Agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, Femoston 10 10. Femoston - gormonlarni almashtirishning samarali vositasi

1 ta oq plyonka bilan qoplangan planshet tarkibida:

Faol modda: estradiol gemigidrat - 1,03 mg (estradiol bo'yicha - 1,0 mg). Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 119,1 mg; gipromelloza - 2,8 mg; makkajo'xori kraxmal - 15,0 mg; kolloid kremniy dioksidi - 1,4 mg; magniy stearati - 0,7 mg;

Film qoplamasi : Opadray Y - 1-7000 oq (gipromelloza -2,5 mg, titan dioksidi (E171) -1,25 mg, makrogol 400-0,25 mg) -4,0 mg.

1 ta kulrang plyonka bilan qoplangan planshet tarkibida:

Faol moddalar: estradiol gemigidrat - 1,03 mg (estradiol bo'yicha - 1,0 mg) va 10 mg didrogesteron;

Yordamchi moddalar laktoza monohidrat - 110,2 mg; gipromelloza - 2,8 mg; makkajo'xori kraxmal - 13,9 mg; kolloid kremniy dioksidi - 1,4 mg; magniy stearati - 0,7 mg;

Film qobig'i: Opadray II 85 F 27664 kulrang (polivinil spirti - 1,6 mg; titan dioksidi (E171) - 0,928 mg; makrogol 3350 - 0,808 mg; talk - 0,592 mg; temir (II) oksidi qora (E172) - 0,072 mg) - 4,0 mg.

1 mg estradiol tabletkalari: Planshetning bir tomonida "379" yozilgan, dumaloq, ikki qirrali oq plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Tanaffusda planshet ko'rinishi - oq qo'pol sirt.

Tabletkalar 1 mg estradiol / 10 mg didrogesteron:

Yumaloq, bikonveks kulrang plyonka bilan qoplangan tabletkalar, bilan

"379" o'yilgan - planshetning bir tomonida.

Sinishdagi planshetning ko'rinishi - oq qo'pol sirt.

Estradiol menopauza davrida ayol tanasida estrogen etishmasligini qoplaydi va davolanishning birinchi haftalarida menopauza alomatlarini kamaytiradi. Femoston 1/10 bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) postmenopozal davrda yoki ovariektomiyadan keyin suyaklarning yo'qolishini oldini oladi. - og'iz orqali qabul qilinganida samarali bo'lgan va parenteral yuborilgan progesteronga o'xshash faollikka ega bo'lgan progestogen.

HRT paytida, didrogesteronning kiritilishi endometriumning to'liq sekretor transformatsiyasini ta'minlaydi va shu bilan estrogen ta'sirida endometriyal giperplaziya xavfini kamaytiradi.

Estradiol

Emdirish

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, mikronizatsiya oshqozon -ichak traktidan oson so'riladi va jigarda estrogen va estron sulfatga aylanadi.

Tarqatish

Estrogenni bog'langan va erkin holda topish mumkin. Estradiol dozasining 98-99 foizi plazma oqsillari bilan bog'lanadi, shundan 30-52 foizi albumin va 46-69 foizi jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan bog'lanadi.

Metabolizm

Estradiol jigarda estrogen va estron sulfatga aylanadi, ular estrogen ta'siriga ega. Estronsulfat enterohepatik resirkulyatsiyadan o'tishi mumkin.

Qabul qilish

Avliyo Ioann wort o'z ichiga olgan o'simlik preparatlari(Hypericum perforatum), orqali estrogen va progestogenlar metabolizmini oshirishi mumkin CYP 450 ZA4.

Ma'lum bo'lishicha, kuchli inhibitorlar CYP 450 ZA4, A5, A7, jinsiy gormonlar bilan bir vaqtda ishlatilsa, ularning metabolizmini kuchaytirishi mumkin.

Estrogenlar va progestogenlar almashinuvining oshishi klinik ta'sirida dori ta'sirining pasayishi va qindan qon ketish intensivligining o'zgarishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Estrogenlar boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin:

Estrogenlar fermentlar bilan raqobatbardosh bog'lanib, boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin(CYP 450), ularning bo'linishida ishtirok etadilar. Buni terapevtik ta'sir doirasi tor bo'lgan dorilar uchun hisobga olish kerak A (CYP 450 ZA4, ZAZ), (CYP 450 ZA4) va (CYP 450 1A2). Shu munosabat bilan, uzoq vaqt davomida dori -darmonlarni qabul qilishni diqqat bilan kuzatib borish va, ehtimol, takrolimus, fentanil, siklosporin A va teofillin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Preparat faqat hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan alomatlar mavjud bo'lganda buyuriladi. Dori -darmonlarni qabul qilishning foydasi yon ta'siri xavfidan ustun bo'lgan ekan, terapiya davom ettirilishi kerak. Preparatni 65 yoshdan oshgan ayollarda qo'llash tajribasi cheklangan.

Erta menopauza paytida HRT bilan bog'liq xavflar haqida ma'lumot cheklangan. Yosh ayollarda mutlaq xavf darajasi past bo'lganligi sababli, foyda / xavf nisbati keksa ayollarga qaraganda HRT foydasiga bo'lishi mumkin.

Tibbiy ko'rik

Femoston® 1/10 bilan davolanishni tayinlash yoki qayta boshlashdan oldin, mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va ehtiyot choralarini talab qiladigan holatlarni aniqlash uchun to'liq tibbiy va oilaviy tarixni to'plash va bemorning umumiy va ginekologik tekshiruvini (shu jumladan, sut bezlarini) o'tkazish kerak. Femoston® 1/10 bilan davolanish paytida, davriy tekshiruvlarni o'tkazish tavsiya etiladi, ularning chastotasi va tabiati individual ravishda belgilanadi, lekin kamida 6 oyda bir marta. Sut bezlarini qo'shimcha tekshirish uchun mamografiya o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Ayollarga sut bezlarida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar to'g'risida xabar berish kerak, bu haqda davolovchi shifokorga xabar berish kerak.

Endometriyal giperplaziya

Bemorlar faqat estrogenlardan foydalanganda endometriyal giperplaziya va saraton rivojlanish xavfi davolashning dozasi va davomiyligiga bog'liq va davolanmaganga nisbatan 2 dan 12 martagacha oshadi; terapiya to'xtatilgandan keyin xavf 10 yilgacha yuqori bo'lib qolishi mumkin.

Bachadon saqlanib qolgan ayollarda progestogendan tsiklik foydalanish (28 kunlik tsiklning kamida 12 kunida) yoki uzluksiz kombinatsiyalangan HRT rejimidan foydalanish endometriyal giperplaziya va saraton xavfini oshirishi mumkin.

O'z vaqtida tashxis qo'yish uchun ultratovush (US) skriningini o'tkazish, agar kerak bo'lsa, gistologik (sitologik) tadqiqot o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Qonli muammolar

Preparat bilan davolanishning birinchi oylarida qindan "qon ketishi" va / yoki ozgina dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Agar bunday qon ketish terapiya boshlanganidan bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'lsa yoki davolanish tugagandan so'ng davom etsa, ularning sababini aniqlash kerak. Xatarli neoplazmani istisno qilish uchun endometriyal biopsiya o'tkazilishi mumkin.

Venoz tromboemboliya

HRT venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanishining 1.3 - 3 barobar xavfi bilan bog'liq, ya'ni. chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliyasi. Bu, ehtimol, HRTning birinchi yilida sodir bo'ladi.

Yoshlik davrida qarindoshlikning 1 -darajali qarindoshlarida tromboembolik asoratlar bo'lsa, shuningdek, takroriy tushish tarixi bo'lsa, gemostazni o'rganish kerak. Agar bemor antikoagulyantlarni qabul qilsa, foyda / xavf nisbati nuqtai nazaridan Femoston® 1/10 ni tayinlashni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. Tromboembolizmning mumkin bo'lgan omillari to'liq baholanmaguncha yoki antikoagulyant terapiya boshlangunga qadar, Femoston 1/10 buyurilmaydi.

Agar oila a'zolarida trombofil holat bo'lsa va / yoki nuqson jiddiy yoki og'ir bo'lsa (masalan, antitrombin III, oqsil etishmasligi) S yoki C, shuningdek uchun

nuqsonlarning kombinatsiyasi), Femoston® 1/10 kontrendikedir.

Trombofiliya tashxisi qo'yilgan bemorlarda venoz tromboemboliya rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, bu xavfni oshiruvchi Femoston 1/10 ni qabul qilish kontrendikedir.

Ko'p hollarda VTE rivojlanishining xavf omillariga quyidagilar kiradi: estrogenlardan foydalanish, keksaygan yosh, katta jarrohlik, uzoq vaqt immobilizatsiya, semirish (tana massasi indeksi> 30 kg / m2), homiladorlik yoki tug'ruqdan keyingi davr, tizimli qizil yuguruk va saraton. VTE rivojlanishida varikoz tomirlarining mumkin bo'lgan roli to'g'risida yakdillik yo'q.

Operatsiyadan keyingi barcha bemorlarda operatsiyadan keyin VTE ning oldini olish uchun profilaktika choralari masalasini ko'rib chiqish kerak.

Jarrohlikdan keyin uzoq vaqt immobilizatsiya qilingan taqdirda, Femostonni 1/10 qabul qilishni 4-6 hafta oldin to'xtatish tavsiya etiladi va ayol harakatchanligini to'liq tiklamaguncha davolanishni davom ettirmaslik kerak. Agar VTE terapiya boshlanganidan keyin rivojlansa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va bemorlarga tromboembolik alomatlar (masalan, pastki ekstremitalarning og'rig'i yoki shishishi, ko'kragining to'satdan og'rig'i) paydo bo'lganda, ular darhol shifokor bilan maslahatlashishlari kerakligi to'g'risida xabar berishlari kerak. , nafas qisilishi).

Ko'krak va tuxumdon saratoni

Uzoq vaqt davomida faqat estrogen yoki estrogen-progestogen kompleksidan foydalangan holda HRT olgan ayollarda ko'krak bezi saratoni diagnostikasining chastotasi oshadi, bu esa terapiya to'xtatilgandan keyin 5 yil ichida boshlang'ich darajaga qaytadi. Xavfning oshishi HRTdan foydalanish muddatiga bog'liq. 5 yildan ortiq estrogen-progestogenli HRT kombinatsiyalangan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi 2 barobar oshishi mumkin.

HRT uchun dori -darmonlarni qabul qilayotganda, mamografiya paytida ko'krak to'qimalarining zichligi oshishi mumkin, bu esa ko'krak bezi saratonini aniqlashni qiyinlashtirishi mumkin.

Tuxumdon saratoni ko'krak bezi saratoniga qaraganda ancha kam uchraydi. HRT bilan monoterapiyada estrogenlarni uzoq muddat (kamida 5-10 yil) ishlatish tuxumdon saratoni xavfining biroz oshishi bilan bog'liq. Ba'zi tadqiqotlar, shu jumladan WHI, kombinatsiyalangan HRT bu patologiyaning rivojlanish xavfini bir xil yoki biroz kamroq darajada oshirishi mumkinligini ko'rsatadi.

Ishemik insult xavfi

Estrogen va progestogen kombinatsiyasi yoki faqat estrogenli terapiya ishemik insultning nisbiy xavfining 1,5 barobar oshishi bilan bog'liq. HRT bilan gemorragik insult xavfi oshmaydi.

Nisbiy xavf yoshga yoki davolanish davomiyligiga bog'liq emas, lekin asosiy xavf yoshga juda bog'liq, shuning uchun HRT olgan ayollarda insultning umumiy xavfi yoshga qarab ortadi.

Koroner arter kasalligi (CHD)

Estrogen + progestogen bilan kombinatsiyalangan HRTni qo'llashda koronar arter kasalligining nisbiy xavfi biroz oshadi. Yurak ishemik kasalligining mutlaq xavfi yoshga bog'liq ekanligi sababli, premenopozal yoshdagi sog'lom ayollarda kombinatsiyalangan HRTni qo'llash natijasida yurak ishemik kasalligining qo'shimcha holatlari soni juda kam, lekin yoshga qarab ortadi.

Boshqa shartlar

Estrogenlar suyuqlikni ushlab turishiga olib kelishi mumkin, bu buyrak va yurak faoliyati buzilgan bemorlarning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Gipertrigliseridemiya bo'lgan ayollarda, HRT uchun dori -darmonlarni qabul qilishda, juda kamdan -kam hollarda, qon plazmasida triglitseridlar kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin, bu esa pankreatitning rivojlanishiga yordam beradi.

Estrogenlar tiroidni bog'laydigan globulin kontsentratsiyasini oshiradi, bu esa aylanib yuruvchi qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining umumiy o'sishiga olib keladi (erkin gormonlar T 3 (triiodotironin) va T 4 (tiroksin) odatda o'zgarmaydi). Qon plazmasida boshqa majburiy oqsillar (transkortin, jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin) kontsentratsiyasi ham oshishi mumkin, bu esa aylanma glyukokortikosteroidlar va jinsiy gormonlar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Erkin yoki biologik faol gormonlar kontsentratsiyasi o'zgarmaydi. Boshqa plazma oqsillari (angiotensinogen / renin tizimlari, a-1-antitripsin, seruloplazmin) kontsentratsiyasining oshishi mumkin.

HRT kognitiv funktsiyani yaxshilamaydi. 65 yildan keyin HRT (estrogen yoki estrogen o'z ichiga olgan) dan foydalanishni boshlagan ayollarda demensiya xavfining oshishi haqida xabarlar mavjud.

Femoston 1/10 kontratseptiv vosita emas.

Asab tizimidan salbiy reaktsiyalar xavfini hisobga olgan holda transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Film bilan qoplangan planshetlar.

PVX / PVDC / Al plyonkali blisterda 14 mg 1 tabletka estradiol va 14 mg 1 tabletka estradiol / 10 mg didrogesteron.

1, 3 yoki 10 blisterdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga solingan.

3 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.

Didrogesteron
- estradiol (estradiol)

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Film bilan qoplangan planshetlar to'q sariq-pushti rang, dumaloq, ikki yonbagli, planshetning bir tomoniga "379" o'yilgan.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 114,7 mg, gipromelloza - 2,8 mg, makkajo'xori kraxmal - 14,4 mg, kolloid kremniy dioksidi - 1,4 mg, magniy stearati - 0,7 mg.

Film qobig'ining tarkibi: opadry OY -8734 apelsin (gipromelloza - 2.844 mg, makrogol 400 - 0.284 mg, titan dioksidi (E171) - 0.8 mg, temir bo'yog'i sariq oksidi (E172) - 0.048 mg, temir bo'yog'i qizil oksidi (E172) - 0.024 mg) - 4 mg

28 dona. - blisterlar (1) - karton qutilar.
28 dona. - blisterlar (3) - karton qutilar.

farmakologik ta'sir

Estrogenik komponent sifatida 17b-estradiol va gestagen komponenti sifatida gidrogesteronni o'z ichiga olgan HRT uchun kombinatsiyalangan preparat. Ikkala komponent ham ayol jinsiy gormonlarining analogidir (estradiol va).

Estradiol menopauzadan keyin ayol tanasida estrogen etishmovchiligini to'ldiradi va qizib ketish, terlashning ko'payishi, uyquning buzilishi, asabiy asabiylashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, teri va shilliq pardalarning (ayniqsa, siydik va qin shilliq qavatining tirnash xususiyati, jinsiy aloqa paytida og'riq).

Didrogesteron / estradiol kombinatsiyasi bilan HRT estrogen etishmovchiligi tufayli postmenopozal suyak yo'qotilishini oldini oladi.

Dydrogesteron / estradiol kombinatsiyasini qabul qilish lipid profilining o'zgarishiga, umumiy xolesterin va LDL xolesterin darajasining pasayishiga va HDL xolesterinning ko'payishiga olib keladi.

Dydrogesteron - bu progestogen, u og'iz orqali qabul qilinganida samarali bo'ladi, bu endometriumda sekretsiya fazasining boshlanishini to'liq ta'minlaydi va shu bilan endometriyal giperplaziya va / yoki karsinogenez xavfini kamaytiradi (estrogenlarni qo'llash bilan ortadi). Dydrogesteron estrogen, androjenik, anabolik yoki glyukokortikoid faollikka ega emas.

Farmakokinetikasi

Inson tanasida didrogesteron oshqozon -ichak traktidan tez so'riladi. To'liq metabolizmga uchraydi. Dydrogesteronning asosiy metaboliti 20-dihidrodidrogesteron bo'lib, u siydikda asosan glyukuron kislotasi konjugati shaklida bo'ladi. Dydrogesteronning to'liq chiqarilishi 72 soatdan keyin sodir bo'ladi.

Yutishdan keyin estradiol oson so'riladi. U jigarda estron va estron sulfat hosil qilish uchun metabollanadi. Estrone sulfat jigar ichidagi metabolizmga uchraydi. Glyukuronidlar estron va estradiol asosan siydik bilan chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Tabiiy menopauzadan kelib chiqqan HRT buzilishi yoki operatsiyadan kelib chiqqan menopauza.

Postmenopozal osteoporozning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Belgilangan yoki shubhali homiladorlik; laktatsiya davri (emizish); ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan yoki shubha qilingan; estrogenga bog'liq malign neoplazmalar tashxisi qo'yilgan yoki shubha qilingan; davolanmagan endometriyal giperplaziya; noma'lum etiologiyadan vaginal qon ketish; oldingi idiopatik yoki tasdiqlangan venoz tromboemboliya (masalan, o'pka emboliyasi); faol yoki yaqinda paydo bo'lgan arterial tromboemboliya; o'tkir jigar kasalligi, shuningdek, jigar kasalligi tarixi (jigar funktsiyasining laboratoriya parametrlari normallashgunga qadar); porfiriya; kombinatsiyaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Hozirgi yoki tarixdagi kasalliklar va sharoitlar: bachadon leiomyomasi, endometrioz, tromboz va ularning xavf omillari, estrogenga bog'liq o'smalar (masalan, bemorning onasida ko'krak bezi saratoni), arterial gipertenziya, yaxshi xulqli jigar o'smasi. , qandli diabet, xolelitiyoz, epilepsiya, migren yoki kuchli bosh og'rig'i, endometriyal giperplaziya tarixi, bronxial astma, buyrak etishmovchiligi, otoskleroz.

Dozalash

Dydrogesteron / estradil o'zgarmas kombinatsiyalarda bo'lgan preparatlar, ko'rsatmalarga va ishlatilgan dozalash shakliga qarab, maxsus sxemalar bo'yicha og'iz orqali qabul qilinadi.

Yon effektlar

Reproduktiv tizim tomonidan: sut bezlarining og'rig'i, qon ketishi, tos mintaqasida og'riq bo'lishi mumkin; ba'zida - bachadon bo'yni eroziyasidagi o'zgarishlar, sekretsiya o'zgarishi, dismenoreya; kamdan -kam hollarda - sut bezlarining ko'payishi, premenstrüel sindrom; ba'zi hollarda (0,1-1%) - libidoning o'zgarishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: mumkin bo'lgan ko'ngil aynish, meteorizm, qorin og'rig'i; ba'zida - xoletsistit; kamdan -kam hollarda (0,01-0,1%) - jigar faoliyatining buzilishi, ayrim hollarda asteniya, bezovtalik, sariqlik yoki qorin og'rig'i bilan kechadi; juda kamdan -kam hollarda - qusish.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migren (1-10%); ba'zida (0,1-1%) - bosh aylanishi, asabiylashish, tushkunlik; juda kamdan -kam hollarda - xorea.

Yurak -qon tomir tizimi tomonidan: ba'zida venoz tromboemboliya; juda kamdan -kam hollarda - miokard infarkti.

Gematopoetik tizimdan: kamdan kam (<0.01%) - гемолитическая анемия.

Dermatologik reaktsiyalar: ba'zida - toshma, qichishish; juda kamdan -kam hollarda - chloasma, melasma, multiforme eritema, nodosum eritemasi, gemorragik purpura.

Allergik reaktsiyalar: ba'zida - ürtiker; juda kamdan -kam hollarda - angioedema.

Boshqalar: tana vaznining o'zgarishi; ba'zida - vaginal kandidoz, ko'krak saratoni, leiomyoma hajmining oshishi; kamdan -kam hollarda - periferik shish, kontakt linzalariga intolerans, kornea egriligining oshishi; ba'zi hollarda (<0.01%) - обострение порфирии.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari bo'lgan dorilarni (shu jumladan barbituratlar, fenitoin, rifabutin, karbamazepin) bir vaqtda qo'llash, didrogesteron / estradiol kombinatsiyasining estrogen ta'sirini susaytirishi mumkin.

Ritonavir va nelfinavir, mikrosomal metabolizm inhibitori sifatida tanilgan bo'lsada, steroid gormonlari bilan bir vaqtda qabul qilinganida induktor vazifasini bajarishi mumkin.

Avliyo Ioann wort o'z ichiga olgan o'simlik preparatlari estrogen va progestogen almashinuvini rag'batlantirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

HRTni tayinlash yoki qayta boshlashdan oldin, profilaktika choralarini talab qiladigan mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va sharoitlarni aniqlash uchun to'liq tibbiy va oilaviy tarixni to'plash, umumiy va ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak.

Didrogesteron / estradiol kombinatsiyasi bilan davolash paytida vaqti -vaqti bilan tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi (tadqiqotlarning chastotasi va tabiati individual ravishda belgilanadi). Bundan tashqari, klinik ko'rsatmalarni hisobga olgan holda, qabul qilingan standartlarga muvofiq sut bezlarini (shu jumladan, mamografiyani) o'rganishni o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

HRTni qabul qilish paytida tromboz va tromboemboliya uchun xavf omillari - anamnezda tromboembolik asoratlar, og'ir semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan yuqori) va sistematik qizil yuguruk. Varikoz tomirlarining tromboemboliya rivojlanishidagi roli haqida umumiy qabul qilingan fikr yo'q.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozini rivojlanish xavfi uzoq davom etadigan immobilizatsiya, katta travma yoki jarrohlik bilan vaqtincha oshishi mumkin. Operatsiyadan keyin uzoq vaqt immobilizatsiya qilish zarur bo'lgan hollarda, operatsiyadan 4-6 hafta oldin HRTni vaqtincha to'xtatish masalasini ko'rib chiqish kerak.

Qayta tiklanadigan chuqur tomir trombozi yoki tromboembolizasi bo'lgan bemorlarda HRT haqida qaror qabul qilishda, HRTning foydalari va xavflarini sinchkovlik bilan baholash kerak.

Agar tromboz HRT boshlanganidan keyin rivojlansa, terapiyani bekor qilish kerak.

Bemorga quyidagi alomatlar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabar berish kerak: pastki ekstremitalarning og'riqli shishishi, ongni keskin yo'qotishi, nafas qisilishi, ko'rish buzilishi.

Shifokor bilan kelishgandan so'ng, bemor sariqlik yoki jigar funktsiyasining yomonlashuvi, qon bosimining keskin ko'tarilishi, migrenga o'xshash yangi tashxis, homiladorlik, har qanday kontrendikatsiyaning namoyon bo'lishi bilan preparatni qabul qilishni to'xtatishi kerak.

Uzoq vaqt davomida (10 yildan ortiq) HRT olgan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning biroz oshganligini ko'rsatadigan tadqiqot ma'lumotlari mavjud. Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish ehtimoli davolanish davomiyligi bilan ortadi va HRT to'xtatilgandan keyin 5 yil normal holatga qaytadi.

Ilgari faqat estrogenik preparatlar yordamida HRT olgan bemorlar, endometriyal giperstimulyatsiyani aniqlash uchun, didrogesteron / estradiol kombinatsiyasini qo'llashni boshlashdan oldin, ayniqsa, diqqat bilan tekshirilishi kerak.

Davolashning birinchi oylarida bachadondan qon ketishi va engil hayzli qon ketishi mumkin. Agar dozani to'g'irlashga qaramay, bunday qon ketish to'xtamasa, qon ketishining sababi aniqlanmaguncha davolanishni to'xtatish kerak. Agar qon ketish amenoreya davridan keyin takrorlansa yoki davolanishni to'xtatgandan keyin davom etsa, uning etiologiyasini aniqlash kerak.

Dydrogesteron / estradiol kombinatsiyasi kontratseptiv vosita sifatida ishlatilmaydi.

Estrogenlarni qo'llash quyidagi laboratoriya testlarining natijalariga ta'sir qilishi mumkin: tolerantlikni aniqlash, qalqonsimon bez va jigar funktsiyalarini o'rganish.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot uchun ma'lumot beradi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Maxsus maslahat zarur!

Femostonning turlari, nomlari, chiqarilish shakllari va tarkibi

Femostonning barcha navlari estradiol (estrogen gormoni) va didrogesteron(progesteron gormoni) har xil dozalarda.

Femoston 1/5 har birida 1 mg estradiol va 5 mg didrogesteron bo'lgan 28 ta planshetli qadoqlarda mavjud. Tabletkalar to'q sariq-pushti rangga ega, dumaloq ikki qirrali shaklga ega va bir tomonida "379", boshqa tomonida "S" yozilgan.

Femoston 1/10 28 ta planshetdan iborat paketlarda mavjud. Har bir paketda ikkita turdagi 14 ta planshet mavjud - oq va kulrang. Oq tabletkalarda 1 mg estradiol, kulranglarda esa - 1 mg estradiol + 10 mg didrogesteron mavjud. Ham oq, ham kulrang planshetlar dumaloq ikki qirrali va bir tomoniga "379" o'yilgan.

Femoston 2/10 28 ta planshetli qadoqlarda mavjud, ular orasida ikkita nav bor - pushti va och sariq. Ikkala turdagi planshetlar soni bir xil, ya'ni bitta paketda pushti va och sariq rangdagi 14 ta bo'lak bor. Har bir pushti rangli tabletkada 2 mg estradiol, och sariq rangli tabletkalarda 2 mg estradiol + 10 mg didrogesteron mavjud. Ikkala turdagi planshetlar ham bir xil o'lchamdagi, dumaloq ikki qirrali shaklga ega va bir tomonida "379" o'yma.

Yordamchi komponentlar sifatida, Femostonning uchta navidagi (pushti-to'q sariq, oq, kulrang, pushti, och sariq) barcha turdagi planshetlar bir xil moddalarni o'z ichiga oladi, masalan:

• Gipromellyoza;
• Magniy stearati;
• Kolloid kremniy dioksidi;
• Laktoza monohidrat;
• Talk;
• Titan dioksidi;
• Polietilen glikol 400;
• Temir oksidi qora, qizil va sariq (planshetlarga rang berish uchun).

Terapevtik harakat

Femoston-kombinatsiyalangan, zamonaviy, past dozali gormonal dori, uning terapevtik ta'siri estradiol va didrogesteron tarkibiga kiradi.

Femoston tarkibiga kiruvchi estradiol odatda ayol tuxumdonida ishlab chiqariladigan tabiiy estradiol bilan bir xil. Shuning uchun u organizmdagi estrogenlarning etishmasligini menopauza bilan etarli darajada ishlab chiqarilmasligi yoki kastratsiya sindromi bilan deyarli yo'qligi bilan qoplaydi. Ayollarda estrogenlar menopauzada yoki tuxumdonlar chiqarilgandan keyin terining silliqligi, elastikligi va sekin qarishini ta'minlaydi, soch to'kilishini sekinlashtiradi, vaginal moylanishni ishlab chiqaradi, jinsiy aloqa paytida quruqlik va noqulaylikni oldini oladi, shuningdek ateroskleroz va osteoporozning oldini oladi. Bundan tashqari, estradiol menopauza yoki kastratsiya sindromining o'ziga xos ko'rinishini yo'q qiladi, masalan, qizib ketish, terlash, uyquning buzilishi, asabiylashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, teri va shilliq pardalarning atrofiyasi va boshqalar.

Dydrogesteron - progesteron gormoni, ayollarda hayz davrining ikkinchi yarmida endometriyal o'sishni rag'batlantiradi. Femoston tarkibiga kirganda, didrogesteron giperplaziya yoki endometriyal saraton rivojlanish xavfini kamaytiradi, bu esa estrogenlarni qo'llash bilan ortadi. Bu progesteron gormonining boshqa ta'siri yo'q va u estradiolni qabul qilish natijasida ortib boradigan endometriyal giperplaziya va saraton xavfini kamaytirish uchun maxsus Femostonga kiritilgan.

Femoston - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Femoston 1/5 - ko'rsatmalar (qanday qabul qilish kerak)

Agar biron bir kuni ayol boshqa Femoston 1/5 tabletkasini olishni unutgan bo'lsa, lekin to'lov vaqtidan 12 soatdan kam vaqt o'tgan bo'lsa, uni iloji boricha tezroq ichish kerak. Agar tabletkalarni ichish kerak bo'lgan paytdan boshlab 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, uni o'tkazib yuborish kerak va ertasi kundan boshlab tabletkalarni paket oxirigacha qabul qilish kerak. Bo'shliqni to'ldirish uchun bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olmang. Agar ayol tabletkalarni olishni unutgan bo'lsa, u holda, hozirgi paketni qabul qilganda, qon ketishi va jinsiy a'zolardan oqizish xavfi ortadi.

Preparatning davomiyligi individual ravishda belgilanadi, bu holatning normallashuv tezligiga va menopauza alomatlarining yo'qolishiga bog'liq. Odatda preparat kamida 3 oydan 6 oygacha uzluksiz qabul qilinadi. Asosan, Femoston 1/5 uzoq muddatli uzluksiz foydalanish uchun mos keladi, ya'ni planshetlarni bir necha yil ketma-ket tanaffus qilmasdan ichish mumkin.

Agar Femoston 1/5 menopauza ko'rinishini to'xtatish uchun samarasiz bo'lsa, siz gormonlarning katta dozasini o'z ichiga olgan Femoston 1/10 yoki Femoston 2/10 ni qabul qilishga o'tishingiz mumkin. Salomatlik holatiga va kelajakda davolanish samaradorligiga qarab, Femoston dozasini yana o'zgartirish mumkin.

Agar ayol allaqachon estrogen-progestogen ta'siriga ega bo'lgan har qanday dori-darmonlarni qabul qilsa (masalan, Femoston 1/10, Femoston 2/10, Angelik, Kliogest, Climodien, Indivina va boshqalar) va uni Femoston 1/5 bilan almashtirmoqchi bo'lsa. Dori -darmonlarni qadoqlash tugagunga qadar birinchi ichimlik. Keyin, hech qanday tanaffus qilmasdan, ertasi kuni estrogen-progestogen preparatidan oxirgi tabletkani olganingizdan so'ng, siz Femoston 1/5 tabletkalarini qabul qilishni boshlashingiz kerak.

Agar ayol estrogen-progestogen preparatni qabul qilsa (masalan, Trisequens, Divisek va boshqalar) va Femoston 1/5 ga o'tishni xohlasa, buni istalgan kun qilish mumkin. Ya'ni, estrogen-progestinli dorilarni qabul qilishni tugatish shart emas, ertasi kuni Femoston 1/5 ni qabul qilishni boshlash kifoya.

Femoston 1/10 va Femoston 2/10 - ko'rsatmalar (qanday qabul qilish kerak)

Femoston 1/10 yoki Femoston 2/10 bitta to'plami tugagandan so'ng va yangisini ochgandan so'ng, avval hamma narsani oqdan 1/10 dan pushti ranggacha, keyin 10/10 dan pushti rangga, so'ngra 1/10 dan kulrang yoki och sariq rangga bo'ling. kuniga 2/10 dan bir dona. Paketlar orasida hech qanday tanaffus yo'q, ya'ni bitta tugagandan so'ng, ertasi kuni yangisidan tabletka olishni boshlang.

Hayz ko'rishni to'xtatmagan ayollar, hayz ko'rishning birinchi kunida Femoston 1/10 yoki Femoston 2/10 ni qabul qilishni boshlashlari kerak. Agar menstrüel tsikl tartibsiz bo'lsa, Femoston 1/10 yoki 2/10 ni qabul qilishni boshlashdan oldin, progestogen preparatlarini (masalan, Veraplex, Gestanin, Gormofort, Duphaston, Levonova va boshqalar) ikki hafta davomida qabul qilish kerak. endometriumning barcha qoldiqlarini bachadon bo'shlig'idan olib tashlash uchun qon ketishi. Agar ayolning hayz ko'rishi olti oydan ko'proq vaqt oldin to'xtagan bo'lsa, siz har kuni Femoston 1/10 va 2/10 ni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Agar ayol tabletkalarni olishni unutgan bo'lsa va odatdagidan 12 soatdan kam vaqt o'tgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan tabletkani ichish kerak. Agar odatdagidek qabul qilingan vaqtdan 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan tabletka paketdan chiqariladi va tashlanadi, ertasi kuni jadvalga muvofiq keyingi tabletka olinadi. Bo'shliqni bartaraf qilish uchun bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olmang. O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish paytida, ayol jinsiy a'zolardan qon ketish xavfini oshiradi.

Femoston 1/10 va Femoston 2/10 dan foydalanish davomiyligi individual ravishda belgilanadi, bu holatning normallashuv tezligiga va klimakterik sindromning yengilligiga bog'liq. Preparatlar uzoq muddat foydalanishga yaroqli va bir necha yil uzluksiz ishlatilishi mumkin. Agar davolanish etarli darajada samarali bo'lmasa, siz preparatni boshqasiga almashtirishingiz yoki gormonlarning past yoki yuqori dozasi bilan Femostonni tanlashingiz mumkin. Odatda, gormonlarni almashtirish terapiyasi Femoston 1/10 dan boshlanadi, so'ngra ayol tanasining reaktsiyasiga qarab, uni ushbu turdagi dori -darmonlarga qoldiradilar yoki Femoston 1/5 yoki Femoston 2/10 ga o'tkazadilar.

Agar ayol 2 yoki 3 turdagi tabletkalarni o'z ichiga olgan boshqa doriga o'tishni xohlasa, avval siz Femoston 1/10 Femoston 2/10 boshlangan paketini oxirigacha tugatishingiz kerak. Keyin, hech qanday uzilishlarsiz, ertasi kuni Femoston 1/10 yoki Femoston 2/10 paketidan oxirgi tabletkani olganingizdan so'ng, siz boshqa dorini qabul qilishni boshlashingiz kerak.

Agar ayol faqat bitta turdagi tabletkalarni o'z ichiga olgan boshqa doridan Femoston 1/10 yoki Femoston 2/10 ni olishni xohlasa, buni istalgan vaqtda qilish mumkin. Ya'ni, siz boshqa dori paketini oxirigacha tugatishingiz shart emas, har kuni eski tabletka o'rniga Femoston 1/10 yoki Femoston 2/10 paketining birinchisini ichish kifoya.

maxsus ko'rsatmalar

Estrogenlar organizmda suyuqlikni ushlab turishiga va shish paydo bo'lishiga yordam bergani uchun, Femostonning barcha uch turini buyrak kasalligi, buyrak yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan ayollarga ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Femostonning har qanday turini ishlatishning butun davri mobaynida buyrak va yurak faoliyatini, ayolning holatini kuzatish kerak.

Femoston 2/10 har qanday bosqichda jigarning o'tkir yoki surunkali kasalliklari bilan og'rigan ayollarga qo'llanilmasligi kerak. Va Femoston 1/10 va Femoston 1/5 jigar kasalliklari uchun ishlatilishi mumkin, lekin faqat jigar funktsiyasi testlari (AsAT, ALAT va ishqoriy fosfataza faolligi) normallashgandan so'ng.

Femostondan foydalanish fonida, yiliga kamida bir marta, xavf va foyda baholanishi, shuningdek, bir -biri bilan o'zaro bog'liq bo'lishi va shu asosda gormonni davom ettirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilinishi kerak. almashtirish terapiyasi. Femostonning har qanday shakli, foyda xavfdan ustun bo'lgan taqdirda ham davom etadi.

Har qanday Femostondan foydalanishni boshlashdan oldin, mavjud va o'tkazilgan barcha kasalliklarni sinchkovlik bilan o'rganish, shuningdek, jinsiy a'zolar va sut bezlarining holatini o'rganish kerak. Agar bachadonda, tuxumdonda yoki sut bezlarida yaxshi xulqli neoplazmalar bo'lsa, Femostonni qabul qilib bo'lmaydi. Dori -darmonlarni qabul qilish paytida ko'kragida bo'laklar yoki bo'laklar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Femostonni qabul qilishning butun davri mobaynida hozirgi paytda azob chekayotgan yoki o'tmishda quyidagi kasalliklarga chalingan ayollar kamida uch oyda bir marta shifokorga tashrif buyurishlari kerak:

• Endometrioz;
• Tromboz yoki tromboemboliya xavfi yuqori;
• Qonli qarindoshlarda (onasi, singlisi, buvisi va boshqalar) ko'krak bezi saratoni mavjudligi;
• Gipertonik kasallik;
• Gepatotsellulyar adenoma;
• Xolelitiyoz;
• Og'ir semirish (BMI 30 dan yuqori);
• Migren;
• Qattiq bosh og'rig'i;
• Tizimli qizil yuguruk;
• Bronxial astma;
• Porfiriya;
• Epilepsiya;

Siz bilishingiz kerakki, "Femoston" ni yoki estrogenlarni o'z ichiga olgan gormonlarni almashtirish terapiyasini endometrium va ko'krak saratoni rivojlanish xavfini biroz oshiradi. Shuning uchun, bachadon va sut bezlarini olib tashlamagan ayollar, Femostonni qabul qilishning butun davrida endometriyal saraton bo'lishi mumkinligi haqida ehtiyot bo'lishlari va ogoh bo'lishlari kerak. Femostonni qancha uzoq qabul qilsangiz, saraton rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, Femostonni qabul qilganda, ayollarda koronar arteriya kasalligi va insult xavfi ortadi. Ammo insult va ishemik yurak xastaligi rivojlanish xavfiga ayolning yoshi va uning mavjud surunkali kasalliklari ko'proq ta'sir qiladi, lekin bu Femostondan foydalanish muddatiga umuman bog'liq emas.

Ayollarda har qanday Femoston terapiyasi fonida venoz tromboemboliya xavfi ortadi. Bundan tashqari, davolashning birinchi yilida tromboemboliya xavfi yuqori bo'ladi, keyingi yillarda esa aksincha kamayadi. Shuning uchun venoz tromboemboliya xavfi yuqori bo'lgan ayollar Femostonni faqat shifokor nazorati ostida va qattiq nazorat ostida qabul qilishlari mumkin. Agar qon qarindoshlaridan birida trombolitik nuqson bo'lsa (masalan, antitrombin, oqsil S, oqsil S va boshqalar), ayol Femostonni qabul qilmasligi kerak.

Har qanday katta jarrohlik tromboemboliya xavfi bilan birga bo'lganligi sababli, Femostonni operatsiyadan 4-6 hafta oldin to'xtatish kerak. Operatsiyadan so'ng, jismoniy faollik to'liq tiklanganidan keyingina, Femostonni yana qabul qilishni davom ettirish mumkin bo'ladi.

Femoston terapiyasining butun davri mobaynida qonda triglitseridlar, qalqonsimon bezni bog'laydigan globulin, kortikoidlarni bog'laydigan globulin va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin, shuningdek alfa-1-antitripsin va seruloplazmin kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Biroq, bu aylanma faol gormonlar kontsentratsiyasining oshishiga olib kelmaydi.

Femoston aqliy faoliyatini yaxshilamaydi va kontratseptiv vosita emas.

Har qanday turdagi Femoston bilan davolash boshlanishida ayolda qon ketishi yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Agar qon ketish yoki qon ketish paydo bo'lsa, Femostonni bekor qilish, shifokor bilan maslahatlashish va o'smalar yoki endometriyal giperplaziya borligini tekshirish kerak.

Sariqlik, migrenga o'xshash bosh og'rig'i, jigar funktsiyasining buzilishi, qon bosimining keskin ko'tarilishi, homiladorlik yoki tromboemboliya belgilari paydo bo'lishi bilan (oyoqlarning og'riqli shishishi, ko'kragining o'tkir og'rig'i, nafas qisilishi, ko'rish buzilishi) preparatni qabul qilishni darhol to'xtatishi va shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Femoston 1/10 va Femoston 2/10 dozasini oshirib yuborish mumkin va bu ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik va bosh aylanishi rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Maxsus antidot yo'q, shuning uchun Femoston dozasini oshirib yuborilganda, oshqozonni yuvish, ayolga sorbent (masalan, faollashtirilgan uglerod, Polyphepan, Polysorb va boshqalar) berish, keyin kerak bo'lganda olib tashlash kerak. hayotiy organlarning normal ishlashini saqlab turuvchi turli alomatlar.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Avliyo Ioann sharbati yoki uning qismlarini o'z ichiga olgan har qanday fitopreparatlar Femoston komponentlarining chiqarilishini tezlashtiradi va shu bilan uning terapevtik ta'sirini susaytiradi.

Femoston takrolimus, fentanil, teofillin va siklosporin A ning tanadan chiqarilishini sekinlashtiradi, shuning uchun dozani oshirib yuborish va zaharlanishni oldini olish uchun bu dorilarning dozasini kamaytirish kerak.

Homiladorlikni rejalashtirishda femoston

Femoston tarkibida tabiiy estrogenlar va progesteron gormoni borligi sababli, u estrogen etishmovchiligini to'ldirish va endometriumning o'sishini kuchaytirish, uni qalin, zichroq va ko'proq qon bilan to'ldirish qobiliyatiga ega. Estrogen etishmovchiligini to'ldirish ovulyatsiyani tiklashga yordam beradi va progesteronning qo'shimcha dozasi endometriumning o'sishini yaxshilaydi, bu esa tuxumni yopishtirish uchun etarlicha qalin bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, Femoston juda nozik endometrium yoki mavjud estrogen etishmovchiligi tufayli homilador bo'lmagan ayollarga homilador bo'lishga yordam beradi.

Ammo Femoston terapiyasi unchalik samarali emas, chunki homiladorlik to'xtatilganidan keyin ayolning yarmida sodir bo'ladi, chunki davolanish paytida ovulyatsiya bo'lmaydi. Bundan tashqari, Femoston ayollarda yomon va toqat qilish qiyin bo'lgan ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, ko'plab ginekologlar, bepushtlikni davolash uchun Femostondan foydalanishni asossiz deb hisoblaydilar. Shifokorlarning ushbu toifasi, bunday holatlarda, tsiklning birinchi yarmida ayollar estrogenlarni o'z ichiga olgan maxsus preparatni, ikkinchi yarmida esa - Duphastonni qabul qilishlari kerak, deb hisoblaydilar.

Homiladorlikni rejalashtirayotganda, Femoston odatda 2/10 dozada buyuriladi va uni ko'rsatmalarga muvofiq, ya'ni ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir tabletkadan, yaxshisi bir vaqtning o'zida olish tavsiya etiladi. Ayollar paketdagi barcha tabletkalarni ichishlari kerak. Va avval 14 ta pushti rangli planshetlar, so'ngra 14 ta och sariq rangli tabletkalar olinadi. Tabletkalarni bitta paketdan uzilishsiz qabul qilish tugagandan so'ng, ular keyingisini boshlaydilar va shu bilan davolash kursining oxirigacha. Ko'pincha, Femostonga qo'shimcha ravishda, shifokorlar Duphastonni buyuradilar, uni faqat har bir paketdan, ya'ni hayz davrining ikkinchi yarmida och sariq rangli planshetlar bilan birgalikda olish kerak. Bu shuni anglatadiki, dastlab har bir to'plamdan ayol faqat pushti tabletkalarni, so'ngra och sariq Femoston + Duphaston tabletkalarini oladi.

Femostonni keyingi hayz davrining birinchi kunida olish kerak. Agar hayz ko'rish tartibsiz bo'lsa, Femoston pushti tabletkalarini hayz boshlanishi kutilgan kundan boshlash tavsiya etiladi.

Femostonning yon ta'siri

Femostondan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Femostonning barcha uch turini ishlatishga mutlaq kontrendikatsiyalar jadvalda keltirilgan.

Femoston - analoglari

Menopauza alomatlarini yo'q qilish uchun siz nafaqat gormonal agentlarni, balki turli xil fitopreparatlar va biologik faol oziq -ovqat qo'shimchalarini ham ishlatishingiz mumkin, ular tarkibiga faqat tabiiy o'simlik va hayvonot komponentlari kiradi. Anti-klimakterik ta'sir uchun Femostonning bunday gormonal bo'lmagan analoglari quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi.

• Inoklim;
• Klimadinon UNO;
• Klimalanin;
• Hayotiy;
• Femivell;
• Ayol;
• Estrovel va boshqalar.