Ar šalutinis hormoninių kontraceptikų poveikis žudo? Kodėl, panaikinus ok, atsiranda skausmas kiaušidėse Venų tromboembolija ir hormoninė kontracepcija.

Iš ankstesnių publikacijų žinome apie abortinį hormoninių kontraceptikų (GC, OC) poveikį. Neseniai žiniasklaidoje galite rasti moterų, turinčių įtakos OK šalutiniam poveikiui, apžvalgas, porą jų pateiksime straipsnio pabaigoje. Norėdami paaiškinti šią problemą, kreipėmės į gydytoją, kuris paruošė šią informaciją Sveikatos ABC, taip pat išvertė mums straipsnių fragmentus su užsienio tyrimais apie šalutinį HA poveikį.

Šalutinis hormoninių kontraceptikų poveikis.

Hormoninių kontraceptikų, kaip ir kitų vaistų, veiksmus lemia juose esančių medžiagų savybės. Daugumoje kontraceptinių tablečių, skirtų įprastinei kontracepcijai, yra 2 tipų hormonai: vienas progestogenas ir vienas estrogenas.

Gestagenai

Gestagenai = gestagenai = progestinai- hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių geltonkūnis (susidarymas kiaušidžių paviršiuje, kuris atsiranda po ovuliacijos - kiaušinio išsiskyrimas), nedideliais kiekiais - antinksčių žievė, o nėštumo metu - placenta. Pagrindinis gestagenas yra progesteronas.

Hormonų pavadinimas atspindi jų pagrindinę funkciją - „gestacija“ = „nėštumui palaikyti“, restruktūrizuojant gimdos endotelį iki būklės, būtinos apvaisintam kiaušiniui vystytis. Fiziologinis gestagenų poveikis yra suskirstytas į tris pagrindines grupes.

1. Vegetatyvus poveikis. Tai išreiškiama endometriumo proliferacijos slopinimu, kurį sukelia estrogenas, ir jo sekrecijos transformacija, kuri yra labai svarbi normaliam menstruaciniam ciklui. Kai nėštumas įvyksta, gestagenai slopina ovuliaciją, sumažina gimdos tonusą, sumažina jos jaudrumą ir susitraukiamumą (nėštumo „gynėjas“). Progestinai yra atsakingi už pieno liaukų „brendimą“.
2. Generatyvus veiksmas. Mažomis dozėmis progestinai padidina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), atsakingo už folikulų brendimą kiaušidėse ir ovuliaciją, sekreciją. Didelėmis dozėmis gestagenai blokuoja ir FSH, ir LH (liuteinizuojantis hormonas, dalyvaujantis androgenų sintezėje, kartu su FSH užtikrina ovuliaciją ir progesterono sintezę). Gestagenai veikia termoreguliacijos centrą, kuris pasireiškia padidėjus temperatūrai.
3. Bendras veiksmas. Veikiant gestagenams, sumažėja amino azoto kiekis kraujo plazmoje, padidėja amino rūgščių išsiskyrimas, padidėja skrandžio sulčių sekrecija, sulėtėja tulžies išsiskyrimas.

Geriamųjų kontraceptikų sudėtyje yra įvairių gestagenų. Kurį laiką buvo manoma, kad nėra skirtumo tarp progestinų, tačiau dabar tikrai žinoma, kad molekulinės struktūros skirtumas suteikia įvairių efektų. Kitaip tariant, gestagenai skiriasi spektru ir papildomų savybių sunkumu, tačiau 3 aukščiau aprašytos fiziologinio poveikio grupės yra būdingos visiems. Šiuolaikinių progestinų charakteristikos pateiktos lentelėje.

Ryškus arba labai ryškus gestageninis poveikis yra būdingas visiems progestogenams. Gestageninis poveikis reiškia tas pagrindines savybių grupes, kurios buvo paminėtos anksčiau.

Androgeninis aktyvumas nėra būdingas daugeliui vaistų, jo rezultatas yra „gerojo“ cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekio sumažėjimas ir „blogojo“ cholesterolio (MTL cholesterolio) koncentracijos padidėjimas. Dėl to padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika. Be to, atsiranda virilizacijos simptomai (vyrų antrinės lytinės charakteristikos).

Aiškus antiandrogeninis poveikis yra tik trys vaistai. Šis poveikis turi teigiamą reikšmę - pagerina odos būklę (kosmetinė problemos pusė).

Antimineralokortikoidinis aktyvumas susijęs su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, natrio išsiskyrimu ir kraujospūdžio sumažėjimu.

Gliukokortikoidinis poveikis veikia medžiagų apykaitą: sumažėja organizmo jautrumas insulinui (rizika susirgti cukriniu diabetu), padidėja riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezė (nutukimo rizika).

Estrogenai

Kitas kontraceptinių tablečių ingredientas yra estrogenai.

Estrogenai- moteriški lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių folikulai ir antinksčių žievė (o vyrams - ir sėklidės). Yra trys pagrindiniai estrogenai: estradiolis, estriolis, estronas.

Fiziologinis estrogenų poveikis:

- endometriumo ir myometriumo proliferacija (augimas) pagal jų hiperplazijos ir hipertrofijos tipą;

- lytinių organų ir antrinių seksualinių savybių raida (feminizacija);

- laktacijos slopinimas;

- kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo, rezorbcijos) slopinimas;

- prokoaguliacinis poveikis (padidėjęs kraujo krešėjimas);

- padidėjęs DTL („gerojo“ cholesterolio) ir trigliceridų kiekis, sumažėjęs MTL („blogojo“ cholesterolio) kiekis;

- natrio ir vandens susilaikymas organizme (ir dėl to padidėjęs kraujospūdis);

- užtikrinti rūgštinę makšties aplinką (normalus pH 3,8-4,5) ir laktobacilų augimą;

- stiprinti antikūnų gamybą ir fagocitų aktyvumą, didinti organizmo atsparumą infekcijoms.

Estrogenai geriamuosiuose kontraceptikuose reikalingi menstruaciniam ciklui kontroliuoti, jie nedalyvauja apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo. Etinilestradiolis (EE) yra labiausiai paplitusi tablečių forma.

Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmai

Taigi, atsižvelgiant į pagrindines gestagenų ir estrogenų savybes, galima išskirti šiuos geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmus:

1) gonadotropinių homonų sekrecijos slopinimas (dėl gestagenų);

2) makšties pH pasikeitimas į rūgštesnę pusę (estrogeno poveikis);

3) padidėjęs gimdos kaklelio gleivių klampumas (gestagenai);

4) instrukcijose ir žinynuose vartojama frazė „kiaušinių implantacija“, kuri slepia moterų abortinį HA poveikį.

Ginekologo komentaras apie abortinį hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmą

Implantuotas į gimdos sienelę, embrionas yra daugialąstis organizmas (blastocista). Kiaušinis (net apvaisintas) niekada nėra implantuojamas. Implantacija vyksta 5-7 dienas po apvaisinimo. Todėl tai, kas instrukcijose vadinama kiaušiniu, iš tikrųjų yra ne kiaušinis, o embrionas.

Nepageidaujamas estrogenas ...

Atliekant išsamų hormoninių kontraceptikų ir jų poveikio organizmui tyrimą, buvo padaryta išvada, kad nepageidaujamas poveikis labiau susijęs su estrogenų poveikiu. Todėl kuo mažesnis estrogeno kiekis tabletėje, tuo mažiau šalutinių poveikių, tačiau visiškai jų pašalinti neįmanoma. Būtent šios išvados paskatino mokslininkus išrasti naujus, pažangesnius vaistus ir pakeisti geriamuosius kontraceptikus, kuriuose estrogeno komponento kiekis buvo matuojamas miligramais, buvo tabletės, kuriose estrogeno kiekis buvo mikrogramais ( 1 miligramas [ mg] = 1000 mikrogramų [ mcg]). Šiuo metu yra 3 kartų kontraceptinės tabletės. Skirstymas į kartas atsiranda dėl pasikeitusio estrogenų kiekio vaistuose ir naujų tablečių progesterono analogų.

Pirmosios kartos kontraceptikai apima „Enovid“, „Infecundin“, „Bisekurin“. Šie vaistai buvo plačiai naudojami nuo pat jų atradimo, tačiau vėliau buvo pastebėtas jų androgeninis poveikis, pasireiškiantis balso grubėjimu, veido plaukų augimu (virilizacija).

Antrosios kartos vaistai yra „Microgenon“, „Rigevidon“, „Triregol“, „Triziston“ ir kiti.

Dažniausiai naudojami ir plačiai paplitę trečios kartos vaistai: „Logest“, „Merisilon“, „Regulon“, „Novinet“, „Diane-35“, „Zhanin“, „Yarina“ ir kiti. Reikšmingas šių vaistų privalumas yra jų antiandrogeninis aktyvumas, kuris ryškiausiai pasireiškia „Diana-35“.

Estrogenų savybių tyrimas ir išvada, kad jie yra pagrindinis šalutinis poveikis, atsiradęs vartojant hormoninius kontraceptikus, mokslininkus paskatino sukurti vaistus, kuriuose būtų optimaliai sumažinta estrogeno dozė. Neįmanoma visiškai pašalinti estrogenų iš kompozicijos, nes jie vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalų menstruacinį ciklą.

Atsižvelgiant į tai, pasirodė hormoninių kontraceptikų padalijimas į vaistus, kuriuose yra didelės, mažos ir mikro dozės.

Didelė dozė (EE = 40-50 mcg vienoje tabletėje).

• "Ne ovonas"
• Ovidonas ir kiti
• Jie nenaudojami kontracepcijos tikslais.

Mažos dozės (EE = 30-35 mcg vienoje tabletėje).

• "Marvelonas"
• "Janina"
• "Yarina"
• "Femodenas"
• „Diane-35“ ir kt

Mikrodozė (EE = 20 μg vienoje tabletėje)

• „Perkelti“
• Mersilonas
• "Novinet"
• „Minisiston 20 Fem“, „Jess“ ir kt

Šalutinis hormoninių kontraceptikų poveikis

Šalutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus visada išsamiai aprašytas naudojimo instrukcijoje.

Kadangi šalutinis poveikis vartojant įvairias kontraceptines tabletes yra maždaug vienodas, prasminga juos apsvarstyti, išryškinant pagrindinius (sunkius) ir ne tokius sunkius.

Kai kurie gamintojai nurodo sąlygas, kurių atsiradimo atveju reikia nedelsiant nutraukti. Šios sąlygos apima šias sąlygas:

1. Arterinė hipertenzija.
2. Hemolizinis ureminis sindromas, pasireiškiantis simptomų triada: ūminis inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija ir trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius).
3. Porfirija yra liga, kai sutrinka hemoglobino sintezė.
4. Klausos praradimas dėl otosklerozės (kaulų, kurie paprastai turėtų būti mobilūs, fiksavimas).

Beveik visi gamintojai pažymi tromboemboliją kaip retą ar labai retą šalutinį poveikį. Tačiau ši sunki būklė nusipelno ypatingo dėmesio.

Tromboembolija yra kraujagyslių užsikimšimas trombu. Tai labai nauja būklė, kuriai reikalinga kvalifikuota pagalba. Tromboembolija negali atsirasti iš pirmo žvilgsnio, tam reikia specialių „sąlygų“ - rizikos veiksnių ar esamų kraujagyslių ligų.

Trombozės rizikos veiksniai (kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse - trombai - trukdantys laisvai lamininei kraujotakai):

- amžius virš 35 metų;

- rūkymas (!);

- didelis estrogeno kiekis kraujyje (kuris atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus);

- padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris pastebimas esant antitrombino III, C ir S baltymų trūkumui, disfibrinogenemijai, Markiafava-Micelli ligai;

- traumos ir didelės operacijos praeityje;

- venų užgulimas su sėsliu gyvenimo būdu;

- nutukimas;

- kojų venų varikozė;

- širdies vožtuvų aparato pažeidimai;

- prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina;

- smegenų kraujagyslių (įskaitant laikiną išeminį priepuolį) arba vainikinių kraujagyslių ligos;

- vidutinio ar sunkaus laipsnio arterinė hipertenzija;

- jungiamojo audinio ligos (kolagenozė), visų pirma sisteminė raudonoji vilkligė;

- paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas artimiems kraujo giminaičiams).

Kai yra šie rizikos veiksniai, moteris, vartojanti hormonines kontraceptines tabletes, turi žymiai didesnę riziką susirgti tromboembolija. Tromboembolijos rizika padidėja esant bet kokios lokalizacijos, tiek dabartinės, tiek praeities, trombozei; su miokardo infarktu ir insultu.

Tromboembolija, kad ir kokia būtų jos lokalizacija, yra rimta komplikacija.

Be tromboembolijos, yra ir kitų, ne tokių sunkių, bet vis tiek nemalonių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, kandidozė (pienligė)... Hormoniniai kontraceptikai padidina makšties rūgštingumą, o grybai gerai dauginasi rūgštinėje aplinkoje, ypač Candidaalbicans, kuris yra sąlygiškai patogeniškas mikroorganizmas.

Reikšmingas šalutinis poveikis yra natrio ir kartu su juo vandens susilaikymas organizme. Tai gali lemti edema ir svorio padidėjimas... Sumažėjusi angliavandenių tolerancija, kaip šalutinis hormoninių tablečių poveikis, padidina riziką cukrinis diabetas.

Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip sumažėjusi nuotaika, nuotaikos svyravimai, padidėjęs apetitas, pykinimas, išmatų sutrikimas, nuovargis, pieno liaukų ir kai kurių kitų patinimas ir skausmas, nors ir nėra stiprūs, tačiau daro įtaką moters gyvenimo kokybei.

Hormoninių kontraceptikų vartojimo instrukcijose, be šalutinio poveikio, išvardytos kontraindikacijos.

Kontraceptikai be estrogeno

Egzistuoja gestageniniai kontraceptikai ("Gėrimas")... Jų sudėtyje, sprendžiant iš pavadinimo, tik progestogenas. Tačiau ši narkotikų grupė turi savo indikacijas:

- kontracepcija maitinančioms moterims (joms nereikėtų skirti estrogeno-progestino preparatų, nes estrogenas slopina laktaciją);

- skiriama gimdančioms moterims (nes pagrindinis „mini-pili“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas, o tai nepageidautina nevaisingoms);

- vėlyvas reprodukcinis amžius;

- jei yra kontraindikacijų vartoti estrogenus.

Be to, šie vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas „ skubi kontracepcija “... Šiuose vaistuose yra didelė gestageno (levonorgestrelio) arba antiprogestino (mifepristono) dozė. Pagrindiniai šių vaistų veikimo mechanizmai yra ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas, endometriumo funkcinio sluoksnio pleiskanojimo pagreitis (desquamation), kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinio prisitvirtinimo. Ir Mifepristone turi papildomą poveikį - padidina gimdos tonusą. Todėl vienkartinis didelės dozės šių vaistų vartojimas turi labai stiprų vienkartinį poveikį kiaušidėms, išgėrus skubios kontracepcijos tabletes, gali būti rimtų ir užsitęsusių menstruacijų sutrikimų. Moterys, kurios reguliariai vartoja šiuos vaistus, yra labai rizikingos savo sveikatai.

Užsienio GC šalutinio poveikio tyrimai

Užsienyje buvo atlikti įdomūs hormoninių kontraceptikų šalutinio poveikio tyrimai. Žemiau pateikiamos kelių recenzijų ištraukos (užsienio straipsnių fragmentų straipsnio autoriaus vertimas)

Geriamieji kontraceptikai ir venų trombozės rizika

2001 gegužės mėn

IŠVADOS

Hormoninę kontracepciją visame pasaulyje naudoja daugiau nei 100 milijonų moterų. Mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų (venų ir arterijų) skaičius tarp jaunų, mažos rizikos pacientų - nerūkančių moterų nuo 20 iki 24 metų - visame pasaulyje stebimas nuo 2 iki 6 per metus vienam milijonui, priklausomai nuo regiono. gyvenamoji vieta, prisiimta širdies ir kraujagyslių rizika ir atrankinių tyrimų, atliktų prieš skiriant kontraceptines priemones, apimtis. Nors venų trombozės rizika yra svarbesnė jaunesniems pacientams, arterijų trombozės rizika yra svarbesnė vyresnio amžiaus pacientams. Tarp vyresnio amžiaus moterų, kurios rūko naudodami geriamuosius kontraceptikus, mirčių skaičius svyruoja nuo 100 iki šiek tiek daugiau nei 200 milijonui kasmet.

Sumažinus estrogeno dozę, sumažėjo venų trombozės rizika. Trečiosios kartos progestinai, vartojami kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose, padidino nepageidaujamų hemolizinių pokyčių dažnumą ir trombų susidarymo riziką, todėl neturėtų būti skiriami kaip pirmo pasirinkimo vaistai hormoninės kontracepcijos naujokams.

Daugeliu atvejų nėra pagrįsto hormoninių kontraceptikų vartojimo, įskaitant vengimą jų vartoti moterims, turinčioms rizikos veiksnių. Naujoji Zelandija ištyrė daugybę mirčių nuo PE, dažnai dėl gydytojų nepraneštos rizikos.

Racionalus vaisto paskyrimas gali užkirsti kelią arterijų trombozei. Beveik visos moterys, vartojusios geriamuosius kontraceptikus, patyrė miokardo infarktą, buvo vyresnio amžiaus grupės arba rūkytos arba turėjo kitų arterijų ligų rizikos veiksnių, ypač arterinės hipertenzijos. Vengiant geriamųjų kontraceptikų tokioms moterims, arterijų trombozės dažnis gali sumažėti, kaip pranešė naujausi tyrimai išsivysčiusiose šalyse. Teigiamas trečiosios kartos geriamųjų kontraceptikų poveikis lipidų profiliui ir jų vaidmuo mažinant širdies priepuolių ir insultų skaičių dar nepatvirtintas kontroliuojamais tyrimais.

Kad išvengtų venų trombozės, gydytojas klausia, ar pacientas kada nors sirgo venų tromboze, kad nustatytų, ar nėra kontraindikacijų vartoti geriamuosius kontraceptikus ir kokia yra trombozės rizika vartojant hormoninius vaistus.

Ne dozuotos progestogeninės geriamosios kontraceptinės priemonės (pirmosios ar antrosios kartos) buvo susijusios su mažesne venų trombozės rizika nei kombinuotieji vaistai; tačiau rizika moterims, kurioms anksčiau buvo trombozė, nežinoma.

Nutukimas laikomas venų trombozės rizikos veiksniu, tačiau nežinoma, ar ši rizika padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus; trombozė tarp nutukusių žmonių yra reta. Tačiau nutukimas nėra laikomas kontraindikacija vartoti geriamuosius kontraceptikus. Paviršinės venų varikozės nėra ankstesnės venų trombozės pasekmė ar giliųjų venų trombozės rizikos veiksnys.

Paveldimumas gali turėti įtakos venų trombozės vystymuisi, tačiau jo jautrumas kaip didelės rizikos veiksnys lieka neaiškus. Paviršinio tromboflebito istorija taip pat gali būti laikoma trombozės rizikos veiksniu, ypač jei ji derinama su apsunkinta paveldimumu.

Venų tromboembolija ir hormoninė kontracepcija

Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas, JK

2010 liepos mėn

Ar kombinuoti hormoniniai kontracepcijos metodai (tabletės, pleistras, makšties žiedas) padidina venų tromboembolijos riziką?

Santykinė venų tromboembolijos rizika padidėja vartojant bet kokius kombinuotus hormoninius kontraceptikus (tabletes, pleistrus ir makšties žiedus). Tačiau reprodukcinio amžiaus moterų venų tromboembolijos retenybė reiškia, kad absoliuti rizika išlieka maža.

Santykinė venų tromboembolijos rizika padidėja per pirmuosius kelis mėnesius nuo kombinuotos hormoninės kontracepcijos pradžios. Didėjant hormoninių kontraceptikų vartojimo trukmei, rizika mažėja, tačiau kaip fonas ji išlieka iki hormoninių vaistų vartojimo nutraukimo.

Šioje lentelėje mokslininkai palygino venų tromboembolijos dažnį per metus skirtingose ​​moterų grupėse (100 000 moterų). Iš lentelės aišku, kad nėščioms moterims (ne nėščioms ir nevartojančioms) per metus vidutiniškai registruojami 44 (nuo 24 iki 73) tromboembolijos atvejai 100 000 moterų.

COCusers-drospirenono turinčių SGK vartotojai.

Levonorgestrelio turintys COCuser-naudojant levonorgestrelio turinčius SGK.

Kiti COC nenurodyti - kiti COC.

Nėščios moterys - nėščios moterys.

Insultai ir širdies priepuoliai naudojant hormoninę kontracepciją

Naujosios Anglijos medicinos žurnalas

Masačusetso medicinos draugija, JAV

2012 m. Birželio mėn

IŠVADOS

Nepaisant to, kad absoliuti insulto ir širdies priepuolio rizika, susijusi su hormoninių kontraceptikų vartojimu, yra maža, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra 20 μg etinilestradiolio ir nuo 1,2 iki 2,3, rizika padidėjo nuo 0,9 iki 1,7. vaistų, kurių sudėtyje yra 30–40 mcg etinilestradiolio, vartojimas, santykinai nedidelis rizikos skirtumas priklauso nuo į kompoziciją įtraukto progestogeno tipo.

Geriamųjų kontraceptikų trombozės rizika

„WoltersKluwerHealth“ yra pirmaujanti kvalifikuotos sveikatos informacijos teikėja.

HenneloreRott - vokiečių gydytojas

2012 rugpjūčio mėn

IŠVADOS

Skirtingi kombinuotieji geriamieji kontraceptikai (SGK) turi skirtingą venų tromboembolijos riziką, tačiau yra nesaugūs.

SGK su levonorgestreliu arba noretisteronu (vadinama antrąja karta) turėtų būti pasirenkami vaistai, kaip rekomenduojama Nyderlandų, Belgijos, Danijos, Norvegijos ir Jungtinės Karalystės nacionalinėse kontracepcijos gairėse. Kitos Europos šalys tokių gairių neturi, tačiau jos labai reikalingos.

Moterims, kurioms anksčiau buvo venų tromboembolija ir (arba) žinomi kraujo krešėjimo sistemos defektai, kartu su etinilestradioliu negalima vartoti SGK ir kitų kontraceptinių vaistų. Kita vertus, venų tromboembolijos rizika nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio metu yra daug didesnė. Dėl šios priežasties tokioms moterims turėtų būti pasiūlyta tinkama kontracepcija.

Jaunoms moterims, sergančioms trombofilija, nėra jokios priežasties susilaikyti nuo hormoninės kontracepcijos. Grynieji progesterono vaistai yra saugūs, nes yra venų tromboembolijos pavojus.

Venų tromboembolijos rizika vartojantiems geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra drospirenono

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija

2012 lapkritis

IŠVADOS
Venų tromboembolijos rizika padidėja vartojantiems geriamuosius kontraceptikus (3–9/10 000 moterų per metus), palyginti su nėščiomis ir nėščiomis moterimis (1–5/10 000 moterų per metus). Yra įrodymų, kad geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra drospirenono, rizika yra didesnė (10,22 / 10 000) nei vaistų, kurių sudėtyje yra kitų progestinų. Tačiau rizika vis dar yra maža ir daug mažesnė nei nėštumo metu (apie 5–20/10 000 moterų per metus) ir pogimdyminiu laikotarpiu (40–65/10 000 moterų per metus) (žr. Lentelę).

Skirtukas Tromboembolijos rizika.

Geriamieji kontraceptikai (OC) tablečių pavidalu dabar yra tokie įprasti, kad juos vartoja apie 70% vaisingo amžiaus moterų. Be to, kai kuriais atvejais kontraceptinių hormoninių vaistų poreikis atsiranda ne dėl jų tiesioginės paskirties (apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo), bet dėl ​​bet kokių ligų, kurias sukelia hormoninis disbalansas, gydyti. Išnykus priežastims, dėl kurių atsirado poreikis vartoti gerai, daugelis moterų savęs klausia, kokių pasekmių galima tikėtis panaikinus kontraceptines priemones. Todėl toliau svarstysime natūralius organizmo procesus ir neigiamą šalutinį poveikį, atsirandantį nutraukus vaistų vartojimą, kaip tinkamai nutraukti jų vartojimą ir kodėl po atšaukimo skauda kiaušides.

Norint suprasti „OK“ atšaukimo pasekmes, būtina išsiaiškinti, kaip šie vaistai veikia ir kokį poveikį jie daro moterų reprodukcinei sistemai.

Geriamieji kontraceptikai yra sintetiniai hormonai, slopinantys ovuliaciją ir keičiantys liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono santykį. Pasikeitus šių hormonų kiekiui, pasikeičia gimdos endometriumo ir gimdos kaklelio gleivių struktūra, dėl kurios sperma arba visai neprisijungia prie kiaušinio (tai yra, tręšimas neįvyksta), arba apvaisinta sperma neprisijungia prie gimdos sienelių.

Be to, vartojant OK, kiaušidžių funkcijos yra išjungtos, visą darbą joms atlieka dirbtiniai hormonai. Todėl, jei atšaukus OK, kiaušidės skauda, ​​tai rodo, kad organai atkuria natūralią veiklą. Turėtumėte palaukti keletą ciklų, kol priedai pradės gaminti savo hormonus, o po to skausmas nustos.

Kokiais atvejais ir kaip tinkamai atšaukti kontraceptiką

Jūs galite nustoti gerti savanoriškai arba jei yra medicininių indikacijų. Pirmuoju atveju priežastys gali būti:

• moteris planuoja nėštumą, todėl kontracepcija nebereikalinga;
• pasirenkamas kitas kontracepcijos metodas (prezervatyvas, dangtelis, spiralė ir kt.);
• nenoras ilgai gerti hormonus ir kt.

Kartais reikia skubiai nustoti gerti, pavyzdžiui, esant šioms ligoms:

• diabetas;
• inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
• onkologinės ligos;
• pleiburizmas;
• II ar III laipsnio hipertenzija;
• chirurginių intervencijų metu (hormonai gali turėti neigiamos įtakos anestezijai ar operacijos eigai).

Jei diagnozuojama viena iš šių ligų, turite nutraukti vaisto vartojimą per gydytojo nurodytą laiką.

Ko tikėtis atšaukus vaistą

1. Reprodukcinės funkcijos atkūrimas vyksta keliomis kryptimis: atkuriama jo paties hormonų gamyba, endometriumo struktūra, sumažėja gimdos kaklelio gleivių klampumas, keičiasi makšties floros cheminė sudėtis.
2. Menstruacinio ciklo pažeidimai galimi dėl to, kad per visą OK vartojimo laiką atrofavosi paties organizmo reprodukciniai gebėjimai, juos pakeitė vaistai. Todėl normaliam organų funkcionavimui atkurti reikia šiek tiek laiko.
3. Kraujavimas ciklo viduryje atsiranda staiga nutraukus vaisto vartojimą. Norint išvengti šios nemalonios pasekmės, būtina iki galo užbaigti „OK“ pakuotę, tai yra iki kitų menstruacijų pradžios.
4. Libido pokyčiai yra susiję su hormonų kiekiu. Be to, pokyčiai gali būti tiek seksualinio potraukio padidėjimo, tiek visiško jo nebuvimo linkme. Šis simptomas yra laikinas ir neturėtų kelti susirūpinimo.
5. Spuogai taip pat yra susiję su hormonais. Kontraceptikų sudėtyje yra hormonų, kurie slopina androgenų gamybą. Būtent jie yra odos bėrimų atsiradimo priežastis.
6. Nervų sistemos būklės pokyčiai, pasireiškiantys nuotaikų kaita, depresija ar dirglumu, kartais nuovargiu ar silpnumu.
7. Svorio padidėjimas arba, atvirkščiai, svorio kritimas. Vartojant kontraceptines tabletes, gali šiek tiek padidėti svoris. Taip yra dėl to, kad veikiant organizmo hormonams, gliukozė suskaidoma greičiau, todėl padidėja apetitas. Taip pat gerai gali išlaikyti vandenį organizme. Jei nutraukus vaisto vartojimą svoris sumažėjo, tai yra natūralus procesas. Jei jis padidėjo, turite patikrinti lytinių hormonų ir skydliaukės santykį. Galbūt yra kokia nors endokrininė liga.

Viena iš dažnų OC nutraukimo pasekmių yra skausmas kiaušidėse. Jie atsiranda nutraukus šių vaistų vartojimą.

Duphaston

Šis hormoninis vaistas yra sintetinis progesterono analogas ir gali būti skiriamas sergant įvairiomis ligomis, kurias sukelia šio hormono trūkumas (fibroidai, dismenorėja ir kt.). Nutraukus Duphaston vartojimą, daugelis moterų pastebi skausmingus kiaušidžių skausmus, kurie paprastai trunka iki kitų menstruacijų pradžios.

Kai kuriais atvejais atsiranda pavienės cistos, kurioms nereikia specialaus gydymo ir kurios ištirpsta per 1-2 ciklus.

Byzanne

Ši kontracepcija taip pat naudojama gydymui. Nutraukus vaisto vartojimą, daugelis moterų pastebi, kad skauda kiaušides. Jei Byzanne metu skaudėjo kiaušidžių ar gimdos sritį ir šis skausmas nepraeina per savaitę, tai gali reikšti tiek natūralų organizmo atsigavimą, tiek bet kokią patologiją, todėl šiuo atveju reikia kreiptis į gydytoją yra pageidautinas.

Metforminas

Vaistas nėra kontraceptinė priemonė, juo gydomas 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas. Tačiau kai kuriais atvejais jis skiriamas policistinei ligai gydyti (griežtai prižiūrint gydytojui).

Jei vartojant Metformin, kiaušidės suserga, tai gali reikšti, kad ovuliacijos ciklas atstatomas, nes sergant policistine liga šis procesas sutrinka, kol nėra menstruacijų. Paprastai diskomfortas kiaušidžių srityje išnyksta per pirmąją priėmimo savaitę, o nutraukus vaisto vartojimą - retai.

Borovaya gimda

Tai nėra sintetinė kontraceptinė priemonė ir joje nėra hormonų, tačiau jos savybės yra tokios, kad gali koreguoti organizmo hormonų pusiausvyrą ir yra naudojama gydant daugelį ginekologinių ligų, įskaitant nevaisingumą, kurį sukelia ovuliacijos trūkumas.

Jei, paimant boro gimdą, ištraukiamos kiaušidės ir skauda pilvo apačią, tai yra normali organizmo reakcija į liaudies gynimo priemonę, net jei simptomai pasireiškia pirmoje ciklo pusėje. Kadangi ovuliacija prasideda nuo boro gimdos, kiaušidės pradeda veikti aktyviau, taigi ir nemalonūs simptomai. Laikui bėgant, skausmas prislopins, kai kūnas prisitaikys.

Gydant nevaisingumą, šis augalas rodo puikius rezultatus, be to, jis nėra sintetinis agentas (tai yra, jis yra saugus), todėl yra labai populiarus ginekologinėje praktikoje.

Nėštumas atšaukus gerai

Nustojus vartoti geriamuosius kontraceptikus, negalima iš karto planuoti nėštumo.... Būtina palaukti, kol visiškai atsistatys hormoninis fonas, sumažės kiaušidžių skausmas ir jie pradės tinkamai veikti.

Paprastai atsigauna 2-3 mėnesius, tačiau kartais šis procesas gali trukti iki šešių mėnesių. Skausmas kiaušidėse, žinoma, gana greitai išnyksta (su sąlyga, kad tai yra natūralūs skausmai, nesukeliami jokių patologijų), tačiau norint atkurti hormonų gamybą reikia šiek tiek daugiau laiko.

Kad atsigavimo procesas vyktų greitai ir be nemalonių komplikacijų, atšaukus vaistą, reikia laikytis kelių taisyklių:

1. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydančiu ginekologu, ar patartina šiuo metu nustoti gerti gerai. Reikėtų įvertinti paciento sveikatą ir galimą riziką.
2. Bet kokiu atveju turėtumėte baigti pakuotę iki galo, kitaip gali atsirasti staigus hormoninis šuolis, išprovokuojantis kraujavimą ciklo viduryje ir vėlesnes menstruacijas.
3. Galite nutraukti vaisto vartojimą ciklo viduryje, jei atsiranda nemalonus šalutinis poveikis: skausmas pieno liaukose, spuogai, pykinimas ir kt.
4. Jei vaistas buvo vartojamas ne kontracepcijos tikslais, o bet kuriai hormoninei ligai gydyti, tada po atšaukimo būtina išlaikyti testus, kad būtų galima nustatyti hormonų kiekį ir vėliau reguliariai atlikti.

Atsižvelgiant į nemalonias geriamųjų kontraceptikų vartojimo pasekmes, neturėtumėte jų bijoti. Tai ne tik patikimas kontracepcijos metodas, bet ir daugelio ginekologinių ligų, taip pat nevaisingumo gydymo priemonė. Skausmas kiaušidėse po OK panaikinimo praeina gana greitai, daugeliu atvejų tai nėra patologija, todėl jums tiesiog reikia juos ištverti.

- tai skausmas pilvo apačioje. Straipsnyje paaiškinama, kodėl taip atsitinka ir ar tokia kūno būklė laikoma normalia.

Kaip jie veikia?

Norint suprasti, kodėl panaikinus OK atsiranda tam tikrų pasekmių, būtina suprasti, kaip šie vaistai veikia reprodukcinę sistemą.

Nuoroda! Gerai - sintetinio tipo hormonai, slopinantys ovuliaciją ir keičiantys LH ir FSH santykį. Kai pasikeičia hormoninė sudėtis, endometriumo struktūra tampa kitokia. Taip pat paveiktos gimdos kaklelio gleivės - jos tampa labai tankios, gimdos kaklelyje suformuoja savotišką kamštį, atskiriantį spermą nuo kiaušinio. Net jei jam pavyks įveikti šią kliūtį, zigota nebus fiksuota gimdos sienelėje.

Jei pacientui viskas gerai, atrodo, kad pagrindinės kiaušidžių funkcijos yra išjungtos, o visas darbas priskirtas sintetiniams hormonams. Kai, panaikinus kontraceptikus, fiksuojamas diskomfortas kiaušidėse, tai reiškia, kad jos užsiima natūralios veiklos grąžinimu. Prieš darant išvadas, rekomenduojama keletą ciklų stebėti savo būklę.

Skausmo priežastys po nutraukimo

Nustojus vartoti geriamuosius kontraceptikus, daugelis žmonių skundžiasi krūtinės ir apatinės pilvo dalies skausmu. Būtent šios merginų kūno dalys ypač aštriai reaguoja į net nedidelius viso organizmo darbo sutrikimus. Bet kuriame tokiame vaistiniame preparate yra didžiulis kiekis hormonų, kurie veikia pieno liaukas ir apskritai reprodukcinę sistemą.

Svarbu! Kai papildomos medžiagos nustoja tekėti, moteris jaučia skausmą.

Ši situacija laikoma normalia. Skausmas rodo, kad kūnas yra sureguliuotas taip, kad užtikrintų stabilią apsaugą, tačiau staiga jos atsisakė. Dabar hormonų gamyba vyks natūraliai, o tai dažnai sukelia stresą organizmui.

Gydytojai pabrėžia, kad reguliariai gerti sveikatą taip pat nepalanku sveikatai, nes:

1. yra priklausomybė nuo nenatūralios hormonų gamybos;
2. yra neigiamas poveikis pieno liaukoms ir kiaušidėms;
3. pasikeičia gimdos kaklelio gleivių sudėtis;
4. kiaušintakiai pradeda netinkamai veikti;
5. vystosi endometriumo patologija;
6. atsiranda nevaisingumas.

Svarbu! Reguliarus tokių vaistų vartojimas ilgainiui gali visiškai užgesinti jūsų vaisingumą. Todėl gydytojas turėtų pasirinkti vaistus, remdamasis klinikine įvaizdžiu.

Siekiant sumažinti neigiamą poveikį, rekomenduojama tabletes vartoti tam tikru laiku pagal iš anksto nustatytą grafiką.

Kas atsitinka kūnui

Nustojus vartoti OK, moterys pradeda pastebėti, kad jų kūnas veikia kitaip.

Iš pradžių keičiasi menstruacinio ciklo eiga.

Jei jo trukmė viršija 21–35 dienas, geriau apie tai pranešti ginekologui.

Kai kurie 2-3 ciklai neturi mėnesinių laikotarpių. Šį kartą kūnas atsinaujina ir gamina natūralias hormonines medžiagas. Yra ir kitų šalutinių poveikių:

1. kraujavimas be priežasties;
2. pykinimas ir galvos skausmas;
3. ant veido atsiranda spuogai, spuogai, komedonai;
4. emocinės būsenos pasikeitimas;
5. sumažėjęs lytinis potraukis;
6. padidėjęs prakaitavimas.

Jei šie veiksniai neišnyksta savaime, bet ir toliau sukelia diskomfortą 5-6 mėnesius, tada mergaitei reikia papildomo tyrimo.

Skausmas vartojant kontraceptikus

Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų būti pasirengusios, kad jos hormonus pakeis sintetiniais. Paprastai pirmąjį mėnesį nuo suvartojimo pradžios pastebimas įbrėžimas, panašus į spalvą ir konsistenciją kaip išskyros paskutinėmis menstruacijų dienomis. Tai visiškai normalu, nes kūnas atstatomas į naujas darbo sąlygas.

Tačiau kai kurios moterys, vartodamos kontracepciją, nerimauja dėl skausmo kiaušidėse ir prieduose. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją konsultacijai. Labiausiai tikėtina, kad skausmas signalizuoja, kad pasirinktas OK moteriai netinka.

Bet jokiu būdu negalite nustoti gerti kontraceptikų savarankiškai, yra specialios išėjimo schemos, kurias kiekvienu atveju nurodo gydytojas.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių staiga nutraukto OK vartojimo nutraukimo pasekmių yra kraujavimas iš makšties, kuris negali sustoti.

Ką daryti?

Priedų skausmas gali būti jaučiamas, jei vaistą gydytojas pasirinko neteisingai, arba moteris pradėjo jį vartoti nepasitarusi, tai yra pati.

Kai diskomfortas yra laikinas, geriau stebėti savo būklę, tačiau nuolatinis skausmo sindromas turėtų būti privaloma priežastis eiti į ligoninę.

Išsami apklausa padės išsiaiškinti situaciją. Tai apima šią veiklą:

1. egzaminas ant kėdės, kurio metu gydytojas atlieka palpaciją. Kartais to pakanka suprasti skausmo priežastis;
2. ultragarso praėjimas.Šis metodas laikomas informatyviu. Norint išanalizuoti kiaušidžių darbą, tinka transvaginalinis metodas, nes įvedus ultragarso daviklį į makštį, diagnostikas galės išsamiai ištirti suporuotą liauką ir užpakalinę erdvę;
3. bendrųjų testų pristatymas kraujas ir šlapimas;
4. hormonų tyrimai.

Dėmesio! Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas turi nuspręsti, ar atšaukti OK, ar paskirti kitą pacientui tinkamesnį vaistą.

Pagrindinės atšaukimo taisyklės

Kai kurioms moterims „OK“ atšaukimas gali būti nepageidautinas. Prieš tai yra tam tikrų priežasčių:

1. amžius;
2. tam tikrų patologijų paūmėjimas;
3. vienos ar kitos rūšies narkotikų.

Prieš atsisakydami tablečių, turite pasverti privalumus ir trūkumus. Pagrindinį sprendimą priima gydytojas. Reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

1. su anemijos išsivystymu padidės kraujo sekrecijos tūris išsiskiria menstruacijų metu;
2. sumažės gleivių klampumas, ir tai kupina daugybės uždegiminių procesų;
3. žymiai menopauzės metu padidėja osteoporozės išsivystymo rizika;
4. galima pastebėti padidėjęs plaukų augimas ant kūno ir veido;
5. atšaukus ok moteris neapdraustas nuo negimdinio nėštumo jei ji į tai linkusi;
6. sumažėjęs seksualinis potraukis nes ponia bijo neplanuoto pastojimo.

Jūs negalite mesti tablečių savarankiškai. Pakuotę rekomenduojama užbaigti iki galo.

Kiek saugios yra kontraceptinės priemonės?

Statistika sako, kad 70 milijonų moterų visame pasaulyje linkusios paaukoti savo figūrą, tobulą odą ir palankią emocinę būseną, kad sutiktų gerai.

Manoma, kad jei tas ar kitas šios kategorijos vaistas sukeltų stiprų šalutinį poveikį, jis nebūtų priskiriamas taip dažnai.

Farmacininkų teigimu, nėra vienos vaistų grupės, pavyzdžiui, kontraceptikų, kuriems būtų taikomi tokie išsamūs klinikiniai tyrimai.

Jau parduodamos kombinuotos tabletės, kuriose sumažinama hormoninė dozė. Šios kategorijos vaistai turi daug mažiau šalutinių poveikių ir dėl to geriau toleruoja.

Ne visiems leidžiama priimti gerai. Kontraindikacijos apima:

1. ligų, susijusių su tromboze, buvimas;
2. migrena, dėl kurios sutrinka kalba ir regėjimas;
3. kūno dalių tirpimas;
4. bendras kūno silpnumas;
5. cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis;
6. pankreatitas;
7. kepenų pažeidimas;
8. pieno liaukų onkologija;
9. nepagrįstas kraujavimas iš makšties;
10. nėštumas;
11. žindymo laikotarpis;
12. padidėjęs jautrumas tam tikram vaistui.

Svarbu! Jei yra genetinis polinkis į pirmiau minėtas ligas, geriau pasirinkti kitą kontracepcijos metodą.

Šiuolaikinėje visuomenėje yra gana sėkminga nuomonė, kad OK išsilavinimas, priėmimas ar atšaukimas, ty geriamieji kontraceptikai gali turėti įtakos dubens organų cistų susidarymui. Ar yra ryšys tarp cistų ir geriamųjų kontraceptikų?

Dauguma kiaušidžių cistų yra funkcinės arba sulaikančios cistos, susidarančios iš kiaušidžių struktūrų, būtent geltonkūnio ir dominuojančio folikulo. Tokios cistinės formacijos gali išsivystyti priešinga kryptimi.

Dažniausiai pasitaiko geltonkūnio ir folikulinė cista.

Geltonkūnio cista gali susidaryti folikulo vietoje, kuri sprogo, kitaip tariant, po ovuliacijos. Kai kuriais atvejais cistoje yra kraujo. Paprastai cista susidaro dėl lėtinių uždegiminių kiaušidžių ligų.

Pasitaiko gana dažnai. Jis susidaro su cistiniais folikulo pokyčiais be ovuliacijos dėl hormoninių sutrikimų. Folikulinė cista neturi ryškių simptomų, todėl ją galima aptikti atliekant ultragarsinį tyrimą.

Endometrioidinės cistos yra retos. Jis susidaro, jei į endometrioidą panašus audinys tęsiasi už gimdos gleivinės, paprasčiau tariant, dėl endometriumo proliferacijos.

Cistos ir gerai (geriamieji kontraceptikai)

Pažvelkime į geriamųjų kontraceptikų poveikį procesams, kurie yra dubens organų cistos susidarymo pagrindas.

Geriamųjų kontraceptikų poveikis sumažina endometriumo sienelės storį. Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis. Šis faktas yra kliūtis endometrioidinės cistos susidarymui.

Išgėrus, folikulas nesubręsta, nevyksta ovuliacija. Tai apsaugo nuo folikulinių cistų ir geltonkūnio cistų susidarymo, tai yra, labiausiai paplitusių tipų. Visa tai yra dėl to, kad kiaušidės yra ramybės būsenoje.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, padidėja gimdos kaklelio kanalo gleivinės klampumas, ir tai veikia kaip prevencinis momentas vystytis uždegiminėms reprodukcinės sistemos ligoms, kurios dažnai yra cistinių darinių susidarymo priežastis.

Cistų gydymas geriamaisiais kontraceptikais

Geriamieji kontraceptikai dažnai skiriami gydytojui, kad sustabdytų augimą ir pašalintų cistą, nes daugelis cistinių darinių pradeda vystytis dėl reprodukcinės sistemos hiperaktyvumo. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas slopina biologinius procesus, galinčius sukelti cistas.

Hormoniniai sutrikimai moters kūne gali išprovokuoti funkcinės cistos vystymąsi, geriamųjų kontraceptikų panaikinimas palaipsniui lemia hormoninės pusiausvyros atstatymą, tačiau šiuo atveju yra pasikartojimo rizika.

Manoma, kad OK atšaukimas ir cistos susidarymas eina koja kojon. Tiesą sakant, panaikinus geriamuosius kontraceptikus, tik dalis moterų, linkusių į šį reiškinį, susiduria su cistinių darinių vystymusi. Šios moterys apima tas, kurios kenčia nuo dubens uždegiminių ligų, padidėjusio estrogeno kiekio organizme.

Atšaukimas OK prisideda prie staigaus hipofizės hormonų lygio padidėjimo, tai yra palankus veiksnys pagreitėjusiam folikulo augimui be ovuliacijos, kai moterims, kurios yra jautrios, susidaro folikulinė cista. Moterys, kurios nėra linkusios formuotis cistinėms formacijoms, panaikinus OC, turėtų tikėtis ovuliacijos.