Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu? Kodėl nėštumo metu reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą? Gliukozės tolerancijos pažeidimas nėštumo metu yra norma.

Trečiąjį trimestrą moterims skiriami keli privalomi tyrimai, įskaitant gliukozės tolerancijos testas... Šio tyrimo metu tikrinama angliavandenių apykaita organizme.

Bet koks nukrypimas nuo normos gali sukelti komplikacijų augančiam kūdikiui ir jį reikia laiku stebėti. Atlikite šį tyrimą nėštumo metu tai ypač svarbu tiems, kuriems gresia pavojus, pavyzdžiui, turi antsvorio.

Apie analizę

gliukozė– Tai vienintelis energijos ir mitybos šaltinis eritrocitams, atsakingiems už žmogaus smegenų aprūpinimą krauju. Gliukozės patekimas į organizmą atsiranda vartojant maistą, kuriame yra angliavandenių. Jų yra ne tik saldumynuose, bet ir natūraliuose produktuose: vaisiuose, uogose, daržovėse.

Patekimas į kraują angliavandeniai suskaidomi ir paverčiama cukrumi. Nuolatinį gliukozės kiekį palaiko specialus hormonas insulinas, kuris gaminamas kasoje. Jo kiekį galima patikrinti cukraus analizė... Normaliam smegenų funkcionavimui organizme pakanka 5 gramų cukraus.

Nėštumo metu gali sutrikti organiniai procesai būsimos motinos kūne. nėštumo metu paveikia angliavandenių apykaitos pusiausvyrą ir kartais sukelia nukrypimus nuo normos. Gliukozės koncentracija kraujyje pakyla arba sumažėja, o insulinas nebegali susidoroti su cukraus kiekio organizme kontrole. Atsiradęs disbalansas gali paskatinti vystymąsi gestacinis diabetas.

Kodėl paskirti?

Vienu metu atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas 24-28 nėštumo savaitės siekiant diagnozuoti angliavandenių apykaitos lygį. Klinikinis cukraus kiekio tyrimas leidžia laiku nustatyti nukrypimus nuo normos ir užkirsti kelią latentinio cukrinio diabeto atsiradimui.

Testas dėl cukraus kreivė parodo moters kūno būklę. Patyrę cukraus kiekį kraujyje, galite sužinoti, ar reikiamą insulino kiekį.

Į PASTABA! Dėl gestacinio diabeto susirgimų padaugėjimo nėštumo metu visoms nėščiosioms skiriamas gliukozės tolerancijos testas. Jį reikia išlaikyti, net jei įprasti tyrimai parodė cukraus kiekio normą.

Kadangi tyrimas atliekamas profilaktikai, nėščia moteris gali rašyti atsisakymas jį perduoti... Tačiau yra atvejų, kai būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą:

• Antsvoris arba nutukimas.
• Nėštumas po 35 metų.
• Persileidimo ar sušalusio vaisiaus istorija.
• Vyresni vaikai gimė su padidėjusiu kūno svoriu.
• Genetinis polinkis sirgti cukriniu diabetu.
• Ankstesnių nėštumų metu jau buvo nustatytas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
• Lėtinės infekcinės inkstų ar šlapimo pūslės ligos.
• Vėlyvoji gestozė.

Kaip paimti?

Norėdami išlaikyti cukraus kreivės testą reikia pasiimti su savimi puodelis, arbatinis šaukštelis, 0,5 litro butelis švaraus vandens be dujų ir specialus miltelių pavidalo gliukozės koncentratas 75 gramai, kuriuos reikia įsigyti iš anksto vaistinėje. Procedūra užtruks kelias valandas, tad su savimi galėsite pasiimti knygą ar žurnalą. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, nuo ryto.

Tyrimas apima kelis etapus:

1. Kraujas imamas iš nėščios moters piršto, kad būtų galima nedelsiant nustatyti dabartinis cukraus rodmuo naudojant gliukometrą arba kraują iš venos.
2. Tada gliukozės milteliai atskiedžiami norimos koncentracijos vandenyje, gautą sirupą turi išgerti moteris.
3. Po 1 ir 2 valandų kraujo mėginiai imami iš venos.

SVARBU! Procedūros metu moteris neturėtų gerti, valgyti, sportuoti. Dėl šių veiksmų cukraus vertės gali būti neįvertintos, o tyrimo rezultatai bus neteisingi.

Pasiruošimas procedūrai

Ne visi gydytojai bendrauja su pacientais tyrimo ypatumai... Kad tinkamai išlaikytų gliukozės tolerancijos testą ir gautų tiksliausius rezultatus, nėščia moteris turėtų laikytis šių taisyklių:

• Prieš atlikdami testą, nesilaikykite dietos.
• Likus 3 dienoms iki tyrimo apriboti riebaus, aštraus, saldaus maisto vartojimą.
• Likus 8-12 valandų iki procedūros pradžios nevalgykite.
• Nevartoti vaistų (sutarus su gydančiu gydytoju).
• Nesportuoti.
• Nevartoti alkoholio ir nerūkyti.
• Išlaikykite emocinę ramybę.

Normos priklausomai nuo trimestro

Moterims bet kuriame nėštumo etape cukraus kiekis nuo 3,3–5,5 mmol / l imant kraujo mėginį iš piršto ir iš 4,0–6,1, kai paimta iš venos.

Praėjus 2 valandoms po angliavandenių kiekio, gliukozės kiekis kraujyje yra normalus ne daugiau kaip 7,8 mmol / l... Jei šie skaičiai viršijami, diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas.

Cukraus kiekio kraujyje pažeidimas pirmoji nėštumo pusė gali sukelti persileidimą. Antroje termino pusėje gliukozės kiekio nukrypimai nuo normos sukelia formavimosi sutrikimų. vaisiaus vidaus organai... Gliukozės tolerancijos testas yra veiksmingiausias būdas laiku diagnozuoti riziką vaisiui ir jo motinai.

Rezultato dekodavimas

Remiantis gliukozės koncentracijos analizės rezultatais, nustatoma, ar nėščioji turi prielaidų atsirasti vėlyvoji toksikozė ir gestacinis diabetas.

Laboratorijos technikas reguliariai tikrina kraujo mėginius iš venos, paimtus išgėrus gliukozės sirupo, ar jie atitinka standartinius rodiklius. Sveikame žmoguje cukraus kiekis kraujyje išgėrus saldų kokteilį, normalizuojasi per 1-2 val.

Jei tyrimo metu cukraus kiekis viršijo leistinus skaičius, nėščioji siunčiama antrai procedūrai pasitikslinti. Klaidingi rodikliai gali atsirasti pažeidžiant pasiruošimo testui taisykles.

Gavus pakartotinius teigiamus rezultatus, skiriamas išsamus endokrinologo tyrimas. Jei pastebėta nuolatinis cukraus kiekio padidėjimas kraujyje, nėščia moteris turės laikytis specialios dietos ir kasdien stebėti gliukozės kiekį organizme.

NUORODA! Sumažėjus insulino gamybai, gliukozė nustoja patekti į kūno ląsteles, todėl jos lieka be mitybos ir energijos. Didžioji jo dalis iš karto išsiskiria per inkstus kartu su skysčiu.

Kontraindikacijos

Kai kurioms nėščiosioms nereikėtų tirti kraujo angliavandenių apykaitai, kad išvengtų komplikacijų. Bet koks kūno paūmėjimas ir negalavimas gali sukelti neteisingus rezultatus. Šis laboratorinės diagnostikos metodas nerekomenduojamas net ir esant slogai, kad pašalinti rodiklių iškraipymą.

Gliukozės tyrimui yra šios kontraindikacijos:

• Cukraus kiekis kraujyje viršija 7 mmol/l.
• Infekciniai ir ūminiai uždegimai.
• Nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 28 savaitės.
• Kasos ir virškinimo trakto patologija.
• Gydymas vaistais, kurie didina cukraus kiekį.
• Sunki toksikozė.

Nėštumo metu moters kūnas patiria padidėjusį stresą. Būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje pašalinti arba sumažinti riziką pažeidimai insulino sintezė. Atsižvelgiant į atlikimo instrukcijas ir nesant individualių kontraindikacijų, gliukozės tolerancijos testas nekelia grėsmės motinai ir vaisiui, o laiku diagnozuotos gestacinio diabeto prielaidos leis koreguoti angliavandenių apykaitą organizme.

Belaukiant vaikelio, besilaukiančios mamos organizme vyksta globalūs pokyčiai. Šiuo laikotarpiu svarbu atidžiai stebėti sveikatos būklės pokyčius ir stebėti bet kokius nukrypimus. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo būdų, kad išvengtų galimų problemų.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu dėl to, ką jie daro

Gliukozės tolerancijos testas yra svarbus būsimos motinos tyrimas. Rezultatų dėka gydytojas nustato gliukozės santykį kraujyje, tai padeda nustatyti polinkį į tam tikras ligas ir užkirsti kelią jų vystymuisi. Kada atliekamas testas? Kaip reikėtų pasiruošti?

Kas yra gliukozės tolerancijos testas

Gliukozės tolerancijos testas (GTT) – tai tyrimas, kurio metu nustatomas organizmo toleravimas gliukozei (cukrui), parodoma, ar visi procesai vyksta teisingai, ir atskleidžiamas polinkis sirgti gestaciniu diabetu. Būtinai paskirkite pacientams, kuriems gresia:

• su sunkiu nėštumu;
• sergant cukriniu diabetu;
• antsvorio.

GTT yra saugi procedūra gimdančiai moteriai ir kūdikiui.

Tačiau yra kontraindikacijų:

• inkstų ir kepenų ligos;
• esant infekcijoms ir virusinėms ligoms;
• dempingo sindromas;
• endokrininės sistemos problemos;
• vartojant tam tikrus vaistus;
• vėliau nei 32 savaites nuo termino pabaigos.

Jei gimdančiai moteriai nustatytas lovos režimas, šiuo metu tyrimas neatliekamas, o tik jo pabaigoje, jei nėra kitų kontraindikacijų.

Kodėl nėštumo metu

GTT būtina norint nustatyti polinkį į gestacinį diabetą, kuris išsivysto nėštumo metu. Kūnas yra perkrautas ir negali susidoroti su medžiagų apykaitos reakcijomis, todėl liga vystosi. Tai pavojinga gimdančiai moteriai ir vaikui. Ligos ypatumai – simptomų nebuvimas, todėl neatlikus apžiūros ją pastebėti itin sunku. Jei gydymas ignoruojamas, gimus vaikui liga gali virsti antrojo tipo cukriniu diabetu.

1 trimestre

Pirmasis trimestras yra esminis, vyksta vaiko organų, gyvybinių sistemų klojimas ir formavimasis. Placenta pradeda aktyviai vystytis, tačiau dar neturi aukštų apsauginių funkcijų, todėl kenksmingi elementai ir medžiagos gali patekti į vaisius. Būtent todėl pirmosiomis savaitėmis reikia ypač atidžiai klausytis organizmo signalų, bet kokių pokyčių.

GTT nedaroma nėštumo pradžioje, tai beprasmiška. Padėtyje esančių moterų atsparumas insulinui padidėja tik kadencijos viduryje. Gydytojas anksčiausią GTT gali skirti nuo šešioliktos nėštumo savaitės.

Antrajame trimestre

Optimalus laikas procedūrai. Geriausias laikotarpis yra 24–26 nėštumo savaitės. Tačiau esant kai kuriems veiksniams, reikia atlikti ankstesnį testą:

• perteklinis kūno svoris;
• sunkaus nėštumo istorija;
• cukrus šlapime;
• cukrinis diabetas artimiems giminaičiams;
• dideli vaisiai;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.

Atlikite trečiąjį trimestrą

Paskutines savaites GTT daroma griežtai pagal gydančio gydytojo receptą. Po 32 savaičių papildomas gliukozės kiekis kūdikiui nesaugus, todėl toks terminas.

Kaip pasiruošti testams

Tyrimui naudojamas veninis kraujas. Pacientas turi pasiruošti tyrimui.

Kelias dienas prieš GTT nereikėtų užsiimti didelių pastangų reikalaujančia fizine veikla.

Ką valgyti

Tyrimo išvakarėse reikia sumažinti riebaus maisto kiekį. Tačiau apskritai dietos nereikėtų daug keisti, kitaip tai gali sukelti neteisingą rezultatą. Per dieną suvartojama ne mažiau kaip 150 g angliavandenių. Likus aštuonioms valandoms iki tyrimo, valgyti draudžiama, tik paprastas vanduo. Alkoholis ir cigaretės neleidžiami.

Jei pacientas vartoja vaistus, apie tai būtina iš anksto pranešti specialistui. Jis turi koreguoti vaistų dozę, kad nedarytų įtakos tyrimo rezultatams.

Kada jie nuomojasi, kokiu paros metu

Apžiūra vyksta ryte. Procedūra trunka keletą valandų, todėl šis paros laikas yra tinkamiausias.

Kokią nėštumo savaitę jie daro

Jei nėštumas yra normalus ir moteris neturi sveikatos problemų, tyrimas atliekamas termino viduryje nuo 24 iki 26 savaičių, bet ne vėliau kaip 32. Esant tam tikriems nukrypimams ar rizikai, gydytojas gali Gliukozės tolerancijos testą paskirkite ne anksčiau kaip po 16 savaičių ...

Kiek kartų nėštumo metu reikia daryti

Gliukozės tyrimo procedūrų skaičius priklauso nuo bendros gimdančios moters būklės. Jei gerai, užtenka vieno karto. Jei yra problemų ar nukrypimų, gydytojas skiria tyrimus tiek, kiek reikia. Ne anksčiau kaip šešioliktą nėštumo savaitę ir ne vėliau kaip trisdešimt antrąją.

Kaip atliekamas kraujo tyrimas dėl sutrikusios gliukozės tolerancijos

Tyrimo procedūra susideda iš kelių etapų:

1. Tuščiu skrandžiu iš venos paimamas kraujas ir atliekama analizė. Jei gliukozės kiekis padidėja, pacientas turi gestacinis diabetas. Tyrimas baigtas ir, gavus analizės rezultatus, gimdanti moteris siunčiama pas gydantį gydytoją.
2. Kai rezultatas patenkinamas, rodikliai normalūs, pacientas turi išgerti stiklinę gliukozės (75 g sausos gliukozės atskiedžiama šiltu vandeniu 200-300 ml). Po valandos gydytojas vėl paima kraują iš venos.
3. Jei rodikliai stabilūs ir neviršija leistinos normos, testą galima pakartoti po dviejų ar trijų valandų – tai vadinama O'Salivan testu.

Apie tyrimo rezultatus nedelsiant pranešama pacientui.

Jei GTT sumažintas: priežastys

Žemas rodiklis taip pat nėra norma ir yra pavojingas moteriai ir vaikui. Gliukozė vaidina svarbų vaidmenį mityboje, todėl nėštumo metu rodikliai yra periodiškai tikrinami. Mažas cukraus kiekis yra retas, vadinamas glikemija, ir tai palengvina:

• sunki toksikozė;
• netinkama mityba;
• pažeidimai virškinimo trakte.

Esant ūminiam gliukozės trūkumui, paciento būklė smarkiai pablogėja ir gali kilti nėštumo nutraukimo klausimas. Į šią problemą reikia žiūrėti rimtai, laikytis gydytojo rekomendacijų.

Ką daryti, jei padidėjo GTT norma

Padidėjus nėščios moters gliukozės kiekiui, reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, laikytis dietos ir atlikti specialius fizinius pratimus. Kartais pacientui skiriama insulino terapija.

Nėštumo diabeto mitybos rekomendacijos:

• kasdien gerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens;
• draudžiamas keptas, saldus, aštrus, riebus maistas;
• neįtraukti greito maisto;
• negalima naudoti padažų: majonezo, kečupo;
• sutelkti dėmesį į maistą, kuriame yra skaidulų;
• rekomenduojama liesa mėsa: kalakutiena, vištiena;
• padalyti valgymą į 5-6 kartus, tris pagrindinius valgymus ir užkandžius.

Dekodavimo rodikliai pagal lentelę

Paprastai leidžiamas 7 mmol / l gliukozės kiekis ir šiek tiek mažesnis. Viršijus šį lygį – pacientei išsivysto gestacinis diabetas.

Išgėrus saldaus tirpalo, rodikliai turėtų smarkiai padidėti, o po dviejų valandų jie normalizuojasi, jei nėra patologijų.

Normos rodikliai skiriasi ir yra labai sąlyginiai, todėl specialistas daro išvadą apie paciento būklę.

Ką daryti

Sergant gestaciniu diabetu, moteris turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti, taip pat:

• subalansuota mityba;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• kontroliuoti kraujospūdį;
• kasdienės rutinos laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas.

Kai kuriais atvejais būtina vartoti vaistus, juos skiria gydantis gydytojas. Būsimoji mama gali vartoti insuliną, tačiau lygiai taip pat griežtai pagal rekomendaciją ir būtinai reikia išmatuoti gliukozės kiekį specialiu aparatu – gliukometru.

Tabletes, kurios padeda sumažinti cukraus kiekį, nėščioms moterims draudžiama!

Pavojingos akimirkos

Didelis gliukozės kiekis yra pavojingas viso nėštumo metu – tiek moteriai, tiek kūdikiui. Išprovokuoja šias vaisiaus ligas ir anomalijas:

• hipoksija, sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• gelta;
• magnio ir kalcio trūkumas kraujyje;
• proporcijų pažeidimas;
• didelis vaisių dydis.

Gimdančiai moteriai liga pavojinga:

• polihidramnionas;
• komplikacijos nėštumo metu;
• širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija;
• provokuoja lytinių takų infekcinių ligų vystymąsi, o tai taip pat turi įtakos intrauteriniam vaiko vystymuisi;
• persileidimas, priešlaikinis gimdymas;
• cukrinio diabeto išsivystymas po gimdymo.

Dėl to, kad apskritai vaisius yra didesnis nei norma, gimdymas įmanomas tik cezario pjūvio pagalba.

Vienas iš svarbių dalykų – paciento būklė po gimdymo. Būtina atidžiai stebėti gliukozės kiekį, kad būtų išvengta cukrinio diabeto išsivystymo.

Vaiko nešiojimas – sunkus ir sunkus laikotarpis moters gyvenime. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į sveikatą ir neignoruoti gydytojų rekomendacijų, atlikti nustatytas procedūras. Gliukozės tolerancijos testas yra vienas svarbiausių, saugiausių būsimai mamai ir vaikui.

Naudingas video

Normaliomis sąlygomis skydliaukė gamina pakankamą kiekį hormono insulino, kurio pagrindinė funkcija yra gliukozės (dekstrozės, natūralaus monosacharido) koncentracijos mažinimas. Nėščioms moterims šis organas dirba nusidėvėdamas, gamindamas normaliai nėštumo eigai būtinus hormonus, todėl pakyla cukraus kiekis, dėl to gali išsivystyti diabetas. Geriamasis gliukozės tolerancijos testas (GTT, OGTT, OGTT) yra svarbus tyrimas, galintis atskleisti pavojingą ligą, dažnai latentinę formą. Kodėl ir kaip tai vykdoma? Kaip iššifruoti rezultatus ir ką daryti aptikus nukrypimų?

Kada ir kodėl skiriamas GTT?

Didelė gliukozės koncentracija neigiamai veikia motinos ir kūdikio sveikatą. Remiantis statistika, kas trečia moteris, kuriai nėštumo metu diagnozuotas diabetas, patiria persileidimą. Patologija sukelia kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio atsiranda placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija. Vėlesnėse stadijose jai gresia intrauterininė mirtis.

Liga dažnai išprovokuoja gestozės vystymąsi – patologinę būklę, kai sutrinka moters gyvybinių sistemų funkcijos. Tai atsiranda dėl nepakankamos hormonų gamybos dėl kiaušidžių pažeidimo. Diabetas padidina urogenitalinių infekcijų, įskaitant pielonefritą, kuris pažeidžia būsimos motinos inkstus, riziką.

Dėl neigiamo didelės gliukozės koncentracijos kraujyje poveikio daugiau nei pusei nėščiųjų, sergančių šia endokrinine patologija, diagnozuojamas polihidramnionas – vaisiaus vandenų perteklius. Tai pavojinga dėl hipoksijos, vaisiaus vystymosi vėlavimo, priešlaikinio gimdymo ir placentos atsiskyrimo pavojaus. Dėl didelio cukraus kiekio kraujyje kūdikis priauga per didelio svorio, o tai labai apsunkina gimdymą. Dažnai naujagimiui būna netaisyklingos kūno proporcijos, pasunkėjęs kvėpavimas, gelta.

Pradiniame etape diabetas yra latentinis. Kad išvengtų baisių pasekmių, kurios gali išsivystyti patologijos fone, nėščios moterys turi duoti kraujo, kad nustatytų gliukozės toleranciją. Tai leidžia įvertinti jo asimiliacijos lygį organizme.

Tyrimas yra privalomas rizikos grupei priklausančioms moterims:

• nutukęs;
• artimi giminaičiai, sergantys cukriniu diabetu;
• susidūrimas su liga ankstesnio nėštumo metu;
• kurių kraujyje ankstyvosiose stadijose buvo nustatyta didelė monosacharido koncentracija;
• kurie anksčiau pagimdė vaiką, sveriantį daugiau nei 4 kg;
• su hipertenzija;
• šventė savo 30 metų jubiliejų;
• turi endokrininių sutrikimų;
• su padidėjusia gliukozės koncentracija šlapime;
• kurie turėjo komplikacijų ankstesnio nėštumo metu (persileidimas, intrauterinė vaisiaus mirtis, polihidramnionas).

Diabetui nustatyti, įskaitant latentinį diabetą, esant predisponuojantiems veiksniams, OGTT atliekama 16-18 savaitę. Iki to laiko liga dažniausiai nenustatoma. Išimtis yra dekstrozės atsiradimas šlapime, tada gliukozės tolerancija nustatoma jau nuo 12 savaitės.

Visų nėščiųjų tyrimas atliekamas 26 savaitę (plius minus 2 savaites), šiuo metu pakartotinai analizuojamos rizikos grupės moterys. GTT gali būti skiriamas vėliau, bet tik iki 32 savaičių, nes monosacharidų apkrova gali būti pavojinga kūdikiui.

Gliukozės tolerancijos testo paskyrimo kontraindikacijos

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu turi keletą kontraindikacijų:

1. virškinamojo trakto ligos, kurių metu pagreitėjęs nesuvirškintų maisto masių judėjimas iš skrandžio į žarnyną;
2. infekciniai ar uždegiminiai procesai;
3. gliukozės netoleravimas;
4. toksikozė, kurią lydi vėmimas;
5. kasos ligos ūminėje stadijoje;
6. visiško fizinio poilsio poreikis.

Pasiruošimas tyrimui

Kad gliukozės tyrimo rezultatai būtų kuo informatyvesni, prieš atliekant analizę būtina pasiruošti, kurią sudaro kelių taisyklių laikymasis. Reikia pasiruošti iš anksto. Likus 3 dienoms iki analizės, jie atsisako saldaus ir riebaus. Pasninkas nerekomenduojamas, bus teisinga laikytis įprastos dietos. Paskutinis valgis, atliktas likus 8–12 valandų iki tyrimo, apima 30–50 g angliavandenių (150 g ryžių, 200 g bulvių, 100 g duonos). Po to leidžiamas tik vanduo, todėl tyrimas numatytas ryte.

Jei nėščia moteris vartoja kokių nors vaistų ar vitaminų, gydančiam gydytojui leidus, jų vartojimas laikinai nutraukiamas. Likus pusvalandžiui iki gliukozės tolerancijos testo, bet koks fizinis aktyvumas neįtraukiamas, nes energijos sąnaudos sumažina monosacharido kiekį. Stresas organizmą veikia priešingai, todėl pasitikrinti reikia atvykti būnant stabilios emocinės būsenos.

Procedūros tvarka

Gliukozės tyrimas nėštumo metu prasideda nuo kraujo mėginio iš venos. Taigi nustatomas monosacharido kontrolinis lygis. Jei jis viršija ribą, bandymas sustabdomas. Kitais atvejais moteriai duodama gerti tirpalo, kuriame yra 75 gramai gliukozės, kuris praskiedžiamas 250 ml vandens. Jis vartojamas per burną 5 minutes. Daugelis žmonių po to pykina. Norėdami to išvengti, galite gėrimą praskiesti citrinos rūgštimi arba suvalgyti citrinos skilteles.

Praėjus 60 minučių nuo saldaus skysčio gėrimo pradžios, kraujas vėl duodamas. Jei skaičius viršija slenkstį, tyrimas sustabdomas. Priešingu atveju biomedžiaga vėl atiduodama po 2 valandų po dekstrozės tirpalo panaudojimo. Kai kurios laboratorijos medžiagą renka ne 2, o 4 kartus kas 30 minučių, tačiau tokia praktika pasitaiko rečiau.

Analizės rezultatų interpretavimas

Gliukozės tolerancijos testo iššifravimas pateiktas lentelėje:

Diagnozė nustatoma tik po pakartotinio tyrimo. Po 2 savaičių turite atlikti dar vieną dekstrozės tolerancijos testą. Taip yra dėl galimybės gauti neteisingus rezultatus dėl pasirengimo analizės pristatymui taisyklių nesilaikymo. Gestacinis cukrinis diabetas yra patologija, kuriai būdingas monosacharidų koncentracijos padidėjimas, palyginti su norma, kuris atsiranda nėštumo metu ir, jei imamasi priemonių, praeina po gimdymo.

Patologija stebima 4 iš 100 nėščiųjų, 10-15% atvejų ji persimeta į 2 tipo diabetą. Ilgainiui (10–12 metų) ji diagnozuojama pusei moterų, susidūrusių su gestacine ligos forma.

Ryškus cukrinis diabetas (kliniškai akivaizdus) pirmą kartą nustatomas nėštumo metu ir nepraeina po gimdymo. Puse atvejų tai neigiamai veikia nėščios moters inkstų veiklą ir sukelia hipertenziją. Žymiai padidina persileidimo riziką, kūdikio vystymosi sutrikimų ir gimdymo komplikacijų atsiradimą.

Ką daryti, jei yra nukrypimų nuo normos?

Nukrypimai nuo normos, rodantys ligos vystymąsi, atskleisti atliekant gliukozės tolerancijos testą, reikalauja privalomos gydytojo konsultacijos, kuris pateiks tolesnes rekomendacijas dėl diagnostinių priemonių, gydymo ir mitybos. Pas endokrinologą teks lankytis kas 2 savaites, sunkiais atvejais – dažniau. Kadangi dėl diabeto dažnai pažeidžiama tinklainė, būtina stebėti jos būklę, dėl kurios reguliariai tikrina oftalmologas.

Būtina savarankiškai stebėti cukraus kiekį namuose naudojant bandymo juosteles arba specialius prietaisus - gliukometrus. Matavimai atliekami 4-6 kartus per dieną ryte pabudus ir pavalgius. Taip pat būtina reguliariai atlikti šlapimo tyrimą ketonams nustatyti. Šio rodiklio reikšmių viršijimas gali reikšti nekompensuotą diabetą – būklę, sukeliančią intoksikaciją ir galinčią sukelti pavojingų pasekmių.

Norint sumažinti monosacharidų kiekį ir užkirsti kelią jo augimui, nėščia moteris turi laikytis specialios dietos. Valgyti reikia mažomis porcijomis kas 3-4 valandas. Išskirkite maistą, kuriame yra lengvai virškinamų angliavandenių: baltos duonos, makaronų, cukraus, saldumynų, pyragaičių, limonado, saldžių vaisių. Draudžiamas riebus maistas: sviestas, majonezas, grietinėlė, šoninė, riešutai. Mityba turėtų būti liesa mėsa ir žuvis, daržovės (morkos, kopūstai, baklažanai, agurkai, pomidorai, paprikos), pienas, sūriai ir dribsniai. Gėrimo režimas numato 2 litrus paprasto vandens per dieną.

Fizinis aktyvumas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, nes suteikia energijos raumenims, taip pat padidina jautrumą insulinui. Vaikščiojimas gryname ore, plaukimas, joga, gimnastika ne tik pagerina savijautą ir prisotina organizmą deguonimi, bet ir padidina gliukozės suvartojimą. Kadangi emocinis stresas padidina cukraus koncentraciją, turėtumėte stengtis vengti stresinių situacijų.

Įprastai gestacinio tipo ligai insulino terapija neskiriama – ją galima koreguoti laikantis mitybos ir fizinio aktyvumo taisyklių. Su atviru diabetu gydymas priklauso nuo patologijos stadijos. Jei po 14 dienų gliukozės kiekis kraujyje išlieka toks pat arba padidėja, skiriamos insulino injekcijos. Sunkiais atvejais reikalinga hospitalizacija. Jei vaisiaus gyvybei gresia pavojus arba atsiranda pavojingų komplikacijų, skiriamas cezario pjūvis.

Gimdymo laikotarpiu moteris turi atlikti daugybę tyrimų. Tokie diagnostiniai tyrimai padeda ankstyvosiose stadijose nustatyti anomalijas nėštumo metu, paskirti gydymą ir imtis visų priemonių, kad kūdikis gimtų sveikas ir stiprus. Vienas iš testų yra tolerancijos testas. Koks jo tikslas? Ką būsimoji mama turėtų žinoti apie nukrypimus nuo normos dėl to?

Apie testo tikslą

Pilnas jo pavadinimas yra geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT). Tai leidžia nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu. Kitaip tariant, šis tyrimas diagnozuoja, kaip moters organizmas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Testas nustato (GDM) buvimą būsimoje motinoje. Jis yra susijęs su nėštumu ir gali išsivystyti net toms nėščioms moterims, kurioms negresia pavojus. Juk vaiko gimimas pats savaime yra esminis veiksnys, dažnai provokuojantis angliavandenių apykaitos sutrikimus. Kadangi gestacinis diabetas daugeliu atvejų praeina be pastebimų simptomų, tokius tyrimus būtina atlikti, kad patologija neturėtų neigiamų pasekmių nėščiai moteriai ir jos negimusiam vaikui.

Apie OGTT vedimą

Bandymas paprastai atliekamas nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Laikoma, kad optimalus laikotarpis yra 24–26 savaitės.

Visų pirma, registruojant moterį, iš jos paimamas veninis kraujas, siekiant įvertinti gliukozės kiekį. Rezultatas, mažesnis nei 5,1 mmol / l, laikomas geru rodikliu, norma. Jei jis didesnis nei 5,1 mmol/l, bet neviršija 7,0 mmol/l, tuomet nėščiajai diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas. Kai šis skaičius būsimoje motinoje viršija 7,0 mmol / l, jai suteikiama preliminari diagnozė „akivaizdus (pirmą kartą nustatytas) cukrinis diabetas“.

Jei moteriai gresia GDM, jai iškart po registracijos į gimdymo kliniką atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Tada jis kartojamas nuo 24 iki 28 savaičių.

Kalbant apie moters paruošimą tokiam tyrimui, tai likus trims dienoms iki jo būtina suvartoti ne mažiau kaip 150 gramų angliavandenių per dieną, o ne jo atlikti. Šiuo laikotarpiu draudžiama vartoti multivitaminus, gliukortikoidus, geležies preparatus su angliavandeniais. Priešingu atveju tyrimo rezultatas bus tiesiog nepatikimas.

Tyrimas būtinai atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Būtina, kad po paskutinio valgio būtų praėję 8-14 valandų. Tuo pačiu metu leidžiama gerti vandenį. Gliukozės tolerancijos testas neatliekamas šiais atvejais:

1. Su ankstyvos toksikozės simptomais.
2. Ūminėms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti.
3. Kai paūmėja lėtinis pankreatitas.
4. Atsižvelgiant į lovos režimą.

Gliukozės tolerancijos testas atliekamas etapais. Pirmajame etape iš moters paimamas veninis kraujas, matuojamas gliukozės kiekis jame. Jei rezultatas iš karto viršija 5,1 mmol / l, analizė sustoja šiame etape. Moteriai diagnozuotas gestacinis diabetas. Kai cukraus kiekis normalus, nėščiajai duodama atsigerti gliukozės tirpalo. Tai 75 gramai sausos medžiagos, ištirpintos 250-300 ml šilto vandens. Šis skystis yra labai saldus, todėl daugeliui moterų gali sukelti pykinimą, o kartais ir vėmimą. Negerkite gliukozės tirpalo vienu gurkšniu.

Po valandos ar dviejų nėščioji piešiama iš naujo. Visą šį laiką ji turėtų ilsėtis. Draudžiama vaikščioti, vaikščioti.

Gestacinio diabeto diagnozė nustatoma, jei tyrimo rezultatas po antrojo kraujo paėmimo viršija 10,0 mmol/l.

Kartais nėščiosioms iki 32 nėštumo savaitės skiriamas gliukozės tolerancijos testas. Jie dažnai stebisi, kiek tokie tyrimai yra saugūs vaikui. Jūs neturėtumėte dėl to jaudintis. Testas yra visiškai saugus nėščiai moteriai ir vaisiui.

Visų pirma, jūs turite žinoti, kad bevandenis gliukozės tirpalas gali būti lyginamas su angliavandenių pusryčiais. Tik medžiagos koncentracija sukelia diskomfortą sveikatai. Tokie tyrimai negali išprovokuoti cukrinio diabeto. Tačiau atsisakymas atlikti analizę gali turėti rimtų pasekmių motinai ir negimusiam vaikui. Juk tada bus neįmanoma imtis priemonių cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti.

Nedaug žmonių žino, kas yra gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu.

Šiuo metu endokrininės ligos yra vis dažnesnės. Taip yra dėl netinkamos mitybos, aplinkos veiksnių įtakos, genetinių organizmo savybių. Dėl to išsivysto tokios ligos kaip cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cukriniam diabetui.

Ši liga yra susijusi su sutrikusia gliukozės absorbcija arba panaudojimu kraujyje. Dažniausiai jis išsivysto dėl kasos audinio pažeidimo arba jo gaminamų hormonų trūkumo.

Yra keletas diabeto formų, viena iš jų yra gestacinis diabetas nėštumo metu.

Būdingas šios ligos bruožas yra tai, kad ji vystosi tik nėštumo metu ir išnyksta savaime po gimdymo. Jei pacientas anksčiau sirgo cukriniu diabetu, jis nėra klasifikuojamas kaip gestacinis.

Kaip ir kitų diabeto formų atveju, jo gestacinė forma nustatoma tik reikšmingai pakitus gliukozės kiekiui kraujyje. Paprastai jie matuojami naudojant biocheminį kraujo tyrimą arba glikemijos profilį, tačiau norint diagnozuoti diabetą būtina atlikti streso testą arba gliukozės tolerancijos testą.

Kodėl vystosi diabetas

Nėštumo metu moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių. Normaliam vaisiaus vystymuisi ir funkcionavimui gimdoje vyksta tam tikras jo imuninės sistemos slopinimas (fiziologiškai vaisius suvokiamas kaip antigenas, todėl imuninis atsparumas mažėja, kad būtų išvengta atmetimo reakcijos).

Kalbant apie kasos būklę ir jos sintezuojamą insuliną, organizmas tampa mažiau jautrus šiam hormonui. Panašus reiškinys pastebėtas nuo antrojo nėštumo trimestro pradžios.

Būtent dėl ​​to motinos organizmo kraujyje gali būti nustatytas pakankamai didelis gliukozės kiekis, todėl nustatoma gestacinio diabeto diagnozė.

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu?

Diagnostikos paskyrimo indikacijos

Kaip minėta aukščiau, gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu reikia atlikti moterims, kurių cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra didesnis nei 7 mmol/l (arba jei biocheminio kraujo tyrimo metu nustatytas aukštas gliukozės kiekis – didesnis nei 11,1 mmol/l).

Kontraindikacijos tyrimams

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu turi savo kontraindikacijas.

Visų pirma, šį tyrimą atlikti draudžiama, jei organizme yra ūmus ir progresuojantis infekcinis procesas.

Gliukozės tolerancijos testo negalima atlikti moterims, kurios sirgo virškinimo trakto ligomis (jei yra skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, Krono liga).

Santykinės tyrimo kontraindikacijos yra cukraus kiekį mažinančių (arba jį didinančių) vaistų vartojimas, taip pat kepenų ligos (dėl procedūros galimybę sprendžia gydytojų konsiliumas: endokrinologas ir hepatologas).

Parengiamoji veikla

Moterims tyrimas atliekamas 5-6 mėnesius (kartais net anksčiau, jei pasikeičia kraujo tyrimas).

Kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu, po naktinio badavimo mažiausiai 14 valandų. Pacientas įspėjamas, kad per paskutines 2–3 dienas reikia atsisakyti galimų hipoglikeminių vaistų vartojimo, atsisakyti žalingų įpročių ir perteklinio cukraus vartojimo.

Dienos racionas neturi viršyti įprastos paros angliavandenių normos – iki 150 g per dieną. Paskutiniame valgyje angliavandenių kiekis sumažinamas iki 50–60 g.

Procedūros technika

Yra du pagrindiniai šio testo atlikimo būdai. Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu gali būti atliekamas tiek į veną leidžiant gliukozės tirpalą, tiek vartojant per burną.

Testas žodžiu yra patogesnis ir praktiškesnis, nes jam nereikia specialaus medicinos personalo mokymo, intraveninio vaistų vartojimo sistemų ir kitų priemonių.

Oralinio metodo esmė tokia – prieš atliekant tyrimą pacientei pasakoma, ką ji turės daryti, nustatomas cukraus kiekis kraujyje nevalgius. Po to moteriai duodama išgerti stiklinę šilto cukraus sirupo (200 ml vandens apie 75-80 g cukraus arba gliukozės). Tyrimo metu draudžiama nervintis, užsiimti bet kokia intensyvia fizine veikla, vartoti įvairų maistą ar vaistus.

2 valandas kas pusvalandį kapiliariniame kraujyje tiriamas cukraus kiekis jame. Gauti duomenys įrašomi į specialų grafiką, kuriame rodomas laikas po cukraus paėmimo ir jo kiekis kraujyje. Remiantis šiais duomenimis, sudaroma speciali cukraus kreivė, kurios rodiklius vertinant nustatoma paciento organizmo būklė ir jo reakcija į gliukozės vartojimą.

Intraveninis gliukozės įvedimas atliekamas daug rečiau, nes naudojant tokią techniką yra šiek tiek sunkiau nustatyti didžiausią cukraus koncentraciją kraujyje dėl didelio jo vartojimo. Be to, šią procedūrą pacientai toleruoja prasčiau, jau nekalbant apie tai, kad suleidus į veną padidėja vaisiaus pažeidimo rizika.

Pats tyrimas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai (poliklinikoje), tiek ligoninėje. Jei pacientas turi savo matuoklį, procedūrą galima atlikti namuose.

Gautų rezultatų interpretavimas

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatus interpretuoja kvalifikuotas diagnostikas arba tiesiogiai endokrinologas.

Iššifruojama cukraus kreivė, pagal kurią sprendžiama, kaip nėščiosios organizmas keletą valandų reagavo į gaunamą gliukozę (visiško gaunamų angliavandenių pasiskirstymo ir pasisavinimo laikas).

Anksčiau rezultatų interpretavimas buvo vykdomas pagal Tarptautinės sveikatos organizacijos (nuo 2006 m.) kriterijus, pagal kuriuos cukraus kiekis kraujyje buvo nustatomas nevalgius ir praėjus 2 valandoms po cukraus vartojimo. Diagnozė buvo nustatyta, jei cukraus kiekis nevalgius buvo didesnis nei 7, o po tyrimo - daugiau nei 7,8 mmol / l.

Nauji gestacinio diabeto stadijos kriterijai dabar yra visuotinai priimtini (nuo 2012 m.). Šiuos kriterijus patvirtino PSO, ADA, tarptautinės endokrinologų ir ginekologų asociacijos.

Pagal naujus kriterijus, gestacinio diabeto diagnostiniai požymiai yra gliukozės kiekio padidėjimas nevalgius po valandos ar 2 po tyrimo, viršijančio slenkstį. Cukraus kreivė nėštumo metu turės šiuos rodiklius:

• 1 Esant normaliam nėštumui, pacientės cukraus kiekis kraujyje neturi viršyti 5,1 mmol/l. Sergant gestaciniu diabetu, gliukozės kiekis yra nuo 5,2 iki 6,9 mmol/l.
• 2 Valandą po gliukozės suvartojimo įprasto nėštumo metu cukraus kiekis neviršija 10 mmol / l. Įrodyta, kad gestacinis diabetas yra didesnis nei įprasto nėštumo metu. Būtent šiuo laikotarpiu stebimas glikemijos kreivės pikas.
• 3 Įprasto nėštumo metu po 2 valandų cukraus kiekis turėtų palaipsniui mažėti iki 8,5–11,0 (sergant gestaciniu diabetu). Cukraus normos rodiklis nėštumo metu, praėjus 2 valandoms po tyrimo, laikomas mažesniu nei 8,5 mmol / l gliukozės kiekiu.

Jei cukraus kiekis viršija 11 mmol/l, galima įtarti kitokios etiologijos cukrinį diabetą, kuris nėra sukeltas nėštumo.

Galimos klaidos

Kartais galima gauti nepatikimų tyrimų rezultatų. Taip yra dėl paciento mitybos pažeidimo, streso ar bet kokių psichologinių problemų tyrimo metu. Lėtinės ligos ir tam tikrų vaistų vartojimas gali turėti įtakos rezultatų iškraipymui. Būtent todėl endokrinologas gali paskirti pakartotinį tyrimą.

Pakartoti testą būtina, jei gautų rezultatų negalima priskirti jokiai konkrečiai grupei (pavyzdžiui, esant tuščiam skrandžiui cukraus lygis yra 5,15).

Kartais, kai gaunamas nepatikimas rezultatas, gali būti paskirtas išplėstinis gliukozės tolerancijos tyrimas naudojant gliukokortikoidus.

O'Salivano testas

Gliukozės tolerancijos testas nėščioms moterims yra O'Sullivan testas. Tyrimo metodika tokia pati kaip ir tolerancijos teste, tačiau cukraus kiekis kraujyje nustatomas ne 2 kartus, o 3. Taigi galima išsamiau ištirti nėščios moters kasos funkciją ir įvertinti jos veiklą. gebėjimas asimiliuoti gliukozę.

Vartojant per burną, naudojama ne 75 g, kaip standartiniame tolerancijos teste, o 50 g. Taigi neigiamas cukraus pertekliaus poveikis vaisiui neįtraukiamas. Kai gaunami neaiškūs rezultatai, tyrimas kartojamas, tačiau jau paimama 100 g ištirpusio cukraus. „Tolerancijos“ testas nesukelia didžiausio cukraus kiekio pokyčių bent 3 matavimuose. Jei 2 rodikliai viršija normą, nustatomas gestacinis diabetas.

Papildomi duomenys

Be to, kad tyrimas leidžia gauti reikiamos informacijos apie kasos būklę, remiantis cukraus kiekio kraujyje rodikliais, galima padaryti išvadą apie kitų kūno organų ir liaukų būklę.

Pavyzdžiui, cukraus kiekio padidėjimas iki daugiau nei 25 mmol/l iš karto po cukraus tirpalo išgėrimo gali rodyti skydliaukės patologiją. Papildomas veiksnys, rodantis šios liaukos patologiją, yra staigus cukraus koncentracijos sumažėjimas praėjus valandai po jo suvartojimo. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti papildomus cukraus matavimus, kad būtų išvengta kitų ligų.

Jei per 2 valandas po gliukozės tirpalo vartojimo cukraus kiekis nepadidėja, galima įtarti skydliaukės funkcijos susilpnėjimą arba jos degeneracinio-atrofinio proceso vystymąsi.

Jei praėjus pusvalandžiui po cukraus vartojimo, jo padidėjimas nepastebėtas, o koncentracija lėtai didėja po valandos ar dviejų, tai gali reikšti žarnyno gleivinės patologiją ir absorbcijos procesų joje pažeidimą.

Didelių tarifų pavojus ir prevencija

Kaip minėta aukščiau, didelė cukraus koncentracija nėščios moters kraujyje yra itin pavojinga vaisiui. Masinis cukraus prasiskverbimas per hematoencefalinį barjerą gali pakenkti vaisiaus kasai ir nervų sistemai, o tai gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį arba įvairių anomalijų išsivystymą.

Tuo atveju, jei visi atlikti tolerancijos testai rodo aukštus rezultatus ir jo lygio sumažinti nepavyksta, rekomenduojama nutraukti nėštumą arba sukelti priešlaikinį gimdymą (su sąlyga, kad vaisius sulauks gyvybingo amžiaus).

Gestacinio diabeto prevencija susideda iš savalaikio moters ištyrimo ir tinkamo hipoglikeminių vaistų ar insulino paskyrimo (atsižvelgiant į vaistų kenksmingumą kūdikio organizmui).