Balkonas ir lodžija / 23.03.2021

Sielvarto ir netekties psichologija psichologinė pagalba vaikams. Sielvarto ir netekties psichologija

Sielvarto ir netekties psichologija psichologinė pagalba vaikams. Sielvarto ir netekties psichologija

1.1.2. Netekties išgyvenimo etapai

Pereikime prie išsamaus netekties patirties dinamikos aprašymo. Remsimės E. Kübler-Ross modeliu, kuris tapo klasika, nes didžioji dauguma kitų modelių nuo jo arba atstumia, arba turi kažką bendro. Užsienio literatūroje jos stadijas bandyta koreliuoti su kitų autorių pasiūlytais sielvarto etapų pavadinimais. Mes eisime panašiu keliu, siekdami pateikti vieningą sielvarto vaizdą iš laiko perspektyvos, remiantis įvairių tyrinėtojų pastebėjimais ir nuomonėmis.

1. Šoko ir neigimo stadija... Daugeliu atvejų žinia apie mylimo žmogaus mirtį yra panaši į stiprų smūgį, kuris „apsvaigina“ netektį ir jį sukrečia. Psichologinio netekties poveikio stiprumas ir atitinkamai sukrėtimo gylis priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo netikėtumo laipsnio dėl to, kas atsitiko. Tačiau net ir įvertinus visas įvykio aplinkybes, gali būti sunku numatyti reakciją į jį. Tai gali būti verksmas, motorinis susijaudinimas arba, priešingai, tirpimas. Kartais žmonės turi pakankamai objektyvių priežasčių tikėtis artimojo mirties ir pakankamai laiko suprasti situaciją ir pasiruošti galimai nelaimei. Ir vis dėlto šeimos nario mirtis jiems būna netikėta.

Psichologinio šoko būsenai būdingas visiško kontakto su išoriniu pasauliu ir su savimi trūkumas, žmogus elgiasi kaip automatas. Kartais jam atrodo, kad viską, kas su juo vyksta, jis mato košmare. Tuo pačiu jausmai nesuvokiamai dingsta, tarsi kažkur giliai įkrinta. Toks „abejingumas“ netektį patyrusiam žmogui gali pasirodyti keistas, o jį supantys žmonės dažnai būna susierzinę ir laikomi egoizmu. Tiesą sakant, šis įsivaizduojamas emocinis šaltumas, kaip taisyklė, slepia gilų netekties šoką ir atlieka adaptacinę funkciją, apsaugodamas žmogų nuo nepakeliamo psichinio skausmo.

Šioje stadijoje dažni įvairūs fiziologiniai ir elgesio sutrikimai: apetito ir miego sutrikimas, raumenų silpnumas, neveiklumas ar nervingas aktyvumas. Taip pat yra sustingusi veido išraiška, be išraiškos ir šiek tiek pavėluota kalba.

Šoko būsena, į kurią netektis žmogų iš pradžių panardina, taip pat turi savo dinamiką. Netekties apimtų žmonių sustingimą „karts nuo karto gali sutrikdyti kančios bangos. Šiais kančios laikotarpiais, kuriuos dažnai sukelia priminimai apie mirusįjį, jie gali jaustis susijaudinę ar bejėgiai, verkti, užsiimti betiksle veikla arba pasinerti į mintis ar vaizdinius, susijusius su mirusiuoju. Gedulo ritualai – draugų sutikimas, pasiruošimas laidotuvėms ir pačios laidotuvės – dažnai šį laiką struktūrizuoja žmonėms. Jie retai būna vieni. Kartais išlieka sustingimo jausmas, dėl kurio žmogus jaučiasi taip, lyg mechaniškai atliktų ritualus. Todėl patyrusiems netektį sunkiausiomis dienomis dažnai pasirodo dienos po laidotuvių, kai visas su jomis susijęs šurmulys lieka už nugaros, o staiga užklupusi tuštuma netektį pajaučia aštriau.

Kartu su šoku arba po jo galima paneigti tai, kas atsitiko, įvairiapusiškai apraiškas. Mylimo žmogaus praradimo situacijoje santykis tarp šoko ir neigimo yra kiek kitoks nei sužinojus apie mirtiną ligą. Kadangi tai yra akivaizdžiau, praradimas yra labiau šokiruojantis ir sunkiau paneigiamas. Pasak F. Ye. Vasiliuko, šiuo metu mes „susiduriame ne su fakto, kad„ jo (velionio) čia nėra, neigimu, o su fakto, kad „aš (gedidžiu) esu čia, neigimu“. “. Tragiškas įvykis, kuris neįvyko, neįleidžiamas į dabartį, bet jis pats neįsileidžia dabarties į praeitį.

Gryna forma artimo žmogaus mirties neigimas, kai žmogus negali patikėti, kad galėjo nutikti tokia nelaimė, ir jam atrodo, kad „visa tai netiesa“, būdingas netikėtos netekties atvejams, ypač jei mirusiojo kūnas nebuvo rastas. „Normalu, kad išgyvenusieji susiduria su neigimo jausmais, kylančiais dėl atsitiktinės mirties, jei nėra užbaigtumo jausmo. Šie jausmai gali tęstis kelias dienas ar savaites ir netgi gali būti lydimi vilties jausmo. Jei artimieji miršta per nelaimę, stichinę nelaimę ar teroristinį išpuolį, „ankstyvosiose sielvarto stadijose tie, kurie gyvena, gali įsitvirtinti tikėjimu, kad jų artimieji bus išgelbėti, net jei gelbėjimo misija bus baigta. Arba jie gali manyti, kad prarastas mylimasis yra kažkur be sąmonės ir negali susisiekti “(ten pat).

Jei netektis per daug slegianti, vėlesnis šokas ir to, kas atsitiko, neigimas kartais įgauna paradoksalias formas, verčiančias kitus suabejoti asmens psichine sveikata. Tačiau tai nebūtinai yra beprotybė. Greičiausiai žmogaus psichika tiesiog neatlaiko smūgio ir siekia kuriam laikui atsiriboti nuo baisios realybės, sukurdama iliuzinį pasaulį.

Gyvenimo atvejis

Jauna moteris mirė gimdydama, mirė ir jos vaikas. Mirusios gimdyvės motina patyrė dvigubą netektį: neteko ir dukters, ir anūko, kurio gimimo laukė. Netrukus jos kaimynai kasdien ėmė stebėti keistą vaizdą: gatve su tuščiu vežimėliu eina pagyvenusi moteris. Manydami, kad ji „pamišusi“, jie priėjo prie jos ir paprašė parodyti vaiką, tačiau ji nenorėjo parodyti. Nepaisant to, kad išoriškai moters elgesys atrodė neadekvatus, šiuo atveju negalima vienareikšmiškai kalbėti apie psichikos ligas. Žinoma, galima manyti, kad buvo reaktyvioji psichozė. Tačiau šios etiketės klijavimas savaime nelabai padės suprasti sielvartaujančios mamos, o kartu ir nesėkmingos močiutės būseną. Svarbu tai, kad iš pradžių ji tikriausiai nesugebėjo iki galo sutikti visas viltis žlugdžiusią realybę, o smūgį bandė sušvelninti iliuziškai gyvendama trokštamą, bet neįgyvendintą scenarijų. Po kurio laiko moteris nustojo rodytis gatvėje su vežimėliu.

Natūralios ir gana nuspėjamos mirties atveju aiškus neigimas, pavyzdžiui, netikėjimas, kad toks dalykas galėjo įvykti, nėra įprastas. Tai buvo priežastis R. Friedmanui ir J. W. Jamesui išvis suabejoti, ar sielvarto procesas turėtų būti laikomas neigimu. Tačiau čia, matyt, esmė slypi terminologiniame nenuoseklume. Psichologinės gynybos terminijos požiūriu, kalbant apie reakciją į mirtį, vietoj žodžio „neigimas“ daugeliu atvejų teisingiau būtų vartoti terminą „izoliacija“, reiškiantį „apsauginį mechanizmą, kuriuo subjektas izoliuoja įvykį, neleisdamas jam tapti jam reikšmingos patirties kontinuumo dalimi. Nepaisant to, posakis „mirties neigimas“ jau yra tvirtai įsišaknijęs psichologinėje literatūroje. Todėl, viena vertus, su tuo reikia taikstytis, kita vertus, tai turėtų būti suprantama ne pažodžiui, o plačiau, išplečiant tuos atvejus, kai žmogus sąmoningai suvokia patirtą netektį, bet toliau gyvena. kaip ir anksčiau, lyg nieko nebūtų nutikę. Be to, neigimo apraiška galima laikyti nesutapimą tarp sąmoningo ir nesąmoningo požiūrio į praradimą, kai žmogus, sąmoningu lygmeniu, savo sielos gelmėse atpažįsta mylimo žmogaus mirties faktą. negali su tuo susitaikyti ir nesąmoningame lygmenyje toliau kabinasi prie mirusiojo, tarsi neigdamas jo mirties faktą. Yra įvairių tokio neatitikimo variantų.

Pasiruošimas susitikimui: žmogus pagauna save įprastu laiku laukiantį velionio atvykimo, akimis jo ieškantį žmonių minioje ar paimant už jį kokį kitą žmogų. Akimirką mano krūtinėje blyksteli viltis, bet sekančiomis sekundėmis atšiauri realybė atneša nusivylimą.

Buvimo iliuzija: žmogui atrodo, kad jis girdi mirusiojo balsą; kai kuriais atvejais (neprivaloma).

Tęsiamas bendravimas: kalbėjimasis su velioniu, tarsi jis būtų šalia (arba su savo nuotrauka), „nulįstų“ į praeitį ir iš naujo išgyventų su juo susijusius įvykius. Visiškai normalus reiškinys yra bendravimas su mirusiuoju sapne.

Netekties „pamiršimas“: planuodamas ateitį žmogus nevalingai pasikliauja mirusiuoju, o kasdienėse situacijose iš įpročio remiasi tuo, kad jis yra šalia (pavyzdžiui, ant stalo dabar uždedamas papildomas stalo įrankis). lentelė).

Mirusiojo kultas: mirusio giminaičio kambario ir daiktų laikymas nepažeistus, tarsi paruoštus savininko sugrįžimui.

Gyvenimo atvejis

Pagyvenusi moteris neteko vyro, su kuriuo kartu nugyveno ilgą gyvenimą. Jos sielvartas buvo toks didelis, kad iš pradžių tai jai pasirodė nepakeliama našta. Neištvėrusi išsiskyrimo, ji iškabino jo nuotraukas ant visų jų miegamojo sienų, taip pat užpildė kambarį savo vyro daiktais ir ypač jo įsimintinomis dovanomis. Dėl to kambarys virto savotišku „velionio muziejumi“, kuriame gyveno jo našlė. Tokiais veiksmais moteris šokiravo savo vaikus ir anūkus, juos nuliūdino ir išgąsdino. Jie bandė įtikinti ją pašalinti bent kai kuriuos daiktus, bet iš pradžių jiems nepasisekė.

Tačiau tokioje aplinkoje jai greitai pasidarė skaudu ir keliais žingsneliais ji sumažino „eksponatų“ skaičių, todėl galiausiai akiratyje liko tik viena fotografija ir pora širdžiai ypač brangių dalykų. .

Metaforiškai ryškų ir itin aštrų mylimojo mirties neigimo pavyzdį mums pateikia rytietiška parabolė „Stiklinis sarkofagas“, pasakojama N. Pežeškjanas.

„Vienas rytų karalius turėjo nuostabaus grožio žmoną, kurią mylėjo labiau už viską. Jos grožis nušvietė jo gyvenimą spindesiu. Kai buvo laisvas nuo verslo, jis norėjo tik vieno – būti šalia jos. Ir staiga žmona mirė ir paliko karalių giliai nuliūdusi. „Jokiu būdu ir niekada, – sušuko jis, – aš nesiskirsiu su savo mylima jauna žmona, net jei mirtis padarė jos gražius bruožus negyvus! rūmai. Jis pasidėjo lovą šalia savęs, kad nė minutei neišsiskirtų su mylimąja. Būdamas su mirusia žmona, jis rado vienintelę paguodą ir ramybę.

Tačiau vasara buvo karšta ir, nepaisant vėsos rūmų kamerose, žmonos kūnas pamažu pradėjo irti. Ant gražios velionio kaktos atsirado šlykščių dėmių. Jos nuostabus veidas ėmė keisti spalvą ir išpūsti kiekvieną dieną. Karalius, kupinas meilės, to nepastebėjo. Netrukus saldus irimo kvapas apėmė visą kambarį, ir nė vienas iš tarnų nedrįso ten įeiti neužkimšęs nosies. Pats sunerimęs karalius perkėlė savo lovą į kitą kambarį. Nepaisant to, kad visi langai buvo plačiai atidaryti, irimo kvapas jį persekiojo. Nepadėjo net rožinis balzamas. Galiausiai jis užsirišo aplink nosį žaliaskarę – tai buvo jo karališko orumo ženklas. Bet niekas nepadėjo. Jį paliko visi tarnai ir draugai. Aplink zujo tik didžiulės blizgančios juodos musės. Karalius prarado sąmonę, ir gydytojas įsakė jį perkelti į didelį rūmų sodą. Kai karalius atėjo į save, jis pajuto gaivų vėjo dvelksmą, džiugino rožių kvapas, o ausį džiugino fontanų čiurlenimas. Jam atrodė, kad jo didžioji meilė vis dar gyva. Po kelių dienų karaliui grįžo gyvybė ir sveikata. Jis ilgai žiūrėjo paskendusį mintyse į rožės taurę ir staiga prisiminė, kokia graži buvo jo žmona, kai ji buvo gyva, ir koks šlykštus jos lavonas diena iš dienos darėsi. Jis nuskynė rožę, uždėjo ant sarkofago ir liepė tarnams palaidoti kūną ant žemės.

Visiems, kurie perskaitys šią istoriją, tikriausiai ji bus pasakiška. Tačiau net ir savo specifiniu turiniu ji nėra taip nutolusi nuo realybės, kur taip pat susiduriama su panašiais epizodais (paimkite bent jau ankstesnį atvejį iš gyvenimo), bet ne tokia perdėta forma. Be to, neapsiribokime vien pažodiniu istorijos supratimu. Tiesą sakant, ji pasakoja apie natūralų sielvartaujančiųjų polinkį įsikibti į mirusiojo įvaizdį, apie kartais nesveikas jo pasekmes ir būtinybę pripažinti netektį, norint toliau gyventi visavertį gyvenimą. Karalius iš palyginimo vis dėlto pripažino, kad jo mylimoji negrįžtamai nutraukė jos žemišką egzistavimą, be to, sutiko su šiuo faktu ir grįžo į gyvenimą. Iš tikrųjų nuo netekties pripažinimo dažnai nueina ilgas kelias per kančią iki nuoširdaus priėmimo atsiskyrimo nuo mylimo žmogaus ir gyvenimo be jo tęsimo.

Neigimas ir netikėjimas, kaip reakcija į mylimo žmogaus mirtį, laikui bėgant įveikiami, kai netektį patyręs žmogus suvokia, kas nutiko, ir įgyja dvasinių jėgų susidoroti su šio įvykio sukeltus jausmus. Tada ateina kitas sielvarto etapas.

2. Pykčio ir susierzinimo stadija. Pradėjus atpažinti netekties faktą, mirusiojo nebuvimas pajuntamas vis aštriau. Gedinčiojo mintys vis labiau sukasi apie jį ištikusią nelaimę. Vėl ir vėl mintyse sukasi mylimo žmogaus mirties aplinkybės ir įvykiai prieš ją. Kuo daugiau žmogus galvoja apie tai, kas atsitiko, tuo daugiau jam kyla klausimų. Taip, praradimas įvyko, bet žmogus dar nėra pasirengęs su tuo susitaikyti. Jis bando protu suvokti, kas atsitiko, ieškoti to priežasčių, turi daug įvairių „kodėl“:

Kodėl jis turėjo mirti? Kodėl būtent jis?

Kodėl (už ką) mus ištiko tokia nelaimė?

Kodėl Dievas leido jam mirti?

Kodėl susiklostė tokios liūdnos aplinkybės?

Kodėl gydytojai negalėjo jo išgelbėti?

Kodėl mama jo nelaikė namuose?

Kodėl draugai paliko jį vieną plaukti?

Kodėl valdžia nesirūpina piliečių saugumu?

Kodėl jis neprisisegė saugos diržo?

Kodėl aš nereikalavau, kad jis vyktų į ligoninę?

Kodėl jis, o ne aš?

Gali kilti daug klausimų, ir jie daug kartų iškyla galvoje. S. Saindonas išsako mintį, kad užduodamas klausimą, kodėl jam/jai reikėjo mirti, sielvartaujantis žmogus nesitiki atsakymo, o jaučia poreikį paklausti dar kartą. „Pats klausimas yra skausmo šauksmas“.

Tuo pačiu metu, kaip matyti iš aukščiau pateikto sąrašo, yra klausimų, kurie nustato „kaltąjį“ arba bent jau dalyvaujantį nelaimėje. Kartu su tokių klausimų atsiradimu kyla pasipiktinimas ir pyktis prieš tuos, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai prisidėjo prie artimo žmogaus mirties arba jai neužkirto kelio. Tokiu atveju kaltinimai ir pyktis gali būti nukreipti į likimą, į Dievą, į žmones: gydytojus, artimuosius, draugus, mirusiojo kolegas, į visą visuomenę, į žudikus (ar asmenis, tiesiogiai atsakingus už artimo žmogaus mirtį). ). Pastebėtina, kad gedinčio žmogaus „nuosprendis“ yra veikiau emocinis nei racionalus (o kartais ir aiškiai neracionalus), todėl kartais priveda prie nepagrįstų ir net nesąžiningų verdiktų. Pyktis, kaltinimai ir priekaištai gali būti adresuoti žmonėms, ne tik nekaltam dėl to, kas nutiko, bet net ir bandantiems padėti dabar jau mirusiam.

Gyvenimo atvejis

Chirurgijos skyriuje, praėjus dviem savaitėms po operacijos, sulaukęs 82 metų mirė senolis. Pooperaciniu laikotarpiu žmona jį aktyviai prižiūrėjo. Ji ateidavo kiekvieną rytą ir vakarą, versdavo valgyti, gerti vaistus, sėdėti, keltis (gydytojų patarimu).

Ligonio būklė beveik nepagerėjo, vieną naktį jam išsivystė perforuota skrandžio opa. Palatoje buvę kaimynai iškvietė budintį gydytoją, tačiau senolio išgelbėti nepavyko. Po kelių dienų po laidotuvių į palatą atėjo velionio žmona dėl jo daiktų ir jos pirmieji žodžiai buvo: „Kodėl neišgelbėjai mano senelio? Apie tai visi taktiškai tylėjo ir net užjaučiantys ko nors jos paklausė. Moteris atsakė nelabai noriai, bet prieš išeidama dar kartą paklausė: „Kodėl neišgelbėjai mano senelio? Čia viena ligonių neatsilaikė ir bandė mandagiai jai paprieštarauti: „Ką mes galėtume padaryti? Iškvietėme gydytoją“. Bet ji tik papurtė galvą ir išėjo.

Šiame etape patiriamų neigiamų išgyvenimų kompleksas, apimantis apmaudą, pyktį, susierzinimą, susierzinimą, pavydą ir, galbūt, norą atkeršyti, gali apsunkinti gedinčiojo bendravimą su kitais žmonėmis: su artimaisiais ir draugais, su pareigūnais ir valdžia.

S. Mildneris pateikia keletą reikšmingų samprotavimų apie netekties patiriamą pyktį:

Ši reakcija dažniausiai atsiranda, kai asmuo jaučiasi bejėgis ir bejėgis.

Po to, kai asmuo pripažįsta savo pyktį, kaltės jausmas gali kilti dėl neigiamų jausmų išreiškimo.

Šie jausmai yra natūralūs ir juos reikia gerbti, kad galėtum patirti sielvartą.

Norint visapusiškai suprasti netekties išgyvenamo pykčio patirtį, svarbu nepamiršti, kad viena iš jo priežasčių gali būti protestas prieš mirtingumą kaip tokį, įskaitant ir savo. Miręs mylimasis, nenorėdamas, verčia kitus žmones prisiminti, kad ir jie kada nors turės mirti. Aktualizuotas savo mirtingumo jausmas gali sukelti neracionalų pasipiktinimą esama dalykų tvarka, o psichologinės šio pasipiktinimo šaknys dažnai lieka paslėptos nuo subjekto.

Kad ir kaip iš pirmo žvilgsnio atrodytų keista, pykčio reakcija gali būti nukreipta ir į mirusįjį: už tai, kad išvyko ir sukėlė kančią; už testamento neparašymą; paliko daugybę problemų, įskaitant materialines; už tai, kad padarė klaidą ir negalėjo išvengti mirties. Taigi, amerikiečių specialistų liudijimais, kai kurie žmonės kaltino savo artimuosius, nukentėjusius per 2001 metų rugsėjo 11 dieną įvykdytą teroro aktą, kad šie greitai neišėjo iš biuro. Dažniausiai kaltinančio veikėjo mintys ir jausmai mirusiojo atžvilgiu yra neracionalaus pobūdžio, akivaizdūs pašaliniam požiūriui, o kartais suvokiami paties gedinčiojo. Intelektualiai jis supranta, kad kaltinti dėl mirties neįmanoma (ir „blogai“), kad žmogus ne visada sugeba suvaldyti aplinkybes ir užkirsti kelią bėdoms, ir, nepaisant to, sieloje jį erzina mirusysis. Kartais pyktis nėra išreikštas aiškiai (o gal ir ne iki galo), bet pasireiškia netiesiogiai, pavyzdžiui, sprendžiant mirusiojo daiktus, kurie kai kuriais atvejais tiesiog išmetami.

Galiausiai gedinčiojo pyktis gali būti nukreiptas į jį patį. Jis gali vėl save barti už visokias klaidas (tikras ir išgalvotas), už tai, kad nesugebėjo sutaupyti, neišgelbėjo ir pan.. Tokie išgyvenimai gana dažni, bet ką apie juos sakome pasakojimo pabaigoje apie pykčio stadija paaiškinama jų pereinamąja reikšme: jie turi kaltės jausmą, jau susijusį su kita stadija.

3. Kaltės jausmo ir apsėdimų stadija... Kaip daugelis mirštančiųjų turi periodą, kai jie stengiasi būti pavyzdingais pacientais ir žada gyventi teisingai, jei pasveiks, taip kažkas panašaus gali nutikti ir sieloje sielvartantiems, tik būtuoju laiku ir fantazijos lygmeniu. . Žmogus, kenčiantis nuo sąžinės graužaties, kad buvo nesąžiningas mirusiojo atžvilgiu ar neužkirto kelio jam mirti, gali įtikinti save, kad jei tik būtų galimybė atsukti laiką atgal ir viską grąžinti atgal, tai jis tikrai elgtųsi kitam. Tuo pačiu metu galima ne kartą suvaidinti vaizduotę, kaip viskas būtų buvę tada. Kankinami sąžinės priekaištų, kai kurie pasiklydę šaukiasi Dievo: „Viešpatie, jei tik būtum jį grąžinęs, daugiau niekada nebūčiau su juo susipykęs“, – tai vėlgi skamba kaip noras ir pažadas viską sutvarkyti.

Netektį patiriantys žmonės dažnai kankina save daugybe „jeigu“ arba „o jeigu“, kurie kartais tampa įkyrūs:

"Jeigu buciau zinojes ..."

„Jei tik būčiau pasilikęs...“

„Jei būčiau skambinusi anksčiau...“

"Jei aš iškviesčiau greitąją..."

„O jeigu aš neleisčiau jai tą dieną eiti į darbą?

"O jei aš paskambinčiau ir liepčiau išeiti iš biuro? ..

„O jeigu jis skristų kitu lėktuvu? ..“ Tokie reiškiniai yra visiškai natūrali reakcija į praradimą. Jie taip pat išreiškia sielvarto darbą, nors ir kompromisine forma, kuri sušvelnina netekties sunkumą. Galima sakyti, kad priėmimas čia kovoja su neigimu.

Priešingai nei begalinis „kodėl“, būdingas ankstesniame etape, šie klausimai ir fantazijos daugiausia yra nukreiptos į save ir yra susijusios su tuo, ką žmogus galėtų padaryti, kad išgelbėtų savo mylimąjį. Paprastai jie yra dviejų vidinių priežasčių rezultatas.

1. Pirmas vidinis šaltinis – noras kontroliuoti gyvenimo įvykius. O kadangi žmogus nesugeba iki galo numatyti ateities ir nesugeba kontroliuoti visko, kas vyksta aplink, tai jo mintys apie galimą pasikeitimą to, kas įvyko, dažnai būna nekritiškos ir nerealios. Iš esmės jie susiję ne tiek su racionalia situacijos analize, kiek su netekties ir savo bejėgiškumo patirtimi.

2. Kitas, dar galingesnis minčių ir fantazijų apie alternatyvią įvykių eigą šaltinis – kaltės jausmas.

Tikriausiai nebus per daug perdėta sakyti, kad beveik kiekvienas, vienaip ar kitaip netekęs jam reikšmingo žmogaus, didesniu ar mažesniu mastu, aiškiai ar giliai, jaučia kaltę prieš mirusįjį. Dėl ko kaltina save gedintieji?

Už tai, kad netrukdė mylimam žmogui išeiti iš gyvenimo;

Už tai, kad savo noru ar netyčia, tiesiogiai ar netiesiogiai prisidėjo prie artimo žmogaus mirties;

Atvejams, kai jie buvo neteisūs mirusiojo atžvilgiu;

Už tai, kad su juo blogai elgėsi (įsižeidė, susierzino, apgavo ir pan.);

Už tai, kad kažko nepadarė dėl mirusiojo: nepakankamai rūpinosi, vertina, padėjo, nekalba apie savo meilę jam, neprašė atleidimo ir pan.

Visos minėtos savęs kaltinimo formos gali sukelti norą viską pasukti atgal ir fantazuoti, kaip viskas galėtų pasisukti kitaip – ​​džiugia, o ne tragiška linkme. Be to, sielvartaujantieji daugeliu atvejų nepakankamai supranta situaciją: jie pervertina savo galimybes užkirsti kelią praradimui ir perdeda savo dalyvavimą mylimo žmogaus mirtyje. Kartais tai palengvina „stebuklingas mąstymas“, kuris aiškiai pastebimas vaikams ir gali vėl atsirasti jau suaugus kritinėje situacijoje žmogui, „išmuštam iš balno“ dėl artimojo mirties. Pavyzdžiui, jei žmogus kartais sieloje apgailestavo, kad gyvenimą susiejo su sutuoktiniu, ir pagalvodavo: „Jei tik jis kažkur dingtų!“, tai vėliau, jei sutuoktinis staiga miršta, jam gali atrodyti, kad jo mintys. ir trokšta „Sumaterializuoti“, o tada pats kaltins dėl to, kas atsitiko. Gedintis žmogus taip pat gali manyti, kad savo blogu požiūriu į giminaitį (pykčiojimas, nepasitenkinimas, grubumas ir pan.) jis išprovokavo jo ligą ir vėlesnę mirtį. Tokiu atveju žmogus kartais baudžia save už menkiausius nusižengimus. Ir jei jis vis tiek išgirsta iš ko nors priekaištą, pavyzdžiui, „tai tu jį nuvarei į kapus“, tada kaltė didėja.

Be jau išvardintų kaltės atmainų dėl mylimo žmogaus mirties, kurios skiriasi turinio-priežastingumo plotmėje, galima pridėti dar tris šio jausmo formas, kurias vadina A. D. Wolfeltas. Jis ne tik juos įvardija, bet ir, kalbėdamas apie sielvartaujantįjį, padeda gavėjui susieti su savo išgyvenimais.

Išgyvenusiojo kaltė yra jausmas, kad tu turėjai mirti vietoj savo mylimo žmogaus.

Kaltės palengvėjimas yra kaltės jausmas, susijęs su palengvėjimo jausmu, kad jūsų mylimas žmogus mirė. Palengvėjimas yra natūralus ir laukiamas, ypač jei jūsų mylimasis kentėjo prieš mirtį.

Džiaugsmo kaltė – tai kaltė dėl laimės jausmo, kuris vėl atsiranda mirus mylimam žmogui. Džiaugsmas yra natūralus ir sveikas gyvenimo potyris. Tai ženklas, kad gyvename visavertiškai ir turime stengtis jį susigrąžinti.

Iš trijų aukščiau išvardintų kaltės rūšių pirmosios dvi dažniausiai atsiranda netrukus po mylimo žmogaus mirties, o paskutinės – vėlesnėse netekties išgyvenimo stadijose. D. Myersas pastebi ir kitą kaltės rūšį, kuri išryškėja praėjus kuriam laikui po netekties. Tai susiję su tuo, kad gedinčio žmogaus sąmonėje prisiminimai ir mirusiojo vaizdas pamažu tampa neaiškūs. „Kai kurie žmonės gali nerimauti, kad tai ženklas, kad velionis nebuvo jų itin mylimas, ir gali jaustis kalti, kad ne visada gali prisiminti, kaip atrodė jų mylimasis.

Iki šiol aptarėme kaltės jausmą, kuris yra normalus, nuspėjamas ir trumpalaikis atsakas į netektį. Tuo pačiu metu dažnai paaiškėja, kad ši reakcija yra uždelsta, įgydama ilgalaikę ar net lėtinę formą. Kai kuriais atvejais ši netekties išgyvenimo versija neabejotinai rodo blogą sveikatą, tačiau nereikėtų skubėti į patologijos kategoriją įrašyti prieš velionį nuolatinio kaltės jausmo. Esmė ta, kad ilgalaikė kaltė skiriasi: egzistencinė ir neurotiška.

Egzistencinę kaltę sukelia tikros klaidos, kai žmogus tikrai (santykinai, objektyviai) padarė ką nors „negerai“ mirusiojo atžvilgiu arba, priešingai, nepadarė ko nors svarbaus dėl jo. Tokia kaltė, net ir ilgai besitęsianti, yra absoliučiai normali, sveika ir veikiau liudija moralinę žmogaus brandą, o ne tai, kad su juo ne viskas tvarkoje.

Neurotinę kaltę „pakabina“ iš išorės – paties velionio, jam dar gyvam esant („Tu mane į karstą įvarysi savo vėpišku elgesiu“), arba aplinkinių („Na, ar tu laimingas? tu tai gyveni iš šviesos?") - ir tada jį įveda žmogus ... Tinkamą pagrindą jai formuotis sukuria priklausomi ar manipuliaciniai santykiai su mirusiuoju, taip pat lėtinis kaltės jausmas, kuris susiformavo dar iki artimojo mirties, o po jos tik sustiprėjo.

Mirusiojo idealizavimas gali padidinti ir išlaikyti kaltės jausmą. Bet kokie artimi žmonių santykiai neapsieina be nesutarimų, rūpesčių ir konfliktų, nes visi esame skirtingi žmonės, kiekvienas su savo silpnybėmis, neišvengiamai pasireiškiančiomis ilgalaikiame bendraujant. Tačiau jei miręs artimasis idealizuojamas, tai sielvartaujančio žmogaus galvoje jo paties trūkumai yra hipertrofuojami, o mirusiojo trūkumai ignoruojami. Savo nešvarumo ir „bevertiškumo“ jausmas idealizuoto mirusiojo įvaizdžio fone tarnauja kaip kaltės šaltinis ir apsunkina gedinčiojo kančias.

4. Kančios ir depresijos stadija... Tai, kad kančia yra ketvirtoje sielvarto stadijų sekoje, nereiškia, kad iš pradžių jos nėra, o paskui staiga atsiranda. Esmė ta, kad tam tikrame etape kančia pasiekia aukščiausią tašką ir užgožia visus kitus išgyvenimus.

Tai maksimalaus psichinio skausmo laikotarpis, kuris kartais atrodo nepakeliamas. Mylimo žmogaus mirtis palieka gilią žaizdą žmogaus širdyje ir sukelia stiprų kankinimą, jaučiamą net fiziniu lygmeniu. Netekties patiriamos kančios nėra nuolatinės, bet linkusios ateiti bangomis. Periodiškai jis šiek tiek nuslūgsta ir tarsi suteikia žmogui pertrauką, kad netrukus vėl užtvindytų.

Su netektimi susijusias kančias dažnai lydi verksmas. Ašaros gali nugrimzti prisiminus apie mirusįjį, buvusį bendrą gyvenimą ir jo mirties aplinkybes. Kai kurie gedintys žmonės tampa ypač jautrūs ir bet kurią akimirką pasiruošę verkti. Vienatvės jausmas, apleistas ir gailestis sau taip pat gali sukelti ašaras. Tuo pačiu metu mirusiojo ilgesys nebūtinai pasireiškia verksmu, kančia gali būti įvaryta giliai į vidų ir pasireikšti depresija.

Reikėtų pažymėti, kad gilaus sielvarto išgyvenimo procese beveik visada yra depresijos elementų, kurie kartais sudaro aiškiai atpažįstamą klinikinį vaizdą. Žmogus gali jaustis bejėgis, pasiklydęs, bevertis, nuniokotas. Bendrai būklei dažnai būdinga depresija, apatija ir beviltiškumas. Liūdėdamas dėl visko, kuo gyvena daugiausia prisiminimais, vis dėlto supranta, kad praeities nebegalima grąžinti. Dabartis jam atrodo baisi ir nepakeliama, o ateitis neįsivaizduojama be mirusiojo ir tarsi neegzistuojanti. Prarandami gyvenimo tikslai ir prasmė, kartais tiek, kad netekties sukrėstas žmogus atrodo, kad gyvenimas jau baigėsi.

Atstumas nuo draugų, šeimos, socialinio aktyvumo vengimas;

Energijos trūkumas, pervargimo ir išsekimo jausmas, nesugebėjimas susikaupti;

Staigūs verksmo priepuoliai;

Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais;

Miego ir apetito sutrikimai, svorio kritimas arba padidėjimas;

Lėtinis skausmas, sveikatos problemos.

Nors netekties kančia kartais gali tapti nepakeliama, sielvartaujantys žmonės gali prie jos prisikabinti (dažniausiai nesąmoningai) kaip galimybę palaikyti ryšį su mirusiuoju ir parodyti jam savo meilę. Vidinė logika šiuo atveju yra maždaug tokia: nustoti sielvartauti reiškia nusiraminti, nurimti – pamiršti, pamiršti – išduoti. Dėl to žmogus ir toliau kenčia, siekdamas išlaikyti lojalumą mirusiajam ir dvasinį ryšį su juo. Taip suprantama, meilė išėjusiam mylimam žmogui gali tapti rimta kliūtimi susitaikyti su netektimi.

Be nurodytos nekonstruktyvios logikos, sielvarto darbo užbaigimą gali sutrukdyti ir kai kurie kultūriniai barjerai, apie kuriuos rašo F.E.Vasiliukas. Šio reiškinio pavyzdys yra „idėja, kad sielvarto trukmė yra mūsų meilės mirusiajam matas“. Tokios kliūtys gali kilti, ko gero, tiek iš vidaus (savu laiku išmokstama), tiek iš išorės. Pavyzdžiui, jei žmogus jaučia, kad šeimos nariai iš jo tikisi ilgalaikio sielvarto, jis gali ir toliau sielvartauti, kad patvirtintų savo meilę mirusiajam.

5. Priėmimo ir pertvarkymo etapas... Kad ir koks būtų sunkus ir ilgalaikis sielvartas, galiausiai žmogus dažniausiai emocingai priima netektį, kurią lydi dvasinio ryšio su mirusiuoju susilpnėjimas ar transformacija. Kartu atkuriamas laikų ryšys: jei prieš tai sielvartaujantis didžioji dalis gyveno praeityje ir nenorėjo (nebuvo pasiruošęs) susitaikyti su įvykusiomis permainomis jo gyvenime, tai dabar jis palaipsniui. atgauna gebėjimą visavertiškai gyventi jį supančia dabartimi ir su viltimi žvelgti į ateitį.

Žmogus atkuria kuriam laikui nutrūkusius socialinius ryšius ir užmezga naujus. Grįžta susidomėjimas reikšminga veikla, atsiveria nauji jų stiprybių ir gebėjimų pritaikymo taškai. Kitaip tariant, gyvenimas jo akyse grąžina prarastą vertę, dažnai atrandama ir naujų prasmių. Priėmęs gyvenimą be mirusio mylimojo, žmogus įgyja galimybę pats planuoti savo būsimą likimą be jo. Atkuriami esami ateities planai, atsiranda naujų tikslų. Taigi vyksta gyvenimo pertvarkymas.

Šie pokyčiai, žinoma, nereiškia mirusiojo užmaršties. Jis tiesiog užima tam tikrą vietą žmogaus širdyje ir nustoja būti jo gyvenimo centru. Tuo pačiu metu netektį išgyvenęs žmogus, natūralu, ir toliau prisimena mirusįjį ir net semiasi jėgų, randa atramą savo atmintyje. Vietoj intensyvaus sielvarto žmogaus sieloje lieka tylus liūdesys, kurį gali pakeisti lengvas, lengvas liūdesys. Kaip rašo J. Garlockas, „netektis vis dar yra žmonių gyvenimo dalis, bet nediktuoja jų veiksmų“.

Priėmus netektį susiformavęs požiūris į mirusį artimą žmogų ir jo mirties faktą, sielvartą išgyvenančiojo vardu sąlyginai gali būti išreikštas maždaug tokiais žodžiais:

„Jis ir aš turėjome daug įdomių dalykų, bet aš ketinu gerai praleisti savo gyvenimą, nes žinau, kad jis man to norėtų.

„Močiutė buvo tokia svarbi mano gyvenimo dalis. Labai džiaugiuosi, kad turėjau laiko su ja susipažinti“.

Dar kartą pabrėžkime, kad realiame gyvenime sielvartas vyksta labai individualiai, nors ir atsižvelgiant į tam tikrą bendrą tendenciją. Ir lygiai taip pat individualiai, kiekvienas savaip, mes priimame netektį.

Atvejis iš praktikos

Kaip netekties išgyvenimo ir iš to kylančio priėmimo iliustraciją pateikime psichologinės pagalbos prašusios L. istoriją apie išgyvenimus, susijusius su tėvo mirtimi. Tai nereiškia, kad jame aiškiai atsekami visi sielvarto etapai (kuris gryna forma vyksta tik popieriuje), tačiau yra tam tikra dinamika. L. tėvo netektis buvo dvigubai stiprus smūgis, nes tai buvo ne šiaip mirtis, o savižudybė. Pirmoji merginos reakcija į šį tragišką įvykį, anot jos, buvo siaubas. Tikriausiai taip buvo išreikšta pirmoji šoko stadija, kurios naudai kalba ir kitų jausmų nebuvimas pradžioje. Tačiau vėliau atsirado kitų jausmų. Pirmiausia atsirado pyktis ir pasipiktinimas prieš tėvą: „Kaip jis galėjo mums taip pasielgti?“ Tai atitinka antrąjį netekties išgyvenimo etapą. Tada pyktį pakeitė „palengvėjimas, kad jo nebėra“, kas natūraliai paskatino kaltės ir gėdos jausmų atsiradimą, taigi – perėjimą į trečią sielvarto stadiją. L. patirtyje šis etapas pasirodė bene pats sunkiausias ir dramatiškiausias – truko metų metus. Situaciją apsunkino ne tik moraliai nepriimtinas L. pykčio ir palengvėjimo jausmas, susijęs su tėvo netektimi, bet ir tragiškos jo mirties bei praėjusio bendro gyvenimo aplinkybės. Ji kaltino save dėl kivirčų su tėvu, jo vengė, nepakankamai mylėjo ir gerbė, nepalaikė sunkiais laikais. Visos šios praeities nutylėjimai ir klaidos suteikė kaltei egzistencinį ir atitinkamai stabilų pobūdį. Ateityje prie jau skausmingo kaltės jausmo prisidėjo ir kančios dėl negrįžtamai prarastos galimybės bendrauti su tėvu, geriau pažinti ir suprasti jį kaip asmenybę. L. prireikė pakankamai ilgai, kol susitaikė su netektimi, tačiau dar sunkiau buvo priimti su tuo susijusius jausmus. Nepaisant to, pokalbio metu L. savarankiškai ir netikėtai suprato savo kaltės ir gėdos jausmo „normalumą“ ir neturi jokios moralinės teisės norėti, kad jų nebūtų. Pastebėtina, kad savo jausmų priėmimas padėjo L. susitaikyti ne tik su praeitimi, bet ir su savimi, pakeisti požiūrį į esamą ir būsimą gyvenimą. Ji galėjo pajusti savo vertę ir gyvą dabartinio gyvenimo akimirką. Būtent tuo ir pasireiškia visavertis sielvarto išgyvenimas ir nuoširdus netekties bei jos sukeltų jausmų priėmimas: žmogus ne tik „grįžta į gyvenimą“, bet tuo pačiu ir pats keičiasi viduje, eina į kitą etapą ir, galbūt, aukštesnį jo žemiškosios būties lygmenį, pradeda gyventi kažką naujo.

Sielvarto darbas, įžengęs į užbaigimo stadiją, gali duoti skirtingus rezultatus. Vienas iš variantų – paguoda, kuri ateina žmonėms, kurių artimieji ilgai ir sunkiai mirė. „Sunkios ir nepagydomos ligos eigoje, kurią lydi kančia, ligonio mirtis dažniausiai pristatoma kaip Dievo dovana“. Kiti, universalesni variantai – nuolankumas ir priėmimas, kuriuos, anot R. Moody ir D. Arcangel, reikia skirti vieną nuo kito. „Dauguma netekčių, – rašo jie, – linkę būti nuolankesni nei priimti. Pasyvus nuolankumas siunčia ženklą: tai pabaiga, nieko negalima padaryti. … Kita vertus, priėmimas to, kas įvyko, palengvina, nuramina ir pagyvina mūsų egzistenciją. Čia tokios sąvokos kaip: Tai dar ne pabaiga; tai tik dabartinės dalykų tvarkos pabaiga.

Anot M. Moody ir Arcangel, priėmimas dažniausiai ateina tiems žmonėms, kurie tiki, kad po mirties susijungs su savo artimaisiais. Šiuo atveju paliečiame klausimą apie religingumo įtaką praradimo išgyvenimui. Rusų literatūroje galima susidurti su mintimi, kad kaip taisyklė netikintis žmogus pereina E. Kubler-Ross aprašytas „mirimo stadijas“, o tikintiesiems galimas kitas variantas – vidinių pokyčių raida. Be to, užsienio tyrimų duomenimis, religingi žmonės mažiau bijo mirties, vadinasi, labiau ją priima. Atitinkamai šioje situacijoje galima daryti prielaidą, kad religingi žmonės sielvartą išgyvena kiek kitaip nei ateistai, jie lengviau pereina nurodytas stadijas (gal ne visus ir ne taip ryškiai), yra greičiau paguodžiami, priima netektį. ir žvelgti į ateitį su tikėjimu ir viltimi.

Neabejotina, kad mylimo žmogaus mirtis yra sunkiausias įvykis, susijęs su daugybe kančių. Tačiau kartu jame yra ir teigiamų galimybių. Kaip auksas grūdinamas ir gryninamas ugnyje, taip žmogus, perėjęs kalną, gali tapti geresnis. Kelias į tai dažniausiai eina per praradimo priėmimą. R. Moody ir D. Arcangel aprašo daug vertingų pokyčių, galinčių įvykti netekties ištiktojo gyvenime:

Netektys verčia mus vertinti išėjusius artimuosius, taip pat jos moko vertinti likusius artimuosius ir gyvenimą apskritai.

Po patirtos netekties atskleidžiame savo sielos gelmes, tikrąsias vertybes ir atitinkamai nustatome prioritetus.

Netektis moko užuojautos. Patyrusieji netektį dažniausiai subtiliau jaučia kitų jausmus ir dažnai jaučia norą padėti kitiems žmonėms, palengvinti jų būklę. Apskritai santykiai su žmonėmis gerėja.

Mirtis primena mums apie gyvenimo nepastovumą. Suvokdami laiko sklandumą, kiekvieną buvimo akimirką vertiname dar labiau.

Daugelis sielvartą išgyvenusių žmonių tampa mažiau materialistai ir daugiau dėmesio skiria gyvenimui bei dvasingumui. Sielvartas moko nuolankumo ir išminties.

Netektis prisideda prie suvokimo, kad meilė yra didesnė už mūsų fizinį kūną, kad ji suriša du žmones amžinybėje.

Netektis gali sukurti arba sustiprinti nemirtingumo jausmą. Mes nešiojame savyje dalelę kiekvieno, kurį sutinkame gyvenimo kelyje. Lygiai taip pat dalis lieka kitų sielose. Visi gyvename vienas kitame ir šia prasme pasiekiame savotišką nemirtingumą.

Baigdami pokalbį apie netekties priėmimą ir apskritai sielvarto išgyvenimo procesą, vėl atsiverskime R. Moody ir D. Arcangel knygą. Jų požiūriu į netekties išgyvenimą galima išskirti tris šio proceso raidos variantus: du sielvarto įveikimo tipus – atkūrimą ir transcendenciją – ir fiksavimą sielvarte.

Atsigavimas: pasibaigus pereinamajam laikotarpiui po mylimo žmogaus mirties, žmogaus gyvenimas atstatomas į normalią būseną, stabilizuojasi jo asmenybė, išsaugant ankstesnį turinį (išlieka pagrindinės vertybės, idėjos ir idealai, asmeninis pasaulio modelis). nepasikeitė), ir gyvenimas atgyja.

Transcendencija: tai dvasinio atgimimo procesas, reikalaujantis giliausios įžvalgos apie sielvartą, kurio ne visi gali ar nori. Didžiausio netekties išgyvenimo taške žmogus jaučiasi taip, lyg būtų palaidotas su mirusiuoju. Po to keičiasi pagrindiniai jo asmenybės bruožai, praturtėja pasaulio matymas, o gyvenimas įgauna kokybišką vystymąsi. Žmogus tampa drąsesnis, išmintingesnis, malonesnis, pradeda labiau vertinti gyvenimą. Keičiasi požiūris į kitus: didėja atjauta, supratimas, nesavanaudiška meilė.

Fiksacija ant kalno: Moody ir Arcangel tai vadina „užkietėjusios širdies tragedija“. Žmogaus būklei šiuo atveju būdinga neviltis, pyktis, kartumas ir liūdesys. Jam trūksta dvasinio tikėjimo, gyvenimo prasmės ar gebėjimo prisitaikyti, jis bijo savo pražūties, kenčia nuo užsitęsusio streso ar ligos.

Moody ir Arkangel sistemoje pirmasis praradimo patyrimo variantas gali būti laikomas norma, o kiti du - nukrypimais nuo jo viena ar kita kryptimi: transcendencija - asmeninio ir egzistencinio augimo link, fiksacija - link. liga ir netinkamas prisitaikymas.

2.2. Psichologinė pagalba skirtinguose netekties išgyvenimo etapuose Panagrinėkime psichologinės pagalbos gedinčiam žmogui specifiką kiekviename orientaciniame netekties išgyvenimo etape. Šoko ir neigimo stadija. Pirmųjų reakcijų į praradimą laikotarpiu prieš

Autorius

8 SKYRIUS NUTRAUKIMO SINDROMAS (Netekties sindromas (kartais vadinamas „ūmiu sielvartu“) – tai stiprios emocijos, patiriamos dėl mylimo žmogaus netekties.Netektis gali būti laikina (išsiskyrimas) arba nuolatinė (mirtis), reali arba įsivaizduojama, fizinė ar

Iš knygos Ekstremalios situacijos Autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

8.1 KALNŲ NUVEIKIMAS KAIP PROCESAS. Tarpeklio ETAPAI IR UŽDUOTYS Netekties sielvartas pasižymi šiomis apraiškomis (Mokhovikov, 2001a): 1. Fizinės kančios išryškėja periodiniais priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos su gerklės mėšlungiu, traukuliais.

Iš knygos Slapta pinigų prasmė Autorius Madanas Claudio

Praradimai Norėdami suprasti kieno nors gyvenimo netektį, pirmiausia turime paklausti apie jo gyvenimo pasiekimus. Nuostoliai suvokiami kaip nuostoliai tik lyginant su tuo, ką būtų galima pasiekti. Supratau, kad prieš kalbėdami apie Bruce'o netektį, turėtumėte pakalbėti apie jo

Autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

1 SKYRIUS NUTRAUKIMO SINDROMAS Netekties sindromas (kartais vadinamas „ūmiu sielvartu“) yra stipri emocija, patiriama dėl mylimo žmogaus netekties. Netektis gali būti laikina (atsiskyrimas) arba nuolatinė (mirtis), tikra arba įsivaizduojama, fizinė arba

Iš knygos Psichologinė pagalba artimiesiems Autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

NUOSTOJIMO TARPEKLIS KAIP PROCESAS. Tarpeklio ETAPAI IR UŽDUOTYS Netekties sielvartas pasižymi šiomis apraiškomis (Mokhovikov, 2001a): 1. Fizinės kančios išryškėja periodiniais priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos su gerklės mėšlungiu, traukuliais.

Iš Deivių knygos kiekvienoje moteryje [Nauja moterų psichologija. Deivių archetipai] Autorius Bolen Jin Shinoda

Netekčių ir sielvarto išgyvenimas Netektis ir sielvartas yra dar viena moterų gyvenimo ir herojės mitų tema. Kažkur pakeliui kažkas miršta arba turi būti paliktas. Artimų santykių praradimas vaidina svarbų vaidmenį moterų gyvenime, nes dauguma jų save apibūdina per savo mylimuosius

Iš knygos Aiškiaregystės pasiekimai Autorius Lurie Samuil Aronovič

NUOSTOJIMO ŽVAIGŽDĖ "Ar drįstu kartoti jums savo prašymą dėl tarnybos jūroje. Prašau tavęs, brangioji mama, šio pasigailėjimo man... Iš tiesų, jaučiu, kad man visada reikia kažko pavojingo, kad mane užimtų, kitaip aš Įsivaizduok, brangioji mama,

Iš knygos „Žmogus, kuris žmoną laikė kepure“ ir kitų istorijų iš medicinos praktikos pateikė Sachsas Oliveris

Iš knygos Antistress ir miestas Autorius Carenka Natalija

Kaip susidoroti su netekties kartėlį? Sunkiausias stresas, žinoma, yra mūsų artimųjų mirtis. Žmogus, deja, nėra amžinas. Ir net patys geriausi, mylimiausi žmonės anksčiau ar vėliau mus palieka... Sunku išgyventi, netekties kartumas mums laikinai užgožia viską pasaulyje -

Iš 12 krikščioniškų įsitikinimų, kurie gali išvesti iš proto, knygos pateikė Townsend John

Apraudoti netekties Praeitis mums atsiskleidžia, kai liūdime – paleidžiame tai, ką kažkada mylėjome, prie ko buvome prisirišę. Paleisdami praeitį, atsiveriame dabarčiai. Mūsų praradimai atveria mums kelią į naują gyvenimą.Gedėjimas yra sąmoningas procesas, kurio metu mes

Iš knygos „Patyręs pastorius“. autorius Taylor Charles W.

PAAIN OF LOSS Tai pokalbis tarp Doris Thomas, kuri prižiūri Pasaulio lankymo programą, ir Samo Peterso, lankytojo. Tai antras jų pokalbis apie Samo problemą, kai jis lankėsi pas Džeimsą, lovoje prikaustytą parapijietį, kuris miršta ir negali

Iš knygos 15 receptų laimingiems santykiams be išdavystės ir išdavystės. Iš psichologijos magistro Autorius Irina Gavrilova-Dempsey

Penki mylimo žmogaus netekties (netekties) išgyvenimo etapai 1 etapas. Neigimas "Tai gali nutikti bet kam, bet ne man!" Esate girdėję tokių istorijų, bet jums sunku patikėti, kad tai nutiko jums. Jūs nesitikėjote, kad jūsų vyras tai padarys su jumis. Baimė

Iš knygos Įvaikintas vaikas. Gyvenimo kelias, pagalba ir palaikymas Autorius Panjuševa Tatjana

Iš knygos Motina ir vaikas. Pirmi metai kartu. Kelias į fizinio ir psichinio artumo radimą Autorius Oksanen Jekaterina

Netekties sielvartas Motinystės pradžia yra ir buvusio gyvenimo pabaiga. Taip, taip, gyvenimo, kurį turėjo moteris ir kuris, ko gero, jai patiko, nebebus ir nebebus. Mainais už laisvą, savanaudišką gyvenimą moteriai buvo suteikta motinystės laimė. Ir nors, žinoma, vaikiškos šypsenos ir

NUTRAUKIMO IR MIRTIES PSICHOLOGIJA

Parametrų pavadinimas Reikšmė
Straipsnio tema: NUTRAUKIMO IR MIRTIES PSICHOLOGIJA
Kategorija (teminė kategorija) Vaistas

Sielvarto reakcijos

Sielvarto, sielvarto ir netekties reakcijas gali sukelti:

  1. mylimo žmogaus praradimas;
  2. emocinę reikšmę turėjusio objekto ar padėties praradimas, pavyzdžiui, vertingo turto praradimas, darbo, padėties visuomenėje praradimas;
  3. netektis, susijusi su liga.

Vaiko netektį lydintys psichologiniai išgyvenimai yra stipresni už kito mylimo žmogaus mirtį, o kaltės ir bejėgiškumo jausmas kartais užvaldo. Kai kuriais atvejais sielvarto apraiškos išlieka visą gyvenimą. Iki 50% sutuoktinių, išgyvenusių vaiko mirtį, išsiskiria. Sielvarto reakcijos būdingos pagyvenusiems ir senatviniams žmonėms. Vertinant žmogaus būklę svarbiausia yra ne tiek sielvarto reakcijos priežastis, kiek bet kokios netekties reikšmės tam tikram subjektui laipsnis (vienam šuns mirtis yra tragedija, galinti sukelti net bandymą nusižudyti , o kitam - sielvartas, bet pataisomas: ʼʼgalite turėti kitąʼʼ ). Sielvartas gali sukelti elgesį, kuris kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei, pavyzdžiui, piktnaudžiavimą alkoholiu. Skirtingų sielvarto stadijų nustatymo variantai pateikiami lentelėje. 8. Pagalba žmonėms su sielvarto reakcija apima psichoterapiją, psichofarmakoterapiją, psichologinės paramos grupių organizavimą. Medicinos personalo elgesio su liūdesio būsenos pacientais taktika turėtų būti pagrįsta šiomis rekomendacijomis ir pastabomis:

Sielvarto stadijos

J. Bowlby scenos S. Parkerio scenos
I. Sustingimas arba protestas. Būdingas stiprus negalavimas, baimė ir pyktis. Psichologinis šokas gali trukti akimirkas, dienas ar mėnesius. II. Ilgesys ir noras grąžinti pasiklydusį žmogų. Pasaulis atrodo tuščias ir beprasmis, bet savigarba nenukenčia. Pacientas pasinėręs į mintis apie pasiklydusį žmogų; periodiškai kyla fizinis nerimas, verksmas ir pyktis. Ši būklė gali trukti kelis mėnesius ar net metus. III. Dezorganizacija ir neviltis. Neramumas ir beprasmių veiksmų darymas. Padidėjęs nerimas, atsiribojimas, uždarumas ir nusivylimas. Nuolatiniai prisiminimai apie išvykusį žmogų. IV. Reorganizacija. Naujų įspūdžių, objektų ir tikslų atsiradimas. Sielvartas išblėsta ir užleidžia vietą brangiems prisiminimams I. Nerimas. Streso būsena, kuriai būdingi fiziologiniai pokyčiai, tokie kaip padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Identiškas 1-am etapui pagal J. Bowlby. II. Sustingimas. Netekties jausmas ir tikroji savigyna nuo stipraus streso. III. Languor (ieškoti). Noras rasti pasiklydusį žmogų arba nuolatiniai prisiminimai apie jį.Identiškas II etapui pagal J. Bowlby. IV. Depresija. Galvojant apie ateitį jaučiasi beviltiška. Nesugebėjimas toliau gyventi ir atitolimas nuo artimųjų ir draugų. V. Atkūrimas ir reorganizavimas. Supratimas, kad gyvenimas tęsiasi – su naujais prisirišimais ir nauja prasme
  1. pacientą reikia skatinti aptarti savo išgyvenimus, leisti jam tiesiog pakalbėti apie prarastą objektą, prisiminti teigiamus emocinius epizodus ir praeities įvykius;
  2. ligonio negalima stabdyti, kai jis pradeda verkti;
  3. jei pacientas neteko artimo žmogaus, reikia stengtis, kad šalia dalyvautų nedidelė grupė žmonių, pažinojusių mirusįjį (-es), ir paprašyti, kad jie apie jį (ją) pasikalbėtų paciento akivaizdoje;
  4. pageidautina dažnai ir trumpai lankytis pas pacientą, o ne ilgus ir nedažnus vizitus;

reikia atsižvelgti į paciento uždelstos sielvarto reakcijos galimybę, kuri pasireiškia po kurio laiko

Nepagydomomis ligomis sergančių pacientų psichologinės savybės.

Netekties ir mirties psichologija. Sielvarto reakcija.

Vienatvė (juslinis ir socialinis nepriteklius).

Mirtis ir mirtis (paciento reakcijos stadijos: neigimas, pasipiktinimas, susitarimas, depresija, priėmimas).

Elgesio su mirštančiu pacientu taisyklės.

.

Hospiso darbo organizavimas.

Savižudiško elgesio psichologija. Savižudiško elgesio stadijos.

1. Nepagydomomis ligomis sergančių pacientų psichologinės savybės. Tiriant nepagydomas ligas, didelė reikšmė teikiama šiomis ligomis sergančių pacientų psichologinėms savybėms. Tokios ligos šiandien visų pirma yra vėžys, AIDS, hematologinė onkologija, kurias daugelis žmonių suvokia kaip procesus, kurie neišvengiamai baigiasi mirtimi dėl vytimo ir skausmo. Emocinį stresą, kurį patiria mirštantys pacientai, pirmiausia lemia jų asmenybės bruožai, taip pat mintys apie skausmą ir galimą lėtą ir skausmingą mirtį. Visų pirma – paciento baimė dėl greitos ir neišvengiamos gyvenimo pabaigos. Ypač ryški baimė gali kilti dėl rizikingos operacijos neišvengiamumo.

Žmogaus reakcijos į ligą šioje stadijoje gali būti įvairios: pacientai daro impulsyvius veiksmus, kenkiančius savo sveikatai, nerimastingas ir įtarus požiūris į tai, kas atsitiko, pacientas skuba pas vieną gydytoją pas kitą, tada neviltis, tada viltis. O bendra gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip pacientas gydosi savo ligą.

Tarp psichikos apraiškų pirmauja adaptacijos (psichogeniniai) sutrikimai: depresinės ir mišrios (nerimo-depresijos) reakcijos, elgesio sutrikimai. Tačiau diagnostiniu laikotarpiu psichogeninės reakcijos retai pasiekia psichozės lygį. Nuo to laiko prasideda individo kova su gresiančiu grėsmingu pavojumi, o kovai sutelkiamos visos jėgos – instinktas, afektinė sfera, rekonstruota intelektinė veikla, besikeičiantis požiūris į išorinį ir vidinį pasaulį.

Pailgėjusiam (stacionariam) periodui, be psichogeninių sutrikimų, būdingi somatogeniniai psichikos pokyčiai, pirmiausia asteniniai-depresiniai pasireiškimai. Aktyvios asmenybės jėgos panaudojamos tikram ar simboliniam išėjimui iš ligos. Psichologinio pobūdžio sunkumus galima įveikti žinant pacientų psichologijos ypatybes, kurios grindžiamos tikėjimu sėkminga ligos baigtimi. Ir tai turi būti paremta pateikiant teigiamų gydymo rezultatų pavyzdžius su visišku pasveikimu arba ilgalaike remisija.

Paciento psichinė būsena priklauso nuo ligos stadijos, intoksikacijos sunkumo ir gydymo metodų tolerancijos. Kai kuriems pacientams būdingas asteninis-melancholiškas išgyvenimų fonas, stebimas tam tikras vangumas. Tokie pacientai nepajėgia ištverti net menkiausio skausmo. Kalba, išvaizda, laikysena, veido mimika tampa monotoniška ir monotoniška. Nepaisant tam tikro išorinio atitrūkimo, šiems pacientams reikia užjaučiančio požiūrio, nes jie bijo likti vieni su savo niūriomis mintimis. Vėžiu apsinuodijusiesiems kacheksijos fone galimos oneirinės būsenos: pacientai, gulėdami lovoje užmerktomis akimis, mato judančius vaizdus ir scenas priešais save. Tuo pačiu metu išsaugoma orientacija. Kai kuriems ligoniams gali išsivystyti nerimas, įtarumas: neteisingai gydomi, painiojami vaistai, leidžiamos kenksmingos medžiagos, su jais atliekami eksperimentai, kaimynai ką nors nedraugiškai pasako, užsimena, rodo į juos žvilgsniu. Šie sutrikimai gali būti laikomi kliedesinėmis persekiojimo ir požiūrio idėjomis, kurias galima atpažinti kruopščiai apklausiant pacientus ir kurias galima iš dalies ištaisyti.

Vėžiu sergančių pacientų psichozės nėra dažnai stebimos, pasireiškia oniriniu delyru, depresija, paranojiniais priepuoliais. Vėžio intoksikacijos reiškinio įtaka pacientų psichinei būklei gali pasireikšti specifinėmis vėžio depresijomis. Pacientų vidinis pasaulis išblunka, keičiasi laiko suvokimas (jis eina greičiau). Galutinės stadijos paciento asmenybė išlieka nepakitusi, tačiau mažėja intelektinė įtampa ir ryžtas. Kalbos pokyčiai dėl išsekimo. Poveikis susilpnėja. Sumažėja psichinio pasaulio turinys, silpsta kritika, didėja vidinė izoliacija, kuri primena apatiškų sutrikimų turinčių pacientų būklę. Kai kuriems pacientams laikotarpis prieš mirtį nepatiria mirties baimės. Jų mirties samprata patiria vadinamąsias represijas, „jų pačių liga yra susvetimėjusi“, tai yra, yra disomatonosognozija, pasireiškianti kaprizingumu, reiklumu kitiems, taip pat kivirčumu, konfliktiškumu.

2. Netekties ir mirties psichologija. Sielvarto reakcija. Sielvartas yra specifinis sindromas su psichologiniais ir somatiniais simptomais. Šis sindromas gali pasireikšti iš karto po krizės, gali būti uždelstas, gali nepasireikšti akivaizdžiai arba atvirkščiai – per daug sureikšminta forma. Vietoj tipiško sindromo gali būti iškraipytų paveikslėlių, kurių kiekvienas atspindi skirtingą sielvarto aspektą.

Sielvarto, sielvarto ir netekties reakcijos gali sukelti šias priežastis: 1) artimo žmogaus netektis; 2) emocinę reikšmę turėjusio daikto ar padėties praradimas, pavyzdžiui, vertingo turto praradimas, darbo, padėties visuomenėje netekimas; 3) netektis, susijusi su liga.

Yra penki patognominiai sielvarto požymiai – fizinės kančios, susirūpinimas mirusiojo įvaizdžiu, kaltė, priešiškos reakcijos ir elgesio modelių praradimas.

Vertinant žmogaus būklę svarbiausia yra ne tiek sielvarto reakcijos priežastis, kiek tos ar kitos netekties reikšmės tam tikram subjektui (vienam šuns mirtis yra tragedija, galinti net sukelti bandymas nusižudyti, o kitam - sielvartas, bet ištaisomas: kitas "). Sielvartas gali sukelti elgesį, kuris kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei, pavyzdžiui, piktnaudžiavimą alkoholiu.

Sielvarto reakcijos trukmę akivaizdžiai nulemia tai, kaip sėkmingai individas atlieka sielvarto darbą, t. y., jis išsivaduoja iš ekstremalios priklausomybės nuo mirusiojo būsenų, vėl prisitaiko prie aplinkos, kurioje nebėra prarasto veido, ir užmezga naujus santykius.

Sielvarto etapai:

1. Sustingimas arba protestas. Jam būdingas stiprus negalavimas, baimė ir pyktis. Psichologinis šokas gali trukti akimirkas, dienas ir mėnesius.

2. Ilgesys ir noras grąžinti pasiklydusį žmogų. Pasaulis atrodo tuščias ir beprasmis, bet savigarba nenukenčia. Pacientas pasinėręs į mintis apie pasiklydusį žmogų; periodiškai atsiranda fizinis nerimas, verksmas ir pyktis. Ši būklė trunka kelis mėnesius ar net metus.

3. Dezorganizacija ir neviltis. Neramumas ir betikslių veiksmų atlikimas. Padidėjęs nerimas, atsiribojimas, uždarumas ir nusivylimas. Nuolatiniai prisiminimai apie išvykusį žmogų.

4. Reorganizavimas. Naujos patirties, objektų ir tikslų atsiradimas. Sielvartas susilpnėja ir užleidžia vietą brangiems prisiminimams.

Taktika, kaip elgtis su liūdesio būsenos pacientais:

1. Pacientas turi būti skatinamas aptarti savo išgyvenimus, leisti jam tiesiog pakalbėti apie prarastą objektą, prisiminti teigiamus emocinius epizodus, praeities įvykius.

2. Nestabdykite paciento, kai jis pradeda verkti.

3. Jei pacientas neteko artimo žmogaus, reikia stengtis užtikrinti, kad šalia dalyvautų nedidelei grupei žmonių, kurie pažinojo mirusįjį (-es), ir paprašyti, kad jie apie jį (ją) pasikalbėtų paciento akivaizdoje.

4. Dažni ir trumpi vizitai su paciente yra geresni nei ilgi ir nedažni vizitai.

5. Reikėtų atsižvelgti į paciento uždelstos sielvarto reakcijos galimybę, kuri pasireiškia praėjus tam tikram laikui po mylimo žmogaus mirties ir kuriai būdingi elgesio pokyčiai, nerimas, nuotaikos labilumas ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Šios reakcijos gali pasireikšti mirties metinių proga (vadinama jubiliejaus reakcija).

6. Reakcija į numatytą sielvartą pasireiškia prieš prasidedant netekčiai ir gali sumažinti patirties sunkumą.

7. Pacientas, kurio artimas giminaitis nusižudė, gali atsisakyti kalbėti apie savo jausmus, bijodamas, kad šis faktas jį kaip nors sukompromituotų.

3. Vienatvė (juslinis ir socialinis nepriteklius). Vienišumo būseną sukelia fizinio ir socialinio pobūdžio išorinės stimuliacijos trūkumas.

Remdamasis psichoanalitine koncepcija, S.G.Korchagin (2001) išskiria keletą vienišumo būsenos tipų.

Save atstumianti vienatvė... Jeigu žmogaus psichikos gyvenime vyrauja tapatinimosi su kitais žmonėmis procesai, tai žmogus yra atitolęs nuo savęs, prarandamas ryšys su savimi, prarandamas savas AŠ, neįmanoma asmeninė izoliacija, beveik visiškas praradimas. asmens gebėjimas reflektuoti.

Atstumianti vienatvė... Identifikacijos procesų slopinimo izoliacijos procesais pasekmė yra individo susvetimėjimas nuo kitų žmonių, visuomenėje priimtų normų ir vertybių, bendraminčių praradimas, psichiškai reikšmingų ryšių ir kontaktų praradimas, neįmanoma tikrai artimo, dvasinio bendravimo, vienybės su kitu žmogumi. Šią vienatvę dažnai lydi kankinantis, nuolatinis apmaudo, kaltės ir gėdos jausmas. Tuo pačiu metu suaktyvėja refleksijos procesai, tačiau dažnai jie baigiasi savęs kaltinimu.

Gali būti vienišumo būsena absoliutus arba giminaitis(naikintuvų pilotai, kosmonautai, transporto priemonių vairuotojai).

Vienatvės ženklai.

Jutimų trūkumas - (iš lot. sensus – jausmas, pojūtis ir nepriteklius – nepriteklius) – užsitęsęs, daugiau ar mažiau visiškas žmogaus regos, klausos, lytėjimo ar kitų pojūčių, mobilumo, bendravimo, emocinių išgyvenimų atėmimas.

Priešingu atveju sąvoka „atėmimas“ reiškia kažko praradimą dėl nepakankamo bet kokio svarbaus poreikio patenkinimo, pagrindinių (gyvybinių) poreikių tenkinimo blokavimą reikiama priemone ir pakankamai ilgam laikui. Tuo atveju, kai kalbama apie nepakankamą pagrindinių psichologinių poreikių tenkinimą, vartojamos kaip lygiavertės sąvokos „psichinis nepriteklius“, „psichinis badas“, „psichinis trūkumas“, lemiančios būseną, kuri yra konkretaus asmens pagrindas ar vidinė psichinė būklė. elgesys (atėmimo pasekmės)...

Netekimo situacija– tai gebėjimo patenkinti svarbius psichologinius poreikius trūkumas. Netekties patirtis daro prielaidą, kad asmuo anksčiau buvo patyręs nepritekliaus situaciją ir todėl į kiekvieną naują panašią situaciją jis pateks su šiek tiek pakeista, jautresne arba, priešingai, labiau „užkietėjusia“ psichine struktūra.

Neigiama reikšmė asmenybės raidai yra emocinis nepriteklius... Socialinės-psichologinės nepritekliaus pasekmės yra žmonių baimė, pakeičiama daugybe nepastovių santykių, kuriuose pasireiškia nepasotinamas dėmesio ir meilės poreikis. Jausmų apraiškoms būdingas skurdas ir dažnai ryškus polinkis į ūmius afektus bei mažas atsparumas stresui.

Įrodyta, kad esant bet kokios eilės jutiminės informacijos deficitui, žmogaus pojūčių ir stiprių išgyvenimų poreikis tampa aktualus, o iš tikrųjų atsiranda jutiminis ir/ar emocinis alkis. Tai veda prie vaizduotės procesų aktyvavimo, kurie tam tikru būdu veikia vaizdinę atmintį. Tokiomis sąlygomis žmogaus gebėjimas išsaugoti ir atkurti labai ryškius ir detalius anksčiau suvoktų objektų ar pojūčių vaizdus pradeda realizuotis kaip apsauginis (kompensacinis) mechanizmas. Ilgėjant pojūčių nepritekliaus sąlygoms praleidžiamam laikui, pradeda vystytis letargija, depresija, apatija, kuriuos trumpam pakeičia euforija ir dirglumas. Taip pat pastebimi atminties sutrikimai, miego ir būdravimo ritmas, atsiranda hipnozės ir transo būsenos, įvairių formų haliucinacijos. Kuo sunkesnės jutimų nepritekliaus sąlygos, tuo greičiau sutrinka mąstymo procesai, kurie pasireiškia nesugebėjimu į ką nors susikaupti, nuosekliai mąstyti apie iškilusias problemas.

Eksperimentiniai duomenys taip pat parodė, kad jutimų trūkumas žmogui gali sukelti laikiną psichozę arba sukelti laikinus psichikos sutrikimus. Esant ilgalaikiam jutimo trūkumui, galimi organiniai pakitimai arba atsiranda sąlygų jiems atsirasti. Nepakankamas smegenų stimuliavimas gali net netiesiogiai sukelti degeneracinius nervų ląstelių pokyčius.

Įrodyta, kad nepritekliaus sąlygomis atsiras žievės slopinimas, kuris dažniausiai gali pasireikšti haliucinacijų (neatitinkančių tikrovės, bet suvokiamos sąmonės) forma ir bet kokia forma: lytėjimo pojūčiais (šliaužiantys šliaužimai, šilti srautai). , vaizdinis (šviesos blyksniai, veidai, žmonės ir kt.), garsas (triukšmas, muzika, balsai) ir kt. Tačiau tam tikro vaizdo „kontempliacija“, suteikiama atitinkamų dominantų smegenų žievėje, gali sukelti šoninį žievės slopinimą. Taigi yra dvi priešingai nukreiptos tendencijos – į žievės slopinimą ir į slopinimą.

Socialinis nepriteklius... Šis reiškinys atsiranda dėl nemokėjimo bendrauti su kitais žmonėmis arba gebėjimo bendrauti tik su griežtai ribotu kontingentu. Tokiu atveju žmogus negali gauti įprastos socialiai reikšmingos informacijos ir įgyvendinti juslinių bei emocinių kontaktų su aplinkiniais. Nuo visuomenės izoliuotas žmogus gali struktūrizuoti laiką dviem būdais: per veiklą arba fantaziją. Bendravimas su savimi ir kaip specifinis realaus savo asmenybės valdymo mechanizmas, ir kaip fantazija (bendravimas „atmintyje“ arba „svajonės tam tikra tema“) yra būdas užpildyti laiką veikla. Žaisminga veikla, o ypač kūryba, yra įvairūs laiko užpildymo būdai.

Šiuolaikinėje rusų psichologijoje vienatvė reiškia vieną iš „sunkių“ būsenų rūšių. Kartu egzistuoja ir subjektyviai teigiamas vienatvės būsenos tipas – vienatvė, kuri yra įprastos vienatvės patirties atmaina, kurią asmeniškai lemia optimalus susitapatinimo ir izoliacijos procesų rezultatų santykis. Šią dinamišką pusiausvyrą galima laikyti viena iš individo psichologinio stabilumo visuomenės įtakoms apraiškų. Vienatvė prisideda prie savimonės augimo, aktyvina refleksijos ir savęs pažinimo procesus, yra vienas iš žmogaus savirealizacijos ir apsisprendimo pasaulyje būdų. Kaip savotiška „socialinio alkio“ forma, pagal analogiją su dozuotu fiziologiniu badavimu, vienatvė žmogui gali būti naudinga ir net reikalinga kaip psichologinio „aš“ atkūrimo ir savęs tobulinimo priemonė.

4. Mirtis ir mirtis (ligonio reakcijos stadijos: neigimas, pyktis, sandėris, depresija, priėmimas). Tanatologija yra medicinos mokslo šaka, nagrinėjanti daugybę su mirtimi susijusių problemų.

Anksčiau žmogus nuo vaikystės susidurdavo su artimųjų ir draugų mirtimi, o dabar tai nutinka vis rečiau. Dėl dažnesnio mirties ligoninėse mirtis yra institucionalizuota. Iki šešerių metų vaikas turi idėją apie mirties grįžtamumą. Visiškas jos neišvengiamumo supratimas atsiranda brendimo metu. Religiniai įsitikinimai apie pomirtinį gyvenimą dabar yra itin reti. Kančios kultas, išreikštas ritualais ir maldomis („Atmink mirtį!“), mintis apie mirtį, ligą ir kančią pavertė neatsiejama žmogaus psichinės įrangos dalimi. Religinės institucijos galėtų suteikti žmonėms psichologinį palengvėjimą, sukurdamos tam tikrus „psichinius antikūnus“ prieš ligos ir mirties baimę. Todėl religingas žmogus dažnai (bet ne visada) miršta ramiai, lengvai.

Šiuolaikinis sveikas ar laikinai sergantis žmogus mintis apie mirtį įveikia individo psichologinės apsaugos mechanizmų dėka, kurie egzistuoja slopinimo ir slopinimo forma. Su mirties ir mirties problema gali susidurti sveikatos priežiūros darbuotojas, bendraudamas su labai sunkiais ir ilgai kenčiančiais pacientais. Kartu medicinos personalas privalo užtikrinti paciento teisę į orią mirtį.

Elizabeth Kubler Ross, vaikų psichiatrė iš Čikagos universiteto Psichopatologijos katedros, tyrinėjo šiuolaikinio netikinčiojo mirtį ir mirtį. Ji sukūrė savo mokslinę mokyklą ir kartu su mokiniais nagrinėjo šią problemą. Elisabeth Kübler Ross teigė, kad žmogaus, kuris susirgo mirtina liga, psichinė būsena yra nestabili ir pereina penkias stadijas, kurias galima stebėti kitokia seka (E. Kübler-Ross, 1969).

Pirmas lygmuo - neigimo stadija ir tragiško fakto atmetimas. Tai išreiškiama netikėjimu realiu pavojumi, įsitikinimu, kad įvyko klaida, ieškojimu įrodymų, kad yra išeitis iš netoleruotinos situacijos, pasireiškiančios sumišimu, stuporu, sprogimo jausmu, kurtinimu („Ne aš, “ „Tai negali būti“, „Tai ne vėžys“).

Antrasis etapas - protesto etapas... Kai praeina pirmasis šokas, pakartotiniai tyrimai patvirtina mirtinos ligos buvimą, kyla protesto ir pasipiktinimo jausmas. "Kodėl aš?", "Kodėl kiti gyvens, o aš privalau mirti?" ir tt Paprastai šis etapas yra neišvengiamas, labai sunkus pacientui ir jo artimiesiems. Šiuo laikotarpiu pacientas dažnai kreipiasi į gydytoją su klausimu, kiek jam liko gyventi. Paprastai šis etapas yra neišvengiamas, labai sunkus pacientui ir jo artimiesiems. Šiuo laikotarpiu pacientas dažnai kreipiasi į gydytoją su klausimu, kiek jam liko gyventi. Paprastai jo reaktyviosios depresijos simptomai progresuoja, galimos mintys ir veiksmai apie savižudybę. Šiame etape pacientui reikalinga kvalifikuoto, logoterapiją išmanančio psichologo pagalba, labai svarbi šeimos narių pagalba, atsirandantį pyktį lemia pavojaus atpažinimas ir kaltųjų paieška, dejavimas, susierzinimas, noras. nubausti visus aplinkinius. Viena iš šios fazės apraiškų AIDS sergantiems pacientams yra bandymas užkrėsti aplinkinius.

Trečias etapas - atidėjimo prašymas (sandoris)... Šiuo laikotarpiu įvyksta tiesos ir to, kas vyksta, priėmimas, bet „ne dabar, šiek tiek daugiau“. Daugelis, net ir anksčiau netikėjusių pacientų, savo mintis ir prašymus kreipia į Dievą. Ateina tikėjimo pradžia. Bandymas susitaikyti su mirtimi išreiškiamas ieškant būdų atidėti pabaigą, aktyvų gydymą. Pacientai gali bandyti tartis su gydytojais, draugais ar su Dievu, o mainais už pasveikimą žada ką nors padaryti, pavyzdžiui, duoti išmaldą, reguliariai eiti į bažnyčią.

Pirmieji trys etapai sudaro krizės laikotarpį.

Ketvirtas etapas - reaktyvioji depresija, kuris dažniausiai derinamas su kaltės ir apmaudo, gailesčio ir sielvarto jausmais. Pacientas supranta, kad miršta. Šiuo laikotarpiu jis sielvartauja dėl savo blogų poelgių, dėl kitiems padaryto sielvarto ir blogio. Bet jis jau pasiruošęs priimti mirtį, yra ramus, atsikratė žemiškų rūpesčių ir įsigilino į save.

Penktas etapas - savo mirties priėmimas (susitaikymas)... Žmogus randa ramybę ir ramybę. Priėmus mintį apie gresiančią mirtį, pacientas praranda susidomėjimą aplinka, jis yra susikaupęs iš vidaus ir įsigilinęs į savo mintis, ruošdamasis neišvengiamam. Šis etapas rodo įvykusį sąmonės pertvarkymą, fizinių ir materialių tiesų pervertinimą dėl dvasinių poreikių. Suvokimas, kad mirtis yra neišvengiama ir neišvengiama kiekvienam. Psichokorekcijos metodai priklauso nuo paciento jausmų fazės ir asmenybės savybių, tačiau visi jie skirti greičiau ir neskausmingiau pasiekti susitaikymo stadiją.

5. Elgesio su mirštančiu pacientu taisyklės . Pacientams, sergantiems nepagydomomis ligomis, reikalingas specialus požiūris, kuriam reikalingas gydytojas ar psichologas, kad išspręstų labai sunkias psichologines problemas.

1. Gydytojas, žinodamas, kad paciento perspektyvos labai liūdnos, turėtų įkvėpti jam vilties pasveikti ar bent iš dalies pagerėti jo būklė. Nereikėtų užimti griežtos pozicijos, pavyzdžiui: „Tokiais atvejais aš visada informuoju pacientą“. Leiskite paciento asmenybei nulemti jūsų elgesį šioje situacijoje. Nustatykite, ką pacientas jau žino apie savo ligos prognozę. Neatimkite iš paciento vilties ir neįtikinėkite, jei neigimas yra jo pagrindinis gynybos mechanizmas, kol jis gali gauti ir priimti reikiamą pagalbą. Jei pacientas atsisako ją priimti dėl savo ligos neigimo, švelniai ir palaipsniui praneškite jam, kad pagalba yra reikalinga ir jam bus suteikta. Įtikinkite pacientą, kad juo bus pasirūpinta, nepaisant jo elgesio.

2. Suteikę jam informaciją apie būklę ar diagnozę, turėtumėte šiek tiek laiko praleisti su pacientu, po kurio jis gali patirti stiprų psichologinį šoką. Skatinkite jį užduoti klausimus ir pateikti teisingus atsakymus.

3. Patartina, jei įmanoma, grįžti pas pacientą praėjus kelioms valandoms po to, kai gavo informaciją apie ligą, kad būtų galima patikrinti jo būklę. Jei pacientas turi stiprų nerimą, jam turi būti suteikta tinkama psichologinė ir psichofarmakologinė pagalba, specialistų konsultacijos. Ateityje neturėtų nutrūkti ir profesiniu požiūriu praktiškai beprasmis bendravimas su mirštančiu pacientu, atliekantis psichologinės pagalbos pacientui funkciją. Kartais medicinos darbuotojai, žinodami, kad ligonis pasmerktas, pradeda jo vengti, nebeklausinėja apie jo būklę, įsitikina, kad vartoja vaistus, atlieka higienos procedūras. Mirštantis žmogus atsiduria vienas. Bendraujant su mirštančiu pacientu, svarbu, netrikdant įprasto ritualo, ir toliau pildyti susitikimus, pasiteirauti paciento apie jo sveikatą, pažymint kiekvieną, net ir nereikšmingiausią, pagerėjimo požymį, išklausyti paciento nusiskundimus, pabandyti palengvinti jo „globą“, nepaliekant jo vieno su mirtimi... Reikia užkirsti kelią vienatvės baimei ir ją nuslopinti: ligonio nepalikti vieno ilgam, dėmesingai vykdyti net menkiausius jo prašymus, parodyti užuojautą ir įtikinti, kad jo baimių nėra ko gėdytis; „Varyti juos į vidų“ yra nenaudinga, geriau pasikalbėti prieš ką nors.

4. Paciento šeimos nariams turi būti suteikta konsultacija dėl jo ligos. Skatinkite juos dažniau kalbėtis su sergančiuoju ir leiskite jam kalbėti apie savo baimes ir rūpesčius. Šeimos nariams teks ne tik išgyventi artimo žmogaus netektį, bet ir susidurti su minties apie savo mirtį suvokimu, o tai gali sukelti nerimą. Taip pat reikia įtikinti paciento artimuosius ir kitus artimus giminaičius, kad jie atsisakytų kaltės jausmo (jeigu jis yra nepakankamas), kad pacientas jaustų jo vertę šeimai ir draugams, užjaustų jį, priimtų jo atleidimą, užtikrintų. kad paskutiniai norai išsipildytų, priimtų „paskutinį atleidimą“.

5. Reikia sumažinti paciento skausmą ir kančias. Psichoterapiniai patikinimai apie kantrybės poreikį turi turėti ribas, o baimė, kad pacientas gali tapti narkomanu, yra žiaurus ir beprasmis.

6. Pacientui mirus, būtina sudaryti sąlygas, kurios atsižvelgtų į aplinkinių pacientų interesus, kurie labai jautriai reaguoja į personalo profesinės deformacijos apraiškas. Pavyzdžiui, mirus palatoje sugyventinei, ligoniai prašė slaugytojos kaip nors palengvinti mirštančios, dususios moters kančias, į ką ji atsakė: „Tai nėra būtina, ji vis tiek mirs. “

6. Etanazijos etiniai klausimai.Eutanazija – tai yra gyvybės atėmimas iš paciento jo valia, tai liečia beviltiškai sergančius žmones ir reiškia, kad tokių pacientų gyvybė atimama padedant sveikatos priežiūros darbuotojams.

Atskirkite pasyviąją ir aktyviąją eutanaziją. Pasyvioji eutanazija (taip pat vadinama „uždelsto švirkšto metodu“) yra „gyvenimą pratęsiančios medicininės priežiūros“ nutraukimas, kuris pagreitina mirties pradžią. Šis metodas taikomas beveik visose šalyse, įskaitant Rusiją. Aktyvi eutanazija („užpildytas švirkštas“) – mirštančiam žmogui kokių nors narkotikų ar kitų priemonių įvedimas ar kiti veiksmai, sukeliantys greitą mirtį. Aktyvi eutanazija turi tris formas: 1) „gailestingumo žudymas“ (gydytojas pacientui suleidžia per didelę anestezinio vaisto dozę); 2) „savižudybė padedant gydytojui“ (gydytojas padeda sergančiam žmogui nusižudyti); 3) faktiškai aktyvi eutanazija (pats ligonis be gydytojo pagalbos įjungia specialų prietaisą, kuris veda į neskausmingą mirtį).

Daugumoje šalių už aktyvią eutanaziją baudžiama įstatymais. Rusijoje eutanazija yra griežtai draudžiama, o jos vykdymas yra baudžiamasis nusikaltimas. Tai turėtų žinoti ir atsiminti visi pradedantys medicinos veiklą.

Eutanazijai priešinasi beveik visų religinių konfesijų atstovai.

Ypač prieštaringai vertinamas intensyvios terapijos priemonių (lašintuvų, dializatorių, mechaninės ventiliacijos) atsisakymo klausimas, kai visiškai nėra galimybės pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir kankinimus arba „vegetatyvinę egzistenciją“ pakeičia priežiūra ir dėmesys. Vakaruose egzistuoja oficialūs dokumentai, numatantys tokius įvykius. Tai bus ( Gyva valia– noras gyventi) ir DNR taktika (nereabilituotis!). Klausimą sprendžia komisija, susidedanti iš teisininkų, gydytojų, kunigų ir visuomenės atstovų.

Eutanazijos priešininkai, tarp jų daugelis specialistų, pirmiausia gydytojai, mano, kad šiuolaikinė civilizacija juda link savižudybės pateisinimo. Jie primygtinai reikalauja nuostatos, kad svarbesnė už asmens teisę į lengvą mirtį yra jo teisė į orų, kokybišką gyvenimą ligos sąlygomis. Vienas iš būdų užtikrinti orų gyvenimą beviltiškai sergantiems ligoniams – sukurti prieglaudas arba hospisus, kuriuose specialistai dirba, kad palengvintų ligonių kančias jų nenužudydami. Kartu su medicininiais metodais (patikimas skausmo malšinimas, simptominės ir atkuriamosios priemonės) plačiai taikoma psichologinė ir psichoterapinė pagalba pacientams. Paciento kreipimasis į gydytoją su prašymu paspartinti mirtį turėtų būti vertinamas kaip paslėptas šauksmas išsigelbėti: juk jei žmogus tikrai nusprendė mirti, jis nieko apie tai neįspės ir kitam privers šią per didelę atsakomybę. Toks elgesys greičiausiai rodo depresijos buvimą. Reikia atsiminti, kad depresija sergantys pacientai linkę nutraukti savo gyvenimą net tada, kai realaus pavojaus jų egzistavimui nėra. Laiku pradėtas gydyti depresija rodo, kad išėję iš depresinės būsenos pacientai dėkoja gydytojams, kurie neleido suvokti noro nusižudyti. Skausmas ir somatiniai simptomai dažnai prisideda prie depresijos, todėl gydytojai turi visapusiškai juos gydyti. Įrodyta, kad depresijos nutraukimas taip pat prisideda prie organizmo apsaugos stiprinimo ir koreliuoja su ilgesne beviltiškai sergančių pacientų gyvenimo trukme.

7. Hospiso darbo organizavimas. HOSPIS – medicinos ir socialinė įstaiga, teikianti paliatyviąją pagalbą. Paliatyvioji pagalba – tai medicininės, socialinės, psichologinės, teisinės ir dvasinės pagalbos teikimas beviltiškai sergantiems žmonėms ir jų artimiesiems. HOSPICE suteikia žmonėms galimybę ir viltį gyventi be skausmo, baimės ir vienatvės, pilnai išnaudoti likusį savo gyvenimo laiką.

PSO duomenimis, kasmet pasaulyje miršta apie 56 mln. Kiekvieną savaitę visame pasaulyje miršta 1 000 000 žmonių, maždaug vienas iš 10 žmonių miršta nuo vėžio. Daugiau nei 40 milijonų žmonių yra užsikrėtę ŽIV/AIDS, o žmonių, sergančių kitomis lėtinėmis mirtinomis ligomis, skaičius auga. 90% pacientų, sergančių pažengusia vėžio stadija, ir 70% sergančiųjų AIDS kenčia nuo skausmo.

Rusijoje per metus nuo vėžio miršta daugiau nei 300 000 pacientų, o kas dvi minutes – po vieną. Daugiau nei 80% jų reikalinga paliatyvioji pagalba. Daugiau nei 200 000 pacientų kenčia nuo lėtinio skausmo sindromo.

Rūpinimasis nepagydomais vėžiu sergančiais pacientais ir jų šeimomis HOSPIS sukuria saugumo jausmą šioje „atstumtųjų“ grupėje. HOSPIS dėka ginamos mirštančiojo teisės: teisė į laisvę gyventi be skausmo, be diskomforto, pagarbą asmeniui; paskutinės valios įvykdymo garantija; palaikyti viltį net tada, kai tikslas yra paguoda, o ne išgydyti, gerbti orumą, privatumą ir dvasinę viltį; atviras ir empatiškas bendravimas; dėmesys gyvenimo kokybei; dėmesys ir rūpestis paliktais artimaisiais.

HOSPICE pacientai yra bet kokio amžiaus (nuo vaikų iki senyvo amžiaus), skirtingo socialinio statuso žmonės. HOSPICE pacientai stebimi nuo kelių valandų iki kelerių metų.

Pagrindinis HOSPICE principas – nemokama, visiems prieinama pagalba!

Struktūriškai HOSPIS susideda iš lauko tarnybos ir ligoninės. HOSPICE darbo pagrindas – lauko tarnyba, kurios veikla grindžiama maksimalios įmanomos pagalbos teikimo tiesiai namuose principu: adekvati, maksimaliai pilna anestezija, skausmingų simptomų palengvinimas, įvairios manipuliacijos ir procedūros (tvarsčiai, pleuros punkcijos, lapocentezė, epicistomos įdėjimas, kateterizacija ir kt.). ), sergančių artimųjų priežiūros taisyklių mokymas ir daugelis kitų. Toje pačioje tarnyboje socialinį ir psichologinį darbą atlieka psichologas ir socialiniai darbuotojai, daugiausia aptarnaujantys vienišus ir „apleistus“ pacientus.

HOSPICE ligoninėje atliekama kompleksinė terapija, kurios poveikis yra skirtas palengvinti visus skausmingus simptomus, sukeliančius pacientui kančias. Maždaug pusė ligonių hospitalizuojami dėl medicininių ir socialinių priežasčių (namuose nėra kam prižiūrėti, vėžiu sergančių ligonių nepriima į internatus).

Yra daug poleminių pastebėjimų apie darbo su mirštančiaisiais specifiką, apie savybes, kurias turi pasižymėti hospiso gydytojai. Tačiau kai kurie iš svarbiausių principų yra šie:

1. Mirtis negali būti atlyginta.

2. Mirtis – natūralus procesas, kurio nereikėtų skubinti ar sulėtinti.

3. Darbas su mirštančiaisiais turėtų būti individualus, be paruoštų receptų, išbandytas „dauguma“.

4. Mirštančiojo laikas yra ypatingas, ir tas, kuris artėja prie mirties patalės, niekada neturėtų skubėti.

5. Darbo su mirštančiu žmogumi esmė yra tarnystė, o ne paklusnumas.

8. Suicidinio elgesio psichologija. Savižudiško elgesio stadijos. Savižudybė yra grynai žmogiškas veiksmas. Sąvoka „savižudybė“ pirmą kartą buvo pavartota rašytiniuose šaltiniuose, remiantis Oksfordo žodynu, 1651 m. ir yra lotyniškos kilmės. Savižudybė suprantama kaip tyčinis savęs žalojimas. Savižudiškas elgesys – tai asmens autoagresyvūs veiksmai, tyčia ir apgalvotai siekiant atimti gyvybę dėl susidūrimo su nepakeliamomis gyvenimo aplinkybėmis dėl psichopatologinių ir psichologinių priežasčių.

Priklausomai nuo lemtingos baigties, išskiriama baigta savižudybė, kuri baigėsi mirtina, ir nebaigta arba parasužudybė, kuri savo ruožtu, priklausomai nuo motyvacijos, skirstoma į tikrąjį ir demonstratyvų-šantažinį savižudybės bandymą.

Mėginimas nusižudyti be lemtingos baigties dažnai nekelia savo tikslo pasitraukimo iš gyvenimo, o simbolizuoja „pagalbos šauksmą“, tarnauja kaip komunikacinis veiksmas, yra kreipimasis į kitus. Parasuicidijos yra 10 kartų dažnesnės nei baigtos savižudybės.

Pagal įvykdymo formą išskiriami du savižudybės variantai:

aktyvus – tiesioginė aktyvi autoagresija;

paslėptas – pasyvus, netiesiogiai darantis žalą subjektui.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems taikoma nuolatinė hemodializė, tiek aktyvi (atsisakymas atlikti hemodializę), tiek pasyvioji (nepaisant būtinos medicininės priežiūros, šiurkštus atitikties pažeidimas, vandens režimo nesilaikymas, dėl kurio gali išsivystyti komplikacijos). ) galima pastebėti savižudybės formą.

Taip pat atskirkite:

1.Išankstinė savižudybė... Šis etapas apima:

pasyvios mintys apie savižudybę – abstrakčios idėjos, savižudiškos fantazijos;

ketinimai nusižudyti – savižudybės plano apmąstymas;

suicidiniai ketinimai – prisijungimas prie valingo komponento, pasiruošimas savižudybei.

2.Savižudiškas poelgis.

3.Laikotarpis po savižudybės... Yra šie tipai:

kritiškas, manipuliuojantis, analitinis, savižudybės fiksuotas tipas.

Įprasti savižudiško elgesio bruožai yra šie:

tikslai – sprendimo paieška;

užduotys – sąmonės sustojimas;

dirgiklis – nepakeliamas psichinis skausmas;

emocijos – bejėgiškumas, beviltiškumas;

požiūris į savižudybę – ambivalentiškumas;

psichinės būsenos – pažinimo sferos susiaurėjimas;

komunikacinis veiksmas – žinutė apie jūsų ketinimą.

Savižudybės elgsenos išraiška susideda iš netikėto, dramatiško ir nepaaiškinamo elgesio pokyčio, vadinamojo „terminalaus elgesio“. Tuo pat metu asmuo sutvarko savo reikalus, paskirsto savo turtą, dažnai pareiškia savo liūdesį ir neviltį.

Savižudybės tikimybę lemia trijų veiksnių santykis:

1. potraukių nusižudyti intensyvumas, pavyzdžiui, susijęs su depresinių išgyvenimų gilumu;

2. antisuicidinis barjeras – psichologinis veiksnys, sąlygotas individualių aplinkybių, pavyzdžiui, poreikis baigti visą gyvenimą trunkantį darbą, rūpintis gyvūnu, turėti vaikų ar artimų draugų;

3. Poveikis, susilpninantis antisuicidinį barjerą, pvz., vienatvė, darbo netekimas, jatrogeninis poveikis.

Būsena po savižudybės apima:

Netoli po savižudybės – pirma savaitė;

Ankstyvas po savižudybės – iki 1 mėnesio po bandymo nusižudyti;

Vėlyvoji posavižudybė – iki 5 mėn.

Savižudybių socialiniai-demografiniai aspektai. Tyrėjų teigimu, savižudybių skaičius įvairiose šalyse skiriasi. Rusijoje, Vengrijoje, Vokietijoje, Austrijoje, Danijoje, Kinijoje ir Japonijoje savižudybių skaičius yra labai aukštas: kasmet daugiau nei 20 žmonių 100 tūkst. gyventojų; kita vertus, Egipte, Meksikoje, Graikijoje ir Ispanijoje šis rodiklis yra palyginti mažas – mažiau nei 5 žmonės 100 000. JAV ir Kanada užima vidutines pozicijas: abiejose šalyse šis lygis siekia 12 žmonių 100 tūkst. gyventojų, Anglijoje – apie 9 žmones 100 tūkst.

Vyrų ir moterų savižudybių rodikliai taip pat skiriasi. Moterys 3 kartus dažniau nei vyrai bando nusižudyti, tačiau vyrų mirčių skaičius (19 iš 100 tūkst.) yra tris kartus didesnis nei moterų (5 iš 100 tūkst.). Skirtumas tarp šių rodiklių slypi savižudybės metoduose. Jungtinėse Valstijose savižudybės su šaunamaisiais ginklais sudaro beveik 2/3 visų vyrų savižudybių, o moterų panašių savižudybių dalis siekia 40%.

Šeiminė padėtis taip pat turi įtakos polinkiui į savižudybę. Tarp legaliai susituokusių asmenų, ypač turinčių vaikų, savižudybių rodiklis yra mažiausias, tarp vienišų ir našlių šis lygis yra šiek tiek didesnis, o didžiausias savižudybių procentas – tarp išsituokusių asmenų.

Nagrinėjant religijos ir savižudybės santykį, šia kryptimi atlikti tyrimai rodo, kad savižudybių prevencijai įtakos turi ne tiek formali priklausomybė religinei konfesijai, kiek individas. pamaldumas... Labai pamaldūs žmonės, nepaisant jų religijos, mažiau linkę nusižudyti. Atrodo, kad tie žmonės, kurie labiau bijo gyvenimo „stebuklo“, rečiau svarsto apie savižudybę ar iš tikrųjų griebiasi savęs naikinimo.

Savižudybės samprata. Psichodinaminis požiūris. Daugelis psichodinaminių teoretikų mano, kad savižudybė įvyksta dėl depresijos ir pykčio ant kitų, kurį žmogus nukreipia į save. Pirmą kartą šią teoriją pasiūlė Wilhelmas Steckelis per susitikimą Vienoje 1910 m., sakydamas, kad „jis žudo save, kas nori nužudyti kitą arba bent jau linkėjo kito žmogaus mirties“.

Freudas ir Abraomas (1917) teigė, kad kai žmonės patiria tikrą ar simbolinę mylimo žmogaus netektį, jie nesąmoningai įtraukia tą asmenį į savo tapatybę ir savo atžvilgiu jaučia tai, ką jaučia kito žmogaus atžvilgiu. Trumpą laiką neigiami jausmai prarastam mylimam žmogui išgyvenami kaip savigrauža. Pyktis prieš mylimą žmogų gali peraugti į intensyvų pyktį prieš save ir galiausiai peraugti į plačiai paplitusią depresiją. Savižudybė yra kraštutinė šios savigraužos išraiška.

Sociologiniai įrodymai atitinka šį savižudybės paaiškinimą. Nustatyta, kad savižudybių skaičius tautoje krenta karo laikotarpiais, kai, kaip galima būtų paaiškinti, žmonės skatinami nukreipti savęs naikinimo energiją prieš „priešą“. Be to, visuomenėje, kurioje daug žmogžudysčių, savižudybių skaičius yra gana žemas, ir atvirkščiai.

Tačiau nors ši teorija teigia, kad priešiškumas yra svarbi savižudybės dalis, kai kurie tyrinėtojai mano, kad kitos emocinės būsenos yra dažnesnės nei pyktis.

Sociokultūrinis požiūris. pabaigoje sociologas Emilis Durkheimas sukūrė bendrą savižudiško elgesio teoriją, pagal kurią savižudybės tikimybę lemia tai, kiek žmogus yra prisirišęs prie tokių socialinių grupių kaip šeima, religinės institucijos, visuomenė. Kuo stipresni žmogaus ryšiai su šiomis grupėmis, tuo mažesnė savižudybės tikimybė. Durkheimas apibrėžė keletą savižudybių kategorijų:

savanaudiška savižudybė - savižudybė, kurią įvykdo visiškai arba beveik nekontroliuojami visuomenės, žmonių, kuriems nerūpi socialinės taisyklės ar normos. Kuo daugiau tokių žmonių gyvena visuomenėje, tuo didesnis savižudybių skaičius;

altruistinė savižudybė - savižudybė, kurią įvykdo žmonės, kurie sąmoningai aukoja savo gyvybes visuomenės labui (kariai, kurie svaidėsi ant granatų, kad išgelbėtų kitus);

anomijos savižudybė- savižudybės, kurias įvykdo žmonės, kurių socialinė aplinka nesuteikia jiems stabilumo ir neformuoja priklausymo jausmo.

Biologinis požiūris. Tyrėjai, tiriantys tėvystę, nustatė didesnį savižudybių skaičių tarp tėvų ir artimų savižudybių giminaičių nei šeimose, kurių nariai nebandė nusižudyti. Remdamiesi tokiais duomenimis, mokslininkai pasiūlė, kad tokiais atvejais suveikia genetiniai, taigi ir biologiniai, veiksniai.

Pagalba nusižudžius ir savižudybių prevencija.Žmonių, turinčių polinkį į savižudybę, terapija skirstoma į dvi plačias kategorijas: terapija po savižudybės ir savižudybių prevencija.

Posuicidinės terapijos tikslas – palaikyti žmones, padėti jiems pasiekti ne savižudišką sąmonės būseną, parodyti efektyvesnius streso įveikimo būdus. Tuo pačiu metu taikomos įvairios terapijos rūšys, įskaitant medikamentinę, psichodinaminę, kognityvinę, grupinę ir šeimos terapiją.

Be to, po bandymo nusižudyti daugumai aukų reikalingas ilgalaikis ir rimtas gydymas dėl kartu patirtų rimtų sužalojimų. Po fizinės sveikatos korekcijos reikia pradėti psichoterapiją ir vartoti vaistus. Pacientas gali likti ligoninėje gydymo metu arba gyventi namuose ir atvykti į ligoninę tik gydytis.

1955 metais Los Andžele (JAV) buvo pradėta pirmoji savižudybių prevencijos programa, kuri sulaukė plataus palaikymo ir pritaikymo daugelyje pasaulio šalių. Šios programos šiuo metu siūlo krizių intervenciją: bandoma padėti nusižudžiusiems žmonėms objektyviau įvertinti savo situaciją, mokomi priimti protingesnius sprendimus, veikti konstruktyviai ir įveikti krizę. Šias programas rengiantys centrai teikia informaciją savo karštosiomis linijomis ir visada priima tuos, kurie ateina be išankstinio susitikimo.

Pagrindiniai savižudybių prevencijos programos etapai:

Užmegzti teigiamus santykius tarp pareiškėjo ir konsultanto;

Suvokti šios krizinės būsenos prigimtį ir padėti žmogui ją suprasti kuo aiškiai bei konstruktyviai;

Įvertinti asmens savižudybės potencialą: nustatyti streso laipsnį, jam svarbias asmenybės savybes, savižudybės plano detalumą, simptomų sunkumą ir skambinančiojo gebėjimą įveikti stresą;

Skambinančiojo galimybių (jo stipriosios pusės, artimųjų ir draugų pagalba) įvertinimas ir mobilizavimas;

Plano suformulavimas (bendros išeities iš krizės, alternatyvos savižudybės aktui sukūrimas).

Jei skambinantieji jau nusižudo pokalbio metu, konsultantui tenka užduotis nustatyti vietą ir suteikti skubią medicinos pagalbą.

NAUDOTOS KNYGOS:

1. Asmolov AG, Marilova TV Socialinės padėties pasikeitimo vaidmuo vėžiu sergančių pacientų motyvacinės semantinės sferos restruktūrizavime // Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. S. S. Korsakovas. 1985. Nr.12. S. 1846-1851.

2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Esė apie anomalios asmenybės raidos psichologiją. M .: leidykla Mosk. Universitetas, 1980. 160 m.

3. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Paciento psichologija. L .: Medicina, 1980.S. 1 - 180.

4. Klinikinė psichologija / Red. M. Perre, W. Baumannas. - 2 leidimas. - SPb .: Petras, 2003 .-- 1312 p.

5. Klinikinė psichologija: vadovėlis / Red. B.D.Karvasarskis. - SPb: Petras, 2002 .-- 960 p.

6. Sveikatos psichologija / Red. G.S. Nikiforova. - SPb .: Petras. 2003 .-- 607 p.

7. Reikovskis I. Eksperimentinė emocijų psichologija. M .: Pažanga, 1979.S.ZO 1-352.

8. Hardy I. Gydytojas, medicinos sesuo, pacientas. Darbo su pacientu psichologija. / Red. M.V. Korkina. - Vengrijos mokslų akademijos leidykla. Budapeštas, 1981 .-- 286 p.

DasWortgewand / Pixabay

Yra daug „sielos“ – šio paslaptingiausio ir nesuvokiausio reiškinio – tyrinėtojų. Tiek religija, tiek mokslas dažnai ginčijasi dėl gyvybės kilmės, tačiau sutaria dėl sielos buvimo žmoguje. Sunku tai paneigti, bet iki galo ištirti ir neįmanoma. Siela tikrai egzistuoja. Tačiau, kaip paaiškėjo, ne visi. Tikintieji apie žmones be sielos sako: „Sielą pardaviau velniui“, „Susigadinau sielą“, „Sielą išgėriau“. Ezoterikai ir psichologai taip pat linkę ginčytis, kad žmogus gali prarasti sielą. Bet tik iš dalies. Jie įvardija kelis požymius, pagal kuriuos galima nustatyti, kad siela „pasiklydo“, išsekusi ar žmogus prarado ryšį su ja.

Sielos „pametimo“ psichologija

Psichologijoje, santykinai kalbant, siela reiškia nesąmonę, intuiciją, jausmus. Tai yra psichikos dalis (išvertus iš graikų kalbos – siela, dvasia, sąmonė). Ar įmanomas vyras be jos? Akivaizdu, kad ne. Todėl, psichologų požiūriu, siela negali palikti žmogaus ar net „negimti“ jame. Bet gali atsirasti atsiribojimas – psichologinis gynybos mechanizmas, išprovokuotas stiprių emocijų, vidinių prieštaravimų. Jo pagalba gamta saugo kūną nuo psichologinių traumų ir blokuoja traumuojančių situacijų suvokimą. Dėl to žmogus pradeda susieti su realybe, kuri vyksta, kaip su juo nesusijusia, ir su jo gyvenimu. Jis tarsi padalintas į dalis, slepiasi už kaukių ar susilieja su jomis.

Carlas Jungas teigė, kad šios psichologinės žmogaus asmenybės yra sudarytos iš „kompleksų“. Jie yra „emociškai nuspalvintas idėjų, motyvų ir nuostatų rinkinys, turintis didelę įtaką psichikos, asmenybės ir žmogaus elgsenos vystymuisi ir funkcionavimui“, ir arba susiformuoja pasąmonėje, arba ten išstumiami ir vis tiek lieka nesąmoningi. Kai žmogus praranda vieno iš šių „kompleksų“ kontrolę, sąmoninga energija susilpnėja. Taip sukuriamas psichologinis disbalansas ir ardomas natūralus žmogaus vientisumas. Psichologai tai apibrėžia kaip „daugialypės asmenybės sutrikimą“, o genčių kultūrose tai būtų vadinama sielos praradimu.


Geraltas / Pixabay

Yra sudėtingų ir lengvų „asmenybės suskaidymo“ formų. Kai komplikuojasi, viskas aišku – žmogus vadinamas psichikos ligoniu ir siunčiamas gydytis (grąžinti sielą) į psichiatrines ligonines. Iš dalies „netekus“ sielai (ir tai apima potrauminį stresą, depresiją, alkoholizmą, narkomaniją ir kitas priklausomybes), žmonės patys stengiasi išsigydyti psichines žaizdas ir įgyti vientisumą. Jie kreipiasi į Dievą, į gydytojus, į psichologus. Bažnyčia, labdara, meditacija, kūryba, meilė, pasiaukojimas yra sielos gydymo priemonės. Ne visada, bet dažnai padeda žmogui, kuris jaučiasi „pametęs“ sielą, pažeidęs pasaulio ir savęs harmoniją.

Žmogaus „be sielos“ ženklai

Deja, ne visi suvokia, kad prarado ryšį su savo siela. Tačiau vienintelis „velnio“ apsėstas žmogus (žudikas, prievartautojas, vagis, melagis, veidmainis ir pan.) ne visada yra bedvasis. Kiekvienas gali būti „tuščias“, nepaisant išsilavinimo, auklėjimo ar sąžinės. Asmenį „be sielos“ galite atpažinti pagal šias savybes:

Yra penki pagrindiniai ženklai, padedantys išsiaiškinti, nuo ko reikia laikytis atokiau. Jei jūsų aplinkoje yra kas nors, turintis bent du iš šių bruožų, pasistenkite su tokiu personažu bendrauti kuo neutraliau, kad netaptumėte jo auka.

Gyvenimas turi savo nekintamus dėsnius, ir mums duotas ir džiaugsmas, ir liūdesys. Tačiau daugelis uoliai stengiasi nepaisyti „juodųjų juostų“, manydami, kad tokia taktika leis gyventi ramiau ir linksmiau.

Sovietmečiu net gydytojai tikėjo, kad vėžiu sergantys pacientai neturi žinoti savo baisios diagnozės, nes negali jos pakęsti. Tačiau patirtis rodo, kad žmonės turi būti pasiruošę likimo smūgiams, kad galėtų juos ištverti su minimaliais nuostoliais ir toliau gyventi oriai bei kovoti už savo gyvybę.

Sielvarto stadijos

Pripažinta mirtinų ligų specialistė, amerikiečių psichologė Elizabeth Kubler-Ross daugiau nei tuziną metų praleido prie mirštančių pacientų lovos. Ji įvardijo penkias stadijas, kurias išgyvena žmogus, gavęs mirtiną diagnozę arba gavęs pranešimą apie netektį.

  1. "Neigimas"(arba šokas). Žmogus negali patikėti, kad TAI atsitiko jam. "Gydytojai tikriausiai sumaišė mano analizes..." arba "Negali būti, žiūrėk - mano vyras tiesiog kvėpavo!"
  2. "Pyktis"... Pasipiktinimas gydytojų darbu: „Praėjau visus tyrimus, o kaip tu gali pasiilgti mano ligos! Pyktis ant kitų žmonių, įskaitant Dievą: „Kaip jis galėjo leisti, kad tai įvyktų?
  3. "Prekyba"... Žmogus bando „susitvarkyti“ su neišvengiamu likimu. Gydytojas informuoja, kad ketvirtoje ligos stadijoje gyventi liko apie šešis mėnesius. Pacientas gali eiti į bažnyčią ir uždegti žvakutes, tikėdamasis, kad jam bus įskaityta ir jis gyvens dar 6 mėnesius.
  4. "Depresija"... Neviltis, pacientas pasiduoda, jis pasitraukia į save. Visą dieną ir naktį jis guli ant sofos ir žiūri į sieną.
  5. "įvaikinimas"... Pacientas visiškai suvokia savo būklę ir pradeda imtis pagrįstų veiksmų, kad prailgintų savo gyvenimą ir pasinaudotų galimybėmis pasveikti.

Kodėl reikia žinoti šiuos etapus?

Faktas yra tas, kad pacientas ne visada pereina visus etapus Kubler-Ross aprašyta tvarka. Mačiau daug sergančių žmonių, kurie vis dar yra įstrigę neigimo ar pykčio stadijoje. Tuo pačiu jie apskritai atsisakė gydymo, skelbė, kad gydytojai klysta, bandė įrodyti, kad su jais viskas gerai. Esant tokiai situacijai, artimieji ir draugai gali taktiškai paaiškinti pacientui, kad gydytis nereikėtų vengti, nes nesislėpus nuo realybės, o stengiantis išspręsti problemą, liga gali būti išgydyta ar bent jau išgydoma. paciento gyvenimas žymiai pailgės.

Bandymus onkologines ligas gydyti vadinamosiomis „liaudiškomis priemonėmis“ dažniausiai naudojasi Komercijos stadijos pacientai. Jie pasiruošę daryti ką nori, tik nesikreipti į specialistus. Kaip jums patinka vėžio gydymas VĖŽIU (tai yra to paties pavadinimo nariuotakojų antpilo naudojimas)? Yra šimtai idiotiškų ir tiesiog nelabai protingų būdų, kurie garantuotai sužlugdys pacientą. Visi jie būdingi Prekybos etapui: „Jeigu TAI padarysiu, kažkaip pasveiksiu“.

Depresijos stadijos pavojus akivaizdus ir komentarų nereikia. Sunki liga nėra priežastis visiškai pasiduoti. Bet kurioje valstybėje žmogus gali padaryti daug naudingų dalykų sau ir kitiems. Romaną „Kaip grūdintas plienas“ padiktavo visiškai imobilizavęs aklas rašytojas N. Ostrovskis.

Jei mylimas žmogus mirė


Jei mirtis įvyksta dėl užsitęsusios skausmingos ligos, dažnai artimieji gali net pajusti palengvėjimą. Ir žmonės, turintys tvirtų religinių įsitikinimų, paprastai lengviau ištveria netektį. Teko išgirsti: „Mano vyras nuėjo į dangų, kad gautų atlygį už kančias nuodėmingoje žemėje!

Būna ir atvirkščiai – kai žmogų apima „chroniško sielvarto“ jausmas, kuris trunka ilgiau nei 12-18 mėnesių. Ir tai yra priežastis kreiptis į specialistus, čia gali prireikti rimto gydymo.

Sergejus Bogolepovas

Nuotrauka istockphoto.com



Žymėti ir bendrinti



Ankstesnis įrašas
Pasiekti savo tikslus lengviau, nei atrodo
Kitas įrašas
„Vyras valandai“ – kaip organizuoti verslą turint stabilias pajamas