Parveke ja loggia / 23.03.2021

Surun ja menetyksen psykologia psykologinen apu lapsille. Surun ja menetyksen psykologia

Surun ja menetyksen psykologia psykologinen apu lapsille. Surun ja menetyksen psykologia

1.1.2. Surman vaiheet

Siirrytään yksityiskohtaiseen kuvaukseen menetyksen kokemisen dynamiikasta. Otetaan pohjaksi E. Kübler-Rossin malli, josta on tullut klassikko, sillä valtaosa muista malleista on joko hylätty siitä tai niillä on jotain yhteistä sen kanssa. Ulkomaisessa kirjallisuudessa sen vaiheita on pyritty korreloimaan muiden kirjoittajien ehdottamiin surun vaiheiden nimiin. Seuraamme samanlaista polkua, jonka tarkoituksena on esittää yhtenäinen kuva surusta ajan myötä eri tutkijoiden havaintojen ja mielipiteiden pohjalta.

1. Shokin ja kieltämisen vaihe. Monissa tapauksissa uutinen läheisen kuolemasta muistuttaa voimakasta iskua, joka "tainnuttaa" surevan ja saattaa hänet shokkitilaan. Menetyksen psykologisen vaikutuksen voimakkuus ja vastaavasti shokin syvyys riippuu monista tekijöistä, erityisesti tapahtuneen yllätysasteesta. Jopa tapahtuman kaikki olosuhteet huomioon ottaen voi olla vaikeaa ennustaa reaktiota siihen. Se voi olla huutoa, motorista jännitystä tai päinvastoin tunnottomuutta. Joskus ihmisillä on tarpeeksi objektiivisia syitä odottaa sukulaisen kuolemaa ja riittävästi aikaa oivaltaa tilanne ja varautua mahdolliseen onnettomuuteen. Siitä huolimatta perheenjäsenen kuolema tulee heille yllätyksenä.

Psykologisen shokin tilalle on ominaista täyden kontaktin puute ulkomaailmaan ja itsensä kanssa, henkilö toimii kuin automaatti. Välillä hänestä tuntuu, että hän näkee kaiken, mitä hänelle nyt tapahtuu, painajaisessa. Samalla tunteet katoavat käsittämättömällä tavalla, ikään kuin putoavat jonnekin syvemmälle. Sellainen "välinpitämättömyys" voi tuntua oudolta menetyksen kärsineelle henkilölle, ja hänen ympärillään olevat ihmiset ovat usein tyhmiä ja pitävät heitä itsekkyytenä. Itse asiassa tämä kuvitteellinen emotionaalinen kylmyys yleensä piilottaa syvän shokin menetyksestä ja suorittaa mukautuvan toiminnon, joka suojelee yksilöä sietämättömältä henkiseltä tuskalta.

Tässä vaiheessa erilaiset fysiologiset ja käyttäytymishäiriöt eivät ole harvinaisia: ruokahalun ja unen heikkeneminen, lihasheikkous, passiivisuus tai kiukkuinen toiminta. Myös kasvojen ilme on jäätynyt, puhe on ilmeistä ja hieman viivästynyttä.

Myös shokkitilassa, johon menetys syöksyy ihmisen aluksi, on oma dynamiikkansa. Menetysten koettelemien ihmisten tyrkytyksen "saattavat ajoittain murtaa kärsimyksen aallot. Tällaisten ahdistusjaksojen aikana, jotka usein laukaisevat muistutukset vainajasta, he voivat tuntea olonsa kiihtyneeksi tai voimattomaksi, nyyhkyttää, harjoittaa päämäärätöntä toimintaa tai olla huolissaan vainajaan liittyvistä ajatuksista tai kuvista. Sururituaalit – ystävien vastaanottaminen, hautajaisiin valmistautuminen ja itse hautajaiset – rakentuvat tämän ajan usein ihmisille. He ovat harvoin yksin. Joskus puutumisen tunne jatkuu, jolloin henkilö tuntee, että hän käy mekaanisesti rituaaleja läpi. Siksi hautajaisille hautajaisten jälkeiset päivät osoittautuvat usein vaikeimmiksi, jolloin kaikki heihin liittyvä meteli jää taakse ja äkillinen tyhjyys saa tuntemaan menetyksen akuutimmin.

Samanaikaisesti shokin kanssa tai sen jälkeen voi tapahtua tapahtuneen kieltäminen, monitahoinen ilmenemismuoto. Läheisen menettämisen tilanteessa shokin ja kieltämisen suhde on hieman erilainen kuin kuolemaan johtavasta sairaudesta oppimisen tilanteessa. Koska se on ilmeisempi, menetys on järkyttävämpi ja vaikeampi kieltää. F.E. Vasilyukin mukaan tässä vaiheessa "ei kyse ole sen tosiasian kieltämisestä, että 'hän (kuollut) ei ole täällä', vaan sen tosiasian kieltämistä, että 'minä (sureja) olen täällä'. Traagista tapahtumaa, jota ei ole tapahtunut, ei oteta nykyisyyteen, eikä se itse päästä nykyisyyttä menneisyyteen.

Puhtaimmillaan rakkaansa kuoleman kieltäminen, kun henkilö ei voi uskoa, että tällainen onnettomuus voisi tapahtua, ja hänestä näyttää, että "kaikki tämä ei ole totta", on tyypillistä odottamattomille menetyksille, erityisesti jos vainajan ruumista ei löydy. "On normaalia, että selviytyjät kamppailevat kieltämisen tunteiden kanssa, jotka syntyvät vastauksena vahingossa tapahtuneeseen kuolemaan, jos valmistumisen tunnetta ei ole. Nämä tunteet voivat kestää päiviä tai viikkoja, ja niihin voi liittyä jopa toivon tunne. Jos läheinen on kuollut katastrofissa, luonnonkatastrofissa tai terrori-iskussa, ”surun alkuvaiheessa elävät voivat takertua uskoon, että heidän rakkaansa pelastuvat, vaikka pelastustoimet olisikin jo saatu päätökseen. Tai he saattavat uskoa, että kadonnut rakas on jossain tajuttomana eikä pysty saamaan yhteyttä” (ibid.).

Jos menetys on liian suuri, seurauksena oleva shokki ja tapahtuneen kieltäminen saa joskus paradoksaalisia muotoja, jotka saavat muut epäilemään henkilön mielenterveyttä. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole hulluutta. Todennäköisimmin ihmisen psyyke ei yksinkertaisesti pysty kestämään iskua ja yrittää eristää itsensä kauheasta todellisuudesta joksikin aikaa luoden illusorisen maailman.

Tapaus omasta elämästä

Nuori nainen kuoli synnytyksen aikana, ja myös hänen vauvansa kuoli. Kuolleen synnyttäneen naisen äiti kärsi kaksinkertaisen menetyksen: hän menetti sekä tyttärensä että pojanpoikansa, jonka syntymää hän odotti. Pian hänen naapurinsa alkoivat havaita outoa kuvaa joka päivä: vanha nainen käveli kadulla tyhjillä rattailla. He luulivat, että hän oli "menettänyt järkensä", he lähestyivät häntä ja pyysivät nähdä vauvan, mutta hän ei halunnut näyttää sitä. Huolimatta siitä, että ulkoisesti naisen käytös näytti riittämättömältä, tässä tapauksessa ei voida yksiselitteisesti puhua mielisairaudesta. Voidaan tietysti olettaa, että kyseessä oli reaktiivinen psykoosi. Tämän etiketin kiinnittäminen itsessään ei kuitenkaan juuri edistä meitä ymmärtämään surevan äidin ja samalla epäonnistuneen isoäidin tilaa. Tärkeää on se, että hän ei luultavasti aluksi kyennyt täysin kohtaamaan todellisuutta, joka tuhosi kaikki hänen toiveensa, vaan yritti pehmentää iskua elämällä kuvitteellisesti halutun mutta toteutumattoman skenaarion läpi. Jonkin ajan kuluttua nainen lakkasi ilmestymästä kadulle rattaiden kanssa.

Luonnollisen ja suhteellisen ennustettavan kuoleman tapauksessa selkeä kieltäminen, kuten epäusko, että tällaista voisi tapahtua, ei ole yleistä. Tämä sai R. Friedmanin ja J. W. Jamesin epäilemään, että surun prosessia pitäisi alkaa harkita kieltävänä. Tässä on kuitenkin ilmeisesti koko pointti terminologisessa epäjohdonmukaisuudessa. Psykologisen puolustuksen terminologian näkökulmasta, kun puhutaan reaktiosta kuolemaan, sanan "kieltäminen" sijasta olisi useimmissa tapauksissa oikeampaa käyttää termiä "eristys", joka tarkoittaa "puolustusmekanismia, jolla subjekti eristää tietyn tapahtuman ja estää sitä tulemasta osaksi hänelle merkityksellistä kokemuksen jatkumoa." Siitä huolimatta ilmaisu "kuolemankielto" on jo vahvasti juurtunut psykologiseen kirjallisuuteen. Siksi sitä on toisaalta siedettävä, toisaalta se ei pitäisi ymmärtää kirjaimellisesti, vaan laajemmin, laajentaen se tapauksiin, joissa henkilö on henkisesti tietoinen tapahtuneesta menetyksestä, mutta jatkaa elää kuten ennen, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Lisäksi kieltämisen ilmentymänä voidaan pitää epäsuhta tietoisen ja tiedostamattoman menetysasenteen välillä, kun ihminen, joka tietoisesti tunnustaa rakkaansa kuoleman, sielunsa syvyyksissä ei voi sopia se, ja tiedostamattomalla tasolla jatkaa takertumista vainajaan, ikään kuin kiistäen tosiasian hänen kuolemansa. Tällaisesta yhteensopimattomuudesta on olemassa useita muunnelmia.

Tapaamisen asettaminen: henkilö jää kiinni odottamaan vainajan saapumista tavalliseen aikaan, että hän etsii häntä silmillään ihmisjoukosta tai ottaa itselleen jonkun toisen henkilön. Hetken toivo välähtää rinnassani, mutta seuraavina sekunneina julma todellisuus tuo pettymyksen.

Läsnäolon illuusio: henkilölle näyttää siltä, ​​​​että hän kuulee vainajan äänen; joissakin tapauksissa (valinnainen).

Viestinnän jatkaminen: puhuminen vainajan kanssa, ikään kuin hän olisi lähellä (tai valokuvansa kanssa), "liukuminen" menneisyyteen ja siihen liittyvien tapahtumien eläminen uudelleen. Täysin normaali ilmiö on kommunikointi vainajan kanssa unessa.

Menetyksen "unohtaminen": tulevaisuutta suunnitellessa ihminen luottaa tahattomasti vainajaan ja lähtee arkipäivän tilanteissa tottumuksesta siitä, että hän on lähellä (esim. nyt laitetaan ylimääräinen ruokailuväline). pöytä).

Vainajan kultti: kuolleen sukulaisen huoneen ja omaisuuden säilyttäminen ehjinä, ikään kuin valmiina omistajan paluuta varten.

Tapaus omasta elämästä

Vanhempi nainen menetti miehensä, jonka kanssa he viettivät pitkän yhteisen elämän. Hänen surunsa oli niin suuri, että se osoittautui aluksi hänelle sietämättömäksi taakaksi. Ei kestänyt eroa, hän ripusti hänen valokuvansa kaikille makuuhuoneen seinille ja vuorasi huoneen miehensä tavaroilla ja erityisesti hänen ikimuistoisilla lahjoillaan. Tämän seurauksena huoneesta tuli eräänlainen "kuolleen museo", jossa hänen leski asui. Tällaisilla toimilla nainen järkytti lapsiaan ja lastenlapsiaan ja sai heidät melankoliasta ja kauhusta. He yrittivät saada hänet poistamaan ainakin joitain asioita, mutta aluksi he eivät onnistuneet.

Pian oli kuitenkin hänelle tuskallista olla sellaisessa ympäristössä, ja hän pienensi useaan otteeseen ”näyttelyesineiden” määrää niin, että lopulta näkyville jäi vain yksi valokuva ja pari hänen sydämelleen erityisen tärkeää asiaa.

Metaforisesti elävä ja erittäin terävä esimerkki rakkaansa kuoleman kieltämisestä on N. Pezeshkyanin kertoma itämainen vertaus "Lasisarkofagi".

”Idän kuninkaalla oli ihmeellisen kaunis vaimo, jota hän rakasti yli kaiken maailmassa. Hänen kauneutensa valaisi hänen elämänsä loiston. Kun hän oli vapaa liiketoiminnasta, hän halusi vain yhden asian - olla hänen kanssaan. Ja yhtäkkiä vaimo kuoli ja jätti kuninkaan syvässä surussa. "Ilman syytä enkä koskaan", hän huudahti, "en eroa rakastetusta nuoresta vaimostani, vaikka kuolema olisi tehnyt hänen ihanat piirteensä elottomaksi!" Hän määräsi lasisarkofagin ruumiineen sijoitettavaksi korokkeelle suurimmassa osassa. palatsin sali. Hän laittoi sänkynsä viereensä, jotta hän ei eronnut rakkaansa hetkeksikään. Kuolleen vaimonsa vieressä hän löysi ainoan lohdutuksensa ja rauhansa.

Mutta kesä oli kuuma, ja palatsin kammioiden viileydestä huolimatta vaimon ruumis alkoi vähitellen hajota. Vainajan kauniiseen otsaan ilmestyi inhottavia täpliä. Hänen upeat kasvonsa alkoivat vaihtaa väriä ja turvota päivästä toiseen. Kuningas, täynnä rakkautta, ei huomannut tätä. Pian makea lahoamisen haju täytti koko salin, eikä kukaan palvelijoista uskaltanut mennä sinne tukkimatta nenään. Järkyttynyt kuningas itse siirsi sänkynsä seuraavaan huoneeseen. Huolimatta siitä, että kaikki ikkunat olivat auki, lahoamisen haju ahdisti häntä. Edes ruusubalsami ei auttanut. Lopulta hän sitoi vihreän huivin nenänsä ympärille, merkkinä hänen kuninkaallisesta arvokkuudestaan. Mutta mikään ei auttanut. Kaikki palvelijat ja ystävät jättivät hänet. Vain valtavat kiiltävät mustat kärpäset sumisevat ympärillä. Kuningas menetti tajuntansa, ja lääkäri määräsi hänet siirrettäväksi suureen palatsin puutarhaan. Kun kuningas tuli järkiinsä, hän tunsi raikkaan tuulen henkäyksen, ruusujen tuoksu ilahdutti häntä ja suihkulähteiden humina hänen korviaan. Hänestä näytti, että hänen suuri rakkautensa oli edelleen elossa. Muutamaa päivää myöhemmin elämä ja terveys palasivat kuninkaalle. Hän katsoi pitkään ja ajatteli ruusumaljaa ja muisti yhtäkkiä kuinka kaunis hänen vaimonsa oli eläessään ja kuinka inhottava hänen ruumiinsa muuttui päivä päivältä. Hän poimi ruusun, asetti sen sarkofagin päälle ja käski palvelijoita haudata ruumiin maahan."

Jokainen, joka lukee tämän tarinan, pitää sen luultavasti upeana. Se ei kuitenkaan ole erityissisällöltäänkään niin kaukana todellisuudesta, jossa myös samanlaisia ​​episodeja löytyy (ottaen ainakin edellisen tapauksen elämästä), ei vain niin hypertrofoituneessa muodossa. Emme myöskään rajoita historian kirjaimelliseen ymmärtämiseen. Pohjimmiltaan se kertoo surilaisten luonnollisesta taipumuksesta takertua vainajan kuvaan, sen joskus epäterveellisistä seurauksista ja tarpeesta tunnistaa menetys voidakseen jatkaa täyttä elämää. Vertauksen kuningas myönsi kuitenkin, että hänen rakkaansa oli peruuttamattomasti lopettanut hänen maallisen olemassaolonsa, lisäksi hän hyväksyi tämän tosiasian ja palasi elämään. Todellisuudessa menetyksen tunnustamisesta on usein pitkä matka kärsimyksen läpi rakkaasta eron sydämelliseen hyväksymiseen ja elämän jatkumiseen ilman häntä.

Kieltäminen ja epäusko reaktiona rakkaansa kuolemaan selviää ajan myötä, kun sureva henkilö tajuaa tapahtuneen todellisuuden ja saa henkistä voimaa kohdata tämän tapahtuman aiheuttamat tunteet. Sitten tulee seuraava surun vaihe.

2. Viha ja kauna. Kun menetyksen tosiasia alkaa tunnistaa, vainajan poissaolo tuntuu yhä akuutimmin. Surimiehen ajatukset pyörivät yhä enemmän häntä kohdanneen onnettomuuden ympärillä. Yhä uudelleen ja uudelleen, rakkaan kuoleman olosuhteet ja sitä edeltäneet tapahtumat rullaavat mielessä. Mitä enemmän ihminen ajattelee tapahtunutta, sitä enemmän kysymyksiä herää. Kyllä, menetys on tapahtunut, mutta henkilö ei ole vielä valmis hyväksymään sitä. Hän yrittää käsittää mielellään mitä tapahtui, löytää syitä siihen, hänellä on paljon erilaisia ​​"miksiä":

Miksi hänen täytyi kuolla? Miksi juuri hän?

Miksi (miksi) sellainen onnettomuus kohtasi meidät?

Miksi Jumala antoi hänen kuolla?

Miksi asiat olivat niin ikäviä?

Miksi lääkärit eivät voineet pelastaa häntä?

Miksi äiti ei pitänyt häntä kotona?

Miksi hänen ystävänsä jättivät hänet yksin uimaan?

Miksi hallitus ei välitä kansalaisten turvallisuudesta?

Miksei hän laittanut turvavyötään kiinni?

Miksi en vaatinut häntä menemään sairaalaan?

Miksi hän enkä minä?

Kysymyksiä voi olla monia, ja niitä tulee mieleen monta kertaa. S. Saindon ehdottaa, että kysyessään, miksi hänen piti kuolla, sureja ei odota vastausta, vaan tuntee tarpeen kysyä uudelleen. "Kysymys itsessään on kivun huuto".

Samaan aikaan, kuten yllä olevasta luettelosta voidaan nähdä, on kysymyksiä, jotka vahvistavat "syyllisen" tai ainakin osallistuneen tapahtuneeseen onnettomuuteen. Tällaisten kysymysten ilmaantumisen myötä syntyy kaunaa ja vihaa niitä kohtaan, jotka ovat suoraan tai epäsuorasti myötävaikuttaneet läheisen kuolemaan tai eivät estäneet sitä. Samalla syytökset ja viha voivat kohdistua kohtaloon, Jumalaan, ihmisiin: lääkäreihin, sukulaisiin, ystäviin, vainajan työtovereihin, koko yhteiskuntaan, murhaajiin (tai läheisen kuolemasta suoraan vastuussa oleviin ihmisiin) yksi). On huomionarvoista, että surevan tekemä "tuomio" on enemmän emotionaalinen kuin rationaalinen (ja joskus selvästi irrationaalinen), siksi joskus johtaa kohtuuttomiin ja jopa epäoikeudenmukaisiin tuomioihin. Vihaa, syytöksiä ja moitteita voidaan osoittaa ihmisille, jotka eivät ole syyllisiä tapahtuneeseen, vaan jopa yrittävät auttaa nyt kuollutta.

Tapaus omasta elämästä

Leikkauksen osastolla kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen vanha mies kuoli 82-vuotiaana. Leikkauksen jälkeisenä aikana hänen vaimonsa huolehti hänestä aktiivisesti. Hän tuli joka aamu ja ilta, pakotti hänet syömään, ottamaan lääkkeitä, istumaan alas, nousemaan (lääkäreiden neuvosta).

Potilaan tila ei juuri parantunut, ja yhtenä yönä häneen avautui rei'itetty mahahaava. Osaston naapurit soittivat päivystävän lääkärin, mutta vanhaa miestä ei voitu pelastaa. Muutamaa päivää myöhemmin, hautajaisten jälkeen, vainajan vaimo tuli osastolle hakemaan hänen tavaroitaan, ja hänen ensimmäiset sanansa olivat: "Miksi et pelastanut isoisääni?" Tästä kaikki vaikenivat tahdikkisesti ja jopa kysyivät häneltä myötätuntoisesti jotain. Nainen ei vastannut kovin mielellään, ja ennen lähtöään hän kysyi uudelleen: "Miksi et pelastanut isoisäni?" Täällä yksi potilaista ei voinut vastustaa ja yritti kohteliaasti vastustaa häntä: ”Mitä voisimme tehdä? Soitimme lääkärille." Mutta hän pudisti vain päätään ja lähti.

Tässä vaiheessa kohdatut negatiiviset kokemukset, mukaan lukien närkästys, viha, ärsyyntyminen, kauna, kateus ja mahdollisesti kostonhalu, voivat vaikeuttaa surevan henkilön kommunikointia muiden ihmisten kanssa: sukulaisten ja ystävien, viranomaisten ja viranomaisten kanssa. viranomaiset.

S. Mildner tekee joitakin merkittäviä havaintoja menetyksen kokevan henkilön kokemasta vihasta:

Tämä reaktio tapahtuu yleensä, kun henkilö tuntee itsensä avuttomaksi ja voimattomaksi.

Kun henkilö myöntää vihansa, syyllisyys voi ilmaantua negatiivisten tunteiden ilmaisun vuoksi.

Nämä tunteet ovat luonnollisia, ja niitä on kunnioitettava, jos surua halutaan kestää.

Menetyksen kokeneiden vihan kokemuksen kattavan ymmärtämisen kannalta on tärkeää pitää mielessä, että yksi sen syistä voi olla protesti kuolevaisuutta vastaan ​​sellaisenaan, myös omaa vastaan. Kuollut läheinen saa tahtomattaan muut ihmiset muistamaan, että heidänkin on joskus kuoltava. Oman kuolevaisuuden tunne, joka tässä tapauksessa toteutuu, voi aiheuttaa irrationaalista närkästystä olemassa olevaan asioiden järjestykseen, ja tämän suuttumuksen psykologiset juuret jäävät usein subjektilta piiloon.

Niin yllättävältä kuin se ensi silmäyksellä kuulostaakin, vihan reaktio voi kohdistua myös vainajaan: lähtemiseen ja kärsimyksen aiheuttamiseen; testamentin kirjoittamatta jättämisestä; jätti jälkeensä joukon ongelmia, myös aineellisia; siitä, että tein virheen, enkä kyennyt pakoon kuolemaa. Niinpä amerikkalaisten asiantuntijoiden mukaan jotkut ihmiset syyttivät 11. syyskuuta 2001 tehdyn terrori-iskun uhreiksi joutuneita rakkaansa siitä, etteivät he poistuneet toimistosta nopeasti. Useimmiten syyttävät ajatukset ja tunteet suhteessa vainajaan ovat järjettömiä, ilmeisiä kolmannen osapuolen katseelle ja joskus surevan henkilön itsensä tajuamia. Hän ymmärtää mielellään, että kuolemasta ei voi (ja "pahasti") syyttää, että ihmisellä ei aina ole kykyä hallita olosuhteita ja estää ongelmia, ja siitä huolimatta sielussaan hän suuttuu vainajaan. Joskus vihaa ei ilmaista eksplisiittisesti (eikä ehkä täysin toteutunut), mutta se ilmenee epäsuorasti esimerkiksi käsiteltäessä vainajan tavaroita, jotka joissain tapauksissa yksinkertaisesti heitetään pois.

Lopuksi surevan ihmisen viha voidaan suunnata häneen itseensä. Hän voi taas moittia itseään kaikenlaisista virheistä (oikeista ja kuvitteellisista), säästämiskyvyttömyydestä, säästämättä jättämisestä jne. Tällaiset kokemukset ovat melko yleisiä, ja mitä me sanomme niistä tarinan lopussa kertovan vaiheesta. viha , selittyy niiden siirtymämerkityksellä: heillä on alla syyllisyyden tunne, joka kuuluu jo seuraavaan vaiheeseen.

3. Syyllisyyden ja pakkomielteiden vaihe. Aivan kuten monet kuolevat ihmiset kokevat ajanjakson, jolloin he yrittävät olla esimerkillisiä potilaita ja lupaavat elää hyvää elämää toipuessaan, samoin voi tapahtua jotain vastaavaa sielussaan sureville, vain menneessä aikamuodossa ja mielikuvituksen varassa. taso. Henkilö, joka kärsii katumuksesta siitä, että hän oli epäoikeudenmukainen vainajaa kohtaan tai ei estänyt hänen kuolemaansa, voi vakuuttaa itselleen, että jos vain olisi mahdollista kääntää aikaa taaksepäin ja palauttaa kaikki takaisin, hän käyttäytyisi varmasti samalla tavalla. toiselle. Samalla sitä voidaan toistaa mielikuvituksessa, ikään kuin kaikki olisi silloin. Omantunnon moitteiden vaivaamana jotkut surevat huutavat Jumalalle: "Herra, jos vain tuoisit hänet takaisin, en enää koskaan riidelisi hänen kanssaan", mikä taas kuulostaa halulta ja lupaukselta korjata kaikki.

Tappiosta kärsivät usein kiduttavat itseään lukuisilla "jos" tai "mitä jos", jotka joskus muuttuvat pakkomielteisiksi:

"Jos vain tietäisin..."

"Jos olisin jäänyt..."

"Jos olisin soittanut aikaisemmin..."

"Jos olisin soittanut ambulanssin..."

"Entä jos en päästäisi häntä menemään töihin sinä päivänä...?"

"Entä jos soittaisin ja käskin häntä lähtemään toimistosta...?"

"Entä jos hän lensi seuraavalla koneella? .." Tällaiset ilmiöt ovat täysin luonnollinen reaktio menettämiseen. Myös surun työ saa ilmaisunsa heissä, vaikkakin kompromissimuodossa, joka pehmentää menetyksen vakavuutta. Voimme sanoa, että tässä hyväksyminen kamppailee kieltämisen kanssa.

Toisin kuin edellisen vaiheen loputtomat "miksi", nämä kysymykset ja fantasiat kohdistuvat ensisijaisesti itseensä ja liittyvät siihen, mitä ihminen voisi tehdä pelastaakseen rakkaansa. Ne ovat yleensä kahden sisäisen syyn tulosta.

1. Ensimmäinen sisäinen lähde on halu hallita elämässä tapahtuvia tapahtumia. Ja koska ihminen ei pysty täysin ennakoimaan tulevaisuutta eikä hallitse kaikkea, mitä ympärillään tapahtuu, hänen ajatuksensa tapahtuneen mahdollisesta muutoksesta ovat usein epäkriittisiä ja epärealistisia. Pohjimmiltaan ne eivät liity niinkään rationaaliseen tilanteen analyysiin kuin menetyksen ja avuttomuuden kokemukseen.

2. Toinen, vieläkin voimakkaampi ajatusten ja fantasioiden lähde vaihtoehtoisista kehityskulkuista on syyllisyys.

Ei varmaankaan ole suuri liioittelua sanoa, että lähes jokainen, joka on menettänyt hänelle tavalla tai toisella tavalla tai toisella merkityksellisen henkilön, enemmän tai vähemmän, selvästi tai sielunsa syvyyksissä tuntee syyllisyyttä vainajaa kohtaan. Mistä tappion kokeneet ihmiset syyttävät itseään?

Ei estänyt rakkaansa lähtemästä elämästä;

siitä, että vapaaehtoisesti tai tahattomasti, suoraan tai välillisesti myötävaikuttanut läheisen kuolemaan;

Tapauksiin, joissa he olivat väärässä suhteessa vainajaan;

Siitä, että he kohtelivat häntä huonosti (loukkaantunut, ärsyyntynyt, petetty jne.);

Siitä, että hän ei ole tehnyt jotain vainajan hyväksi: ei välittänyt tarpeeksi, arvostaa, auttanut, ei puhunut rakkaudestaan ​​häntä kohtaan, ei pyytänyt anteeksi jne.

Kaikki nämä itsesyytösten muodot voivat herättää halun palauttaa kaikki takaisin ja kuvitella, kuinka asiat olisivat voineet käydä toisin - onnelliseen, ei traagiseen suuntaan. Lisäksi surevat eivät monissa tapauksissa ymmärrä tilannetta riittävästi: he yliarvioivat kykynsä estää menetyksiä ja liioittelevat oman osallisuutensa astetta välittäjän kuolemaan. Joskus tätä helpottaa "maaginen ajattelu", joka havaitaan selvästi lapsilla ja voi ilmaantua uudelleen jo aikuisiässä kriittisessä tilanteessa ihmisessä, joka "satula putoaa" rakkaan kuoleman vuoksi. Esimerkiksi, jos joku joskus katui sielussaan, että hän yhdisti elämänsä puolisonsa kanssa, ja ajatteli: "Jospa hän katoaisi jonnekin!" Sitten myöhemmin, jos puoliso äkillisesti kuolee, hänestä saattaa tuntua, että hänen ajatuksensa ja halut "materialisoituvat", ja sitten hän syyttää itseään tapahtuneesta. Sureva voi myös ajatella, että hänen huono asenteensa omaavaa kohtaan (tyhjennys, tyytymättömyys, töykeys jne.) aiheutti hänen sairautensa ja sen jälkeisen kuoleman. Samanaikaisesti ihminen rankaisee itseään pienimmästäkin väärinkäytöksestä. Ja jos hän vielä sattuu kuulemaan joltakulta moitteen, kuten "sinä ajoit hänet hautaan", syyllisyyden vakavuus kasvaa.

Jo lueteltujen rakkaansa kuolemaan liittyvien syyllisyyden lajikkeiden lisäksi, jotka eroavat sisällöltään ja kausaalisuudesta, voidaan lisätä vielä kolme tämän tunteen muotoa, joita A. D. Wolfelt kutsuu. Hän ei ainoastaan ​​nimeä niitä, vaan myös auttaa surevaa vastaanottaessaan hyväksymään hänen kokemuksensa.

Selviytyjän syyllisyys on tunne, että sinun olisi pitänyt kuolla rakkaasi sijaan.

Syyllisyyden helpotus on syyllisyyttä, joka liittyy helpottuun tunteeseen rakkaasi kuolemasta. Helpotus on luonnollista ja odotettua, varsinkin jos läheisesi kärsi ennen kuolemaa.

Ilon syyllisyys on syyllisyyttä onnen tunteesta, joka ilmaantuu uudelleen rakkaan kuoleman jälkeen. Ilo on luonnollinen ja terveellinen kokemus elämässä. Tämä on merkki siitä, että elämme täyttä elämää, ja meidän pitäisi yrittää palauttaa se.

Kolmesta luetellusta syyllisyystyypistä kaksi ensimmäistä syntyvät yleensä pian läheisen kuoleman jälkeen, kun taas viimeinen esiintyy menetyksen kokemuksen myöhemmissä vaiheissa. D. Myers panee merkille toisenlaisen syyllisyyden, joka ilmenee jonkin aikaa tappion jälkeen. Se liittyy siihen, että surevan mielessä muistot ja kuva kuolleesta vähitellen hämärtyvät. "Jotkut ihmiset saattavat olla huolissaan siitä, että tämä osoittaa, että he eivät olleet erityisen rakastaneet vainajaa, ja he voivat tuntea syyllisyyttä siitä, etteivät pysty aina muistamaan, miltä heidän rakkaansa näytti."

Toistaiseksi olemme keskustelleet syyllisyydestä, joka on normaali, ennustettava ja ohimenevä reaktio menetykseen. Samanaikaisesti tapahtuu usein, että tämä reaktio viivästyy ja saa pitkäaikaisen tai jopa kroonisen muodon. Joissakin tapauksissa tämä menetyksen kokemuksen muunnelma viittaa ehdottomasti huonoon terveyteen, mutta jatkuvaa syyllisyyden tunnetta vainajaa kohtaan ei pidä kiirehtiä kirjaamaan patologian kategoriaan. Tosiasia on, että pitkäaikainen syyllisyys on erilainen: eksistentiaalinen ja neuroottinen.

Eksistentiaalinen syyllisyys johtuu todellisista virheistä, kun ihminen todella (suhteellisesti objektiivisesti) teki jotain "väärin" vainajan suhteen tai päinvastoin ei tehnyt jotain hänelle tärkeää. Tällainen syyllisyys, vaikka se jatkuu pitkään, on täysin normaalia, terveellistä ja todistaa pikemminkin henkilön moraalista kypsyyttä kuin siitä, että hänen kanssaan ei ole kaikki kunnossa.

Neuroottinen syyllisyys "riippuu" ulkopuolelta - kuolleen itse, hänen ollessaan vielä elossa ("Ajattelet minut arkkuun sikakäyttäytymiselläsi") tai hänen ympärillään olevilta ("No, oletko tyytyväinen? elätkö hänet poissa maailmasta?") - ja sitten henkilö injektoi hänet. Sen muodostumiselle sopivaa maaperää luovat riippuvaiset tai manipulatiiviset suhteet vainajan kanssa sekä krooninen syyllisyys, joka muodostui jo ennen läheisen kuolemaa ja lisääntyi vasta sen jälkeen.

Vainajan idealisointi voi myötävaikuttaa syyllisyydentunteen lisääntymiseen ja säilymiseen. Mikään läheinen ihmissuhde ei ole täydellinen ilman erimielisyyksiä, sekasortoa ja konflikteja, koska olemme kaikki erilaisia ​​ihmisiä, jokaisella on omat heikkoutemme, jotka väistämättä näkyvät pitkäaikaisessa kommunikaatiossa. Kuitenkin, jos kuollut läheinen idealisoidaan, niin surevan ihmisen mielessä hänen omat puutteensa hypertrofoidaan ja vainajan puutteet jätetään huomiotta. Tuntemus omasta saastaisuudestaan ​​ja "ei mistään arvottomasta" idealisoidun vainajan kuvan taustalla toimii syyllisyyden lähteenä ja pahentaa surejan kärsimystä.

4. Kärsimyksen ja masennuksen vaihe. Se, että kärsimys on surun vaiheiden järjestyksessä neljännellä sijalla, ei tarkoita, että sitä ei ensin olisi olemassa, ja sitten se yhtäkkiä ilmestyy. Asia on siinä, että tietyssä vaiheessa kärsimys saavuttaa huippunsa ja varjostaa kaikki muut kokemukset.

Tämä on maksimaalisen henkisen kivun aikaa, joka joskus näyttää sietämättömältä. Rakkaan kuolema jättää syvän haavan ihmisen sydämeen ja aiheuttaa vakavaa piinaa, joka tuntuu jopa fyysisellä tasolla. Suruajan kokema kärsimys ei ole pysyvää, vaan taipumus tulla aaltoina. Ajoittain se laantuu hieman ja ikään kuin antaa ihmiselle hengähdystauon, jotta se pian taas tulvii.

Menetyksen kokemiseen liittyvään kärsimykseen liittyy usein itku. Kyyneleet voivat tulla, kun muistetaan vainajaa, menneestä yhteisestä elämästä ja hänen kuolemansa olosuhteista. Jotkut surejat ovat erityisen herkkiä ja valmiita itkemään milloin tahansa. Yksinäisyyden tunne, hylätty ja itsesääli voivat myös tulla syyksi kyyneliin. Samaan aikaan vainajan kaipuu ei välttämättä ilmene itkemisenä, kärsimys voi ajautua syvälle ja saada ilmaisua masennuksessa.

On huomattava, että syvän surun kokeminen sisältää melkein aina masennuksen elementtejä, jotka joskus muodostavat selvästi tunnistettavan kliinisen kuvan. Ihminen voi tuntea itsensä avuttomaksi, eksykseksi, arvottomaksi, tuhoutuneeksi. Yleiskuntolle on usein ominaista masennus, apatia ja toivottomuus. Surussa kaikkea sitä, mikä elää pääasiassa muistoissa, ymmärtää kuitenkin, ettei menneisyyttä voi palauttaa. Nykyisyys näyttää hänestä kauhealta ja sietämättömältä, ja tulevaisuus on mahdotonta ajatella ilman vainajaa ja ikään kuin olematon. Elämän tavoitteet ja tarkoitus menetetään, joskus jopa siinä määrin, että menetyksestä järkyttynyt ihminen näyttää, että elämä on nyt ohi.

Erottaminen ystävistä, perheestä, sosiaalisen toiminnan välttäminen;

Energian puute, ylikuormituksen ja uupumuksen tunne, kyvyttömyys keskittyä;

Odottamattomia itkukohtauksia;

Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö;

Uni- ja ruokahaluhäiriöt, painon lasku tai nousu;

Krooninen kipu, terveysongelmat.

Vaikka surun aiheuttama tuska voi joskus olla sietämätöntä, surejat voivat tarttua siihen (yleensä tiedostamatta) tilaisuutena saada yhteys kuolleeseen ja todistaa rakkauttaan heitä kohtaan. Sisäinen logiikka on tässä tapauksessa jotain tällaista: surun lopettaminen tarkoittaa rauhoitumista, rauhoittuminen tarkoittaa unohtamista, unohtaminen tarkoittaa pettämistä. Ja seurauksena henkilö kärsii edelleen säilyttääkseen uskollisuuden kuolleelle ja henkisen yhteyden hänen kanssaan. Tällä tavalla ymmärretty rakkaus kuolleeseen rakkaaseen voi muodostua vakavaksi esteeksi menetyksen hyväksymiselle.

Ilmoitetun ei-rakentavan logiikan lisäksi surutyön loppuun saattamista voivat haitata myös jotkut kulttuuriset esteet, kuten F. E. Vasilyuk kirjoittaa. Esimerkki tästä ilmiöstä on "käsitys, että surun kesto on rakkautemme mittari vainajaa kohtaan". Tällaisia ​​esteitä voi luultavasti syntyä sekä sisältä (jotka on assimiloitunut aikanaan) että ulkopuolelta. Jos henkilö esimerkiksi kokee, että hänen perheensä odottaa hänen surevan pitkään, hän voi jatkaa suruaan vahvistaakseen rakkauttaan vainajaa kohtaan.

5. Hyväksymis- ja uudelleenjärjestelyvaihe. Olipa suru kuinka kova ja pitkä tahansa, lopulta ihminen yleensä hyväksyy menetyksen emotionaalisesti, johon liittyy sieluyhteyden heikkeneminen tai muuttuminen vainajan kanssa. Samalla aikojen yhteys palautuu: jos sitä ennen sureva ihminen eli enimmäkseen menneisyydessä eikä halunnut (ei ollut valmis) hyväksymään elämässään tapahtuneita muutoksia, niin nyt hän on vähitellen saamassa takaisin kyky elää täysin ympäröivässä nykyisessä todellisuudessa ja katsoa tulevaisuuteen toiveikkaasti.

Ihminen palauttaa hetkeksi kadonneet sosiaaliset siteet ja solmii uusia. Kiinnostus merkittävään toimintaan palaa, vahvuuksien ja kykyjen uusia käyttökohteita avautuu. Toisin sanoen elämä palauttaa hänen silmissään menetetyn arvon, ja usein myös uusia merkityksiä paljastuu. Hyväksyttyään elämän ilman kuollutta läheistä ihminen saa kyvyn suunnitella tulevaa kohtaloaan ilman häntä. Olemassa olevia tulevaisuuden suunnitelmia rakennetaan uudelleen, uusia tavoitteita syntyy. Näin elämä järjestetään uudelleen.

Nämä muutokset eivät tietenkään tarkoita vainajan unohtamista. Se yksinkertaisesti vie tietyn paikan ihmisen sydämessä ja lakkaa olemasta hänen elämänsä keskipiste. Samaan aikaan menetyksestä selvinnyt jatkaa tietysti vainajan muistamista ja jopa ammentaa voimaa, löytää tukea muistostaan. Ihmisen sielussa intensiivisen surun sijasta jää hiljainen suru, joka voidaan korvata kevyellä, kirkkaalla surulla. Kuten J. Garlock kirjoittaa, "menetys on edelleen osa ihmisten elämää, mutta se ei sanele heidän toimiaan".

Menetyksen hyväksymisen jälkeen muodostuva asenne kuolleeseen läheiseen ja hänen kuolemansa tosiasiaan voidaan ehdollisesti ilmaista noin seuraavin sanoin surusta selviytyneen puolesta:

"Meillä oli paljon mielenkiintoisia asioita hänen kanssaan, mutta aion pitää hauskaa loppuelämäni, koska tiedän, että tämä on se, mitä hän haluaisi minulle."

”Isoäiti oli niin tärkeä osa elämääni. Olen niin iloinen, että minulla oli aikaa tutustua häneen."

Korostamme vielä kerran, että tosielämässä suru etenee hyvin yksilöllisesti, vaikkakin jonkin yleisen trendin mukaisesti. Ja aivan yhtä yksilöllisesti, jokainen omalla tavallaan, tulemme hyväksymään menetyksen.

tapaus käytännössä

Esimerkkinä menetyksen kokemisesta ja siitä johtuvasta hyväksynnästä mainitaan tarina L:stä, joka pyysi psykologista apua koskien kokemuksia, jotka liittyvät hänen isänsä kuolemaan. Ei voida sanoa, että kaikki edellä mainitut surun vaiheet olisivat selvästi jäljitettyjä siinä (mikä tapahtuu vain paperilla puhtaassa muodossaan), mutta siinä on tietty dynamiikka. L.:lle isänsä menetys oli kaksinkertainen isku, koska se ei ollut vain kuolema, vaan itsemurha. Tytön ensimmäinen reaktio tähän traagiseen tapahtumaan oli hänen mukaansa kauhu. Todennäköisesti ensimmäinen shokkivaihe ilmaistiin tällä tavalla, mistä on osoituksena muiden tunteiden puuttuminen alussa. Mutta myöhemmin ilmaantui muita tunteita. Ensin tuli viha ja kauna isälle: "Kuinka hän saattoi tehdä tämän meille?", mikä vastaa menetyksen kokemisen toista vaihetta. Sitten viha korvattiin "helpotuksella siitä, että häntä ei enää ole", mikä luonnollisesti johti syyllisyyden ja häpeän tunteiden syntymiseen ja siten siirtymiseen surun kolmanteen vaiheeseen. L.:n kokemuksen mukaan tämä vaihe oli ehkä vaikein ja dramaattisin - se kesti vuosia. Asiaa pahentaneet eivät ainoastaan ​​moraalisesti hyväksymättömät vihan ja helpotuksen tunteet L.:tä kohtaan, jotka liittyivät hänen isänsä menettämiseen, vaan myös hänen kuolemansa ja menneen yhteisen elämän traagiset olosuhteet. Hän syytti itseään riidasta isänsä kanssa, kartti häntä, ei rakastanut ja kunnioittanut häntä tarpeeksi, ei tukenut häntä vaikeina aikoina. Kaikki nämä menneisyyden laiminlyönnit ja virheet antoivat viinille eksistentiaalisen ja vastaavasti kestävän luonteen. Jatkossa jo tuskalliseen syyllisyyden tunteeseen lisättiin kärsimys peruuttamattomasti menetystä mahdollisuudesta kommunikoida isänsä kanssa, oppia tuntemaan ja ymmärtämään häntä paremmin ihmisenä. L:llä kesti melko kauan hyväksyä menetyksen, mutta vielä vaikeammaksi osoittautui siihen liittyvien tunteiden hyväksyminen. Siitä huolimatta L. ymmärsi keskustelun aikana itsenäisesti ja itselleen odottamatta syyllisyyden ja häpeän tunteidensa "normaaliuden" ja ettei hänellä ole moraalista oikeutta toivoa, että ne eivät olisi niin. On huomionarvoista, että hänen tunteidensa hyväksyminen auttoi L.:tä tulemaan toimeen paitsi menneisyyden, myös itsensä kanssa, muuttamaan asennettaan nykyiseen ja tulevaan elämään. Hän pystyi tuntemaan itsensä arvon ja nykyisen elämän elävän hetken. Siinä ilmenee täysivaltainen surun kokemus ja aito menetyksen ja sen aiheuttamien tunteiden hyväksyminen: ihminen ei vain "palaa henkiin", vaan samalla hän itse muuttuu sisäisesti, siirtyy eri vaiheeseen ja mahdollisesti maallisen olemassaolonsa korkeammalle tasolle, alkaa elää jossain uudessa elämässä.

Valmistumisasteelle siirtynyt surutyö voi johtaa erilaisiin tuloksiin. Yksi vaihtoehto on lohdutus, joka tulee ihmisille, joiden omaiset ovat kuolleet pitkään ja kovasti. "Vakavan ja parantumattoman sairauden aikana, johon liittyy kärsimystä, potilaan kuolema esitetään yleensä Jumalan lahjana." Muita yleismaailmallisempia vaihtoehtoja ovat nöyryys ja hyväksyminen, jotka R. Moodyn ja D. Arcangelin mukaan on erotettava toisistaan. "Useimmat surevista", he kirjoittavat, "ovat enemmän alistuneita kuin hyväksyviä. Passiivinen nöyryys lähettää signaalin: Tämä on loppu, mitään ei voida tehdä. … Toisaalta tapahtuneen hyväksyminen helpottaa, rauhoittaa ja jalostaa olemassaoloamme. Tässä käsitteet, kuten: Tämä ei ole loppu; se on vain nykyisen asioiden järjestyksen loppu."

Moodyn ja Arcangelin mukaan hyväksyntä tulee todennäköisemmin ihmisille, jotka uskovat jälleennäkemiseen rakkaittensa kanssa kuoleman jälkeen. Tässä tapauksessa kosketamme kysymystä uskonnollisuuden vaikutuksesta menetyksen kokemukseen. Venäläisessä kirjallisuudessa voi kohdata ajatuksen, että epäuskoinen käy pääsääntöisesti läpi E. Kübler-Rossin kuvaamat ”kuoleman vaiheet”, ja uskoville on mahdollista toinenkin vaihtoehto, sisäisten muutosten kehittyminen. Lisäksi ulkomaisten tutkimusten mukaan uskonnolliset ihmiset pelkäävät vähemmän kuolemaa, mikä tarkoittaa, että he suhtautuvat siihen hyväksyvämmin. Vastaavasti tässä tilanteessa voidaan olettaa, että uskonnolliset ihmiset kokevat surun hieman eri tavalla kuin ateistit, käyvät läpi nämä vaiheet helpommin (ehkä eivät kaikki ja vähäisemmässä määrin), lohduttavat itseään nopeammin, hyväksyvät menetyksen ja katsovat tulevaisuuteen uskossa ja toivossa.

Tietenkin rakkaansa kuolema on vaikein tapahtuma, joka liittyy moniin kärsimyksiin. Mutta samalla se sisältää myös positiivisia mahdollisuuksia. Aivan kuten kulta karkaistu ja jalostetaan tulessa, niin surun läpikäynyt ihminen voi tulla paremmaksi. Polku tähän kulkee pääsääntöisesti menetyksen hyväksymisen kautta. R. Moody ja D. Arcangel kuvaavat monia arvokkaita muutoksia, joita surevan ihmisen elämässä voi tapahtua:

Tappiot saavat meidät arvostamaan kuolleita läheisiä enemmän ja opettavat myös arvostamaan jäljellä olevia rakkaita ja elämää yleensä.

Tappion jälkeen paljastamme sielumme syvyydet, todelliset arvomme ja korostamme niitä vastaavia prioriteetteja.

Menetys opettaa myötätuntoa. Menetyksen kokeneet ovat yleensä herkempiä toisten tunteille ja tuntevat usein halua auttaa muita, lievittää heidän tilaansa. Yleisesti ottaen ihmissuhteet paranevat.

Kuolema muistuttaa meitä elämän pysymättömyydestä. Kun ymmärrämme ajan sujuvuuden, arvostamme jokaista olemisen hetkeä vieläkin enemmän.

Monista surusta selviytyneistä tulee vähemmän materialisteja ja keskittyvät enemmän elämään ja henkisyyteen. Suru opettaa nöyryyttä ja viisautta.

Menetys myötävaikuttaa oivallukseen, että rakkaus on fyysistä kehoamme suurempaa, että se sitoo kaksi ihmistä ikuisuudessa.

Menetyksen kautta kuolemattomuuden tunne voi syntyä tai vahvistua. Kannamme mukanamme hiukkasen jokaisesta elämänpolulla kohtaamamme. Samalla tavalla osa jää toisten sieluihin. Me kaikki asumme toisissamme ja saavutamme tässä mielessä eräänlaisen kuolemattomuuden.

Menetyksen hyväksymisestä ja ylipäätään surun kokemisen prosessista käytävän keskustelun päätteeksi palataanpa R. Moodyn ja D. Arcangelin kirjaan. Heidän näkemyksissään menetyksen kokemisesta voidaan erottaa kolme vaihtoehtoa tämän prosessin kehittämiseksi: kaksi surun voittamisen tyyppiä - ennalleen palauttaminen ja transsendenssi - ja suruun kiinnittyminen.

Toipuminen: rakkaan kuoleman jälkeisen siirtymäkauden lopussa ihmisen elämä palautuu normaaliksi, hänen persoonallisuutensa vakiintuu säilyttäen entisen sisällön (perusarvot, ideat ja ihanteet, henkilökohtainen maailmanmalli pysyvät ennallaan) ja elämä syntyy uudelleen.

Transsendenssi: Tämä on henkisen uudestisyntymisen prosessi, joka vaatii syvimmän näkemyksen surusta, jota kaikki eivät voi tai halua. Suurimman menetyksen kokemuksen hetkellä ihminen tuntee ikään kuin hänet olisi haudattu kuolleiden kanssa. Sen jälkeen hänen peruspersoonallisuuspiirteensä muuttuvat, näkemys maailmasta rikastuu ja elämä kehittyy laadullisesti. Ihmisestä tulee rohkeampi, viisaampi, ystävällisempi, hän alkaa arvostaa elämää enemmän. Suhtautuminen muihin muuttuu: myötätunto, ymmärrys ja epäitsekäs rakkaus lisääntyvät.

Mount fixation: Moody ja Arcangel kutsuvat sitä "paatuneen sydämen tragediaksi". Tässä tapauksessa henkilön tilaan on ominaista epätoivo, viha, katkeruus ja suru. Häneltä puuttuu henkistä uskoa, elämän tarkoitusta tai sopeutumiskykyä, hän pelkää omaa kuolemaansa, kärsii pitkittyneestä stressistä tai sairaudesta.

Moodyn ja Arcangelin järjestelmässä ensimmäistä menetyksen kokemisen varianttia voidaan pitää normina ja kahta muuta - poikkeamia siitä suuntaan tai toiseen: transsendenssi - kohti henkilökohtaista ja eksistentiaalista kasvua, fiksaatio - kohti sairautta ja sopeutumattomuutta. .

2.2. Psykologinen apu menetyksen kokemisen eri vaiheissa Siirrytään tarkastelemaan surevan henkilön psykologisen avun erityispiirteitä kussakin tappion kokemisen ohjeellisessa vaiheessa.1. Shokin ja kieltämisen vaihe. Aikana ensimmäiset reaktiot menetykseen ennen

kirjoittaja

LUKU 8 Menetysoireyhtymä (menetysoireyhtymä (kutsutaan joskus "akuuttiksi suruksi") on voimakas tunne, joka koetaan läheisen menetyksen seurauksena. Menetys voi olla tilapäinen (ero) tai pysyvä (kuolema), todellinen tai kuviteltu, fyysinen tai

Kirjasta Extreme Situations kirjoittaja Malkina-Pykh Irina Germanovna

8.1 Menetyksen suru prosessina. SURUN VAIHEET JA TAVOITTEET Menetyssurulle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot (Mokhovikov, 2001a):1. Fyysinen kärsimys tulee esille ajoittain useista minuutista tuntiin kestävinä kohtauksina, joihin liittyy kurkun kouristuksia, kohtauksia

Kirjasta Rahan salainen merkitys kirjoittaja Madanes Claudio

Tappio Ymmärtääksemme jonkun elämänmenetyksen meidän on ensin kiinnitettävä huomiota hänen elämänsaavutukseensa. Tappiot nähdään tappioina vain verrattuna siihen, mitä voidaan saavuttaa. Tajusin, että ennen kuin puhut Brucen menetyksestä, sinun pitäisi puhua hänen

kirjoittaja Malkina-Pykh Irina Germanovna

Luku 1 MENETTYMISSYNDROOMI Menetysoireyhtymä (kutsutaan joskus "akuutiksi suruksi") on voimakas tunne, joka koetaan läheisen menetyksen seurauksena. Menetys voi olla väliaikainen (ero) tai pysyvä (kuolema), todellinen tai kuviteltu, fyysinen tai

Kirjasta Psykologinen apu läheisille kirjoittaja Malkina-Pykh Irina Germanovna

VALITETTAVASTI PROSESSIN MENETYKSESTÄ. SURUN VAIHEET JA TAVOITTEET Menetyssurulle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot (Mokhovikov, 2001a).1. Fyysinen kärsimys tulee esille ajoittain useista minuutista tuntiin kestävinä kohtauksina, joihin liittyy kurkun kouristuksia, kohtauksia

Jokaisessa naisessa olevan jumalattaren kirjasta [Uusi naisen psykologia. jumalattaren arkkityypit] kirjoittaja Bolen Jin Shinoda

Menetyksen ja surun kokeminen Menetys ja suru on toinen teema naisten elämässä ja sankaritar-myyteissä. Jossain matkan varrella joku kuolee tai joutuu jäämään jälkeen. Lähisuhteiden menetyksellä on merkittävä rooli naisten elämässä, koska useimmat heistä määrittelevät itsensä läheistensä kautta.

Kirjasta Successes of Clairvoyance kirjoittaja Lurie Samuil Aronovich

LOSSIN TÄHTI "Uskallanko toistaa sinulle pyyntöni meripalvelusta. Pyydän sinua, rakas äiti, tätä palvelusta minulle. ... Todellakin, minusta tuntuu, että tarvitsen aina jotain vaarallista miehittämään minua, muuten minä ikävä sinua Kuvittele, rakas äiti,

Kirjasta "Mies, joka luuli vaimoaan hatuksi" ja muita tarinoita lääketieteen käytännöstä kirjailija Sachs Oliver

Kirjasta Antistress suurkaupungissa kirjoittaja Tsarenko Natalia

Kuinka selviytyä menetyksen katkeruudesta? Vakavin stressi on tietysti läheistemme kuolema. Ihminen ei valitettavasti ole ikuinen. Ja jopa parhaat, rakastetuimmat ihmiset jättävät meidät ennemmin tai myöhemmin ... On vaikea selviytyä, menetyksen katkeruus varjostaa meille hetkeksi kaiken maailmassa -

Kirjasta 12 kristillistä uskomusta, jotka voivat saada sinut hulluksi Kirjailija: John Townsend

Menneisyyden suru paljastuu meille surun aikana - päästämme irti siitä, mitä kerran rakastimme, johon olimme kiinnittyneet. Päästäessämme irti menneisyydestä avaudumme nykyisyyteen. Tappiomme avaa meille tien uuteen elämään. Suru on tietoinen prosessi, jonka avulla me

Kirjasta Kokenut pastori Kirjailija: Taylor Charles W.

tappion kipu Tämä on keskustelu Doris Thomasin, joka valvoo maallista vierailuohjelmaa, ja Sam Petersin, vierailijan, välillä. Tämä on heidän toinen keskustelunsa Samin ongelmasta, joka liittyy hänen vierailuihinsa Jamesin luona, sänkyyn makaavan seurakunnan jäsenen luona, joka on kuoleva ja kykenemätön.

Kirjasta 15 reseptiä onnelliseen suhteeseen ilman pettämistä ja pettämistä. Psykologian maisterilta kirjoittaja Gavrilova-Dempsey Irina Anatoljevna

Viisi vaihetta rakkaansa menetyksen (menetyksen) kokemisessa Vaihe 1. Kieltäminen "Tämä voi tapahtua kenelle tahansa, mutta ei minulle!". Olet kuullut samanlaisia ​​tarinoita, mutta sinun on vaikea uskoa, että tämä on tapahtunut sinulle. Et odottanut miehesi tekevän tätä sinulle. Pelko

Kirjasta Adoptoitu lapsi. Elämänpolku, apua ja tukea kirjoittaja Panyusheva Tatiana

Kirjasta Äiti ja lapsi. Ensimmäinen vuosi yhdessä. Polku fyysiseen ja henkiseen läheisyyteen kirjoittaja Oksanen Ekaterina

Menetyksen suru Äitiyden alku on myös entisen elämän loppu. Kyllä, kyllä, elämä, joka naisella oli ja josta hän luultavasti piti, ei ole enää eikä tule olemaan. Vapaan, kohtalaisen itsekkään elämän sijaan naiselle annetaan äitiyden onnellisuus. Ja vaikka tietysti lasten hymyt ja

Menetyksen ja kuoleman psykologia

Parametrin nimi Merkitys
Artikkelin aihe: Menetyksen ja kuoleman psykologia
Otsikko (teemaattinen luokka) Lääke

Surun reaktiot

Surun, surun ja menetyksen reaktiot voivat aiheuttaa seuraavista syistä:

  1. rakkaan menetys;
  2. esineen tai aseman menettäminen, jolla oli emotionaalista merkitystä, esimerkiksi arvokkaan omaisuuden menetys, työpaikan tai aseman menettäminen yhteiskunnassa;
  3. taudista johtuva menetys.

Lapsen menettämiseen liittyvät psykologiset kokemukset ovat vahvempia kuin toisen läheisen kuoleman, ja syyllisyyden ja avuttomuuden tunteet ovat toisinaan ylivoimaisia. Surun ilmenemismuodot kestävät joissakin tapauksissa eliniän. Jopa 50 % lapsen avioeron seurauksena selviytyneistä puolisoista. Surureaktioita esiintyy usein vanhuksilla ja seniilillä. Tärkeintä ihmisen kunnon arvioinnissa ei ole niinkään surureaktion syy, vaan menetyksen merkitys tietylle kohteelle (koiran kuolema on tragedia, joka voi aiheuttaa jopa itsemurhayrityksen , ja toiselle suru, mutta korjattavissa: ʼʼvoit saada toisen ʼʼ). Surureaktiolla on mahdollista muodostaa terveyttä ja elämää uhkaavaa käyttäytymistä, esimerkiksi alkoholin väärinkäyttöä. Vaihtoehdot surun eri vaiheiden korostamiseksi on esitetty taulukossa. 8. Surun kokeneiden apu sisältää psykoterapiaa, psykofarmakoterapiaa, psykologisten tukiryhmien järjestämistä. Lääkintähenkilöstön käyttäytymistaktiikoiden surutilassa olevien potilaiden kanssa tulee perustua seuraaviin suosituksiin ja kommentteihin:

Surun vaiheet

Vaiheet J. Bowlbyn mukaan Vaiheet S. Parkerin mukaan
I. Hämmennys tai protesti. Sille on ominaista vakava huonovointisuus, pelko ja viha. Psykologinen shokki voi kestää hetkiä, päiviä tai kuukausia. II. Kaipuu ja halu palauttaa kadonnut ihminen. Maailma näyttää tyhjältä ja merkityksettömältä, mutta itsetunto ei kärsi. Potilas on huolissaan kadonneen henkilön ajatuksista; ajoittain esiintyy fyysistä levottomuutta, itkua ja vihaa. Tämä tila voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. III. Järjestäytymättömyyttä ja epätoivoa. Levottomuus ja tarkoituksettomien toimien suorittaminen. Lisääntynyt ahdistus, vetäytyminen, sisäänpäinkääntyminen ja turhautuminen. Jatkuvat muistot kuolleesta. IV. Uudelleenjärjestely. Uusien vaikutelmien, esineiden ja tavoitteiden syntyminen. Suru heikkenee ja sen tilalle tulee sydämelle rakkaita muistoja. I. Ahdistus. Stressitila, jolle ovat ominaisia ​​fysiologiset muutokset, kuten kohonnut verenpaine ja kohonnut syke. Identtinen vaihe I J. Bowlbyn mukaan. II. Tunnottomuus. Matala menetyksen tunteet ja todellinen itsesuojelu kovaa stressiä vastaan. III. Väsyttää (etsi). Halu löytää kadonnut henkilö tai jatkuvat muistot hänestä Identtinen vaiheen II kanssa J. Bowlbyn mukaan. IV. Masennus. Tulevaisuutta ajatellen on toivoton olo. Kyvyttömyys jatkaa elämään ja etäisyys rakkaista ja ystävistä. V. Elpyminen ja uudelleenjärjestely. Ymmärtäminen, että elämä jatkuu - uusilla kiinnityksillä ja uudella merkityksellä
  1. potilasta tulee rohkaista keskustelemaan kokemuksistaan, antaa hänen puhua vain kadonneesta esineestä, muistaa menneisyyden positiivisia tunnejaksoja ja tapahtumia;
  2. älä pysäytä potilasta, kun hän alkaa itkeä;
  3. siinä tapauksessa, että potilas on menettänyt jonkun läheisen, on pyrittävä varmistamaan pienen joukon ihmisiä, jotka tunsivat kuolleen, ja pyydettävä heitä puhumaan hänestä potilaan läsnäollessa;
  4. säännölliset ja lyhyet tapaamiset potilaan kanssa ovat parempia kuin pitkiä ja harvinaisia ​​käyntejä;

On otettava huomioon mahdollisuus, että potilaalla saattaa olla viivästynyt surureaktio, joka ilmenee lyhyen ajan kuluttua.

Parantumattomista sairauksista kärsivien potilaiden psykologiset ominaisuudet.

Menetyksen ja kuoleman psykologia. Surun reaktio.

Yksinäisyys (aistillinen ja sosiaalinen puute).

Kuolema ja kuolema (potilaan reaktion vaiheet: kieltäminen, viha, sopimus, masennus, hyväksyminen).

Käyttäytymissäännöt kuolevan potilaan kanssa.

.

Saattohoitotyön organisointi.

Itsetuhoisen käyttäytymisen psykologia. Itsetuhoisen käyttäytymisen vaiheet.

1. Parantumattomista sairauksista kärsivien potilaiden psykologiset ominaisuudet. Parantumattomia sairauksia tutkittaessa kiinnitetään suurta huomiota näiden sairauksien potilaiden psyykkisiin ominaisuuksiin. Tällaisia ​​sairauksia ovat nykyään ensisijaisesti syöpä, AIDS, onkohematologia, jotka monet ihmiset pitävät prosesseina, jotka väistämättä johtavat kuihtumiseen ja kipuun kuolemaan. Kuolevien potilaiden kokema emotionaalinen taakka määräytyy ensisijaisesti heidän henkilökohtaisten ominaisuuksiensa sekä ajatustensa kivusta ja mahdollisesta hitaasta ja tuskallisesta kuolemasta. Ensinnäkin potilaan pelko elämän nopeasta ja väistämättömästä päättymisestä. Erityisen voimakas pelko voi johtua riskialttiiden kirurgisten toimenpiteiden väistämättömyydestä.

Yksilön reaktiot sairauteen tässä vaiheessa voivat olla erilaisia: potilas tekee impulsiivisia tekoja, jotka ovat haitallisia hänen omalle terveydelleen, ahdistunut ja epäluuloinen asenne tapahtuneeseen, potilaan heittäminen lääkäriltä toiselle, sitten epätoivo, sitten toivoa. Ja hoidon yleinen menestys riippuu siitä, kuinka potilas kohtelee sairauttansa.

Psyykkisten ilmenemismuotojen joukossa johtavia ovat adaptiivisiksi (psykogeenisiksi) luokitellut häiriöt: masennus- ja sekareaktiot (ahdistuneisuus-masennus), käyttäytymishäiriöt. Diagnostisessa jaksossa psykogeeniset reaktiot saavuttavat kuitenkin harvoin psykoottisen tason. Tästä hetkestä lähtien yksilön taistelu uhkaavan valtavan vaaran kanssa alkaa, ja kaikki voimat mobilisoidaan taisteluun - vaisto, affektiivinen sfääri, henkisen toiminnan uudelleenjärjestely, muuttuva asenne ulkoiseen ja sisäiseen maailmaan.

Pidentyneelle (stationaariselle) ajanjaksolle on psykogeenisten häiriöiden lisäksi ominaista somatogeenisten muutosten ilmaantuminen psyykeen, ja ensiksikin asteeno-depressiiviset ilmenemismuodot. Persoonallisuuden aktiivisia voimia käytetään todelliseen tai symboliseen sairaudesta poistumiseen. Psykologisen järjestyksen vaikeudet voidaan voittaa potilaiden psykologian ominaisuuksien tuntemuksella, joka perustuu uskoon sairauden onnistuneeseen lopputulokseen. Ja sitä on tuettava osoittamalla esimerkkejä positiivisista hoitotuloksista, joissa on täydellinen toipuminen tai pitkäaikainen remissio.

Potilaan henkinen tila riippuu taudin vaiheesta, myrkytyksen vakavuudesta ja hoitomenetelmien sietokyvystä. Joillakin potilailla kokemusten tausta on astenis-suruinen, havaitaan jonkin verran letargiaa. Tällaiset potilaat eivät kestä edes lievää kipua. Puhe, ulkonäkö, ryhti ja ilme muuttuvat yksitoikkoisiksi ja yksitoikkoisiksi. Tietystä ulkoisesta irtautumisesta huolimatta nämä potilaat tarvitsevat myötätuntoista asennetta, koska he pelkäävät jäädä yksin synkkien ajatustensa kanssa. Syöpämyrkytyspotilailla kakeksian taustalla on mahdollisia oniroidisia tiloja: potilaat, jotka makaavat sängyssä silmät kiinni, näkevät edessään liikkuvia kuvia ja kohtauksia. Suuntaus säilyy. Joillekin potilaille saattaa kehittyä ahdistusta ja epäluuloa: heitä kohdellaan väärin, lääkkeitä sekoitetaan, heille annetaan haitallisia aineita, heidän kanssaan tehdään kokeita, naapurit sanovat jotain epäystävällistä, vihjaavat, näyttävät katseella. Näitä häiriöitä voidaan pitää harhakäsitteinä vainosta ja asenteesta, jotka voidaan tunnistaa potilaiden huolellisella kuulustelulla ja jotka voidaan osittain korjata.

Onkologisten potilaiden psykooseja havaitaan harvoin, ja ne ilmenevät onirisen deliriumin, masennuksen, vainoharhaisuuden puhkeamisena. Syöpämyrkytysilmiön vaikutus potilaiden psyykkiseen tilaan voi ilmetä spesifisten syövän masennusten muodossa. Potilaiden sisäinen maailma haalistuu, käsitys ajasta muuttuu (se menee nopeammin). Terminaalivaiheen potilaan persoonallisuus säilyy, mutta älyllinen intensiteetti ja määrätietoisuus laskevat. Puhe muuttuu väsymyksen vuoksi. Vaikutukset laantuu. Mentaalimaailman sisältö vähenee, kritiikki heikkenee, sisäinen eristäytyminen kasvaa, mikä muistuttaa apaattisista häiriöistä kärsivien potilaiden tilaa. Monilla potilailla kuolemaa edeltävä jakso on vailla kuolemanpelon kokemusta. Ajatus kuolemasta heissä alistetaan niin sanotulle tukahduttamiselle, "oma sairaus on vieraantunut", ts. esiintyy dissomatonosognosiaa, joka ilmenee oikkaudella, vaativuudella muita kohtaan sekä riitauteen, konfliktina.

2. Menetyksen ja kuoleman psykologia. Surun reaktio. Suru on erityinen oireyhtymä, jolla on psykologisia ja somaattisia oireita. Tämä oireyhtymä voi ilmaantua välittömästi kriisin jälkeen, se voi viivästyä, se ei välttämättä ilmene selvästi tai päinvastoin se voi ilmetä liian korostetussa muodossa. Tyypillisen oireyhtymän sijasta voidaan havaita vääristyneitä kuvia, joista jokainen edustaa jotakin surun oireyhtymän erityispiirrettä.

Surun, surun ja menetyksen reaktiot voivat aiheuttaa seuraavista syistä: 1) läheisen menetys; 2) esineen tai aseman menettäminen, jolla oli emotionaalista merkitystä, kuten arvokkaan omaisuuden menetys, työttömyys, asema yhteiskunnassa; 3) sairauteen liittyvä menetys.

Surulla on viisi patognomista ominaisuutta - fyysinen kärsimys, vainajan kuvasta kiinnostus, syyllisyys, vihamieliset reaktiot ja käyttäytymismallien menetys.

Tärkeintä ihmisen kunnon arvioinnissa ei ole niinkään surureaktion syy, vaan tietyn menetyksen merkitys tietylle kohteelle (koiran kuolema on tragedia, joka voi aiheuttaa jopa itsemurhan yritys, ja toiselle suru, mutta korjattavissa: "voit aloittaa toisen"). Surureaktiolla on mahdollista muodostaa terveydelle ja hengelle uhkaavaa käyttäytymistä, esimerkiksi alkoholin väärinkäyttöä.

Surureaktion kesto määräytyy ilmeisesti sen perusteella, kuinka menestyksekkäästi yksilö suorittaa surutyön, eli hän selviää äärimmäisen riippuvuuden tiloista vainajaan, sopeutuu uudelleen ympäristöön, jossa kadonneet kasvot eivät enää ole, ja muodostaa uusia ihmissuhteita.

Surun vaiheet:

1. Tunnottomuus tai protesti. Ominaista vakava huonovointisuus, pelko ja viha. Psykologinen shokki voi kestää hetkiä, päiviä ja kuukausia.

2. Kaipuu ja halu palauttaa kadonnut henkilö. Maailma näyttää tyhjältä ja merkityksettömältä, mutta itsetunto ei kärsi. Potilas on huolissaan kadonneen henkilön ajatuksista; ajoittain esiintyy fyysistä levottomuutta, itkua ja vihaa. Tämä tila kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.

3. Järjestäytyneisyys ja epätoivo. Levottomuus ja tarkoituksettomien toimien suorittaminen. Lisääntynyt ahdistus, vetäytyminen, sisäänpäinkääntyminen ja ärsyyntyminen. Pysyviä muistoja edesmenneestä ihmisestä.

4. Järjestely. Uusien kokemusten, esineiden ja tavoitteiden syntyminen. Suru heikkenee ja sen tilalle tulee sydämelle rakkaita muistoja.

Käyttäytymistaktiikka surun tilassa olevien potilaiden kanssa:

1. Potilasta tulee rohkaista keskustelemaan kokemuksistaan, antamaan hänen puhua vain kadonneesta esineestä, muistella positiivisia tunnejaksoja ja menneitä tapahtumia.

2. Älä pysäytä potilasta, kun hän alkaa itkeä.

3. Jos potilas on menettänyt jonkun läheisen, on pyrittävä varmistamaan pieni joukko ihmisiä, jotka tunsivat vainajan, ja pyytää heitä puhumaan hänestä potilaan läsnäollessa. .

4. Toistuvia ja lyhyitä vierailuja potilaan kanssa suositellaan pitkiin ja harvoin.

5. On otettava huomioon mahdollisuus, että potilaalla saattaa olla viivästynyt surureaktio, joka ilmenee jonkin aikaa läheisen kuoleman jälkeen ja jolle on ominaista käyttäytymisen muutokset, ahdistuneisuus, mielialan labilisuus ja päihteiden käyttö. Nämä reaktiot voivat ilmaantua kuoleman vuosipäivänä (kutsutaan vuosipäiväreaktioksi).

6. Reaktio odotettuun suruun tapahtuu ennen kuin menetys tapahtuu ja voi vähentää kokemuksen intensiteettiä.

7. Potilas, jonka lähisukulainen on tehnyt itsemurhan, voi kieltäytyä puhumasta tunteistaan ​​peläten, että tämä seikka jollakin tavalla kompromittii hänet.

3. Yksinäisyys (aistillinen ja sosiaalinen puute). Yksinäisyyden tila johtuu fyysisen ja sosiaalisen ulkoisen stimulaation puutteesta.

Psykoanalyyttiseen käsitteeseen perustuen S.G. Korchagin (2001) tunnistaa useita eri tyyppejä yksinäisyyden tilasta.

Itseään vieraantuvaa yksinäisyyttä. Jos ihmisen henkistä elämää hallitsevat identifioitumisprosessit muihin ihmisiin, silloin tapahtuu ihmisen vieraantumista itsestään, yhteyden itseensä menetys, oman minänsä menetys, henkilökohtaisen eristäytymisen mahdottomuus, melkein henkilön reflektointikyvyn täydellinen menetys.

vieraantuvaa yksinäisyyttä. Eristysprosesseilla tapahtuvan identifiointiprosessin tukahduttamisen seuraus on yksilön vieraantumista muista ihmisistä, yhteiskunnassa hyväksytyistä normeista ja arvoista, samanhenkisten ihmisten menetys, henkisesti merkittävien yhteyksien ja kontaktien menettäminen, mahdottomuus todella läheiseen, henkiseen kommunikaatioon, yhtenäisyyteen toisen henkilön kanssa. Tällaiseen yksinäisyyteen liittyy usein tuskallisia ja kestäviä kaunaa, syyllisyyttä ja häpeää. Samaan aikaan reflektointiprosessit aktivoituvat, mutta usein päätyvät itsesyytöksiin.

Yksinäisyys voi olla ehdoton tai suhteellinen(hävittäjälentäjät, astronautit, ajoneuvojen kuljettajat).

Yksinäisyyden merkkejä.

aistien puutteesta - (latinan kielestä sensus - tunne, tunne ja puute - puute) - pitkittynyt, enemmän tai vähemmän täydellinen riistäminen henkilöltä visuaalisista, kuulo-, tunto- tai muista aistimuksista, liikkuvuudesta, kommunikaatiosta, emotionaalisista kokemuksista.

Toisin sanoen termi "puute" tarkoittaa jonkin tärkeän tarpeen riittämättömästä tyydyttämisestä johtuvaa menettämistä, perustarpeiden tyydyttämisen estämistä siinä määrin kuin on tarpeen ja riittävän pitkäksi ajaksi. Siinä tapauksessa, että kyse on psykologisten perustarpeiden riittämättömästä tyydyttämisestä, sitä käytetään vastaavina käsitteinä "psyykkinen puute", "henkinen nälkä", "psyykkinen vajaatoiminta", mikä määrittelee tilan, joka on tietyn tietyn perustan tai sisäisen henkisen tilan. käyttäytyminen (riistämisen seuraukset) .

Puutteellinen tilanne Se on kyvyttömyys tyydyttää tärkeitä psykologisia tarpeita. Kokemus puutteesta viittaa siihen, että yksilö on aiemmin joutunut deprivaatiotilanteen kohteeksi ja että sen seurauksena hän astuu jokaiseen uuteen samanlaiseen tilanteeseen hieman muunnetulla, herkemmällä tai päinvastoin "kovettuneemmalla" henkisellä rakenteella.

sillä on negatiivinen vaikutus persoonallisuuden kehitykseen. emotionaalinen puute. Puutteen sosiopsykologisiin seurauksiin kuuluu ihmisten pelko, joka korvautuu lukuisilla epävakailla ihmissuhteilla, joissa ilmenee kyltymätön huomion ja rakkauden tarve. Tunteiden ilmenemismuodoille on ominaista köyhyys ja usein selvä taipumus akuuteihin vaikutuksiin ja alhainen stressinsietokyky.

On todistettu, että minkä tahansa luokan aistiinformaation puutteella ihminen toteuttaa aistimusten ja voimakkaiden kokemusten tarpeen, itse asiassa kehittää aistillista ja/tai emotionaalista nälkää. Tämä johtaa mielikuvitusprosessien aktivointiin, jotka tietyllä tavalla vaikuttavat figuratiiviseen muistiin. Näissä olosuhteissa henkilön kyky säilyttää ja toistaa erittäin eloisia ja yksityiskohtaisia ​​kuvia aiemmin havaituista esineistä tai aistimuksista alkaa toteutua suojaavana (kompensoivana) mekanismina. Kun aistinvaraisen puutteen olosuhteissa vietetty aika lisääntyy, alkaa kehittyä letargiaa, masennusta, apatiaa, jotka hetkeksi korvataan euforialla, ärtyneisyydellä. Myös muistihäiriöitä, unen ja hereillä olemisen rytmiä, hypnoottisia ja transsitiloja, erimuotoisia hallusinaatioita kehittyy. Mitä ankarammat aistien puutteet ovat, sitä nopeammin ajatteluprosessit häiriintyvät, mikä ilmenee kyvyttömyytenä keskittyä mihinkään, ajatella ongelmia johdonmukaisesti.

Kokeellinen näyttö on myös osoittanut, että aistinvarainen deprivaatio voi aiheuttaa henkilössä tilapäisen psykoosin tai aiheuttaa tilapäisiä mielenterveyshäiriöitä. Pitkäaikaisella aistinvaraisella puutteella orgaaniset muutokset tai olosuhteiden ilmaantuminen niiden esiintymiselle ovat mahdollisia. Riittämätön aivojen stimulaatio voi johtaa jopa epäsuorasti rappeutuviin muutoksiin hermosoluissa.

On osoitettu, että puutteen olosuhteissa esiintyy aivokuoren estymistä, mikä voi yleensä ilmaantua hallusinaatioina (jotka eivät vastaa todellisuutta, mutta tajunnan havaitsemia) ja missä tahansa muodossa: tuntoaistimukset (ryömiminen, lämpimät virrat, jne.), visuaalinen (valon välähdys, kasvot, ihmiset jne.), ääni (äänet, musiikki, äänet) jne. Tietyn kuvan "pohdiskelu", jonka vastaavat dominantit tarjoavat aivokuoressa, voi kuitenkin aiheuttaa aivokuoren lateraalista estoa. Siten on olemassa kaksi vastakkaista suuntausta - aivokuoren estämiseen ja estoon.

sosiaalinen puute. Tämä ilmiö johtuu kyvystä kommunikoida muiden ihmisten kanssa tai kyvystä kommunikoida vain tiukasti rajoitetun joukon kanssa. Tässä tapauksessa henkilö ei voi vastaanottaa tavanomaista sosiaalisesti merkittävää tietoa ja toteuttaa aisti-emotionaalisia kontakteja muiden kanssa. Yhteiskunnasta eristetty ihminen voi strukturoida aikaa kahdella tavalla: toiminnan tai fantasian avulla. Viestintä itsensä kanssa sekä oman persoonallisuuden todellisen hallinnan erityismekanismina että fantasiana (viestintä "muistossa" tai "unelmia tietystä aiheesta") on tapa täyttää aika toiminnalla. Erilaisia ​​tapoja täyttää aikaa ovat leikkitoiminta ja erityisesti luovuus.

Nykyaikaisessa kotipsykologiassa yksinäisyys viittaa yhteen "vaikeiden" tilojen tyypeistä. Samaan aikaan on olemassa myös subjektiivisesti positiivinen yksinäisyyden tilan tyyppi - yksinäisyys, joka on muunnelma normaalista yksinäisyyskokemuksesta, joka on henkilökohtaisesti ehdolla identifiointi- ja eristäytymisprosessien tulosten optimaalisesta suhteesta. Tätä dynaamista tasapainoa voidaan pitää yhtenä ilmentymänä yksilön psykologisesta vastustuskyvystä yhteiskunnan vaikutuksille. Yksinäisyys edistää itsetietoisuuden kasvua, aktivoi reflektointi- ja itsetuntemusprosesseja, on yksi ihmisen itsensä toteuttamisen ja itsemääräämisen tavoista maailmassa. Erikoisena "sosiaalisen nälän" muotona, analogisesti annostellun fysiologisen nälän kanssa, yksinäisyys voi olla hyödyllistä ja jopa välttämätöntä henkilölle keinona "itsensä" psykologiseen palauttamiseen ja itsensä kehittämiseen.

4. Kuolema ja kuolema (potilaan reaktion vaiheet: kieltäminen, viha, sopimus, masennus, hyväksyminen). Thanatologia on lääketieteen ala, joka käsittelee kaikkia kuolemaan liittyviä ongelmia.

Aiemmin lapsuudesta peräisin oleva henkilö kohtasi sukulaisten ja läheisten kuoleman, mutta nyt tätä tapahtuu yhä vähemmän. Kun sairaaloissa kuolee useammin, kuolema on institutionalisoitua. Kuusivuotiaan asti lapsella on käsitys kuoleman palautuvuudesta. Täysi ymmärrys sen väistämättömyydestä tulee murrosiässä. Uskonnolliset ajatukset kuolemanjälkeisestä elämästä ovat nykyään erittäin harvinaisia. Rituaaleissa ja rukouksissa ilmaistu kärsimyksen kultti ("Muista kuolema!") muutti ajatukset kuolemasta, sairaudesta ja kärsimyksestä olennaiseksi osaksi ihmisen henkistä varustusta. Uskonnolliset instituutiot voisivat tarjota ihmisille psykologista helpotusta muodostamalla heihin tiettyjä "psyykkisiä vasta-aineita" sairauden ja kuoleman pelkoa vastaan. Siksi uskonnollinen ihminen kuolee useammin (mutta ei aina) rauhallisesti, helposti.

Nykyaikainen terve tai tilapäisesti sairas ihminen voittaa ajatukset kuolemasta yksilön psykologisen suojan mekanismien ansiosta, jotka ovat olemassa tukahduttamisen ja tukahduttamisen muodossa. Kuoleman ja kuoleman ongelman kanssa lääkintätyöntekijä voi kohdata erittäin vakavasti ja pitkään kärsivien potilaiden kanssa. Samalla lääkintähenkilöstö on velvollinen varmistamaan potilaan oikeuden arvokkaaseen kuolemaan.

Chicagon yliopiston psykopatologian laitoksen lastenpsykiatri Elisabeth Kübler Ross tutki kuoleman ja kuoleman ongelmaa nykypäivän epäuskoisessa ihmisessä. Hän perusti oman tieteellisen koulun ja tutki tätä ongelmaa yhdessä opiskelijoidensa kanssa. Elisabeth Kubler Ross totesi, että kuolemaan johtavan sairauden sairastavan henkinen tila on epävakaa ja käy läpi viisi vaihetta, jotka voidaan havaita eri järjestyksessä (E. Kubler-Ross, 1969).

Ensimmäinen vaihe - kieltämisvaihe ja traagisen tosiasian hylkääminen. Se ilmaistaan ​​epäuskona todelliseen vaaraan, vakaumuksella, että virhe on tapahtunut, todisteiden etsimisellä siitä, että sietämättömästä tilanteesta on ulospääsyä, joka ilmenee hämmennyksenä, totutteluna, räjähdyksen tunteena, kuuroudena ("En minä" , "Se ei voi olla", "Tämä ei ole syöpä").

Toinen taso - protestivaihe. Kun ensimmäinen shokki ohittaa, toistuvat tutkimukset vahvistavat kuolemaan johtavan sairauden olemassaolon, protestin ja närkästyksen tunne syntyy. "Miksi minä?", "Miksi muut elävät, mutta minun täytyy kuolla?" jne. Yleensä tämä vaihe on väistämätön, se on erittäin vaikeaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen. Tänä aikana potilas kääntyy usein lääkärin puoleen kysymyksellä hänen elinajastaan. Yleensä tämä vaihe on väistämätön, se on erittäin vaikeaa potilaalle ja hänen sukulaisilleen. Tänä aikana potilas kääntyy usein lääkärin puoleen kysymyksellä hänen elinajastaan. Yleensä reaktiivisen masennuksen oireet etenevät ja itsetuhoiset ajatukset ja teot ovat mahdollisia. Tässä vaiheessa potilas tarvitsee pätevän psykologin apua, joka tuntee logoterapian, perheenjäsenten apu on erittäin tärkeää.Tulevan vihan määrää vaaran tunnistaminen ja syyllisen etsiminen, valittaminen, ärsytys, halu rankaista kaikkia ympärillä olevia. Yksi tämän vaiheen ilmenemismuodoista AIDS-potilailla on yritykset tartuttaa joku muu.

Kolmas vaihe - viivästyspyyntö (sopimus). Tänä aikana totuus ja se, mitä tapahtuu, hyväksytään, mutta "ei nyt, vain vähän enemmän". Monet, jopa aiemmin epäuskoiset potilaat, kääntävät ajatuksensa ja pyyntönsä Jumalan puoleen. Uskon alku on tulossa. Yritys neuvotella kuoleman kanssa ilmaistaan ​​etsimällä tapoja viivyttää loppua, aktiivista hoitoa. Potilaat voivat yrittää neuvotella lääkäreiden, ystävien tai Jumalan kanssa ja lupaavat toipumisen vastineeksi tehdä jotain, esimerkiksi antaa almua, käydä säännöllisesti kirkossa.

Kolme ensimmäistä vaihetta muodostavat kriisikauden.

Neljäs vaihe - reaktiivinen masennus, joka yleensä yhdistetään syyllisyyden ja katkeruuden, säälin ja surun tunteisiin. Potilas ymmärtää olevansa kuolemassa. Tänä aikana hän suree pahoja tekojaan, muille aiheuttamaa surua ja pahaa. Mutta hän on jo valmis hyväksymään kuoleman, hän on rauhallinen, hän on luopunut maallisista huolista ja mennyt syvälle itseensä.

Viides vaihe - oman kuoleman hyväksyminen (sovitus). Ihminen löytää rauhan ja tyyneyden. Hyväksyessään ajatuksen välittömästä kuolemasta potilas menettää kiinnostuksensa ympäristöön, hän keskittyy sisäisesti ja imeytyy ajatuksiinsa valmistautuen väistämättömään. Tämä vaihe viittaa tietoisuuden uudelleenjärjestelyyn, fyysisten ja aineellisten totuuksien uudelleenarviointiin henkisten tarpeiden vuoksi. Ymmärtäminen, että kuolema on väistämätön ja väistämätön kaikille. Psykokorjausmenetelmät riippuvat kokemusten vaiheesta ja potilaan persoonallisuuden ominaisuuksista, mutta ne kaikki tähtäävät sovitusvaiheen nopeampaan ja kivuttomaan saavuttamiseen.

5. Kuolevan potilaan käyttäytymissäännöt . Potilaat, joilla on parantumattomia sairauksia, tarvitsevat erityistä lähestymistapaa, joka vaatii lääkärin, psykologin ratkaisemaan erittäin vaikeita psykologisia ongelmia.

1. Lääkärin, tietäen, että potilaan näkymät ovat hyvin surulliset, tulee herättää hänessä toivoa toipumisesta tai ainakin osittaisesta tilansa paranemisesta. Sinun ei pitäisi ottaa jäykkää kantaa, esimerkiksi: "tällaisissa tapauksissa ilmoitan aina potilaalle." Anna potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien määrittää käyttäytymisesi tässä tilanteessa. Selvitä, mitä potilas jo tietää sairautensa ennusteesta. Älä riistä potilaalta toivoa äläkä vakuuta häntä siitä, että kieltäminen on hänen tärkein puolustusmekanisminsa, kunhan hän voi vastaanottaa ja ottaa vastaan ​​tarvittavan avun. Jos potilas kieltäytyy hyväksymästä sitä sairautensa kieltämisen vuoksi, kerro hänelle varovasti ja vähitellen, että apua tarvitaan ja hänelle tarjotaan. Vakuuta potilas, että hänestä huolehditaan hänen käyttäytymisestään riippumatta.

2. Sinun tulee viettää aikaa potilaan kanssa sen jälkeen, kun olet antanut hänelle tietoja tilasta tai diagnoosista, minkä jälkeen hän voi kokea voimakkaan psykologisen shokin. Kannusta häntä esittämään kysymyksiä ja antamaan totuudenmukaisia ​​vastauksia.

3. On suositeltavaa palata potilaan luokse muutaman tunnin kuluttua sairaudesta tiedon saamisesta, jos mahdollista, hänen tilansa tarkistamiseksi. Jos potilaalla on vakava ahdistuneisuus, hänen tulee saada riittävää psykologista ja psykofarmakologista tukea, asiantuntija-apua. Tulevaisuudessa kommunikaatiota kuolevan potilaan kanssa, jolla ei käytännössä ole merkitystä ammatillisesta näkökulmasta, ei pitäisi keskeyttää, sillä se toimii potilaan psykologisena tukena. Joskus lääketieteen työntekijät, tietäen, että potilas on tuomittu, alkavat välttää häntä, lakkaavat kysymästä hänen tilastaan, varmistavat, että hän ottaa lääkkeitä ja suorittavat hygieniatoimenpiteet. Kuoleva ihminen on yksin. Kommunikoinnissa kuolevan potilaan kanssa on tärkeää tavanomaista rituaalia rikkomatta jatkaa tapaamisten täyttämistä, potilaan olojen kysymistä, jokaisen, vähäpätöismmänkin, tilan paranemisen merkkejä, potilaan valitusten kuuntelua. , yrittää helpottaa hänen "hoitoaan", jättämättä häntä yksin kuoleman kanssa. Yksinäisyyden pelko tulee ehkäistä ja tukahduttaa: potilasta ei saa jättää yksin pitkäksi aikaa, hän täyttää huolellisesti pienimmätkin pyynnöt, osoittaa myötätuntoa ja vakuuttaa hänelle, ettei hänen peloissaan ole mitään hävettävää; "Aja heidät sisään" on hyödytöntä, on parempi puhua jonkun edessä.

4. Potilaan omaisille on neuvottava hänen sairaudestaan. Kannusta heitä kommunikoimaan potilaan kanssa useammin ja anna hänen puhua peloistaan ​​ja huolistaan. Perheenjäsenten ei tarvitse vain selviytyä rakkaansa menetyksestä, vaan myös kohdata ajatus omasta kuolemastaan, mikä voi aiheuttaa ahdistusta. Myös potilaan omaisia ​​ja muita sukulaisia ​​tulee suostutella jättämään syyllisyyden tunne (jos se on riittämätön), antaa potilaan tuntea arvonsa perheelle ja ystäville, tuntea empatiaa häntä kohtaan, hyväksyä hänen anteeksiantonsa, varmistaa viimeisten toiveiden täyttyminen. , hyväksy "viimeinen anteeksianto".

5. Potilaan kipua ja kärsimystä tulee lievittää. Psykoterapeuttisilla vakuutteluilla kärsivällisyyden tarpeesta on oltava rajansa, ja pelko siitä, että potilas saattaa tulla huumeriippuvaiseksi, on julma ja turha.

6. Kun potilas kuolee, on luotava olosuhteet, joissa otetaan huomioon ympärillä olevien potilaiden edut, koska he ovat erittäin herkkiä henkilökunnan ammatillisen muodonmuutoksen ilmenemismuodoille. Esimerkiksi osastolla naapurin kuollessa potilaat pyysivät sairaanhoitajaa jollakin tavalla lievittämään kuolevaisen naisen kärsimystä, jolla oli lähes kuolemantuhoinen hengenahdistus, johon hän vastasi: "Tälle ei ole tarvetta, hän kuolee joka tapauksessa."

6. Eutanasian eettiset kysymykset.Eutanasia – se on potilaan elämän riistäminen hänen tahtonsa mukaan, se koskee parantumattomasti sairaita ihmisiä ja tarkoittaa, että tällaisten potilaiden elämän menettäminen tapahtuu lääketieteen työntekijöiden avulla.

Erota passiivinen ja aktiivinen eutanasia. Passiivinen eutanasia (kutsutaan myös "viivästetty ruiskumenetelmä") on "ikää pidentävän sairaanhoidon" lopettaminen, mikä nopeuttaa kuoleman alkamista. Tätä menetelmää käytetään lähes kaikissa maissa, myös Venäjällä. Aktiivinen eutanasia ("täytetty ruisku") tarkoittaa minkä tahansa huumeiden tai muiden huumeiden antamista kuolevalle tai muita toimia, jotka johtavat nopeaan kuolemaan. Aktiivista eutanasiaa on kolme muotoa: 1) "armotappaminen" (lääkäri pistää potilaaseen yliannoksen kipulääkettä); 2) "itsemurha lääkärin avustamana" (lääkäri auttaa sairaita tekemään itsemurhan); 3) todella aktiivinen eutanasia (potilas itse, ilman lääkärin apua, käynnistää erityisen laitteen, joka johtaa kivuttomaan kuolemaan).

Aktiivinen eutanasia on lailla rangaistavaa useimmissa maissa. Venäjällä eutanasia on ehdottomasti kielletty ja sen toteuttaminen on rikos. Tämä tulisi tietää ja muistaa jokaisen lääketieteellistä toimintaa aloittavan.

Eutanasiaa vastustavat lähes kaikkien uskonnollisten uskontokuntien edustajat.

Erityisen kiistanalainen on tehohoitotoimenpiteistä (pisarat, dialysaattorit, koneellinen ventilaatio) kieltäytyminen, kun potilaan elämänlaadun parantaminen ei ole ollenkaan mahdollista ja kärsimys tai "kasvillinen olemassaolo" korvataan hoidolla ja huomiolla. Länsimaissa on olemassa virallisia asiakirjoja tällaisista tapahtumista. Tämä testamentti elävä tahto- elämisen tahto) ja DNR-taktiikat (älä kuntouta!). Asiasta päättää lautakunta, joka koostuu lakimiehistä, lääkäreistä, papeista ja yleisöstä.

Eutanasian vastustajat, joihin kuuluu monia asiantuntijoita, ensisijaisesti lääkäreitä, uskovat, että nykyaikainen sivilisaatio oikeuttaa itsemurhan. He pitävät kiinni näkemyksestä, jonka mukaan tärkeämpää kuin yksilön oikeus helppoon kuolemaan on hänen oikeus ihmisarvoiseen, laadukkaaseen elämään sairauden olosuhteissa. Yksi keino turvata toivottomasti sairaiden ihmisarvoinen elämä on perustaa turvakoteja eli saattopaikkoja, joissa asiantuntijat työskentelevät lievittääkseen potilaiden kärsimyksiä tappamatta heitä. Lääketieteellisten menetelmien (luotettava kivunlievitys, oireenmukaiset ja korjaavat lääkkeet) ohella potilaiden psykologista ja psykoterapeuttista apua käytetään laajalti. Potilaan vetoomus lääkäriin, jossa hän pyytää nopeuttamaan elämän päättymistä, on pidettävä piilotettuna pelastuskutsuna: loppujen lopuksi, jos henkilö todella päätti kuolla, hän ei varoita tästä ketään ja aseta tätä kohtuuttoman vastuuta. toinen. Tämä käyttäytyminen viittaa todennäköisesti masennukseen. On syytä muistaa, että masentuneilla potilailla on tapana lopettaa elämänsä, vaikka heidän olemassaololleen ei ole todellista vaaraa. Masennuksen oikea-aikainen hoito osoittaa, että poistuessaan masennuksesta potilaat ilmaisevat kiitollisuutta lääkäreille, jotka eivät antaneet heidän toteuttaa itsemurhahaluaan. Usein kipu ja somaattiset oireet edistävät masennuksen puhkeamista, joka lääkäreiden on voitettava kokonaan. On osoitettu, että masennuksen lopettaminen lisää myös kehon puolustuskykyä ja korreloi parantumattomasti sairaiden potilaiden eliniän pitenemisen kanssa.

7. Saattohoitopalveluiden työn organisointi. HOSPICE on lääketieteellinen ja sosiaalinen laitos, joka tarjoaa palliatiivista hoitoa. Palliatiivinen hoito on lääketieteellisen, sosiaalisen, psykologisen, oikeudellisen ja henkisen tuen tarjoamista parantumattomasti sairaille ja heidän läheisilleen. HOSPICE antaa ihmisille mahdollisuuden ja toivoa elää ilman kipua, pelkoa ja yksinäisyyttä, käyttää täysimääräisesti jäljellä oleva elämä.

WHO:n mukaan maailmassa kuolee vuosittain noin 56 miljoonaa ihmistä. Joka viikko maailmassa kuolee 1 000 000 ihmistä, noin yksi kymmenestä kuolee syöpään. Yli 40 miljoonaa ihmistä on saanut HIV/AIDS-tartunnan, ja yhä useammat ihmiset kärsivät muista kroonisista kuolemaan johtavista sairauksista ja sairauksista. 90 % potilaista, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ja 70 % AIDS-potilaista kärsii kivusta.

Venäjällä yli 300 000 potilasta kuolee syöpään vuodessa, yksi potilas joka toinen minuutti. Yli 80 % heistä tarvitsee palliatiivista hoitoa. Yli 200 000 potilasta kärsii kroonisesta kipuoireyhtymästä.

Parantumattomien syöpäpotilaiden ja heidän perheidensä hoito HOSPICEssa luo turvallisuuden tunteen tässä "hylkineiden" ryhmässä. HOSPICE:n ansiosta kuolevan oikeudet turvataan: oikeus vapauteen elää ilman kipua, ilman epämukavuutta, yksilön kunnioittaminen; takuu viimeisen tahdon täyttymisestä; toivon tukeminen silloinkin, kun tavoitteena on lohdutus eikä hoito, ihmisarvon kunnioittaminen, yksityisyys ja henkinen toivo; avoin ja herkkä viestintä; huomiota elämänlaatuun; huomiota ja huolta niistä, jotka jäävät jälkeen.

HOSPICE-potilaat ovat kaiken ikäisiä (lapsista vanhuksiin) ihmisiä, joilla on erilainen sosiaalinen asema. HOSPICE-potilaita tarkkaillaan useista tunteista useisiin vuosiin.

HOSPICE:n pääperiaate on ilmainen, edullinen apu kaikille!

Rakenteellisesti HOSPICE koostuu mobiilipalvelusta ja sairaalasta. HOSPICE:n työn perustana on etsintäpalvelu, jonka toiminta perustuu periaatteeseen tarjota mahdollisimman paljon apua suoraan kotona: riittävä, mahdollisimman täydellinen kivunlievitys, kivun oireiden lievitys, erilaiset manipulaatiot ja toimenpiteet (sidonta, keuhkopussin pistokset, laparosenteesi, epikystostomia, katetrointi jne.). ), sairaiden sukulaisten hoidon sääntöjen koulutus ja monet muut. Samassa palvelussa sosiopsykologista työtä tekevät psykologi ja sosiaalityöntekijät, jotka palvelevat pääasiassa yksinäisiä ja ”hylättyjä” potilaita.

HOSPICE-sairaalassa tehdään kompleksista hoitoa, jonka vaikutuksella pyritään lievittämään kaikkia potilaalle kärsimystä aiheuttavia kivuliaita oireita. Noin puolet potilaista on sairaalahoidossa lääketieteellisistä ja sosiaalisista syistä (kotona ei ole ketään hoitamassa, he eivät ota syöpäpotilaita sisäoppilaitoksiin).

Kuolevien kanssa työskentelyn erityispiirteistä, ominaisuuksista, joita saattohoitolääkäreillä pitäisi olla, on monia poleemisia havaintoja. Jotkut tärkeimmistä periaatteista ovat kuitenkin:

1. Kuolemasta ei voida maksaa.

2. Kuolema on luonnollinen prosessi, jota ei pidä kiirehtiä eikä hidastaa.

3. Työn kuolevien kanssa tulee olla yksilöllistä, ilman "enemmistölle" testattuja valmiita reseptejä.

4. Kuoleman aika on erityinen, eikä kuoleman sänkyä lähestyvän pitäisi koskaan pitää kiirettä.

5. Palvelu, ei alistuminen, on kuolevaisten kanssa työskentelyn ytimessä.

8. Itsetuhoisen käyttäytymisen psykologia. Itsetuhoisen käyttäytymisen vaiheet. Itsemurha on puhtaasti inhimillinen teko. Termiä "itsemurha" käytettiin ensimmäisen kerran kirjallisissa lähteissä Oxford Dictionary -sanakirjan mukaan vuonna 1651, ja se on latinalaista alkuperää. Itsemurha määritellään tahalliseksi itsensä vahingoittamiseksi. Itsemurhakäyttäytyminen on henkilön autoaggressiivista toimintaa, jonka tarkoituksena on tietoisesti ja tarkoituksellisesti riistää itseltä elämä törmäyksen vuoksi sietämättömiin elämänolosuhteisiin psykopatologisista ja psykologisista syistä.

Kuolemaan johtaneen lopputuloksen olemassaolon mukaan erotetaan valmis itsemurha, joka päättyi kuolemaan, ja keskeneräinen eli parasuicide, joka puolestaan ​​jaetaan motivaatiosta riippuen todelliseksi ja demonstratiivisesti kiristäväksi itsemurhayritykseksi.

Itsemurhayritys ilman kohtalokasta lopputulosta ei usein pyri lopettamaan elämää, vaan symboloi "avunhuutoa", toimii kommunikatiivisena tekona, on vetoomus muihin. Parasicide on 10 kertaa yleisempi kuin valmis itsemurha.

Tekemismuodon mukaan itsemurhia on kahta tyyppiä:

aktiivinen - suora aktiivinen auto-aggressio;

piilotettu - passiivinen, vahingoittaa kohdetta epäsuorasti.

Esimerkiksi kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joita hoidetaan pysyvällä hemodialyysillä, voidaan havaita sekä aktiivisia (hemodialyysistä kieltäytyminen) että passiivisia (tarvittavan lääketieteellisen hoidon huomioimatta jättäminen, noudattamisen törkeä rikkominen, vesijärjestelmän noudattamatta jättäminen, mikä johtaa kehitykseen). komplikaatioista) itsemurhan muoto.

Erottuvat myös:

1.itsemurha. Tämä vaihe sisältää:

passiiviset itsemurha-ajatukset - abstraktit ideat, itsemurhafantasiat;

itsemurha-ajatukset - itsemurhasuunnitelman harkitseminen;

itsemurha-aikeet - liittyminen tahdonvoimaiseen komponenttiin, itsemurhaan valmistautuminen.

2. Itsetuhoinen teko.

3.Itsemurhan jälkeinen ajanjakso. Seuraavat tyypit erotellaan:

kriittinen, manipuloiva, analyyttinen, itsetuhoinen tyyppi.

Itsemurhakäyttäytymisen yleisiä piirteitä ovat:

tavoitteet - ratkaisun löytäminen;

tehtävät - tajunnan lopettaminen;

ärsyke - sietämätön henkinen kipu;

tunteet - avuttomuus, toivottomuus;

asenteet itsemurhaa kohtaan - ambivalenssi;

henkiset tilat - kognitiivisen alueen kaventuminen;

kommunikatiivinen toiminta - viesti aikomuksestasi.

Itsemurhan käyttäytymisilmaus on odottamaton, dramaattinen ja selittämätön käyttäytymisen muutos, niin sanottu "terminaalinen käyttäytyminen". Samanaikaisesti henkilö laittaa asiansa järjestykseen, jakaa omaisuuttaan, usein julistaa suruaan ja epätoivoaan.

Itsemurhan todennäköisyys määräytyy kolmen tekijän suhteen:

1. itsemurhaimpulssien voimakkuus, joka liittyy esimerkiksi masennuskokemusten syvyyteen;

2. itsemurha-este - yksilöllisistä olosuhteista johtuva psykologinen tekijä, esimerkiksi tarve suorittaa elämäntyö, eläimen hoito, lasten tai läheisten ystävien hankkiminen;

3. itsemurhaa estävää estettä heikentävät vaikutukset, kuten yksinäisyys, työpaikan menetys, iatrogeeniset vaikutukset.

Itsemurhan jälkeinen tila sisältää:

Keskimmäinen itsemurhan jälkeinen - ensimmäinen viikko;

Varhainen itsemurhan jälkeinen aika - enintään 1 kuukausi itsemurhayrityksen jälkeen;

Myöhäinen itsemurhan jälkeinen aika - jopa 5 kuukautta.

Itsemurhan sosio-demografiset näkökohdat. Tutkijoiden mukaan itsemurhien määrä vaihtelee maittain. Venäjällä, Unkarissa, Saksassa, Itävallassa, Tanskassa, Kiinassa ja Japanissa itsemurhaluvut ovat erittäin korkeat: yli 20 per 100 000 ihmistä vuosittain; Toisaalta Egyptissä, Meksikossa, Kreikassa ja Espanjassa luku on suhteellisen alhainen, alle 5/100 000. Yhdysvallat ja Kanada ovat keskimmäisessä asemassa: molemmissa maissa tämä taso on 12 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohti, Englannissa noin 9 henkilöä 100 tuhatta kohden.

Myös miesten ja naisten itsemurhaluvut vaihtelevat. Naiset yrittävät itsemurhaa 3 kertaa miehiä todennäköisemmin, mutta miesten kuolemien määrä (19/100 tuhatta) on kolme kertaa suurempi kuin naisten (5/100 tuhatta). Ero näiden indikaattoreiden välillä on itsemurhaan käytetyissä menetelmissä. Yhdysvalloissa ampuma-aseella tehdyt itsemurhat ovat lähes 2/3 miesten itsemurhien kokonaismäärästä, kun taas naisilla vastaavien itsemurhien osuus on 40 %.

Siviilisääty vaikuttaa myös itsemurha-alttiuksiin. Naimisissa olevien, erityisesti lapsiperheiden, itsemurhaluku on pienin, sinkkujen ja leskien itsemurhaluku on hieman korkeampi ja eronneilla eniten.

Kun tarkastellaan uskonnon ja itsemurhan suhdetta, tähän suuntaan tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että itsemurhien ehkäisyyn ei vaikuta niinkään muodollinen kuuluminen mihinkään uskonnolliseen kirkkokuntaan kuin yksilö hurskaus. Erittäin hartaat ihmiset uskonnosta riippumatta tekevät harvemmin itsemurhan. Näyttää siltä, ​​että ne ihmiset, jotka kunnioittavat enemmän elämän "ihmettä", harkitsevat harvemmin itsemurhaa tai turvautuvat itsetuhoon.

Itsemurhan käsitteet. psykodynaaminen näkökulma. Monet psykodynaamisen suunnan teoreetikot uskovat, että itsemurha johtuu masennuksesta ja vihasta muita kohtaan, jonka henkilö kohdistaa itseensä. Tämän teorian esitti ensimmäisen kerran Wilhelm Stekel Wienin kokouksessa vuonna 1910, kun hän totesi, että "joka haluaa tappaa toisen ihmisen tai ainakin haluaa toisen kuoleman, tappaa itsensä".

Freud ja Abraham (1917) ehdottivat, että kun ihmiset kokevat rakkaansa todellisen tai symbolisen menetyksen, he alitajuisesti yhdistävät kyseisen henkilön omaan identiteettiinsä ja tuntevat itse sen, mitä he tunsivat toista henkilöä kohtaan. Lyhyen ajan negatiiviset tunteet menetettyä rakkaansa kohtaan koetaan itsevihana. Viha rakkaansa kohtaan voi muuttua voimakkaaksi vihaksi itseään kohtaan ja lopulta kehittyä vakavaksi masennukseksi. Itsemurha on tämän itsevihan perimmäinen ilmaus.

Sosiologiset tutkimustiedot ovat yhdenmukaisia ​​tämän itsemurhan selityksen kanssa. On havaittu, että kansakunnan itsemurhien määrä laskee sodan aikana, jolloin, voisi selittää, ihmisiä rohkaistaan ​​suuntaamaan itsensä tuhoamisen energia "vihollista" vastaan. Myös yhteiskunnassa, jossa murhien määrä on korkea, itsemurhien määrä on melko alhainen ja päinvastoin.

Vaikka vihamielisyys on tämän teorian mukaan tärkeä osa itsemurhaa, jotkut tutkijat havaitsevat, että muut tunnetilat ovat yleisempiä kuin viha.

Sosiokulttuurinen näkökulma. Sosiologi Emile Durkheim kehitti 1800-luvun lopulla yleisen itsemurhakäyttäytymisteorian, jonka mukaan itsemurhan todennäköisyys määräytyy sen perusteella, kuinka kiintynyt henkilö on sosiaalisiin ryhmiin, kuten perheeseen, uskonnollisiin instituutioihin ja yhteiskuntaan. Mitä vahvemmat henkilön siteet näihin ryhmiin ovat, sitä pienempi on itsemurhan todennäköisyys. Durkheim määritteli useita itsemurhien luokkia:

itsekäs itsemurha itsemurha, jonka tekevät ihmiset, jotka eivät ole lainkaan tai melkein yhteiskunnan hallinnassa, ihmiset, jotka eivät välitä sosiaalisista säännöistä tai normeista. Mitä suurempi määrä tällaisia ​​ihmisiä elää yhteiskunnassa, sitä korkeampi on itsemurhaluku;

altruistinen itsemurha - itsemurha, jonka tekevät ihmiset, jotka tarkoituksellisesti uhraavat henkensä yleisen edun vuoksi (sotilaat, jotka heittivät kranaatteja pelastaakseen muita);

anomie itsemurha- sellaisten ihmisten itsemurhat, joiden sosiaalinen ympäristö ei tarjoa heille vakautta eikä muodosta heissä yhteenkuuluvuuden tunnetta.

biologisesta näkökulmasta. Vanhemmuutta tutkivat tutkijat ovat havainneet enemmän itsemurhia vanhempien ja lähisukulaisten keskuudessa kuin perheissä, joiden jäsenet eivät yrittäneet itsemurhaa. Tällaisten tietojen perusteella tutkijat ehdottivat, että geneettiset ja siten biologiset tekijät vaikuttavat näissä tapauksissa.

Apu itsemurhiin ja itsemurhien ehkäisy. Terapia ihmisille, joilla on taipumusta itsemurhaan, jakautuu kahteen laajaan ryhmään: itsemurhan jälkeiseen terapiaan ja itsemurhien ehkäisyyn.

Itsemurhayrityksen jälkeisen terapian tavoitteena on tukea ihmisiä, auttaa heitä saavuttamaan ei-itsemurhainen tajunnantila ja näyttää tehokkaampia tapoja käsitellä stressiä. Käytetään monenlaista terapiaa, mukaan lukien lääkitys, psykodynaaminen, kognitiivinen, ryhmä- ja perheterapia.

Lisäksi useimmat uhrit tarvitsevat itsemurhayrityksen jälkeen pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa niihin liittyviin vakaviin vammoihin. Psykoterapia ja lääkkeiden käyttö tulee aloittaa fyysisen terveyden korjaamisen jälkeen. Potilas voi olla sairaalassa hoidon ajan tai asua kotona ja tulla sairaalaan vain terapiaan.

Vuonna 1955 USA:n Los Angelesissa käynnistettiin ensimmäinen itsemurhien ehkäisyohjelma, joka sai laajan tuen ja sovelluksen monissa maailman maissa. Tällä hetkellä nämä ohjelmat tarjoavat kriisiinterventiota: ne yrittävät auttaa itsemurhaa tekeviä ihmisiä arvioimaan tilannettaan objektiivisemmin, opettamaan heitä tekemään älykkäämpiä päätöksiä, toimimaan rakentavasti ja selviytymään kriisistään. Näitä ohjelmia isännöivät keskukset antavat tietoa vihjelinjoistaan ​​ja ottavat aina vastaan ​​ilman ajanvarausta saapuvia.

Itsemurhien ehkäisyohjelman tärkeimmät vaiheet:

Luo positiivinen suhde yhteyshenkilön ja konsultin välille;

Ymmärrä tämän kriisitilan luonne ja auta sitten henkilöä ymmärtämään se yhtä selkeästi ja rakentavasti;

Arvioi henkilön potentiaalia itsemurhaan: määritä stressin aste, hänen olennaiset persoonallisuusominaisuudet, kuinka yksityiskohtainen itsemurhasuunnitelma on, oireiden vakavuus ja kyky selviytyä soittajan stressistä;

Soittajan kykyjen arviointi ja mobilisointi (hänen vahvuudet, sukulaisten ja ystävien apu);

Suunnitelman muotoilu (yhteisen kriisistä ulospääsyn kehittäminen, vaihtoehto itsemurhalle).

Jos soittajat ovat jo tehneet itsemurhan puhelun aikana, ohjaajan tehtävänä on paikantaa ja antaa ensiapua.

KÄYTETYT KIRJAT:

1. Asmolov A.G., Marilova T.V. Sosiaalisen aseman muuttamisen rooli syöpäpotilaiden motivaatio- ja semanttisen alueen uudelleenjärjestelyssä // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S.Korsakov. 1985. Nro 12. S. 1846-1851.

2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Esseitä epänormaalin persoonallisuuden kehityksen psykologiasta. M.: Moskovan kustantamo. un-ta, 1980. 160-luku.

3. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Potilaan psykologia. L .: Lääketiede, 1980. S. 1-180.

4. Kliininen psykologia / Toim. M. Perret, W. Baumann. - 2. painos - Pietari: Pietari, 2003. - 1312 s.

5. Kliininen psykologia: Oppikirja / Toim. B.D. Karvasarsky. - Pietari: Pietari, 2002. - 960 s.

6. Terveyden psykologia / Toim. G.S. Nikiforova. - Pietari: Pietari. 2003. - 607 s.

7. Reikovsky Ya. Kokeellinen tunteiden psykologia. M.: Progress, 1979. S.ZO 1-352.

8. Hardy I. Lääkäri, sisar, potilas. Potilaan kanssa työskentelyn psykologia. /Toim. M.V. Korkina. - Unkarin tiedeakatemian kustantamo. Budapest, 1981. - 286 s.

DasWortgewand/ Pixabay

"Sielun" - tämän salaperäisimmän ja käsittämättömimmän ilmiön - tutkijoita on monia. Sekä uskonto että tiede kiistelevät usein elämän alkuperästä, mutta ovat yhtä mieltä sielun olemassaolosta ihmisissä. Sitä on vaikea kiistää, mutta sitä ei myöskään voida täysin tutkia. Sielu on ehdottomasti olemassa. Mutta kuten kävi ilmi, eivät kaikki. Uskovat sanovat ihmisistä, joilla ei ole sielua: "Myin sieluni paholaiselle", "pistin sieluni", "join sieluni pois". Esoteerikot ja psykologit ovat myös taipuvaisia ​​väittämään, että ihminen voi menettää sielunsa. Mutta vain osittain. He nimeävät useita merkkejä, joiden avulla voidaan todeta, että sielu on "kadonnut", uupunut tai että henkilö on menettänyt yhteyden siihen.

Sielun "menetyksen" psykologia

Psykologiassa suhteellisesti sanottuna sielu viittaa alitajuntaan, intuitioon, tunteisiin. Tämä on osa psyykettä (käännettynä kreikan kielestä psyke - sielu, henki, tietoisuus). Onko ihminen mahdollista ilman sitä? Ilmiselvästi ei. Siksi psykologien näkökulmasta sielu ei voi jättää ihmistä tai "ei syntyä" häneen ollenkaan. Mutta dissosiaatiota voi tapahtua - psykologinen puolustusmekanismi, jonka aiheuttavat voimakkaat tunteet, sisäiset ristiriidat. Sen avulla luonto suojelee kehoa psykologisista traumoista ja estää traumaattisten tilanteiden havaitsemisen. Seurauksena on, että ihminen alkaa kohdella nykyistä todellisuutta sellaisena kuin se ei ole yhteydessä häneen ja hänen elämäänsä. Se näyttää jakautuneen osiin, piiloutuen naamioiden taakse tai sulautuen niihin.

Carl Jung ehdotti, että nämä ihmisen psykologiset persoonallisuudet koostuvat "komplekseista". Ne ovat "emotionaalisesti väritettyjä ideoita, motiiveja ja asenteita, joilla on merkittävä vaikutus psyyken, persoonallisuuden ja ihmisen käyttäytymisen kehitykseen ja toimintaan", ja ne joko muodostuvat tiedostamattomassa tai pakotetaan sieltä ulos ja pysyvät edelleen tiedostamattomina. Kun henkilö menettää hallinnan johonkin näistä "komplekseista", tietoinen energia heikkenee. Siten syntyy psykologinen epätasapaino ja ihmisen luonnollinen koskemattomuus tuhoutuu. Psykologit kutsuvat tätä "monipersoonallisuushäiriöksi" ja heimokulttuureissa sitä kutsuttaisiin sielun menetykseksi.


Geralt/Pixabay

On olemassa monimutkaisia ​​ja lieviä "persoonallisuuden jakautumisen" muotoja. Monimutkaisissa tapauksissa kaikki on selvää - henkilöä kutsutaan mielisairaaksi ja lähetetään hoitamaan (palauttamaan sielunsa) psykiatrisiin sairaaloihin. Sielun osittaisen "menetyksen" tapauksessa (ja tämä sisältää posttraumaattisen stressin, masennuksen, alkoholismin, huumeriippuvuuden ja muut riippuvuudet) ihmiset yrittävät itse parantaa henkisiä haavoja ja saavuttaa koskemattomuuden. He kääntyvät Jumalan, parantajien, psykologien puoleen. Kirkko, hyväntekeväisyys, meditaatio, luovuus, rakkaus, uhrautuminen ovat keinoja sielun parantamiseen. Ei aina, mutta usein tämä auttaa henkilöä, joka kokee "menetteensä" sielunsa, rikkoneen maailman ja itsensä välisen harmonian.

Merkkejä henkilöstä "ilman sielua"

Valitettavasti kaikki eivät ymmärrä, että he ovat menettäneet yhteyden omaan sieluunsa. Mutta ei aina sieluton ole vain se henkilö, johon "paholainen" on muuttanut (murhaaja, raiskaaja, varas, valehtelija, tekopyhä jne.). "Tyhjä" voi olla kuka tahansa koulutustasosta, kasvatuksesta tai omastatunnosta riippumatta. Voit tunnistaa henkilön "ilman sielua" seuraavista merkeistä:

Viisi määrittelevää merkkiä auttavat sinua selvittämään, ketä pysyä poissa. Jos ympäristössäsi on joku, jolla on vähintään kaksi näistä piirteistä, yritä kommunikoida tällaisen hahmon kanssa mahdollisimman neutraalisti, jotta et joutuisi hänen uhrikseen.

Elämällä on muuttumattomat lakinsa, ja meille annetaan sekä iloa että surua. Monet yrittävät kuitenkin ahkerasti olla huomaamatta "mustia palkkeja" ajatellen, että tällainen taktiikka antaa heille mahdollisuuden elää rauhallisemmin ja onnellisemmin.

Neuvostoaikana jopa lääkärit uskoivat, että syöpäpotilaiden ei pitäisi tietää kauheaa diagnoosiaan, koska he eivät kestäneet sitä. Kokemus kuitenkin osoittaa, että ihmisten on valmistauduttava kohtalon iskuihin, jotta he voivat kestää ne mahdollisimman pienin tappioin ja jatkaa ihmisarvoista elämää ja taistella henkensä puolesta.

Surun vaiheet

Yleisesti tunnustettu terminaalivaltioiden asiantuntija, amerikkalainen psykologi Elizabeth Kübler-Ross vietti yli tusina vuotta kuolevien potilaiden sängyn ääressä. Hän tunnisti viisi vaihetta, jotka henkilö käy läpi saatuaan terminaalisen diagnoosin tai saatuaan viestin surusta.

  1. "negataatio"(tai shokki). Henkilö ei voi uskoa, että TÄMÄ tapahtui hänelle. "Lääkärit luultavasti sekoittivat testini ..." tai "Ei voi olla, katso - mieheni vain hengitti!".
  2. "Suututtaa". Ärsytystä lääkäreiden työstä: "Kävin kaikki tutkimukset läpi, ja kuinka voit missata sairauteni!". Viha muille ihmisille, mukaan lukien Jumalalle: "Kuinka hän saattoi sallia tämän?".
  3. "Käydä kauppaa". Henkilö yrittää "neuvotella" väistämättömän kohtalon kanssa. Lääkäri kertoo hänelle, että taudin neljännessä vaiheessa elinaikaa on jäljellä noin kuusi kuukautta. Potilas voi mennä kirkkoon ja sytyttää kynttilöitä siinä toivossa, että hän saa hyvityksen ja hän elää vielä 6 kuukautta.
  4. "Masennus". Epätoivo, potilas laskee kätensä, hän vetäytyy itseensä. Hän makaa sohvalla koko päivän ja tuijottaa seinää.
  5. "Hyväksyminen". Potilas on täysin tietoinen tilastaan ​​ja alkaa ryhtyä kohtuullisiin toimiin pidentääkseen elämäänsä ja käyttääkseen toipumismahdollisuuksiaan.

Miksi sinun on tiedettävä nämä vaiheet?

Tosiasia on, että potilas ei aina käy läpi kaikkia vaiheita Kübler-Rossin kuvaamassa järjestyksessä. Olen nähnyt monia potilaita, jotka jäävät jumissa kieltämis- tai vihavaiheeseen. Samaan aikaan he yleensä kieltäytyivät hoidosta, ilmoittivat lääkärien olevan väärässä ja yrittivät todistaa, että heidän kanssaan kaikki oli kunnossa. Tässä tilanteessa sukulaiset ja ystävät voivat tahdikkaasti selittää potilaalle, että hoitoa ei pidä välttää, koska jos et piiloudu todellisuudesta, vaan yrität ratkaista ongelman, sairaus voi hyvinkin parantua tai ainakin potilaan elinikä pitenee merkittävästi.

Yrityksiä hoitaa onkologisia sairauksia niin sanotuilla "kansanhoitokeinoilla" käyttävät useimmiten potilaat, jotka ovat kaupan vaiheessa. He ovat valmiita tekemään mitä tahansa, eivät vain menemään asiantuntijoihin. Mitä pidät syövän hoidosta syöpään (eli samannimisen niveljalkaisten infuusion käytöstä)? On satoja idioottimaisia ​​ja vain ei kovin älykkäitä tapoja, jotka taatusti tuhoavat potilaan. Ne ovat kaikki tyypillisiä kaupankäyntivaiheessa: "Jos teen TÄMÄN, parantun jollain tavalla."

Masennusvaiheen vaara on ilmeinen, eikä sitä tarvitse kommentoida. Vakava sairaus ei ole syy luovuttaa kokonaan. Missä tahansa tilassa ihminen voi tehdä paljon hyödyllistä itselleen ja muille. Romaanin "Kuinka terästä karkaistiin" saneli täysin liikkumaton sokea kirjailija N. Ostrovski.

Jos läheinen on kuollut


Jos kuolema tapahtui pitkän tuskallisen sairauden seurauksena, usein läheiset voivat jopa kokea helpotuksen tunnetta. Ja ihmiset, joilla on vahva uskonnollinen vakaumus, kestävät yleensä menetyksen helpommin. Olen kuullut: "Mieheni meni taivaaseen saamaan palkkion kärsimyksestään syntisessä maassa!".

Se tapahtuu myös päinvastoin - kun henkilöllä on "kroonisen surun" tunne, joka kestää yli 12-18 kuukautta. Ja tämä on tilaisuus kääntyä ammattilaisten puoleen, täällä voidaan tarvita vakavaa hoitoa.

Sergei Bogolepov

Kuva istockphoto.com



Bookmark and Share



Edellinen viesti
Upeita pulmia lapsille sarjoissa ja niiden risteyksissä
Seuraava postaus
Yrittäjän päivä Ukrainassa: onnittelut ja animoidut kortit