Trans-PRK: leikkauksen jälkeisen sarveiskalvon korjauksen piirteet. Mahdollisia komplikaatioita lasernäönkorjauksen jälkeen Mikä on usva leikkauksen jälkeen

Oftalmologia

Lasernäönkorjausleikkauksen aikana lääkäri muodostaa läpän sarveiskalvon pintakudoksista. Kuinka nopeasti tämä läppä paranee?

Se on vain pintalevy. Silmä ei leikkaa läpi ennen kuin läpikäyviä hetkiä. Tämä on täysin pinnallinen terälehti, joka on vain 120 mikronia paksu - tämä on erittäin ohut asia. Ruuvaamme sen irti, teemme itse laserleikkauksen, laitamme paikoilleen ja se kasvaa 2 tunnissa. Yksikään naarmu kädessäsi, jalassasi tai vartalossasi ei parane kahdessa tunnissa. Silmällä, sarveiskalvolla, on sellainen kyky uudistaa epiteelin pintarakenne, että se paranee täysin kahdessa tunnissa. Vapautamme potilaan täysin parantuneella silmällä.

Onko visuaalisesti mahdotonta huomata, että henkilöllä oli korjaus?

Jos leikkaus suoritetaan oikein, jos kaikkia kanoneja noudatetaan, jos kirurgi on hyvin pätevä, niin seuraavana päivänä läpän rajoja on vaikea havaita jopa silmälääkärille rakolampulla. Silmä on 100% parantunut.

Näetkö mikroskoopilla, että täällä on jotain katkaistu?

Sinä pystyt näkemään. Mutta tämä on niin huomaamaton, että tavallinen lääkäri ei edes määritä mitään, jos hänelle ei kerrota leikkauksesta. Eli pintapuolisella tutkimuksella sitä ei määritetä edes mikroskoopilla. Toiminnallisesti ja biomekaanisesti silmä ei häiriinny, eli tämä paikka säilyttää kaikki voimansa ja fysiologiset ominaisuutensa koko elämän ajan. Siksi miinuksen ulkonäön taittumisessa ei tapahdu muutoksia leikkauksen suorittamisen vuoksi. Siksi kaikki tämä oikealla suorituskyvyllä antaa 100% tuloksen. Potilas tulee näkemään, ja hänelle annetaan taittuminen, joka tarjoaa tämän näön.

Kun läppä sulkeutuu, tapahtuuko uusiutuminen kehomme voimien vaikutuksesta vai onko tämä läppä jotenkin juotettu?

Ei, se ei juotu, se kasvaa umpeen. Se kasvaa umpeen luonnollisten ominaisuuksiensa vuoksi. Sarveiskalvomme palauttaa eheyden.

Laaja kokemus venäläisestä eksimer-laser-asennuksesta "Profil-500" antaa meille mahdollisuuden päätellä, että ilmeisesti voimme puhua löydetyistä fyysisesti täydellisen ablaatiomuodoista käytettäessä laajaa eksimeerilaserin sädettä, jonka energiatiheyden tilajakauma . Energiatiheyden, sigma-parametrin ja altistustaajuuden vaihtelut, jotka vaikuttivat ensi silmäyksellä merkityksettömiltä, ​​mahdollistivat epätavallisen vaikutuksen - sarveiskalvon paksuuden merkittävän kasvun leikkauksen jälkeen ilman merkittävää taittoregressiota.

Aiemmin Mannerlinin kaavalla tehtyjen sarveiskalvon paksuuden suunnitellun muutoksen laskelmien ja sen vertailun todelliseen paksuuden muutokseen perusteella tälle ilmiölle tunnistettiin kaksi ominaista piirrettä:

1. Sarveiskalvon paksuuden kasvu Trans-PRK-leikkauksen jälkeen kuluneen ajan pidentyessä. Numeeriset arviot trendiarvosta koko havaintojoukolle eivät olleet edustavia (R2=0,0505). Epäilemättä sarveiskalvon paksuuden muutoksella oli kuitenkin selkeä positiivinen trendi riippuen leikkauksen jälkeen kuluneesta ajasta.

2. Merkittävä negatiivinen trendi sarveiskalvon paksuuden kasvun jakautumisessa suhteessa alkuperäiseen paksuuteen. Tämä voi viitata siihen, että ohuen sarveiskalvon palauttamista leikkauksen jälkeen ohjaa hyvin määritelty paksuus. Aluksi paksu sarveiskalvo ei ole alttiina tällaisille taipumuksille.

Näiden tulosten ei-triviaalisuus vaati sarveiskalvon jälkeisen paksuuden datan syvempää analysointia.

Kohde- sarveiskalvon paksuuden muutosten tosiasian tarkistaminen menetelmällä, joka ei liity Mannerlinin kaavaa käyttäviin laskelmiin.

Tätä varten sarveiskalvon jäännöspaksuus, joka määritettiin tietokoneella leikkausta suunniteltaessa, otettiin vertailuarvoksi mitattaessa sarveiskalvon jälkeisen paksuuden dynamiikkaa. Näiden laskelmien laadulle asetettavat erittäin korkeat vaatimukset (sarveiskalvon liiallisen ohenemisen välttämiseksi) antavat luottamusta tällaisen vertailuarvon luotettavuuteen.

materiaali ja metodit

Tutkimuksessa käytimme Trans-PRK-menetelmällä leikattujen potilaiden tutkimuksista saatuja tietoja 1.9.2011 jälkeen. Eri havaintojaksoina sama kosketukseton laite PARK-1 mittasi sarveiskalvon ennen ja jälkeen leikkauksen paksuutta. 240 potilaalla (473 silmää). Alkuperäisen myopian pallomaisten ekvivalenttien vaihteluväli on -0,75 - -16,5, ikä - 16 - 60 vuotta. Sarveiskalvon paksuuden muutos laskettiin leikkausta suunnitellessa mitatun arvon ja lasketun sarveiskalvon jäljellä olevan paksuuden erotuksena, ts. haluttu arvo on palautetun epiteelin ja poistetun Bowmanin kalvon korvaavan fibrosolukalvon paksuuksien summa.

Saadut tiedot esitettiin pistekaavioina paksuuden muutoksen riippuvuudesta meitä kiinnostavista alkuparametreista. Kaavioiden pisteiden runsaus tekee niistä visuaalisesti epäinformatiivisia, joten käyttämällä yhtä niistä esimerkkinä (kuva 1), selitämme menetelmän, jolla poimitaan tietoa sarveiskalvon paksuuden muutosten dynamiikasta leikkauksen jälkeen. Y-akselilla näkyy ero mitatun sarveiskalvon paksuuden ja tietokoneen ennen leikkausta laskeman lasketun jäännöspaksuuden välillä. Abskissa-akseli edustaa argumentin arvoja (tässä tapauksessa tarkastuksen aikaa). Näin saatu pistejakauma kuvaa visuaalisesti sarveiskalvon paksuuden muutoksen riippuvuutta havaintojaksosta yleisessä tietojoukossa. Sitten Excel-ympäristössä määritetään lineaarinen tai muun tyyppinen trendi, jonka numeeriset parametrit ja approksimoinnin arvioitu tarkkuus kiinnitetään.

tulokset ja keskustelu

1. Sarveiskalvon paksuuden muutoksen riippuvuus ajankohdasta leikkauksen jälkeen.

Potilaiden tutkimukset sarveiskalvon paksuuden mittauksella tehtiin kuudennesta leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen. Varhaisissa tuloksissa oli kuitenkin liikaa yksittäistä hajoamista leikkauksen jälkeisen sarveiskalvon turvotuksen vuoksi. Siksi tässä tapauksessa tietojoukkoa päätettiin käsitellä 1 kuukaudesta alkaen. leikkauksen jälkeen (1771 mittausta). Vastaava käyrä (kuva 1) sarveiskalvon paksuuden muutoksista riippuen leikkauksen jälkeisestä ajasta vahvistaa (lineaarisen trendin R2=0,163 luotettavuudella) sarveiskalvon paksuuden lisääntymisen ajan myötä. Trendiparametrien arvot ovat trendiviivan värilaatikon sisällä. Lineaarisen trendin korvaaminen polynomilla, jonka arvo on n=2, ei lisää merkittävästi luottamusta (R2=0,178).

Riittämättömät tilastot tutkimuksista yli vuoden ajalta eivät mahdollista luotettavasti jäljittää sarveiskalvon paksuuden regeneraatiomekanismin toiminnan päättymisajankohtaa. Joka tapauksessa tämä aika on vähintään 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Informatiivisimmassa osassa (enintään 1 havaintovuosi) trendien arvot ovat käytännössä samat ja ovat merkittävästi positiivisia - hieman yli 10 µm 100 päivässä.

Huomaamme erikseen, että tämä paksuuden kasvu ei ole seurausta epiteelin lisääntymisestä toiminta-alueella. Todisteena tästä on refraktion regression puuttuminen sekä se, että epiteelin paksuus, joka määritetään toistuvan leikkauksen yhteydessä, ei käytännössä poikkea ensimmäisessä vaiheessa.

Aikaisemmin havaittiin, että yhden potilaan silmien sarveiskalvon paksuuden muutosten kaavioissa oli samanlainen dynamiikka. Kuvassa on esimerkki useista kaavioista sarveiskalvon paksuuden muutoksista leikkauksen jälkeen. 2.

Käsitellystä datajoukosta pystyttiin määrittämään korrelaatiokertoimet oikean ja vasemman silmän sarveiskalvon paksuuden muutoksille 224 potilaalla, jotka leikkasivat molempia silmiä ja käyttivät vähintään kolme tutkimusta. Ensivaikutelma sarveiskalvon paksuuden muutosten kuvaajien samanlaisesta käyttäytymisestä vahvistui täysin saatujen kertoimien jakaumaa muodostettaessa (kuva 3).

Tietojen numeerinen analyysi ei jätä epäilystäkään siitä, että saman potilaan molemmat silmät käyttäytyvät hyvin todennäköisesti samalla tavalla: 87,9 %:lla potilaista korrelaatiokerroin ylittää 0,6:n ja 77,2 %:lla 0,8:n. Korrelaatiokertoimien erittäin korkeiden arvojen runsaus, aina 0,99 asti, on yllättävää. Tämä tarkoittaa mitä todennäköisimmin sitä, että sarveiskalvon paksuuden muutosten dynamiikka määräytyy lähes varmasti joistakin kehon yleisistä ominaisuuksista, ei silmien yksilöllisistä ominaisuuksista (alkulikinäköisyys, astigmatismi, näöntarkkuus).

2. Sarveiskalvon paksuuden muutoksen riippuvuus alkuperäisestä paksuudesta.

Tämän osion kaavioissa tulosten kaavioiden ordinaatta-akselia pitkin piirretään myös sarveiskalvon paksuuden muutos ja abskissa-akselia pitkin sarveiskalvon alkupaksuus. Esimerkki kaaviosta on esitetty kuvassa. 4, ja lineaarisen trendin parametrit (kaltevuuskulman tangentti, additiivinen osa, approksimaatioluotettavuus) ovat seuraavat arvot (trendiviivan värillä laatikoitu): -0,1704; 170,86 um; 0,1011.

Sarveiskalvon paksuuden muutosten riippuvuus sen alkuperäisestä paksuudesta määritettiin eri havaintojaksoilla: alle 3 kuukautta, 3 - 6 kuukautta, 6 - 9 kuukautta, 9 - 12 kuukautta. ja yli 1 vuoden. Jotta artikkelia ei tukkeutuisi kaavioilla, trendiviivakertoimien numeeriset arvot ja kaavioita käsittelemällä eri havaintojaksoilla saadut approksimaatioluotettavuuden arvot on koottu taulukkoon.

Trendien numeerisissa ominaisuuksissa on ilmeisiä muutoksia leikkauksen jälkeen kuluneen ajan pidentyessä. Jos tiivistää saadut trendit yhteen kaavioon, saadaan mielenkiintoinen kuva (kuva 5).

Varhaisten termien trendilinjat - alle 3 kuukautta. (lila), 3-6 kuukautta. (turkoosi) ja 6-9 kuukautta. (crimson) ovat käytännössä yhdensuuntaiset ja siirtyvät vain ylöspäin (mikä näkyy selvästi taulukon lisäainekomponentista). Punainen trendiviiva (9-12 kuukautta) jyrkentää ja sininen (yli vuosi) vielä jyrkempää. Tämä voi viitata sarveiskalvon paksuuden kasvuun vastuussa olevan mekanismin kaksinaisuuteen. Leikkauksen jälkeisessä alkuvaiheessa muodostunut trendikulma ei käytännössä muutu, mutta "additiivi"-tekijä hallitsee, paksuntaa sarveiskalvoa noin 20-25 µm 9 kuukaudessa. riippumatta sarveiskalvon alkuperäisestä paksuudesta. Sen jälkeen aktivoituu prosessi, joka lisää entisestään alun perin ohuiden sarveiskalvojen kasvua (trendiviivan kaltevuuden kasvu).

Mielenkiintoista on, että myöhäisen aikavälin trendilinjojen (sininen, punainen ja purppura) leikkauspisteet ovat välillä 550–570 µm, mikä osuu hyvällä tarkkuudella yhteen populaation keskimääräisen sarveiskalvon paksuuden kanssa. Tämä voi olla sattumaa, mutta se voi myös olla vihje joidenkin vielä tuntemattomien kuvioiden olemassaolosta, jotka vaikuttavat leikkauksen jälkeisen sarveiskalvon palautumisen dynamiikkaan käytettäessä Trans-PRK-tekniikkaa.

Johtopäätös

Toinen tietojenkäsittelymenetelmä vahvisti leikkauksen jälkeisen sarveiskalvon paksuuden kasvun vaikutuksen olemassaolon likinäköisyyden korjauksen jälkeen Trans-PRK-teknologialla. Vaikutuksen vakavuus on kääntäen verrannollinen sarveiskalvon alkuperäiseen paksuuteen ja suoraan verrannollinen leikkauksen jälkeen kuluneeseen aikaan. Muutokset saman potilaan oikean ja vasemman silmän sarveiskalvon leikkauksen jälkeisessä paksuudessa korreloivat voimakkaasti.

Approksimaation luotettavuuden merkittävä kasvu vahvistaa oletuksen, että sarveiskalvon paksuuden muutoksen vaikutuksen suuruuden estimointiversio käyttämällä sarveiskalvon suunniteltua jäännöspaksuutta vertailuna on edustavampi ja tarkempi kuin se, joka perustuu laskelmat Mannerlinin kaavalla.

Tietenkin tarvitaan lisätutkimusta vaikutuksen biolääketieteellisen mekanismin ymmärtämiseksi ja sen tietoiseksi hallitsemiseksi. Näiden tutkimusten perusteella voidaan päättää, mitkä kriteerit laserasennuksen tulee täyttää, jotta avautuvat mahdollisuudet voidaan hyödyntää täysimääräisesti. Tällä välin yksi menetelmistä sarveiskalvon elinten säilyvyyden parantamiseksi (Trans-PRK-tekniikalla) on patentoitu Venäjällä.

Kun otetaan huomioon potilaiden lisääntyvät valitukset ohuesta sarveiskalvosta ja kyvyttömyydestä suorittaa lasernäkökorjausta tästä syystä, sarveiskalvon paksuuden leikkauksen jälkeisestä kasvusta tulee "poistokanava", jonka ansiosta lähes minkä tahansa likinäköisyyden korjaus. tutkinto tulee mahdolliseksi. Mukaan lukien - ohuella alkuperäisellä sarveiskalvolla. Tämän vaikutuksen käyttö erittäin korkean likinäköisyyden kaksivaiheiseen korjaamiseen on myös patentoitu Venäjällä.

// Kokoelma XIV tieteellisestä ja käytännöllisestä konferenssista "Kaihi- ja taittokirurgian nykyaikaiset tekniikat" - M., 2013. - P. 286-292.

Laserkorjauksen jälkeinen näkö palautuu kahden tunnin kuluessa toimenpiteestä. Jos saavuit autolla, on täysin mahdollista lähteä samana päivänä korjauksen jälkeen, mutta tätä ei suositella mahdollisen epämukavuuden vuoksi silmissä. Leikkauksen jälkeen ei ole merkittäviä fyysisen ja visuaalisen aktiivisuuden rajoituksia. Samanaikaisesti on suositeltavaa välttää kuntosalia, kylpylä, uima-altaita, joukkueurheilua kahden viikon ajan, koska se voi vahingoittaa sarveiskalvoa, joka ei ole vielä täysin toipunut. Samaan aikaan on välttämätöntä sulkea pois silmäkosmetiikan käyttö (ripsiväri, varjot jne.).

Lopullinen toipumisaika on täysin yksilöllinen ja riippuu useista tekijöistä.

PRK-leikkauksen jälkeen

PRK:n jälkeen silmään laitetaan erityinen pehmeä piilolinssi, jota ei voida poistaa neljään päivään. Potilaalle annetaan erityisiä antibakteerisia silmätippoja ja geeliä Actoveginilla. Tämä geeli asetetaan alempaan sidekalvopussiin leikkauspäivänä yöllä. PRK:n jälkeinen kipu voi kestää melko pitkään (jopa useita päiviä). Silmän kivun vähentämiseksi voit käyttää mitä tahansa ei-steroidista kipulääkettä. Leikkauksen jälkeen, seuraavana päivänä, sinun on tiputettava lääkettä antibiootilla neljä kertaa päivässä, minkä jälkeen viiden minuutin kuluttua levitä geeli Actoveginilla. Näitä lääkkeitä käytettäessä on varottava koskettamasta injektiopullon kärkeä silmällä, koska tämä ei voi vain aiheuttaa infektiota, vaan myös vahingoittaa sarveiskalvoa entisestään.

Ensimmäiset kaksi päivää PRK:n jälkeen potilasta voivat häiritä kyynelvuoto, valonarkuus, vieraan kappaleen tunne silmässä ja liman erittyminen nenästä, koska nenäkyynelkanava virtaa nenäonteloon. Nämä oireet menevät useimmissa tapauksissa jälkiä jättämättä. Kuntoutusjakson aikana, eli neljän ensimmäisen päivän aikana, sinun ei pidä juoda alkoholijuomia, koska tämä heikentää antibakteeristen tippojen tehoa ja hidastaa sarveiskalvon paranemisnopeutta.

Neljäntenä päivänä PRK:n jälkeen lääkäri poistaa piilolinssin klinikalla tutkimusta varten. Tämän jälkeen kirurgi tutkii silmän sarveiskalvon paranemisen varalta. Kun sarveiskalvon pintakerrokset palautetaan normaalisti, potilaalle annetaan silmätippoja, jotka on levitettävä järjestelmän mukaisesti. Kahden ensimmäisen viikon aikana sinun tulee välttää mekaanista iskua silmään, eli et voi hieroa sitä, koska tämä lisää sarveiskalvon vaurioitumisriskiä. Pesu, varovaisuus on sallittua. Voit myös elää normaalia elämää ja urheilla. Jos verkkokalvon ylimääräinen laserkoagulaatio tehtiin ennen PRK:ta, intensiivistä fyysistä rasitusta ei suositella. Rajoitusaika on yksilöllinen ja sen määrää lääkäri. Kaksi viikkoa PRK:n jälkeen sinun ei tarvitse käydä saunassa, uima-altaassa, käyttää kosmetiikkaa. Suunnitellut postoperatiiviset tutkimukset tehdään kahden viikon kuluttua ja sitten 1, 3, 6, 12 kuukauden kuluttua.

LASIKin jälkeen

LASIK-leikkauksen jälkeen potilas oleskelee poliklinikalla vähintään kaksi tuntia. Tänä aikana hänet tutkii kirurgi, joka voi päästää leikatun kotiin. Epämukavuus LASIKin jälkeen kestää yleensä enintään muutaman tunnin (2-6), saatat myös kokea polttamista, repeytymistä, valonarkuus. Jos leikkauksen jälkeisellä kaudella on merkittävä valonarkuus, voit suojata silmiäsi aurinkolaseilla. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen on kiellettyä koskettaa silmää mistä tahansa syystä. Yöllä on käytettävä erityisiä suojaavia tukkeja. Tipat, joissa on antibioottia ja kosteuttavaa liuosta (keinotekoinen kyynel), on tiputettava kahden tunnin välein (valmisteiden välillä tulee olla noin viisi minuuttia). Seuraavana päivänä potilaan on palattava klinikalle seurantatutkimukseen. Antibioottihoidon kesto on yleensä seitsemän päivää, ja tekokyyneleitä voidaan käyttää jopa kuukauden ajan LASIKin jälkeen. Ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen alkoholia ei pidä juoda, koska se estää tippojen antibakteerista vaikutusta. Potilas saa elää normaalia elämää ja olla rajoittamatta fyysistä aktiivisuutta, paitsi tapauksissa, joissa verkkokalvon laservalokoagulaatio on suoritettu ennen LASIK-tutkimusta. Jo seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen voit pestä silmäsi hellävaraisesti, mutta älä paina niitä. Kahden viikon ajan potilaan tulee välttää kontaktia flunssa- tai SARS-potilaiden kanssa, älä jäähdytä liikaa, mukaan lukien kylmän ilman pääsyn silmäalueelle, koska tämä voi johtaa tulehdukseen. On kiellettyä käydä saunassa, uima-altaassa, käyttää kosmetiikkaa kahden viikon ajan LASIK-leikkauksen jälkeen. Suunnitellut tutkimukset suoritetaan 4, 7, 14 päivän kuluttua ja sen jälkeen - 1, 3, 6, 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

On myös yksittäisiä rajoituksia, joista on keskusteltava tarkemmin lääkärin kanssa. Jos koet epämukavuutta silmässäsi LASIK-leikkauksen jälkeen, sinun on mentävä lääkäriin viipymättä. Tutkimuksen jälkeen lääkäri pystyy tunnistamaan ongelman ja antamaan päteviä suosituksia. Jokaisella hyvällä klinikalla on päivystyspuhelin, johon voit soittaa milloin tahansa vuorokauden aikaan, myös yöllä, ja saada asiantuntevan vastauksen asiantuntijalta.

Hyperkorjaus- Liian parantunut näkö. Ilmiö on melko harvinainen ja häviää usein itsestään noin kuukauden kuluttua. Joskus on tarpeen käyttää heikkoja laseja. Mutta merkittävillä hyperkorjausarvoilla tarvitaan lisää laseraltistusta.

Induktio Erilaisten taittovirheiden tai eriasteisen likinäköisyyden ja hyperopian yhdistelmä henkilön yhdessä silmässä. Kohdasta a on kielletty. etuliite ja kreikka stigmi - piste.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3="tooltip3" id="jqe" title (!LANG:Astigmatismi">астигматизм появляется иногда у пациентов после операции ЛАСИК, устраняется лазерным лечением.!}

Kuivan silmän oireyhtymä - silmien kuivuus, vieraan kappaleen läsnäolon tunne silmässä, silmäluomen tarttuminen silmämunaan. Kyynel ei kastele kovakalvoa kunnolla, vaan valuu ulos silmästä. "Eteläsilmäoireyhtymä" on yleisin komplikaatio LASIKin jälkeen. Se häviää yleensä 1-2 viikossa leikkauksen jälkeen erityisten tippojen ansiosta. Jos oireet eivät häviä pitkään aikaan, tämä vika voidaan poistaa sulkemalla kyynelkanavat tulpilla niin, että kyynel pysyy silmässä ja pesee sen hyvin.

Hayes esiintyy pääasiassa PRK-toimenpiteen jälkeen. Sarveiskalvon sameneminen on seurausta parantavien solujen reaktiosta. He kehittävät salaisuuden, -a; m Biol. Naisen ja ihmisen rauhasten tai rauhassolujen sisälle tuottama ja erittämä, esimerkiksi lima, hormonit, maito, tali jne. Lat. secretus - erotettu, eristetty.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip17" id="jqeasytooltip7" (!LANG:Secret">секрет , который влияет на проврачность роговицы. Для устранения дефекта используются Капли, -пель; мн. Жидкая лекарственная форма для внутреннего применения и закапывания в глаза, полость носа, наружн. слуховой проход, дозируемая каплями, капсула, -ы; ж. 1. Оболочка из желатина или крахмала, в которую заключены лекарства, принимаемые внутрь.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip9="tooltip9" id="jqe"yqe (!LANG:Drops">капли , иногда лазерное вме­шательство.!}

Sarveiskalvon eroosiot voivat johtua vahingossa tapahtuvasta naarmuuntumisesta leikkauksen aikana. Oikeilla postoperatiivisilla toimenpiteillä ne paranevat nopeasti.

Pimeänäön heikkenemistä esiintyy useammin potilailla, joilla on liian leveät pupillit. Kirkkaita äkillisiä valon välähdyksiä, halojen ilmaantumista esineiden ympärille, näkökohteiden valaistumista tapahtuu, kun pupilli laajenee alueelle, joka on suurempi kuin laseraltistusalue. Häiritse ajamista yöllä. Näitä ilmiöitä voidaan tasoittaa käyttämällä pienikokoisia laseja ja tiputtamalla pupilleja supistavia pisaroita.

Komplikaatioita venttiilin muodostuksen ja palauttamisen aikana voi ilmetä kirurgin syyn vuoksi. Venttiili voi osoittautua ohueksi, epätasaiseksi, lyhyeksi tai katkaistu loppuun (se tapahtuu erittäin harvoin). Jos läppään muodostuu taitoksia, läppä on mahdollista suunnata uudelleen välittömästi toimenpiteen tai myöhemmän laserpinnoituksen jälkeen. Valitettavasti leikatut ihmiset pysyvät ikuisesti trauman vaara-alueella. Äärimmäisessä mekaanisessa rasituksessa läpän irtoaminen on mahdollista. Jos läppä putoaa kokonaan, sitä ei voi kiinnittää uudelleen. Siksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti leikkauksen jälkeisen käyttäytymisen sääntöjä.

Sisäänkasvanut epiteeli. Joskus epiteelisolujen silmukoituminen tapahtuu sarveiskalvon pintakerroksesta läpän alla olevien solujen kanssa. Selkeällä ilmiöllä tällaisten solujen poistaminen suoritetaan kirurgisesti.

"Saharan oireyhtymä" tai diffuusi lamellaarinen keratiitti. Kun vieraita mikrohiukkasia joutuu venttiilin alle, tapahtuu воспаление!}. Silmien edessä oleva kuva hämärtyy. Hoito tapahtuu kortikosteroiditippoilla. Kun tällainen komplikaatio havaitaan nopeasti, lääkäri huuhtelee leikatun pinnan venttiilin nostamisen jälkeen.

Regressio. Korjattaessa suuria likinäköisyyttä ja hypermetropiaa voidaan nopeasti palauttaa potilaan näön tasolle, joka hänellä oli ennen leikkausta. Jos sarveiskalvon paksuus pysyy oikeana, suoritetaan toinen korjaustoimenpide.

On liian aikaista tehdä lopullisia johtopäätöksiä lasernäönkorjauksen hyvistä ja negatiivisista puolista. Tulosten pysyvyydestä voidaan puhua, kun kaikki 30-40 vuotta sitten leikattujen ihmisten tilatilastot käsitellään. Laserteknologiaa kehitetään jatkuvasti, mikä mahdollistaa joidenkin edellisen tason toimintahäiriöiden poistamisen. Ja potilaan, ei lääkärin, tulisi päättää lasernäönkorjauksesta. Lääkärin on vain välitettävä oikein tiedot korjauksen tyypeistä ja menetelmistä, sen seurauksista.

Usein käy niin, että potilas ei ole tyytyväinen korjauksen tuloksiin. Ihminen odottaa saavansa 100 % näön mutta ei saa sitä, hän joutuu masentuneeseen tilaan ja tarvitsee psykologin apua. Глаз!} ihminen muuttuu iän myötä ja 40-45-vuotiaana hän kehittyy ikänäköisyyteen ja joutuu käyttämään silmälaseja lukemiseen ja lähityöskentelyyn.

Se on kiinnostavaa

Yhdysvalloissa näön laserkorjausta voidaan tehdä paitsi silmäklinikoilla. Pienet toimintaa varten varustetut pisteet sijaitsevat kauneussalonkien lähellä tai suurissa ostos- ja viihdekeskuksissa. Kuka tahansa voi käydä diagnostisessa tutkimuksessa, jonka tulosten mukaan lääkäri tekee näönkorjauksen.

Hypermetropian (kaukonäköisyyden) hoitoon +0,75 - +2,5 D asti ja astigmatismin hoitoon 1,0 D asti on kehitetty LTK-menetelmä (laser lämpökeratoplastia). Tämän näönkorjausmenetelmän etuna on, että leikkauksen aikana silmän kudoksiin ei tehdä leikkausta. Potilas käy läpi leikkausta edeltävän tutkimuksen, ja ennen leikkausta häneen tiputetaan anestesiatipat.

Erityinen pulssi-infrapuna-holmium-laser hehkuttaa kudosta sarveiskalvon reuna-alueella 8 pisteessä halkaisijaltaan 6 mm, palanut kudos kutistuu. Sitten tämä toimenpide toistetaan seuraavissa 8 kohdassa halkaisijaltaan 7 mm. Sarveiskalvokudoksen kollageenisäikeet puristuvat lämpöaltistuksen paikoissa ja keskus

Jännityksestä johtuva osa muuttuu kuperammaksi ja painopiste siirtyy eteenpäin verkkokalvolle. Mitä suurempi toimitetun lasersäteen teho on, sitä voimakkaampi on sarveiskalvon reunaosan puristus ja sitä voimakkaampi on taittumisaste. Laserin sisäänrakennettu tietokone laskee leikkauksen parametrit potilaan silmän alustavan tutkimuksen tietojen perusteella. Laserin toiminta kestää vain noin 3 sekuntia. Samaan aikaan henkilö ei koe epämukavuutta, lukuun ottamatta lievää pistelyä. Silmäluomen laajentajaa ei poisteta heti silmästä, jotta kollageeni ehtii kutistua hyvin. Leikkauksen jälkeen toistetaan toisessa silmässä. Sitten pehmeä linssi asetetaan silmään 1-2 päiväksi, hiekkaa haudataan silmään 7 päiväksi. Nämä ilmiöt katoavat nopeasti.

Toipumisprosessit alkavat silmästä ja taittumisen vaikutus tasoittuu vähitellen. Siksi leikkaus tehdään "marginaalilla", jolloin potilaalle jää lievä likinäköisyys -2,5 D asti. Noin 3 kuukauden kuluttua näön palautusprosessi päättyy ja normaali näkö palautuu henkilölle. 2 vuoden ajan näkö ei muutu, mutta leikkauksen vaikutus riittää 3-5 vuodeksi.

Tällä hetkellä näön LTK-korjausta suositellaan myös presbyopialle (ikään liittyvä näkövamma). 40-45-vuotiailla ihmisillä havaitaan usein kaukonäköisyyden ilmaantumista, kun pieniä esineitä, painettu kirjasin, on vaikea erottaa. Tämä johtuu siitä, että linssi menettää kimmoisuutensa vuosien kuluessa. Myös heikentää lihaksia, jotka pitävät sitä.

LTK-menetelmään perustuvan visuaalisen regression vähentämiseksi on kehitetty menetelmä, jolla on pidempi vaikutus lämpökeratoplastiaan: dioditermokeratoplastia (DTK). DTC käyttää jatkuvatoimista diodilaseria, jossa laserin syöttämän säteen energia pysyy vakiona, hehkutuspisteitä voidaan soveltaa mielivaltaisesti. Siten on mahdollista säädellä koagulanttien syvyyttä ja sijaintia, mikä vaikuttaa sarveiskalvon kudoksen paranemisen kestoon ja vastaavasti DTC-vaikutuksen kestoon. Myös korkean hypermetropian asteella suoritetaan LASIK- ja DTK-menetelmien yhdistelmä. DTK:n haittana on astigmatismin ja lievän kivun mahdollisuus ensimmäisenä leikkauspäivänä.

PRK (fotorefraktiivinen keratektomia) on eräänlainen taittokirurgia, jolla korjataan likinäköisyys (likinäköisyys), hypermetropia (kaukonäköisyys) ja astigmatismi. PRK ja LASIK ovat kaksi melko yleistä näönkorjausmenetelmää, mutta erot PRK:n ja LASIK:in välillä aika merkittävä.

Kuten LASIK ja muut lasersilmäleikkaukset, PRK korjaa silmän taittovoimaa muokkaamalla sarveiskalvon pintaa eksimeerilaserilla, jolloin silmään tuleva valo voidaan kohdistaa kunnolla verkkokalvolle selkeän näön takaamiseksi.
Suurin ero PRK:n ja LASIK:in välillä on leikkauksen ensimmäinen vaihe.

LASIKissa sarveiskalvoon luodaan ohut läppä mikrokeratomilla. Tämä läppä nostetaan ylös alla olevan sarveiskalvokudoksen paljastamiseksi ja asetetaan takaisin paikalleen sen jälkeen, kun sarveiskalvo on muotoiltu uudelleen eksimeerilaserilla.

Ero PRK:n ja LASIKin välillä siinä, että sarveiskalvon ohut ulkokerros (epiteeli) poistetaan ennen alla olevan sarveiskalvokudoksen muodon muuttamista eksimeerilaserilla. Sitten, kuten LASIKissa, sarveiskalvon pääosa poistetaan laserilla. Toimenpiteen jälkeen epiteeli itse kasvaa sarveiskalvon pinnalla useita päiviä leikkauksen jälkeen, eikä sen jälkiä näy ollenkaan. Ihan kuin et olisi saanut laserhoitoa ollenkaan. Tämä on hyvä armeijalle, lentäjille, palomiehille, koneistajille ja muiden erikoisalojen henkilöille, jotka käyvät läpi perusteellisen näöntarkastuksen fyysisessä tarkastuksessa.

Myös PRK-tyyppi on LASEK (ei pidä sekoittaa LASIK:iin), se on saatavilla myös taittokirurgien arsenaalissa. Sen sijaan, että LASEK poistaisi sarveiskalvon ulomman epiteelikerroksen, kuten PRK:ssa, LASEK sisältää epiteelikerroksen nostamisen (käyttäen kirurgista instrumenttia, jota kutsutaan trefiiniksi) pitäen samalla sitä yllä leikkauksen aikana. Sarveiskalvon profiilia muutetaan eksimeerilaserilla ja tämän jälkeen epiteeli asetetaan takaisin silmän pinnalle toimenpiteen lopussa.

Mutta kun vain yksi epiteeli nousee esiin, se usein osoittautuu elinkelpoiseksi leikkauksen loppuun mennessä. Siksi näön palautuminen on hitaampaa kuin PRK:ssa, koska huonosti toimivan epiteelikerroksen korvaaminen uudella LASEKissa vie enemmän aikaa kuin uuden epiteelikerroksen kasvattaminen lasermuodostetun sileän pinnan päälle PRK:ssa.

Erot PRK:n ja LASIKin välillä

PRK:n edut	Vikoja
Pienempi toimintasyvyys kuin LASIKilla	Näön palautuminen hitaammin kuin LASIK
Sopii ohuille sarveiskalvoille	Hieman pidempi epämukavuus leikkauksen jälkeen
Halvempi kuin LASIK. Ei venttiiliin (korkkiin) liittyvien komplikaatioiden riskiä	Leikkauksen jälkeisen sameuden riski on pieni
Itse leikkaus on nopeampi kuin LASIKilla, koska. kansi ei muodostu	Koska epiteeliä ei poisteta - vähemmän epämukavuutta
Leikkauksen jälkeisen toipumisen jälkeen ei edes asiantuntijoille näy, että leikkaus tehtiin	Pisaroiden tippuminen leikkauksen jälkeen kestää hieman kauemmin

PRK ja LASIK. Tulosten vertailu leikkauksen jälkeen.

PRK-leikkauksen lopputulokset ovat samat kuin LASIK-leikkauksen. Molemmilla toimenpiteillä saavutetaan 100 % visio. Näön palautuminen PRK:n jälkeen on hitaampaa, koska uusien epiteelisolujen uusiutuminen ja silmän pinnan peittäminen kestää useita päiviä. Mutta silloin ei ole merkkejä mistään leikkauksesta silmälle. LASIKilla nämä merkit jäävät ja asiantuntija saa selville edellisestä sarveiskalvon korjausleikkauksesta (LASIK-leikkauksen aikana muodostunut näppylä näkyy sarveiskalvon paksuudessa).
1-2 päivän sisällä LASIK-leikkauksen jälkeen potilaat kokevat yleensä vähemmän epämukavuutta kuin PRK:n jälkeen ja heidän näkemyksensä stabiloituu nopeammin (saman 1-2 päivän sisällä), kun taas näön paraneminen PRK:lla on asteittaista ja lopputulos näkyy muutaman päivän kuluttua.

PRK:lla on muilta osin joitain etuja LASIKiin verrattuna, koska PRK ei vaadi sarveiskalvoläpän (operculumi, joka sisältää sekä epiteelin että syvemmän sarveiskalvokudoksen) luomista, vaan alla olevan stroomakerroksen koko paksuus käytetään näön korjaamiseen.

Tämä on erityisen hyödyllistä, jos sarveiskalvo on liian ohut LASIK:ia varten tai jos sinulla on aiemmin ollut LASIK ja sen vuoksi sarveiskalvon jäännöspaksuus on ohuempi. Lisäksi, jos venttiiliä ei luoda, sen muodostumiseen ei myöskään liity komplikaatioita, samoin kuin siihen ei liity postoperatiivisia komplikaatioita.

PRK:sta on uusi, muokattu versio - trans PRK. Tällä menetelmällä kirurgi tai laser eivät kosketa potilasta. Toiminta on täysin kontaktitonta. Tämä seikka vähentää epämukavuutta leikkauksen aikana ja lyhentää toimenpiteen kokonaisaikaa.

Tehdään yhteenveto PRK:n ja LASIK:n eduista ja haitoista yhdessä taulukossa.