Zijn de bijwerkingen van hormonale anticonceptiva dodelijk? Waarom, na de afschaffing van ok, is er pijn in de eierstokken Veneuze trombo-embolie en hormonale anticonceptie.

Uit eerdere publicaties weten we over het abortieve effect van hormonale anticonceptiva (GC, OC). Onlangs kun je in de media beoordelingen vinden van vrouwen die last hebben van de bijwerkingen van OK, we zullen er een paar aan het einde van het artikel geven. Om dit probleem op te helderen, wendden we ons tot een arts die deze informatie voor het ABC of Health voorbereidde, en ook voor ons fragmenten van artikelen vertaalde met buitenlandse studies van bijwerkingen van HA.

Bijwerkingen van hormonale anticonceptiva.

De werking van hormonale anticonceptiva wordt, net als andere geneesmiddelen, bepaald door de eigenschappen van de stoffen die ze bevatten. De meeste anticonceptiepillen die worden voorgeschreven voor routinematige anticonceptie bevatten 2 soorten hormonen: een progestageen en een oestrogeen.

gestagenen

Gestagenen = progestagenen = progestagenen- hormonen die worden geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken (vorming op het oppervlak van de eierstokken die verschijnt na de ovulatie - het vrijkomen van een eicel), in kleine hoeveelheden - door de bijnierschors en tijdens de zwangerschap - door de placenta. Het belangrijkste gestageen is progesteron.

De naam van de hormonen weerspiegelt hun hoofdfunctie - "pro-zwangerschap" = "zwangerschap [onderhouden]" door het endotheel van de baarmoeder te herstructureren tot de staat die nodig is voor de ontwikkeling van een bevruchte eicel. De fysiologische effecten van gestagenen zijn gegroepeerd in drie hoofdgroepen.

1. Vegetatief effect. Het komt tot uiting in de onderdrukking van de proliferatie van het endometrium, veroorzaakt door de werking van oestrogeen, en de secretoire transformatie ervan, wat erg belangrijk is voor een normale menstruatiecyclus. Wanneer zwangerschap optreedt, onderdrukken gestagenen de ovulatie, verlagen ze de tonus van de baarmoeder, waardoor de prikkelbaarheid en contractiliteit ervan wordt verminderd ("beschermer" van de zwangerschap). Progestagenen zijn verantwoordelijk voor de "rijping" van de borstklieren.
2. Generatieve actie. In kleine doses verhogen progestagenen de secretie van follikelstimulerend hormoon (FSH), dat verantwoordelijk is voor de rijping van de follikels in de eierstok en de eisprong. In hoge doses blokkeren gestagenen zowel FSH als LH (luteïniserend hormoon, dat betrokken is bij de synthese van androgenen en samen met FSH zorgt voor ovulatie en progesteronsynthese). Gestagenen beïnvloeden het centrum van thermoregulatie, wat zich manifesteert door een temperatuurstijging.
3. Algemene actie. Onder invloed van gestagenen neemt aminestikstof in het bloedplasma af, neemt de uitscheiding van aminozuren toe, neemt de afscheiding van maagsap toe en vertraagt ​​de afscheiding van gal.

Orale anticonceptiva bevatten verschillende gestagenen. Een tijdje werd aangenomen dat er geen verschil was tussen progestagenen, maar het is nu zeker bekend dat het verschil in moleculaire structuur een verscheidenheid aan effecten biedt. Met andere woorden, progestagenen verschillen in spectrum en in de ernst van aanvullende eigenschappen, maar de 3 hierboven beschreven groepen fysiologische effecten zijn inherent aan alle. De kenmerken van moderne progestagenen worden weergegeven in de tabel.

Uitgesproken of zeer uitgesproken gestageen effect is inherent aan alle progestagenen. Het gestagene effect verwijst naar de belangrijkste groepen eigenschappen die eerder werden genoemd.

androgene activiteit niet kenmerkend voor veel medicijnen, het resultaat is een afname van de hoeveelheid "goede" cholesterol (HDL-cholesterol) en een toename van de concentratie van "slechte" cholesterol (LDL-cholesterol). Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose toe. Bovendien verschijnen virilisatiesymptomen (mannelijke secundaire geslachtskenmerken).

expliciet anti-androgene werking slechts drie medicijnen hebben. Dit effect heeft een positieve betekenis - verbetering van de conditie van de huid (cosmetische kant van het probleem).

Antimineralocorticoïde activiteit geassocieerd met een toename van de urineproductie, natriumuitscheiding en een verlaging van de bloeddruk.

Glucocorticoïde effect beïnvloedt de stofwisseling: er is een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline (het risico op diabetes mellitus), de synthese van vetzuren en triglyceriden neemt toe (het risico op obesitas).

oestrogenen

Een ander ingrediënt in anticonceptiepillen zijn oestrogenen.

oestrogenen- vrouwelijke geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de follikels van de eierstokken en de bijnierschors (en bij mannen ook door de teelballen). Er zijn drie belangrijke oestrogenen: estradiol, oestriol, oestron.

Fysiologische effecten van oestrogenen:

- proliferatie (groei) van het endometrium en myometrium door het type van hun hyperplasie en hypertrofie;

- ontwikkeling van geslachtsdelen en secundaire geslachtskenmerken (feminisering);

- onderdrukking van borstvoeding;

- onderdrukking van resorptie (vernietiging, resorptie) van botweefsel;

- procoagulerend effect (verhoogde bloedstolling);

- een toename van het gehalte aan HDL ("goede" cholesterol) en triglyceriden, een afname van de hoeveelheid LDL ("slechte" cholesterol);

- natrium- en waterretentie in het lichaam (en als gevolg daarvan verhoogde bloeddruk);

- zorgen voor de zure omgeving van de vagina (normale pH 3,8-4,5) en de groei van lactobacillen;

- versterking van de productie van antilichamen en de activiteit van fagocyten, waardoor de weerstand van het lichaam tegen infecties wordt verhoogd.

Oestrogenen in orale anticonceptiva zijn nodig om de menstruatiecyclus onder controle te houden, ze nemen niet deel aan de bescherming tegen ongewenste zwangerschap. Ethinylestradiol (EE) is de meest voorkomende formulering van tabletten.

Werkingsmechanismen van orale anticonceptiva

Dus, gezien de belangrijkste eigenschappen van gestagenen en oestrogenen, kunnen de volgende werkingsmechanismen van orale anticonceptiva worden onderscheiden:

1) remming van de secretie van gonadotrope homonen (door gestagenen);

2) een verandering van de pH van de vagina naar een meer zure kant (het effect van oestrogenen);

3) verhoogde viscositeit van baarmoederhalsslijm (gestagens);

4) de uitdrukking "ei-implantatie" die wordt gebruikt in instructies en handleidingen, die het mislukte effect van HA voor vrouwen verbergt.

Commentaar van de gynaecoloog over het mislukte werkingsmechanisme van hormonale anticonceptiva

Wanneer het in de baarmoederwand wordt geïmplanteerd, is het een meercellig organisme (blastocyst). Een ei (zelfs een bevruchte) wordt nooit geïmplanteerd. Implantatie vindt 5-7 dagen na de bevruchting plaats. Daarom is wat in de instructies een eicel wordt genoemd, in feite helemaal niet, maar een embryo.

Ongewenst oestrogeen...

Tijdens een grondige studie van hormonale anticonceptiva en hun effect op het lichaam werd geconcludeerd dat bijwerkingen in sterkere mate samenhangen met de invloed van oestrogenen. Daarom, hoe minder oestrogeen in de pil, hoe minder bijwerkingen, maar het is niet mogelijk om ze volledig te elimineren. Het waren deze conclusies die wetenschappers ertoe brachten nieuwe, geavanceerdere geneesmiddelen uit te vinden en orale anticonceptiva te vervangen, waarbij de hoeveelheid van de oestrogeencomponent in milligram werd gemeten, kwamen pillen met een oestrogeengehalte in microgram ( 1 milligram [ mg] = 1000 microgram [ mcg]). Er zijn momenteel 3 generaties anticonceptiepillen beschikbaar. De verdeling in generaties is te wijten aan zowel de verandering in de hoeveelheid oestrogeen in de medicijnen als de introductie van nieuwere progesteron-analogen in de tabletten.

De eerste generatie anticonceptiva omvat "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Deze medicijnen zijn sinds hun ontdekking op grote schaal gebruikt, maar later werd hun androgene effect opgemerkt, wat tot uiting kwam in de verruwing van de stem, de groei van gezichtshaar (virilisatie).

De medicijnen van de tweede generatie omvatten "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" en anderen.

De meest gebruikte en wijdverbreide medicijnen zijn de derde generatie: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" en anderen. Een belangrijk voordeel van deze geneesmiddelen is hun anti-androgene activiteit, die het meest uitgesproken is in "Diane-35".

De studie van de eigenschappen van oestrogenen en de conclusie dat ze de belangrijkste bron zijn van bijwerkingen van het gebruik van hormonale anticonceptiva, brachten wetenschappers op het idee om medicijnen te maken met een optimale verlaging van de dosis oestrogeen erin. Het is onmogelijk om oestrogenen volledig uit de samenstelling te verwijderen, omdat ze een belangrijke rol spelen bij het handhaven van een normale menstruatiecyclus.

In dit opzicht is de verdeling van hormonale anticonceptiva in geneesmiddelen met een hoge, lage en microdosering verschenen.

Hoge dosis (EE = 40-50 mcg per tablet).

• "Niet-ovlon"
• Ovidon en anderen
• Ze worden niet gebruikt voor anticonceptie.

Lage dosis (EE = 30-35 mcg per tablet).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Jarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" en anderen

Microdosering (EE = 20 μg per tablet)

• "Logist"
• Mersilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" en anderen

Bijwerkingen van hormonale anticonceptiva

Bijwerkingen van het gebruik van orale anticonceptiva worden altijd gedetailleerd beschreven in de gebruiksaanwijzing.

Aangezien de bijwerkingen van het gebruik van verschillende anticonceptiepillen ongeveer hetzelfde zijn, is het logisch om ze te overwegen, waarbij de belangrijkste (ernstige) en minder ernstige worden benadrukt.

Sommige fabrikanten vermelden aandoeningen die onmiddellijk moeten worden stopgezet als ze zich voordoen. Deze voorwaarden houden het volgende in:

1. Arteriële hypertensie.
2. Hemolytisch-uremisch syndroom, gemanifesteerd door een drietal symptomen: acuut nierfalen, hemolytische anemie en trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes).
3. Porfyrie is een ziekte waarbij de hemoglobinesynthese wordt verstoord.
4. Gehoorverlies door otosclerose (fixatie van de gehoorbeentjes, die normaal gesproken mobiel zouden moeten zijn).

Bijna alle fabrikanten bestempelen trombo-embolie als zeldzame of zeer zeldzame bijwerkingen. Maar deze ernstige toestand verdient speciale aandacht.

Trombo-embolie is een verstopping van een bloedvat door een trombus. Dit is een acuut opkomende aandoening die gekwalificeerde hulp vereist. Trombo-embolie kan niet zomaar ontstaan, het vereist speciale "voorwaarden" - risicofactoren of bestaande vaatziekten.

Risicofactoren voor trombose (de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten - trombi - die de vrije, laminaire bloedstroom verstoren):

- leeftijd ouder dan 35;

- roken (!);

- een hoog oestrogeengehalte in het bloed (wat optreedt bij het gebruik van orale anticonceptiva);

- verhoogde bloedstolling, die wordt waargenomen bij een tekort aan antitrombine III, eiwitten C en S, dysfibrinogenemie, ziekte van Markiafava-Micelli;

- trauma en uitgebreide operaties in het verleden;

- veneuze congestie met een zittende levensstijl;

- obesitas;

- spataderen van de benen;

- laesies van het klepapparaat van het hart;

- atriumfibrilleren, angina pectoris;

- ziekten van de cerebrale vaten (inclusief voorbijgaande ischemische aanval) of coronaire vaten;

- arteriële hypertensie van matige of ernstige mate;

- bindweefselaandoeningen (collagenose), en voornamelijk systemische lupus erythematosus;

- erfelijke aanleg voor trombose (trombose, myocardinfarct, cerebrovasculair accident bij naaste bloedverwanten).

Wanneer deze risicofactoren aanwezig zijn, heeft een vrouw die hormonale anticonceptiepillen gebruikt een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van trombo-embolie. Het risico op trombo-embolie neemt toe met trombose van elke lokalisatie, zowel huidige als vroegere; met een hartinfarct en beroerte.

Trombo-embolie, welke lokalisatie het ook is, is een ernstige complicatie.

Naast trombo-embolie zijn er andere, minder ernstige, maar nog steeds onaangename bijwerkingen. Bijvoorbeeld, candidiasis (spruw)... Hormonale anticonceptiva verhogen de zuurgraad van de vagina en vooral schimmels planten zich goed voort in een zure omgeving candidaalbicans, wat een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme is.

Een belangrijke bijwerking is natriumretentie, en daarmee water, in het lichaam. Dit kan leiden tot oedeem en gewichtstoename... Verminderde koolhydraattolerantie, als bijwerking van hormonale pillen, verhoogt het risico op: suikerziekte.

Andere bijwerkingen, zoals verminderde stemming, stemmingswisselingen, verhoogde eetlust, misselijkheid, verstoorde ontlasting, vermoeidheid, zwelling en pijn van de borstklieren en enkele andere, hoewel niet ernstig, beïnvloeden de kwaliteit van leven van een vrouw.

In de instructies voor het gebruik van hormonale anticonceptiva worden naast bijwerkingen ook contra-indicaties vermeld.

Anticonceptiva zonder oestrogeen

Bestaat gestagenische anticonceptiva ( "Minidrankje")... In hun samenstelling, te oordelen naar de naam, alleen progestageen. Maar deze groep medicijnen heeft zijn eigen indicaties:

- anticonceptie voor vrouwen die borstvoeding geven (aan hen mogen geen oestrogeen-progestagenen worden voorgeschreven, omdat oestrogeen de lactatie onderdrukt);

- voorgeschreven voor vrouwen die bevallen (aangezien het belangrijkste werkingsmechanisme van "mini-pili" de onderdrukking van de eisprong is, wat ongewenst is voor nullipara);

- in de late reproductieve leeftijd;

- als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van oestrogenen.

Daarnaast hebben deze medicijnen ook bijwerkingen en contra-indicaties.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan “ noodanticonceptie "... De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen omvat ofwel een gestageen (Levonorgestrel) of een antiprogestine (Mifepriston) in een grote dosis. De belangrijkste werkingsmechanismen van deze geneesmiddelen zijn remming van de eisprong, verdikking van baarmoederhalsslijm, versnelling van desquamatie (afschilfering) van de functionele laag van het endometrium om de aanhechting van een bevruchte eicel te voorkomen. En Mifepriston heeft een bijkomend effect - het verhogen van de baarmoeder. Daarom heeft een eenmalig gebruik van een grote dosis van deze medicijnen een zeer sterk eenmalig effect op de eierstokken, na het innemen van de pillen voor noodanticonceptie kunnen er ernstige en langdurige menstruatie-onregelmatigheden zijn. Vrouwen die deze medicijnen regelmatig gebruiken, lopen een groot risico voor hun gezondheid.

Buitenlandse studies naar bijwerkingen van GC

In het buitenland zijn interessante onderzoeken gedaan naar de bijwerkingen van hormonale anticonceptiva. Hieronder staan ​​fragmenten uit verschillende recensies (vertaling door de auteur van het artikel van fragmenten van buitenlandse artikelen)

Orale anticonceptiva en het risico op veneuze trombose

mei 2001

CONCLUSIES

Hormonale anticonceptie wordt wereldwijd door meer dan 100 miljoen vrouwen gebruikt. Het aantal sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten (veneuze en arteriële) onder jonge, laagrisicopatiënten - niet-rokende vrouwen van 20 tot 24 jaar oud - wordt wereldwijd waargenomen in het bereik van 2 tot 6 per jaar per miljoen, afhankelijk van de regio van woonplaats, verondersteld cardiovasculair-vasculair risico en het aantal screeningsonderzoeken dat is uitgevoerd voordat anticonceptiva werden voorgeschreven. Terwijl het risico op veneuze trombose belangrijker is bij jongere patiënten, is het risico op arteriële trombose relevanter bij oudere patiënten. Onder oudere rokende vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, varieert het aantal sterfgevallen van 100 tot iets meer dan 200 per miljoen per jaar.

Verlaging van de oestrogeendosis verminderde het risico op veneuze trombose. Progestagenen van de derde generatie in gecombineerde orale anticonceptiva hebben de incidentie van nadelige hemolytische veranderingen en het risico op trombusvorming verhoogd, dus mogen ze niet worden voorgeschreven als eerste keus geneesmiddelen voor nieuwkomers op het gebied van hormonale anticonceptie.

Redelijk gebruik van hormonale anticonceptiva, inclusief het vermijden van het gebruik door vrouwen met risicofactoren, is in de meeste gevallen afwezig. Nieuw-Zeeland onderzocht een reeks sterfgevallen door PE, vaak als gevolg van een niet-aangegeven risico door artsen.

Redelijk voorschrijven kan arteriële trombose voorkomen. Bijna alle vrouwen die een myocardinfarct kregen tijdens het gebruik van orale anticonceptiva, behoorden tot de oudere leeftijdsgroep, rookten of hadden andere risicofactoren voor arteriële aandoeningen, in het bijzonder arteriële hypertensie. Het vermijden van het gebruik van orale anticonceptiva bij dergelijke vrouwen kan leiden tot een afname van de incidentie van arteriële trombose, wat is gemeld in recente onderzoeken in geïndustrialiseerde landen. Het gunstige effect van orale anticonceptiva van de derde generatie op het lipidenprofiel en hun rol bij het verminderen van het aantal hartaanvallen en beroertes is nog niet bevestigd door gecontroleerde onderzoeken.

Om veneuze trombose te voorkomen, vraagt ​​de arts of de patiënt ooit een veneuze trombose heeft gehad om te bepalen of er contra-indicaties zijn voor het gebruik van orale anticonceptiva en wat het risico is op trombose bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Niet-gedoseerde progestageen orale anticonceptiva (eerste of tweede generatie) werden geassocieerd met een lager risico op veneuze trombose dan combinatiegeneesmiddelen; het risico bij vrouwen met een voorgeschiedenis van trombose is echter niet bekend.

Obesitas wordt beschouwd als een risicofactor voor veneuze trombose, maar het is niet bekend of dit risico wordt verhoogd bij gebruik van orale anticonceptiva; trombose is zeldzaam bij zwaarlijvige mensen. Obesitas wordt echter niet beschouwd als een contra-indicatie voor het gebruik van orale anticonceptiva. Oppervlakkige spataderen zijn geen gevolg van reeds bestaande veneuze trombose of een risicofactor voor diepe veneuze trombose.

Erfelijkheid kan een rol spelen bij het ontstaan ​​van veneuze trombose, maar de gevoeligheid ervan als risicofactor blijft onduidelijk. Een voorgeschiedenis van oppervlakkige tromboflebitis kan ook worden beschouwd als een risicofactor voor trombose, vooral als deze gepaard gaat met een belaste erfelijkheid.

Veneuze trombo-embolie en hormonale anticonceptie

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, VK

juli 2010

Verhogen gecombineerde hormonale anticonceptiemethoden (pillen, pleister, vaginale ring) het risico op veneuze trombo-embolie?

Het relatieve risico op veneuze trombo-embolie is verhoogd met elk gecombineerd hormonaal anticonceptivum (pil, pleister en vaginale ring). De zeldzaamheid van veneuze trombo-embolie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd betekent echter dat het absolute risico laag blijft.

Het relatieve risico op veneuze trombo-embolie neemt toe in de eerste paar maanden na aanvang van het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptie. Naarmate de duur van het gebruik van hormonale anticonceptiva toeneemt, neemt het risico af, maar als achtergrond blijft het bestaan ​​tot het beëindigen van het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

In deze tabel vergeleken de onderzoekers de incidentie van veneuze trombo-embolie per jaar bij verschillende groepen vrouwen (per 100.000 vrouwen). Uit de tabel blijkt dat bij niet-zwangere vrouwen (niet-zwangere niet-gebruiksters) jaarlijks gemiddeld 44 (met een spreiding van 24 tot 73) gevallen van trombo-embolie per 100.000 vrouwen worden geregistreerd.

Drospirenon-bevattende COC-gebruikers - gebruikers van drospirenon-bevattende COC's.

Levonorgestrel-bevattende COC-gebruikers - die levonorgestrel-bevattende COC's gebruiken.

Andere COC's niet gespecificeerd - andere COC's.

Zwangerniet-gebruikers - zwangere vrouwen.

Beroertes en hartaanvallen bij gebruik van hormonale anticonceptie

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, VS

juni 2012

CONCLUSIES

Ondanks het feit dat het absolute risico op beroerte en hartaanval geassocieerd met het gebruik van hormonale anticonceptiva laag is, was het risico verhoogd van 0,9 tot 1,7 bij gebruik van geneesmiddelen die ethinylestradiol bevatten in een dosis van 20 μg en van 1,2 tot 2,3 - met de gebruik van geneesmiddelen die ethinylestradiol bevatten in een dosis van 30-40 mcg, met een relatief klein risicoverschil afhankelijk van het type progestageen dat in de samenstelling zit.

Risico op orale contraceptieve trombose

WoltersKluwerHealth is een toonaangevende leverancier van gekwalificeerde gezondheidsinformatie.

HenneloreRott - Duitse dokter

augustus 2012

CONCLUSIES

Verschillende gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) hebben verschillende risico's op veneuze trombo-embolie, maar hetzelfde onveilige gebruik.

COC's met levonorgestrel of norethisteron (tweede generatie genoemd) moeten het voorkeursgeneesmiddel zijn, zoals aanbevolen door de nationale anticonceptierichtlijnen in Nederland, België, Denemarken, Noorwegen en het Verenigd Koninkrijk. Andere Europese landen hebben dergelijke richtlijnen niet, maar ze zijn hard nodig.

Voor vrouwen met een voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie en/of met bekende afwijkingen in het bloedstollingssysteem is het gebruik van combinatie-OAC's en andere anticonceptiva met ethinylestradiol gecontra-indiceerd. Aan de andere kant is het risico op veneuze trombo-embolie tijdens de zwangerschap en het kraambed veel groter. Om deze reden moeten dergelijke vrouwen adequate anticonceptie worden aangeboden.

Er is geen reden om af te zien van hormonale anticonceptie bij jonge vrouwen met trombofilie. Zuivere progesterongeneesmiddelen zijn veilig in verhouding tot het risico op veneuze trombo-embolie.

Het risico op veneuze trombo-embolie bij degenen die drospirenon-bevattende orale anticonceptiva gebruiken

American College of Obstetricians and Gynaecologists

november 2012

CONCLUSIES
Het risico op veneuze trombo-embolie is verhoogd bij degenen die orale anticonceptiva gebruiken (3-9 / 10.000 vrouwen per jaar) in vergelijking met niet-zwangere en niet-zwangere vrouwen (1-5 / 10.000 vrouwen per jaar). Er zijn aanwijzingen dat drospirenon-bevattende orale anticonceptiva een hoger risico hebben (10,22 / 10.000) dan geneesmiddelen die andere progestagenen bevatten. Het risico is echter nog steeds laag en veel lager dan tijdens de zwangerschap (ongeveer 5-20 / 10.000 vrouwen per jaar) en in de postnatale periode (40-65 / 10.000 vrouwen per jaar) (zie tabel).

Tabblad. Trombo-embolie risico.

Orale anticonceptiva (OC) in de vorm van pillen zijn nu zo gewoon dat ze door ongeveer 70% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden ingenomen. Bovendien is de behoefte aan hormonale anticonceptiva in sommige gevallen niet te wijten aan hun directe doel (bescherming tegen ongewenste zwangerschap), maar aan de behandeling van ziekten veroorzaakt door hormonale onbalans. Met het verdwijnen van de redenen die ervoor zorgden dat ze OK moesten nemen, vragen veel vrouwen zich af welke gevolgen ze kunnen verwachten na de afschaffing van anticonceptiva. Daarom zullen we verder kijken naar de natuurlijke processen in het lichaam en de negatieve bijwerkingen die optreden wanneer de medicijnen worden geannuleerd, hoe u op de juiste manier kunt stoppen met het gebruik ervan en waarom de eierstokken na de annulering pijn doen.

Om de gevolgen van het annuleren van OK te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te zoeken hoe deze medicijnen werken en welk effect ze hebben op het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Orale anticonceptiva zijn synthetische hormonen die de eisprong onderdrukken en de verhouding tussen luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon veranderen. Wanneer de hoeveelheid van deze hormonen verandert, verandert de structuur van het baarmoederslijmvlies en het baarmoederhalsslijm, waardoor het sperma ofwel helemaal geen verbinding maakt met het ei (dat wil zeggen dat er geen bevruchting plaatsvindt), of het bevruchte sperma niet hecht naar de wanden van de baarmoeder.

Ook zijn bij het nemen van OK de functies van de eierstokken uitgeschakeld, al het werk voor hen wordt uitgevoerd door kunstmatige hormonen. Daarom, als de eierstokken na het annuleren van OK pijn doen, geeft dit aan dat de organen hun natuurlijke activiteit herstellen. U moet enkele cycli wachten totdat de aanhangsels hun eigen hormonen beginnen te produceren, waarna de pijn stopt.

In welke gevallen en hoe het anticonceptiemiddel correct te annuleren?

U kunt stoppen met OK op vrijwillige basis of als er een medische indicatie is. In het eerste geval kunnen de redenen zijn:

• de vrouw plant een zwangerschap, dus anticonceptie is niet meer nodig;
• een andere anticonceptiemethode wordt gekozen (condoom, dop, spiraal, enz.);
• onwil om hormonen te drinken voor een lange tijd, enz.

Soms is het nodig om dringend te stoppen met het gebruik van OK, bijvoorbeeld bij de volgende ziekten:

• suikerziekte;
• nier- en/of leverfunctiestoornis;
• oncologische ziekten;
• flebeurysma;
• hypertensie II of III graad;
• tijdens chirurgische ingrepen (hormonen kunnen een negatief effect hebben op de anesthesie of het verloop van de operatie).

Als een van deze ziekten wordt vastgesteld, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel binnen de door uw arts voorgeschreven tijd.

Wat te verwachten bij het annuleren van het medicijn?

1. Het herstel van de reproductieve functie vindt plaats in verschillende richtingen: de eigen productie van hormonen wordt hersteld, de structuur van het endometrium, de viscositeit van het baarmoederhalsslijm neemt af, de chemische samenstelling van de vaginale flora verandert.
2. Overtredingen van de menstruatiecyclus zijn mogelijk vanwege het feit dat gedurende de hele tijd van het nemen van OK, de eigen reproductieve vermogens van het lichaam waren geatrofieerd, ze werden vervangen door medicijnen. Daarom kost het enige tijd om de normale werking van de organen te herstellen.
3. Bloeden in het midden van de cyclus treedt op wanneer het medicijn abrupt wordt stopgezet. Om dit onaangename gevolg te voorkomen, is het noodzakelijk om de OK-verpakking tot het einde af te werken, dat wil zeggen vóór het begin van de volgende menstruatie.
4. Libido-veranderingen zijn gerelateerd aan hormoonspiegels. Bovendien kunnen veranderingen zowel in de richting van een toename van seksueel verlangen als de volledige afwezigheid ervan zijn. Dit symptoom is tijdelijk en zou geen reden tot bezorgdheid moeten geven.
5. Het verschijnen van acne is ook gekoppeld aan hormonen. Anticonceptiva bevatten hormonen die de androgeenproductie onderdrukken. Ze zijn namelijk de oorzaak van het verschijnen van huiduitslag.
6. Veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel, die zich uiten in stemmingswisselingen, depressie of prikkelbaarheid, soms vermoeidheid of zwakte.
7. Gewichtstoename, of vice versa, gewichtsverlies. Gewichtstoename kan licht toenemen tijdens het gebruik van anticonceptiepillen. Dit komt door het feit dat onder invloed van hormonen in het lichaam glucose sneller wordt afgebroken, waardoor de eetlust toeneemt. Ook OK zijn in staat om water vast te houden in het lichaam. Als na stopzetting van het medicijn het gewicht is afgenomen, is dit een natuurlijk proces. Als het is toegenomen, moet u de verhouding tussen geslachtshormonen en de schildklier controleren. Misschien is er een soort endocriene ziekte.

Een van de meest voorkomende gevolgen van het stoppen met OC's is pijn in de eierstokken. Ze treden op na stopzetting van de volgende geneesmiddelen.

Duphaston

Dit hormonale medicijn is een synthetisch analoog van progesteron en kan worden voorgeschreven voor verschillende ziekten die worden veroorzaakt door een gebrek aan dit hormoon (fibromen, dysmenorroe, enz.). Na stopzetting van de behandeling met Duphaston merken veel vrouwen pijn in de eierstokken op, die gewoonlijk aanhoudt tot het begin van de volgende menstruatie.

In sommige gevallen verschijnen er enkele cysten die geen specifieke therapie vereisen en oplossen in 1-2 cycli.

Byzantijns

Dit anticonceptiemiddel wordt ook gebruikt voor de behandeling. Na stopzetting van het medicijn merken veel vrouwen dat de eierstokken pijn doen. Als het tijdens Byzanne pijn doet in het gebied van de eierstokken of de baarmoeder, en deze pijn niet binnen een week weggaat, kan dit zowel wijzen op het natuurlijke herstel van het lichaam als op eventuele pathologie, daarom in dit geval een doktersconsult is gewenst.

Metformine

Het medicijn is geen anticonceptiemiddel, het wordt gebruikt voor de behandeling van type 1 en 2 diabetes mellitus. In sommige gevallen wordt het echter voorgeschreven voor de behandeling van polycystische aandoeningen (onder strikt toezicht van een arts).

Als de eierstokken ziek worden tijdens het gebruik van Metformine, kan dit erop wijzen dat de ovulatoire cyclus wordt hersteld, omdat bij polycysteuze ziekte dit proces wordt verstoord totdat er geen menstruatie meer is. Gewoonlijk verdwijnt ongemak in het gebied van de eierstokken tijdens de eerste week van opname en na stopzetting van het medicijn zijn ze zeldzaam.

Borovaya baarmoeder

Het is geen synthetisch anticonceptiemiddel en bevat geen hormonen, maar de eigenschappen zijn zodanig dat het de hormonale balans van het lichaam kan aanpassen en wordt gebruikt bij de behandeling van veel gynaecologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid veroorzaakt door een gebrek aan ovulatie.

Als bij het nemen van de boor-baarmoeder de eierstokken worden uitgetrokken en er pijn in de onderbuik is, is dit een normale reactie van het lichaam op de folk remedie, zelfs als de symptomen aanwezig zijn in de eerste helft van de cyclus. Omdat de eisprong begint vanuit de borium-baarmoeder, beginnen de eierstokken actiever te functioneren, vandaar de onaangename symptomen. Na verloop van tijd zal de pijn afnemen naarmate het lichaam zich aanpast.

Bij de behandeling van onvruchtbaarheid vertoont deze plant uitstekende resultaten, bovendien is het geen synthetisch middel (dat wil zeggen, het is veilig), daarom is het erg populair in de gynaecologische praktijk.

Zwangerschap na annuleren OK

Nadat u bent gestopt met het gebruik van orale anticonceptiva, kunt u niet meteen een zwangerschap plannen.... Het is noodzakelijk om te wachten tot de hormonale achtergrond volledig is hersteld, de pijn in de eierstokken afneemt en ze naar behoren beginnen te functioneren.

Het duurt meestal 2-3 maanden om te herstellen, maar soms kan dit proces tot zes maanden duren. Pijn in de eierstokken neemt natuurlijk vrij snel af (op voorwaarde dat dit natuurlijke pijnen zijn, niet veroorzaakt door een pathologie), maar het kost wat meer tijd om de productie van hormonen te herstellen.

Om het herstelproces snel en zonder onaangename complicaties te laten verlopen, moeten verschillende regels worden gevolgd bij het annuleren van het medicijn:

1. Overleg met de behandelend gynaecoloog of het verstandig is om op dit moment te stoppen met drinken. De gezondheid van de patiënt en de mogelijke risico's moeten worden beoordeeld.
2. In ieder geval moet u het pakket tot het einde afmaken, anders kan er een scherpe hormonale sprong optreden, die bloedingen in het midden van de cyclus en de daaropvolgende vertraging van de menstruatie veroorzaakt.
3. U kunt halverwege de cyclus stoppen met het gebruik van het medicijn als er onaangename bijwerkingen optreden: pijn in de borstklieren, acne, misselijkheid, enz.
4. Als het medicijn niet voor anticonceptie is gebruikt, maar voor de behandeling van een hormonale ziekte, is het na de annulering absoluut noodzakelijk om tests te ondergaan om de hoeveelheid hormonen te bepalen en vervolgens regelmatig uit te voeren.

Gezien de onaangename gevolgen van het nemen van orale anticonceptiva, moet u er niet bang voor zijn. Dit is niet alleen een betrouwbare anticonceptiemethode, maar ook een remedie voor de behandeling van veel gynaecologische aandoeningen, evenals onvruchtbaarheid. Pijn in de eierstokken na de afschaffing van OK verdwijnt vrij snel, in de meeste gevallen is het geen pathologie, dus je moet ze gewoon doorstaan.

- dit is pijn in de onderbuik. Het artikel legt uit waarom dit gebeurt en of een dergelijke toestand van het lichaam als normaal wordt beschouwd.

Hoe werken ze?

Om te begrijpen waarom bepaalde gevolgen optreden na de afschaffing van OK, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe deze medicijnen het voortplantingssysteem beïnvloeden.

Verwijzing! OK - hormonen van een synthetisch type die de eisprong onderdrukken en de verhouding van LH en FSH veranderen. Wanneer de hormonale samenstelling verandert, wordt de structuur van het endometrium anders. Cervicaal slijm wordt ook aangetast - het wordt erg dicht en vormt een soort plug in de baarmoederhals, die het sperma van het ei scheidt. Zelfs als hij erin slaagt om dit obstakel te passeren, zal de zygote niet in de baarmoederwand worden gefixeerd.

Als de patiënt het goed doet, lijken de belangrijkste functies van de eierstokken te zijn uitgeschakeld en wordt al het werk toegewezen aan synthetische hormonen. Wanneer, na de afschaffing van anticonceptiva, ongemak in de eierstokken wordt geregistreerd, betekent dit dat ze bezig zijn met de terugkeer van natuurlijke activiteit. Alvorens conclusies te trekken, is het raadzaam om uw toestand gedurende meerdere cycli te observeren.

Oorzaken van pijn na ontwenning

Veel mensen klagen over pijn op de borst en onderbuik na het stoppen met orale anticonceptiva. Het zijn deze delen van het lichaam bij meisjes die bijzonder scherp reageren op zelfs kleine verstoringen in het werk van het hele organisme. Dergelijke medicijnen bevatten een enorme hoeveelheid hormonen die de borstklieren en het voortplantingssysteem in het algemeen beïnvloeden.

Belangrijk! Wanneer aanvullende stoffen niet meer stromen, voelt de vrouw pijn.

Deze situatie wordt als normaal beschouwd. Pijn geeft aan dat het lichaam is afgestemd om stabiele bescherming te bieden, maar het vervolgens abrupt heeft verlaten. Nu zal de productie van hormonen op natuurlijke wijze plaatsvinden, en dit leidt vaak tot stress voor het lichaam.

Artsen benadrukken dat het regelmatig innemen van OK ook ongunstig is voor de gezondheid, omdat:

1. er is een verslaving aan de onnatuurlijke productie van hormonen;
2. er is een negatief effect op de borstklieren en eierstokken;
3. de samenstelling van baarmoederhalsslijm verandert;
4. eileiders beginnen defect te raken;
5. endometriale pathologie ontwikkelt zich;
6. onvruchtbaarheid optreedt.

Belangrijk! Regelmatig gebruik van dergelijke medicijnen kan uiteindelijk je eigen vruchtbaarheid volledig uitdoven. Daarom moet de arts de geneesmiddelen kiezen op basis van het klinische beeld.

Om de negatieve effecten tot een minimum te beperken, wordt aanbevolen om de pillen op een bepaald tijdstip volgens een vooraf voorgeschreven schema in te nemen.

Wat gebeurt er met het lichaam?

Nadat ze zijn gestopt met het innemen van OK, beginnen vrouwen te merken dat hun lichaam anders functioneert.

Aanvankelijk verandert het verloop van de menstruatiecyclus.

Als de duur langer duurt dan 21-35 dagen, is het beter om de gynaecoloog hierover te informeren.

Sommige 2-3 cycli hebben geen maandelijkse periodes. Deze keer herbouwt het lichaam zichzelf naar de natuurlijke productie van hormonale stoffen. Er zijn ook andere bijwerkingen:

1. onredelijke bloeding;
2. misselijkheid en hoofdpijn;
3. acne, acne, comedonen verschijnen op het gezicht;
4. verandering in emotionele toestand;
5. verminderde zin in seks;
6. toegenomen zweten.

Als deze factoren niet vanzelf verdwijnen, maar gedurende 5-6 maanden ongemak blijven veroorzaken, heeft het meisje aanvullend onderzoek nodig.

Pijn bij het nemen van anticonceptie

Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten erop voorbereid zijn dat het vervangen van haar hormonen door synthetische niet onopgemerkt zal blijven. In de regel wordt in de eerste maand na het begin van de inname een vlek waargenomen, vergelijkbaar in kleur en consistentie met de afscheiding in de laatste dagen van de menstruatie. Dit is heel normaal, omdat het lichaam zich herstelt naar nieuwe "werkomstandigheden".

Sommige vrouwen maken zich bij het nemen van anticonceptie echter zorgen over pijn in de eierstokken en aanhangsels. Ga in dit geval direct naar de huisarts voor een consult. Hoogstwaarschijnlijk geeft de pijn aan dat de geselecteerde OK niet geschikt is voor de vrouw.

Maar u kunt in geen geval op eigen kracht stoppen met het drinken van anticonceptiva, er zijn speciale exit-schema's die de arts in elk geval voorschrijft.

Een van de meest voorkomende gevolgen van abrupt stoppen met het gebruik van OC's is vaginale bloeding, die niet vanzelf kan stoppen.

Wat te doen?

Pijn van de aanhangsels kan worden gevoeld als het medicijn door de arts verkeerd is gekozen, of als de vrouw het zonder overleg begon te nemen, dat wil zeggen alleen.

Wanneer het ongemak tijdelijk is, is het beter om uw toestand te observeren, maar constant pijnsyndroom zou een verplichte reden moeten zijn om naar het ziekenhuis te gaan.

Een uitgebreide enquête zal helpen om de situatie te verduidelijken. Het omvat de volgende activiteiten:

1. examen op de stoel, waarbij de arts palpeert. Soms is dit voldoende om de oorzaken van pijn te begrijpen;
2. doorgang van ultrageluid. Deze methode wordt als informatief beschouwd. Om het werk van de eierstokken te analyseren, is de transvaginale methode geschikt, omdat de diagnosticus door de introductie van een ultrasone sensor in de vagina de gepaarde klier en de retinale ruimte in detail kan onderzoeken;
3. levering van algemene tests bloed en urine;
4. hormoontesten.

Aandacht! Op basis van de resultaten van het onderzoek moet de arts beslissen of hij de OK annuleert of een ander medicijn voorschrijft dat meer geschikt is voor de patiënt.

Basis annuleringsregels

Voor sommige vrouwen is het opzeggen van OK misschien niet wenselijk. Dit wordt voorafgegaan door bepaalde redenen:

1. leeftijd;
2. verergering van bepaalde pathologieën;
3. een of ander type medicijn.

Voordat u pillen opgeeft, moet u de voor- en nadelen afwegen. De belangrijkste beslissing wordt genomen door de arts. De volgende factoren moeten worden overwogen:

1. met de ontwikkeling van bloedarmoede het volume van de bloedsecretie zal toenemen uitgescheiden tijdens de menstruatie;
2. de viscositeit van slijm zal afnemen, en dit is beladen met meerdere ontstekingsprocessen;
3. aanzienlijk tijdens de menopauze het risico op het ontwikkelen van osteoporose neemt toe;
4. kan waargenomen worden verhoogde haargroei op lichaam en gezicht;
5. na het annuleren ok vrouw niet verzekerd tegen buitenbaarmoederlijke zwangerschap als ze er zin in heeft;
6. verminderd seksueel verlangen omdat de dame bang is voor een ongeplande bevruchting.

U kunt niet alleen stoppen met het slikken van pillen. Het wordt aanbevolen om het pakket tot het einde af te werken.

Hoe veilig zijn anticonceptiva?

Statistieken tonen aan dat 70 miljoen vrouwen over de hele wereld de neiging hebben hun figuur, perfecte huid en een gunstige emotionele toestand op te offeren om OK te accepteren.

Er wordt aangenomen dat als dit of dat medicijn in deze categorie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken, het niet zo vaak zou worden toegeschreven.

Volgens apothekers is er geen enkele groep geneesmiddelen, zoals anticonceptiva, die aan dergelijke gedetailleerde klinische onderzoeken zou worden onderworpen.

Er zijn al combinatiepillen te koop waarbij de hormonale dosis wordt verlaagd. Deze categorie medicijnen heeft veel minder bijwerkingen en daardoor een betere tolerantie.

Niet iedereen mag OK nemen. Contra-indicaties zijn onder meer:

1. de aanwezigheid van ziekten geassocieerd met trombose;
2. migraine, wat bijdraagt ​​aan verminderde spraak en visie;
3. gevoelloosheid van lichaamsdelen;
4. algemene zwakte van het lichaam;
5. diabetes mellitus met vasculaire complicaties;
6. pancreatitis;
7. lever schade;
8. oncologie van de borstklieren;
9. onredelijke bloeding uit de vagina;
10. zwangerschap;
11. borstvoedingsperiode;
12. overgevoeligheid voor een bepaald medicijn.

Belangrijk! Als er een genetische aanleg is voor bovengenoemde ziekten, is het beter om een ​​andere anticonceptiemethode te kiezen.

In de moderne samenleving is er een vrij succesvolle mening dat opvoeding, ontvangst of annulering van OK, dat wil zeggen orale anticonceptiva, de vorming van cysten van de bekkenorganen kan beïnvloeden. Is er een verband tussen cysten en orale anticonceptiva?

De meeste ovariumcysten zijn functionele of retentiecysten die ontstaan ​​uit de structuren van de eierstok, namelijk het corpus luteum en de dominante follikel. Dergelijke cystische formaties kunnen zich in de tegenovergestelde richting ontwikkelen.

De corpus luteumcyste en folliculaire cyste komen het meest voor.

Een corpus luteumcyste kan zich vormen op de plaats van een follikel die barst, met andere woorden, na de eisprong. In sommige gevallen bevat de cyste bloed. In de regel wordt een cyste gevormd door de aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten van de eierstok.

Komt vrij vaak voor. Het wordt gevormd met cystische veranderingen in de follikel zonder ovulatie als gevolg van hormonale verstoring. De folliculaire cyste heeft geen uitgesproken symptomen, daarom kan deze worden gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek.

Endometrioïde cysten zijn zeldzaam. Het wordt gevormd als het endometrioïde-achtige weefsel zich voorbij het baarmoederslijmvlies uitstrekt, in eenvoudige bewoordingen, vanwege de proliferatie van het endometrium.

Cysten en ok (orale anticonceptiva)

Laten we eens kijken naar het effect van orale anticonceptiva op de processen die de basis vormen voor de vorming van een cyste van de bekkenorganen.

Het effect van orale anticonceptiva vermindert de dikte van de endometriumwand. Het endometrium is de binnenste laag van de baarmoeder. Dit feit is een obstakel voor de vorming van een endometrioïde cyste.

Wanneer het wordt ingenomen, rijpt de follikel niet, er vindt geen ovulatie plaats. Dit voorkomt de vorming van folliculaire cysten en cysten van het corpus luteum, dat wil zeggen de meest voorkomende typen. Dit alles komt door het feit dat de eierstokken in rust zijn.

Het gebruik van orale anticonceptiva verhoogt de viscositeit van het slijmvlies van het cervicale kanaal, en dit fungeert als een preventief moment voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, wat vaak de oorzaak is van de vorming van cystische formaties.

Behandeling van cysten met orale anticonceptiva

Orale anticonceptiva worden vaak voorgeschreven door een arts om de groei te stoppen en de cyste te elimineren, omdat veel cystische formaties hun ontwikkeling beginnen vanwege de hyperactiviteit van het voortplantingssysteem. Het gebruik van orale anticonceptiva remt biologische processen die cysten kunnen veroorzaken.

Hormonale verstoringen in het vrouwelijk lichaam kunnen de ontwikkeling van een functionele cyste veroorzaken, de afschaffing van orale anticonceptiva leidt geleidelijk tot het herstel van de hormonale balans, maar in dit geval is er een risico op terugval.

Er wordt aangenomen dat de annulering van OK en de vorming van een cyste hand in hand gaan. In feite wordt met de afschaffing van orale anticonceptiva slechts een deel van de vrouwen die vatbaar zijn voor dit fenomeen blootgesteld aan de ontwikkeling van cystische formaties. Deze vrouwen omvatten degenen die lijden aan bekkenontstekingsziekte, verhoogde niveaus van oestrogeen in het lichaam.

Annulering van OK draagt ​​bij aan een sterke stijging van het niveau van hypofysehormonen, dit is een gunstige factor voor de versnelde groei van de follikel zonder ovulatie, met de vorming van een folliculaire cyste bij vrouwen die hiervoor vatbaar zijn. Vrouwen die niet vatbaar zijn voor de vorming van cystische formaties met de afschaffing van OC, moeten een ovulatie verwachten.