Hepatiitti C (C) oireet ja merkit. Hepatiitti C:n merkit, oireet ja genotyypit, infektion syyt Onko hepatiitti vaarallista muille

C-hepatiitti (C) on maksatulehdus, joka johtuu ihmiskehon virustartunnasta (C-hepatiittivirus). Sen lisääntymisprosessissa maksakudos vaurioituu, kehittyy kirroosi ja onkologisia patologioita.

Mikä on hepatiitti C?

C-hepatiitti on virusperäinen maksasairaus. Sitä kutsutaan myös "helläksi tappajaksi". Tämä sairaus hiipii ovelille, etenee ilman selkeitä merkkejä ja johtaa vakaviin seurauksiin: syöpään tai maksakirroosiin.

Joskus tämän viruksen aiheuttama infektio voi tapahtua ilman oireita useiden vuosien ajan. Mutta 15-20 vuoden tulehduksellisen maksavaurion jälkeen hepatiitti C voi aiheuttaa tuhoavan muutoksen maksassa syöpäkasvaimen tai.

Viruksella on mielenkiintoinen ominaisuus. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä siitä on 11 muunnelmaa - genotyyppejä. Mutta saatuaan yhden niistä tartunnan virus jatkaa mutatoitumistaan. Tämän seurauksena potilaasta voidaan tunnistaa jopa 40 yhden genotyypin lajiketta.

Virusresistenssi

C-hepatiittivirus ei lisääntyy soluviljelmissä, mikä tekee mahdottomaksi tutkia sen resistenssin yksityiskohtaisesti ulkoisessa ympäristössä, mutta tiedetään, että se on hieman vastustuskykyisempi kuin HIV, kuolee altistuessaan ultraviolettisäteille ja kestää kuumenemista 50 °C:seen asti. Sairaat ihmiset ovat säiliö ja tartuntalähde. Virus sisältyy potilaiden veriplasmaan.

Sekä akuutista tai kroonisesta hepatiitti C:stä kärsivät että oireettoman infektion saaneet ovat tarttuvia.

Voit inaktivoida infektion (HCV) seuraavasti:

• desinfiointiaineliuos (klooria sisältävät pesuaineet, valkaisuaineet suhteessa 1:100);
• pesu 60 °C:ssa 30-40 minuuttia;
• keitä tuotetta 2-3 minuuttia.

Lomakkeet

C-hepatiitti voi esiintyä akuuttina tai kroonisena tartuntatautina. Akuutti muoto voi muuttua krooniseksi (useammin se tapahtuu), ja kroonisella puolestaan ​​voi olla pahenemisjaksoja.

Akuutti virushepatiitti C

Akuutti C-hepatiitti on HCV-infektion aiheuttama virussairaus, joka pääsee verenkiertoon ja johtaa maksan vaurioitumiseen ja myöhempään tuhoutumiseen. Tämän viruksen tartunta ei tapahdu vain parenteraalisesti, koska tämän taudin aiheuttaja ei löydy vain sairaan ihmisen verestä, vaan myös muista kehon nesteistä (sperma, virtsa jne.).

Krooninen muoto

Krooninen hepatiitti C on virusperäinen tulehduksellinen maksasairaus, jonka aiheuttaa veren välityksellä leviävä virus. Tilastojen mukaan uusi C-hepatiitti muuttuu krooniseksi 75–85 prosentissa tapauksista, ja juuri C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden lukumäärässä.

Tämä sairaus on erityisen vaarallinen, koska se voi olla kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan täysin oireeton ja sen esiintyminen voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia ​​kliinisiä verikokeita.

Miten hepatiitti C tarttuu ihmisestä toiseen?

Pääasiallinen C-hepatiittitartuntareitti on veren kautta, joten luovuttajat testataan aina viruksen varalta. Pieni määrä sitä löytyy imusolmukkeesta, syljestä, naisten kuukautisverestä ja miehillä siemennesteestä. Virus voi elää 12-96 tuntia. Infektion todennäköisyysaste riippuu vaurion intensiteetistä ja kehon vastustuskyvyn tilasta.

Riittävän testimateriaalimäärän keräämisen ja elossa olevien potilaiden puutteen vuoksi taudinaiheuttajaa ei ole täysin tunnistettu.

Kun virus on päässyt verenkiertoon, se tulee maksaan verenkierron mukana ja saastuttaa siten sen solut, jolloin tartunnan saaneiden solujen lisääntymisprosessi tapahtuu. Tämä virus mutatoituu helposti ja muuttaa geneettistä rakennettaan.

Tämä kyky tekee hänestä vaikea havaita ajoissa.

Viruksen leviämisessä on kolme pääreittiä:

1. verikontakti (veren kautta),
2. seksuaalinen,
3. pystysuora (äidistä lapselle)

Virus on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, joten se ei tartu kotitalouksissa käytettäessä tavallisia taloustavaroita, vaatteita ja ruokailuvälineitä. Taudinaiheuttaja on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteessä ja äidinmaidossa, mutta ei lisääntynyt iholla ja syljessä, ei vapaudu ulkoiseen ympäristöön, joten hepatiitti C on mahdotonta saada ilmassa olevien pisaroiden tai kautta. kosketus.

Hepatiitti C:n tarttuminen veren kautta

C-hepatiitti tarttuu pääasiassa veren välityksellä. Tartunnan kantajien seerumi ja veriplasma ovat vaarallisia jo viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja säilyttävät tartunnan kykynsä pitkään.

Jotta tartunta voisi tapahtua, riittävän määrän tartunnan saanutta verta on päästävä verenkiertoon, joten yleisin tartuntareitti on neulan kautta injektion aikana.

Ensimmäinen riskiryhmä ovat huumeidenkäyttäjät. Myös lähetys tällä tavalla voi tapahtua:

• tatuointi,
• lävistys,
• akupunktion aikana,
• sairaaloissa verensiirtoa tai muita manipulaatioita varten,
• manikyyri- ja pedikyyrihoidossa,
• käyttämällä yleisiä manikyyrilaitteita,
• hammaslääkärin vastaanotolla, kun instrumenttien desinfiointitoimenpiteitä on noudatettu väärin.

sukupuolitauti

Tekijät, jotka vaikuttavat hepatiitti C -infektioon seksuaalisen kontaktin aikana:

• sukupuolielinten ja suuontelon sisäpinnan eheyden rikkominen, niiden verenvuoto;
• sukuelinten tulehdukselliset sairaudet;
• seksuaalinen kanssakäyminen kuukautisten aikana;
• virtsa- ja sukupuolielinten samanaikaiset sairaudet, HIV-infektio;
• laittomuus;
• anaaliseksin harjoittaminen;
• traumaattista seksiä aggressiivisessa muodossa.

Riskitekijät

Erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on olemassa infektioriski, jos steriiliysvaatimuksia ei noudateta. Voit saada tartunnan seuraavissa tilanteissa:

• erilaiset kirurgiset toimenpiteet;
• ruiskutusmenettelyt;
• gynekologiset manipulaatiot, mukaan lukien abortit;
• veren ja sen komponenttien siirto;
• diagnostiset manipulaatiot verinäytteen otolla;
• hammaslääkärin menettelyt;
• Manikyyri pedikyyri;
• tatuoinnit;
• suojaamaton seksi henkilön kanssa, jolla on hepatiitti;
• synnytyksen ja imetyksen aikana (tartunnan pystysuuntainen reitti äidiltä lapselle).

On myös mahdollista erottaa erilliset ihmisryhmät, joille tämän taudin siirtyminen on vaikeampaa:

• ihmiset, jotka käyttävät väärin alkoholia;
• kasvot ;
• kroonisten maksasairauksien kanssa, samoin kuin muuntyyppisten kanssa;
• vanhukset sekä lapset - näissä tapauksissa muun muassa täysimittaiset viruslääketoimenpiteet voivat usein olla heille vasta-aiheisia.

C-hepatiitti ei tartu:

1. ilmassa olevat pisarat aivastaessa, puhuessa;
2. halauksilla, kosketuksilla ja kättelyillä;
3. äidin rintamaidon kanssa;
4. ruoan ja juoman kautta;
5. kun käytät taloustavaroita, yhteisiä astioita, pyyhkeitä.

Erittäin harvoissa tapauksissa kotitalousreitti on kiinteä, mutta sairauden kehittymisen edellytys on potilaan veren pääsy terveen ihmisen haavoihin, hankauksiin tai viiltoihin.

Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla

Kun hepatiitti on saanut tartunnan, se on hyvin salainen. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat vähitellen sen soluja. Samaan aikaan useimmissa tapauksissa henkilö ei tunne mitään taudin merkkejä. Ja koska ei ole valituksia ja lääkärikäyntejä, ei ole hoitoa.

Tämän seurauksena 75 prosentissa tapauksista sairaus muuttuu krooniseksi, ja sillä on vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee taudin ensimmäiset merkit vasta, kun on kehittynyt maksakirroosi, jota ei voida parantaa.

On olemassa pieni luettelo merkeistä, jotka voivat viitata hepatiittiviruksen esiintymiseen:

• kasvava heikkous;
• nopea väsymys;
• astenia (kaikkien elinten ja kehon järjestelmien yleinen heikkous).

Tällaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​kaikille vilustumisille, kroonisille sairauksille tai myrkytyksille (myrkytykselle). Myöhemmin saattaa ilmestyä:

• keltaisuus;
• vatsan tilavuus voi kasvaa (askites);
• hämähäkkilaskimot voivat ilmaantua;
• ruokahalun puute;
• pahoinvointi;
• nivelkipu (harvinainen oire);
• mahdollinen pernan ja maksan suureneminen.

Yleisesti voidaan sanoa, että ensimmäiset merkit ovat myrkytyksen oireita ja maksan vajaatoimintaa.

C-hepatiitti oireet

Viruksen hepatiitti C:n itämisaika vaihtelee 2–23 viikkoon, joskus jopa 26 viikkoon (johtuen yhdestä tai toisesta tartuntatavasta). Infektion akuutti vaihe valtaosassa tapauksista (95 %) ei ilmene vakavina oireina, vaan etenee anikterisessa subkliinisessä variantissa.

Hepatiitti C:n myöhäinen serologinen diagnoosi voi liittyä "immunologisen ikkunan" todennäköisyyteen - ajanjaksoon, jolloin olemassa olevasta infektiosta huolimatta taudinaiheuttajalle ei ole vasta-aineita tai niiden tiitteri on mittaamattoman alhainen.

61 %:ssa tapauksista virushepatiitti diagnosoitu laboratoriossa 6 kuukautta tai enemmän ensimmäisten kliinisten oireiden jälkeen.

Akuutin C-hepatiitin merkkejä

Suurin osa tartunnan saaneista ei huomaa taudin oireita ollenkaan, joten akuuttia vaihetta ei usein diagnosoida. Potilas voi huomata:

• eksanteema - ihottumat (tyypin mukaan);
• flunssan kaltainen oireyhtymä (kuume, lyhytaikainen kuume, lihas- ja nivelkipu);
• yleinen huonovointisuus (väsymys, ruokahaluttomuus);
• dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, raskaus vatsassa, kipu oikeassa hypokondriumissa);
• keltaisuusoireyhtymä (ihon tai silmien kovakalvon keltainen väri, ulosteiden vaaleneminen, virtsan tummuminen);
• tunnustelussa maksan, joskus pernan, koko kasvaa kohtalaisesti.

Kroonisen hepatiitti C:n oireet

Valitettavasti 80 prosentissa tapauksista C-hepatiitti on ensisijaisesti krooninen. Monien vuosien ajan tauti virtaa piilossa, käytännössä ilmaantumatta. Ihminen ei tiedä sairaudestaan, elää normaalia elämää, käyttää alkoholia, mikä pahentaa tilaansa, harrastaa suojaamatonta seksiä ja tartuttaa muita. Maksan toiminta hepatiitti C:ssä pysyy kompensoituna pitkään, mutta usein tällainen kuvitteellinen hyvinvointi päättyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.

Seuraavat oireet (kliiniset ilmenemismuodot) ovat tyypillisiä taudin krooniselle vaiheelle:

• yleinen huonovointisuus, jossa unirytmi on häiriintynyt;
• ulosteet muuttuvat vaaleiksi;
• voit tuntea raskautta ja lievää kipua oikeassa hypokondriumissa;
• kehoon ilmestyy ihottuma, joka näyttää allergialta;
• kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti koko päivän ajan;
• ruokahalu on häiriintynyt, ruoka on vastenmielistä;
• Ihon kuivuus ja kalpeus, hiustenlähtö, kynsien hauraus ja hilseily ovat seurausta vitamiinien puutteesta ja raudan aineenvaihdunnan häiriöistä, joista maksa on vastuussa. Hepatiittipotilailla on usein selvä B-vitamiinien ja raudan puute, mikä johtaa (anemiaan).

C-hepatiittivirus vaikuttaa paitsi maksaan myös muihin elimiin. Jos henkilö on ollut sairas pitkään (10 vuotta tai enemmän), hänellä voi olla ns. ekstrahepaattisia hepatiitti C:n oireita. Yli puolet näistä oireista liittyy kryoglobulinemiaan, joka on joskus C-hepatiittiviruksen aiheuttama sairaus. , jossa potilaan verestä löytyy erityisiä proteiineja - kryoglobuliineja.

Komplikaatiot

Hepatiitti C:n komplikaatiot:

• maksafibroosi;
• steatohepatiitti - maksan rasvainen rappeuma;
• maksakirroosi;
• maksasyöpä (hepatosellulaarinen syöpä);
• portahypertensio;
• askites (vatsan tilavuuden kasvu);
• suonikohjut (pääasiassa sisäelimissä);
• piilotettu verenvuoto;
• hepaattinen enkefalopatia;
• toissijaisen infektion - hepatiitti B -viruksen (HBV) liittyminen.

Alkoholijuomien käytön myötä oireet voimistuvat ja patologinen maksavaurio kiihtyy jopa 100-kertaiseksi.

Komplikaatiot voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

• alkaa vakava paheneminen, jolle on ominaista turvotus ja yleinen painonpudotus, kun vettä alkaa kertyä vatsaonteloon;
• maksa on peitetty arpeilla (sidekudos);
• niin kutsutut tähdet, kehoon ilmestyy laskimoraitoja.

Yllä olevien merkkien ja kehon muutosten esiintyminen on signaali henkilölle, että hänen on tarkistettava itsensä ja aloitettava oikea-aikainen hoito.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

• tiedon saatavuus mahdollisesta tartuntatavasta - ns. lähtökohta (on tyypillistä, että noin puolella tartunnan saaneista taudin syytä ei voida tunnistaa);
• spesifisten kliinisten oireiden esiintyminen (ikteerisellä muodolla);
• IgM:n ja IgG:n määritys HCV:ksi;
• HCV-RNA:n (HCV-RNA) havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla;
• muutokset biokemiallisessa verikokeessa [maksaentsyymiarvojen (ALT, ASAT) nousu, hyperbilirubinemia];
• positiivinen tymolitesti.

C-hepatiitin (C) hoito aikuisilla

Onnistunut hoito sisältää integroidun lähestymistavan: lääkkeitä yhdistetään vaihtoehtoisiin menetelmiin, ruokavalioon, säännöllisiin tutkimuksiin, potilaat seuraavat fyysistä aktiivisuutta, lepoohjelmaa.

Hoito on suunnattu:

• poistaa viruksen verestä;
• vähentää, poistaa maksan tulehdusprosessia;
• estävät kasvaimen muodostumisen, muuttumisen kirroosiksi.

Asiantuntijan tulee päättää, miten hepatiitti C:tä hoidetaan. Hän määrää lääkkeitä ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, viruksen genotyypin ja taudin vakavuuden.

Miksi C-hepatiittia on hoidettava lääkärin valvonnassa?

1. Asiantuntijan tarkkailu on välttämätöntä, koska on olemassa riski taudin aktivoitumisesta maksakudoksen aktiivisella vauriolla ja maksan ulkopuolisilla vaurioilla - tämä uhka jatkuu koko viruksen kuljetuksen ajan.
2. Asiantuntijan tarkkailu sisältää maksakokeiden ja veriserologian määrityksen (tartuntaprosessin aktiivisuuden PCR-tutkimus).
3. Jos maksakokeissa todetaan epäsuotuisa kuva tai suuri viruskuorma (viruksen geneettisen materiaalin korkea taso verestä), tarvitaan viruslääkitystä ja hepatoprotektiivista hoitoa, koska maksakirroosin kehittymisriski on suuri.

Lääkkeet hoitoon

Hcv-hoidon spesifisyys riippuu useista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa positiiviseen tai negatiiviseen tulokseen:

• potilaan sukupuoli;
• Ikä;
• taudin kesto;
• Viruksen genotyyppi;
• fibroosin aste.

Antiviraalisen hoidon tavoitteena on potilaan täydellinen toipuminen ja tulehduksellisten ja rappeuttavien leesioiden: fibroosin, kirroosin ja syövän ehkäisy. Useimmat hepatiitti C:n hoitoon erikoistuneet asiantuntijat käyttävät kaksoishoitoa interferonin kanssa, jonka tarkoituksena on torjua HVA:ta, ja ribaviriinia, joka nopeuttaa ensimmäisen työtä.

Potilaan tulee saada interferonia päivittäin. Toinen hoito-ohjelma sisältää lyhytvaikutteisen interferonin antamisen joka kolmas päivä ja pegeloituneen interferonin antamisen kerran viikossa.

Erityiset lääkkeet, jotka taistelevat taudin aiheuttajaa vastaan, ovat Ribavirin, Zeffix. Ensimmäinen toimii antiviraalisen hoidon välineenä, joka auttaa vähentämään patogeenin pitoisuutta kehossa vaikuttamalla sen lisääntymiseen.

Hyvät ja huonot puolet:

• Etuna on huomata korkea tehokkuus yhdistettynä interferonivalmisteisiin;
• Huono puoli on, että yksi sivuvaikutuksista on annoksesta riippuvainen.

Ohjelman valinta ja hoitojakson kesto määräytyvät viruksen tyypin, taudin vaiheen ja tartuntaprosessin kulun mukaan. Interferonin + ribaviriinin yhdistelmähoito kestää keskimäärin 12 kuukautta.

Ei tarvitse itsehoitoa ja käyttää epäilyttäviä lääkkeitä ja lääkkeitä. Ennen kuin käytät mitään lääkettä, muista neuvotella lääkärisi kanssa, koska. itsehoito voi vahingoittaa kehoasi. Ota tämä sairaus vakavasti.

Ruokavalio

Potilaiden ravitsemuksen yleiset periaatteet ovat:

• Tarjoaa täydellistä proteiinia (1,0–1,2 g painokiloa kohti).
• Sen sisällön kasvu . Todettiin, että virushepatiitti C:n yhteydessä ilmenee hepatosyyttien selvä rasvadegeneraatio.
• Proteiinirajoitus maksan vajaatoiminnassa dekompensaation ja uhkaavan kooman vaiheessa.
• Riittävä rasvapitoisuus jopa 80 g/vrk.
• Monimutkaisten hiilihydraattien (niiden tulee olla 50 % energia-arvosta) tarjoaminen käyttämällä viljaa, viljaa, vihanneksia ja hedelmiä.
• Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla (ryhmät B, C, folaatit).
• Suolapitoisuuden hallinta (raja 8 g ja turvotuksen ja askites - jopa 2 g).
• Erikoistuneiden tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon (proteiinikomposiittiseokset ruokavalion proteiinien korjaamiseen).

Maksan purkamiseksi C-hepatiittipotilaan on laadittava ruokalistansa siten, että se ei sisällä syötäväksi kiellettyjä ruokia. Ihmiset, joilla on hepatiitti, ovat täysin kiellettyjä juomasta alkoholijuomia, mausteisia ruokia. Sinun tulee myös luopua luonnottomien rasvojen (yhdisterasva, margariini) ja huonosti sulavien (rasva, palmuöljy, ihra) kulutuksesta.

Hyväksytyt tuotteet

liha, ruokavalion kala, korkealaatuinen keitetty makkara; vilja, pasta; vihannekset, hedelmät, marjat; voi, kasviöljy; vähärasvaiset maitotuotteet; munat - enintään 1 päivässä (kovaksi keitetyt, ei paistetut); hapankaali (ei hapan); kasvis- ja viljapohjaiset keitot; luonnolliset mehut (ei happamat); ruis, vehnäleipä (eilen); vihreä tai musta heikko tee; kompotit, kisselit; vaahtokarkkeja, hyytelöä, hilloa, hunajaa, vaahtokarkkeja.

Kielletyt tuotteet

leivonnaiset, vastaleivottu leipä; lihaliemet, niihin perustuvat keitot; säilyke, kaikki savustetut tuotteet, suolapitoisuus; suolattu kala, kaviaari; paistetut, kovaksi keitetyt munat; sienet; säilyttäminen; happamat marjat, hedelmät; jäätelö; suklaa; alkoholi; kuumat mausteet, suola suuria määriä; rasvaiset maitotuotteet; palkokasvit; kivennäisvesi; margariini, ruokaöljy, laardi; sipuli, suolahella, valkosipuli, retiisi, pinaatti, retiisi.

Potilaiden on noudatettava ruokavaliota nro 5 remission aikana ja pahenemisvaiheen aikana - nro 5A. Tämän vaihtoehdon tuotevalikoima vastaa ruokavaliota nro 5, mutta se sisältää perusteellisempaa keittämistä - keittämistä ja pakollista hankausta tai soseuttamista. Ruokavaliota sovelletaan 2-4 viikkoa, jonka jälkeen potilas siirretään pääpöytään.

Ihmisen ennuste

C-hepatiitti voi tietysti uhata vakavilla komplikaatioilla, mutta suotuisa ennuste tällä diagnoosilla ei ole poissuljettu, ja lisäksi tauti ei välttämättä ilmene monien vuosien ajan ollenkaan. Tänä aikana se ei myöskään vaadi erityishoitoa - tärkeintä on varmistaa asianmukainen lääketieteellinen valvonta. Se edellyttää maksan toiminnan säännöllistä tarkastusta, minkä seurauksena hepatiitin aktivoituessa annetaan asianmukaista viruslääkitystä.

Kuinka kauan ihmiset elävät hepatiitti C:n kanssa?

Hepatiitti C:n yleisen kulun mukaan tilastoissa on seuraavat mahdolliset tulokset 100 harkittua potilasta kohti:

1. 55–85 potilasta kohtaa hepatiitin siirtymisen krooniseen muotoon;
2. 70 potilaalla kroonisessa muodossa oleva maksasairaus voi tulla merkitykselliseksi;
3. 5–20 potilasta seuraavien 20–30 vuoden aikana kohtaa maksakirroosin kehittymisen hepatiitin taustalla;
4. 1–5 potilasta kuolee kroonisen hepatiitti C:n aiheuttamien seurausten seurauksena (tämä on jälleen kirroosi tai maksasyövä).

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

• henkilökohtaisen hygienian toimenpiteiden noudattaminen;
• käsien pesu ja käsineiden käyttö veren kanssa työskenneltäessä;
• satunnaisista suojaamattomista sukupuolisuhteista kieltäytyminen;
• kieltäytyminen ottamasta huumeita;
• lääketieteellisten, kosmetologian palvelujen vastaanottaminen virallisissa toimiluvan saaneissa laitoksissa;
• suorittaa säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia mahdollisen ammatillisen verenkontaktin varalta.

Jos HCV-tartunnan saanut henkilö asuu taloudessa:

1. Vältä tartunnan saaneen henkilön kosketusta avohaavoihin, hankauksiin talon taloustavaroiden kanssa, jotta hänen verensä ei pääse jäämään muiden perheenjäsenten käyttämiin asioihin;
2. Älä jaa yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
3. Älä käytä tätä henkilöä luovuttajana.

Hepatiitti C - on erittäin vaarallinen sairaus, koska. ei välttämättä näy pitkään aikaan. On tärkeää suorittaa diagnoosi ajoissa, ja jos verestä havaitaan virus, on välttämätöntä aloittaa hoito asiantuntijan valvonnassa. Pidä huolta itsestäsi ja terveydestäsi!

Monet pitävät "hepatiitti C" -diagnoosia kuolemantuomiona, mutta tämä on harha. Miljoonien onneksi tauti on parannettavissa. Nykyaikaiset viruslääkkeet auttavat säästämään 95 % tartunnan saaneista potilaista, mutta diagnoosin ja hoidon saatavuus on rajallinen.

Mikä on hepatiitti C

C-hepatiitti on virusperäinen maksasairaus. Laiminlyötynä se vahingoittaa myös kilpirauhasta ja haimaa, hermostoa ja munuaisia. ICD10-koodi B17.1, B 18.2.

WHO pitää tilannetta "hiljaisena epidemiana", 90% potilaista ei epäile olevansa infektion kantaja. Tartunnan saaneiden ihmisten määrä planeetalla lähestyy 150 miljoonaa ihmistä. Heistä 350 000 kuolee vuosittain. Virallisten tilastojen mukaan uusia tartuntoja on 3-4 miljoonaa vuodessa. Vuonna 2015 vain 20 % tartunnan saaneista tiesi diagnoosistaan ​​ja vain 7 % aloitti hoidon. 60 prosentissa tapauksista kehittyy krooninen muoto, jonka seuraukset ovat maksakirroosi tai hepatosellulaarinen syöpä.

Ongelma on maailmanlaajuisia ja vaikuttaa kuolleisuuden kasvuun maailmassa. Joissakin maissa huomiota kiinnitetään hepatiittiin koulutusohjelmien avulla. Mutta ilman tehostettuja ponnisteluja on mahdotonta kattaa kaikkia apua tarvitsevia asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.

Video: C-hepatiitti: virus, oireet, diagnoosi ja hoito

C-hepatiittivirus (HCV) tai englanninkielisessä tulkinnassa (HCV) on pallomainen muodostuma, jonka sisällä on yksijuosteinen RNA, peitetty proteiinikuorella. Sen mitat ovat 30-60 nm. Kuivatussa veressä se pysyy aktiivisena 4-5 päivää.

Vahvistuksen jälkeen sinun on viritettävä hoitoon 6 kuukautta tai jopa vuosi. Hoidon kestoon vaikuttaa diagnostisten toimenpiteiden laatu. Hepatiitti C:n esiintyvyys kaikkialla on syynä HCV-rokotteiden puuttumiseen (tieteilijöiden etsintä tällä alueella jatkuu).

Sairaus sisältyy yhteiskunnallisesti merkittävien yhteiskunnan aktiivisten jäsenten työkykyä heikentävien infektioiden luetteloon. Nämä ovat enimmäkseen nuoria, jotka eivät ole tarpeeksi tietoisia hepatiitti C:stä ja sen tarttumisesta, mutta jotka pitävät massiivisesti tatuoinnista ja lävistyksestä. Venäjällä potilaat on vapautettu asevelvollisuudesta. Toipumisen jälkeen riski saada uusi infektio säilyy, koska immuunijärjestelmä ei löydä ”avainta” taudinaiheuttajan eri alatyypeille.

Miten se tarttuu ihmisestä toiseen

Todennäköisin tartuntatapa on veren kautta. ohittamalla maha-suolikanavan. Useimmiten esiintyy huumeita ruiskutettaessa. C-hepatiitti tarttuu:

• Rintamaidon kautta (vain jos nänneistä vuotaa verta).
• Suojaamattoman seksikontaktin aikana (3-5%).
• Kun siirrät verta, suonensisäiset injektiot ei-steriileillä neuloilla. Myös harvinainen, varsinkin luovutetun veren HCV-seulontatestien käyttöönoton jälkeen.
• Suorittaessaan hammashoitoja, kosmeettisia toimenpiteitä, joissa vahingossa tapahtuva verenvuoto on mahdollista.
• Kun jaat parranajotarvikkeita.
• Sikiön infektio alkionkehityksen aikana (harvinainen).

Hepatiittia on mahdotonta saada:

• Ilmassa tapa.
• Yleiskäyttöisten esineiden kautta (sekä vesi, sylki, suudelma, astioiden läpi, kädenpuristus).
• Joka viidennessä tapauksessa tartuntareittiä ei voida määrittää.

C-hepatiitti voi esiintyä rinnakkain glomerulonefriitin, ihon tardiivan porfyrian, essentiaalisen sekakryoglobulinemian (pienten verisuonten vaurion) kanssa. 20 prosentilla alkoholisteista on HCV-infektion oireita. Tämän yhteyden mekanismi on epäselvä.

Noin 15–45 % tartunnan saaneista pääsee eroon HCV:stä ilman hoitoa. Joka kuudes saa kroonisen muodon, joka 30 prosentissa tapauksista 20 vuodessa voi rappeutua maksakirroosiksi.

Hepatiitti C:n oireet ja varhaiset merkit

Inkubointi kestää noin 26 viikkoa. Vakavat muutokset kehossa näkyvät liian myöhään. Sairaus, jota kutsutaan "helläksi tappajaksi", kehittyy huomaamattomasti. Sen pääkohde on maksa. Taudin merkkejä ovat:

• Unettomuus.
• Rikkinäisyys.
• Ruokahalun puute.
• Kipu nivelissä.
• Ihon ja limakalvojen keltaisuus.
• Pahoinvointi.
• Raskaus maksan alueella.

Epäspesifiset hepatiitin oireet ilmenevät astenian, alentuneiden älyllisten kykyjen, syyttömän väsymyksen muodossa.

Video: Kuinka hepatiitti C tarttuu

Sairauden muodot

Erota akuutti ja krooninen hepatiitti C. Ensimmäiselle on ominaista oireeton kulku. Se havaitaan sattumalta jopa kuusi kuukautta veressä pysyvien merkkiaineiden avulla. Tilanne voi kehittyä eri suuntiin:

• Joka viides toipuu täysin ja itsenäisesti.
• 20 %:lla muunnelma muodostuu huomaamattomasti inaktiivisen kroonisen hepatiitti C:n muodossa, jota ei ole laboratoriossa vahvistettu.

Leijonanosalla potilaista (60%) havaitaan muoto, jossa on kaikki sairaan maksan ilmenemismuodot.

Tasot

Hepatiitti C:n kehityksessä on 4 vaihetta:

1. Piilevä(oireeton).
2. Akuutti ja voimakkaat oireet: kuume, ihon kutina, pahoinvointi, nivelsärky, päänsärky.
3. Krooninen ja aaltoileva kulku ja kestää vuosikymmeniä. Tässä vaiheessa virus on helppo tasoittaa, jos se tietysti on havaittu.
4. Lopullinen, jossa maksa lakkaa poistamasta myrkkyjä kehosta, mikä aiheuttaa myrkytystä, pääasiassa aivoissa, sekä sekavuutta, mielenterveyshäiriöitä.

Ehkä tyypin II diabeteksen kehittyminen, suonikohjut, kivien muodostuminen sappitiehyissä, verenpainetauti.

Kuinka kauan ihmiset elävät hepatiitti C:n kanssa

Kehon 10-30 vuoden kolonisaation aikana se onnistuu vahingoittamaan vakavasti henkilöä, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia maksassa. Ongelma koskee nuoria, joilla voi lopulta olla kohtalokkaita seurauksia.

Tartunnan saaneen henkilön elämänlaatu kärsii hepatosyyttien päätehtävän - myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden neutraloinnin - rikkomisen vuoksi, etenkin alkoholin ja rasvaisten ruokien juomisen jälkeen. Vähemmän vaarallisia ovat verenkierron pysähtyminen, joka johtuu suodatusprosessien vähenemisestä.

HCV-tartunnan saanut henkilö voi kuolla hengitys-, virtsan- ja sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien sairauksien seurauksena.

Viimeinen sointu hepatiitti C:n kehityksessä on maksavaurio (kirroosi), hiussuonten paksuuntuminen ja suurten verisuonten muodostuminen. Nykyaikainen lääketiede on voimaton ennen peruuttamattomia prosesseja tärkeimmässä ihmisen rauhasessa. Parenchyman tiivistyminen johtaa askitekseen, verenvuodon uhan.

Sairauden tarkka diagnoosi

• Lääketieteellisen historian tutkimus.
• Tarkastus ihon keltaisuuden, jalkojen turvotuksen, suurentuneen vatsan havaitsemiseksi.
• Biokemia ja täydellinen verenkuva.
• Koagulogrammi.
• Vatsan elinten ultraääni dopplerografialla maksan yksityiskohtaista kuvaamista varten.
• Hänen parenkyyminsä puhkaisu ja lisätutkimus maksasoluihin vaikuttaneista vaurioista.
• Fibroosin asteen arviointi.
• HCV-markkerien tunnistaminen.

Siellä on myös:

• Tutkimus albumiinin sisällöstä. Sen tasolla alle 35 g / l lääkäri arvioi HCV: n esiintymisen, kirroosin tai syövän kehittymisen. Korkeat bilirubiini- ja ALT-entsyymitasot eivät vain vahvista tulehdusprosessia maksasoluissa, vaan antavat myös käsityksen sen vaiheesta.
• Serologinen seulonta HCV-vasta-aineiden varalta. Kun ne varmistetaan, virionin RNA:n läsnäolo paljastuu, koska joka kolmas tartunnan saanut paranee itsestään immuunijärjestelmän ansiosta.

Lisätietoja saadaan maksabiopsian aikana. Yli 40-vuotiaille potilaille osoitetaan hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus.

C-hepatiitti hoito

Perusteellinen diagnoosi antaa täydellisen kuvan virionin genotyypistä, sen kuormituksesta potilaan kehoon sekä tietoa maksan tilasta. Tärkeintä on hakea lääkärin apua ajoissa, kunnes hepatiittioireet ovat tulleet uhkaaviksi kirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman muodossa.

Tehokas hoito-ohjelma auttaa sulkemaan pois toissijaiset sairaudet ja koostuu useista alueista:

• Virustentorjuntaohjelma.
• Maksan tuki.
• Immuniteetin vahvistaminen.
• Erikoisruokavalio.
• Rentoutumisen ja fyysisen toiminnan yhdistelmä.

Hoidon kesto - vähintään 48 viikkoa, hinta on 3-8 tuhatta. e. Suoritettu hepatologin valvonnassa. Maksan vajaatoiminnan kehittyessä päätetään elinsiirrosta, mutta HCV:stä eroon pääseminen jatkuu sen jälkeen.

Video: Elena Malysheva uudesta hoitomenetelmästä

Antiviraalinen hoito

Suurin vaikutus virionien vastaisessa taistelussa saavutetaan ribaviriinin ja interferoni-alfan monimutkaisella käytöllä. Allergioiden ja muiden vasta-aiheiden vuoksi myös niiden erillinen käyttö on sallittua.

Hoitojakso on pitkä - noin vuosi, lääkärin säätämä. Lääkkeiden sivuvaikutukset ilmenevät 2-3 päivän kuluessa viruslääkkeiden ottamisesta:

• Yleinen huonovointisuus.
• Kipu nivelissä ja lihaksissa.
• Kohonnut lämpötila jopa 38-39 ° C.
• Kuiva iho.
• Laihdutus.
• Hiustenlähtö.
• Masennus.
• Vilunväristykset ja flunssan kaltaiset oireet.

Neljän viikon kuluttua elimistö sopeutuu interferoniin ja vähitellen kaikki kliiniset oireet häviävät itsestään. 4 kuukauden kuluttua verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä voi laskea. Jos indikaattorit ovat liian epäsuotuisat jonkin aikaa, lääke peruutetaan, kunnes veren kaava on täysin palautunut. Mahdolliset komplikaatiot hemorragisen oireyhtymän ja bakteeri-infektion muodossa.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan HCV:hen

Hepatiitti C:n hoitostandardit muuttuvat usein. Ribaviriinin ja pegyloidun interferonin merkitys tietyissä tilanteissa säilyy. Ensimmäisen vastaanottoon liittyy lieviä dyspeptisiä häiriöitä, hemolyyttistä anemiaa, päänsärkyä ja virtsahapon pitoisuuden nousua.

Näitä lääkkeitä käyttävän tavanomaisen hoidon ansiosta hepatiitti C voitiin julistaa parannettavaksi patologiaksi. Puolet genotyypin 1 potilaista toipui 48 viikossa. Tartunnan saaneiden elämänlaatuun vaikuttavat sivuvaikutukset rajoittivat tulosten määrää ja vaativat jatkuvaa korjausta lääkäriltä.

Nykyään on kehitetty uuden sukupolven lääkkeitä: Sofosbuvir ja Simeprevir, jotka vaikuttavat suoraan HCV-aktiivisuuteen. Ne ovat osa WHO:n suosittelemia hoito-ohjelmia ja 95 % tapauksista auttavat saavuttamaan toipumisen. Otetaan suun kautta. Ensimmäisen päivittäinen annos: 1 tabletti, toisen 1 kapseli (150 mg). Kurssi kestää 1-2 vuotta. Ne ovat hyvin siedettyjä, mutta potilaat, joilla on munuaissairauksia, vaativat varovaisuutta käytettäessä.

100 %:ssa tapauksista, joissa Ribavirinin ja Sofosbuvirin duettoa käytettiin, ei havaittu virologista läpimurtoa eikä uusiutumista. Tällaisella hoidolla on yksi haittapuoli - korkeat kustannukset, mutta tärkeä etu - se antaa toivoa siitä, että tulevat sukupolvet voivat jo elää ilman "hellävaraista tappajaa". Suoravaikutteisia huumeita (DAD) ovat myös:

• Daclatasvir.
• Vikeyra.

Herkät kvantitatiiviset menetelmät mahdollistavat hoidon tehokkuuden seurannan.

Maksan palautuminen

Suurimmalla ihmisrauhasella on hämmästyttävä kyky uusiutua. Virionien torjunta edellyttää hepatoprotektoreiden, vitamiinien ottamista vahingoittuneen maksan tilan parantamiseksi ja sen toimintojen tukemiseksi. Tätä tarkoitusta varten voidaan nimittää seuraavat henkilöt:

• Silimar.
• Phosphogliv.
• Karsil.
• Ursosan.
• Essentiale.
• Lipoiinihappo (N-vitamiini).

Immunomodulaattorit

Suojavoimien vahvistamiseksi näytetään "Timogen" sekä immuunikorjaava koostumus Amiksin. Ne ovat vasta-aiheisia kaikissa dekompensoituneissa tiloissa, raskauden ja imetyksen aikana, maksakirroosin pitkälle edenneessä vaiheessa. Henkilökohtaisella intoleranssilla ne voivat aiheuttaa allergian.

Paljon huomiota kiinnitetään sen oman interferonin indusoijiin, kuten Cycloferon, sekä immunomodulaattoreihin, jotka lisäävät punaisen luuytimen kantasolujen aktiivisuutta. Viimeksi mainittuja käytetään menestyksekkäästi virusten poistamiseen lapsilla ja nuorilla.

Potilaan kysymykset:

• Miksi intensiivistä hoitoa ei suoriteta akuutissa hepatiitissa? Tämä johtuu väistämättömästä ylimääräisestä lääkekuormasta, joka voi olla vaarallista maksalle.

• Onko mahdollista käydä saunassa. Kategorista kieltoa ei ole, koska tämä on toinen tapa aktivoida kehon suojatoiminnot, puhdistaa se myrkkyistä. Mutta vaikutus voi olla sekä positiivinen että ei kovin hyvä, joten päätös on hepatologin tehtävä.

Ravitsemus hoidon aikana

Maksasolujen akuutin vaurion tapauksessa lääkäri määrää taulukon nro 5, jonka pitäisi tyhjentää maksa ja tarjota elimistölle kaikki tarvittava. Ruokavalio sisältää seuraavan luettelon tuotteiden käytön:

• kuivattu leipä;
• vihannekset, maitokeitot;
• vilja;
• pasta;
• vähärasvainen liha ja kala;
• kovat juustot;
• voita;
• munat munakkaan muodossa;
• vihreät omenat;
• hiilihapotettu kivennäisvesi;
• heikko tee.

Kielletty:

• säilyke;
• marinaadit, suolakurkku;
• mausteiset, paistetut, rasvaiset ruoat;
• mausteet, savustettu liha;
• rikkaat liemet, lihahyytelö;
• sienet;
• ravintolisät;
• kerma, smetana;
• suklaa;
• kahvi, jäätelö;
• mansikoita, villiruusua.

Rasvoja ei voi kokonaan poistaa. jotta ei provosoida vastaavaa beriberiä. Hepatiitti C:n kroonisessa muodossa akuutin vaiheen aikana kiellettyjä tuotteita nautitaan rajoituksella 1 kerran viikossa. Fraktioitu ravinto ja pienet annokset edistävät ruoan nopeaa imeytymistä, parantavat suoliston motiliteettia ja tarjoavat kolerettisen vaikutuksen.

Kuntoutushoito ja ruokavalio ehkäisevät komplikaatioita, parantavat potilaan elämänlaatua.

Sairauksien ehkäisy

Rokotetta HCV:tä vastaan ​​ei ole kehitetty, joten vain WHO:n suosittelemat alustavat toimenpiteet auttavat estämään tartunnan ihmisestä toiseen. Tässä on lyhyt luettelo niistä:

• Lääketieteellisten toimenpiteiden turvallinen suorittaminen (käyttämällä kertakäyttöisiä instrumentteja).
• Testattujen verijohdannaisten siirto.
• Käsihygienia.
• Kondomin käyttö.
• Manikyyri- ja pedikyyrilaitteiden säännöllinen desinfiointi.
• Rokotus hepatiitti A- ja B-hepatiittia vastaan ​​yhteisinfektion estämiseksi ja hepatosyyttien suojaamiseksi.
• Maksapatologioiden varhainen havaitseminen.
• Julkinen koulutus.

Et voi koskea avoimiin haavoihin ja edes naarmuihin ilman käsineitä. Jos epäilet HCV:tä, sinun on toistettava yksityiskohtainen analyysi, otettava yhteyttä infektiotautiasiantuntijaan rakentavan hoidon määräämiseksi.

Muihin virusperäisiin maksasairauksiin verrattuna hepatiitti C on vaarallisin. Se ei aiheuta vakavia oireita, ja immuunijärjestelmä tunnistaa sen huonosti. Antigeenin vaihtelevuus estää rokotteen kehittymisen, joten kaikki ovat vaarassa saada tartunnan. Hoidon puute varhaisessa vaiheessa on täynnä kroonisen infektioprosessin kehittymistä, joka kuluttaa hitaasti maksan resursseja ja johtaa syöpään, kirroosiin, vammautumiseen ja muihin vakaviin seurauksiin.

Suurin osa HCV-viruksesta kiertää veressä. Muissa biologisissa nesteissä (sylki, siemenneste, emättimen erite jne.) sitä on myös läsnä, mutta pienempinä pitoisuuksina.

Tartunnan tavat:

• veren kautta (hematogeeninen);
• seksuaalinen;
• sairaalta äidiltä lapselle (pysty).

Viruksen tarttumismenetelmät ovat erilaisia, mutta taudin kehittymisen syy on yleinen - antigeenin tunkeutuminen verenkiertoon.

HCV voi tarttua, kun:

• erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen, joihin liittyy ihovaurioita;
• tatuointi;
• vierailut kampaamoissa, manikyyrihuoneissa;
• huumausaineiden anto suonensisäisesti.

Nyt HCV-vasta-aineiden analyysi on sisällytetty luetteloon pakollisista ennen leikkausta, mutta näin ei aina ollut. Vuoteen 1989 asti tutkijat ja lääkärit eivät tienneet sen olemassaolosta, joten potilaat, jotka ovat saaneet verensiirron ennen sitä, ovat vaarassa.

Harvinaisia ​​​​sairauden syitä ovat:

• välinpitämättömyys, suojaamaton seksi, seksikumppaneiden toistuva vaihto;
• vauvan infektio synnytyksen tai ruokinnan aikana;
• muiden ihmisten hammasharjojen, alusvaatteiden, pyyhkeiden käyttö;
• antigeenin tunkeutuminen suutelemalla.

Infektion edellytys on ihovaurio. Jotta antigeeni pääsisi kehoon, tartunnan saaneen henkilön veren tai muun biologisen nesteen on päästävä terveen haavaan. Täysimittaisen viruspartikkelin koko on 30-60 nm, joten mikrovaurio riittää HCV:n tunkeutumiseen.

C-hepatiitti ei tartu ulosteen-oraalisesti tai ilmateitse.

C-hepatiitti oireet

Kun virus on päässyt kehoon, tauti ei ala heti. Itämisaika (tartunnan hetkestä kliinisten oireiden ilmaantumiseen) kestää 2-26 päivää. Tällä hetkellä antigeeni sopeutuu sen uusiin olosuhteisiin ja alkaa lisääntyä.

HCV:tä on vaikea epäillä oireiden perusteella, koska se muistuttaa flunssan tai muun virusinfektion oireita. Usein virus havaitaan sattumalta sairaalaan saapumisen yhteydessä tai fyysisen tarkastuksen yhteydessä.

Hepatiitin oireet ovat samat molemmilla sukupuolilla, mutta naiset ovat kestävämpiä, joten heidän klinikansa on vähemmän korostunut, vaikka kaikki on yksilöllistä.

Aikuisten ja lasten akuutissa jaksossa havaitaan:

• heikkous;
• vilunväristykset;
• päänsärky, lihas- ja nivelkipu;
• lämpömittarin lukemien nousu;
• pahoinvointi, joskus oksentelu;
• ruokahalun menetys;
• ihottumien ilmaantuminen (harvoin).

Suurin osa sulkee silmänsä hyvinvoinnin heikkenemiseltä ja kestää taudin jaloillaan poistaen oireet kotilääkekaapin lääkkeillä.

Akuutissa jaksossa immuniteetti pystyy kukistamaan patogeenin yksinään, sitten kliiniset oireet katoavat ja lakkaavat vaivautumasta.

Hoitamattomista 80 %:lla tauti muuttuu krooniseksi ja oireet muuttuvat.

krooninen hepatiitti

Tänä aikana taudin merkit ovat lieviä tai puuttuvat, mikä estää oikea-aikaisen diagnoosin.

Krooniseen infektioon liittyy:

• voiman menetys;
• vegetatiiviset häiriöt;
• apatia tai ärtyneisyys;
• unihäiriöt ja muut oireet.

Tämän seurauksena pahoinvointi johtaa jotkut potilaat lääkäriin, kun taas toiset jatkavat epämiellyttävien oireiden syynä väsymystä, hermostunutta uupumusta ja huonoa ravintoa. Merkittävä osa tartunnan saaneista voi hyvin.

Selkeät hepatiitin merkit näkyvät vakavien maksavaurioiden taustalla. Tämä vaihe sisältää:

• verisuoniongelmat;
• epämukavuus oikean hypokondriumin alueella;
• katkeruutta suussa;
• ulkoiset muutokset;
• limakalvojen, silmänvalkuaisten, ihon kellastuminen;
• alaraajojen, vatsan turvotus;
• askites (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon);
• suonien ja valtimoiden laajeneminen kehon yläosassa;
• vakavat pahoinvointikohtaukset;
• ruokahalun puute;
• sormien paksuuntuminen kuin koivet;
• ulosteiden selkeyttäminen;
• tumma virtsa;
• ruoansulatusprosessin rikkominen;
• psykoseurologiset häiriöt;
• tajunnan menetys;
• hallusinaatioita ja paljon muuta.

Potilaat valittavat usein älyllisten kykyjen heikkenemisestä, liikkeiden koordinaatioongelmista, näön hämärtymisestä ja niin edelleen. Yhden hypoteesin mukaan tämä johtuu viruksen tunkeutumisesta aivoihin.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan HCV:n aiheuttama hepatiitti jaetaan akuuttiin (koodi B17.1) ja krooniseen (koodi B18.2).

Klassinen virusinfektion kulku alkaa akuutilla vaiheella, johon liittyy ilmentymättömiä myrkytyksen merkkejä. Salamaa tai ultranopeita muotoja ei ole tallennettu. Vaikea kulku on ominaista hepatiittityypeille A ja B.

Jos viruskuormaa ei ole korkea, krooninen muoto etenee ilman oireita. Näitä ihmisiä kutsutaan viruksen kantajiksi. Monet ovat huolissaan siitä, kuinka tämä tyyppi eroaa, kuinka hepatiitti C tarttuu. Käsite tarkoittaa, että elimistössä on HCV, mutta immuunijärjestelmä rajoittaa osittain antigeenin lisääntymistä.

Uskotaan, että tällainen henkilö ei ole vaarallinen muille, mutta itse asiassa kaikki on erilaista. Riski saada tartunta viruksen kantajasta on paljon pienempi, mutta se on olemassa.

Genotyyppi on organismin geenien kokonaisuus. HCV:llä on noin 6 lajiketta, jotka on jaettu alatyyppeihin.

Venäjällä on yleisiä kolme genotyyppiä - 1, 2 ja 3. 1b diagnosoidaan useammin. Harvemmin alenevassa järjestyksessä 3, 1a, 2.

Ensimmäisen genotyypin ominaisuuksia ovat:

• suuri komplikaatioiden riski kirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman muodossa;
• vastustuskyky monille hoito-ohjelmille ja toistuville uusiutumisille;
• astenian ja vegetatiivisten häiriöiden oireiden vallitsevuus.

Toinen genotyyppi reagoi paremmin lääkkeisiin ja johtaa harvemmin fibroottiseen maksavaurioon sekä syöpäkasvaimiin. Relapseja esiintyy harvoin.

Tilastojen mukaan genotyyppejä 3a ja 3b havaitaan pääasiassa alle 30-vuotiailla nuorilla. Niille on ominaista nopea eteneminen ja 7-10 vuoden kuluessa ne voivat johtaa kirroosiin tai karsinoomaan. 70 prosentilla henkilöistä tämän infektion taustalla havaitaan hepatoosi, eli maksan rasvainen rappeuma.

Lääkärit ovat tunnistaneet useita kuvioita genotyypin ja infektioreittien välillä. Variantti 1b havaitaan useammin verensiirron saaneilla, 3a useammin huumeidenkäyttäjien keskuudessa.

Harvinaisissa tapauksissa sairaiden ihmisten veressä kiertää samanaikaisesti useita genotyyppejä. Tämä viittaa siihen, että infektiot ovat siirtyneet samanaikaisesti yhdeltä potilaalta tai että kyseessä oli uusintainfektio.

Neljäs, viides ja kuudes genotyyppi entisen IVY-maiden asukkailla diagnosoidaan erittäin harvoin. Tämäntyyppinen infektio ei ole tyypillinen tälle alueelle. Usein se tuodaan lämpimistä maista tai saa tartunnan muilta matkailijoilta, jotka ovat vierailleet Afrikassa, Aasiassa, Egyptissä.

Tiedemiehet eivät ole vielä pystyneet luomaan rokotetta HCV:tä vastaan ​​antigeenin suuren vaihtelun vuoksi.

Hepatiittiseulonta alkaa kokonaisvasta-ainetestillä. Nämä markkerit näkyvät vasteena antigeenin vaikutukselle. Akuuttia muotoa sairastavan potilaan veressä ne määritetään 1-1,5 kuukautta tartunnan jälkeen.

Immunoglobuliinien havaitseminen sanoo, että henkilö:

• kärsii akuutista tai kroonisesta infektiosta;
• on kantaja;
• kohtasi taudinaiheuttajan, mutta voitti sen itse;
• joutui lääketieteelliseen hoitoon.

Jos vastaus on myönteinen, potilaan tulee tulla lääkärin vastaanotolle ja läpäistä lisätestit:

• vasta-aineet lgM:lle ja lgG:lle ELISA:lla;
• HCV RNA:n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen;
• PCR-genotyypitys.

Saatujen tietojen perusteella tehdään tarkka diagnoosi. Jos vasta-ainetesti oli väärä positiivinen eikä muita infektiomarkkereita havaittu, katsotaan henkilöä terveeksi.

Jotta saadaan selville, mitä muutoksia kehossa on tapahtunut viruksen käyttöönoton jälkeen, suoritetaan lisätutkimuksia:

• yksityiskohtainen ja biokemiallinen verikoe;
• coulogrammi;
• yleinen virtsan analyysi;
• fibro-testi;
• muu.

Maksan ja muiden elinten tilan arvioiminen auttaa:

• ultraääni menettely;
• röntgen;
• fibroscan;
• MRI, CT;
• dopplerografia.

Selkeillä enkefalopatian oireilla aivojen toiminnan arviointi suoritetaan käyttämällä enkefalogrammia, tietokonetomografiaa.

Virushepatiitti C:n hoito eri vaiheissa

Mikä on tyypin C hepatiitti ja miten sitä hoidetaan, hoitava lääkäri kertoo sinulle. Lääkehoito valitaan genotyypin, viruskuorman ja muiden indikaattoreiden mukaan.

Vuoteen 2013 asti uskottiin virallisesti, että HCV-virusta ei voitu voittaa. Käytetyt lääkkeet (ribaviriini, alfa-interferonit) paransivat taudin vain 40-50 %:ssa tapauksista, pahenemisvaiheita esiintyi usein.

Tilanne on muuttunut radikaalisti, kun uusi amerikkalainen suoravaikutteinen viruslääke Sofosbuvir on tuotu markkinoille. Tämä lääkitys puolitti hoidon keston ja eliminoi suurimman osan sivuvaikutuksista.

Uuden työkalun ainoa haittapuoli on hinta. Tällä hetkellä kurssin hinta on 84 tuhannesta dollarista 168 tuhanteen. Intiassa valmistettujen geneeristen lääkkeiden julkaisu on alentanut hintaa yli 100 kertaa (keskimäärin 1-2 tuhatta dollaria per kurssi).

HCV:tä hoitavat infektiotautiasiantuntija ja muut asiantuntijat. Lääkkeiden valinta foorumeilla ja itsehoito ovat täynnä vakavia seurauksia. Varhainen diagnoosi auttaa lyhentämään hoidon kestoa.

Huolimatta uuden sukupolven lääkkeiden ilmestymisestä, vanhoja järjestelmiä käytetään edelleen ja ne voidaan yhdistää lääkkeisiin, jotka vaikuttavat suoraan antigeeniin.

Klassinen terapia sisältää ajanvarauksen:

1. Ribaviriini. Viruslääke, joka on tehokas hepatiitti C:tä, hengitystieinfektioita, herpeettisiä ja muita viruksia vastaan. Kun se on joutunut kehoon, se estää viruksen RNA:n synteesiä ja estää uusien virionien replikaatiota vähentäen merkittävästi viruskuormaa.
2. Interferoni 2b Näitä proteiiniaineita tuotetaan elimistössä luonnollisesti vasteena antigeeniinvaasiolle. Ne pysäyttävät infektoituneiden solujen lisääntymisprosessin, lisäävät kykyä vastustaa infektioita ja vähentävät tulehduksen merkkejä.
3. Peginterferoni alfa-2b. Tämän tyyppinen lääkitys toimii samalla tavalla kuin tavanomaiset interferonit 2b, mutta eroaa pitkittyneestä vaikutuksesta. Lääkkeet ovat "kultastandardi" hepatiitti C:n hoidossa, ja niitä yhdistetään ribaviriiniin ja HCV:tä vastaan ​​suunnattuihin tabletteihin (Sofosbuvir ja geneeriset lääkkeet).

Yhdistelmähoidon päätavoitteena on vähentää viruskuormaa, pysäyttää patologiset muutokset maksassa ja poistaa infektio verestä.

Annostus valitaan yksilöllisesti riippuen:

• potilaan ikä ja sukupuoli;
• terveydentila;
• taudin muodot;
• genotyyppi;
• viruskuorma;
• muut järjestelmään kuuluvat lääkkeet.

Keskimäärin Ribavirinin vuorokausiannos on 2000 mg, joka jaetaan kahteen annokseen tai suonensisäiseen injektioon. Säännöllisen interferoni 2b:n injektiot tehdään kolme kertaa viikossa ja pidennetään kerran 7 päivässä.

Uudet lääkkeet saivat enemmän kuin yhden positiivisen arvion. Ne sisältävät Sofosbuvir-, Daclatasvir-, Ledipasvir- tai niiden yhdistelmän. Aineilla, joilla on antiviraalista vaikutusta, on suora vaikutus HCV:hen, eivätkä ne ole tehokkaita muita RNA-viruksia vastaan.

Kehoon tunkeutumisen jälkeen ne estävät uusien virionien kokoamisen ja virusaineiden kulkeutumisen terveisiin maksasoluihin.

Tätä lääkehoitoa valittaessa toipuminen havaitaan 95 prosentissa tapauksista. Useimmilla potilailla viruskuorman väheneminen havaitaan ensimmäisenä päivänä annon jälkeen.

Hoidon kesto potilailla, joilla on hyvä virologinen vaste ilman kirroosia, on 12 viikkoa (Sofosbuvir + Daclatasvir -yhdistelmä).

Jos kyseessä on kompensoitunut fibroottinen maksasairaus ja huono vaste aikaisempaan hoitoon, aika pidennetään 24 viikkoon ja Ribaviriinia käytetään Daclatasvirin sijaan. Käyttöaiheiden mukaan pitkittyneen interferonin injektiot sisältyvät järjestelmään.

Yleisimmät Sofosbuvir-pohjaiset lääkkeet:

1. Hepcinat.
2. Gratisovir.
3. Geptsvir.
4. Sofovir.
5. Sofihep.

Daclatasvirin analogit:

1. Daklahep.
2. Natdak.

Yhdistelmälääkkeet:

1. Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
2. Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).

Lääkkeiden osto tulee tehdä luotettavilta ja hyvämaineisilta toimittajilta. Korkeiden kustannustensa vuoksi niitä usein väärennetään.

Hepatoprotektoreilla ei ole antiviraalisia ominaisuuksia. Heidän tehtävänsä on palauttaa maksa ja suojella sitä aggressiivisilta ympäristövaikutuksilta.

Infektiota on mahdotonta parantaa näillä lääkkeillä, koska niillä ei ole vaikutusta HCV:hen. Vakavista seurauksista ei myöskään päästä eroon hepatoprotektoreiden avulla, mutta pillereiden ottaminen tai injektioiden antaminen auttaa hidastamaan tai pysäyttämään hepatoosin, kirroosin etenemisen.

Maksaa suojaavan ryhmän valmisteet eroavat koostumuksesta, joten hoitavan lääkärin tulee valita ne.

Aktiiviset komponentit ovat:

• silymariini (Gepabene, Karsil);
• välttämättömät fosfolipidit (Essentiale, Essliver);
• naudan ja sikojen maksa (Gepatamin, Progepar);
• artisokkauute (Hofitol, Cynarix);
• ademetioniini (heptral).

Niitä käytetään osana monimutkaista hoitoa tai toipumisjakson aikana.

Tärkeä askel HCV:n hoidossa on immuunijärjestelmän vahvistaminen.

Tätä varten käytetään lääkkeitä, esimerkiksi Zadaxin, Temogen, echinacea tinktuura. Vitamiini- ja kivennäiskompleksit ovat hyödyllisiä.

Lääkärin luvalla immunomoduloivia ominaisuuksia sisältävät lääkeyrtit sisällytetään monimutkaiseen hoitoon.

Nämä sisältävät:

• Rhodiola rosea;
• eleutherococcus;
• kamomilla;
• timjami;
• hypericum ja muut.

Immuniteetin nostaminen sairauden jälkeen auttaa käyttämään:

• Luke;
• valkosipuli;
• hunaja;
• kuivatut hedelmät;
• pähkinät;
• inkivääri;
• sitrushedelmiä ja muita tuotteita.

Kun turvaudut kotihoitoihin, sinun on muistettava, että kaikki on hyvää kohtuudella. Tiettyjen ruokaryhmien väärinkäyttö voi johtaa allergisiin reaktioihin, ruoansulatushäiriöihin ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

Taudin pitkä kulku vaikuttaa suuresti maksan tilaan, joten heti diagnoosin tekemisen jälkeen potilaalle osoitetaan säästäväinen ruokavalio.

• rasvainen liha, kala;
• savustetut ja makkaratuotteet;
• majoneesi;
• polttavat astiat;
• alkoholi;
• kakut, leivonnaiset;
• pikaruokaa ja puolivalmiita tuotteita;
• kemiallisilla lisäaineilla täytetyt tuotteet.

Etusija annetaan:

• kasviruoat (vihannekset, hedelmät, yrtit);
• vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet (kefiiri, fermentoitu leivottu maito, juoksetettu maito, raejuusto);
• viljat (mannasuurimot, kaurapuuro, riisi, tattari).

Ruokavalion tulee koostua höyrystä, keitetyistä, haudutetuista, uunissa paistetuista ruoista. Paistettu ja keitetty tulella tänä aikana ei ole toivottavaa.

Hepatiitti C -hoidon tulosten ennustaminen

Hoidon onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin tämä on eräänlainen infektio, jonka perusteella terapeuttinen hoito-ohjelma valitaan.

Nykyaikaisten keinojen valinta parantaa merkittävästi ennustetta. Täydellinen paraneminen tapahtuu 95 %:lla potilaista, joilla ei ole vakavia maksavaurioita. Joissakin tapauksissa vaaditaan standardilääkkeiden yhdistäminen.

Kun hoidetaan ribaviriinilla ja interferoneilla, ennuste on huonompi. Täydellinen paraneminen on mahdollista 40-50 prosentissa tapauksista.

HCV-virus johtaa usein nopeasti etenevään maksakirroosiin tai syöpään. Myöhemmissä vaiheissa tarvitaan luovuttajan elinsiirto. HIV-infektion esiintyminen huonontaa ennustetta.

Useimmat potilaat, joita hoidettiin pegyinterferoneilla ja ribaviriinilla, väittävät, että epämiellyttäviä oireita oli monia.

Heidän keskuudessaan:

• lisääntynyt hikoilu;
• raajojen vapina;
• kehon kivut;
• päänsärky, huimaus;
• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
• painonpudotus;
• takykardia;
• allergiset reaktiot;
• neurologiset sairaudet ja muut.

Interferoni 2b -injektioiden taustalla sydäninfarktitapauksia on kirjattu ihmisillä, joilla on heikko sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Hoito kohdennetuilla aineilla on helpompi sietää. Useimmat sanovat, ettei valittamista ole ollenkaan. Eron tunsivat erityisesti potilaat, joilla oli kokemusta klassisen järjestelmän mukaisesta hoidosta.

Kuinka kauan ihmiset elävät hepatiitti C:n kanssa ilman hoitoa?

Edes kokenut lääkäri ei voi vastata tähän kysymykseen. Jokainen tapaus on yksilöllinen. Jos potilaalla on 1 ja 3 genotyyppiä, ennuste on huonompi. Nämä lajikkeet johtavat nopeaan maksavaurioon ja muiden sairauksien kehittymiseen.

Viruksen aktiivisuudella veressä on tärkeä rooli etenemisessä. Alhaisella viruskuormalla tauti voi kestää 10-30 vuotta tai kauemmin aiheuttamatta ongelmia sisäelimissä.

Monet viruksen kantajat, joilla on genotyyppi 1 ja 3, kokevat hidasta fibroosin kehittymistä tai pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas elää enintään 5 vuotta.

Alkoholin ja huumeiden säännöllisellä käytöllä riski saada vakavia maksavaurioita kasvaa 100-kertaiseksi.

Lisäksi immuunijärjestelmän tila vaikuttaa suuresti taudin etenemiseen, joten jos henkilöä ei hoideta lääkkeillä, hänen tulee kiinnittää enemmän huomiota terveyteen.

Monissa maissa on erityisiä ohjelmia, joilla päästään eroon tartunnasta valtion tai yksityisten organisaatioiden kustannuksella. Tätä varten he kääntyvät ilmaisen alueellisen kuntoutuskeskuksen puoleen, toimittavat asiakirjat ja seisovat jonossa. Tämän hoidon haittana on vanhentuneiden lääkkeiden (ribaviriini ja interferoni) käyttö.

Kroonisen infektion taustalla hepatoosi esiintyy useimmiten. Tälle taudille on ominaista terveiden hepatosyyttien rappeutuminen rasvakudokseksi. Patologian oireet yleensä puuttuvat tai ne ilmenevät lievänä epämukavuutena oikeassa hypokondriumissa.

Itse sairaus on vaaraton ja täysin hoidettavissa oikealla lähestymistavalla. Hoidon puute johtaa etenemiseen ja kirroosiin (ICD-10 koodi K74).

Rasva rappeuma esiintyy puolella tartunnan saaneista yksilöistä genotyypistä riippumatta. 27 %:lla ihmisistä, joilla on diagnosoitu kirroosi, todettiin HCV-virus, joka kuuluu pääasiassa tyyppeihin 1 ja 3.

Maksakudoksen rappeutumisnopeus on erilainen. Arvet ilmestyvät 5 tai useamman vuoden kuluttua tartunnasta. Useimmilla ihmisillä, jotka ovat kärsineet antigeenialtistuksesta yli 30 vuotta, on vakavia komplikaatioita.

HCV:n valtavia seurauksia ovat maksasyöpä (ICD-10 koodi C22). Maksasolutyyppi 85 prosentissa tapauksista kehittyy hepatiitti C- tai B-hepatiitin sekä kirroosin taustalla. Sairaus etenee poistetulla klinikalla. Oikeassa yläruudussa on vetokipua, dyspeptisiä häiriöitä, kuumetta, voimakasta heikkoutta ja muita syövän merkkejä.

Kasvain etenee nopeasti. Hoitamattomana se kasvaa viereisiin elimiin ja antaa etäpesäkkeitä (45 %:ssa tapauksista keuhkoihin).

Miltä hepatosellulaarinen karsinooma näyttää, näkyy kuvassa.

Harvoin HCV ei aiheuta maksavaurioita.

Vahva immuniteetti antaa sinun toipua akuutissa vaiheessa itse tai tukahduttaa viruksen aktiivisuuden osittain siirtymisen aikana krooniseen muotoon.

Hepatiitti C:n ehkäisy

Taudin voi saada missä tahansa, joten on tärkeää tietää, mikä patologia on, kuinka hepatiitti C tarttuu ihmisestä toiseen.

Virukselta on mahdotonta suojautua 100%, mutta ennaltaehkäisy minimoi riskin. Tätä varten kannattaa:

1. Valitse foorumeilta tatuointisalongit, kampaajat ja muut laitokset, joilla on hyviä arvosteluja.
2. Älä luota tuntemattomiin seksikumppaneihin, vaan käytä aina kondomia.
3. Kiinnitä käsien haavat teipillä ennen ulos menoa.

Vahva immuniteetti auttaa voittamaan infektion akuutissa jaksossa ja estämään kroonisen prosessin kehittymisen. Sen lisäämiseksi on suositeltavaa kävellä enemmän, syödä oikein ja urheilla.

HCV-virus pääsee kotitalouksiin harvoin. Voit saada tartunnan potilaasta, kun käytät yhteisiä partaveitsiä, hammasharjoja ja muita henkilökohtaisia ​​esineitä, joihin saattaa joutua hänen verta.

Taudinaiheuttaja ei tartu pyyhkeiden, vaatteiden, ruokailuvälineiden kautta, joten perusteellista desinfiointia ja potilaan suojaamista kosketukselta muihin perheenjäseniin ei tarvita.

Seksikumppaneiden on tärkeää käyttää kondomia ja välttää sukupuolisuhteita, jos esiintyy ihovaurioita, tulehdusprosesseja sukuelinten alueella.

Jos tartunnan saanut henkilö loukkaantuu, verta saaneet esineet dekontaminoidaan. HCV kuolee:

• käsiteltäessä antiseptisellä aineella;
• 10 minuutin kiehuvassa tilassa.

Varotoimilla voit minimoida infektioriskiä kotonasi.

Sikiön ja vastasyntyneen infektion ehkäisy

Kun otetaan huomioon taudin oireeton kulku ja ihmisten haluttomuus käydä vuosittain testeissä, HCV havaitaan usein raskauden aikana.

Antigeenin läsnäolo ei vaikuta gestaatiojaksoon ja sikiön asianmukaiseen kehitykseen, jos muita patologioita ei ole.

Kohdussa tartuntariski on poissuljettu, koska istukka suojaa vauvaa. Virus pääsee vastasyntyneen vereen, kun iho vaurioituu, mikä tapahtuu usein luonnollisen synnytyksen tai keisarinleikkauksen yhteydessä.

Rintamaidossa taudinaiheuttaja puuttuu, joten ruokintaa ei ole kielletty. Tärkeintä on seurata nännien eheyttä. Jos niissä on halkeamia, imetys keskeytetään täydelliseen paranemiseen asti.

Genotyypeille 1 ja 3, joilla on korkea viruskuorma, suositellaan imetyksen lopettamista ja hoidon aloittamista.

Sairaiden äitien lapset ovat vaarassa, joten ensimmäisiä elinvuosia on seurattava.

Hepatiitti C ei ole lause, vaikka hoito on pitkää, kallista eikä aina tehokasta. Alkuvaiheessa toipumismahdollisuudet ovat suuremmat, joten suositellaan, että kaikki ihmiset testataan HCV-vasta-aineiden varalta kerran vuodessa. Hepatiitti C -rokotetta ei ole saatavilla. Viruksen vaihtelevuuden vuoksi immuniteettia sitä vastaan ​​ei kehitetä, joten uudelleentartunnan todennäköisyys on korkea.

Saat lisätietoja hepatiitti C:stä katsomalla videon.

C-hepatiitti on maksasolujen virusinfektio, joka johtaa niiden tuhoutumiseen. Prosessi kestää useita vuosia ja on peruuttamaton. Seurauksena on kaikkien hepatosyyttien kuolema ja niiden korvautuminen sidekudoksella. Tämän seurauksena maksa ei voi enää suorittaa toimintojaan, henkilö kuolee maksan vajaatoimintaan.

Sairaus tarttuu sukupuoliteitse ja veren välityksellä. Tartuntaannos on hyvin pieni, joten hepatiitti C on nykyään epidemia.

Näytä kaikki

Taudin ominaisuudet

C-hepatiitti on infektioperäinen sairaus. Syynä on kehon tartunta viruksella. Taudinaiheuttajan leviämistapoja:

• seksuaalinen, mukaan lukien anaalinen ja oraalinen kosketus;
• veren kautta lääketieteellisten ja ei-lääketieteellisten invasiivisten manipulaatioiden aikana;
• äidiltä sikiölle raskauden ja synnytyksen aikana.

Eniten infektioita esiintyy huumausaineiden laskimonsisäisellä antamisella.

Infektoituessaan virus pääsee verenkiertoon ja saavuttaa maksasolut. Täällä se alkaa lisääntyä ja integroitua ihmisen DNA:han. Hepatosyytit tuhoutuvat ja vapauttavat uusia virushiukkasia koko ihmisen elämän ajan. Terveitä kantajia ei ole.



Oireet

C-hepatiittia esiintyy kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen. Ensisijainen infektio johtaa akuutin hepatiitin kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa se on oireeton, minkä seurauksena se diagnosoidaan harvoin. Akuutti muoto muuttuu krooniseksi, 20% potilaista toipuu kokonaan. Oireita ovat seuraavat:

Hepatiitti C:n akuutin muodon vaara on tappava seuraus taudin fulminantissa (fulminantissa) kulussa. Sitä havaitaan erittäin harvoin, yleensä potilailla, joilla on hepatiitti.

Kroonisen muodon kulku on suotuisa 70 prosentissa tapauksista. 30 %:lla potilaista etenevä kulku erilaisten sairauksien kehittyessä. Täydellinen luettelo mahdollisista seurauksista:

• kirroosi;
• hepatosellulaarinen karsinooma;
• maksan vajaatoiminta;
• verenvuotoa ruokatorven laajentuneista suonista.

Joillekin potilaille kehittyy maksan ulkopuolisia oireita. Näitä ovat ihon ja muiden sisäelinten vauriot.





Diagnostiikka

Kliinisellä kuvalla hepatiitti C:n diagnosoinnissa ei ole suurta merkitystä, koska tauti on useimmissa tapauksissa oireeton. Siksi laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät tulevat etualalle:

Menetelmä	Kuvaus
Veren kemia	Määritetään kohonnut bilirubiinin (ikterikauden aikana), maksan transaminaasien ja entsyymien pitoisuus
Vasta-aineiden määritys verestä	Sitä käytetään seulontadiagnostiikassa. Ensimmäisellä kerralla tartunnan jälkeen vasta-aineita ei ehkä havaita - väärä negatiivinen tulos
PCR-diagnostiikka	Tarkin menetelmä. Diagnostiikkavaihtoehtoja on kaksi. Ensimmäinen - laadullinen - vain vahvistaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen veressä. Toinen - kvantitatiivinen - määrittää viruspartikkelien lukumäärän, mikä määrittää, kuinka vaarallinen henkilö on muille. PCR:n avulla on myös mahdollista määrittää viruksen genotyyppi, joka määrittää hoidon keston.
Maksan Fibroscan	Voit määrittää hepatosyyttien tuhoutumisasteen ja niiden korvaamisen sidekudoksella
ultraääni	Käytetään maksakirroosin merkkien havaitsemiseen

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen ratkaistaan ​​hoidon asianmukaisuus. Se näkyy prosessin korkealla aktiivisuudella.



Hoito

Jos hepatiitti havaittiin akuutissa vaiheessa, potilaille määrätään hoito interferonivalmisteilla. Sen tarkoituksena on estää hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon. Hoidon tehokkuuden määrää vakaan virologisen vasteen saavuttaminen - viruksen RNA:n puuttuminen verestä. Samalla suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Kroonisen hepatiitin hoidon tavoitteena on myös saada aikaan jatkuva virologinen vaste. Etiotrooppisiin tarkoituksiin käytetään interferonivalmisteita ja viruslääkettä Ribaviriinia. Näiden lääkkeiden yhdistelmä antaa sinun tukahduttaa viruksen lisääntymisen.

Lääkkeiden annokset valitsee vain lääkäri. Hoitojakson kesto riippuu viruksen genotyypistä ja vaihtelee 24-48 viikkoa. Viruskuormaa seurataan säännöllisesti, saadut tulokset osoittavat hoidon tehokkuuden tai tehottomuuden.

Myös oireenmukaista hoitoa määrätään maksasolujen palauttamiseen. Tätä tarkoitusta varten hepatoprotektoreita käytetään pitkään.

Ennuste

Taudin edetessä maksassa kehittyy peruuttamattomia muutoksia 15-20 vuoden ajan. Mukana olevat infektiot - hepatiitti B, HIV-infektio nopeuttavat maksakirroosin ja syövän kehittymistä. Riski sairastua näihin sairauksiin on suurempi alkoholin väärinkäytöllä.

Naisilla kirroosi ilmaantuu harvemmin, mutta paljon nopeammin kuin miehillä. Tällaiset muutokset ovat helposti alttiina pahanlaatuisille kasvaimille ja hepatosellulaarisen karsinooman (syövän tyyppi) kehittymiselle, joka kuolee muutamassa kuukaudessa.

Kuolema hepatiitti C:ssä on mahdollista jo peruuttamattomien muutosten vaiheessa - maksan vajaatoiminnasta, verenvuodosta, onkologisesta myrkytyksestä.



Johtopäätös

C-hepatiitti on sairaus, jolla on piilevä kulku ja joka johtaa maksasolujen täydelliseen tuhoutumiseen. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi kestää vuosikymmeniä.

Nämä muutokset ovat peruuttamattomia, joten on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kun on mahdollista säästää ainakin osa elimestä. C-hepatiitti on vaarallinen maksakirroosin ja pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen vuoksi, jonka seurauksena on kuolema.

Lääketieteen ja geenitekniikan kehityksestä huolimatta rokotetta infektioita vastaan ​​ei ole vielä pystytty kehittämään. Tämä johtuu viruksen kyvystä mutatoitua ja muuttaa rakennettaan. Tästä syystä immuniteetti ei voi muodostaa tehokasta puolustusta taudinaiheuttajaa vastaan.

Taudilla on kuusi genotyyppiä taudinaiheuttajia ja yli 30 niiden alalajia. Samalla kun immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita infektiota vastaan, sillä on aikaa muuttaa rakennettaan ja paeta puolustusiskulta. Siten virus tukee patologian hidasta kulkua, ja immuunijärjestelmä on voimaton sitä vastaan. Sairauden vakava komplikaatio on kirroosi, joka on perusta pahanlaatuisen pesäkkeen muodostumiselle maksassa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin taudin kulkua ja selvitetään myös, onko hepatiitti C vaarallinen.

Tartunnan leviämiskeinot

Patogeenisten aineiden enimmäispitoisuus kirjataan vereen. Huomattavasti pienempi pitoisuus siemennesteessä ja emättimen eritteissä. Mitä tulee sylkeen, hikeen ja ulosteisiin, niissä olevien virusten määrä on niin pieni, ettei se riitä tartuttamaan muita.

On tärkeää muistaa, että viruskuorma kasvaa merkittävästi taudin akuutin vaiheen aikana. Joten patogeenisten tekijöiden leviämistavat:

• läheisyyden kanssa. Tämä pätee erityisesti suojaamattoman yhdynnän, toistuvien kumppanien vaihtamisen kannattajille sekä aggressiivisen seksin ystäville, kun sukuelinten limakalvot ovat vaurioituneet. Verrattuna hepatiitti B:hen, siemennesteen ja emättimen eritteiden kautta tapahtuvan infektion riski on merkittävästi pienempi "C":ssä;
• verensiirron tai hemodialyysin aikana;
• käytettäessä saastuneita neuloja. Tämä koskee suonensisäisten huumeiden käyttäjiä;
• hepatiitti on vaarallinen vastasyntyneelle, jos sen limakalvo tai iho vaurioituu synnytyksen aikana (esim. pihtejä käytettäessä). Tämän seurauksena on kosketus äidin veren kanssa ja taudinaiheuttajien siirtyminen vauvaan;
• kun laitat tatuointia, lävistystä tai manikyyriä veren saastuneilla instrumenteilla;
• jos läheiset käyttävät viruksen kantajalla olevia yhteishygieniatuotteita. Tämä koskee saksia, pesulappuja, pyyhkeitä, hammasharjoja ja partateriä;
• lääketieteellisissä laitoksissa, joissa kirurgisten, gynekologisten ja hammaslääketieteellisten instrumenttien sterilointi ei ole riittävä.

Sikiön infektiota raskauden aikana ei tapahdu, koska taudinaiheuttaja ei voi voittaa istukan estettä. Tartunnan riski kasvaa viruskuorman kasvaessa.

Mitä elimistössä tapahtuu tartunnan jälkeen?

HCV:n päätyttyä elimistöön oireeton jakso voi kestää jopa kuusi kuukautta, jolloin viruksen kantaja ei huomaa kliinisiä oireita ja jatkaa normaalia elämää. Tämä taudin muoto on erittäin vaarallinen, koska tartunnan saanut henkilö ei ole tietoinen hepatiitista ja voi tartuttaa terveitä ihmisiä. Jokainen hänen ympärillään oleva henkilö on vaarassa joutuessaan läheiseen kosketukseen potilaan kanssa tai käyttäessään hänen hygieniatuotteitaan.

Patogeeninen aine, joka on tunkeutunut kehoon, siirtyy verenkierron mukana hepatosyyteihin (maksasoluihin). Sillä on suora sytotoksinen vaikutus, johon liittyy niiden tuhoutuminen ja entsyymien vapautuminen ulkopuolelle. Laboratoriossa tämä ilmenee transaminaasien (ALT, AST) nousuna.

Patogeenien intensiivinen lisääntyminen johtaa taudin etenemiseen ja elimen kuolleiden solujen määrän lisääntymiseen. Siten hidas tartuntaprosessi altistaa maksan vajaatoiminnan lisääntymiselle.

Hepatiitti C:n seuraukset riippuvat lääkehoidon tehokkuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja taudin diagnoosivaiheesta. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus voittaa infektio ja hepatiitti.

Taudin tärkeimmät ilmentymät

Itämisajan kesto on kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Tällä hetkellä oireita ei ole, ja henkilön yleinen tila ei käytännössä muutu. Vain 20 prosentissa tapauksista esiintyy huonovointisuutta, dyspeptisiä häiriöitä ja unihäiriöitä.

Akuutti vaihe ilmenee keltaisuudesta, matala-asteisesta kuumeesta, nivel- ja lihaskivuista sekä lisääntyvästä heikkoudesta. Lisäksi potilaan psykoemotionaalinen tila muuttuu. Hänestä tulee masentunut, ärtyisä ja haluton ottamaan yhteyttä muihin.

Maksan infektio-tulehduksellisen fokuksen kroonisuudessa havaitaan patologian aaltoileva kulku. Remission aikana kliiniset oireet puuttuvat. Pahenemisvaiheille on ominaista kuva taudin akuutista muodosta.

C-hepatiittikomplikaatiot johtuvat maksan vajaatoiminnan etenemisestä ja virusten aktiivisuuden lisääntymisestä.

Miksi hepatiitti C on vaarallinen muille?

Ymmärtääksesi, onko hepatiitti C vaarallinen muille, sinun on muistettava, kuinka infektio leviää. Joten terve ihminen voi saada tartunnan seuraavissa tapauksissa:

1. läheisyyden kanssa, etenkin jos sukupuolielimissä on eroosioita;
2. suudelmalla, jos suun limakalvon eheys rikotaan;
3. nainen voi tartuttaa kumppaninsa seksin aikana kuukautisten aikana;
4. jokapäiväisessä elämässä, kun käytät viruksen kantajan henkilökohtaisia ​​esineitä.

Lisäksi lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteellisten instrumenttien käsittelyä koskevia sääntöjä ei noudateta, on terveiden ihmisten tartuntariski viruksen kantajan palvelun jälkeen.

Luovuttajaksi haluavien perusteellisen tutkimuksen ansiosta verensiirron aiheuttaman tartunnan riski ei ole nykyään niin korkea. Potilas ei voi luovuttaa verta, koska diagnostiikan aikana hänestä löytyy hepatiittimarkkereita.

Komplikaatiot

Hepatiitti C:n seuraukset voidaan jakaa maksan sekä muiden sisäelinten toimintahäiriöihin liittyviin komplikaatioihin. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

1. maksan kirroottinen rappeuma. Jokainen hepatosyytti korvataan tuhoutumisen jälkeen sidekudoksella, mikä pahentaa elinten vajaatoimintaa. Sairauden edetessä toimimattomien solujen määrä lisääntyy, mikä stimuloi kirroosin kehittymistä;
2. kudosten pahanlaatuisuus. Tosiasia on, että kirroosi viittaa sairauksiin, jotka altistavat solujen pahanlaatuiselle transformaatiolle. Patologia ilmaistaan ​​hepatosellulaarisen karsinooman muodossa, mikä antaa epäsuotuisan ennusteen elämälle;
3. Toinen hitaan hepatiitin seuraus on portaaliverenpaine. Sen ilmenemismuotoja ovat askites, keuhkopussintulehdus (nesteen kerääntyminen vatsan ja keuhkopussin onteloihin), ruokatorven suonikohjut ja hämähäkkilaskimot;
4. lisääntynyt verenvuoto. Proteiinivajeen taustalla hyytymisjärjestelmän toiminta häiriintyy, mikä ilmenee usein verenvuodoista ikenistä ja ruoansulatuskanavan haavaisista vaurioista. Hepatiitti C:n seurauksia naisilla edustavat pitkittyneet kuukautiset, joiden vuoksi hemoglobiini laskee ja anemian merkkejä havaitaan.

Ekstrahepaattisiin komplikaatioihin kuuluvat:

• hermoston perifeerisen osan vaurioituminen;
• Sjögrenin oireyhtymä;
• munuaisten vajaatoiminta glomerulonefriitin taustalla;
• endokriininen patologia, jota ilmentää diabetes mellitus ja kilpirauhasen toimintahäiriö. Sukupuolihormonien tason vaihteluihin liittyy libidon lasku ja kuukautiskierron rikkoutuminen.

Diagnostiset menetelmät

Kliinisen kuvan perusteella hepatiitti C:n tarkka diagnoosi on mahdotonta, koska sen oireeton kulku havaitaan usein. Patogeenin havaitsemiseksi verestä tarvitaan laboratoriotutkimus, jonka aikana etsitään erityisiä markkereita.

Infektiota vastaan ​​tuotetut vasta-aineet voidaan havaita aikaisintaan kuudennen viikon kuluttua ihmisen tartunnasta. Ne eivät ole luotettava indikaattori sairaudesta, koska ne voivat ilmaantua toipumisen jälkeen, mikä osoittaa aiemman altistumisen virukselle.

Tarkempaa diagnoosia varten tarvitaan analyysi patogeenin geneettisen materiaalin määrittämiseksi verestä. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää polymeraasiketjureaktion, jonka aikana havaitaan HCV-RNA.

Laboratoriodiagnostiikan lisäksi tarvitaan ultraäänitutkimus. Sen avulla on mahdollista arvioida maksan kokoa, rakennetta, ääriviivoja sekä visualisoida siinä olevia muita fokuksia (jos sellaisia ​​​​on). Lisäksi on tarpeen analysoida verenkiertoa ja verisuonten kuntoa.

Kirroosimuutosten vaiheen selvittämiseksi tarvitaan elastografia tai maksabiopsia. Jälkimmäinen tekniikka on invasiivinen, joten vaatii paikallispuudutuksen. Diagnoosiprosessissa otetaan materiaali, jolle suoritetaan histologinen analyysi.

Fibroscanningia pidetään nykyään vaihtoehtona biopsialle, koska se ei ole tietosisällöltään huonompi eikä samalla vaadi anestesiaa.

Sairauden hoito

Hepatiitti C:n laaja levinneisyys pakottaa asiantuntijat osallistumaan tiiviisti HCV:n tutkimukseen. On olemassa erilaisia ​​viruslääkkeitä, jotka auttavat estämään patogeenien lisääntymisen ja vähentävät taudin etenemisnopeutta. Vakiohoito-ohjelmaa edustavat ribaviriini ja interferoni-alfa.

Hepatiitti C:n hoidon näillä lääkkeillä seurauksia voidaan ilmaista eriasteisena elinten toimintahäiriönä. Ne koskevat sydän- ja verisuoni-, hermosto-, virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmän vaurioita. Antiviraalisen hoidon kesto on 24-48 viikkoa patogeenin genotyypistä riippuen.

On syytä mainita uusi lääke, jota käytetään hepatiitti C: ssä, nimittäin Sovaldi. Se on alkuperäinen lääke ja sitä valmistetaan Yhdysvalloissa. Sen vaikutusmekanismi on estää viruksen RNA:n synteesistä vastaavan entsyymin toimintaa. Daclatasvirin yhdistelmähoidon tehokkuus on 100%. Ainoa rajoitus lääkkeen laajalle levinneelle on sen korkea hinta. Yhden tabletin hinta on noin 1000 dollaria, ja koko hoitojakso voi nousta satoihin tuhansiin dollareihin.

Tämän vuoksi monet maat, esimerkiksi Intia, ovat alkaneet tuottaa geneerisiä lääkkeitä, eli lääkkeitä, jotka ovat alkuperäisen analogeja. Näillä valmistajilla on yhdysvaltalaisen yrityksen lupa valmistaa viruslääkkeitä. Näiden lääkkeiden hinta on edullisempi, minkä ansiosta monet viruksen kantajat voivat suorittaa täyden terapeuttisen kurssin ilman suuria materiaalikustannuksia.

Kaikki maat eivät ole saaneet lupaa valmistaa geneerisiä lääkkeitä, mutta ne tuottavat niitä edelleen. Tässä suhteessa he eivät ole vastuussa lääkkeiden laadusta, ja tekninen prosessi ei aina täytä WHO:n vaatimuksia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Hidastaaksesi taudin etenemistä ja viivyttääksesi komplikaatioiden ilmaantumista, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. noudata tiukasti viruslääkkeiden annosta äläkä keskeytä hoitokurssia itse;
2. noudata ruokavaliota. Se tarkoittaa rasvaisten liha- ja kalatuotteiden sekä suolakurkkujen, makeisten, tuoreiden muffinien, puolivalmisteiden ja mausteisten mausteiden hylkäämistä;
3. hylätä alkoholi kokonaan;
4. lopeta maksatoksisten lääkkeiden käyttö. Jos tämä johtaa samanaikaisten sairauksien pahenemiseen, lääkärin tulee säätää annosta tai korvata lääke vähemmän aggressiivisella maksalla;
5. luopua huumeista;
6. vältä stressiä, koska psykoemotionaalisen tilan rikkominen on täynnä patologian etenemistä;
7. valvoa fyysisen toiminnan vakavuutta;
8. käydä säännöllisesti tutkimuksissa, jotka ovat tarpeen viruskuorman arvioimiseksi ja komplikaatioiden riskin määrittämiseksi.

On tärkeää muistaa, että mikä tahansa ylikuormitus voi aiheuttaa hepatiitin pahenemista. Tältä osin viruksen kantajan tulisi muuttaa radikaalisti elämäntapaansa ja noudattaa ennaltaehkäiseviä suosituksia elämää varten.