Ektopisk graviditet til højre. Ektopisk graviditetsbehandling

En af de mest komplekse og farlige generiske patologier er en ektopisk graviditet. Det findes i 2% af den feminine og slutter altid ugunstigt for mor og foster. Hvad er essensen af \u200b\u200bdenne anomali og hvilke foranstaltninger der skal træffes?

Hvad er en ektopisk graviditet?

Når ægcellen er forbundet med sædceller, opstår der befrugtning. I normen for zygoten (befrugtet æg), der bevæger sig i livmoderpiperne i livmoderen og er fastgjort til dets vægge - begynder det udviklingen af \u200b\u200bembryoet. Når dette af en eller anden grund ikke forekommer, og embryoet ikke når destinationen, taler de om ektopisk graviditet. Samtidig kan det befrugtede æg stoppe i æggeleder, æggestokke eller en anden del af abdominalområdet. Da ikke en enkelt krop af en kvindelig organisme, ud over livmoderen, er ikke tilpasset til at give fosteret til at danne og vokse, kan det normale forløb og fødsel og fødsel ikke være: enten aborten sker, eller behandling er udpeget, hvilket provokerer en stopudvikling af embryoet.

I 97,7% af tilfælde af ektopisk graviditet er embryoet lokaliseret i livmoderrørene - dette er den såkaldte rør graviditet. De resterende interesse for procent falder på æggestokkene, abdominal, interassocieret, cervikal, interstitiel eller graviditet i livmoderens rudimetriske rogue. Faren for denne stat er meget høj, og når den langvarige periode kan føre til en ruptur af organet.

Hvorfor udvikler ektopisk graviditet?

Hvis embryoet ikke kan komme til livmoderen, forhindrer det en hormonal eller fysiologisk faktor. Hovedårsagerne er som følger:

1. Inflammatoriske processer af livmoderforbindelser. Inflammation af rør eller appendages fører til dannelse af ar og adhæsioner, som spiller rollen som barrierer, når embryo-bevægelsen. Transport af det befrugtede æg udføres på grund af alternative bondebevægelser af rør, dvs. reoppallics. Hvis der er fysiologiske defekter i rørene, er embryoet simpelthen ikke overvundet hindringerne.
2. Betændelse i phallopy pipes. Faldiev-rør forbinder livmoderen med bukhulen. Med inflammation mister nerveenderne følsomhed, og beskyttelsespatcher er delvist fraværende. På grund af dette forstyrres transportfunktionen, og ægcellen kan derfor ikke bevæge sig ind i livmoderhulrummet.
3. Anatomiske anomalier - "Ekstra" rør eller huller i appendages - vises selv i perioden med intrauterin udvikling. Hvis moderens mor under nikkede røget eller forbrugt alkohol, øges sandsynligheden for disse mangler i pigen. Derfor problemer med graviditet i fremtiden.
4. Konsekvenser af kirurgisk indgriben eller abort. Efter operationer inden for små bækken forbliver en kvinde ar og spikes, som også forstyrrer embryo-bevægelsen.
5. Lidelser af den hormonelle baggrund.Under graviditeten og dens planlægning udsættes den hormonelle baggrund for kvinder i kolossale ændringer. Hvis et hormon overstiger, ikke nok, er der ingen måde, eller dets aktivitet er reduceret, der opstår mange problemer med reproduktive system, herunder svækkelsen af \u200b\u200bmusklerne og umuligheden af \u200b\u200bet æg, der passer ind i livmoderen. Dette er den mest almindelige årsag til ektopisk graviditet.
6. Tumorer. Tilstedeværelsen af \u200b\u200bgodartede og maligne formationer (mioma, cyste, kræft) gør det umuligt at fastgøre livmoderen. Derudover forårsager neoplasmerne hormonal dysfunktion, som endnu vanskeligere processen med embryoimplementering.
7. Fravær af en af \u200b\u200brørene På grund af operationel intervention.
8. Infektionssygdomme i de små bækkenorganer (tuberkulose, ydre endometriose).
9. Langvarig modtagelse af hormonelle lægemidler eller intrauterin prævention.
10. Infektioner. seksuelt overført.

Symptomer på ektopisk graviditet tidligt

I de tidlige deadlines er en ektopisk graviditet ret vanskelig at bestemme, men måske. Faktum er, at der i de indledende faser er alle tegn på almindelig graviditet: toksikose, latens af menstruation, skiftende smag præferencer, humørsvingninger, bryst hævelse. I første omgang viser testen, at pigen ikke er gravid, men i en meget lille tid er det normalt. Angst symptomer, der kan indikere ektopisk graviditet:

• Smerte og ubehag i bunden af \u200b\u200bmaven. Det kan være på den ene side eller distribueres overalt inden for peritoneum, for at give i skulder, skovl, ryg, styrke, når de går og skarpe hjørner af kroppen.
• Uncharacteristic Allocations: Scarce Brownish eller rigeligt blod, mørk bourgogne med blodige urenheder mv. Rigelig blodudladning kan indikere blødning.
• Chills og temperaturstigning.
• Kvalme og opkast.
• Hudens pallor, fald i blodtryk, besvimelse.

I de tidlige deadlines kan en ektopisk graviditet kun findes ved hjælp af en ultralyd. Under graviditet opfører hver organisme entydigt: En kvinde vil ikke mærke nogen forstyrrende signaler, den anden vil straks være opmærksom på landets tildelinger, nogle test vil straks vise to strimler, i nogle - efter et par uger. Alt dette er meget individuelt, så ethvert af disse symptomer bør blive en god grund til at appellere til lægen.

Viser en test ectopic graviditet?

Der er to typer tests.

Den første er de sædvanlige og overkommelige tests, der sælges i apoteker og endda nogle supermarkeder. Deres handling er baseret på påvisning af HCG-hormon, som forekommer med graviditetens begyndelse. Men sådanne tests løser kun gødning, uanset hvor embryoet er placeret.

Mere moderne og præcise tests bestemmer forholdet mellem intakt og modificeret HCG. Denne type test hjælper med at mistanke om en ektopisk graviditet, der starter fra den 5. uge. Hvis testen bekræfter den mulige kendsgerning på patologiens patologi, anbefales det at foretage en ultralyd.

Konsekvenserne af ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet passerer aldrig uden spor. I hvilke tilfælde er der negative konsekvenser?

1. Ektopisk graviditet blev ikke afbrudt til tiden.Hvis fosteret fortsætter med at udvikle sig uden for livmoderen, kan det føre til en ruptur af orgelet (rør, æggestokke), rigelig indre blødning, smerte og endda død.
2. I operationen blev et livmoderrør fjernet. Dette sker også, hvis kvinden har trukket sig med diagnosen, og kun en sådan variant af graviditetsafbrydelse er mulig. Fjernelsen af \u200b\u200ben af \u200b\u200brørene er slet ikke synonym for infertilitet: I fremtiden kan kvinden ganske godt opfatte et barn, hvis æggestokken fra den resterende rørfunktion godt, og kvinden er i den ikke-mere gunstige for at opfatte alder (op til 28-30 år). I andre tilfælde sparer situationen Eco.
3. I operationen bevares livmoderen.Uanset hvor paradoksalt lød, men også bevarelsen af \u200b\u200brøret indebærer uønskede konsekvenser. Problemer med befrugtning forekommer normalt ikke, men risikoen for re-ectopic-graviditeten er meget høj.
4. Efter afbrydelse af graviditet er kunstig eller naturlig måde risikoen for infertilitet.

Hvordan man undgår ektopisk graviditet?

Forebyggende foranstaltninger for at undgå ektopisk graviditet er at eliminere virkningen af \u200b\u200bfaktorer, der fremkalder denne patologi.

For det første skal pigen i enhver alder besøge gynækologen i forebyggende formål mindst en gang hvert halve år og testanalyser for tilstedeværelsen af \u200b\u200batypiske celler, floraen og gøre colposcopy.

For det andet vil der aldrig være overflødige analyser for hormoner. Hormon dysfunktion er yderst vanskeligt at bemærke uafhængigt, fordi ulempen eller overskuddet af et hormon har en negativ indvirkning på hele organismen. Et tegn på hormonfejl kan være banal træthed, irritabilitet og kronisk træthedssyndrom, så at besøge endokrinologen i profylaktiske formål er også et mål for forebyggelse.

For det tredje bør pigen undgå uforklarlige seksuelle bindinger og altid bruge antikonceptionsmidler til at undgå venerale sygdomme.

At spille graviditet spiller en stor rolle. Hvis en kvinde besluttede at blive mor, skal den første ting at gøre, kontakte gynækologen og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Endelig er det umuligt at glemme de elementære livsstilsregler. Det er nødvendigt at overholde den korrekte strømtilstand, sikre motoraktivitet og reagere på intim hygiejne.

Især omhyggeligt på deres helbred bør være de damer, der tidligere var inflammatoriske sygdomme i urinvejen, sygdomme i de små bækkenorganer, flere eller komplekse graviditet, kejsersnitt tværsnit, abort og operationer inden for peritoneum og Bemærker af det lille bækken.

På listen over alvorlige patologier af reproduktionssystemet og generisk aktivitet indtager en ektopisk graviditet en af \u200b\u200bde førende positioner. Situationen i situationen er, at det er praktisk taget umuligt at bestemme det uafhængigt, men i dette tilfælde på kontoen hver dag. For at undgå ektopisk graviditet og opstået komplikationer er det tilstrækkeligt at overholde simple forebyggelsesforanstaltninger, omhyggeligt henvise til deres helbred og være opmærksom på signaler fra deres krop.

Især for. - Elena Kichak.

I øjeblikket er gynækologerne i hele verden et enkelt synspunkt til behandling af rørformet ektopisk graviditet: Så snart diagnosen er installeret, skal patienten være kirurgisk behandling. Samtidig er der en aktiv diskussion, præcisering og forbedring af traditionelle og udvikling af nye metoder til operationelle interventioner. Arten af \u200b\u200boperationen reguleres af mange faktorer: Lokaliseringen af \u200b\u200bfrugtæget, sværhedsgraden af \u200b\u200bpatologiske forandringer i det berørte og modsatte rør, graden af \u200b\u200bblodtab, den generelle tilstand, patientens død for at have graviditet i fremtid.

Hvis der opstår en skade på afbrydelsen af \u200b\u200bgraviditeten i typen af \u200b\u200brørbrud eller disse tilfælde af rørabort, der ledsages af tung blødning, når der ydes tidsfaktor, vises tidsfaktoren i første omgang. Du kan regne med succes, hvis samspillet mellem kirurg-gynækologen og anæstesiolog-resuscitator udføres tydeligt og hurtigt. Anæstesiolog på kort tid udfører genoplivningsaktiviteter ", der tager sigte på at eliminere patienten fra chok, og søger relativ stabilisering af sin tilstand og fortsætter til den anæstesiologiske manual. K. Denne gang skal gynækologen være klar til kirurgisk indgriben. Valget af valg i en sådan situation er fjernelsen af \u200b\u200bfruitspace, dvs. livmoderrøret. Truende liv Patientens tilstand dikterer behovet for kirurgi i 3 faser:

1. krumning, stop blødning;
2. genoplivningsaktiviteter;
3. fortsættelse af operationen.

En åbning af bukhulen kan udføres af enhver adgang, som kirurgen ejer er bedre: lavere median laparotomi, en krydsopdagelse af Pfannenschtle eller mobil. Såret fjerner hurtigt det berørte rør og påfører hæmostatiske klemmer på hendes livmoderende og mesosalpinx. Denne operation er midlertidigt stoppet før anæstesiologens signal om muligheden for dens fortsættelse. På dette tidspunkt kan driftslægen hjælpe en anæstesiolog i at gennemføre genoplivningsaktiviteter, hvilket giver blodet taget fra bukhulen. Refinfinion af autocrons repræsenterer ikke teknisk kompleksitet. Den operative søster bør altid have et sterilt sæt bestående af en glasburk (bedre graderet), kruppens tragt. Banken hældte 100-200 ml isotonisk natriumopløsningchlorid og gennem en tragt overtrukket med 8 lag gaze, fugtet med den samme opløsning, blodet lænede sig fra bukhulen. Til reinfusion må det anvendes eksternt uændret blod (mangel på hæmolyse, rigelige indeslutninger) under akut blødning "(opgaven fra angrebens begyndelse er ikke mere end 12 timer) og i mangel af tegn på infektion (det normale kropstemperatur svarende til tilstanden af \u200b\u200babdominal organer). Outcasting infusion hjælper med at bringe patienten fra chok hurtigere, kræver ikke foreløbig bestemmelse af en blodgruppe og reserver, der udfører kompatibilitetsprøver.

Den mest rationelle begynder reinfusion af blodet efter pålæggelsen af \u200b\u200bhæmostatiske klemmer. Det er imidlertid ret acceptabelt og endog hensigtsmæssigt med massiv blødning for at forhindre blodtab at starte transfusion med det samme. I sådanne tilfælde løftes den efter at have åbnet af kanten af \u200b\u200bkanten løftes af fire værktøjer, hurtigt trække blod, klar til at hælde ud af bukhulen. Derefter fjerner peritoneums snit, at udbrede forstærkningsrøret, pålægge hæmostatiske klemmer og opsamle det resterende blod.

Du kan kun fortsætte operationen med opløsning af anæstesiologen. Skåret rør. Klemmerne i den kongelige ende af den og mesosalpinsen erstattes af Ketgutov-ligatorer. Peritonization udføres normalt ved hjælp af et rund uterinbundt. Derefter fjernes rester af flydende blod under fortsat fuld bedøvelse omhyggeligt. Abdominal væg lagly syer tæt.

Salpingctomy-operationen fremstilles hos nogle kvinder og i mangel af massiv blødning. I sådanne tilfælde tjener indikationer for det som signifikante patologiske ændringer i livmoderrøret på grund af den forstyrrede graviditet eller forudgående inflammation. Røret er underlagt et rør hos kvinder, der ikke er interesserede i at bevare reproduktionsfunktionen og over 35 år gamle.

Operationer med en gammel rørformet graviditet med en organiseret peritabar eller zatar hæmatom er ret komplekse på grund af kampe med målløjfer, kirtel, livmoder og hendes ledbånd. Switchless pigge er forsigtigt adskilt af en stump sti, tæt skarp. Hematoma kapslen skal fjernes, men det skal gøres med stor omhu. Det er bedre at forlade en del af kapslen på tarmens væg end at gøre hendes skade. Efter udgivelsen af \u200b\u200bde vedhæng er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge dem ved hjælp af en storm omhyggeligt fjerne de gamle blodpropper og resterne af kapslen fra æggestokkene. I det overvældende flertal af sager er det muligt at implementere, og driftsmængden er begrænset til salpingektomi. Hvis ovariet viser sig at blive beskadiget, så frembring derefter dens resektion, eller vedhængene fjernes helt.

Organbesparende operationer til rør graviditet kan udføres med følgende betingelser:

• tilfredsstillende tilstand af patienten med kompenseret blodtab på tidspunktet for kirurgisk indgreb;
• patientens sundhedstilstand, der ikke forhindrer graviditet og fødsel i fremtiden
• minimumsændringer i æggelederen (den ideelle tilstand er en progressiv graviditet);
• kvinders ønsker at holde reproduktiv funktion;
• højkvalifikationskirurg.

Den mest brede vifte af konservative operationer i specialiserede institutioner, der bruger microsurgical teknikker til behandling af rørformet ektopisk graviditet. De mest almindelige af dem: Salpingotomi, udført i ampulære eller de ottymatiske rør af røret; Segmentformet resektion af udvindingsafdelingen med pålæggelse af en anastomose "ende til slutningen". For en vellykket implementering af mikrokirurgiske indgreb er der brug for et driftsmikroskop, et specielt værktøjssæt, biologisk inaktivt suturemateriale (nylon eller Dexion Garn 6-0 eller 8-0). Med en sallingogomi laves snittet i overensstemmelse med den anti-fastklemte kant af røret med en nålelektrode med en minimumskærestrøm. Et frugtæg fjernes omhyggeligt af pincet eller elektriske. Vi koagulerer omhyggeligt alle blødende fartøjer. Skærerne syes med to rækker sømme.

Hvis et fosteræg er placeret i en Ampullic Department tæt på Phymprien, skal du åbne røret er ikke særlig behov. Et føtalt æg kan omhyggeligt presses, grundigt undersøgt, koagulere fartøjer. En sådan operation er mulig på et konventionelt ikke-specialiseret hospital, som har mikrokurgeriske elementer.

Segmentformet resektion med anastomoose "ende til ende" er lavet under forformning af graviditeten. På begge sider af røret indeholdende et frugtæg påføres mini-klemmer. Gennem mesosalpinx udføres en 6-0 nylonligature, hvilket forstærker nålen under en klemme og pumpes ud under den anden. Ændret plot af rør udskåret. Ligaturen strammes. Blødende fartøjer koagulere. Enderne af rørene er forbundet med to rækker sømme: Den første række er gennem et muskellag og en serøs skal, den anden er grå-serøs.

Hvis der ikke er nogen betingelser for udførelse af en mikrosurgisk drift, og patienten er yderst interesseret i at opretholde en reproduktiv funktion, er det muligt at begrænse os til resektion af en ændret del af drivkraften af \u200b\u200bdyrkning af urassafri ligaturer. Den mikrogirgiske genopretning af livmoderrørets integritet ved at anstrene de bevarede områder er lavet efter 6 måneder, hvis patienten har et enkelt rør eller efter 12 måneder, hvis patienten ikke forekommer graviditet med et bevaret, men defekt andet rør.

Succesen med organbesparende operationer sikrer i vid udstrækning foranstaltninger til forebyggelse af klæbemiddelprocessen. Disse omfatter:

1. omhyggelig fjernelse af flydende blod og blodpropper fra bukhulen;
2. konstant hydrering af driftsfeltet isotonisk opløsning af natriumchlorid;
3. den postoperative periode opretholdes på baggrund af hydroperitoneum, der er skabt ved at administrere decafiumopløsningen (polyglyukin).

Med lille tid med progressiv graviditet, når livmoderrørets diameter ikke overstiger 4 cm, eller når graviditeten er svækket med ringe skade på røret og moderat blodtab, kan vi udføre blide operationer under laparoskopi. Den mest almindelige mulighed for intervention under disse forhold er salpingotomi. Værktøjet administreres gennem et ekstra snit i et suplocked område. Ved hjælp af en elektrokoagulator eller kuldioxidlaser dissekere rørets væg; Frugtæget fjernes omhyggeligt af elektrisk kredsløb eller pincet; Blødende plots koagulere. Forfatterne, der har erfaring med sådanne operationer, noterer sig en række fordele ved metoden: minimal typisk vægskade, hospitalsindlæggelse korthed, hurtig handicap, en høj procentdel af bevarelse af frugtbarhed.

I de senere år har rapporterne optrådt i litteraturen om muligheden for ikke-effektiv behandling af den progressive ektopiske graviditet af små deadlines. Korte kurser af methotrexat eller steroidmedicin af antiprogensteronvirkning fører til resorption af føtale æg uden skade på slimhinden af \u200b\u200brørkappen. Denne terapeutiske retning er absolut lovende og kræver en omfattende undersøgelse.

Behandling af abdominal ektopisk graviditet af ethvert udtryk - kun kirurgisk. Arten af \u200b\u200bden kirurgiske indgriben er ekstremt bred og uforudsigelig. Det afhænger af graviditetsperioden og implantationsstedet for et føtalt æg. I de tidlige frister af abdominal graviditeten er en tilstrækkelig lille excision af blødvævet og pålæggelsen af \u200b\u200bflere sømme tilstrækkeligt små. I sådanne situationer består de vigtigste vanskeligheder ikke i den tekniske gennemførelse af operationen, men ved påvisning af lokalisering af graviditeten. Implantationsstedet er oftest placeret på purethrower af livmoderen-lige uddybning.

I store perioder med graviditet er placenta dybt trængt ind i stoffet, der skal skyndes, så det er nødvendigt at fjerne placentalplatformen sammen med placentaen: For at frembringe en amputation eller udryddelse af livmoderen, fjern appendagerne for at fremstille tarmene , amputat del af den store kirtel og så videre deltagelse af kirurgen og gynækologen.

Behandlingen af \u200b\u200bovarie graviditet er absolut kirurgisk. Forskellige varianter af operationer er mulige: fra resektion af æggestokken, indtil vedhængene fjernes. Valget af interventioner afhænger af graden af \u200b\u200bskade på æggestokken.

Salpingotomy.

De betragter hovedoperationen på rør med ektopisk graviditet. Betingelser:

• bevarelse af frugtbarhed;
• stabil hæmodynamik;
• størrelse af et frugt æg
• et frugtæg er placeret i en ampular, infundtibular eller entime afdeling.

Ekstrudering af føtale æg produceres under lokaliseringen i Fimbril Pipe Department. Forvrængning af livmodervinklen udføres under lokaliseringen af \u200b\u200bføtale ægget i den interstitiale del af røret.

Indikationer:

• cGT indhold\u003e 15 tusind mig / ml;
• ektopisk graviditet i historien;
• størrelsen af \u200b\u200bføtale æg er mere end 5 cm.

Med andre patologiske ændringer i et andet rør (hydrosalpinx, sactosalpinx) anbefales tosidet salingektomi. Det er nødvendigt at diskutere det på forhånd med patienten og modtage skriftligt samtykke til det angivne antal driftsintervention.

Konservative metoder til behandling af ektopisk graviditet

Betingelser for konservativ behandling af ektopisk graviditet:

• progression af rørformet graviditet;
• størrelsen af \u200b\u200bføtale æg er ikke mere end 2-4 cm.

Det antages, at lægemiddelbehandling af ektopisk graviditet er lovende. Men metoden har ikke modtaget udbredt, især på grund af den lave hyppighed af diagnosen progressiv rørformet graviditet. I moderne praktisk gynækologi betragtes den kirurgiske behandlingsmetode som en prioritet.

I de fleste tilfælde anvendes methotrexat til konservativ vedligeholdelse af en patient med ektopisk graviditet, mindre ofte brug: kaliumchlorid, hypertonisk opløsning af dextrose, præparater af prostaglandinov, mifprovon. Medicinske præparater anvendes parenteralt og lokalt (indsat i livmoderrøret gennem vaginens sidebue under kontrol af ultralyd, med laparoskopi eller transcervical kateterisering af livmoderrøret).

Methotrexat-antitumor-anti-metabolitgruppe, der hæmmer dihydrofolsyrereduktion, deltager i dets restaurering i en tetrahydrofolya (bærer af carbonfragmenter, der er nødvendige for syntesen af \u200b\u200bpurinnukleotider og deres derivater). Blandt bivirkningerne skal noteres leukopeni, trombocytopeni, aplastisk anæmi, ulcerativ stomatitis, diarré, hæmoragisk enteritis, alopeci, dermatitis, hvilket øger aktiviteten af \u200b\u200bhepatiske enzymer, hepatitis, lungebetændelse. Med en ektopisk graviditet indføres lægemidlet i lave doser, der ikke forårsager alvorlige bivirkninger. Hvis der er flere metoder til methotrexat, er calciumfolinat ordineret. Denne antidot methotrexat, som reducerer risikoen for bivirkningerne (dosis skal være lig med dosen af \u200b\u200bmethotrexat, introducere i 1. time).

Skema nummer 1.

Methotrexat i en dosis på 1 mg / kg / dag v / m hver anden dag, calciumfolinat i en dosis på 0,1 mg / kg / dag pr / m om dagen, der starter fra den 2. behandlingsdag. Methotrexat annulleres, når indholdet af β-underenheden af \u200b\u200bHGT i serum reduceres med 15% om dagen. Calcium Folinat introduceres sidste dag dagen efter annullering af methotrexat. Ved afslutningen af \u200b\u200bbehandlingen under den angivne ordning bestemmes koncentrationen af \u200b\u200bβ-subunit CGT ugentligt indtil normalisering. Hvis β-underenheden af \u200b\u200bCGT ophørte med at falde, og stigningen blev noteret, blev methotrexatet foreskrevet igen. Effektiviteten af \u200b\u200bbehandlingen i henhold til den angivne skema 96%.

Skema nummer 2.

Methotrexat introduceres en gang i en dosis på 50 mg / m2, er calciumfolinat ikke ordineret. Effektiviteten af \u200b\u200bbehandlingen for denne ordning er 96,7%.

Effektiviteten og sandsynligheden for normal graviditet efter påføring af begge ordninger er omtrent det samme. Indikationer for udnævnelse af methotrexat.

• Det øgede indhold af β-underenheden af \u200b\u200bCGT i serum efter orgelpulveroperationen i livmoderrøret, der fremstilles om ektopisk graviditet (vedvarende ektopisk graviditet).
• Stabilisering eller stigning i koncentrationen af \u200b\u200bβ-subunit CGT i serum i 12-24 timer efter separat diagnostisk skrabning eller vakuum aspiration, hvis størrelsen af \u200b\u200bfrugtæget i området af livmoderforbindelser ikke overstiger 3,5 cm.
• Definition i den vaginale ultralyd af et føtal æg med en diameter på højst 3,5 cm i regionen af \u200b\u200blivmoderhugninger, når indholdet af β-underenheden af \u200b\u200bCGT i serumet er mere end 2.000 Me / L i fravær af a føtalt æg eller en klynge af væske i livmoderhulrummet.

Patienten observeres ambulant. Med en stærk langsigtet smerte i bunden af \u200b\u200bmaven bestemmer hæmatokriten og udfør en vaginal ultralyd, hvilket gør det muligt at præcisere, om rørbruddet opstod. For at vurdere tilstanden af \u200b\u200bfrugtæget på baggrund af behandlingen med methotrexat udfører ultralyd ikke. Evaluering af resultaterne af ultralydet under ektopisk graviditet er det nødvendigt at omhyggeligt, da akkumulering af væske i en lige omdrejnings- og livmoderudsparing observeres både med udvikling og afbrudt ektopisk graviditet. Med et hurtigt fald i hæmatokrit eller hæmodynamiske lidelser vises kirurgisk behandling. Efter behandling med methotrexat anbefales prævention i 2 måneder.

Men givet bivirkningen af \u200b\u200bmethotrexat, om nødvendigt, multipel administration i tilstrækkeligt store doser til behandling af EB, forsøger en række forskere at forbedre metoden. I 1987 fik W. Feichtinger og Kemeter lov til at tilvejebringe et problem med den mindste dosis methotrexat ved anvendelse af lokale injektioner af lægemidlet under kontrol af transvaginal overvågning. Lægemidlet indføres i fruggens lumen efter det foreløbige aspiration af fostervæsken. Engangsdosis er fra 5 til 50 mg og bestemmes af gestationsperiode. A. Fujishita et al. For at forbedre den terapeutiske virkning af methotrexat blev dets suspension anvendt, herunder lipiodol ultrafluid med phosphatidylcholin. Ifølge forfatterne reducerer brugen af \u200b\u200bsuspension hyppigheden af \u200b\u200bvedvarende graviditet med 44% sammenlignet med brugen af \u200b\u200brent methotrexat.

Imidlertid er praktiske erfaringer og litteraturdata overbevist om, at ultralyds Salpingocentsis er forbundet med en høj risiko for skade på det vaskulære netværk af mesosalpinsen og livmoderen. Derfor er laparoskopisk Salping Oscillate i øjeblikket tilrådeligt.

Fordele ved laparoskopisk Tuboscopia

• En objektiv vurdering af tilstanden af \u200b\u200bdet "gravide" livmoderrør.
• Bestemmelse af det sikreste punkt af punkteringsrør.
• Sikring af hæmostase ved injektion i mesosalpinx hæmostatisk og / eller punktkoagulering af den påtænkte punktering. Organisatoriske og medicinske teknologier, der gør det muligt at producere orgelbærende rør graviditetsoperationer.
• Tidlig behandling af patienten til kvinders råd eller klinik.
• Gennemførelse af diagnostiske foranstaltninger (β-hgt, ultralyd) og observation på højst 2 dage i kvinders høring og klinik.
]

Observation

Kvinder, der led en ektopisk graviditet, har brug for en dispensær observation på bopælsstedet. Patienter med urealiseret reproduktiv funktion viser kontrollaparoskopi for at afklare tilstanden af \u200b\u200blivmoderrørene efter 3 måneder efter organ-dystre operationer.

De langsigtede resultater af behandlingen af \u200b\u200bektopisk (ektopisk) graviditet kan ikke betragtes som velstående. I 25-50 år % kvinders tilfælde forbliver frugtløse, i 5-30 % - Har en genrør graviditet. En sådan spredning af statistiske data afhænger af egenskaberne ved det kliniske forløb af ektopisk graviditet (arten af \u200b\u200bskader på fyltens og graden af \u200b\u200bblodtab) på volumen og teknik til kirurgisk behandling, fra fuldstændigheden og varigheden af \u200b\u200i den postoperative periode. Det mest gunstige resultat er organbærende operationer fremstillet ved anvendelse af microsurgical teknikker til en krænkelse af rørformet graviditet.

I den postoperative periode er der for hver patient planlagt en individuel behandlingsplan, herunder et sæt aktiviteter, der opererer på tre områder:

1. den samlede indvirkning på kroppen ved at udnævne midler, der øger uspecifikke beskyttelseskræfter, der stimulerer hæmopier, der forbedrer de anabolske processer;
2. udfører et kursus af fysioterapi;
3. udfører et forløb af hydrotubation.

Medicinske præparater er foreskrevet fra den første dag i postoperativ periode, fysioterapi og hydrotubation - fra 4-5. dag (umiddelbart efter ophør af blodige sektioner fra genitalkanalen). Re-kurser af rehabiliteringsterapi udføres fortrinsvis efter 3, 6, 12 måneder efter operationen. Hele denne tid skal en kvinde beskyttes mod graviditet.

Rehabiliteringsaktiviteter vises og patienterne. Begge rør fjernes, og der er ingen tvivl om at genoprette fertiliteten. Det vides at være kendt, at i sådanne kontingent kvinder ofte observeres ikke-itendokrine skift, lidelser i æggestokkene og vegetabilske ændringer. Sådanne patienter viser brugen af \u200b\u200bsedativer, vitaminer, regulering af fysioterapi og hormonelle lægemidler.

Ektopisk graviditet er en tilstand, når det fastgørede embryo og udvikler sig uden for livmoderen. Dette kan forekomme i livmoderrør, æggestokke, nakke, abdominalhulrum osv. Tilstanden er farlig for sundhed og kan endda føre til døden. Derfor er det nødvendigt at behandle det rettidigt. Du kan gøre dette på to måder: stof og kirurgisk. Hvis en ektopisk graviditet diagnosticeres, kan behandling uden kirurgi udføres af flere lægemidler.

Tur

Medicia behandling

Hvad skal jeg gøre, hvis en VB diagnosticeres? Det er nødvendigt at begynde at behandle det så tidligt som muligt, da denne tilstand truer ikke kun sundhed, men også patientens liv. Behandling af ektopisk graviditet i tidlige vilkår udføres undertiden ved hjælp af lægemiddelmedicin, det vil sige konservativt.

Sådanne værktøjer er i det væsentlige en abortativ. Hormoner i dem forårsager aktiv opdatering af reproduktionssystemets slimhinde. Som følge heraf afvises embryoet. Denne metode er ret kontroversiel, da den forårsager en betydelig skade. Det skader i høj grad den slimhinde membran og krænker hormonbalancen. Derudover kan den kun anvendes ved minimum timing af udviklingen af \u200b\u200bpatologi. Men på sådanne vilkår er klinikken af \u200b\u200bektopisk graviditet ofte fraværende. Så en sådan behandling gælder derfor ikke ganske bredt.

Fordelene ved fremgangsmåden omfatter mindre stress for patienten. Derudover er der ingen anden vej ud, når der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Eller når faren for det er højere end faren for at modtage et hormonelt lægemiddel.

Indikationer

Behandling af ektopisk graviditet i tidlig tid uden kirurgi er tilladt i følgende tilfælde:

• Udtrykket er meget lille. Kan variere afhængigt af fastgørelsesstedet. Men ideelt bør det ikke overstige 3-4 uger;
• Patientens hormonelle balance er relativt normal. Der er ingen skarpe hopp eller stabile afvigelser fra normen;
• Tilstanden af \u200b\u200bslimhinden og andre reproduktive systemorganer er tilfredsstillende. Der er ingen stærke betændelser og smitsomme processer. Det bør ikke blive beskadiget mekanisk;
• Der er ingen kontraindikationer fra det kardiovaskulære system. Da stoffet har en negativ indvirkning på hele organismen;
• Alle organer i reproduktive systemet, og især æggestokkene i god stand og fungerer normalt;
• Der er alvorlige kontraindikationer for kirurgisk indgriben. Som skade fra narkotika, selvom det er væsentligt, kan det stadig være mindre skade fra operationen i nogle tilfælde;

Alene, kan lægemiddelbehandling ikke udføres. Det påvirker negativt kroppen som helhed og på reproduktive systemet, især. Du kan kun tage sådanne stoffer på anbefalingen og under doktorens kontrol.

Uafhængig behandling er fyldt ikke kun ved bivirkninger. Men også ved hvad der ikke kan hjælpe. Graviditet vil ikke blive afbrudt. Det vil udvikle sig yderligere og føre til alvorlige konsekvenser.

Kontraindikationer.

Sådanne midler har mange kontraindikationer. De kan ikke tages i følgende tilfælde:

1. Med smitsomme eller inflammatoriske sygdomme i reproduktive systemet
2. Med slimhinde
3. I patologien af \u200b\u200budviklingen af \u200b\u200breproduktive organer
4. I hormonelle lidelser
5. Med godartede og maligne neoplasmer i reproduktionssystemets organer og i brystet;
6. Til sygdomme i det kardiovaskulære system;
7. Med anæmi.

Der er en række andre kontraindikationer. Mere specifik for hver bestemt patient. Derfor skal valget af midler udføres i forbindelse med lægen.

Præparater

Forberedelser kan opdeles i to store grupper - hormonal og ikke-koronal. Indsæt sådanne lægemidler kan både lokalt og systemisk. Med systemmetoden taler vi om oral administration. Når lokalt - om indførelsen af \u200b\u200bopløsningen gennem livmoderrørene. Følgende typer af midler bruges oftest:

• Metrotexat - tabletter til indtagelse, baseret på kemikaliet med samme navn. Anvendt med mange varierede patologier. Herunder under ektopisk graviditet. Mere information om dette middel kan findes i materialet "Metrotexat til ektopisk graviditet";
• Myfepriston er et hormonelt stof, der ofte foreskrives. Det forårsager afvisning af slimhembranen og provokerer begyndelsen af \u200b\u200bmenstruationen. Som følge heraf forekommer abort. Et af de mest blide midler til denne gruppe. Derfor foreskrevet af læger oftest;
• Citovir - et specifikt lægemiddel, der forårsager aktivering af immunitet. Som et resultat af det aktive arbejde med immunceller begynder kroppen at betragte embryoet som en fremmede organisme og drejer den. Produktet fremstilles i tabletter og har en række samtidige gavnlige virkninger. Det er dog sjældent udpeget, da det ikke altid er ret effektivt;
• Calciumchlorid introduceres intravenøst \u200b\u200bsom en opløsning. Også opløsninger kan indgives intramatisk, direkte i det berørte rør. Som følge heraf udvikler livmoderen Hypertonus og miscarriages;
• Hypertensiv opløsning af glucose virker på samme måde som den foregående metode. Introduceres lokalt, direkte ind i reproduktionssystemet og forårsager hyperton;
• Forberedelser af prostaglandiner stimulerer nedskæringerne i livmoderen. Det er faktisk, at de stimulerer generiske aktiviteter. Som følge heraf forekommer embryonudladningen og for tidlig fødsel.

Ved udvælgelsen af \u200b\u200blægemidlet spiller diagnosen af \u200b\u200bpatientens tilstand en vigtig rolle. Hvis sådanne lægemidler stadig er ordineret, skal de være så harmløse og til at nærme sig en bestemt patient. Derfor kan selvbehandling føre til alvorlige konsekvenser, der kan manifesteres selv et par måneder efter optagelsen.

Normal graviditet fortsætter i livmoderen. Det er dette organ, der er beregnet til naturen at fastsætte det befrugtede æg, den normale udvikling og ernæring af embryoet. Af en række grunde opstår der fejlfunktioner, og derefter er stedet for det fremtidige barn valgt helt uegnede rør, livmoderhals eller endda abdominalhulrum. I dette tilfælde reduceres chancerne for normal udvikling til nul.Ektopisk graviditet, årsager til forekomst Hvilket fremkalder en række faktorer, opdages af lægerne ikke straks, men kræver øjeblikkelig afbrydelse. For at undgå denne patologi, når planlægningen skal forberede kroppen og eliminere den negative virkning af "provocateurs".

De kan afsløres både i rørene og direkte i livmoderen. I det første tilfælde kan en adhæsionsproces observeres, dannelsen af \u200b\u200bar, hvilket er vanskeligt at passere passagen af \u200b\u200bdet befrugtede æg til det normale sted for udvikling. Slimhinden af \u200b\u200brør mister sin elasticitet, og som følge heraf er det ikke muligt at reducere kvalitativt. Derudover en signifikant indsnævret clearance. I alt er disse faktorer forårsaget af ektopisk graviditet.

Følgende grunde kan føre til ændringer, vridning eller dannelse af adhæsioner og ar i rørets rør og hulrum:

• operationer (laparoskopi - ingen undtagelse);
• onkologisk proces i kvindelige kønsorganer;
• sexinfektioner;
• inflammatorisk proces;
• en historie om historie;
• sexinfektioner.

Det er værd at bemærke, at arene og pigge behandles eller fjernes af læger uden betydelige omkostninger fra kvinden.

Medfødte udviklingsmæssige anomalier

Det sker også, at før starten af \u200b\u200bgraviditetsplanlægningen, mistænker en kvinde ikke karakteristika for de indre organer. Og efter den forfærdelige diagnose, "ektopisk graviditet", der forsøger at forstå årsagerne til patologi, lærer at hendes rør eller for kort, eller tværtimod for lang, vikling. Ofte er dette en medfødt anomali, lagt tilbage i intrauterin udvikling. Årsagerne her kan være skjult i den forkerte livsstil hos moderens mor: Brug efter befrugtning, arbejde i skadelig produktion, såvel som i strålingsbestrålingen.

Præventionsmidler

Paradoksalt nok kan selv brugen af \u200b\u200bantikonceptionsmidler fremkalde udseendet af ektopisk graviditet. Ofte i risikogruppen er kvinder, som præference og piller "mini-drak". Den første er en ret stærk præventionsmetode, men glem ikke, at de beskytter livmoderen mod at fastgøre et føtalæg, men beskyt ikke livmoderrørene eller andre organer. Imidlertid graviditet - resultatet, snarere uagtsomhed hos en kvinde. Det kan trods alt udvikle dem, der ikke følger råd fra læger og bruger en spiral i mere end 5 år. Det er værd at huske på, at der i en hvilken som helst metode til prævention er dens egne bivirkninger, og spiralen er ingen undtagelse.

Piller "mini-sav" (såvel som injektioner af medroxyprogesteronen) indeholder ikke østrogenhormon, hvilket fører til en ufuldstændig undertrykkelse af ægløsning. Det er med deres modtagelse mulig både naturlig og ektopisk graviditet. Vi kan forestille os med dem, der forsømmer råd fra læger om optagelse regler. Denne type prævention anbefales kun:

• kvinder over 35 år;
• rygere mere end en halv pakke cigaretter om dagen;
• når ammende til et halvt år, barnet;
• andet

Unge piger, der stadig er læger, anbefaler stærkt at bruge kombinerede præventionsmidler.

Kunstig befrugtning (ECO, IXI)

Det ser ud til, at alle risici, når de blev udtænkt på denne måde, skal minimeres. Ikke desto mindre opnås hver 20. damp, som har bestået af proceduren, som det fremgår, at hver 20. damp, der har bestået proceduren, opnået som følge heraf. Selvfølgelig sidder Embryo selv direkte ind i livmoderhulrummet, men ved viljen af \u200b\u200bsagen kan han begynde at fortsætte.

Det bliver for mange par den eneste chance for at blive forældre. Men selv på trods af alle de høje omkostninger, erfaringerne fra læger og andre faktorer, er ingen forsikret mod den ukorrekte udvikling af graviditeten. Det er derfor, at få et barn "fra testrøret", rådes læger udelukkende i vanskelige tilfælde. Uden resten oprindeligt er det værd at forsøge at opfatte dig selv, efter at have bestået og haunting alle de eksisterende sygdomme.

Andre grunde

Kvinder spiller en stor rolle i spørgsmål om hendes velvære, månedlige cyklus, evne til at opfatte og forbyde graviditet. Hvis et af hormonerne er i kroppen i utilstrækkelig mængde, reducerer det sandsynligheden for udformning til et minimum, og hvis det lykkes, har det alvorligt kompliceret udviklingen af \u200b\u200bfosteret. Det fremkalder også en ektopisk graviditet, fordi på grund af lave indikatorer er phallopy rør dårligt reduceret, forsinker det befrugtede æg.

Årsagen til unormal fastgørelse kan også være, da nikotin arbejder i en kvindes krop i overensstemmelse med samme princip som manglen på progesteron.

Paradoksalt nok, men selv dysfunktionen lavet i en ikke-tid, der er i stand til at overtræde planer for en glad graviditet.

Alder er en anden negativ faktor. Den amerikanske livsstil, aktivt pålagt os fra tv-skærme, stimulerer kvinder, der oprindeligt bygger en karriere, for at give en familie reden og kun efter fødslen. Som følge heraf forekommer opfattelsen efter 30 år, som automatisk sætter den fremtidige mor af vores læger i kategorien "Eagle-dyrkning" og tvinger omhyggelig kontrol over graviditetens udvikling og tilstanden af \u200b\u200bkvindens krop. Fra samme alder stiger risikoen for ukorrekt fastgørelse af det befrugtede æg i kroppen betydeligt.

Det er værd at bemærke, at de kvinder, der allerede er kommet på tværs af ektopisk graviditet tidligere, 12 gange mere i fare, genopliv det end dem, der ikke har haft dette.

Sådan undgår du ektopisk graviditet

Forebyggelse af ektopisk graviditet Det er den eneste virkelige chance for ikke at opleve frustration og ikke udsættes for rengøringsproceduren. For at gøre dette har en kvinde brug for:

• Prøv at lede den rigtige livsstil, have sex med en fast partner. Ideelt set på forhånd, før befrugtning, sammen for at passere test for alle mulige infektionssygdomme, der overføres af seksuel. Hvis der ikke er tillid til personen, skal du bruge kondomet. Det beskytter kun 100% af infektion og uønsket graviditet i øjeblikket.
• Selv om der ikke er nogen infektion eller kondomet ikke var til stede, bør kvinden stadig tage sig af sig selv og deres helbred. Vi eksisterer mange præventionsmetoder for at undgå uønsket opfattelse og som følge heraf abort. Efter alt kan hver intervention føre til inflammation af de små bækkenorganer, dannelsen af \u200b\u200badhæsioner, ar og generelt at blive et "slutpunkt" på vej til infertilitet.
• Gå til processen med forestilling med sindet. Nu er det ret simpelt i enhver by at gennemgå en fuld undersøgelse før forestilling om at eliminere risikoen for smitsomme sygdomme, afvigelser og andre problemer på vej til sund graviditet. Selvom der allerede er spikes i rørene, vil lægerne hjælpe med at løse dette problem i meget kort tid. Graviditetsplanlægning, især for fremtidige mødre i alderskategorien 30+, er en rimelig tilgang til at minimere risici både i spørgsmålet om værktøjet og dets udvikling.
• Prøv at undgå hypoint, afvise syntetisk linned. Faktum er, at disse grunde fremkalder betændelse, som naturligvis fører til yderligere problemer. Desuden kan processen gå ind i kronisk, og som følge heraf vil pigen komme op med dommen "infertilitet".

Ektopisk graviditet er et fænomen, der studeres i detaljer. Ikke desto mindre vil ingen læge ikke blive løst af en 100% årsag til udseendet. Under alle omstændigheder reduceres kun kompetent planlægning af graviditet, en rettidig beslutning om befrugtning og opmærksom holdning til dets krop, idet chancerne for uregelmæssig fastgørelse af et befrugtet æg til et minimum reduceres.

Under den ektopiske graviditet indebærer specialister læger en alvorlig patologi af graviditet, som et resultat af hvilket det befrugtede æg er fastgjort til livmoderhulrummet og uden for det. I det overvældende flertal er det farligt for en kvinde, og selve frugten er uegnet. Hvad er årsagerne og tegn på dette problem? Hvordan man behandler det og er det muligt at holde frugten? Du vil lære om dette og mange andre ting nedenfor.

Hvad er en ektopisk graviditet?

Ektopisk graviditet er vedhæftet fil og udvikling af et befrugtet æg uden for livmoderen. I det overvældende flertal af sager er det lokaliseret i æggelederne, kun lejlighedsvis fastsættelse i æggestokkene eller bukhulen. Denne tilstand er entydig patologi, som efter påvisning kræver kvalificeret lægehjælp.

Emascinal graviditet i tidlig tid

Gynækologernes vigtigste opgave med speciale i opretholdelsen af \u200b\u200brepræsentanter for det smukke køn i en interessant situation er den rettidige definition af ektopisk graviditet i de tidlige frister for udviklingen af \u200b\u200bfosteret. Det er da, at chancerne for et velstående resultat for en kvinde så højt som muligt. Den senere patologi vil blive opdaget, desto mere sandsynligt er fremkomsten af \u200b\u200balvorlige komplikationer, op til døden.

Som moderne medicinske statistikker viser, manifesteres ovenstående problem i 2 procent af fremtidige løgne. I 99 procent af sagerne på 100 indebærer recepten af \u200b\u200bden medicinske høring en abort med maksimale forholdsregler ved brigade af erfarne specialister.

Fare for ektopisk graviditet

De vigtigste farer omfatter:

1. Dannelsen af \u200b\u200bvedvarende infertilitet samt en signifikant stigning i risikoen for abort i fremtiden. I halvt tilfælde er repræsentanten for det smukke køn, når de blev opfattet, en ektopisk graviditet genopfyldes;
2. Mekanisk indvirkning på organer i lokaliseringszoner af ektopisk graviditet med overtrædelse af deres arbejde
3. Trucking rør, ovarie, rudimentære horn i processen med fosterudvikling på et atypisk sted for det. Som følge heraf udtalte stødsymptomer, et kraftigt fald i alle livsindikatorer, og i mangel af kirurgiske og genoplivningsforanstaltninger er der en logisk konklusion.

Risikofaktorer og grupper

Da moderne medicinske statistikker viser, i halv tilfælde af ektopisk graviditet, er følgende grupper af faktorer til stede på repræsentanter for det vidunderlige køn:

1. Inflammatoriske processer i kvindelige kønsorganer. Det kan være både kroniske patologier og akutte tilstande af bakteriel, svampe, viral natur;
2. Kirurgiske operationer inden for bukhulen. Næsten alle former for operationel indgriben i abdominalzonen i kvinder fører til en betydelig stigning i risikoen for ektopisk graviditet i fremtiden;
3. Regelmæssig brug af nødforsyninger. Anvendelsen af \u200b\u200bgestagenner og anti-subsuiner umiddelbart efter ubeskyttet samleje for 100 procent neutralisering af uønsket graviditet bærer mange risici. En af dem er en mulig ektopisk graviditet;
4. Diverse tumorer af livmoder og appendages;
5. Medfødte og erhvervede uregelmæssigheder for udvikling af kønsorganer af en kvinde;
6. En væsentlig ændring i den hormonelle baggrund forårsaget af patologiske mekanismer;
7. Fysiologisk eller patologisk forstyrrelse af transportfunktionen i æggeledet.

Årsager til ektopisk graviditet

Gå ikke glip af vores! Find ud af, hvad der sker i hvert trin af din graviditet.

Hovedårsagen til graviditet af denne type er blokering af livmoderrøret eller overtrædelsen af \u200b\u200bdens rytmiske nedskæringer. Dette er uden tvivl kun en farlig tilstand, når et befrugtet æg ikke kan komme ind i livmoderen, oftest tilbage i røret (op til 98 procent af sagerne), mindre ofte - i rudimentær rog, æggestokke eller bukhuler. I de seneste udførelsesformer kastes den fremtidige frugt ud af phallopyan-røret, men i modsat retning. Det skal forstås, at uden for livmoderhulrummet er der ingen nødvendige betingelser for bevarelse og udvikling af embryoen, og den ektopiske graviditet selv fører til alvorlige komplikationer.

Hvorfor forekommer en sådan blokering eller returneringsemission af fremtidens foster? De nøjagtige årsager til moderne medicin er endnu ikke etableret, men kunne finde regelmæssige forhold med risikofaktorer, der oftest ledsager patologi.

De vigtigste risikofaktorer:

1. Alder over 35 år;
2. Kvinden havde en abort tidligere;
3. Aktiv inflammatorisk proces i kimrør eller æggestokke;
4. Maligne eller godartede tumorer;
5. Underudvikling af kønsorganer og tilhørende hormonelle lidelser
6. Anvendelsen af \u200b\u200bintrauterinhelix er mere end dens nominelle udnyttelse.

På det tidligere udviklingsstadium er en ektopisk graviditet ikke anderledes end den klassiske. En kvinde i den første uge efter opfattelsen af \u200b\u200bbarnet kan forstyrres af kvalme, sygdomme i brystkirtlerne, deres stigning, fejl og hævelse. Derudover er det ofte en repræsentant for det fineste seksuelle køn, en subjektivt hyppig kraftændring er diagnosticeret, en øget appetit, døsighed i dagsperioden, en væsentlig ændring i smag og olfaktoriske følelser, generel svaghed, såvel som forsinkelsen af \u200b\u200bden faste menstruationscyklus.

De vigtigste manifestationer af den patologiske klinik af ektopisk graviditet begynder med efter befrugtning. Det befrugtede æg indføres aktivt i livmoderrøret eller strukturen af \u200b\u200bdet indre epitel af abdominalorganerne, hvorefter det begynder at ødelægge det - de ovenfor beskrevne bløde væv er ikke beregnet til en sådan indflydelse. Endvidere kan processen med at udvikle ektopisk graviditet til at gå to måder - spontan abort med en embryoemission i et abdominal hulrum eller et hul af det organ, hvor frugten er lokaliseret.

Mulige manifestationer af negative symptomer

1. Smerte syndrom. I første fase er gennemsnittet, mellemkraften med passerende smerter i afføring eller vandladning. I anden fase - en stærk large smerter til venstre eller højre i bunden af \u200b\u200bmaven;
2. Blødende. Scooty livmoderudladning, der ligner menstruation, men igangværende lang tid. Der er et signifikant fald i niveauet af progesteron. Rigelig blødning hovedsagelig i de indre organer;
3. Putting og ømhed af bagakslen i vagina, ustabil lokalisering af livmoderen;
4. Stød. Det forekommer i sene faser som følge af spontan abort i bukhulen eller på grund af rørets pause. Kendetegnet ved hudens pallor, en svag, men hyppig puls, et signifikant fald i blodtrykket, flere tab af bevidsthed;
5. Kvinde resultat i fravær af kvalificeret lægehjælp.

Diagnostik. Hvordan man bestemmer ektopisk graviditet?

I betragtning af faren for ektopisk graviditet er det hurtigst muligt diagnose af en sådan patologisk tilstand det vigtigste indledende stadium for at bevare helbredet og endda en kvindes liv.

Da der ikke er alvorlige eksterne symptomer i de første uger af udviklingen af \u200b\u200bektopisk patologi, bortset fra klassiske manifestationer af graviditet, er hovedanbefaling i denne periode hurtigst muligt at appellere til gynækologen.

I alle kendte tilfælde kan kombinationen af \u200b\u200bforsinkelsen af \u200b\u200bregelmæssig menstruation, blodudladning ikke menstruation af naturen fra vagina og smertefulde syndrom også mistænkes for det ovenfor beskrevne problem.

På trods af den noget filistiske mening at opdage et frugtæg ved hjælp af en ultralyd uden for livmoderen er ret problematisk, især i forhold til befrugtning. Ultralydundersøgelse kan vise fraværet af embryo i livmoderen, som sammen med de karakteristiske symptomer på graviditet kan indikere dens ektopiske natur.

De vigtigste kriterier for kombineret diagnostik i denne situation er:

1. Foreløbig positiv graviditetstest;
2. Mangel på et foster æg på klassisk og intravaginal ultralyd;
3. Fri væske bag livmoderen eller i bukhulen (i 2-trien af \u200b\u200budviklingen af \u200b\u200bektopisk graviditet i nærværelse af intern blødning);
4. (Chorionic Gonadotropin) over 1500 mm / ml, fraværet af en signifikant stigning i dens koncentration under reanalyse efter 48 timer (mindre end 1,5 gange) eller fald i indikatorer i samme periode.

Hvad skal man gøre?

Først og fremmest, ikke panik. Med den mindste mistanke om en ektopisk graviditet skal du straks vende sig til gynækologen, som udpeger en omfattende diagnose. Hvis der opdages et problem og bekræftet af en diagnose, vil der blive tildelt en embryoekstraktionsoperation, og behandlingen af \u200b\u200btilhørende problemer er foreskrevet.

Emascinal graviditet er en direkte trussel mod livet af en fin sexrepræsentant og et utvetydigt vidnesbyrd om abort, uanset fristerne! Kun enkelt tilfælde af navigation af fosteret og levering i verden er kendt i verden med en kejsersnit for ektopisk graviditet - alle er unikke på deres egen måde, da embryoet var fastgjort i bukhulen, æggestokke, lever, kirtel eller rudimentær rog. I 99 procent tilfælde diagnosticerer lægerne rørpatologi. Det er umuligt at udføre barnet i æggeledet - organet er for lille til det og hurtigt kollapser, provokerer intern blødning, abort af fosteret i bukhulen eller blot bryder vævet (maksimum før efter befrugtning, normalt med 10 -13 uger). I alle ovenstående tilfælde kræves øjeblikkelig operationel indgriben, intensiv terapi og en række genoplivningsaktiviteter.

Behandlingen af \u200b\u200bektopisk graviditet udvikles individuelt afhængigt af perioden, lokalisering af embryoet, tilstedeværelsen af \u200b\u200bsamtidige komplikationer.

Hovedteknikken er kirurgisk

1. Nødsituation ved at standse intra-abdominal blødning med restaurering af basale hæmodynamiske parametre;
2. Laparotomi udføres med lokalisering af fosteret eller ufrivilligt abort i tilfælde af ektopisk graviditet. Straks foreskrevet i tilfælde af dannelse af hæmoragisk chok;
3. Tubectomy. Fjernelse af livmoderrøret med en frugt. Foreskrevet i gentagne tilfælde af ektopisk graviditet, kropsbrud, stor diameter af embryoen, arændringer i strukturen af \u200b\u200bblødt væv og andre komplikationer;
4. Malkning. Konservativ-plastikkirurgi til ekstrudering af fosteret æg i tilfælde af lokalisering i Fimbril Department. Proceduren bevarer orgelet og dets reproduktive egenskaber, men det er kun muligt i mangel af komplikationer og ikke i alle tilfælde;
5. Tubotomi. Tilbagevendende rør med udvinding af føtalt æg. Anvendes i mangel af komplikationer, pauser og små størrelser af embryoet i de tidlige frister for dens udvikling;
6. Operationel interferens med ektopiske graviditeter Ikke-rørformet lokalisering. Sjældne tilfælde kræver særlig kirurgisk indgriben. Graviditet i rudimentær rog - læsning til hans fjernelse. Under æggestokkene ectopia udføres resektion af området med sunde væv med bevarelsen af \u200b\u200borgel. I tilfælde af en ektopisk abdominal graviditet - excision af grøntsager med parallel kompleks hæmostase.

Alternativ teknik

Medicinen i moderne udviklede vestlige lande i det sidste årti bruges i stigende grad af konservative metoder til ektopisk graviditetsterapi. Vi taler om brugen af \u200b\u200bkemoterapi - lokale injektioner af methotrexat udført med en kompleks transvaginal ultralydsovervågning eller laparoskopi. Denne cytostatiske ophører effektivt udvikling og absorberes af et frugtæg i de tidlige frister for udvikling af ektopisk graviditet, når embryoets størrelser ikke overstiger 3 centimeter.

Teknikken kræver stor nøjagtighed og professionalisme, der vises i ikke-komplicerede former for patologi og planlagt drift. I nogle tilfælde kan det føre til blødning fra mesosalpinxen - så stopper kemoterapi og går straks til laparotomi. I øjeblikket anvendes ovennævnte ordning i Rusland og post-sovjetiske lande ikke på grund af små studier, fraværet af det nødvendige udstyr og erfaring med læger, selv om det anses for lovende, i lyset af små invasivitet samt høje chancer for fuldstændig bevarelse af reproduktiv funktion blandt det retfærdige køn efter genopretning.

Yderligere terapi

Inkluderer rehabiliteringsaktiviteter (hovedsagelig LFC), fysioterapeutiske procedurer (fra massage og akupunktur til magnetoterapi og UHF / UFO), ledsaget af modtagelse af lægemidler i henhold til vidnesbyrd (hepatoproteektorer, analgetika, cortikosteroider, antibiotika i sekundære infektioner osv.), Vitamin -Mineralt komplekser.

I nogle tilfælde kan en kvinde have brug for psykologisk eller psykoterapeutisk hjælp, omfattende postoperativ pleje. I løbet af de seks måneder efter operationen er det umuligt at genvinde - rationelt brug af oral prævention og kondomer.

Effekter

Ektopisk graviditet kan meget alvorligt påvirke kvinders sundhed.

Typiske konsekvenser:

1. En signifikant reduktion i den fuldstændige forsvinden af \u200b\u200bden barnebærende funktion på grund af fjernelse af livmoderør, æggestokke eller ethvert andet vigtigt organ af medicinske grunde;
2. Neuroendokrine og vegetuelle brede spektrum lidelser;
3. En signifikant stigning i risikoen for dannelse af re-ectopic graviditet i tilfælde af befrugtning;
4. Klæbende processer i et lille bækken;
5. Mange regelmæssige bakterielle infektioner af kønsorganer på grund af lavere niveauer af lokal immunitet;
6. Kvinde udfald i mangel af kvalificeret lægehjælp i tilfælde af spontan abort eller brud på livmoderen.

Graviditet efter ectopic.

Hvis den første ektopiske graviditet har fundet sted på et retfærdigt køn, estimeres chancerne for en efterfølgende vellykket normal opfattelse i livmoderen af \u200b\u200bmoderne statistik ved 50 procent - samtidig med at hver femte kvinde diagnosticerer re-ectopic graviditet, og en tredjedel bliver frugtløs.

Hvis der er komplikationer, dårligt overførte operationer, er forekomsten af \u200b\u200bar og adhæsioner, direkte fjernelse af en uterinrør og andre negative øjeblikke, chancerne for efterfølgende barndom falder hurtigt.

Forebyggelse af ektopisk graviditet

Det første skridt for hver kvinde, der ønsker at reducere chancerne for at udvikle ektopisk graviditet, er rettidig behandling af eventuelle inflammatoriske processer i aboderne af det lille bækken. Undervejs skal forebyggende terapi udføres ikke kun for repræsentanter for smukke køn, men også til deres partnere, især vedrører tilstedeværelsen af \u200b\u200bet par øget koncentration af Chlamydia, UreAPlasm, Mycoplasma.

Det andet vigtige punkt er den rigtige prævention. Det er trods alt en abort, da et radikalt middel til et uplanlagt barn er stadig den største synder af de ektopiske efterfølgende graviditetsformer. Brugen af \u200b\u200bpålidelige og sikre kvindens metoder vil muliggøre tilstrækkelige til at planlægge den fremtidige genopfyldning i familien.

Det anbefales strengt ikke til brug af "nødsituation" præventionsværktøjer efter ubeskyttet samleje - de har en stor masse bivirkninger. Det er bedre at straks kontakte profilmeddelelsen og under kontrol af eksperter at afbryde, ikke kun relativt sikre og småvirkende, men også inkluderer den nødvendige efterladningsrehabilitering.

Fra generelle anbefalinger, klassiske begivenheder, der øger den gennemsnitlige kvalitet af menneskelig kvalitet og reduktionen af \u200b\u200brisikoen for forskellige kroniske sygdomme, som sammen kan påvirke kvinders sundhed og øge risikoen for ektopisk graviditet:

1. Normalisering af daglige rytmer af søvn og hvile;
2. Korrektion af magtordningen
3. Regelmæssig motion;
4. Modtagelse af multivitamin komplekser;
5. Afvisning af dårlige vaner;
6. Preliminær forskudsbetalingsplanlægning i familien;
7. Regelmæssig professionel professionel.

Nyttig video.

Ektopisk graviditet. Tegn og symptomer. Hvad skal man gøre?