Pechatnikov Leonid Mikhailovich, hvor han arbejder. Leonid Pechatnikov

Den tidligere stabschef for borgmester Sergei Sobyanin, Anastasia Rakova, vil nu overvåge den sociale retning i den opdaterede Moskva-regering. Tidligere blev denne post holdt af Leonid Pechatnikov; hans navn vises ikke i den nuværende regering.

Sobyanin, hvis indvielse fandt sted dagen før, den 18. september, meddelte dette på sin blog. Dekretet om personaleændringer kom også på rådhusets hjemmeside. "Han [Pechatnikov] er en praktisk person, en vidunderlig læge, og han kunne ikke helt lide bureaukratisk arbejde, hvilket han fortalte mig mere end én gang. Jeg er ham meget taknemmelig for, at han accepterede, omend med stort besvær og modvilje, men alligevel gik med til at arbejde i nogen tid i Moskva-regeringen. Han har gennem årene gjort meget for byens sundhedsvæsen. Vi har været igennem de sværeste og nogle gange meget smertefulde, men nødvendige forandringer. Som følge heraf er industrien blevet økonomisk mere stabil og bedre motiveret af kunderne,” skrev hovedstadens borgmester og præciserede, at Pechatnikovs fratræden også er relateret til hans overflytning til et andet job. Samtidig håber Sobyanin, at Pechatnikov forbliver "i det mindste" sin rådgiver.

Anastasia Rakova har ledet Moskvas borgmesterkontor siden 2010. Før det arbejdede hun i Tyumen-regionen sammen med Sergei Sobyanin og havde også posterne som vicesekretariat for chefen for administrationen af ​​Ruslands præsident og viceminister for regional udvikling.

Leonid Pechatnikov er uddannet fra First Medical Institute opkaldt efter. DEM. Sechenov, han dimitterede fra universitetet i 1979. Så i 1981 afsluttede han sin opholdsuddannelse i intern medicin. Indtil 1994 arbejdede han som chefterapeut for det centrale republikanske kliniske hospital i Sundhedsministeriet i RSFSR, og fra 1994 til 2001 fungerede han som chefterapeut for diagnose- og behandlingsforeningen i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation , hvorfra han flyttede til KGB nr. 67 i Moskva som chefterapeut. I 2004 blev han præsident for European Medical Center (EMC).

I 2010 ledede Pechatnikov Moskvas sundhedsafdeling, og to år senere flyttede han til den sociale blok af Moskva-regeringen. I dette indlæg blev han gentagne gange involveret i forskellige skandaler – lige fra indkøb af medicinsk udstyr og medicin til spørgsmål om uddannelsen af ​​selve viceborgmesteren. Navnet Pechatnikov er forbundet med optimeringen af ​​Moskvas sundhedssystem, som begyndte i 2014 og var forbundet med storstilede fyringer af hovedstadens læger og konsolidering af medicinske institutioner. Pechatnikov sagde selv, at optimeringen "sluttede med gode indikatorer", og til den daværende leder af statsdumaens udvalg for sundhedsbeskyttelse, Sergei Kalashnikov, som kaldte reformen "folkedrab", dette: "Det giver ingen mening at kommentere Kalashnikovs udtalelser . Jeg fandt svaret til stedfortræderen fra Faina Georgievna Ranevskaya: "Jeg slog det ud som en p****l i en vandpyt."

I slutningen af ​​2016 - begyndelsen af ​​2017 tog Leonid Pechatnikov en aktiv del i den højprofilerede konflikt mellem den daværende overlæge på Moskva City Oncology Hospital nr. 62 (MGOB nr. 62) Anatoly Makhson og sundhedsministeriet. Afdelingen udstedte ordre nr. 963 dateret 1. december 2016, der ændrede status for MGB nr. 62 fra en autonom til en budgetinstitution. Derefter blev Anatoly Makhson efter ordre af 5. december afskediget fra stillingen som overlæge på Moskva City Hospital nr. 62.

Makhson afgav en erklæring til FSB og undersøgelseskomitéen med en anmodning om at kontrollere indkøbene fra Moskvas sundhedsministerium og bringe embedsmænd til strafansvar, hvis overtrædelser identificeres. Erklæringen citerede eksempler på, at afdelingen købte fem onkologiske lægemidler og to enheder medicinsk udstyr, hvis priser blev oppustet med 217,8 millioner rubler. Leonid Pechatnikov tilbageviste Makhsons argumenter, forsøgte at dømme hospitalet for ulovlig forretning og meddelte til sidst, at inspektioner af indkøbsaktiviteterne i sundhedsministeriet ikke afslørede nogen overtrædelser.

I 2017 sagde repræsentanter for Dissernet-fællesskabet Vademecum, at de ikke var i stand til at finde viceborgmesterens doktorafhandling i de tilgængelige kilder. Repræsentanter for det centrale videnskabelige medicinske bibliotek ved First Medical Center og den all-russiske attestationskommission (VAC) formåede heller ikke at finde den. Afdelingen for certificering af videnskabelige og videnskabelig-pædagogiske arbejdere i ministeriet for undervisning og videnskab reagerede på Vademecums anmodning om, at "der er ingen oplysninger om tildelingen af ​​den akademiske grad som doktor i medicinske videnskaber til Leonid Mikhailovich Pechatnikov... i afdelingens registrerings- og regnskabsdatabase.” Som svar sagde Leonid Pechatnikov, at han forsvarede sin doktorafhandling i Frankrig, men hans doktorafhandling kunne også findes i databaserne fra det bibliografiske agentur for højere uddannelse i Frankrig, hvis arkiver indeholder oplysninger om alle videnskabelige værker, der forsvares i republikken.

Den autoritative Telegram-kanal Nezygar, som er mistænkt for at være forbundet med præsidentens administration, rapporterede, at Leonid Pechatnikov, i den seneste tid vicepremierministeren for Moskva-regeringen, som havde tilsyn med den sociale blokering, var under undersøgelse. Ifølge kanalen er han anklaget for underslæb i et beløb på 3,5 milliarder rubler. Derudover er borgmesteren i hovedstaden, Sergei Sobyanin, allerede klar over den konflikt, der er opstået.

Faktisk, hvis oplysningerne er sande, blev Pechatnikov den anden viceborgmester i hovedstaden og risikerede at slutte sig til Ulyukaev, Belykh og andre "berømte fanger." Men hvis Luzhkovs stedfortræder Ryabinin ikke arbejdede i regeringen længe og hurtigt blev fanget i en bestikkelse uden at have tid til at blive helt en del af hovedstadens elite, så er Leonid Pechatnikov en helt anden figur i skala.

Han kom til Sergei Sobyanins første regering som leder af sundhedsafdelingen fra stillingen som direktør for det europæiske lægecenter. Derfor var han kendt som specialist i avanceret, i den nuværende tids vilkår, medicin, det vil sige at gå til selvforsyning på bekostning af patienten. Faktisk er det med navnet Pechatnikov, at en meget kontroversiel reform for at optimere hovedstadens sundhedsvæsen er forbundet, bygget på at reducere antallet af læger og fusionere (konsolidere) medicinske institutioner. Denne reform blev mødt med skarp fordømmelse fra både patienter og læger selv. En fremtrædende stedfortræder for statsdumaen og tidligere socialminister, Kalashnikov, sammenlignede det med folkedrab.

Evgeniy Samarin/RIA Novosti

I mellemtiden var "optimizerens" aktivitet præget af hans ophøjelse til rang som vicepremierminister for sociale anliggender. Og det skal siges, at Leonid Mikhailovich i meget lang tid var, som de gerne vil sige, absolut Teflon, det vil sige, at bølgerne af skandaler, der opstod omkring hans navn, ikke forårsagede nogen skade på hans karriere.

Det startede med, at hans udvalgte efterfølger som Moskvas sundhedsminister hasteemigrerede til Schweiz, idet han fornemmede, at lugten var stegt. I et fjernt land havde han en solid reserveflyveplads. Men Pechatnikov opførte sig, som om intet var hændt. Den næste minister Khripun viste sig dog ikke på nogen måde. Læger begyndte endda med længsel at huske Luzhkovs ministers tider, den berømte kirurg Seltsovsky.

På en eller anden måde, uhensigtsmæssigt, viste det sig, at mens han introducerede sig selv overalt som doktor i medicinske videnskaber, kunne Pechatnikov ikke dokumentere sine høje videnskabelige resultater. Til sidst sagde den nøgne naturvidenskabelige doktor, at han forsvarede sin afhandling i Frankrig, men der var heller ingen formel bekræftelse der.

I mellemtiden blev signalerne mangedoblet om, at ikke alt var i orden inden for kapitalmedicinens sfære. Kulminationen var et offentligt opgør mellem viceborgmesteren og den berømte onkolog Anatoly Makhson, der beskyldte hovedstadens sundhedsvæsen for at øge omkostningerne ved at købe medicin. Der var endda et tal for overbetalinger på næsten 200 millioner rubler. Pechatnikov svarede ved at anklage sin modstander for økonomisk misbrug. Generelt var der meget larm. Men i centrum for opgøret mellem medicinske ægtemænd var den samme "optimering", som virkede særligt voldsom inden for onkologi.

Pechatnikov var også kendt for sin uventede støtte til den liberale Leonid Gozman, der sammenlignede NKVD og Gestapo. Og da KP-journalisten huskede, at nazisterne lavede lampeskærme af huden på Gozmans forfædre, sagde Pechatnikov, at han ikke længere ville have noget at gøre med Komsomolskaya Pravda. Han kom dog hurtigt til fornuft.

Det skal siges, at da han afskedigede Pechatnikov efter sit næste valg, holdt borgmester Sobyanin en dybtfølt tale om Leonid Mikhailovichs fortjenester og hans uimodståelige ønske om at vende tilbage til praktisk medicin. Al dekorum blev observeret. Selvom alle forstod, at de nye oplysninger om mærkelige leverandører af de største storbyhospitaler registreret i Cypern og andre offshore-lande ikke forblev uden nogle konsekvenser. Når alt kommer til alt, var der blandt deres officielle grundlæggere for eksempel folk fra det samme europæiske lægecenter, som Pechatnikov ledede i lang tid.

Nu, hvis du tror på Nezygar, kunne de afvikle hele kæden, hvorigennem statslige milliarder gik til offshore-selskaber. Vi venter på detaljer.

Alexey Viktorovich Svet– kardiolog af højeste kategori, ekspert inden for sekundær forebyggelse og hjerterehabilitering, sundhedsorganisation, medlem af det russiske og europæiske kardiologiske selskab, European Society of Secondary Prevention and Cardiac Rehabilitation, American College of Cardiology, lektor i afdelingen for forebyggende og akutte kardiologi ved det første Moscow State Medical University opkaldt efter. Sechenov

Nogle gange ændrer du din skæbne med én bevægelse med pennen

– Du fortalte, hvordan du engang på din fødselsdag reddede din fulde navnebror, som også havde jubilæum.

- Nå, ja, jeg var på vagt, og den mørkhårede Alexey Viktorovich, mit fødselsår, blev indlagt på vores intensivafdeling med et frygteligt cirkulært infarkt.

– Så sagde du også, at du til en vis grad reddede dig selv...

- Jamen, det er bare mig... Jeg var 30 år dengang, nu er jeg 49, jeg er mindre romantisk. Men vi redder os selv hele tiden, når vi gør gode gerninger. Hvem skal vi ellers redde? Kun dig selv. Nogen glemmer lidt, at han faktisk - ved at være agnostiker, vantro eller hvad det nu er - faktisk redder sig selv. Når han arbejder hårdt på operationsstuen eller laver noget andet. Han vil ikke have det dårligt med sig selv.

1996 MMA im. Sechenov. Foto: Facebook

– Og efter hvilken hændelse var du glad for, at du var læge?

– Da de var på flyet, råbte de "Doktor, doktor!" ( smilende). Jeg havde en sag - jeg var på vej tilbage et sted fra, og pludselig begyndte stewardessen at spørge: "Er der en læge?" Og jeg var ved at rejse mig, da pludselig omkring femten raske mænd løb forbi mig. Det var anæstesilæger, der fløj fra kongressen, og derfor fik de fat i den genoplivede mand.

Hvornår blev jeg glad for, at jeg var læge? Jeg er altid glad for, at jeg er læge. Vil du spørge mig, hvornår jeg reddede nogen og sagde, at han ville leve? Men det her er fuldstændig uinteressant. For i dag reddede du nogen, men i morgen reddede du ikke nogen.

Jeg kan huske, at der var en bedstefar, der tvang mig til at drikke et glas vodka til en konference... Han kom til Moskva og fik et hjerteanfald. De bragte ham til Pirogovka, og vi arbejdede med ham nat og dag. Så begyndte han at komme sig.

Og nu er morgenkonferencen i gang, og pludselig går døren op, og denne bedstefar kommer ud med et glas og en rød agurk på en bakke. Han er ikke opmærksom på nogen, kommer hen til mig, bukker og siger: "Drik, læge, for mit helbred!"

– Og hvordan havde du det i det øjeblik?

- Ikke noget! Ser du, det er umuligt at beskrive det. Ved du hvorfor skiløbere virkelig elsker deres ski så meget? For når du skynder dig rundt og skriger "Ah-ah-ah!" fra bjerget får man så meget ilt i hovedet, at man kommer i en form for euforitilstand.

Og nu, sandsynligvis, når det lykkes, og det kunne være hvad som helst - du kunne ordinere stoffet korrekt, og patienten gik fra den ene gaffel til den anden, kan du nå at se noget og nogle gange ændre din skæbne med en bevægelse af pennen. Og for dette skal du bare vide en masse.

Der er folk, der ikke kan lide mig, men de er professionelle

– Var det nemt for dig at lave overgangen fra praktisk arbejde til ledelsesarbejde?

- Jeg er stadig næsten praktiserende læge, jeg har ikke forladt min praksis, jeg gør det i hvert fald hver dag. For at lægerne ikke skal irritere sig over nogle af mine bemærkninger under runderne, må jeg tale fagets sprog. I denne henseende er det lettere for en terapeut; det er meget vanskeligere for læger af instrumentelle specialer.

Jeg går runder hver dag for selv at holde mig i form, så det var meget nemt. Og der er ingen bedrift i dette. Kolleger starter klokken syv om morgenen – sådan fungerer hele verden.

– Hvordan er din typiske arbejdsdag?

– Ved syvtiden ankommer jeg til hospitalet, nulstiller det ur, der var kommet bagud i løbet af natten - det er meget gammelt, jeg når at lave mig en kop kaffe, og så går jeg 1 km 200 m til intensivafdelingens indgang. Hvis jeg ankommer klokken 7:10, betyder det, at jeg allerede har fået kaffe derhjemme.

7:30 kigger jeg på indgangsintensiv afdeling - det er den intensivafdeling, hvor de mest alvorlige patienter bringes f.eks. med skader efter en ulykke, og det tager jeg mere del i som behandler, frem for som overlægen. Og mange af mine kolleger - Denis Protsenko, Seryozha Petrikov - arbejder som læger uden fejl om morgenen.

Jeg lærer ikke kirurger at operere eller fødselslæger til at føde babyer. Men vi forstår, hvad vi taler om – vi taler om patienten. Som skal opereres, plejes, behandles.

Vi har konferencer med overlægen flere gange om ugen; vi løser nogle problemer rutinemæssigt via WhatsApp. Jeg har en række opgaver, der skal løses om dagen: at overvåge en række ting og lave strategiske ting.

– Hvordan blev du accepteret her som overlæge?

"Jeg kan huske, da jeg først kom her, sagde en læge: "Alexey Viktorovich, hvor er det godt, at du er her!" Jeg spørger: "Hvordan er jeg for dig?" - "Syvende."

Jeg er til en vis grad en del af interiøret. Overlæger skifter ofte. Vi skal ikke opfatte dig, men hvad du gør.

Jeg tror, ​​at jeg bliver opfattet godt, ikke værre end alle andre.

– Var du nødt til at fyre folk?

- Det skete sådan. Jeg fyrede helt sikkert flere folk her end mine to forgængere, fordi jeg ikke var tilfreds med deres professionelle niveau. Men alle de beslutninger, der var relateret til at fyre folk, var ret svære for mig.

– Hvornår indser du, at personen er din?

– Hvordan kan jeg fortælle dig... Ja, jeg kan lave en fejl om en person, men jeg laver sjældent fejl om en professionel, lad os sige det sådan. Og hvis hans menneskelige nuancer ikke forstyrrer professionalismen, kan en person være alt, hvad han vil.

Der er folk her, der ikke kan lide mig, men de er professionelle. Og jeg rører dem aldrig. Men hvis han ikke elsker mig, og han ikke er professionel, så vil det være svært for os at komme overens.

Overlægens pligt er at vide, hvad de fodrer på hospitalet

– De siger, at man i et helt år tvang lederen af ​​madblokken til at spise mad, der var tilberedt til de syge. Hvordan var det?

- Hvordan? Her er maden. Jeg forstår, at med mit rette sind og gode hukommelse ville jeg ikke putte denne mad i munden. Det er overlægens ansvar at vide, hvad de bliver fodret med på hospitalet. Jeg siger: "Vær venlig at kalde chefen til mig." Kommer. Jeg spørger: "Vil du have noget te?" Og jeg bringer det til ham: "Prøv det."

- Og så hele året?

- Nå, ikke som hver dag...

– Hvad er resultatet?

"Så udpegede de en anden person." Men han har sikkert allerede hørt meget... Nå, hvordan? Hør, jeg siger igen: "Gør som jeg gør, gør ikke som jeg siger." Jeg ved ikke, hvordan jeg skal forklare det. De vil ikke tro dig. Og hvis de ikke tror på dig, vil det påvirke patienterne. Og så kommer der i det mindste nogle krummer...

– Hvad ellers kan irritere dig?

"Alt irriterer mig hele tiden, jeg er overlæge." Desuden har jeg et eksplosivt temperament. Men jeg lærer, lærer. Der var, er og bliver vanskeligheder - det er en integreret del af arbejdet.

– Dit kontor er bare et museum for sjældne ting. Er du tryg ved at være her?

- Ja, det er hyggeligt. Selvom jeg fra tid til anden føler mig som en minister for den tsaristiske regering, der knirker på parketgulvet, nærmer jeg mig vinduet, rundt om panelet er der et portræt af Golitsyn. Og uden for vinduet er det 21. århundrede, en helt anden historie...

– Vil du ikke modernisere det?

- Det er ret moderne. Lige nu, lige her, kan du og jeg kigge ind i enhver operationsstue, jeg kan finde ud af, hvor mange penge der er på hvilke konti. Og dette kræver ikke højteknologi, det kræver hjerner.

Og vær opmærksom: alle portrætterne er kopier, men portrættet af Fyodor Rein er originalen. Og hans øjne er fuldstændig levende. Og hver aften ser professor Rein på mig, der i 1915 som tysker på en bølge af syret patriotisme blev æresborger i Moskva. Og i 1923 blev han æresborger i det røde Moskva. Han var æresdoktor og kendte sin sag. Og han ser sådan på mig hver aften.

- Og hvordan har du det?

– Jeg føler ansvar og en form for sammenhæng.

Det er lige meget, hvor mange tomografer du har, det afgørende er, hvad du gør med dem

– Hvad er du stolt af som overlæge?

- Folk. Jeg er stolt over, at det lykkedes mig at samle et meget stort antal mennesker omkring mig, der er klogere end mig, og at disse mennesker går på arbejde ikke bare for at modtage løn, men for at udføre denne service.

Faktisk er det i det store og hele lige meget for mig, om de er gode eller dårlige mennesker.

Men en god læge kan ikke være et helt dårligt menneske. Dette er stadig i modstrid med hans mission.

Jeg behandler rigtig mange mennesker oprigtigt og menneskeligt godt. Jeg har et venligt forhold til mange på dette hospital. Men det er ikke sådan, at de slår mig på skulderen og siger: "Hej, Lekha," men jeg giver hånd til alle. Og folk sænker ikke øjnene og smiler.

– First Gradskaya er et af de få Moskva-hospitaler, hvor adgangen til intensiv pleje er åben...

– Hvis din pårørende er på intensiv, så kom. De vil fortælle dig alt, vise dig rundt, du sidder med ham, holder hans hånd. Jeg hilser dette velkommen. Det gør vi ikke i døgndrift - vi har et akuthospital, men om dagen og om aftenen - for guds skyld.

Det er bare sådan, at nogle gange kan læger bede dig om at vente, hvis de har brug for at genoplive nogen. Men jeg har slet ikke en eneste klage over genoplivning. Fra mit synspunkt er alle disse lukkede døre kun nødvendige for at personalet kan skjule noget og opnå billig popularitet et sted, og det er alt!

Til gengæld inviterer jeg ikke alle. Min elskede Yuz Aleshkovsky havde et imaginært kunstgalleri, og et af malerierne hed "Misha Botvinnikovs mor ved en galla-reception hos gynækologen." Nå, ser du, du kan ikke gøre bøn til en farce. Vi har skærme til patienter, men det er ikke alle patienter, der ønsker, at deres pårørende skal se dem. Men som regel er der langt flere af dem, der gerne vil. Skærme er måske ikke nok nogle gange, men jeg prøver at sikre mig, at der er nok.

– Hvad har de gjort bedre på hospitalet i forhold til behandling?

- Som en af ​​mine kolleger siger, begyndte vi at gøre ting, som vi aldrig ville røre ved i vores liv. En patient ankommer med lungeemboli - det er en svær historie - og skal have et lægemiddel, der fortynder blodet, men hun bløder fra en svulst i livmoderen. Og du skal forstå, hvad du vil gøre.

Men moderne teknologier er sådan, at det er muligt at lukke livmoderkarrene, slukke for livmoderen og så stadig udføre trombolyse, så patienten kan trække vejret, og så tage hende på bordet og operere. Og syg derhjemme. Tidligere ville hun 100% dø. Så du spørger om følelsen. Kan du sammenligne det med noget?

- Mirakel?

- Nej, hvilket mirakel? En halv time senere gik du ud på gaden, og du blev skældt ud på sundhedsstyrelsen, fordi du ikke gjorde noget, og de har ret, for det skal du heller ikke glemme.

Din opgave er ikke kun at behandle én patient med tromboemboli, men at sikre, at alle læger behandler patienter med tromboemboli godt. Dette begreb "multidisciplinært team" er blevet solidt etableret, men patienten behandles af flere læger på én gang. Aldrig i vores liv er kun en anæstesilæge-genoplivningsassistent, der tager sig af en patient på intensivafdelingen. Det ledes af en kirurg, kardiolog, klinisk farmakolog og psykolog.

– Og en psykolog?

– Jeg har selvfølgelig en klinisk psykologisk afdeling. Jeg ved dog ikke, hvem psykologer arbejder mere med - med læger eller med patienter, men der er brug for dem, de er efterspurgte. Da jeg så at sige gjorde dette, indså jeg, at nogen var nødt til at behandle lægen.

Hospitalet begyndte at behandle bedre og undervise bedre, og det er ikke sagt af mig, men af ​​mig, og ikke af de samme mennesker, som jeg kan mistænke for en eller anden form for sykofantiske følelser. Men jeg er tilhænger af teorien om små hverdagsting. Hver dag skal du gøre noget.

- Disse ting er næppe mulige uden finansiering...

»Vi har allerede meget af det, men finansiering løser ikke problemet. Det er lige meget, hvor mange tomografer du har, det afgørende er, hvad du gør med dem.

Men det, at vi begyndte at gøre ting, som vi ikke havde gjort før, og begyndte at trække patienter ud, som ikke var blevet trukket ud før – wow. Men dette er folkets fortjeneste. Ser du, jeg bagatelliserer ikke individets rolle i historien, men selve historien flyder så hurtigt, at... jeg begyndte at behandle alle.

Læger bør være interesserede, patienter bør ikke have smerter

– Hvad bør efter din mening være det ideelle hospital, som du stræber efter?

– Jeg stræber ikke efter et ideelt hospital. Jeg stræber efter den perfekte konstruktion af sygehistorien. Måske er det for mig Mayo Clinic, Heidelberg Medical University.

– Hvad er det vigtigste kriterium for idealitet, så at sige?

– Læger skal være interesserede, patienter skal ikke have smerter.

– Nogle patienter siger, at hospitalet handler om smerte.

– Hospitalet handler om livet. Mens vi lever, handler alt om livet. Mayos våbenskjold har tre skjolde, et stort og de to andre mindre. Det største skjold er patienten. Patienten er på forkant. Skjolde er lidt mindre - videnskabelig forskning og uddannelse af læger. Alle. Dette er det ideelle hospital.

- Altså den samme "patient-centrering", som alle taler om nu. Kan du lide dette ord?

- Nej jeg kan ikke lide. For det er et lidt klodset ord. Der er ord "medfølelse", "involvering", "medfølelse".

– Hvordan har du det med udtrykket "lægetjeneste"?

- Jeg synes, det er meget forkert, at de begyndte at behandle os som en servicebranche.

Jeg behandler aldrig lægetjenester overhovedet. Jeg forholder mig til læger.

Der er mange uløste problemer – jeg vil aldrig løse dem, men hele mit liv vil jeg

- Hvordan blev du det?

– Jeg har sådan en meget broget familie – der var kunstnere, advokater, kemikere, fysikere, psykologer – mest mennesker med intellektuelt arbejde. Far er fysiker, mor er læge. Men for det første bliver man ikke læge i en alder af 17, når man går på medicinstudiet. Selvom nogen kan. Nogle tyve år senere, mens andre aldrig gør.

I min situation blev alt bestemt af de mennesker, jeg mødte. På mit andet år kunne jeg godt lide fysiologilæreren. Han læste godt og underviste i seminarer. Og jeg begyndte at studere fysiologi for at være på samme bølgelængde med ham. Så var der en mikrobiologilærer. Og i det tredje år sagde min mor, en læge: "Lesha, gå til Abram Lvovich Syrkin." Jeg gik og er stadig sammen med ham. Han var en omsnøring 63-årig dengang, men nu er han 87.

Sandt nok må jeg sige, at jeg det første år ikke gik på college og arbejdede som ordfører på det 4. byhospital. Klokken otte om morgenen ankom jeg på arbejde, vaskede mine hænder efter Spasokukotsky-Kochergin-metoden. Det er alle sådanne hilsener fra historien. Det er meget vigtigt for mig at forstå kontinuitet, en bestemt teori om håndtryk. Min chef gav hånd til Vinogradov, og han gav hånd med Zakharyin, og han gav hånd med en anden.

Og jeg arbejdede så at sige på dette hospital, ikke af frygt, men af ​​samvittighed. Og så indså jeg, at jeg selvfølgelig ville gå på medicinstudiet. Først skal du nok igennem sådan en fysisk indvielse, lad os kalde det det. Du kan være en meget god læge, men hvis du ikke kan fordybe dig i alt dette uden at give op...

Men selv dette er måske ikke det vigtigste. Igen citerer jeg skamløst min lærer, som en meget berømt person spurgte: "Abram Lvovich, hvordan elsker du dine patienter så højt?" Og Abram Lvovich sagde: "Jeg elsker ikke nogen, men jeg har medfølelse med alle." Forstår du?

– Hvad er forskellen for dig mellem "kærlighed" og "medfølelse"?

- Det er et svært spørgsmål. Medfølelse påvirker ikke hele spektret af følelser; medfølelse er medlidenhed, deltagelse, forståelse. Kærlighed er en følelse, der trodser beskrivelsen. Det er det simpelthen. Medfølelse kan være mere eller mindre, kærlighed kan ikke være mere eller mindre. Enten eksisterer den, eller også gør den ikke.

Der er ting så at sige helt ubevidste – kærlighed til børn, forældre. Og du kan ikke forklare, hvorfor det er der. Jeg elsker mine forældre, børn, min kone. Og måske er det, der gør medicin så interessant, at det rejser mange flere spørgsmål, end det giver svar.

– Har du et uløst problem?

– Ja, jeg har stadig mange uafklarede spørgsmål. Når alt kommer til alt, bruger en person hele sit liv på at løse nogle globale problemer, men jeg har ikke løst disse. Og vi løser taktiske problemer hver dag.

– Hvilke er globale?

- Det her er for at ændre verden, så alle syge mennesker ikke lider, så alle får det bedre. Jeg vil aldrig løse dem, men det vil jeg hele mit liv.

Forstå, dette er ikke patos, men jeg sætter dem ikke engang foran mig selv. Jeg har så mange ting at lave, lige fra at "fikse visiret i traumatologi, så det ikke falder og rammer nogen i hovedet" - det skal jeg også holde øje med - til at forstå hvornår min nye arytmi begynder at virke og de vil begynde at komme ud af at bygge computertomografer, men hvordan vil jeg undervise beboerne, og hvad vil jeg gøre med neurokirurger? Forstår du? Derfor er det ikke altid sjovt og glædeligt, men det er altid meget interessant.

Der er ikke noget at skamme sig over, men ros er stadig langt væk

- Du sagde engang, at "det er en skam ikke at studere."

- Jamen selvfølgelig. Men dette er absolut ikke mit privilegium, men enhver persons privilegium, fordi et fjols er farligt.

Tænk hvis jeg ikke ved noget og ikke forstår at bruge min viden. Viden er en slags mosaik, man skal sammensætte. Og nogle mennesker har 60 terninger af denne mosaik, og andre, ligesom jeg, har 16. Men jeg vil kombinere mine 16 og langsomt tilføje dem.

Jeg har ingen illusioner om min store intellektuelle overlegenhed. Men det er vigtigt ikke kun at vide, men også at bruge denne viden, og det kræver øvelse. Du skal se de syge hver dag, men du skal også læse.

Da jeg blev overlæge, fandt jeg ud af at læse eller se noget i 30-40 minutter, for nu er hastigheden sådan, at man kommer bagud med det samme.

Du er ikke engang et egern i et hjul, du er et egern på to ben i et hjul, du kan ikke følge med, for mængden af ​​information, viden og deres anvendelse er helt kolossal. Hvis vi taler om anæstesiologi, så er dette blot et symfoniorkester.

– Har du mulighed for hurtigt at slappe af i denne tilstand?

– Jeg elsker gode bøger. Jeg har en PocketBook med mig hele tiden, og jeg kan åbne og læse enhver side, "Dead Souls", for eksempel. Gogol er en af ​​mine yndlingsforfattere. Du får fysisk glæde af teksten.

Jeg kan godt lide Dickens, Hoffman, især Bulgakov. Sandt nok er det nytteløst at læse det som barn. Selvom jeg læste "Mesteren og Margarita" som 13-årig og genlæser den konstant.

- I et interview sagde du, at der er øjeblikke, der bringer så stor selvtilfredshed, at du føler dig som en titan. Hvad er disse øjeblikke?

- Det var de nok. Jeg kan ikke huske. Du ved, der er soldatermedaljer og der er papmedaljer. Jeg kan ikke lide papmedaljer, og jeg har ikke mange rigtige soldatermedaljer endnu, men jeg har nogle.

– Vil du ikke tale om dem?

- Jeg synes, det er ubeskedent. Og selvom vi er på det udviklingspunkt, vi er på, tror jeg, at der stadig ikke er noget særligt at prale af. Vi har ikke noget at skamme os over, men vi er stadig langt fra ros.

– Hvordan svarede du på spørgsmålet om, hvem der skulle lede hospitalet – en leder eller en læge?

- Der er en kæmpe amerikansk undersøgelse, hvor 400 hospitaler blev undersøgt. Og hospitaler drevet af læger var 30-40 % mere effektive end dem, der blev drevet af ledere. Det ville selvfølgelig være bedre, hvis der var en direktør, og jeg ville kun beskæftige mig med strategi og medicinsk ledelse. Men du kan se, hvad sagen er... Vi er altid i en overgangsperiode.

Men jeg dimitterede fra Moscow State University of Education i Moskva-regeringen under programmet "Master of public administration" og RANEPA-programmet i sundhedsledelse. Man får et vist grundlag, man ved, hvordan man læser loven, hvad man ikke må – og det er meget mere end det, man må.

Du vænner dig til at leve under ret strenge regler for alle dine handlinger. Og hvis du følger den, vil den redde dig fra mange tragiske fejl.

– Føler du, at du er det rigtige sted?

– Jeg føler mig på plads, når mine forventninger svarer til resultatet. Mine forventninger er strategiske ting, når det er muligt at åbne en retning, når et eller andet projekt er støttet af afdelingen.

Hvert af dine spørgsmål er så stort et emne, at det er svært at besvare enkelt. Jeg ved ikke, hvordan jeg kan beskrive min vejrtrækning, hvordan jeg kan forklare, om jeg er tilfreds med min højre arm eller mit venstre ben?

Mit humør kan ændre sig flere gange om dagen: om morgenen kommer du hjem fra dine runder inspireret, og så indser du, at der ikke er blevet gjort noget rundt i huset, eller omvendt. Jeg vil gerne læse, og jeg har også børn, der har brug for at se deres far i det mindste nogle gange.

– Vi spørger alle interviewpersonerne om meningen med livet. Del venligst din indsigt.

– Vil du have et enkelt svar? Folk søger efter meningen med livet hele deres liv. Nogle finder det, andre gør ikke. Men hvis en person holder op med at søge, holder han op med at være en person. Det er meget komplekse ting. Den nemmeste måde er at svare dig på en eller anden måde, men jeg kan ikke lide at lyve.

Du spørger dig selv, du er også en helt. Jeg ved det ikke, meningen med livet er i selve livet. Dette er selvfølgelig lidt primitivt, men du skal ikke skamme dig over dig selv, for du kan ikke lyve for dig selv. Det er alt.

Interviewet af Nadezhda Prokhorova

Fotos: Efim Erichman

Foto fra zampolit.com

21.09.2018 | 18:18

Den 19. september annoncerede Sergei Sobyanin, genvalgt borgmester i hovedstaden, sammensætningen af ​​den nye hovedstadsregering. Leonid Pechatnikov, en af ​​de mest upopulære Moskva-embedsmænd, blev afskediget.

Den tidligere stabschef for borgmesteren, Anastasia Rakova, blev udnævnt til at erstatte Pechatnikov. Hun kaldes embedsmanden i hovedstadsregeringen nærmest Sobyanin. Rakova har været ven med borgmesteren siden hans tid som formand for KhMAO-parlamentet.

Ifølge RBC's samtalepartner på borgmesterkontoret har Pechatnikov selv angiveligt bedt om at træde tilbage i de sidste to år. Vedomosti udsender en anden mening. Avisen forbinder Pechatnikovs fratræden og hans konflikt med Rakova. Statsforsker Alexander Pozhalov siger, at Pechatnikovs tilbagetræden er politisk forklarlig og minder om, at denne embedsmand var et symbol på den "stive optimering af græsrodsmedicin", en meget smertefuld proces for statsansatte. Som offentlig person forårsagede Pechatnikovs udtalelser konstant utilfredshedsudbrud, så i løbet af valgåret blev hans tilstedeværelse i den offentlige sfære reduceret til et minimum.

Infox-portalen bemærker, at "de fleste af de reformer, som Pechatnikov udførte, kategorisk ikke blev accepteret af befolkningen." Hans innovationer på uddannelsesområdet bestod i at overføre skoler til en rent økonomisk ramme, og skolerne begyndte at konkurrere med hinanden i kampen om elever og midler. Og inden for medicin skabte Pechatnikov ifølge forfatterne af publikationen "betingelserne for adskillige misbrug i offentlige indkøb", hvilket førte til en særlig beklagelig situation inden for onkologi.

I Moskvas bykomité i Det Kommunistiske Parti i Den Russiske Føderation blev omstillingen i Moskvas borgmesters kontor beskrevet som en udveksling af "sy for sæbe", og den "formelle fjernelse af Leonid Pechatnikov fra hans stilling" betragtes som "en resignation" kun med en enorm strækning." Vi taler om Sergei Sobyanins intention om at forlade Pechatnikov "i det mindste som rådgiver." "Moskoviterne ser af deres egen bitre erfaring, hvordan "optimeringen" af hovedstadens sundhedsvæsen har ført til en kraftig reduktion af gratis medicinske institutioner, antallet af medicinsk personale, medicinske specialister og en stigning i kommercialiseringen af ​​denne industri. Og efter dette vender nogle mennesker tungen for at sige, at "der er gjort meget" for medicin!", står der i materialet offentliggjort på kommunistpartiets hjemmeside.

Leonid Pechatnikov ledede Moskvas sundhedsafdeling i 2010, og to år senere flyttede han til hovedstadsregeringens sociale blok. Uofficielle kilder rapporterede, at Pechatnikovs forfremmelse fremmes af den berygtede læge-forretningsmand, aktionær i European Medical Center (GEMC)-gruppen Leonid Shaiman. Embedsmanden selv gav efterfølgende Sheeman seriøs protektion.

Pechatnikov er gentagne gange blevet involveret i forskellige skandaler. Hans navn er forbundet med storstilede fyringer af læger i hovedstaden og fusionen af ​​medicinske institutioner, som startede i 2014. Den daværende leder af statsdumaens udvalg for sundhedsbeskyttelse, Sergei Kalashnikov, kaldte Pechtnikov-reformen for "folkedrab".

I 2016-2017 tog Leonid Pechatnikov en aktiv del i den offentlige konflikt mellem Anatoly Makhson, der senere blev afskediget fra sin stilling som overlæge på Moskva City Oncology Hospital nr. 62 (MGOB nr. 62), og Department of Health . Afdelingen udstedte en ordre, der ændrede hospitalets status fra en autonom til en budgetinstitution, og Makhson sendte erklæringer til FSB og Undersøgelsesudvalget med en anmodning om at kontrollere indkøbene af Moskvas sundhedsafdeling og bringe embedsmænd til strafansvar. Erklæringen citerede eksempler på afdelingens indkøb af fem onkologiske lægemidler og medicinsk udstyr, hvis priser blev oppustet med 217,8 millioner rubler. Leonid Pechatnikov svarede ved at forsøge at dømme hospitalet for ulovlig forretning. Senere sluttede bloggeren Stalik Khankishiev sig til skandalen og afsatte adskillige lange beskeder til viceborgmesterens personlighed, som omfattede meninger om storstilet korruption.

Pechatnikov vakte også en del utilfredshed blandt moskovitter med sin ordre om at halvere indlæggelsestiden på hospitaler. I 2015-2016 greb Pechatnikov ind i et offentligt initiativ for at omdøbe Voykovskaya metrostation. Han bidrog ifølge mange meninger til forsinkelsen og derefter fiaskoen af ​​denne virksomhed.

I 2017 fortalte repræsentanter for dissernet-samfundet den medicinske publikation Vademecum, at viceborgmesterens doktorafhandling ikke blev fundet i tilgængelige kilder. Repræsentanter for det centrale videnskabelige medicinske bibliotek ved First Medical Center og den all-russiske attestationskommission (VAC) formåede heller ikke at finde den. Leonid Pechatnikov sagde, at han forsvarede sin doktorafhandling i Frankrig, men den blev heller ikke fundet der.

Sidste år rapporterede Life, at en embedsmand i Moskva havde betalt hackere fra Humpty Dumpty-gruppen 10 millioner dollars for at "ikke offentliggøre" hans forretningskorrespondance, og flere eksperter antydede, at det var Pechatnikov.

De personlige egenskaber hos den nu tidligere Moskva-embedsmand var også genstand for lidet flatterende publikationer i pressen. De skrev især meget om, hvordan Pechatnikov bruger ambulancer til at undgå trafikpropper. Rapporter blev offentliggjort om, at han blev taget i at misbruge biler med særlige signaler under et trafikpoliti-razzia på Kutuzovsky Prospekt.

Pechatnikovs sidste skandaløse udtalelse blev fremsat den 21. marts i år. Embedsmanden sagde, at kræft i de sidste stadier i nogle asiatiske lande behandles på bekostning af patienten, selvom der er et statsforsikringsprogram, og Rusland bør vedtage denne erfaring. Dette forslag fra viceborgmesteren vakte en storm af kritik og indignation.

Pechatnikovs tilbagetræden, uventet for de fleste, forårsagede, som vi lærte, panik i en række statslige og private strukturer, der var kontrolleret og underordnet ham. Først og fremmest taler vi om embedsmænd og forretningsmænd på det medicinske område.

I dag har en række kilder spredt information om, at ud over Pechatnikov også en anden kritisk upopulær Moskva-embedsmand, Isaac Kalina, leder af Moskvas undervisningsministerium, blev fyret. Disse oplysninger er dog endnu ikke blevet bekræftet.

Kan du huske de klassiske scener i udenlandske film om læger? Ambulancen transporterer en "seriøst" patient, ved indgangen bliver han allerede mødt af et team af specialister, der straks lægger ham på operationsbordet og trækker ham ud af "dødens kløer". Er det instruktørernes fantasi? Men nej. Virkelighed! Og vores, Moskva.

På rekordtid blev et "hjerteanfaldsnetværk" indsat i hovedstaden. Disse er 24 vaskulære centre, der opererer i strukturerne på multidisciplinære byhospitaler, som er spredt over hele metropolen. Takket være et klart struktureret akutberedskab og hurtig levering af patienten til klinikken er hospitalsdødeligheden ved akut myokardieinfarkt faldet tre gange siden 2011. Nu, analogt med "hjerteanfaldsnetværket", er et "slagtilfældenetværk" ved at blive dannet i Moskva.

En af de klinikker, hvor det vaskulære center opererer i dag, er den berømte First City. Om hvordan "hjerteanfaldsnetværket" fungerer, og hvordan det var muligt at opnå virkelig fantastiske resultater med at reducere hospitalsdødeligheden af ​​akut koronarsyndrom i Moskva, taler Our Version-korrespondenten med overlægen på City Clinical Hospital nr. 1 opkaldt efter. N.I. Pirogova Ph.D. Alexey Svet.

– Alexey Viktorovich, hvorfor er "infarktnetværket" præcis nødvendigt? Kan mennesker med hjerteanfald ikke bare behandles på de kardiologiske afdelinger på byens hospitaler?

– Tidligere, når en person havde et myokardieinfarkt, var patienten dømt til langvarig behandling på hospitalet. Og først da, et sted i en føderal klinik - i hjertecentret eller instituttet. Bakulev, eller på Institut for Transplantologi - han var allerede blevet opereret som planlagt.

Der var situationer, hvor patienterne ikke levede for at se operationen. Når alt kommer til alt, hvis angioplastik ikke udføres til tiden, dør personen. Der er visse begreber om effektiviteten af ​​kardiologitjenesten, der er anerkendt over hele verden. "Smerte-ballon" er tiden fra begyndelsen af ​​brystsmerter, begyndelsen af ​​et anfald, indtil det øjeblik, hvor læger indsætter en speciel ballon i kranspulsåren, som puster den op, og derefter placeres en stent. Over hele verden er dette tal et sted omkring 60-70 minutter. Indtil 2011, i Moskva, for 11 millioner mennesker, var der kun ét center for interventionel kardiologi, og flere andre hospitaler, hvor de teoretisk set kunne gøre dette. Ingen tænkte på akut angioplastik, eller, som de også kaldes, livreddende plastikkirurgi (når en hjerteanfaldsrelateret arterie åbner sig. - Red.), på byniveau. Dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme er ifølge WHO's statistikker den højeste. Vi gentager dette som et mantra. Men det er specifikke levende mennesker. Og her siger jeg ærligt: ​​hvad Moskva-regeringen og personligt Leonid Mikhailovich Pechatnikov (viceborgmester for social udvikling - red.) formåede at gøre, er uden fortilfælde. I løbet af de sidste fem år har Moskva demonstreret helt fantastiske resultater ved at skabe et "hjerteanfaldsnetværk." Tidligere var dette principielt umuligt. I dag kommer patienter til os i en tilstand af kardiogent chok - tidligere var dødeligheden for denne forfærdelige komplikation af et hjerteanfald 97% - og de forlader dem i live og raske.

Det vigtigste er ikke, hvad vi har, men hvad vi gør med det

– Hvad var nødvendigt for at skabe netværket? Nyt udstyr? Hvad ellers?

– Selve "infarktnetværket" blev modelleret, da udstyret blev købt, og da det begyndte at virke. Jeg har arbejdet på hospitalet siden 2013. Da jeg ankom, var der to angiografier. Men det er ikke nok at have udstyr. Angiografen skal fungere 24 timer i døgnet. Og det betyder, at der skal være læger, der har mere end halvandet hundrede koronar angiografier bag sig. Læger skal selv udføre plastikkirurgien og selv installere stenten. Men vi har også brug for stents, og det bør også indgå i forsikringsstandarden for, at den obligatoriske sygesikring kan betale for det. Dette er en multi-formål, multi-faktor opgave. Og i princippet har europæiske lande løst dette problem i årtier: dér blev det tilsvarende koncept vedtaget i slutningen af ​​1990'erne - begyndelsen af ​​2000'erne, umiddelbart efter at omfattende undersøgelser viste, at stenting ikke er mindre effektivt end koronar bypasstransplantation. I Moskva blev dette gigantiske arbejde afsluttet på kun tre år.

Et regionalt vaskulært center blev bygget på vores hospital. Pakket, udstyret. Forestil dig: du ankommer til akutmodtagelsen, to minutter senere er du allerede i "chok"-rummet, som er fuldt udstyret til at løse de mest komplekse problemer med intensiv pleje og genoplivning: fra en hjertestarter til en intra-aorta ballon kontrapulsator.

Længere hen ad korridoren – her er en MR, her er en CT-scanning, og her er et kateteriseringslaboratorium, catlab, som vi kalder det for kort. Alt sammen ét sted. Vi har to CT-scannere og to MR-scannere – de arbejder 24 timer i døgnet, syv dage om ugen!

Vi har alle. Men det vigtigste er ikke, hvad vi har, men hvad vi gør med det. Forstår du? Det er ikke hvor mange tomografer vi har, men hvor mange undersøgelser der er lavet på dem. Og sådan er det i alle klinikker i "hjerteanfaldsnetværket". Sådan fungerer alle. Det er derfor, vi har set et så stort fald i dødeligheden på så kort tid. Og Moskva lyder nu som noget særligt i verdens "kardiologiske diagrammer".

Al logistik blev indrettet på den mest brutale måde

– Var det nødvendigt yderligere at uddanne læger til dette, eller var der allerede færdige speciallæger?

– Dette er for mig, en læge, der arbejdede hele sit liv på universitetsklinikken i First Medical Center under ledelse af professor Abram Lvovich. Syrkina, alt var klart med det samme. Men i byen uddannede de ambulancelæger, akutlæger og kliniklæger - alle blev uddannet. De fik foredrag på stedet og fik handlingsalgoritmer. Træningen var konstant og under ledelse af Moskvas chefkardiolog.

Læger gennemførte praktik både her og i udlandet på simulationscentret. Hvis du er interventionskardiolog, skal du jo kunne lave plastikkirurgi. Det var også nødvendigt at begynde at identificere koronar sygdom på klinikker. Og hertil skal man lave stresstest, og det var nødvendigt at sikre sig, at lægerne på klinikkerne ikke var bange for at lave dem, så de tolkede dem rigtigt. Det hele er et kæmpe køkken.

– Hvad er akutlægernes rolle i dette system?

– Akutlæger skal stille en diagnose og i nogle tilfælde give en startdosis af et antitrombotisk lægemiddel. Og ambulancen skal hurtigst muligt aflevere patienten til nærmeste klinik. Al logistik, alle lægens og patientens bevægelser blev ordineret på den mest brutale måde. Der er symptomer, ambulancen stiller en diagnose, giver den nødvendige medicin, og patienten ankommer forberedt til øjeblikkelig plastikkirurgi på klinikken. I dag ankommer en ambulance om 8-12 minutter! For hun ved, hvordan hun skal hen, hvor hun skal hen.

Logistik og et samlet informationssystem er de vigtigste punkter, der blev taget i betragtning og leveret helt korrekt. Og dette system er i det væsentlige hidtil uset både for Rusland og for en sådan metropol som Moskva.

Accent

- Alexey Viktorovich, kan vi sige, at "infarktnetværket" er Moskvas knowhow? Eller findes der noget lignende i udlandet?

– Alle gode klinikker ligner hinanden. Der er en "smerteballon"-tid - og den skal nøje overholdes. Hvordan du opnår dette er op til dig.

Der er flere knowhow i Moskva. Dette er informatisering, et samlet informationsfelt. Det vækker interesse blandt udenlandske kolleger. Plus perfekt strømlinet logistik og selvfølgelig rekordtid, hvor alt dette blev bygget og fejlrettet.

Hvad der også er nyt for os, læger, er, at fra nu af er disse spørgsmål i fokus for ikke kun industrisamfundet, men også byens ledelse.

En uge senere forlader patienten hospitalet

– Hvad er gennemsnitsalderen for dine patienter?

– Cirka 78–80 år gammel. Nu har vi placeret en stent i stammen af ​​venstre kranspulsåre på en 94-årig bedstemor. Og hun gik hjem. Så vores patienter er for det meste meget ældre mennesker, mennesker med patologier, som simpelthen ikke ville have haft en chance før. Vores dødelighed af hjerteanfald var 20%, det er hver femte! Og dette er i det 21. århundrede! Og nu får jeg allerede en skældud, hvis jeg har 7,8%. Hvad med stenter i stammen af ​​venstre kranspulsåre? Tidligere var dette kun koronar bypass-operation. Og i dag gør næsten alle vagthavende læger dette for mig.

Og med et ukompliceret hjerteanfald forlader en person hospitalet den 4.-7. dag.

– Hvem tager sig af patienten, efter han er udskrevet fra hospitalet?

Vores klinikker arbejder, de prøver, og de vil helt sikkert lykkes. Fordi de er under konstant pleje af de vigtigste specialister. Og det er ikke ord. Det her er forretning.

– Man ved, at det altid er nemmere at forebygge en sygdom end at behandle den. Er der nogen generelle anbefalinger til dem, der overvåger deres helbred?

– Fra en vis alder bør enhver person kende deres blodtryk, deres kolesterol- og glukoseniveauer. Kend din vægt og gør noget ved det. Hvis du går mindst 40 minutter om dagen, vil dette allerede reducere risikoen for et hjerteanfald. Det er også nyttigt at tage test en gang om året og gennemgå en lægeundersøgelse i henhold til din tidsplan. Alle bør vide, at hvis du pludselig, mens du går hurtigt eller ikke meget hurtigt, begynder at opleve en form for åndenød, som forsvinder, når du stopper, hvis du pludselig, når du træner, begynder at trykke på smerter i brystområdet, bør du gå til lægen.

Ingen grund til at løbe til lægen som at gå på arbejde, nej. Men patienten skal vide om sig selv. Dette øger patientens personlige ansvar.

I øvrigt

I år åbnede de første sekundære forebyggelsesrum for hjerteanfald og slagtilfælde i Moskva. De kører allerede i testtilstand på flere klinikker. Det antages, at det sekundære forebyggelseskontor vil fungere i den centrale klinik i hvert distrikt i hovedstaden. Ansættelsen vil blive varetaget af de mest kvalificerede kardiologer fra 46 storbyambulatorier. Lokalerne bliver udstyret med moderne diagnoseudstyr. Klinikken vil have udstyr til stresstest, ultralydsmaskiner samt mulighed for at bestemme blodkoagulationsparametre, der er nødvendige for at vælge antikoaguleringsbehandling til patienten.

Lav det i tide til den gyldne time

- Vores umiddelbare planer omfatter oprettelsen af ​​et "slagnetværk." Hvornår lanceres det, og hvor mange klinikker vil det omfatte?

– En patient med et slagtilfælde er en patient, der blev dårligt behandlet af kardiologer, som ikke overvågede for eksempel hans atrieflimren.

Et iskæmisk slagtilfælde er enten en spasme eller en blodprop, der har sat sig på en plak og lukker karrets lumen. Hæmoragisk er en blødning, et brud på et kar. Desværre kan der ikke gøres meget ved hæmoragisk. Kun forebyggelse.

Men for iskæmisk slagtilfælde, for eksempel, har vi i First Gradskaya haft fem vellykkede trombeekstraktioner alene i de sidste tre måneder.

Her er historien, og det er sandt over hele verden - uanset om du er i Schweiz eller Amerika - andelen af ​​vellykkede trombeudtrækninger er et sted omkring 5-7%.

Du skal have tid i "den gyldne time" - det er tre timer - til at udføre trombolyse og om muligt udføre trombeudtrækning eller tromboaspiration (når blodproppen "suges ud" i en speciel pose gennem en speciel anordning) og fjerne blodproppen.

Vi havde en sag: en ambulance bragte en patient fra Den Røde Plads. Han ankom med et alvorligt slagtilfælde. Der blev udført både trombolyse og trombeekstraktion, alle symptomer på svær plegi gik tilbage i løbet af seks timer, og på den fjerde dag fløj han hjem til Tyskland.

"Slagnetværket" vil have færre centre. Der er i øjeblikket otte hospitaler, hvor sundhedsministeriet indkøber udstyr til at udføre disse meget komplekse procedurer. Vi har allerede kateteriseringslaboratorier, angiografier og tomografer. Jeg tror, ​​at der snart kommer et påbud fra Sundhedsstyrelsen, og vi begynder at arbejde systematisk. Dette er også en meget ambitiøs opgave, fordi selve thrombusekstraktionsprocessen er ret kompleks. Men når du ser de første resultater, vil du gerne gøre det. Det her er virkelig fantastisk. Det er noget, man ikke engang kunne forestille sig for et par år siden.

Og jeg vil gerne endnu en gang understrege, at hvis det ikke var for Moskvas borgmester Sergei Sobyanin, der stillede denne opgave til Leonid Pechatnikov, som dengang ledede sundhedsministeriet (nu viceborgmester for social udvikling - red.), ville intet af dette er sket. Forstår du?

Vores oplysninger

City Klinisk Hospital nr. 1 opkaldt efter. N.I. Pirogov, kendt af alle muskovitter som det første byhospital, er den ældste medicinske institution i Moskva. Hospitalet modtog sine første patienter i juli 1802. Patienterne på First City Hospital (på det tidspunkt Golitsyn Hospital) var mennesker fra de fattigste, mest socialt udsatte dele af samfundet. Hvert år voksede antallet af senge på hospitalet, og allerede i 1803 blev der åbnet et almissehus for uhelbredeligt syge på hospitalet. Sociale receptioner med indsamling af velgørende donationer blev også afholdt på hospitalets område.

I år fejrer City Klinisk Hospital nr. 1 sit 215 års jubilæum. I dag er det en state-of-the-art medicinsk institution, der leverer diagnostik og behandling ved hjælp af det mest moderne og state-of-the-art udstyr. Sengekapaciteten på alle afdelinger er 1381 senge. Hvert år behandler hospitalet mere end 40 tusind indlagte patienter, og omkring 400 tusind flere mennesker søger konsultationer på klinikken.