Plokščialąstelinė karcinoma: klasifikacija, diagnozė ir gydymas. Kas yra karcinoma? Ligos stadijos ir prognozė Plokščialąstelė su g

Šia liga serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės. (po 65 metų), labiau išsivysčiusi vyrams. Šia liga itin būdinga serga šviesiaplaukiai ir raudonplaukiai, tai pietinių šalies rajonų gyventojai. Galiausiai be tinkamo gydymo greitai išsivysto dauginis organų nepakankamumas, dėl kurio miršta.

Plokščiųjų ląstelių karcinomos mikroflora

Iki šiol tikslios ligos atsiradimo priežastys nenustatytos. Tačiau numanomos plokščialąstelinės karcinomos vystymosi priežastys gali būti gana skirtingos. Šia liga gresia žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia saulėje ar dirba dirbtiniais ultravioletiniais spinduliais (eina į soliariumą).

Plokščialąstelinės karcinomos priežastys gali atsirasti po terminių ar cheminių nudegimų, o kai kuriais atvejais ir po radiacijos poveikio. Dauguma žmonių, sergančių šia liga, yra tie, kurie dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir dažnai susiduria su cheminėmis medžiagomis. Taigi oda yra veikiama dervos ir arseno užteršimo. Kartais onkologijos vystymosi priežastis yra vadinamieji ikivėžiniai procesai.

Pavyzdžiui:

1. Pigmentinė kseroderma.
2. Boweno liga.
3. Pageto liga.

Be to, labai dažnai žmonės, kenčiantys nuo lėtinio dermatito ir opų, nežino apie šios klastingos ligos galimybę. Kartais vėžys atsiranda dėl ankstesnių odos traumų, uždegiminių ligų, pavyzdžiui, karbunkulų, furunkulų. Kaip atrodo plokščiųjų ląstelių karcinoma, parodyta žemiau.

Odos plokščialąstelinė karcinoma

Dažniausiai navikai atsiranda ant, kuri dažniausiai yra veikiama ultravioletinių spindulių. Paprastai tai yra sritis () ir.

Yra šių tipų plokščialąstelinis odos vėžys:

• Plokštelės forma:

Šiam tipui būdingas intensyviai raudonos spalvos apnašų susidarymas. Šis darinys yra tankus liesti, jo paviršiuje matomi nedideli iškilimai, kurie rodo kraujavimą. Apnašų forma labai aktyviai plinta, pažeidžiant paviršinius odos sluoksnius, taip pat metastazuojant į vidinį epidermio sluoksnį.

• Mazgo forma:

Piktybinės ligos mazginei formai būdingas mazgelių, panašių į žiedinį kopūstą, susidarymas. Jie vystosi labai greitai. Prie pagrindo toks mazgelis labai platus, o paviršius nelygus. Šio pasireiškimo išvaizda turi rausvai rudą atspalvį, o tanki struktūra atskleidžiama palpuojant. Ant odos pradeda formuotis įvairūs dariniai, greitai pažeidžiant epidermio paviršių.

• Opinė forma:

Jam būdingas opų atsiradimas epidermio paviršiuje, išvaizda jie atrodo kaip krateriai. Naviko kraštai yra briaunų pavidalo ir yra šiek tiek iškilę per visą neoplazmos plotą. Opos turi specifinį kvapą, todėl reikia būti atsargiems. Tai yra pagrindinis šios vėžio formos simptomas. Tuo pačiu metu jie taip pat kraujuoja. Jų plitimo greitis yra labai didelis. Opos pažeidžia ne tik odos paviršių, bet ir prasiskverbia į vidų.

Verta atidžiai pasižiūrėti į tai, kad plokščialąstelinė karcinoma pasižymi labai dideliu plitimo greičiu.

Daugeliu atvejų patinimas paveikia randus. Šioje vietoje iš pradžių susidaro nedideli įtrūkimai, kurie labai skausmingi, o vėliau pradeda formuotis tam tikri mazgai, kurie turi savo mobilumą ir neskausmingumą. Laikui bėgant mazgai praranda judrumą ir atsiranda skausmas, kuris atsiranda jiems augant kartu su oda.

Jei navikas padidėja ir viršija 2 cm skersmenį, tada šiuo atveju kalbame apie aktyvų onkologinio proceso vystymąsi. Jį lydi metastazių susidarymas.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Diferencijavimo laipsniai ir jų skirtumai:

Diagnozei atlikti onkologas siunčia pacientą histologiniam tyrimui, biopsijų analizei, pažeistų odos vietų ar opų įbrėžimams. Remiantis histologinio tyrimo analizės rezultatais, atskleidžiamas plokščialąstelinio odos vėžio tipas.

1. Nediferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma (nekeratinizuojanti)... Dauguma yra piktybinė forma, kuriai būdingas greitas augimas. Mutacija įvyksta spygliuoto sluoksnio ląstelėje, po kurios jos vystymasis sustoja, o visi tolesni klonai turi panašią struktūrą. Vėžinėse ląstelėse keratinas nesikaupia ir nevyksta jų žūties procesas.
2. Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti).Šiuo atveju mutacija taip pat įvyksta spygliuočių sluoksnio ląstelės lygyje, tačiau po kelių pasidalijimų susidarę klonai, priešingai, pradeda kaupti didelį kiekį keratino. Vėžio ląstelės palaipsniui praranda ląstelių elementus ir miršta, o tai išoriškai pasireiškia plutos (keratino masės) nusėdimu naviko paviršiuje, kurios yra gelsvos spalvos. Skirtingai nuo įprastos keratinizacijos, keratinizuojantis vėžys šis procesas paspartėja kelis kartus.

Ligos vystymosi stadijų klasifikacija

Onkologijoje vėžys turi keturias stadijas:

1. pirmajai stadijai būdingas nedidelis 2 cm dydžio odos pažeidimas, 1 stadijoje vėžys dar nespėjo užkrėsti didelio ploto ir nėra metastazių. Naviko pagrindas yra paslankus, tačiau pacientas nejaučia skausmo;
2. antroje stadijoje liga sparčiai progresuoja, naviko dydis viršija du centimetrus, o išplitimo plotas didėja. Tačiau šioje stadijoje vėžys taip aktyviai nepasireiškia, tačiau gretimuose audiniuose gali būti pavienių metastazių. Verta manyti, kad plokščialąstelinė karcinoma plinta per limfmazgius, todėl šioje stadijoje juose atsiranda metastazių;
3. vystantis vėžiui, jis užfiksuoja ne tik netoliese esančius limfmazgius, bet ir netoliese esančius audinius. Ši vėžio stadija būdinga 3 stadijai;
4. paskutinėje stadijoje, ketvirtoji, plokščialąstelinė karcinoma, smarkiai išplitusi ir pažeidžia ne tik audinius bei kaulus, bet ir kremzles. Net jei auglys vis dar mažas, tai šiai stadijai būdingos tolimos metastazės, kurių kartais būna daug. Tokiu atveju sąnariai pradeda prarasti mobilumą.

Plokščialąstelinė karcinoma: gydymas

Daugumos vėžio atvejų gydymas yra panašus. Tačiau, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir pažeistos vietos, jie gali turėti savo specifiką. Svarbus procesas yra savalaikis paveikto audinio pašalinimas. Be to, kuo anksčiau pradedamas gydymo procesas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi.

Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti plokščialąstelinę karcinomą. Pagrindiniai kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama gydant navikinį procesą, yra paciento amžiaus kategorija ir sveikata.

Maži piktybiniai dariniai gydomi kiuretažu, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija. Jei navikas lokalizuotas galvos odoje, pastarasis metodas nenaudojamas.

Kriodestrukcija

Chemochirurginė terapija (Moh metodu) turi didelį plokščialąstelinės karcinomos pranašumą 99% efektyvumo požiūriu. Šios technikos pranašumas yra tas, kad galima išsaugoti sveikas odos vietas. Šis gydymo būdas yra veiksmingas gydant navikus su blogai apibrėžtomis ribomis.

Pradiniame etape radioterapija taip pat yra labai veiksminga.

Plaukų ląstelių karcinomos chemoterapija gali gydyti navikus, kurie nėra sunkūs. Norėdami tai padaryti, naudokite specialias priemones išoriniam naudojimui. Taigi jie neleidžia vėžinėms ląstelėms augti.

Taikomas fotodinaminės terapijos metodas taikomas, jei pažeidžiamos akių ir nosies sritys, kadangi kitais metodais gali pablogėti regėjimas ir pažeisti nosies kremzlės.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant plokščialąstelinę karcinomą, galite palengvinti būklę naudodami tradicinės medicinos receptus. Tačiau neturėtumėte atsisakyti tradicinio gydymo su onkologu.

Vietas, kurias paveikė plokščialąstelinė karcinoma, reikia gydyti beržo pumpurų tinktūra. Gerai pasirodė verbenų losjonai, į kuriuos pridedamas stalo actas.

Taip pat opoms ir apnašoms gydyti naudojamas tepalas, kuris ruošiamas iš džiovintų granatų sėklų ir medaus.

Labai naudingas išoriniam naudojimui nuo šios rūšies vėžio, tepalas, kuris ruošiamas augalinio aliejaus pagrindu su milteliais iš graikinių riešutų vidinės pusės. Aliejuje esantis kiekis pilamas taip, kad atrodytų kaip tepalas.

Kaip nesusirgti plokščialąsteline karcinoma ir kokia prognozė?

Gydant bet kokią onkologiją itin svarbu anksti nustatyti problemą. Jei vėžys pradedamas gydyti ankstyvoje stadijoje, tada tikimybė išgyti yra labai didelė. Tačiau bet kuriuo atveju per savo gyvenimą buvęs pacientas turės būti prižiūrimas gydytojo.

Paprastai po išrašymo iš ligoninės apžiūra atliekama kas mėnesį, tačiau palaipsniui intervalai didėja.

Kokia yra ligos prevencija?

1. 1. reikia būti atsargiems saulėje vasarą, kai ji aktyviausia;
   2. degintis soliariume nereikėtų persistengti;
   3. jei atsiranda dermatitas, juos reikia gydyti laiku, nes tai yra ikivėžinės ligos;
   4. jei planuojate eiti į paplūdimį, tuomet turėtumėte naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Jas reikia tepti likus maždaug 20 minučių iki procedūros pradžios. Tai turėtų būti kartojama kas tris valandas;
   5. reikia atidžiai stebėti odos būklę. Jei apgamai įgavo keistą formą arba atsirado keistų plombų, tuomet reikia skubiai kreiptis patarimo į onkologą.

Informacinis video

Karcinomos žmonijai buvo žinomos nuo neatmenamų laikų. Pirmuosius tokių navikų paminėjimus galima rasti senovės egiptiečių papirusuose, o Hipokratas nustatė jų pavadinimą - karcinoma, nes išoriškai jie atrodė kaip krabas. Vėliau Celsus išvertė šį terminą į lotynų kalbą ir taip atsirado „vėžys“. Dar senovėje karcinoma buvo laikoma nepagydoma liga, tačiau jau tada buvo siūloma ankstyvose stadijose pašalinti naviko pažeistą audinį, o užleistų atvejų iš viso nereikėtų gydyti.

Laikas bėgo, idėjos keitėsi, tačiau ir šiandien karcinoma dažnai išlieka nepagydoma liga. Kuo daugiau mokslininkų apie tai sužino, tuo daugiau kyla naujų klausimų. Net ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai ne visada gali nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, o gydymas dažnai neduoda laukiamų rezultatų.

Piktybiniai navikai laikomi mirčių skaičiaus lyderiais visame pasaulyje, jie pirmąją vietą užėmė tik širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, o tarp visų neoplazmų karcinoma yra labiausiai paplitusi rūšis.

Sąvoka "vėžys" medicinoje reiškia piktybinius navikus iš epitelio. Ši sąvoka yra karcinomos sinonimas.

Tokie neoplazmai turi savotišką struktūrą, paklūsta kai kuriems bendriems vystymosi ir elgesio mechanizmams. Jų šaltinis gali būti oda, gleivinės, vidaus organų parenchima, susidedanti iš ląstelių, labai specializuotų funkciniu ryšiu (kepenys, kasa, plaučiai ir kt.). Dažnai su medicina nesusiję žmonės vėžį ir kitus navikus vadina, pavyzdžiui, iš kaulų, raumenų ar nervinio audinio, tačiau tai netiesa. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kas yra karcinoma (vėžys), kur ji auga ir kaip su ja kovoti.

Karcinomos yra daug dažnesnės nei visų kitų piktybinių navikų rūšių, ir tam yra paaiškinimas. Faktas yra tas epitelis, dengiantis daugelio organų vidinį paviršių arba sudarantis viršutinį odos sluoksnį, nuolat atnaujinamas, o tai susiję su nenutrūkstamu ląstelių dalijimusi. Kuo intensyviau ląstelės dalijasi ir dauginasi, tuo didesnė tikimybė, kad tam tikru etapu gali įvykti gedimas ir dėl to atsiras spontaniška genetinė mutacija. Iš mutavusios ląstelės atsiranda visas klonas naujų, pasikeitusių, nebūdingos struktūros ar savybių, kurios, be to, gali dalytis neribotą skaičių kartų. Taigi per trumpą laiką atsiras darinys, kurio struktūra skiriasi nuo epitelio, iš kurio atsirado, ir gebėjimas intensyviai augti, augti į aplinkinę erdvę, krauju ar limfa plisti visame kūne ir iš anksto nulems jo piktybiškumą. gamta.

Kita galima navikų iš epitelio paplitimo priežastimi galima laikyti didelę tikimybę kontaktuoti su. Taigi oda patiria įvairiausių aplinkos veiksnių (saulės, buitinės chemijos, vėjo), virškinamojo trakto epitelis nuolat liečiasi su maiste esančiais kancerogenais, į plaučius patenka užterštas oras ir tabako dūmai, verčiamos kepenys. apdoroti įvairias toksines medžiagas, vaistus ir pan., o širdies raumuo ar smegenų nervinis audinys yra apribotas nuo tokių pavojų barjerais.

Moterų lytinių organų epitelį ir prostatą veikia hormonai, kurios sukelia sudėtingas transformacijas, todėl esant bet kokiems hormonų sutrikimams, ypač senyviems pacientams, gali sutrikti epitelio ląstelių brendimas.

Karcinoma neatsiranda staiga ant nepakitusio epitelio, prieš ją visada būna ikivėžinių pokyčių. Kadangi ne visi skuba pas gydytojus, kai atsiranda kokių nors nusiskundimų, o tam tikros ikivėžinės ligos yra visiškai besimptomės, tai atvejai, kai navikas diagnozuojamas iš karto, aplenkiant pirmtakus, nėra reti.

ikivėžinių pokyčių stadijos gimdos kaklelio pavyzdžiu

Priešnavikiniai pokyčiai yra displazija, leukoplakija, atrofiniai ar hiperplastiniai procesai, tačiau didžiausią reikšmę turi displazija, kurios sunkus laipsnis iš tikrųjų yra „vėžys vietoje“, tai yra neinvazinė vėžio forma.

Epitelio navikų tipai

Karcinomos yra labai įvairios tiek išvaizda, tiek mikroskopinėmis savybėmis, tačiau pagal bendrąsias savybes jos suskirstytos į grupes.

Išoriškai auglys gali būti panašus į mazgą arba augti infiltrato pavidalu, prasiskverbdamas į aplinkinius audinius, nėra būdingos aiškios vėžio ribos, o procesą dažnai lydi stiprus uždegimas ir polinkis opėti, ypač odoje. ir gleivinės.

Priklausomai nuo epitelio, kuris sukėlė karcinomą, tipą, įprasta izoliuoti:

1. Adenokarcinoma- liaukų navikas, dažnai pažeidžiantis gleivines ir liaukas (skrandį, bronchus ir kt.).
2. Suragėjusių ląstelių karcinoma(keratinizuojantis arba nekeratinizuojantis), kurio šaltinis yra sluoksniuotas odos, gerklų, gimdos kaklelio epitelis, taip pat metaplazijos sritys ant gleivinių, kai plokščiojo epitelio židiniai atsiranda ten, kur jų nebūti.
3. Mišrios formos- vadinamieji dimorfiniai vėžiai, kuriuose randama ir plokščiųjų, ir liaukinių komponentų, kurių kiekvienas turi piktybinių navikų požymių.

Jie gali turėti labai skirtingą struktūrą, primenančią tam tikras sveikų audinių struktūras, todėl išskiriami atskiri jų tipai:

• Papiliarinė karcinoma – kai auglių kompleksai formuoja išsišakojusias papiliarines ataugas (pvz. C).
• Vamzdinė adenokarcinoma – naviko ląstelės susilanksto į tam tikrus kanalėlius ir latakus.
• Acinaras – primena acinus arba apvalias vėžinių ląstelių sankaupas.

Priklausomai nuo naviko ląstelių brandumo laipsnio, liaukų karcinoma gali būti labai, vidutiniškai ir menkai diferencijuota. Jei naviko struktūra yra artima sveiko epitelio, tada jie kalba apie aukštą diferenciacijos laipsnį, o blogai diferencijuoti navikai kartais praranda savo panašumą į pradinį audinį, iš kurio jie susidarė. Karcinomos visada turi tokius piktybiškumo požymius kaip ląstelių atipija, padidėjęs, didelis ir tamsios spalvos branduolys, defektinių (patologinių) mitozių (dalijimosi branduolių) gausa, polimorfizmas (viena ląstelė nepanaši į kitą).

Suragėjusių ląstelių karcinoma turi šiek tiek kitokią struktūrą. Jame galite rasti sluoksniuoto plokščiojo epitelio laukus, tačiau susidedančius iš pakitusių, netipinių ląstelių. Palankesniais atvejais toks vėžinis epitelis išsaugo gebėjimą formuoti raginę medžiagą, kuri kaupiasi perlų pavidalu, tada jie kalba apie diferencijuotą plokščialąstelinio karcinomos atmainą – keratinizuojančią. Jei epitelis neturi šio gebėjimo, vėžys bus vadinamas nekeratinizuojančiu ir turi mažą diferenciacijos laipsnį.

Aprašytos veislės nustatomos histologiškai ištyrus naviko audinio fragmentus po biopsijos ar pašalinimo operacijos metu, o išvaizda gali tik netiesiogiai rodyti karcinomos brandumo laipsnį ir struktūrą.

Kuo mažesnė diferenciacija, tai yra vėžinių ląstelių išsivystymas, tuo navikas piktybinis, todėl labai svarbu atlikti jo mikroskopinį tyrimą ir aprašyti visas charakteristikas.

Didžiausi sunkumai gali kilti diagnozuojant prastai diferencijuota karcinomos, kai ląstelės yra tokios įvairios arba, priešingai, yra praktiškai vienodos išvaizdos, kad netelpa nė vienai iš minėtų vėžio rūšių. Tačiau vis tiek galima išskirti atskiras formas: gleivinė, kieta, smulkialąstė, pluoštinė (skirr) ir kt. Jei naviko struktūra neatitinka nė vieno iš žinomų tipų, tada jis vadinamas neklasifikuojama karcinoma.

labai diferencijuota karcinoma (kairėje) ir mažai diferencijuota (dešinėje) - pirmuoju atveju skirtumas tarp vėžio ląstelių yra akivaizdus vizualiai

Pagrindinių tipų ypatybės prastai diferencijuota karcinomos:

1. Glembos vėžys, dažnai randamas skrandyje arba kiaušidėse, gali gaminti didžiulį kiekį gleivių, kuriose miršta karcinomos ląstelės.
2. Tvirtas karcinoma susideda iš ląstelių, "supakuotų" į savotiškas sijas, apribotas jungiamojo audinio sluoksniais.
3. Maža ląstelė karcinoma atstovauja limfocitus primenančias ląstelių sankaupas ir pasižymi itin agresyvia eiga.
4. Dėl pluoštinis vėžys(skirr) pasižymi dideliu jungiamojo audinio stromos kiekiu, todėl ji labai tanki.

Neoplazijos gali išsivystyti iš vidinės ir išorinės sekrecijos liaukų, kurių ląstelės išlieka panašios į pirminį organo audinį, pavyzdžiui, kepenų ląstelių karcinoma, ir organo parenchimoje išauga kaip didelis mazgas arba daug mažų mazgelių.

Retais atvejais galite rasti vadinamąjį karcinoma nepaaiškinamas kilmės... Tiesą sakant, tai yra, kurio pradinė vieta nebuvo nustatyta, net naudojant visus esamus tyrimo metodus.

vėžio metastazės yra viena iš neaiškios kilmės karcinomų atsiradimo priežasčių

Nežinomo šaltinio karcinomos dažniau nustatomos kepenyse, limfmazgiuose. Esant tokiai situacijai, lemiamą reikšmę gali turėti naviko fragmentų biopsija ir imunohistocheminis tyrimas, leidžiantis nustatyti tam tikros rūšies vėžiui būdingų baltymų buvimą. Ypač sudėtinga diagnozuoti menkai diferencijuotas ar nediferencijuotas tokių karcinomų formas, kai jų struktūra neprimena tariamo metastazių šaltinio.

Kalbant apie piktybinius navikus, svarbu apibrėžti sąvoką invaziškumas. Ikivėžinio proceso perėjimą į karcinomą lydi vėžiui būdingi pokyčiai visame epitelio sluoksnio storyje, tačiau tuo pačiu metu navikas gali neišnykti ir neišaugti iš pamatinės membranos – „vėžys vietoje“. , karcinoma „in situ“. Taigi kol kas elgiasi krūties latakų karcinoma arba gimdos kaklelio vėžys „in situ“.

Dėl agresyvaus elgesio, ląstelių gebėjimo neribotai dalytis, gaminti įvairius fermentus ir biologiškai aktyvias medžiagas, karcinoma, įveikusi neinvazinio vėžio stadiją, išauga per bazinę membraną, ant kurios buvo epitelis, įsiveržia į apatinius audinius, ardo kraujo ir limfagyslių sieneles. Toks auglys bus vadinamas invaziniu.

Mažai detalių

Vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių epitelio navikų randamas daugiausia tarp Japonijos, Rusijos, Baltarusijos, Baltijos šalių vyrų. Jo struktūra daugeliu atvejų atitinka adenokarcinomą – liaukinį naviką, kuris gali būti papiliarinis, kanalėlių, trabekulinis ir kt. Tarp nediferencijuotų formų galima rasti gleivinę (žiedinių žiedinių ląstelių karcinoma), o vėžiu randama tokia atmaina kaip plokščialąstelinė karcinoma. skrandis yra labai retas.

karcinomų vystymasis skrandžio / žarnyno epitelyje

taip pat negali būti vadinama reta patologija. Ji diagnozuojama ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems vaisingo amžiaus pacientams, esant įvairiems ikivėžiniams procesams (pseudoerozijai, leukoplakijai), virusiniams pažeidimams ar stuburo deformacijoms. Kadangi didžioji gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, čia greičiausiai išsivysto plokščialąstelinė karcinoma, o adenokarcinoma labiau būdinga gimdos kaklelio kanalui, kuris veda į gimdą ir yra išklotas liaukiniu epiteliu.

labai įvairus, tačiau labiausiai paplitęs variantas pagrįstai laikomas bazalioma (bazalioma). Šis neoplazmas paveikia vyresnio amžiaus žmones, o veidas ir kaklas yra mėgstamiausios lokalizacijos vietos. Bazalioma turi ypatumą: jei ląstelėse yra piktybinių navikų požymių ir gebėjimas įaugti į apatinius audinius, ji niekada nemetastazuoja, o auga labai lėtai ir rodo polinkį kartotis arba daugybinių mazgelių susidarymą. Ši vėžio forma gali būti laikoma palankia prognozės požiūriu, tačiau tik laiku apsilankius pas gydytoją.

Aiškių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi. Jo pavadinimas rodo, kad jis susideda iš įvairių formų šviesių ląstelių, kurių viduje randama riebalų inkliuzų. Šis vėžys greitai auga, anksti metastazuoja ir yra linkęs į nekrozę ir kraujavimą.

pateikiamas įvairiomis formomis, tarp kurių yra skiltinių ir latakų veislių, kurios yra "vėžys vietoje", tai yra neinvazinės galimybės. Tokie navikai pradeda augti skiltelėje arba pieno latake, ilgą laiką gali nesijausti ir nejausti jokių simptomų.

ductal (kairėje) ir skiltyje (dešinėje) krūties karcinomos, skirtumas yra netipinių vėžio ląstelių atsiradimo zonoje

Infiltruojančios krūties karcinomos išsivystymo momentas apibūdina ligos progresavimą ir perėjimą į kitą, sunkesnę stadiją. Skausmas ir kiti simptomai nėra būdingi invaziniam vėžiui, o moterys dažnai randa naviką pačios (arba įprastos mamografijos metu).

Ypatinga piktybinių navikų grupė yra neuroendokrininės karcinomos. Ląstelės, iš kurių jos susidaro, yra išsibarsčiusios po visą organizmą, o jų funkcija – formuoti hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Esant navikams iš neuroendokrininių ląstelių, atsiranda būdingų simptomų, priklausomai nuo naviko gaminamo hormono tipo. Taigi galimi pykinimas, viduriavimas, kraujospūdžio padidėjimas, hipoglikemija, išsekimas, skrandžio opų išsivystymas ir kt.. Pagal klinikinius požymius neuroendokrininės karcinomos yra labai įvairios.

Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė pabrėžti:

• Labai diferencijuotos gerybinės neuroendokrininės karcinomos;
• Labai diferencijuotos karcinomos su žemo laipsnio piktybiniais navikais;
• Blogai diferencijuoti navikai su dideliu piktybiškumo laipsniu (stambialąstelinė ir smulkialąstelinė neuroendokrininė karcinoma).

Karcinoidiniai navikai (neuroendokrininiai) dažniau pasitaiko virškinamojo trakto organuose (apendiksas, skrandis, plonoji žarna), plaučiuose, antinksčiuose.

Uroteliokarcinoma- tai pereinamoji ląstelė, kuri sudaro daugiau nei 90% šios lokalizacijos piktybinių navikų. Tokio naviko šaltinis yra pereinamasis gleivinės epitelis, kuris tuo pačiu metu turi panašumų į daugiasluoksnę plokščią ir vienasluoksnę liauką. Urotelio vėžį lydi kraujavimas, dizurijos sutrikimai ir dažniau nustatomas vyresnio amžiaus vyrams.

Metastazės karcinomos atsiranda daugiausia limfogeniniu keliu, kuris yra susijęs su geru limfinio tinklo vystymusi gleivinėse ir parenchiminiuose organuose. Visų pirma, metastazės randamos netoliese esančiuose limfmazgiuose (regioniniuose), atsižvelgiant į vėžio augimo vietą. Augliui progresuojant, jam įaugant į kraujagysles, atsiranda hematogeniniai tyrimai plaučiuose, inkstuose, kauluose, smegenyse ir kt. Hematogeninių metastazių buvimas piktybiniame epitelio navikoje (vėžyje) visada rodo pažengusią ligos stadiją. .

Kaip atpažinti ir kaip gydyti?

Jie yra gana įvairūs ir priklauso nuo naviko vietos. Taigi, norint įtarti kai kurias vėžio rūšis, pakanka įprastinio (odos) tyrimo, o dėl kitų navikų gydytojams onkologams į pagalbą ateina instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai.

Po to inspekcija ir pokalbius su pacientu, gydytojas visada skiria bendra ir biocheminė kraujo, šlapimo analizė... Jei karcinoma lokalizuota ertmės organuose, kreipkitės į endoskopija- fibrogastroduodenoskopija, cistoskopija, histeroskopija. Galima pateikti didelį kiekį informacijos Rentgeno metodai- Plaučių rentgenas, ekskrecinė urografija.

Limfmazgiams tirti, naviko plitimui į aplinkinius audinius jie tampa nepakeičiami KT skenavimas, MRT, ultragarsinis diagnostika.

Norint neįtraukti metastazių, dažniausiai atliekamos plaučių, kaulų rentgeno nuotraukos, pilvo organų ultragarsas.

Svarstomas informatyviausias ir tiksliausias diagnostikos metodas morfologiniai tyrimai(citologinis ir histologinis), leidžianti nustatyti neoplazmo tipą ir jo diferenciacijos laipsnį.

Šiuolaikinė medicina siūlo ir citogenetinė analizė aptikti genus, rodančius didelę riziką susirgti tam tikros rūšies karcinoma, ir apibrėžimas kraujyje (prostatos specifinis antigenas, SCCA dėl įtariamos plokščialąstelinės karcinomos ir kt.).

Ankstyva vėžio diagnostika grindžiama specifinių naviko baltymų (žymenų) nustatymu paciento kraujyje. Taigi, nesant matomų neoplazmų augimo židinių ir padidėjus tam tikriems rodikliams, galima daryti prielaidą, kad yra liga. Be to, sergant plokščialąstelinėmis gerklų, gimdos kaklelio ir nosiaryklės karcinomomis, specifinio antigeno (SCC) aptikimas gali rodyti naviko pasikartojimo ar progresavimo tikimybę.

Gydymaskarcinomos susideda iš visų galimų naviko gydymo metodų naudojimo, o pasirinkimas lieka onkologui, radiologui, chirurgui.

Jis vis dar laikomas pagrindiniu, o intervencijos dydis priklauso nuo neoplazmo dydžio ir jo įaugimo į aplinkinius audinius pobūdžio. Sunkiais atvejais chirurgai imasi visiško pažeisto organo (skrandžio, gimdos, plaučių) pašalinimo, o ankstyvosiose stadijose galima atlikti naviko (pieno liaukos, kepenų, gerklų) rezekciją.

ir ne visais atvejais, nes skirtingų tipų karcinomos turi skirtingą jautrumą tokio pobūdžio poveikiui. Pažangiais atvejais šie metodai skirti ne tiek pašalinti naviką, kiek sumažinti paciento, kuris yra priverstas kęsti stiprų skausmą ir pažeistų organų veiklos sutrikimus, kančias.

Prognozė sergant karcinoma visada rimta, tačiau anksti nustačius vėžį ir laiku pradėjus gydymą, galima visiškai atsikratyti problemos. Kitose ligos stadijose pacientų išgyvenamumas mažėja, atsiranda vėžio atsinaujinimo ir metastazių tikimybė. Norint, kad gydymas ir prognozės būtų sėkmingos, būtina laiku kreiptis į specialistą, o esant ikivėžiniams pažeidimams, padidėjusiai naviko išsivystymo rizikai, nepalankiai šeimyninei situacijai, pats pacientas turi reguliariai atlikti atitinkamus tyrimus bei gydymas, siekiant užkirsti kelią karcinomos vystymuisi.

Autorius pasirinktinai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus savo kompetencijos ribose ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Šiuo metu tiesioginės konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą neteikiama.

Plokščialąstelinė karcinoma yra odos vėžio rūšis. Jis prasideda suragėjusio epitelio ląstelėse, išsigimusiose onkologiškai. Liga gali paveikti įvairius organus ir visas kūno dalis, kuriose yra epitelio.

Žmogaus oda yra daugiasluoksnė. Išorinis apsauginis odos sluoksnis vadinamas epidermiu. Jo ląstelės nuolat atsinaujina ir įvykus genetiniams jų DNR pokyčiams, formuojasi odos plokščialąstelinė karcinoma.

Sergant odos plokščialąsteline karcinoma, pastebimas aktyvus ir agresyvus vėžinio naviko vystymasis. Liga greitai auga ir per trumpą laiką gali giliai prasiskverbti į žmogaus kūną ir odą.

Simptomai

Plaučių ląstelių karcinomos simptomas pirmiausia pastebimas vyrams ir pensinio amžiaus žmonėms. Norint teisingai nustatyti ligos vystymosi požymius, būtina asmeniškai pažinti „priešą“. Apsvarstykite pagrindinius simptomus

Plokščialąstelinė karcinoma sukelia pleiskanojančias, raudonas dėmeles, žaizdas ar karpas ant odos.Šios patologinės formacijos gali atsirasti bet kurioje odos dalyje. Ligos pradžioje galite pastebėti skausmingus pojūčius ir odos įtrūkimus. Toliau skausmas sustiprėja, įtrūkimai pradeda keisti formą, auga kartu su oda, didėja ir formuojasi metastazės.

Suragėjusio epitelio vėžys dažnai išsivysto ultravioletinės (UV) spinduliuotės paveiktose vietose (veide, nugaroje, rankose ir galvoje). Būtent UV spinduliuotė sukelia DNR mutacijas. Jo yra saulės šviesoje ir soliariumuose naudojamose lempose.

Dėmesio

Ypač atsargūs su UV spinduliais turi būti šviesiaodžiai ir mėlynakiai. Visiems gultų ir paplūdimio deginimosi mėgėjams naudinga žinoti, kad visa tai gali sukelti vėžio išsivystymą.

Plokščialąstelinė karcinoma išsivysto burnoje, taip pat ant moterų ir vyrų lytinių organų bei prie išangės pagrindo. Visur, kur yra plokščiasis epitelis, ši vėžinė forma turi teisę egzistuoti.

Plokščialąstelinė karcinoma (gimdos kaklelio vėžys) yra reta ginekologinio vėžio rūšis. Jo histologinė kilmė ir priežastis lieka neaiški.

Plokščialąstelinė karcinoma turi daug veidų. Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas auga įvairių formų karcinomose. Plokščialąstelinės karcinomos požymis priklauso nuo jo tipo ir formos.

• Mazginė plokščialąstelinė karcinoma ant paciento kūno suformuoja „mazgelius“, kurie savo forma primena žiedinį kopūstą. Ši forma turi aktyvų vystymosi tempą. Jie turi platų pagrindą ir nelygią apdailą. Struktūra yra tanki, rudai rausvos spalvos.
• Plokščiųjų ląstelių karcinomai būdingas intensyvių raudonų apnašų augimas ant odos. Liečiant jie tankūs, nelygūs, linkę kraujuoti. Ši odos vėžio forma pasižymi dideliu plitimo greičiu ir paveikia didelį odos plotą. Tai ypač pavojinga dėl metastazių dygimo vidiniame epidermio sluoksnyje.
• Opinė plokščialąstelinė karcinoma yra ypatingas tipas, pažeidžiantis odą su specifinėmis opomis. Vizualiai jie atrodo kaip ugnikalnio krateris. Opos kraštai yra patinę ir iškilę, opos nemalonus kvapas, kraujuoja. Jie greitai padengia odą ir linkę į kūno vidų.

Diagnostika

Suragėjusių ląstelių karcinomą klasifikuoja dermatologai. Fizinis paciento tyrimas gali nustatyti ir diagnozuoti nenormalias sritis, ar nėra ligos požymių. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis biopsijos tyrimais. Norint pašalinti pažeistą odos plotą, reikalinga biopsija. Paimtas mėginys tiriamas ir tiriamas laboratorinėmis sąlygomis.

Jei plokščialąstelinė karcinoma yra ginekologinio pobūdžio, ginekologas užsiima jos nustatymu, eigos procesu ir vėlesne diagnoze. Po fiziologinio tyrimo skiriamas ultragarsinis tyrimas, o vėliau pacientui atliekama histologija (medžiagos ėmimas tyrimams). Histologija yra maža operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Dažniausiai pažeidžiama gimda ir gimdos kaklelis.

Gydymas

Gavus teigiamus testus, nustatoma vėžio diagnozė, o po to skiriamas gydymas. Gydymas priklauso nuo daugelio pagrindinių parametrų:

• ligos vystymosi stadija;
• paciento amžius;
• Bendroji sveikata;
• vėžinio naviko vieta.

Dėmesio

Suragėjusių ląstelių karcinoma gali būti sėkmingai gydoma anksti diagnozavus ir teisingai diagnozavus. Todėl visiems patariama reguliariai tikrintis sveikatą. Apsilankykite pas dermatologą ir ginekologą. Pasireiškus menkiausiam ligos simptomui, nesigykite savęs, o skubėkite pas specialistą.

Visais atvejais suragėjusiam navikui taikoma chirurginė intervencija ir pašalinimas. Kitų priemonių vėžiniams navikams gydyti iki šiol nėra. Nenormalūs audiniai ir epitelis, mazgeliai, opos ir apnašos pašalinami chirurginiu būdu. Jei pirminė operacija neduoda reikiamų rezultatų, pašalinimo procesą galima pakartoti keletą kartų.

Metodai

• Lazerinė chirurgija. Šios procedūros metu nenormalioms odos vietoms pašalinti naudojamas lazeris. Tikėtina, kad norint užtikrinti išsamų ligos židinio gydymą, prireiks ne vienos procedūros.
• Radiacinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Švitinimas atliekamas keliais etapais per ilgą laiką.
• Elektrochirurgija apima vėžio ląstelių naikinimą naudojant kintamąją srovę. Srovė paverčiama šilumos energija, kurios įtakoje deginamos vėžiu užkrėstos vietos. Paskirtas pakartotinis naudojimas.
• Kriodestrukcijos metodas (kriochirurgija) leidžia užšaldyti ir sunaikinti vėžinius augalus naudojant skystą azotą. Reikės kelių procedūrų.
• Fotodinaminė terapija arba PDT apima fotosensibilizuojančio agento naudojimą vėžinėje srityje. Kitą dieną ši vieta keletą minučių yra veikiama stiprios šviesos. Tai suaktyvina vartojamą vaistą ir naikina nenormalias ląsteles.
• Vietiniai vaistai, tokie kaip 5-fluorouracilas. Jis skirtas įvairių tipų odos vėžiui, įskaitant plokščialąstelinę karcinomą, gydyti.

Dėmesio

Svarbu ne tik pašalinti vėžines ląsteles, bet ir registruotis pas onkologą, tęsti reguliarų ir metodinį gydymą, stebėti odos būklę ir kas mėnesį lankytis pas gydytoją. Atminkite, kad ir kokia būtų plokščialąstelinė karcinoma, ji gali atsinaujinti.

Prognozės ir perspektyvos

Jei plokščialąstelinė karcinoma tapo jūsų gyvenimo dalimi, nereikia atsisakyti savęs. Šiuolaikinė medicina turi didelę praktiką šiuo klausimu, o plokščialąstelinė karcinoma yra išgydoma.

Milijonai šiai ligai imlių žmonių sėkmingai su ja susidorojo ir mėgaujasi gyvenimu.... Ankstyvas ligos nustatymas vaidina didžiulį vaidmenį, o tai yra sėkmingo gydymo raktas. Būtent ankstyva ligos prevencija neleis jai plačiai išplisti į kitas kūno dalis, organus ir limfmazgius.

Dėmesio

Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl tam tikrų sveikatos būklių, tokių kaip ŽIV, AIDS ar leukemija, yra didžiausia rizika susirgti sunkesniu vėžiu, įskaitant plokščiųjų ląstelių karcinomą.

Profilaktika

Kada ir kodėl išsivysto vėžys? Aiškaus atsakymo į šį klausimą nėra. Pasaulyje nėra šalies, kurioje gyventojų nepultų vėžinės ląstelės. Siekiant užkirsti kelią plokščialąstelinei karcinomai, reikia laikytis pagrindinių taisyklių.

• Venkite tiesioginių saulės spindulių vasarą, nuo 10 iki 16 val.
• Būdami saulėje naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
• Dėvėkite akinius nuo saulės su UV apsauga.
• Saugokite galvą ir atviras kūno vietas, kai yra veikiamos ultravioletinių spindulių.
• Saugokitės, kad nepiktnaudžiautumėte deginimosi salonais.
• Kartą per metus apsilankykite pas dermatologą.

Patikrinkite, ar jūsų odoje nėra naujų ir nenormalių ataugų.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

dėkoju

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Suragėjusios vėžys yra piktybinių navikų tipas, išsivystantis iš onkologiškai išsigimusių plokščiųjų epitelio ląstelių. Kadangi epitelio žmogaus organizme yra daugelyje organų, plokščialąstelinės karcinomos lokalizacija gali būti skirtinga. Šio tipo piktybiniams navikams būdingas greitas progresavimas ir labai agresyvi eiga, tai yra, vėžys auga labai greitai, per trumpą laiką, išdygdamas visus odos sluoksnius ar vidaus organų sieneles, padengtas epiteliu, ir suteikdamas metastazių limfoje. mazgų, iš kurių jie gali išplisti į kitus organus ir audinius. Dažniausiai įvairios lokalizacijos plokščialąstelinė karcinoma išsivysto vyresniems nei 65 metų žmonėms, o vyrams – dažniau nei moterims.

Plokščialąstelinė karcinoma – bendrosios charakteristikos, apibrėžimas ir vystymosi mechanizmas

Norėdami suprasti plokščialąstelinės karcinomos esmę, taip pat įsivaizduoti, kodėl tokio tipo navikai auga labai greitai ir gali pažeisti bet kurį organą, turėtumėte žinoti, ką mokslininkai ir medikai reiškia žodžiai „suraginė ląstelė“ ir „vėžys“. praktikai. Taigi, apsvarstykime pagrindines plokščialąstelinės karcinomos ypatybes ir sąvokas, būtinas šioms savybėms apibūdinti.

Pirma, turėtumėte žinoti, kad vėžys yra greitai augantis išsigimusių ląstelių auglys, kuris sugebėjo greitai ir nuolat dalytis, tai yra, daugintis. Būtent toks nuolatinis, nekontroliuojamas ir nesustabdomas dalijimasis užtikrina greitą ir nenutrūkstamą piktybinio naviko augimą. Tai yra, išsigimusios ląstelės nuolat auga ir dauginasi, todėl pirmiausia susidaro kompaktiškas navikas, kuriam tam tikru momentu jo lokalizacijos srityje nebelieka vietos, o tada jis tiesiog pradeda „augti. “ per audinius, paveikdamas viską savo kelyje – kraujagysles, gretimus organus, limfmazgius ir kt. Normalūs organai ir audiniai negali atsispirti piktybinio naviko augimui, nes jų ląstelės dauginasi ir dalijasi griežtai matuojamu būdu – formuojasi nauji ląstelių elementai, kurie pakeis senus ir negyvus.

Piktybinio naviko ląstelės nuolat dalijasi, dėl to jo periferijoje nuolat formuojasi nauji elementai, suspaudžiantys normalias organo ar audinio ląsteles, kurios dėl tokio agresyvaus poveikio tiesiog miršta. Vietą, atsilaisvinusią po negyvų ląstelių, greitai užima navikas, nes jis auga nepalyginamai greičiau nei bet kuris normalus žmogaus kūno audinys. Dėl to normalias ląsteles audiniuose ir organuose palaipsniui pakeičia išsigimusios, o pats piktybinis auglys auga.

Tam tikru momentu nuo naviko pradeda atsiskirti atskiros vėžio ląstelės, kurios pirmiausia patenka į limfmazgius, sudarydamos juose pirmąsias metastazes. Po kurio laiko, tekant limfai, naviko ląstelės išplinta visame kūne ir patenka į kitus organus, kur taip pat sukelia metastazes. Paskutiniais etapais vėžinės ląstelės, kurios sukelia metastazinį augimą įvairiuose organuose, taip pat gali plisti su krauju.

Svarbiausias bet kokių piktybinių navikų vystymosi momentas yra pirmosios vėžio ląstelės, dėl kurios neoplazmas augs nevaržomai, susidarymo momentas. Ši vėžinė ląstelė dar vadinama atgimusia, nes praranda normalių ląstelių struktūrų savybes ir įgyja nemažai naujų, todėl gali atsirasti ir palaikyti piktybinio naviko augimą bei egzistavimą. Tokia išsigimusi vėžinė ląstelė visada turi pirmtaką – kažkokią normalią ląstelinę struktūrą, kuri, veikiama įvairių veiksnių, įgavo galimybę nevaldomai dalytis. Kalbant apie plokščialąstelinę karcinomą, bet kuri epitelio ląstelė veikia kaip auglio pirmtakas.

Tai yra, epitelyje atsiranda išsigimusi ląstelė, dėl kurios atsiranda vėžinis navikas. Ir kadangi ši ląstelė mikroskopu atrodo plokščia, vėžinis navikas, susidedantis iš tos pačios formos ląstelinių struktūrų, vadinamas plokščiųjų ląstelių karcinoma. Taigi, terminas „plokštelinių ląstelių karcinoma“ reiškia, kad navikas išsivystė iš išsigimusių epitelio ląstelių.

Kadangi epitelis žmogaus organizme yra labai išplitęs, plokščialąsteliniai navikai gali susidaryti beveik bet kuriame organe. Taigi, yra du pagrindiniai epitelio tipai – keratinizuojantis ir nekeratinizuojantis. Nekeratinizuojantis epitelis – tai visos žmogaus organizmo gleivinės (nosies, burnos, gerklės, stemplės, skrandžio, žarnyno, makšties, makšties gimdos kaklelio dalis, bronchai ir kt.). Keratinizuojantis epitelis yra odos sluoksnių rinkinys. Atitinkamai, plokščialąstelinė karcinoma gali susidaryti ant bet kurios gleivinės ar odos. Be to, retesniais atvejais plokščialąstelinė karcinoma gali formuotis ir kituose organuose iš ląstelių, patyrusių metaplaziją, tai yra iš pradžių pavirtusių į epitelio ląsteles, o vėliau į vėžines. Taigi akivaizdu, kad terminas „plokščialąstelinė karcinoma“ labiausiai siejasi su piktybinio naviko histologinėmis savybėmis. Žinoma, histologinio vėžio tipo apibrėžimas yra labai svarbus, nes jis padeda pasirinkti optimalų gydymo variantą, atsižvelgiant į aptikto naviko savybes.

Plaučių ląstelių karcinoma dažniausiai išsivysto šiuose organuose ir audiniuose:

• Oda;
• Plaučiai;
• Gerklos;
• Stemplė;
• Gimdos kaklelis;
• makšties;

Be to, labiausiai paplitęs odos vėžys, kuris 90% atvejų išsivysto atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas, kaklas, rankos ir kt.

Tačiau plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti kituose organuose ir audiniuose, pavyzdžiui, vulvoje, lūpose, plaučiuose, storojoje žarnoje ir kt.

Plaukų ląstelių karcinomos nuotraukos

Šioje nuotraukoje pavaizduota mikroskopinė plokščialąstelinio nekeratinizuojančio vėžio struktūra, kurią galima pamatyti histologiškai ištyrus biopsiją (piktybinis auglys yra viršutinėje kairėje nuotraukos dalyje netaisyklingos formos darinio pavidalu, išilgai kontūro apribotas gana plačiu baltu kraštu).

Šioje nuotraukoje parodyta plokščialąstelinio keratinizuojančio vėžio struktūra (vėžinio naviko židiniai yra dideli suapvalinti dariniai, tarsi susidedantys iš koncentrinių apskritimų, atskirtų vienas nuo kito ir nuo aplinkinių audinių baltu apvadu).

Šioje nuotraukoje matyti odos paviršiaus plokščialąstelinės karcinomos židiniai.

Šioje nuotraukoje matyti du auglio augimo židiniai, kurie po histologinio biopsijos tyrimo buvo priskirti plokščialąstelinėms karcinomai.

Šioje nuotraukoje matyti plokščialąstelinio odos vėžio židiniai.

Šioje nuotraukoje pavaizduotas piktybinis auglys, kuris histologiniu biopsijos tyrimu buvo nustatytas kaip plokščialąstelinė karcinoma.

Plaukų ląstelių karcinomos vystymosi priežastys

Tiesą sakant, plokščiųjų ląstelių karcinomos, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko, priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Yra daug teorijų, tačiau nė viena iš jų nepaaiškina, kas tiksliai yra priežastis, dėl kurios ląstelė išsigimsta ir sukelia piktybinio naviko augimą. Todėl šiuo metu gydytojai ir mokslininkai kalba ne apie priežastis, o apie predisponuojančius veiksnius ir apie ikivėžines ligas.

Ikivėžinės ligos

Ikivėžinės ligos – tai įvairių patologijų, kurios ilgainiui gali išsigimti į plokščialąstelinę karcinomą, derinys. Ikivėžinės ligos, atsižvelgiant į tikimybę tapti vėžiu, skirstomos į privalomas ir fakultatyvias. Privalomos ikivėžinės ligos po tam tikro laiko visada virsta plokščialąsteline karcinoma, jei nėra tinkamai gydoma. Tai yra, jei privaloma ikivėžinė liga bus tinkamai gydoma, ji nevirs vėžiu. Todėl nustačius bet kokią tokią ligą labai svarbu kuo greičiau pradėti ją gydyti.

Fakultatyvinės ikivėžinės ligos ne visada virsta vėžiu, net ir labai ilgai. Tačiau kadangi tikimybė, kad jie išsigims į vėžį su fakultatyvinėmis ligomis, vis dar egzistuoja, tokias patologijas taip pat reikia gydyti. Lentelėje pateiktos fakultatyvinės ir privalomos ikivėžinės plokščialąstelinės karcinomos ligos.

Privaloma ikivėžinė plokščialąstelinė karcinoma	Fakultatyvinės ikivėžinės plokščialąstelinės karcinomos ligos
Pigmentinė kseroderma. Tai labai retas paveldimas sutrikimas. Pirmą kartą jis pasireiškia 2–3 metų amžiaus kaip paraudimas, išopėjimas, įtrūkimai ir į karpas panašūs odos išaugos. Sergant pigmentine kserodermija, odos ląstelės neatsparios ultravioletiniams spinduliams, dėl to, veikiant saulei, pažeidžiama jų DNR, jos atgimsta į vėžines.	Senatvinė keratozė. Liga išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms tose odos vietose, kurios neuždengtos drabužiais, dėl ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio. Ant odos matomos rausvos apnašos, padengtos geltonais kietais žvynais. Senatvinė keratozė 1/4 atvejų išsigimsta į plokščialąstelinę karcinomą.
Boweno liga.Įgyta liga, kuri yra labai reta ir išsivysto dėl ilgalaikio nepalankių veiksnių poveikio odai, pavyzdžiui, traumų, tiesioginių saulės spindulių, dulkių, dujų ir kitų pramoninių pavojų. Pirmiausia ant odos atsiranda raudonų dėmių, kurios palaipsniui formuoja rusvas apnašas, padengtas lengvai nuimamais žvyneliais. Kai apnašos paviršiuje atsiranda opų, tai reiškia, kad įvyko išsigimimas į plokščialąstelinę karcinomą.	Odos ragas. Tai patologinis raginio sluoksnio sustorėjimas, dėl kurio virš odos paviršiaus susidaro iki 7 cm ilgio cilindrinis arba kūginis pakilimas.Sergant šia liga vėžys išsivysto 7-15 proc.
Pageto liga. Tai reta liga, kuri beveik visada pasireiškia moterims. Ant lytinių organų odos, pažastyse ar ant krūtinės pirmiausia atsirado ryškios formos raudonos dėmės su šlapiu ar sausu pleiskanojančiu paviršiumi. Palaipsniui dėmės didėja ir išsigimsta į plokščialąstelinę karcinomą.	Keratoakantoma.Ši būklė dažniausiai išsivysto vyresniems nei 60 metų žmonėms. Ant veido ar plaštakų odos susidaro apvalios dėmės su įdubimu centre, kurioje yra geltonos spalvos žvyneliai. Ši liga 10-12% atvejų išsivysto į plokščialąstelinę karcinomą.
Keiros eritroplazija. Reta liga, pasireiškianti tik vyrams ir kuriai būdingas raudonų mazgelių ar papilomų atsiradimas ant varpos galvutės.	Kontaktinis dermatitas. Gana dažna bet kokio amžiaus žmonių liga. Liga išsivysto dėl įvairių agresyvių medžiagų poveikio odai ir jai būdingi tipiški uždegimo požymiai – skausmas, patinimas, paraudimas, niežulys ir deginimo pojūtis.

Predisponuojantys veiksniai

Prie predisponuojančių veiksnių priskiriamos įvairios poveikio žmogaus organizmui grupės, kurios kelis kartus (kartais dešimtimis ar šimtais) padidina riziką susirgti plokščialąsteline karcinoma. Polinkį skatinančių veiksnių buvimas nereiškia, kad jų veikiamas asmuo būtinai susirgs vėžiu. Tai tik reiškia, kad šio žmogaus rizika susirgti vėžiu yra didesnė nei kito žmogaus, kuris nebuvo veikiamas predisponuojančių veiksnių.

Deja, tikimybė susirgti plokščialąsteline karcinoma neturi tiesinio ryšio su laiku, per kurį asmuo buvo veikiamas predisponuojančių veiksnių. Tai reiškia, kad vienas žmogus gali susirgti vėžiu po trumpalaikio predisponuojančių veiksnių poveikio (pavyzdžiui, 1–2 savaites), o kitas išliks sveikas, net jei jį labai ilgai veikė lygiai tokie patys veiksniai.

Tačiau plokščiųjų ląstelių karcinomos tikimybė koreliuoja su predisponuojančių veiksnių skaičiumi. Tai reiškia, kad kuo didesnis predisponuojančių veiksnių skaičius paveikė žmogų, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu. Tačiau, deja, šis ryšys taip pat nėra tiesinis, todėl bendra vėžio rizika žmogui, kurį vienu metu veikia keli polinkį skatinantys veiksniai, negali būti apskaičiuotas paprastu aritmetiniu sudėjimu. Pažiūrėkime į pavyzdį.

Taigi predisponuojantis faktorius 1 padidina plokščialąstelinės vėžio riziką 8 kartus, faktorius 2 – 5 kartus, faktorius 3 – 2 kartus. Bendra rizika, atsirandanti po visų šių trijų veiksnių poveikio, bus didesnė nei kiekvieno iš jų atskirai, tačiau neprilygs paprastajai aritmetinei jų rizikų sumai. Tai yra, bendra rizika nėra 8 + 2 + 5 = 15 kartų. Kiekvienu konkrečiu atveju ši bendra rizika bus skirtinga, nes ji priklauso nuo daugelio veiksnių ir parametrų, lemiančių bendrą organizmo būklę. Taigi vienam asmeniui bendra rizika susirgti vėžiu gali padidėti 9 kartus, palyginti su norma, o kitam - 12 ir t.

Plaukų ląstelių karcinomą skatinantys veiksniai yra šie:
1. Genetinis polinkis.
2. Bet kokios lėtinės uždegiminės odos ir gleivinių ligos, tokios kaip:

• bet kokios kilmės nudegimai (saulės, terminiai, cheminiai ir kt.);
• Lėtinis spindulinis dermatitas;
• Lėtinė piodermija;
• Lėtinė opa;
• Diskoidinė raudonoji vilkligė;
• Lėtinis bronchitas, laringitas, tracheitas, vulvitas ir kt.

3. Bet kokios kilmės ir vietos randai:

• Trauminiai randai, atsiradę po mechaninių, terminių ir cheminių veiksnių poveikio;
• Randai, likę nuo odos ligų, pvz., furunkulų, karbunkulų, tuberkuliozinės vilkligės ir drambliazės;
• Kangri arba Kairo vėžys (vėžys nudegimo rando vietoje);
• Vėžys nudegus sandalmedžiu ar sandalmedžio gabalais.

4. Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis (ilgas buvimas saulėje ir kt.).
5. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (radiacija).
6. Tabako rūkymas.
7. Gerti alkoholinius gėrimus, ypač stiprius (pavyzdžiui, degtinę, konjaką, džiną, tekilą, romą, viskį ir kt.).
8. Netinkama mityba.
9. Lėtinės infekcinės ligos (pavyzdžiui, onkogeninės žmogaus papilomos viruso atmainos, ŽIV/AIDS ir kt.).
10. Aukštas oro taršos lygis nuolatinės gyvenamosios vietos teritorijoje.
11. Vaistų, turinčių imunosupresinį poveikį, vartojimas.
12. Profesiniai pavojai (anglies degimo produktai, arsenas, akmens anglių derva, medienos dulkės ir derva, mineralinės alyvos).
13. Amžius.

Plaučių ląstelių karcinomos klasifikacija (atmainos).

Šiuo metu yra keletas plokščiųjų ląstelių karcinomos klasifikacijų, atsižvelgiant į įvairias jo savybes. Klasifikacija, atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, išskiria šiuos plokščiųjų ląstelių karcinomos tipus:

• Keratinizuojantis plokščiasis (diferencijuotas) vėžys;
• Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis (nediferencijuotas) vėžys;
• Blogai diferencijuotas vėžys, panašus į sarkomą jį sudarančių ląstelių išvaizda;
• Liaukų plokščialąstelinė karcinoma.

Kaip matote, pagrindinis įvairių tipų plokščiųjų ląstelių karcinomos bruožas yra naviką formuojančių ląstelių diferenciacijos laipsnis. Todėl, priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į diferencijuotą ir nediferencijuotą. O diferencijuotas vėžys savo ruožtu gali būti labai diferencijuotas arba vidutiniškai diferencijuotas. Norint suprasti termino „diferenciacijos laipsnis“ esmę ir įsivaizduoti tam tikros diferenciacijos vėžio savybes, reikia žinoti, koks tai biologinis procesas.

Taigi, kiekviena normali žmogaus kūno ląstelė turi savybę daugintis ir diferencijuotis. Proliferacija suprantama kaip ląstelės gebėjimas dalytis, tai yra daugintis. Tačiau įprastai kiekvieną ląstelių dalijimąsi griežtai kontroliuoja nervų ir endokrininės sistemos, kurios gauna informaciją apie negyvų ląstelių struktūrų skaičių ir „priima sprendimą“ dėl būtinybės jas pakeisti.

Kai reikia pakeisti negyvas ląsteles bet kuriame organe ar audinyje, nervų ir endokrininės sistemos pradeda dalytis gyvų ląstelių struktūromis, kurios dauginasi ir taip atkuriama pažeista organo ar audinio vieta. Atkūrus gyvų ląstelių skaičių audinyje, nervų sistema perduoda signalą apie dalijimosi pabaigą ir dauginimasis sustoja iki kitos panašios situacijos. Paprastai kiekviena ląstelė gali dalytis ribotą skaičių kartų, po to ji tiesiog miršta. Dėl ląstelių mirties po tam tikro pasidalijimų skaičiaus mutacijos nesikaupia ir vėžiniai navikai nesivysto.

Tačiau su vėžine degeneracija ląstelė įgyja galimybę neribotai daugintis, kurios nekontroliuoja nervų ir endokrininės sistemos. Dėl to vėžio ląstelė dalijasi be galo daug kartų, po tam tikro dalijimosi skaičiaus nemiršta. Būtent šis gebėjimas leidžia augliui greitai ir nuolat augti. Paplitimas gali skirtis nuo labai mažo iki didelio. Kuo didesnis proliferacijos laipsnis, tuo agresyvesnis naviko augimas, nes tuo trumpesnis laiko tarpas tarp dviejų nuoseklių ląstelių dalijimosi.

Ląstelių dauginimosi laipsnis priklauso nuo jų diferenciacijos. Diferenciacija reiškia ląstelės gebėjimą išsivystyti į labai specializuotą, skirtą atlikti nedaugelį griežtai apibrėžtų funkcijų. Iliustruosime tai pavyzdžiu: baigęs studijas žmogus neturi jokių siaurų ir unikalių įgūdžių, kuriais būtų galima atlikti nedidelį specializuotų darbų spektrą, pavyzdžiui, atlikti akių operaciją. Norint įgyti šiuos įgūdžius, reikia mokytis ir praktikuotis, nuolat palaikyti ir kelti kvalifikaciją.

Žmonėms tam tikrų įgūdžių įvaldymas vadinamas mokymusi, o procesas, kai kiekviena naujai susidariusi ląstelė dėl dalijimosi įgyja specializuotų funkcijų, vadinamas diferenciacija. Kitaip tariant, naujai suformuota ląstelė neturi reikiamų savybių atlikti hepatocito (kepenų ląstelės), kardiomiocito (miokardo ląstelės), nefrocito (inkstų ląstelės) ir kt. Norint įgyti tokias savybes ir tapti visaverte labai specializuota ląstele su griežtai apibrėžtomis funkcijomis (reguliarūs kardiomiocitų susitraukimai, kraujo filtravimas ir šlapimo koncentracija nefrocituose, tulžies gamyba hepatocituose ir kt.), ji turi patirti savotišką. mokymas“, kuris yra proceso diferencijavimas.

Tai reiškia, kad kuo didesnis ląstelės diferenciacijos laipsnis, tuo labiau specializuota ir galinti atlikti siaurą griežtai apibrėžtų funkcijų sąrašą. Ir kuo mažesnis ląstelių diferenciacijos laipsnis, tuo ji yra „universalesnė“, tai yra, nepajėgi atlikti jokių sudėtingų funkcijų, tačiau gali daugintis, panaudoti deguonį ir maistines medžiagas bei užtikrinti audinio vientisumą. Be to, kuo didesnė diferenciacija, tuo mažesnė galimybė daugintis. Kitaip tariant, labiau specializuotos ląstelės nesidalija taip intensyviai, kaip mažiau specializuotos ląstelės.

Kalbant apie plokščialąstelinę karcinomą, diferenciacijos sąvoka yra labai svarbi, nes ji atspindi naviko ląstelių brandos laipsnį ir atitinkamai jo progresavimo greitį bei agresyvumą.

Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti suragėjusių ląstelių karcinoma, keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma, labai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma ir vidutiniškai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma)

Skliausteliuose yra sinonimai, vartojami tarp gydytojų ir mokslininkų, žymintys diferencijuotą plokščialąstelinę karcinomą.

Pagrindinis šio tipo naviko bruožas yra diferencijuotos vėžio ląstelės, iš kurių jis iš tikrųjų susideda. Tai reiškia, kad auglį sudaro ribotos struktūros, vadinamos „perlais“, nes jų apvalkalas turi būdingą pilkšvai baltą spalvą su nedideliu blizgesiu. Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma auga ir progresuoja lėčiau nei visų kitų rūšių plokščialąstelinė karcinoma, todėl sąlyginai gali būti laikoma „palankiausia“.

Atsižvelgiant į naviką formuojančių ląstelių diferenciacijos laipsnį, šio tipo vėžys skirstomas į vidutiniškai ir labai diferencijuotas formas. Atitinkamai, kuo didesnis naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, tuo palankesnė prognozė, nes auglys progresuoja lėčiau.

Specifinis diferencijuotos plokščialąstelinės karcinomos požymis yra raguotų žvynų buvimas išoriniame naviko paviršiuje, kuris sudaro gelsvą kraštą. Šis vėžio tipas beveik visais atvejais išsivysto ant odos, beveik niekada nelokalizuojamas kituose organuose ar audiniuose.

Nekeratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma (nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma)

Šio tipo vėžys susideda iš nediferencijuotų ląstelių, todėl jam būdingas stipriausias piktybiškumo laipsnis, greitas augimas ir progresavimas, gebėjimas per trumpą laiką po naviko susidarymo metastazuoti. Nekeratinizuojantis navikas yra piktybiškiausia plokščiųjų ląstelių vėžio forma.

Nekeratinizuojanti nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma gali susiformuoti bet kuriame organe ar audinyje, tačiau dažniausiai lokalizuojasi ant gleivinių. Ant odos nekeratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma susiformuoja tik 10% atvejų, o likusiais 90% nustatomas keratinizuojantis piktybinio naviko tipas.

Esant nekeratinizuojančiai plokščialąstelinei karcinomai, būdingų „perlinių“ struktūrų nesusiformuoja, nes vėžinės ląstelės negamina raguotų apnašų, kurios nusėstų ant naviko paviršiaus ir sudarytų pilkšvai baltą kapsulę.

Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma

Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma susideda iš ypatingos fusiformos ląstelių, todėl ji panaši į kito tipo piktybinį naviką – sarkomą. Šio tipo plokščialąstelinė karcinoma yra pati piktybiškiausia ir sparčiai progresuojanti. Paprastai jis randamas ant įvairių organų gleivinių.

Liaukų plokščialąstelinė karcinoma

Liaukų plokščialąstelinė karcinoma yra ypatingas naviko tipas, susidarantis organuose, kurie, be gleivinių, turi išsišakojusią liaukų sistemą, pvz., plaučiuose, gimdos ertmėje ir kt. Dažniausiai šio tipo vėžys susiformuoja gimda. Liaukų plokščialąstelinė karcinoma turi nepalankią prognozę, greitą eigą ir didelį agresyvumą, nes, be plokščialąstelinio komponento, navikas turi ir liaukinį.

Simptomai

Plokščialąstelinės karcinomos simptomai priklauso nuo jo vietos ir daugiausia priklauso nuo to, kurį organą paveikė naviko formavimasis. Tačiau visų tipų plokščialąstelinė karcinoma turi keletą bendrų klinikinių požymių, apibūdinančių jos augimo ypatybes.

Taigi, priklausomai nuo augimo būdo, plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į šias formas:

• Egzofitinė forma (papiliarinė) būdingas nuo aplinkinių audinių aiškiai atskirto mazgo susidarymas, kuris palaipsniui didėja. Dėl to susidaro navikas, panašus į žiedinių kopūstų žiedynus ir yra raudonai rudos spalvos. Naviko paviršius turi ryškią nelygią gumbinę struktūrą su aiškiai išreikšta įduba centrinėje dalyje. Toks auglys gali būti pritvirtintas prie gleivinės ar odos paviršiaus plonu stiebu arba plačiu pagrindu. Palaipsniui visas egzofitinės vėžio formos paviršius gali išopėti, o tai žymi jo perėjimą į endofitinę formą.
• Endofitinė forma (infiltracinė-opinė) būdingas greitas mažo pirminio mazgo išopėjimas, kurio vietoje susidaro viena didelė opa. Tokia opa yra netaisyklingos formos, tanki ir iškilusi virš krašto centro, šiurkštu dugnu, padengta balkšvu žydėjimu su nemalonaus kvapo. Opa praktiškai nepadidėja, nes navikas auga giliai į audinius, paveikdamas raumenis, kaulus, kaimyninius organus ir kt.
• Mišri forma.

Taigi bendrieji įvairių lokalizacijų plokščialąstelinės karcinomos klinikiniai simptomai atspindi tik aukščiau aprašytus išorinius naviko požymius. Visi kiti plokščialąstelinio vėžio simptomai priklauso nuo jo lokalizacijos, todėl juos nagrinėsime atsižvelgiant į skirtingus organus, kuriuose gali formuotis šis piktybinis navikas.

Odos plokščialąstelinė karcinoma

Dažniausiai navikas lokalizuojasi veido, apatinės lūpos, nosies tiltelio, skruostikaulių, ausų, taip pat atvirose kūno vietose, pavyzdžiui, rankose, pečiuose ar kakle. Nepriklausomai nuo konkrečios vietos, odos vėžys progresuoja ir elgiasi lygiai taip pat įvairiose kūno vietose. O prognozė ir piktybiškumas priklauso nuo plokščialąstelinės karcinomos tipo (keratinizuojantis ar nekeratinizuojantis), augimo formos (endofitinis ar egzofitinis), taip pat nuo patologinio proceso paplitimo laipsnio gydymo pradžios metu.

Pradinėse stadijose odos vėžys atrodo kaip netaisyklinga raudona arba rusva dėmė, kuri laikui bėgant gali didėti ir išopėti. Tada navikas tampa panašus į trauminį odos sužalojimą – raudonas paviršius, ant kurio matosi daugybė opų, mėlynių, taip pat rudų sukepusių kraujo gabalėlių. Jei auglys išauga egzofitinis, tada jis įgauna įvairaus dydžio odos ataugą, kurio paviršiuje taip pat gali būti daug opų.

Navikas pasižymi šiomis savybėmis:

• Skausmas;
• Degimo pojūtis;
• Odos paraudimas aplink naviką;
• Kraujavimas iš naviko paviršiaus.

Kaklo, nosies ir galvos plokščialąstelinė karcinoma

Kaklo, nosies ir galvos plokščialąstelinė karcinoma yra skirtingos lokalizacijos odos vėžio rūšis. Atitinkamai, jų klinikiniai simptomai yra visiškai tokie patys kaip ir odos vėžio, tačiau kiekvienas požymis bus jaučiamas ir lokalizuotas naviko lokalizacijos srityje. Tai yra, skausmas, niežulys, deginimas ir odos paraudimas aplink formaciją bus atitinkamai pritvirtinti ant galvos, kaklo ir nosies.

Lūpos plokščialąstelinė karcinoma

Tai reta ir turi labai piktybinę eigą. Iš pradžių ant lūpos susidaro nedidelis tankus plotas, kuris išoriškai nesiskiria nuo aplinkinių audinių. Tada ši vieta įgauna kitokią spalvą, išopėja arba iš jos išauga gana tūrinis darinys, kurio paviršiuje atsiranda kraujosruvų. Auglys skausmingas, aplink jį esantys audiniai paburkę, parausta.

Plaučių plokščialąstelinis vėžys

Plokščialąstelinis plaučių vėžys ilgą laiką yra besimptomis, o tai apsunkina jo diagnozę. Tačiau plokščialąstelinio plaučių vėžio simptomai yra šie:

• Sausas kosulys, kuris nesibaigia vartojant vaistus nuo kosulio ir išlieka ilgą laiką;
• Atkosėjimas krauju ar gleivėmis;
• Dažnos plaučių ligos;
• Krūtinės skausmas įkvėpus;
• Mesti svorį be objektyvios priežasties;
• Užkimęs balsas;
• Nuolat aukšta kūno temperatūra.

Jeigu žmogui dvi ar daugiau savaičių pasireiškia bent du iš šių simptomų, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsitirtų, nes tai gali būti plaučių vėžio požymis.

Gimdos plokščialąstelinė karcinoma

Navikas tiesiogiai paveikia gimdos kūną, įsiskverbdamas į miometriumą ir parametriumą bei išplisdamas į aplinkinius organus ir audinius – šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, omentumą ir kt. Gimdos plokščialąstelinės karcinomos simptomai yra tokie:

• Pilvo skausmas (skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir plisti į kitas vietas);
• Beli;
• Padidėjęs nuovargis;
• Bendras silpnumas.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma pažeidžia organo, esančio makštyje, sritį. Gimdos kaklelio vėžio simptomai yra šie:

• kraujavimas iš makšties, kuris dažniausiai atsiranda po lytinių santykių;
• Skausmingi skausmai pilvo apačioje, jaučiami nuolat;
• Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas.

Vulvos plokščialąstelinė karcinoma

Vulvos plokščialąstelinė karcinoma gali pasireikšti įvairiais simptomais arba būti besimptomė iki 3–4 stadijų. Tačiau vulvos vėžio simptomai yra šie:

• Dirginimas ir niežėjimas lytinių organų srityje, blogiau naktį. Niežulys ir dirginimas yra priepuolių pobūdžio;
• Išorinių lytinių organų išopėjimas;
• Drėgmė prie įėjimo į lytinių organų plyšį;
• Skausmas ir audinių sukietėjimas lytinių organų srityje;
• Pūlingos ar kruvinos išskyros iš lytinių organų plyšio;
• Vulvos, gaktos ir kojų edema (būdinga tik pažengusiems ir pažengusiems atvejams).

Išoriškai vulvos plokščialąstelinė karcinoma atrodo kaip ryškiai rausvos, raudonos arba baltos spalvos karpos ar įbrėžimai.

Gerklų plokščialąstelinė karcinoma

Gerklų plokščialąstelinei karcinomai būdingi simptomai, susiję su augančio naviko spindžio persidengimu, pavyzdžiui:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (o žmogui gali būti sunku tiek įkvėpti, tiek iškvėpti);
• Užkimimas arba visiškas kalbėjimo praradimas dėl balso stygų sunaikinimo;
• Nuolatinis sausas kosulys, kurio negalima suvaldyti vaistais nuo kosulio;
• Hemoptizė;
• Užsikimšimo ar svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma pasižymi šiais simptomais:

• Pasunkėjęs rijimas (iš pradžių žmogui tampa sunku nuryti kietą maistą, vėliau minkštą, galiausiai vandenį);
• Krūtinės skausmas;
• Maisto gabalėlių išspjovimas;
• Blogas kvapas;
• Kraujavimas, pasireiškiantis vėmimu arba kraujingomis išmatomis.

Liežuvio, gerklės ir skruosto plokščialąstelinė karcinoma

Liežuvio, gerklės ir skruostų plokščialąstelinės karcinomos paprastai bendrai vadinamos „burnos vėžiu“, nes navikas susidaro ant anatominių struktūrų, kurios kažkaip sudaro burną. Bet kokios lokalizacijos burnos ertmės plokščialąstelinės karcinomos simptomai yra šie:

• Skausmas, kuris taip pat plinta į aplinkinius audinius ir organus;
• Padidėjęs seilėtekis;
• Blogas kvapas;
• Sunku kramtyti ir kalbėti.

Tonzilių plokščialąstelinė karcinoma

Tonzilių plokščialąstelinei karcinomai daugiausia būdingas rijimo sunkumas ir stiprus burnos ir ryklės skausmas. Ant tonzilių galima rasti balkšvų, tankių pažeidimų su opomis arba be jų.

Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma

Tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia šiais simptomais:

• Išmatų sutrikimai kintamo viduriavimo ir vidurių užkietėjimo forma;
• Nevisiško tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
• Klaidingas noras tuštintis;
• Juostelių išmatos (plonos juostelės pavidalo išmatos);
• Kraujo, gleivių ar pūlių priemaišos išmatose;
• Skausmas tuštinimosi metu;
• išmatų ir dujų nelaikymas (būdingas vėlesnėms stadijoms);
• Skausmas pilvo ir išangės srityje;
• Bendras silpnumas, blyškumas;
• Juodos išmatos (melena);
• Pasunkėjęs rijimas, seilėtekis ir skausmas už krūtinkaulio, kai vėžys yra lokalizuotas stemplės perėjimo į skrandį srityje;
• Nuolatinis vėmimas ir sunkumo jausmas skrandyje su vėžio lokalizacija skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną srityje;
• Anemija, svorio kritimas, bendras silpnumas ir mažas darbingumas paskutinėse ligos stadijose.

Limfmazgių plokščialąstelinė karcinoma

Plokščialąstelinis limfmazgių vėžys neegzistuoja. Galimas tik metastazių prasiskverbimas į limfmazgius sergant įvairios lokalizacijos plokščialąsteline karcinoma. Šiuo atveju pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai, esantys prie pat naviko pažeisto organo. Iš esmės vėžio simptomatika su limfmazgių pažeidimu ar be jo yra praktiškai vienoda, tačiau patologinio proceso stadija skiriasi. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, tai yra sunkesnis ir plačiai paplitęs 3-4 stadijų procesas. Jei limfmazgiai nėra paveikti metastazių, tai rodo 1-2 stadijos vėžį.

Ligos stadijos

Bet kokios lokalizacijos plokščialąstelinės karcinomos patologinio proceso stadijai ir sunkumui nustatyti naudojama TNM klasifikacija, kurioje kiekviena raidė žymi vieną iš naviko požymių. Šioje klasifikacijoje raidė T naudojama norint nurodyti naviko dydį ir jo išplitimo į aplinkinius audinius mastą. N raidė naudojama metastazių limfmazgiuose laipsniui nurodyti. O raidė M atspindi metastazių buvimą tolimuose organuose. Kiekvienam navikui nustatomas jo dydis, metastazių buvimas limfmazgiuose ir kituose organuose, o visa ši informacija įrašoma raidinio ir skaitmeninio kodo forma. Kode po raidžių T, N ir M jie įdeda skaičių, nurodantį naviko organo pažeidimo laipsnį, pavyzdžiui, T1N2M0. Šis įrašas leidžia greitai suprasti visas pagrindines naviko savybes ir priskirti jį 1, 2, 3 ar 4 stadijoms.

TNM klasifikacijos skaičiai ir raidės reiškia:

• Tx – naviko duomenų nėra;
• T0 – nėra pirminio naviko;
• Тis - vėžys in situ;
• T1 - navikas mažesnis nei 2 cm;
• T2 - navikas nuo 2 iki 5 cm;
• T3 - navikas didesnis nei 5 cm;
• T4 – auglys išdygo gretimuose audiniuose;
• N0 - limfmazgiai nėra paveikti metastazių;
• N1 - limfmazgiai yra paveikti metastazių;
• M0 - nėra metastazių į kitus organus;
• M1 – yra metastazių į kitus organus.

Vėžio stadijos pagal TNM klasifikaciją apibrėžiamos taip:
1. 0 etapas - T0N0M0;
2. I etapas - T1N0M0 arba T2N0M0;
3. II etapas - T3N0M0 arba T4N0M0;
4. III etapas - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 arba T1-4N2M0;
5. IV etapas - T1-4N1-2M1.

Suragėjusių ląstelių karcinomos prognozė

Plaučių ląstelių karcinomos prognozę lemia ligos stadija ir jos lokalizacija. Pagrindinis prognozės rodiklis – penkerių metų išgyvenamumas, o tai reiškia, kiek procentų visų pacientų išgyvena 5 ir daugiau metų be vėžio pasikartojimo.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos prognozė – penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra 90%, II stadijoje – 60%, III stadijoje – 35%, IV stadijoje – 10%.

Prognozė plokščialąsteliniam plaučių vėžiui – penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra 30–40%, II stadijoje – 15–30%, III stadijoje – 10%, IV stadijoje – 4–8%.

Lūpų vėžio prognozė yra penkerių metų išgyvenamumas 84–90% I-II stadijose ir 50% III ir IV stadijose.

Burnos ertmės (skruostų, liežuvio, gerklės) vėžio prognozė – penkerių metų išgyvenamumas yra 85-90% I stadijoje, 80% II stadijoje, 66% III stadijoje ir 20-32% IV.

Liežuvio ir tonzilių vėžio prognozė – penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra 60%, II stadijoje – 40%, III stadijoje – 30%, IV stadijoje – 15%.

Odos (galvos, nosies, kaklo ir kitų lokalizacijų) vėžio prognozė – penkerių metų išgyvenamumas I, II ir III stadijose yra 60%, IV – 40%.

Žarnyno ir skrandžio vėžio prognozė - penkerių metų išgyvenamumas I stadijoje yra beveik 100%, II stadijoje - 80%, III stadijoje - 40 - 60%, IV stadijoje - apie 7%.
bronchoskopija ir kt.);

Rentgeno metodai (plaučių rentgenas, irrigoskopija, histerografija ir kt.);

Pozitronų emisijos tomografija;

Endoskopinio tyrimo metu paimtos biopsijos histologinis tyrimas;

Laboratoriniai metodai (nustatoma naviko žymenų koncentracija, kuriai esant atliekamas detalus tikslinis tyrimas dėl vėžio buvimo).

Paprastai plokščialąstelinės karcinomos diagnozė prasideda fizine apžiūra, po kurios atliekamas endoskopinis arba rentgeno tyrimas su biopsijos mėginiais. Paimti biopsijos gabaliukai tiriami mikroskopu ir pagal audinių struktūrą daroma išvada, ar žmogus neserga vėžiu. Rentgeno ir endoskopinius metodus galima pakeisti bet kokio tipo tomografija.

Laboratoriniai plokščialąstelinės karcinomos diagnostikos metodai yra plačiai paplitę tik ginekologinėje praktikoje, siekiant nustatyti piktybinius gimdos kaklelio navikus. Tai citologinis tepinėlio tyrimas, kurį moterys atlieka kasmet. Esant skirtingos lokalizacijos plokščialąstelinėms karcinomoms, laboratoriniai diagnostikos metodai neturi didelės reikšmės.

Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas

Plokščialąstelinės karcinomos antigenas yra naviko žymuo, kurio koncentracijos nustatymas leidžia įtarti tokio tipo piktybinį naviką žmogui ankstyvose stadijose, kai klinikiniai simptomai yra nereikšmingi arba jų visai nėra.

Plokščialąstelinės karcinomos naviko žymeklis yra SCC antigenas, kurio koncentracija kraujyje didesnė nei 1,5 ng/ml rodo didelę tikimybę, kad bet kuriame organe bus tokio tipo naviko. Nustačius panašią SCC antigeno koncentraciją, reikia atlikti išsamų tyrimą naudojant tomografijos ir endoskopinius metodus.

Sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu, jie ne visada imasi chirurginio pažeisto audinio pašalinimo, o išgydyti pakanka radiacijos ar chemoterapijos.

Konkretus gydymo būdas kiekvienam žmogui visada parenkamas individualiai.

Prieš naudodami, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Nepaisant to, kad mokslininkai dar nerado vaistų, galinčių nugalėti vėžį, atlikti tyrimai leido kuo labiau ištirti problemą ir išryškinti pagrindines patologijos formas, tipus ir stadijas.

Atsirado galimybė daug geresniam ir efektyvesniam terapiniam gydymui ir daugeliui pacientų suteikti galimybę tolimesniam gyvenimui.

Plokščialąstelinė karcinoma su keratinizacija yra agresyvaus pobūdžio, piktybinis navikas, susidarantis iš epitelio odos sluoksnių ir gleivinių audinių ląstelių.

Anomalija išsiskiria lėta situacijos raida – laiko intervalai nuo vienos ligos stadijos iki kitos gali būti gana ilgi.

Vėžys, kilęs iš paviršinio epitelio sluoksnių, palaipsniui pažeidžia kaimyninius limfmazgius ir metastazuoja į kitus žmogaus kūno organus ir sistemas.

Labai dažnai toks klinikinis vaizdas sukelia ankstyvą daugelio organų nepakankamumo atsiradimą ir mirtį.

Trimis iš keturių ligos diagnozavimo situacijų ji paveikia veido ir kaukolės sritį. Be to, šio tipo navikai dažniau nustatomi šviesaus odos tipo žmonėms, netoleruojantiems ultravioletinių spindulių srautų poveikio.

Ligos sudėtingumas slypi tuo, kad ji gali gana giliai įsiskverbti į vidinius audinių sluoksnius iki skeleto raumenų. Jei liga tęsiasi kankroido fone, gali susidaryti dariniai, kurie praktiškai nuo pat atsiradimo momento išdygsta gilūs vidiniai ūgliai.

Esant tokiai situacijai, piktybinė anomalija nuolat pažeidžiama, kurią lydi vidiniai kraujavimai ir hematomos.

Yra dviejų tipų keratinizuotas vėžys:

• egzofitinis;
• endofitinis.

Pirmuoju atveju sandariklis yra pakilimas virš odos paviršiaus, taip pat pasižymi tankiu struktūriniu užpildu ir masyviu pagrindu. Antrajame - mazginis formavimas greitai susiduria su išraiška.

Anomalijai progresuojant, organizme vyksta negrįžtami procesai, kurie ardo kraujagyslių dalis, minkštuosius ir kietuosius kaulinius audinius.

Iš pradžių plomba primena apnašą, tankesnė už odą, konsistencija. Pigmento atspalvis pažeidimo vietoje tampa rausvas arba rausvas, o pažeidimas pasidengia pleiskanojančiais keratinizuotais sluoksniais – iš čia ir kilo ligos pavadinimas.

Kiek vėliau apnašas pakeičia opa, kuriai būdinga netolygi forma ir neryškūs, nušiurę kontūrai.

Be odos, liga paveikia:

• Kvėpavimo sistema- 40% nustatytų vėžio atvejų laikui bėgant jis prasiskverbia į plaučių šaknų zoną ir yra itin sunkiai diagnozuojamas;
• Urogenitaliniai skyriai- gimdos kaklelis yra organas, labiausiai paveiktas šios formos naviko. Iš pradžių patologija primena papilomos virusą arba genitalijų karpas. Laiku diagnozavus, išgijimo prognozė yra gana optimistinė;
• gimdos kaklelio sritis- prastai aptikta ir lygiai taip pat sunkiai gydoma. Klinikinis vaizdas ir pirminiai simptomai yra labai neryškūs.

Priežastys

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, galintys sukelti plokščiųjų ląstelių navikų vystymąsi su keratinizacija, yra šie:

• netinkamas saulės poveikis- tiesioginiai spindulių srautai yra itin agresyvūs ir gali giliai paveikti audinius, suardydami jų struktūrą ląstelių lygiu. Tokiu atveju pasikeičia kokybinis ląstelių turinys, sukeliantis jų degeneraciją;
• terminiai ar cheminiai nudegimai- tokie reiškiniai visiškai suardo struktūrinę molekulinę gardelę, dėl ko atsiranda nenormalios, chaotiškai besidauginančios piktybinės kilmės ląstelės, o tai iš tikrųjų yra vėžys;
• tiesioginis kontaktas su pavojingais cheminiais komponentais- gamybos procese žmogus gali būti priverstas gauti tam tikrą toksinę dozę, kuri, besikaupianti organizme, sukelia patologinius darinius;

odos diagnozės- Paget'o, Boweno virusas, pigmentuojanti kserodermija – lėtinė šių negalavimų eiga gali sukelti paviršiaus mikrotraumas ir kokybiškai pakeisti audinių turinį.

Sutrinka įprastiniai ląstelių dalijimosi procesai pažeidimo židinyje ir procesas tampa nekontroliuojamas. Po trumpo laiko ši zona supiktėja ir susidaro ikivėžinė anomalija;

• rūkymas- kancerogenai, prasiskverbę į kraują, sukuria palankias sąlygas vėžiniams procesams vystytis pažeidžiamiausiose žmogaus kūno vietose.

Etapai

Siekiant geriau parinkti ligos gydymo elgesio schemą, liga klasifikuojama pagal šiuos etapus:

• 1 - inicialus... Pažeidimai minimalūs, jų dydis neviršija 1-2 cm.Nepaisant to, kad darinio pagrindas nėra nejudantis, jis yra pažeistos zonos ribose ir nepažeidžia gretimų audinių. Simptomai nėra, metastazės nenustatytos;

2 - šis etapas išsiskiria sparčiu anomalijos augimu... Liga progresuoja, didėja mutuojančių ląstelių pasiskirstymo plotas. Tačiau toks kursas dar negali būti laikomas aktyviu, nes navikas gali būti kontroliuojamas.

Kai kuriais atvejais gali būti tolimos pavienės metastazės ir limfmazgių pažeidimai artimiausioje aplinkoje;

• 3 – vėžys išplinta į didžiąją limfinės sistemos dalį, veikia juostos formavimąsi, audinius ir aktyviai įauga į kaimyninius organus ir sistemas. Gydymas šiame etape yra sunkus, tačiau vis dar yra galimybė gauti optimistinę prognozę. Simptomai yra sunkūs ir dažnai skausmingi;

4 - galutinė ligos eiga, stadija... Ne tik minkštieji audiniai, bet ir kauliniai audiniai bei kremzliniai sąnariai patyrė negrįžtamus procesus. Net esant santykinai mažam navikui, jis gali sukelti daugybę metastazių.

Tokiu atveju imobilizuojami beveik visi sąnariai. Pacientas itin sunkiai toleruoja 4 stadiją. Gydymas nebėra veiksmingas. Vienintelis dalykas, kurį gali padaryti gydytojai, yra palengvinti simptomus ir šiek tiek pailginti paciento gyvenimą.

Simptomai

Nepaisant to, kad pradinėse anomalijos progresavimo stadijose simptomų praktiškai nėra, jai augant, požymiai jaučiasi. Yra šios keratinizuojančios plokščialąstelinės karcinomos apraiškos:

• padidėjusi kūno temperatūra- pasižymi mažu augimo tempu, lydi pacientą ilgą laiką ir sunkiai sustabdomas;
• nuovargis, silpnumas– net ir gerai pailsėjęs žmogus jaučiasi pavargęs. Be to, ši sąlyga nėra susijusi su fiziniu aktyvumu. Jo priežastis yra padidėjusi apkrova organizmui, susijusi su besivystančia liga, kuriai įveikti reikia papildomų jėgų;
• apetito praradimas- pacientas pradeda vartoti mažiau maisto, stengdamasis sutaupyti energijos sąnaudas, kurios išleidžiamos jo virškinimo procesams;
• skausmingumas- priklausomai nuo anomalijos lokalizacijos vietos, skausmo sindromo laipsnis gali būti skirtingas, tačiau beveik visada, pradedant nuo antrojo ligos eigos etapo, patologiją lydi vienokio ar kitokio laipsnio diskomfortas;
• aplinkinių audinių patinimas- taip yra dėl neigiamo mutuojančių ląstelių poveikio kaimyniniams, vis dar sveikiems fragmentams;
• jautrumo pažeidimo vietoje pažeidimas- uždegimui plintant nublanksta nervų galūnėlės, jų galūnės dalinai atrofuojasi. Vadinasi – reflekso sumažėjimas.

Diagnostika

Norint geriau apibrėžti ligą ir gauti išsamų klinikinį vaizdą, taikomi šie diagnostikos metodai:

• PAT- gana tiksli diagnozės rūšis. Jis skiriamas ne tik tyrimo stadijoje, bet ir siekiant sukurti optimalų gydymo režimą, taip pat po terapijos, suprasti jo efektyvumą. Nustato metastazių buvimą limfmazgiuose, stebi galimą pasikartojimo riziką;
• endoskopija- metodas pagrįstas specialiu prietaisu - endoskopu, kuris leidžia apytiksliai ir detaliau ištirti patologiją ir perkelti vaizdą į monitorių. Be to, su jo pagalba paimamas audinio fragmentas histologinei analizei;
• rentgenas– vienas seniausių diagnostikos metodų, tuo tarpu vienu atveju labai efektyvus. Leidžia nustatyti antspaudo vietą ir suprasti jo apytikslius matmenis;
• KT skenavimas- jei įtariama ši diagnozė, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją, jei gautų duomenų procese kilo tam tikrų abejonių dėl patologijos pobūdžio ir jos piktybiškumo laipsnio. Tyrimo metu objektyviai nustatomas pažeidimo tipas, struktūra, forma ir dydis, taip pat židininių keratinizuojančių ląstelių epitelio būklė;
• MRT- suteikia gilų naviko būklės įvertinimą - leidžia suprasti jo struktūrą, dydį, formą ir ribas. Atskleidžia organo, kuriame koncentruojasi antspaudas, pažeidimo laipsnį;
• biopsija- privaloma vėžio diagnostikai, analizei. Pažeidimo vietoje paimtos medžiagos fragmentas duodamas tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Ten atskleidžiamas ląstelių agresyvumo pobūdis ir laipsnis, taip patvirtinant arba paneigiant keratinizuojančio vėžinio naviko buvimą;
• naviko žymenys- ši analizė su didele tikimybe gali aptikti naviką. Pagal organizmo reakciją į tam tikrą žymenį, būdingą tam tikrai naviko formai, gydytojas supranta, ar tokio tipo vėžinių ląstelių yra organizme.

Gydymas

Siekiant pašalinti ligą, naudojami šie naviko poveikio būdai:

• ištrynimas- nurodo radikalius problemos sprendimus. Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, pašalinama pati anomalija ir ją supantys audiniai. Esant situacijai, gali būti amputuotas visas organas ar skyrius, patyręs negrįžtamą vėžio pažeidimą;
• terapija radiacija- su šia diagnoze jis naudojamas retai, nes jo didelis efektyvumas nebuvo įrodytas. Jis gali būti skiriamas kompleksiškai, prieš ar po operacijos, siekiant pagerinti kliniką ir įtvirtinti teigiamą atliktos operacijos dinamiką;
• chemoterapija- susideda iš vaistų, kurie turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms, skyrimo nepažeidžiant sveikų audinių vientisumo ir būklės. Jis atliekamas kursu - jų trukmė ir dozės yra individualios;
• kriodestrukcija- šią procedūrą sudaro auglio poveikis ypač žemai temperatūrai. Tokio gydymo veiksmingumas dar nepatvirtintas 100%, nors fiksuojami teigiami rezultatai. Dėl didelių sąnaudų ir įrangos trūkumo jis naudojamas ribotai;
• fotodinaminė terapija- jo principas, susijęs su naviko audinių fragmentų nugalėjimo selektyvumu. Tai atliekama naudojant sensibilizatorius, kurie tiekia taškinius spindulių srautus, o tokios terapijos metu ištirpęs deguonis patenka į cheminę sąveiką su paveiktomis epitelio ląstelėmis, išprovokuodamas jų mirtį. Jis taikomas kompleksiškai.

Sužinokite daugiau apie fotodinaminės terapijos metodą šiame vaizdo įraše:

Prognozė

Plokščialąstelinė karcinoma su keratinizacija pasižymi sunkia prognoze, net ir laiku ją aptikus. Tik ankstyvas gydymas gali pagerinti situaciją.

Taigi, penkerių metų išgyvenamumo slenkstis intensyvios terapijos fone ir, atsižvelgiant į anomalijos vystymosi stadiją, yra įveikiamas:

• 1 – daugiau nei 92%;
• 2 – apie 60%;
• 3 – apie 35%;
• 4 – ne daugiau kaip 12 proc.

Nuotrauka: odos ploto atkūrimo procesas pašalinus naviką

Nepaisant ne tokios optimistinės statistikos, reikia suprasti, kad nuolatinis problemos nežinojimas daro šiuos skaičius dar pesimistiškesnius – negydoma liga greitai progresuoja ir nusineša žmogaus gyvybę po 2-3 metų nuo ligos pradžios. liga.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.