Laphámrák: osztályozás, diagnózis és kezelés. Mi az a karcinóma? A betegség stádiumai és prognózisa Laphámsejtek a g
Ez a fajta betegség különböző korcsoportokban fordul elő, de leggyakrabban az időseket érinti. (65 év után), fejlettebb a férfiaknál. Világos bőrűek és vörös hajúak szenvednek ebben a betegségben, ami nagyon jellemző, ezek az ország déli régióinak lakói. Végső soron megfelelő kezelés nélkül gyorsan több szervi elégtelenség alakul ki, amely halálhoz vezet.
A laphámsejtes karcinóma mikroflórája
A mai napig nem állapították meg a betegség kialakulásának pontos okait. De a laphámsejtes karcinóma kialakulásának feltételezett okai egészen eltérőek lehetnek. Azok, akik hosszú időt töltenek a napon vagy mesterséges ultraibolya sugárzás alatt (szoláriumba járnak), ki vannak téve ennek a betegségnek.
A laphámsejtes karcinóma okokat termikus vagy kémiai égési sérülések, illetve egyes esetekben sugárterhelés után okozhatják. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember veszélyes iparágakban dolgozik, és gyakran érintkezik vegyszerekkel. Így a bőr ki van téve kátrány- és arzénszennyeződésnek. Néha az onkológia kialakulásának oka az úgynevezett rákmegelőző folyamatok.
Például:
- Pigmentált xeroderma.
- Bowen-kór.
- Paget-betegség.
Ezenkívül a krónikus dermatitiszben és fekélyben szenvedők nagyon gyakran nem tudnak ennek az alattomos betegségnek a lehetőségéről. Néha a rák korábbi bőrsérülések, gyulladásos betegségek, például karbunkulusok, kelések következtében alakul ki. Az alábbiakban látható, hogyan néz ki a laphámsejtes karcinóma.
A bőr laphámsejtes karcinóma
A leggyakoribb daganatok azokon fordulnak elő, amelyek leggyakrabban ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve. Általában ez a terület () és.
A laphámsejtes bőrrák ilyen típusai vannak:
- A plakett formája:
Ezt a típust az intenzív vörös színű plakkok képződése jellemzi. Ez a képződmény tapintásra sűrű, felületén apró dudorok láthatók, amelyek vérzést mutatnak. A plakkos forma nagyon aktívan terjed a bőr felszíni rétegeinek károsodásával, valamint áttétekkel az epidermisz belső rétegében.
- Csomóponti forma:
A rosszindulatú betegség göbös formáját a karfiolhoz hasonló csomók kialakulása jellemzi. Nagyon gyorsan fejlődnek. A tövénél egy ilyen csomó nagyon széles, a felülete göröngyös. Ennek a megnyilvánulásnak a megjelenése vöröses-barna árnyalatú, és a tapintásra sűrű szerkezet látható. A bőrön különböző képződmények kezdenek kialakulni az epidermisz felületének gyors károsodásával.
- Fekélyes forma:
Jellemzője a fekélyek megjelenése az epidermisz felszínén, megjelenésükben krátereknek tűnnek. A daganat szélei bordák formájában vannak, és kissé megemelkednek a neoplazma teljes területén. A fekélyeknek sajátos szaga van, ezért ébernek kell lennie. Ez a rák ezen formájának fő tünete. Ugyanakkor vérzik is. Terjedési sebességük nagyon nagy. A fekélyek nemcsak a bőr felszínét érintik, hanem behatolnak a bőrbe is.
Érdemes alaposan szemügyre venni arra, hogy a laphámsejtes karcinómát igen nagy terjedési sebesség jellemzi.
A legtöbb esetben a duzzanat a hegeket érinti. Ezen a helyen eleinte apró repedések keletkeznek, amik nagyon fájdalmasak, majd elkezdenek kialakulni bizonyos csomópontok, amelyeknek megvan a maguk mozgékonysága és fájdalommentessége. Idővel a csomópontok elveszítik mobilitásukat, és fájdalom jelentkezik, ez akkor fordul elő, amikor a bőrrel együtt nőnek.
Ha a daganat mérete megnő, és átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor ebben az esetben az onkológiai folyamat aktív fejlődéséről beszélünk. Áttétek kialakulása kíséri.
Laphámrák
Differenciálási fokozatok és különbségeik:
A diagnózis felállítása érdekében az onkológus a beteget szövettani vizsgálatra utalja, biopszia elemzésére, az érintett bőrterületekről vagy fekélyekről vett kaparék elemzésére. A szövettani vizsgálat elemzésének eredménye alapján kiderül, hogy a laphámsejtes bőrrák milyen típusú.
- Differenciálatlan laphámsejtes karcinóma (nem keratinizáló)... A legtöbb rosszindulatú forma, amelyet gyors növekedés jellemez. A mutáció a tüskés réteg sejtjében következik be, majd fejlődése leáll, és minden további klón szerkezete hasonló. A rákos sejtekben a keratin nem halmozódik fel, és haláluk folyamata nem következik be.
- Differenciált laphámsejtes karcinóma (keratinizáló). Ebben az esetben a mutáció a tüskés réteg sejtjének szintjén is előfordul, de többszöri osztódás után a kialakult klónok éppen ellenkezőleg, megkezdik a nagy mennyiségű keratin felhalmozódását. A rákos sejtek fokozatosan elveszítik a sejtelemeket és elpusztulnak, ami külsőleg a sárgás színű kéreg (keratintömeg) lerakódásával nyilvánul meg a daganat felszínén. A normál keratinizációtól eltérően a keratinizálódó rák esetében ez a folyamat többszörösen felgyorsul.
A betegség fejlődési szakaszainak osztályozása
Az onkológiában a ráknak négy szakasza van:
- az első stádiumot egy kis, 2 cm-es bőrelváltozás azonosítása jellemzi.1. stádiumban a ráknak még nem volt ideje nagy területet megfertőzni, és nem képezett áttétet. A daganat alapja mozgékony, de a beteg nem érez fájdalmat;
- a második szakaszban a betegség gyorsan előrehalad, a daganat mérete meghaladja a két centimétert, és a terjedési terület kiterjedtebbé válik. Ebben a szakaszban azonban a rák nem jelentkezik olyan aktívan, de előfordulhatnak egyetlen áttét a szomszédos szövetekben. Érdemes megfontolni, hogy a laphámsejtes karcinóma a nyirokcsomókon keresztül terjed, ezért jelennek meg az áttétek ebben a szakaszban;
- a rák kialakulása során nemcsak a közeli nyirokcsomókat, hanem a közelben lévő szöveteket is megragadja. A rák ezen szakasza a 3. szakaszra jellemző;
- az utolsó stádiumban a negyedik, laphámsejtes karcinóma súlyosan elterjedt, és nemcsak a szöveteket és csontokat érinti, hanem a porcokat is. Még ha a daganat még kicsi is, ezt a szakaszt távoli áttétek jellemzik, amelyek néha többszörösen fordulnak elő. Ebben az esetben az ízületek kezdik elveszíteni mobilitásukat.
Laphámrák: kezelés
A legtöbb rák esetében a terápia hasonló. A rosszindulatú daganat típusától és az érintett területtől függően azonban saját sajátosságaik lehetnek. Fontos folyamat az érintett szövet időben történő eltávolítása. Sőt, minél korábban kezdődik a terápiás folyamat, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.
Az orvos dönti el, hogyan kell kezelni a laphámsejtes karcinómát. A daganatos folyamatok kezelésében figyelembe vett fő kritériumok a beteg korosztálya és egészségi állapota.
A kis rosszindulatú formációkat küretázással, elektrokoagulációval, kriodestrukcióval kezelik. Ha a daganat a fejbőrben lokalizálódik, akkor az utóbbi módszert nem alkalmazzák.
Kriodestrukció
A kemosebészeti terápia (Moh-módszerrel) jelentős előnye a 99%-os laphámsejtes karcinóma a hatékonyság szempontjából. Ennek a technikának az az előnye, hogy a bőr egészséges területei megőrizhetők. Ez a fajta terápia hatékony a rosszul meghatározott határokkal rendelkező daganatok kezelésében.
A kezdeti szakaszban a sugárterápia is nagyon hatékony.
A laphámsejtes karcinóma kemoterápiája olyan daganatokat is kezelhet, amelyek nem súlyosak. Ehhez használjon speciális eszközöket külső használatra. Így megakadályozzák a rákos sejtek növekedését.
Az alkalmazott fotodinamikus terápiás módszert akkor alkalmazzuk, ha a szem és az orr területe érintett, mivel más módszerek látásromlást és az orrporc károsodását okozhatják.
Népi gyógymódok
A laphámsejtes karcinóma kezelése során a hagyományos orvoslás receptjeivel enyhítheti az állapotot. Nem szabad azonban elhagynia a hagyományos onkológus kezelést.
A laphámsejtes karcinóma által érintett helyeket nyírfabimbó-tinktúrával kell kezelni. Jól mutatták magukat a verbéna lotionok, amelyekhez asztali ecetet adnak.
Ezenkívül a fekélyek és plakkok kezelésére kenőcsöt használnak, amelyet szárított gránátalma magokból és mézből készítenek.
Nagyon hasznos külső használatra az ilyen típusú rák ellen, egy kenőcs, amelyet növényi olajból készítenek, dió belsejéből porral. Az olajban lévő mennyiséget úgy adjuk hozzá, hogy úgy nézzen ki, mint egy kenőcs.
Hogyan ne kapjunk laphámrákot és mi a prognózis?
Bármilyen onkológia kezelésénél rendkívül fontos a probléma korai felismerése. Ha a rák kezelését korai stádiumban kezdik, akkor a gyógyulás valószínűsége nagyon magas. De mindenesetre élete során az egykori betegnek orvos felügyelete alatt kell lennie.
Általános szabály, hogy a kórházból való elbocsátás után havonta vizsgálatot végeznek, de fokozatosan az intervallumok egyre nagyobbak lesznek.
Mi a betegség megelőzése?
- óvatosnak kell lennie a napon nyáron, amikor a legaktívabb;
- nem szabad túlzásba vinni a szoláriumban való szoláriumozást;
- ha dermatitisz fordul elő, időben kezelni kell őket, mivel ezek rákmegelőző betegségek;
- ha strandolni szeretne, használjon fényvédőt. Körülbelül 20 perccel az eljárás megkezdése előtt kell alkalmazni. Ezt három óránként meg kell ismételni;
- szorosan figyelemmel kell kísérnie a bőr állapotát. Ha az anyajegyek furcsa alakot kaptak, vagy furcsa tömítések jelennek meg, akkor sürgősen tanácsot kell kérnie egy onkológustól.
Tájékoztató videó
A karcinómákat ősidők óta ismeri az emberiség. Az ilyen daganatok első említése az ókori egyiptomiak papiruszaiban található, és Hippokratész meghatározta a nevüket - karcinóma, mivel külsőleg ráknak tűntek. Később Celsus a kifejezést latinra fordította, és így keletkezett a „rák”. Már az ókorban is gyógyíthatatlan betegségnek számított a karcinóma, de már akkor is javasolták a daganat által érintett szövetek korai stádiumban történő eltávolítását, az elhanyagolt eseteket pedig egyáltalán nem szabad gyógyítani.
Telt-múlt az idő, változtak az elképzelések, de a karcinóma még ma is gyakran gyógyíthatatlan betegség. Minél több tudós tanul meg róla, annál több új kérdés merül fel. Még a modern diagnosztikai módszerek sem mindig képesek korai stádiumban kimutatni a rákot, és a kezelés gyakran nem hozza meg a várt eredményeket.
A rosszindulatú daganatok vezető szerepet töltenek be a halálozások számában világszerte, csak a szív- és érrendszeri betegségeknek adták az első helyet, és az összes daganat közül a karcinóma a leggyakoribb típus.
A "rák" kifejezés az orvostudományban a hámból származó rosszindulatú daganatokra utal. Ez a fogalom a karcinóma szinonimája.
Az ilyen neoplazmák sajátos szerkezetűek, engedelmeskednek néhány általános fejlődési és viselkedési mechanizmusnak. Forrásuk lehet a bőr, nyálkahártyák, a belső szervek parenchimái, amelyek funkcionális kapcsolatban erősen specializálódott sejtekből állnak (máj, hasnyálmirigy, tüdő stb.). Az orvostudományhoz nem kötődő emberek gyakran nevezik a rákot és más daganatokat, például csont-, izom- vagy idegszövetből, de ez nem igaz. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, mi az a karcinóma (rák), hol nő és hogyan kezeljük.
A karcinómák sokkal gyakoribbak, mint az összes többi rosszindulatú daganat, és ennek megvan a magyarázata. A tény az, hogy a számos szerv belső felületét borító, vagy a bőr felső rétegét alkotó hám folyamatosan megújul, ez pedig folyamatos sejtosztódással jár. Minél intenzívebben osztódnak és szaporodnak a sejtek, annál valószínűbb, hogy egy bizonyos szakaszban meghibásodás léphet fel, és ez spontán genetikai mutációt okoz. A mutált sejtből egy egész klón új, megváltozott, jellegtelen szerkezettel vagy tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek ráadásul korlátlan számú osztódásra képesek. Tehát rövid időn belül megjelenik egy olyan képződmény, amely szerkezetében különbözik attól a hámtól, amelyből származott, és képes intenzíven növekedni, benőni a környező térbe, vérrel vagy nyirok útján terjedni az egész testben, és előre meghatározza annak rosszindulatúságát. természet.
A hámból származó daganatok előfordulásának másik lehetséges oka az érintkezés nagy valószínűsége lehet.Így a bőr mindenféle környezeti hatást megtapasztal (nap, háztartási vegyszerek, szél), a gyomor-bél traktus hámja folyamatosan érintkezik az élelmiszerekben található rákkeltő anyagokkal, a szennyezett levegő és a dohányfüst bejut a tüdőbe, a máj pedig kénytelen lesz. különféle mérgező anyagok, gyógyszerek stb. feldolgozására, miközben a szívizom vagy az agy idegszövetét korlátok korlátozzák az ilyen veszélyektől.
A női nemi szervek és a prosztata hámja hormonok hatásának van kitéve, amelyek komplex átalakulásokat okoznak ott, ezért bármilyen hormonális zavar esetén, különösen idős betegeknél, a hámsejtek érésének megsértése léphet fel.
A karcinóma nem jelenik meg hirtelen a változatlan hámrétegen, mindig megelőzi a rákmegelőző elváltozás. Mivel nem mindenki rohan orvoshoz, ha panaszok jelentkeznek, és a rákmegelőző betegségek bizonyos típusai teljesen tünetmentesek, ezért nem ritkák az olyan esetek, amikor egy daganatot azonnal, elődeit megkerülve diagnosztizálnak.
rákmegelőző elváltozások szakaszai a méhnyak példáján
A pretumor elváltozások közé tartozik a dysplasia, a leukoplakia, az atrófiás vagy hyperplasiás folyamatok, de a legnagyobb jelentőségű a diszplázia, amelynek súlyos foka tulajdonképpen a „rák a helyén”, vagyis a rák egy non-invazív formája.
A hámból származó daganatok típusai
A karcinómák mind megjelenésükben, mind mikroszkopikus jellemzőikben rendkívül változatosak, azonban az általános tulajdonságok alapján csoportokba sorolták őket.
Külsőleg a daganat hasonlíthat csomópontra, vagy infiltrátum formájában nő, behatol a környező szövetekbe, nem jellemző a rák egyértelmű határa, és a folyamatot gyakran súlyos gyulladás és fekélyesedési hajlam kíséri, különösen a bőrön. és a nyálkahártyák.
A karcinómát okozó hám típusától függően szokásos az izolálás:
- Adenokarcinóma- mirigydaganat, amely gyakran érinti a nyálkahártyát és a mirigyeket (gyomor, hörgők stb.).
- Laphámrák(keratinizáló vagy nem keratinizáló), melynek forrása a bőr rétegzett laphámja, gége, méhnyak, valamint a nyálkahártyákon lévő metaplasiás területek, amikor a laphám gócok ott jelennek meg, ahol nem kellene.
- Vegyes formák- az úgynevezett dimorf rákos megbetegedések, amelyekben laphám és mirigyes komponensek egyaránt megtalálhatók, amelyek mindegyike rosszindulatú daganat jeleit viseli.
Nagyon eltérő szerkezetűek lehetnek, az egészséges szövetek bizonyos szerkezetére emlékeztetve, ezért külön típusaikat megkülönböztetik:
- Papilláris karcinóma - amikor a tumorkomplexek elágazó papilláris növedékeket képeznek (pl. C).
- Tubuláris adenokarcinóma - a tumorsejtek egyfajta tubulusokká és csatornákká hajtódnak össze.
- Acinar - hasonlít az acinira vagy a rákos sejtek kerek klasztereire.
A daganatsejtek érettségi fokától függően a mirigyes karcinóma lehet erősen, közepesen és rosszul differenciált. Ha a daganat szerkezete közel áll az egészséges hámhoz, akkor nagyfokú differenciálódásról beszélnek, míg a rosszul differenciált daganatok néha elveszítik hasonlóságukat az eredeti szövethez, amelyből kialakultak. A karcinómákban mindig vannak olyan rosszindulatú daganatok, mint a sejtek atípiája, megnagyobbodott, nagy és sötét színű sejtmag, hibás (patológiás) mitózisok (osztódó magok), polimorfizmus (egyik sejt nem hasonlít a másikhoz).
A laphámsejtes karcinóma kissé eltérő szerkezetű. Találhatók benne rétegzett laphám mezők, amelyek azonban megváltozott, atipikus sejtekből állnak. Kedvezőbb esetekben az ilyen rákos hám megtartja a kanos anyag képzésének képességét, amely gyöngy formájában halmozódik fel, majd a laphámrák differenciált változatáról - keratinizáló - beszélnek. Ha a hámot megfosztják ettől a képességtől, akkor a rákot nem keratinizálónak nevezik, és alacsony fokú differenciálódása van.
A leírt fajtákat a daganatszövet töredékeinek biopszia vagy műtét során történő eltávolítása utáni szövettani vizsgálatával állapítják meg, és a megjelenés csak közvetve utalhat a karcinóma érettségi fokára és szerkezetére.
Minél alacsonyabb a differenciálódás, vagyis a rákos sejtek fejlődése, annál rosszindulatúbb a daganat, ezért nagyon fontos annak mikroszkópos vizsgálata és minden jellemzőjének leírása.
A legnagyobb nehézségek a diagnózis során merülhetnek fel rosszul differenciált karcinómák, amikor a sejtek olyan sokfélék, vagy éppen ellenkezőleg, gyakorlatilag ugyanolyan megjelenésűek, hogy nem illenek bele a fenti ráktípusok egyikébe sem. Az egyes formák azonban továbbra is megkülönböztethetők: nyálkahártya, szilárd, kissejtes, rostos (skirr) stb. Ha a daganat szerkezete egyik ismert típusnak sem felel meg, akkor osztályozatlan karcinómának nevezzük.
erősen differenciált karcinóma (balra) és rosszul differenciált (jobbra) - az első esetben a rákos sejtek közötti különbség vizuálisan nyilvánvaló
A fő típusok jellemzői rosszul differenciált karcinómák:
- Iszapos rák, amely gyakran megtalálható a gyomorban vagy a petefészkekben, hatalmas mennyiségű nyálkahártyát képes termelni, amelyben a karcinómasejtek elhalnak.
- Szilárd karcinóma sejtekből áll, egyfajta nyalábokba "csomagolva", kötőszövetrétegekkel határolva.
- Kis sejt karcinóma limfocitákra emlékeztető sejtcsoportokat képvisel, és rendkívül agresszív lefolyás jellemzi.
- Mert szálas rák(skirr) jelentős mennyiségű kötőszöveti stroma jellemzi, ami nagyon sűrűvé teszi.
Neoplasiák alakulhatnak ki a belső és külső szekréciós mirigyekből, amelyek sejtjei hasonlóak maradnak a szerv eredeti szövetéhez, például hepatocellularis carcinoma, és a szerv parenchymájában nagy csomóként vagy sok kis csomóként nőnek.
Ritka esetekben megtalálható az ún karcinóma megmagyarázatlan eredet... Valójában ez az, amelynek kezdeti helyét még az összes létező kutatási módszer bevonásával sem sikerült megállapítani.
a rákos áttétek az egyik oka a megmagyarázhatatlan eredetű karcinómák megjelenésének
Az ismeretlen forrásból származó karcinómák gyakrabban találhatók a májban, nyirokcsomókban. Ilyen helyzetben döntő jelentőségű lehet a tumorfragmensek biopszia és immunhisztokémiai vizsgálata, amely lehetővé teszi egy adott ráktípusra jellemző fehérjék jelenlétének meghatározását benne. Különös nehézséget jelent az ilyen karcinómák rosszul differenciált vagy differenciálatlan formáinak diagnózisa, amikor szerkezetük nem hasonlít a metasztázis feltételezett forrására.
Amikor rosszindulatú daganatokról beszélünk, fontos a fogalom meghatározása invazivitás. A rákmegelőző folyamat karcinómává való átmenetét a rákra jellemző változások kísérik a hámréteg teljes vastagságában, ugyanakkor előfordulhat, hogy a daganat nem jön ki, és nem nő ki az alapmembránból - „a rák a helyén” , carcinoma „in situ”. Egyelőre tehát az emlő duktális karcinóma vagy a méhnyak "in situ" rákja viselkedik.
Az agresszív viselkedés, a sejtek korlátlan osztódási képessége, különféle enzimek és biológiailag aktív anyagok termelésére való képessége miatt a karcinóma a non-invazív rák stádiumát legyőzve a bazális membránon keresztül nő, amelyen a hám található, és behatol a az alatta lévő szöveteket, tönkreteszi a vér- és nyirokerek falát. Az ilyen daganatot invazívnak nevezik.
Néhány részlet
Az egyik leggyakoribb rosszindulatú hámdaganat főleg Japán, Oroszország, Fehéroroszország és a balti országok férfipopulációjában fordul elő. Szerkezete a legtöbb esetben az adenokarcinómának felel meg - mirigyes daganatnak, amely lehet papilláris, tubuláris, trabekuláris stb. A differenciálatlan formák közül megtalálható a nyálkahártya (signet ring cell carcinoma), illetve olyan változata, mint a laphámsejtes karcinóma. gyomor rendkívül ritka.
karcinómák kialakulása a gyomor/bél epitéliumán
szintén nem nevezhető ritka patológiának. Nemcsak időseknél, hanem fiatal, reproduktív korú betegeknél is diagnosztizálják különböző rákmegelőző folyamatok (pszeudoerózió, leukoplakia), vírusos elváltozások vagy cicatricial deformitások hátterében. Mivel a méhnyak nagy részét rétegzett laphám borítja, itt a legvalószínűbb a laphámsejtes karcinóma, az adenokarcinóma pedig inkább a méhbe vezető, mirigyhámmal bélelt nyaki csatornára jellemző.
rendkívül változatos, de a legelterjedtebb lehetőségnek joggal tekinthető a bazálissejtes karcinóma (basalioma). Ez a neoplazma az időseket érinti, és az arc és a nyak a lokalizáció kedvenc helyei. A basaliomának van egy sajátossága: ha a sejtekben rosszindulatú daganatra utaló jelek és a mögöttes szövetekbe való benőtt képességek mutatkoznak, soha nem ad áttétet, hanem nagyon lassan növekszik, és hajlamos a kiújulásra vagy több csomó kialakulására. Ez a rákforma a prognózis szempontjából kedvezőnek tekinthető, de csak akkor, ha időben orvoshoz fordul.
A tiszta sejtes karcinóma a leggyakoribb. Neve arra utal, hogy különböző formájú fénysejtekből áll, amelyek belsejében zsírzárványok találhatók. Ez a rák gyorsan növekszik, korán metasztázisos, és hajlamos a nekrózisra és a vérzésre.
Különböző formákban kerül bemutatásra, amelyek között vannak lebenyes és ductalis fajták, amelyek "rák a helyén", azaz non-invazív lehetőségek. Az ilyen daganatok a lebenyben vagy a tejvezetékben kezdik meg növekedésüket, hosszú ideig nem érezhetik magukat, és nem mutatnak tüneteket.
duktális (bal) és lobuláris (jobb) karcinómák az emlőben, a különbség az atipikus rákos sejtek megjelenési zónájában van
A beszűrődő emlőkarcinóma kialakulásának pillanata a betegség előrehaladását és a következő, súlyosabb stádiumba való átmenetét jellemzi. A fájdalom és más tünetek nem gyakoriak az invazív rák esetében, és a nők gyakran maguktól (vagy rutin mammográfiás vizsgálat során) találnak daganatot.
A rosszindulatú daganatok egy speciális csoportja neuroendokrin karcinómák. A sejtek, amelyekből keletkeznek, szétszóródtak a szervezetben, funkciójuk hormonok és biológiailag aktív anyagok képzése. A neuroendokrin sejtekből származó daganatoknál jellegzetes tünetek jelentkeznek, attól függően, hogy a daganat milyen hormont termel. Tehát előfordulhat hányinger, hasmenés, vérnyomás-emelkedés, hipoglikémia, kimerültség, gyomorfekély kialakulása stb.. A neuroendokrin karcinómák klinikai jellemzőik szerint rendkívül sokfélék.
Az Egészségügyi Világszervezet a következőket javasolta:
- Erősen differenciált jóindulatú neuroendokrin karcinómák;
- Erősen differenciált karcinómák alacsony malignitású;
- Rosszul differenciált daganatok magas malignitású (nagy- és kissejtes neuroendokrin karcinóma).
A karcinoid daganatok (neuroendokrin) gyakrabban fordulnak elő a gyomor-bél traktus szerveiben (vakbél, gyomor, vékonybél), a tüdőben és a mellékvesékben.
Urotheliáliskarcinóma- ez egy átmeneti sejt, amely az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok több mint 90%-át teszi ki. Az ilyen daganat forrása a nyálkahártya átmeneti hámja, amely egyidejűleg hasonló a többrétegű lapos és egyrétegű mirigyhez. Az urothelrákot vérzés, dysuriás rendellenességek kísérik, és gyakrabban észlelik idősebb férfiaknál.
Metasztázis A karcinómák főként limfogén úton fordulnak elő, ami a nyálkahártyák és a parenchymalis szervek nyirokhálózatának jó fejlődéséhez kapcsolódik. Először is, a metasztázisok a közeli (regionális) nyirokcsomókban találhatók a rák növekedésének helyéhez képest. A daganat progressziójával, az erekbe való benővésével hematogén szűrések jelennek meg a tüdőben, vesében, csontokban, agyban stb. A rosszindulatú hámdaganatban (rákban) a hematogén áttétek jelenléte mindig a betegség előrehaladott stádiumát jelzi. .
Hogyan lehet azonosítani és hogyan kell kezelni?
Ezek meglehetősen változatosak, és a daganat helyétől függenek. Egyes rákfajták gyanújához tehát elegendő egy rutinvizsgálat (bőr), más daganatoknál pedig műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek állnak az onkológusok segítségére.
Után ellenőrzésés beszélgetések a beteggel, az orvos mindig felírja a vér, a vizelet általános és biokémiai elemzése... Abban az esetben, ha a karcinóma lokalizációja az üregszervekben fordul elő endoszkópia- fibrogastroduodenoscopia, cisztoszkópia, hiszteroszkópia. Nagy mennyiségű információ adható meg Röntgen módszerek- Tüdőröntgen, kiválasztó urográfia.
A nyirokcsomók vizsgálatához, a daganatnak a környező szövetekbe való terjedéséhez nélkülözhetetlenné válnak CT vizsgálat, MRI, ultrahangos diagnosztika.
A metasztázisok kizárása érdekében általában a tüdő, a csontok röntgenfelvételét, a hasi szervek ultrahangját végzik.
A leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszert tekintik morfológiai vizsgálatok(citológiai és szövettani), amely lehetővé teszi a neoplazma típusának és differenciálódási fokának megállapítását.
A modern orvostudomány kínál és citogenetikai elemzés olyan gének kimutatására, amelyek egy adott típusú karcinóma kialakulásának magas kockázatát jelzik, és meghatározás a vérben (prosztata-specifikus antigén, SCCA laphámsejtes karcinóma gyanúja esetén stb.).
A rák korai diagnózisa a specifikus tumorfehérjék (markerek) meghatározásán alapul a páciens vérében. Tehát a neoplazma növekedésének látható gócainak és bizonyos mutatók növekedésének hiányában feltételezhető egy betegség jelenléte. Ezenkívül a gége, a méhnyak és a nasopharynx laphámsejtes karcinómáiban egy specifikus antigén (SCC) kimutatása jelezheti a daganat kiújulásának vagy progressziójának valószínűségét.
Kezeléskarcinómák a daganat kezelésének minden lehetséges módszerének alkalmazásából áll, és a választás az onkológus, radiológus, sebész kezében marad.
Még mindig ezt tekintik a főnek, és a beavatkozás mértéke a daganat méretétől és a környező szövetekbe való benőttségétől függ. Súlyos esetekben a sebészek az érintett szerv (gyomor, méh, tüdő) teljes eltávolítását veszik igénybe, a korai stádiumban pedig lehetőség van daganatreszekcióra (emlőmirigy, máj, gége).
és nem minden esetben alkalmazhatók, mivel a különböző típusú karcinómák eltérően érzékenyek az ilyen hatásokra. Előrehaladott esetekben ezeket a módszereket nem annyira a daganat eltávolítására tervezték, hanem a páciens szenvedésének csökkentésére, aki kénytelen elviselni az érintett szervek súlyos fájdalmát és működési zavarait.
A prognózis karcinóma jelenlétében mindig komoly, de a rák korai felismerésével és időben történő kezelésével teljesen megszabadulhatunk a problémától. A betegség más szakaszaiban a betegek túlélési aránya csökken, megjelenik a rák kiújulásának, áttétképződésének valószínűsége. A kezelés és a prognózis eredményessége érdekében időben szakorvoshoz kell fordulni, valamint rákmegelőző elváltozások, fokozott daganatképződési kockázat, kedvezőtlen családi helyzet esetén magát a beteget is rendszeresen megfelelő vizsgálatokon, ill. kezelés a karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében.
A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire saját kompetenciáján belül, és csak az OncoLib.ru erőforráson belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg nem biztosított.
A laphámsejtes karcinóma a bőrrák egy fajtája. A laphám sejtjeiben kezdődik, onkológiailag elfajulva. A betegség különböző szerveket és a test bármely részét érintheti, amely hámréteget tartalmaz.
Az emberi bőr többrétegű. A bőr külső, védőrétegét epidermisznek nevezzük. Sejtjei folyamatosan megújulnak, és ha genetikai változások következnek be DNS-ükben, a bőr laphámsejtes karcinóma képződik.
A bőr laphámsejtes karcinómájával egy rákos daganat aktív és agresszív fejlődése figyelhető meg. A betegség gyorsan fejlődik, és rövid időn belül képes mélyen behatolni az emberi testbe és a bőrbe.
Tünetek
A laphámsejtes karcinóma tünete elsősorban férfiaknál és nyugdíjas korú embereknél jelentkezik. A betegség kialakulásának jeleinek helyes meghatározása érdekében személyesen ismerni kell az "ellenséget". Vegye figyelembe a fő tüneteket
A laphámsejtes karcinóma pelyhes, vörös foltokat, sebeket vagy szemölcsöket okoz a bőrön. Ezek a kóros formációk a bőr bármely részén megjelenhetnek. A betegség kezdetén fájdalmas érzéseket és repedéseket észlelhet a bőrön. Továbbá a fájdalom fokozódik, a repedések elkezdik megváltoztatni alakjukat, együtt nőnek a bőrrel, megnövekednek a méretük és áttéteket képeznek.
Gyakran előfordul, hogy a laphámrák az ultraibolya (UV) sugárzásnak kitett területeken (arc, hát, karok és fej) alakul ki. Az UV-sugárzás okozza a DNS-mutációt. Napfényben és szoláriumokban használt lámpákban van jelen.
Figyelem
A világos bőrű és kék szeműeknek különösen óvatosnak kell lenniük az UV sugárzással. Minden napozóágy és tengerparti szolárium kedvelőjének hasznos tudnia, hogy mindez rák kialakulását idézheti elő.
A laphámsejtes karcinóma a szájban, valamint a női és férfi nemi szerveken, valamint a végbélnyílás tövében alakul ki. Ahol laphám van, ennek a rákos formának létjogosultsága van.
A laphámsejtes karcinóma (méhnyakrák) a nőgyógyászati rák ritka típusa. Szövettani eredete és oka továbbra is tisztázatlan.
A laphámsejtes karcinómának sok arca van. A laphámsejtes karcinóma antigén a karcinómák különféle formáiban nő. A laphámsejtes karcinóma jele annak típusától és alakjától függ.
- A göbös laphámsejtes karcinóma "csomókat" képez a páciens testén, amelyek alakjukban a karfiolra emlékeztetnek. Ennek a formának aktív fejlődési üteme van. Széles alappal és göröngyös felülettel rendelkeznek. A szerkezet sűrű, barnás-vöröses színű.
- A plakkos laphámsejtes karcinómát intenzív vörös plakkok növekedése jellemzi a bőrön. Tapintásra sűrűek, göröngyösek, vérzésre hajlamosak. A bőrrák ezen formája nagy terjedési sebességgel rendelkezik, és a bőr nagy területét érinti. Különösen veszélyes az epidermisz belső rétegében lévő metasztázisok csírázása miatt.
- A fekélyes laphámsejtes karcinóma egy speciális típus, amely bizonyos fekélyekkel érinti a bőrt. Vizuálisan úgy néznek ki, mint egy vulkán kráter. A fekély szélei megduzzadtak és megemelkedtek, a fekélyek kellemetlen szagúak és véreznek. Gyorsan befedik a bőrt, és a test belsejébe hajlanak.
Diagnosztika
A laphámsejtes karcinómát a bőrgyógyászok osztályozzák. A páciens fizikális vizsgálata azonosíthatja és diagnosztizálhatja a kóros területeket a betegség jelei miatt. A végleges diagnózist csak biopsziás vizsgálatok alapján lehet felállítani. Biopszia szükséges az érintett bőrterület eltávolításához. A lefoglalt mintát laboratóriumi körülmények között megvizsgálják és tesztelik.
Ha a laphámsejtes karcinóma nőgyógyászati jellegű, akkor egy nőgyógyász foglalkozik annak azonosításával, lefolyásának folyamatával és az azt követő diagnózissal. Fiziológiai vizsgálat után ultrahangos vizsgálatot írnak elő, majd a beteg szövettani vizsgálaton (anyagmintavételen) esik át a kutatáshoz. A szövettan egy miniműtét, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. Leggyakrabban a méh és a méhnyak érintett.
Kezelés
A pozitív tesztek beérkezése után megállapítják a rák diagnózisát, majd a kezelést. A kezelés számos alapvető paramétertől függ:
- a betegség fejlődési szakasza;
- a beteg életkora;
- Általános egészség;
- a rákos daganat elhelyezkedése.
Figyelem
A laphámsejtes karcinóma korai felismeréssel és helyes diagnózissal sikeresen kezelhető. Ezért mindenkinek ajánlott a rendszeres ellenőrzés. Látogasson el bőrgyógyászhoz és nőgyógyászhoz. A betegség legkisebb tünete esetén ne öngyógyuljon, hanem rohanjon szakemberhez.
A laphámdaganat minden esetben műtéti beavatkozáson és eltávolításon esik át. A rákos daganatok kezelésére ez idáig nincs más intézkedés. A kóros szöveteket és hámokat, csomókat, fekélyeket és plakkokat műtéti úton távolítják el. Ha az elsődleges művelet nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor az eltávolítási folyamat többször megismételhető.
Mód
- Lézeres műtét. Ez az eljárás lézerrel távolítja el a bőr kóros területeit. Valószínűleg több eljárásra lesz szükség a betegség fókuszának alapos kezeléséhez.
- A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A besugárzás több lépésben, hosszú időn keresztül történik.
- Az elektrosebészet magában foglalja a rákos sejtek elpusztítását váltakozó áram segítségével. Az áramot hőenergiává alakítják, aminek hatására a rákkal fertőzött területek elégnek. Az ismételt használat elő van írva.
- A kriodestrukció (kriosebészet) módszere lehetővé teszi a rákos növekedések lefagyasztását és megsemmisítését folyékony nitrogén segítségével. Több eljárásra lesz szükség.
- A fotodinamikus terápia vagy a PDT magában foglalja egy fényérzékenyítő szer alkalmazását egy rákos területen. Másnap ezt a területet néhány percig erős fény éri. Ez aktiválja az alkalmazott gyógyszert, és elpusztítja az abnormális sejteket.
- Helyi gyógyszerek, például 5-fluorouracil. Különféle típusú bőrrák kezelésére javallott, beleértve a laphámsejtes karcinómát is.
Figyelem
Nemcsak a rákos sejtek eltávolítása fontos, hanem az onkológus regisztrációja, a rendszeres és módszeres kezelés folytatása, a bőr állapotának figyelemmel kísérése és havonta keresse fel orvosát. Ne feledje, hogy a laphámsejtes karcinóma bármilyen formája is legyen, visszatérhet.
Előrejelzések és kilátások
Ha a laphámrák az életed részévé vált, nem kell lemondanod magadról. A modern orvoslás nagy gyakorlattal rendelkezik ebben a kérdésben, és a laphámsejtes karcinóma gyógyítható.
E betegségre fogékony emberek milliói sikeresen megbirkóztak vele, és élvezik az életet.... A betegség korai felismerése óriási szerepet játszik, ami a sikeres kezelés kulcsa. A betegség korai megelőzése az, amely megakadályozza, hogy a betegség nagymértékben átterjedjen a test más részeire, szervekre és nyirokcsomókra.
Figyelem
Azok az emberek, akiknek bizonyos egészségügyi állapotok, például HIV, AIDS vagy leukémia miatt legyengült az immunrendszere, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve súlyosabb rákbetegségek, köztük a laphámsejtes karcinóma kialakulásának.
Profilaxis
Mikor és miért alakul ki a rák? Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. Nincs olyan ország a világon, ahol a lakosságot ne támadják meg a rákos sejtek. A laphámsejtes karcinóma megelőzése érdekében alapvető szabályokat kell betartani.
- Kerülje a közvetlen napfényt nyáron, 10 és 16 óra között.
- Használjon fényvédő krémet, ha kint van a napon.
- Viseljen UV-védelemmel ellátott napszemüveget.
- Védje fejét és testének szabaddá váló területeit, ha ultraibolya sugárzásnak van kitéve.
- Ügyeljen arra, hogy ne bántsa vissza a szoláriumokat.
- Évente egyszer keresse fel bőrgyógyászát.
Vizsgálja meg bőrét, hogy nincs-e benne új és rendellenes növekedés.
Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket
Kösz
Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Laphám rák a rosszindulatú daganatok egy fajtája, amely onkológiailag degenerált laphámsejtekből fejlődik ki. Mivel az emberi testben a hám számos szervben megtalálható, a laphámsejtes karcinóma lokalizációja eltérő lehet. Ezt a fajta rosszindulatú daganatot gyors progresszió és nagyon agresszív lefolyás jellemzi, azaz a rák nagyon gyorsan, rövid időn belül kifejlődik, kicsíráztatja a bőr minden rétegét vagy a belső szervek hámréteggel borított falát, és áttéteket ad a nyirokrendszerben. csomópontokba, ahonnan átterjedhetnek más szervekre és szövetekre. Leggyakrabban a különböző lokalizációjú laphámsejtes karcinóma 65 év felettieknél, férfiaknál gyakrabban alakul ki, mint nőknél.Laphámrák - általános jellemzők, meghatározás és a fejlődés mechanizmusa
A laphámsejtes karcinóma lényegének megértéséhez, valamint annak elképzeléséhez, hogy az ilyen típusú daganatok miért növekszik nagyon gyorsan, és miért érinthet bármely szervet, tudnia kell, mit adnak a tudósok a „laphám” és a „rák” szavaknak. gyakorló orvosok. Tekintsük tehát a laphámsejtes karcinóma főbb jellemzőit és az e jellemzők leírásához szükséges fogalmakat. Először is tudnia kell, hogy a rák egy gyorsan növekvő, degenerált sejtek daganata, amelyek képesek voltak gyorsan és folyamatosan osztódni, azaz szaporodni. Ez az állandó, ellenőrizetlen és megállíthatatlan osztódás biztosítja a rosszindulatú daganat gyors és folyamatos növekedését. Vagyis a degenerált sejtek folyamatosan növekednek és szaporodnak, aminek eredményeként először egy kompakt daganatot képeznek, amelynek egy bizonyos pillanatban megszűnik a helye a lokalizáció területén, majd egyszerűen elkezd "nőni". " a szöveteken keresztül, mindenre hatással van, ami az útjába kerül - erekre, szomszédos szervekre, nyirokcsomókra stb. A normál szervek és szövetek nem tudnak ellenállni a rosszindulatú daganatok növekedésének, mivel sejtjeik szigorúan mért módon szaporodnak és osztódnak - új sejtelemek képződnek a régi és elhaltak helyére.
A rosszindulatú daganat sejtjei folyamatosan osztódnak, ennek következtében a perifériáján folyamatosan új elemek képződnek, összenyomva egy szerv vagy szövet normál sejtjeit, amelyek egy ilyen agresszív hatás következtében egyszerűen elhalnak. Az elhalt sejtek után felszabaduló helyet gyorsan elfoglalja egy daganat, mivel összehasonlíthatatlanul gyorsabban növekszik, mint bármely normális szövet az emberi testben. Ennek eredményeként a szövetekben és szervekben a normál sejteket fokozatosan elfajultak váltják fel, és maga a rosszindulatú daganat is megnő.
Egy bizonyos pillanatban az egyes rákos sejtek elkezdenek leválni a daganatról, amelyek mindenekelőtt a nyirokcsomókba jutnak be, és bennük képezik az első áttéteket. Egy idő után a nyirok áramlásával a daganatsejtek szétterjednek az egész szervezetben, és bejutnak más szervekbe, ahol szintén áttéteket adnak. Az utolsó szakaszban a rákos sejtek, amelyek különböző szervekben metasztatikus növekedést okoznak, szintén terjedhetnek a vérárammal.
Bármilyen rosszindulatú daganat kialakulásának kulcsfontosságú pillanata az első rákos sejt kialakulásának pillanata, amely a neoplazma korlátlan növekedését eredményezi. Ezt a rákos sejtet újjászületésnek is nevezik, mert elveszíti a normál sejtszerkezet tulajdonságait, és számos újat szerez be, lehetővé téve, hogy rosszindulatú daganatot hozzon létre, és fenntartsa annak növekedését és létezését. Az ilyen degenerált rákos sejtnek mindig van egy elődje - valamiféle normális sejtszerkezet, amely különféle tényezők hatására megszerezte a kontrollálatlan osztódás képességét. Ami a laphámsejtes karcinómát illeti, minden hámsejt a daganat ilyen elődjeként-elődjeként működik.
Azaz egy degenerált sejt jelenik meg a hámban, ami rákos daganatot eredményez. És mivel ez a sejt laposnak tűnik a mikroszkópban, az azonos alakú sejtszerkezetekből álló rákos daganatot laphámsejtes karcinómának nevezik. Így a "laphámrák" kifejezés azt jelenti, hogy a daganat degenerált hámsejtekből fejlődött ki.
Mivel az emberi szervezetben a hám nagyon elterjedt, a laphámrák szinte minden szervben kialakulhat. Tehát a hámnak két fő típusa van - keratinizáló és nem keratinizáló. A nem keratinizáló hám az emberi test összes nyálkahártyája (orr, száj, torok, nyelőcső, gyomor, belek, hüvely, a méhnyak hüvelyi része, hörgők stb.). A keratinizáló epitélium bőrszövetek gyűjteménye. Ennek megfelelően a laphámsejtes karcinóma bármely nyálkahártyán vagy bőrön kialakulhat. Emellett ritkább esetben laphámsejtes karcinóma alakulhat ki más szervekben is olyan sejtekből, amelyek metaplasián estek át, vagyis amelyek előbb hámszerű, majd rákos sejtekké alakultak át. Így nyilvánvaló, hogy a "laphámrák" kifejezés leginkább a rosszindulatú daganat szövettani jellemzőihez kapcsolódik. Természetesen nagyon fontos a rák szövettani típusának meghatározása, hiszen ez segít az optimális terápiás lehetőség kiválasztásában, figyelembe véve a kimutatott daganat tulajdonságait.
A laphámsejtes karcinóma leggyakrabban a következő szervekben és szövetekben alakul ki:
- Bőr;
- Tüdő;
- Gége;
- Nyelőcső;
- Méhnyak;
- Hüvely;
A laphámsejtes karcinóma azonban más szervekben és szövetekben is kialakulhat, mint például a szeméremtest, az ajkak, a tüdő, a vastagbél stb.
Fényképek a laphámsejtes karcinómáról
Ezen a képen a laphámsejtes nem keratinizáló rák mikroszkopikus szerkezete látható, amely biopszia szövettani vizsgálatakor látható (a rosszindulatú daganat a kép bal felső részén szabálytalan alakú képződmény formájában, a kontúr mentén határolt meglehetősen széles fehér szegéllyel).
Ez a kép a laphámsejtes keratinizáló rák szerkezetét mutatja (a rákos daganat gócai nagy, lekerekített képződmények, mintha koncentrikus körökből állnának, amelyeket fehér szegéllyel választanak el egymástól és a környező szövetektől).
Ezen a képen a bőrfelület laphámsejtes karcinóma gócai láthatók.
Ezen a fényképen két daganatnövekedési góc látható, amelyeket a biopszia szövettani vizsgálata után laphámsejtes karcinómának minősítettek.
Ezen a képen a laphámsejtes bőrrák gócai láthatók.
A képen egy rosszindulatú daganat látható, amelyet a biopszia szövettani vizsgálata laphámrákként azonosított.
A laphámsejtes karcinóma kialakulásának okai
Valójában a laphámsejtes karcinóma okait, mint bármely más rosszindulatú daganatot, nem állapították meg megbízhatóan. Sok elmélet létezik, de egyik sem magyarázza meg, hogy pontosan mi az oka annak, hogy a sejt degenerálódik, és rosszindulatú daganat növekedését idézi elő. Ezért jelenleg az orvosok és a tudósok nem az okokról, hanem a hajlamosító tényezőkről és a rákmegelőző betegségekről beszélnek.A rákot megelőző betegségek
A rákmegelőző betegségek különböző kórképek kombinációja, amelyek idővel laphámsejtes karcinómává fajulhatnak. A rákmegelőző betegségeket a rákos megbetegedések valószínűségétől függően kötelező és fakultatívra osztják. A kötelező rákmegelőző betegségek bizonyos idő elteltével mindig laphámsejtes karcinómává alakulnak, feltéve, hogy nem végeznek megfelelő kezelést. Vagyis ha egy kötelező rákmegelőző betegséget megfelelően kezelnek, nem lesz belőle rák. Ezért, ha ilyen betegséget észlelnek, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjék a kezelést.A fakultatív rákmegelőző betegségek nem mindig fajulnak rákban, még nagyon hosszú lefolyás esetén sem. Mivel azonban továbbra is fennáll annak a valószínűsége, hogy fakultatív betegségekkel rákká degenerálódnak, az ilyen patológiákat is kezelni kell. A laphámsejtes karcinóma fakultatív és kötelező rákmegelőző betegségeit a táblázat tartalmazza.
| Kötelező rákmegelőző laphámsejtes karcinóma | A laphámsejtes karcinóma fakultatív rákmegelőző betegségei |
| Pigmentált xeroderma. Ez egy nagyon ritka örökletes rendellenesség. Először 2-3 éves korban jelentkezik bőrpír, fekélyesedés, repedések és szemölcsszerű kinövések formájában a bőrön. A pigmentált xerodermánál a bőrsejtek nem ellenállnak az ultraibolya sugárzásnak, aminek következtében a nap hatására DNS-ük károsodik, rákos sejtekké születnek újjá. | Szenilis keratosis. A betegség idős embereknél a bőr ruhával nem borított területein alakul ki, a hosszan tartó ultraibolya sugárzás miatt. A bőrön vöröses plakkok láthatók, amelyeket sárga kemény pikkelyek borítanak. A szenilis keratosis az esetek 1/4-ében laphámsejtes karcinómává fajul. |
| Bowen-kór. Nagyon ritka szerzett betegség, amely a bőrnek kedvezőtlen tényezők, például sérülések, közvetlen napsugárzás, por, gázok és egyéb ipari veszélyek által okozott hosszan tartó expozíció eredményeként alakul ki. Először vörös foltok jelennek meg a bőrön, amelyek fokozatosan barnás plakkokat képeznek, amelyeket könnyen eltávolítható pikkelyek borítanak. Ha fekélyek jelennek meg a plakk felületén, ez azt jelenti, hogy laphámsejtes karcinómává degenerálódtak. | Bőrszarv. Ez a stratum corneum kóros megvastagodása, melynek eredményeként a bőr felszíne felett legfeljebb 7 cm hosszúságú hengeres vagy kúpos kiemelkedés alakul ki, amelynél a rák az esetek 7-15%-ában alakul ki. |
| Paget-betegség. Ez egy ritka betegség, amely szinte mindig nőknél fordul elő. A nemi szervek bőrén, a hónaljban vagy a mellkason először tiszta formájú vörös foltok jelentek meg nedves vagy száraz pikkelyes felülettel. Fokozatosan a foltok mérete megnő, és laphámsejtes karcinómává degenerálódik. | Keratoakantóma. Ez az állapot általában 60 év felettieknél alakul ki. Az arc bőrén vagy a kézháton kerek foltok képződnek, közepén bemélyedéssel, amelyben sárga pikkelyek találhatók. Ez a betegség az esetek 10-12%-ában laphámsejtes karcinómává fejlődik. |
| Keira eritropláziája. Ritka betegség, amely csak férfiaknál fordul elő, és vörös csomók vagy papillómák megjelenése a péniszmakon. | Kontakt dermatitis. Viszonylag gyakori betegség bármely életkorban. A betegség a különböző agresszív anyagok bőrrel való érintkezésének eredményeként alakul ki, és a gyulladás jellegzetes jelei - fájdalom, duzzanat, bőrpír, viszketés és égő érzés - jellemzik. |
Hajlamosító tényezők
A hajlamosító tényezők közé tartoznak az emberi szervezetet érő hatások különböző csoportjai, amelyek többszörösen (esetenként tízes-százas) növelik a laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát. A hajlamosító tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy az ezeknek kitett személyben szükségszerűen rákos megbetegedés alakul ki. Ez csak azt jelenti, hogy ennél a személynél magasabb a rák kockázata, mint egy másiknál, aki nem volt kitéve hajlamosító tényezőknek. Sajnos a laphámsejtes karcinóma kialakulásának valószínűsége nincs lineáris összefüggésben azzal az idővel, ameddig egy személy ki volt téve hajlamosító tényezőknek. Ez azt jelenti, hogy egy személynél rövid ideig (például 1-2 hét) rákos megbetegedés alakulhat ki, míg egy másik személy egészséges marad, még akkor is, ha nagyon hosszú ideig szenvedett pontosan ugyanezen tényezőktől.
A laphámsejtes karcinóma valószínűsége azonban korrelál a hajlamosító tényezők számával. Ez azt jelenti, hogy minél több hajlamosító tényező érintett egy személyt, annál nagyobb a rák kialakulásának valószínűsége. De sajnos ez az összefüggés sem lineáris, ezért az egyidejűleg több hajlamosító tényezőnek kitett személy rák kockázatát nem lehet egyszerű aritmetikai összeadással kiszámítani. Nézzünk egy példát.
Így a hajlamosító 1-es faktor 8-szorosára, 2-5-szörösére, 3-2-szorosára növeli a laphámsejtes karcinóma kockázatát. Mindhárom tényező hatása után felmerülő összkockázat nagyobb lesz, mint mindegyiké külön-külön, de nem lesz egyenlő kockázataik egyszerű számtani összegével. Vagyis a teljes kockázat nem 8 + 2 + 5 = 15-ször. Ez a teljes kockázat minden egyes esetben eltérő lesz, mivel számos tényezőtől és paramétertől függ, amelyek meghatározzák a test általános állapotát. Tehát egy személynél a rák kialakulásának teljes kockázata a normához képest 9-szeresére nőhet, míg egy másikban - 12-vel stb.
A laphámsejtes karcinóma hajlamosító tényezői a következők:
1.
Genetikai hajlam.
2.
A bőr és a nyálkahártyák bármely krónikus gyulladásos betegsége, mint pl.
- Bármilyen eredetű égési sérülések (nap-, hő-, vegyi stb.);
- Krónikus sugárzásos dermatitis;
- Krónikus pyoderma;
- Krónikus fekély;
- Discoid lupus erythematosus;
- Krónikus hörghurut, gégegyulladás, légcsőgyulladás, vulvitis stb.
- Traumás hegek, amelyek mechanikai, termikus és kémiai tényezőknek való kitettség után jelentek meg;
- Bőrbetegségek, például kelések, karbunkulusok, tuberkulózisos lupus és elefántkór által visszamaradt hegek;
- Kangri vagy kairo rák (rák az égési heg helyén);
- Rák, miután szantálfával vagy szantálfadarabokkal megégették.
5. Ionizáló sugárzásnak való kitettség (sugárzás).
6. Dohányzás.
7. Alkoholtartalmú italok fogyasztása, különösen erősek (például vodka, konyak, gin, tequila, rum, whisky stb.).
8. Helytelen táplálkozás.
9. Krónikus fertőző betegségek (például a humán papillomavírus onkogén fajtái, HIV / AIDS stb.).
10. Magas légszennyezettség az állandó lakóhely területén.
11. Immunszuppresszív hatású gyógyszerek szedése.
12. Foglalkozási veszélyek (szén égéstermékei, arzén, kőszénkátrány, fapor és kátrány, ásványolajok).
13. Kor.
A laphámsejtes karcinóma osztályozása (fajtái).
Jelenleg a laphámsejtes karcinómának többféle osztályozása létezik, figyelembe véve annak különféle jellemzőit. Az osztályozás, figyelembe véve a daganat szövettani típusát, a laphámsejtes karcinóma következő típusait különbözteti meg:- Keratinizáló laphámrák (differenciált) rák;
- Nem keratinizáló (differenciálatlan) laphámrák;
- Gyengén differenciált rák, az azt alkotó sejtek megjelenésében a szarkómához hasonló;
- Mirigy laphámsejtes karcinóma.
Tehát az emberi test minden normális sejtje képes szaporodni és differenciálódni. A proliferáció alatt a sejt osztódási, azaz szaporodási képességét értjük. Normális esetben azonban minden sejtosztódást szigorúan az idegrendszer és az endokrin rendszer irányít, amelyek információt kapnak az elhalt sejtszerkezetek számáról, és „döntést hoznak” a pótlásuk szükségességéről.
Ha bármely szervben vagy szövetben szükség van az elhalt sejtek pótlására, az ideg- és endokrin rendszer elindítja az élő sejtstruktúrák osztódási folyamatát, amelyek szaporodnak, és ezáltal helyreáll a szerv vagy szövet sérült területe. Miután helyreállt az élő sejtek száma a szövetben, az idegrendszer jelet ad az osztódás végéről, és a proliferáció leáll a következő hasonló helyzetig. Normális esetben minden sejt korlátozott számú alkalommal képes osztódni, ami után egyszerűen elhal. A bizonyos számú osztódást követő sejthalál miatt a mutációk nem halmozódnak fel, és nem alakulnak ki rákos daganatok.
A rákos degenerációval azonban a sejt képessé válik a korlátlan szaporodásra, amelyet az idegrendszer és az endokrin rendszer nem szabályoz. Ennek eredményeként a rákos sejt végtelen számú osztódást okoz anélkül, hogy bizonyos számú osztódás után meghalna. Ez a képesség teszi lehetővé a daganat gyors és állandó növekedését. A terjedés mértéke a nagyon alacsonytól a magasig változhat. Minél magasabb a proliferáció mértéke, annál agresszívebb a daganat növekedése, mivel annál rövidebb idő telik el két egymást követő sejtosztódás között.
A sejtszaporodás mértéke annak differenciálódásától függ. A differenciálódás egy sejt azon képességét jelenti, hogy egy nagyon specializált sejtté fejlődjön, amelyet kis számú, szigorúan meghatározott funkció ellátására terveztek. Szemléltessük ezt egy példával: a diploma megszerzése után az embernek nincsenek olyan szűk és egyedi készségei, amelyek segítségével kis számú speciális munka elvégzésére, például szemműtét elvégzésére lenne alkalmas. Ezen készségek megszerzéséhez tanulni és gyakorolni kell, folyamatosan karbantartani és javítani a képesítést.
Az emberben bizonyos készségek elsajátítását tanulásnak nevezik, és azt a folyamatot, amikor az egyes újonnan képződött sejt az osztódás eredményeként speciális funkciókat sajátít el, differenciálódásnak nevezik. Más szóval, az újonnan képződött sejt nem rendelkezik a hepatocita (májsejt), kardiomiocita (szívizomsejt), nefrocita (vese sejt) stb. funkcióinak ellátásához szükséges tulajdonságokkal. Ahhoz, hogy ezeket a tulajdonságokat megszerezze, és teljes értékű, rendkívül specializált sejtté váljon, szigorúan meghatározott funkciókkal (rendszeres összehúzódások a szívizomsejtekben, vérszűrés és vizeletkoncentráció a nefrocitákban, epetermelés a májsejtekben stb.), Egyfajta terhelésen kell keresztülmennie. tréning", ami egy folyamatdifferenciálás.
Ez azt jelenti, hogy minél magasabb egy sejt differenciálódási foka, annál jobban specializálódott és képes a szigorúan meghatározott funkciók szűk listájának ellátására. És minél alacsonyabb a sejtdifferenciálódás mértéke, annál "univerzálisabb", vagyis nem képes semmilyen összetett funkció ellátására, de képes szaporodni, hasznosítani az oxigént és a tápanyagokat, biztosítani a szövet épségét. Ráadásul minél nagyobb a differenciálódás, annál kisebb a szaporodási képesség. Más szóval, a magasabban specializált sejtek nem osztódnak olyan intenzíven, mint a kevésbé specializált sejtek.
A laphámsejtes karcinóma tekintetében a differenciálódás fogalma nagyon releváns, mivel tükrözi a tumorsejtek érettségi fokát, és ennek megfelelően progressziójának és agresszivitásának mértékét.
Differenciált laphámsejtes karcinóma (keratinizálódó laphámsejtes karcinóma, keratinizálódó laphámsejtes karcinóma, erősen differenciált laphámsejtes karcinóma és közepesen differenciált laphámsejtes karcinóma)
A zárójelben az orvosok és tudósok által használt szinonimák a differenciált laphámsejtes karcinóma jelölésére.Az ilyen típusú daganatok fő megkülönböztető jellemzője a differenciált rákos sejtek, amelyekből valójában áll. Ez azt jelenti, hogy a daganatot korlátozott szerkezetek, úgynevezett "gyöngyök" alkotják, mivel héjuk jellegzetes szürkésfehér színű, enyhe fényű. A differenciált laphámsejtes karcinóma lassabban növekszik és halad előre, mint az összes többi laphámsejtes karcinóma, ezért feltételesen a „legkedvezőbbnek” tekinthető.
A daganatot alkotó sejtek differenciálódási fokától függően ez a ráktípus mérsékelten és erősen differenciált formákra osztható. Ennek megfelelően minél magasabb a tumorsejtek differenciálódási foka, annál kedvezőbb a prognózis, mivel a daganat lassabban halad előre.
A differenciált laphámsejtes karcinóma sajátos jele, hogy a daganat külső felületén sárgás szegélyt képező kérges pikkelyek jelennek meg. Ez a fajta rák szinte minden esetben a bőrön alakul ki, szinte soha nem lokalizálódik más szervekben vagy szövetekben.
Laphámrák, nem keratinizáló karcinóma (differenciálatlan laphámsejtes karcinóma)
Ez a ráktípus differenciálatlan sejtekből áll, ezért a legerősebb malignitás, gyors növekedés és progresszió, valamint a daganat kialakulását követő rövid időn belüli áttétképző képesség jellemzi. A nem keratinizáló daganat a laphámrák legrosszindulatúbb formája.A nem keratinizáló, differenciálatlan laphámsejtes karcinóma bármely szervben, szövetben kialakulhat, de leggyakrabban a nyálkahártyákon lokalizálódik. A bőrön csak az esetek 10%-ában alakul ki nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma, a fennmaradó 90%-ban pedig keratinizáló típusú rosszindulatú daganat található.
A nem keratinizálódó laphámrákban a jellegzetes "gyöngy" struktúrák kialakulása nem következik be, mivel a rákos sejtek nem termelnek kanos pikkelyeket, amelyek a daganat felszínén rakódnának le, szürkésfehér tokot képezve.
Rosszul differenciált laphámsejtes karcinóma
A gyengén differenciált laphámsejtes karcinóma speciális fusiform alakú sejtekből áll, ami hasonlóvá teszi egy másik rosszindulatú daganathoz - a szarkómához. Ez a fajta laphámsejtes karcinóma a legrosszindulatúbb és gyorsan fejlődő. Általában a különböző szervek nyálkahártyáján található.Mirigy laphámsejtes karcinóma
A mirigylaphámrák egy speciális daganattípus, amely a nyálkahártyán kívül elágazó mirigyrendszerrel rendelkező szervekben képződik, mint például a tüdőben, a méhüregben stb. Leggyakrabban ez a fajta rák a méh. A mirigylaphámrák kedvezőtlen prognózisú, gyors lefolyású és nagyfokú agresszivitással rendelkezik, hiszen a daganatnak a laphám komponensen kívül mirigyes is van. Tünetek
A laphámsejtes karcinóma tünetei a helyétől függenek, és nagymértékben meghatározzák, hogy melyik szervet érintette a daganatképződés. Azonban a laphámrák minden típusának számos közös klinikai tünete van, amelyek jellemzik növekedésének jellemzőit.Tehát a növekedés módjától függően a laphámsejtes karcinóma a következő formákra oszlik:
- Exofitikus forma (papilláris) a környező szövetektől egyértelműen elhatárolt csomó kialakulása jellemzi, amely fokozatosan növekszik. Ennek eredményeként karfiolvirágzatra emlékeztető, vörösesbarna színű daganat képződik. A daganat felszíne kifejezett egyenetlen gumós szerkezetű, a központi részén jól körülhatárolható depresszióval. Az ilyen daganat a nyálkahártya vagy a bőr felületére vékony szárral vagy széles alappal rögzíthető. Fokozatosan a rák exofitikus formájának teljes felülete kifekélyesedhet, ami jelzi az átmenetet az endofita formába.
- Endofita forma (infiltratív-fekélyes) egy kis primer csomó gyors fekélyesedése jellemzi, amely helyett egy nagy fekély képződik. Az ilyen fekély szabálytalan alakú, sűrű és a perem közepe fölé emelkedett, alja érdes, fehéres virágzattal borítva, kellemetlen szaggal. A fekély mérete gyakorlatilag nem növekszik, mivel a daganat mélyen a szövetekbe növekszik, érintve az izmokat, csontokat, szomszédos szerveket stb.
- Vegyes forma.
Így a különböző lokalizációjú laphámsejtes karcinóma általános klinikai tünetei csak a daganat fentebb leírt külső jeleit jelentik. A laphámsejtes karcinóma minden egyéb tünete a lokalizációjától függ, ezért azokat a különböző szervek vonatkozásában fogjuk figyelembe venni, amelyekben ez a rosszindulatú daganat kialakulhat.
A bőr laphámsejtes karcinóma
Leggyakrabban a daganat az arc bőrén, az alsó ajakon, az orrhídon, az arccsontokon, a füleken, valamint a test nyitott területein, például karokon, vállakon vagy nyakon lokalizálódik. Az adott helytől függetlenül a bőrrák előrehalad, és pontosan ugyanúgy viselkedik a test különböző részein. A prognózis és a rosszindulatú daganat pedig a laphámsejtes karcinóma típusától (keratinizáló vagy nem keratinizáló), a növekedés formájától (endofitikus vagy exofitikus), valamint a kóros folyamat prevalenciájának mértékétől függ a kezelés megkezdésekor. A kezdeti stádiumban a bőrrák szabálytalan vörös vagy barnás foltnak tűnik, amely idővel megnőhet és kifekélyesedhet. Ezután a daganat hasonlóvá válik a bőr traumás sérüléséhez - vörös felület, amelyen számos fekély, zúzódás és barna szinterezett vérdarabok láthatók. Ha a daganat exofitikusan nő, akkor a bőrön különböző méretű kinövések formájában jelentkezik, amelyek felületén számos fekély is előfordulhat.
A daganatot a következő jellemzők jellemzik:
- Fájdalom;
- Égő érzés;
- A daganatot körülvevő bőr vörössége;
- Vérzés a daganat felszínéről.
A nyak, az orr és a fej laphámsejtes karcinóma
A nyak, az orr és a fej laphámsejtes karcinóma a bőrrák egy fajtája, eltérő lokalizációval. Ennek megfelelően klinikai tüneteik pontosan megegyeznek a bőrrákéval, azonban minden jel érezhető és a daganat lokalizációjának területén található. Vagyis a képződmény körüli bőr fájdalmát, viszketését, égését és kipirosodását a fejen, a nyakon és az orron rögzítik.Az ajak laphámsejtes karcinóma
Ritka, és nagyon rosszindulatú lefolyású. Először egy kis sűrű terület képződik az ajakon, amely kívülről nem különbözik a környező szövetektől. Aztán ez a terület más színt kap, kifekélyesedik, vagy egy meglehetősen terjedelmes képződmény nő ki belőle, aminek a felületén vérzések vannak. A daganat fájdalmas, a körülötte lévő szövetek duzzadtak, vörösek.Laphámsejtes tüdőrák
A laphámsejtes tüdőrák hosszú ideig tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. A laphámsejtes tüdőrák tünetei azonban a következők:- Száraz köhögés, amely nem szűnik meg köhögéscsillapító gyógyszerekkel, és hosszú ideig fennáll;
- Vér vagy nyálka köhögése;
- Gyakori tüdőbetegség;
- Mellkasi fájdalom belégzéskor;
- Fogyás objektív ok nélkül;
- rekedt hang;
- Folyamatosan magas testhőmérséklet.
A méh laphámsejtes karcinóma
A daganat közvetlenül érinti a méh testét, behatol a myometriumba és a parametriumba, és átterjed a környező szervekre és szövetekre - a hólyagba, végbélbe, omentumba stb. A méh laphámsejtes karcinóma tünetei a következők:- Hasi fájdalom (a fájdalom lokalizálható az alsó hasban, és átterjedhet más részekre);
- Beli;
- Fokozott fáradtság;
- Általános gyengeség.
A méhnyak laphámsejtes karcinóma
A méhnyak laphámsejtes karcinóma a hüvelyben található szerv területét érinti. A méhnyakrák tünetei a következők: - hüvelyi vérzés, amely leggyakrabban közösülés után fordul elő;
- Fájó fájdalmak az alsó hasban, folyamatosan érezhető;
- A vizelés és a székletürítés megsértése.
A szeméremtest laphámsejtes karcinóma
A szeméremtest laphámsejtes karcinóma sokféle tünettel járhat, vagy akár 3-4 stádiumban is tünetmentes lehet. A szeméremtestrák tünetei azonban a következők:- Irritáció és viszketés a nemi szervek területén, rosszabb éjszaka. A viszketés és az irritáció a rohamok jellemzője;
- A külső nemi szervek fekélyesedése;
- Nedvesség a nemi szerv bejáratánál;
- Fájdalom és szöveti keményedés a nemi szervek területén;
- Genitális vagy véres váladékozás a nemi szervek repedéséből;
- A szeméremtest, a szeméremtest és a lábak ödémája (csak előrehaladott stádiumokban és előrehaladott esetekben jellemző).
A gége laphámsejtes karcinóma
A gége laphámsejtes karcinómáját olyan tünetek jellemzik, amelyek a lumenének egy növekvő daganat általi átfedésével járnak, mint például:- Légzési nehézség (és az ember számára nehéz lehet be- és kilégzés egyaránt);
- Rekedtség vagy a beszédképesség teljes elvesztése a hangszálak megsemmisülése miatt;
- Tartós, száraz köhögés, amely köhögéscsillapítókkal nem szabályozható;
- Hemoptysis;
- Elzáródás vagy idegen test érzése a torokban.
A nyelőcső laphámsejtes karcinóma
A nyelőcső laphámsejtes karcinómáját a következő tünetek jellemzik:- Nyelési nehézség (eleinte nehézzé válik a szilárd étel lenyelése, majd a lágy és végül a víz lenyelése);
- Mellkasi fájdalom;
- ételdarabok kiköpése;
- Rossz lehelet;
- Vérzés, amely hányással vagy véres széklettel nyilvánul meg.
A nyelv, a torok és az arc laphámsejtes karcinóma
A nyelv, a torok és az arc laphámsejtes karcinómáját általában "szájráknak" nevezik, mivel a daganat azokon az anatómiai struktúrákon képződik, amelyek valamilyen módon a szájat alkotják. Bármilyen lokalizációjú szájüreg laphámsejtes karcinómájának tünetei a következő megnyilvánulások: - Fájdalom, amely a környező szövetekre és szervekre is átterjed;
- Fokozott nyálfolyás;
- Rossz lehelet;
- Nehézség a rágásban és a beszédben.
A mandula laphámsejtes karcinóma
A mandula laphámsejtes karcinómáját főként nyelési nehézség és erős szájgarat-fájdalom jellemzi. A mandulákon fehéres, sűrű elváltozások fekélyesedéssel vagy anélkül találhatók.A végbél laphámsejtes karcinóma
A végbél laphámsejtes karcinóma a következő tünetekkel nyilvánul meg:- Székletzavarok váltakozó hasmenés és székrekedés formájában;
- Hiányos bélmozgás érzése székletürítés után;
- Hamis székelési késztetés;
- Szalagürülék (széklet vékony szalag formájában);
- Vér, nyálka vagy genny keveredése a székletben;
- Fájdalom a székletürítés során;
- Széklet- és gázinkontinencia (jellemző a későbbi szakaszokban);
- Fájdalom a hasban és a végbélnyílásban;
- Általános gyengeség, sápadtság,;
- Fekete széklet (melena);
- Nyelési nehézség, nyálzás és fájdalom a szegycsont mögött, a rák lokalizációjával a nyelőcső gyomorba való átmenetének területén;
- Tartós hányás és nehézség érzése a gyomorban a rák lokalizációjával a gyomornak a nyombélbe való átmenetének területén;
- Vérszegénység, fogyás, általános gyengeség és alacsony teljesítmény a betegség utolsó szakaszában.
Nyirokcsomó laphámsejtes karcinóma
A nyirokcsomók laphámsejtes karcinóma nem létezik. Csak a metasztázisok behatolása a nyirokcsomókba különböző lokalizációjú laphámrák esetén lehetséges. Ebben az esetben elsőként a daganat által érintett szerv közvetlen közelében található nyirokcsomók érintettek. A nyirokcsomók károsodásával vagy anélküli rák tünetei elvileg gyakorlatilag megegyeznek, de a kóros folyamat stádiuma eltérő. Ha a rák a nyirokcsomókba metasztatizált, akkor ez egy súlyosabb és elterjedtebb, 3-4 szakaszból álló folyamat. Ha a nyirokcsomókat nem érintik áttétek, akkor ez 1-2 stádiumú rákot jelez.A betegség szakaszai
A bármely lokalizációjú laphámsejtes karcinóma kóros folyamatának stádiumának és súlyosságának meghatározására a TNM osztályozást alkalmazzák, amelyben minden betű a daganat egyik jelét jelöli. Ebben az osztályozásban a T betűt használják a daganat méretének és a környező szövetekre való terjedésének mértékére. Az N betű a nyirokcsomók metasztázisának mértékét jelzi. Az M betű pedig a távoli szervek metasztázisainak jelenlétét tükrözi. Minden daganat esetében meghatározzák annak méretét, a nyirokcsomókban és más szervekben lévő áttétek jelenlétét, és mindezt az információt alfanumerikus kód formájában rögzítik. A kódban a T, N és M betűk után egy számot helyeznek el, amely jelzi a szerv daganat általi károsodásának mértékét, például T1N2M0. Ez a felvétel lehetővé teszi a daganat összes fő jellemzőjének gyors megértését, és az 1., 2., 3. vagy 4. szakaszhoz való hozzárendelését.A TNM besorolás számjai és betűi a következőket jelentik:
- Tx - nincsenek tumoradatok;
- T0 - nincs elsődleges daganat;
- Тis - in situ rák;
- T1 - 2 cm-nél kisebb daganat;
- T2 - daganat 2-5 cm;
- T3 - 5 cm-nél nagyobb daganat;
- T4 - a daganat a szomszédos szövetekben csírázott;
- N0 - a nyirokcsomókat nem érintik a metasztázisok;
- N1 - a nyirokcsomókat metasztázisok érintik;
- M0 - nincsenek áttétek más szervekben;
- M1 - metasztázisok vannak más szervekben.
1. 0. szakasz - T0N0M0;
2. I. szakasz - T1N0M0 vagy T2N0M0;
3. II. szakasz - T3N0M0 vagy T4N0M0;
4. III. szakasz - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 vagy T1-4N2M0;
5. IV. szakasz - T1-4N1-2M1.
Laphámsejtes karcinóma prognózisa
A laphámsejtes karcinóma prognózisát a betegség stádiuma és lokalizációja határozza meg. A fő prognózis mutatója az ötéves túlélés, ami azt jelenti, hogy a betegek teljes számának hány százaléka él 5 vagy annál több évig rák kiújulása nélkül.A méhnyak laphámsejtes karcinóma prognózisa az ötéves túlélési arány az I. stádiumban 90%, a II. stádiumban - 60%, a III. stádiumban - 35%, a IV. stádiumban - 10%.
A laphámsejtes tüdőrák prognózisa az ötéves túlélési arány I. stádiumban 30-40%, II. stádiumban 15-30%, III. stádiumban 10%, IV. stádiumban 4-8%.
Az ajakrák prognózisa az ötéves túlélési arány 84-90% az I-II. stádiumban és 50% a III. és IV. stádiumban.
A szájüregi rák (arc, nyelv, torok) prognózisa - az ötéves túlélési arány I. stádiumban 85-90%, II. stádiumban 80%, III. stádiumban 66%, stádiumban 20-32%. IV.
A nyelv- és mandularák prognózisa - az ötéves túlélési arány 60% az I. szakaszban, 40% a II. stádiumban, 30% a III. stádiumban és 15% a IV.
A bőrrák (fej, orr, nyak és egyéb lokalizációk) prognózisa - az ötéves túlélési arány 60% az I., II. és III. stádiumban és 40% a IV.
A bél- és gyomorrák prognózisa ötéves túlélési arány az I. szakaszban, közel 100%, a II. szakaszban - 80%, a III. szakaszban - 40 - 60%, a IV. szakaszban - körülbelül 7%.
bronchoszkópia stb.);
A laphámsejtes karcinóma diagnózisának laboratóriumi módszerei csak a nőgyógyászati gyakorlatban terjedtek el a méhnyak rosszindulatú daganatainak kimutatására. Ez egy citológiai kenetvizsgálat, amelyet a nők évente vesznek. Az eltérő lokalizációjú laphámsejtes karcinómáknál a laboratóriumi diagnosztikai módszereknek nincs nagy jelentősége.
Laphámsejtes karcinóma antigén
A laphámsejtes karcinóma antigén egy tumormarker, amelynek koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi az ilyen típusú rosszindulatú daganat gyanúját az emberben korai stádiumban, amikor a klinikai tünetek jelentéktelenek vagy hiányoznak.A laphámsejtes karcinóma tumormarkere az SCC antigén, amelynek koncentrációja a vérben meghaladja az 1,5 ng/ml-t, ami azt jelzi, hogy bármely szervben nagy a valószínűsége az ilyen típusú daganatok jelenlétének. Ha hasonló koncentrációjú SCC antigént észlelnek, alapos vizsgálatot kell végezni tomográfiás és endoszkópos módszerekkel.
A laphámsejtes bőrrák esetén nem mindig folyamodnak az érintett szövet műtéti eltávolításához, gyakran elég a sugárzás vagy a kemoterápia alkalmazása a gyógyuláshoz.
A konkrét kezelési módot mindig személyenként egyénileg választják ki.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.Annak ellenére, hogy a tudósok még nem találtak olyan gyógymódot, amely képes lenne legyőzni a rákot, az elvégzett tanulmányok lehetővé tették a probléma lehető legnagyobb mértékű tanulmányozását, és kiemelik a patológia fő formáit, típusait és szakaszait.
Lehetőség van egy sokkal jobb és hatékonyabb terápiás kezelésre, és sok beteg számára adnak esélyt jövőbeli életére.
A keratinizálódó laphámsejtes karcinóma egy agresszív természetű, rosszindulatú daganat, amely a hámrétegek és a nyálkahártyák sejtjeiből képződik.
Az anomáliát a helyzet lassú fejlődése jellemzi - a betegség egyik szakaszától a másikig terjedő időintervallumok meglehetősen hosszúak lehetnek.
A rák a felszíni hámrétegekből ered, fokozatosan érinti a szomszédos nyirokcsomókat, majd áttéteket ad az emberi test más szerveire és rendszereire.
Nagyon gyakran egy ilyen klinikai kép több szervi elégtelenség és halál korai megjelenéséhez vezet.
A betegség diagnózisának négy helyzetéből háromban az arc és a koponya területét érinti. Ezenkívül az ilyen típusú daganatokat gyakrabban észlelik a világos bőrtípusú embereknél, akik nem tolerálják az ultraibolya sugárzás hatásait.
A betegség összetettsége abban rejlik, hogy elég mélyen képes benőni a szövetek belső rétegeibe, egészen a vázizmokig. Ha a betegség a cancroid hátterében halad, kialakulhatnak olyan képződmények, amelyek gyakorlatilag a megjelenés pillanatától kezdve mély belső hajtásokat hajtanak végre.
Ilyen helyzetben a rosszindulatú anomália folyamatosan sérül, amit belső vérzések és hematómák kísérnek.
Kétféle keratinizált rák létezik:
- exofitikus;
- endofitikus.
Az első esetben a tömítés a bőr felszíne feletti emelkedés, emellett sűrű szerkezeti kitöltés és masszív alap jellemzi. A másodikban - a csomós képződés gyorsan ki van téve az expressziónak.
Az anomália előrehaladtával a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel, amelyek elpusztítják az érszakaszokat, a lágy és kemény csontszöveteket.
Kezdetben a pecsét lepedékhez hasonlít, sűrűbb, mint a bőr, konzisztenciája. Az elváltozás helyén a pigment árnyalata rózsaszínűvé vagy vörösessé válik, az elváltozást hámló keratinizált rétegek borítják - innen ered a betegség neve.
Kicsit később a lepedéket fekély váltja fel, amelyet egyenetlen forma és elmosódott, rongyos körvonalak jellemeznek.
A bőrön kívül a betegség a következőket is érinti:
- légzőrendszer- a kimutatott rákos esetek 40%-ában idővel behatol a tüdő gyökérzónájába, és rendkívül nehéz diagnosztizálni;
- urogenitális osztályok- a méhnyak az a szerv, amelyet leginkább érint az ilyen típusú daganat. Kezdetben a patológia a papillomavírusra vagy a genitális szemölcsökre hasonlít. Időben történő diagnózissal a gyógyulás prognózisa meglehetősen optimista;
- nyaki régió- rosszul észlelhető és ugyanolyan nehezen kezelhető. A klinikai kép és az elsődleges tünetek rendkívül homályosak.
Okoz
A fő provokáló tényezők, amelyek keratinizációval járó laphámsejtes daganatok kialakulását okozhatják:
- nem megfelelő napozás- a közvetlen sugárfolyamok rendkívül agresszívak és képesek mélyen befolyásolni a szöveteket, sejtszinten tönkretenni azok szerkezetét. Ebben az esetben a sejtek minőségi tartalma megváltozik, ami degenerálódását okozza;
- termikus vagy kémiai égések- az ilyen jelenségek teljesen megbontják a szerkezeti molekuláris rácsot, aminek következtében abnormális, kaotikusan szaporodó rosszindulatú sejtek jelennek meg, ami valójában rák;
- közvetlen érintkezés veszélyes vegyi összetevőkkel- az előállítási folyamat során egy személy bizonyos mérgező dózis beadására kényszerülhet, amely a szervezetben felhalmozódva kóros képződményeket eredményez;
- dohányzó- a rákkeltő anyagok a vérbe behatolva kedvező feltételeket teremtenek a rákos folyamatok kialakulásához az emberi test legsebezhetőbb helyein.
bőrdiagnózisok- Paget-kór, Bowen-vírus, pigmentáló xeroderma - ezeknek a betegségeknek a krónikus lefolyása felszíni mikrotraumákat okozhat, és minőségileg megváltoztatja a szövetek tartalmát.
A lézió fókuszában a sejtosztódás szokásos folyamatai megszakadnak, és a folyamat ellenőrizhetetlenné válik. Rövid idő elteltével ez a zóna rosszindulatúvá válik, és rákmegelőző anomália alakul ki;
Szakasz
A betegség terápiás viselkedési sémájának jobb megválasztása érdekében a betegséget a következő szakaszok szerint osztályozzák:
- 1 - kezdőbetű... Az elváltozások minimálisak, mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t.Annak ellenére, hogy a képződmény alapja nem mozdulatlan, az érintett területen belül helyezkedik el, és nem sérti a szomszédos szöveteket. A tünetek hiányoznak, metasztázis nem észlelhető;
- 3 - a rák a nyirokrendszer nagy részére terjed, befolyásolja az öv kialakulását, a szöveteket és aktívan benő a szomszédos szervekbe és rendszerekbe. A kezelés ebben a szakaszban nehéz, de még mindig van esély az optimista prognózisra. A tünetek súlyosak és gyakran fájdalmasak;
2 - ezt a szakaszt az anomália gyors növekedése fogja megkülönböztetni... A betegség előrehalad, a mutáló sejtek eloszlási területe növekszik. Egy ilyen lefolyás azonban még nem tekinthető aktívnak, mivel a daganat kontrollálható.
Egyes esetekben előfordulhat egyetlen távoli áttét és a közvetlen közelében lévő nyirokcsomók károsodása;
4 - a betegség végső lefolyása, szakasza... Nemcsak a lágy szövetek, hanem a csontszövetek és a porcízületek is visszafordíthatatlan folyamatokon mentek keresztül. Még viszonylag kis daganat esetén is képes több áttétet létrehozni.
Ebben az esetben szinte minden ízület immobilizálódik. A beteg rendkívül nehezen tolerálja a 4. szakaszt. A kezelés már nem hatékony. Az orvosok csak annyit tehetnek, hogy enyhítik a tüneteket, és valamelyest meghosszabbítják a beteg életét.
Tünetek
Annak ellenére, hogy az anomália előrehaladásának kezdeti szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, a jelek növekedése során éreztetik magukat. A keratinizáló laphámsejtes karcinóma következő megnyilvánulásai vannak:
- megnövekedett testhőmérséklet- alacsony növekedési ütem jellemzi, miközben hosszú ideig kíséri a beteget és nehéz megállítani;
- fáradtság, gyengeség- egy jó pihenés után is fáradtnak érzi magát az ember. Ezenkívül ez az állapot nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz. Ennek oka a szervezet megnövekedett terhelése egy kialakuló betegséggel kapcsolatban, amelynek leküzdéséhez további erőre van szükség;
- étvágytalanság- a beteg elkezd kevesebb ételt fogyasztani, és megpróbálja megtakarítani az energiaköltségeket, amelyeket az emésztési folyamatokra fordítanak;
- fájdalom- az anomália lokalizációjának helyétől függően a fájdalom szindróma mértéke eltérő lehet, de szinte mindig, a betegség lefolyásának második szakaszától kezdve, valamilyen fokú kellemetlenség kíséri a patológiát;
- a környező szövetek duzzanata- ennek oka a mutáló sejtek negatív hatása a szomszédos, még egészséges fragmentumokra;
- károsodott érzékenység a sérülés helyén- az idegvégződések a gyulladás terjedésével eltompulnak, végződéseik részben sorvadnak. Ezért - a reflex csökkenése.
Diagnosztika
A betegség pontosabb meghatározásához és a részletes klinikai kép megszerzéséhez a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók:
- PAT- meglehetősen pontos típusú diagnózis. Nemcsak a vizsgálati szakaszban írják fel, hanem az optimális kezelési rend kialakítása érdekében, valamint a terápia után, hogy megértsék annak hatékonyságát. Érzékeli a metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban, figyeli a kiújulás lehetséges kockázatait;
- endoszkópia- a módszer egy speciális eszköz - endoszkóp - alkalmazásán alapul, amely lehetővé teszi a patológia hozzávetőleges és részletesebb vizsgálatát és a kép monitorra való átvitelét. Ezenkívül a segítségével egy szövetrészletet vesznek szövettani elemzéshez;
- röntgen- az egyik legrégebbi diagnosztikai technika, miközben egy esetben nagyon hatékony. Lehetővé teszi a tömítés helyének meghatározását és hozzávetőleges méreteinek megértését;
- CT vizsgálat- ennek a diagnózisnak a gyanúja esetén az orvos CT-vizsgálatot írhat elő, ha a kapott adatok során bizonyos kétségek merültek fel a patológia természetével és rosszindulatúságának mértékével kapcsolatban. A vizsgálat tárgyilagosan meghatározza az elváltozás típusát, szerkezetét, alakját és méretét, valamint a gócos keratinizáló sejtek hám állapotát;
- MRI- mélyreható értékelést ad a daganat állapotáról - lehetővé teszi annak szerkezetének, méretének, alakjának és határainak megértését. Feltárja annak a szervnek a károsodásának mértékét, amelyben a pecsét koncentrálódik;
- biopszia- kötelező a rákdiagnosztikához, elemzéshez. Az elváltozás helyén vett anyag töredékét további mikroszkópos vizsgálatra adjuk. Ott kiderül a sejtek agresszivitásának jellege és mértéke, ezzel megerősítve vagy megcáfolva a keratinizáló rákos daganat jelenlétét;
- tumormarkerek- ez az elemzés nagy valószínűséggel képes kimutatni egy daganatot. A szervezet reakciója alapján egy bizonyos markerre, amely egy adott daganattípusra jellemző, az orvos megérti, hogy jelen vannak-e ilyen típusú rákos sejtek a szervezetben.
Kezelés
A betegség megszüntetésére a következő módszereket alkalmazzák a daganat befolyásolására:
- törlés- a probléma radikális megoldásaira utal. A lokalizáció helyétől függően magát az anomáliát és a környező szöveteket eltávolítják. Ha a helyzet úgy kívánja, az egész szerv vagy osztály, amely visszafordíthatatlan rákkárosodáson esett át, amputálható;
- sugárkezelés- ezzel a diagnózissal ritkán alkalmazzák, mivel nagy hatékonysága nem bizonyított. Komplex módon, műtét előtt vagy után írható fel a klinika javítása és az elvégzett műtét pozitív dinamikájának megszilárdítása érdekében;
- kemoterápia- olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek káros hatással vannak a rákos sejtekre, anélkül, hogy megsértenék az egészséges szövetek integritását és állapotát. Kurzusban hajtják végre - időtartamuk és adagolásuk egyéni;
- kriodestrukció- ez az eljárás abból áll, hogy a daganatot rendkívül alacsony hőmérsékletnek tesszük ki. Az ilyen kezelés hatékonyságát még nem erősítették meg 100%, bár pozitív eredményeket rögzítenek. A magas költségek és a felszerelés hiánya miatt korlátozottan használják;
- fotodinamikus terápia- elve a daganatos szövetek fragmenseinek vereségének szelektivitásában. Szenzibilizátorok használatával történik, amelyek pontszerű sugárfolyamokat bocsátanak ki, és az ilyen terápia során feloldódó oxigén kémiai kölcsönhatásba lép az érintett hámsejtekkel, kiváltva azok halálát. Komplex módon alkalmazzák.
Tudjon meg többet a fotodinamikus terápiás módszerről ebben a videóban:
Előrejelzés
A keratinizálódó laphámsejtes karcinómát még időben történő felismerés esetén is nehéz prognózis jellemzi. Csak a korai kezelés javíthatja a helyzetet.
Tehát az ötéves túlélési küszöb az intenzív terápia hátterében, és az anomália fejlettségi stádiumától függően leküzdésre kerül:
- 1 – több mint 92%;
- 2 – körülbelül 60%;
- 3 – körülbelül 35%;
- 4 – legfeljebb 12%.
Fotó: a bőrfelület helyreállításának folyamata a daganat eltávolítása után
A nem túl optimista statisztikáktól függetlenül meg kell értenünk, hogy a probléma tartós tudatlansága még pesszimistábbá teszi ezeket a számokat - kezeletlen állapotban a betegség gyorsan előrehalad, és a betegség kezdetétől számított 2-3 év elteltével kiveszi az ember életét. betegség.
Ha hibát talál, válasszon ki egy szövegrészt, és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter.