Menetyksen psykologia. Surun ja menetyksen vaiheet

2. Menetyksen ja kuoleman psykologia. Surun reaktio. Suru on erityinen oireyhtymä, jolla on psykologisia ja somaattisia oireita. Tämä oireyhtymä voi ilmaantua välittömästi kriisin jälkeen, se voi viivästyä, se ei välttämättä ilmene itsestään selvällä tavalla tai päinvastoin se voi ilmetä liian korostetussa muodossa. Tyypillisen oireyhtymän sijasta voi esiintyä vääristyneitä kuvia, joista jokainen edustaa surun erilaista puolta.

Surun, surun ja menetyksen reaktiot voivat aiheuttaa seuraavista syistä: 1) läheisen menetys; 2) esineen tai aseman menettäminen, jolla oli emotionaalista merkitystä, esimerkiksi arvokkaan omaisuuden menetys, työttömyys, asema yhteiskunnassa; 3) sairauteen liittyvä menetys.

Surulle on viisi patognomista merkkiä - fyysinen kärsimys, huoli vainajan kuvasta, syyllisyys, vihamieliset reaktiot ja käyttäytymismallien menetys.

Tärkeintä ihmisen kunnon arvioinnissa ei ole niinkään surureaktion syy, vaan sen tai toisen menetyksen merkitys tietylle kohteelle (koiran kuolema on tragedia, joka voi jopa aiheuttaa itsemurhayritys ja toiselle - suru, mutta korjattavissa: toinen "). Suru voi johtaa terveyttä ja elämää uhkaavaan käyttäytymiseen, kuten alkoholin väärinkäyttöön.

Surureaktion kesto määräytyy ilmeisesti sen perusteella, kuinka menestyksekkäästi yksilö suorittaa surutyön, eli hän pääsee eroon äärimmäisen riippuvuuden tiloista vainajaan, sopeutuu jälleen ympäristöön, jossa kadonneita kasvoja ei enää ole, ja muodostaa uusia ihmissuhteita.

Surun vaiheet:

1. 
   Tunnottomuus tai protesti. Sille on ominaista vakava huonovointisuus, pelko ja viha. Psykologinen shokki voi kestää hetkiä, päiviä ja kuukausia.
2. 
   Kaipuu ja halu palauttaa kadonnut ihminen. Maailma näyttää tyhjältä ja merkityksettömältä, mutta itsetunto ei kärsi. Potilas on uppoutunut ajatuksiin kadonneesta henkilöstä; ajoittain esiintyy fyysistä ahdistusta, itkua ja vihaa. Tämä tila kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.
3. 
   Järjestäytymättömyyttä ja epätoivoa. Levottomuus ja tarkoituksettomien toimien suorittaminen. Lisääntynyt ahdistus, vetäytyminen, sisäänpäinkääntyminen ja turhautuminen. Jatkuvat muistot kuolleesta.
4. 
   Uudelleenjärjestely. Uusien kokemusten, esineiden ja tavoitteiden syntyminen. Suru heikkenee ja väistyy rakkaille muistoille.

Taktiikka surun tilassa olevien potilaiden käsittelemiseksi:

1. 
   Potilasta tulee rohkaista keskustelemaan kokemuksistaan, antaa hänen puhua yksinkertaisesti kadonneesta esineestä, muistaa positiivisia tunnejaksoja ja menneisyyden tapahtumia.
2. 
   Potilasta ei pidä pysäyttää, kun hän alkaa itkeä.
3. 
   Jos potilas on menettänyt läheisen, on pyrittävä varmistamaan, että läsnä on pieni joukko ihmisiä, jotka tunsivat kuolleen, ja pyytää heitä puhumaan hänestä potilaan läsnäollessa.
4. 
   Toistuvia ja lyhyitä vierailuja potilaan kanssa suositellaan pitkiin ja harvoin.
5. 
   On otettava huomioon mahdollisuus, että potilaalla on viivästynyt surureaktio, joka ilmenee jonkin aikaa läheisen kuoleman jälkeen ja jolle on ominaista käyttäytymisen muutokset, ahdistuneisuus, mielialan labilisuus ja päihteiden käyttö. Nämä reaktiot voivat ilmaantua kuoleman vuosipäivänä (kutsutaan vuosipäiväreaktioksi).
6. 
   Vastaus odotettuun suruun tapahtuu ennen kuin menetys tapahtuu, ja se voi vähentää kokemuksen vakavuutta.
7. 
   Potilas, jonka lähisukulainen on tehnyt itsemurhan, voi kieltäytyä puhumasta tunteistaan ​​peläten, että tämä tosiasia saattaisi jotenkin kompromittoida hänet.

3. Yksinäisyys (aistillinen ja sosiaalinen puute). Yksinäisyyden tila johtuu fyysisen ja sosiaalisen ulkoisen stimulaation puutteesta.

Psykoanalyyttiseen käsitteeseen perustuen S.G. Korchagin (2001) tunnistaa useita eri tyyppejä yksinäisyyden tilasta.

Itseään vieraantuvaa yksinäisyyttä... Jos ihmisen henkisessä elämässä vallitsevat identifiointiprosessit muihin ihmisiin, niin ihminen on vieraantunut itsestään, menettää yhteyden itseensä, menettää oman minänsä, henkilökohtaisen eristäytymisen mahdottomuus, lähes täydellinen henkilön kyky reflektoida.

Vieraantuvaa yksinäisyyttä... Eristysprosesseilla tapahtuvan identifiointiprosessin tukahduttamisen seuraus on yksilön vieraantumista muista ihmisistä, yhteiskunnassa omaksutuista normeista ja arvoista, samanhenkisten ihmisten menetys, henkisesti merkittävien yhteyksien ja kontaktien menettäminen, mahdottomuus todella läheiseen, henkiseen kommunikaatioon, yhtenäisyyteen toisen henkilön kanssa. Tähän yksinäisyyteen liittyy usein tuskallisia, kestäviä kaunan, syyllisyyden ja häpeän tunteita. Samaan aikaan reflektointiprosessit aktivoituvat, mutta usein päätyvät itsesyytöksiin.

Yksinäisyyden tila voi olla ehdoton tai suhteellinen(hävittäjälentäjät, kosmonautit, ajoneuvojen kuljettajat).

Yksinäisyyden merkkejä.

Sensorinen deprivaatio - (lat. sensus - tunne, tunne ja deprivaatio - deprivaatio) - pitkittynyt, enemmän tai vähemmän täydellinen riistäminen henkilöltä näkö-, kuulo-, tunto- tai muut aistit, liikkuvuus, kommunikaatio, tunnekokemukset.

Toisella tavalla termi "puute" tarkoittaa jonkin tärkeän tarpeen tyydyttämättömän tyydyttämisen johdosta jonkin menettämistä, mikä estää perus (elintärkeiden) tarpeiden tyydyttämisen tarpeellisessa määrin ja riittävän pitkäksi ajaksi. Siinä tapauksessa, että kyse on psykologisten perustarpeiden riittämättömästä tyydyttämisestä, sitä käytetään vastaavina käsitteinä "psyykkinen puute", "henkinen nälkä", "henkinen vajavaisuus", jotka määrittävät tilan, joka on tietyn henkilön perusta tai sisäinen henkinen tila. käyttäytyminen (rivistyksen seuraukset) ...

Puutteellinen tilanne- tämä on kyvyn puute täyttää tärkeitä psykologisia tarpeita. Kokemus puutteesta olettaa, että yksilö on aiemmin joutunut deprivaatiotilanteen kohteeksi ja että jokaisessa uudessa samankaltaisessa tilanteessa hän tulee siksi sisään hieman muunnetulla, herkemmällä tai päinvastoin "kovettuneemmalla" henkisellä rakenteella.

Negatiivinen merkitys persoonallisuuden kehitykselle on emotionaalinen puute... Puutteen sosiopsykologisia seurauksia ovat ihmisten pelko, joka korvataan lukuisilla epävakailla ihmissuhteilla, joissa ilmenee kyltymätön huomion ja rakkauden tarve. Tunteiden ilmenemismuodoille on ominaista köyhyys ja usein selvä taipumus akuuteihin vaikutuksiin ja alhainen stressinsietokyky.

On todistettu, että minkä tahansa luokan aistiinformaation puutteella ihmisen tarve aistimuksiin ja vahvoihin kokemuksiin tulee todelliseksi ja itse asiassa kehittyy aistillinen ja/tai tunnenälkä. Tämä johtaa mielikuvitusprosessien aktivoitumiseen, jotka vaikuttavat tietyllä tavalla figuratiiviseen muistiin. Näissä olosuhteissa henkilön kyky säilyttää ja toistaa erittäin eloisia ja yksityiskohtaisia ​​kuvia aiemmin havaituista esineistä tai aistimuksista alkaa toteutua suojaavana (kompensoivana) mekanismina. Kun aistinvaraisen puutteen olosuhteissa vietetyt aika lisääntyy, alkaa kehittyä letargiaa, masennusta, apatiaa, jotka hetkeksi korvataan euforialla ja ärtyneisyydellä. Myös muistihäiriöt, unen ja valveillaolojen rytmi havaitaan, kehittyy hypnoottisia ja transsitiloja, erimuotoisia hallusinaatioita. Mitä ankarammat aistien puutteen olosuhteet ovat, sitä nopeammin ajatteluprosessit häiriintyvät, mikä ilmenee kyvyttömyytenä keskittyä johonkin, pohtia ongelmia johdonmukaisesti.

Kokeelliset tiedot ovat myös osoittaneet, että aistinvarainen deprivaatio voi aiheuttaa henkilössä tilapäistä psykoosia tai tilapäisiä mielenterveyshäiriöitä. Pitkäaikaisella aistinvaraisella puutteella orgaaniset muutokset tai olosuhteiden ilmaantuminen niiden esiintymiselle ovat mahdollisia. Riittämätön aivojen stimulaatio voi johtaa jopa epäsuorasti rappeutuviin muutoksiin hermosoluissa.

On osoitettu, että puutteen olosuhteissa esiintyy aivokuoren estymistä, joka voi yleensä ilmaantua hallusinaatioina (jotka eivät vastaa todellisuutta, mutta tajunnan havaitsemia) ja missä tahansa muodossa: tuntoaistimukset (hiipivät hiipimät, lämpimät virrat). , jne.), visuaalinen (valon välähdys, kasvot, ihmiset jne.), ääni (äänet, musiikki, äänet) jne. Tietyn kuvan "pohdiskelu", jonka vastaavat dominantit tarjoavat aivokuoressa, voi kuitenkin aiheuttaa aivokuoren lateraalista estoa. Siten on olemassa kaksi vastakkaista suuntausta - aivokuoren estämiseen ja estoon.

Sosiaalinen puute... Tämä ilmiö johtuu kyvystä kommunikoida muiden ihmisten kanssa tai kyvystä kommunikoida vain tiukasti rajoitetun joukon kanssa. Tällöin henkilö ei voi saada tavallista sosiaalisesti merkittävää tietoa ja toteuttaa aisti- ja tunnekontakteja muiden kanssa. Yhteiskunnasta eristetty ihminen voi strukturoida aikaa kahdella tavalla: toiminnan tai fantasian kautta. Viestintä itsensä kanssa sekä oman persoonallisuuden todellisen hallinnan omana mekanismina että fantasiana (viestintä ”muistossa” tai ”unelmia tietystä aiheesta”) on tapa täyttää aikaa toiminnalla. Leikkitoiminta ja erityisesti luovuus ovat erilaisia ​​tapoja täyttää aikaa.

Nykyaikaisessa venäläisessä psykologiassa yksinäisyys viittaa yhteen "vaikeiden" tilojen tyypeistä. Samaan aikaan on olemassa myös subjektiivisesti positiivinen yksinäisyyden tilan tyyppi - yksinäisyys, joka on muunnelma normaalista yksinäisyyskokemuksesta, jonka määrittää henkilökohtaisesti identifiointi- ja eristysprosessien tulosten optimaalinen suhde. Tätä dynaamista tasapainoa voidaan pitää yhtenä ilmentymänä yksilön psykologisesta vakaudesta yhteiskunnan vaikutuksiin. Yksinäisyys edistää itsetietoisuuden kasvua, aktivoi reflektointi- ja itsetuntemusprosesseja, on yksi ihmisen itsensä toteuttamisen ja itsemääräämisen tavoista maailmassa. Erityisenä "sosiaalisen nälän" muotona, analogisesti annostellun fysiologisen nälän kanssa, yksinäisyys voi olla hyödyllistä ja jopa välttämätöntä henkilölle keinona "itsensä" psykologiseen palauttamiseen ja itsensä kehittämiseen.

4. Kuolema ja kuolema (potilaan reaktion vaiheet: kieltäminen, viha, sopimus, masennus, hyväksyminen). Thanatologia on lääketieteen ala, joka käsittelee kaikkia kuolemaan liittyviä ongelmia.

Aiemmin lapsuudesta peräisin oleva henkilö kohtasi sukulaisten ja ystävien kuoleman, mutta nyt tätä tapahtuu yhä vähemmän. Koska kuolee sairaaloissa useammin, kuolema on institutionalisoitu. Kuusivuotiaan asti lapsella on käsitys kuoleman palautuvuudesta. Täysi ymmärrys sen väistämättömyydestä tapahtuu murrosiässä. Uskonnolliset uskomukset kuolemanjälkeisestä elämästä ovat nykyään erittäin harvinaisia. Rituaaleissa ja rukouksissa ilmaistu kärsimyksen kultti ("Muista kuolema!") muutti ajatukset kuolemasta, sairaudesta ja kärsimyksestä olennaiseksi osaksi ihmisen henkistä laitteistoa. Uskonnolliset instituutiot voisivat tarjota ihmisille psykologista helpotusta muodostamalla tiettyjä "psyykkisiä vasta-aineita" heidän sairauden ja kuoleman pelkoaan vastaan. Siksi uskonnollinen ihminen kuolee usein (mutta ei aina) rauhallisesti, helposti.

Nykyaikainen terve tai tilapäisesti sairas ihminen voittaa ajatukset kuolemasta yksilön psykologisen suojan mekanismien ansiosta, jotka ovat olemassa tukahduttamisen ja tukahduttamisen muodossa. Kuoleman ja kuoleman ongelman voi kohdata terveydenhuollon työntekijä, joka on tekemisissä erittäin kovien ja pitkään kärsineiden potilaiden kanssa. Samalla lääkintähenkilöstö on velvollinen varmistamaan potilaan oikeuden arvokkaaseen kuolemaan.

Chicagon yliopiston psykopatologian laitoksen lastenpsykiatri Elizabeth Kubler Ross tutki kuolemaa ja kuolemaa nykyaikaisessa epäuskovassa. Hän perusti oman tieteellisen koulun ja tutki tätä ongelmaa yhdessä opiskelijoidensa kanssa. Elisabeth Kübler Ross totesi, että kuolemaan johtavaan sairauteen sairastuneen henkinen tila on epävakaa ja käy läpi viisi vaihetta, jotka voidaan havaita eri järjestyksessä (E. Kübler-Ross, 1969).

Ensimmäinen taso - kieltämisen vaihe ja traagisen tosiasian hylkääminen. Se ilmaistaan ​​epäuskona todelliseen vaaraan, vakaumuksella, että virhe on tapahtunut, todisteiden etsimisellä siitä, että sietämättömästä tilanteesta on ulospääsy, joka ilmenee hämmennyksenä, totutteluna, räjähdyksen tunteena, kuurouttavana ("En minä, ""Se ei voi olla", "Tämä ei ole syöpä").

Toinen taso - protestin vaihe... Kun ensimmäinen shokki ohittaa, toistuvat tutkimukset vahvistavat kuolemaan johtavan sairauden olemassaolon, protestin ja katkeruuden tunne syntyy. "Miksi minä?", "Miksi muut elävät, mutta minun täytyy kuolla?" jne. Yleensä tämä vaihe on väistämätön, se on erittäin vaikeaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen. Tänä aikana potilas kääntyy usein lääkärin puoleen kysymyksillä hänen jäljellä olevasta elinajasta. Yleensä tämä vaihe on väistämätön, se on erittäin vaikeaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen. Tänä aikana potilas kääntyy usein lääkärin puoleen kysymyksillä hänen jäljellä olevasta elinajasta. Yleensä hänen reaktiivisen masennuksen oireet etenevät, itsetuhoiset ajatukset ja teot ovat mahdollisia. Tässä vaiheessa potilas tarvitsee logoterapian tuntevan pätevän psykologin apua, perheenjäsenten apu on erittäin tärkeää. Viha, joka nousi määräytyy vaaran tunnistamisesta ja syyllisten etsimisestä, voihkimisesta, ärsytyksestä, halusta rangaista kaikkia ympärillä olevia. Yksi tämän vaiheen ilmenemismuodoista AIDS-potilailla on yrittäminen tartuttaa joku ympärillään.

Kolmas vaihe - lykkäyspyyntö (tapahtuma)... Tänä aikana tapahtuu totuuden ja tapahtuvan hyväksyminen, mutta "ei nyt, vähän enemmän". Monet, jopa aiemmin epäuskoiset potilaat, kääntävät ajatuksensa ja pyyntönsä Jumalan puoleen. Uskon alku on tulossa. Yritys sopia kuoleman kanssa ilmaistaan ​​keinojen etsimisessä lykätä loppua, aktiivista hoitoa. Potilaat voivat yrittää neuvotella lääkäreiden, ystävien tai Jumalan kanssa, ja vastineeksi toipumisesta he lupaavat tehdä jotain, esimerkiksi antaa almuja, käydä säännöllisesti kirkossa.

Kolme ensimmäistä vaihetta muodostavat kriisin ajanjakson.

Neljäs vaihe - reaktiivinen masennus, johon yleensä liittyy syyllisyyden ja katkeruuden, säälin ja surun tunteita. Potilas tajuaa kuolevansa. Tänä aikana hän suree pahoja tekojaan, muille aiheuttamaa surua ja pahuutta. Mutta hän on jo valmis hyväksymään kuoleman, hän on rauhallinen, hän on luopunut maallisista huolenaiheista ja mennyt syvälle itseensä.

Viides vaihe - ottaa omansa kuolema (sovitus)... Ihminen löytää rauhan ja tyyneyden. Hyväksyessään ajatuksen välittömästä kuolemasta potilas menettää kiinnostuksensa ympäristöön, hän keskittyy sisäisesti ja imeytyy ajatuksiinsa valmistautuen väistämättömään. Tämä vaihe osoittaa tapahtunutta tietoisuuden uudelleenjärjestelyä, fyysisten ja aineellisten totuuksien uudelleenarviointia henkisten tarpeiden vuoksi. Ymmärtäminen, että kuolema on väistämätön ja väistämätön kaikille. Psykokorjausmenetelmät riippuvat potilaan tunteiden vaiheesta ja persoonallisuuden ominaisuuksista, mutta ne kaikki tähtäävät sovitusvaiheen nopeampaan ja kivuttomaan saavuttamiseen.

5. Kuolevan potilaan käyttäytymissäännöt. Potilaat, joilla on parantumattomia sairauksia, tarvitsevat erityistä lähestymistapaa, joka vaatii lääkärin tai psykologin ratkaisemaan erittäin vaikeita psykologisia ongelmia.

1. Lääkärin, tietäen, että potilaan näkymät ovat hyvin surulliset, tulee herättää hänelle toivoa toipumisesta tai ainakin osittaisesta tilansa paranemisesta. Sinun ei pitäisi ottaa kovaa kantaa, esimerkiksi: "Tällaisissa tapauksissa ilmoitan aina potilaalle." Anna potilaan persoonallisuuden määrittää käyttäytymisesi tässä tilanteessa. Selvitä, mitä potilas jo tietää sairautensa ennusteesta. Älä riistä potilaalta toivoa äläkä suostuttele häntä, jos kieltäminen on hänen tärkein puolustusmekanisminsa, kunhan hän voi vastaanottaa ja ottaa vastaan ​​tarvittavan avun. Jos potilas kieltäytyy hyväksymästä sitä sairautensa kieltämisen vuoksi, kerro hänelle varovasti ja vähitellen, että apua tarvitaan ja hänelle tarjotaan. Vakuuta potilaalle, että hänestä huolehditaan heidän käyttäytymisestään riippumatta.

2. Sinun tulee viettää aikaa potilaan kanssa sen jälkeen, kun olet antanut hänelle tietoja tilasta tai diagnoosista, minkä jälkeen hän voi kokea voimakkaan psykologisen shokin. Kannusta häntä esittämään kysymyksiä ja antamaan totuudenmukaisia ​​vastauksia.

3. Mahdollisuuksien mukaan on suositeltavaa palata potilaan luokse muutaman tunnin kuluttua sairaudestaan ​​​​tiedon saamisesta hänen tilansa tarkistamiseksi. Jos potilaalla on vakava ahdistuneisuus, hänen tulee saada riittävää psykologista ja psykofarmakologista tukea, asiantuntija-apua. Tulevaisuudessa kommunikointia kuolevan potilaan kanssa, joka on ammatillisesta näkökulmasta käytännössä merkityksetöntä, ei pitäisi keskeyttää, sillä se toimii potilaan psykologisena tukena. Joskus lääketieteen työntekijät, tietäen, että potilas on tuomittu, alkavat välttää häntä, lakkaavat kysymästä hänen tilastaan, varmistavat, että hän ottaa lääkkeitä ja suorittaa hygieniatoimenpiteet. Kuoleva ihminen löytää itsensä yksin. Kuolevan potilaan kanssa kommunikoinnissa on tärkeää, tavanomaista rituaalia häiritsemättä, jatkaa tapaamisten täyttämistä, kysyä potilaalta hänen terveydestään, huomioimalla kaikki, mitättömätkin paranemisen merkit, kuunnella potilaan valituksia, yrittää helpottaa hänen "hoitoaan" jättämättä häntä yksin kuoleman kanssa... Yksinäisyyden pelko on estettävä ja tukahdutettava: potilasta ei saa jättää yksin pitkäksi aikaa, hän tulee täyttää tarkkaavaisesti pienimmätkin pyynnöt, osoittaa myötätuntoa ja vakuuttaa hänelle, ettei hänen peloissaan ole mitään hävettävää; "Sisään ajaminen" on turhaa, on parempi puhua jonkun edessä.

4. Potilaan omaisille tulee antaa neuvoja hänen sairaudestaan. Kannusta heitä keskustelemaan sairaan kanssa useammin ja anna heidän puhua peloistaan ​​ja huolistaan. Perheenjäsenten ei tarvitse vain käydä läpi läheisen menettämistä, vaan myös kohdata ajatus omasta kuolemastaan, mikä voi aiheuttaa ahdistusta. Myös potilaan omaisia ​​ja muita lähisukulaisia ​​tulee suostutella jättämään syyllisyyden tunne (jos se on riittämätön), saamaan potilas tuntemaan sen arvoa perheelle ja ystäville, tuntemaan empatiaa häntä kohtaan, ottamaan vastaan ​​hänen anteeksiantonsa, varmistamaan hänen syyllisyytensä täyttymys. viimeiset toiveet, hyväksy "viimeinen anteeksianto".

5. Potilaan kipua ja kärsimystä tulee lievittää. Psykoterapeuttisilla vakuutteluilla kärsivällisyyden tarpeesta on oltava rajansa, ja pelko siitä, että potilas saattaa tulla huumeriippuvaiseksi, on julmaa ja merkityksetöntä.

6. Kun potilas kuolee, on luotava olosuhteet, joissa otetaan huomioon ympärillä olevien potilaiden edut, jotka ovat erittäin herkkiä henkilöstön ammatillisen muodonmuutoksen ilmenemismuodoille. Esimerkiksi osastolla kämppäkaverin kuollessa potilaat pyysivät sairaanhoitajaa jollakin tavalla lievittämään hengenahdistusta kärsineen kuolevan naisen kärsimyksiä, johon hän vastasi: "Tämä ei ole välttämätöntä, hän kuolee joka tapauksessa. "

Surun reaktiot

Surun, surun ja menetyksen reaktiot voivat johtua:

1. rakkaan menetys;
2. esineen tai aseman menetys, jolla oli emotionaalista merkitystä, esimerkiksi arvokkaan omaisuuden menetys, työn menetys, asema yhteiskunnassa;
3. sairauteen liittyvää menetystä.

Lapsen menettämiseen liittyvät psykologiset kokemukset voivat olla voimakkaampia kuin toisen läheisen kuollessa, ja syyllisyyden ja avuttomuuden tunne voi joskus olla ylivoimaista.
Joissakin tapauksissa surun ilmentymät kestävät eliniän. Jopa 50 % lapsen kuolemasta selvinneistä puolisoista eroaa. Surureaktiot ovat yleisiä vanhuksilla ja seniilillä.
Tärkeintä ihmisen kunnon arvioinnissa ei ole niinkään surureaktion syy, vaan sen tai toisen menetyksen merkitys tietylle kohteelle (koiran kuolema on tragedia, joka voi jopa aiheuttaa itsemurhayritys ja toiselle - suru, mutta korjattavissa: toinen "). Suru voi johtaa terveyttä ja elämää uhkaavaan käyttäytymiseen, kuten alkoholin väärinkäyttöön.
Vaihtoehdot surun eri vaiheiden tunnistamiseen on esitetty taulukossa. kahdeksan.
Surun kärsiville autetaan psykoterapiaa, psykofarmakoterapiaa ja psykologisten tukiryhmien järjestämistä.
Lääkintähenkilöstön käyttäytymistaktiikoiden surun tilassa olevien potilaiden kanssa tulee perustua seuraaviin suosituksiin ja huomautuksiin:

Surun vaiheet

Vaiheet J. Bowlby

S. Parkerin vaiheet

I. Tunnottomuus tai protesti. Ominaista vakava huonovointisuus, pelko ja viha. Psykologinen shokki voi kestää hetkiä, päiviä tai kuukausia. II. Kaipuu ja halu palauttaa kadonnut ihminen. Maailma näyttää tyhjältä ja merkityksettömältä, mutta itsetunto ei kärsi. Potilas on imeytynyt ajatuksiin eksyneestä henkilöstä; ajoittain ilmaantuu fyysistä ahdistusta, itkua ja vihaa. Tämä tila voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. III. Järjestäytymättömyyttä ja epätoivoa. Levottomuus ja turhien tekojen tekeminen. Lisääntynyt ahdistus, vetäytyminen, sisäänpäinkääntyminen ja turhautuminen. Jatkuvat muistot kuolleesta. IV. Uudelleenjärjestely. Uusien vaikutelmien, esineiden ja tavoitteiden syntyminen. Suru haalistuu ja väistyy rakkaille muistoille

I. Ahdistus. Stressitila, jolle ovat ominaisia ​​fysiologiset muutokset, kuten kohonnut verenpaine ja kohonnut syke. Identtinen 1. vaiheen kanssa J. Bowlbyn mukaan. II. Tunnottomuus. Matala menetyksen tunne ja todellinen itsepuolustus kovaa stressiä vastaan. III. Languor (etsi). Halu löytää kadonnut henkilö tai jatkuvat muistot hänestä Identtinen vaiheen II kanssa J. Bowlbyn mukaan. IV. Masennus. Tulevaisuutta ajatellen on toivoton olo. Kyvyttömyys jatkaa elämistä ja etäisyys rakkaista ja ystävistä. V. Elpyminen ja uudelleenjärjestely. Ymmärtäminen, että elämä jatkuu - uusilla kiinnityksillä ja uudella merkityksellä

1. potilasta tulee rohkaista keskustelemaan kokemuksistaan, antaa hänen puhua vain kadonneesta esineestä, muistaa menneisyyden positiivisia tunnejaksoja ja tapahtumia;
2. sinun ei pidä pysäyttää potilasta, kun hän alkaa itkeä;
3. jos potilas on menettänyt jonkun läheisensä, on pyrittävä varmistamaan, että läsnä on pieni joukko ihmisiä, jotka tunsivat kuolleen, ja pyytää heitä puhumaan hänestä potilaan läsnäollessa;
4. säännölliset ja lyhyet vierailut potilaan kanssa ovat parempia kuin pitkiä ja harvinaisia ​​käyntejä;

tulee ottaa huomioon mahdollisuus, että potilaalla on viivästynyt surureaktio, joka ilmenee jonkin ajan kuluttua

2.2. Psykologinen apu menetyksen kokemuksen eri vaiheissa

Siirrytään tarkastelemaan surullisen henkilön psykologisen avun erityispiirteitä kussakin menetyksen kokemuksen ohjeellisessa vaiheessa.

1. Shokin ja kieltämisen vaihe. Menetyksen ensimmäisten reaktioiden aikana psykologilla tai läheisensä vierellä olevalla on kolme tehtävää: (1) Ensinnäkin saada henkilö pois shokkitilasta, (2) sitten auttaa häntä myöntämään menetyksen tosiasia, kun hän on siihen valmis, ja (3) sekä yrittää herättää tunteita ja siten aloittaa surutyö.

Ihmisen saattamiseksi shokista on tarpeen palauttaa yhteys todellisuuteen, jota varten voidaan tehdä seuraavat toimet:

Nimellinen osoite, yksinkertaiset kysymykset ja pyynnöt sureville;

Huomiota herättävien, mielekkäiden visuaalisten vaikutelmien, kuten vainajaan liittyvien esineiden, käyttäminen;

Kosketus surevaan henkilöön.

Rakkaansa menettänyt henkilö pystyy nopeasti tunnistamaan menetyksen, jos keskustelukumppani tunnistaa kaikilla teoillaan ja sanoillaan tapahtuneen onnettomuuden. Hänen on helpompi hyväksyä tietoisuuteen ja ilmentää ulospäin koko rakkaansa kuolemaan liittyvä tunnekompleksi, jos hänen vieressään oleva henkilö helpottaa ja stimuloi tätä prosessia, luo suotuisat olosuhteet. Mitä tälle voidaan tehdä?

Ole avoin surevaan henkilöön ja kaikkiin hänen mahdollisiin kokemuksiinsa, kiinnittäen huomiota heidän pienimpiin merkkeihin ja ilmenemismuotoihin.

Ilmaise avoimesti tunteesi häntä kohtaan ja tapahtuneesta menetyksestä.

Puhu emotionaalisesti merkittävistä hetkistä tapahtuneesta koskettaen siten piilotettuja tunteita. On kuitenkin syytä muistaa, että henkilö voi aluksi tarvita suojamekanismeja, koska ne auttavat häntä pysymään jaloillaan saamansa iskun jälkeen, ei romahda tunteiden myrskyn alle. Siksi on erittäin tärkeää, että psykologi on herkkä ihmisen tilan suhteen, on tietoinen tekojensa merkityksestä ja voimasta ja pystyy tuntemaan hienovaraisesti hetken, jolloin sureva henkilö on psykologisesti valmis kohtaamaan menetyksen. ja siihen liittyvien tunteiden koko määrä täydessä mittakaavassa.

NS Leskov antaa upean kuvauksen psykologisesti pätevästä käyttäytymisestä juuri menetyksen kärsineen henkilön kanssa romaanissa "Ohitettu".

"Dolinsky istui edelleen sängyn päällä ja tuijotti liikkumatta Doran kuollutta päätä...

- Nestor Ignatyich! - kutsui häntä Onuchin.

Ei ollut vastausta. Onuchin toisti kutsunsa - sama asia, Dolinsky ei liikahtanut.

Vera Sergeevna seisoi useita minuutteja ja, poistamatta oikeaa kättään veljensä kyynärpäästä, laittoi vasemman kätensä lujasti Dolinskin olkapäälle ja kumartui tämän päähän ja sanoi hellästi:

- Nestor Ignatyich!

Dolinsky näytti heräävän, vei kätensä otsalleen ja katsoi vieraita.

- Hei! - sanoi m-lle Onuchina hänelle uudelleen.

- Hei! - hän vastasi, ja hänen vasen poskensa vääntyi jälleen samaan oudoon hymyyn.

Vera Sergeevna tarttui hänen käteensä ja puristi sitä jälleen ponnistellen tiukasti."

Pysähdytään hetkeksi tämän jakson lukemiseen ja kiinnitetään huomiota Dolinskyn tilaan, joka menetti rakkaan naisensa muutama tunti sitten, sekä Vera Sergeevnan toimintaan. Dolinsky on epäilemättä shokissa: hän istuu jäätyneessä asennossa, ei reagoi muihin, ei reagoi välittömästi hänelle osoitettuihin sanoihin. Samaa todistaa hänen "outo hymynsä", joka on ilmeisen tilanteeseen sopimaton ja kätkee alle paljon vahvimpia kokemuksia, jotka eivät löydä ilmaisua. Vera Sergeevna puolestaan ​​yrittää saada hänet pois tästä tilasta lempeän mutta jatkuvan kohtelun ja kosketuksen avulla. Palataan kuitenkin romaanin tekstiin ja katsotaan mitä hän tekee seuraavaksi.

"Vera Sergeevna laittoi molemmat kätensä Dolinskyn harteille ja sanoi:

- Olet nyt ainoa!

"Yksi", Dolinsky vastasi tuskin kuuluvasti ja katsoi takaisin kuolleeseen Doraan ja hymyili jälleen.

"Menetyksesi on kauhea", Vera Sergeevna jatkoi irrottamatta katsettaan hänestä.

"Kauheaa", Dolinsky vastasi välinpitämättömästi.

Onuchin veti sisarensa hihasta ja teki jyrkän irvistyksen. Vera Sergeevna katsoi takaisin veljeensä ja vastasi hänelle kärsimättömällä kulmakarvojensa liikkeellä ja kääntyi jälleen Dolinskiin, joka seisoi hänen edessään kivettyneessä rauhassa.

- Hän kärsi paljon?

- Ja niin vielä nuori!

Dolinsky oli hiljaa ja pyyhki varovasti vasenta kättään oikealla kädellään.

Dolinsky katsoi takaisin Doraan ja kuiskasi:

- Kuinka hän rakasti sinua! .. Jumala, mikä menetys! Dolinsky näytti horjuvan jaloillaan.

- Ja mistä sellaisesta onnettomuudesta!

- Minkä vuoksi! ... miksi! Dolinski voihki ja kaatui Vera Sergeevnan polvilleen, nyyhki kuin lapsi, jota oli rangaistu syyttömästi esimerkkinä muille.

- Täysin, Nestor Ignatyich, - Kirill Sergejevitš aloitti, mutta hänen sisarensa lopetti jälleen hänen myötätuntoisen impulssinsa ja antoi tahtoa itkeä Dolinskille, joka puristi polviaan epätoivoisesti.

Vähitellen hän itki ja nojaten tuolille katsoi vielä kerran vainajaa ja sanoi surullisesti:

Vera Sergeevnan toiminta yllättää, jos saan niin sanoa, "ammattimaisuudellaan", herkkyydellä ja samalla itseluottamuksellaan. Näemme, että samalla kun hän säilytti kosketuksen Dolinskyn kanssa, hän aloitti toteamalla menetyksen tosiasian ja yritti sitten vedota keskustelukumppanin tunteisiin, hämmästyneenä menetyksestä. Heitä ei kuitenkaan ollut mahdollista herättää heti - hän oli edelleen shokissa - "kivettynyt rauhallinen". Sitten Vera Sergeevna alkoi kääntyä emotionaalisesti merkittäviin menetyksen hetkiin, ikään kuin koskettaen yhtä tai toista tuskallista kohtaa. Samalla hän itse asiassa pohdiskeli empaattisesti, ilmaisi sen, mitä Dolinskyn sisällä on täytynyt tapahtua, ja siten tasoitti tietä hänen kokemuksilleen, jotka eivät löytäneet ulospääsyä. Tätä eleganttia ja erittäin tehokasta lähestymistapaa voidaan käyttää määrätietoisesti surun käsittelyn psykologisessa käytännössä. Ja yllä olevassa jaksossa hän johti luonnolliseen paranemistulokseen - Dolinsky ilmaisi surunsa, vihansa ja katkeruutensa ("Miksi!"), Suri rakkaansa menetystä ja lopulta tuli, jos ei hyväksymiseen, niin sitten ainakin kuoleman tosiasialliseen tunnustamiseen Dora ("Se on ohi").

Tämä kohtaus on mielenkiintoinen myös siinä mielessä, että se osoittaa kahta vastakkaista käyttäytymistä surevan henkilön kanssa. Yksi niistä on Vera Sergeevnan jo harkittu lähestymistapa, toinen, sen vastainen ja hyvin laajalle levinnyt, on hänen veljensä Onuchinin käyttäytymistapa. Jälkimmäinen yritti pitää ensin sisarensa, sitten Dolinskyn. Tekoillaan hän näyttää meille, kuinka ei pidä käyttäytyä surevan ihmisen kanssa, nimittäin: vaimentaa tapahtunut onnettomuus ja estä henkilöä suremasta vainajaa ilmaisemalla suruaan.

Sitä vastoin Vera Sergeevna on esimerkki johdonmukaisesta pätevästä vuorovaikutuksesta uhrin kanssa. Kun hän auttoi Dolinskya tunnustamaan ja suremaan menetystä, hän sitoutui auttamaan vainajan valmistelussa hautaamista varten (hän ​​tarjosi käytännön apua), ja Dolinsky tarjoutui veljensä kanssa lähettämään lähetyksen sukulaisille. Tässä on myös hienovarainen tunnetilanne: ensinnäkin se suojaa häntä liialliselta kiinnittymiseltä vainajaan, toiseksi se ei jätä häntä rauhaan, ja kolmanneksi se säilyttää yhteyden todellisuuteen käytännön ohjeiden avulla ja estää siten luiskahtamasta kuolleeseen. entiseen tilaan ja vahvistaa surun positiivista dynamiikkaa.

Tämä esimerkki viestinnästä henkilön kanssa välittömästi hänen rakkaansa kuoleman jälkeen on epäilemättä erittäin opettavainen. Samaan aikaan sureva ei ole aina valmis päästämään surua itseensä niin nopeasti. Siksi voi olla tärkeää, että psykologin lisäksi myös perheenjäsenet ja ystävät ovat mukana auttamassa surevaa. Ja vaikka he eivät pystyisikään käyttäytymään yhtä pätevästi ja sulavasti kuin tarkasteltavana olevassa jaksossa, heidän hiljaisella läsnäolollaan ja valmiudellaan surun läpimurtoon voi olla merkittävä rooli.

2. Viha ja kauna vaihe. Tässä menetyksen kokemuksen vaiheessa psykologi voi kohdata erilaisia ​​tehtäviä, joista yleisimmät ovat seuraavat kaksi:

Auta henkilöä ymmärtämään, että hänen negatiiviset tunteensa muita kohtaan ovat normaaleja;

Auta häntä ilmaisemaan nämä tunteet hyväksyttävässä muodossa, kanavoi ne rakentavaan suuntaan.

Sen ymmärtäminen, että viha, kauna, ärsyyntyminen, kauna ovat melko luonnollisia ja yleisiä tunteita menetyksen kokeessa, on itsessään parantavaa ja tuo usein ihmiselle jonkinlaista helpotusta. Tämä tietoisuus on välttämätöntä, koska sillä on useita myönteisiä tehtäviä:

Vähentää ahdistustasi tilastasi. Suruajan kokemien tunteiden joukossa voimakas viha ja ärtyneisyys ovat useimmiten odottamattomia, niin että se saattaa jopa herättää epäilyksiä omasta mielenterveydestä. Näin ollen tieto siitä, että monet surevat ihmiset kokevat samanlaisia ​​tunteita, rauhoittaa jonkin verran.

Helpottaa negatiivisten tunteiden tunnistamista ja ilmaisemista. Monet menetyksen kokeneet yrittävät tukahduttaa vihan ja katkeruuden itsessään, koska he eivät ole valmiita ulkonäköönsä ja pitävät niitä tuomittavana. Vastaavasti, jos he huomaavat, että nämä tunnekokemukset ovat melkein luonnollisia, heidän on helpompi tunnistaa ne itsestään ja ilmaista ne.

Syyllisyydentunteen ehkäisy. Joskus käy niin, että sureva henkilö, tuskin tajuamalla vihansa (usein perusteetonta) muita ihmisiä kohtaan ja vielä enemmän vainajaa kohtaan, alkaa moittia itseään siitä. Jos tämä viha vuodatetaan myös muihin, niin tämän jälkeen syyllisyyden tunne muille ihmisille toimitetuista epämiellyttävistä kokemuksista lisääntyy entisestään. Tässä tapauksessa vihan ja katkeruuden normaaliuden tunnistaminen reaktiona menetykseen auttaa kohtelemaan heitä ymmärtäväisesti ja siten paremmin hallitsemaan.

Auttaakseen henkilöä kehittämään riittävää käsitystä tunteistaan, psykologin on ensinnäkin itse oltava suvaitsevainen niitä kohtaan, mitä tulee itsestäänselvyyteen, ja toiseksi hän voi kertoa ihmiselle, että tällaiset tunteet ovat aivan normaalia reaktiota tunteisiinsa. menetys, jota monet ihmiset ovat menettäneet rakkaansa.

Seuraavaksi tulee tehtävä ilmaista vihaa ja kaunaa. "Kun tappion kärsinyt on vihainen", huomauttaa I. O. Vagin, "on muistettava, että jos viha pysyy ihmisen sisällä, se" ruokkii "masennusta. Siksi sinun pitäisi auttaa häntä "vuodattamaan" ulos." Psykologin vastaanotolla tämän voi tehdä suhteellisen vapaassa muodossa, on vain tärkeää käsitellä ulospurkavia tunnekokemuksia hyväksyvästi. Muissa tilanteissa on tarpeen auttaa henkilöä oppimaan hallitsemaan vihaansa, ei anna hänen purkaa itseään jokaiselle, joka tulee käsiin, vaan ohjaa se rakentavaan suuntaan: fyysinen aktiivisuus (urheilu ja työ), päiväkirjamerkinnät jne. . Jokapäiväisessä kommunikaatiossa ihmisten - perheen, ystävien, työtovereiden ja satunnaisesti vastaantulevien - kanssa on toivottavaa hallita heitä vastaan ​​kohdistuvia tunteita, ja jos ilmaiset ne, niin sopivassa muodossa, jonka avulla ihmiset voivat havaita ne oikein: ilmentymänä surusta, ei hyökkäyksenä heitä vastaan.

On myös tärkeää, että asiantuntija pitää mielessä, että viha on yleensä seurausta avuttomuudesta, joka liittyy henkilön kyvyttömyyteen kuolla. Siksi toinen tapa auttaa surevaa voi olla työskennellä hänen asenteensa kanssa kuolemaan maallisen olemassaolon ominaisuutena, usein hallitsemattomana. Saattaa olla paikallaan keskustella myös asenteesta omaan kuolevaisuuteen, vaikka kaikki tässä määräytyy sen mukaan, kuinka tärkeitä nämä kysymykset ovat henkilön kannalta: vastaako hän niihin vai ei.

3. Syyllisyyden ja pakkomielteiden vaihe. Koska syyllisyyden tunne on lähes yleinen sureville ihmisille ja se on usein erittäin jatkuva ja tuskallinen kokemus, siitä tulee erityisen yleinen psykologisen avun aihe surussa. Pääpiirteittäkäämme psykologin strategista toimintalinjaa työskennellessään syyllisyyden ongelman kanssa ennen vainajaa.

Ensimmäinen askel, joka on järkevää ottaa, on vain puhua henkilölle tästä tunteesta, antaa hänelle mahdollisuus puhua tunteistaan, ilmaista ne. Pelkästään tämä (psykologin empaattisella osallistumisella) saattaa riittää siihen, että kaikki ihmisen sielussa on enemmän tai vähemmän järjestynyt ja siitä tulee hänelle jonkin verran helpompaa. Voit myös puhua läheisen kuoleman olosuhteista ja asiakkaan käytöksestä silloin, jotta hän voi vakuuttua liioittelevansa todellista kykyään vaikuttaa tapahtuneeseen. Jos syyllisyyden tunne on selvästi perusteeton, psykologi voi yrittää vakuuttaa henkilölle, että toisaalta hän ei ole millään tavalla myötävaikuttanut läheisen kuolemaan, toisaalta hän teki kaikkensa estääkseen se. Mitä tulee teoreettisesti mahdollisiin menettämisen ehkäisyvaihtoehtoihin, niin tässä tarvitaan ensinnäkin tietoisuutta ihmisen kykyjen rajoituksista, erityisesti kyvyttömyydestä ennakoida tulevaisuutta täysin, ja toiseksi oman epätäydellisyyden hyväksymistä, kuten minkä tahansa muunkin. ihmisrodun edustaja.

Seuraava, toinen askel (jos syyllisyyden tunne osoittautui jatkuvaksi) on päättää: mitä asiakas haluaisi tehdä syyllisyydellään. Kuten käytäntö osoittaa, alkuperäinen pyyntö kuulostaa usein yksinkertaiselta: päästä eroon syyllisyyden tunteesta. Ja tässä syntyy hienovarainen hetki. Jos psykologi välittömästi "ryntää" täyttämään suraan menevän toiveen yrittäen poistaa häneltä syyllisyyden taakkaa, hän voi kohdata odottamattoman vaikeuden: ääneen ilmaistusta halusta huolimatta asiakas näyttää vastustavan sen toteutumista tai syyllisyys ei ei näytä haluavan erota omistajastaan. Tälle löytyy selitys, jos muistamme, että syyllisyys on erilaista ja jokaista syyllisyyden tunnetta ei tarvitse poistaa, varsinkin kun se ei aina anna periksi tälle.

Siksi kolmas askel, joka on otettava, on selvittää syyllisyyden luonne: onko se neuroottista vai eksistentiaalista. Ensimmäinen diagnostinen kriteeri neuroottiselle syyllisyydelle on kokemusten vakavuuden ja "väärinkäytöksen" todellisen suuruuden välinen ristiriita. Lisäksi joskus nämä "väärinkäytökset" voivat olla täysin kuvitteellisia. Toinen kriteeri on jonkin ulkoisen syytöksen lähteen läsnäolo asiakkaan sosiaalisessa ympäristössä, jonka suhteen hän todennäköisesti kokee negatiivisia tunteita, esimerkiksi närkästystä tai kaunaa. Kolmas kriteeri on, että syyllisyys ei tule ihmiselle omaksi, vaan osoittautuu "vieraaksi ruumiiksi", josta hän koko sielustaan ​​kaipaa päästä eroon. Tämän selvittämiseksi voit käyttää seuraavaa tekniikkaa. Psykologi pyytää henkilöä kuvittelemaan fantastisen tilanteen: joku äärettömän voimakas tarjoaa välittömästi, juuri nyt, täysin vapauttaa hänet syyllisyydestä - suostui hän siihen tai ei. Oletetaan, että jos asiakas vastaa "kyllä", niin hänen syyllisyytensä on neuroottinen, jos hän vastaa "ei", niin syyllisyys on eksistentiaalista.

Neljäs vaihe ja jatkotoimet riippuvat siitä, minkälaista syyllisyyttä uhri kokee, kuten kävi ilmi. Jos kyseessä on neuroottinen syyllisyys, joka ei ole aito ja henkilökohtainen, haasteena on tunnistaa sen lähde, auttaa ajattelemaan tilannetta uudelleen, kehittämään kypsempi asenne ja näin päästä eroon alkuperäisestä tunteesta. Korjaamattomien virheiden seurauksena syntyvän ja periaatteessa korjaamattoman eksistentiaalisen syyllisyyden tapauksessa tehtävänä on auttaa ymmärtämään syyllisyyden merkitys (jos henkilö ei halua erota siitä, niin hän jostain syystä tarvitsee sitä), poimia siitä positiivinen elämätarkoitus ja oppia elämään sen kanssa.

Esimerkkeinä positiivisista merkityksistä, jotka voidaan poimia syyllisyydentunteesta, panemme merkille käytännössä kohdatut vaihtoehdot:

Syyllisyys elämänopetuksena: oivallus, että ihmisille on annettava hyvyyttä ja rakkautta ajoissa - niin kauan kuin he ovat elossa, niin kauan kuin hän on elossa, niin kauan kuin on sellainen mahdollisuus;

Syyllisyys maksuna virheestä: menneistä teoistaan ​​katuvan henkilön henkinen ahdistus saa lunastuksen merkityksen;

Syyllisyys todisteena moraalista: henkilö näkee syyllisyyden tunteen omantunnon äänenä ja tulee siihen tulokseen, että tämä tunne on täysin normaali, ja päinvastoin, se olisi epänormaalia (moraalitonta), jos hän ei kokenut sitä.

Syyllisyyden tietyn positiivisen merkityksen löytämisen lisäksi on tärkeää myös ymmärtää tämä merkitys tai ainakin ohjata syyllisyys positiiviseen suuntaan, muuttaa se toiminnan kannustimeksi. Tässä on kaksi vaihtoehtoa, riippuen eksistentiaalisen syyllisyyden tasosta.

Sitä, mistä syyllisyys johtuu, ei voida korjata. Sitten jää vain hyväksyä se. Kuitenkin samalla on edelleen mahdollista tehdä jotain hyödyllistä muille ihmisille, harjoittaa hyväntekeväisyystoimintaa. Samalla on tärkeää, että henkilö tajuaa, että hänen nykyinen toimintansa ei ole palkinto vainajan puolesta, vaan sen tarkoituksena on auttaa muita ihmisiä, ja sen mukaisesti hänen tulee keskittyä heidän tarpeisiinsa ollakseen riittävää ja todella hyödyllistä. Lisäksi vainajalle itselleen (tai pikemminkin hänen muistolleen ja rakkaudesta ja kunnioituksesta häntä kohtaan) voidaan suorittaa tiettyjä toimia (esimerkiksi hänen aloittamansa työn saattamiseksi päätökseen). Vaikka heillä ei ole mitään tekemistä syyllisyyden aiheen kanssa, niiden toteuttaminen voi kuitenkin tuoda henkilölle lohtua.

Kaikki, mikä aiheuttaa syyllisyyden tunnetta, vaikkakin viiveellä (rakkaan kuoleman jälkeen), mutta joka voidaan kuitenkin korjata tai toteuttaa ainakin osittain (esimerkiksi vainajan pyyntö tehdä rauha perheensä kanssa). Silloin ihmisellä on mahdollisuus todella tehdä jotain, mikä voi takautuvasti jossain määrin oikeuttaa hänet vainajan silmissä (hänen muistonsa edessä). Lisäksi ponnistelut voidaan suunnata sekä vainajan elinikäisten pyyntöjen täyttämiseen että hänen tahtonsa täyttämiseen.

Esityksen logiikan mukaan viides askel osoittautui lopussa. Sen voi kuitenkin tehdä aikaisemminkin, koska anteeksiannon pyytäminen tulee aina ajoissa, jos siihen on jotain. Tämän viimeisen vaiheen perimmäinen tavoite on sanoa hyvästit vainajalle. Jos henkilö ymmärtää olevansa todella syyllinen hänen edessään, on tärkeää paitsi myöntää syyllisyytensä ja saada siitä positiivinen merkitys, myös pyytää vainajalta anteeksiantoa. Tämä voidaan tehdä eri tavoin: henkisesti, kirjallisesti tai käyttämällä "tyhjä tuoli" -tekniikkaa. Jälkimmäisessä tapauksessa on erittäin tärkeää, että asiakas voi nähdä itsensä ja suhteensa vainajaan jälkimmäisen silmin. Hänen näkökulmastaan ​​syyllisyyden tunteen syy voidaan arvioida täysin eri tavalla ja ehkä jopa nähdä merkityksettömänä. Samaan aikaan ihminen voi yhtäkkiä selvästi tuntea, että kuollut "varmasti antaa hänelle anteeksi kaikesta, mistä hän on todella syyllinen". Tämä tunne sovittaa elävät vainajan kanssa ja tuo rauhan ensimmäiselle.

Ja kuitenkin joskus, jos syyllisyys on liian riittämätöntä ja liiallista, sen tunnustaminen vainajalle ei johda henkiseen sovintoon hänen kanssaan tai loukkauksen yliarviointiin, ja itsesyytökset muuttuvat joskus nykyhetkeen (itsenpiilaus. Pääsääntöisesti , tätä olotilaa helpottaa vainajan idealisointi ja "itsensä halventaminen, omien puutteiden liioitteleminen. Tässä tapauksessa on tarpeen palauttaa riittävä käsitys vainajan persoonasta ja omasta persoonasta. Se on yleensä erityisesti vaikea nähdä ja tunnustaa vainajan puutteita.Tämän vuoksi ensimmäinen tehtävä on auttaa surevaa ihmistä selviytymään heikkouksistaan, oppia näkemään itsessään Vahvuudet Vasta sitten on mahdollista luoda uudelleen realistinen kuva vainajasta. voidaan helpottaa puhumalla vainajan persoonasta kaikessa monimutkaisuudessaan, yhteisistä eduista ja haitoista.

Näin ollen, alkaen anteeksipyyntöstä rakkaalle, ihminen tulee antamaan hänelle anteeksi itse. On huomionarvoista, että vainajan mahdollisten hänelle kohdistettujen rikosten anteeksiantaminen voi jossain määrin myös vapauttaa surevan henkilön liiallisista syyllisyydentunteista, koska jos hän syvällä sisimmässään jatkaa vainajan katkeruutta jostakin, kokee negatiivisia tunteita, niin hän voi itse syyttää. itseään sen takia. Lisäksi kauna vainajaa kohtaan ja hänen idealisointinsa, jotka ovat loogisesti ristiriidassa keskenään, voivat todellisuudessa esiintyä rinnakkain eri tietoisuuden tasoilla. Siten alistuessaan omaan epätäydellisyyteensä ja pyytäen anteeksi omia virheitään sekä hyväksyessään vainajan heikkoudet ja antaen ne hänelle anteeksi, ihminen tekee sovinnon läheistensä kanssa ja samalla pääsee eroon kaksinkertaisesta taakasta. syyllisyydestä.

Sovittelu rakkaan kanssa on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit ottaa ratkaisevan askeleen kohti maallisen suhteesi lopettamista hänen kanssaan. Syyllisyyden tunne viittaa siihen, että suhteessa vainajan kanssa on jotain kesken. Kuitenkin R. Moody'sin osuvan huomautuksen mukaan "itse asiassa kaikki keskeneräinen päättyi. Se johtuu vain siitä, että et pidä lopusta." Siksi on tärkeää sovittaa ja hyväksyä kaikki sellaisena kuin se on, jotta voit elää.

Syyllisyydentunteen kanssa työskentelyn yleiskuvan lisäksi laitamme mukaan muutamia yksityiskohtia ja yksittäisiä syyllisyystapauksia sekä pakkomielteisiä fantasioita vainajan mahdollisesta "pelastumisesta". Monet näistä tilanteista ovat ohimeneviä eivätkä siksi vaadi erityisiä toimenpiteitä. Joten ei ole ollenkaan välttämätöntä käsitellä toistuvaa "jos vain" asiakkaassa. Joskus voit jopa osallistua hänen peliinsä, ja silloin hän itse näkee olettamustensa epärealistisuuden. Samalla, koska yksi syyllisyyden ja siihen liittyvien pakkomielteiden lähteistä voi olla henkilön yliarviointi kyvystään hallita elämän ja kuoleman olosuhteita, joissain tapauksissa on tarkoituksenmukaista työskennellä kuoleman asenteen kanssa yleensä. Mitä tulee nimenomaan selviytyneen syyllisyyteen, syyllisyyteen helpotuksesta tai ilosta, niin kaiken näissä tapauksissa sanotun lisäksi voidaan käyttää huomaamattoman "sokraattisen dialogin" (maieutics) elementtejä. On myös tärkeää tiedottaa henkilölle näiden kokemusten ehdottomasta normaalista ja suhteellisesti sanottuna antaa hänelle "lupa" jatkaa täyttä elämää ja positiivisia tunteita.

4. Kärsimyksen ja masennuksen vaihe. Tässä vaiheessa todellinen kärsimys menetyksestä, siitä johtuvasta tyhjyydestä tulee esiin. Tämän ja edellisen vaiheen jako, kuten muistamme, on hyvin ehdollinen. Kuten edellisessäkin vaiheessa syyllisyyden ohella on luultavasti kärsimystä ja masennuksen elementtejä, joten tässä vaiheessa hallitsevan kärsimyksen ja masennuksen taustalla saattaa esiintyä syyllisyyden tunnetta, varsinkin jos se on todellista, eksistentiaalista. Puhutaanpa kuitenkin psykologisesta avusta erityisesti menetyksestä kärsiville ja masennuksesta kärsiville.

Surevan ihmisen suurin kivun lähde on läheisen poissaolo lähellä. Menetys jättää jälkeensä suuren haavan sieluun, ja sen paraneminen vie aikaa. Voiko psykologi jotenkin vaikuttaa tähän paranemisprosessiin: nopeuttaa tai helpottaa sitä? Pohjimmiltaan mielestäni ei; luultavasti vain jossain määrin - ohittamalla surevien kanssa tämän polun yhden osan, korvaamalla käden tueksi. Tämä yhteinen polku voi olla seuraava: muistella mennyttä elämää, kun vainaja oli lähellä, herättää henkiin häneen liittyvät tapahtumat, sekä vaikeet että miellyttävät, kokea häneen liittyviä tunteita, sekä positiivisia että negatiivisia. On myös tärkeää tunnistaa ja surra toissijaiset menetykset, jotka johtuivat läheisen kuolemasta. Yhtä tärkeää on kiittää häntä kaikesta hyvästä, mitä hän teki, kaikesta valosta, joka liittyy häneen.

Suuri merkitys on jälleen surevan henkilön läsnäolo ja keskustelu hänen kokemuksistaan ​​(kuuntele, anna mahdollisuus itkeä). Samanaikaisesti arkielämässä näiden kommunikoinnin osa-alueiden rooli menehtyneiden kanssa vähenee tässä vaiheessa. Kuten E. M. Cherepanova huomauttaa, "tässä voit ja pitäisi antaa ihmiselle, jos hän haluaa, olla yksin." On myös suositeltavaa ottaa hänet jo mukaan kotitöihin ja sosiaalisesti hyödyllisiin toimintoihin. Psykologin tai hänen ympärillään olevien ihmisten toiminnan tähän suuntaan tulee olla huomaamatonta, ja surevan henkilön elämäntavan tulee olla säästäväinen. Jos sureva on uskovainen, niin kärsimyksen ja masennuksen aikana kirkon hengellinen tuki voi olla hänelle erityisen arvokasta.

Psykologin työn päätavoitteena tässä vaiheessa on auttaa menetyksen hyväksymisessä. Jotta tämä hyväksyntä tapahtuisi, on joskus tärkeää, että sureva henkilö hyväksyy ensin kärsimyksensä menetyksestä. Hänelle on luultavasti parempi, jos hän on täynnä oivallusta, että "kipu on hinta, jonka maksamme siitä, että meillä on rakastettu". Sitten hän pystyy käsittelemään kokemaansa kipua luonnollisena reaktiona menetykseen, ymmärtämään, että olisi outoa, jos sitä ei olisi olemassa.

Kärsimystä, mukaan lukien läheisen kuoleman aiheuttama, ei voida vain hyväksyä, vaan myös antaa tärkeä henkilökohtainen merkitys (jolla itsessään on parantava vaikutus). Maailmankuulu logoterapian perustaja Viktor Frankl on vakuuttunut tästä. Ja tämä ei ole teoreettisten pohdiskelujen tulos, vaan hänen henkilökohtaisesti ansaitsema ja käytännössä testaama tieto. Frankl kertoo ajatuksensa selittäen tapauksen, joka liittyy nimenomaan suruun. ”Eräänä päivänä eräs iäkäs lääkäri konsultoi minua vakavasta masennuksesta. Hän ei kestänyt vaimonsa menetystä, joka kuoli kaksi vuotta sitten ja jota hän rakasti enemmän kuin mitään muuta. Mutta kuinka voisin auttaa häntä? Mitä minun olisi pitänyt sanoa hänelle? Kieltäydyin puhumasta ja sen sijaan esitin hänelle kysymyksen: "Kerro minulle, tohtori, mitä tapahtuisi, jos kuolisit ensin ja vaimosi selviäisi sinusta?" "Voi! - hän sanoi, - hänelle se olisi kauheaa; kuinka paljon hän olisi kärsinyt! "Mille minä sanoin:" Katso, tohtori, kuinka paljon kärsimystä se olisi hänelle maksanut, ja sinä olisit ollut tämän kärsimyksen syy; mutta nyt sinun on maksettava se pysymällä hengissä ja suremalla häntä." Hän ei sanonut sanaakaan, hän vain puristi kättäni ja poistui hiljaa toimistostani." Kärsimys lakkaa jotenkin olemasta kärsimystä sen jälkeen, kun se saa merkityksen, kuten uhrauksen merkityksen. Niinpä psykologin toinen tehtävä on auttaa surevaa henkilöä löytämään kärsimyksen merkitys.

Sanomme, että menetyksen kipu on hyväksyttävä, mutta samalla vain se kipu, joka on luonnollista ja siinä määrin kuin se on väistämätöntä, on hyväksyttävä. Jos sureva henkilö pidättelee kärsimystä todisteena rakkaudestaan ​​vainajaa kohtaan, se muuttuu itsensä kidutukseksi. Tässä tapauksessa sen psykologiset juuret (syyllisyys, irrationaaliset uskomukset, kulttuuriset stereotypiat, sosiaaliset odotukset jne.) on paljastettava ja yritettävä korjata niitä. Lisäksi on tärkeää ymmärtää, että ihmisen rakastamisen jatkamiseksi ei ole ollenkaan välttämätöntä kärsiä paljon, voit tehdä sen toisin, sinun on vain löydettävä tapoja ilmaista rakkautesi.

Kääntääkseen ihmisen loputtomasta kävelemisestä surullisten kokemusten kehässä ja painopisteen siirtämisestä sisältä (kiinnittymisestä menettämiseen) ulospäin (todellisuuteen), EM Cherepanova suosittelee käyttämään menetelmää todellisen syyllisyyden tunteen muodostamiseksi. Sen ydin on moittia henkilöä hänen "egoismistaan" - loppujen lopuksi hän on liian kiireinen kokemuksistaan ​​eikä välitä ympärillä olevista ihmisistä, jotka tarvitsevat hänen apuaan. Oletetaan, että tällaiset sanat edistävät surutyön loppuunsaattamista, ja henkilö ei vain loukkaannu, vaan jopa tuntee kiitollisuutta ja kokee helpotusta.

Samanlainen vaikutus (paluu todellisuuteen) voi joskus vedota vainajan väitettyyn mielipiteeseen surevan henkilön tilasta. Tässä on kaksi vaihtoehtoa:

Tämän mielipiteen esittely valmiina: "Hän ei luultavasti haluaisi, että sinut tapetaan niin, hylkää kaikki." Tämä vaihtoehto sopii paremmin jokapäiväiseen kommunikointiin surevan henkilön kanssa.

Keskustele henkilön kanssa, kuinka vainaja reagoi, mitä hänestä tuntuisi, mitä hän haluaisi sanoa, katsomalla hänen kärsimyksiään. "Tyhjä tuoli" -tekniikkaa voidaan käyttää tehostamaan vaikutusta. Tämä vaihtoehto soveltuu ensisijaisesti ammatilliseen ja psykologiseen apuun surussa.

Myös psykologin tulee tutkimuksen mukaan muistaa. masennuksen taso korreloi positiivisesti kuolleisuutta koskevaan ahdistukseen. Siksi tässä vaiheessa, kuten muissakin, keskustelun aiheena voi olla henkilön suhde omaan kuolemaansa.

5. Hyväksymis- ja uudelleenjärjestelyvaihe. Kun ihminen on onnistunut enemmän tai vähemmän hyväksymään rakkaansa kuoleman, työ menetyksen kokemuksen kanssa (edellyttäen, että edelliset vaiheet on ohitettu) vetäytyy toiselle sijalle. Se edistää lopullisen suhteen täydellisyyden tunnustamista vainajaan. Ihminen tulee sellaiseen täydellisyyteen, kun hän pystyy sanomaan hyvästit rakkailleen, laittamaan huolellisesti muistiinsa kaiken, mikä on arvokasta, joka liittyy häneen, ja löytää hänelle uuden paikan sielustaan.

Psykologisen avun päätehtävä on siirtyminen toiselle tasolle. Nyt kyse on pääasiassa ihmisen auttamisesta rakentamaan elämänsä uudelleen, siirtymään uuteen elämänvaiheeseen. Tätä varten sinun on yleensä työskenneltävä lujasti eri suuntiin:

Järjestellä maailmaa, jossa ei ole enää kuollutta, löytää tapoja sopeutua uuteen todellisuuteen;

Rakenna ihmissuhteiden järjestelmä uudelleen siinä määrin kuin on tarpeen;

Mieti uudelleen elämän prioriteetteja, pohdiskele elämän monipuolisimpia aloja ja tunnistaa tärkeimmät merkitykset;

Määritä pitkän aikavälin elämäntavoitteet, tee suunnitelmia tulevaisuutta varten.

Liikkuminen ensimmäiseen suuntaan voi perustua toissijaisten häviöiden aiheeseen. Yksi mahdollinen tapa löytää ne on keskustella erilaisista muutoksista, joita ihmisen elämässä on tapahtunut läheisen kuoleman jälkeen. Sisäiset tunnemuutokset, nimittäin kovat menetyksen tunteet, ovat ilmeisiä. Mikä muu on muuttunut - elämässä, tavoissa olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa? Yleensä negatiiviset muutokset on helpompi nähdä ja tunnistaa: jotain on peruuttamattomasti menetetty, jotain puuttuu nyt. Kaikki tämä on syy kiittää vainajaa siitä, mitä hän antoi. Ehkä tästä johtuvaa puutetta voidaan jotenkin kompensoida, ei tietenkään samalla tavalla kuin ennen, vaan jollain uudella tavalla. Tätä varten on löydettävä sopivat resurssit ja sitten otetaan ensimmäinen askel kohti elämän uudelleenjärjestelyä. Kuten R. Moody ja D. Arkangel kirjoittavat: ”Elämän tasapaino säilyy samalla kun se täyttää fyysiset, emotionaaliset, älylliset, sosiaaliset ja henkiset tarpeemme. ... Tappiot vaikuttavat olemuksemme kaikkiin viiteen puoleen; useimmat ihmiset kuitenkin jättävät huomioimatta yhden tai kaksi niistä. Yksi oikean sopeutumisen tavoitteista on pitää elämämme tasapainossa."

Samaan aikaan monet menetykset tuovat kiistattomien menetysten ja negatiivisten seurausten lisäksi myös jotain positiivista ihmisten elämään, ne osoittautuvat sysäykseksi uuden ja tärkeän syntymiselle (ks. esim. edellisessä osiossa, tarina Moodysta yhdessä kirjoittajan kanssa henkisen kasvun mahdollisuudesta menetyksen jälkeen). Läheisen kuoleman kokemisen alkuvaiheessa ei yleensä suositella alkamaan puhua sen positiivisista seurauksista tai merkityksistä, koska se kohtaa todennäköisesti asiakkaan vastustusta. Kuitenkin myöhemmissä vaiheissa, kun on vihjeitä menetyksen hyväksymisestä ja vastaava halukkuus on asiakkaan puolelta, on mahdollista keskustella näistä vaikeista asioista. Se auttaa ymmärtämään tapahtunutta menetystä hienovaraisemmin ja löytämään uusia elämän merkityksiä.

Psykologin toiminta, joka työskentelee yhdessä asiakkaan kanssa muihin suuntiin - hänen elämänsä ymmärtämiseksi ja sen autenttisuuden lisäämiseksi - muistuttaa oleellisesti eksistentiaalianalyytikon ja puheterapeutin työtä. Menestyksen välttämätön edellytys on hitaus, prosessin luonnollisuus ja huolellinen suhtautuminen asiakkaan mielen liikkeisiin.

Menetyksen kokemisen missä tahansa vaiheessa suoritetaan seremonioita ja rituaaleja, joilla on tärkeä tuki- ja helpottava tehtävä suhteessa läheisen menettäneen henkilön suruun. Siksi psykologin tulee tukea asiakkaan halua osallistua niihin tai vaihtoehtoisesti suositella sitä itse, jos ehdotus on sopusoinnussa henkilön mielialan kanssa. Monet venäläiset ja ulkomaiset kirjailijat puhuvat rituaalien tärkeydestä, ja tieteellinen tutkimus todistaa samaa. R. Kociunas ilmaisee itseään tästä aiheesta seuraavasti: ”Rituaalit ovat erittäin tärkeitä surussa. Sureva ihminen tarvitsee niitä, kuten ilmaa ja vettä. On psykologisesti välttämätöntä saada julkinen ja hyväksytty tapa ilmaista monimutkaisia ​​ja syviä surun tunteita. Rituaalit ovat välttämättömiä eläville, ei kuolleille, eikä niitä voida yksinkertaistaa ennen kuin ne menettävät tarkoituksensa."

Nyky-yhteiskunta riistää itseltään paljon, poiketen vuosisatoja vanhoista kulttuuriperinteistä, suruun liittyvistä rituaaleista ja surevien lohduttamisesta. F. Aries kirjoittaa tästä: "1800-luvun lopussa tai 1900-luvun alussa. nämä koodit, nämä rituaalit ovat kadonneet. Siksi tunteet, jotka ylittävät tavanomaisen, joko eivät löydä ilmaisua ja ovat hillittyjä, tai ne vuotavat hillittömällä ja sietämättömällä voimalla, koska ei ole enää mitään, mikä voisi kanavoida näitä väkivaltaisia ​​tunteita."

Huomaa, että rituaaleja tarvitaan sekä niille, jotka kokevat menetystä, että niille, jotka ovat heidän kanssaan. He auttavat ensimmäistä ilmaisemaan suruaan ja siten ilmaisemaan tunteitaan, jälkimmäisiä he auttavat kommunikoimaan surevan henkilön kanssa, löytämään sopivan lähestymistavan häneen. Rituaaleista riistetty ihmiset eivät joskus yksinkertaisesti tiedä, kuinka käyttäytyä rakkaansa kuoleman kärsineen henkilön kanssa. Ja he eivät löydä mitään parempaa kuin etääntyä hänestä, välttää ongelmallista aihetta. Seurauksena on, että kaikki kärsivät: sureva - yksinäisyydestä, joka voimistaa jo ennestään vaikeaa mielentilaa, ympärillä olevat - epämukavuudesta ja mahdollisesti myös syyllisyyden tunteesta.

Menetyksen uhrien kannalta olennainen merkitys on kuolemaan liittyvä päärituaali - vainajan hautajaiset. Tästä kirjoitetaan usein erikoiskirjallisuudessa. "Hautajaiset tarjoavat ihmisille mahdollisuuden ilmaista tunteitaan siitä, kuinka vainajan elämä on vaikuttanut heihin, surra sitä, mitä hän on menettänyt, oivaltaa, mikä kallein muisto jää jäljelle, ja saada tukea. Tämä rituaali on tulevan surun kulmakivi." Vaikka vainajan läheisten osallistuminen hautajaisiin onkin tärkeää, poissaolo heiltä on täynnä haitallisia psykologisia seurauksia. Tältä osin EM Cherepanova huomauttaa: "Kun henkilö eri syistä ei ole läsnä hautajaisissa, hän voi kokea patologista surua, ja sitten hänen kärsimyksensä lievittämiseksi on suositeltavaa toistaa hautajaiset ja jäähyväiset. "

Monilla rituaaleilla, jotka ovat historiallisesti kehittyneet kirkkoympäristössä ja esi-isiemme uskomusten mukaisesti, on uskonnollinen merkitys. Samalla myös ateistisen maailmankatsomuksen ihmisillä on pääsy tähän ulkoiseen surun ilmaisukeinoon. He voivat keksiä omia rituaalejaan ulkomaisten asiantuntijoiden ehdotusten mukaisesti. Lisäksi näiden "keksintöjen" ei tarvitse olla julkisia, pääasia, että niissä on järkeä.

Huolimatta yksittäisten rituaalien teoreettisesta mahdollisuudesta ateistien keskuudessa, uskonnolliset ihmiset kokevat menetykset keskimäärin paljon helpommin. Toisaalta kirkolliset rituaalit auttavat heitä tässä, toisaalta he saavat suurta tukea uskonnollisista uskomuksista. Ulkomaisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että ”uskontilaisuuksiin osallistuville ja pyhille uskoville menetyksen kokeminen on helpompaa kuin niille, jotka välttelevät temppeleissä käymistä eivätkä noudata hengellistä uskoa. Näiden kahden luokan välissä on väliryhmä, joka koostuu niistä, jotka käyvät kirkossa, eivätkä ole vakuuttuneita todellisesta uskostaan, sekä niistä, jotka uskovat vilpittömästi, mutta eivät käy kirkossa."

Yllä esitettiin ajatus, että rituaaleja tarvitsevat elävät, eivät kuolleet. Jos puhumme niistä, jotka ovat kaukana uskonnosta, niin epäilemättä näin on. Ja uskonnolliset ihmiset tietysti myös tarvitsevat niitä. Kirkolliset perinteet hautajaisten ja rukoilevan menneiden muiston pitämisessä auttavat jättämään hyvästit edesmenneelle, elämään surua, tuntemaan tukea ja yhteyttä muihin ihmisiin ja Jumalaan. Samalla ihmiselle, joka uskoo olemassaolon jatkumiseen maallisen kuoleman jälkeen ja mahdollisuuteen hengellisen yhteyden luomiseen elävien ja kuolleiden välillä, rituaalit saavat toisen erittäin merkittävän merkityksen - kyvyn tehdä jotain hyödyllistä rakkaansa hyväksi. päätti maallisen elämänsä. Ortodoksinen perinne tarjoaa ihmiselle mahdollisuuden tehdä vainajan puolesta sitä, mitä hän ei voi enää tehdä itselleen - auttaa häntä puhdistamaan syntinsä. Piispa Hermogenes nimeää kolme keinoa, joilla elävät voivat vaikuttaa myönteisesti kuolleiden kuolemanjälkeiseen elämään:

”Ensin rukous heidän puolestaan ​​yhdistettynä uskoon. ... Rukoukset kuolleiden puolesta ovat heille hyödyllisiä, vaikka ne eivät sovita kaikkia rikoksia.

Toinen tapa auttaa kuolleita on antaa almuja lepoa varten erilaisina lahjoituksina Jumalan temppeleille.

Lopuksi kolmas, tärkein ja tehokkain keino helpottaa kuolleiden kohtaloa, on heidän verettömän uhrinsa täyttäminen levon puolesta.

Siten uskova kirkkoperinnettä noudattaen ei vain löydä niistä tapaa ilmaista tunteitaan, vaan, mikä on erittäin tärkeää, saa myös mahdollisuuden tehdä jotain hyödyllistä vainajan hyväksi ja siinä löytää lisälohua itselleen.

Kiinnitämme erityistä huomiota elävien rukousten merkitykseen kuolleiden puolesta. Metropoliita Anthony of Sourozh paljastaa niiden syvän merkityksen. "Kaikki rukoukset vainajan puolesta ovat juuri todistus Jumalan edessä siitä, että tämä henkilö ei elänyt turhaan. Riippumatta siitä, kuinka syntinen ja heikko tämä henkilö oli, hän jätti muiston täynnä rakkautta: kaikki muu rappeutuu ja rakkaus selviää kaikesta. Tämän ajatuksen ovat toistuvasti ilmaisseet useat kirjailijat, erityisesti I. Yalom (1980).
... Eli rukous vainajan puolesta on ilmaus rakkaudesta häntä kohtaan ja vahvistus hänen arvostaan. Mutta Vladyka Anthony menee pidemmälle ja sanoo, että voimme paitsi rukouksella, myös elämällämme todistaa, että vainaja ei elänyt turhaan, ilmentäen elämäänsä kaiken, mikä hänessä oli merkittävää, ylevää, aitoa. ”Jokainen, joka elää, jättää esimerkin: esimerkin siitä, miten pitäisi elää, tai esimerkin arvottomasta elämästä. Ja meidän on opittava jokaiselta elävältä tai kuolleelta henkilöltä; huono - välttää, hyvä - seurata. Ja jokaisen, joka vainajan tunsi, tulisi pohtia syvästi, millaisen leiman hän elämällään pani omaan elämäänsä, millainen siemen kylvettiin; ja sen täytyy kantaa hedelmää ”(ibid.). Tästä löydämme syvän kristillisen merkityksen elämän uudelleenjärjestelylle menetyksen jälkeen: ei aloittaa uutta elämää, vapaata kaikesta vainajaan liittyvästä, eikä muuttaa elämäämme hänen tavallaan, vaan ottaa arvokkaita siemeniä omamme elämästä. rakkaasi, kylvä ne elämämme pohjalle ja vaali heitä omalla tavallasi.

Luvun lopuksi korostamme, että ei vain rituaaleilla, vaan myös uskonnolla yleensä on suuri rooli surun kokemisessa. Lukuisten ulkomaisten tutkimusten mukaan uskonnolliset ihmiset pelkäävät vähemmän kuolemaa, he ottavat sen vastaan ​​enemmän. Sen vuoksi yllä oleviin surun psykologisen avun yleisiin periaatteisiin voidaan lisätä uskonnollisuuteen luottamuksen periaate, joka vaatii psykologia, riippumatta hänen asenteestaan ​​uskoongelmiin, tukea asiakkaan uskonnollisia pyrkimyksiä (kun niitä on). Usko Jumalaan ja elämän jatkumiseen kuoleman jälkeen ei tietenkään poista surua, vaan tuo tiettyä lohtua. Pyhä Theophan Erkko aloitti yhden vainajan hautajaisista sanoilla: "Itkekäämme - rakas henkilömme on jättänyt meidät. Mutta itkekäämme uskovina ”- eli uskoen iankaikkiseen elämään, samoin kuin siihen, että vainaja voi periä sen ja että jonakin päivänä me yhdistymme hänen kanssaan. Tämä (uskon kanssa) kuolleiden suru auttaa selviytymään surusta helpommin ja nopeammin, valaisee sitä toivon valolla.

Surun reaktiot.

Surun vaiheet.

Lääkintähenkilöstön taktiikka surun tilassa olevien potilaiden kanssa.

Kuolema ja kuolema.

Kuoleman lähestymisen vaiheet.

Parantumattomien potilaiden psykologiset ominaisuudet, henkiset muutokset.

Kuolevan potilaan ja hänen omaistensa käyttäytymissäännöt.

Kuoleman, kuoleman ja kuoleman jälkeisen olemassaolon teemat ovat erittäin tärkeitä jokaiselle elävälle. Tämä on totta jo pelkästään siksi, että ennemmin tai myöhemmin meidän kaikkien on poistuttava tästä maailmasta ja mentävä maallisen olemassaolon rajan yli.

Elisabeth Kubler-Ross oli yksi ensimmäisistä, jotka seurasivat kuolevien polkua siitä hetkestä lähtien, kun he tiesivät, että heidän loppunsa oli lähellä viimeistä hengenvetoa.

Lähestymässä kuolemaa

Elämä jättää maallisen kuoren, jossa se on ollut monta vuotta, vähitellen, useissa vaiheissa.

I. Sosiaalinen kuolema.

Sille on ominaista kuolevan ihmisen tarve eristäytyä yhteiskunnasta, vetäytyä itseensä ja siirtyä yhä kauemmaksi elävistä ihmisistä.

II. Psyykkinen kuolema.

Vastaa henkilön tietoisuutta ilmeisestä lopputuloksesta.

III. Aivokuolema tarkoittaa aivojen toiminnan ja kehon eri toimintojen hallinnan täydellistä lopettamista.

IV. Fysiologinen kuolema vastaa kehon viimeisten toimintojen sammumista, mikä varmisti sen elintärkeiden elinten toiminnan.

Kuolema ja sitä seuraava solukuolema ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kaikki prosessit kehossa pysähtyvät. Atomitasolla alkuainehiukkaset jatkavat loputonta huimaa kulkuaan kaikkien aikojen alusta asti olemassa olleen energian ohjaamana. "Mitään ei luoda uudelleen eikä mikään katoa ikuisesti, kaikki vain muuttuu...".

Surun emotionaaliset vaiheet

Usein osastolla on parantumaton potilas. Ihminen, joka saa selville olevansa toivottoman sairas, että lääketiede on voimaton ja hän kuolee, kokee erilaisia

psykologiset reaktiot, niin sanotut surun emotionaaliset vaiheet. On erittäin tärkeää tunnistaa, missä vaiheessa henkilö tällä hetkellä on, jotta hänelle voidaan antaa asianmukaista apua.

1. vaihe - kieltäminen.

Sanat: "Ei, en minä!" - yleisin ja normaali ihmisen reaktio kuolemaan johtavan diagnoosin ilmoittamiseen. Monille potilaille kieltämisen vaihe on shokki ja suojaa. Heillä on ristiriita totuuden tuntemisen ja ahdistuksen välttämisen välillä. Riippuen siitä, kuinka paljon ihminen pystyy hallitsemaan tapahtumia ja kuinka paljon tukea muut hänelle antavat, hän selviää tästä vaiheesta helpommin tai vaikeammin.

2. vaihe - aggressio, viha.

Heti kun potilas tajuaa tapahtuvan todellisuuden, hänen kieltämisensä korvataan vihalla "Miksi minä?" - Potilas on ärtyisä, vaativa, hänen vihansa siirtyy usein perheeseen tai hoitohenkilökuntaan.

On tärkeää, että kuolevalla on mahdollisuus purkaa tunteitaan.

3. vaihe - neuvottelut, pidennyspyyntö

Potilas yrittää tehdä sopimuksen itsensä tai muiden kanssa, ryhtyy neuvotteluihin elämänsä pidentämisestä ja lupaa esimerkiksi olla tottelevainen potilas tai esimerkillinen uskovainen.

Luetellut kolme vaihetta muodostavat kriisiajan ja kehittyvät kuvatussa järjestyksessä tai usein perääntyen. Kun taudin merkitys on täysin ymmärretty, alkaa masennuksen vaihe.

4. vaihe - masennus.

Masennuksen merkkejä ovat:

Jatkuvasti huonolla tuulella;

Kiinnostuksen menetys ympäristöä kohtaan;

Syyllisyyden ja itsensä alemmuuden tunne;

Toivottomuus ja epätoivo;

Itsemurhayritykset tai jatkuvat itsemurha-ajatukset.

Potilas vetäytyy itseensä ja tuntee usein tarvetta itkeä ajatellen niitä, jotka hänen on pakko lähteä. Hän ei kysele enempää.

5. vaihe - kuoleman hyväksyminen.

Potilaan emotionaalinen ja psyykkinen tila hyväksymisvaiheessa käy läpi perustavanlaatuisia muutoksia. Ihminen valmistautuu kuolemaan ja hyväksyy sen tosiasiana. Hän yleensä odottaa nöyrästi loppuaan. Tässä vaiheessa tapahtuu intensiivistä henkistä työtä: parannusta, oman elämäsi sekä hyvän ja pahan mittasuhteen arviointia, jonka avulla voidaan arvioida elämääsi elämääsi. Potilas alkaa kokea rauhan ja tyyneyden tilan.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Julkaistu osoitteessa http://www.allbest.ru/

Raportoi

Menetysoireyhtymä. Kuoleman psykologia. Lääketieteellinen etiikka suhteessa kuolevaisiin

1. Menetyksen oireyhtymä

Menetyksen oireyhtymä(joskus on tapana kutsua sitä "akuutiksi suruksi") - nämä ovat vahvoja tunteita, joita koetaan rakkaan menettämisen seurauksena. Menetys voi olla väliaikainen (ero) tai pysyvä (kuolema), todellinen tai kuviteltu, fyysinen tai psyykkinen. Suru on myös prosessi, jossa ihminen työskentelee menetyksen kivun kanssa ja saa takaisin tasapainon ja elämän täyteyden tunteen. Vaikka suru on menetyksen hallitseva tunne, on myös pelon, vihan, syyllisyyden ja häpeän tunteita.

On olemassa useita teorioita, jotka selittävät, miksi ihmiset kokevat niin voimakkaita tunteita surun jälkeen. Psykodynaaminen malli, joka on kehitetty Sigmund Freudin ja hänen seuraajiensa kirjoituksista, on yksi vaikutusvaltaisimmista surun seurausten selittämisessä. Tämän mallin mukaan ensimmäisten ja tärkeimpien ihmissuhteiden muodostuminen tapahtuu ensimmäisinä elinvuosina, jolloin kehittyy kiintymys huolta ja huolta välittäviin ihmisiin, useimmiten vanhempiin. Myöhemmin ihminen käyttää emotionaalista ja fyysistä energiaansa löytääkseen jonkun toisen, joka voi ymmärtää häntä, antaa sen, mitä häneltä puuttui lapsuudessa, luoda läheisiä suhteita. Siksi, kun joku läheinen kuolee, henkilö tuntee itsensä puutteelliseksi. Emotionaalisesti hän kokee, että osa hänestä on "leikattu pois".

Menetyssurulle on ominaista seuraavat ilmentymät (Mokhovikovin teoria).

1. Fyysinen kärsimys tulee esiin jaksollisina useista minuuteista tuntiin kestävinä kohtauksina, joihin liittyy kurkkukramppeja, tukehtumiskohtauksia, nopeaa hengitystä ja jatkuvaa hengitystarvetta. Myöhemmin jatkuvat huokaukset jatkuvat pitkään ja ovat jälleen erityisen havaittavissa, jos henkilö muistaa tai puhuu kärsimyksestään. Vatsassa on tyhjyyden tunne, ruokahaluttomuus, lihasvoima. Näiden ruumiillisten merkkien taustalla henkilö kokee henkistä kärsimystä henkisen stressin tai henkisen kivun muodossa. Muutoksia tietoisuuden selkeydessä havaitaan: on lievää epätodellisuuden tunnetta ja tunnetta, että ihmisen ja muista ihmisistä erottava emotionaalinen etäisyys on kasvanut.

2. Imeytyminen kadonneen kuvaan. Epätodellisuuden tunteen taustalla voi syntyä visuaalisia, auditiivisia tai yhdistettyjä illuusioita. Surua kokevat kertovat kuulevansa vainajan askeleita ja kohtaavansa hänen ohikiitävän kuvan joukossa. Tällaisille tiloille on ominaista voimakas emotionaalinen osallistuminen, jonka vaikutuksesta kokemuksen ja todellisuuden välinen raja voi kadota.

3. Tunnistautuminen menetyksen kanssa. Ihmisen lausunnoissa ja toimissa on vainajan käyttäytymispiirteitä tai merkkejä hänen kuolemaa lähellä olevasta sairaudesta. Pääsääntöisesti samaistuminen menetykseen on seurausta imeytymisestä vainajan kuvaan.

4. Syyllisyyden tunne. Sureva ihminen yrittää löytää menetystä edeltäneistä tapahtumista ja teoista, mitä hän ei tehnyt vainajan hyväksi. Pienimmätkin virheet, välinpitämättömyys, laiminlyönnit, virheet ovat liioiteltuja ja edistävät itsesyytösten ideoiden kehittymistä.

5. Vihamieliset reaktiot. Suhteissa ihmisiin sympatia vähenee tai katoaa, tavallinen lämpö ja luonnollisuus katoavat, usein henkilö puhuu tapahtuneesta ärsyyntyneinä tai vihaisina, ilmaisee halua olla häiriintymättä. Vihamielisyys syntyy joskus spontaanisti ja on selittämätöntä surevalle henkilölle. Jotkut pitävät sitä hulluuden alkuna. Toiset yrittävät hallita vihanpurkauksia, mikä ei aina ole mahdollista. Jatkuvat yritykset pitää itsensä kurissa johtavat erityiseen käytökseen jännittyneeseen kommunikaatiomuotoon.

6. Aikaisempien luonnollisten käyttäytymismallien menettäminen. Toimissa havaitaan kiirettä, kiirettä, henkilö tulee levottomaksi tai suorittaa kaoottisia toimia etsiessään mitä tahansa ammattia, mutta osoittautuu täysin kyvyttömäksi yksinkertaisimpaan järjestäytyneeseen toimintaan. Ajan myötä hän näyttää hallitsevan uudelleen arjen asioiden kierteen. Surkeavien on hyvin usein "opeteltava" tekemään ne uudelleen, voittamalla kokemuksen merkityksettömästä toiminnasta tapahtuneen jälkeen.

Surun tilalle on ominaista dynamiikka, joka kulkee useiden vaiheiden läpi, kun henkilö suorittaa "surutyötä". Sen tavoitteena on selviytyä siitä, tulla itsenäiseksi menetyksestä, sopeutua muuttuneeseen elämään ja löytää uusia suhteita ihmisiin ja maailmaan.

1. Surun alkuvaihe on sokki ja puutuminen. Menetyksen aiheuttama shokki ja kieltäytyminen uskomasta tapahtuneen todellisuuteen voi kestää keskimäärin 7-9 päivää. Surun kokevan fyysinen kunto heikkenee: ruokahaluttomuus, lihasheikkous ja hitaat reaktiot ovat yleisiä. Se, mitä tapahtuu, koetaan epätodelliseksi. Tunteita tapahtuneesta ei juuri koskaan ilmaista; shokissa oleva ihminen voi vaikuttaa välinpitämättömältä kaikkeen. Tunnottomuus on tämän tilan silmiinpistävin piirre. Usein tässä vaiheessa oleva ihminen voi hyvin. Hän ei kärsi, hänen kipuherkkyytensä heikkenee ja jopa huolestuttavat sairaudet "katoavat". Muut pitävät hänen tunteettomuuttaan rakkauden ja itsekkyyden puutteena. Sillä välin juuri tämä "tuntemattomuus" todistaa kokemusten vakavuudesta ja syvyydestä. Kaikesta petollisesta ulkoisesta hyvinvoinnista huolimatta henkilö on objektiivisesti katsoen melko vakavassa tilassa. Ja yksi vaaroista on, että se voidaan milloin tahansa korvata niin sanotulla akuutilla reaktiivisella tilassa.

2. Surun seuraavalle vaiheelle - etsintävaiheelle - on ominaista halu palauttaa vainaja ja menetyksen peruuttamattomuuden kieltäminen. Suruaja luulee usein näkevänsä vainajan väkijoukossa kadulla, kuulevansa hänen askeleensa viereisessä huoneessa jne. Koska useimmat ihmiset, vaikka kokisivat hyvin syvää surua, pysyvät yhteydessä todellisuuteen, tällaiset illuusiot voivat olla pelottavia, aiheuttaa ajatuksia hulluudesta. Toisaalta on vahva usko ihmeeseen, toivo ei katoa jollain tavalla palauttaa vainaja.

Siirtyminen shokkivaiheesta hakuvaiheeseen on asteittaista; tälle vaiheelle ominaiset tilan ja käyttäytymisen erityispiirteet voidaan havaita 5-12 päivänä läheisen kuoleman jälkeen. Jotkut shokin vaikutuksista voivat jatkua pitkään.

3. Kolmas vaihe - akuutin surun vaihe - kestää jopa 6-7 viikkoa menetyksen hetkestä. Fyysiset oireet jatkuvat ja voivat aluksi lisääntyä. Tämä on suurimman kärsimyksen, akuutin henkisen kivun, aikaa. Tyhjyyden ja merkityksettömyyden tunteita, epätoivoa, hylkäämisen tunnetta, yksinäisyyttä, vihaa, syyllisyyttä, pelkoa ja ahdistusta, avuttomuutta syntyy. Tyypillisiä ovat poikkeuksellinen imeytyminen vainajan kuvaan ja hänen idealisointinsa, varsinkin vaiheen loppupuolella, poikkeuksellisten ansioiden korostaminen, muistojen välttäminen hänen huonoista piirteistään ja teoistaan. Suru jättää jäljen myös suhteisiin muihin, voi esiintyä lämmön menetystä, ärtyneisyyttä, halua jäädä eläkkeelle. Joskus tapahtuu tiedostamaton samaistuminen kuolleeseen, mikä ilmenee hänen kävelynsä, eleensä, ilmeensä tahattomana jäljittelynä.

4. Menetysoireyhtymän neljäs vaihe - toipumisvaihe - tapahtuu noin 40 vuotta tapahtuman jälkeen ja kestää noin vuoden. Tänä aikana fysiologiset toiminnot ja ammatillinen toiminta palautuvat. Ihminen ymmärtää vähitellen menetyksen tosiasian. Hän kokee edelleen surua, mutta nämä kokemukset ovat jo saamassa erillisten kohtausten luonnetta, aluksi toistuvia, sitten yhä harvinaisempia. Usein tällaiset hyökkäykset liittyvät lomiin, joihinkin ikimuistoisiin tapahtumiin ja yleensä kaikkiin tilanteisiin, jotka voivat liittyä vainajaan. Tänä aikana menetys tulee vähitellen elämään. Ihminen tarkistaa hyvin usein toimintansa vainajan moraalinormien mukaan. Tässä vaiheessa ihminen ikään kuin saa mahdollisuuden paeta menneisyydestä ja kääntyy tulevaisuuteen - hän alkaa suunnitella elämäänsä ilman vainajaa.

5. Noin vuotta myöhemmin alkaa menetyksen kokemuksen viimeinen vaihe - viimeinen vaihe. Tänä aikana tapahtuu "emotionaalinen jäähyväiset" vainajan kanssa, oivallus, ettei koko elämää tarvitse täyttää menetyksen tuskalla. Tietyt kulttuuriset normit ja henkilökohtaiset uskomukset (kuten naisen, jonka miehensä kuoli sodassa, usko, että hänen tulee olla uskollinen ja surra hänen puolestaan ​​loput päivänsä) voivat vaikeuttaa surun kokemuksen lopettamista.

Vaikka itse järjestys (shokki - kokemus - hyväksyntä) on tyypillinen, nämä vaiheet eivät seuraa tiukasti peräkkäin ja menevät usein päällekkäin. Suru on yksilöllinen prosessi, ja vaiheiden ominaisuudet voivat esiintyä eri yhdistelminä luoden ainutlaatuisia mahdollisuuksia positiiviseen muutokseen.

2. Psychokuolevan looginen tila

Parantumattomasti sairaiden ihmisten reaktioiden järjestys lähestyvään kuolemaan on kuvattu tohtori Kubler-Rossin mallilla:

1. Kieltäminen. Vieraillessaan eri lääkäreillä potilaat odottavat ennen kaikkea diagnoosin epäämistä. Asian todellinen tila on piilossa sekä perheeltä että itseltään. Kieltamisen avulla luodaan illuusio, että kaikki on hyvin. Kieltäminen ei kuitenkaan millään tavalla tarkoita, että potilas ei todellakaan olisi tietoinen lähestyvästä kuolemasta. Pikemminkin saattaisi ajatella, että hän mieluummin pysyy tietämättömänä. Tiedostamattomalla tasolla potilas tuntee tilanteen todellisuudessa, mutta pyrkii jättämään sen huomiotta. On huomattava, että kieltämisen käyttö onnistuu vain silloin, kun kukaan ympärillään olevista ihmisistä ei käytä tätä puolustusmekanismia.

2. Viha. Usein tuhoon tuomittu ihminen kokee voimakasta vihaa saatuaan tietää tulevasta. Tämä viha voi olla osoitus pelosta ja haluttomuudesta hyväksyä diagnoosia. Joskus näyttää siltä, ​​​​että potilaan viha kohdistuu läheisiin, lähellä oleviin, mutta näin ei ole. Jotkut ihmiset tässä vaiheessa nurisevat Jumalaa vastaan. Tälle vaiheelle on ominaista kysymys: "Miksi minä?" Tai: "Mitä tein ja miten ansaitsin sen? Miksi tämä rangaistus on minulle?"

3. Kompromissi. Tässä vaiheessa heillä on taipumus lykätä kohtalon tuomiota, muuttaa käyttäytymistään, elämäntapaansa, kieltäytyä erilaisista nautinnoista jne. Esimerkiksi uskova pyytää Jumalalta aikaa tärkeiden asioiden suorittamiseen. Ihminen haluaa elää hänen kannaltaan merkittävien tapahtumien mukaan, siksi hän lupaa Jumalalle, että jos hän elää tai ei kuole ollenkaan, niin hän tekee tämän ja sen.

4. Masennus. Masennuksen aikana ihminen kokee pelkoa, masennusta, avuttomuutta, surua. Kokea lähestyvän eron ajan läheisistä, kaikesta, mikä on hänelle rakkautta tässä maailmassa. Yhteenveto elämästä. Joskus tässä vaiheessa potilas jättää todellisuuden, on vieraantunut kaikesta, ei osoita kiinnostusta ympäristöä kohtaan. Tämä vaihe voi tulla vaikeammaksi niille, jotka syystä tai toisesta eivät voi tai halua ilmaista tunteitaan muille.

5. Sopeutuminen. Nöyryys ymmärretään haluksi kohdata kuolema rauhallisesti.

Yksittäisten vaiheiden kulku vaihtelee merkittävästi henkilöstä toiseen. On huomattava, että myös perheenjäsenet käyvät läpi kaikki nämä vaiheet saatuaan tietää rakkaansa parantumattomasta sairaudesta.

Tunne lähestyvästä kuolemasta muuttaa merkittävästi ihmisen elämää, ja tätä taustaa vasten, paradoksaalisesti, on usein merkkejä "persoonallisuuden kasvusta":

1. Elämän prioriteetit arvioidaan uudelleen - kaikenlaiset pienet asiat menettävät merkityksensä

2. Vapautumisen tunne syntyy - he menettävät velvoitteen voiman ("pakollinen", "välttämätön" jne.)

3. Hetkellinen elämäntunto vahvistuu

4. Elämän alkeellisten tapahtumien (vuodenaikojen vaihtuminen, sade, lehtien putoaminen jne.) merkitys korostuu.

5. Viestintä rakkaiden kanssa syvenee

6. Hylkäämisen pelko vähenee, riskinottohalu lisääntyy.

3. kommunikoiei lääkäriä kuolevan miehen kanssa

kuoleva lääkärin psykologinen tunne

Kuoleva potilas haluaa tuntea olevansa suojattu. Hän haluaa rauhoittua, kertoi hänelle, että hän ei kärsi kuoleman hetkellä. Potilasta on autettava selviytymään pelosta. Et voi ohittaa tätä aihetta hiljaa sillä perusteella, että et voi tarjota potilaalle terveyttä. Kysyminen, kuunteleminen ja yrittäminen ymmärtää potilaan tuntemuksia. Auta häntä saattamaan päätökseen maalliset asiansa. Lupaa täyttää viimeinen tahtonsa, jos hänellä ei itsellä ollut aikaa tehdä jotain. Potilaan on tärkeää tuntea, että hänen puolestaan ​​tehdään kaikki mahdollinen. Potilas ei saa tuntea olevansa eristetty, ei saa tuntea, että häneltä salataan jotain. Vääriä toipumislupauksia ei pidä käyttää keinona olla puhumatta potilaan kanssa vaikeista aiheista. Pahinta potilaalle on lääketieteellisen hoidon kieltäminen. Pääasiallinen apu potilaalle on jatkuva kommunikointi hänen kanssaan, hänen elämänsä viimeisen ajanjakson yhteinen elämä. Potilaan kanssa tulee luoda luottamussuhde. Hänen täytyy tietää, että kuoleman hetkellä häntä ei jätetä yksin ja että joku auttaa häntä tämän ajan yli. Jo lääkärin läsnäolo vakavasti sairaan tai kuolevan henkilön sängyn vieressä voi olla rauhoittava vaikutus. Potilaan on oltava varma siitä, että häntä autetaan lievittämään kipua ja muita tuskallisia tuntemuksia kuolinhetkellä. Monet potilaat tarvitsevat fyysistä kontaktia läheisiinsä kuollessaan. He pyytävät, että heitä otetaan kädestä, laitetaan kätensä otsalleen tai halataan.

Perusperiaatteet:

· Diagnoosista keskustelua aloitettaessa on tarpeen varata riittävän pitkä (ehkä useita tunteja) kommunikointiaika potilaan kanssa.

· Diagnoosin ilmoittaa yleensä lääkäri, mutta se voi olla toinenkin uskottu henkilö.

· Potilaan tulee olla taipuvainen kuulemaan totuus diagnoosista.

· Diagnoosi raportoidaan melko pitkän valmistelevan keskustelun jälkeen tehdyistä tutkimuksista ja kehon muutoksista.

· Sinun tulee yrittää välttää lääketieteellisiä termejä, jotka voivat olla käsittämättömiä tai potilaan väärinymmärrettyjä.

· Diagnoosin ilmoittamisen ei pitäisi näyttää tuomiolta. Potilaan ei pitäisi kuulla intonaatiota sanoissa: "Kuolet varmasti pian", vaan: "Diagnoosi on niin vakava, että ehkä kuolet pian."

· On oltava varautunut potilaan erilaisten, joskus erittäin voimakkaiden tunteiden ilmentymiseen: viha, epätoivo jne.

· On oltava valmis jakamaan vahvoja kokemuksiaan potilaan kanssa.

· Ole aina valmis auttamaan.

· Ole kärsivällinen.

· Sano lohduttavia sanoja, selitä potilaalle, että hänen tunteensa ovat täysin normaaleja.

· Vältä kohtuutonta optimismia.

Lähetetty osoitteessa Allbest.ru

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Surun tutkiminen psykologisesta ja kliinisestä näkökulmasta. Valtion kehityksen psykogeneesi. Menetyksen kärsineen kohteen mukautumismekanismien tekijät. Menetyksen reaktio rakkaan kuolemaan, joka ilmenee emotionaalisena shokina. Hyväksyminen ja uudelleenjärjestely.

esitys lisätty 15.5.2014


Aikuisten psykologista neuvontaa henkilökohtaisissa ongelmissa. Perusteoriat ja klassiset menetelmät. Persoonallisuusteoriat, käytäntö ja ohjausprosessin rakenne. Psykologinen neuvonta alkoholismiin, menetyksen kokemiseen.

tiivistelmä, lisätty 17.9.2008


Analyysi tärkeimmistä tieteellisistä lähestymistavoista naisten yksinäisyyden, sen tyyppien ja syiden tutkimiseen. Leskien ja eronneiden naisten yksinäisyyden tunteen kokemuksen ominaisuuksien erojen selvittäminen. Rakkaan menettämisen aiheuttaman surun ongelman ratkaiseminen.

opinnäytetyö, lisätty 14.5.2012


Persoonallisuuden olemus ja psykologinen perusta, sen rakenne ja peruselementit. Ihmisen kognitiivisten prosessien ja henkisten tilojen psykologinen ja oikeudellinen arviointi asianajajan työssä. Erilaisten tunteiden muodostumisen vaiheet ja piirteet henkilössä.

testi, lisätty 12.3.2010


Tunteiden kehittymisen polku, emotionaaliset ilmentymät. Tunteiden luokittelu ja tyypit. Tunneprosessien tyypit ja erilainen rooli ihmisen toiminnan säätelyssä ja kommunikaatiossa hänen ympärillään olevien ihmisten kanssa. Ihmisten emotionaalisten kokemusten moninaisuus.

tiivistelmä, lisätty 13.10.2011


Kuolevan henkilön tunnetilan piirteet. Palliatiivisen hoidon periaatteet. Suru on tunnereaktio menetykseen tai eroon, sen päävaiheisiin. Psykologisen avun tarjoaminen kuolevalle ja läheisten menettäneelle henkilölle.

tiivistelmä, lisätty 11.2.2015


Käsite ja lähestymistavat eri aikakausien tutkijoiden ihmisen tunteiden tutkimukseen, niiden fysiologiseen ja psykologiseen perusteluun, merkitykseen elämässä ja ilmiön luonteen tutkimuksen historiaan. Tunteiden luokittelu ja tyypit, niiden toiminnalliset ominaisuudet.

esitys lisätty 19.11.2014


Aihe, lääketieteellisen psykologian tehtävät ja menetelmät ihmisen mielentilan tutkimiseen. Yleinen, yksilöllinen, sosiaalinen psykologia. Ukrainan tieteelliset psykologian koulut. Kokeellisen psykologisen tutkimuksen vaiheet. Mielenterveyden käsite.

tiivistelmä, lisätty 27.9.2009


Psykologisten ongelmien sosiaaliset syyt metropolissa. Masennustilojen typologia, niiden oireet. Jaksottaiselle masennukselle ominaiset ilmenemismuodot. Pitkäaikainen subdepressio jäykillä yksilöillä. Rakkaiden masennus, menetys tai vakava sairaus.

essee, lisätty 22.5.2015


Stressitilan käsite, sen ominaisuudet ja vaikutus ihmisen toimintaan. Yleisen sopeutumisoireyhtymän olemus ja vaiheet. Stressi, sen määritelmä, mekanismi, oireet, psyykkinen ja fyysinen tila, terapeuttisen hoidon menetelmät.