Mosogatás a társadalmi, higiéniai, sebészeti szinten

A kézmosás a WiBoun leghatékonyabb módszere a LGOS-ban.

1) társadalmi (normál kézmosás);

2) higiénikus (kezek fertőtlenítése);

3) Sebészeti (a sterilitást a sebészek kezei kezében egy bizonyos idő alatt elérjük).

A kezek hatékony mosásának és fertőtlenítésének feltételei, azok előkészítése: Röviden vágott körmök, nincsenek lakk a körmökön, a mesterséges körmök hiánya, gyűrűk, gyűrűk, gyűrűk és egyéb ékszerek hiánya. A sebészek kezének kezelése előtt szükség van órákra, karkötőkre stb.

Normál kézmosás. A munka megkezdése előtt tartják.

Célja: Távolítsa el a szennyeződést és az ideiglenes (átmeneti) mikroflórát a kéz bőréről kettős mosással vízzel és szappannal.

Jelzések: Ha kézzel szennyezett, a kezelési eljárás előtt, a végrehajtás után, a kesztyű nélkül, anélkül, hogy a páciens gondozása (ha a kezek nem szennyezik a páciens biológiai folyadékaival), mielőtt ételt fogyasztanak, táplálják a pácienst Mint a WC-t.

Felszerelés: Folyékony szappan, semleges, szagtalan, adagoló szappanhoz (adagoló), órák egy második nyíllal, meleg folyóvízzel. A kezek szárításához 15x15 egyszer használatos szalvétákat használnak, egy ruhát a daruhoz.

Higiénikus kézmosó szint

A feldolgozás két módja van:

1) Higiénikus kézmosás a szappannal és a vízzel a szennyeződések eltávolításához és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;

2) A kéz higiénikus kezelése bőrrel antiszeptikus, hogy csökkentse a mikroorganizmusok számát biztonságos szintre.

A higiénikus kezelést a következő esetekben kell elvégezni:

• a pácienssel való közvetlen érintkezés előtt;
• a páciens érintetlen bőrével való érintkezés után (például az impulzus vagy vérnyomás mérése során);
• a test titkával vagy kiválasztásával a test, a nyálkahártyák, a kötszerek;
• a különböző betegápolási manipulációk elvégzése előtt;
• az orvosi berendezésekkel és más tárgyakkal való érintkezés után a beteg közelségében;
• a kezelés után a betegek gennyes gyulladásos folyamatok, mindegyik után érintkezés a szennyezett felületek és berendezések.

Célja:távolítsa el vagy teljesen elpusztítsa az átmeneti mikroflórát a kézből.

Felszerelés: Folyékony szappan, szappan és bőr adagolók, órák egy második nyíllal, meleg folyó vízzel (30-40 0 s), steril csipeszek, pamutgolyók, szalvéták, szalvéták, bőr antiszeptikus, fertőtlenítő oldat.

Végez kötelező feltételek - ugyanaz, mint a szociális kezelés. A száraz kezek, tiszta szövet törölközők vagy papírszalvizek az egyszeri alkalmazás, a kezek kezelése során a sebészek - csak steril szövet.

Fontos megfigyelni az expozíciós időt: a kezek nedvesnek kell lenniük az antiszeptikumok használatából, legalább 15 s.

Állásfoglalás a Chief Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció 2010/05/18 N 58 (ed. Tól 2016/06/10) „A jóváhagyása Sanpin 2.1.3.2630-10” egészségügyi és járványügyi követelmények végző szervezeteket orvosi tevékenység " (együtt ...

12.4. Higiénikus kezelés

12.4. Higiénikus kezelés.

12.4.1. A higiénikus kezelést a következő esetekben kell elvégezni:

A pácienssel való közvetlen érintkezés előtt;

Az érintetlen beteg bőrével való érintkezés után (például az impulzus vagy vérnyomás mérése során);

A test titkával vagy kiválasztásával a test, a nyálkahártyák, a kötszerek;

A különböző betegápolási manipulációk elvégzése előtt;

Az orvosi berendezésekkel és más tárgyakkal való érintkezés után a beteg közelségében;

A kezelés után a betegek gennyes gyulladásos folyamatok, mindegyik után érintkezés a szennyezett felületek és berendezések.

12.4.2. A kezek higiénikus kezelését kétféleképpen hajtják végre:

Higiénikus mosás szappannal és vízzel, hogy eltávolítsa a szennyeződést és csökkentse a mikroorganizmusok számát;

Kézi bőr antiszeptikus kezelése, hogy csökkentse a mikroorganizmusok számát biztonságos szintre.

12.4.3. A folyékony szappant használjuk a kézmozdításhoz egy adagolóval (adagoló). Törölje le a kezét egy egyedi törülközővel (szalvéta), lehetőleg eldobható.

12.4.4. Higiénikus kezelés alkoholtartalmú vagy más használatú kezek hagyjuk az antiszeptikát (előmosottuk nélkül), úgy hajtjuk végre, hogy a kezek bőrébe dörzsöljük a felhasználási utasítások által ajánlott, különös figyelmet fordítva Az ujj tippek feldolgozása, bőr körül a körmök, az ujjak között. A kezek hatékony fertőtlenítésének elengedhetetlen állapota nedves állapotban tartja őket az ajánlott feldolgozási idő alatt.

12.4.5. Az adagoló használata esetén az antiszeptikus (vagy szappan) új részét fertőtlenítés után öntjük az adagolóba, mosóvíz és szárítás után. Előnyösnek kell adni a könyökadagolóknak és az adagolóknak a fotocellákon.

12.4.6. Skin fertőtlenítő kézi feldolgozás könnyen hozzáférhetőnek kell lennie valamennyi szakaszában az orvosi diagnosztikai eljárás. A betegellátás nagy intenzitásával és a személyzet nagy terhelésével rendelkező egységekben (intenzív ellátás és intenzív osztályok stb.) A bőr antiszeptikus adagolókat kell elhelyezni a helyére (a gyülekezet bejáratánál, a beteg ágyában és stb.). Azt is biztosítania kell, hogy orvosi dolgozókat nyújtson egyedi kapacitásokkal (injekciós üvegek) kis volumen (legfeljebb 200 ml) bőr antiszeptikus.

12.4.7. Használjon kesztyűt.

12.4.7.1. A kesztyűt minden esetben viselni kell, ha vérrel vagy más biológiai szubsztrátokkal érintkezik, potenciálisan vagy nyilvánvalóan szennyezett mikroorganizmusok, nyálkahártyák, sérült bőr.

Küldje el a jó munkát a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, akik a tudásbázist a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz neked.

általa megosztva http://www.allbest.ru/

általa megosztva http://www.allbest.ru/

Gou Spo "Tula regionális orvosi kollégium"

Posztgraduális Tanszék

TESZT

Orvosi kézi feldolgozási szabályok, higiénikus kézkezelés

Szakmai átképzés ciklus a specialitás "ápolási eset"

Elvégzett: Plugs Sergey Vladimirovich

Bevezetés

1. Történelmi információk

2. Mikroflora bőr kezei

3. Resident Microflora

4. Átmeneti mikroflóra

Bibliográfia

Bevezetés

A kezek a WBI kórokozóinak átadásának egyik fő tényezője. A személyzet kezében, átmeneti patogén vagy feltételesen patogén mikroflórák, mikrobák-opportunisták továbbíthatók. A működési helyiség esetleges szennyeződése és a rezidens mikroflórák képviselői

1. Történelmi információk

Az első alkalommal a karbolinsav (fenol) oldatát a sebfertőzés megelőzésére az angol sebész a Joseph Lister 1867-ben alkalmazta. D. Listera módszer (1827-1912) lett diadal a XIX. Század gyógyszer.

Robert Koh (1843-1910) - német mikrobiológus, a modern bakteriológia és epidemiológia egyik alapítója

Kiadványaikban Koh kifejlesztette az "bizonyíték megszerzését, hogy egy vagy más mikroorganizmus bizonyos betegségeket okozza." Ezek az elvek még mindig orvosi mikrobiológiát jelentenek.

Kézhigiénia elsőbbségi intézkedés, amely bebizonyította, magas hatásfok megelőzésében WBI és terjedését antimikrobiális rezisztencia patogén mikroorganizmusok. Még ma is, az orvosi személyzet kezének kezelésének problémája nem tekinthető a végéig megoldható. Akik tanulmányokat kimutatták, hogy mind a fejlett, mind a fejlődő országokban megfigyelték a kézi higiéniai szabályoknak való megfelelést.

A modern ötletek szerint a VBI kórokozók átadása különböző módon fordul elő, de a leggyakoribb átviteli tényező az orvosi dolgozók szennyezett kezei. Ugyanakkor a személyzet kezében lévő fertőzés számos a következő feltételek jelenlétében történik:

1) a mikroorganizmusok jelenléte a páciens tőzegborításán vagy a legközelebbi környezetének alanyaiban;

2) az orvosi dolgozók kezének szennyeződése kórokozókkal közvetlenül érintkezik a beteg bőrével vagy környező elemével;

3) a mikroorganizmusok képessége, hogy legalább néhány perc alatt túlélje az orvosi személyzet kezét;

4) A kezek feldolgozásának helytelen végrehajtása, vagy figyelmen kívül hagyja ezt az eljárást a pácienssel vagy a legközelebbi környezetével való érintkezés után;

5) Az orvosi munkás szennyezett kezének közvetlen érintkezése egy másik beteggel vagy tárgyal, amely közvetlenül érintkezik ezzel a beteggel.

2. Mikroflora bőr kezei

I. A lakos (normál) mikroflóra olyan mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és tenyésztik a bőrt.

II. A mikroflóra átmeneti non-rendészeti mikroflóra által megszerzett orvosi személyzet a folyamat dolgozik eredményeként érintkezés fertőzött környezeti tárgyak.

1. A patogén mikroflóra egy mikroflóra, amely klinikailag kifejezett betegséget okoz az egészséges emberekben.

2. A kondicionált patogén mikroflóra mikroflóra, amely a betegséget csak egy specifikus hajlamosító tényező jelenlétében okozza.

3. Mikrobák - Opportunisták mikroflora, amely általánosított betegséget csak olyan betegeknél, akiknél az immunitás kimondott csökkenése.

3. Resident Microflora

A rezidens mikroflorasztimulátumok egy antitest képződését, és megakadályozzák a bőr települését Gram-negatív mikroorganizmusokkal. A bőrréteg a kanos tüszőkön él, durva, izzadmirigyek, a körömhengerek területén, a körmök alatt, az ujjak között.

A Cockkops: az epidermális és más típusú staphylococcusok, a dipteroidok, a propionibakkák képviselete.

Lehetetlen teljesen eltávolítani a szokásos kézmosás és az antiszeptikumok feldolgozásával.

4. Átmeneti mikroflóra

Elsősorban az intézmény külső környezetében, az epidemiológiai szempontból veszélyes a mikroorganizmusok által bemutatott mikroorganizmusok:

patogén mikroorganizmusok (szalmonella, shigella, rotavírus, hepatitis vírusok stb.);

feltételes patogén mikroorganizmusok:

Gram-pozitív (Staphylococcus arany és epidermális);

Gram-negatív (bélpálca, Chlebseyella, Pseudomonada);

Gombák (Candals, Aspirgilla).

Legfeljebb 24 órát tárol, és eltávolítható a hagyományos kézmosás és az antiszeptikumok feldolgozásával.

A kezek bőrének leginkább szennyezett területei:

Feliratozott tér;

Ocolone hengerek;

Ujjak párnája.

A legnehezebb parcellákat figyelembe veszik:

Feliratozott tér;

Intervallált időközönként;

Nagy ujjal.

A kézi fertőtlenítés az egyik leghatékonyabb intézkedés a VBI megelőzésére és a betegek és az orvosi személyzet védelmére a fertőzésből. A VBI-higiéniai kultúra és az epidemiológiai tervben való felkészültségének alapja a munka minden szakaszában.

5. Az orvosi személyzet kezelői szabályai

A kezek hatékony mosásának és fertőtlenítésének elérése érdekében a következő feltételeket kell figyelembe venni:

1. Tiszta, rövid vágott körmök, nincs lakk a körmökön, nincs mesterséges körmök; Jól ápolt (repedések és vetés nélkül) kezek, ívelt (európai) manikűr;

2. A gyűrűk, gyűrűk és más ékszerek kezek hiánya; A sebészek kezének kezelése előtt szükség van az órák, karkötők, stb.

3. folyékony szappan alkalmazása az adagoló alkalmazásával;

4. A tiszta szövet egyedi törölközőinek vagy papírszalvétának szárítására szolgáló alkalmazás egyszeri, a sebészek kezek feldolgozása során - csak steril szövet.

6. Higiénikus kézkezelés

A bőr kezeinek higiénikus kezelését a következő esetekben kell elvégezni:

A pácienssel való közvetlen érintkezés előtt;

Mielőtt steril kesztyűt helyeznénk, és a kesztyűk eltávolítása után a központi intravaszkuláris katéter beállításakor;

A központi intravaszkuláris, perifériás érrendszeri és húgyúti katéterek vagy más invazív eszközök beállítása előtt és után, ha ezek a manipulációk nem igényelnek sebészeti beavatkozást;

Az érintkezés után az érintett beteg bőrével (például az impulzus vagy vérnyomás mérése során a páciens eltolódása stb.);

A test titkával vagy kiválasztásával a test, a nyálkahártyák, a kötszerek;

Amikor különböző beteggondozási manipulációkat végeznek a test szennyezett mikroorganizmusával való érintkezés után;

Az orvosi berendezésekkel és más tárgyakkal való érintkezés után a páciens közelségében.

A kezek higiénikus kezelését kétféleképpen hajtják végre:

Higiénikus mosás szappannal és vízzel, hogy eltávolítsa a szennyeződést és csökkentse a mikroorganizmusok számát;

Kézi bőr antiszeptikus kezelése, hogy csökkentse a mikroorganizmusok számát biztonságos szintre.

A folyékony szappant használjuk a kézmozdításhoz egy adagolóval (adagoló). Törölje le a kezét egy egyedi törülközővel (szalvéta), lehetőleg eldobható.

Higiénikus kezelése a kéz és az alkohol-tartalmú vagy egyéb, használata engedélyezett fertőtlenítő (anélkül, hogy előzetesen mosott) végezzük dörzsöljük be a bőrbe a kezét az összeg, ajánlott a kérelmet a használatra, különös figyelmet fordítva a Az ujj tippek feldolgozása, bőr körül a körmök, az ujjak között. A kezek hatékony fertőtlenítésének elengedhetetlen állapota nedves állapotban tartja őket az ajánlott feldolgozási idő alatt.

Az adagoló használata esetén az antiszeptikus (vagy szappan) új részét fertőtlenítés után öntjük az adagolóba, mosóvíz és szárítás után. Előnyösnek kell adni a könyökadagolóknak és az adagolóknak a fotocellákon.

Skin fertőtlenítő kézi feldolgozás könnyen hozzáférhetőnek kell lennie valamennyi szakaszában az orvosi diagnosztikai eljárás. A betegellátás nagy intenzitásával és a személyzet nagy terhelésével rendelkező egységekben (intenzív ellátás és intenzív osztályok stb.) A bőr antiszeptikus adagolókat kell elhelyezni a helyére (a gyülekezet bejáratánál, a beteg ágyában és stb.). Azt is biztosítania kell, hogy orvosi dolgozókat nyújtson egyedi kapacitásokkal (injekciós üvegek) kis volumen (legfeljebb 200 ml) bőr antiszeptikus.

7. Kézi feldolgozási technikák alkohol-tartalmú bőr antiszeptikus

Dörzsölje egy antiszeptikát a higiénikus kézkezeléshez! Csak látható szennyeződések jelenléte esetén mossa le a kezét!

8. Kézi mosógép szappan és víz

A feldolgozás időtartama - 2-3 perc, különös figyelmet fordítanak a körmökre és az alhadokra.

Az egyes szakaszok mozgása ötször megismétlődik, folyamatosan követve a kezét, hogy nedves maradjon az egész kezében. Szükség esetén használja a fertőtlenítő oldat új részét. Jelenleg, alkoholos oldat 0,5% klórhexidin a Bigluconata 70% -os etil-alkohol, octatenters, octeniman, Octenisept, jól tengely, AHD 2000 speciális, decopate plusz, 60% izopropanol, 70% etil-alkohol enyhítő bőrrel adalékanyagok és DR.

A közelmúltban olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek bizonyítják, hogy a karditák, a szökőkút toll és az orvosi szakemberek mobiltelefonjai is mikrobák vetőmagja

Így az emberi higiénia szerves része a nozokomiális fertőzés megelőzésére szolgáló intézkedési rendszernek az orvosi szervezetben.

fertőzés kéz antiszeptikus

Bibliográfia

Athenogenov G.E., Athenogenova A.g. Modern megközelítések az orvosi személyi higiénia // klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2004. T. 6. No. 1.

Opimakh i.v. Az antiszeptikumok története az ötletek, ambiciók, ambíciók ... // orvosi technológiák küzdelme. Értékelés és kiválasztás.

WHO menedzsment kézi higiénia az egészségügyi ellátásban: Összefoglaló, 2013.

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Egészségügyi és epidemiológiai követelmények az orvosi tevékenységeket végző szervezetek számára".

Közzétett allbest.ru.

Hasonló dokumentumok

Kézi bőr mikroflóra: rezidens és tranzisztor. Kézi kezelés típusai: háztartás, higiéniai és sebészeti. A bőrön lévő mikroorganizmusok típusai. Higiéniai eljárások előkészítése. A mosási eljárás sorrendje. A bőr antiszeptikus követelményei.

bemutatás, Hozzáadva 01/14/2015


Az orvosi személyzet kezének higiéniájához használt eszközök: fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok, sterilok, kemoterápiás szerek, antibiotikumok, tisztítószerek és tartósítószerek. A kézmozgatás lehetséges negatív hatásai és megelőzése.

tANULMÁNYOS MUNKÁK, Hozzáadott 03/31/2013


Epidemiológiai veszélyeket képviselő termékek egészségügyi és higiéniai kezelése. Termikus, sugárzás és kémiai sterilizálás. Orvosi berendezések feldolgozása vízgőz, száraz, forró levegő, infravörös sugárzás segítségével.

bemutatás, hozzáadva 10/20/2016


Az ASEPSIS alapelvei. A működési seb fertőzésének forrásai és ösvényei. A levegő bakteriális szemét csökkentése érdekében. A sterilizálás módszerei és szakaszai. A sebész kezének feldolgozása. A sterilitás ellenőrzésének módjai. Az üzemeltetési terület feldolgozására vonatkozó szabályok.

bemutatás, Hozzáadva: 09/09/2014


A kezek megfelelő és időszerű feldolgozása az orvosi személyzet és a betegek biztonságának garanciájaként. Kézi feldolgozási szint: háztartás, higiénikus, sebészeti. Alapvető követelmények az antiszeptikumok kezére. Európai Kézi Feldolgozási Standard EN-1500.

prezentáció, hozzáadva: 2014.06.24


A higiéniai és sebészeti antiszeptikumok követelményei az orvosi dolgozók kezének kezelésére és annak technikájára. A myeloma betegség általános jellemzői, tünetei és klinikai megnyilvánulások leírása. Diagnózis, kezelés és előrejelzés.

absztrakt, hozzáadva 02/27/2014


A városi klinikai kórház munkájának jellemzői. Higiénikus értékelés a recepció helye és működése. A terápiás részleg egészségügyi javítása. A betegek szervezése. Az orvosi munkavállaló munkakörülményei.

vizsgálat, hozzáadva 02.03.2009


Szabályok orvosi kalapok, fürdőköpeny, cipők. Személyes ágyneműre, ruhákra vonatkozó követelmények. Higiénikus elvek az orvosi személyzet a kórházi falakon kívül. Higiéniai helyiségek orvosi személyzet számára. Az orvosi személyzetre vonatkozó követelmények az üzemeltetés során, öltözködés közben

absztrakt, hozzáadva 07.08.2009


Közepes és fiatalabb orvosi személyzetre vonatkozó hozzászólások neve. Higiéniai követelmények az orvosi személyzet munkakörülményeire. A szülésznő, a paramedicikák, az ápolók, a fogorvosi berendezések, a laboratórium, a terápiás testnevelés oktatói felelőssége.

bemutatás, Hozzáadva 11.0.02.2014


A fertőtlenítés fogalma, típusai, módszerei, eszközei és felszerelései. Alapvető megrendelések az egészségügyi anti-járványrendszerhez. A fertőtlenítőszerek alkalmasságának ellenőrzése. Szintek és kezelési szabályok. A steril kesztyű futása és eltávolítása.

A rezidens növényvilágot képviselő mikroorganizmusok élnek és szaporodnak a bőrön (10-20% -uk a bőr mély rétegeiben, többek között a faggyú és izzadságú mirigyek, szőrtüszők).

A rezidens növényvilág főként koagulazon-kapu kokkális és dipteroidok képviselteti magát. Gram-negatív baktériumok (nem az ASTE1 nemzetség képviselői, O'AS1G) ritkán rezidensek. A rezidens mikroorganizmusokat nehéz eltávolítani vagy megsemmisíteni a szokásos kézzel vagy a fertőtlenítési eljárások szokásos mosásával, bár számuk csökkenthető.

A rezidens mikroorganizmusok általában nem okoznak hólyagot a katéterezéssel járó hajók kivételével. Ezenkívül a normál mikroflora megakadályozza a bőr kolonizációját más mikrobákkal.

A kezek hatékony mosásának és fertőtlenítésének feltételei, előkészítése (22. ábra): Röviden vágott körmök, a szegek hiánya a körmökön, nincs mesterséges körmök, gyűrűk, gyűrűk, gyűrűk és egyéb ékszerek hiánya. A sebészek kezének kezelése előtt szükség van órákra, karkötőkre stb.

Ábra. 22.

Száraz kézzel, tiszta szövet törölközőt vagy papírszalvétákat használnak, a sebészek kezek feldolgozása során - csak steril textíliák.

Bőr antiszeptikumok kézi kezeléshez - például: vászon, klórhexidin bigluconat, izukepte, ollypt stb. A beteggondozás nagy intenzitásával rendelkező egységekben és a személyzetnél nagy terhelés esetén a bőr antiszeptikus adagolókat a személyi területeken (a gyülekezet bejáratánál, a páciens ágyában stb.) Kényelmesen kell elhelyezni. Azt is biztosítania kell, hogy az egyéni kapacitások (injekciós üvegek) olyan orvosi munkavállalókat biztosítsanak, amelyek kis mennyiségű (100-200 ml) bőrfestéssel rendelkeznek.

A kézmosás (23. ábra) a leghatékonyabb módszer a BBI figyelmeztető LGOS-ban.

Ábra. 23.

A kezek három szintje van:

• 1) társadalmi (normál kézmosás);
• 2) higiénikus (kezek fertőtlenítése);
• 3) Sebészeti (a sterilitást a sebészek kezei kezében egy bizonyos idő alatt elérjük).

Az orvosi személyzetnek az orvosi személyzet elégtelen szintjének oka, egyes források szerint a feledékenység, a probléma elégtelen tudatossága, a tudás hiánya, az idő hiánya, a bőrproblémák - szárazság, dermatitis stb. Mindezek az okok vezethetnek A VBI megjelenése. A junior orvosi személyzet a kompetenciájukon belül kezeli a szociális és higiéniai szintet.

Társadalmi kézi feldolgozás

Normál kézmosás. A munka megkezdése előtt történik (4. táblázat).

Cél: Távolítsa el a szennyeződést és az ideiglenes (átmeneti) mikroflórát a bőrről, a kettős mosás segítségével vízzel és szappannal.

Jelzések: Ha kézzel szennyezett, előtte az orvosi eljárás után annak végrehajtását, a kesztyűt, és nélkülük, amikor careing beteg (ha a kéz nem szennyezett a beteg biológiai folyadékokban), mielőtt az élelmiszer, táplálás a beteg, valamint Mint a WC-t.

Berendezés: folyékony szappan, semleges, szagtalan, adagoló szappanhoz (adagoló), órák egy második nyíllal, meleg folyó vízzel. Száraz kézzel, 15x15 szalvétát használnak, csapszövet.

Emlékeztetni kell arra, hogy az adagoló használatakor a szappan (vagy antiszeptikumok) új részét a fertőtlenítés után az adagolóba öntjük, folyó vízzel és szárítással öblítjük. Előnyösnek kell adni a könyökadagolóknak és az adagolóknak a fotocellákon.

4. táblázat.

Higiénikus kezelési szint (5. táblázat)

A feldolgozás két módja van:

• 1) Higiénikus kézmosás a szappannal és a vízzel a szennyeződések eltávolításához és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;
• 2) A kéz higiénikus kezelése bőrrel antiszeptikus, hogy csökkentse a mikroorganizmusok számát biztonságos szintre.

A higiénikus kezelést a következő esetekben kell elvégezni:

• ? a pácienssel való közvetlen érintkezés előtt;
• ? Az érintetlen beteg bőrével való érintkezés után (például az impulzus vagy vérnyomás mérése során);
• ? A test titkával vagy kiválasztásával a test, a nyálkahártyák, a kötszerek;
• ? a különböző betegápolási manipulációk elvégzése előtt;
• ? Az orvosi berendezésekkel és más tárgyakkal való érintkezés után a páciens közelségében.
• ? A szennyezett gyulladásos eljárásokban szenvedő betegek kezelése után minden egyes érintkezés szennyezett felületekkel és berendezésekkel.

Cél: távolítsa el vagy teljesen elpusztítsa az átmeneti mikroflórát a kézből.

Berendezések: szappanfolyékony, szappanadagolók és bőr antiszeptikumok, karórák második nyíllal, meleg folyó vízzel (35-40 ° C), steril csipeszek, pamutgolyók, szalvéták; Bőr antiszeptikus. A fertőtlenítő oldattal való visszaállítási képesség.

A kötelező feltételek ugyanazok, mint a szociális kezelés. A száraz kezek, tiszta szövet törölközők vagy papírszalvizek az egyszeri alkalmazás, a kezek kezelése során a sebészek - csak steril szövet.

Fontos megfigyelni az expozíciós időt: a kezek nedvesnek kell lenniük az antiszeptikumok használatából, legalább 15 s.

5. táblázat.

Kézi higiéniai technika

Jegyzet. Szükség esetén, ha a páciens kisülésével vagy vérével érintkezés van, a kezek higiénikusak a mechanikus tisztítás után. Ezután a kéz által feldolgozott alkohol-tartalmú, vagy más használata engedélyezett fertőtlenítő a adagolóberendezés mennyiségben legalább 3 ml, ajánlott a használati utasítást, dörzsölésével be a bőrbe a kezek. Különös figyelmet fordítanak az ujjhegyek feldolgozására, a szegek körüli bőr, interper terek. A kezek hatékony fertőtlenítésének nélkülözhetetlen feltétele nedves állapotban tartja őket az ajánlott feldolgozási idő alatt, amíg a teljes szárítás befejeződik.

Ábra. 24.

Ha nem volt kapcsolat a kisülési vagy vér a beteg, van egy higiénikus kezelést egy alkohol-tartalmú antiszeptikus nélkül pre-kézmosás (ábra. 25).

Ábra. 25

Sebészeti kézi feldolgozás (6. táblázat)

Célkitűzés: Az orvosi húgának kezének sterilitásának elérése érdekében a seb fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében a steril kesztyűk véletlen károsodása esetén működés közben.

Jelzések:

• ? a steril asztal lefedésének szükségessége;
• ? a működésben, a szúrásban és más sebészeti beavatkozásban való részvétel;
• ? Részvétel a szülésen.

Ellenjavallatok:

• ? a fegyverek keze és teste jelenléte;
• ? A bőr repedései és sérülései;
• ? Bőrbetegségek.

Felszerelés:

• ? Folyékony szappan az adagolóban;
• ? Homokóra - 1 perc, 3 perc.
• ? 0-30 ml bőralkoholfogyasztás;
• ? Steril tálca Corncang-val;
• ? Steril BIX a céltermeléssel.

Előfeltétel: Csak alkohol-tartalmú bőr antiszeptikumokat használjon. A eljárás végrehajtására az érhető el a segítségével egy asszisztens ellátó steril anyagokat a sterilizálás dobozok, adagolók szappannal és az alkohol fertőtlenítő oldattal.

Sebészeti kezelési technika

6. táblázat.

Ismeretes, hogy az emberi bőr számos alapvető funkciót végez, amelyek közül az egyik a káros környezeti tényezők hatása elleni védelem. A bőr, különösen a keze bőrét folyamatosan tárolja mikroorganizmusok. Sértetlen (sértetlen) emberi bőr, még alaposan mosott, mikroorganizmusok kolonizálódnak, amelyek eltérhetnek a bőr egyes területei és viszonylag állandóak minden személy számára.

Az ember bőrének mikroflóra lakosra és átmenetre oszlik.

Rezidens (állandó)a mikroflórát a baktériumok képviselik, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrbe. Ezek a mikroorganizmusok a bőr mélyebb rétegeit, beleértve a szigorú, izzadmirigyeket és a szőrtüszőket is, és főként Staphylococcus-koagulátumok (gyakrabban, mint a staphylococcus epidermidis) és a diperoidok (Coryntbacterium spp.) Alapvetően a rezidens mikroflórák nem okoz patológiás folyamatot a betegeknél Az érintetlen bőr azonban azonban a fertőző folyamatot az emberi test steril üregeinek belépése lehet. A rezidens mikroorganizmusok szinte lehetetlenek eltávolítani, de számuk jelentősen csökkenthető. Eközben a kéz sterilizálása Nem könnyű lehetetlen, de nem kívánatos, mert a rezidens mikroflóra figyelmezteti a veszélyes mikroorganizmusokkal, és szintetizálja a zsírsavakat, amelyek antimikrobiális hatásúak.

Átmeneti (ideiglenes) A mikroflóra képviseli mikroorganizmusok, átmenetileg telepedett a bőrt a kezükben, megtelepedni felületi réteg a bőr és a legnagyobb epidemiológiai értéket. A tranziens mikroflóra lehet minden mikroorganizmus, beleértve a patogén, beleértve kórokozói nozokomiális (nozokomiális) fertőzések, mint például a Escherihia coli, Klebsiella, Pseudomonas fajok, Salmonella spp., St. Aureus (beleértve MRSA), candidae albicans rotavírusokat, stb Ha a sérült bőr borítás, beleértve a használat során a nem megfelelő módszer a mosás és a kéz fertőtlenítéséhez, a tranziens mikroflóra behatol a bőr mélyebb, kiszorítja a honos flor onnan.

A mikroorganizmusok átadása a kezekön keresztül a különböző körülményektől, beleértve a mikroorganizmusok típusától, a túlélés lehetőségeitől, a kezükben, a bőr beavatkozásának mértéke mikroorganizmusokkal stb. Ebben az esetben az orvosi személyzet bőrének mikroflórának fajösszetétele az intézmény vagy osztály profiljától és a szakmai munka jellegétől függ. Az Epidemiológiai Központi Kutató Intézet (Moszkva, a megfelelő tagja. Ramna, N. Semin professzor, A. Kovaleva professzora), az oroszországi nozokomiális fertőzések száma 52-60 ezer évente. Bebizonyosodott, hogy az oka a fertőzés a kórházakban 50-80% -ában keze van az egészségügyi személyzet, azaz a kezét az egyik legfontosabb tényező az átadása kórokozó mikroorganizmusok, mind az egészségügyi személyzet a betegek és fordítva . Az American Társaság ellenőrzése és megelőzésének statisztikai mutatóinak elemzésének eredményei szerint a betegségek (CDC), mintegy 2 millió beteg évente kapnak nozokomiális fertőzéseket a kezelés alatt. Az úgynevezett nozokomiális vagy kórház, a kórházi fertőzések nemcsak a betegek szenvedése és halála oka. Jelentős gazdasági károkat okoznak, és évente 5 milliárd dollárt fizetnek a további kórházi kezelés és a drága antibiotikum kezelésére vonatkozó költségekért. Mindössze egyszer felvázolták, hangsúlyozzák a szigorú betartás rendkívüli fontosságát a kézi higiénia elvének.

Orvosi személyzet kézi feldolgozási módszerek

Higiéniai kéz - olyan közös kifejezés, amely olyan eljárások azonosítására szolgál, mint a szokásos kézmosás, a kezek higiénikus fertőtlenítése és a kezek sebészeti fertőtlenítése.

Normál kézmosás - Vízzel és szokásos (nem antiszeptikus) szappannal kezeli.

Higiénikus a kezek fertőtlenítése A kezek bőrén lévő kórokozó mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében a következő esetekben alkalmazzák:

• a pácienssel való közvetlen érintkezés előtt;
• invazív eljárások végrehajtása előtt;
• a sebek és katéterek manipulációja előtt és után.
• az öltöző kesztyű előtt és után;
• a test biológiai folyadékával való érintkezés után vagy a lehetséges mikrobiális megtermékenyítés után;
• a gyengített immunitású betegek kezelése előtt;
• a tiszta szakasz vizsgálatát megelőzően a test szennyezett részével való érintkezés után stb.

Bizonyították, hogy az esetek 50-80% -ában a kórházak fertőzések oka az orvosi személyzet kezében van, vagyis a kezek az egyik legfontosabb tényező a patogén "mikroorganizmusok átvitelében mind az orvosi személyzetnek, mind pedig fordítva .

A sebészeti mosás során speciális antiszeptikus receptekkel végezhető. A kezek higiénikus fertőtlenítésének két módja van: Higiénikus kézmosás és feldolgozás (törlés) antiszeptikus kezekkel.

Higiénikus kézmosás - A vízzel és szappannal vagy más antiszeptikus gyógyszert tartalmazó mosószert mosol. Higiénikus mosás eredményeként a tranziens mikroflórát eltávolítjuk, de még rutinszerű mosással is, egyes bőrrészek (belső felületek, ujjhegyek) szennyezettek maradnak.

Kezek kezelése antiszeptikus A gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák, és a laboratóriumi kutatás eredményei hatékonyabbak. A kezek elegendő antiszeptikus szerrel törlődnek anélkül, hogy vizet adnának hozzá, mielőtt elindulnának és az eljárás során (leggyakrabban az alkoholok kombinációja, különböző antiszeptikus adalékanyagokkal rendelkező alkoholok kombinációján alapulva), hogy a bőr nedves maradjon a szükséges expozíciós időre 30-60, a gyártó ajánlásaitól függően.. A leginkább gondosan meg kell kezelned a körmöket és az ujjhegyeket.

Higiénikus kezek feldolgozása (Az antiszeptikumok alkalmazásával) az orvosi manipulációk végrehajtása után mosás előtt kell elvégezni, és nem fordítva, hogy elkerülje a környező felületek szennyeződését a szennyezett víz öntésével. Ha gondoskodik a fertőzések által okozott betegek által okozott baktériumok (pl. Closttridium difficile), csak antiszeptikus szerek használata előzetesen mosás nélkül nem nyújt megbízható dekontaminációt, mivel nincs sporocid. tevékenység. Ilyen esetekben, valamint ha a bőrt meg kell tisztítani a látható szennyeződések (beleértve a szerves eredetét is), az előző higiéniai kézmosás kötelező, mielőtt kezeli az antiszeptikus kezét.

A higiéniai kézkezelés hatékonyságának fontos feltétele a következő szabályok betartása:

• a kezek higiénikus fertőtlenítésénél az alkoholfestés törlésével az egyik kéz tenyerére kell alkalmazni, és a kefék és az ujjainak teljes felületét a teljes szárításhoz kell alkalmazni.
• a kézmosás során először meg kell nedvesítenie a vízzel, majd alkalmazza a szükséges mennyiségű pénzt, és alaposan törölje le a kezét legalább 15 másodpercig, hogy feldolgozza a kefék és az ujjak teljes felületét, majd mossa meg a kezét vízzel és alaposan szárítsa meg őket egy eldobható törölköző, amely a daru bezárására szolgál;
• javasoljuk, hogy kis szappan szeleteket használjunk, és a rácsok formájában alkalmazzák a gyors szárításra.
• nem ajánlott újrafelhasználható szövet törölközőket használni.

A kezek sebészeti fertőtlenítése - A műtét előtt kezeli a kezét, biztosítva a tranziens eltávolítását és csökkenti a rezidens mikroflórák mennyiségét.

A kezek sebészeti fertőtlenítése A sebészeti mosás során speciális antiszeptikus receptekkel végezhető. Ezt a módszert hosszú ideig alkalmazták, és az alkalmazott receptek régóta ismertek. Ezek olyanok, mint a klórhexidin biglukonát (Hybitan), C-4 recept (kivétel), stb. A megadott antiszeptikus készítmények meglehetősen agresszívek a bőr számára, különösen az orvosi személyzet alkalmazásának gyakoriságát figyelembe véve, amely részt vesz a működési beavatkozásokban. Ezenkívül a bőr mechanikai károsodásához, a mikrotéria megjelenése és a speciális ecsetek sebészeti mosása során a fent említett antiszeptikus receptek használatával használható.

A mai napig ígérete az antiszeptikus anyagok kezelésére szolgáló sebészeti fertőtlenítésre az alkoholok kombinációja alapján más antimikrobiális adalékokkal. Az ilyen gyógyszereket a mikroflórák, a magas antimikrobiális tulajdonságok gyors romboló hatása jellemzi. A kezek sebészeti fertőtlenítésére ugyanazok a gyógyszerek használhatók a higiénikus fertőtlenítéshez, míg a különbség az antiszeptikus anyag mennyiségének növelése egy feldolgozáshoz (6-10 ml-ről - a csukló és az alkarok további feldolgozásra van szükség) és a kiterjesztés az idő és az expozíció legfeljebb öt percig, a gyártó ajánlásaitól függően. A feldolgozás során nem szükséges ecseteket használni.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a bőrön kesztyűben lévő bőrön lévő mikroorganizmusok számát, meglehetősen hatékony az antiszeptikumok alkalmazása olyan összetevőkkel, amelyek időtartamú antimikrobiális hatásokat biztosítanak. A műtéti brigád tagjaiban lévő maradék bőrbaktériumok számának csökkentése A művelet során csökkenti a baktériumok kockázatát az üzemeltetési terület helyére való belépéshez a működési beavatkozások során büntetendő vagy töréscsökkentés esetén.

A kezek sebészeti fertőtlenítésének hatékony végrehajtása érdekében szigorúan követni kell a következő szabályokat:

• a sebészeti fertőtlenítés előtt eltávolítania kell a gyűrűket, gyűrűket, órákat és karkötőket;
• kézzel mosó vízzel szappannal, előnyösen folyadékkal (az antiszeptikus szappan alkalmazása nem szükséges);
• a steril szalvétákkal (az antiszeptikus kezelés megkezdése előtt a bőrnek teljesen megszáradnia kell, mert a nedvesített bőrbe való antiszeptikus dörzsölés hígításához vezet, a hatékony koncentráció csökkenése, és ennek eredményeképpen a kívánt eredmény.
• a kezelés során a bőrszakaszoknak nedvesített antiszeptikusnak kell maradniuk, míg a hatóanyagot 3-5 ml-es részekre alkalmazzuk;
• teljesen szárítsa meg a bőrt a steril kesztyű öltözködése előtt, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok intenzív reprodukcióját, amely nedves rétegben fordulhat elő.

Megfizethető antiszeptikumokkal az alkoholok a legbiztonságosabbak, míg az etil-alkoholt kevésbé irritáló hatás jellemzi, mint a propil- vagy izopropil-alkohol.

Az antiszeptikumok mellékhatása a személyzet bőrére.

Különböző tanulmányok szerint az ápolási személyzet mintegy 25% -a úgy érzi, a dermatitis tüneteit és jeleit a kezek bőrének lokalizálásával. Az antiszeptikus szappan alkalmazásával kapcsolatos bőrirritáció mind az antimikrobiális anyag is, amely összetételében és más komponensekben szerepel. A bőrkárosodás a mikroflóna összetételének változásához is vezet, növelve a staphylococcusok és a gram-negatív mikroorganizmusok kolonizációjának gyakoriságát.

Megfizethető antiszeptikumokkal az alkoholok a legbiztonságosabbak, az etil-alkohol jellemző, kevésbé irritáló hatással, mint az N-propil- vagy izopropil-alkohol. Leggyakrabban az Iodoform használatakor érintkeznek a dermatitist. Más antiszeptikumok, amelyek kontakt dermatitiszet okozhatnak: klórhexidin, klórxilén, triklozán és alkohol-tartalmú eszközök. Azonban a okozó tényezők előfordulása kontakt dermatitiszt társított gyakori kézmosó a következők lehetnek: használata a mosás nagyon forró víz, az alacsony relatív páratartalom (különösen télen), elégtelen felhasználásának védő krémek, alacsony minőségű papírtörülközők és allergia Latex .

Érdemes megjegyezni, hogy leggyakrabban az érintkező allergiák oka a kézi higiéniai eszközök használata során az ízek és a tartósítószerek, és kevésbé gyakran - emulgeálószerek. Folyékony szappan, oldatok és krémek tartalmazhatnak olyan összetevőket, amelyek okozhatnak kontakt allergiás reakciókat egészségügyi dolgozók. Az AlcoHi-tartalmú eszközök a higiénikus fertőtlenítéshez ritkán válnak az allergiás dermatitis oka, de figyelembe kell venni, hogy az antimikrobiális tulajdonságok fokozása érdekében az alkohol-tartalmú gyógyszereket különböző anyagokkal kombinálják, például kvaterner ammóniumvegyületekkel (óra) ), tejsav, klórhexidin bigluconatte, oktális hidroklorid.

A közelmúltban új antiszeptikumok gélek formájában az antiszeptikus eszközök piacán felajánlottak.

Receptük miatt az ilyen gyógyszerek alkalmasak antiszeptikus feldolgozásra, különösen érzékeny a bőrirritációra.

A kontaktus dermatitis előfordulásának megakadályozása érdekében célszerű megfontolni az előfordulásuk kockázatának csökkentését, amely magában foglalhatja:

• az irritáló anyagok (különösen anionos mosószerek) alkalmazási gyakoriságának csökkentése;
• olyan pénzeszközök cseréje, amelyek erősen irritáló hatást gyakorolnak azokra, amelyek kevésbé irritálják a bőrt;
• az egészségügyi dolgozók képzése az antiszeptikumok megfelelő használatához;
• az egészségügyi dolgozók biztosítása bőrápolási és védő krémmel.

A kezes higiéniai antiszeptikus kezelések gyakoriságának csökkentése nem kívánt stratégia, tekintettel az egészségügyi dolgozók higiéniájának alacsony szintjére. A bevezetés a gyakorlatban az alkohol-tartalmú antiszeptikumok Lágyító adalékok lehetővé teszi, hogy csökkentse a gyakoriságát befolyásolja a személyi irritáló anyagok (szappan és tisztítószerek).

Általános megközelítések az antiszeptikus választékához

Az orvosi és profilaktikus intézmény adminisztrációjának figyelembe kell vennie, hogy a hatékonyabb antiszeptikumok megszerzésének köszönhetően javul a kézi higiénia gyakorlata, ezért lehet megakadályozni a nozokomiális fertőzések megjelenését. A nozokomiális fertőzések összes esetének figyelembevétele kompenzálja a hatékonyabb kézhigiénia megszerzéséhez kapcsolódó LPZ további költségét.

A testhigiénia antiszeptikus szerének kiválasztásakor figyelembe kell venni az antiszeptikumok kompatibilitásának a bőrön való összeegyeztethetőségét, az irritáció gyakoriságát a használatuk miatt.

A kézi higiénia költsége nem lehet a kiválasztott fő tényező, mivel az alacsony költségű fertőtlenítőszerek nem tartalmazhatnak rendkívül hatékony bőrápolási adalékanyagokat, figyelmeztetnek az allergiák előfordulását, a bőrburkolat irritációját.