Hvor skal man begynde?

Lad os sige, at du beslutter, at lasersynskorrektion er nødvendig. Denne metode har været brugt i lang tid, og flere titusinder af mennesker har allerede oplevet den.

Der er selvfølgelig et alternativ til denne bog. Du skal måske endda spørge din læge. Sandt nok vil lægen ikke være i stand til at fortælle hver patient om laserkorrektion så detaljeret, som det er gjort i bogen. Derfor ville det være mere tilrådeligt først at læse alt det følgende og først derefter spørge lægen om, hvad der forblev uforståeligt for dig.

Laser synskorrektion udføres på øjet. Så lad os starte med øjnene.

Hvad er et øje

Øjet er en perifer receptor af nervesystemet, der giver en person grundlæggende information om verden omkring ham. Den fanger lyset, der reflekteres fra genstande, omdanner det til nerveimpulser og sender det til hjernen. Der er tre hovedproblemer i denne proces.

1. Lys opfanges fra et meget stort område. Fra den tidsmæssige side når visningsgraden 90 °. På de andre sider, lidt mindre - øjenbryn, næse og kinder forstyrrer. Og lyset fra hele dette synsfelt skal reduceres til øjets størrelse.

2. Reflekteret og reduceret lys med forskellige bølgelængder ( dvs farveegenskaber) skal omdannes og kodes til nerveimpulser og derefter sendes langs synsnerven til hjernen. Og altså mere end et dusin gange på et sekund.

3. I hjernen kombineres nerveimpulser fra hvert øje for yderligere at vurdere afstanden til objektet og dets størrelse, et billede skabes i det menneskelige sind og en beslutning tages ud fra den modtagne information.

En person lærer at se mere eller mindre acceptabelt inden for omkring de første tre måneder af livet. Selvfølgelig begynder en person at se fra fødslen (det siger de endnu tidligere), men først ser han alt i en tåge, kun tæt på, sløret og omvendt.

I denne bog vil jeg fortælle dig om kun at overvinde den første af disse vanskeligheder - reduktion.

Hvordan man klemmer halvdelen af ​​horisonten ind i begge øjne

Forestil dig reflekteret lys ud for Manhattans kyst fra højden af ​​en helikopterflyvning. Dette landskab bruges ofte af Hollywood-filminstruktører. Lyset, der reflekteres fra disse enorme huse, spreder sig over et område på adskillige snesevis af kilometer. Hvordan projicerer du dette på en skærm, der ikke er større end en hønseægskal?

Alt er meget enkelt. I skolen fik vi alle at vide om et bikonveks forstørrelsesglas ( den er tykkere i midten end ved kanterne). For mange af os var et forstørrelsesglas (en bikonveks linse) et yndet legetøj i barndommen. På en solrig sommerdag fokuserede vi solens stråler på et tidspunkt og brændte, hvad vi ville, på en træoverflade med denne spids. Lysstråler, der bevægede sig parallelt eller divergerende i forskellige retninger, blev opsamlet på et tidspunkt ved hjælp af et forstørrelsesglas ( fokus) og opvarmede træets overflade. Og hvis en skærm er installeret i stedet for dette punkt, vil et billede opnået ved hjælp af reflekteret lys blive projiceret på det, mange gange reduceret i størrelse. Det er hele hemmeligheden. Skærmen er nethinden.

Hvad er en nethinde?

Øjet er en kugle, en aflang kugle af bindevæv - scleraen (hvoraf ledbåndene i leddene også består). Foran rager dette væv noget ud og bliver gennemsigtigt og danner hornhinden. Synsnerven forlader øjet og går til hjernen og forgrener sig til et stort antal nervefibre. I enderne af disse nervefibre er receptorer, celler fyldt med et lysfølsomt stof - stænger og kegler. Disse celler beklæder næsten hele øjeæblets indre overflade og danner nethinden, selve skærmen, hvorpå det reducerede billede projiceres. Kegler er ansvarlige for farveopfattelse og er hovedsageligt placeret i midten af ​​nethinden og danner centralt syn. Stængerne er placeret i hele nethinden, men der er praktisk talt ingen i midten. Det er stokkene, der danner perifert syn, selvom det ikke tillader at skelne alle regnbuens lys, men det er uundværligt i tusmørke og næsten fuldstændigt mørke. ( Tjek det selv ud. I næsten totalt mørke vil du ikke være i stand til at se omridset af det lille objekt, du ser på, men du kan nemt finde det ud af øjenkrogen. Det vil sige, hvis du ikke ser på objektet, men omkring det. Stænger giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​en genstand, og kegler i mørke er magtesløse.) Med andre ord svarer stængerne på spørgsmålet "Hvor?", Og keglerne - "Hvad?".

Stænger og kegler reagerer på antallet og længden af ​​stråler ( bølger) lys, der koder de modtagne lyssignaler til nerveimpulser. Den samme kodning forekommer, som blev nævnt i afsnit 2. Nethinden, som et fiskenet fra et stort antal celler, fanger lyset, der kommer ind i øjet. MED dyrlæge i MED berøringsskærm MED klogt MED flok ind MED et.

I midten af ​​nethinden er den såkaldte gule plet (makula), fyldt med kegler, den er ansvarlig for det centrale syn. Halvdelen af ​​horisonten kan presses ind i øjnene, men øjnene vil kun se på et af punkterne i denne horisont og se resten af ​​horisonten "ud af øjenkrogen."

Hvor kommer konvekse linser fra?

Øjet er, som du allerede ved, en kugle, en kugle. En bold med en gennemsigtig forvæg - hornhinden. Hornhinden er en "bule" med en krumningsdiameter på 7-8 mm. Denne "bule" er tykkere nær periferien ( mere end en millimeter) og tynder mod midten ( op til 0,5 mm). Men på trods af dette har "bulen" en optisk styrke på mere end 40 dioptrier. Hornhinden er øjets stærkeste refraktive (i dette tilfælde reducerende) medium. Ét fokus for øjet er dog ikke nok. Han vil være i stand til at se langt, men han vil ikke kunne se, hvad der er under hans næse. For at oversætte blikket til en tættere afstand, det vil sige at fokusere på objekter placeret i forskellige afstande fra øjet, er der en linse.

Linsen er en elastisk bikonveks linse, der er placeret inde i øjet, bag iris (fig. 1). Den intraokulære muskel spændes enten, hvilket gør linsen mere konveks, det vil sige at flytte fokus til øjet, så du kan se tættere objekter, så slapper den af ​​og justerer dit blik til lange afstande. Denne proces kaldes indkvartering. Linsens optiske styrke i en afslappet tilstand er ca. 18 dioptrier.

Ris. en.Øjeæblets struktur

Mellem hornhinden og linsen er et rum, der er opdelt af iris i det forreste og bageste kammer og er fyldt med kammervand. ( Sjovt udtryk - vandig humor. Måske er der ikke-vandig fugt et sted?) Hvad angår pupillen, det vil sige et hul i iris, giver det dig mulighed for at dosere mængden af ​​lys, der kommer ind på skærmen - nethinden. På en skyfri sommereftermiddag trækker pupillen sig sammen og beskytter de sarte lysfølsomme celler i nethinden mod solskoldning, og på en månefri nat udvider den sig for at fange den maksimale mængde af reflekteret lys, som allerede er meget lille på dette tidspunkt af dagen .

Bag linsen er glaslegemet. Den fylder det meste af øjeæblet og er en gennemsigtig gel, afgrænset af en sæk af den tyndeste grænsemembran og struktureret af tynde gennemsigtige tråde. Med høj nærsynethed ( mere end 6 dioptrier) i 80% af tilfældene brister grænsemembranen, hvilket dog ikke medfører et signifikant fald i synet, men kun subjektivt periodisk giver fornemmelser af blænding, flimmer, glimt. Hverken kammervand eller glaslegemet yder noget væsentligt bidrag til reduktionen, det vil sige, at de ikke har en brydningsevne.

Hornhinden, kammervandet i det forreste og bageste kammer, linsen og glaslegemet kaldes øjets lysledende medier. I processen med billedreduktion (refraktion) deltager hornhinden og linsen. Graden af ​​brydning hos øjenlæger kaldes refraktion. Derfor samles alle operationer for at ændre øjets brydningsgrad til begrebet "refraktiv kirurgi", som blandt andet omfatter laserkorrektion.

Normalt øje - normalt syn

I et sundt øje fungerer alle strukturer uden forstyrrelser. Der er flere hundrede øjensygdomme. Hver er underopdelt efter forløbet, årsagen til forekomsten, manifestationstyper osv. osv. Men ingen af ​​dem kan elimineres ved hjælp af lasersynskorrektion.

Laserkorrektion kurerer ikke, men korrigerer synet - det fjerner "pluserne" og "minusserne", korrigerer nærsynethed, hypermetropi og astigmatisme, som er brydningsfejl.

I et normalt øje fokuserer linserne, hornhinden og linsen det reducerede billede strengt på nethinden, skærmen og ikke foran eller bagved den. Desuden bør hovedfokus for disse to linser praktisk talt falde sammen med midten af ​​nethinden - den gule plet.

Med dette sammenfald vil synsstyrken være normal.

Enhed? - du spørger.

Nej, ikke en enhed, men normen! - Jeg vil svare.

Og alle har deres egen norm og afhænger især af tætheden af ​​nerveceller i makula og deres tilstand. Celletæthed ( Nu taler vi om kegler) i midten af ​​makula er cirka 150 tusinde per kvadratmillimeter. Men nogle har mere, nogle har mindre. Derfor er normalt syn for én person 0,8 ( han ser otte streger på toppen af ​​Golovin-Sivtsev-bordet, som primært tjener til at teste synsstyrken), og for den anden - 2,0 ( to enheder er henholdsvis den tolvte linje. En enhed, det vil sige 1,0 er den tiende linje).

Legenden om sovjetisk oftalmologi, professor Eroshevsky, før han begyndte at undervise i Samara, tjente som militærlæge i Mongoliet. Han sagde, at en gang kom en mongol med en synsstyrke på atten enheder til ham til undersøgelse ( 18,0 ). Denne mongol var i stand til at se stjernerne i løbet af dagen. Og for ham ville vores normale syn "én" være det næstsidste skridt før blindhed. Dette er den evolutionære udvikling af synsorganet hos steppefolket, hvis blik i tusinder af år ikke er blevet stoppet af hverken bjerge eller skove.

Derfor er normalt syn ikke målet med laserkorrektion. Formålet med rettelsen er at fjerne briller og kontaktlinser.

Udflugt til neuro-oftalmologi

I denne udflugt vil jeg gerne udvikle temaet om et sundt øje lidt. I et sundt øje er alle strukturer sunde, men det garanterer ikke et godt syn.

Øjenlåg og tårekirtler skal være sunde. Uden dette kan øjet tørre ud, dets hornhinde kan blive fra gennemsigtigt til hvidligt, synet kan forværres, smerte kan forekomme, en følelse af et fremmedlegeme.

Sunde bør være de muskler, der bevæger øjet - oculomotorisk. Hvis de af forskellige årsager virker forkert eller slet ikke virker, så vil en person simpelthen ikke være i stand til at se på en genstand med to øjne. Og dette er strabismus, manglende evne til at bestemme "med øjet" afstanden til objektet, forringelsen af ​​volumetrisk syn og meget mere.

Hele synskanalen skal være sund. Det vil sige nerveceller, der sender et signal fra øjet til hjernebarken. Det er diagnosen og behandlingen af ​​optikkanalen og beskæftiger sig med neuro-oftalmologi - en videnskab i skæringspunktet mellem oftalmologi og neurologi. Hjernesygdomme som meningitis, hjernebetændelse, hævelse og ødem kan reducere synet. Ofte er en tidlig diagnose af nogle af dem at tjekke synsfelterne. Med et absolut sundt øje, som følge af f.eks. faldende atrofi af synsnerverne, kan man helt og irreversibelt miste synet. Laserkorrektion i sådanne tilfælde udføres ikke. Der vil næsten ikke være nogen mening med det. Der er undtagelser med ufuldstændigt tab af synet og "stop" af synsnerveatrofi, men oftest er der ikke tale om nogen patienttilfredshed med resultatet af laserkorrektion.

Hver persons synsstyrke svinger konstant. Inden for en dag, inden for en time, inden for et minut. En træt person - synsstyrken falder, udhvilet - øges. En person er varm - han har en vision, han var glad - en anden, gabte - den tredje. Det sker endda: en person i panik løber til øjenafdelingen på hospitalet:

Hjælp mig! Jeg blev øjeblikkeligt og fuldstændig blind!

Alle blev tjekket af læger. Der blev ikke fundet øjensygdomme. Men de var i stand til at hjælpe. Gav manden et slag i ansigtet! Og mit syn vendte tilbage med det samme! Hysteroid blindhed. På baggrund af hysteri går mekanismerne for højere nervøs aktivitet løs, og hjernebarken nægter at opfatte visuel information. Sådan er overraskelserne ved processen med visuel perception.

Dette er naturligvis et yderst sjældent tilfælde. Men en person kan virkelig kontrollere synsstyrken på en sådan måde, at han kan se med normalt syn både 0,6 og 1,5. Derfor kan lægen efter korrektionen ikke love det nøjagtige tal, der afspejler niveauet af synsstyrke. Som regel taler vi om en korridor fra 0,8 til 1,0 (fra ottende til tiende linje ifølge Golovin-Sivtsev-tabellen). Det er inden for disse grænser, at den officielt accepterede normale synsstyrke normalt svinger. Sibiriske jægere og mongolske arater har helt forskellige grænser.

Nærsynethed - nærsynethed. Hvad er dens grund?

Med nærsynethed ser en person kun godt tæt på. Mange kortsigtede mennesker er forargede over "skæbnens uretfærdighed" og udbryder:

Ingen i min familie bruger briller! Hvorfor fik jeg pludselig nærsynethed?

Eller omvendt.

Selvfølgelig er jeg nærsynet! Jeg læste liggende som barn.

Ikke alle, der læser liggende, udvikler nærsynethed. Nærsynte forældre er selvfølgelig mere tilbøjelige til at få et nærsynet afkom, men ikke alle søskende vil have nærsynethed. Arveformlen er noget som denne. Hvis en af ​​forældrene har nærsynethed, så har børnene 50 % chance for at bruge briller. Hvis begge forældre har nærsynethed, stiger dette tal til 80%.

Kun én ting kan siges med sikkerhed. Både den arvelige tendens til at udvikle nærsynethed og de faktorer, der bidrager til erhvervelsen af ​​nærsynethed i løbet af livet, virker kun for én ting - f.eks. evolution af en organisme. Øjets hovedformål er trods alt at observere fjerne objekter. ( Hvordan kan man ikke huske eksemplet med mongolen - et eksempel på organismens positive udvikling.) I nærheden måtte berøring, lugt, smag og hørelse klare sig. Men manden beordrede noget andet. Han besluttede at modtage 90% af informationen om verden omkring ham ved hjælp af syn. Og nu betaler han for det. Først var der ingenting. Som udgangspunkt krævedes syn i en afstand af 3-5 meter. Men så begyndte håndværk at udvikle sig. Håndarbejde er allerede tæt på arbejde. Og med fremkomsten af ​​skrivningen "dækkede det normale arbejde af synsorganet sig med et kobberbassin." Øjet skulle tilpasse sig, genopbygge, udvikle sig.

Inde i øjet, bag iris, er ciliærlegemet, som producerer intraokulær væske, der skyller, nærer og evakuerer metabolisk affald. Ciliærlegemet driver blod gennem de intraokulære kar, ligesom lårmusklerne hjælper blodet til at stige fra benene til hjertet. På grund af ciliærlegemet øges effektiviteten af ​​det trabekulære system, som regulerer hastigheden af ​​intraokulær væskeevakuering fra øjet. Og selvfølgelig er ciliærlegemets vigtigste funktion indkvartering, som allerede blev nævnt ovenfor. Den ciliære krop forbinder til linsen gennem ledbåndene i Zinn. De fire muskler i ciliærlegemet ( Brucke, Ivanov, Muller og Calanzas) få linsen til at ændre sin krumning, det vil sige at oversætte blikket "langt" - "nært". Når en person ser på noget tæt på øjnene, spændes ciliærlegemet op, og linsen bliver mere konveks. Og omvendt. Når en person ser i det fjerne, slapper ciliærkroppen af. Sådan er kombinationen af ​​fokussystemerne i et mikroskop og et teleskop på samme tid.

Så ciliærlegemet modstår ikke konstant stress, når man ser på tætsiddende genstande, pålagt af civilisationen. Og ikke kun det. Den ciliære krop får jo hjernen til at spænde op. Hjernen er derfor også ubehagelig. Og vores krop klarede dette problem. Det vides ikke, hvilke mekanismer han lancerede, men flere og flere mennesker dukker op, hvis øjne udvikler sig. Øjnene strækker sig i anteroposterior retning og skubber nethinden ( skærmen) væk fra bikonvekse linser. Den ciliære krop behøver ikke længere at belaste så meget, når man ser tæt på. Øjet ser nær uden at anstrenge sig, men det mister samtidig evnen til at se i det fjerne.

Hvordan genvinder man evnen til at se langt?

Ja, meget simpelt. Nethinden bevægede sig væk. Linsefokus på hornhinden + linsen var foran nethinden. Det viste sig, at dette system af bikonvekse linser har for stærk evne til at reducere ( bryde), for mange dioptrier. Hvis en konkav linse er placeret foran øjet ( linsens kanter er tykkere end i midten) påkrævet dioptri ( konkavitet), så vil brydningssystemets fokus falde sammen med nethinden (kunstig neutralisering af den øgede brydning). Og der vil være godt afstandssyn.

Langsynethed - hypermetropi

Navnet "nærsynethed" er mere eller mindre korrekt, det kommer af ordet "tæt". Og med langsynethed er alt meget mere kompliceret. "Fremsynet" kan forstås som "fremsynet". Men det gælder kun aldersrelateret langsynethed – presbyopi. Man kan ikke kalde presbyopi for en sygdom, det er en aldersnorm efter fyrre år, og dette korrigeres som udgangspunkt ikke ved laserkorrektion (om forsøg på multifokal ablation i sidste kapitel).

"Fremsynethed" som en anomali er en medfødt eller arvelig lidelse. Med langsynethed er en nyfødts øjne for små og har ikke tid til at vokse nok i en alder af tyve. Øjet forbliver mindre end dets brydningssystem har brug for, nethinden ( skærmen) når ikke den afstand, hvor den skal falde sammen med hovedfokus for bikonvekse linser - hornhinden og linsen. Fokus er bag nethinden. Og en person ser ikke godt hverken nær eller fjern.

I praksis er alt ikke så slemt. Selvfølgelig, med ægte langsynethed, har et barn en chance for at få strabismus eller amblyopi, og en person i voksenalderen - vinkel-lukkende glaukom og dets akutte angreb. ( Hvad er amblyopi og grøn stær, vil jeg fortælle dig nedenfor, og hvad der er strabismus, ved du uden mig.) Sandsynligheden for dette er dog ikke så stor. Og i mange tilfælde lever en person med langsynethed med god synsstyrke til tyve, tredive eller endda fyrre år. Hjernen og ciliærkroppen fra de første leveår tilpasser sig langsynethed og kompenserer nogle gange med succes for det. Den ciliære krop, som det var, komprimerer linsen, øger dens krumning, bringer fokus tættere på nethinden og forbedrer midlertidigt synet. Det vil sige, at ciliærlegemet forbliver spændt, ikke kun når man ser tæt på, men også når man ser i det fjerne. Dette er selvfølgelig hårdt, øjnene bliver hurtigt trætte, de gør periodisk ondt, og nogle gange er synet "tåget", men nogle mennesker formår at bekæmpe langsynethed som denne i mange år. Med alderen falder evnen til at kompensere for en person, og synet forringes. Det betyder ikke, at fremsynetheden er stigende ( det er umuligt). Det er bare, at en persons tolerance over for langsynethed falder. Desuden er aldersrelateret presbyopi efter fyrre år også overlejret ægte langsynethed.

Aldersrelateret langsynethed - presbyopi

Optræder i langt størstedelen af ​​verdens befolkning efter fyrre år. Årsagen er, at linsen vokser gennem hele livet. Samtidig øges dens dimensioner næsten ikke, men de voksende fibre fører til en gradvis komprimering af linsen, og efter fyrre år begynder dens elasticitet at falde hurtigt. Ledbåndet af Zinn, som linsen hænger på, som i en hængekøje, begynder at strække sig. Muskeltonen i ciliærlegemet falder også. Syn nær begynder gradvist at falde, evnen til at rumme fald. En person forsøger at flytte den tekst, han læser, væk fra øjnene, og når armlængden ikke længere rækker, anskaffer han sig briller. Hvis du ikke har langsynethed ( ægte), nærsynethed eller astigmatisme, så fra fyrre til halvtreds har du brug for læsebriller på omkring +1,0 dioptri, fra halvtreds til tres - +2,0 dioptri, fra tres til halvfjerds - +3,0 dioptri. Hvis du også har rigtig langsynethed, så skal læsebriller højst sandsynligt på tidligt og der kommer flere dioptrier i dem, og hvis du har nærsynethed, så skal der briller senere og dioptrierne bliver mindre eller "minus" . Og med langsynethed og med nærsynethed, du efter fyrre år ( måske meget tidligere eller meget senere), sandsynligvis har du brug for to typer briller - til læsning og til afstand.

Hvad betyder aldersrelateret langsynethed? Ved ikke. Jeg vil ikke tro, at naturen kun har udmålt fyrre år af et fuldgyldigt visuelt liv for vores krop. Det er bare, at øjet stadig ikke er tilpasset til at se på nært hold ...

Hvordan genvinder man evnen til at se både langt og nær med ægte langsynethed?

Det samme gælder for nærsynethed. Bær briller eller kontaktlinser. "Plus" linser, det vil sige bikonvekse. Du skal trods alt bringe øjets optiske fokus tættere på, så det falder sammen med nethinden. Hvis objektivet selv stadig klarer dette problem, kan du ikke bære briller. Men hvis det blev svært at læse, strabismus eller amblyopi dukkede op, så skal du helt sikkert have briller på hele tiden.

Astigmatisme

Nærsynethed er et minus, langsynethed er et plus. Og astigmatisme kan kun være "minus" ( nærsynet), og kun "plus" ( hyperopisk), og på samme tid "plus" og "minus" ( blandet).

Astigmatisme er ujævnheden af ​​en af ​​de bikonvekse linser i øjet. Hvis du ser på det menneskelige øje forfra, øje til øje, så har hornhinden form af en kugle, næsten en cirkel ( den gennemsigtige hornhinde dækker regnbuehinden med en kuppel, så man kan gætte på, at den er rund). Denne kugle er spekulativt opdelt i 180°. Med nærsynet astigmatisme kan hele hornhinden, hele kuglen have et for stort antal dioptrier på -3,0 ( Sph), men f.eks. langs meridianen 95° har -5,0 dioptrier. Det viser sig, at nærsynethed er -3,0 dioptrier, og astigmatisme er -2,0 dioptrier ( cyl), dvs. forskellen mellem en mindre (omtrent vandret) og en større ( tilnærmelsesvis lodret) meridian. Hvis du ikke går i detaljer her, så er astigmatisme en linje ( meridian, cylinder) højere grad af brydning ( formindske) af hornhinden, der passerer gennem dens centrum. Øjenlæger registrerer forskellige typer astigmatisme på følgende måde:

Sph -3,0 D cyl -2,0 D akse 95° ( kompleks nærsynethed),

Sph 0 D cyl -4,25 D akse 57° ( simpel nærsynethed),

Sph +4,75 D cyl +2,50 D ax 41° ( kompleks hyperopisk),

Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76° ( simpelt hyperopisk),

Sph -2,0 D cyl +4,75 D ax 12° ( blandet).

Det samme kan siges om objektivet. Lentikulær astigmatisme er dog meget mindre almindelig end corneastigmatisme.

Som regel er astigmatisme arvet, men det kan også erhverves ( traumatisk, postoperativ).

Medfødt astigmatisme kan korrigeres med briller, kontaktlinser eller laserkorrektion. Erhvervet astigmatisme er uregelmæssig, uregelmæssig og er ledsaget af et stort antal højordens aberrationer (de vil blive diskuteret i næstsidste kapitel). En sådan astigmatisme kan ikke altid korrigeres med briller eller linser. Lignende udviklinger udføres af optometrister (specialister i brille- og kontaktkorrektion), men i de fleste tilfælde er den optimale løsning laserkorrektion.

Amblyopi - sindets søvn

Amblyopi er vanen med ikke at se. På grund af langsynethed, astigmatisme eller nærsynethed, ikke korrigeret med briller fra den tidlige barndom, falder et dårligt fokuseret billede på nethinden, sløret, sløret, sløret. Og gradvist, gennem årene, selv med perfekt afstemte briller eller kontaktlinser, eller endda efter laserkorrektion, holder en person op med at se objekter klart. Hjernen er ved at vænne sig til et klart billede, og det er næsten umuligt at vende denne proces hos en voksen. I mange europæiske lande har en person med en billig forsikring simpelthen ikke mulighed for at behandle amblyopi. Ikke fordi behandlingen er dyr, men fordi behandlingen er ineffektiv, og ingen ønsker at rode rundt "billigt" med denne sygdom, og så stadig svare forsikringsselskabet for de manglende resultater.

Oftest optræder amblyopi ved langsynethed eller med stor forskel i dioptrier mellem øjnene. Hjernen vælger simpelthen det bedste øje og arbejder kun med det og med dets billede. Og det værste øje bliver mere og mere værre og afviger gradvist til siden. Sådan ser strabismus ud, hvilket nogle gange er umuligt at helbrede på baggrund af amblyopi.

Bær briller siden barndommen. Ja Ja! Og snakken om, at "øjet skal virke, men det virker ikke med briller" vedrører kun dem, der ikke ser 20, men 50-60% uden briller. Og for at vende tilbage til den sammenligning af briller med krykker, vil jeg gerne sige følgende. Hvis en person ikke kan gå på egen hånd, selvom han halter, må du ikke tvinge ham til at kravle. Giv ham hellere krykker.

Og nu om det vigtigste - om briller.

og kontaktlinser

Sammenligning med krykker er ikke min. Svyatoslav Nikolaevich Fedorov, grundlæggeren af ​​Eye Microsurgery IRTC-netværket, kaldte engang brillekrykker for øjnene. Sådan er det. Briller og kontaktlinser hjælper en person med en brydningsfejl til at se godt. En sådan person er imidlertid allerede en kybernetisk organisme. For dets fulde funktion er det fælles arbejde med naturlige og kunstige brydningsmedier nødvendigt.

En kunstig linse, kunstige led, en kunstig hjerteklap... En person bliver afhængig af kunstige organer, men det er der ikke noget galt i. Disse organer gør det muligt at helbrede tidligere uhelbredelige sygdomme. Vidunderlig! Nu er der en operation, der giver dig mulighed for at slippe af med dårligt syn uden at ty til et kunstigt brydningsmedium. Efter min mening er det en ganske logisk udvikling.

Det er dit valg.

Hvad var før lasere

Fra umindelige tider…

For nylig, i en af ​​faraoernes grave, fandt forskere to næsten identiske safirer, perfekt polerede og forbundet med en bro. Produktet er omkring 4 tusind år gammelt. Om disse "briller" var de første i verden eller ej, ved ingen.

Briller

Monokel. Pince-nez. Briller. Deres udseende er direkte relateret til udseendet af glas. Der er gået mange år siden da. Der er dukket adskillige typer stel op, og forskellige modehuse har perfektioneret deres kunst på dem. Der var måder at dreje glas på, nye belægninger til dem. Plast fremstod, knækkede ikke, let og tyndt, men ikke modstandsdygtigt over for ridser, en række forskellige lysfiltre, fra anti-reflekterende til solbeskyttelse. Selvom brillerne faktisk forblev en linse installeret foran øjet for at øge eller mindske dens brydningsevne. Lad mig minde dig om, at med nærsynethed bryder (reducerer) øjet lyset, der reflekteres fra genstande for meget, og med langsynethed bryder det for svagt.

Er briller skadelige?

Det er her deres "skade" ligger.

1. Briller kan dugge til.

2. Brillerne går i stykker, hvis du sætter dig på dem eller slår dem med knytnæven.

3. Point kan gå tabt.

4. Briller koster penge.

5. Glasstykker er meget skarpe.

6. Efter et par måneder, årtier eller århundreder går briller i stykker af sig selv.

7. En person, der bruger briller, er en brillebeskyttet person.

Det er alle "grundene" til at nægte at bære briller.

Skader briller dit syn?

Ingen. Der er dog en advarsel.

I første kapitel talte jeg om ciliærlegemet, som hjælper med at se langt og nær. Det hjælper til en vis grad at kompensere for let hyperopi eller nærsynethed, hvilket tvinger øjet til at anstrenge sig og arbejde på grænsen af ​​dets evner. Det er meget kedeligt, men muligt. Især i barndommen. Sandt nok kan der opstå hovedpine og træthed fra sådanne spændinger. Der er også en erstatningsgrænse. Det er individuelt for alle. Det er svært for nogen at se godt selv ved 0,5 dioptrier, og en person med nærsynethed på -2,0 kan, hvis man ser lidt nærmere efter, se et langt væk prisskilt i en butik. Denne evne aftager med alderen, men hos nogle varer den meget længe.

Når en person tager briller på, oplever hans hjerne og øjne et chok af komfort. Hvor bekvemt! Uden at anstrenge sig, kan du med stor besvær se, hvad du skulle se på før! Og det samme sker med øjnene, der skete med personen selv i vores trøstetid. Et moderne bymenneske kan ikke forestille sig sin eksistens uden telefon, tv, varmt vand og tag over hovedet. Det vil være meget svært for ham i den vilde skov nøgen. Han kan muligvis overleve, men han vil ikke være i stand til at leve et fuldt liv, som i byen.

Det samme sker med øjnene, når de vænner sig til brillerne. Du bemærker, at du ikke kan se så godt uden briller, som du gjorde før du begyndte at bruge dem. Og hjernen venter bare på, at du er færdig med at eksperimentere. Han forsøger ikke at belaste den ciliære krop, fordi han "ved", at du snart vil returnere brillerne tilbage.

Der er ikke noget forfærdeligt i dette. Hvis du vil belaste dine øjne igen, slide ciliærkroppen og trætte hjernen, så er intet umuligt. Forskellige øvelser vil give dig mulighed for at "slippe af med briller" i det mindste for et stykke tid. Men uanset hvordan du træner din intraokulære muskel og hjerne, med alderen, begynder enhver evne til at kompensere at falde, og før eller siden er en tilbagevenden til briller uundgåelig.

Alt ovenstående gælder for tilstrækkeligt udtalt hypermetropi, nærsynethed eller astigmatisme. Hvis en af ​​disse anomalier reducerer dit syn med 95 %, så er alt ovenstående noget for dig. Og hvis med 50%, så prøv at træne. Træner du regelmæssigt, er det sandsynligt, at dit syn forbedres markant, og du vil kunne gå uden briller resten af ​​dit liv. Hver af os har vores eget nervesystem og vores egen evne til at tilpasse os.

Er Norbekovs, Braggs og andre healers helbredende lære ubrugelige?

Jeg behandler mange healere som helte uden ironi. De var i stand til fuldstændig at ændre deres liv, finde vej til sundhed. Det her er genialt! Og hver undervisning har sin egen hær af tilhængere. Men at følge denne lære kræver nogle gange i det mindste store energiomkostninger, tid og en radikal ændring i det personlige og sociale liv. Er det ikke nemmere at tage briller på?

For at fuldføre Lærerens og Healerens vej, skal du selv blive det ved enden af ​​vejen. Og hvis alle behandler og skriver bøger, hvem bliver så syg og læser? Hvem skal betale for behandling og bøger? Og hvad vil Læreren og Healeren så leve af?

Følget skaber kongen, tilhængerne skaber guruen. "Gør ikke dig selv til et idol". Tænk og vælg selv (for flere detaljer, se kapitlet "Livet efter laserkorrektion").

Kontaktlinser

En person, der bruger briller, er en brillebeskyttet person. Han oplevede psykiske problemer i børnehaven, i skolen, når han skulle vælge et erhverv og bygge en karriere. Det er disse motivationer, der leder folk til behovet for at bære kontaktlinser og efterfølgende foretage laserkorrektion.

I 80'erne af forrige århundrede blev temmelig hård plast brugt til fremstilling af kontaktlinser. Linserne blev kaldt stive (nu oftere kaldet elastiske). Nu bruges de sjældent, hovedsageligt af medicinske årsager (keratoconus, intolerance over for bløde kontaktlinser, kompleks brydningsfejl osv.).

Med udviklingen af ​​teknologien har producenter løst problemet med at øge elasticiteten af ​​en kontaktlinse uden at miste de nødvendige brydningsegenskaber, samtidig med at dens diameter øges og dens tykkelse reduceres. I de senere år er der opstået gasgennemtrængelige, farvede, kosmetiske, engangs- og endda astigmatiske bløde kontaktlinser.

Et særskilt område inden for optometri er orthokeratologi. Essensen af ​​orthokeratologi er at ændre krumningen af ​​den forreste overflade af hornhinden ved hjælp af specielle kontaktlinser. Disse specialformede linser bruges om natten, mens du sover. Linsen presser epitellaget af hornhinden i midten, og denne "fossa" varer ved i 2-3 dage. Depression af epitellaget fører til et fald i krumningen af ​​den forreste overflade af hornhinden og midlertidig korrektion af nærsynethed. Derfor ser en person inden for 2-3 dage godt uden linser og briller. Når nærsynetheden vender tilbage, sættes linserne på igen. Ulempen ved orthokeratologi er, at nærsynethed kun korrigeres lidt.

Er det nyttigt at bruge kontaktlinser?

Det giver ingen mening at gå ind i en diskussion med kontaktlinseproducenter om forskellige finesser. Kontaktlinser bliver konstant forbedret og har allerede overlevet nogle af deres mangler. Derfor vil jeg straks udtrykke min dybe overbevisning: Når jeg skal vælge mellem briller og kontaktlinser, vælger jeg bestemt at bruge briller!

Uanset hvordan linser forbedres, er deres største og uundgåelige ulempe, at de er kontaktlinser. Kontakten af ​​det polymere materiale med den indre overflade af øjenlågene og øjets overflade på baggrund af endeløse bevægelser af øjeæblet og indflydelsen af ​​forskellige negative miljøfaktorer fører til en hel masse mulige komplikationer. Infektioner, betændelser, skader, allergier, kronisk tørre øjne syndrom, dystrofi. Konstant brug af linser fører til ubehag i øjenområdet, som ikke altid forsvinder, selvom du holder op med at bruge dem.

Skønhed kræver ofre? Brug derefter kontaktlinser i særlige tilfælde, sjældent, på ferier. Og resten af ​​tiden, brug briller.

Kirurgi i stedet for briller

Mens optikere opfandt linser, der var usynlige for andre, udviklede læger, bevæbnet med teknologiske fremskridt, kirurgiske behandlingsmetoder, der gjorde det muligt for patienten at glemme briller én gang for alle. Sådan blev refraktiv kirurgi født.

Hvordan ændrer man øjets brydningsevne? Den enkleste løsning er at ændre graden af ​​konveksitet af hornhinden, fordi den er placeret på den forreste overflade af øjet, har ingen kar, dens struktur er fast, uændret, med en klar form, det er hovedlinsen, der udfører 60 -70% af brydning. Men hornhinden mister sin gennemsigtighed under mekaniske, termiske eller toksiske virkninger. Kirurger har udviklet flere måder at ændre krumningen af ​​hornhinden for at bevare dens gennemsigtighed.

Radial keratotomi

Indhak på hornhinden, som kan korrigere nærsynethed, blev opfundet i Japan. I 40'erne af det XX århundrede. øjenlæge Sato påførte dem på den indre overflade af hornhinden. De første udgivelser om fronthak i Sovjetunionen blev lavet i 1967 af N.P. Pureskin og E.S. Boguslavsky og Svyatoslav Nikolayevich Fedorov lavede af dem en ret præcis metode til kirurgisk korrektion. Langs hornhindens kanter laves lineære snit, der ikke trænger ind i øjet i radial retning (langs radierne). Deres dybde og antal afhænger af tykkelsen af ​​hornhinden og graden af ​​nærsynethed og vælges individuelt. Med "minus" astigmatisme laves snittene ikke kun langs radierne, men også parallelt med hinanden i den mest refraktive meridian (tangentiel keratotomi).

Stivheden af ​​hornhinden langs periferien reduceres. Hornhinden, der ikke længere er i stand til at opretholde krumningen af ​​sin kuppel i midten, falder af, og der opstår et let fremspring langs kanterne under påvirkning af intraokulært tryk og ardannelse.

Hornhinden bliver flad, dens brydningskraft (reduktion) falder, og lysstrålerne fokuseres strengt på nethinden (skærmen). I dette tilfælde er snittene ar og mister i de fleste tilfælde deres gennemsigtighed, men det optiske center forbliver intakt og derfor gennemsigtigt.

Mange patienter har elimineret behovet for at bære briller takket være hakkene. Men antallet og sværhedsgraden af ​​komplikationer af denne metode viste sig at være en for høj pris at betale for sejr i krigen med briller og komplekser.

Indsnit blev nogle gange opnået igennem, en infektion kunne komme ind i øjet. De helede i lang tid, folk led af uudholdelige smerter nogle gange i mange dage og af fotofobi og dårligt syn i mange uger.

Hvert snit var arret på sin egen måde, i nogle tilfælde opstod astigmatisme, som ikke altid kunne korrigeres med briller. Helbredelsen foregik også individuelt for hver patient, hvilket nogle gange førte enten til en delvis tilbagevenden af ​​nærsynethed (for eksempel hos kvinder efter fødslen) eller til udseendet af hypermetropi i stedet for nærsynethed.

Når man fik et slag i øjet, selv mange år efter, at snittene blev lavet, blev hornhinden revet langs arrene og blev fra en kuppel til en "rose". Og så handlede spørgsmålet allerede om bevarelsen af ​​ikke synet, men øjet.

Et sådant antal komplikationer førte til opgivelsen af ​​denne metode, og i øjeblikket bruges hak ekstremt sjældent, kun i undtagelsestilfælde. Imidlertid vidner boomet i radial keratotomi observeret i slutningen af ​​forrige århundrede om den kategoriske afvisning af en stor del af befolkningen af ​​brille- eller kontaktkorrektion og den ubetingede efterspørgsel efter refraktiv kirurgi.

Termokeratoplastik

Der har været forsøg på at udføre keratotomi for at korrigere langsynethed, men dens effektivitet er meget lav. For at eliminere langsynethed blev termokeratoplastik oftere brugt. Det bestod i at påføre dybe, præcise forbrændinger af hornhinden med en opvarmet nål. Disse punkter var arrangeret lineært i en række og radialt langs periferien. Hornhindevævet blev uklart som hviden fra et æg under tilberedning. Yderligere heling førte ikke til strækning af hornhinden, som ved keratotomi, men til sammentrækning og kompression. I overensstemmelse hermed blev periferien komprimeret af en ring omkring det optiske center og ragede det frem, hvilket øgede hornhindens brydningskraft.

De vigtigste ulemper ved metoden er den hyppige tilbagevenden af ​​langsynethed, smerter under og i lang tid efter proceduren og ineffektiviteten af ​​dens brug med moderat og høj grad af langsynethed.

Nu er denne metode ændret og blevet mere præcis på grund af det faktum, at præcise forbrændinger påføres smertefrit ved hjælp af en speciel laser. Nu bruges laser termokeratoplastik oftere end keratotomi, og nogle gange endda i kombination med laserkorrektion. Langsynethed af middel og høj grad er stadig ret svær at fjerne, og denne kombination af metoder giver nogle gange fremragende resultater.

For nylig er der dukket en anden metode op - ledende keratoplastik. Dens essens er den samme som termokeratoplastik, men der bruges ikke en laser, men radiofrekvent stråling.

Keratophakia, epikeratophakia og keratomileusis

Alle disse er operationer, hvis essens er at kirurgisk ændre tykkelsen af ​​hornhinden for at eliminere nærsynethed eller hypermetropi. Ideen om epikeratophakia opstod i 1980 med Dr. Kaufman. Det grundlæggende i teknikken til keratophakia og keratomileusis blev udviklet af den berømte colombianske øjenlæge José Barraquer i 1964.

På keratophakia hornhinden skæres ud fra liget, renses og males (oftest efter frysning) til en individuelt beregnet form og tykkelse. Derefter skæres eller pilles de øverste lag af hornhinden af ​​fra patienten, og biolinsen fra liget lægges under dem.

På epikeratophakia flere overfladelag af celler skrabes af hornhinden og en biolinse sys. I løbet af en uge er overfladen af ​​biolinsen dækket af et lag af patientens egne overfladeceller. Disse metoder blev hovedsageligt brugt til korrektion af høj hypermetropi.

På keratomileusis, som i keratophakia, afskær de øverste lag af hornhinden (klap, "låg", "crump"), frys det og mal det til de nødvendige brydningsparametre. Klappen sættes derefter på plads. Denne operation blev primært brugt til korrektion af høj nærsynethed.

I øjeblikket praktiseres implantation af den dødelige cornea ekstremt sjældent og kun til behandling af keratoconus. Dette skyldes risikoen for afstødning af biolinse i 20 % af tilfældene, postoperativ astigmatisme, nærsynethed eller hypermetropi, en lang helingsperiode og andre komplikationer.

Hvad angår keratomileusis, bruges det i øjeblikket slet ikke. Han blev prototypen på den vigtigste og mest berømte metode til laserkorrektion - Laser Automated Keratomileusis. in situ dvs. LASIK.

Laser og dens arbejdsforhold

Hvad er en laser?

Isaac Newton mente, at lys består af de mindste partikler – blodlegemer, og hans modstander Christian Huygens mente, at det var lavet af bølger. Der er gået mere end tre hundrede år, og folk kender stadig ikke svaret. Uden at løse striden kom eksperter frem til et kompromis - corpuskulær-bølgeteorien om lys. Korpusklen blev kaldt en foton, bølgen - et kvante, de studerede lysets egenskaber, men striden blev ikke løst.

I processen med at studere elektromagnetiske bølger (fra centimeter til mikrometer bølgelængdeområdet) blev det fundet, at nogle stoffer (faste, flydende eller gasformige) under påvirkning af ekstern exciterende stråling eller elektricitet udsender struktureret lys med én bølgelængde, udbredelsesretning og fase.

Kort sagt er dette selve resonansfænomenet, som vi kender fra skolens fysikkursus. Husker du broeksemplet? Et kompagni soldater marcherer over broen. De går i takt, i en bestemt rytme. Og denne stadigt stigende svingning fører til sammenbrud af broen, som i princippet er designet selv til passage af lastbiler. Det samme sker med lys. Et stort antal lysbølger af forskellige længder, faser og retninger har ikke en væsentlig indflydelse på os og er nogle gange endda nyttige.

Under påvirkning af impulsen fra en ekstern energikilde i det aktive medium går atomerne ind i en exciteret tilstand, det vil sige, at deres elektroner indtager en energisk højere position. Så vender elektronerne selv tilbage til deres gamle position, mens de udsender et kvante lys. Dette kvantum passerer gennem naboatomet og ophidser det. Det viser sig allerede to kvanta af lys. En kædereaktion begynder, intensiveret af, at det aktive medium er omgivet af spejlflader. Lyskvanter, der reflekteres fra dem, stimulerer den videre udvikling af en kædereaktion, hvilket fører til en stigning i strålingseffektniveauet til den nødvendige størrelse. I dette tilfælde har alle kvanter én retning, én fase og bølgelængde, da de blev genereret af atomer af ét stof.

Det var denne form for stråling, der først blev kaldt optiske masere (en maser er en kvantegenerator af elektromagnetisk stråling i centimeterområdet), derefter optiske kvantegeneratorer og nu lasere. Laser - forstærkning af lys ved stimuleret emission (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).

Hvilken effekt har laseren?

Bølger af lys struktureret på denne måde kan hele eller ødelægge biologisk væv. En lasers virkning afhænger af dens bølgelængde, det vil sige af stoffet, der exciteres.

Laseren, hvis aktive legeme er en helium-neon-gasblanding (bølgelængde 0,64 mikrometer), har en rød farve og har ved kontinuerlig doseret bestråling af f.eks. en hudforbrænding en sårhelende effekt.

Laserpointere bruger en halvlederlaserdiode, som er absolut ufarlig for huden, men ved længere tids bestråling af øjet kan det give synstab. En helium-neon laserpointer ville være på størrelse med et godt penalhus og ville bruge en strømkilde med en udgangsspænding på flere tusinde volt til at pumpe den aktive krop.

Lasere med et aktivt stof i form af en krystal af yttrium aluminium granat med neodym (Nd: YAG) og med stråling ved en bølgelængde på 1,064 μm er grønne og kan fx lave et hul i iris i fokuspunktet pulsen.

Og laseren, hvis aktive krop er en blanding af argon og fluor (bølgelængde 0,193 mikron), kan fordampe biologisk væv og kaldes excimer.

Hvad er mere skadeligt: ​​laser eller røntgen?

Laseren har intet med røntgen og stråling at gøre. Alle manipulationer med atomer beskrevet ovenfor er ikke forfærdelige, fordi de ikke påvirker og kan ikke påvirke atomets kerne.

I henhold til sikkerhedskravene er lasere opdelt i fire klasser:

1. klasse - direkte slag af laseren i øjnene eller på huden er sikkert;

2. klasse - direkte eller reflekteret stråling er farlig for øjnene;

3. klasse - diffust reflekteret stråling er farlig for øjnene i en afstand på op til 10 cm fra den reflekterede overflade;

Klasse 4 - diffust reflekteret stråling er farlig for øjne og hud i en afstand på op til 10 cm fra den reflekterede overflade.

Excimer-lasere har 4. fareklasse. Det vil sige, at du kan få en overfladisk forbrænding. I dette tilfælde kan laseren ikke trænge ind i glasset. En excimer-laser er jo et struktureret ultraviolet lys! Jeg vil ikke sige, at det at blive bestrålet med en excimer-laser er det samme som solbadning, men det er næsten det samme. Det er netop på grund af dens manglende evne til at trænge igennem selv gennemsigtige strukturer, at excimer-laseren blev valgt til laserkorrektion. Det kan kun arbejde på overfladen og trænger næsten ikke ind i øjet.

Hvad angår personer, der arbejder i laseroperationsstuen, bør de bære sikkerhedsbriller eller i det mindste lukke øjnene, mens laseren er i drift. De, der arbejder på operationsstuen, bliver trods alt udsat for laseren tusindvis af gange i løbet af mange år. Den negative effekt er selvfølgelig mindre end at se på hvid sne på en solrig vinterdag, men som man siger, vand slider en sten væk.

Hvad er ordet "excimer"?

Det aktive medium i excimerlasere er en blanding af inerte gasser (argon, krypton, xenon) med fluor eller klor. Når denne blanding "ophidses" af en elektrisk strøm, dannes der dobbelte molekyler, som ved henfald udsender en kvante af laserstråling. Ordet "excimer" er dannet af to ord: "exited" - excitation, "dimer" - et dobbelt molekyle. Når man udfører laserkorrektion, anvendes i øjeblikket hovedsageligt en blanding af argon og fluor, fordi det er dens bølgelængde (0,193 μm), der har de ønskede egenskaber.

Hvad består en excimer plante af?

Fra en blok, der producerer en excimer-laserstråle, en blok, der producerer en sigtelaserstråle (synlig og harmløs, som helium-neon), et strålingsleveringssystem (flere spejle, en formende struktur og en computer) og et operationsmikroskop til at fokusere laseren på patientens øje under operationen. Ikke at undvære et operationsbord og en stol til kirurgen.

Hvilket "brændstof" virker laseren på?

Elektricitet er nødvendig for at "pumpe" kammeret med en blanding af gasser for at producere laserstråling, til at betjene den vejledende laser, til at betjene lamperne, der oplyser patientens øje, og computeren.

Argonflaske og Fluorflaske. Gasserne blandes i gaskammeret og genererer stråling ved hjælp af elektricitet. Men efter et stykke tid skal gassen skiftes. Dette er ret dyrt, og ikke så meget selve gassen, men et sæt foranstaltninger for at sikre tætheden af ​​dens brug. Fluor er giftigt, så dets tæthed er meget vigtigt.

Nitrogen flaske. Alt er nemmere og billigere her. Nitrogen som gas er absolut sikker, i dette tilfælde bruges det til at rense systemet for spejle. Ethvert støvkorn, der falder på spejlet, brænder ud under påvirkning af laseren og forbliver på overfladen som kulstofaflejringer. Så spejlet kan stoppe med at reflektere strålen og begynde at absorbere den. For det første reducerer dette effekten af ​​laserstrålingen, og derefter begynder den at ødelægge spejlet mere og mere, hvilket forstyrrer leveringen af ​​strålen til patientens øje. En strøm af nitrogen renser konstant systemet under laserdrift og udledes uden for operationsstuen gennem et særligt gasudtag.

Hvad er de bedste lasermodeller?

I begyndelsen af ​​halvfemserne af det sidste århundrede begyndte masseproduktion af excimer-lasere, og i øjeblikket er der mange modeller og mærker. Tre mærker bruges hovedsageligt i Rusland.

Den japanske excimer-laser Nidek blev skabt på basis af den tyske laser fra Lambda Physik. Det indtager en førende position med hensyn til antallet af enheder i vores land.

Det tyske firma Zeiss-Meditec (Zeiss-briller er standarden for optisk kvalitet i enhver industri) skabte den første excimer-laser tilbage i 1986. Virksomheden har stadig en førende position i Rusland og Europa. Seneste model MEL-80.

Den amerikanske VISX-laser er førende med hensyn til antallet af driftsenheder i USA. Der er dog få sådanne systemer i Rusland, som er forbundet med Amerikas territoriale afsides beliggenhed og følgelig med de høje omkostninger til forbrugsvarer og vedligeholdelse, som alvorligt øger omkostningerne ved operationen. Den seneste model af virksomheden STAR S-4.

Alle disse modeller opfylder moderne krav. Det er dog muligt at opregne kravene til et moderne excimer-system.

Ris. 2. Excimer laser muliggør personlig laserablation

1. Spot beam levering.

Det hele startede med en bred stråle, som straks påvirkede hele området af hornhinden, der skulle fjernes af laseren. En sådan massiv påvirkning førte til et kraftigt akustisk stød, der forårsagede hævelse, og gjorde det umuligt at skabe komplekse, individuelt tilpassede profiler af hornhinden. Næste trin var brugen af ​​en spaltestrålefremføring. Gabet bevægede sig langs hornhinden i forskellige retninger, besatte enhver position, og dette gjorde det muligt at fjerne nærsynethed, hypermetropi og regelmæssig astigmatisme. I enheder af den seneste generation bruges en punktstråle. Strålens størrelse er forskellig, den omtrentlige diameter er en millimeter. Med en sådan stråle kan du oprette profiler af hornhinden af ​​næsten enhver kompleksitet, hvilket eliminerer selv uregelmæssig astigmatisme og meget mere.

2. Automatisk system til sporing af patientens øjes bevægelser.

Med hensyn til hastighed og reaktionskvalitet overhalede computere ikke kun verdensmestre i skak, men indhentede praktisk talt det menneskelige øje. Tidligere under operationen korrigerede kirurgen det sted, hvor strålen ramte hornhinden, afhængigt af bevægelserne af patientens øjeæble. Nu gør autotracking dette - et automatisk sporingssystem. Hendes reaktion er hurtigere end et menneske. Den bevæger "hovedet" af excimer-apparatet, som omfatter et operationsmikroskop og en del af strålingsleveringssystemet, efter små bevægelser af patientens øje, og hvis bevægelsen er for hurtig eller fejende, afbryder den automatisk laseren. Autotracking reducerer kraftigt muligheden for en sådan komplikation som decentrering af lasereksponeringszonen, det vil sige udseendet af uregelmæssig astigmatisme hos en patient efter korrektion. Dette system hjælper også kirurgen med at rette laseren mod det optiske centrum af hornhinden før laserkorrektion.

3. Luftevakueringssystem med laserfordampningsprodukter fra det kirurgiske område.

Dette er sådan en lille støvsuger, der fjerner mikrostøv fra luften over patientens øje, hvori hornhindevævet drejer sig under påvirkning af en laser. Dette støv forstyrrer passagen af ​​stråling gennem luften, hvilket reducerer forudsigeligheden af ​​resultatet af laserkorrektion.

Hvis enheden opfylder de anførte krav, kan laserkorrektion på den udføres på moderne niveau.

Findes der indenlandske excimer-lasere?

IRTC Eye Microsurgery skabte sammen med Institute of General Physics ved USSR Academy of Sciences i 1986 excimer-laseren Profile-500 og for nylig sammen med Center for Fysisk Instrumentering ved Institut for Generel Fysik ved Det Russiske Videnskabsakademi , forbedrede det og kaldte det MicroScan-2000. MicroScan overholder verdensstandarder, men bruges i nogle få klinikker. Jeg håber, at denne situation vil ændre sig i fremtiden.

Hvor meget koster et lasersystem?

Dyrt, selvom priserne konstant falder. Der var engang, hvor omkostningerne oversteg en million amerikanske dollars. Nu er det flere hundrede tusinde dollars. Derudover er forbrugsstoffer til laseren og dens vedligeholdelse ret dyre. Periodisk er det nødvendigt at rense spejlene, skifte gasflasker og diagnosticere andre systemer i apparatet. Og ingen er immune over for slid på dele. Permanent arbejde med laseren af ​​en specialiseret ingeniør er nødvendigt. Alt dette øger omkostningerne ved laserkorrektion.

laser operationsstue

For 12 år siden fremkom oplysninger om, at der i en af ​​de amerikanske byer blev udført laserkorrektion på et stormagasins område og uden deltagelse af en læge. Oplevelsen slog ikke rod, laserkorrektion kunne ikke reduceres til niveau med aftørringsbriller. Tværtimod, med udviklingen af ​​laserkorrektionsmetoder er kravene til det rum, hvor det udføres, blevet strengere. Sterile forhold, kontrol af temperatur, fugtighed, luftrenhed er nødvendige.

Overfladerne i operationsstuen bør ikke spejles, hvilket udelukker brugen af ​​skinnende fliser og persienner, briller, spejle, fordi den reflekterede laserstråling er farlig.

Vores luft

Luften skal være ren. Eventuelt støv eller flygtige forbindelser kan påvirke kvaliteten af ​​strålen gennem luften. Derfor bør patienten afstå fra rygning og brug af parfume og deodoranter før korrektion. Ventilationsanlægget skal have filtre af høj kvalitet. Derudover skal volumen af ​​luftudstrømning være mindre end indstrømningen. Når døren derefter åbnes, vil ren luft undslippe operationsstuen under et vist pres, der ikke lukker snavset luft ind fra det præoperative rum og blæser støv ud. Det samme gælder for mulige huller. Ventilation af høj kvalitet bidrager til den stabile og lange drift af excimer-laseranlægget. Men det er uønsket at åbne døren til operationsstuen under laseroperation, selv med god ventilation.

Hovedparameteren for ventilation af høj kvalitet er en tidoblet luftudveksling. Det vil sige, om en time skal luftvolumenet ændre sig ti gange. For eksempel skal ventilationen i et rum med en volumen på 500 kubikmeter levere 5.000 kubikmeter luft på en time. Dette kan nemt kontrolleres med et vindmåler.

Vores elektricitet

Vores elektricitet er som vores veje - glatte er ekstremt sjældne. Det samme er elektricitet. Spændingsudsving er ikke så slemt. Mange har hørt om det. Men ikke alle husker strukturen af ​​vores vekselstrøm i elnettet. Grafen, der afspejler strukturen af ​​den russiske vekselstrøm, er mildt sagt meget ujævn. Og enhver "uregelmæssighed" af vekselstrømmen kan forstyrre laserens stabilitet, slukke den eller bryde den. For slet ikke at tale om muligheden for et pludseligt strømafbrydelse under operationen.

Derfor bør en uafbrydelig switch være en integreret egenskab ved en laserinstallation. Dens funktioner:

i tilfælde af et pludseligt fald i spændingen i lysnettet, lad alle elektriske apparater i operationsstuen virke i yderligere en halv time i gennemsnit;

undgå spændingsudsving;

justere AC-strukturen. Dette opnås ved at omdanne vekselstrømmen modtaget fra lysnettet til jævnstrøm og derefter igen danne en vekselstrøm, men allerede i struktur.

Temperatur og luftfugtighed

Stabil positiv temperatur og lav luftfugtighed er nøglen til kvaliteten af ​​medicinske procedurer. Den anbefalede driftstemperatur for laseren er 19 til 23 °C. Derfor skal klimaanlægget også være af høj kvalitet og give fuld klimakontrol.

Luftfugtighed - ikke mere end 70%. Ingen pludselige udsving i løbet af driftsdagen, især mellem laserkalibreringer. Derfor bør dørene til operationsstuen åbnes så sjældent som muligt, antallet af personer i den bør begrænses og ikke ændres i løbet af operationsdagen, fordi hver ny person hæver temperaturen og især luftfugtigheden.

Laser synskorrektion(LKZ) giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette synet med nærsynethed, langsynethed og astigmatisme.

Procedurens hastighed, fraværet af smerte, stabiliteten af ​​resultaterne (i fravær af progressiv nærsynethed) gør en sådan operation populær.

Restitutionstid efter PRK

Ubehag efter PRK-proceduren forsvinder på tredje eller fjerde dag.

Patienten modtager 70% planlagt resultat, om en måned - 90 %, og kun under den næste 5-6 måneder (nogle gange 6-12) Efter operationen er synet fuldstændig genoprettet.

Efter LASIK

Allerede efter 2-3 timer Efter LASIK-operationen begynder patienten at se godt. Synet genoprettes gradvist på 24-48 timer. Det endelige resultat er opnået inden for 1-3 måneder.

Når det ene øje ser dårligere end det andet efter laserkorrektion

Dette fænomen forekommer ret ofte, især hvis der var før operationen forskel i dioptri mellem de to øjne. Desuden kan synsstyrken ændre sig betydeligt flere gange i løbet af dagen. Dette fænomen kan vare op til et halvt år efter operationen.

1. Bevarelse postoperativt ødem der går over tid.
2. Spasmer i øjenmusklerne i dette tilfælde kan lægen anbefale at lave simple øjenøvelser.

Bevarelse resterende nærsynethed på grund af utilstrækkelig korrektion (hypokorrektion).

I dette tilfælde er det muligt at udføre en anden operation tidligst efter 1-2 måneder. Det er efter dette tidspunkt, at det bliver klart, om årsagen til synsnedsættelsen er spasme af indkvartering(et midlertidigt fænomen på grund af overdreven visuel belastning) eller er opstået regression nærsynethed.

3. Hyperkorrektion- overkorrektion. En yderligere operation er påkrævet.
4. Forskydning eller tab af en hornhindeklap(enten placerede kirurgen det ujævnt, eller også fortrængte patienten det, mens han gned øjet). Kun muligt efter LASIK-operation. Det elimineres ved suturering eller reoperation.
5. Keratitis(betændelse i hornhinden) på grund af traumer og tilføjelse af en bakteriel infektion.

Vigtig! Efter korrektion af høj nærsynethed (over 6 dioptrier) sandsynligvis over tid regression af nærsynethed (forringelse af synet med 1-2 dioptrier).

Hvorfor synet er sløret

Et sløret, sløret billede ses ofte hos patienter inden for 72 timer efter operationen.

Uklarhed af hornhinden pga langsom genopretning af beskadigede celler(almindelig efter PRK-operation).

Som behandling ordinerer lægen øjendråber, der beskytter den beskadigede hornhinde, fjerner hævelse og virker antiinflammatorisk.

1. Et sløret billede kan skyldes tørre øjne syndrom når en tåre ikke vasker øjenlåget nok. Ved brug af specielle dråber forsvinder det i løbet af en til to uger.
2. Betændelse i hornhinden (keratitis) pga bakteriel infektion.

Hvad skal man gøre, hvis patienten ikke ser godt

Postoperative symptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp:

• alvorlige langvarige smerter, især på 24 timer efter operationen;
• Tilgængelighed inflammatorisk proces(bevarelse af alvorlig hævelse, rødme, "sand" i øjnene) i lang tid efter operationen;
• lyse lysglimt;
• pludselig synstab.

Opmærksomhed! Under som regel måneder efter synskorrektion konsulterer øjenlægen sine patienter gratis.

Nyttig video

Se videoen, som fortæller, hvordan synet genoprettes efter operationen, hvilke anbefalinger man skal følge.

Efter laserkorrektion begyndte det ene øje at se værre end det andet

I en alder af 15 år gennemgik jeg skleroplastik i Saratov. Diagnosen af ​​de læger, der anbefalede at gribe omgående ind i min behandling, var "højgradig nærsynethed" (hvis jeg husker navnet nøjagtigt), synet forværredes gradvist. På operationstidspunktet var det -6,5 i begge øjne. Nu er jeg 25 år, mit syn er -3,5. Skal jeg lave en dyr laseroperation, og er der nogen garanti for, at mit syn bliver fuldstændigt genoprettet og ikke forværres?

Alexander.

Hvis du ikke er tilfreds med dine briller eller kontaktlinser, er det fornuftigt at overveje og drøfte muligheden for laseroperation med din læge. Men spørgsmålet om garantier bør stilles til kirurgen, da resultatet af operationen i høj grad afhænger af hans erfaring, viden og udstyr.

For elleve år siden blev jeg opereret for at genoprette nærsynethed -6,0. Alle disse år har jeg arbejdet ved en computer, og jeg føler, at mit syn er forringet. Hvad skal man gøre?

Larisa.

Det første du skal gøre er at blive undersøgt og finde ud af årsagerne til synsnedsættelse. Herefter skal du beslutte, hvilke briller der er nødvendige. Glem ikke, at selvom nærsynethed er opereret og synet er godt, har øjnene stadig brug for støtte, behandling og konstant overvågning af en læge.

I april i år lavede jeg laserkorrektion ved hjælp af LASIK-metoden. Jeg er tilfreds med resultatet, men af ​​en eller anden grund er det ene øje (ikke-dominerende) det andet ringere. Jeg bruger meget tid ved computeren, men jeg holder pauser, drikker vitaminer og følger alle min læges anbefalinger. Og et andet spørgsmål: nogle læger hævder, at efter laserkorrektion vil synet ikke forringes. Og hvad synes du?

Andrey.

Du har selv svaret rigtigt på dit første spørgsmål: fordi det ene øje er dominerende, og det andet ikke. Svaret på dit andet spørgsmål: Jeg er ikke så sikker, men med din grundige tilgang håber jeg, at alt vil være i orden med din vision.

Er der nogen risici eller negative konsekvenser i fremtiden efter laserkorrektion?

Elena.

Der er risiko for komplikationer. Men med en høj kvalifikation og stor erfaring hos kirurgen er deres sandsynlighed minimal.

Mit syn er -9,5. Jeg er 23 år og bruger kontaktlinser. Jeg vil gerne have en laseroperation, så jeg har et spørgsmål: hvor lang tid efter operationen kan jeg føde et barn?

Anna.

Som regel er det allerede et år efter synskorrigeringsoperationen muligt at føde. Og på en note, hvis du beslutter dig for at foretage laserkorrektion, på tærsklen til selve operationen og den fulde undersøgelse, der går forud for den, råder jeg dig til ikke at bære kontaktlinser i mindst to uger.

Jeg har nærsynethed -4, min kæreste -7. Vi vil lave laserkorrektion, men vi kan ikke beslutte os. Hvordan vælger man den rigtige klinik, læger, forstår metoderne og, vigtigst af alt, hvad kan vi regne med, at vi vil gå med det samme uden briller? Hvor længe varer denne effekt?

Irina Zubova.

Moderne teknologier vil helt fjerne nærsynethed, både -4 og -7, og næste dag efter operationen vil du få hundrede procent syn. Når du vælger klinik og læge, så tal med folk, du kender og stoler på. Se på internetforaene, læs svarene og diskussionerne fra dem, der allerede har udført en sådan operation. Efter operationen, med nogle ændringer i kroppen, såsom graviditet, kan nærsynethed udvikle sig.

Giver det mening at blive opereret for nærsynethed i en alder af 43, syn -3,75. De siger, at synet kan komme sig selv med alderen, men jeg mærker det ikke endnu, og desuden bruger jeg meget tid ved computeren. Jeg kan ikke lide briller.

Sveta.

Nærsynethed forsvinder ikke med alderen. Hvis du får en operation for at korrigere nærsynethed, vil du kunne se godt uden briller eller linser, men du kan læse med briller. Og hvis operationen ikke er udført, så vil du læse uden briller, men for afstanden skal du bære briller eller linser. Bestem derfor selv, hvad der er mere bekvemt for dig.

Er det muligt at foretage laserkorrektion efter skleroplastik udført for 15 år siden?

Alex.

Nethindeproblemer skal løses uden forsinkelse

Min mor (73 år) blev opereret - en cirkulær fil af nethinden. Inden for 1 måned efter operationen skete der nethindeløsning et andet sted, så de havde ikke tid til at "skyde" med laseren. Hvad tror du, er der nogen chance for at genoprette i det mindste noget syn af dette øje?

Ekaterina.

Udover laser "svejsning" af nethinden findes kirurgiske metoder til behandling af nethindeløsning. Desuden, jo hurtigere operationen udføres, jo større er chancerne for at genoprette synet. Derfor er det nødvendigt at kontakte en specialist i sygdomme i nethinden så hurtigt som muligt. Sådanne specialister i Moskva arbejder i store offentlige og nogle private centre.

Jeg har en høj grad af nærsynethed - 7,5. Periodisk skal du "skyde" nethinden med en laser. Jeg bruger kontaktlinser hele tiden. Kan jeg lave lasersynskorrektion? Og er det stadig muligt med sådan en synspatologi, som min, at føde naturligt?

Olga.

Mest sandsynligt er uafhængig fødsel i denne tilstand af nethinden kontraindiceret. Synskorrektion udføres bedst ved hjælp af PRK-metoden.

Må et barn bruge kontaktlinser?

Min søn har haft afaki (ingen linse) siden 5 måneder. Nu er han 5 et halvt år og hans syn er +10. Kan han bruge linser og kan han selv tage dem på? Og mit hovedspørgsmål er: vil hans syn blive bedre?

Feruz.

Små børn med afaki har en høj risiko for at udvikle amblyopi, det såkaldte "dovne øje" (når et af øjnene næsten ikke er involveret i opfattelsen af ​​billedet og derved forstyrres dannelsen af ​​nethinden og synsbarken ).

Næsten den eneste måde at undgå dette problem på er at bære en kontaktlinse hele tiden.

Mens børn er små, tages kontaktlinser normalt på af deres forældre, hvordan man gør det korrekt, vil lægen, der observerer barnet, lære dig. Derudover er det meget vigtigt at gennemføre regelmæssig øjentræning til forebyggelse af amblyopi, men ikke derhjemme, men i en specialiseret øjeninstitution.

Min datter har en medfødt atypisk grå stær i venstre øje, hun ser næsten ikke. På højre syn -7. Hun har en linse på. Er det muligt for hende at lave laserkorrektion i en alder af 18?

Evgenia.

Spørgsmålet om muligheden for operation afgøres efter en fuldstændig oftalmologisk undersøgelse. Bemærk venligst, at et øje med -7 nærsynethed praktisk talt er det eneste seende øje. Hver operation har komplikationer. Om det er risikoen værd, er op til dig.

"Svævende nærsynethed" blev fundet i mit otte-årige barn - syn 1. Klager med jævne mellemrum over, at han hverken kan se godt med det ene øje eller med det andet. Lægen rådede os til at gennemgå laserkorrektion - 10 sessioner. Jeg vil gerne rådføre dig med dig: er denne procedure farlig for børn, og hvilke bivirkninger kan der være?

Natalia.

I sådanne tilfælde bruges et sæt metoder normalt til at stabilisere barnets syn.

Valget af ansættelser afhænger dog primært af undersøgelsens resultater.

Bivirkninger ved brug af laserterapi er et sjældent fænomen, da de kun er mulige, hvis sikkerhedsforanstaltninger ikke overholdes, så der er ingen særlige grunde til din bekymring i denne henseende.

Jeg lagde mærke til, at min seks måneder gamle baby har det ene øje mindre åbent end det andet. Kan du fortælle mig, om dette påvirker mit syn? Måske skal du vise det til en læge?

Irina.

For dannelsen af ​​synet er det meget vigtigt, at der kommer lys ind i barnets øje. Derfor er det første, du skal gøre, at tjekke, om pupillen (sort prik i midten af ​​øjet) dækker øjenlåget.

Ellers kræver forskellen i graden af ​​øjenåbning konsultation med en neurolog.

Hvordan håndterer man aldersrelateret langsynethed?

Har aldrig lidt af syn. Efter fyrre år blev det mærkbart værre at se i det fjerne. Jeg arbejder som folkeskolelærer. Point er ikke nået endnu. Hvad kan du anbefale for at stoppe denne proces, eller er det aldersrelateret, og jo før jo bedre er det at begynde at bruge briller?

Victoria Germanovna Krasavina.

Jeg tror, ​​vi taler om aldersrelateret langsynethed eller presbyopi, som eksperter kalder det. Dette er en tilstand, hvor øjets evne til at fokusere på tætte afstande aftager med alderen. Der er flere opskrifter her. For det første, så snart øjnene begynder at blive trætte, er det bedre at vælge læsebriller for at give øjnene en chance for at hvile under tunge visuelle belastninger. Sideløbende råder jeg dig til at lave gymnastik for at træne øjets evne til at fokusere på forskellige afstande.

Min mor er 68 år. Lider af kronisk hypertension og alle relaterede sygdomme. Hendes syn svarer til hendes alder, der ser ikke ud til at være nogen særlige klager, men sandsynligvis i hendes alder er det nødvendigt at gennemgå en form for øjenundersøgelser for at forebygge?

Irina.

At vælge sunde produkter og harmløse dråber

Angiv venligst de produkter, der er nødvendige for at holde øjnene i form.

Lika.

Gulerødder, blåbær, spinat, røde grøntsager og frugter, brunt brød.

At arbejde ved computeren gør mine øjne rindende. Dråber anbefales normalt, men jeg har hørt, at de ikke anbefales at bruge ofte?

Natalia Valerievna.

Der er absolut harmløse dråber, såsom naturlige tårer, systein, chilocomod, som kan bruges uden begrænsninger, da de genopretter tårefilmen. Hvis vi taler om sådanne dråber som vizine, okumetil, så er det bedre ikke at bruge dem konstant, men kun efter anbefaling af en læge.

x HTML-kode

Øjenlæge Erica Eskin besøger "KP.RU".

Jeg lavede lasersynskorrektion. Mit arbejde er forbundet med en computer, jeg arbejder 8 timer uden at forlade den. Kan dette på en eller anden måde påvirke mit korrigerede syn? Hvordan vil du gerne arbejde i denne periode?

Du kan begynde at arbejde fuldt ud med computeren. Hvis dit syn var stabilt før operationen, vil arbejdet ved computeren ikke påvirke resultatet af korrektionen.

Anbefalinger til alle, der arbejder med en computer: arbejd i omkring fyrre minutter, hvil derefter i 10-15 minutter - kig i det fjerne, luk bare øjnene. Måske vil du efter korrektion få lette problemer med nærsynsbelastning, da du altid har set tæt på uden akkommodationsbelastning, og nu som alle mennesker med godt syn vil du kigge i det fjerne med afslappet ophold, og for at se tæt på, du har brug for dens belastning. Du vil hurtigt lære, hvordan du gør det. Men hvis der først opstår vanskeligheder, så kan du arbejde i 20 minutter, derefter hvile i 10 minutter, derefter arbejde igen, og så videre. Som i fitnesscentret - muskelspændinger, så afspænding, og så vil alt være godt.

jeg er 30. Siden 1996 har jeg brugt hårde kontaktlinser hele tiden, jeg tager ikke imod briller. Jeg vil gerne foretage operationen, men der er frygt for konsekvenserne (jeg hørte fra læger, at ingen kan garantere, hvad der sker med øjnene om 10 år, de anbefaler at blive ved med at bruge linser. En anden mening er, at synet vil begynde at falde igen efter 8-10 år). Og jeg har hørt fra venner, at hvis man rykker lidt eller blinker under operationen, så skærer laseren måske ikke der, hvor det er nødvendigt.
Jeg har -6 nærsynethed på begge øjne + astigmatisme (ved ikke hvilken). Fundus i øjet og nethinden er i orden (tjekket for 2 år siden inden fødslen). Hvad kan du rådgive i mit tilfælde? Det er klart, at den nødvendige præcise diagnose ... Og hvor meget vil operationen koste? Jeg ønsker at genoprette synet og fjerne astigmatisme.

De læger, du konsulterede, mangler simpelthen viden. Ikke alle studerede i femmer, og få mennesker er involveret i at vedligeholde viden på et moderne niveau.

Lad os sortere al tvivl i rækkefølge.

1) Ingen kan garantere, hvad der vil ske med øjnene om 10 år.

Kun vores team har udført korrektion i mere end 10 år (siden maj 1999, mere end 18.000 operationer). Operationer er blevet udført i Rusland siden 1990, dvs. i næsten 20 år nu. Vi har ikke observeret os selv og har ikke set i litteraturen, at der over tid sker noget med øjnene og resultaterne af operationer.
Hvis lægen er i tvivl om, hvad han fortalte dig, så lad ham vise dig enten den patient, som der skete noget med, eller i det mindste give et link til den litteratur, hvori han læste om uønskede resultater efter 10 år eller 15 eller 20. Vi ville også være interesseret i at læse dette. Men jeg forsikrer dig om, at denne læge hverken vil vise patienten eller litteraturen.

2) En anden mening - synet vil begynde at falde igen efter 8-10 år.

Dette er fuldstændig nonsens. Der er en regression af resultatet, cirka i 2% af tilfældene, men dette er kun i den første tid efter operationen (fra 3 til 12 måneder), i dette tilfælde udføres yderligere korrektion. Da dette er yderst sjældent, udfører vi en sådan yderligere rettelse, hvis det er nødvendigt, gratis. I de resterende 98% forbliver brydningen stabil for evigt.

3) Jeg har hørt fra venner, at hvis du rykker eller blinker lidt under operationen, kan laseren skære det forkerte sted.

Igen forkert. For det første skærer laseren ikke, men fordamper vævet. Det betyder, at den person, der sagde dette, ikke har nogen idé om processen med laserkorrektion. For det andet har normale (moderne) lasere et auto-tracking-system, der sporer øjets position. Du bevæger dit øje - efter det ændrer laserstrålingens retning. Bevæger du dig så hurtigt, at laseren ikke når at ændre retning, så slukker den simpelthen. Du har ført øjet tilbage til dets tidligere position, og laseren fortsætter med at arbejde fra det sted, hvor det holdt op med at virke. Så det er hverken praktisk eller teoretisk umuligt at fordampe noget andetsteds.

Da brillekorrektion ikke tolereres af dig, og du stadig ikke vil kunne bruge linser hele livet, siger vi i dit tilfælde, at operationen anbefales af medicinske årsager. Der er én begrænsning for operationer - hornhindesygdomme. Hvis alt er i orden med hende, så er det selvfølgelig tilrådeligt at lave lasersynskorrektion.
Omkostningerne vil være som følger - 376 rubler undersøgelse Og 21940 rubler til korrektion af det ene øje. Denne pris inkluderer den præoperative undersøgelse, operationen, al nødvendig medicin efter operationen og al postoperativ pleje.

Jeg er 40 år gammel. For 20 år siden blev operationen "radial keratotomi" udført. I øjeblikket er nærsynethed -1,5 i begge øjne. Er LASIK lasersynskorrektion indiceret for mig, hvis læger efter radial keratotomi advarede om, at øjet kunne "åbne sig" langs hakkene som en blomst under enhver tung belastning eller skade? Vil laserkorrektion svække øjet endnu mere? Hvorfor er der ingen advarsel om dette nu? Er der nogen statistik på dette?

Nærsynethed (-) 1,5 dioptrier. (efter keratotomi eller ej) er ikke en medicinsk indikation for laserkorrektion.

Men hvis du ikke er tilfreds med det resterende minus, kan du udføre laserkorrektion og fjerne det. Der er faktisk mange tilfælde som din, da det med keratotomi er næsten umuligt at få et præcist resultat med nærsynethed på mere end 4,0 dioptrier. Oftest forbliver astigmatisme, i større eller mindre grad. Men desværre gør nogle læger det for højere grader af nærsynethed.

I tilfælde af øjenskade kan hornhinden efter keratotomi faktisk spredes langs hakkene. Men en stærk belastning vil ikke føre til dette, graden af ​​nærsynethed kan kun stige. Derfor forsøgte sådanne operationer ikke at gøre før fødslen.

Der er ingen statistisk information om, at laserkorrektion vil svække hornhinden endnu mere. Ifølge vores erfaring (dette er omkring 1200 Lasik-operationer) observerede vi ingen træk ved det postoperative forløb efter keratotomi.

Hvis synskorrektion er nødvendig, men der samtidig er udtømning af nethinden, udføres der i dette tilfælde to operationer eller en?

At dømme efter spørgsmålet pålægges dig en ekstra service i form af PPLC (forebyggende perifer retinal laserkoagulation), da der ikke er en sådan diagnose som "nethindeudtynding". Det er et udtryk, og sådan et udtryk bruges ofte af ikke særlig samvittighedsfulde læger for at tvinge dig til at betale for endnu en operation, som du ikke har brug for.

Der er pauser og lokale nethindeløsninger, når det blot er nødvendigt at lave PPLC.

Der er 12 typer nethindedystrofier.

• Med 6 af dem er der aldrig en nethindeløsning - derfor er det meningsløst at lave PPLC.
• 3 typer dystrofier kan eller kan aldrig føre til nethindeløsning, og derfor er det nødvendigt med dispensær observation med disse typer dystrofier.
• Og der er 3 typer dystrofier, der altid før eller siden fører til nethindeløsning. Med disse typer dystrofier er PPLC nødvendig.

Hvis lægen er kompetent, vil han i diagnosen helt sikkert angive typen af ​​dystrofi. Hvis dette ikke er angivet, er det højst sandsynligt ikke nødvendigt at lave PPLC. Jeg tror, ​​du kan klare dig med kun én laserkorrektion. Jeg håber, det fjernede din tvivl.

Jeg bruger kontaktlinser. Jeg vil lave laser synskorrektion. Skal jeg holde op med at bruge kontaktlinser før operationen og i så fald hvor længe?

Der er ingen nøjagtige videnskabelige data om dette emne. Men det antages, at linsen ved længere tids brug flader hornhinden ud, og derfor ændrer dens brydningsevne. Efter 10-14 dage vender krumningen af ​​hornhinden tilbage til normal, og derfor vil resultatet af korrektionen være mere nøjagtigt.

For klarhedens skyld kan du forestille dig huden på hånden under urremmen. Hvis uret ikke fjernes i lang tid, så vil der være tydelige tegn på hudkompression på hånden. Men igen, ikke alle. Det samme sker, når du bruger kontaktlinser. Ifølge vores observationer, og der er allerede mere end 19.000 af dem, i en lille procentdel af vores patienter, ændrede øjets brydning efter fjernelse af kontaktlinser til 0,75 dioptrier. Selvom i langt de fleste observationer, forblev refraktion efter fjernelse af kontaktlinser uændret.

Jeg har nærsynethed -4. Hvor meget vil laseroperation koste?

Ikke cirka, men nøjagtigt - med nærsynethed -4,0 er omkostningerne ved operationen 17.980 rubler per øje. Denne pris inkluderer præoperativ undersøgelse, operation, nødvendig medicin efter operationen, postoperative undersøgelser og inklusive livstidsgaranti for resultatet.

Du skal med andre ord ikke betale noget ekstra!

De siger, at der efter LKZ er bivirkninger, helt op til anden operation. Jeg har nærsynethed -4 og -4,5. Hvad råder du til?

En anden operation er nødvendig i tilfælde af en regressionseffekt, som kun er mulig med en høj grad af astigmatisme (mere end 3,0-4,0 dioptrier) eller ultrahøj myopi (mere end 8,0-10,0 dioptrier). I andre tilfælde sker der ikke reoperationer.

I vores klinik, alle yderligere rettelser, hvis det er nødvendigt, vi gør gratis, fordi. de er yderst sjældne.
I dit tilfælde, med en sådan nærsynethed, og hvis den ikke skrider frem, er der ingen hindringer for korrektionen (i betragtning af at der ikke er andre kontraindikationer fra øjnene), og brydningen opnået som et resultat af korrektionen vil forblive hos dig i liv. Det er vores erfaring (mere end 19.000 operationer), efter korrektion og fjernelse af briller eller kontaktlinser, begynder en helt anden livsaktivitet.

Er operationen udført på begge øjne på én gang?

Normalt udføres korrektionen på to øjne på én gang. Det er der en god grund til: Hvis korrektionen først foretages på det ene øje, så viser det sig efter operationen, at det ene øje ser godt og det andet dårligt. I denne situation er der intet kikkertsyn. Med andre ord læser hjernen kun information fra det bedreseende øje. Hjernen begynder at tilpasse sig denne tilstand. Og det er ikke så enkelt, og jo værre tilpasningen går, jo større dioptri, og deraf forskellen mellem øjnene. Så snart hjernen lærte at læse information fra et af øjnene, udføres en operation på det andet øje, og tilpasningsprocessen, at lære at se, begynder på ny.

I betragtning af, at der praktisk talt ikke er nogen komplikationer fra disse operationer (ifølge vores erfaring over 10 år - 2 tilfælde pr. 19.000 operationer, og derefter kun i de første to år af vores arbejde), er det bedre at foretage en korrektion på begge øjne ved samme tid. Ja, og verdenspraksis er nøjagtig den samme, i modsætning til f.eks. grå stærfjernelse, hvor det netop er hensigtsmæssigt at udføre operationen først på det ene, og kun en uge senere på det andet øje.

Mit syn er -6 (højre øje) og -6,5 (venstre). I 1997 blev der foretaget skleroplastik. Er laserkorrektion mulig efter denne operation?
Jeg har også hørt, at et år før korrektionen skal du bære briller? (Jeg bruger linser i 8 år).
Og hvor lang tid går der fra diagnose til selve rettelsen?

Skleroplastik er en operation for at styrke sclera for at stoppe progressionen af ​​nærsynethed. Hvis din nærsynethed har udviklet sig, så er det meget godt, at skleroplastik blev foretaget før excimer laser synskorrektion. Da det er tilrådeligt at udføre lasersynskorrektion kun med stabil nærsynethed.
Så laserkorrektion er bestemt mulig.

Før operationen skal du have briller på i 10-14 dage. Du kan selvfølgelig længere, men denne gang er nok. I vores by er det generelt ønskeligt at bruge linser mindre på grund af det meget høje gasindhold.
Dette er den rigtige rækkefølge. Du gennemgår en diagnose, og vi bestemmer dine øjnes tilstand. Så kan du få laserkorrektion hver fredag ​​eller lørdag. Disse procedurer laver vi præcis fredag-lørdag, så en person allerede mandag kan gå helt frit på arbejde. Med godt udstyr og gode specialister er der ikke behov for en sygemelding, da restitutionsperioden er fra 4 til 24 timer.

Det er lige meget, hvor lang tid der går efter diagnosen. Du vælger blot fredag ​​eller lørdag for dig selv, og dagen før tager vi de nødvendige mål igen for at vide præcis, hvor mange dioptrier hornhinden skal omformes (som man siger, mål syv gange - klip én gang).

Er det nødvendigt at få foretaget en synskorrektionsoperation?

Operationen af ​​lasersynskorrektion er kosmetisk af natur og giver dig mulighed for permanent at slippe af med ulejligheden ved at bære briller eller kontaktlinser. Hvis briller eller linser ikke forstyrrer dig, er operation ikke nødvendig. Med undtagelse af komplekse tilfælde af astigmatisme, når der er problemer med udvælgelsen af ​​synskorrektionsværktøjer. Under alle omstændigheder er det op til dig.