Ölnek a hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai? Miért, az ok eltörlése után fájdalom jelentkezik a petefészkekben Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás.

Korábbi publikációkból tudunk a hormonális fogamzásgátlók (GC, OC) abortuszhatásáról. A közelmúltban a médiában megtalálhatja az OK mellékhatásai által érintett nők véleményét, a cikk végén adunk párat. Ennek a kérdésnek a megvilágítása érdekében az orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezeket az információkat az Egészségügyi ABC -hez, és lefordította számunkra a GC mellékhatásainak külföldi tanulmányaival foglalkozó cikkek töredékeit is.

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.

A hormonális fogamzásgátlók - más gyógyszerekhez hasonló - hatásait a bennük lévő anyagok tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb fogamzásgátló tabletta, amelyet rutinszerű fogamzásgátlásra írnak fel, kétféle hormont tartalmaz: egy progesztogént és egy ösztrogént.

Gestagensek

Gestagének = progesztogének = progesztinek- hormonok, amelyeket a petefészkek sárgatestje termel (a petefészek felszínén az ovuláció után megjelenő képződés - a tojás felszabadulása), kis mennyiségben - a mellékvesekéreg, a terhesség alatt pedig a méhlepény. A fő gesztagén a progeszteron.

A hormonok elnevezése tükrözi fő funkciójukat - "terhességet elősegítő" = "terhesség fenntartása" a méh endotéliumának átstrukturálásával a megtermékenyített petesejt kifejlődéséhez szükséges állapotba. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba soroljuk.

1. Vegetatív hatás. Ez kifejeződik az endometrium proliferációjának elfojtásában, amelyet az ösztrogén hatása okoz, és a szekréciós átalakulásában, ami nagyon fontos a normális menstruációs ciklushoz. Amikor a terhesség bekövetkezik, a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és összehúzódását (a terhesség "védelmezője"). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek "éréséért".
2. Generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely felelős a tüszők éréséért a petefészekben és az ovulációban. Nagy dózisokban a gesztagének blokkolják mind az FSH -t, mind az LH -t (luteinizáló hormon, amely részt vesz az androgének szintézisében, és az FSH -val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteron szintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozás központját, ami a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg.
3. Általános cselekvés. A gesztagének hatására csökken az amin -nitrogén a vérplazmában, fokozódik az aminosavak kiválasztása, nő a gyomornedv kiválasztása, és lelassul az epe.

Az orális fogamzásgátlók különféle gesztagéneket tartalmaznak. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már biztosan ismert, hogy a molekulaszerkezet különbsége sokféle hatást biztosít. Más szóval, a progesztogének spektrumában és a további tulajdonságok súlyosságában különböznek, de a fent leírt 3 fiziológiai hatáscsoport mindegyikük velejárója. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat tartalmazza.

Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogén velejárója. A gesztagén hatás a tulajdonságok azon fő csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.

Androgén aktivitás sok gyógyszerre nem jellemző, ennek eredménye a "jó" koleszterin (HDL -koleszterin) mennyiségének csökkenése és a "rossz" koleszterin (LDL -koleszterin) koncentrációjának növekedése. Ennek eredményeként nő az ateroszklerózis kialakulásának kockázata. Ezenkívül megjelennek a virilizációs tünetek (a férfiak másodlagos szexuális jellemzői).

Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszer van. Ez a hatás pozitív jelentéssel bír - javítja a bőr állapotát (a kérdés kozmetikai oldala).

Antimineralokortikoid aktivitás a vizeletmennyiség növekedésével, a nátrium kiválasztódásával és a vérnyomás csökkenésével jár.

Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (a cukorbetegség kockázata), nő a zsírsavak és trigliceridek szintézise (az elhízás kockázata).

Ösztrogének

A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogének.

Ösztrogének- női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszők és a mellékvesekéreg termel (és férfiaknál a herék is). Három fő ösztrogén van: ösztradiol, ösztriol, ösztron.

Az ösztrogének élettani hatásai:

- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;

- a nemi szervek és a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása (feminizáció);

- a laktáció elnyomása;

- a csontszövet felszívódásának (pusztulása, felszívódása) elnyomása;

- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);

- a HDL („jó” koleszterin) és a trigliceridek tartalmának növekedése, az LDL („rossz” koleszterin) mennyiségének csökkenése;

- nátrium- és vízvisszatartás a szervezetben (és ennek következtében emelkedett vérnyomás);

- a hüvely savas környezetének biztosítása (normál pH 3,8-4,5) és a lactobacillusok növekedése;

- az antitestek termelődésének és a fagociták aktivitásának erősítése, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelése.

Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének szükségesek a menstruációs ciklus szabályozásához, nem vesznek részt a nem kívánt terhesség elleni védelemben. Leggyakrabban etinil -ösztradiolt (EE) tartalmaz a tabletta.

Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa

Tehát, figyelembe véve a gesztagének és az ösztrogének fő tulajdonságait, az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusai különböztethetők meg:

1) gonadotrop homonok szekréciójának gátlása (gesztagének miatt);

2) a hüvely pH -értékének savasabb oldalra történő változása (az ösztrogének hatása);

3) a méhnyak nyálka (gesztagének) megnövekedett viszkozitása;

4) az utasításokban és kézikönyvekben használt "tojásbeültetés" kifejezés, amely elrejti a nők elől a HA abortáló hatását.

Nőgyógyász megjegyzése a hormonális fogamzásgátlók megszakító hatásmechanizmusáról

A méh falába ültetve az embrió egy többsejtű organizmus (blasztociszta). A tojást (még a megtermékenyítettet sem) soha nem ültetik be. A beültetés 5-7 nappal a megtermékenyítés után történik. Ezért, amit az utasításokban tojássejtnek neveznek, valójában egyáltalán nem, hanem embrió.

Nemkívánatos ösztrogén ...

A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk alapos tanulmányozása során arra a következtetésre jutottak, hogy a nemkívánatos hatások nagyobb mértékben kapcsolódnak az ösztrogének hatásához. Ezért minél kevesebb ösztrogén van a pirulában, annál kevesebb a mellékhatás, de nem lehet teljesen megszüntetni őket. Ezek a következtetések késztették a tudósokat az új, fejlettebb gyógyszerek feltalálására és az orális fogamzásgátlók helyettesítésére, amelyekben az ösztrogén komponens mennyiségét milligrammban mérték, olyan tablettákat kaptak, amelyek ösztrogéntartalma mikrogramm ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg 3 generációs fogamzásgátló tabletta áll rendelkezésre. A generációkra való felosztás oka a gyógyszerek ösztrogének mennyiségének megváltozása és az újabb progeszteron analógok tablettákba történő bevezetése.

A fogamzásgátlók első generációja "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben használják, de később észrevették androgén hatásukat, amely a hang durvaságában, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánul meg.

A második generációs gyógyszerek közé tartozik a "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" és mások.

A leggyakrabban használt és széles körben elterjedt gyógyszerek a harmadik generáció: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" és mások. Ezen gyógyszerek jelentős előnye az antiandrogén aktivitásuk, amely a "Diana-35" -ben a legnyilvánvalóbb.

Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és az a következtetés, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatának mellékhatásainak fő forrásai, elvezette a tudósokat az ötlethez, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben az ösztrogén dózisának optimális csökkenése van. Lehetetlen teljesen eltávolítani az ösztrogéneket a készítményből, mivel fontos szerepet játszanak a normális menstruációs ciklus fenntartásában.

E tekintetben megjelent a hormonális fogamzásgátlók nagy, alacsony és mikroadagos gyógyszerekre való felosztása.

Nagy dózis (EE = 40-50 mcg tablettánként).

• "Nem ovlon"
• Ovidon és mások
• Ezeket nem használják fogamzásgátló célokra.

Alacsony dózis (EE = 30-35 mcg tablettánként).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" és mások

Mikrodózisos (EE = 20 μg tablettánként)

• "Logest"
• Mersilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" és mások

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai

Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig a használati utasítás részletezi.

Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták használatának mellékhatásai nagyjából azonosak, érdemes megfontolni őket, kiemelve a fő (súlyos) és kevésbé súlyos.

Egyes gyártók olyan feltételeket sorolnak fel, amelyeket azonnal fel kell függeszteni, ha előfordulnak. Ezek a feltételek a következők:

1. Artériás hipertónia.
2. Hemolitikus urémiás szindróma, amely tünetek triádjában nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémia és thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám).
3. A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézise megszakad.
4. Halláscsökkenés otosclerosis miatt (a csontok rögzítése, amelyeknek általában mobilnak kell lenniük).

Szinte minden gyártó a tromboembóliát ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként jelöli. De ez a súlyos állapot külön figyelmet érdemel.

Tromboembólia az erek trombus általi elzáródása. Ez egy feltörekvő állapot, amely szakképzett segítséget igényel. A thromboembolia nem fordulhat elő az égből, különleges "feltételeket" igényel - kockázati tényezőket vagy meglévő érbetegségeket.

A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok - zavarják a szabad, lamináris véráramlást):

- 35 év felett;

- dohányzás (!);

- magas ösztrogénszint a vérben (ami orális fogamzásgátlók szedésekor jelentkezik);

- fokozott véralvadás, amely az antitrombin III, a C és S fehérjék hiányával, dysfibrinogenémiával, Markiafava-Micelli betegséggel figyelhető meg;

- trauma és kiterjedt műveletek a múltban;

- vénás torlódás ülő életmóddal;

- elhízás;

- a lábak visszerei;

- a szívbillentyű -készülék sérülései;

- pitvarfibrilláció, angina pectoris;

- agyi erek (beleértve az átmeneti iszkémiás rohamot) vagy koszorúér -betegségek betegségei;

- mérsékelt vagy súlyos fokú artériás hipertónia;

- kötőszöveti betegségek (kollagenózis), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;

- örökletes hajlam trombózisra (trombózis, miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris baleset közeli vérrokonoknál).

Ha ezek a kockázati tényezők jelen vannak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a tromboembólia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata nő bármely lokalizációjú trombózis esetén, jelenben és múltban egyaránt; szívinfarktus és stroke.

A tromboembólia, bármilyen lokalizációról is legyen szó, súlyos szövődmény.

A thromboembolia mellett vannak más, kevésbé súlyos, de még mindig kellemetlen mellékhatások. Például, kandidózis (rigó)... A hormonális fogamzásgátlók növelik a hüvely savasságát, és a gombák jól szaporodnak savas környezetben, különösen Candidaalbicans, amely feltételesen patogén mikroorganizmus.

Jelentős mellékhatás a nátrium -visszatartás, és ezzel együtt a víz a szervezetben. Ez ahhoz vezethet ödéma és súlygyarapodás... A csökkentett szénhidrát tolerancia, mint a hormonális tabletták mellékhatása, növeli annak kockázatát diabetes mellitus.

Egyéb mellékhatások, mint például a hangulat romlása, hangulatváltozások, fokozott étvágy, hányinger, zavart széklet, fáradtság, duzzanat és fájdalom az emlőmirigyekben, és néhány más, bár nem súlyos, befolyásolják egy nő életminőségét.

A hormonális fogamzásgátlók használatára vonatkozó utasításokban a mellékhatások mellett az ellenjavallatok is fel vannak sorolva.

Fogamzásgátlók ösztrogén nélkül

Létezik gesztagén fogamzásgátlók ("Mini ital")... Összetételükben a név alapján ítélve csak progesztogén. De ennek a gyógyszercsoportnak saját jelzései vannak:

- fogamzásgátlás szoptató nők számára (nem szabad felírniuk ösztrogén-progesztin gyógyszereket, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);

- szülő nőknek írják fel (mivel a "mini-pili" fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nulliparous számára);

- a késői reproduktív korban;

- ha vannak ellenjavallatok az ösztrogének alkalmazására.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy „ sürgősségi fogamzásgátlás "... Az ilyen gyógyszerek összetétele vagy gesztagént (Levonorgestrel) vagy antiprogesztint (Mifepristone) tartalmaz nagy dózisban. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodása, a méhnyálkahártya funkcionális rétegének hámlásának (hámlásának) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt tapadásának megakadályozása érdekében. És a mifeprisztonnak további hatása van - növeli a méh tónusát. Ezért ezen gyógyszerek nagy adagjának egyszeri alkalmazása nagyon erős egyszeri hatást gyakorol a petefészkekre, a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után súlyos és elhúzódó menstruációs zavarok léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy kockázatot jelentenek az egészségükre.

Külföldi tanulmányok a GC mellékhatásairól

Külföldön érdekes tanulmányokat végeztek a hormonális fogamzásgátlók mellékhatásairól. Az alábbiakban szemelvények találhatók számos értékelésből (a külföldi cikkek töredékeinek cikkének szerzője fordítása)

Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata

2001. május

KÖVETKEZTETÉSEK

Világszerte több mint 100 millió nő használ hormonális fogamzásgátlást. A szív- és érrendszeri betegségek (vénás és artériás) okozta halálozások száma fiatal, alacsony kockázatú női betegek - 20–24 éves nemdohányzó nők - körében világszerte megfigyelhető, évente 2–6 millió között, a régiótól függően lakóhelye feltételezte a szív- és érrendszeri kockázatot, valamint a fogamzásgátlók felírása előtt elvégzett szűrővizsgálatok mennyiségét. Míg a vénás trombózis kockázata fontosabb a fiatalabb betegeknél, az artériás trombózis kockázata relevánsabb az idősebb betegeknél. Az orális fogamzásgátlót használó idősebb dohányzó nők körében a halálozások száma évente 100 és valamivel több mint 200 között mozog.

Az ösztrogén dózisának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A kombinált orális fogamzásgátlókban lévő harmadik generációs progesztinek növelték a káros hemolitikus változások előfordulását és a trombus kialakulásának kockázatát, ezért nem szabad őket elsődleges gyógyszerként felírni a hormonális fogamzásgátlás újonnan belépőinek.

A hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata, beleértve a kockázati tényezőkkel rendelkező nők használatának elkerülését, a legtöbb esetben hiányzik. Új -Zéland a PE -ben bekövetkezett halálesetek sorozatát vizsgálta, gyakran az orvosok által bejelentett kockázat miatt.

Az ésszerű felírással megelőzhető az artériás trombózis. Szinte minden nő, aki szívinfarktust szenvedett orális fogamzásgátlók alkalmazása során, az idősebb korosztályba tartozott, dohányzott, vagy más kockázati tényezői voltak az artériás betegségeknek - különösen az artériás magas vérnyomásnak. Az ilyen nőknél az orális fogamzásgátlók használatának elkerülése az artériás trombózis előfordulásának csökkenéséhez vezethet, amint azt az iparosodott országokban végzett legújabb tanulmányok is jelentették. A harmadik generációs orális fogamzásgátlók jótékony hatását a lipidprofilra és a szívrohamok és agyvérzések számának csökkentésében játszott szerepükre még nem igazolták ellenőrzött vizsgálatok.

A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos megkérdezi, hogy a páciensnek volt -e korábban vénás trombózisa, hogy megállapítsa, vannak -e ellenjavallatok az orális fogamzásgátlók alkalmazására, és mi a trombózis kockázata a hormonális gyógyszerek szedése során.

A nem adagolt progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generáció) alacsonyabb vénás trombózis kockázatával jártak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat a trombózisban szenvedő nőknél nem ismert.

Az elhízást a vénás trombózis kockázati tényezőjének tekintik, de nem ismert, hogy ez a kockázat fokozódik -e az orális fogamzásgátlók használatával; trombózis ritka az elhízottak körében. Az elhízás azonban nem tekinthető ellenjavallatnak az orális fogamzásgátlók alkalmazására. A felületes visszerek nem a már meglévő vénás trombózis következményei vagy a mélyvénás trombózis kockázati tényezői.

Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de érzékenysége mint magas kockázati tényező továbbra sem világos. A felületes thrombophlebitis kórtörténete szintén a trombózis kockázati tényezőjének tekinthető, különösen, ha azt terhelt öröklődéssel kombinálják.

Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás

Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola, Egyesült Királyság

2010. július

A kombinált hormonális fogamzásgátló módszerek (tabletták, tapasz, hüvelygyűrű) növelik a vénás thromboembolia kockázatát?

A vénás thromboembolia relatív kockázata nő bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű) alkalmazásával. A vénás thromboembolia ritkasága azonban reproduktív korú nőknél azt jelenti, hogy az abszolút kockázat továbbra is alacsony.

A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás használatának megkezdését követő első hónapokban nő. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérben marad a hormonális gyógyszerek alkalmazásának befejezéséig.

Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia előfordulását évente a nők különböző csoportjaiban (100 000 nőre vetítve). A táblázatból kitűnik, hogy a nem terhes nőknél (nem terhes nem használóknál) évente átlagosan 44 (24-73 közötti tartományban) thromboembolia esetet regisztrálnak 100 000 nőre számítva.

Drospirenont tartalmazó COCusers-drospirenon-tartalmú COC-k felhasználói.

Levonorgesztrelt tartalmazó COCuserek-levonorgesztrelt tartalmazó COC-k használata.

Egyéb COC -k nincsenek megadva - egyéb COC -k.

Terhes nők - terhes nők.

Agyvérzés és szívroham hormonális fogamzásgátlás használatakor

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

2012. június

KÖVETKEZTETÉSEK

Annak ellenére, hogy a stroke és a szívroham abszolút kockázata a hormonális fogamzásgátlók használatával összefüggésben alacsony, a kockázat 0,9 -ről 1,7 -re nőtt, ha etinil -ösztradiolt tartalmazó gyógyszereket 20 μg -os dózisban és 1,2 -ről 2,3 -ra - a 30-40 mcg-os etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerek alkalmazása, a készítményben lévő progesztogén típusától függően viszonylag kis kockázatkülönbséggel.

Orális fogamzásgátló trombózis kockázata

A WoltersKluwerHealth a minősített egészségügyi információk vezető szolgáltatója.

HenneloreRott - német orvos

2012. augusztus

KÖVETKEZTETÉSEK

A különböző kombinált orális fogamzásgátlók (COC) különböző kockázatokkal járnak a vénás thromboemboliában, de ugyanaz a nem biztonságos használat.

A levonorgesztrelt vagy noretiszteront (úgynevezett második generációt) tartalmazó COC -ket kell választani, ahogyan azt Hollandia, Belgium, Dánia, Norvégia és az Egyesült Királyság nemzeti fogamzásgátló irányelvei ajánlják. Más európai országokban nincs ilyen iránymutatás, de nagy szükség van rájuk.

Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében vénás thromboembolia áll fenn és / vagy a véralvadási rendszerben ismert hibák vannak, a COC -k és más fogamzásgátló gyógyszerek etinil -ösztradiollal történő alkalmazása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség és a szülés után sokkal nagyobb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell ajánlani.

A trombofíliában szenvedő fiatal nők esetében nincs ok a hormonális fogamzásgátlástól való tartózkodásra. A tiszta progeszteron gyógyszerek biztonságosak a vénás thromboembolia kockázatával kapcsolatban.

A vénás thromboembolia kockázata a drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlókat alkalmazók körében

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola

2012. november

KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata megnő az orális fogamzásgátlót alkalmazók körében (évente 3-9 / 10 000 nő), összehasonlítva a nem terhes nőkkel, akik nem használják ezeket a gyógyszereket (évente 1-5 / 10 000 nő). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók nagyobb kockázatot jelentenek (10,22 / 10 000), mint más progesztineket tartalmazó gyógyszerek. A kockázat azonban továbbra is alacsony és sokkal alacsonyabb, mint a terhesség alatt (évente kb. 5-20 / 10 000 nő) és a posztnatális időszakban (40-65 / 10 000 nő évente) (lásd a táblázatot).

Tab. Trombembólia kockázata.

Az orális fogamzásgátlók (OC) tabletták formájában ma már annyira elterjedtek, hogy azokat a fogamzóképes korú nők körülbelül 70% -a veszi be. Sőt, bizonyos esetekben a fogamzásgátló hormonális gyógyszerek szükségessége nem a közvetlen céljukból (a nem kívánt terhesség elleni védelemből) fakad, hanem a hormonális egyensúlyhiány okozta betegségek kezelésére. Az okok eltűnésével, amelyek miatt szükség volt az OK -ra, sok nő felteszi magának a kérdést, hogy milyen következményekkel kell számolni a fogamzásgátlók megszüntetése után. Ezért a továbbiakban megvizsgáljuk a szervezet természetes folyamatait és a gyógyszerek mellékhatásaiból adódó negatív mellékhatásokat, hogyan lehet abbahagyni a szedést, és miért fájnak a petefészkek a törlés után.

Annak érdekében, hogy megértsük az OK törlésének következményeit, meg kell vizsgálni, hogyan hatnak ezek a gyógyszerek, és milyen hatással vannak a női reproduktív rendszerre.

Az orális fogamzásgátlók szintetikus hormonok, amelyek elnyomják az ovulációt és megváltoztatják a luteinizáló hormon és a tüszőstimuláló hormon arányát. Amikor ezeknek a hormonoknak a mennyisége megváltozik, megváltozik a méh endometrium és a nyaki nyálka szerkezete, ami miatt a sperma vagy egyáltalán nem kapcsolódik a petesejthez (vagyis nem következik be a megtermékenyítés), vagy a megtermékenyített sperma nem kapcsolódik a méh falaihoz.

Továbbá, amikor az OK -t veszi, a petefészkek funkciói kikapcsolnak, minden munkát számukra mesterséges hormonok végeznek. Ezért, ha az OK törlése után a petefészek fáj, ez azt jelzi, hogy a szervek visszaállítják természetes tevékenységüket. Több ciklust kell várnia, amíg a függelékek elkezdenek saját hormonokat termelni, majd a fájdalom megszűnik.

Milyen esetekben és hogyan kell megfelelően lemondani a fogamzásgátlót

Ön abbahagyhatja az OK szedését önkéntes alapon, vagy ha orvosi indikáció van. Az első esetben az okok a következők lehetnek:

• a nő terhességet tervez, ezért a fogamzásgátlás már nem szükséges;
• egy másik fogamzásgátló módszert választanak (óvszer, sapka, tekercs stb.);
• nem hajlandó hosszú ideig inni hormonokat stb.

Néha sürgősen abba kell hagyni az OK szedését, például a következő betegségek esetén:

• cukorbetegség;
• vese- és / vagy májkárosodás;
• onkológiai betegségek;
• phlebeurysma;
• II vagy III fokú magas vérnyomás;
• sebészeti beavatkozások során (a hormonok negatív hatással lehetnek az érzéstelenítésre vagy a műtét menetére).

Ha ezen betegségek valamelyikét diagnosztizálják, akkor az orvos által előírt időn belül abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

Mire számíthat a gyógyszer törlésekor

1. A reproduktív funkció helyreállítása több irányban történik: helyreáll a saját hormontermelése, az endometrium szerkezete, csökken a nyaki nyálka viszkozitása, megváltozik a hüvelyflóra kémiai összetétele.
2. A menstruációs ciklus megsértése lehetséges annak a ténynek köszönhető, hogy az OK bevitelének teljes ideje alatt a szervezet saját reprodukciós képességei sorvadtak, ezeket gyógyszerek helyettesítették. Ezért egy kis időbe telik, amíg helyreáll a szervek normális működése.
3. A ciklus közepén vérzés lép fel, amikor a gyógyszert hirtelen abbahagyják. Ennek a kellemetlen következménynek a megelőzése érdekében be kell fejezni az OK csomagolást a végéig, vagyis a következő menstruáció kezdete előtt.
4. A libidó változásai a hormonszinthez kapcsolódnak. Ezenkívül a változások a szexuális vágy fokozódása és annak teljes hiánya irányába is vezethetnek. Ez a tünet átmeneti, és nem okozhat aggodalmat.
5. A pattanások megjelenése a hormonokhoz is kapcsolódik. A fogamzásgátlók hormonokat tartalmaznak, amelyek elnyomják az androgén termelést. Ugyanis ők okozzák a bőrkiütések megjelenését.
6. Az idegrendszer állapotának megváltozása, amely hangulatváltozásokban, depresszióban vagy ingerlékenységben, néha fáradtságban vagy gyengeségben nyilvánul meg.
7. Súlygyarapodás, vagy fordítva, fogyás. Fogamzásgátló tabletták szedése közben a súlygyarapodás kissé megnőhet. Ennek oka az a tény, hogy a szervezetben a hormonok hatására a glükóz gyorsabban lebomlik, ezért az étvágy növekszik. Az OK is képes visszatartani a vizet a szervezetben. Ha a gyógyszer abbahagyása után a súly csökkent, ez természetes folyamat. Ha nőtt, ellenőriznie kell a nemi hormonok és a pajzsmirigy arányát. Talán van valami endokrin betegség.

Az OC -k leállításának egyik gyakori következménye a petefészek fájdalma. Ezek a következő gyógyszerek abbahagyása után jelentkeznek.

Duphaston

Ez a hormonális gyógyszer a progeszteron szintetikus analógja, és felírható különböző betegségekre, amelyeket ennek a hormonnak a hiánya okoz (fibroidok, dysmenorrhoea stb.). A Duphaston abbahagyása után sok nő fájdalmas fájdalmat észlel a petefészkekben, amelyek általában a következő menstruáció kezdetéig tartanak.

Bizonyos esetekben egyetlen ciszták jelennek meg, amelyek nem igényelnek speciális terápiát, és 1-2 ciklus alatt feloldódnak.

Byzanne

Ezt a fogamzásgátlót is használják a kezelésre. A gyógyszer abbahagyása után sok nő észreveszi, hogy a petefészek fáj. Ha Byzanne alatt fájt a petefészkek vagy a méh területén, és ez a fájdalom nem szűnik meg egy héten belül, ez mind a test természetes felépülésére, mind bármilyen patológiára utalhat, ezért ebben az esetben orvoshoz kell fordulni kívánatos.

Metformin

A gyógyszer nem fogamzásgátló, az 1 -es és 2 -es típusú cukorbetegség kezelésére szolgál. Bizonyos esetekben azonban policisztás betegség kezelésére írják fel (orvos szigorú felügyelete mellett).

Ha a petefészkek megbetegszenek a Metformin szedése közben, ez azt jelezheti, hogy az ovulációs ciklus helyreáll, mivel policisztás állapotban ez a folyamat megszakad, amíg nincs menstruáció. Általában a petefészek -terület kellemetlensége eltűnik a felvétel első hetében, és a gyógyszer abbahagyása után ritkán fordulnak elő.

Borovaya méh

Ez nem szintetikus fogamzásgátló és nem tartalmaz hormonokat, de tulajdonságai olyanok, hogy képes beállítani a szervezet hormonális hátterét, és számos nőgyógyászati ​​betegség, köztük az ovuláció hiánya okozta meddőség kezelésére használják.

Ha a bór méh bevételekor a petefészkeket meghúzzák, és fájó fájdalmak vannak az alsó hasban, ez a szervezet normális reakciója a népi jogorvoslatra, még akkor is, ha a tünetek a ciklus első felében vannak. Mivel az ovuláció a bór méhből indul, a petefészkek aktívabban kezdenek működni, ezért a kellemetlen tünetek. Idővel a fájdalom elmúlik, ahogy a test alkalmazkodik.

A meddőség kezelésében ez a növény kiváló eredményeket mutat, ráadásul nem szintetikus szer (vagyis biztonságos), ezért nagyon népszerű a nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

Terhesség lemondás után OK

Miután abbahagyta az orális fogamzásgátlók szedését, nem tervezhet azonnal terhességet.... Meg kell várni, amíg a hormonális háttér teljesen helyreáll, a petefészkek fájdalma csökken, és elkezdenek megfelelően működni.

Általában 2-3 hónapig tart a felépülés, de néha ez a folyamat akár hat hónapig is eltarthat. A petefészkek fájdalma természetesen meglehetősen gyorsan elmúlik (feltéve, hogy ezek természetes fájdalmak, amelyeket nem okoznak patológiák), de egy kicsit több időbe telik a hormonok termelésének helyreállítása.

Annak érdekében, hogy a helyreállítási folyamat gyorsan és kellemetlen szövődmények nélkül haladjon, a gyógyszer törlésekor több szabályt kell követni:

1. Konzultálnia kell a kezelő nőgyógyásszal, hogy ebben a pillanatban tanácsos -e abbahagyni az ivást. Fel kell mérni a beteg egészségét és a lehetséges kockázatokat.
2. Mindenesetre a csomagot a végéig kell befejeznie, különben éles hormonális ugrás léphet fel, ami vérzést idéz elő a ciklus közepén és a menstruáció késését.
3. A ciklus közepén abbahagyhatja a gyógyszer szedését, ha kellemetlen mellékhatások jelentkeznek: fájdalom az emlőmirigyekben, pattanások, hányinger stb.
4. Ha a gyógyszert nem fogamzásgátlás céljából, hanem bármilyen hormonális betegség kezelésére alkalmazták, akkor a törlés után feltétlenül tesztelni kell a hormonok mennyiségének meghatározására, és ezt követően rendszeresen elvégezni.

Tekintettel az orális fogamzásgátlók kellemetlen következményeire, nem kell félni tőlük. Ez nem csak egy megbízható fogamzásgátló módszer, hanem számos nőgyógyászati ​​betegség, valamint a meddőség kezelésére szolgáló gyógyszer is. A petefészkek fájdalma az OK megszüntetése után meglehetősen gyorsan elmúlik, a legtöbb esetben ezek nem patológiák, ezért csak elviselni kell őket.

- ez a fájdalom az alsó hasban. A cikk elmagyarázza, miért történik ez, és hogy a test ilyen állapota normálisnak tekinthető -e.

Hogyan működnek?

Ahhoz, hogy megértsük, miért jelennek meg bizonyos következmények az OK megszüntetése után, meg kell érteni, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolják a reproduktív rendszert.

Referencia! OK - szintetikus típusú hormonok, amelyek elnyomják az ovulációt és megváltoztatják az LH és az FSH arányát. Amikor a hormonális összetétel megváltozik, az endometrium szerkezete más lesz. A méhnyak nyálka is érintett - nagyon sűrűvé válik, és egyfajta dugót képez a méhnyakban, amely elválasztja a spermát a tojástól. Még ha sikerül is átlépnie ezt az akadályt, a zigóta nem rögzül a méhfalban.

Ha a beteg rendben van, úgy tűnik, hogy a petefészkek fő funkciói ki vannak kapcsolva, és minden munkát a szintetikus hormonokhoz rendelnek. Amikor a fogamzásgátlók eltörlése után a petefészkek kényelmetlenségét rögzítik, ez azt jelenti, hogy részt vesznek a természetes tevékenység visszatérésében. A következtetések levonása előtt ajánlatos több cikluson keresztül megfigyelni állapotát.

A fájdalom okai az elvonás után

Sokan panaszkodnak a mellkasi és alsó hasi fájdalomra az orális fogamzásgátlók abbahagyása után. A lányok ezen testrészei különösen élesen reagálnak az egész szervezet munkájának kisebb zavaraira is. Bármely ilyen gyógyszer hatalmas mennyiségű hormont tartalmaz, amelyek befolyásolják az emlőmirigyeket és általában a reproduktív rendszert.

Fontos! Amikor további anyagok megszűnnek, a nő fájdalmat érez.

Ez a helyzet normálisnak tekinthető. A fájdalom azt jelzi, hogy a test úgy van beállítva, hogy stabil védelmet nyújtson, de aztán hirtelen elhagyta azt. Most a hormonok termelése természetes módon történik, és ez gyakran stresszhez vezet a szervezet számára.

Az orvosok hangsúlyozzák, hogy az OK rendszeres szedése szintén káros az egészségre, mivel:

1. függőség van a hormonok természetellenes termelődésétől;
2. negatív hatással van az emlőmirigyekre és a petefészkekre;
3. a nyaki nyálka összetétele megváltozik;
4. a petevezetékek meghibásodni kezdenek;
5. endometrium patológia alakul ki;
6. meddőség jelentkezik.

Fontos! Az ilyen gyógyszerek rendszeres használata végül teljesen kiolthatja saját termékenységét. Ezért az orvosnak a klinikai kép alapján kell kiválasztania a gyógyszereket.

A negatív hatások minimalizálása érdekében ajánlott a tablettákat előre meghatározott ütemtervben bevenni egy adott időpontban.

Mi történik a testtel

Az OK szedésének abbahagyása után a nők kezdik észrevenni, hogy testük másként működik.

Kezdetben a menstruációs ciklus folyamata megváltozik.

Ha időtartama meghaladja a 21-35 napot, akkor jobb, ha erről tájékoztatja a nőgyógyászt.

Néhány 2-3 ciklusnak nincs havi menstruációja. Ezúttal a szervezet újjáépíti magát a hormonális anyagok természetes előállítására. Vannak más mellékhatások is:

1. ok nélküli vérzés;
2. hányinger és fejfájás;
3. pattanások, pattanások, komedonok jelennek meg az arcon;
4. érzelmi állapot megváltozása;
5. csökkent nemi vágy;
6. fokozott izzadás.

Ha ezek a tényezők önmagukban nem tűnnek el, de 5-6 hónapig továbbra is kellemetlenséget okoznak, akkor a lánynak további vizsgálatra van szüksége.

Fájdalom fogamzásgátló szedésekor

Az orális fogamzásgátlót szedő nőknek fel kell készülniük arra a tényre, hogy a hormonjait szintetikus hormonokkal helyettesítik. Általában a bevétel megkezdését követő első hónapban csíkot figyelnek meg, amely színében és állagában hasonló a menstruáció utolsó napjaiban lévő váladékhoz. Ez teljesen normális, mivel a szervezet újjáépül a munka új "feltételeihez".

Néhány nő azonban fogamzásgátló szedésekor aggódik a petefészek és a függelékek fájdalma miatt. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell mennie konzultációra. Valószínűleg a fájdalom azt jelzi, hogy a kiválasztott OK nem alkalmas a nő számára.

De semmi esetre sem hagyhatja abba a fogamzásgátlók fogyasztását, vannak speciális kilépési sémák, amelyeket az orvos minden esetben előír.

Az OC szedésének spontán hirtelen abbahagyásának egyik leggyakoribb következménye a hüvelyi vérzés, amely nem állhat meg.

Mit kell tenni?

A függelékek fájdalma érezhető, ha a gyógyszert az orvos helytelenül választotta ki, vagy a nő konzultáció nélkül, azaz önállóan kezdte el szedni.

Amikor a kellemetlen érzés átmeneti, jobb megfigyelni az állapotát, de az állandó fájdalom szindróma kötelező oka kell, hogy legyen a kórházba menni.

Egy átfogó felmérés segít tisztázni a helyzetet. A következő tevékenységeket tartalmazza:

1. vizsgálat a széken, amelynek során az orvos tapintást végez. Néha ez elég ahhoz, hogy megértsük a fájdalom okait;
2. az ultrahang áthaladása. Ezt a módszert informatívnak tekintik. A petefészek munkájának elemzéséhez a transzvaginális módszer alkalmas, mivel az ultrahang -jelátalakító hüvelybe történő bevezetése lehetővé teszi a diagnosztikus számára, hogy részletesen megvizsgálja a párosított mirigyet és a hátsó teret;
3. általános tesztek lebonyolítása vér és vizelet;
4. hormonvizsgálatok.

Figyelem! A vizsgálat eredményei alapján az orvosnak el kell döntenie, hogy törli -e az OK -t, vagy más, a betegnek megfelelő gyógyszert ír fel.

A lemondás alapvető szabályai

Néhány nő esetében az OK törlése nem kívánatos. Ezt bizonyos okok előzik meg:

1. kor;
2. bizonyos patológiák súlyosbodása;
3. egyik vagy másik típusú gyógyszer.

A tabletták feladása előtt mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat. A fő döntést itt az orvos hozza meg. A következő tényezőket kell figyelembe venni:

1. vérszegénység kialakulásával a vérszekréció mennyisége megnő a menstruáció során kiválasztódik;
2. a nyálka viszkozitása csökken, és ez tele van több gyulladásos folyamattal;
3. jelentősen a menopauza idején nő az osteoporosis kialakulásának kockázata;
4. megfigyelhető fokozott szőrnövekedés a testen és az arcon;
5. lemondása után ok nő nem biztosított a méhen kívüli terhesség ellen ha hajlamos rá;
6. csökkent szexuális vágy mert a hölgy fél egy nem tervezett fogantatástól.

Ön nem hagyhatja abba a tabletták szedését. Ajánlatos a csomagot a végéig befejezni.

Mennyire biztonságosak a fogamzásgátlók?

A statisztikák szerint világszerte 70 millió nő hajlamos feláldozni alakját, tökéletes bőrét és kedvező érzelmi állapotát annak érdekében, hogy elfogadja az OK -t.

Úgy gondolják, hogy ha ez vagy az a gyógyszer ebben a kategóriában súlyos mellékhatásokat okozna, akkor nem tulajdonítják olyan gyakran.

A gyógyszerészek szerint nincs egyetlen olyan gyógyszercsoport sem, mint a fogamzásgátlók, amelyeket ilyen részletes klinikai vizsgálatoknak vetnének alá.

Már kaphatók olyan kombinált tabletták, amelyekben csökkentik a hormonális adagot. Ennek a gyógyszerkategóriának sokkal kevesebb mellékhatása van, és ennek következtében jobb a toleranciája.

Nem mindenki jogosult elfogadni. Ellenjavallatok:

1. trombózishoz kapcsolódó betegségek jelenléte;
2. migrén, amely hozzájárul a beszéd- és látásromláshoz;
3. testrészek zsibbadása;
4. a test általános gyengesége;
5. cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
6. hasnyálmirigy -gyulladás;
7. májkárosodás;
8. az emlőmirigyek onkológiája;
9. indokolatlan vérzés a hüvelyből;
10. terhesség;
11. szoptatási időszak;
12. túlérzékenység egy adott gyógyszerrel szemben.

Fontos! Ha genetikai hajlam áll fenn a fenti betegségekre, akkor jobb, ha más fogamzásgátló módszert választ.

A modern társadalomban meglehetősen sikeres vélemény van arról, hogy az OK oktatása, fogadása vagy törlése, vagyis az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják a kismedencei szervek cisztáinak kialakulását. Van összefüggés a ciszták és az orális fogamzásgátlók között?

A legtöbb petefészekciszta funkcionális vagy retenciós ciszta, amelyek a petefészek szerkezetéből, nevezetesen a sárgatestből és a domináns tüszőből alakulnak ki. Az ilyen cisztás képződmények az ellenkező irányba fejlődhetnek.

A sárgatest és a tüsző ciszta a leggyakoribb.

A sárgatest ciszta kialakulhat a tüsző helyén, amely felszakad, más szóval az ovuláció után. Bizonyos esetekben a ciszta vért tartalmaz. Általában a ciszta a petefészek krónikus gyulladásos betegségeinek jelenléte miatt alakul ki.

Elég gyakran fordul elő. Cisztás változásokkal képződik a tüszőben, ovuláció nélkül, hormonális zavar miatt. A follikuláris cisztának nincsenek kifejezett tünetei, ezért ultrahangvizsgálat során kimutatható.

Az endometrioid ciszták ritkák. Akkor alakul ki, ha az endometrioidszerű szövet túlnyúlik a méh nyálkahártyáján, egyszerű szavakkal, az endometrium proliferációja miatt.

Ciszták és rendben (orális fogamzásgátlók)

Nézzük meg az orális fogamzásgátlók hatását a kismedencei szervek cisztájának kialakulásának folyamataira.

Az orális fogamzásgátlók hatása csökkenti az endometrium falának vastagságát. Az endometrium a méh belső rétege. Ez a tény akadályozza az endometrioid ciszta kialakulását.

Bevételkor a tüsző nem érik, az ovuláció nem következik be. Ez megakadályozza a follikuláris ciszták és a sárgatest cisztáinak kialakulását, vagyis a leggyakoribb típusokat. Mindez annak köszönhető, hogy a petefészkek nyugalomban vannak.

Az orális fogamzásgátlók szedése növeli a nyaki csatorna nyálkahártyájának viszkozitását, és ez megelőző momentumként hat a reproduktív rendszer gyulladásos betegségeinek kialakulására, ami gyakran a cisztás képződmények kialakulásának oka.

Ciszták kezelése orális fogamzásgátlókkal

Az orális fogamzásgátlókat az orvos gyakran felírja a növekedés leállítására és a ciszta megszüntetésére, mert a reproduktív rendszer hiperaktivitása miatt sok cisztás formáció megkezdi fejlődését. Az orális fogamzásgátlók szedése gátolja a biológiai folyamatokat, amelyek cisztákat okozhatnak.

A női test hormonális zavarai provokálhatják a funkcionális ciszta kialakulását, az orális fogamzásgátlók eltörlése fokozatosan a hormonális egyensúly helyreállításához vezet, de ebben az esetben fennáll a visszaesés veszélye.

Úgy gondolják, hogy az OK törlése és a ciszta kialakulása kéz a kézben járnak. Valójában az orális fogamzásgátlók eltörlésével a jelenségre hajlamos nőknek csak egy része van kitéve a cisztás képződmények kialakulásának. Ezek közé a nők közé tartoznak azok, akik kismedencei gyulladásos betegségben, a szervezetben megnövekedett ösztrogénszintben szenvednek.

Az OK törlése hozzájárul az agyalapi mirigy hormonjainak éles növekedéséhez, ez kedvező tényező a tüsző peteérés nélküli gyorsuló növekedéséhez, és az erre érzékeny nőknél tüsző ciszta képződik. Azok a nők, akik nem hajlamosak a cisztás képződmények kialakulására az OC megszüntetésével, ovulációra számíthatnak.