Gripp kabi kasallik qayerdan keladi? Eski gripp viruslari qayerga boradi va yangilari qayerdan keladi Gripp virusi aslida qayerdan keladi.
Gripp - bu tabiatan yuqumli bo'lgan inson nafas yo'llarining o'tkir kasalligi. Grippning manbai turli xil kelib chiqishi mumkin bo'lgan viruslar guruhidir.
ARVI ning o'zi ta'rifi o'tkir respirator virusli infektsiya sifatida belgilanadi, bu odamda mastlikning bir qator noxush alomatlarini keltirib chiqaradi.
Ko'pchilik grippning qaerdan kelib chiqishi va SARSni keltirib chiqaradigan viruslar nima ekanligini qiziqtiradi.
Bugungi kunga qadar gripp haqida ma'lumot quyidagicha: bu kasallik RNK viruslari deb ataladigan viruslardan kelib chiqadi, ular o'z navbatida uchta alohida guruhga bo'linadi - A, B va C.
Kasallikning o'zi har doim havo tomchilari orqali, ya'ni suhbat, havo, o'pish va boshqalar orqali yuqadi. Bunday holda, kasallikning manbai bir necha kun davomida kasal bo'lgan bemor bo'ladi.
Virus o'zining "hayotiyligi" tufayli odamning nafas olish yo'llarini yuqtiradi. Bundan tashqari, ularga kirib, u erda tez ko'paya boshlaydi va shu bilan tananing intoksikatsiyasining aniq belgilarini (yuqori harorat, yo'tal, isitma va boshqalar) keltirib chiqaradi.
Hapşırma birinchi alomatdir
Bugungi kunda ARVI haqli ravishda bolalarga ham, kattalarga ham ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan yuqumli kasallik hisoblanadi. Ko'pincha kasallikning tarqalishi kuz-qish davrida, insonning immuniteti juda zaiflashganda sodir bo'ladi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, gripp virusi, ya'ni ushbu kasallikning epidemiyasi haqida xabarlar so'nggi paytlarda omma orasida tez-tez tarqaldi. ARVI ning bunday rivojlanishi grippni keltirib chiqaradigan viruslar doimo mutatsiyaga uchraganligi sababli oqlanadi, shuning uchun ular deyarli nazorat qilib bo'lmaydigan holga keladi.
Bundan tashqari, bunday kasallik uning patogenligini va umumiy xususiyatlarini o'zgartirishga qodir bo'lganligi sababli qiyin.
Bunday "yovvoyi" turdagi virusga misol H1N1 patogen raqamidir. Ikki yil davom etgan va "cho'chqa grippi" deb nomlangan.
Bunday mutatsiyaga uchragan viruslarni davolash juda qiyin va shuning uchun ko'pincha bemorning o'limiga olib kelishini bilish muhimdir. Eng muhimi, bolalar, qariyalar, shuningdek, immuniteti zaif bemorlar, o'z navbatida, bir qator alohida sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin (spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, surunkali kasalliklarning mavjudligi, stress va boshqalar). ).
Gripp patogenlari yoki u qaerdan keladi
Ko'pchilik har yili gripp virusi qayerdan kelganiga hayron bo'lishadi. Aslida, viruslar har yili kelib chiqadi. Bundan tashqari, bunday viruslar har xil bo'lishi mumkinligi sababli, kasallikning rivojlanish yo'llari ko'p.
Ko'p hollarda odamlarga yuqadigan eng keng tarqalgan shtammlar quyidagilardir:
- Paramiksoviruslar. Oddiy qilib aytganda, bu grippning o'tkir shaklini keltirib chiqaradigan viruslarning ma'lum bir guruhi. Biror kishi viruslarning ushbu shakli bilan kasallanganidan so'ng, u ma'lum bir immunitetni rivojlantiradi, ammo, afsuski, u gripp viruslarining boshqa turlari bilan keyingi infektsiyadan himoya qilish uchun etarlicha kuchli bo'lmaydi.
- Viruslarning respirator sinsitial turlari har qanday yoshdagi odamlarda grippni qo'zg'atishi mumkin. Shunga qaramay, aksariyat hollarda bolalar bundan aziyat chekishadi.
Ushbu turdagi virus, boshqalar kabi, havo tomchilari orqali yuqadi. INFEKTSION so'ng, inkubatsiya davri etti kun davom etadi va kasallikning umumiy kursi ikki haftagacha davom etadi.
- Adenoviruslar nafaqat odamlarda, balki itlar, qoramollar va qushlarda ham o'tkir respirator kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan juda ko'p sonli viruslarni (patogenlarni) o'z ichiga oladi.
Bugungi kunga qadar olimlar allaqachon xulosa qilishgan ellikdan ortiq turlari adenoviruslar. Tadqiqotlarga ko'ra, bolalar ularga ko'proq moyil.
- Rinoviruslar... Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, ular juda oson davom etadi va bemorlarda kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi. 115 turdagi rinoviruslar odamga ta'sir qilishi mumkin, bu infektsiyaning juda yuqori ehtimolini ko'rsatadi.
- Koronaviruslar- Bu yaqinda rinoviruslardan alohida guruhga ajratilgan viruslarning bir turi. Olimlarning ma'lumotlariga ko'ra, kasallikning manbai bo'lgan barcha holatlarning 20 foizida koronavirus ekanligi isbotlangan.
Gripp virusi qayerdan paydo bo'lishini ko'rib chiqqanimizdan so'ng (u ushbu kasallikning bir nechta turlari qo'zg'atadi), biz "bir marta gripp bilan kasallangan odam allaqachon immunitetga ega bo'ladi va uni yuqtirolmaydi" degan afsonani yo'q qilishimiz kerak. ”.
Aslida, bu mutlaqo to'g'ri fikr emas, chunki gripp umuman suvchechak emas, shundan keyin odam haqiqatan ham ma'lum antikorlar bilan kuchli immunitetni rivojlantiradi, garchi suvchechakning ikkilamchi holatlari ham mavjud.
Ushbu kasallikka kelsak, ARVI va grippning etiologik tuzilishi shundayki, u virusning ko'p turlari va kichik turlariga ega, shuning uchun odam gripp turlaridan biri bilan kasallangan bo'lsa ham, u boshqa o'nlab kasalliklarga qarshi immunitetga ega bo'lmaydi. viruslar. Shunday qilib, ikkilamchi infektsiyadan va undan keyin hech qanday odam, qanchalik kuchli immunitetga ega bo'lishidan qat'i nazar, himoyalanmagan.
Bundan tashqari, gripp viruslarining doimiy mutatsiyalari haqida eslash kerak, bu har yili doimiy va davolash qiyinroq bo'ladi.
Kasallikning mavsumiyligi
Agar gripp va ARVI bilan kasallanish bilan bog'liq vaziyat haqida gapiradigan bo'lsak, olimlar uzoq vaqt davomida bu kasallik ko'pincha kuz va qishda kuzatilishini aniqladilar. Boshqa fasllarda virus susayadi va kamdan-kam odamni yuqtiradi.
Xo'sh, gripp virusi qaerdan keladi va keyin qayerga ketadi? Aslida, hamma narsa juda oddiy: bu viruslar o'ziga xos ko'chish qobiliyatiga ega, chunki ular havo tomchilari orqali, ya'ni odamdan odamga va oddiygina havo orqali uzatiladi.
Shunday qilib, kuz va qishda shtamm janubdan shimolga "sayohat qiladi", yozda esa yana janubga qaytadi.
Umuman olganda, olimlar grippning birinchi navbatda qaerdan paydo bo'lishi haqida hali ham javob berishmadi. Uning turlari Osiyo mamlakatlarida paydo bo'lgan degan fikr mavjud. Bunga aholining yuqori zichligi va atrof-muhitning etarli darajada bepushtligi yordam beradi.
Bundan tashqari, bunday mamlakatlarda uy hayvonlari va odamlar juda yaqin aloqada bo'lishadi, shuning uchun ko'p hollarda hayvonlar nafaqat virusning tashuvchisi, balki u rivojlanadigan va mutatsiyaga uchragan virusning rezervuariga aylanadi.
Virus va uning organizmga kirishi
Sog'liqni saqlash vazirligi ta'kidlaganidek, grippning yangi modifikatsiyaga ega bo'lishi etarli emas. Bu bilan birga u organizmda hujayra ichida ko'payish qobiliyatiga ega bo'lishi kerak. U buni faqat gripp oqsillari inson hujayralarining oqsillari bilan to'g'ridan-to'g'ri o'zaro ta'sirini qabul qilganda qila oladi.
Natijada, ko'p odamlar o'zlarini shtammning epidemiyasi epidemiyalaridan himoya qilishga muvaffaq bo'lishadi, chunki har bir inson tanasi gripp oqsillari bilan o'zaro ta'sir qila olmaydi.
Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, o'rtacha odam yiliga kamida ikki marta virus tarqalishiga duchor bo'ladi. Shunday qilib, butun hayoti davomida tana gripp viruslari bilan taxminan ikki yuz marta duch kelishi mumkin, ammo odam haqiqatan ham bir necha marta kasal bo'ladi. Boshqa barcha holatlarda tana virusga dosh bera oladi.
Agar virus hali ham tanani bosib olishga muvaffaq bo'lsa, infektsiyaning o'zi juda tez rivojlana boshlaydi (infektsiyadan 2-3 kun o'tgach).
Virus tanaga kirganda, birinchi navbatda nafas olish yo'llariga ta'sir qiladi. Keyin virus qon oqimiga kiradi va hujayralarni ishg'ol qiladi. Shu sababli, bemorda kasallikning dastlabki belgilari mavjud.
Muhim! Shifokorlar, ushbu kasallikning dastlabki belgilarida odam imkon qadar tezroq gripp uchun shifokorga, ya'ni terapevtga murojaat qilishi kerakligi haqida ogohlantiradi. Ushbu mutaxassis bemorni tinglaydi va kerakli tekshiruvlarni tayinlaydi. Agar bemor o'z vaqtida davolanishni boshlamasa, u xavfli maltlarni rivojlanishi mumkin, ular orasida pnevmoniya va hatto o'lim bo'lishi mumkin. Shu sababli, grippni oyoqda olib yurish juda xavflidir.
Gripp qanday yuqadi
Tibbiyotda grippni yuqtirishning quyidagi ehtimoliy usullari ajratiladi:
- Kasal odamdan sog'lom odamga shilliq qavatning mikropartikullarini yutish. Bu o'tkir ARVI bilan og'rigan odamga doimo hamroh bo'ladigan yo'talish va hapşırma paytida yuz berishi mumkin. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, infektsiyaning havo orqali yuqadigan yo'li sog'lom odamlar bemorga yaqin bo'lganda ham "ishlaydi", ammo ikkinchisi ularga aksirmaydi. Bunday holda, mikroblar erga joylashadi, ammo chang bilan birga ko'tariladi va infektsiya paydo bo'ladi.
- Infektsiyaning keyingi yo'li kontaktdir. Kasal odam yo'talayotganda yoki aksirganda og'zini qo'li bilan yopsa, shundan keyin barcha mikroblar uning kaftida qoladi. Infektsiyaning keyingi tarqalishi juda oddiy - bemor sog'lom odam bilan qo'l silkitadi yoki boshqa odam tegadigan narsalarga tegadi. Shuning uchun qo'lingizni tez-tez yuvish juda muhimdir.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, ARVI infektsiyasi tashqi ogohlantirishlarga juda chidamli, shuning uchun u uch hafta davomida faqat ob'ektlar yoki narsalarda bo'lishi mumkin.
Grippning belgilari va belgilari
O'rtacha ikki kundan etti kungacha davom etadigan inkubatsiya davri tugagandan so'ng, odamda grippning birinchi belgilari paydo bo'ladi. Bunday holatda, odam kasallikning quyidagi belgilarini boshdan kechirishi mumkin:
- Tana haroratining 39-40 darajagacha keskin ko'tarilishi.
- Sovuq va isitma.
- Tana og'rig'i va mushaklarning og'rig'i.
- Katta zaiflik va nogironlik.
- Terlash va uyquchanlikning kuchayishi.
- Qattiq bosh og'rig'i va ishtahani yo'qotish. Bundan tashqari, gripp ba'zida diareya, qorin og'rig'i yoki ko'ngil aynishi kabi atipik belgilarga olib kelishi mumkin.
- Ko'z og'rig'i va suvli ko'zlar.
- Burun tiqilishi va shiddatli yo'tal, avval quruq, keyin esa balg'am bilan.
- Burun va nazofarenklarda kuchli quruqlik hissi.
- Tomoq og'rig'i va tomoq og'rig'i.
- Ko'krak og'rig'i.
- Shaffof burun oqishi ko'rinishi.
- Avvaliga quruq, keyin esa xirillash bilan ho'l bo'ladigan yo'tal. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zida gripp umuman yo'talsiz davom etadi, shuning uchun uni bu holatda tashxislash juda qiyin.
- Ovozning xirillashi.
Keyinchalik og'ir holatlarda odam hushidan ketishi mumkin. Shuningdek, gripp quloq va burun sinuslariga asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa otit, rinit, sinusit va boshqalar shaklida kuchli yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
Davolash taktikasi
Tashxis aniqlangandan so'ng, bemor davolanish uchun tanlanadi. Bu ko'p jihatdan kasallikning murakkabligiga, uning e'tiborsizligiga, bemorning yoshiga va birga keladigan patologiyalarning mavjudligiga bog'liq. Shuning uchun terapiya har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi.
Gripp tashxisi qo'yilganda bemorga shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerakligini bilish muhimdir. Bu, ayniqsa, keksalar va bolalar uchun to'g'ri keladi. Faqat shifoxonada odam shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishi va nazorati ostida bo'ladi.
An'anaviy terapiya bunday dorilar guruhlarini tayinlashni o'z ichiga oladi:
- Yuqori haroratlarda antipiretiklar qo'llaniladi.
- Antiviral preparatlar.
- Ekspektoran yo'tal siroplari.
- Interferon guruhining immunomodulyatorlari.
- Vitamin preparatlari.
Bundan tashqari, davolanish paytida bemor quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:
- Ko'p suyuqlik iching. Bu iliq choylar, kompotlar, suv va quritilgan mevalar bo'lishi mumkin.
- Ratsionni o'tlar, meva va sabzavotlar bilan boyiting. Agar bola kasal bo'lsa, uni majburan ortiqcha ovqatlantirish mumkin emas.
- Kamida ikki hafta davomida yotoqda dam olishni kuzating.
- Oyoqlaringizni issiq va quruq holda saqlang.
- Kasal odam joylashgan xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qiling.
- Bemor boshqalarga yuqtirmaslik uchun himoya niqobini kiyishi kerak.
Yuqoridagilardan tushunilishi mumkinki, bir qarashda grippning oddiy ko'rinishiga qaramay, aslida bu juda jiddiy kasallik bo'lib, maksimal e'tibor va to'g'ri davolash taktikasini talab qiladi. Aks holda, xavfli asoratlardan qochib bo'lmaydi.
Grippning kelib chiqishi haqida biladigan har bir kishi ko'proq himoyalangan, chunki u uning "tabiatini" va bu kasallik bilan yuqtirish usulini tushunadi.
Gripp virusi oʻzgaruvchanligining ikki yoʻli maʼlum: antigenik driftlar, yaʼni aholi oʻrtasida aylanib yuruvchi viruslar strukturasidagi progressiv oʻzgarishlar va antigenik siljishlar – yangi viruslarning paydo boʻlishi yoki eski viruslarning qaytishi.
Antigenik drift eng to'liq Gonkong seriyasidagi viruslar uchun kuzatiladi. Ushbu virus (Gonkong / 68) birinchi marta 1968 yilda paydo bo'lgan va o'shandan beri 15 yil davomida odamlar orasida tarqalib kelmoqda. Bu vaqt ichida u (asosan uning gemagglyutinini) shunday kuchli driftni boshdan kechirdi, shu qadar o'zgardiki, asl virus va yaqinda Filippinda izolyatsiya qilingan uning so'nggi variantlaridan biri o'z xususiyatlarida bir-biridan hayratlanarli darajada farq qiladi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Gonkong / 68 virusli vaktsina Filippin / 82 virusiga juda oz ta'sir qiladi, ya'ni Gonkong virusiga qarshi yaratilgan immunitet odamlarni uning filippinlik avlodidan himoya qilishga mutlaqo qodir emas. Mutaxassislar endi drift mexanizmlari haqida bahslashmaydilar, hamma tan oladiki, bu o'zgaruvchanlik yo'li virusning odamlar orasida aylanishi jarayonida uning yangi variantlarini bosqichma-bosqich tanlash (tanlash) bilan bog'liq.
Antigenik siljishlar - gemagglyutinin tuzilishi keskin o'zgargan yangi gripp virusining to'satdan paydo bo'lishi kasallikning kengroq, pandemik tarqalishiga olib keladi. Ba'zida odamlar orasida uzoq vaqt davomida aylanib yurgan virus yangi bo'lib, ko'p yillar yo'qligidan keyin qaytadi. Bu, masalan, 1977 yilda gripp A virusining bir varianti u keltirib chiqargan pandemiyadan 20 yil o'tib qaytganida sodir bo'lgan.
Savolga: eski gripp viruslari qayerga boradi va yangilari qayerdan keladi, hali ham aniq javob yo'q. Olimlar ikkiga bo'lingan. Ba'zilarning fikricha, yo'qolgan gripp viruslari odamlar orasida yashirin (yashirin) aylanishini davom ettiradi va ularning xususiyatlari o'zgarmaguncha hech qanday xavf tug'dirmaydi. Viruslarning bir qismi hayvonlarning tanasida joylashadi va bu yo'l boshi berk ko'chadir, undan odamlarga qaytib bo'lmaydi. Biroq, bu nazariyada aniq bo'lmagan ko'p narsa bor.
Men boshqa nazariya tarafdoriman va yo'q bo'lib ketgan gripp viruslari odamlarga qaytishidan oldin hayvonlar orasida tarqaladi deb ishonaman. Vujudga joylashib, viruslar boshi berk ko'chaga tushmaydi, balki odamlar, hayvonlar va ayniqsa qushlar viruslari o'rtasida ko'plab rekombinatsiyalar (xochlar) sodir bo'ladigan qozonga aylanadi. Natijada, odamlarga qaytib, gripp pandemiyasini keltirib chiqaradigan yangi dahshatli dushmanlar paydo bo'ladi.
Albatta, bu nazariya ham qo'shimcha tasdiqlashga muhtoj.
V. M. Jdanov, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi
Bo'limdan "Eski gripp viruslari qayerga boradi va yangilari qayerdan keladi" maqolasi
Gripp keng tarqalgan yuqumli kasallikdir. Bu turi va kelib chiqishi bilan farq qilishi mumkin bo'lgan viruslar tomonidan qo'zg'atiladi. Ammo ular qaerdan kelib chiqqan va gripp qaerdan paydo bo'lgan?
Barcha gripp viruslari bir xil tuzilishga ega. Ular sharga o'xshaydi, uning markaziy qismi RNK, muhiti esa lipoproteinlar va glikoproteinlardir. Virusning turi ichki oqsillarga bog'liq. Hammasi bo'lib, bunday patogenlarning uchta turi ma'lum: A, B yoki C. B va C viruslari faqat odamlarni yuqtirishga qodir, A tipi esa keng ko'lamli mumkin bo'lgan ta'sirlar bilan tavsiflanadi, aynan shu guruh uchun quduq. -ma'lum cho'chqa grippi tegishli.
Har bir virus gemagglutinin va neyraminidaza bilan ifodalangan bir qator sirt oqsillarini o'z ichiga oladi. Ular o'zgaruvchan bo'lib, bu grippning qo'zg'atuvchilarini oldindan aytishni qiyinlashtiradi va organizmga umuman bunday kasallikka qarshi barqaror immunitetni rivojlantirishga imkon bermaydi.
Qoida sifatida:
- A tipidagi patogenlar kasallik va pandemiyaning keng tarqalishini qo'zg'atish ehtimoli ko'proq.
- B tipidagi viruslar odatda kamroq ta'sir qiladi.
- C tipidagi patogenlar kichik kasallikning mahalliy o'choqlarini qo'zg'atadi.
Gripp kasalligi havo tomchilari bilan infektsiya natijasida yuzaga keladi, masalan, oddiy suhbat paytida, havo orqali (hapşırmadan tupurik tomchilari bilan), o'pish va hokazo ma'lum vaqt.
Viruslarning tabiati
Sayyoramizdagi hayot doimo o'zgarib turadi. Ko'p ming yillar oldin gripp viruslari hayvonlar va qushlar populyatsiyasini tartibga soluvchi hayvonlar dunyosida faol ravishda aylanib yurgan degan mashhur nuqtai nazar mavjud. Biroq, odam ularni o'z maqsadlari uchun o'stirishni boshlagandan so'ng, shartlar o'zgardi. Sun'iy tanlash imkoniyati uy hayvonlari immunitetining pasayishiga olib keldi, bu cheklangan makonda ko'p sonli shaxslarning haddan tashqari ko'payishi bilan birgalikda epidemiyalarning paydo bo'lishiga yordam berdi. Shu bilan birga, virus faol ravishda o'zgartira boshladi va inson infektsiyasiga olib keldi.
Virus sayohati
Olimlar bir necha yillardan beri gripp qayerdan kelib chiqqani bilan qiziqib kelishgan. Va ular qo'zg'atuvchining yangi shtammlarining ko'pchiligi mamlakatimizga Osiyo davlatlaridan keladi degan xulosaga kelishdi. Ehtimol, bu erda viruslarning mutatsiyasi sodir bo'ladi, bu quyidagilar bilan izohlanadi:
- Noqulay yashash sharoitlari.
- Maxsus iqlim.
- Aholining yuqori zichligi.
- Ko'p bolalar.
- Uy hayvonlari va odamlarning mahallasi.
Ba'zi ekspertlar gripp virusi uchun o'ziga xos rezervuar bo'lgan fauna vakillari ekanligiga aminlar, u keyinchalik yangi modifikatsiyalarda paydo bo'lishi uchun mutatsiyaga uchraydi.
Har bir inson bu patogenning ma'lum bir mavsumiylik bilan ajralib turishini biladi. Mamlakatimizda u asosan kuz va qishda o'zini namoyon qiladi va issiq mavsumda janubiy yarimsharga ko'chib, yo'qoladi. Bundan tashqari, ekvatorial hududlarda gripp virusi doimiy ravishda aylanib yurganligi va epidemiyalarning tarqalishi ushbu hududlarda tez-tez sodir bo'lishi haqida dalillar mavjud. Bir turdagi virusning faoliyat muddati bir oydan uch oygacha bo'lishi mumkin.
Ko'pgina olimlar shunday fikrda:
- Gripp viruslari tropiklardan kelib chiqadi. Ehtimol, ularning shakllanish jarayoni yomg'irli mavsum bilan bog'liq.
- Kelajakda ular birinchi navbatda Osiyo mamlakatlariga, keyin Avstraliya, Evropa yoki Shimoliy Amerikaga o'tadilar.
- Keyingi patogenlar Janubiy Amerikaga boradi.
Viruslarning qaytishi mumkin, ammo ular Osiyoga qaytarilsa ham, ular sezilarli zarar etkaza olmaydi. Aholining o'ziga xos patogenga nisbatan sezgirligi allaqachon namoyon bo'ladi.
A tipidagi viruslar
A grippi viruslari guruhi juda xilma-xildir. Olimlar bunday patogenlar faunaning ko'plab vakillarini, xususan, odamlarni, cho'chqalarni, bedanalarni, chayqalarni, delfinlarni va boshqalarni yuqtirishga qodir ekanligiga ishonishadi. Viruslarning xavfi ularning mutatsiyaga kirishishi va bir-biri bilan kesishish qobiliyatidadir:
- Odamlarni yuqtirish va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan parranda grippining xavfli kichik turi paydo bo'ldi. Uning paydo bo'lishining sababi g'oz virusining bedana va o'rdak bilan birikmasidir. Yaxshiyamki, qush grippi odamlardan yuqishi mumkin emas.
- Odamlarda kasallikka olib keladigan cho'chqa grippining paydo bo'lishining bir xil tabiati. Bu virus ikkita cho'chqa grippi viruslarining birikmasidan kelib chiqqan. Undan kelib chiqqan kasallik esa odamdan odamga yuqishi mumkin. Odamlarda cho'chqa grippining birinchi holati 1975 yilda qayd etilgan, ammo keyin virus epidemiyani qo'zg'atmagan. Ikkinchi epidemiya 2009 yilda sodir bo'ldi va yanada aniqroq va xavfli bo'ldi. Odamlarda cho'chqa grippi ko'pincha asoratlarni, shu jumladan pnevmoniyani keltirib chiqaradi, bu esa o'limga olib keladi.
Gripp viruslarining xavfliligi shundaki, olimlar ularning mutatsiyalarini oldindan aytib bera olmaydilar va kasallikdan himoya choralarini ishlab chiqish choralarini ko'ra olmaydilar. Shuning uchun kelajakda bu kasallik odamlar uchun yanada katta xavf tug'dirishi xavfi mavjud.
Virus nazorati
Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab ko'plab Milliy gripp markazlari va bir qator qo'shimcha tashkilotlar mavjud bo'lib, ular pandemiyani (jumladan, xavfli cho'chqa grippi) qo'zg'atishi mumkin bo'lgan gripp virusini aniqlaydi. Olimlar infektsiyaning tarqalishini tahlil qiladilar, yangi shtammlarni ajratib oladilar va ularning mumkin bo'lgan tarqalishi haqida xulosalar chiqaradilar. Ushbu ish tufayli JSST mutaxassislari har yili keyingi epidemiya mavsumida kasallik uchun vaktsinaning optimal tarkibini tanlaydilar.
Olimlar tan olishlaricha, bugungi kunda gripp virusi o'zgarishini oldindan aytib berishning imkoni yo'q, aniq bir epidemiya mavsumida qaysi biri xavfli bo'lishini aniqlaydi. Har yili patogenning eng ehtimoliy shtammlariga qarshi vaktsina ishlab chiqiladi, ammo bu himoya kafolati emas.
Rasm mualliflik huquqi SPL Rasm sarlavhasi Mikroblar va viruslar havoda bir necha soat va hatto kunlar davomida “osib qolishi” mumkin
Har yili mavsumiy gripp epidemiyasi boshlanadi, ammo yaqin vaqtgacha hech kim nima uchun ekanligini bilmas edi. Muxbir aniqlaganidek, sabab virus bir odamdan ikkinchisiga qanday yuqishida.
Har yili bir xil narsa sodir bo'ladi: tashqarida sovuqroq bo'ladi, tunlar uzoqlashadi va biz hapşıra boshlaymiz.
Agar omadingiz bo'lsa, siz sovuqqonlikdan qutulishingiz mumkin - bu sizning tomog'ingizga qirg'ich tiqilib qolgandek tuyuladi, lekin printsipial jihatdan kasallik xavfli emas. Agar omadimiz kelmasa, bir hafta yoki undan ham ko'proq vaqt davomida yuqori isitma va oyoq-qo'llarimiz og'rig'idan azob chekamiz.
Bu gripp.
Har yili mavsumiy grippga chalingan odamlar sonini hisobga olsak, yaqin vaqtgacha olimlar sovuq havo nima uchun virus tarqalishiga yordam berishini juda kam tushunganiga ishonish qiyin.
Faqat so'nggi 5 yil ichida ular bu savolga javob topishga muvaffaq bo'lishdi va, ehtimol, infektsiya tarqalishini to'xtatish yo'li.
Bularning barchasi virusni havo tomchilari orqali yuqtirishning o'ziga xos xususiyatlari haqida.
Profilaktikani unutmang
Har yili qish mavsumida butun dunyoda 5 milliongacha odam gripp bilan kasallanadi va 250 mingga yaqin odam undan vafot etadi.
Virus xavfining bir qismi shundaki, u juda tez mutatsiyaga uchraydi - bir mavsumning zo'riqishlari bilan kasallangan inson tanasi, qoida tariqasida, keyingi yilning shtammiga tayyor emas.
Rasm mualliflik huquqi Getty Rasm sarlavhasi Metro vagonlari - viruslar uchun qulay muhit"O'tgan yilgi shtammga qarshi ishlab chiqilgan antikorlar mutatsiyaga uchragan virusni tanimaydi va immunitet yo'qoladi", deydi Bristol universitetidan Jeyn Metz.
Xuddi shu sababga ko'ra, grippga qarshi samarali vaktsinalarni ishlab chiqish qiyin va bunday vaktsina har bir yangi shtamm uchun yaratilgan bo'lsa-da, aholini ommaviy emlash uchun tibbiy chaqiruvlar, qoida tariqasida, hech narsa bilan tugamaydi.
O'tgan yilgi shtammga qarshi ishlab chiqilgan antikorlar mutatsiyaga uchragan virusni tanimaydi va immunitet yo'qoladi
Olimlar qishda gripp tarqalishining sabablarini tushunish va yozda kasallanishning pasayishi oddiy va samarali profilaktika choralarini ishlab chiqishga yordam beradi deb umid qilmoqdalar.
Yaqin vaqtgacha bu hodisaning tushuntirishlari inson xatti-harakati bilan qisqartirildi. Qishda biz uyda ko'proq vaqt o'tkazamiz, ya'ni biz virusni tashuvchi boshqa odamlar bilan yaqinroq aloqada bo'lamiz.
Shuningdek, biz jamoat transportidan tez-tez foydalanamiz, ularda bizni aksirish va yo'talayotgan yo'lovchilar o'rab olishadi. Natijada, olimlarning xulosasiga ko'ra, qishda gripp epidemiyasi xavfi ortib bormoqda.
Ilgari inson fiziologiyasi bilan bog'liq bo'lgan yana bir tushuntirish: sovuq havoda tananing infektsiyaga qarshi himoyasi kamayadi.
Qishning qisqa kunlarida quyosh nuri yetarli emas va organizmdagi D vitamini zahiralari kamayadi, bu esa immunitetni mustahkamlashga yordam beradi. Shunday qilib, biz infektsiyaga nisbatan zaifroq bo'lamiz.
Bundan tashqari, sovuq havoda nafas olayotganimizda, issiqlik yo'qotilishining oldini olish uchun burundagi qon tomirlari siqiladi. Bu, o'z navbatida, oq qon hujayralarini (mikroblarga qarshi kurashadigan askarlar) burun shilliq qavatiga etib borishini va biz nafas olayotgan viruslarni yo'q qilishni oldini oladi.
Natijada, ikkinchisi tanaga erkin kiradi. (Sovuq kunda boshingiz ho'l bo'lib ko'chaga chiqsangiz ham xuddi shu sababga ko'ra shamollab qolishingiz mumkin).
Gripp virusi tarqalishida yuqorida sanab o'tilgan omillar muhim rol o'ynasa-da, ularning o'zi kasallikning yillik epidemiyalarini to'liq tushuntirib bera olmaydi.
Javob biz nafas olayotgan havoda bo'lishi mumkin.
Nam havoning siri
Termodinamika qonunlariga ko'ra, sovuq havoning nisbiy namligi issiq havodan past bo'ladi. Ya'ni, shudring nuqtasiga erishilganda, suv bug'i yog'ingarchilik shaklida tushadi, bu bug'ning sovuq havodagi tarkibi iliq havoga qaraganda kamroq bo'ladi.
Virus epidemiyasi deyarli har doim havoning nisbiy namligi pasayganidan keyin sodir bo'ladi.
Shuning uchun, sovuq mavsumda tashqarida yomg'ir yoki qor yog'ishi mumkin, ammo havoning o'zi issiq mavsumga qaraganda quruqroq bo'ladi.
Shu bilan birga, so'nggi yillarda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar gripp virusi nam havodan ko'ra quruq havoda o'zini yaxshi his qilishini tasdiqlaydi.
Ushbu tadqiqotlarning birida olimlar laboratoriya sharoitida gvineya cho'chqalarida grippning tarqalishini kuzatdilar.
Nam havoda epidemiya kuchayish uchun kurash olib bordi, quruqroq sharoitda esa virus chaqmoq tezligida tarqaldi.
Rasm mualliflik huquqi iStock Rasm sarlavhasi Havoni namlash zararli mikroorganizmlarning tarqalishiga qarshi kurash usullaridan biridirKolumbiya universitetidan Jeffri Sheyman boshchiligidagi guruh 30 yillik davrdagi iqlim o‘zgarishi kuzatuvlarini gripp bilan solishtirganda, virus tarqalishi deyarli har doim nisbiy namlik pasayganidan keyin sodir bo‘lishini aniqladi.
Virusning havo namligi darajasi bo'yicha tarqalish tezligini ko'rsatadigan ikkita grafik shu qadar bir-biriga to'g'ri keldiki, "birini amalda ikkinchisini qo'yish mumkin edi", deydi Metz, hamkasbi Adam Finn bilan yaqinda ushbu tadqiqotlar haqida maqola yozgan. Britaniya yuqumli kasalliklar assotsiatsiyasining davriy ilmiy nashri uchun.Journal of Infection.
Havo namligi va gripp bilan kasallanish o'rtasidagi bog'liqlikning kashfiyoti eksperimental ravishda, shu jumladan 2009 yilda boshlangan cho'chqa grippi pandemiyasini tahlil qilish asosida bir necha bor tasdiqlangan.
Qishda biz havo bilan o'lik hujayralar, shilimshiq va viruslardan iborat "mexnat" bilan nafas olamiz
Olimlarning xulosasi noto'g'ri bo'lib tuyulishi mumkin: kasal bo'lish xavfi faqat nam muhitda yuqori ekanligi odatda qabul qilinadi.
Gripp bilan nima uchun bunday bo'lmasligini tushunish uchun biz yo'talayotgan va aksirganimizda nima sodir bo'lishini ko'rib chiqish kerak.
Burun va og'izdan tomchilarning yupqa suspenziyasi chiqadi. Nam havoga ta'sir qilganda, ular ancha katta bo'lib qoladi va polga joylashadi.
Ammo quruq havoda bu tomchilar kichikroq zarrachalarga bo'linadi - shunchalik kichikki, ular bir necha soat yoki hatto kunlar davomida "to'xtatilgan" holatda qolishi mumkin.
Rasm mualliflik huquqi Getty Rasm sarlavhasi Quruq havo nima uchun grippning tarqalishiga hissa qo'shishini tushunish uchun siz hapşırma va yo'talayotganimizda nima sodir bo'lishini ko'rib chiqishingiz kerak.Natijada, qishda biz havoda yaqinda hapşırma yoki yo'talayotgan har qanday odam tomonidan qoldirilgan o'lik hujayralar, shilimshiq va viruslarning "kokteyli" bilan nafas olamiz.
Bundan tashqari, havodagi suv bug'lari gripp virusi uchun zararli ko'rinadi.
Ehtimol, nam havo qandaydir tarzda mikroblarni o'z ichiga olgan shilimshiqning kislotaliligini yoki tuzini o'zgartiradi, ularning tashqi qobig'ini deformatsiya qiladi.
Natijada, virus inson hujayralariga hujum qilishga yordam beradigan qurolni yo'qotadi.
Quruq havoda viruslar bir necha soat davomida faol bo'lib qolishi mumkin, shundan so'ng ular nazofarenks hujayralariga kirishi mumkin.
Butun arsenal
Ushbu umumiy qoidadan bir nechta istisnolar mavjud.
Salondagi havo umuman quruq bo'lsa-da, bortda grippni yuqtirish xavfi erdagidan yuqori emas - ehtimol konditsioner tizimi viruslarni tarqalmasdan oldin salondan olib tashlaganligi sababli.
Rasm mualliflik huquqi Getty Rasm sarlavhasi Jarrohlik niqobi infektsiyadan himoya qila oladimi? Har doim emasBundan tashqari, quruq havo Yevropa va Shimoliy Amerikaning moʻʼtadil iqlimli hududlarida grippning tarqalishiga hissa qoʻshayotgan boʻlsa-da, tropiklarda virus oʻzini boshqacha tutishi haqida taxminlar mavjud.
Nam havoda gripp viruslarining omon qolish darajasi pasayadi va mog'or o'zini juda qulay his qiladi.
Niqob sizni grippdan qutqaradimi?
Olimlar javob berishadi
Jamoat joylarida biz har tomondan kimdir hapşırma yoki yo'talayotganda havoga kiradigan sekretsiya suspenziyasi bilan o'ralganmiz.
Doka niqobi virusli kasalliklarning oldini olishning keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Bu qanchalik samarali?
Avstraliyalik olimlar gripp belgilari bilan shifokorga borgan odamlarning oilalarini kuzatdilar. Bemorning oldida niqob kiyganlar, ularga beparvo bo'lganlarga qaraganda 80% kamroq kasallangan.
Ammo niqob faqat qo'llarni muntazam yuvish va umuman shaxsiy gigiena bilan birgalikda samarali bo'ladi. Faqat niqobga tayanish derazalaringizni qulflab, old eshikni ochiq qoldirishga o'xshaydi.
Mumkin bo'lgan tushuntirishlardan biri shundaki, issiq va nam tropik iqlim sharoitida gripp virusi ichki yuzalarga faolroq joylashishi mumkin.
Shunday qilib, viruslar nam havoda unchalik yaxshi yashamasa-da, ular siz teginish mumkin bo'lgan hamma narsada ko'payadi, bu esa ularni qo'ldan-og'izga yuqish ehtimolini oshiradi.
Shimoliy yarimsharda esa olimlarning kashfiyoti gripp virusi hali havoda bo'lganda unga qarshi kurashishning oddiy usullarini ishlab chiqishga olib kelishi mumkin.
Minnesota shtatining Rochester shahridagi Mayo klinikasidan Tayler Kepning hisob-kitoblariga ko'ra, agar siz maktab namlagichini bir soat davomida yoqsangiz, havo orqali yuqadigan viruslarning taxminan 30 foizi nobud bo'ladi.
Shunga o'xshash choralar boshqa jamoat joylarida, masalan, shifoxonalarning tez yordam xonalarida va transportda qo'llanilishi mumkin.
"Ushbu usul virus mutatsiyaga uchraganidan keyin bir necha yilda bir marta yuzaga keladigan grippning katta epidemiyalarini oldini olish imkoniyatiga ega", deydi Kep. "Kasallik tufayli o'tkazib yuborilgan ish va o'quv kunlari, shuningdek, davolanish xarajatlari sezilarli darajada tejaladi".
Endi Sheyman havoni namlash bilan bir qator qo'shimcha tajribalar o'tkazmoqda, ammo uning fikriga ko'ra, hamma narsa unchalik oddiy emas.
“Gripp viruslarining omon qolish darajasi nam havoda kamaygan bo'lsa-da, yuqori namlikda juda qulay bo'lgan mog'or kabi boshqa patogenlar mavjud. Shuning uchun namlanishni ortiqcha baholamaslik kerak - uning kamchiliklari ham bor ", - deya ogohlantiradi Sheyman.
Olimlarning ta'kidlashicha, emlash va shaxsiy gigiena hali ham grippning oldini olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Havoni namlash havo tarqalishiga qarshi kurashning qo'shimcha usullaridan biridir.
Ammo gripp virusi kabi xavfli va keng tarqalgan dushman bilan kurashishda mavjud vositalarning butun arsenalidan foydalanish mantiqan to'g'ri keladi.
Har yili Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti grippga qarshi navbatdagi yillik vaktsina tarkibini e'lon qiladi. Yangi shtammlar qayerdan kelib chiqadi va JSST mutaxassislari ularning mavjudligi haqida qayerdan bilishadi? MedAboutMe gripp virusi qayerdan kelganini aniqladi.
Gripp virusi lipoproteinlar va glikoproteinlar sferasi bo'lib, uning markazida RNK joylashgan. Virusning ichki oqsillari uchta mumkin bo'lgan avloddan qaysi biriga tegishli ekanligini aniqlaydi: A, B yoki C. B va C viruslari odamlarga yuqadi, A grippi viruslari esa ancha kam tanlanadi: bu guruhga cho'chqa va parranda grippi kiradi.
Yuzaki oqsillar - gemagglutinin va neyraminidaza - virus qaysi kichik tiplarga tegishli ekanligini aniqlaydi. Aynan ikkinchisining o'zgaruvchanligi virusni oldindan aytishni qiyinlashtiradi va umuman gripp virusiga qarshi barqaror immunitetni shakllantirishga imkon bermaydi. Shu sababli, insoniyat har yili vaksinani yangilashga majbur.
A guruhi shtammlari yirik epidemiyalar va pandemiyalarning eng keng tarqalgan sababidir. B guruhi shtammlari keltirib chiqaradigan gripp odatda kamroq og'ir va keng tarqalgan. Bundan tashqari, mavsumiy epidemiyaning boshida kasallarning asosiy qismi A guruhi shtammlari bilan kasallangan odamlardir va epidemiya mavsumining oxiriga kelib, B guruhi viruslari birinchi o'ringa chiqadi.
So'nggi ikki ming yillikda dunyo juda ko'p o'zgardi. Olimlarning fikricha, gripp virusi dastlab hayvonlar va qushlar orasida aylanib, ularning sonini tabiiy ravishda tartibga solgan. Insoniyat "sanoat miqyosida" parrandachilik bilan shug'ullanishi bilanoq, sharoitlar o'zgardi. Sun'iy tanlash parrandalarning immunitetining zaiflashishiga olib keldi va ko'p sonli odamlarning cheklangan joyda to'planishi epidemiyalarni keltirib chiqardi va virusning o'zgaruvchanligini rag'batlantirdi.
Bugungi kunda gripp virusining ko'p yangi shtammlari bizga Sharqiy va Janubi-Sharqiy Osiyo davlatlaridan keladi, ammo olimlar hali ham viruslar qanday ko'chib o'tishini aniq bilishmaydi. Turli mamlakatlarda yangi shtammlar paydo bo'ladi va faqatgina Xitoy, masalan, ularning o'chog'i deb aytish mumkin emas. Bundan tashqari, virusning tarqalishi har doim ham doimiy bir xil to'lqin emas. Bangkok va Kuala-Lumpur bir-biridan ming kilometr uzoqlikda joylashgan va ularda gripp epidemiyasi bir necha oylik tanaffus bilan sodir bo'lishi mumkin. Aytgancha, agar bizning gripp epidemiyasi noyabrdan martgacha rivojlansa, Osiyoda epidemiya yil davomida bir-birini kuzatib borishi mumkin.
Bir nazariyaga ko'ra, tropiklarda gripp virusining yangi shtammlari paydo bo'ladi. U erdan, keyingi 6 oy ichida ular birinchi navbatda Osiyo mamlakatlariga, so'ngra Avstraliya, Evropa va Shimoliy Amerikaga tarqaldi, so'ngra yana bir necha oy Janubiy Amerikada tugaydi. Ushbu nazariya yomg'irli mavsumda ko'pincha yangi shtammlar paydo bo'lishi haqidagi kuzatuvlar bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Ba'zi qushlarning ko'chish yo'llari kenglik o'zgarishi bilan sayohatni (kenglik bo'yicha migratsiya), boshqa qushlar esa uzunlik bo'ylab ko'chiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Amerika va Evrosiyoda parranda grippi viruslari genotiplari o'z-o'zidan rivojlangan. Ya'ni, kenglikda ko'chib yuruvchi qushlar gripp virusi o'zgarishida rol o'ynamaydi, ular meridional migratsiya bilan tavsiflangan qush turlarini o'z ichiga oladi.
Oxir-oqibat Shimoliy va Janubiy Amerika, Evropa va Avstraliyada tugaydigan shtammlar, asosan, nobud bo'ladi, populyatsiyadan yo'qoladi, shuning uchun olimlar bu hududlarni "evolyutsiya qabristoni" deb aytishadi. Agar amerikaliklar keyinroq Osiyoga bunday shtammni olib kelsalar ham, bu endi u erda zarar keltirmaydi - bu virus bilan tanishishga muvaffaq bo'lgan aholi unga juda sezgir emas.
Bir necha o'n yillar davomida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti homiyligida global grippni nazorat qilish tizimi (GISRS) ishlaydi. Bugungi kunda u dunyoning 111 mamlakatidagi 141 milliy gripp markazini, JSSTning 4 ta bosh laboratoriyasini, A (H5N1) gripp virusi va pandemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa shtammlarni aniqlaydigan 6 ta referent laboratoriyani, JSSTning 6 ta hamkorlik markazlarini o'z ichiga oladi. hayvonlarda gripp bilan.
Milliy gripp markazlari muntazam ravishda kasallanish ma'lumotlarini taqdim etadi va Global kuzatuv tizimining barcha boshqa a'zolariga yangi shtammlar namunalarini taqdim etadi. JSST ekspertlari ushbu ma'lumotlarni tahlil qiladi va keyingi epidemiya mavsumi uchun vaktsina tarkibini tavsiya qiladi. Bu yiliga bir marta sodir bo'ladi - Janubiy va Shimoliy yarim sharlar uchun.
Minnesota universitetining amerikalik olimlari bir necha o'nlab tadqiqotlarni tahlil qilib, emlashning 18 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda gripp virusi infektsiyasini oldini olish qobiliyati o'rtacha 59% ni tashkil qiladi, degan xulosaga kelishdi, bu avvalgidek 70-90% dan sezilarli darajada kamroq. o'yladi. Vaktsinatsiya keksalar orasida o'limni atigi 4 foizga kamaytiradi.
Gripp viruslarining tarqalishi haqidagi ma'lumot 1997 yilda boshlangan FluNet tomonidan taqdim etilgan. Uning yordami bilan siz virus qanday va qayerda harakatlanayotganini kuzatishingiz mumkin.
Joriy epidemiya mavsumining grippga qarshi vaktsinasi A tipidagi grippning ikkita shtamini (A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09 va A / Gonkong / 4801/2014 (H3N2)) va bitta B tipi (B / Brisben / 60) o'z ichiga oladi. 2008).
Avstraliya allaqachon qish iyun, iyul va avgust oylarida tushadigan joriy yilning shtammlari bilan tanishishga muvaffaq bo'ldi. Ushbu epidemiya mavsumida o'tgan yilga qaraganda 2,5 baravar ko'p odamlar gripp bilan kasallangan. Asosiy xavf guruhlari 80 yoshdan oshgan qariyalar va 5 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Gripp ham ikki barobar ko'p odamni kasalxonaga yotqizdi va 52 kishini o'ldirdi (o'tgan yili 27 kishi). Gripp A (H3N2) virusi o'limning 81% ga sabab bo'lgan.
Avstraliyalik shifokorlar kasallanishning ko'payishini mavsumning erta boshlanishi bilan bog'lashmoqda. Vaksinaning A (H3N2) komponenti boshqa komponentlarga qaraganda virusdan himoya qilishda samarasizligi ham ma’lum.
Olimlarning ta'kidlashicha, gripp odatda Shimoliy yarim sharning mamlakatlariga keladi, bu avvalroq Janubiy yarimsharda o'zini namoyon qilgan. Demak, hozirgi epidemiya mavsumida biz Avstraliya hozirgina duch kelgan "yomon gripp" A (H3N2) bilan duch kelamiz, deb taxmin qilish mantiqan to'g'ri. Biroq, mutaxassislarning ta'kidlashicha, gripp bilan siz hech qachon biror narsaga 100% amin bo'lolmaysiz.
Ko'p narsa o'tgan yili ushbu hududda qaysi gripp ustun bo'lganiga bog'liq. Ehtimol, ushbu mintaqaning aholisi ba'zi "rejalashtirilgan" haqiqiy shtammlarga kamroq sezgir bo'lishi mumkin va aksincha. Yoki, ehtimol, yillik vaktsina ishlab chiqilgan kutilgan 3-4 shtamm o'rniga, aynan shu sohada to'satdan va oldindan aytib bo'lmaydigan 5-sonli shtamm ustunlik qiladi. Bunday holda, vaktsina epidemiya holatiga mos kelmaydi - kasallanish, mos ravishda, ortadi.
Xulosa Gripp yoki ARI? Ko'pchilik gripp va o'tkir respiratorli infektsiyalarni chalkashtirib yuboradi va natijada noto'g'ri davolanadi. Ushbu testdan o'tish orqali siz bir-biridan farq qila olasiz.
Gripp va emlash dasturini yuklab oling