Situációs reakciókód az ICD-n 10. Traumatikus stressz-rendellenesség

Az akut reakció a stresszre mentálisan egészségtelen ember. Több órától 3 napig tart. A páciens lenyűgöző, nem képes teljes mértékben tisztában lennie a helyzetnek, a stresszes esemény részben a memóriában van rögzítve, gyakran pedig átjárók formájában. Ez miatt következik be. Általában a tünetek legfeljebb 3 napig tartanak fenn.

Az egyik reakció. Ez a szindróma kizárólag az emberi életet fenyegető helyzetek miatt alakul ki. Az ilyen állapot jelei megsérülnek, elidegenítik, ismétlődő borzalmak, amelyek a tudatban felbukkannak képek az eseményről.

Gyakran a betegeket gyakran az öngyilkossági ötletek látják. Ha a rendellenesség nem túl komoly, fokozatosan áthalad. Van egy krónikus forma, amely évek óta tart. A Post Utazási szindrómát Combat fáradtságnak is nevezik. Ezt a szindrómát a háború résztvevőiben megfigyelték. Az afgán háború után sok katona szenvedett ebben a rendellenességben.

Az adaptív reakciók rendellenessége az ember életének stresszes eseményei miatt következik be. Ez lehet, hogy az élethelyzetben vagy a sorsban, az elválasztásban, a lemondásban, a kudarcban lévő, az élethelyzetben vagy a törésben.

Ennek eredményeképpen a személyiség kiderül, hogy nem tud alkalmazkodni egy váratlan változáshoz. Egy személy nem tud tovább élni egy hétköznapi napi élet. A közhatásokkal kapcsolatos leküzdhetetlen nehézségek vannak, nincs vágy, motiváció a hétköznapi mindennapi döntések meghozatalára. Egy személy nem lehet továbbra is abban a helyzetben, amelyben kiderült. Azonban nincs ereje a változásra és a döntésekre.

Az áramfajták

A szomorú, súlyos tapasztalatok, tragédiák, tragédiák vagy éles változások okozták az élethelyzetekben, az adaptációs rendellenességnek más áramlási és természetük van. A betegség jellemzőitől függően az alkalmazkodás rendellenességei:

Jellemző klinikai kép

Általában a rendellenesség és annak tüneteit a stresszes esemény után 6 hónap elteltével eltüntetik. Ha a stresszor hosszú időt vesz igénybe, akkor az idő sokkal hosszabb, mint hat hónap.

A szindróma zavarja a normál, egészséges létfontosságú tevékenységet. A tüneteit egy személy nemcsak mentálisan, hanem az egész testet feltűnő, megsérti számos szervrendszer teljesítményét. Alapvető jelek:

• szomorú, depressziós hangulat;
• képtelen megbirkózni a mindennapi vagy szakmai feladatokkal;
• az életre vonatkozó további lépések és tervek tervezésének vágyának képtelensége és hiánya;
• az események észlelésének megsértése;
• abnormális, szokatlan viselkedés;
• mellkasi fájdalom;
• szív szívdobogás;
• nehéz légzés;
• félelem;
• dyspnea;
• fulladás;
• súlyos izomfeszültség;
• nyugtalanság;
• a dohány és az alkoholtartalmú italok fokozottabb használata.

A felsorolt \u200b\u200btünetek jelenléte az adaptív reakciók rendellenességét jelzi.

Ha a jeleket sokáig tárolja, több mint hat hónapig meg kell tenni a lépéseket a megsértés megszüntetésére.

Diagnózis létrehozása

Az adaptív reakcióbetegség diagnózisa csak a klinika körülményei között történik, a válságállapotok természete, amely a beteget a depressziós állapotba vezette, figyelembe veszi a betegséget.

Fontos meghatározni az esemény hatását egy személyre. A szervizmust szomatikus és mentális betegségek jelenlétére vizsgálták. A pszichiáter felmérés kivételre, depresszióra, poszt-traumatikus szindrómára történik. Csak egy teljes körű vizsgálat segíthet a diagnosztikai rendeletnek, a beteg irányának irányába a kezelésre.

Kapcsolódó, hasonló betegségek

Sok betegség tartalmaz egy nagy csoportban. Mindegyiküket ugyanazok a jelek jellemzik. Annak megkülönböztetése, hogy csak egy specifikus tünetet vagy megnyilvánulási erejét lehet elérni. A következő reakciók a következők:

• rövid távú depressziós;
• hosszabb depressziós;

A betegségek eltérőek a komplexitás mértékében, az áramlás és az időtartam természetével. Gyakran egy másikba megy. Ha nem veszi figyelembe a kezelési intézkedéseket, akkor a betegség összetett formát ölthet, és krónikus típusra megy.

A kezelés megközelítése

Az adaptív reakciók kezelését szakaszokban állítják elő. Összetett megközelítés érvényesül. A fokozattól függően egy adott tünet megnyilvánulása, az egyén kezelésének megközelítése.

A fő módszer pszichoterápia. Ez a módszer, amely a leghatékonyabb, mert a betegség pszichogén szempontja a domináns. A terápia célja a páciens traumatikus eseményhez való hozzáállásának megváltoztatása. A negatív gondolatok szabályozása a beteg szabályozása növekszik. A páciens viselkedésére a stresszes helyzetben létrejött stratégiát hoznak létre.

A gyógyszerek célja a betegség időtartama és a szorongás mértéke. A gyógyszerterápia átlagosan két-négy hónapig folytatódik.

A gyógyszerek között szükségszerűen hozzárendelt:

A kábítószerek eltörlése fokozatosan fordul elő, a beteg viselkedése és jóléte szerint.

A kezeléshez nyugtató növényi díjakat használnak. Sedatív funkciót végeznek.

A 2. gyógynövénygyűjtő számot is segít megszabadulni a betegség tüneteiről. Tartalmazza a Valerian, az anyós, a menta, a komló és az édesgyökér. Infúziós ital 2 alkalommal naponta 1/3 az üveg darab. A kezelés 4 hétig tart. Gyakran hozzárendeljen a 2. és 3. gyűjtőszámot egyszerre.

A teljes kezelés, a pszichoterapeuta gyakori látogatása visszatér a normál, szokásos élethez.

Mi lehet a következmények?

Az adaptációs rendellenességben szenvedő legtöbb ember teljes körűen gyógyítható, bármilyen szövődmény nélkül. Ez a középkorú csoport.

A gyermekek, a tizenévesek és az idősek komplikációknak vannak kitéve. Egy személy egyéni jellemzői fontos szerepet játszanak a stresszes államok elleni küzdelemben.

Gyakran lehetetlen megakadályozni a stressz okát és megszabadulni tőle. A kezelés hatékonysága és a szövődmények hiánya a személyiség és akaratának természetétől függ.

Ez a rendellenességek különböznek más csoportoktól az a tény, hogy magában foglalja azokat a rendellenességeket, amelyek nemcsak a tünetek és az áramlás jellege alapján azonosíthatók, hanem az egy vagy akár mindkét oka befolyásolásának bizonyítéka alapján is: kivételesen Kedvezőtlen esemény az életben, ami akut stresszreakciót okozott, vagy az élet jelentős változásai, amelyek hosszabb kellemetlen körülményekhez vezetnek és csökkentették az adaptációs rendellenességeket. Bár kevésbé súlyos pszichoszociális stressz (életkörnyezet) felgyorsíthatja az ebben a betegségekben bemutatott rendellenességek széles körének kezdetét vagy hozzájárulását, etiológiai jelentősége nem mindig világos, és minden esetben az egyén függése lesz Felismerték, gyakran túlérzékenységétől és sebezhetőségétől (T .. Az életesemények nem kötelezőek, vagy elegendőek a rendellenesség megjelenésének és formájának magyarázatához). Az ebben a kategóriában összegyűjtött rendellenességek ellenkezőleg, mindig az akut súlyos stressz vagy a hosszú távú károk közvetlen következménye. A stresszes események vagy a hosszan tartó kellemetlen körülmények az elsődleges vagy uralkodó oksági tényező, és a rendellenesség nem tudott hatásuk nélkül felmerülni. Így a fejlécben besorolt \u200b\u200brendellenességek perverz adaptív reakcióknak tekinthetők egy nehéz vagy hosszú stresszre, míg a stressz sikeresen megbirkózik, és ezért a szociális működés problémáihoz vezetnek.

Akut reakció a stresszre

Az átmeneti zavar, hogy alakul az emberben nincs más megnyilvánulásait mentális zavarok reagálva szokatlan fizikai vagy mentális stressz és általában mérséklődik néhány óra vagy nap alatt. A stresszes reakciók előfordulása és súlyossága, az egyéni sebezhetőség és a saját maguk saját képessége fontos. A tünetek tipikus vegyes és változtatható képet mutatnak, és tartalmazzák a "lenyűgöző" kezdeti állapotát a tudat és a figyelem egyes szűkítésével, az ingerek és a dezorientáció teljes megvalósításával. Ezt a feltételt a környező helyzetből (a disszociatív stupor - F44.2) vagy a szuperfanitivitás (repülési reakció vagy fugue) későbbi "indulásának" is kíséri. Általában vannak különálló tulajdonságok a pánikbetegség (tachycardia, túlzott izzadás, vörösség). A tünetek általában a stresszes ösztönzők vagy események hatása után néhány percig nyilvánulnak meg, és 2-3 napon belül eltűnnek (gyakran néhány óra alatt). Részleges vagy teljes amnézia (F44.0) jelen lehet a stresszes eseményen. Ha a fenti tünetek stabilak, meg kell változtatni a diagnózist. Akut: válság reakció-reakció a stresszre, az idegi demobilizálásra, a válságra, a mentális sokkra.

A. Egy kizárólag orvosi vagy fizikai stressz hatásának hatása.
B. A tünetek azonnal felmerülnek a stresszornak való kitettség (1 óra alatt).
B. A tünetek két csoportja megkülönböztethető; Az akut stresszre való reakció meg van osztva:
F43.00 könnyű csak az alábbi kritérium 1)
F43.01 mérsékelt kritériumot végeznek 1), és a 2. kritérium két tünete van)
F43.02 nehéz kritériumot végeznek 1), és a 2. kritérium közül 4 tünet van); Vagy van egy disszociatív stupor (lásd F44.2).
1. A B, B és G kritériumokat általános szorongásos rendellenességre (F41.1) végezzük.
2. a) gondoskodjon a közelgő társadalmi kölcsönhatásoktól.
b) A figyelem szűkítése.
c) A dezorientáció megnyilvánulása.
d) harag vagy verbális agresszió.
d) kétségbeesés vagy reménytelenség.
e) Nem megfelelő vagy céltalan hiperaktivitás.
g) a bánat ellenőrizhetetlen és túlzott tapasztalata (figyelembe véve a
Helyi kulturális szabványok).
Ha a stressz átmeneti, vagy megkönnyíthető, a tüneteknek meg kell kezdeniük
Ez nem több, mint nyolc óra csökken. Ha a stresszor továbbra is cselekszik,
A tüneteknek legfeljebb 48 órát kell csökkenteniük.
D. A leggyakrabban használt kivételi kritériumok. A reakciónak fejlesztenie kell
Az ICD-10 egyéb mentális vagy viselkedési rendellenességének hiánya (a P41.1 (általánosított riasztó rendellenességek) és az F60- (személyiségzavarok) kivételével), és legalább három hónappal az epizód után bármely más mentális vagy viselkedési zavar.

A poszttraumás stressz zavar

Ez a stresszes esemény (rövid vagy hosszú) késleltetett vagy elhúzódó válaszként történik, kizárólag fenyegető vagy katasztrofális jellegű, ami szinte mindenkinek mély stresszt okozhat. Az előkészítő tényezők, mint például a személyes jellemzők (Comfulsivity, asthenic) vagy az idegbetegség a történelemben csökkenthetik a szindróma kialakulásának küszöbértékét, vagy súlyosbíthatják a kurzusát, de soha nem szükségesek, vagy elegendőek ahhoz, hogy megmagyarázzák az előfordulását. Jellemző tünetek közé epizódok ismétlődő tapasztalatok a traumás esemény rögeszmés memóriák ( „keret”), gondolatok vagy rémálmok megjelenő fenntartható háttérben egy érzés kábultság, érzelmi gátlás, elidegenedés másoktól, unrequency a környező és elkerülve akciók és a sérülésekhez hasonló helyzetek. Általában túltermékenyítés és túlzott szuperpost, fokozott reakció a rémületre és az álmatlanságra. A szorongás és a depresszió gyakran kapcsolódik a fent említett tünetekhez, és az öngyilkosság ötletei nem ritkák. A rendellenesség tüneteinek megjelenését a sérülés után látens időtartama megelőzi, néhány héttől néhány hónapig. A rendellenesség más, de a legtöbb esetben a helyreállításra számíthat. Egyes esetekben az állam vehet a krónikus flow évekig egy esetleges átmenet folyamatos identitás változása (F62.0). Traumás neurózis

A. A pácienst ki kell téve a stresszes eseménynek vagy helyzetnek (mind rövid, mind hosszú ideig) kizárólag fenyegető vagy katasztrofális természetnek, amely szinte minden egyén számára közös szorongást okozhat.
B. Tartós emlékek vagy "revival" az obszesszív reminisszák, fényes emlékek vagy ismétlődő álmok, vagy újra megismerkednek a bánat, ha a stresszorhoz hasonló körülményeknek vannak kitéve.
V. A betegnek kimutatnia kell a tényleges elkerülést vagy a vágyat, hogy elkerülje a stresszorhoz hasonló vagy társult körülményeket (amelyet a stresszor hatása előtt nem figyeltek meg).
G. bármelyik két:
1. pszichogén amnézia (F44.0), vagy részleges, vagy a stresszornak való kitettség időtartamának fontos szempontjaival kapcsolatban;
2. A pszichológiai érzékenység vagy az ingerlékenység növelésének ellenálló tünetei (a stresszor hatását nem figyeltek meg) a következők közül kettő által képviselve:
a) az alvás nehézsége vagy az alvás megmentése;
b) az ingerlékenység vagy a harag kitörése;
c) a figyelem nehézségei;
d) az éberség szintjének emelése;
e) megerősített reflex Quckcency.
A B, B és G kritériumok a stresszes helyzet hat hónapon belül vagy a stressz időtartama végén (bizonyos célokra a rendellenesség kezdete több mint hat hónapig tartalmazhat, de ezeknek az eseteknek pontosan kell lenniük külön-külön meghatározott).

Adaptív reakcióbetegség

A szubjektív szorongás és az érzelmi rendellenesség állapota, nehézségekbe ütközik az alkalmazkodási időszak alatt az életben vagy a stresszes esemény jelentős változásaira. A stresszes esemény megzavarhatja az egyéni (súlyos veszteség, elválasztás) vagy a szociális támogatás és értékek széles körű szociális kapcsolatok integritását (migráció, menekültstátusz), vagy a változások és törések széles skáláját képviseli az életben (az iskolába való belépés) , A szülőállapot megszerzése, a meggondolatlan személyiségcélok, lemondás elérése. Az egyéni hajlamos vagy változó fontos szerepet játszik az adaptív reakciók megnyilvánulásának kialakulásának és formájának kockázatában, de traumatikus tényező nélkül nem lehet ilyen rendellenességekben előfordulhat. A megnyilvánulásai nagyon változó, és többek között a hangulati depresszió, az éberség és a szorongás (vagy komplex ezen állapotok), az érzés, a képtelen megbirkózni a helyzettel, a terv, hogy mindent előre, vagy úgy dönt, hogy marad a jelenlegi helyzet, és azt is magában foglalja a mindennapi életben való cselekvési képesség bizonyos mértékét. Ugyanakkor a viselkedési rendellenességek összekapcsolhatók, különösen fiatalos korban. A jellemző tulajdonság lehet rövid vagy hosszú depressziós reakció vagy más érzelmek és viselkedések megsértése: kulturális sokk, bánat reakció, kórházi gyermekek. KÜLÖNLEGES: Riasztási rendellenesség az elválasztás által okozott gyermekeknél (F93.0)

A. A tünetek kialakulása az azonosítható pszichoszociális stresszornak való kitettség után egy hónapon belül történjen, ami nem szokatlan vagy katasztrofális típus.
B. Tünetek vagy más affektív rendellenességekkel (F30-F39) által észlelt viselkedés megsértése (a nonszensz és a hallucinációk kivételével), az F40-F48 (neurotikus, stressz és szomatoform rendellenességek) és viselkedési rendellenességek (F91) -), de az adott rendellenességek kritériumai hiányában. A tünetek változhatnak formában és gravitációban. A tünetek uralkodó jellemzői az ötödik jel segítségével határozhatók meg:
F43.20 Rövid depressziós reakció.
Átmeneti könnyű depressziós állapot, legfeljebb egy hónapos időtartama
F43.21 Hosszú depressziós reakció.
Könnyű depressziós állapot, amely a stresszhelyzet hosszabb cselekvéséből származik, de legfeljebb két év időtartama.
F43.22 Vegyes riasztó és depressziós reakció.
A tünetek és riasztások és a depresszió egyértelműen kifejeződnek, de a vegyes riasztás és depressziós rendellenesség (F41.2) vagy más kevert zavaró rendellenességek (F41.3) meghatározott szinten (F41.3).
F43.23 A más érzelmek rendellenességeinek túlsúlyával
A tünetek általában több érzelmi típus, mint például a szorongás, a depresszió, az aggodalom, a feszültségek és a harag. A riasztás és a depresszió tünetei megfelelnek a vegyes aggódó depressziós rendellenesség (F41.2) vagy más vegyes zavaró rendellenességek (F41.3) kritériumainak (F41.3), de nem olyan domináns, hogy más specifikusabb depressziós vagy riasztó rendellenességeket diagnosztizálhatunk. Ezt a kategóriát is fel kell használni olyan gyermekek reakciójában, akik szintén regresszív viselkedést, például enuresis vagy szopás ujjaival is rendelkeznek.
F43.24 A viselkedés megsértésének túlsúlyával. A fő megsértés befolyásolja a viselkedést, például serdülőknél, a bánat reakcióját agresszív vagy asocialis viselkedés mutatja.
F43.25 vegyes rendellenességekkel érzelmek és viselkedés. És az érzelmi tünetek és a viselkedési jogsértések egyértelműen kifejeződnek.
F43.28 más finom domináns tünetekkel
B. A tünetek nem folytatódnak több mint hat hónappal a stressz megszüntetése után, vagy annak következményei, az F43.21 (hosszan tartó depressziós reakció) kivételével, de ez a kritérium nem akadályozhatja meg az előzetes diagnózist.

Mindannyian nyugodtan akarnak élni az életet, boldogan, túlzott mértékben. De sajnos, szinte mindenki veszélyes pillanatokat tapasztal, hatalmas stressz, fenyegetések, támadások, erőszak, erőszak. Mit kell tennie egy olyan személyt, aki átadta a traumatikus stressz-rendellenességet? Végül is a helyzet nem mindig következményekkel jár, sokan súlyos mentális patológiákból szenvednek.

Annak érdekében, hogy világossá válik azok számára, akiknek nincs orvosi ismerete, szükség van tisztázni, hogy a PTSD azt jelenti, mi az ő tünete. Először el kell képzelnie, hogy legalább egy olyan személynek kell elképzelnie, aki túlélte a szörnyű eseményt: egy autóbaleset, ütés, nemi erőszak, rablás, egy szeretett ember halála stb. Egyetértek, nehéz ezt benyújtani, és ijesztő. Ilyen pillanatok esetén minden olvasó azonnal kapcsolatba lép egy imával a múltról - Isten tiltja! És mit kell beszélni azokról, akik valóban kiderült, hogy egy szörnyű tragédia áldozata, hogyan kell elfelejteni mindent. A férfi megpróbál más osztályokra váltani, elragadja a hobbit, minden szabadidőt, hogy kommunikáljon szeretteivel, barátaival, de minden hiába van. Nehéz, visszafordíthatatlan akut reakció a stresszre, a szörnyű pillanatokra, és stressz-rendellenességet, poszt-traumatikus. Ennek oka az a fejlesztés patológia lehetetlensége a tartalékok az emberi psziché, hogy megbirkózzanak a helyzet átadott, az túlmegy a felhalmozott tapasztalat, hogy egy személy képes túlélni. Gyakran előfordul azonnal, de az esemény után 1,5-2 héttel az esemény után, ezért a poszt-traumatic-t hívják.

Egy súlyos sérülést szenvedett ember szenvedhet a poszt-traumás stresszes rendellenességtől

A pszichikai helyzetek, egy vagy ismétlődő, a mentális szféra normális munkájának megsértésére képesek. A provokáló helyzetek közé tartoznak az erőszak, összetett élettani sérülések, megállapítva az ember alkotta, természeti katasztrófa az övezetben, stb Közvetlenül a veszély időpontjában egy személy megpróbál összegyűjteni, megmenteni saját életét, szeretteiket, nem próbál pánikba esni, vagy ostoba állapotban van. Rövid idő után rögeszmés emlékei, mi történt, ahonnan az áldozat megpróbál megszabadulni. A poszt-traumás stresszes rendellenesség (PTSD) visszatérítés egy nehéz pontnak, a "tesztelt" a psziché annyira, hogy komoly következmények merülnek fel. A nemzetközi besorolás szerint a szindróma a stressz és a szomáloformos rendellenességek által okozott neurotikus állapotok csoportjára vonatkozik. A PTSD-SERVICEMEN vizuális példája, aki a "forró" pontokban, valamint a civilek, akik ilyen területeken voltak. A statisztikák szerint a stressz tapasztalása után a PTSD az esetek 50-70% -át teszi ki.

A mentális traumatizáció érzékenyebb a leginkább nem védett kategóriákra: gyerekek és idősek. Az első, a védelmi mechanizmusok szervezetek nem elég alakult, a második miatt merevsége a folyamatok a mentális szférában, a veszteség adaptációs képesség.

Post-traumás stressz rendellenesség - PTSD: Okok

Mint már említettük, a PTSP fejlesztésének tényezője egy hatalmas természetű katasztrófák, amelyből valódi veszélyt jelent az életre:

• háború;
• természetes és technogoga kataklizmusa;
• terrorista támadások: A fogságban a fogvatartás, tapasztalt kínzás;
• a szerettek súlyos betegségei, saját egészségügyi problémáik, fenyegető élet;
• a rokonok fizikai elvesztése rokonok;
• túlélte az erőszakot, a nemi erőszakot, a rablást.

A legtöbb esetben a szorongás intenzitása, a tapasztalatok közvetlenül az egyén jellemzőitől, a fogékonyság mértékétől, az érzékenységtől függően. Emellett egy személy fele, életkora, fiziológiai, mentális állapota. Ha rendszeresen bekövetkezik a psziché traumatizálása, a mentális tartalékok kimerülése kialakul. A stresszre gyakorolt \u200b\u200bakut válasz, amelyek tünetei gyakoriak a gyermekek, a nők, akik túlélte a családon belüli erőszakot, prostituáltak, a rendőrség, a tűzoltók, a megmentők stb.

A szakértők osztják másik tényező, amely hozzájárul a fejlesztési PTSP - ez neurotikus, amelyben rögeszmés gondolatok rossz események történhetnek, van egy tendencia, hogy a neurotikus megítélése minden olyan információt, fájdalmas vágy, hogy folyamatosan szaporodnak a szörnyű eseményt. Az ilyen emberek mindig gondolkodnak a veszélyekre, beszéljünk komoly következményekkel, még nem fenyegető helyzetekkel, minden gondolat csak a negatív.

A traumatikus rendellenesség eseteit gyakran diagnosztizálják az emberek, akik túlélte a háborút

FONTOS: A nárcizmus, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus, az elhúzódó mélyedések, a pszichotróp, a neuroleptikus, az elutasító gyógyszerek túlzott hobbija, a pszichotróp, a neuroleptikus, elutasító gyógyszerek túlzott hobbija is tartozik a PTSP-hez.

Traumás stressz rendellenesség: tünetek

A psziché nehéz, tapasztalt stresszre adott válaszát a viselkedés bizonyos jellemzői nyilvánítják. A főbbek:

• érzelmi stupor állapota;
• állandó reprodukció az esemény tapasztalataiban;
• elhagyás, Care a kapcsolatokból;
• a fontos események elkerülésének vágya, zajos vállalatok;
• a társadalomból származó szégyenkezelés, amelyben az inkonzisztens ismét történt;
• túlzott izzás;
• szorongás;
• pánikrohamok, harag;
• a fizikai kényelmetlenség érzése.

A PTSD állapota általában bizonyos időn keresztül fejlődik: 2 héttől 6 hónapig. A mentális patológia hosszabb évek, évek. A megnyilvánulások súlyosságától függően a szakemberek háromféle PTSD-t osztanak ki:

1. Éles.
2. Krónikus.
3. Késleltetett.

Az éles típus 2-3 hónapig tart, hosszú ideig tart a krónikus tünetekben. Amikor a poszt-traumatikus stresszes rendellenesség hosszú időn keresztül nyilvánulhat meg egy veszélyes esemény után - 6 hónap, év után.

A PTSD jellegzetes tünete szégyen, elidegenedés, a mások elkerülésének vágya, azaz egy akut reakció a stressz és az adaptációs rendellenességekre. Nincsenek elemi reakciók az olyan eseményekre, amelyek nagy érdeklődést okoznak a hétköznapi emberektől. Nem attól függően, hogy a helyzet sérült psziché már messze, PTSD-s betegekkel is gond, szenved, ami miatt az ésszerű erőforrás, amely képes érzékelni és kezelni a friss információk áramlását. A betegek elveszítik az életet az életben, nem tudnak élvezni semmit, megtagadják az élet örömeit, szegényül, megkülönböztetik a korábbi barátokat.

A PTSD jellemző tünete a szégyen, az elidegenedés és a mások elkerülésének vágya.

Akut stresszreakció (ICD 10): nézetek

A traumatikus állapot mellett kétféle patológia létezik: rögeszmés gondolatok a múltról és a jövőben lévő rögeszmés gondolatokról. Az első formában egy személy folyamatosan "görget", mint egy filmes esemény, amely megsérült a psziché. Ezzel együtt az emlékek "csatlakozhatnak" és más személyzet az életből, ami érzelmi, mentális kényelmetlenséget okozhat. Kiderül egy teljes "komposzt" a zavaró emlékek, amelyek tartós depressziót okoznak, és továbbra is sérülést okoznak. Emiatt a betegek szenvednek:

• az élelmiszer-viselkedés megsértése: az étvágytalanítás vagy az étvágytalanítás:
• álmatlanság;
• rémálmok;
• harag kitörése;
• szomatikus kudarcok.

A jövő körüli rögeszmés gondolatai félelmek, fóbiák, megalapozatlanok a veszélyes helyzetek ismétlésének megismétlésével. Az állapotot olyan jelek kísérik, mint:

• szorongás;
• agresszió;
• ingerlékenység;
• zárva;
• depresszió.

Gyakran áldozatok próbálja megszakítani a negatív gondolatok révén a kábítószer-használat, az alkohol, a pszichotróp gyógyszerek, amelyek jelentősen rontja az állam.

Érzelmi kiégés szindróma és poszt-traumatikus stressz rendellenesség

Gyakran előfordul, hogy két típusú rendellenességek - CEV és PTSR zavaros, azonban minden patológia gyökerei, és kezeljük a különböző módon, bár van bizonyos hasonlóság a tüneteket. Ellentétben stresszes rendellenesség után által okozott kár a veszélyes helyzetet, tragédia, stb, érzelmi kiégés is előfordulhat egy teljesen felhőtlen, örömteli életet. A CMEA oka lehet:

• monotónia, ismétlődő, monoton cselekedetek;
• az élet, a munka, a tanulmányi feszültség ritmusa;
• nem érdemes, rendszeres kritika az oldalról;
• a kijelölt feladatok bizonytalansága;
• az alulértékelés érzése, szükségtelenség;
• az anyag hiánya, a munka pszichológiai előmozdítása.

A CEV-t gyakran krónikus fáradtságnak nevezik, ami miatt az emberek álmatlanság, ingerlékenység, apátia, étvágytalanság, hangulatváltozások. A szindróma gyakrabban fordul elő a karakter jellegzetes jellemzőivel szemben:

• maximets;
• perfektisták;
• túlságosan felelős;
• az ügy kedvéért hajlamos megtagadni;
• álmodozó;
• idealisták.

Gyakran a háziasszonyok a CMEV-vel való szakemberekhez jutnak, minden nap ugyanazon, rutinszerűen, monoton üzletben. Majdnem mindig egyedül vannak, a kommunikáció hiánya van.

Az érzelmi kiégési szindróma majdnem ugyanaz, mint a krónikus fáradtság

A patológia kockázati csoportja magában foglalja a kreatív személyiségeket, az alkoholtartalmú italokat, a kábítószereket, a pszichotróp drogokat.

A traumás stresszes helyzetek diagnosztizálása és kezelése

A szakember helyezi a diagnózis a PTSD alapján a beteg panaszai és elemzésére a viselkedés, gyűjt információkat elszenvedett lelki, testi sérülések. A pontos diagnózis telepítésének kritériuma szintén olyan veszélyes helyzet, amely szinte minden emberből rémületet és hülyeséget okozhat:

• az alvás és éberség állapotában felmerülő flash becks;
• a stressz élményre hasonlító pillanatok elkerülése;
• túlzott gerjesztés;
• részleges törlés a veszélyes pillanat emlékére.

A poszt-traumatikus stressz-rendellenesség, amelynek kezelését szakember írja elő - a pszichiáternek integrált megközelítést igényel. A páciens egyéni megközelítése szükséges, figyelembe véve személyiségének jellemzőit, például a rendellenességet, az egészségi állapotot és a további diszfunkciót.

Kognitív viselkedési terápia: Az orvos a pácienssel tölti az ülést, amelyben a beteg teljesen beszél a félelmeiről. Az orvos segít neki másképp nézni az életet, átgondolja akcióit, negatív, rögeszmés gondolatokat irányítja pozitív irányba.

A PTSD akut fázisainak hipnoterápiáját biztosítják. A szakember a helyzet pillanatában visszaküldi a beteget, és lehetővé teszi, hogy megértsük, mennyire szerencsés a túlélő személynek, aki túlélte a stresszt. Ugyanakkor az élet pozitív aspektusaira váltottak.

Orvosi terápia: antidepresszánsok, nyugtatók, béta-blokkolók, neuroleptikumok vétele csak az akut szükségesség alatt van hozzárendelve.

A poszt-traumatikus helyzetekben a pszichológiai segítségnyújtás magában foglalhatja a pszichoterápia csoportos ülését olyan személyekkel, akik szintén veszélyeztették az akut reagálást veszélyes pillanatban. Ilyen esetekben a beteg nem érez "abnormális" és megérti, hogy a nehéz helyzetű emberek nagy tömege fenyegető élet tragikus eseményeket tapasztal, és nem tud megbirkózni velük.

FONTOS: A fő dolog, hogy időben konzultáljon orvoshoz, a probléma első jeleinek megnyilvánulása.

A PTSP-kezelést minősített pszichoterapeuta végzi

Megszüntetésével az elején a probléma a lélek, az orvos figyelmezteti a fejlesztési mentális betegség, elősegíti az életet, és segít gyorsan és egyszerűen túlélni a negatív. Fontos a szoros szenvedő személy viselkedése. Ha nem akar kapcsolatba lépni a klinikával, látogasson el az orvosra, és konzultáljon vele, és a problémát. Nem kell megpróbálnia elvonja őt a kemény gondolatoktól, hogy beszéljen egy olyan esemény jelenlétében, amely mentális rendellenességet okozott. Hő, gondozás, általános hobbi és támogatás lehetetlen, az úton, és a fekete csík gyorsan megváltozik a fényre.

A harmadik kérdés a magazin, World Psychiatry 2013-ra (jelenleg csak az angol nyelvet, a fordítást orosz készül) A munkacsoport előkészítése a diagnosztikai kritériumai az ICD-11 a stressz betegségek benyújtotta tervezetét A nemzetközi osztályozás új része.

A PTSD és az adaptációs rendellenesség a legszélesebb körben használt diagnózisok közé tartoznak a mentális rendellenességek támogatási rendszerében. Mindazonáltal ezeknek az államoknak a diagnosztizálásának hosszú ideje megközelítései továbbra is súlyos viták tárgyát képezik, mivel számos klinikai megnyilvánulás, nehézségek megkülönböztetése a fájdalmas állapotok normál reakciókkal a stresszes eseményekre, a jelentős kulturális jellemzők jelenléte a stresszre nézve stb.

Számos kritikai megjegyzést fejeztek ki a DSM-IV és a DSM-5 rendellenességeire vonatkozó kritériumok címében. Például szerint tagjai a munkacsoport, alkalmazkodási zavar egy olyan mentális rendellenesség egyik legrosszabb meghatározások, ezért ezt a diagnózist gyakran úgy írják le, mint egy bizonyos „szemetet kosár” pszichiátriai osztályozási rendszer szerint. D. jagnos PTSD kritika széles kombinációja különböző tünetcsoportokat, alacsony diagnosztikai küszöbérték, a magas szintű komorbiditás, és kapcsolatban a DSM-IV kritériumok a tény, hogy több mint 10 ezer különböző kombinációi 17 tünetek vezethet a A diagnózis megfogalmazása.

Mindez volt az az oka annak, hogy az ICD-11-es rendellenességekről szóló kritériumoknak kellően komoly feldolgozása volt.

Az első innováció a stressz által okozott rendellenességek csoportjára vonatkozik. A BNO-10 van egy címsor F43 „Reakciók a Heavy Stressz és alkalmazkodás zavar”, kapcsolódó szakasz F40 - F48 „neurotikus, stresszel kapcsolatos és szomatoform rendellenességek”. A munkacsoport javasolja, hogy elkerülik a széles körben használt, de hozzájárult a zavartság, a kifejezés " a stresszhez kapcsolódó rendellenességek", Mivel számos rendellenesség társulhat a stresszhez (például a depresszió, az alkohol és más pszichoaktív anyagok használatával kapcsolatos rendellenességek stb.), De a legtöbbjük stresszes vagy traumatikus hiányában is előfordulhat Élet. Események. Ebben az esetben csak a rendellenességekről, a stresszről beszélünk, amelyre a fejlesztésük kötelező és konkrét oka. Kísérlet hangsúlyozni ebben a pillanatban az ICB-11 projekt bevezetése volt a „Disorders Különösen stresszel kapcsolatos”, ami valószínűleg a legpontosabban lefordították orosz mint " rendellenességek, közvetlenül a stresszhez kapcsolódó" Az ilyen nevet arra tervezték, hogy olyan szakaszt adjanak, ahol az alábbiakban figyelembe vett rendellenességek kerülnek elhelyezésre kerülnek.

Az egyes rendellenességekre vonatkozó munkacsoport javaslata:

• több a PTSR keskeny fogalmaamely nem teszi lehetővé a csak nem specifikus tüneteken alapuló diagnózist;
• új kategória " Átfogó PTSR"(" Komplex PTSD "), amely a PTSD rúd tünetei mellett három tünetcsoportot is tartalmaz;
• Új diagnózis hosszú égési reakció"Olyan betegek, akik intenzív, fájdalmas, fogyatékossághoz vezetnek, és rendellenesen tartós választ adnak egy nehéz veszteségre;
• a diagnózis jelentős felülvizsgálata " adaptációs rendellenességek", Amely magában foglalja a tünetek specificatizálását;
• felülvizsgálat fogalmak« akut reakció a stresszre"Az ilyen állapotgal kapcsolatos ötletekkel összhangban, mint normál jelenség, amely azonban klinikai beavatkozást igényelhet.

A munkacsoport javaslatának általános formájában a következőképpen képviselhető:

Az ICB-11 projekt fejlesztésében az ICB-11 projekt fejlesztésében a stresszhez kapcsolódó rendellenességekről nyilvános megbeszélés és tesztelés a "mező" körülmények között.

A projektrel való ismeretesség és a javaslatok megvitatása a Beta Platform ICD-11 ( http://apps.who.int/classifikations/icd11/browse/f/en.). A terepi tanulmányok értékelik a klinikai elfogadhatóságot, a klinikai segédprogramot (például a könnyű használatát), a megbízhatóságot és a lehető legnagyobb mértékben a definíciók és diagnosztikai kézikönyvek tervezetének érvényességét, különösen az ICD-10-hez képest.

Ki fogja használni két fő megközelítést az ICD-11 szakaszok projektjeinek jóváhagyására: internetes kutatás és kutatás klinikai körülmények között. Az internetes kutatás elsősorban abban belül van, amelyen belül több mint 7000 pszichiáter és elsődleges orvosi orvos jelenleg áll. A stresszhez közvetlenül kapcsolódó rendellenességek tanulmányozása már ütemezett. A klinikai feltételek kutatása a klinikai kutatások együttműködő központjainak nemzetközi hálózatán keresztül történik.

A munkacsoport reméli, hogy működjenek együtt munkatársaival világszerte vizsgálatok és további tisztázására vonatkozó javaslatok diagnosztikai utasításokat rendellenességek közvetlenül kapcsolódó stressz ICD-11.

Tetszett: 3.

A nehéz stresszre való reakciók jelenleg (az ICD-10 szerint) a következőkre oszthatók:

Akut reakciók a stresszre;

Traumatikus stressz-rendellenességek;

Adaptációs rendellenességek;

Disszociatív rendellenességek.

Akut reakció a stresszre

Átmeneti zavar jelentős súlyosságát, amely fejleszti az egyének nem látható mentális zavar, válaszul a kivételes fizikai és lelki megterhelést, és amely általában átmegy órákon vagy napokon belül. A stressz erős traumás tapasztalat lehet, beleértve az egyén vagy egy személy vagy egy szeretett személy fizikai integritását (például természeti katasztrófát, baleset, csata, bűnügyi viselkedés, nemi erőszak) vagy szokatlanul éles és fenyegető változást A szociális helyzet és / vagy a beteg körüli, például sok közeli vagy tűz elvesztése a házban. A betegségfejlesztés kockázata a fizikai kimerültséggel vagy a szerves faktorok (például idős betegeknél) növekszik.

Az akut reakciók kialakulásában és súlyossága során az egyéni sérülékenység és az adaptív képességek szerepe; Ezt bizonyítja az a tény, hogy ez a rendellenesség nem fejlődik minden olyan embernél, akik súlyos stresszen mentek keresztül.

A tünetek felismerik a tipikus vegyes és változó képet, és magukban foglalják a "lenyűgöző" kezdeti állapotát, a tudat területének szűkítésével, és figyelmen kívül hagyják a figyelmet, ami a külső ösztönzőkre való megfeleltethetőség és a dezorientáció megfelelő reagálhat. Ez a feltétel a környező helyzetből vagy további távozáshoz kapcsolódhat egy disszociatív szuportól vagy egy szerelvényre és a hiperaktivitásig (menekülési vagy fugance reakció).

Gyakran vannak vegetatív jelei pánik riasztások (tachycardia, izzadás, vörösség). Általában a tünetek perceken belül a stresszes ingerek vagy események hatása után vannak kialakítva, és két vagy három napon belül eltűnnek (gyakran órák). A részleges vagy teljes disszociatív amnézia jelen lehet.

Akut reakciók a stresszrea pszichotrambulációs hatás után azonnal előfordulnak. Rövidek, több órától 2-3 napig. A vegetatív megsértése, mint általában, vegyes jellegű: van egy gyakoriságának növekedése a szív rövidítések és a vérnyomást és ezzel együtt - a sápadt bőr és a dús verejték. A motoros rendellenességek éles gerjesztéssel (dobás) vagy intenzitással jelennek meg. Közülük a 20. század elején leírt érzelmi sokkreakciók: hiperkinetikus és hypokinetic. Hyperkinetic verzióval a betegek nem mozognak, és kaotikus befejezetlen mozgást tesznek. A kérdések, annál nagyobb meggyőzés, hogy a környező nem reagálnak, a körülvevő orientáció egyértelműen ideges. A hypokinetic változatban a betegek élesen befecskendeznek, nem reagálnak a környezőre, nem válaszolnak a kérdésekre, megdöbbentek. Úgy véljük, hogy a stresszre gyakorolt \u200b\u200bakut reakciók eredetében nemcsak erőteljes negatív hatást gyakorol, hanem az áldozatok - idősek vagy serdülőkorok személyes jellemzői, amelyek gyengülnek bármilyen szomatikus betegséggel, ilyen jellegűek a fokozott érzékenység és a sebezhetőség.

Az ICD-10 koncepcióban traumatikus stressz-rendellenességekkombinálja a rendellenességeket, a pszichotraumozási tényező (rendezett) és a folyamatos hetek hatása után, és egyes esetekben néhány hónapon belül. Ez magában foglalja: az akut félelem (pánikrohamok) időszakos megjelenése, a nehéz alvási rendellenességek, a pszichotractáló esemény megszállott emlékei, ahonnan az áldozat nem tud megszabadulni a pszichotraumozási tényezővel kapcsolatos helyek és emberek tartós elkerüléséről. Ez magában foglalja a komor-dreary hangulat hosszú távú megőrzését (de nem a depresszió szintjét), vagy az apátia és az érzelmi nem megfelelő. Gyakran az ilyen államban élő emberek elkerülik a kommunikációt (gyermekek).

A poszt-traumás stressz-rendellenesség nem tudatlan késleltetett válasz a traumatikus stresszre, amely szinte bármely személytől mentális rendellenességeket okozhat.

Történelmi tanulmányok a poszt-traumatikus stressz területén, függetlenül a stressz-kutatásból. Annak ellenére, hogy néhány kísérlet arra, hogy elméleti hidakat hozzon létre a "stressz" és a traumatikus stressz között ", ez a két terület és ma kevés közös.

Néhány jól ismert stressz kutató, mint például a Lazarus, a követői G. Siele, a legtöbb esetben figyelmen kívül hagyja a PTSP-t, mint más rendellenességek, a lehető legnagyobb mértékű következményekkel, korlátozva a figyelmet az érzelmi stressz szingularitásának kutatására .

A stresszvizsgálatok kísérleti jellegűek a különleges kísérleti tervek alkalmazásával ellenőrzött körülmények között. A poszt-traumás stressz terén végzett tanulmányok, éppen ellenkezőleg, a naturalista, retrospektív és a legtöbb esetben a megfigyelésnek tulajdonítható.

A traumás stressz rendellenesség kritériumai (az ICD-10 szerint):

1. A pácienst ki kell téve a stresszes eseménynek vagy helyzetnek (rövid és hosszú és hosszú) kizárólag fenyegető vagy katasztrofális természetnek, amely képes szorongást hívni.

2. A stresszes rezisztens emlékei vagy "ébredése" a rögeszmés emlékezetekben, a fényes emlékeken és az ismétlődő álmokban, vagy a stresszorhoz hasonló helyzetekhez kapcsolódó vagy a bánat új tapasztalatai.

3. A beteg érzékeli tényleges elkerülését, illetve el akarják kerülni körülmények emlékeztető vagy társult stresszor.

4. Bármelyik közül kettő:

4.1. Pszichogén amnézia, vagy részleges vagy teljes, a stresszor fontos időszakai tekintetében.

4.2. A pszichológiai érzékenység vagy az ingerlékenység növelése (a stresszor hatását megelőzően megfigyelt) ellenálló tünetei a következők közül kettő által képviselve:

4.2.1. Az alvás alvás vagy az alvás mentése;

4.2.2. ingerlékenység vagy harag kitörése;

4.2.3. nehézségi koncentráció;

4.2.4. az ébrenlét szintjének emelése;

4.2.5. megerősített reflex Quckcency.

A stresszes helyzet vagy a stressz időtartama után 6 hónapon belül 2,3,4-es kritériumok lépnek fel.

Klinikai tünetek a PTSP-ben (B.Chodzin esetében)

1. Nem motivált éberség.

2. "Robbanásveszélyes" reakció.

3. Szivattyúzza az érzelmeket.

4. Aggresszivitás.

5. A memória rendellenességei és a figyelem koncentrációja.

6. Depresszió.

7. Teljes szorongás.

8. Tűzvédelmi támadások.

9. Narkotikus és gyógyászati \u200b\u200banyagok visszaélése.

10. Ellenőrzött emlékek.

11. Hallucinatoriális tapasztalatok.

12. Álmatlanság.

13. Az öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok.

14. "A túlélő borai."

Különösen az adaptációs rendellenességekről való beszélgetés, lehetetlen, hogy ne hagyja abba részletesebben az ilyen fogalmakat depresszió és szorongás. Végtére is, mindig a stresszt is kísérik.

Korábban disszociatív rendellenességekhisztérikus pszichózisként írja le. Magától értetődik, hogy ugyanakkor a pszichotrauming helyzet tapasztalatait a tudatból kell értékesíteni, de más tünetekké alakul ki. A rendkívül erős pszichotikus tünetek és a veszteség a hang a tapasztalatok át pszichológiai hatása negatív terv és gyönyörködjön disszociáció. Ugyanez a tapasztalatcsoportok közé tartoznak a hisztérikus bénulás, a hisztérikus vakság, a süketség.

A másodlagos előnye a betegek számára megnyilvánulásai disszociatív zavarok hangsúlyozzák, vagyis ők is merülnek mechanizmusa által járat a betegség, amikor psychotrambulating körülmények a törékeny idegrendszer elviselhetetlen, szuper erőszakos. A disszociatív rendellenességek közös jellemzője a megismétlődés tendenciája.

A disszociatív rendellenességek következő formái eltérnek:

1. disszociatív amnézia. A páciens elfelejti a pszichotractási helyzetet, elkerüli a vele járó helyeket és az embereket, a pszichotramám emlékeztetője, amely megfelel az erőszakos ellenállásnak.

2. DISOCIATive Stuptor, gyakran a fájdalomérzékenység elvesztésével jár.

3. Puylism. A pszichotrayma-re adott betegek gyermek viselkedését mutatják.

4. pszeudo-degeneráció. Ez a rendellenesség a fénytábla hátterében áramlik. A betegek zavarosak, zavarosan néznek körül, és megmutatják a szegény és a tökéletlen viselkedését.

5. Hanzer-szindróma. Ez az állam hasonlít az előzőre, de magában foglalja a miminget, vagyis a betegek nem válaszolnak a kérdésre ("Mi a neve?" - "Távolról"). Lehetetlen, hogy ne említsük meg a stresszhez kapcsolódó neurotikus rendellenességeket. Mindig megvásárolták őket, és nem figyeltek folyamatosan gyermekkorból és az öregségtől. Az idegsejtek eredetében pusztán pszichológiai okok (túlmunka, érzelmi stressz) fontosak, és nem az agyra gyakorolt \u200b\u200bszerves hatások. A neurózisos tudat és öntudat nem törik meg, a beteg tudatában van annak, hogy beteg. Végül, megfelelő kezeléssel a neurózis mindig reverzibilis.

Adaptációs rendellenességmeg kell jegyezni, az alkalmazkodási időszak alatt jelentős változást a társadalmi státusz (a veszteség közel vagy hosszú távú elkülönítés velük, a helyzet a menekült), vagy a stresszes életesemény (beleértve a súlyos testi betegség). Ebben az esetben a A stressz és a felmerülő rendellenesség közötti időbeli kapcsolatot - legfeljebb 3 hónappal a stresszor kezdetétől kell bizonyítani.

-Ért adaptációs rendellenességeka klinikai képen megfigyelhető:

depressziós hangulat

• szorongás

  érzi magát a helyzetben való megbirkózáshoz, alkalmazkodni

  némi csökkentő termelékenység a mindennapi ügyekben

  drámai viselkedés

  villogó agresszió.

Az uralkodó attribútum szerint a következő adaptációs rendellenességek:

rövid távú depressziós reakció (legfeljebb 1 hónap)

hosszú depressziós reakció (legfeljebb 2 év)

vegyes riasztó és depressziós reakció, amely túlsúlyos más érzelmek zavarása

reakció a viselkedés megsértésének túlsúlyával.

A súlyos stresszre gyakorolt \u200b\u200btöbbek között a súlyos reakciók is vannak (súlyos szomatikus betegség következtében). Az Alsamate akut reakciók is a stresszre, amelyek egy rendkívül erős, de rövid távú (órákban, napokban) reagálnak egy olyan traumatikus eseményre, amely veszélyezteti az egyén mentális vagy fizikai integritását.

Az befolyásolja, az a szokás, hogy megértsék a rövid távú erős mentális izgalmat, amely mellé nem csak egy érzelmi reakció, hanem a beavatás minden szellemi tevékenység.

Kiemel fiziológiai hatáspéldául a harag vagy az öröm, amelyet nem kíséri a tudat, az automatizmusok és az amnézia állandó. Asztén hatással van- Gyorsan kimerítik a depressziós hangulatot, a mentális tevékenység, a jólét és a létfontosságú hangzás csökkenését.

Stenesi hatásez jellemzi a megnövekedett jólét, a mentális tevékenység, saját erejének érzése.

Patológiai hatás- rövid távú mentális rendellenesség, amely válaszként intenzív, hirtelen lelki trauma és kifejezett koncentrációja tudat traumatikus élmények a későbbi érzelmi kisülés, majd az általános relaxáció, a közömbösség és gyakran mély alvás; Ezt részleges vagy teljes amnézia jellemzi.

Bizonyos esetekben a kóros hatással előzi hosszú psychotrauming helyzet és a kóros befolyásolja magát keletkezik, mint a reakció néhány „utolsó csepp”.