel portabilitet.

Overholdelse af hygiejne og renhed er en garanti for sundhed i enhver sfærer af vital aktivitet. Hvis vi taler om medicin, så skal renheden af \u200b\u200bhænderne være en integreret regel, fordi livet af hele medicinsk personale og patienten afhænger af ved første øjekast. Sygeplejersken er forpligtet til at sikre, at hændernes tilstand er tilfredsstillende og opfylder medicinske sundhedsstandarder. Det er vigtigt at slippe af med mikro revner, såning, rengør neglene og fjerne enhver, hvis nogen. Hvorfor er det så vigtigt, og hvad er kravene?

For at alle ansatte skal opfylde den europæiske medicinske standard, er det vigtigt at fortælle hver medarbejder at fortælle om de eksisterende krav til desinfektion af hænder, værktøjer og andre medicinske faciliteter. For sygeplejersker er der særskilte regler for håndpleje, herunder følgende krav:

• du kan ikke male negle eller lim kunstige
• negle skal være pænt trimmet og rengjort
• på hænderne anbefales ikke at bære armbånd, timer, ringe eller andre smykker, da de er kilder til bakterier og mikrober

Det blev konstateret, at det ikke var overholdelse af hænderne blandt læger og sygeplejersker bidrager til udvikling og hurtig fordeling i hele klinikken af \u200b\u200bnosokomiske infektiøse patogener. Anvisningen af \u200b\u200burene hænder til manipulation, apparater, emner til patientpleje, instrumenter til at tage test, teknisk udstyr, tøj og endda til medicin musor kan påvirke patientens sundhed negativt og alt på hospitalets lange periode.

For at forhindre spredning af mikroorganismer og reducere risikoen for infektion gennem hænderne, er der regler og desinfektionsmidler. Disse henstillinger er forpligtet til at overholde enhver hospitalsofficer, især dette vedrører dem, der nøje samarbejder med kilder til infektion og inficerede patienter.

I medicin er flere måder at desinfektion af hænderne på alle medicinske medarbejdere udviklet:

• håndtering med sæbeopløsning og konventionelt vand uden brug af yderligere midler
• vask hænder med antiseptisk hygiejne
• kirurgiske normer for desinfektion

Kosmetologi og folkemusik retsmidler til hårpleje

Der er dog regler for vaskehænder på denne måde. Det blev observeret, at i hyppige tilfælde efter behandling af hænderne på den indre overflade og fingers spidser er der mange bakterier. For at undgå dette skal du overholde følgende anbefalinger:

1. Til at begynde med skal du fjerne alle unødvendige genstande: timer, smykker, andre små ting, der bidrager til reproduktion af mikroorganismer.
2. Det næste skridt er at brodere hænder, du har brug for sæbe for at trænge ind i alle sektioner.
3. Vask et skum under løbende varmt vand.
4. Gentag proceduren flere gange.

Når vaskeproceduren udføres for første gang, er snavs og bakterier på overfladen af \u200b\u200bhuden. Når genbehandling af varme vand porer er afsløret, og rengøring er dybere. Nyttigt, når du vasker for at lave en let selvmassage.

Koldt vand er mindre nyttigt i dette tilfælde, fordi det er en forhøjet temperatur, der tillader en sæbe eller anden hygiejnisk at trænge dybt ind i huden og fjerne det tykke fedtforsyning på begge hænder. Varmt vand er heller ikke egnet, det kan kun føre til et negativt resultat.

Kirurgi regler desinfektion

Kirurgi er en sfære, hvor forsømmelse af håndhygiejneregler kan koste en patients liv. Håndtering udføres i sådanne situationer:

• Før du udfører drift af nogen type
• Under invasive procedurer, såsom for eksempel fartøjet punktering

Selvfølgelig er lægen og alle assisterende under operationen klædt i hænderne på engangs sterile handsker, men det giver ikke ret til at glemme hygiejneværktøjer til beskyttelse og håndtering.

Dernæst udføres den sædvanlige rengøring af hænder, og tre milligram af det antiseptiske middel påføres, og det gnides i væv og hud. Det er tilrådeligt at bruge hele denne proces flere gange. Maksimumet bruges til ti milligram antiseptika. Behandlingsvarigheden tager ikke mere end fem minutter.

Efter proceduren eller operationen blev færdig, kastes sterile handsker ud, og hudens hud vaskes med sæbe og behandles med lotion eller fløde, ønskelig af naturlige stoffer.

Moderne metoder til desinfektion

Medicin bevæger sig fremad og desinfektionsteknikker forbedres hver dag. I øjeblikket anvendes blandingen i vid udstrækning, som indbefatter sådanne komponenter: Destilleret vand og myresyre. Opløsningen fremstilles dagligt, opbevares i emaljerede retter. Det vaskes straks med almindelig sæbe og vaskes derefter med denne opløsning i et par minutter (30 sekunder behandles fra børsten til albuen, resten af \u200b\u200btiden på selve børsten). Hænder bliver tørret med en serviet og tørret.

En anden metode er chlorhexidin desinfektion, som oprindeligt fortyndes med 70% medicinsk alkohol (dosering 1 til 40). Behandlingsproceduren varer ca. tre minutter.

Iodopone bruges også til hygiejnisk behandling af medicinsk personale. Hele processen passerer i henhold til en lignende ordning: Håndvasket med sæbeopløsning, så er bomuldspindel desinficerede negle, fingre og andre sektioner.

Ultralydbehandling. Håndbørster sænkes ind i en særlig, gennem hvilken ultralydbølger passerer. Behandling varer ikke mere end et minut.

Alle måder er gode, det er kun vigtigt ikke at forsømme de generelle anbefalinger.

Så desinfektion af hænder i medicin spiller en vigtig rolle. Det er ikke nok til blot at vaske dine hænder med vand. Håndteringen af \u200b\u200bbørsten udføres på forskellige måder, forskellige hygiejniske midler anvendes afhængigt af situationen. Forsinkelsen af \u200b\u200belementære regler kan føre til negative konsekvenser, hvorfra ikke kun patienter vil lide, men også medicinsk personale.

22. juni 2017 Violetta lækage

Infektioner relateret til levering af lægehjælp (ISMP) er hovedproblemet med at sikre patientsikkerhed, hvorfor forebyggelsen af \u200b\u200bderes forekomst bør være en prioritet for medicinske organisationer af enhver profil. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der ud af 100 indlagt patienter mindst 7 inficeret med IPSM. Blandt de alvorligt syge, hvis behandling udføres i afdelingen af \u200b\u200bintensiv terapi, øges denne indikator ca. 30 tilfælde af IPMP pr. 100 personer.

ISMP opstår ofte i situationer, hvor kilden til patogene mikroorganismer for patienten er hænderne på læger. Til dato er vasker med medicinsk personale eller deres behandling med hudens antiseptika de vigtigste foranstaltninger af infektionskontrol, hvilket gør det muligt at reducere formidlingen af \u200b\u200binfektioner, der opstår under den medicinske og diagnostiske proces i organisationer, der udøver medicinske aktiviteter.

Spørgsmålet om spørgsmålet

Historien om hænderne på medicinsk personale er forankret midt i XIX århundrede, når den højeste dødelighed af europæiske lande blev observeret i de obstrede klinikker i de europæiske lande på grund af "postpartum ferment". Septiske komplikationer transporteret omkring 30% af fødselsdagen.
I den medicinske praksis af den tid var lidenskaben for læger ved forberedelsen af \u200b\u200bligene udbredt. På samme tid, efter at have besøgt det anatomiske teater, gik lægerne til patienter uden at behandle deres hænder og simpelthen gnider deres næse tørklæde.
Der var mange forskellige teorier om barselfeberens oprindelse, men for at åbne de sande grunde til, at dens distribution var kun en wienske læge ignativer Filipple Ambolweissi. Den 29-årige læge foreslog, at hovedårsagen til postpartum komplikationer er forurening af hænderne på medicinsk personale ved liggematerialet. Farmelweiss gjorde opmærksom på, at kloropløsningen eliminerer lugten af \u200b\u200brottning og kan derfor ødelægge den infektiøse begyndelse, der er til stede i ligene. Den observationslæge foreslog at behandle hænderne på obsteckers med en chloropløsning, hvilket førte til et fald i dødeligheden i klinikken 10 gange. På trods af dette blev åbningen af \u200b\u200bIgnatz Ambreams afvist af samtidige og modtaget genkendelse først efter hans død.

Håndhygiejne er en prioriteret foranstaltning, der har vist sig høj effektivitet i forebyggelse af ISMP og spredningen af \u200b\u200bantimikrobiel resistens af patogene mikroorganismer. Men selv i dag kan problemet med at behandle hænderne på medicinsk personale ikke betragtes som løst til enden. Hvem studerer har vist, at utilstrækkelig overholdelse af håndhygiejnebestemmelser med lægers arbejdstagere overholdes både i udviklede og udviklingslande.

Ifølge moderne ideer forekommer overførslen af \u200b\u200bPatogener i ECMP på forskellige måder, men den mest almindelige faktor i overførslen er de forurenede hænder af læger. Hvor. infektion gennem hænderne på personale opstår i nærvær af et antal af følgende betingelser :

1) tilstedeværelsen af \u200b\u200bmikroorganismer på patientens tørvedækning eller emnerne i dets nærmeste miljø

2) Forurening af lægernes hænder af patogener med direkte kontakt med patientens hud eller dens omgivende ting

3) Mikroorganismers evne til at overleve på hænderne på medicinsk personale mindst et par minutter;

4) Forkert gennemførelse af proceduren for behandling af hænder eller ignorere denne procedure efter kontakt med patienten eller det nærmeste miljø

5) Direkte kontakt af den forurenede hænder på en læge med en anden patient eller emne, som vil komme i direkte kontakt med denne patient.

Mikroorganismer forbundet med tilvejebringelse af lægehjælp opdages ganske ofte ikke kun på overfladen af \u200b\u200binficerede sår, men også i områder med helt sund hud. Dagligt omkring 10 6 hud skalaer med levedygtige mikrober er exfolierede, forurenende og sengetøj af patienter, sengemøbler og andre genstande. Efter direkte kontakt med patienten eller genstandene for mikroorganismerne kan overleve på hænderne på læger i en lang tid, oftest fra 2 til 60 minutter.

Hænderne på medicinsk personale kan befolkes af repræsentanter for deres egen, residente, mikroflora, såvel som forurenet af potentielle patogener (transient mikroflora) under udførelsen af \u200b\u200bforskellige manipulationer, som har en stor epidemiologisk værdi. I mange tilfælde registreres patogenerne af purulente-septiske infektioner, der adskiller sig fra patienter, ikke overalt, bortset fra hænderne på læger.

Medicinsk personalehåndteringsregler

I Den Russiske Føderation reguleres reglerne for behandling af medicinsk personale af SanPine 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der udfører medicinske aktiviteter." Afhængigt af arten af \u200b\u200bden medicinske manipulation, der udføres og det krævede niveau af reduktion i mikrobiel hudforurening, bør medicinsk personale udføre hygiejnisk håndtering af hænder eller den såkaldte behandling af kirurger.

For at opnå et effektivt niveau af øje desinfektion medicinske arbejdstagere skal overholde følgende krav. :

1. Har en kort trimmet naturlige negle uden en lak-belægning.

Det skal forstås, at brugen af \u200b\u200bneglelak ikke fører til forhøjet forurening af hænderne, men den revnede lak gør det vanskeligt at fjerne mikroorganismer. Mørk farve lak kan skjule tilstanden af \u200b\u200bundernatrummet, hvilket fører til utilstrækkelig højkvalitets behandling. Derudover kan brugen af \u200b\u200bneglelak forårsage uønskede dermatologiske reaktioner, hvis konsekvens er ofte sekundær infektion. Fremgangsmåden til udførelse af et manicure ledsages ganske ofte af fremkomsten af \u200b\u200bmikrotrammer, der let kan inficeres. Af samme grunde er lægerne uacceptable for at bære kunstige negle.

2. Brug ikke på dine arme, mens du arbejder ringer, ringe og andre dekorationer. Før det drejer sig om kirurgisk håndtering, er det også nødvendigt at fjerne armbåndsure, armbånd og andet tilbehør.

Hånddekorationer kan føre til forhøjet forurening af huden og vanskeligheden med at fjerne mikroorganismer, smykker og smykker komplicerer de slidte handsker proces og øger også sandsynligheden for deres skade.

Ifølge Sanpin 2.1.3.2630-10 er der to typer af desinfektion af lægernes hænder - hygiejnisk behandling af hænder og behandling af kirurger.

Hygiejnisk håndtering Det skal udføres i følgende tilfælde:

Før direkte kontakt med patienten

Efter kontakt med den intakte patients hud (for eksempel ved måling af pulsen eller blodtrykket);

Efter kontakt med hemmeligheder eller udskillelse af kroppen, slimhinder, bandager;

Før man udfører forskellige patientpleje manipulationer;

Efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande i nærheden af \u200b\u200bpatienten;

Efter behandling af patienter med purulente inflammatoriske processer, såvel som efter hver kontakt med forurenede overflader og udstyr.

Eksisterer to måder Hygiejnisk håndtering: Vaskesæbe og vand for at fjerne forurenende stoffer og reducere antallet af mikroorganismer, såvel som hudens antiseptisk behandling for at reducere antallet af mikroorganismer til et sikkert niveau.

En flydende sæbe doser ved anvendelse af en dispenser anvendes til håndvask. Brugen af \u200b\u200bvarmt vand bør undgås, da dette kan øge risikoen for dermatitis. Hvis ventilen ikke er udstyret med et albuedrev, skal du bruge et håndklæde til at lukke det. Til tørring af hænder anvendes individuelt rent stof eller papirhåndklæder fortrinsvis en enkelt brug.

Hygiejnisk behandling af hænder (uden deres forfærdet) Hudens antiseptiske udføres ved at gnide den i hænderne i hånden i hånden, anbefalet af brugsanvisningen, der lægges særlig vægt på fingrens tips, huden omkring neglene og mellem fingrene. Vigtigt betingelse for effektiv hygiejnisk håndbehandling Det opretholder dem i en våd tilstand under den anbefalede eksponeringstid. Tør hænderne efter behandling bør ikke.

Til din information

Hud antiseptika baseret på alkohol show b om effektivitet i forhold til vandbaserede antiseptika, og derfor er deres anvendelse foretrukket i mangel af betingelser, der er nødvendige for vask af hænder eller i mangel på arbejdstid.

Håndtering af kirurger. Det er lavet af alle læger, der er involveret i udførelsen af \u200b\u200boperationelle interventioner, fødsel og kateterisering af hovedskibene. Kirurgiske antiseptier af hænder indbefatter to obligatoriske trin.:

1. Vask hænder med sæbe og vand i 2 minutter efterfulgt af tørring med et sterilt vævshåndklæde eller et serviet.

På dette stadium anbefales det at anvende sanitære og tekniske enheder og albue dispensere, som udføres uden hjælp af håndbørster. I tilfælde af brug af børster, som ikke er en forudsætning, er det nødvendigt at vælge til fordel for enten sterile bløde engangsbørster eller børster, der kan modstå sterilisering ved hjælp af autoklaveringsmetoden. Brug af børster bør kun bruges til behandling af nærgasområder ved første desinfektion af hænder under arbejdsskiftet.

2. Behandling af hudens antiseptiske hænder, håndled og underarme.

Det er nødvendigt at opretholde hænder i en våd tilstand i hele den anbefalede behandlingstid. Efter at have holdt eksponeringen af \u200b\u200bhuden antiseptika, er det forbudt at tørre hænder. Mængden af \u200b\u200bspecifikke midler, der er nødvendige til forarbejdning, tidspunktet for dens indvirkning og multiplikaliteten af \u200b\u200bansøgningen bestemmes af anbefalingerne i instruktionerne, der er vedhæftet. Sterile handsker sættes straks efter fuldstændig tørring af antiseptika på hændernes hud.

Til kirurgisk håndtering kan de samme stoffer anvendes som for hygiejnisk. Det er dog meget vigtigt at bruge hud antiseptika, der har en udtalt restvirkning.

Fyldning af dispensere til sæbe eller hud Antiseptika produceres først efter deres desinfektion, vask med vand og tørring. Indstillinger bør gives til albue dispensere og dispensere, der arbejder på fotoceller.

Hud Antiseptics til håndforarbejdning skal være let tilgængelig i alle faser af den medicinske diagnostiske proces. I enheder med høj intensitet af patienter og høj belastning på personale skal hud antiseptiske dispensere placeres på et sted, der er bekvemt til brug (ved indgangen til afdelingen, i den syge seng osv.). Det bør også sørge for muligheden for at give læger med individuelle læder antiseptier af små mængder (op til 200 ml).

Forebyggelse af professionel dermatitis

Flere behandling af hænder under arbejdskraftens arbejde med medicinsk personale kan føre til irritation af huddæksel samt fremkomsten af \u200b\u200bdermatitis - en af \u200b\u200bde mest udbredte faglige sygdomme hos læger. Den mest almindelige hudreaktion er irritativ kontakt dermatitis.som manifesterer sig med sådanne symptomer som tørhed, irritation, kløe og i nogle tilfælde hudkrakning. Den anden type hudreaktion - allergisk kontakt dermatitis., der forekommer meget mindre ofte og er allergisk over for visse ingredienser i mediet, der anvendes til antisetik af hænder. Manifestationer og symptomer på allergisk kontakt Dermatitis kan være forskelligartet og varieret fra lys og lokaliseret til tungt og generaliseret. I de sværeste tilfælde kan allergisk kontakt dermatitis ledsages af åndedrætsbesvær og nogle andre symptomer på anafylaksi.

Irritativ kontaktdermatitis er normalt forbundet med brugen af \u200b\u200biodophores som hud antiseptika. Til andre antiseptiske komponenter, der kan forårsage kontaktdermatitis, som forekomsten af \u200b\u200btilfælde er konstrueret, tilskrives chlorhexidin, chlorquilenol, triclozan og alkoholer.

Allergisk kontakt Dermatitis opstår, når de bruges til at håndtere de midler, der indeholder kvaternære forbindelser af ammonium, iod eller iodophore, chlorhexidin, triclosan, chlorocylenol og alkoholer.

Der er en stor mængde data opnået i forskellige undersøgelser, den bedste tolerabilitet af huden af \u200b\u200bhænderne på alkoholholdige antiseptika.

Allergiske reaktioner og irritation af huden af \u200b\u200bmedicinsk personale forårsager en følelse af ubehag og derved forværrer kvaliteten af \u200b\u200blægehjælp og øger også risikoen for overførsel af patienter med ESMP-forårsagende midler på grund af følgende grunde:

På grund af hudskader er det muligt at ændre sin hjemmehørende mikroflora, kolonisering af stafylokok- eller gram-negative mikroorganismer;

Under proceduren for hygiejnisk eller kirurgisk behandling af hænder opnås det nødvendige niveau af reduktion i antallet af mikroorganismer ikke;

Som et resultat af ubehag og andre ubehagelige subjektive fornemmelser fra en medicinsk arbejdstager, der har hudreaktioner, opstår der en tendens til at undgå håndbehandling.

Råd

For at forhindre udviklingen af \u200b\u200bdermatitis skal medicinsk personale følges af et antal af følgende yderligere anbefalinger.:
1) ikke ty til den hyppige vask af hænder med sæbe umiddelbart før eller efter anvendelse af det alkoholholdige middel. Håndvask før behandling af en antiseptisk er kun nødvendig, hvis der er synlige forureninger på huden;
2) Når du vasker hænder, er det værd at undgå brug af meget varmt vand, da dette kan føre til traumer af huden;
3) Når du bruger engangs håndklæder, er det meget vigtigt at få huden til at få huden og ikke gnide den for at undgå dannelse af revner;
4) Brug ikke handsker efter håndtering for at fuldføre tørring for at reducere risikoen for hudirritation;
5) Det er nødvendigt at regelmæssigt bruge cremer, lotioner, balsams og andre hudplejeprodukter.

En af store forebyggende foranstaltninger Udviklingen af \u200b\u200bprofessionel dermatitis i medicinske fagfolk er at reducere virkningen af \u200b\u200bvirkningen af \u200b\u200bsæbeens hånd og andre irriterende vaskemidler ved bredt implementering af aliceptisk baseret på alkohol, der indeholder forskellige blødgøringsadditiver. Ifølge WHO-anbefalinger, brug i den medicinske organisation af alkoholholdige produkter til håndhygiejne, der fortrinsvis er underlagt deres tilstedeværelse, da denne type antiseptika har en række fordele, såsom en bred vifte af antimikrobiell aktivitet, herunder vira, en kort eksponering tid, god hudtolerance.

Problem Overholdelse af Human Human Resources Hands Rules

Talrige epidemiologiske undersøgelser af engagement (overholdelse) af medicinsk personale til de anbefalede håndhygiejnebestemmelser viser utilfredsstillende resultater. I gennemsnit er hyppigheden af \u200b\u200boverholdelse af medicinske medarbejdere til håndtering af hænder kun 40%, og i nogle tilfælde er der meget lavere. Et interessant faktum er, at læger og junior medicinske medarbejdere er meget mere almindeligt, end sygeplejersker ikke overholder anbefalingerne på hændernes antiseptiske hud. Det højeste niveau af overholdelse observeres i weekenden, som tilsyneladende er forbundet med et signifikant fald i arbejdsbyrden. Det lavere niveau af håndhygiejne er registreret i afdelingen af \u200b\u200bintensiv terapi såvel som i perioder med intense patienter, mens det højeste niveau observeres i børns kontorer.

Åbenbare hindringer for korrekt gennemførelse af anbefalinger Til håndtering af medicinsk personale er hudallergiske reaktioner, lav tilgængelighed af midler til antiseptier af hænder og betingelser for implementering, prioritering af patientplejeforanstaltninger og tilvejebringelse af lægehjælp, brug af handsker, arbejdstidsunderskud og høj faglig belastning, glemsomhed af lægers arbejdstager , mangler elementær viden om eksisterende krav, misforståelse af rollen som håndforarbejdning i forebyggelse af IPMP.

Aktiviteter rettet mod at forbedre håndhygiejnepraksis I en medicinsk organisation skal der være brede uddannelsesprogrammer blandt personalebehandlingspersonale, kontrol over brugen af \u200b\u200bviden, der er opnået i erhvervsmæssige aktiviteter, udvikling af skriftlige anbefalinger om antiseptiske behandlingsspørgsmål, når der udføres forskellige manipulationer, reduceret arbejdsbyrde på medicinske fagfolk, skaber korrekt hånd Hygiejneforhold, der giver personale ikke kun af antiseptika, men også ved hjælp af hudpleje, forskellige administrative foranstaltninger, sanktioner, støtte og tilskynde til medarbejdere, kvalitetshåndtering.

Indførelsen i organisationer, der udøver medicinske aktiviteter, moderne antiseptika, hudpleje og udstyr til håndhygiejne, samt brede uddannelsesprogrammer for medicinsk personale er absolut berettiget. Disse mange undersøgelser viser, at de økonomiske omkostninger i forbindelse med behandlingen af \u200b\u200b4-5 tilfælde af en gammel sværhedsgrad overstiger det årlige budget, der er nødvendigt for erhvervelse af håndhygiejne for hele den medicinske og forebyggende organisation (LGO).

Medicinsk handsker.

Et andet aspekt, der er forbundet med hygiejnen for det medicinske personale, er brug af medicinske handsker. Handsker reducerer sandsynligheden for professionel infektion i kontakt med patienter eller sekretioner, reducerer risikoen for forurening af medicinsk personale med forbigående mikroflora og efterfølgende transmission til patienter, hindrer infektionen hos patienter med mikroorganismer, som er en del af boligen af lægernes hænder. Oprettelse af en ekstra barriere for potentielt patogene midler, handsker samtidig et middel til at beskytte både en sundhedsarbejder og en patient.

Brugen af \u200b\u200bhandsker er en vigtig del af systemet med universelle forholdsregler og infektionskontrol i LGO'er. Medicinsk personale forsømmer dog ofte brugen eller skiftet af handsker, selv i tilfælde, hvor der er klare indikationer, hvilket signifikant øger risikoen for overførsel af infektion både sundhedsarbejderen og fra en patient til en anden gennem hænderne på personale.

Ifølge de eksisterende krav til sundhedslovgivning handsker skal bære i alle følgende tilfælde :

Der er mulighed for kontakt med blod eller andre biologiske substrater, potentielt eller åbenbart forurenet mikroorganismer;

Der er mulighed for kontakt med slimhinder eller beskadiget hudpatient.

I tilfælde af forurening af handsker med blod eller andre biologiske væsker for at undgå forurening af hænder i processen med fjernelse af handsker, skal du fjerne synlige forureninger med en tampon eller et serviet, fugtet med en opløsning af et desinfektionsmiddel eller hudens antiseptisk opløsning. Brugte handsker desinficeres og anbringes sammen med andet medicinsk affald af den tilsvarende klasse.

Væsentlig effektivitet af handsker til forebyggelse af forurening af medicinsk personale og reducerer risikoen for mikroorganismer, når man leverer lægehjælp, blev bekræftet i kliniske undersøgelser. Imidlertid skal medicinske fagfolk være opmærksomme på, at handsker ikke kan give fuld beskyttelse mod mikrobiel forurening af hænder. Mikroorganismer er i stand til at trænge igennem de mindste defekter, porer og huller i materialet, såvel som at komme ind i personens hænder under fjernelse af handsker. Penetration af væsker inde i handsker observeres oftest inden for fingerspidser, især store. Samtidig bemærker kun 30% af medicinsk personale sådanne situationer. På grund af disse omstændigheder, inden han sætter på handsker og umiddelbart efter deres fjernelse, er det nødvendigt at udføre antiseptisk håndtering af hænder.

Handsker er produkter til medicinske formål med engangsansøgning, så deres dekontaminering og genforarbejdning anbefales ikke. Denne praksis bør undgås i alt. I organisationer, der udfører medicinske aktiviteter, hvor materialetiveauet er lavt, og lagerbeholdningen er begrænset.

Tildele følgende hoved typer af medicinske handsker:

Visning (diagnostik) handsker;

Kirurgiske handsker med en anatomisk form, der giver høj kvalitet håndled girth;

Særligt formål (til brug i forskellige lægemidler): ortopædisk, oftalmologisk osv.

For at lette processen med at styre handsker bruger producenter forskellige stoffer. Oftest brugte talkum indeholdende stivelsespulver, magnesiumoxid osv. Vi bør ikke glemme, at brugen af \u200b\u200bstegte handsker kan føre til et fald i taktil følsomhed. Det er uønsket at komme ind i Glovenantpulveret i sårområdet, da tilfælde af postoperative komplikationer beskrives på grund af overfølsomhedsreaktioner hos patienter. Brugen af \u200b\u200bmodløs handsker og i tandpleje praksis anbefales ikke, da dette kan forårsage ubehagelige fornemmelser i patientens mund.

Følgende krav præsenteres for medicinske handsker :

Bør passe tæt på hånd i hele tiden af \u200b\u200bderes brug;

Bør ikke medføre, at hånden ikke fylder og svarer til størrelsen af \u200b\u200ben læge børste;

Skal opretholde god taktil følsomhed;

Materialet, hvorfra handsker er lavet, såvel som stoffer, der anvendes til deres omledning, bør være hypoallergen.

Overholdelse af moderne krav til hygiejne af hænderne på medicinsk personale er i stand til at forbedre kvaliteten af \u200b\u200blægehjælp i LOO på grund af en betydelig reduktion i risikoen for infektion hos patienterne i ISMP.

Litteratur

1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Moderne tilgange til medicinsk personalehygiejne // klinisk mikrobiologi og antimikrobiel kemoterapi. 2004. T. 6. Nr. 1. s. 65-91.
2. Hygiejne af hænderne og brug af handsker i LPU / ED. Academician of Raen.L. P. ZOEV.. Skt. Petersborg., 2006. 33 s.
2. Oops i.v. Historien om antiseptika er ideens kamp, \u200b\u200bambition, ambitioner ... // medicinsk teknologi. Evaluering og udvælgelse. 2010. Nr. 2. s. 74-80.
3. WHO HAND HYGIENE GUIDE I SUNDHED: SAMMENFATNING, 2013. ACCESS MODE:http.:// www.. hvem. int./ gPSC./5 kan./ værktøjer./9789241597906/ rU./ . Dato for håndtering: 01.11.2014.
4. Sanpine 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der udfører medicinske aktiviteter."

Dubel E. V., Head. Epidemiologisk afdeling, epidemiolog Buz i Vologda City Hospital nr. 1; Gulakova L. Yu., Hjem Medicinsk søster Buz i "Vologda City Hospital nr. 1"

Mikroorganismer, der repræsenterer den residente flora, live og formere sig på huden (10-20% af dem kan være i dybe lag af huden, herunder i sebaceous og svedkirtler, hårsækkede).

Den residente flora er primært repræsenteret af coagulazon-gate cockkal og dipteroider. Gram-negative bakterier (ikke tæller repræsentanter for slægten Aste1; O'AS1G) er sjældent bosiddende. Residentmikroorganismer er vanskelige at fjerne eller ødelægge med sædvanlig vask af hænder eller endda desinfektionsprocedurer, selvom deres nummer kan reduceres.

Beboende mikroorganismer, som regel, forårsager ikke Vibium, med undtagelse af fartøjer, der er forbundet med kateterisering. Desuden forhindrer den normale mikroflora hudkoloniseringen af \u200b\u200bandre mikrober.

Betingelser for opnåelse af effektiv vask og desinfektion af hænder, deres forberedelse (Fig. 22): Kort trimmede negle, mangel på lak på neglene, ingen kunstige negle, manglende ringe, ringe, ringe og andre smykker. Før han behandler hænderne på kirurger, er det også nødvendigt at fjerne timer, armbånd osv.

Fig. 22.

For at tørre hænder anvendes rene stofhåndklæder eller papirservietter, når de behandler kirurgerens hænder - kun sterile stoffer.

Hud antiseptika til håndbehandling - for eksempel: linned, chlorhexidin bigluconat, isosepte, olypt osv., Bør være i dispenserne i de relevante koncentrationer. I enheder med høj intensitet af patientpleje og med høj belastning på personale skal hud antiseptiske dispensere placeres i numbelt til brug af personaleområder (ved indgangen til afdelingen i patientens seng osv.). Det bør også sørge for muligheden for at give lægerne individuelle kapaciteter (hætteglas) med en hud antiseptisk for små mængder (100-200 ml).

Vaskehænder (Fig. 23) er den mest effektive metode til advarsel BBI i LGO'er.

Fig. 23.

Der er tre niveauer af dekontaminering af hænderne:

• 1) Social (normal håndvask);
• 2) hygiejnisk (desinfektion af hændernes hænder);
• 3) Kirurgisk (steriliteten opnås ved hænderne på kirurgerens hænder på et bestemt tidspunkt).

Årsagerne til et utilstrækkeligt niveau af håndbehandling af medicinsk personale, ifølge nogle kilder, er glemsomhed, utilstrækkelig bevidsthed om problemet, manglende viden, mangel på tid, hudproblemer - tørhed, dermatitis osv. Alle disse grunde kan føre til fremkomsten af \u200b\u200bVBI. Junior medicinsk personale håndterer hænder på et socialt og hygiejnisk niveau inden for deres kompetence.

Social håndforarbejdning

Normal håndvask. Den udføres, før du starter ethvert arbejde (tabel 4).

Formål: Fjern snavs og temporal (transient) mikroflora fra huden ved hjælp af dobbelt vask med vand og sæbe.

Indikationer: Når hånden er forurenet, foran den medicinske procedure og efter dens udførelse, i handsker og uden dem, når de plejer patient (hvis hænderne ikke er forurenet med patientens biologiske væsker), inden du tager mad, fodrer patienten også som efter at have besøgt toilettet.

Udstyr: flydende sæbe, neutral, lugtfri, dispenser til sæbe (dispenser), ure med en anden pil, varmt rindende vand. For at tørre hænder anvendes 15x15 servietter, en trykdug.

Det skal huskes, at når man bruger dispenseren, hældes en ny del af sæbe (eller antiseptika) i dispenseren efter dens desinfektion, skylning med rindende vand og tørring. Præference bør gives til albue dispensere og dispensere på fotoceller.

Tabel 4.

Hygiejnisk håndteringsniveau (tabel 5)

Der er to måder at behandle på:

• 1) Hygiejnisk vask af hænder med sæbe og vand for at fjerne forurenende stoffer og reducere antallet af mikroorganismer;
• 2) Hygiejnisk håndtering af hånden med en hud antiseptisk for at reducere antallet af mikroorganismer til et sikkert niveau.

Hygiejnisk håndtering bør udføres i følgende tilfælde:

• ? før direkte kontakt med patienten
• ? Efter kontakt med den intakte patients hud (for eksempel ved måling af pulsen eller blodtrykket);
• ? Efter kontakt med hemmeligheder eller udskillelse af kroppen, slimhinder, bandager;
• ? før man udfører forskellige patientpleje manipulationer;
• ? Efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande i nærheden af \u200b\u200bpatienten.
• ? Efter behandling af patienter med purulente inflammatoriske processer, efter hver kontakt med forurenede overflader og udstyr.

Formål: Fjern eller fuldstændig ødelæg den forbigående mikroflora fra hånden.

Udstyr: sæbe væske, sæbe dispensere og hud antiseptika, ure med en anden pil, varmt rindende vand (35-40 ° C), sterile pincet, bomuldskugler, servietter; Hud antiseptisk. Kapacitet til nulstilling af affald med desinfektionsopløsning.

Obligatoriske betingelser er de samme som for social håndtering. For at tørre hænder anvendes rene stofhåndklæder eller papirservietter af engangsansøgning, når man håndterer kirurgernes hænder - kun sterilt væv.

Det er vigtigt at observere eksponeringstiden: Hænderne skal være våde fra brugen af \u200b\u200bantiseptika mindst 15 s.

Tabel 5.

Håndhygiejnisk teknik

Bemærk. Hvis det er nødvendigt, hvis der var en kontakt med patientens udledning eller blod, er hænderne hygiejniske efter mekanisk rengøring. Derefter behandles hænderne af alkoholholdigt eller andet tilladt at anvende antiseptiske fra doseringsindretningen i en mængde på mindst 3 ml, anbefalet af instruktionen til brug ved at gnide den i hændernes hud. Der lægges særlig vægt på forarbejdning af fingerspidser, hud omkring neglene, interpal-rum. En uundværlig tilstand for effektiv desinfektion af hænderne opretholder dem i en våd tilstand under den anbefalede behandlingstid indtil fuldstændig tørring.

Fig. 24.

Hvis der ikke var nogen kontakt med patientens udledning eller blod, er der en hygiejnisk behandling med en alkoholholdig antiseptisk uden forhåndvask (fig. 25).

Fig. 25.

Kirurgisk håndbehandling (tabel 6)

Formål: At opnå steriliteten af \u200b\u200bhænderne på en medicinsk søster for at reducere risikoen for infektion af såret i tilfælde af utilsigtet skade på sterile handsker under drift.

Indikationer:

• ? behovet for at dække det sterile bord;
• ? Deltagelse i drift, punktering og anden kirurgisk indgriben
• ? Deltagelse i fødsel.

Kontraindikationer:

• ? Tilstedeværelsen på hænder og krop af våbenene;
• ? Revner og skader af huden;
• ? Hudsygdomme.

Udstyr:

• ? Flydende sæbe i dispenseren;
• ? Timeglas - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml hudalkohol antiseptisk;
• ? Steril bakke med corncang;
• ? Sterile Bix med mållægning.

Forudsætning: Brug kun alkoholholdige hud antiseptika. Gennemførelsen af \u200b\u200bproceduren opnås ved hjælp af et assistent, der leverer sterilt materiale fra steriliseringsbokse, dispensere med sæbe og alkohol antiseptisk opløsning.

Kirurgisk håndteringsteknik

Tabel 6.