Először a sebkezelést megelőző kézkezelést alkalmazta J. Lister angol sebész 1867 -ben. A sebész kezét karbolsav (fenol) oldattal fertőtlenítették. Ezenkívül Lister karbolsav oldatot használt a műszerek, kötszerek öntözésére és a levegő permetezésére a műtéti területen.

Sir Joseph Lister módszere (1827-1912) a 19. századi orvoslás diadala. A 21. században a kéztisztítást - a fertőzések (elsősorban a bélrendszer) megelőzésének ezt az egyszerű módját - sajnos mind a lakosság, mind néhány egészségügyi szakember gyakran figyelmen kívül hagyja. Közben, a helyes és időszerű kézkezelés az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa .

A kézi feldolgozás három szintre oszlik:

1. Háztartási szint (kéz mechanikus kezelése)
2. Higiéniai szint (kézi kezelés bőr antiszeptikumokkal)
3. Sebészeti szint (speciális manipulációk sorozata a kezek feldolgozásakor, majd steril kesztyű felvétele)

1. A kezek mechanikai kezelése

A háztartási szintű kézkezelés célja az átmeneti mikroflóra nagy részének mechanikus eltávolítása a bőrről (antiszeptikumokat nem használnak).

• a WC használata után;
• étkezés előtt vagy az élelmiszer kezelése előtt;
• a beteggel való fizikai érintkezés előtt és után;
• bármilyen kéz szennyeződéssel.

Szükséges felszerelés:

1. Folyékony adagolású semleges szappan vagy egyedi eldobható szappan rúdban. Kívánatos, hogy a szappan ne legyen csípős szagú. A kinyitott folyékony vagy rúdszappan, az újrafelhasználható, nem személyre szabott szappan gyorsan megfertőződik mikrobákkal.
2. Eldobható törlőkendők 15x15 cm méretűek, tiszták a kéz nedvesítéséhez. Törölköző (akár egyedi) használata nem tanácsos, mivel nincs ideje kiszáradni, ráadásul könnyen mikrobákkal szennyeződik.

A kézi feldolgozás szabályai:

Minden ékszert és órát eltávolítanak a kezükből, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezeket szappanosítják, majd leöblítik meleg folyik víz és minden megismétlődik az elejétől... Úgy tartják, hogy amikor először szappanozik és öblíti le meleg vízzel, a baktériumokat le kell mosni a kezéről. A meleg víz és az önmasszázs hatására a bőr pórusai kinyílnak, ezért ismételt szappanozással és öblítéssel a mikrobák lemosódnak a kinyílt pórusokról.

A meleg víz hatékonyabbá teszi az antiszeptikumot vagy a szappant, míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kezek felületéről. Ezért kerülje a túl forró víz használatát a kézmosáshoz.

Kézkezelés - a szükséges mozdulatsor

1. Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyérhez viszonzó mozdulatokkal.
2. Dörzsölje a bal kéz hátsó részét a jobb tenyérrel, cseréljen kezet.
3. Csatlakoztassa az egyik kéz ujjait a másik interdigitális terébe, dörzsölje fel és lefelé mozdulatokkal az ujjak belső felületeit.
4. Csatlakoztassa az ujjakat egy "zárba", dörzsölje a másik kéz tenyerét a hajlított ujjak hátsó részével.
5. Fogja meg a bal hüvelykujj alapját a jobb kéz hüvelykujja és mutatóujja között, forgó súrlódás. Ismételje meg a csuklóján. Gazdát cserél.
6. Dörzsölje körkörös mozdulatokkal a bal kéz tenyerét a jobb kéz ujjbegyével, cseréljen kezet.

A fenti manipulációkat a következő oldalon mutatjuk be - lásd az EN -1500 diagramot. ...

Nagyon fontos, hogy kövessük a leírt kézmosási technikát, mivel speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a rutin kézmosás során a bőr bizonyos területei (ujjhegyek és belső felületeik) szennyezettek maradnak.

Az utolsó öblítés után a kezeket szalvétával (15x15 cm) szárazra töröljük. A vízcsapokat ugyanazzal a szalvétával lezárják. A szalvétát egy fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe dobják, hogy megsemmisítsék.

Az eldobható törlőkendők hiányában tiszta ruhát lehet használni, amelyet minden használat után speciális tartályokba dobnak, és fertőtlenítés után a mosodába küldik. Az eldobható törlőkendő cseréje elektromos szárítógépekre nem praktikus, mert nem dörzsölik a bőrt, ami azt jelenti, hogy nem távolítják el a mosószer maradványait és hámlasztják a hámot.

2. A kezek higiénikus kezelése

A higiéniai kezelés célja a bőr mikroflórájának antiszeptikumokkal történő elpusztítása (fertőtlenítés).

Hasonló kezelést végeznek a kezekkel:

• kesztyű felvétele előtt és levétele után;
• gyengített immunitású beteg ápolása előtt vagy a kórtermekben történő körbejárás előtt (amikor nem lehet kezet mosni minden egyes beteg vizsgálata után);
• invazív beavatkozások, kisebb sebészeti beavatkozások, sebek vagy katéterek ápolása előtt és után;
• testnedvekkel való érintkezés után (például vészhelyzet esetén vérrel).

Szükséges felszerelés:

1. Tisztítsa meg az 15x15 cm -es eldobható szalvétákat.
2. Bőr antiszeptikus. Célszerű alkoholtartalmú bőrfertőtlenítőszereket használni (70% -os etil-alkohol oldat; 0,5% klórhexidin-bigluconát 70% -os etil-alkoholban készült oldata, AHD-2000 speciális, Sterillium stb.)

A kézi feldolgozás szabályai:

A kézhigiéniai kezelés két szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás (lásd fent) és kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítőszerrel.

A mechanikus tisztítási szakasz (kettős szappanozás és öblítés) befejezése után az antiszeptikumot a kezekre kell felhordani legalább 3 ml mennyiségbenés alaposan dörzsölje a bőrbe, amíg teljesen megszárad(ne törölje le a kezét). Ha a kezek nem voltak szennyezettek (például nem volt kapcsolat a beteggel), akkor az első lépést kihagyják, és azonnal antiszeptikus alkalmazható. A mozdulatsor a kezek feldolgozása során megfelel az EN-1500 sémának. Minden mozdulatot legalább 5 -ször megismételünk. A kézi feldolgozás 30 másodpercen belül - 1 percen belül történik.

3. A kezek sebészeti kezelése

A kézkezelés sebészeti szintjének célja, hogy minimalizálja a sebészeti sterilitás veszélyeztetésének kockázatát kesztyű sérülése esetén.

Hasonló kezelést végeznek a kezekkel:

• műtét előtt;
• súlyos invazív eljárások előtt (például nagy erek defektje).

Szükséges felszerelés:

1. Folyékony adagolt pH-semleges szappan vagy egyedi eldobható szappan rúdban.
2. Eldobható, steril szalvéták 15x15 cm méretűek.
3. Bőr antiszeptikus.
4. Eldobható steril sebészeti kesztyű.

A kézi feldolgozás szabályai:

A sebészeti kézkezelés három szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás, kézfertőtlenítés bőr fertőtlenítőszerrel és kézi zárás steril egyszer használatos kesztyűvel.

1. Ellentétben a fent leírt mechanikai tisztítási módszerrel sebészeti szinten, az alkarok a kezelés részét képezik, a foltosítást használják. steril törlőkendő, hanem önmagát a kézmosás legalább 2 percig tart... Szárítás után a körömágyakat és a környező hengereket ezenkívül fertőtlenítő oldatba mártott, eldobható, steril fapálcikákkal dolgozzuk fel.

Nem szükséges ecsetet használni. Ha még mindig ecseteket használ, akkor steril puha keféket kell használni egyszeri használatra, vagy amelyek ellenállnak az autoklávozásnak, míg az ecseteket csak a környező területek kezelésére és csak az első kezelésre kell használni a műszak során.

2. A mechanikus tisztítás szakaszának befejezése után antiszeptikumot kell felvinni a kezekre 3 ml-es részletekben, és elkerülve a kiszáradást, a bőrbe dörzsölve, szigorúan betartva az EN-1500 séma mozdulatsorát. A bőrfertőtlenítő alkalmazására szolgáló eljárást legalább kétszer meg kell ismételni, az antiszeptikum teljes fogyasztása 10 ml, az eljárás teljes ideje 5 perc.

3. Steril kesztyűt viselnek csak száraz kézzel... Ha a kesztyűs munka időtartama meghaladja a 3 órát, a kezelést kesztyűcserével megismételjük.

4. A kesztyű eltávolítása után a kezeket ismét bőrfertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával töröljük le, majd szappannal mossuk és lágyító krémmel megnedvesítjük.

Tovább a cikkben Kézkezelés

. Három szintű kézkezelés: háztartási, higiéniai, sebészeti.

... Európai szabvány a kézkezelésre, EN-1500: mozdulatsor.

... További információk: bőr mikroflóra, dermatitis megelőzése.

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának állásfoglalása N 05 (módosítva: 2016.10.06.) "A SanPiN 2.1.3.2630-10 jóváhagyásáról" Egészségügyi és járványügyi követelmények az orvosi tevékenységet végző szervezetek számára tevékenységek "(együtt ...

12. Az egészségügyi személyzet kezének és bőrének kezelésére vonatkozó szabályok

betegek borítói

12.1. A kórházi fertőzések megelőzése érdekében az egészségügyi dolgozók kezét (kézhigiénikus kezelés, sebészek kezének kezelése) és a betegek bőrét (a műtéti és injekciós mezők kezelése, a donorok könyökhajlata, a bőr fertőtlenítése) fertőtlenítésnek van kitéve.

Az elvégzett orvosi manipulációtól és a kéz bőrének mikrobiális szennyeződésének szükséges mértékű csökkentésétől függően az egészségügyi személyzet higiénikus kezelést vagy sebészek kezét végzi. Az adminisztráció képzést és figyelemmel kíséri a kézhigiéniai követelmények egészségügyi személyzet általi végrehajtását.

12.2. A hatékony kézmosás és fertőtlenítés érdekében a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, körömlakk, műköröm, gyűrű, gyűrű és egyéb ékszer a kezeken. A sebészek kezének kezelése előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb. A kezek szárításához használjon tiszta törlőkendőt vagy eldobható papírszalvétát, ha sebészek kezét - csak steril szövetet.

12.3. Az egészségügyi személyzetet elegendő hatékony eszközzel kell ellátni a kézmosáshoz és fertőtlenítéshez, valamint kézápolási termékeket (krémeket, lotionokat, balzsamokat stb.) A kontakt dermatitis kockázatának csökkentése érdekében. A bőr antiszeptikumok, mosószerek és kézápoló termékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyéni toleranciát.

A higiénia és a tisztaság betartása az egészség kulcsa az élet minden területén. Ha az orvostudományról beszélünk, akkor a kezek tisztaságának szerves szabálynak kell lennie, mert az egész orvosi személyzet és a beteg élete is ettől a látszólag apróságtól függ. Az ápoló felelőssége annak biztosítása, hogy kezei jó állapotban legyenek, és megfeleljenek az egészségügyi egészségügyi előírásoknak. Fontos, hogy megszabaduljon a mikrorepedéktől, sorjaktól, tisztítsa meg a körmöket, és távolítsa el azokat, ha vannak. Miért olyan fontos és mik a követelmények?

Annak érdekében, hogy az összes személyzet megfeleljen az európai orvosi szabványnak, fontos, hogy minden munkavállaló elmesélje a kéz, a műszerek és egyéb orvosi berendezések fertőtlenítésére vonatkozó meglévő követelményeket. Az ápolók kézápolására külön szabályok vonatkoznak, ezek a következő követelményeket tartalmazzák:

• nem festhet körmöket vagy mesterséges ragasztót
• a körmöket szépen le kell vágni és meg kell tisztítani
• nem ajánlott karkötőt, órát, gyűrűt vagy más ékszert viselni a kezén, mivel ezek baktériumok és kórokozók forrásai

Megállapítást nyert, hogy az orvosok és ápolók körében a kéz be nem tartása járul hozzá a kórházi fertőző kórokozók fejlődéséhez és gyors terjedéséhez a klinikán. A tisztítatlan kezek, amelyek megérintik a manipulációs segédeszközöket, a készülékeket, a betegápolási cikkeket, a vizsgálati műszereket, a műszaki berendezéseket, a ruházatot és még az orvosi hulladékot is, hosszú ideig negatívan befolyásolhatják a beteg és a kórházban tartózkodók egészségét.

A mikroorganizmusok terjedésének megakadályozása és a kézfertőzés kockázatának csökkentése érdekében vannak szabályok és fertőtlenítőszerek. Minden kórházi alkalmazottnak be kell tartania ezeket az ajánlásokat, különösen azoknak, akik szorosan együttműködnek a fertőzésforrásokkal és a fertőzött betegekkel.

Az orvostudományban számos módszert fejlesztettek ki az összes egészségügyi személyzet kezének fertőtlenítésére:

• kézi kezelés szappanos vízzel és sima vízzel, további termékek használata nélkül
• kézmosás antiszeptikus higiéniai termékekkel
• sebészeti fertőtlenítési szabványok

Kozmetológia és népi jogorvoslatok a hajápoláshoz

Vannak azonban szabályok az ilyen módon történő kézmosásra. Megfigyelték, hogy gyakori esetekben, a kezek bőrének kezelése után sok baktérium marad az ujjak belső felületén és végein. Ennek elkerülése érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

1. Először is el kell távolítania az összes felesleges tárgyat: órákat, ékszereket, egyéb apróságokat, amelyek hozzájárulnak a mikroorganizmusok reprodukciójához.
2. A következő lépés habosítsa a kezét, hogy a szappan behatoljon minden területre.
3. Öblítse le a habot folyó meleg víz alatt.
4. Ismételje meg az eljárást többször.

A mosási eljárás első alkalmával a bőr felületén lévő szennyeződések és baktériumok eltávolításra kerülnek a kezekről. Meleg vízzel történő újbóli kezeléskor a bőr pórusai kinyílnak, és a tisztítás mélyebbre kerül. Szappanozáskor hasznos könnyű önmasszázst végezni.

A hideg víz ebben az esetben kevésbé hasznos, mivel a magas hőmérséklet miatt a szappan vagy más higiéniai termék mélyen behatol a bőrbe, és eltávolítja a vastag zsírréteget mindkét kezéről. A forró víz szintén nem fog működni, csak negatív eredményhez vezethet.

A fertőtlenítés sebészeti szabályai

A sebészet olyan terület, ahol a kézhigiéné elhanyagolása a beteg életébe kerülhet. A kézi feldolgozás a következő helyzetekben történik:

• Bármilyen típusú műtét elvégzése előtt
• Invazív eljárások, például vaszkuláris szúrás során

Természetesen az orvos és az összes asszisztens a műtét során egyszer használatos steril kesztyűt húz a kezére, de ez nem ad jogot arra, hogy megfeledkezzen a kéz higiénikus védelméről és kezeléséről.

Ezután ismét elvégezzük a kéz szokásos tisztítását, és három milligramm fertőtlenítőszert viszünk fel, majd körkörös mozdulatokkal dörzsöljük a szövetekbe és a bőrbe. Célszerű ezt az egész folyamatot többször elvégezni. Legfeljebb tíz milligramm antiszeptikumot használnak fel. A feldolgozási idő legfeljebb öt perc.

Az eljárás vagy művelet befejezése után a steril kesztyűt eldobják, a kéz bőrét szappannal mossák, és lehetőleg természetes anyagokból készült krémmel vagy krémmel kezelik.

Modern fertőtlenítési módszerek

Az orvostudomány halad előre, és a fertőtlenítési technikák minden nap javulnak. Jelenleg széles körben használják a keveréket, amely a következő összetevőket tartalmazza: desztillált víz és hangyasav. Az oldatot naponta készítik, zománcozott tartályban tárolják. A kezeket azonnal mossuk közönséges szappannal, majd néhány percig mossuk ezzel az oldattal (30 másodperc, a kezétől a könyökig terjedő részt feldolgozzuk, a fennmaradó időben magát a kezet kell mosni). A kezeket szalvétával szárítják és szárítják.

Egy másik módszer a fertőtlenítés klórhexidinnel, amelyet kezdetben 70% -os orvosi alkohollal hígítanak (egy adag negyvenből). A feldolgozási folyamat körülbelül három percet vesz igénybe.

A jodopiront az egészségügyi személyzet kezének higiénikus kezelésére is használják. Az egész folyamat hasonló sémát követ: a kezeket szappanos vízzel mossuk, majd a körmöket, az ujjakat és más területeket vattapálcikával fertőtlenítjük.

Ultrahangos kezelés. A kezeket leeresztik egy speciálisba, amelyen keresztül ultrahangos hullámok haladnak át. A feldolgozás legfeljebb egy percig tart.

Minden módszer jó, csak fontos, hogy ne hanyagoljuk el az általános ajánlásokat.

Tehát a kézfertőtlenítés fontos szerepet játszik az orvostudományban. Nem elég csak kezet mosni vízzel. A kézkezelést különböző módokon végzik, a helyzettől függően különböző higiéniai termékeket használnak. Az elemi szabályok figyelmen kívül hagyása negatív következményekhez vezethet, amelyek miatt nemcsak a betegek, hanem az egészségügyi személyzet is szenvedni fog.

2017. június 22 Gyógyító Violetta

Az egészségügyi ellátással kapcsolatos fertőzések (HAI-k) komoly aggodalomra adnak okot a betegbiztonságban, ezért a megelőzésüknek elsőbbséget kell élveznie minden profilú egészségügyi szervezet számára. Az Egészségügyi Világszervezet szerint 100 kórházi beteg közül legalább 7 fertőzött HAI -val. Az intenzív osztályon kezelt, súlyosan beteg betegek körében ez a szám 100 főre körülbelül 30 HAI -esetre emelkedik.

A HAI -k gyakran olyan helyzetekben merülnek fel, amikor az egészségügyi dolgozók keze a kórokozó mikroorganizmusok forrása a beteg számára. Manapság az egészségügyi személyzet kézmosása vagy bőrfertőtlenítő szerekkel történő kezelése a legfontosabb fertőzésszabályozó intézkedés, amely jelentősen csökkentheti a kezelési és diagnosztikai folyamat során előforduló fertőzések terjedését az orvosi tevékenységet végző szervezetekben.

A kérdés története

Az egészségügyi személyzet kézhigiénéjének története a 19. század közepére nyúlik vissza, amikor az európai országok szülészeti klinikáin a "szülés utáni láz" miatti legmagasabb halálozást figyelték meg. A szeptikus szövődmények a vajúdó nők mintegy 30% -ának életét követelték.
Az akkori orvosi gyakorlatban széles körben elterjedt az orvosok lelkesedése a holttestek boncolása iránt. Ugyanakkor, miután meglátogatták az anatómiai színházat, az orvosok anélkül mentek a betegekhez, hogy kezüket kezelték volna, hanem egyszerűen zsebkendővel megtörölték őket.
A szülési láz eredetéről sokféle elmélet létezett, de csak Ignác Philip Semmelweis bécsi orvos tudta felfedezni terjedésének valódi okait. A 29 éves orvos azt javasolta, hogy a szülés utáni szövődmények fő oka az egészségügyi személyzet kezeinek szennyeződése. Semmelweis felhívta a figyelmet arra, hogy a fehérítő oldat megszünteti a rothadás szagát, ami azt jelenti, hogy elpusztíthatja a tetemekben jelen lévő fertőző elvet is. Egy figyelmes orvos azt javasolta, hogy klóroldattal kezeljék a szülészek kezét, ami 10-szeres csökkenéshez vezetett a klinikán. Ennek ellenére Semmelweis Ignaz felfedezését kortársai elutasították, és csak halála után kapott elismerést.

A kézhigiénia kiemelt fontosságú intézkedés, amely rendkívül hatékonynak bizonyult a HAI és a kórokozó mikroorganizmusok antimikrobiális rezisztenciájának terjedésében. Azonban még ma sem tekinthető teljesen megoldottnak az egészségügyi személyzet kezének kezelésével kapcsolatos probléma. A WHO kutatása kimutatta, hogy a fejlett és a fejlődő országokban is megfigyelhető az egészségügyi dolgozók rossz kézhigiénéjének betartása.

A modern elképzelések szerint a HAI kórokozók átvitele különböző módon történik, de a leggyakoribb átviteli tényező az egészségügyi dolgozók szennyezett keze. Hol a személyzet kezén keresztül történő fertőzés az alábbiak számos jelenlétében fordul elő körülmények :

1) mikroorganizmusok jelenléte a beteg bőrén vagy közvetlen környezetében lévő tárgyakon;

2) az egészségügyi dolgozók kezeinek kórokozókkal való szennyeződése a beteg bőrével vagy a környező tárgyakkal való közvetlen érintkezés révén;

3) a mikroorganizmusok azon képessége, hogy az orvosi személyzet kezében legalább néhány percig fennmaradjanak;

4) a kézkezelési eljárás helytelen végrehajtása vagy ennek figyelmen kívül hagyása a beteggel vagy közvetlen környezete tárgyaival való érintkezés után;

5) az orvosi dolgozó szennyezett kezének közvetlen érintkezése egy másik beteggel vagy egy olyan tárggyal, amely közvetlenül érintkezik ezzel a beteggel.

Az orvosi ellátáshoz kapcsolódó mikroorganizmusok gyakran nemcsak a fertőzött sebek felületén, hanem a teljesen egészséges bőrfelületeken is megtalálhatók. Naponta körülbelül 10 6 életképes mikrobákkal rendelkező bőrpikkely hámlik, szennyezi a betegek fehérneműjét és ágyneműjét, az éjjeli bútorokat és egyéb tárgyakat. A pácienssel vagy a környezet tárgyaival való közvetlen érintkezés után a mikroorganizmusok meglehetősen sokáig, leggyakrabban 2-60 percig túlélhetik az orvosi dolgozók kezét.

Az egészségügyi személyzet kezében lakhatnak saját, rezidens mikroflórájuk képviselői, valamint potenciális kórokozókkal (átmeneti mikroflóra) szennyezhetők a különböző manipulációk során, ami nagy járványügyi jelentőséggel bír. Sok esetben a betegekből felszabaduló gennyes-szeptikus fertőzések kórokozói sehol nem találhatók, kivéve az orvosi dolgozók kezét.

Az egészségügyi személyzet kezének kezelésére vonatkozó szabályok

Az Orosz Föderációban az egészségügyi személyzet kezének kezelésére vonatkozó szabályokat a SanPiN 2.1.3.2630-10 "Egészségügyi és járványügyi követelmények az orvosi tevékenységet végző szervezetekre" szabályozza. Az elvégzett orvosi manipuláció jellegétől és a bőr mikrobiális szennyeződésének csökkentésének szükséges mértékétől függően az egészségügyi személyzetnek el kell végeznie a kezek higiénikus kezelését vagy az úgynevezett sebészi kezek kezelését.

A kézfertőtlenítés hatékony szintjének elérése érdekében az egészségügyi szakembereknek meg kell felelniük az alábbi követelményeknek :

1. Legyen rövidre vágott természetes köröm lakk nélkül.

Meg kell érteni, hogy maga a körömlakk használata nem vezet a kéz fokozott szennyeződéséhez, de a repedezett lakk megnehezíti a mikroorganizmusok eltávolítását. A sötét színű lakk elrejtheti a szubunguális tér állapotát, ami nem megfelelő feldolgozáshoz vezet. Ezenkívül a körömlakk használata nemkívánatos bőrgyógyászati ​​reakciókat okozhat, amelyek gyakran másodlagos fertőzést eredményeznek. A manikűr elvégzésére szolgáló eljárást gyakran kíséri olyan mikrotraumák megjelenése, amelyek könnyen megfertőződhetnek. Ugyanezen okok miatt elfogadhatatlan, hogy az egészségügyi szakemberek műkörmöt viseljenek.

2. Munka közben ne viseljen gyűrűt, gyűrűt és egyéb ékszert a kezén. A kezek sebészeti kezelése előtt el kell távolítani a karórákat, karkötőket és egyéb kiegészítőket is.

A kézi ékszerek fokozott bőrfertőzéshez vezethetnek, és nehezen távolíthatók el a mikroorganizmusok, az ékszerek és ékszerek megnehezítik a kesztyű felvételének folyamatát, és növelik a sérülés valószínűségét.

A SanPiN 2.1.3.2630-10 szerint az egészségügyi dolgozók kezének kétféle fertőtlenítési módja létezik - a kéz higiénikus kezelése és a sebészek kezének kezelése.

A kezek higiénikus kezelése a következő esetekben kell elvégezni:

A beteggel való közvetlen érintkezés előtt;

A beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus vagy vérnyomás mérésekor);

A test váladékával vagy ürülékével, nyálkahártyájával, kötszerekkel való érintkezés után;

Mielőtt különféle betegellátási manipulációkat végezne;

A beteg közvetlen közelében lévő orvosi berendezésekkel és más tárgyakkal való érintkezés után;

A gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, valamint a szennyezett felületekkel és berendezésekkel való minden érintkezés után.

Létezik két út Kézhigiénia: Szappannal és vízzel történő mosás a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok csökkentése érdekében, valamint bőrfertőtlenítő kezelés a mikroorganizmusok biztonságos szintre csökkentése érdekében.

Kézmosáshoz használjon folyékony szappant, amelyet adagolóval adagolnak. Kerülni kell a forró víz használatát, mivel ez növelheti a bőrgyulladás kockázatát. Ha a csap nincs könyökhajtással felszerelve, törölközővel kell lezárni. A kezek szárításához egyedi, tiszta ruhát vagy papírtörlőt kell használni, lehetőleg eldobható.

A kezek higiénikus kezelését (előzetes mosás nélkül) bőrfertőtlenítővel úgy végezzük, hogy azt a használati utasításban javasolt mennyiségben dörzsöljük a kéz bőrébe, különös figyelmet fordítva az ujjhegyekre, a köröm körüli bőrre és a az ujjak. A hatékony kézhigiénia fontos feltétele nedvesen tartva őket az ajánlott expozíciós ideig. Ne törölje le a kezét a feldolgozás után.

Tájékoztatásul

Az alkohol alapú bőr antiszeptikumok azt mutatják, b O nagyobb hatékonyságú, mint a vízbázisú antiszeptikumok, ezért használatuk előnyösebb a kézmosáshoz szükséges feltételek hiányában, vagy a munkaidő hiányában.

Kézkezelés sebészek számára minden orvosi dolgozó végzi a sebészeti beavatkozásokat, a szüléseket és a nagy erek katéterezését. A sebészeti kézkrém tartalmazza két kötelező lépés:

1. 2 percig mosson kezet szappannal és vízzel, majd steril ruhával vagy szalvétával szárítsa meg.

Ebben a szakaszban ajánlott egészségügyi eszközök és könyökadagolók használata, amelyeket a kezek segítsége nélkül vezérelnek. Ha ecsetet használ, ami nem feltétel, akkor a választást steril, puha eldobható kefék vagy ecsetek mellett kell meghozni, amelyek ellenállnak az autoklávozással végzett sterilizálásnak. Kefét csak a környező területek kezelésére használjon az első kézfertőtlenítés során a műszak során.

2. Kéz, csukló és alkar kezelése bőrfertőtlenítővel.

A kezeket nedvesen kell tartani az ajánlott feldolgozási idő alatt. Ne szárítsa meg a kezét, miután bőrfertőtlenítő szerrel érintkezett. A feldolgozáshoz szükséges speciális szer mennyiségét, az expozíció idejét és az alkalmazás gyakoriságát a mellékelt utasításokban meghatározott ajánlások határozzák meg. A steril kesztyűt azonnal fel kell venni, miután a kézbőrön lévő antiszeptikum teljesen megszáradt.

A kezek sebészeti kezelésére ugyanazok a készítmények használhatók, mint a higiéniára. Nagyon fontos azonban olyan bőrfertőtlenítők használata, amelyek kifejezett maradékhatással rendelkeznek.

A szappan- vagy bőrfertőtlenítő adagolókat csak fertőtlenítés, vízzel leöblítés és szárítás után szabad feltölteni. Előnyben kell részesíteni a könyök- és fotocellás adagolókat.

A kezek kezelésére szolgáló bőrfertőtlenítő szereknek könnyen elérhetőnek kell lenniük a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában. A nagy intenzitású betegellátásban és a személyzet nagy terhelésű egységeiben a bőrfertőtlenítőszerekkel ellátott adagolókat olyan helyen kell elhelyezni, amelyet az egészségügyi dolgozók kényelmesen használhatnak (az osztály bejáratánál, a beteg ágyánál stb.). Rendelkeznie kell arról is, hogy az orvosi dolgozóknak kis térfogatú (legfeljebb 200 ml) bőrfertőtlenítő injekciós üvegeket kell biztosítani.

A foglalkozási dermatitis megelőzése

Az egészségügyi személyzet munkája során a kéz ismételt kezelése a bőr irritációjához, valamint a bőrgyulladás, az orvosi dolgozók egyik legelterjedtebb foglalkozási betegségei kialakulásához vezethet. A leggyakoribb bőrreakció a irritáló kontakt dermatitis amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a szárazság, irritáció, viszketés és bizonyos esetekben a bőr repedése. A második típusú bőrreakció allergiás kontakt dermatitis, amely sokkal ritkább, és allergia a kézi dörzsölés egyes összetevőire. Az allergiás kontakt dermatitis megnyilvánulásai és tünetei változatosak lehetnek, az enyhe és lokalizált, valamint a súlyos és általánosított tünetek között. A legsúlyosabb esetekben az allergiás kontakt dermatitis légzési nehézségekkel és az anafilaxia egyéb tüneteivel járhat.

Az irritáló kontakt dermatitisz általában a jodoforok bőr antiszeptikumokként való alkalmazásával jár. Egyéb fertőtlenítő összetevők, amelyek kontakt dermatitiszt okozhatnak, csökkenő előfordulási gyakorisággal, a klórhexidin, klór -oxilenol, triklozán és alkoholok.

Allergiás kontakt dermatitis akkor fordul elő, ha kvaterner ammóniumvegyületeket, jódot vagy jodoforokat, klórhexidint, triklozánt, klóroxilént és alkoholokat tartalmazó termékeket használ a kezek kezelésére.

Különböző tanulmányokban nagy mennyiségű adat áll rendelkezésre az alkoholtartalmú antiszeptikumok kézbőrének legjobb tűrőképességéről.

Az allergiás reakciók és az orvosi személyzet kézbőrének irritációja kényelmetlenséget okoz, ezáltal rontja az orvosi ellátás minőségét, és növeli a HAI kórokozók betegre való átvitelének kockázatát a következők miatt: okok miatt:

A bőr károsodása miatt lehetőség van a benne élő mikroflóra megváltoztatására, staphylococcusokkal vagy gram-negatív mikroorganizmusokkal való kolonizációra;

A kéz higiénikus vagy sebészeti kezelésének végrehajtása során a mikroorganizmusok számának szükséges mértékű csökkentése nem érhető el;

A kényelmetlenség és más kellemetlen szubjektív érzések következtében a bőrreakciókkal küzdő egészségügyi szakember hajlamos kerülni a kezek kezelését.

Tanács

A bőrgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében az egészségügyi személyzetnek be kell tartania az alábbiakat ajánlásokat:
1) ne folyamodjon gyakori kézmosáshoz szappannal közvetlenül az alkoholtartalmú termék használata előtt vagy után. Fertőtlenítő használata előtt csak akkor kell kezet mosni, ha látható szennyeződés van a bőrön;
2) kézmosáskor kerülje a nagyon forró víz használatát, mivel ez a bőr sérüléséhez vezethet;
3) eldobható törülközők használatakor nagyon fontos, hogy a bőrt eltörölje, és ne dörzsölje, nehogy megrepedjen;
4) a kezek kezelése után ne viseljen kesztyűt, amíg azok teljesen megszáradnak, hogy csökkentse a bőrirritáció kialakulásának kockázatát;
5) rendszeresen kell használni krémeket, krémeket, balzsamokat és egyéb kézápoló termékeket.

Az egyik alapvető megelőző intézkedések a foglalkozási bőrgyulladás kialakulása az egészségügyi dolgozókban a szappan és más irritáló tisztítószerek kézbőrének való kitettség gyakoriságának csökkentése a különböző lágyítószereket tartalmazó alkohol alapú antiszeptikumok széles körű bevezetésével. A WHO ajánlásai szerint az alkoholtartalmú kézhigiéniai termékek használata orvosi szervezetben előnyösebb, azok rendelkezésre állásától függően, mivel az ilyen típusú antiszeptikumoknak számos előnye van, például az antimikrobiális hatás széles skálája, beleértve a vírusokat is , rövid expozíciós idő, jó bőrtolerancia ...

Az egészségügyi személyzet kézhigiéniai szabályok betartásának problémája

Számos epidemiológiai vizsgálat az orvosi személyzetnek a javasolt kézhigiéniai szabályok betartásáról (betartásáról) nem kielégítő eredményeket mutat. Átlagosan az orvosi személyzet a kézfeldolgozási követelményeknek való megfelelés gyakorisága csak 40%, és bizonyos esetekben még ennél is alacsonyabb. Érdekes tény, hogy az orvosok és a nővérek sokkal gyakrabban figyelmen kívül hagyják a kéz fertőtlenítésére vonatkozó ajánlásokat. A legmagasabb szintű megfelelés hétvégén figyelhető meg, ami nyilvánvalóan a munkaterhelés jelentős csökkenésével jár. Az intenzív osztályokon és a megerőltető betegellátás időszakában alacsonyabb kézhigiénés szintről számoltak be, míg a legmagasabb szintet a gyermekosztályokon figyelik meg.

Nyilvánvaló akadályok az ajánlások megfelelő végrehajtása előtt az egészségügyi személyzet kezek kezelésével kapcsolatban a bőr allergiás reakciói, a kézfertőtlenítők alacsony rendelkezésre állása és a végrehajtás feltételei, a betegellátás és orvosi ellátás prioritása, kesztyű használata, a munkaidő hiánya és a magas szakmai terhelés, az orvosi dolgozók feledékenysége , a meglévő követelményekkel kapcsolatos alapvető ismeretek hiánya, a kézkezelés szerepének félreértése a HAI megelőzésében.

Tevékenységek a kézhigiénés gyakorlat javítására egy orvosi szervezetben széles körű oktatási programokat kell kialakítani a kezelt személyzet körében, a megszerzett ismeretek szakmai tevékenységekben való alkalmazásának ellenőrzése, írásos ajánlások kidolgozása a fertőtlenítő kezelésről különböző manipulációk végrehajtása során, az egészségügyi dolgozók terhelésének csökkentése, a kézfertőtlenítés megfelelő feltételeinek biztosítása, a személyzet nemcsak antiszeptikumokkal, hanem bőrápolási termékekkel való ellátása, különböző adminisztratív intézkedések, szankciók, a minőségi kézkezelést végző alkalmazottak támogatása és bátorítása.

A modern antiszeptikumok, bőrápolási termékek és kézhigiéniai berendezések bevezetése, valamint az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi személyzetének kiterjedt oktatási programjai teljesen indokoltak. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a 4-5 mérsékelt HAI-eset kezelésével járó gazdasági költségek meghaladják a kézhigiéniai termékek megvásárlásához szükséges éves költségvetést az egész egészségügyi szervezet számára.

Orvosi kesztyű

Egy másik szempont az egészségügyi személyzet kézhigiéniájához kapcsolódik orvosi kesztyű használata... A kesztyű jelentősen csökkenti a foglalkozási fertőzés valószínűségét a betegekkel vagy váladékaikkal való érintkezés során, csökkenti annak kockázatát, hogy az egészségügyi személyzet kezei átmeneti mikroflórával szennyeződnek, és ezt követően átadják a betegeknek, megakadályozzák a betegek megfertőződését a lakó részét képező mikroorganizmusokkal az orvosi dolgozók kezének flórája. A kesztyűk, amelyek további gátat jelentenek a potenciálisan patogén kórokozóknak, egyben az egészségügyi szakember és a beteg védelmének eszközei.

A kesztyű használata az egészségügyi intézményekben alkalmazott általános óvintézkedések és fertőzésvédelmi rendszer fontos eleme. Az egészségügyi személyzet azonban gyakran elhanyagolja a kesztyű használatát vagy cseréjét, még akkor is, ha erre egyértelmű jelek vannak, ami jelentősen megnöveli a fertőzés átvitelének kockázatát mind magának az egészségügyi dolgozónak, mind a betegek között a személyzet kezén keresztül.

Az egészségügyi jogszabályok meglévő követelményeinek megfelelően kesztyűt kell viselni az alábbi esetekben :

Lehetőség van vérrel vagy más biológiai szubsztrátokkal való érintkezésre, amelyek potenciálisan vagy egyértelműen mikroorganizmusokkal szennyezettek;

Lehetőség van a beteg nyálkahártyájával vagy sérült bőrével való érintkezésre.

Ha a kesztyű vérrel vagy más testfolyadékkal szennyeződik, a kesztyű eltávolításakor a kéz szennyeződésének elkerülése érdekében távolítsa el a látható szennyeződést fertőtlenítőszerrel vagy bőrfertőtlenítő oldattal megnedvesített tamponnal vagy szalvétával. A használt kesztyűt fertőtlenítik és a megfelelő osztályú egyéb orvosi hulladékkal együtt ártalmatlanítják.

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kesztyűk jelentős hatékonyságát az egészségügyi személyzet kezének szennyeződésének megelőzésében és a mikroorganizmusok átvitelének kockázatának csökkentésében. Az egészségügyi szolgáltatóknak azonban tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy a kesztyűk nem nyújtanak teljes védelmet a kezek mikrobiális szennyeződése ellen. A mikroorganizmusok áthatolhatnak az anyag legkisebb hibáin, pórusain és lyukain, valamint a személyzet kezébe kerülhetnek a kesztyű eltávolítása során. A folyadékok kesztyűbe való behatolását leggyakrabban az ujjhegyek, különösen a hüvelykujj környékén figyelik meg. Ugyanakkor az orvosi személyzetnek csak 30% -a veszi észre az ilyen helyzeteket. Ilyen körülmények között a kesztyű felvétele előtt és közvetlenül a levétele után feltétlenül el kell végezni a kéz fertőtlenítő kezelését.

A kesztyűk egyszer használatos orvostechnikai eszközök, ezért nem ajánlott fertőtleníteni vagy átdolgozni. Ezt a gyakorlatot kerülni kell, többek között olyan orvosi tevékenységet végző szervezetekben, ahol az anyagi erőforrások szintje alacsony, és a kesztyű -kínálat korlátozott.

A következő főbbek vannak típusú orvosi kesztyűk:

Vizsgálati (diagnosztikai) kesztyűk;

Anatómiai formájú sebészeti kesztyű, kiváló minőségű csuklómérettel;

Különleges cél (az orvostudomány különböző ágaiban való használatra): ortopédiai, szemészeti stb.

A kesztyű felvételének megkönnyítése érdekében a gyártók különféle anyagokat használnak. Leggyakrabban keményítőt, magnézium -oxidot stb. Tartalmazó talkumot használnak.Ne felejtsük el, hogy a porított kesztyű használata a tapintási érzékenység csökkenéséhez vezethet. Nem kívánatos, ha kesztyűpor kerül a seb területére, mivel a betegek túlérzékenységi reakciói miatti posztoperatív szövődmények eseteit írták le. A fogászati ​​gyakorlatban nem ajánlott porított kesztyűt használni, mivel kellemetlenséget okozhat a beteg szájában.

Az orvosi kesztyűkre az alábbi követelmények vonatkoznak :

Használatuk során szorosan illeszkedjenek a kézhez;

Nem okozhat fáradtságot a kezekben, és alkalmasnak kell lennie az egészségügyi szakember kezének méretére;

Jó tapintási érzékenységet kell fenntartani;

A kesztyű anyagának, valamint a portörléshez használt anyagoknak hipoallergének kell lenniük.

Az egészségügyi személyzet kézhigiéniájára vonatkozó modern követelményeknek való megfelelés jelentősen javíthatja az egészségügyi ellátás színvonalát az egészségügyi intézményekben azáltal, hogy jelentősen csökkenti a HAI -vel fertőzött betegek fertőzésének kockázatát.

Irodalom

1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Az orvosi személyzet kézhigiéniájának modern megközelítései // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2004. T. 6. No. 1. P. 65−91.
2. Kézhigiénia és kesztyű használata az egészségügyi intézményekben / Szerk. Az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusaL. P. Zueva... SPb., 2006.33 p.
2. Opimakh I.V.Az antiszeptikumok története ötletek, ambíciók, ambíciók harca ... // Orvosi technológiák. Értékelés és kiválasztás. 2010. 2. sz. S. 74−80.
3. A WHO irányelvei a kézhigiéniáról az egészségügyben: összefoglaló, 2013. Hozzáférés módja:http:// www. ki. int/ gpsc/5 lehet/ eszközöket/9789241597906/ ru/ ... Hozzáférés időpontja: 2014.11.1.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Egészségügyi és járványügyi követelmények az orvosi tevékenységet végző szervezetek számára."

Dubel E.V., fej. járványügyi osztály, orvos-epidemiológus, BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"; Gulakova L. Yu., Főápoló, BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"

A rezidens flórát képviselő mikroorganizmusok élnek és szaporodnak a bőrön (10-20% -uk megtalálható a bőr mély rétegeiben, beleértve a faggyú- és verejtékmirigyeket, szőrtüszőket).

A rezidens flórát főként koaguláz-negatív kokcuk és difteroidok képviselik. Gram-negatív baktériumok (az Aste1; obacter nemzetség képviselőitől eltekintve) ritkán élnek. A rezidens mikroorganizmusokat rutin kézmosással vagy akár fertőtlenítési eljárásokkal nehéz eltávolítani vagy kiirtani, bár számuk csökkenthető.

A rezidens mikroorganizmusok általában nem okoznak kórházi fertőzéseket, kivéve az érkatéterezéssel kapcsolatosakat. Ezenkívül a normál mikroflóra megakadályozza, hogy más mikrobák megtelepedjenek a bőrön.

A hatékony kézmosás és fertőtlenítés elérésének feltételei, előkészítésük(22. ábra): rövidre vágott köröm, nincs körömlakk, nincs műköröm, nincs gyűrű, gyűrű és egyéb ékszer a kezén. A sebészek kezének kezelése előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb.

Rizs. 22.

A kezek szárításához használjon tiszta törülközőt vagy eldobható papírszalvétát, ha sebészek kezét kezeli - csak steril ruhát.

Bőrfertőtlenítő szerek kezek kezelésére - például: lizhen, klórhexidin -bigluconát, izosept, allsept stb., Megfelelő koncentrációban kell az adagolókban lenni. A nagy intenzitású betegellátásban és a személyzet nagy terhelésű egységeiben a bőrfertőtlenítőszerekkel ellátott adagolókat a személyzet által kényelmesen használható helyeken kell elhelyezni (az osztály bejáratánál, a beteg ágyánál stb.). Biztosítani kell azt a lehetőséget is, hogy az egészségügyi dolgozókat egyedi tartályokkal (palackokkal) kis térfogatú (100-200 ml) bőrfertőtlenítő szerekkel láthassák el.

A kézmosás (23. ábra) a leghatékonyabb módszer a kórházi fertőzések megelőzésére az orvosi területen.

Rizs. 23.

A kézfertőtlenítésnek három szintje van:

• 1) szociális (rutin kézmosás);
• 2) higiénikus (kézfertőtlenítés);
• 3) sebészeti (a sebészek kezeinek sterilitását egy bizonyos ideig elérik).

Egyes források szerint az egészségügyi személyzet kezeinek elégtelen kezelésének okai a feledékenység, a probléma tudatosságának hiánya, az ismeretek hiánya, időhiány, bőrproblémák - szárazság, bőrgyulladás stb. kórházi fertőzésekhez vezethet. A fiatalabb egészségügyi személyzet kompetenciáján belül szociális és higiéniai szinten kezeli a kezeket.

A kézfeldolgozás társadalmi szintje

Rutin kézmosás. Ezt minden munka megkezdése előtt kell elvégezni (4. táblázat).

Cél: a szennyeződés és az ideiglenes (átmeneti) mikroflóra eltávolítása a kézbőrről, kétszeri vízzel és szappannal történő mosással.

Javallatok: ha a kezek piszkosak, a kezelési eljárás előtt és után, kesztyűben és anélkül, a beteg ápolásakor (ha a kezek nincsenek szennyezve a beteg testnedveivel), evés előtt, a beteg etetése előtt és a WC.

Felszerelés: folyékony szappan, semleges, szagtalan, szappanadagoló (adagoló), óra, használt kézzel, meleg folyó víz. A kezek szárításához használjon egyszer használatos 15x15-ös szalvétát, koppints szalvétát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az adagoló használatakor az adagolóba új adag szappant (vagy antiszeptikumot) öntenek, miután fertőtlenítették, folyó vízzel leöblítették és megszárították. Előnyben kell részesíteni a könyökadagolókat és a fotocellás adagolókat.

4. táblázat

A kézkezelés higiénikus szintje (5. táblázat)

Kétféle feldolgozási módszer létezik:

• 1) higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;
• 2) a kezek higiénikus kezelése bőrfertőtlenítőszerrel a mikroorganizmusok számának biztonságos szintre csökkentése érdekében.

A kézhigiéniai kezelést a következő esetekben kell elvégezni:

• ? a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;
• ? a beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus vagy vérnyomás mérésekor);
• ? a test váladékával vagy ürülékével, nyálkahártyájával, kötszerekkel való érintkezés után;
• ? a különböző betegellátási manipulációk elvégzése előtt;
• ? orvosi berendezéssel és a beteg közvetlen közelében lévő egyéb tárgyakkal való érintkezés után.
• ? gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

Cél: az átmeneti mikroflóra eltávolítása vagy teljes megsemmisítése a kezekből.

Felszereltség: folyékony szappan, szappan és bőrfertőtlenítő adagolók, óra használt kézzel, meleg folyó víz (35-40 ° C), steril csipesz, pamut golyó, szalvéta; bőrfertőtlenítő. Tartály hulladék lerakására fertőtlenítő oldattal.

Az előfeltételek megegyeznek a szociális kézkezeléssel. A kezek szárításához használjon tiszta törlőkendőt vagy eldobható papírszalvétát, ha sebészek kezét kezeli - csak steril ruhát.

Fontos megfigyelni az expozíciós időt: a kezeknek nedvesnek kell lenniük az antiszeptikumok használatától legalább 15 másodpercig.

5. táblázat

Kézhigiéniai technika

Jegyzet. Szükség esetén, ha érintkezés történt a beteg váladékával vagy vérével, a kézhigiéniát mechanikai tisztítás után kell elvégezni. Ezután a kezeket alkoholtartalmú vagy más jóváhagyott fertőtlenítőszerrel kezelik egy adagolóberendezésből, legalább 3 ml mennyiségben, a használati utasítás szerint, a kéz bőrébe dörzsölve. Különös figyelmet fordítanak az ujjhegyek, a köröm körüli bőr és az interdigitalis terek feldolgozására. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele, hogy a javasolt feldolgozási idő alatt nedvesen tartsák őket, amíg teljesen megszáradnak.

Rizs. 24.

Ha nem került kapcsolatba a beteg váladékával vagy vérével, akkor alkoholtartalmú antiszeptikummal végzett higiénikus kezelést kell végezni első kézmosás nélkül (25. ábra).

Rizs. 25.

A kézkezelés sebészeti szintje (6. táblázat)

Cél: A nővér kezeinek sterilitásának elérése a sebfertőzés kockázatának csökkentése érdekében, ha a steril kesztyű véletlenül megsérül a munka során.

Javallatok:

• ? a steril asztal lefedésének szükségessége;
• ? részvétel sebészetben, szúrásban és egyéb sebészeti beavatkozásokban;
• ? szülésben való részvétel.

Ellenjavallatok:

• ? pustulák jelenléte a kezeken és a testen;
• ? repedések és sebek a bőrön;
• ? bőrbetegségek.

Felszerelés:

• ? folyékony szappan az adagolóban;
• ? homokóra - 1 perc, 3 perc.
• ? 0-30 ml alkoholos bőrfertőtlenítő;
• ? steril tálca csipesszel;
• ? steril bix, célstílussal.

Feltétel: csak alkohol alapú antiszeptikumokat használjon. Az eljárást egy asszisztens végzi, aki steril anyagot szállít a sterilizáló dobozokból, az adagolókból szappannal és alkoholos antiszeptikus oldattal.

Kézsebészeti technika

6. táblázat