Lægning af MegaFlex a d som en dampspærre. Hvilken side der skal placeres dampspærre: vi løser alle kontroversielle spørgsmål

Yu.A. KOPANEV, specialist i pædiatrisk gastroenterolog-infektionssygdom, Moskva Research Institute of Epidemiology and Microbiology. G.N. Gabrichevsky "Rospotrebnadzor, Cand. honning. videnskaber

Laktose (mælkesukker) findes i store mængder i modermælk, modermælkserstatning, komælk og betydeligt mindre i gærede mælkeprodukter, hvor lactose delvist gæres af mikroorganismer under forberedelsesprocessen. Laktoseintolerance er et af de vigtigste pædiatriske problemer.

Laktasemangel er primær (arvelig) og sekundær (på baggrund af generel enzymatisk umodenhed).

Undersøgelser har vist, at en betydelig andel af lactase (op til 80%) produceres af bakterier i normal tarmmikroflora (bifidobakterier og lactobaciller, Escherichia coli med normal enzymatisk aktivitet). Det er også kendt, at den mikrobielle film, der dækker tarmvæggen indefra, dannes i de første 2 måneder af et barns liv, og derefter i yderligere 8-10 måneder finder processen med dets stabilisering sted. Derfor er børn i det første leveår tilbøjelige til at udvikle intestinal dysbiose og sekundær laktasemangel.

Primær lactasemangel er en medfødt mangel på enzymet lactase, som nedbryder lactose. Forekommer hos 6-10% af verdens befolkning. Normalt er der med primær lactasemangel en intolerance over for mejeriprodukter hos en af ​​barnets voksne slægtninge (forældre, bedstemødre, bedstefædre, ældre brødre eller søstre).

Sekundær laktasemangel er især almindelig blandt børn i det første leveår og er ofte en konsekvens af tarmdysbiose og umodenhed i bugspytkirtlen. Sekundær laktasemangel forsvinder efter korrektion af dysbiose eller som barnet udvikler sig, og i en ældre alder absorberes mælkeprodukter normalt. Terapeutiske foranstaltninger til primær og sekundær lactasemangel er de samme.

Tegn på laktasemangel er kendt: løs (ofte skummende) afføring, som enten kan være hyppig (mere end 8-10 gange om dagen) eller sjælden eller fraværende uden stimulering; babyens angst under eller efter fodring (med modermælk eller modermælk), oppustethed. I alvorlige tilfælde af lactasemangel tager barnet dårligt på i vægt eller taber det, halter bagud i udviklingen.

Laktasemangel kan bekræftes ved at analysere barnets afføring for kulhydrater. Normen for kulhydratindhold i afføring hos et barn under et år er 0-0,25%. Afvigelser fra normen kan være ubetydelige - 0,3-0,5%; gennemsnit - 0,6–1,0%; signifikant - mere end 1%. Mange børnelæger fra praksis ved, at der ofte er raske børn (eller babyer uden tydelige tegn på kulhydratintolerance), hvor indikatoren for tilstedeværelsen af ​​kulhydrater i afføringen væsentligt overstiger de accepterede normer. Ved opfølgning hos sådanne børn vender kulhydratniveauet i afføring tilbage til det normale med 6-8 måneder, ofte uden korrigerende foranstaltninger. Dette skyldes modning af enzymsystemer. Nogle eksperter rejser i øjeblikket spørgsmålet om at revidere normerne for kulhydratniveauet i afføringen. Tallene kan være sådan noget: op til 1 måned - 1%; ved 1-2 måneder - 0,8%; ved 2-4 måneder - 0,6%; ved 4-6 måneder - 0,45%, over 6 måneder - den aktuelt accepterede 0,25%.

Behandlingstaktik

Da lactasemangel oftest er en direkte konsekvens af tilstedeværelsen af ​​dysbiose hos et barn, er det vigtigste terapeutiske mål korrektion af mikrobiologiske lidelser. Ofte, efter mikrobiologisk korrektion, er niveauet af kulhydrater i afføringen normaliseret, og ændringer i barnets kost er ikke påkrævet.

De vigtigste spørgsmål, der opstår, når et barn får diagnosen laktasemangel: er det muligt at fortsætte med at fodre barnet med mælkeprodukter (modermælk eller mælkeformler), og hvad kan man ellers gøre? Disse problemer løses afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af lactasemangel:

• hvis barnet tager på i vægt normalt, føler sig tilfredsstillende, er det nødvendigt at fortsætte med at fodre det med modermælk (eller modermælk), uanset niveauet af kulhydrater i analysen;
• hvis barnet normalt tager på i vægt, men samtidig har udtrykt angst, meget løs og hyppig afføring, kan du fortsætte med at fodre ham med modermælk (eller modermælk), men sammen med det give barnet et farmakologisk middel laktase (Lactase -enzym, Lactase baby) før fodring (dosis afhænger af kulhydratniveauet i afføringen);
• hvis barnet ikke går godt i vægt, opstår spørgsmålet ikke kun om tilsætning af laktase, men også om delvis eller fuldstændig udskiftning af mælk med produkter med et reduceret laktoseindhold: lav-laktose- eller laktosefri blandinger (Nan-laktosefri, Nutrilon lav-laktose osv.), fermenterede mælkeprodukter, medicinske blandinger med præbiotisk aktivitet (Gallia Lactofidus), sojamad (mindst foretrukket). Blandinger-hydrolysater (Frisopep, Nutrimigen osv.) Er i de fleste tilfælde kontraindiceret med laktasemangel, da de hæmmer udviklingen af ​​deres egne enzymatiske systemer.

Når et barn får diagnosen lactasemangel, er det således slet ikke nødvendigt at opgive naturlig fodring, og ofte er det slet ikke nødvendigt at ændre kosten. Hovedmålet for sekundær laktasemangel er behandling af dysbiose og ledsagende funktionelle lidelser. Hvis der ifølge indikationer blev indført laktase, bestemmes dets dosering og varighed af brugen af ​​kulhydrater i afføringen samt barnets tilstand. Lægemidlet Lactase enzym er ordineret i en dosis på 1/2 kapsel pr. Dosis, Lactase baby - 1 kapsel pr. Dosis. Normalt tages lactase lige før amning eller formelfoder. Behandlingens varighed er 3-4 uger. Det er nødvendigt at afskaffe laktase gradvist og fjerne en dosis hver 4. dag, mens det er nødvendigt at vurdere ændringerne i barnets tilstand. Hvis barnets symptomer på laktasemangel genoptages under afbrydelsen af ​​laktase (mavesmerter, flydende skummende afføring), anbefales det at vende tilbage til den effektive dosis og forlænge laktaseindtaget i yderligere 2 uger; så kan du prøve igen at reducere antallet af runder. I nogle alvorlige tilfælde tages lactase i flere måneder.

Hvis der er blevet indført en særlig lægemiddelblanding, kan den med tiden gradvist erstattes med en almindelig mælkeformel. Udskiftningen skal udføres gradvist: den første dag udskiftes en måleske ved hver fodring, den anden dag - 2 måleske; og så videre indtil fuldstændig udskiftning. Som i tilfælde af afskaffelse af lactase skal du overvåge barnets tilstand og under hensyntagen til dette beslutte, om det er hensigtsmæssigt at udskifte mad.

Endelig er det ikke nødvendigt at urimeligt begrænse ammemødrenes kost: du skal udelukke fuld komælk, reducere forbruget af slik. Det skal huskes, at med laktasemangel bør barnet normalt fordøje fermenterede mælkeprodukter, så de ikke bør udelukkes fra ammende mødre.

Med sekundær lactasemangel vil mælkeprodukter blive absorberet over tid uden problemer. Efter 6-7 måneder og i en ældre alder forsvinder barnets laktoseintolerance uden konsekvenser.

Med primær lactasemangel kan intolerance over for mælk og mejeriprodukter fortsætte i en eller anden grad for livet. Men samtidig er der sjældent absolut laktoseintolerance, da medfødt laktasemangel kompenseres af laktasen, der produceres af bakterier i den normale tarmflora. Normalt kan mennesker med primær laktasemangel forbruge en vis mængde mælk uden problemer, og symptomer på intolerance forekommer, når denne mængde overskrides. Denne mængde bestemmes af individuelt valg. Derudover bør der ikke være problemer med fermenterede mælkeprodukter, som let kan erstatte mælk. Primær lactasemangel kan kombineres med sekundær, derfor er det nødvendigt at overvåge tarmfloras tilstand (ved hjælp af en analyse for dysbiose).

Opdatering: december 2018

Laktasemangel er et syndrom, der opstår på grund af nedsat fordøjelse af lactose og er karakteriseret ved vandig diarré. Patologi vises, når der ikke er nok lactaseenzym i tarmen, der kan fordøje mælkesukker (lactose). Derfor skal det forstås, at udtrykket laktosemangel ikke findes, dette er en fejl. Lactose er mælkesukker, og manglen på et enzym til at nedbryde det (lactase) kaldes lactasemangel.

Der er flere tegn, der angiver laktasemangel hos børn, og som straks bør advare en ung mor:

• baby alder 3-6 måneder
• afføring flydende, skummende
• afføringen lugter surt
• oppustethed

Overraskende nok er denne patologi mest almindelig blandt vietnameserne og indfødte indianere, men hollænderne og svenskerne lider praktisk talt ikke af det. I Rusland har op til halvdelen af ​​befolkningen mangel på dette enzym i en eller anden grad, og lactasemangel kan med jævne mellemrum dukke op og forsvinde.

Selvfølgelig lider børn mest af laktasemangel. Det er en af ​​de almindelige årsager til udmattende tarmkolik (se) og en hyppig årsag til at stoppe amningen. Mælkesukker i et barns kost dækker op til 40% af energibehovet.

Typer af enzymmangel

Primær laktasemangel- Dette er et enzymmangel syndrom med intakte tarmceller i enterocytter. Dette omfatter:

• medfødt FN - meget sjælden, forekommer på grund af en genetisk mutation
• forbigående FN - forekommer hos nyfødte født før den 34. -36. uge: enzymaktiviteten er ikke tilstrækkelig
• laktasemangel hos voksne er ikke en patologi, men afspejler den naturlige proces med faldende laktaseaktivitet med alderen.

Blandt svenskerne og hollænderne og andre nordeuropæere er lactase fortsat meget aktiv gennem hele deres liv, hvilket ikke kan siges om indbyggerne i Asien.

Sekundær laktasemangel- Dette er en enzymmangel, der skyldes skader på tarmceller. Det er manglen på lactase, der er den hyppigste form for intestinal enzymmangel, da særegnet ved strukturen af ​​intestinal villi er sådan, at lactase er placeret tættest på lumen, den første, der rammes af ugunstige faktorer.

Hvorfor er laktasemangel farlig?

• Det udvikler sig som følge af diarré, det er især farligt hos spædbørn
• Optagelsen af ​​calcium og andre nyttige mineraler er nedsat
• Væksten af ​​gavnlig mikroflora er svækket på grund af mangel på næringsstoffer opnået som følge af nedbrydning af mælkesukker
• Putrid mikroflora formerer sig
• Reguleringen af ​​tarmmotilitet er nedsat
• Immunitet lider

Årsager

Laktaseaktivitet kan variere. Ud over de vigtigste faktorer er enzymet påvirket af talrige biologisk aktive stoffer: skjoldbruskkirtel- og bugspytkirtelhormoner, hypofysehormoner, nukleotider, fedtsyrer og aminosyrer i tarmlumen, glukokortikosteroidhormoner.

Symptomer

Symptomer på lactasemangel, både primær og sekundær, er normalt ens. Den eneste forskel er, at med primær FN observeres patologiske manifestationer inden for få minutter, deres sværhedsgrad afhænger af den forbrugte lactose. Sekundær LN afslører sig selv, når man indtager selv en lille mængde mælkesukker, da fraværet af dens spaltning kombineres med enhver tarmpatologi.

Almindelige tegn på laktasemangel er:

• diarré, kendetegnet ved vandig, skummende, grøn, surlugtende afføring, meget luft i maven
• smerter, rumlen i maven, opkastning
• oppustethed, nedsat appetit
• ), anfald af tarmkolik, angst, reduceret vægtøgning, gråd under fodring er karakteristisk for laktasemangel hos spædbørn.

Særlige træk ved individuelle former

Medfødt FN er en sjælden, men alvorlig type enzymmangel, farlig med dehydrering og alvorlig toksikose. En mor kan forstå dette fra de første dage i et barns liv, når amning fører til opkastning og ukontrollabel diarré. Kun afskaffelse af amning og brug af laktosefri formler hjælper.

Primær FN vises kun efter indtagelse af store mængder mælk. I en tidlig alder kan det forklæde sig som den sædvanlige tarmkolik, der generer de fleste babyer. Når barnet vokser, kan mikrofloraen tilpasse sig mælkesukker ved at multiplicere de tilsvarende bakterier. Over tid forekommer symptomer kun ved overdreven forbrug af mælk. På samme tid tolereres gærede mælkeprodukter godt, da de understøtter væksten af ​​bakterier, der nedbryder mælkesukker.

Sekundær FN kan dukke op i enhver alder på grund af enhver sygdom. De specifikke symptomer på laktasemangel manifesteres dårligt, da hovedtarmpatologien spiller hovedrollen. En mejeri-fri kost hjælper dog lidt med at forbedre tilstanden.

Hvordan bestemmer du på egen hånd, at dette netop er lactasemangel? Symptomerne er meget vedvarende, der er ingen effekt af behandlingen. Patologiske manifestationer forsvinder kun med en diæt med undtagelse af lactose.

Test for laktasemangel

• Laktosestresstest: Bestem stigningen i blodsukker ved at tegne en kurve. Med en mangel på enzymet er en flad type kurve synlig på grafen, det vil sige, at der ikke er nogen normal stigning på grund af den manglende sukkeroptagelse.
• Analyse af afføring: afføring for lactasemangel tages for at bestemme indholdet af kulhydrater. Normalt bør der ikke være kulhydrater, 0,25% er tilladt hos spædbørn, dets pH anslås også - med LN falder niveauet til under 5,5.
• Hydrogen åndeprøve. Sammen med stresstesten skal du bestå en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​brint i udåndingsluften: en prøve tages hvert 30. minut i tre timer efter påfyldning af laktose.
• Bestemmelse af enzymaktivitet fra en biopsi eller udvaskning fra tarmslimhinden. Dette er den mest informative metode til bestemmelse af LN, men dens anvendelse er ikke altid berettiget på grund af kompleksiteten ved at tage analyse.
• Genetisk forskning at detektere mutationer i visse gener, der er ansvarlige for lactaseaktivitet.
• Diagnostisk (eliminering) kost med undtagelse af mælkesukker i nærvær af lactasemangel, forbedrer det tarmens tilstand, symptomerne på sygdommen forsvinder.

Hvis du har mistanke om laktasemangel, skal du udelukke andre mulige årsager til diarré, som kan være ret alvorlig (se).

Behandling af laktasemangel

Det omfatter flere faser:

• Medicinsk ernæring, kosttilskud Lactase Baby (370-400 rubler), Lactase-enzym (560-600 rubler), Lactazar til børn (380 rubler), Lactazar til voksne (550 rubler).
• Hjælp til bugspytkirtlen (enzymer: pancreatin, mezim forte, festal, creon og andre)
• Korrektion af intestinal dysbiose (præbiotika og probiotika: bifidumbacterin, linex, hilak forte osv. Se)
• Symptomatisk behandling:
  • Opsvulmende medicin - Espumisan, Subsimplex, Bobotik
  • Diarré - se
  • For smerter - antispasmodika.

Sund mad

En diæt til laktosemangel indebærer fuldstændig eliminering af laktose eller dens begrænsning i kosten i overensstemmelse med kulhydratniveauet i afføringen. Den fuldstændige eliminering af laktose er en midlertidig og tvangsforanstaltning i barnets alvorlige tilstand (dehydrering, vedvarende diarré, svære mavesmerter).

Du bør slet ikke opgive brugen af ​​lactose, da det er et naturligt præbiotikum. Derfor er hovedopgaven på dette stadie individuelt gradvist at vælge en diæt med en sådan mængde lactose, der ikke forårsager fordøjelsesbesvær og ikke fremkalder frigivelse af kulhydrater med afføring.

Hvordan behandles laktasemangel, hvis barnet ammes? Moderne standarder indebærer ikke en fuldstændig eliminering af amning. For sådanne børn anvendes enzymerstatningsterapi: stoffet tilsættes til mælk, efter femten minutters eksponering fodres barnet med modermælk. For at gøre dette skal du bruge kosttilskuddet Lactase Baby (pris 370 rubler): en kapsel er nok til hundrede milliliter mælk. Efter at have fodret med mælk, ammes barnet.

For børn på kunstig eller blandet fodring vælges den optimale kombination af en laktosefri formel og en almindelig formel. Forholdet mellem blandinger for lactasemangel kan være forskelligt: ​​2 til 1, 1 til 1 og så videre (afhængigt af barnets reaktion). Hvis laktasemangel er alvorlig, skal du kun bruge lav- eller laktosefri blandinger.

• Lav-laktoseblandinger: Nutrilon med lav laktose, Nutrilak med lav laktose, Humana LP + MCT.
• Laktosefri blandinger: Nan laktosefri, Mamex laktosefri, Nutrilak laktosefri.

Introduktion af supplerende fødevarer

Med laktasemangel bør du især omhyggeligt føre en dagbog om introduktion af supplerende fødevarer, da nogle fødevarer kan forårsage den samme patologiske reaktion: oppustethed, diarré.

Begynd at fodre med grøntsager, brug en grøntsag ad gangen i flere dage. Deres antal bringes til 150 gram inden for 14 dage. Derefter tilsættes korn i vand med et lavt glutenindhold (ris, boghvede, majs) til kosten, hvilket også øger vægten af ​​supplerende fødevarer, der spises. Næste trin er at give barnet kød.

Efter 8-9 måneder kan du give nogle gærede mælkeprodukter (kefir, yoghurt) og omhyggeligt overvåge reaktionen. Men hytteosten anbefales ikke til syge børn før et år (se).

Yderligere ernæring

Den videre kost af et barn såvel som en voksen med en enzymmangel vælges individuelt baseret på kroppens reaktion. Hvilke tegn indikerer, at produktet kan indtages, selvom det indeholder mælkesukker:

• normal afføring - dekoreret, uden patologiske urenheder og sur lugt
• mangel på øget gasning
• manglende rumlen og andre ubehagelige fornemmelser i underlivet

I starten skal kosten indeholde en masse laktosefrie fødevarer: frugt, grøntsager, ris, pasta, kød og fisk, æg, bælgfrugter, nødder, te, kaffe, boghvede, majs.

Derefter skal du tilføje fødevarer med laktose til kosten, men overvåge reaktionen på produktet og dets mængde:

• mejeriprodukter - mælk, ost, yoghurt, hytteost, creme fraiche, smør, is (se).
• andre produkter, hvor lactose tilsættes som en ekstra komponent - brød, pølser, småkager, kakao, ketchup, mayonnaise, chokolade og mange andre

Creme fraiche, fløde, mælk med lav laktose, tre-dages kefir, hård ost betragtes som lav-laktose.

Det skal huskes, at kosten lindrer tilstanden hos FN -patienter, men også fratager dem deres vigtigste calciumkilde, derfor skal spørgsmålet om genopfyldning af dette sporelement løses hos den behandlende læge.

Lactasemangel er et syndrom, der opstår på grund af en krænkelse af fordøjelsen af ​​lactose, karakteriseret ved vandig. Denne patologi kan kun forekomme, hvis der ikke er nok lactaseenzym i den menneskelige tarm, som fordøjer mælkesukker (lactose).

Der er flere tegn på den pågældende patologi, der bør advare mor:

• skummende ,;
• har afføring;
• er til stede.

Oftest lider børn af laktasemangel, og denne sygdom er hovedårsagen til at nægte at amme. Moderne medicin har en lidt anden opfattelse af udsagnet om, at lactasemangel også kan være til stede under amning af et spædbarn, derfor vil alle tilgængelige oplysninger blive overvejet i det præsenterede materiale.

Typer af laktasemangel

I medicin er der to hovedtyper af sygdommen, der overvejes:

1. Primær laktasemangel... Denne type dækker tre former for patologi:
   • medfødt lactasemangel - er ekstremt sjælden, dets forekomst er forbundet med genetiske mutationer;
   • forbigående lactasemangel - forekommer hos for tidligt fødte babyer, der blev født i 34-36 uger af graviditeten, er forbundet med lav enzymaktivitet;
   • laktasemangel hos voksne anerkendes ikke som en patologi, det betragtes som en "indikator" for den naturlige proces med faldende laktaseaktivitet med alderen.
2. Sekundær laktasemangel... I dette tilfælde vil vi tale om en patologi, der er direkte relateret til skade på tarmceller.

Mange forstår simpelthen ikke, hvad faren ved mangel på laktase er, men læger identificerer tydeligt konsekvenserne af en sådan patologi:

• (mere almindelig hos spædbørn);
• calcium og andre mineraler optages meget dårligt af kroppen;
• nyttig mikroflora i tarmen stopper praktisk talt med at vokse;
• putrefaktiv mikroflora begynder aktivt at formere sig;
• tarmmotilitet virker ikke korrekt;
• lider.

Årsager til laktasemangel

Primær lactasemangel kan forekomme af følgende årsager:

1. Mutation af et gen, der skal kontrollere laktaseaktivitet - dette forårsager forekomsten af ​​en medfødt type af den pågældende sygdom.
2. Utilstrækkelig enzymaktivitet på tidspunktet for et barns fødsel - vi taler om for tidligt fødte babyer, efter en vis tid begynder enzymet at fungere normalt, og lactasemangel forsvinder simpelthen.
3. Forskellige tarmsygdomme (inflammatoriske, infektiøse og dystrofiske) - dette vil være årsagen til udviklingen af ​​den pågældende patologi hos voksne. Laktasemangel kan også udvikle sig på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen, når enzymets aktivitet falder naturligt.

Laktasemangel af en sekundær type kan udvikle sig på baggrund af inflammatoriske og / eller dystrofiske processer i tarmen, der opstår på baggrund af infektionssygdomme, fødevareallergi, glutenintolerance, strålingsskader, Crohns sygdom eller lægemiddeleksponering. Sekundær laktasemangel diagnosticeres også ofte hos de patienter, der har været opereret for at fjerne en del af tarmen eller har en historie med korttarmssyndrom.

Bemærk:lactaseaktivitet kan variere. Ud over hovedfaktorerne påvirkes enzymets aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner, fedtsyrer og hypofysehormoner, aminosyrer og bugspytkirtelhormoner og nukleotider.

Symptomer på laktasemangel

Som regel ligner tegnene på udviklingen af ​​primær og sekundær laktasemangel:

• , som vil være præget af vandig, skummende afføring med en grøn farvetone og sur lugt;
• og mangel på appetit;
• smerter og rumlen i maven;
• hos spædbørn :, let vægtforøgelse, angst.

Medfødt lactasemangel betragtes som en sjælden og alvorlig type patologi.... I princippet kan moderen forstå, at barnet har mangel på laktase fra de første dage i sit liv - amning fører til opkastning og ukontrollabel diarré. Det hjælper kun med at klare denne tilstand ved at nægte at amme og skifte til ernæring med specielle laktosefri formler.

Vigtig! Det er her forældrene til babyer skal stoppe og ikke skynde sig til læger og butikker, men læse materialet til ende - mange læger vil hurtigt modbevise mange mødres frygt for, at hendes barn har netop denne lactasemangel!

Primær lactasemangel viser sig først efter at have drukket en stor mængde mælk. For tidlig barndom vil tarmkolik være karakteristisk, men med barnets vækst tilpasser tarmens mikroflora sig til mælkesukker, og symptomerne på laktasemangel vises ikke længere. I en ældre alder kan en person have ondt i maven, og diarré begynder, når man drikker sødmælk, men det sker aldrig, når gærede mælkeprodukter introduceres i menuen.

Sekundær laktasemangel kan forekomme i absolut enhver alder på baggrund af enhver sygdom. Det vil være meget vanskeligt at isolere de specifikke symptomer på den overvejede patologi, fordi det kliniske billede vil svare til den underliggende sygdom. Men hvis en person overholder en mælkefri diæt, vil hans tilstand mærkbart blive bedre.

Diagnose af laktasemangel

For at lægen kan bekræfte diagnosen, skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse, og for det meste udføres den ved laboratorietests. Som en del af diagnostiske foranstaltninger til lactasemangel udføres følgende:

Derudover kan læger ordinere en genetisk undersøgelse og identificere en genmutation eller en diagnostisk diæt med udelukkelse af mælkesukker - i tilfælde af laktasemangel vil en sådan foranstaltning forbedre tarmens tilstand betydeligt, symptomerne på patologi vil forsvinde . Den mest informative diagnostiske metode i dette tilfælde er bestemmelse af enzymaktivitet, som udføres ved at undersøge en biopsiprøve eller vaske fra tarmslimhinden. Men en sådan undersøgelse udføres ekstremt sjældent, da der er vanskeligheder ved indsamling af materiale.

Behandling af laktasemangel

Behandling af den pågældende sygdom vil nødvendigvis være kompleks. Det omfatter tre faser:

• medicinsk ernæring og kosttilskud;
• hjælp til bugspytkirtlen - patienten ordineres enzymerne pancreatin, festal, creon og andre;
• korrektion af intestinal dysbiose - præbiotika og probiotika, hilak forte og andre.

Da laktasemangel altid har udtalte symptomer, kan symptomatisk terapi også ordineres. For eksempel, med intens tarmkolik, ordineres børn til Espumisan eller Bobotik, og for smerter i tarmene kan voksne tage No-shpa eller Drotaverine hydrochlorid.

Ernæringsbehandling for laktasemangel

Kosten til den pågældende sygdom indebærer delvis eller fuldstændig eliminering af lactose. Som regel er fuldstændig eliminering af laktose en midlertidig foranstaltning, og det tilrådes kun at indføre det, hvis barnets tilstand er alvorlig.

Bemærk:Du bør under ingen omstændigheder opgive laktose helt, da det er et naturligt præbiotikum. Hovedopgaven for terapeutisk ernæring for lactasemangel er det individuelle valg af en diæt med en sådan mængde lactose, der ikke forårsager fordøjelsesbesvær og ikke fremkalder frigivelse af kulhydrater sammen med afføring.

For børn på kunstig eller blandet fodring skal lægen vælge den optimale kombination af laktosefrie og almindelige blandinger, men hvis laktasemangel er intens, overføres barnet fuldstændigt til fodring med laktosefrie blandinger.

I tilfælde af laktasemangel er det meget vigtigt at indtaste korrekt, fordi nogle fødevarer kan få tarmreaktionen til at være nøjagtig den samme som for laktose. Du bliver nødt til at starte supplerende fødevarer med grøntsagspuréer. Desuden skal tilvænning til en grøntsag vare mindst to uger. Efter 6 måneder kan din baby tilbydes vandbaserede kornprodukter med et lavt glutenindhold (f.eks. Majs, ris eller boghvede). Først efter at krummernes krop tilpasser sig fuldstændigt til disse produkter, kan du tilbyde ham kefir eller naturlig yoghurt.

Bemærk:forældre bør nøje overvåge babyens reaktion på introduktionen af ​​hvert nyt produkt. Det er nødvendigt at starte supplerende fødevarer med små doser og gradvist øge dem.

Yderligere ernæring af barnet og den unge bør være afbalanceret og sikker. Selvfølgelig er det nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden for en person med laktasemangel, når der introduceres et nyt produkt, og endda med en normal kost. Et eller andet sted op til 7-10 år gamle bør laktosefri produkter være til stede i barnets menu-for eksempel pasta, frugt, kød, boghvede, fisk, majs og andre. Men i en ældre alder kan du også introducere produkter med laktose i menuen - for eksempel hytteost, creme fraiche, ost, småkager, kakao, mayonnaise og andre. Tegn på, at et produkt kan forbruges, vil være:

• mangel på øget gasning;
• normal afføring;
• ingen rumlen og mavesmerter.

En diæt med laktasemangel letter patienternes tilstand, men fratager dem samtidig deres vigtigste kilde til calcium. Derfor skal spørgsmålet om påfyldning af mængden af ​​dette værdifulde sporelement i kroppen løses hos den behandlende læge.

Lad os opsummere

Så laktasemangel hos spædbørn kan være med kunstig fodring og med naturlig fodring. Men mange læger argumenterer for, at ved amning kan den pågældende patologi simpelthen ikke være det! Og selv grønlig, skummende afføring, tarmkolik og hyppig opkastning er ikke symptomer på laktasemangel. Selv "klassisk" medicin siger faktisk, at symptomerne på den pågældende sygdom er uspecifikke og kan indikere en række andre afvigelser i sundheden.

Hvad forældre har brug for at vide:

1. findes hos næsten alle nyfødte, og de betyder slet ikke laktasemangel. Kun på dette grundlag kan der ikke stilles diagnoser.
2. Hyppig opkastning kan forekomme på grund af forkert fodring (barnet sluger luft med mælk).
3. Skummende og grønlig afføring er naturligvis ikke normen, men sådan kan tarmene tilpasse sig "voksen" liv.
4. Afføringstest for kulhydrater og brintpust giver ofte falske positive resultater, så disse tests er stærkt stillet spørgsmålstegn ved diagnosen laktasemangel.
5. Ufuldstændig fordøjelse af lactose i den første uge af et barns liv er ofte normal og forekommer selv hos helt raske børn. Nogle gange strækker denne tilpasningsperiode sig, indtil barnet er fem måneder gammelt, og dette betragtes også som normen.

Så lad os konkludere: hvis en nyfødt baby ikke nægter at spise, ikke viser angst, udvikler sig inden for normale grænser og tager på i vægt enten "ifølge tabellen" eller med en lille forsinkelse, så er det ikke nødvendigt at vænne ham og løbe på jagt efter lactose- gratis blandinger!

Og en ting mere: hvis lægen diagnosticerer "laktasemangel", eller forældrene selv (åh, rædsel!) Bestem denne patologi i deres egen baby, så går de til specialbutikker for en laktosefri blanding. Omkostningerne ved sådan mad er ret høje, hvorfor nogle læger har mistanke om, at den hyppige diagnose af "laktasemangel" bare er et marketing -trick.

Lactasemangel findes. Ja, i nogle tilfælde kræver barnets tilstand en ændring i kosten, afvisning af amning og skift til særlige formler. Men sådanne foranstaltninger betragtes som de mest ekstreme, og i de fleste tilfælde skal barnet bare have tid til at tilpasse sig nye levevilkår. Så forældre bør være kompetente og forsigtige, omhyggeligt overvåge tilstanden til deres baby og under ingen omstændigheder stille diagnoser på egen hånd og endnu mindre bruge særlige blandinger til fodring.

Hvad skal man gøre, hvis din baby ikke kan tåle modermælk? Giver du virkelig op med at amme? Eller er der en vej ud?

Laktasemangel (laktoseintolerans) er en sygdom, hvis hovedsymptom er nedsat absorption af mejeriprodukter. Sygdommen diagnosticeres fra de første måneder af livet, fordi modermælk i denne alder er barnets vigtigste mad. Det skal huskes, at sværhedsgraden af ​​symptomer stiger, når mængden af ​​forbrugt mælk stiger. Laktoseintolerance kan også forekomme blandt voksne.

Lactase er et enzym syntetiseret af intestinale enterocytceller. Dette enzyms hovedfunktion er at nedbryde lactose - hovedbestanddelen i enhver mælk. Lactase, der nedbryder lactose, omdanner det til enklere sukkerarter: glucose og galactose, som derefter absorberes gennem tarmvæggen. Hvis der ikke er nok lactase, eller der slet ikke er nogen, så nedbrydes laktose i tarmen ikke. Det bidrager til ophobning af vand i det og udviklingen af ​​diarré - løs afføring.

Laktasemangel kan være primær og sekundær.

I tilfælde af primær mangel udskilles laktase i tilstrækkelige mængder af raske tarmceller, men enzymets aktivitet reduceres, så laktose forbliver ufordøjet. Primær lactasemangel, hvor den er nedsat træner enzym er meget sjældent. Der er en såkaldt forbigående lactasemangel. Det er typisk for for tidligt og fuldtids, men umodne babyer. Dette skyldes det faktum, at høj aktivitet af enzymet kun er nødvendig på fødselstidspunktet, og derfor begynder laktaseaktiviteten at nå et maksimum på 37-39 uger, når den begynder at vokse ved 34 ugers svangerskab. Det er af denne grund, at en for tidlig baby kan have laktoseintolerance, som, som forbigående, går over med tiden.

Sekundær laktasemangel opstår, når enterocytter er beskadiget, hvilket er karakteriseret ved nedsat laktasesekretion. Oftest er celleforstyrrelse forårsaget af forskellige former for betændelse i tarmen (herunder allergiske).

Symptomer på laktasemangel

1. Flydende, gullig, skummende, surlugtende afføring, som enten kan være hyppig (op til 8-10 gange om dagen) eller sjælden. Taburetten ligner gærdej. Efter bundfældning i en glasbeholder stratificeres afføringen mærkbart i to fraktioner: flydende og tæt. Husk: Når du bruger bleer, absorberes den flydende del, og afføringsforstyrrelsen kan overses!
2. Rastløshed hos barnet under eller efter fodring.
3. Oppustethed, kolik.
4. Barnet tager ikke godt på i vægten eller taber det endda.

Et barn med laktasemangel har normalt en god appetit. Ofte begynder han at suge grådigt, men efter et stykke tid taber han brystet, strammer ben og mave og begynder at græde.

Da symptomerne på laktoseintolerance stiger, når mængden af ​​mælk, der indtages, stiger, kan sygdommen ikke vise sig i de første uger af livet. Så er der oppustethed og øget gasdannelse, derefter mavesmerter og endelig løs afføring.

Ovenstående symptomer er karakteristiske for primær lactasemangel. Med sekundær laktoseintolerance suppleres disse tegn med tilstedeværelsen af ​​en stor mængde slim, grønt i afføringen, ufordøjede madklumper kan være til stede.

Diagnose af laktasemangel

1. Bestemmelse af mængden af ​​kulhydrater i afføring. Dette er den lettest tilgængelige, hurtigste og billigste metode til bestemmelse af fækale kulhydrater. Men denne analyse er uspecifik, da den ikke taler om årsagerne til sygdommen, og ifølge resultaterne af denne forskningsmetode kan man ikke engang sige, hvilket kulhydrat der ikke tolereres af barnet. Men da de små børn, der gennemgår denne undersøgelse, oftest kun indtager modermælk, kan man med stor grad sige, at de har laktoseintolerance. Normen for kulhydratindhold i afføring hos et barn under 1 år er 0 - 0,25%. Afvigelser fra normen anses for ubetydelige, hvis kulhydratindholdet spænder fra 0,3 - 0,5%, gennemsnitlig 0,6 - 1,0%, signifikant - mere end 1%.
2. Bestemmelse af laktaseaktivitet i et fragment af tyndtarmens slimhinde (biopsi) er "guldstandarden" til diagnosticering af laktoseintolerance. Denne metode udføres imidlertid snarere til differentialdiagnose med andre sygdomme end som en rutinemæssig forskningsmetode.
3. Undersøgelse af afføring for dysbiose.
4. Hvis der er mistanke om allergi, en blodprøve for specifikke antistoffer.

Behandlingsprincipper

Laktoseintolerance er ikke en grund til at opgive amning. Du kan fortsætte med at amme barnet, og lactaseenzympræparater (f.eks. Lactase Enzyme, Lactase Baby), som skal påføres, hjælper ham med at klare laktose. Skift ved hvert måltid. Doserne af lægemidlet vælges af lægen individuelt i hvert tilfælde. Efterhånden som babyens enzymatiske systemer modnes, falder doseringen. Her er de grundlæggende regler for brug af lactaseenzympræparater:

1. Si 10-15 ml mælk.
2. Hæld den mængde Lactase Baby (eller Lactase Enzyme), som din læge har ordineret, i mælken, der udtrykkes. Lactase Baby opløses let, mens Lactase Enzym er vanskeligere.
3. Lad stå i 3-5 minutter til gæring. På dette tidspunkt nedbrydes alle kulhydrater i den forreste mælk.
4. Start med at fodre med denne del af mælken, der er gæret med Lactase Baby (eller Lactase Enzyme).
5. Fortsæt med at fodre som normalt.
6. Påfør med hvert måltid.