Emmetropija – dėmesys sutelkiamas į tinklainę.
Trumparegystė – židinys yra prieš tinklainę.

Trumparegystė yra regėjimo defektas, profesionalioje medicinos terminologijoje vadinamas trumparegystė. Trumparegystės terminas kilęs iš graikų kalbos trumparegystė – svaidančios akys.

Remiantis statistika, kas trečias žmogus Žemėje kenčia nuo trumparegystės. Ši akies refrakcijos patologija pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu per atstumą. Trumparegiai blogai mato tolimus objektus, tačiau gerai mato objektus, esančius arti.

Daugeliu atvejų trumparegystę sukelia neatitikimas tarp akies optinės sistemos lūžio galios ir jos ašies ilgio. Trumparegystės atveju lygiagrečiai į akį patenkantys šviesos spinduliai yra sutelkti prieš tinklainę, o ne į jos paviršių, kaip yra sveikos akies atveju. Atsižvelgiant į priežastis, kodėl taip atsitinka, trumparegystė skirstoma į:
... ašinis – kai akies optinių terpių (ragenos, lęšiuko, stiklakūnio) lūžio galia yra normalių dydžių ribose, tačiau jos anteroposteriorinis dydis yra didesnis nei emmetropinėje akyje.
... refrakcinis – kai, esant normaliam anteroposterioriniam akies dydžiui, optikos lūžio galia yra didesnė nei emmetropinėje akyje
... mišrus - ir akies optikos lūžio galia, ir jos anteroposteriorinis dydis viršija normalias vertes
... kombinuotas - tais atvejais, kai akies optikos lūžio galia ir jos priekinis-užpakalinis dydis neviršija emetropinei akiai būdingų verčių, tačiau derinamos nesėkmingais variantais.

Pasitaiko trumparegystė įgimtas arba įgytas... Įgimta trumparegystė yra reta, tačiau paprastai yra komplikuota, tai yra, ją lydi akies vystymosi sutrikimai ir silpnaregystė (ambliopija), jei vaiko akies vystymosi metu nėra korekcijos arba patologija, kurios negali. būti gydomi. Įgyta trumparegystė pastaraisiais metais dažnėja, daugeliu atvejų dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, organizmo augimo metu), ji gali progresuoti, dėl to dar labiau pablogėja regėjimas. Trumparegystė pripažįstama progresuojančia, jei kasmet regėjimas sumažėja viena ar daugiau dioptrijų.

Yra trys trumparegystės laipsniai: silpnas - iki 3 dioptrijų, vidutinis - nuo 3,25 iki 6 dioptrijų ir didelis laipsnis - virš 6 dioptrijų. Trumparegystės laipsnis lemia dioptrijų skaičių, iki kurio turi būti sumažinta akies lūžio galia, kad ji taptų emmetropinė.

Paprastai trumparegystė vystosi padidėjus akies obuolio augimui, todėl trumparegystė progresuoja daugiausia tarp mažų vaikų, o vidutinis amžius, kai procesas stabilizuojasi, yra apie 18-20 metų.

Įtemptas vizualinis darbas iš arti prisideda prie trumparegystės išsivystymo, o tai paaiškina labai dažną vaikų regėjimo sutrikimą pradinėje mokykloje. Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtina pernelyg didelio akomodacijos streso ryšį su trumparegystės progresavimu. Jų rezultatai pagrindžia išvadas, kad įprastai per didelė akomodacijos įtampa skatina vaiko netikros trumparegystės vystymąsi, kuri, nesant laiku gydymo, virsta tikra. Pastaraisiais metais nuolat didėjantis vizualinio darbo apimtys, taip pat ir naudojant ekrano įrangą (kompiuterius, elektronines knygas, mobiliuosius telefonus ir kt.), padaugėjo pacientų su akomodacijos spazmu. Daugelio oftalmologų teigimu, jo ilgalaikis buvimas prisideda prie akies obuolio anteroposteriorinio dydžio augimo ir tikros akies trumparegystės.

Fiziologinė trumparegystė nesukelia reikšmingo regėjimo aštrumo praradimo ateityje, tačiau jei procesas nestabilizuojamas ir akies obuolys toliau auga, atsiranda trumparegystė. Didžiausiu intensyvumu trumparegystė progresuoja studentams – dažniausiai didžiausio regėjimo streso stadijoje, kuri atsiranda lygiagrečiai su kūno augimu. Didelė trumparegystė ir ypač trumparegystės liga yra rimta liga, sukelianti patologinius akies gyslainės ir tinklainės pokyčius, sukeliančius komplikacijas, kurios gali baigtis visišku regėjimo praradimu.

Trumparegystės ir jos progresavimo prevencija yra itin svarbi, juolab kad dėl šios patologijos darbingo amžiaus susilpnėja regėjimas, o tai turi itin neigiamų socialinių ir ekonominių pasekmių.

Pastaruoju metu trumparegystės paplitimas tarp jaunų žmonių sparčiai auga Azijos šalyse (ypač Honkonge, Taivane, Singapūre), kur su ja susiduria 80–90% moksleivių. Palyginimui: JAV ir Europos šalyse šis skaičius gerokai mažesnis, bet ir didelis – 20-50 proc. Pastaraisiais metais padaugėjo moksleivių trumparegystės: šiuo metu daugiau nei 50% Rusijos vidurinių mokyklų ir gimnazijų absolventų registruoja trumparegystės refrakciją.

Ankstyva ligos pradžia gali reikšti padidėjusį trumparegystės išsivystymo riziką. Pirmieji trumparegystės požymiai – prisimerkimas, žemas galvos pakreipimas, vaiko noras sėdėti arčiau televizoriaus. Dirbant iš arti, gali skaudėti akis, skaudėti galvą. Itin svarbu laiku nustatyti regėjimo problemas, nuo to momento, kai vaikas pradeda lankyti mokyklą, regėjimo aštrumą patartina tikrinti kasmet, o jam sumažėjus – laiku pradėti gydymą.

Trumparegystės vystymosi priežastys

Paveldimumas... Yra įvairių hipotezių apie ašinės trumparegystės vystymosi ir progresavimo mechanizmus. Tariamos priežastys yra per didelis akomodacija, nenuoseklus akių obuolių augimas, reaguojant į ilgalaikį vizualinį darbą iš arti. Kai kurie tyrimų duomenys rodo, kad tarp ankstyvos trumparegystės veiksnių yra genetinis komponentas. Pavyzdžiui, nustatyta, kad trumparegių tėvų vaikui padidėja trumparegystės rizika. Tokiems vaikams, net jei jie neserga trumparegystė, akies obuolio ilgis yra ilgesnis nei jų bendraamžių, kurių tėvai yra emmetropai. Šiuo atveju trumparegio refrakcija jose gali būti neaptikta, nes priekinio-užpakalinio akių dydžio padidėjimą kompensuoja akies refrakcijos terpės ir struktūros (ragena, vandeninis humoras ir stiklakūnis, lęšiukas). Tikimybė paveldėti trumparegystę šiuo atveju yra 50-92%. Tačiau genų, kurių struktūrinė mutacija, kaip manoma, būtų trumparegystės priežastis arba įvertintų šeiminę sergamumo riziką, nenustatyta, o turimi duomenys yra prieštaringi. Šios ligos genetinio paveldėjimo ir reguliavimo mechanizmas yra daugiafaktorinis ir sudėtingas, todėl vis dar neaiškus.

Akispūdis... Remiantis viena hipoteze, akies dydžio padidėjimas su trumparegystė gali būti susijęs su padidėjusiu akispūdžiu. Jos šalininkai teigia, kad trumparegystė turinčių vaikų akispūdis yra didesnis nei jų bendraamžių, sergančių emmetropija. Tačiau ši nuomonė nėra pagrįsta įtikinamais įrodymais. Daroma prielaida, kad per didelis akomodacija arba konvergencija taip pat gali padidinti akispūdį, o dėl to poveikio sklerai pailgėja anteroposteriorinė akies ašis. Tačiau tyrimais įrodyta, kad pacientams, apžiūrint objektus arti, tai yra akomoduojant, akispūdis nekinta arba net mažėja.

Apgyvendinimas... Išsakomos priešingos nuomonės dėl akies akomodatyvumo įtakos trumparegystės progresavimui. Kai kurie oftalmologai mano, kad jo sumažėjimas gali prisidėti prie nekontroliuojamo akies obuolio augimo. Šiuo atveju pliusinių akinių nešiojimas dirbant arti, palengvinantis akies darbą, užkerta kelią tolesniam trumparegystės vystymuisi. Kiti, priešingai, dėl to kaltina pernelyg didelę apgyvendinimo apimtį. Tuomet pozityvios korekcijos dėvėjimas artimam darbui gali tik pabloginti situaciją.

Didelis akomodatyvaus atsako vėlavimas taip pat gali būti susijęs su trumparegystės išsivystymu. Jis nustatomas skiaskopijos metu. Akomodacinio atsako atsilikimas yra dioptrijų skirtumas tarp atstumo nuo akies iki objekto ir atstumo, per kurį neutralizuojamas šviesos refleksas. Priimtinas akomodatyvaus atsako vėlavimas iki 0,75 dioptrijų. Pavyzdžiui, apžiūrint objektą iš 25 cm atstumo, pacientui reikia 4 dioptrijų akomodacijos, o refleksas neutralizuojamas iš 33 cm atstumo iki paciento akies, tai yra, akis talpina tik 3 dioptrijas. Akomodatyvaus atsako vėlavimas šiuo atveju yra 1 dioptrija.

Pataisymas... Yra nuomonė, kad tuo atveju, kai nėra trumparegystės optinės korekcijos ir dėl to pablogėja regėjimo vaizdo kokybė, gali išsivystyti vadinamoji „deprivacinė trumparegystė“ (iš lot. deprivatio – praradimas, nepriteklius). Tuo pačiu metu kai kurie mokslininkai teigia, kad trumparegystės korekcija vaikystėje gali sukelti kompensacinį patologinį akies obuolio augimą.

Defokusuoti... Kaip žinote, kūdikių hiperopinė refrakcija paprastai yra apie 3–4 dioptrijas. Pagrindinis dėmesys šiuo atveju yra už tinklainės, kuri yra viena iš mažų vaikų mažo regėjimo aštrumo priežasčių. Reaguodama į esamą optinį defokusą, akis pradeda augti taip, kad į ją patenkantys šviesos spinduliai būtų nukreipti į reikiamą tinklainės vietą – į geltonąją dėmę. Tokiu atveju refrakcija kinta emmetropijos link – vyksta emmetropizacija. Yra įtikinamų įrodymų apie kompensacinį akies obuolio augimą, reaguojant į vadinamąjį lęšio sukeltą defokusą įvairių rūšių gyvūnams, kai tai buvo pasiekta dirbtinai sukuriant toliaregystę ar trumparegystę. Trumparegystės defokusas, kurio metu vizualinis vaizdas formuojasi prieš tinklainę, gyvūnams sukelia akies obuolio augimo slopinimą, tačiau žmonėms jis ne lėtina, o, priešingai, pagreitina trumparegystės progresavimą.

Žmonių ragenos paviršius nėra tobulai sferinės formos ir vienodo storio visose srityse. Tai gali sukelti regėjimo vaizdų defokusavimą ne tik centrinėje tinklainės srityje (dėmėje), bet ir jos periferinėje dalyje (periferinės tinklainės defokusavimas). Yra hipotezė, kad šios periferinės ametropijos / aberacijos taip pat turi įtakos trumparegystės vystymuisi ir progresavimui. Naujausi tyrimai su gyvūnais parodė, kad regos signalas iš duobės gali būti ne toks svarbus normaliam akies obuolio augimui kaip iš periferinės tinklainės, kuri gali reguliuoti emmetropizacijos procesą ir sukelti trumparegystę, reaguodama į neteisingą regėjimą. signalas. Periferines aberacijas galima ištaisyti naudojant specialius kontaktinius lęšius arba naudojant ortokeratologiją. Šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant nustatyti optimalų periferinį trumparegystės defokusą, kuris padės tikslingiau jį ištaisyti.

Aplinka... Dauguma mokslininkų sutinka, kad aplinkos veiksniai prisideda prie trumparegystės vystymosi. Tyrimai parodė, kad vaikai, kurie praleido daugiau laiko lauke, rečiau patyrė trumparegystės refrakciją, o gyvenantys miestuose turėjo didesnę riziką susirgti trumparegystė nei gyvenantys priemiesčiuose. Paaiškėjo, kad tai gali atlikti net svarbesnį vaidmenį nei kūno kultūra ar sportas.

Trumparegystės gydymas

Nepaisant katastrofiško trumparegystės plitimo pasaulyje, šiuo metu vaistų nuo šios ligos nėra. Visos žinomos priemonės yra skirtos tik trumparegystės progresavimui pristabdyti, tačiau nė viena negali grąžinti akies emmetropinės refrakcijos ar bent sustabdyti progresavimo. Todėl šiuo metu trumparegystė yra viena iš svarbiausių socialinių-biologinių problemų, o galimybių trumparegystę stabilizuoti paieška – vienas pagrindinių oftalmologijos uždavinių. Jai išspręsti naudojami įvairūs metodai, kuriuos galima suskirstyti į šias kategorijas:
1) vaistai:
- veikia akomodaciją (atropinas, tropikamidas, ciklopentolatas, pirenzepinas)
- antihipertenziniai vaistai (timololis, labetalolis, adrenalinas, pilokarpinas)
2) chirurginė intervencija (skleroplastika)
3) optinė korekcija (,)
3) netradiciniai metodai (Bates metodas, treniruočių akiniai, kinų medicina)

Kadangi trumparegystė paprastai formuojasi vaikystėje, didžiausias dėmesys pirmiausia skiriamas jos prevencijai ir vaikų bei paauglių progresavimo prevencijai. Atliekami tyrimai, skiriama optinė korekcija, vaistai, fizioterapija, chirurginis gydymas. Visais šiais metodais siekiama sustabdyti trumparegystės vystymąsi, palaikyti geras regėjimo funkcijas ir išvengti tinklainės komplikacijų. Negalima ignoruoti progresuojančios trumparegystės, nes laikui bėgant ji gali sukelti negrįžtamus centrinės tinklainės dalių pokyčius ir pastebimą regėjimo pablogėjimą. Todėl bent du kartus per metus būtina pasitikrinti pas oftalmologą, apžiūrėti akių dugną. Gydymo metodai bus parinkti remiantis šių tyrimų rezultatais.

Vienas iš paprasčiausių būdų sulėtinti trumparegystės progresavimą gali būti padidinti laiką, kurį vaikai praleidžia lauke. Nors jo veikimo mechanizmas dar neištirtas, šį metodą galima rekomenduoti kaip trumparegystės vystymosi prevenciją.

Trumparegystės optinė korekcija ir gydymas

Bifokaliniai ir multifokaliniai akiniai... Buvo pasiūlyta, kad bifokaliniai arba daugiažidiniai akiniai, užtikrinantys aiškų matymą įvairiais atstumais, gali sumažinti tinklainės defokusavimą ir sulėtinti trumparegystės progresavimą. Klinikiniuose tyrimuose JAV, Suomijoje, Danijoje buvo tiriamas įvairus priklausomybės laipsnis nuo +1,0 iki +2,0 dioptrijų, o imtyje buvo nuo 32 iki 240 pacientų. Nė vienas tyrimas neparodė reikšmingo trumparegystės progresavimo sumažėjimo.

Progresyvūs akiniai atrodo patraukliau, palyginti su bifokaliais, taip pat leidžia gerai matyti įvairiais atstumais. COMET tyrimas (Correction of Myopia Evaluation Trial), kuriame dalyvavo 469 skirtingų tautybių 6-11 metų vaikai, atskleidė statistiškai reikšmingą, bet kliniškai nereikšmingą trumparegystės progresavimo sumažėjimą 0,2 ± 0,08 D per trejus metus. Pagrindinis efektas buvo pastebėtas pirmaisiais akinių nešiojimo metais. Papildoma analizė parodė, kad reikšmingesnis poveikis buvo pastebėtas vaikams, kuriems buvo didesnis akomodacijos vėlavimas kartu su beveik ezoforija (0,64 ± 0,21 dioptrijos), per didelis teksto artumas prie akių skaitant (0,44 ± 0,20 dioptrijų) arba pradinis žemas laipsnis. trumparegystės (0,48 ± 0,15 dioptrijos).

Taigi, klinikiniai bifokalinių ir progresuojančių akinių naudojimo tyrimai davė neigiamų rezultatų. Nėra įrodyta, kad jų naudojimas lėtina trumparegystės progresavimą. Be to, skiriant bifokalinius ir progresuojančius akinius pacientams gali būti sunku prisitaikyti prie šių lęšių dėvėjimo. Tuo pačiu metu, nešiojant teisingai parinktą optinę korekciją, dažnai pastebimai pagerėja regėjimo kokybė.

Akinių nešiojimo režimas... Akinių nešiojimo režimas gali būti įvairus – nuo ​​nešiojimo visą laiką iki jų naudojimo tik tam tikru atstumu esančius objektus. Suomijoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 240 9-11 metų moksleivių, parodė, kad refrakcijos pokyčių skirtumai per trejus metus buvo nereikšmingi tarp tų, kurie akinius nešiojo nuolat arba per atstumą, ir tarp tų, kurie jų visai nenešioja.

Tuos pačius rezultatus gavo Jungtinių Valstijų mokslininkai po trejų metų trukmės 43 trumparegystės sergančių pacientų stebėjimo. Tuo pačiu lyginome grupes žmonių, kurie nuolat nešiojo akinius, kurie iš pradžių juos nešiojo tik matydami iš toli, o vėliau perėjo prie nuolatinio nešiojimo režimo, kurie akinius nešiojo tik matydami iš toli, taip pat nenaudojo akinių korekcijos visi.

Šie duomenys leidžia daryti išvadą, kad akinių nešiojimo būdas neturi įtakos trumparegystės progresavimui.

Kontaktiniai lęšiai... Vieno paprasto aklo, atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, atlikto Jungtinėse Amerikos Valstijose, metu nebuvo statistiškai reikšmingo skirtumo tarp nešiojančiųjų trumparegystės (progresavimas 0,36 dioptrijos per metus) ir monofokalinių akinių (0,3 dioptrijos per metus) lėtėjimo. Šių tyrimų trūkumas buvo tas, kad refrakcijos klaidų matavimas buvo atliktas be cikloplegijos, o 26% atrinktų pacientų buvo pašalinti iš analizės.

Trejus metus trukusio standžiųjų dujoms pralaidžių kontaktinių lęšių (RGPL) poveikio trumparegystės progresavimui, palyginti su MCL, tyrimo rezultatai parodė statistiškai reikšmingą skirtumą. GHPP grupėje padidėjimas buvo 1,56 ± 0,95 dioptrijos, o MCL grupėje - 2,19 ± 0,89 dioptrijos. Didžiausias efektas buvo pastebėtas pirmaisiais lęšių nešiojimo metais. Ragenos kreivumas buvo žymiai mažesnis tiems, kurie vartojo GHPL (0,62 + 0,6 dioptrijos), nei tiems, kurie vartojo MCL (0,88 ± 0,57 dioptrijos). Tačiau abiejų grupių anteroposteriorinio akies dydžio pokyčiai nesiskyrė. Tai leido daryti išvadą, kad trumparegystės lėtėjimo efektas daugiausia buvo susijęs su ragenos suplokštėjimu, kurio būklė po GHPP panaikinimo yra grįžtama, o jų nešiojimas trumparegystės nestabilizuoja.

Nors kai kuriose ataskaitose teigiama, kad MCL naudojimas padidina trumparegystės progresavimą (vadinamasis trumparegystės reiškinys), klinikiniai tyrimai rodo, kad nėra reikšmingo jos progresavimo skirtumo tarp nešiojančių MCL ir akinius. Kontaktinių lęšių nešiojimas turi pranašumų prieš akinius. Jie geriau užtikrina periferinį regėjimą, yra nematomi kitiems ir suteikia daugiau veiksmų laisvės. Tačiau kontaktinių lęšių nešiojimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, kai kalbama apie vaikus, o jų naudojimo taisyklių pažeidimas gali sukelti infekcinių ir alerginių komplikacijų atsiradimą.

Ortokeratologija... Technikos esmė – nakčiai užsidėti specialios formos kontaktinį lęšį, dėl kurio ragena išsilygina ir dieną be akinių ar kontaktinių lęšių užtikrinamas aiškus matymas. Daroma prielaida, kad trumparegystės progresavimo sulėtėjimas atsiranda dėl periferinės tinklainės trumparegystės defokuso. Dėl dėvėjimo ragena išsilygina centrinėje zonoje, todėl padidėja sferinių aberacijų skaičius. Jie savo ruožtu leidžia sufokusuoti centrinio matymo objektų vaizdą duobėje, o periferijoje esančių objektų vaizdą sufokusuoti prieš tinklainę. Tyrėjai spėja, kad tai gali sulėtinti akies obuolio ašinio pailgėjimo procesą ir taip sulėtinti trumparegystės vystymąsi.

Honkonge atliktame tyrime dalyvavo 35 vaikai nuo 7 iki 12 metų amžiaus, nešiojantys OK lęšius, ir 35 – naudojantys monofokalinius akinius (kontrolinė grupė). Per dvejus metus priekinės-užpakalinės akies dydžio augimo greitis, palyginti su kontroline, sumažėjo 0,25 mm. Šio tyrimo trūkumas buvo retrospektyvi kontrolinės grupės atranka.

Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 28 žmonės, buvo lyginamas OK lęšių ir MCL nešiotojų anteroposteriorinių akių dydžio augimas per metus. Pirmoje grupėje šis rodiklis buvo 0,16 mm mažesnis. Tačiau dalyvių buvo nedaug, o iškritusių buvo apie 30 proc.

Yra preliminarūs didelio tyrimo SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), kurio metu buvo įvertinti stiklakūnio ertmės gylio pokyčiai eksperimentinėje grupėje (dėvintys OK lęšius) ir kontrolinėje grupėje (naudojant MCL), rezultatai. Pirmoje grupėje trumparegystė progresavo lėčiau, tačiau reikšmingo stiklakūnio ertmės gylio matmenų skirtumo nenustatyta.

Iki šiol nėra pakankamai įrodymų apie ilgalaikio OK lęšių naudojimo veiksmingumą mažinant trumparegystės progresavimą. Norint įvertinti šio metodo efektyvumą, būtina atlikti visavertį tyrimą.

Nepakankama trumparegystės korekcija... Buvo tik vienas atsitiktinių imčių aklas tyrimas, kuriame dalyvavo 94 vaikai. Jame buvo lyginami pacientų, nešiojančių 0,75 dioptrija silpnesnę nei pilni korekciją ir nešiojančių akinius su pilna korekcija, rezultatai. Dėl to progresavimas per dvejus metus grupėje su pilna korekcija buvo 0,77 dioptrijos, t.y., mažesnė nei grupėje su nepakankama korekcija - 1,0 dioptrijos. Pastebima, kad per maža atstumo korekcija gali priartinti artimiausią aiškaus matymo tašką.

Aukščiau pateikto tyrimo rezultatams prieštarauja dviejų neatsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose lyginamas pilnai koreguotos ir nepakankamai koreguotos trumparegystės progresavimo trumparegystės progresavimas, duomenys. Pirmoji padarė išvadą, kad visiška korekcija nesustabdo trumparegystės vystymosi. Antroje grupėje progresavimas su visiška korekcija buvo 0,83 dioptrijos per metus, o grupėje su nepakankama korekcija - 0,47 dioptrijos per metus.

Ir vis dėlto, lėtinant trumparegystės progresavimą, rekomenduojama visiškai ištaisyti ametropiją. Tačiau tai ne visada įmanoma pasiekti esant dideliam trumparegystės laipsniui ir individualiai netoleruojant visiškos korekcijos.

Trumparegystės medicininis ir chirurginis gydymas

Atropinas... Šį vaistą Wellsas pirmą kartą pasiūlė naudoti XIX amžiuje. Atliekant eksperimentą su gyvūnais, buvo pastebėtas akies obuolio augimo sulėtėjimas jį naudojant ir dėl to trumparegystės stabilizavimas. Vėlesni tyrimai patvirtino šio vaisto veiksmingumą lėtinant vaikų trumparegystę.

Visų pirma, atropinas sukelia akomodacijos paralyžių ir sumažina jo per didelės įtampos poveikį trumparegystės progresavimui. Tai taip pat turi įtakos augimo hormono ir dopamino išsiskyrimui, kurie gali sulėtinti akies obuolio augimą.

1999 ir 2000 m. Dr. Shih atlikti klinikiniai tyrimai įrodė 0,5% atropino tirpalo ir bifokalinių akinių derinio efektyvumą. Trumparegystė progresavo 0,04 dioptrijos per metus, o grupėje, vartojusioje 0,25% ir 0,1% atropino tirpalą, - 0,46 dioptrijų. Tuo pačiu metu šalutinis poveikis, pasireiškiantis netoleruojamos fotofobijos forma, pasireiškė tik dviem pacientams, vartojusiems 0,5% atropino, o kitose grupėse iš viso nepasireiškė.

Vaisto veiksmingumas lėtinant trumparegystės progresavimą buvo patvirtintas atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose Taivane ir Singapūre. Viename iš jų buvo lyginamas skirtingų koncentracijų (0,1%, 0,25%, 0,5%) atropino tirpalo naudojimo poveikis. Veiksmingiausiu pripažintas 0,5% tirpalas.

2000–2003 m. atliktas tyrimas „Atropinas gydant trumparegystę“, kuriame dalyvavo 400 Singapūro 6–12 metų amžiaus vaikų, parodė, kad 1% atropino lašinimas naktį dvejus metus žymiai sumažino trumparegystės progresavimo greitį (77%). Eksperimentinėje grupėje pacientų anteroposteriorinės akies dydis praktiškai nekito, o kontrolinėje grupėje padidėjo 0,39-0,48 mm. Pacientai gerai toleravo atropiną. Elektroretinografija, atlikta praėjus 2-3 mėnesiams po vaisto vartojimo nutraukimo, reikšmingų tinklainės funkcijos pokyčių neparodė. Šalutinis atropino vartojimo poveikis buvo fotofobija (fotofobija) ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Sisteminio šalutinio poveikio nepastebėta. Tais atvejais, kai vaistas buvo lašinamas į abi akis, buvo skirti akiniai su progresuojančiais lęšiais ir fotochromine danga. Baigus gydymą, trumparegystė eksperimentinėje grupėje atsinaujino –1,14 ± 0,8 dioptrijos (palyginimui – kontrolinėje grupėje –0,38 ± 0,39 dioptrijos). Nepaisant to, per trejus dalyvavimo tyrime metus (įskaitant dvejus atropino vartojimo metus), galutinis trumparegystės progresavimas eksperimentinėje grupėje buvo mažesnis nei kontrolinėje grupėje. Pirmoje grupėje sferinis ekvivalentas buvo –4,29 ± 1,67 dioptrijos, antroje –5,22 ± 1,38 dioptrijos.

Nepaisant rezultatų, patvirtinančių atropino veiksmingumą, dar reikia tiksliai nustatyti jo poveikio trumparegystės progresavimą stabdymui mechanizmą, nustatyti ir išsamiai ištirti galimus šalutinius poveikius, tokius kaip ultravioletinių spindulių sukeltas lęšiuko pažeidimas. ir tinklainė, poveikis psichikai ir kt.; nustatyti optimalią vaisto koncentraciją ir vartojimo trukmę. Kol nebus rasti atsakymai į šiuos klausimus, skiriant ilgalaikę gydomąją atropinizaciją, reikia rinktis tarp moksliškai įrodyto trumparegystės stabilizavimo metodo efektyvumo ir šalutinio poveikio rizikos.

Tropikamidas ir ciklopentolatas... Tropikamidas atpalaiduoja ciliarinį raumenį ir blokuoja akomodaciją. Jo pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei atropino ir atitinkamai mažiau ryškus šalutinis poveikis. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 61 6-16 metų vaikas, buvo tiriamas 0,4% tropikamido tirpalo įlašinimo poveikis trumparegystės eigai. Dėl to trumparegystės progresavimo laipsnis sumažėjo vidutiniškai 0,23 dioptrijos (nuo 0,85 dioptrijos iki 0,62 dioptrijos). Deja, šie duomenys negali būti laikomi patikimu šio vaisto veiksmingumo patvirtinimu, nes tyrime nėra kontrolinės grupės.

Kitame tyrime dalyvavo 25 dvynių poros. Visiems į akis buvo lašinamas 1% tropikamido tirpalas, tačiau viena grupė nešiojo, o kita - bifokalinį. Dėl to per trejus su puse stebėjimo metų reikšmingų trumparegystės progresavimo skirtumų tarp šių grupių nenustatyta.

Ciklopentolatas (ciklomedas) turi panašių savybių kaip tropikamidas. Taivane buvo atliktas jo 1% tirpalo veiksmingumo tyrimas. Nustatyta, kad trumparegystės progresavimas sumažėjo 0,3 dioptrijos per metus, lyginant su kontroline grupe, tačiau vis tiek mažiau nei po atropino vartojimo – 0,7 dioptrijos per metus.

Taigi šiuo metu nėra patikimų duomenų, rodančių trumpai veikiančių cikloplegikų veiksmingumą. Remiantis kelių tūkstančių pacientų tropikamido vartojimo patirtimi, jokio neigiamo poveikio nepastebėta. Tačiau dėl trumpesnės šių vaistų veikimo trukmės, sergant ilgalaike cikloplegija, reikia dažniau lašinti nei vartojant atropiną.

Pirenzepino 2% gelis... Pirenzepinas priklauso tai pačiai vaistų grupei kaip ir atropinas. Tačiau jo poveikis receptoriams yra selektyvesnis, todėl mažesniu mastu sukelia midriazę ir cikloplegiją.

Šio vaisto veiksmingumui įvertinti buvo atlikti du daugiacentriai, dvigubai akli, placebu kontroliuojami tyrimai. Pirmasis vyko Azijoje (Singapūras, Tailandas ir Honkongas), kuriame dalyvavo 353 6–12 metų vaikai. Grupėje, kurioje buvo tepamas 2% pirenzepino gelis du kartus per dieną, trumparegystė progresavo vidutiniškai 0,47 dioptrijos per metus, vieną kartą per dieną - 0,7 dioptrijos per metus, kontrolinėje grupėje - 0,84 dioptrijos per metus. Antrasis tyrimas buvo atliktas JAV su 174 vaikais nuo 8 iki 12 metų. Rezultatai buvo dar daug žadantys: du kartus per dieną vaistą vartojusioje grupėje pirmaisiais metais progresas siekė 0,26 dioptrijos, o kontrolinėje – 0,53 dioptrijos. Kai eksperimentinėje grupėje dvejus metus buvo naudojamas 2% pirenzepino gelis, trumparegystė padidėjo 0,58 dioptrijos, o kontrolinėje grupėje - 0,99 dioptrijos. Nerimą kelia tai, kad dėl šalutinių poveikių pirmaisiais metais eksperimente iškrito 13 žmonių (11 proc.), antraisiais – vienas, o antraisiais metais eksperimente tęsti sutiko tik 84 iš 174 pacientų.

Nepaisant gana svarių argumentų, patvirtinančių šio vaisto veiksmingumą lėtinant trumparegystės progresavimą, šiuo metu jį vartoti sunku dėl teisinių ir finansinių kliūčių.

Antihipertenziniai vaistai... Buvo tiriamas dviejų beta adrenoblokatorių (timololio ir labetalolio) veiksmingumas sergant progresuojančia trumparegystė. 6–14 metų vaikams 2–4 mėnesius du kartus per dieną lašinant 0,5% arba 0,25% labetalolio tirpalą, 68% atvejų trumparegystė sumažėjo 0,25 dioptrijos. Tačiau šias išvadas sunku interpretuoti, nes tyrime nėra kontrolinės grupės. Kiti panašūs tyrimai taip pat neapėmė kontrolinės grupės arba nebuvo atsitiktinių imčių.

Danijoje atliktų klinikinių tyrimų, kuriuose buvo lyginamas 0,25 % timololio tirpalo naudojimas ir monofokalinė akinių korekcija dvejus metus, reikšmingų skirtumų stabdant trumparegystės progresavimą, kuris buvo 0,59 dioptrijos per metus pirmoje grupėje ir 0,57 dioptrijos per metus, rezultatai. Antras. Tuo pačiu metu 5 vaikai skundėsi deginimo pojūčiu ir diskomfortu akyse, vienam vaikui išsivystė bronchinė astma.

Taip pat buvo atlikti epinefrino ir pilokarpino veiksmingumo tyrimai. Apibendrinant visus žinomus tyrimų rezultatus, galime daryti išvadą, kad šiuo metu nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių hipotezę, kad akispūdžio sumažėjimas gali sulėtinti trumparegystės vystymąsi. Tuo pačiu metu pirmiau minėtų vaistų vartojimas kelia rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip, pavyzdžiui, bronchų spazmas, riziką žmonėms, linkusiems į tai.

Skleroplastinė chirurgija... Skleroplastika – tai maždaug prieš 80 metų Rusijoje sukurta prevencinė operacija, kuria siekiama užkirsti kelią tolesniam skleros tempimui ir akies obuolio pailgėjimui. Operacijos esmė – dirbtinai sustiprinti šį apvalkalą implantais, įkišamais į užpakalinio akies poliaus sritį.

Nuo tada buvo pasiūlyta keletas jos įgyvendinimo būdų. Tačiau dauguma Vakarų Europos šalių ir JAV ekspertų skleroplastiką pripažino neveiksminga ir atsisakė naudoti šį metodą. Įtikinamų duomenų apie jos saugumą ir veiksmingumą trūkumas lėmė tai, kad skleroplastika naudojama trumparegystės stabilizavimui, daugiausia Rytų Europos ir Azijos šalyse.

Be to, Rusijoje atliktų tyrimų rezultatai suteikia tam tikro pagrindo kalbėti apie metodo veiksmingumą. Įvairių šaltinių duomenimis, 92-95% atvejų pastebimas trumparegystės progresavimo greičio sulėtėjimas. Tačiau šių duomenų patikimumo nepakanka, nes tyrimo planas (metodika) skiriasi nuo šiuolaikinių pasaulio standartų.

Užsienio šaltiniuose ėmė atsirasti pranešimų apie sėkmingus rezultatus naudojant užpakalinio akies poliaus sklerinio užpildymo metodą, kuris savo esme yra panašus į skleroplastiką. Pacientams, lyginant su kontroline grupe, akies obuolio augimas stabilizavosi, nebuvo rimtų pooperacinių komplikacijų per penkerių metų stebėjimo laikotarpį.

Akivaizdu, kad šiuolaikinėje oftalmologijoje egzistuojantis neatitikimas iki diametraliai priešingų nuomonių, vertinant skleroplastikos efektyvumą, neleidžia vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar tikslinga šį metodą taikyti gydant progresuojančią trumparegystę. Būtina atlikti visaverčius tyrimus įrodymais pagrįstos medicinos rėmuose.

Netradiciniai trumparegystės gydymo būdai

NeuroVision... Terminas „suvokimo mokymasis“ apibūdina procesą, kurio metu tam tikrų vizualinių pratimų atlikimas pagerina regėjimo suvokimą. Smegenų regėjimo funkcijų lankstumas aprašytas įvairiuose tyrimuose.

„NeuroVision“ technologija – tai neinvazinė, kiekvienam pacientui individualiai sukurta, prieinama ir internetinė mokymo programa, pagrįsta vizualine stimuliacija. Jis skatina tarpneuroninių jungčių susidarymą smegenų žievėje. Nors jis skirtas pagerinti regėjimo aštrumą ir kontrasto jautrumą suaugusiesiems, kuriems yra lengva trumparegystė, jis neturi įtakos akies refrakcijai ar gebėjimui prisitaikyti.

Bandomasis tyrimas, kuriame dalyvavo 31 7–9 metų vaikas, parodė nepataisyto regėjimo aštrumo ir kontrasto jautrumo padidėjimą. Po metų naudojimo trumparegystė šioje grupėje progresavo 0,5 dioptrijos, o tai yra mažiau nei vidutiniai tokio amžiaus vaikų progresavimo rodikliai pagal Singapūro kohortos trumparegystės rizikos veiksnių tyrimą (0,944 dioptrijos).

Nepaisant to, NeuroVision negali būti naudojamas trumparegystei sulėtinti arba užkirsti kelią jo vystymuisi, nes reikia daugiau tyrimų.

EyeRelax... „EyeRelax“ yra į mikroskopą panašus prietaisas, skirtas pagerinti regėjimą esant emmetropijai, trumparegystė ir net presbiopija, taip pat užkirsti kelią regėjimo sutrikimams trumparegystės atveju ir gydyti ambliopiją. Šis metodas neįrodytas veiksmingumu lėtinant trumparegystės progresavimą.

Treniruočių akiniai... Tai akiniai su juodais nepermatomais lęšiais, kuriuose yra daug mažų skylučių. Tokie stiklai praleidžia tik koherentinius spindulius, turinčius vienodą bangos ilgį ir sinchroniškai atsirandančius šviesos intensyvumo (arba trukdžių) maksimumus ir minimumus, taip pat padidina vaizdo aiškumą tinklainėje. Gamintojai tikina, kad jų naudojimas pagerina regėjimą 10-20 procentų ir net iki visiško trumparegystės išnykimo.

Tačiau nėra įrodymų, kad naudojant šiuos akinius trumparegystės progresavimas sulėtėtų.

Vizualinis mokymas... Dar 1940 metais W. Batesas užsiminė, kad pernelyg didelė ekstraokuliarinių raumenų įtampa gali turėti įtakos akomodacijai. Metodas pagrįstas pratimų komplekso naudojimu, kuris, pasak autorės, atpalaiduoja akių raumenis, pagerina spalvų matymą ir suvokimo gylį. Manoma, kad vizualinis mokymas gali pakoreguoti autonominės nervų sistemos prisitaikymo proceso reguliavimą. Tačiau principai, kuriais grindžiama ši technika, labai skiriasi nuo tradicinio oficialiosios medicinos šių klausimų aiškinimo ir mokslinio refrakcijos ydų patogenezės problemų supratimo.

Šiuo metu šio gydymo metodo veiksmingumas nėra patvirtintas klinikiniais tyrimais.

kinų medicina... Qi Qong akių pratimai buvo sukurti 1950 m. Kinijoje. Jie pagrįsti prielaida, kad masažuojant įvairius akupunktūros taškus aplink akis gerėja kraujotaka, atpalaiduojami raumenys, sumažėja akių įtampa. Daugumos Kinijos mokyklų mokiniai atlieka šį pratimų rinkinį du kartus per dieną po 10 minučių.

Viename neatsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo 295 pacientai Pekine, balzamo grūdeliai buvo priklijuoti prie konkrečių kūno taškų, naudojant tinką, kad būtų padidintas slėgis. Tyrėjų teigimu, tai turėjo didelį gydomąjį poveikį.

Šis metodas priklauso alternatyviajai medicinai. Šiuo metu mokslinėje literatūroje nėra patikimų duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą lėtinant trumparegystės progresavimą.

Išvada

Trūkstant įtikinamų duomenų apie tam tikrų metodų veiksmingumą ir saugumą, sunku parengti veiksmingas rekomendacijas vaikų ir suaugusiųjų trumparegystės prevencijai ir jos progresavimo sulėtinimui. Ši problema išlieka neatidėliotina, nepaisant visų pastangų ją išspręsti. Norint įvertinti įvairių metodų veiksmingumą, taip pat jų naudojimo šalutinio poveikio buvimą ar nebuvimą, būtina atlikti visaverčius plataus masto tyrimus.

Dėl visų aukščiau išvardytų dalykų labai svarbu nepamiršti, kad trumparegystė yra lėtinė liga, kurią reikia reguliariai stebėti oftalmologui. Tik toks požiūris suteikia tam tikrą garantiją išvengti komplikacijų, sukeliančių silpną regėjimą ir net visišką regėjimo praradimą.

Trumparegystė (trumparegystė) – liga, kai vaizdas susikoncentruoja ne į tinklainę, kaip sveikiems žmonėms, o prieš ją. Pagrindinis ligos simptomas yra tolumoje esančių objektų neryškumas. Esant ryškiam trumparegystės laipsniui, vienintelis problemos sprendimas yra chirurgija. Bet ar įmanoma atkurti regėjimą be operacijos? Ar konservatyvi terapija padės?

Tradiciškai trumparegystės gydymas be operacijos taikomas pradiniame vystymosi etape, kai suaugusiųjų ir vaikų regėjimą galima atlikti naudojant ir. Tačiau tokiu būdu visiškai išgydyti ligos nepavyks, nes be operacijos sunku atkurti regėjimą, ypač senatvėje.

Akinių naudojimas

Trumparegystės chirurgija nėra vienintelė išeitis, ypač jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Jie dažnai nežino, kaip atkurti regėjimą konservatyviais metodais, tiksliau, sustabdyti jo pablogėjimą, tačiau geras oftalmologas padės rasti tinkamus metodus. Vienas iš šių būdų yra akinių naudojimas. Tai duoda gerą rezultatą. Tiesiog reikia laiku kreiptis pagalbos.

Akinius gydytojas parenka individualiai. Prieš tai atliekama oftalmologinė diagnostika. Ankstyvoje trumparegystės stadijoje jauname amžiuje išgydyti ligą galima laiku koregavus regėjimą ir atsisakyti difuzinių lęšių akiniuose. Tačiau visiškas regėjimo atkūrimas be operacijos vis dar yra retenybė, ypač žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Lęšiai nuo trumparegystės

Lęšiai nuo trumparegystės yra daug patogesni. Jie leidžia jums vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir nejausti problemų dėl regėjimo funkcijos. Žinoma, lęšiuku išgydyti didelę trumparegystę sunku, tačiau koreguoti regėjimą ir pagerinti gyvenimo kokybę visiškai įmanoma.

Kontaktiniai lęšiai reikalauja tinkamos priežiūros. Priešingu atveju labai padidėja infekcinių ir uždegiminių akių ligų atsiradimo rizika. Jei nesilaikoma kontaktinių lęšių naudojimo higienos taisyklių, gali pablogėti ir regėjimas, o tai yra nepriimtina trumparegiams.

Specialūs naktiniai ortokeratologiniai lęšiai išsiskiria dideliu poveikiu. Padidėjęs standumas leidžia jį veikti naktį, išlyginant jį centre ir sustorinant kraštus. Šie lęšiai gali pakoreguoti trumparegystę daugiau nei 70%. Tačiau rekomenduojama juos naudoti ilgą laiką.

Vaistai

Vaistai nuo trumparegystės slopina ligos vystymąsi ir rodo didesnį efektyvumą pradinėse stadijose, ypač jauname amžiuje. Vaistus turėtų skirti oftalmologas, atsižvelgdamas į trumparegystės stadiją. Tačiau vaistai yra be standartinių regėjimo korekcijos metodų - lęšių ir akinių naudojimo.

Iš vaistų šalinimui aktyviai naudojami midriatikai, nootropai (piracetamas), ypač B, A, C grupės vitaminai ir niacinas.

Aparatūros gydymo metodai

Aparatiniai trumparegystės gydymo be operacijos metodai yra šie:

• elektrinė stimuliacija;
• magnetoterapija;
• refleksologija;
• kaklo ir apykaklės zonos masažas;
• lazerinių procedūrų naudojimas.

Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologai aktyviai naudoja trumparegystės aparatinį gydymą. Metodai paremti akių motorinių raumenų – regos centro, esančio smegenyse – stimuliavimu. Taip pat specialių procedūrų pagalba galima pagerinti akomodacijos mechanizmą, pagerinti tinklainės imlumą. Tačiau aparatūros metodai yra neveiksmingi vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Manoma, kad tokių procedūrų taikymo rezultatas pastebimas gydant trumparegystę be operacijos jaunesniems nei 30-40 metų pacientams.

Gimnastika akims

Tėvai turėtų laiku pastebėti pirmuosius sutrikimo požymius ir parodyti vaiką vaikų oftalmologui. Gydytojas gali skirti akinius, kurių negalima atsisakyti. Galbūt regėjimo korekcija bus dalinė.

Akiniai gali būti skiriami tik regėjimo įtampos laikotarpiui, kai vaikas atlieka namų darbus. Net ir esant nedideliems nusiskundimams dėl pablogėjusio regėjimo, vaikai turėtų būti pasodinti prie pirmųjų suolų mokykloje. Su trumparegystė nepageidautina žiūrėti televizorių, žaisti kompiuterinius žaidimus.

Trumparegystė vadinama refrakcijos sutrikimu, kurį lydi „tolimo“ regėjimo kokybės pablogėjimas. Nustačius trumparegystę arba trumparegystę, žmogus gerai mato arti esančius objektus, tačiau sunkiai mato objektus per atstumą.

Nesant tinkamo gydymo ir neišsaugojus ligos priežasties, trumparegystė progresuoja, o regėjimas nuolat blogėja. Pradinėse ligos vystymosi stadijose regėjimo aštrumo sumažėjimą kompensuoja akomodacija, tačiau refrakcijos sistema palaipsniui praranda kompensacines galimybes ir vystosi trumparegystės komplikacijos. Galiausiai užleista trumparegystė gali sukelti visišką aklumą.

Ligos priežastys ir formos

Trumparegystė gali atsirasti dėl anatominių akies obuolio defektų (netaisyklingo dydžio, formos). Taip pat trumparegystė išsivysto šviesos spindulių lūžio defektų fone ir net dėl ​​nepakankamos akių higienos. Kai kuriais atvejais trumparegystę sukelia akies obuolio sužalojimai, pažeidimai ir sumušimai.

Trumparegystė skirstoma į 3 tipus:

• Ašinis arba ašinis. Jis atsiranda dėl pernelyg didelio akies obuolio anteroposteriorinės ašies ilgio ir nėra lydimas šviesos spindulių lūžio defektų.
• Lęšinis. Jis vystosi padidėjus akies lęšio šviesos spindulių lūžio galiai, esant sisteminėms ligoms (pavyzdžiui, diabetui) arba vartojant tam tikrus vaistus.
• Su ragenos pažeidimu. Ligos priežastis yra per didelis ragenos paviršiaus kreivumas, kurį lydi šios akies optinės sistemos dalies lūžio galios padidėjimas.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo mechanizmą, išskiriama tikroji ir klaidinga trumparegystė. Pirmuoju atveju yra patologinių pokyčių, kurie yra organinio pobūdžio ir paveikia akies obuolį, ragenos paviršių ar patį lęšį. Tikroji trumparegystė yra įgimta (paveldima) arba įgyta. Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja ir lydi rimtų komplikacijų.

Klaidinga yra trumparegystės tipas, pasireiškiantis vaikams ar jauniems pacientams, kai prisitaiko prie aparato viršįtampio. Tiriant arti esančius objektus, ciliarinis raumuo susitraukia ir padidina akies lęšiuko laužiamąją galią. Ilgai išbuvus ciliariniam raumeniui susitraukimo būsenoje optinėje sistemoje, sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir neuroreguliacija. Bandant žiūrėti į objektus tolumoje, esant blakstieninio raumens spazmui, lęšio laužiamoji galia nekinta, vaizdas atrodo neryškus, neryškus. Ši būklė vadinama akomodacijos spazmu ir klaidinga trumparegystė.

Esant klaidingai trumparegystė, nepažeidžiamas akies obuolys ar optinė sistema, o būklė yra laikina ir praeina savaime, pašalinus priežastinį veiksnį. Priežasčių, galinčių išprovokuoti klaidingą trumparegystę, sąrašas apima akių įtempimą, miego ir mitybos nesilaikymą, taip pat fizinį nuovargį.

Vaikams trumparegystė yra įgimta ir fiziologinė. Įgimta daugiausia neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems mažiau nei po 37 savaičių įsčiose. Vaikas gimsta su pailgu akies obuoliu. Dėl to spindulių fokusavimas įvyksta prieš tinklainę, naujagimiui diagnozuojama trumparegystė. Įgimta trumparegystė dažniausiai praeina savaime praėjus keliems mėnesiams po vaiko gimimo, nes keičiasi akies obuolio dydis ir anatomija, dėl ko natūraliai koreguojama lūžio galia.

Fiziologinė trumparegystė (trumparegystė) išsivysto 5-10 metų vaikams intensyviai augant ir vystantis akies obuoliui. Esant per dideliam priekiniam užpakaliniam organo dydžiui šiame etape, pažeidžiamas šviesos spindulių fokusavimas - jie susijungia priešais tinklainę, dėl ko sumažėja galimybė matyti objektus per atstumą. sutrikusi. Senstant fiziologinė trumparegystė gali ryškėti iki 18 metų ir akies obuolio formavimosi nutrūkimo. Tam tikrais atvejais liga progresuoja iki 25 metų.

Pagrindiniai ligos simptomai

Trumparegystės vystymąsi ankstyvosiose stadijose lydi laipsniškas regėjimo pablogėjimas ir paciento gebėjimo aiškiai atskirti objektus, esančius atstumu nuo jo, praradimas. Lėtos ligos eigos sąlygomis šis simptomas gali būti nepakankamai ryškus, o pacientai regėjimo kokybės pablogėjimą sieja su pervargimu. Progresuojant trumparegystė, tolimų objektų vaizdo kokybė gerokai pablogėja. Tuo pačiu metu darbas su šalia esančiais objektais nėra lydimas diskomforto ir sunkumų.

Trumparegystės išsivystymą gali rodyti paciento polinkis prisimerkti bandant apžiūrėti objektus per atstumą. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad dalinis voko plyšio susiaurėjimas išprovokuoja tam tikros vyzdžio dalies sutapimą ir šviesos spindulių, praeinančių per akies lęšiuką, pobūdį. Dėl šios priežasties gerėja regėjimo kokybė. Be to, dalinis vokų uždarymas sukelia akies ragenos dalies suplokštėjimą, o tai pagerina objektų aiškumą trumparegystės ir ragenos astigmatizmo derinio atveju.

Taip pat ligai progresuojant pacientui pasireiškia papildomi simptomai, kuriuos sukelia šviesos spindulių refrakcijos sistemos pažeidimai ir regėjimo aštrumo pablogėjimas. Tokių simptomų sąrašas apima:

• Galvos skausmas. Galvos skausmo priepuolius sukelia nuolatinė akomodacijos aparato įtampa ir kartu sutrinka kraujotaka bei mityba ciliarinio raumens ir kitų struktūrų lygyje. Be to, sunkumas matyti objektus per atstumą turi įtakos galvos skausmo atsiradimui, dėl kurio nervų sistema yra pertempta.
• Skaudančios akys. Deginimo pojūtis ir skausmas gali atsirasti po to, kai pacientas pradeda dirbti su objektais, esančiais arti (pavyzdžiui, skaityti ar dirbti kompiuteriu). Šiuos simptomus sukelia ir optinės sistemos nuovargis bei akomodacijos defektai. Degimo pojūtį tiesiogiai sukelia akomodacijos spazmas.
• Ašarojimas. Šis simptomas dažnai pasireiškia ilgai apžiūrint objektus iš arti trumparegystės ir yra net visiškai sveikiems žmonėms. Nesant ligos, po trumpo poilsio simptomas išnyksta. Lygiai taip pat trumparegystės atveju padidėjusi ašarų gamyba yra reakcija į ryškią saulės šviesą arba intensyvią dirbtinę šviesą. Jo atsiradimo priežastis yra ryškus vyzdžio išsiplėtimas dėl ciliarinio raumens pažeidimo. Į akį patenka per daug šviesos, o ašarų skysčio išsiskyrimas yra skirtas apsaugoti akis.

Taip pat, esant trumparegystė, galima keisti voko plyšio dydį plėtimosi kryptimi. Šis simptomas ryškėja ligai progresuojant, o priežastis – akies obuolio dydžio padidėjimas.

Diagnostika

Liga diagnozuojama kvalifikuotų oftalmologų. Pagrindas įtarti trumparegystę gali būti būdingi paciento nusiskundimai, tačiau tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Norint pacientui paskirti jo būklę atitinkantį gydymą, būtina nustatyti ligos tipą, formą ir stadiją.

Trumparegystė diagnozuojama naudojant tokius metodus kaip:

• regėjimo aštrumo įvertinimas,
• akių dugno tyrimas,
• matymo lauko įvertinimas,
• skiaskopija,
• refraktometrija,
• kompiuterinė keratotopografija,
• kitas.

Diagnozės metu galima nustatyti trijų laipsnių trumparegystę:

• silpnas - ne daugiau kaip 3 dioptrijos,
• vidutinis - 3-6 dioptrijos,
• aukštas - nuo 6 dioptrijų.

Prioritetas yra laiku gydyti trumparegystę, nes liga linkusi progresuoti ir stabiliai pablogėti iki negrįžtamo aklumo.

Trumparegystės gydymas: metodai ir perspektyvos

Tikra trumparegystė negali išnykti be pagalbos ir išlieka su pacientu visą gyvenimą, jei nėra tinkamo gydymo. Tuo pačiu metu laiku apsilankymas pas gydytoją leidžia ne tik sustabdyti ligos eigą, bet ir atkurti regėjimą. Šiuolaikiniai trumparegystės šalinimo metodai leidžia atkurti pakankamą regėjimo kokybę net ir esant užleistai didelio laipsnio ligai. Gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kol neatsiras negrįžtamų komplikacijų ir patologinių pakitimų tinklainėje ar kitose akies struktūrose.

Trumparegystė koreguojama šiais metodais:

• akiniai ir lęšiai,
• lazerinės korekcijos metodai,
• akies lęšiuko pakeitimas,
• chirurginės operacijos.

Jie taip pat naudoja vitaminų terapiją, vaistus ir fizines procedūras.

Akiniai ir lęšiai

Paprasčiausias trumparegystės korekcijos būdas yra akiniai su difuziniais lęšiais. Šis metodas padeda atkurti normalų regėjimą toli ir užkirsti kelią patologinių procesų, provokuojančių trumparegystės komplikacijas, išsivystymo tikimybei.

Kontaktiniai lęšiai skiriami bet kokio laipsnio trumparegystės koregavimui. Skirtingai nuo paprastų akinių, jie tvirtai priglunda prie ragenos paviršiaus ir sudaro vieną šviesos spindulių lūžio sistemą. Tokiu būdu pasiekiamas tikslesnis korekcijos efektas.

Lęšiai rekomenduojami pacientams, sergantiems anizometropija – akių patologija, kurią lydi skirtinga lūžio galia kairėje ir dešinėje. Silpnos anizometropijos sąlygomis, kurių indeksai mažesni nei 3 dioptrijos, korekcijai gali būti naudojami įprasti akiniai su skirtingais lęšiais, tačiau lęšiai dažniausiai skiriami vidurinėje ir aukštoje ligos vystymosi stadijose.

Nei lęšiai, nei akiniai, nepaisant paciento diagnozės ir būklės, negydo ligos, o tik koreguoja regėjimą. Tuo pačiu metu optinių priemonių naudojimas padeda išvengti komplikacijų.

Lazerinė korekcija

Trumparegystės gydymas lazeriu yra efektyviausias ir moderniausias būdas atkurti regėjimo aštrumą ir daugeliu atvejų išvengti tolesnių patologinių pokyčių. Gydymo lazeriu metodas pagrįstas ragenos centrinės dalies kreivumo korekcija lazerio spinduliais jos mažinimo kryptimi. Taip susilpnėja ragenos laužiamoji galia, ko pasekoje atstatomas normalus regėjimo aštrumas. Lazerinė korekcija skiriama pacientams nuo 1 iki 15 dioptrijų, metodo pasirinkimas priklauso nuo ragenos storio.

Rengiantis lazerinei operacijai, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, naudojant kompiuterinės diagnostikos metodus ir privalomas oftalmologinio tyrimo procedūras. Tyrimo metu renkama informacija apie ragenos paviršiaus, tiesiogiai akies lęšiuko ir akies obuolio būklę. Šie duomenys įvedami į kompiuterinę programą ir naudojami optimaliems korekcijos parametrams apskaičiuoti. Pati gydymo lazeriu procedūra vyksta visiškai kontroliuojant kompiuterinę programą, dėl ko yra pašalinama klaidų rizika dėl žmogiškojo faktoriaus.

Procedūros trukmė vidutiniškai ne daugiau kaip 10-15 minučių (atsižvelgiant į poveikį abiem akims). Prieš tai pacientas eina į operacinę ir persirengia steriliais drabužiais. Tada jis dedamas ant operacinio stalo, o gydytojas sureguliuoja lazerinį įrenginį pagal paciento padėtį ir intervencijos sritį. Siekiant pašalinti skausmą ir diskomfortą operacijos metu, pacientui įlašinami anesteziniai akių lašai, kurie blokuoja jautrumo receptorius. Be to, vietinis anestetikas apsaugo nuo nevalingo mirksėjimo ir kitų paciento reakcijų į gydytojo manipuliacijas.

Kai anestezijos lašai pradeda veikti, paciento galva fiksuojama griežtai apibrėžtoje vertikalioje padėtyje. Kad būtų išvengta mirksėjimo, papildomai įrengiami akių vokų spaustukai. Tai visiškai neskausminga ir gali lydėti tik nedidelis diskomfortas. Patikrinus paciento galvos padėtį, lazerinis prietaisas išlygiuojamas virš operuotos akies, o pacientui siūloma fiksuoti žvilgsnį į mirksinčios šviesos indikatorių.

Korekcijos metu paviršutiniškai padaromas negilus pjūvis. Nupjauta ragenos dalis pakeliama ir naudojama kaip chirurginis atvartas. Toliau akį veikia lazerio spindulys, kuris pagal kompiuterio nustatytus parametrus išgarina perteklinį ragenos audinio kreivumą, kad pakeistų jo formą. Lazeris paveikia kiekvieną paciento akį ne ilgiau kaip 1-1,5 minutės. Baigus šį lazerinės korekcijos etapą, ragenos atvartas grąžinamas į pradinę vietą. Siūti nereikia – pjūvio vieta užsandarinama pati, todėl atvartas išlygiuotas ant ragenos, o pacientas dar kelias minutes nejuda.

Baigęs gydymą, gydytojas atlieka tolesnį paciento tyrimą ir pooperacinį akių tyrimą. Šis etapas vidutiniškai trunka 1-2 valandas. Po kelių valandų po operacijos pacientas grįžta namo. Kitas 1-2 savaites turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl pasveikimo.

Akies lęšiuko keitimas

Esant dideliam trumparegystės laipsniui, iki 20 dioptrijų, pacientui skiriama lęšiuko pakeitimo operacija, įdedant intraokulinį lęšį.

Chirurginė akių anga užsidaro spontaniškai, nesusiuvus. Gydytojas atlieka kontrolinį tyrimą ir pateikia atitinkamas rekomendacijas pacientui dėl elgesio ir gyvenimo būdo taisyklių artimiausiomis dienomis po operacijos. Atsigavimo procesą stebi oftalmologas pagal planinius susitikimus, nereikia hospitalizuoti ir gulėti ligoninėje.

Chirurginiai metodai

Chirurginis trumparegystės gydymas skiriamas esant dideliam trumparegystės laipsniui, linkusiam greitai progresuoti, kai regėjimas pablogėja 1 ar daugiau dioptrijų per metus. Operacijos indikacija taip pat yra teigiamų rezultatų nebuvimas naudojant konservatyvius gydymo metodus ir fizioterapiją.

Paprastai chirurgų užduotis yra sustiprinti užpakalinę akies obuolio sienelę naudojant skleroplastiką. Tai leidžia išvengti akies obuolio ištempimo ir gretutinių komplikacijų, susijusių su tinklainės ir akies kraujagyslių pažeidimu. Sklerai stiprinti naudojami specialūs skleroplastiniai audiniai. Šios lėšos įvedamos už užpakalinės skleros srities per specialią išlenktą adatą ir per nedidelį pjūvį.

Skleroplastika – tai paprasta chirurginė operacija, neturinti griežtų kontraindikacijų ir atliekama ambulatoriškai. Iš viso gydymas šiuo metodu trunka ne ilgiau kaip vieną dieną, po kurio pacientas gali grįžti namo. Apribojimai pooperaciniu laikotarpiu yra skirti išvengti akių pervargimo ir provokuojančių veiksnių.

Tiesioginė trumparegystė šiuo chirurginiu būdu neišgydoma, tačiau ligos eiga sulėtėja arba progresavimas visiškai sustoja. Tolesnis trumparegystės vystymasis tokiomis sąlygomis nutrūksta 95 procentams suaugusių pacientų ir 70 procentų vaikų. Skleroplastika gali būti derinama su alternatyviais trumparegystės terapijos metodais – akiniais ar lęšiais, korekcija lazeriu ir pan.

Kodėl reikia gydyti trumparegystę

Gydyti reikia bet kokio sunkumo trumparegystę, nes progresuojant ligai pasikeičia akies obuolio forma ir sutrinka vidinių struktūrų aprūpinimas krauju, taip išprovokuojant komplikacijas. Daugeliu atvejų rimtų komplikacijų atsiranda esant dideliam trumparegystės laipsniui. Į jų sąrašą įtrauktos įvairaus sudėtingumo patologijos – nuo ​​ambliopijos iki kataraktos ir tinklainės atsiskyrimo. Pagrindinė pažengusios trumparegystės rizika yra negrįžtamas aklumas.

Trumparegystės gydymas yra viena iš sudėtingiausių oftalmologijos sričių, nes norint teisingai nustatyti trumparegystės priežastis ir tipą, reikia turėti daug klinikinės patirties ir žinių.

Norint atkurti gerą regėjimą, būtina koreguoti regėjimą dėl trumparegystės. Šiandien pacientams siūlomas labai platus nechirurginės trumparegystės korekcijos metodų spektras, regėjimo atkūrimo chirurginiai ir lazeriniai metodai. Visi metodai turi savo privalumų ir trūkumų, mes apsvarstysime kiekvieną iš jų, kad turėtumėte aiškų trumparegystės gydymo vaizdą.

Lazerinė regėjimo korekcija – moderniausias ir saugiausias trumparegystės korekcijos būdas, leidžiantis atsikratyti akinių ir kontaktinių lęšių. Trumparegystės gydymo lazeriu esmė – pakeisti ragenos formą. Padarydamas rageną plokštesnę, lazeris sumažina jos optinę galią. Paprastais žodžiais tariant, lazerio spindulys sukuria neigiamą stiklą ragenoje, kuris veikia kaip trumparegystės stiklai – išsklaido šviesą. Dėl to vaizdas tiksliai patenka į tinklainę ir pacientas puikiai mato į tolį.

Trumparegystės korekcija lazeriu – greičiausias, saugiausias ir efektyviausias būdas ilgam laikui atsikratyti akinių ir kontaktinių lęšių. Pats moderniausias metodas yra Super LASIK.

Šiandien naudojami šie trumparegystės ir trumparegystės su astigmatizmu lazerinės korekcijos metodai:

• Super LASIK yra "auksinis standartas" trumparegystės lazerinei korekcijai visame pasaulyje. Naudojant individualius paciento ragenos parametrus, lazeris sukuria idealiai artimą akių optiką. Dažnai regėjimo aštrumas gali viršyti 100 proc.
• PRK naudojamas pacientams, kurių ragena yra plona arba trumparegystė, kai yra kontraindikacijų naudoti Super LASIK. PRK metodas gali būti atliekamas ir pagal individualius ragenos parametrus, gautus tiriant topografu – personalizuotą PRK.

Yra ir daugiau biudžetinių galimybių lazerinei regos korekcijai, pavyzdžiui, įprastinis LASIK, neatsižvelgiant į asmenines paciento savybes. Korekcija atliekama pagal standartinius šablonus visiems pacientams. Manome, kad jei yra galimybė, geriau jos negailėti.

Optinė trumparegystės korekcija

Optinė korekcija yra nechirurginis trumparegystės regėjimo atkūrimo metodas, kuris padeda jį nešiojant. Šis pataisymas galimas šiomis parinktimis:

• Akiniai- paprasčiausias ir universaliausias trumparegystės koregavimo būdas. Difuziniai minusiniai akiniai susilpnina akies optiką ir perkelia vaizdo židinį į tinklainę. Akiniai gali būti su paprastais minusiniais akiniais esant normaliai trumparegystei, ir su cilindriniais, jei paciento trumparegystė derinama su astigmatizmu.
  Bet kokios formos ir spalvos rėmeliai, kietėjantys, antirefleksinės ir tonuotos lęšių dangos daro akinius nepakeičiamais trumparegystės korekcijai.

Optinei regėjimo korekcijai gydant trumparegystę naudojami akiniai, kontaktiniai lęšiai ir ortokeratologiniai naktiniai lęšiai.

• Kontaktiniai lęšiai- Šiuolaikinės medžiagos ir kontaktinių lęšių dizainas daro juos beveik nepastebimus akims, o tai sukuria patogią aplinką pacientui. Su kontaktiniais lęšiais regėjimas yra geresnis nei su akiniais, jie naudojami esant visų laipsnių trumparegystėms, įskaitant ir turinčius astigmatizmą.
  Kasdienių kontaktinių lęšių naudojimas yra saugiausias jūsų akims. Be to, lęšiai gali būti tamsinti ir spalvoti, kad sukurtumėte unikalų vaizdą.
• Ortokeratologijos lęšiai Ar yra naktiniai kontaktiniai lęšiai. Jūs miegate užsidėję specialius, individualiai uždėtus lęšius ant akių. Nakties metu lęšiai išlygina ragenos formą, ryte juos nusiimi ir vaikštai visą dieną gerai matydamas be nieko. Šis metodas yra daug rečiau paplitęs nei visi kiti, tačiau labai tinka kai kuriems pacientams, pavyzdžiui, sportininkams.

Chirurginė trumparegystės korekcija

Esant labai dideliam trumparegystės laipsniui, neįmanoma pagerinti regėjimo naudojant tradicinius metodus. Lazerinė korekcija trumparegystės nebepašalina - 15 dioptrijų, akinių stiklai labai stori, lęšiai taip pat gali būti nepatogūs.

Sunkiais atvejais, kai yra didelis trumparegystės laipsnis, trumparegystė gydoma operacijų pagalba – permatomo lęšiuko pakeitimu IOL arba fakinių lęšių implantavimu.

Tokiems pacientams padeda chirurginė regėjimo korekcija, kuri yra įmanoma dviem versijomis:

• Skaidraus lęšiuko pašalinimas ir pakeitimas dirbtiniu intraokuliniu lęšiu (IOL) yra gerai žinomas ir veiksmingas metodas. Dirbtinis lęšis gali visiškai ištaisyti bet kokio laipsnio trumparegystę. Aukščiausios kokybės IOL modeliai taip pat puikiai koreguoja astigmatizmą ir leidžia matyti be akinių visais atstumais.
• Phakic lęšiai yra antrasis trumparegystės operacijos tipas ir yra mažiau paplitęs nei ankstesnis. Tai savotiški kontaktiniai lęšiai, skirti kristaliniam lęšiui. Jie implantuojami akies viduje arba prieš lęšį, arba tiesiai ant jo, o natūralus lęšis lieka vietoje.
  Šis metodas yra gana jaunas ir neturi ilgo stebėjimo laikotarpio, nors gamintojai teigia, kad jis yra gana saugus.

Trumparegystės gydymas namuose

Taigi trumparegystės gydymas namuose, mūsų specialistų nuomone, neegzistuoja. Čia teisingiau kalbėti apie prevenciją, arba apie medikamentinį gydymą, kurį gydytojas paskyrė atlikti namuose.

Namuose trumparegystės išgydyti negalima, tačiau užkirsti kelią šios ligos progresavimui galima ir būtina

Kaip žinote, dažniausios trumparegystės priežastys yra susijusios su blogu regėjimu, todėl trumparegystės gydymas namuose gali apimti:

• Darbo vietos sutvarkymas
• Teisingas apšvietimas
• Vizualinio darbo pertraukos
• Vaizdinė gimnastika iš akių pratimų kompleksų
• Teisingi sportiniai krūviai trumparegiams ligoniams – plaukimas, bėgiojimas

Liaudies gynimo priemonės trumparegystės (trumparegystės) gydymui

Liaudies gynimo priemonės trumparegystės gydymui apima įvairių maisto produktų, turinčių vaisingą poveikį akies struktūroms ir membranoms, naudojimą, pavyzdžiui:

• Mėlynės ir morkos yra labai naudingos tinklainei, nes jose yra būtinų vitaminų ir antioksidantų. Didžiausius pokyčius tinklainėje patiria trumparegystė.
• Jūros žuvyse ir daržovėse yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios taip pat būtinos normaliai tinklainės veiklai.
• Valgant pieno produktus, kuriuose gausu kalcio, sustiprėja akies jungiamojo audinio membrana – sklera, o tai lėtina akies ilgio augimą.

Liaudies receptai ir natūralaus maisto, kuriame gausu vitaminų, mikroelementų ir antioksidantų, naudojimas maitina kraujagysles ir tinklainę esant trumparegystei, tačiau nesumažina akies ilgio.

Akies sklerinei membranai stiprinti naudingi ir įvairūs drebučiai, kremzlės, sultiniai, kurie stiprina jungiamąjį audinį.

Perskaitę išsamią visų pagrindinių būdų, kaip atsikratyti trumparegystės ir atkurti regėjimą, apžvalgą, turėtumėte aiškiai suprasti, kad tik gydytojas gali paskirti šios sudėtingos ligos gydymą. Palikus be oftalmologo priežiūros trumparegystė gali progresuoti, o tai tik apsunkins regėjimo atkūrimo procesą ateityje.

Kiekvienas trumparegystės koregavimo metodas turi savo kontraindikacijas, kurias gali nustatyti tik patyręs gydytojas, kitaip negalima išvengti rimtų problemų ar komplikacijų gydant.

Raginame pasitikėti tik patyrusiais trumparegystės ekspertais ir patikimomis akių klinikomis, kurios padės atkurti regėjimą iki geriausio įmanomo gydymo.

Trumparegystė (trumparegystė). Gydymas, profilaktika, pasekmės ir komplikacijos

dėkoju

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Trumparegystės korekcija ir gydymas

Gydymas trumparegystė ( trumparegystė) turėtumėte pradėti kuo anksčiau, nes ligai progresuojant regėjimo aštrumas sumažės, o tai galiausiai gali sukelti visišką aklumą.

Ar galima išgydyti trumparegystę?

Išsivysčiusi tikroji trumparegystė savaime neišnyksta ir be medicininės intervencijos išlieka visą likusį gyvenimą. Tuo pačiu metu tam tikrų taisyklių ir apribojimų laikymasis užkirs kelią tolesniam ligos progresavimui. Esant lengvam trumparegystei, to gali pakakti, kad pacientas gyventų įprastą gyvenimą, niekuo savęs neapribodamas. Tuo pačiu metu, kai yra ryškesnė trumparegystė, būtina naudoti įvairius ligos korekcijos ar gydymo metodus, nes kitaip padidėja grėsmingų komplikacijų atsiradimo rizika.

Reikėtų iš karto pažymėti, kad dabartiniame medicinos vystymosi etape normalų regėjimą įmanoma atkurti net pacientams, kuriems yra didelis trumparegystės laipsnis, tačiau tik laiku pradėjus gydymą, iki komplikacijų iš tinklainės ir susiformavo kitos akies viduje esančios struktūros.

Trumparegystės korekcijai ir gydymui galite naudoti:

• akiniai;
• fakiniai lęšiai;
• lazerinė korekcija;
• lęšių keitimas;
• chirurgija;
• akių lašai;
• gydymas vaistais.

Trumparegystės akiniai

Paprasčiausias ir įperkamiausias trumparegystės korekcijos būdas – nešioti akinius su specialiais difuziniais lęšiais. Šis metodas leidžia pacientui normaliai matyti tolį, taip pat nutraukia patologinių procesų akyje grandinę, dėl kurios gali išsivystyti komplikacijos. Iš karto reikia pažymėti, kad akinių korekcija yra skirta tik esant lengvai ir vidutinio sunkumo trumparegystė.

Trumparegystės akiniai parenkami tiriant regėjimo aštrumą. Pacientas sėdi priešais specialų stalą su įvairaus dydžio raidėmis, o ant akių uždedamas rėmelis su išimamais lęšiais. Tada gydytojas pradeda dėti lęšius su tam tikra sklaidos jėga prieš paciento akį ir iš pradžių silpnesnius, o vėliau stipresnius. Gaminant akinius, minimalus ( pagal jėgą) difuzinis lęšis, užtikrinantis optimalų regėjimo aštrumą ( 0,9–1,0, tai yra, beveik 100 proc.). Pacientas turi lengvai perskaityti raides 10-oje lentelės eilutėje, pagal kurią nustatomas regėjimo aštrumas.

Svarbu pažymėti, kad akinių nešiojimo indikacijos priklauso nuo trumparegystės laipsnio. Taigi, pavyzdžiui, su lengva trumparegystė ( iki 3 dioptrijų) akinius reikia naudoti tik žiūrint į tolimus objektus ( pavyzdžiui, vairuotojai jais gali naudotis važiuodami). Skaitant, dirbant prie kompiuterio ar žiūrint televizorių reikia nusiimti akinius, nes priešingu atveju trumparegystė pasunkės ir progresuos.

Esant vidutinei trumparegystei, akinius galima naudoti dirbant su objektais, esančiais arčiau ( pavyzdžiui, buvimas paskaitoje klasėje). Tuo pačiu metu tokiems pacientams skaitymo akinių dažniausiai nereikia. Šiuo atveju idealus sprendimas gali būti bifokaliniai akiniai, kurių lęšiuose sumontuoti du difuziniai pusrutuliai ( vienas aukščiau ir vienas žemiau), o apatinis pusrutulis turi būti 2–3 dioptrijomis silpnesnis nei viršutinis. Tokiu atveju, jei reikia žiūrėti į tolį, pacientas žiūri pro viršutinę lęšio dalį, o dirbant su arčiau esančiais objektais – per apatinę. Tai apsaugo nuo trumparegystės progresavimo, kuris gali atsirasti nuolat naudojant pernelyg stiprius lęšius.

Kontaktiniai lęšiai nuo trumparegystės

Kontaktiniai lęšiai gali būti naudojami lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios trumparegystės korekcijai. Pagrindinis kontaktinių lęšių pranašumas prieš akinius yra tai, kad jie tvirtai priglunda prie ragenos ir su ja sudaro beveik vieną refrakcijos sistemą. Tai leidžia tiksliau ir nuolat koreguoti trumparegystę ( naudojant akinius, difuziniai lęšiai gali nutolti nuo akies arba, atvirkščiai, priartėti prie jos, o tai tam tikru mastu turės įtakos regėjimo aštrumui).

Taip pat lęšius rekomenduojama naudoti sergant anizometropija – patologine būkle, kai skiriasi dešinės ir kairės akies lūžio galia. Anizometropiją iki 3 dioptrijų galima pabandyti koreguoti įprastais akiniais ( šiuo atveju kiekvieno lęšio laužiamoji galia turi atitikti akies, prieš kurią jis bus montuojamas, laužiamąją galią). Jei anizometropija yra didesnė nei 3 dioptrijos, pirmenybė turėtų būti teikiama kontaktiniams lęšiams.

Kontaktinių lęšių parinkimas atliekamas pagal tas pačias taisykles kaip ir akinių parinkimas. Reikėtų pažymėti, kad esant dideliam trumparegystės laipsniui, nerekomenduojama nedelsiant atlikti visiškos korekcijos ( ypač vaikams ir paaugliams), nes paciento akių akommodacinė funkcija gali būti tiesiog nepakankamai išvystyta. Šiuo atveju visapusiška trumparegystės korekcija ( tai yra akinių, užtikrinančių, kad pacientas skaitys raides iš specialios lentelės 10-os eilės, paskyrimas) sulėtins tolesnį akomodacijos vystymąsi ir taip sumažins trumparegystės laipsnio sumažėjimo tikimybę augimo ir brendimo procese. Štai kodėl pirmą kartą išrašant akinius trumparegystę rekomenduojama koreguoti tik 80 - 90 proc., o ateityje ( nesant teigiamos dinamikos) padidinkite naudojamų lęšių stiprumą, kol bus pasiektas optimalus rezultatas.

Phakic lęšiai nuo trumparegystės

Pagal terapinio veikimo mechanizmą fakiniai lęšiai praktiškai nesiskiria nuo kontaktinių lęšių. Skirtumas tarp jų yra tik tas, kad fakinis lęšis montuojamas ne išorėje, o paciento akies viduje ( užpakalinėje ragenos sienelėje). Ši technika leidžia pasiekti tikslesnę trumparegystės korekciją, taip pat pašalina daugybę problemų, susijusių su būtinybe rūpintis kontaktiniais lęšiais ir būtinybe juos periodiškai keisti. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad jei trumparegystė progresuoja, fakinį lęšį teks išimti ir įdėti naują, todėl ši technika turėtų būti taikoma tik esant stabiliai trumparegijai. Taip pat rekomenduojama parinkti optimalaus stiprumo korekcinius lęšius keliems mėnesiams naudojant įprastus kontaktinius lęšius.

Trumparegystės korekcija lazeriu

Gydymas lazeriu yra vienas moderniausių ir itin efektyviausių trumparegystės šalinimo ir normalaus regėjimo aštrumo atkūrimo būdų. Metodo esmė yra pakeisti ( mažėja) centrinės ragenos kreivumą naudojant lazerį. Dėl to sumažėja jo lūžio galia ir atkuriamas normalus regėjimas. Lazerinė korekcija gali būti taikoma esant lengvam ir vidutiniam trumparegystės laipsniui, taip pat esant dideliam trumparegystės laipsniui, neviršijančiam 12-15 dioptrijų.

Rengiantis procedūrai atliekamas išsamus paciento ištyrimas, įskaitant kompiuterinę keratotopografiją ir kitus didelio tikslumo tyrimo metodus. Gauti duomenys apie ragenos, lęšiuko ir akies obuolio būklę įvedami į kompiuterį, kuriame apskaičiuojami optimalūs lazerinės korekcijos parametrai. Pati procedūra taip pat valdoma kompiuterinėmis programomis, todėl atsitiktinės klaidos rizika sumažinama iki minimumo.

Trumparegystės lazerinės korekcijos procedūra atliekama per kelias minutes. Pirmiausia pacientas patenka į specialiai įrengtą patalpą ir atsigula ant stalo, virš kurio sumontuotas lazerinis aparatas. Jam į akis lašinami vietinio anestetiko lašai, kurie laikinai blokuoja visų tipų jautrumą. Tai būtina, kad procedūros metu pacientas nemirksėtų ir nereaguotų į gydytojo veiksmus. Taip pat į akis lašinami vaistai, plečiantys vyzdį, o tai būtina atliekamų manipuliacijų tikslumui.

Po to, kai anestetikas suveikė, paciento prašoma fiksuoti galvą griežtai vertikalioje padėtyje ir jos nejudinti. Siekiant išvengti atsitiktinio mirksėjimo lazerio operacijos metu, paciento akių vokai fiksuojami specialiais fiksatoriais ( procedūra neskausminga, bet gali pasirodyti nemaloni). Tada gydytojas dar kartą patikrina paciento galvos padėtį, uždeda lazerinį prietaisą tiesiai ant operuotos akies ir paprašo paciento nukreipti žvilgsnį į mirksinčią raudoną prietaiso šviesą.

Baigę visus parengiamuosius darbus, jie pereina tiesiai prie korekcijos. Pirmiausia ragenos paviršiuje padaromas negilus apskritas pjūvis, po kurio viršutinis jos sluoksnis pakyla sklendės pavidalu. Po to lazeris pradeda veikti tiesiogiai. Pagal iš anksto nustatytą programą jis ištrina ( garinimas) mažas ragenos audinio sluoksnis, mažinantis jo kreivumą. Šis procedūros etapas gali trukti kelias sekundes ar minutes. Pasibaigus korekcijai, nuimtas atvartas grąžinamas į savo vietą. Tokiu atveju pacientas turi likti nejudėdamas dar kelias minutes, kad jis ( atvartas) yra sausas ir tvirtai pritvirtintas prie ragenos.

Po operacijos atliekamas paciento regėjimo ir bendros būklės patikrinimas, kuris trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Pacientas gali vykti namo tą pačią dieną, tačiau per 7–10 dienų jis privalo griežtai laikytis visų gydytojo duotų rekomendacijų.

Atlikus trumparegystės korekciją lazeriu, rekomenduojama:

• Į akis įlašinkite antibakterinių lašų, ​​kuriuos paskirs gydytojas, griežtai laikydamasis jo nustatytos dozės ( paprastai po 1–2 lašus į kiekvieną akį 3–5 dienas). Tai padės išvengti infekcinių komplikacijų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu.
• Pirmąsias 3 - 5 dienas po procedūros miegokite tik ant nugaros, nes priešingu atveju padidėja akies suspaudimo ar susižeidimo rizika ( pavyzdžiui, su ranka ar pagalve).
• Apsilankykite pas gydytoją praėjus 1, 3, 7 ir 14 dienų po operacijos, kad galėtumėte stebėti jos efektyvumą ir nustatyti galimas komplikacijas. Paskutinis stebėjimas pas oftalmologą atliekamas praėjus pusantro mėnesio po korekcijos.
• Jei jaučiate stiprų paraudimą, stiprų deginimą ar skausmą arba pablogėja regėjimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atlikus lazerinę korekciją griežtai draudžiama:

• Nuplaukite akis nešvariu vandeniu. Pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo apsilankymo baseine, saunoje, vonioje. Taip pat reikėtų laikinai atidėti maudynes atviruose vandens telkiniuose, įskaitant jūrą. Venkite kontakto su muilu, šampūnu ar kitomis asmeninės higienos priemonėmis. Akys turi būti plaunamos tik šiltu virintu vandeniu, o nuvalomos steriliomis servetėlėmis, šiek tiek liečiant užmerktų vokų paviršių.
• Patrinkite akis. Pooperaciniu laikotarpiu galimas padidėjęs ašarojimas arba nedidelis deginimo pojūtis akių srityje. Niekada netrinkite akių ir nevalykite jų nešvariais rankšluosčiais, nosinėmis ar kitomis medžiagomis. Esant gausiam ašarojimui, ašarą nuvalykite sterilia servetėle, kuri neturėtų liestis su pačiu akies obuoliu. Šios taisyklės nesilaikymas padidina ragenos priekinio paviršiaus sužalojimo ir infekcijos riziką.
• Pratimas. Turėtumėte laikinai susilaikyti nuo sporto salės, taip pat vengti bet kokio darbo, susijusio su svorių kilnojimu ar per dideliu fiziniu krūviu.
• Dėvėkite makiažą. Moterims keletą dienų draudžiama dažyti akis, nes netyčia į akis patekusi kosmetika gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo plaukų lako naudojimo, nes jo išpurkštos dalelės gali patekti ir ant ragenos.
• Būti saulėje. Jei įmanoma, reikėtų vengti pasivaikščiojimo dienos metu, ypač saulėtomis dienomis. Einant į lauką reikia nešioti akinius nuo saulės.
• Pertempk akis. Pirmosiomis dienomis po operacijos draudžiama skaityti, dirbti prie kompiuterio, žiūrėti televizorių. Toliau ( per artimiausias 7-14 dienų) tokia veikla leidžiama, tačiau griežtai ribotas kiekis ( ne daugiau kaip 15-20 minučių nuolatinio darbo ar skaitymo, po kurio turėtumėte padaryti trumpą pertraukėlę ir pailsėti akims).

Lęšio pakeitimas trumparegystės atveju

Lęšio keitimas skirtas esant dideliam trumparegystės laipsniui, neviršijančiam 20 dioptrijų. Operacijos esmė tokia. Taikant vietinę nejautrą, gydytojas padaro nedidelį pjūvį ragenos krašte. Tada, naudojant specialų ultragarsinį aparatą, paciento lęšiuko medžiaga sunaikinama, tai yra virsta emulsija, kuri pašalinama per esamą angą. Tada vietoj objektyvo ( į jo kapsulę), dedamas dirbtinis lęšis su reikiama lūžio galia ( paprastai mažesnė už objektyvo lūžio galią).

Baigus procedūrą, priekinėje akies sienelėje padaryta skylutė užsidaro savaime. Pacientui pateikiamos gyvenimo būdo rekomendacijos artimiausioms dienoms ( neplaukite akių nešvariu vandeniu, netrinkite jų pirštais ir pan) ir paskirti kontrolinių vizitų pas oftalmologą datas, po kurių leidžiama vykti namo.

Trumparegystės operacija

Chirurginis gydymas imamasi esant sunkioms trumparegystės formoms, kurios ir toliau progresuoja daugiau nei 1 dioptrija per metus, nepaisant korekcinių ir gydomųjų priemonių. Šiuo atveju pagrindinis chirurginės intervencijos uždavinys yra sustiprinti užpakalinę akies obuolio sienelę ( skleroplastika), kuris sulėtins jo tempimą ir susijusių tinklainės bei gyslainės komplikacijų vystymąsi. Užpakalinėms skleros dalims sustiprinti gali būti naudojamos įvairios plastikinės medžiagos ( susmulkintas kremzlės audinys, specialios kempinės, kolagenas, įvairūs geliai ir pan). Jie suleidžiami į sritį už akies obuolio naudojant specialią lenktą adatą.

Pati operacija yra gana paprasta, praktiškai neturi kontraindikacijų ir atliekama per 1 dieną, po kurios pacientas gali vykti namo. Po operacijos reikia vengti akių įtempimo ( tai yra ilgalaikis, nuolatinis skaitymas arba darbas prie kompiuterio) per 1,5–2 metus, nes tai gali prisidėti prie tolesnio trumparegystės progresavimo. Kiti apribojimai ( atsisakymas lankytis baseine, fizinio aktyvumo ribojimas ir pan) reikia stebėti 2–4 savaites po procedūros.

Pažymėtina, kad po operacijos pati trumparegystė nepanaikinama, tačiau tolesnė jos raida sulėtėja arba sustoja. Šis metodas leidžia sustabdyti trumparegystės progresavimą 70% vaikų ir 95% suaugusiųjų. Atlikus skleroplastiką, galima naudoti kitus trumparegystės šalinimo būdus ( naudojant akinius, lęšius ar lazerinę korekciją).

Akių lašai nuo trumparegystės

Specialiais lašais galima gydyti ( taures) klaidinga trumparegystė. Šiai būklei būdingas akomodacijos spazmas, kai žmogus nemato toli esančių objektų dėl pernelyg ryškaus ir nuolatinio ciliarinio raumens susitraukimo ( dėl to padidėja lęšio laužiamoji galia).

Pašalinus jį sukėlusią priežastį, akomodacijos spazmas dažniausiai praeina savaime. Jei taip neatsitiks, gydytojas gali skirti specialių lašų, ​​kurie atpalaiduoja ciliarinį raumenį.

Klaidingos trumparegystės gydymui galite naudoti:

• Tropikamido lašai- įlašinkite po 1-2 lašus į kiekvieną junginės maišelį 4-6 kartus per dieną.
• Skopolamino lašai- į kiekvieną junginės maišelį įlašinti po 1-2 lašus 0,25% tirpalo 1-2 kartus per dieną.

Gydymo kursas paprastai neviršija 1 savaitės. Svarbu atsiminti, kad šie vaistai sukelia vyzdžių išsiplėtimą ir akomodacijos paralyžių ( tai yra, ciliarinis raumuo atsipalaiduoja ir išlieka tokioje padėtyje per visą vaisto veikimo laikotarpį). Tuo pačiu žmogus sunkiai matys šalia esančius objektus, tai yra nemokės skaityti, dirbti kompiuteriu ir pan.

Taip pat verta paminėti, kad šių vaistų vartojimas gali padidinti akispūdį ( IOP) ir išprovokuoti glaukomos paūmėjimą ( liga, kuriai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas). Štai kodėl jie turėtų būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydytojas ir nuodugniai ištyrus.

Vitaminai nuo trumparegystės

Vitaminai – tai ypatingos medžiagos, kurios nesusidaro žmogaus organizme ir patenka į jį tik su maistu, kurį valgome, tačiau yra gyvybiškai svarbūs beveik visų organų ir sistemų veiklai, įskaitant ir regos organą.

Be jokios abejonės, visi vitaminai savaip veikia akies obuolio, tinklainės, regos nervo ir kitų regos analizatoriaus komponentų būklę ir funkciją. Nepaisant to, kai kurių iš jų trūkumas gali labai pabloginti regėjimo organo veiklą ir netgi prisidėti prie įvairių progresuojančios trumparegystės komplikacijų išsivystymo.

Vitaminai nuo trumparegystės

Vitamino pavadinimas	Terapinio veikimo mechanizmas	Vartojimo būdas ir dozavimas
Vitaminas A(retinolis)	Jis reikalingas normaliai tinklainės veiklai, taip pat akies adaptacijai tamsoje.	Viduje, 10–15 minučių po valgio, 50–100 tūkstančių tarptautinių vienetų ( TV) per dieną.
Vitaminas B1(tiaminas)	Reguliuoja medžiagų apykaitą organizme, taip pat užtikrina normalų nervinių impulsų laidumą išilgai nervinių skaidulų, įskaitant regos nervą.	Suaugusiesiems skiriama per burną, 20-30 minučių po valgio, po 10 mg 2-5 kartus per dieną. Vaikai iki 3 metų turėtų vartoti vaistą po 5 mg 3 kartus per savaitę ( per vieną dieną), o vaikams nuo 3 iki 8 metų - 5 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 20-40 dienų.
Vitaminas B2(riboflavinas)	Mažina akių nuovargį ir įtampą, taip pat būtinas normaliai akies adaptacijai tamsoje.	Vaistas vartojamas per burną, po valgio, suaugusiems - 5-10 mg vieną kartą per parą, vaikams - 2-5 mg vieną kartą per parą. Nepertraukiamo gydymo kursas neturi viršyti 45 dienų.
Vitamino C(vitamino C)	Gerina medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose, taip pat padeda stiprinti sklerą.	Viduje 50-100 mg 3-4 kartus per dieną 25-30 dienų iš eilės.
Vitaminas PP(nikotino rūgštis)	Išplečia smulkias kraujagysles, taip pagerindamas akies vidinių struktūrų aprūpinimą krauju ir užkertant kelią tinklainės pažeidimui progresuojančios trumparegystės atveju.	Viduje 5-50 mg 3 kartus per dieną po valgio.

Medicininis trumparegystės gydymas

Tam tikrų vaistų vartojimas gali sulėtinti trumparegystės progresavimą ir užkirsti kelią daugelio didelių komplikacijų atsiradimui.

Medicininis trumparegystės gydymas

Vaistų pavadinimas	Terapinio veikimo mechanizmas	Vartojimo būdas ir dozavimas
Kalcio gliukonatas	Padidina kraujagyslių stiprumą, taip užkertant kelią tinklainės kraujavimui dėl pernelyg didelio akies obuolio ištempimo. Be to, šis vaistas padidina skleros stiprumą.	Viduje, 500 mg, 15-20 minučių prieš valgį. Vaikams nuo 7 iki 9 metų rekomenduojama vartoti vaistą 3-4 kartus per dieną, vaikams nuo 10 iki 15 metų - 4-6 kartus per dieną, suaugusiems - 6 kartus per dieną. Nepertraukiamo gydymo kursas neturi viršyti 10 dienų.
Trental	Pagerina mikrocirkuliaciją įvairiuose audiniuose, įskaitant akies vidines struktūras. Pagerina kraujotaką. Jis skiriamas dėl progresuojančios didelės trumparegystės.	Viduje, po valgio, 50-100 mg 3 kartus per dieną ( nekramtant). Gydymo kursas yra 30 dienų.
Rutinas	Mažina smulkiųjų kraujagyslių pralaidumą, taip užkertant kelią tinklainės kraujavimui.	Viduje 1 tabletė ( 20 mg) 2-4 kartus per dieną 1 mėnesį.

Trumparegystės prevencija

Trumparegystės prevencija apima priemonių, taisyklių ir apribojimų rinkinį, kurių reikia laikytis siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Jei trumparegystė jau išsivystė, prevencinių priemonių įgyvendinimas esamo defekto nepašalins, tačiau sulėtins tolesnį ligos progresavimą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi.

• Ugdyti vaikų „skaitymo refleksą“ nuo mažens.Šio reflekso esmė ta, kad nuo 2 iki 3 metų vaikas turėtų būti mokomas laikyti absoliučiai visus daiktus ( žaislai, paveikslėliai, knygos, piešiniai ir pan) ne mažesniu kaip 30 cm atstumu nuo akių. Tai ne tik užkerta kelią trumparegystės vystymuisi, bet ir padeda formuoti taisyklingą laikyseną. Jei šios taisyklės nesilaikote, vaikui išsivysto vadinamasis „nulenktos galvos“ refleksas, kai jis per žemai pakreipia galvą skaitymui ar piešimui. Laikui bėgant šis „refleksas“ sukelia trumparegystės, skoliozės ( stuburo kreivumas) ir kitos patologijos.

• Laikykitės regėjimo higienos. Regėjimo higiena apima priemonių rinkinį, skirtą sukurti optimalias darbo sąlygas, kuriose regėjimo aparatas neperdirbs. Viena pagrindinių higienos priemonių šiuo atveju – tinkamas darbo vietos apšvietimas. Skaitydami ar dirbdami prie kompiuterio, turėtumėte apšviesti ne tik darbalaukį ( pavyzdžiui, naudojant stalinę lempą), bet ir sukurti vadinamąjį viso kambario foninį apšvietimą. Tai sumažina akių apkrovą, dėl to nuovargis ilgai dirbant ne taip greitai ateina. Taip pat svarbi regėjimo higienos taisyklė yra atstumo nuo žmogaus akių iki knygos ar monitoriaus laikymasis ( paprastai jis turėtų būti 30-50 centimetrų). Štai kodėl trumparegiams pacientams nerekomenduojama skaityti gulint ( atstumas nuo knygos iki akių paprastai yra mažesnis nei 30 cm).
• Pašalinkite regėjimo nuovargį. Net ir sveikam žmogui gali pasireikšti regėjimo nuovargis, jei kelias valandas iš eilės sėdi prie kompiuterio. Pacientui, turinčiam trumparegystę, šis procesas paprastai išsivysto per 40-50 minučių. Štai kodėl rekomenduojama reguliariai ( kas 20-30 minučių) padarykite 5–10 minučių pertrauką. Per šią pertrauką turėtumėte atidėti darbus ir pasivaikščioti po kambarį arba išeiti į lauką, atlikdami kelis paprastus pratimus.
• Skaitykite tik tinkamoje aplinkoje. Skaitymas, taip pat telefonų ar kitų elektroninių prietaisų naudojimas transporte ar einant, ženkliai padidina akių įtampą, dėl to per 15–20 minučių gali atsirasti nuovargio požymių. Būtent todėl didelės vizualinės koncentracijos reikalaujančius darbus reikia atlikti tik ramioje atmosferoje, sėdint prie darbo stalo.
• Stebėkite taisyklingą vaikų laikyseną. Jei vaikas pradeda slampinėti nuo pirmųjų mokslo metų, tai veda prie laikysenos kreivumo, taip pat „nulenktos galvos“ reflekso išsivystymo, kuris prisideda prie trumparegystės progresavimo. Būtent todėl vaiką nuo mažens reikia mokyti sėdėti tiesiai ir tik šiek tiek pakreipti galvą skaitydamas. Vaikams nuo 7 iki 10 - 12 metų taip pat patariama naudoti specialius knygų stovus.
• Stebėkite darbo ir poilsio režimą. Ilgą laiką intensyvus vizualinis darbas gali sukelti pervargimą, net jei žmogus reguliariai daro trumpas pertraukėles. Būtent todėl žmonėms, kurie didžiąją laiko dalį praleidžia prie kompiuterio ar skaitydami knygas, nerekomenduojama dirbti daugiau nei 8-10 valandų per dieną. Taip pat svarbus dalykas yra normalus, pilnas aštuonių valandų miegas ( suaugusiam žmogui), kurio metu atkuriamas regos analizatorius, centrinė nervų sistema ir visos kitos organizmo sistemos. Verta paminėti, kad pradinio mokyklinio amžiaus vaikams gali prireikti 8-9 valandų miego per parą, kad visiškai pasveiktų, o paaugliams ir jaunimui – 7-7,5 valandos.

Pratimai ( gimnastika) akims, turinčioms trumparegystę

Specialūs akių pratimai gali padėti išvengti trumparegystės išsivystymo arba sulėtinti ligos progresavimą, jei jau pasireiškė trumparegystė.

Specialių pratimų prevencinio veikimo mechanizmas apima:

• ciliarinio raumenų atsipalaidavimas;
• ciliarinio raumens mikrocirkuliacijos gerinimas;
• medžiagų apykaitos normalizavimas ciliariniame raumenyje;
• mikrocirkuliacijos gerinimas gyslainėje;
• pagerėjo tinklainės aprūpinimas krauju;
• metabolizmo normalizavimas tinklainėje;
• akių motorinių raumenų mikrocirkuliacijos gerinimas.

Trumparegystės pratimų sąrašas apima:

• 1 pratimas. Pradinė padėtis – sėdėti ant kėdės, atsilošti į kėdę ir šiek tiek atlošti galvą atgal. Pirmiausia turėtumėte sandariai uždaryti vokus ir laikyti juos tokioje padėtyje 3-4 sekundes, po to kuo plačiau atmerkti akis. Pratimą kartokite 3-4 kartus su 5-10 sekundžių intervalu.
• 2 pratimas. Sėdėdamas ant kėdės žiūrėk aukštyn ( nežiūrėdamas aukštyn), tada sukamaisiais judesiais atlikite akių obuolius ( pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę). Pratimą kartokite 4-5 kartus.
• 3 pratimas. Pradinė padėtis - stovint, kojos kartu, galva nukreipta į priekį. Ištieskite abi rankas priešais save ir užfiksuokite regėjimą po ranka. Lėtai įkvėpdami pakelkite tiesias rankas aukštyn, stenkitės akimis sekti jų judesius ( galva tuo pat metu turi likti nejudanti). Tada lėtai iškvėpdami nuleiskite rankas žemyn, taip pat stebėdami pirštų galiukus. Pratimą kartokite 3-5 kartus.
• 4 pratimas. Pradinė padėtis stovi. Ištieskite dešinę ranką į priekį ir užfiksuokite regėjimą smiliaus galiuku. Lėtai sulenkite ranką per alkūnę ir pritraukite pirštą prie akių, kol pirštu) nepradės dvigubinti. Po to taip pat lėtai reikia ištiesinti ranką. Pratimą kartokite 3-4 kartus.
• 5 pratimas. Norėdami atlikti šį pratimą, jums reikia kamuolio ( futbolą, tinklinį ar bet kurį kitą) ir nedidelis plotas prie namo. Pratimo esmė ta, kad žmogus turi mesti kamuolį į sieną iš 5 - 8 metrų atstumo, o tada pagauti. Atliekant šį pratimą atsiranda akomodacijos įtampa ir atsipalaidavimas, dėl to pagerėja mityba ir ciliarinio raumens aprūpinimas krauju.
• 6 pratimas. Mesti kamuolį į krepšinio lanką iš skirtingų atstumų ( iš pradžių viena ranka, paskui kita, paskui dviem iš karto). Šis pratimas taip pat stimuliuoja ciliarinį raumenį ir akomodacijos aparatą.
• 7 pratimas. Ilgai padirbėjus prie kompiuterio, reikėtų prieiti prie lango, susirasti tolimiausią tašką horizonte ir pažiūrėti į jį 1 - 2 minutes. Tai padeda atpalaiduoti ciliarinius raumenis ir pagerinti jo aprūpinimą krauju.
• 8 pratimas. Pradinė padėtis – guli ant nugaros, rankos viena nuo kitos, galva nukreipta tiesiai į viršų. Pratimo metu turėtumėte lėtai sutraukti rankas ir sukryžiuoti jas ant krūtinės, o tada grįžti į pradinę padėtį. Tokiu atveju pirmiausia reikia sekti akimis vieną šepetį, o paskui kitą.

Nebūtina atlikti visų šių pratimų kasdien. Per pertraukas tarp darbų arba per pertrauką mokykloje galite padaryti 3–5 iš jų ( tai užtruks ne ilgiau kaip 2–3 minutes), kuri savaime sumažins akių įtampą ir užkirs kelią trumparegystės progresavimui.

Tuo pačiu svarbu atminti, kad greitai atliekant daug pratimų gali išsivystyti įvairūs šalutiniai poveikiai, todėl geriausia pradėti sportuoti palaipsniui, kiekvieną dieną pridedant po 1 naują pratimą. Jei tuo pačiu metu yra regėjimo diskomfortas ar kiti nerimą keliantys simptomai ( pvz., akių skausmas, galvos skausmas), rekomenduojama sumažinti krūvį arba laikinai nutraukti mankštą. Jei šie simptomai neišnyksta per 2–3 dienas, turite kreiptis į gydytoją.

Trumparegystės pasekmės ir komplikacijos

Dėl ilgalaikės progresuojančios trumparegystės pasikeičia akies obuolio forma ir pablogėja įvairių akies struktūrų aprūpinimas krauju, o tai yra tiesioginė komplikacijų išsivystymo priežastis. Verta paminėti, kad komplikacijos dažniausiai atsiranda esant dideliam trumparegystės laipsniui, o esant silpnam ir vidutiniam laipsniui, jų vystymosi dažnis yra daug mažesnis.

Trumparegystė gali komplikuotis dėl:

• tinklainės kraujavimas.

Ambliopija su trumparegystė

Ambliopija yra patologinė būklė, kuriai būdingas vienos akies regėjimo aštrumo sutrikimas, net ir tinkamai pritaisius korekcinius lęšius. Tikslios šios būklės išsivystymo priežastys nenustatytos. Manoma, kad ambliopija išsivysto dėl funkcinių įvairių akies struktūrų pažeidimo ir ilgalaikės trumparegystės. Gydymas susideda iš priežastinio veiksnio pašalinimo, taip pat simptominio gydymo.

Strabizmas su trumparegystė

Su progresuojančia trumparegystė dažniausiai išsivysto divergentinis žvairumas, kurio metu vienos akies vyzdys nuolat šiek tiek pasislenka į išorę, smilkinio link. Šio reiškinio priežastis yra ta, kad apgyvendinimo aparatas ( prietaisai, skirti aiškiai matyti objektus skirtingais atstumais) yra glaudžiai susijęs su konvergencijos aparatu ( konvergencija) akių obuoliai. Kai žmogus žiūri į tolį, abiejų akių vyzdžiai šiek tiek išsiskiria, todėl abi akys gali sutelkti dėmesį į tolimą objektą. Tiriant arti esantį objektą, atsiranda akomodacijos įtampa ( tai yra lęšio lūžio galios padidėjimas) ir tuo pat metu vykstantis akių priartėjimas, būtinas fokusuojant artimą matymą.

Esant dideliam trumparegystės laipsniui, atstumas, iki kurio žmogus gali aiškiai sufokusuoti abi akis, yra ribotas. Kai toks pacientas bando žiūrėti į tolimesnius objektus, akomodacijos aparatas maksimaliai atsipalaiduoja, tačiau daiktų vaizdai vis tiek lieka neryškūs. Dėl to atsiranda akių motorinių raumenų įtempimas, kurie bando „suderinti“ abi akis aiškiam vaizdui. Tačiau to negalima pasiekti su trumparegystė. Laikui bėgant akies motoriniai raumenys yra pervargę ir juose pradeda vystytis patologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda žvairumas.

Šios būklės koregavimas gali pareikalauti didelių pastangų, tačiau jį reikia pradėti tik koregavus trumparegystę, nes priešingu atveju gydymas bus neveiksmingas.

Katarakta su trumparegystė

Lęšio nugalėjimo trumparegystė priežastis yra medžiagų apykaitos proceso pažeidimas jame. Tai išsivysto dėl sutrikusio ciliarinio raumens susitraukimo, sutrikusios mikrocirkuliacijos ciliariniame kūne ir sutrikus jo gamybai. ciliarinis kūnas) vandeninis humoras, kuris paprastai maitina lęšiuką ir reguliuoja medžiagų apykaitą jame. Esant ilgalaikei progresuojančiai trumparegijai, dėl aprašytų reiškinių lęšio centre pradeda formuotis neskaidrumo zonos, tai yra, išsivysto katarakta. Vienintelis veiksmingas šios komplikacijos gydymas – operacija, kurios metu pašalinamas drumstas lęšiukas, o jo vietoje įrengiamas dirbtinis lęšiukas.

Tinklainės atsiskyrimas trumparegystės atveju

Ilgai progresuojant trumparegystei, akies obuolio dydis didėja, tai yra, jis išsitempia. Tačiau jei išorinis akies apvalkalas ( sklera) gana lengvai toleruoja šį procesą, tinklainė ( tinklainė, sudaryta iš šviesai jautrių nervų ląstelių) yra mažiau besitęsiantis ir regeneruojantis ( atkuriamoji) funkcijos yra labai ribotos. Vidutinis ( kraujagyslių) akies apvalkalas taip pat sunkiai ištempiamas. Dėl to, padidėjus akies obuoliui ir ištempus sklerą, pirmiausia ištempiama tinklainė, dėl ko sutrinka nervinių ląstelių mityba ir jose vystosi degeneraciniai procesai. Toliau progresuojant trumparegystei, akies obuolio dydis gali padidėti tiek, kad tinklainė tiesiog nutrūks ( nulupti) nuo akies sienelės. Tai sukels negrįžtamus pažeistų šviesai jautrių ląstelių pokyčius, dėl kurių jos miršta, o tai sukels regėjimo sutrikimus.

Taip pat verta paminėti, kad progresuojant patologiniam procesui, gali būti pažeistos akies membranų kraujagyslės, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas į tinklainę, o tai taip pat gali sukelti šviesai jautraus nervo mirtį. ląstelės ir regėjimo sutrikimas ( iki aklumo išsivystymo).

Ar trumparegystė pavojinga nėštumo metu?

Praėjusio amžiaus viduryje ir pabaigoje buvo atlikta daug tyrimų, kurių tikslas buvo išsiaiškinti, ar