Fat embolism at paggamot nito. Ano ang fatty embolism at bakit ito mapanganib? Mga sanhi ng fat embolism

Ang mga teknokratiko at panlipunang proseso sa lipunan (teknikal na armamento ng paggawa, mga lokal na salungatan sa militar, kamag-anak na pagtaas ng kriminalisasyon, atbp.) ay hindi maaaring hindi matukoy ang paglaki ng mga pinsala.

Ang namamatay mula sa mga komplikasyon ng traumatic disease ay 15-20% (Deryabin I.I., Nasonkin O.S., 1987). Ang fat embolism ay isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng traumatikong sakit.

Fat embolism- Ito ay maramihang occlusion ng mga daluyan ng dugo na may fat droplets. Ang fat embolism ay unang binanggit noong 1862, at ang termino mismo ay iminungkahi ni Zenker, na nakakita ng mga patak ng taba sa mga capillary ng mga baga ng isang pasyente na namatay bilang resulta ng skeletal trauma. Sinamahan ng fat embolism ang 60 - 90% ng mga skeletal injuries (Blazhko A.Z., 1973, Shier MR, 1980, Levy D., 1990), ngunit ang fat embolism syndrome (FES), kapag lumitaw ang malubhang klinikal na sintomas, ay nangyayari lamang sa 5-10% ng mga biktima (Zilber AP, 1984, Hiss J., 1996), at ang kamatayan ay bubuo sa 1-15% ng mga kaso (Salnikov DI, 1989, Shaposhnikov Yu.G., 1977). Ang fat embolism ay nangyayari rin sa anaphylactic at cardiogenic shock, pancreatitis, clinical death na may matagumpay na resuscitation (Zilber A.P., 1984).

Ang fat embolism ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng pneumonia, adult respiratory distress syndrome, traumatic brain injury at iba pang mga pathologies, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng namamatay (Fabian Ie, Hoots A.V., Stanford D.S. 1990).

Pathogenesis ng fat embolism

Multifaceted. Mayroong ilang mga teorya ng pathogenesis:

classic: ang mga patak ng taba mula sa mga site ng pinsala ay pumapasok sa lumen ng mga ugat, pagkatapos ay may daloy ng dugo - sa mga sisidlan ng baga, na nagiging sanhi ng kanilang pagbara. Ang posisyon na ito ay kinumpirma ng pathomorphological at pathophysical na pag-aaral (Szabo G., 1971,);

enzymatic: ang pinagmulan ng hyperglobulemia ay mga lipid ng dugo na dumadaan mula sa isang pinong emulsion hanggang sa magaspang na patak sa panahon ng trauma sa ilalim ng pagkilos ng lipase (desemulsification), habang binabago ang pag-igting sa ibabaw. Ang fat emboli mula sa bone marrow ay nagpapagana ng serum lipase, at ang labis na produksyon nito ay humahantong sa pagpapakilos ng taba mula sa mga fat depot na may karagdagang demulsification;

colloidal-chemical: sa ilalim ng impluwensya ng trauma, ang mga lipid ng dugo, na nasa isang estado ng pinakamahusay na emulsyon, ay nawasak, na nagiging isang magaspang na dispersed system (Lehman E., 1929.);

hypercoagulable: lahat ng variant ng post-traumatic blood coagulation disorder at lahat ng variant ng lipid metabolism disorder ay nasa pathogenetic unity at mga bahagi ng pathological na kondisyon na tinatawag na post-traumatic dyslipidemic coagulopathy.

Ang paunang link sa pathogenesis ng fatty embolism ay isang disorder ng microcirculation na may mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo. Ang pagbagal ng daloy ng dugo dahil sa hypovolemia, ang hypoxia ay mga katangiang katangian ng anumang kritikal na kondisyon. Ito ang dahilan kung bakit ang fatty embolism ay maaaring makapagpalubha sa karamihan sa kanila. Ang sistematikong paglabag sa metabolismo ng taba ay humahantong sa pagpuno ng microvasculature ng mga tisyu at organo na may mga patak ng neutral na taba na may diameter na higit sa 6-8 microns, na sinusundan ng pagbuo ng microthrombus hanggang sa DIC, endointoxication sa mga enzyme at mga produkto ng lipid metabolismo (endoperoxides, ketones). , leukotrienes, prostaglandin, thromboxanes), systemic na pinsala sa mga lamad ng cell sa microvasculature (systemic capillaropathy), at, una sa lahat, sa mga baga, na nagpapanatili ng hanggang 80% ng mga fatty drop (Deryabin I.I., Nasonkin O.S., 1987).

Ang mga catecholamines, ang konsentrasyon kung saan makabuluhang tumataas sa mga kritikal na kondisyon, ay ang pangunahing mga ahente ng lipolytic (Ryabov G.A., 1994).

Ang mga karamdaman ng microcirculation at pinsala sa mga lamad ng cell ay humantong sa napakalaking cerebral edema, ang pagbuo ng adult respiratory distress syndrome (ARDS), pagpalya ng puso, pagkabigo sa bato, nakakalason na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hypoplastic anemia.

Ang pathogenetic na papel sa pagsisimula ng fat embolism syndrome ay nilalaro ng pagbabago sa morpolohiya ng mga erythrocytes, na katangian ng mga kritikal na kondisyon. Bilang karagdagan sa mga normal na anyo na may kakayahang pagpapapangit at pagpapalitan ng gas sa mga capillary, ang bilang ng mga pathological ballast form (spherocytes, microcytes, sickle, spine), na, sa katunayan, isang latent form ng globular volume deficit, makabuluhang tumataas. Ang kanilang bilang ay makabuluhang nauugnay sa kalubhaan at kinalabasan ng traumatic shock at traumatic na sakit (Mironov N.P., Arzhakova N.I., Ryabtsev K.L., 1996).

Ang anumang pinsala ay isang malaking pinsala sa kalusugan ng ating katawan. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang pinsala mismo ay maaaring hindi nakamamatay, ngunit ang mga komplikasyon nito ay humantong sa napipintong kamatayan. Ang isa sa mga komplikasyon na ito ay taba.

Mga tampok ng sakit

Ang fat embolism ay isang pathological na proseso na sanhi ng katotohanan na ang mga taba ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga pinsala, lalo na sa mga pasyente na may malaking pagkawala ng dugo at sobra sa timbang.

Inuri ng International Classification of Diseases ang kondisyon bilang T79.1.

Napansin na ang dalas ng fat embolism ay tumataas ng humigit-kumulang 5 beses kung maantala ang operasyon.

Mga porma

Sa medikal na kasanayan, tatlong anyo ng sakit ang nakikilala, depende sa kurso nito:

• Mabilis ang kidlat. Nabubuo ito at nakamamatay sa loob ng ilang minuto.
• Matalas. Nabubuo ito sa loob ng ilang oras pagkatapos ng trauma.
• Subacute. Bumubuo sa loob ng 12-72 oras.

Pag-uuri

Hinahati ng conventional classification ang fatty embolism sa pulmonary, cerebral at mixed. Ayon sa lokasyon ng focus ng lesyon, ang patolohiya ay nahahati sa fat embolism:

1. utak;
2. baga;
3. atay;
4. mas madalas kaysa sa iba pang mga organo;

Depende sa mga dahilan, ang fat embolism ay maaaring nahahati sa kung ano ang nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pagputol, bali, operasyon, o pag-inom ng ilang partikular na grupo ng mga gamot.

Mga sanhi ng paglitaw

Ngayon, ang mga doktor ay sumunod sa dalawang teorya tungkol sa mga sanhi ng fat embolism, mekanikal at biochemical.

1. Ang unang teorya ay nagkakaroon ng embolism kapag may tumaas na presyon sa bone marrow mula sa pinsala o operasyon. Ang mga huling aksyon ay humahantong sa pagtagos ng mga taba na selula sa dugo, kung saan bumubuo sila ng microthrombus, na gumagalaw sa dugo patungo sa mga organo.
2. Sinasabi ng teorya ng biochemical na ang trauma sa mga selula ay sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal. Ang mga pagbabago sa hormonal ay maaaring isama sa sepsis, na nagiging sanhi ng pagpasok ng mga lipoprotein sa daluyan ng dugo. Ang mga lipoprotein ay kumakapit sa mga sisidlan ng baga, na pumipinsala sa kanila at humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Ang pangunahing sanhi ng fatty embolism ay trauma at operasyon sa tubular bones. Mas madalas, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili laban sa background:

1. pagpapalit ng hip joint;
2. closed reposition ng bone fractures;
3. intramedullary osteosynthesis ng femur;
4. liposuction;
5. malalaking paso;
6. malawak na trauma sa malambot na mga tisyu;
7. biopsy sa utak ng buto;
8. osteomyelitis;
9. acute pancreatitis;
10. mataba pagkabulok ng atay;

Gayundin, ang isang mataba na embolism ay maaaring mabuo para sa mga kadahilanang walang kaugnayan sa trauma sa katawan. Halimbawa, sa pangmatagalang paggamit ng corticosteroids o ang pagpapakilala ng mga fat emulsion.

Sa higit pang detalye tungkol sa kung ano ang bumubuo ng isang vascular embolism, ang video sa ibaba ay nagsasabi:

Mga sintomas at palatandaan ng fatty embolism

Mapanganib ang fat embolism dahil maaari itong maging asymptomatic sa unang 2-3 araw. Sa kasong ito, mayroong isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon, na tinatanggap ng pasyente nang walang bayad pagkatapos ng operasyon o pinsala. Ang pagbuo, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa:

1. mabilis na tibok ng puso;
2. mabilis na paghinga;
3. petechiae, iyon ay, sa maliliit na pulang batik na lumilitaw sa mga lugar ng pagdurugo ng maliliit na sisidlan;
4. pagkalito ng kamalayan;
5. lagnat;

Ang isang pasyente na may fat embolism syndrome ay nakakaramdam ng sobrang pagod, maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo at dibdib at pagkahilo.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng fatty embolism nang higit pa.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ay nabawasan sa pagsusuri ng kasaysayan ng mga palatandaan ng sakit. Ang pasyente ay may mga sakit sa CNS, lagnat at iba pang mga palatandaan, hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng:

• Pangkalahatang en-s ng ihi at dugo, na nagpapakita ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
• Biochem. dahil sa dugo, pagtukoy ng mga posibleng dahilan na walang kaugnayan sa trauma.
• CT ng bungo, hindi kasama ang mga pagbabago sa intracranial.
• Radiography hindi kasama ang pneumothorax.

Ang pinakatumpak na pagsusuri ay MRI, na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang organ at itatag ang sanhi ng embolism.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot ng fatty embolism sa kaso ng mga bali at iba pang mga dahilan sa ibaba.

Paggamot

Tandaan! Ang taba embolism ay hindi maaaring gamutin sa mga katutubong remedyo! Ipinagbabawal na gumamit ng alternatibong gamot, dahil ito ay garantisadong nakamamatay.

Therapeutic

Ang oxygen therapy sa pamamagitan ng nasal catheters ay unang ginagamit bilang isang therapeutic technique. Gayunpaman, madalas itong nagpapakita ng sarili na hindi epektibo, lalo na kung ang patolohiya ay hindi agad natukoy.

Pagkatapos nito, ang respiratory therapy ay isinasagawa sa pagpapanatili ng PaO2 higit sa 70-80 mm Hg. Art. at SpO2 sa hanay na 90-98%.

gamot

Ang programa ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa mga pamamaraan na ginamit sa ospital. Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa:

• Ang sedation therapy, na maaaring isama sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, na inireseta sa kaganapan ng malubhang mga sakit sa tserebral.
• Analgesics para mapababa ang lagnat.
• Malawak na spectrum na antibiotic.
• Corticosteroids tulad ng methylprednisolone o. Ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan, ngunit maraming mga doktor ang naniniwala na ang mga gamot na ito ay pumipigil sa pag-unlad ng proseso.

Upang patatagin ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang isang solusyon ng 9% sodium chloride, Ringer's o albumin. Maaaring magbigay ng diuretics upang mabawasan ang pagtitipon ng likido sa mga baga.

Ang pag-iwas sa fatty embolism sa mga bali at iba pang dahilan ay tinatalakay sa ibaba.

Prophylaxis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib, halimbawa, na sumailalim sa kirurhiko paggamot o malawak na trauma. Ang pag-iwas ay bumaba sa:

• Pagbibigay ng karampatang pangangalagang medikal para sa mga pinsala.
• Pag-aalis ng hypovolemia at pagdurugo.
• Tamang immobilization ng pasyente, halimbawa, na may mga pneumatic na gulong.
• Magiliw na transportasyon ng pasyente sa pamamagitan ng ambulansya.
• Maagang antiplatelet infusion therapy.
• Ang pagkuha ng mga lipotropic na gamot, pati na rin ang mga sangkap na hindi nagde-demulsify ng mga lipid, halimbawa, alkohol.
• Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay tumatagal ng 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala o operasyon.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video ang tungkol sa mga panganib ng fat embolism na may mga iniksyon:

Mga komplikasyon

Ang fat embolism sa kanyang sarili ay maaaring ituring na isang komplikasyon, kaya ito ay mapanganib sa simula. Kahit na may wastong paggamot, ito ay humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo, na nakakaapekto sa buong katawan, na nagpapalala ng mga malalang sakit. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng patolohiya ay maaaring ituring na isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang fat embolism ay mayroon ding sariling pagbabala. na pag-uusapan pa natin.

Pagtataya

Noong nakaraan, ang fatal embolism mortality rate ay umabot sa 65%. Ngayon ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ay bumuti, at ang mga pagkamatay ay bumaba sa 5-13%.

Ngunit ang pagbabala ay inuri pa rin bilang hindi kanais-nais, dahil ang ilang mga anyo ng embolism ay mahirap masuri.

24.09.2017

Ang embolism ay isang pathological na kondisyon ng mga daluyan ng dugo kapag sila ay barado ng mga sangkap na hindi karaniwang matatagpuan sa vascular bed. Sa partikular, ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga fat particle ay kung ano ang isang fatty embolism. Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang sanhi ng patolohiya ay pinsala sa tubular bones, ngunit may iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng embolism.

Ang fat embolism ay isang sakit na kailangang gamutin sa oras

Ang pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita ng pagbara ng vascular sa pamamagitan ng taba na may mga palatandaan ng TBI, pulmonya, ay humahantong sa mga pagkakamali sa pagsusuri, madalas - sa kamatayan dahil sa hindi napapanahong tulong. Ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga kabataang lalaki dahil sa kanilang masiglang aktibidad, na kadalasang humahantong sa mga bali.

Bakit nangyayari ang fatty embolism?

Dapat ay walang mga butil ng taba sa mga daluyan ng dugo, ngunit maaari itong makapasok sa daluyan ng dugo dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Maaaring kabilang dito ang pag-opera sa pagputol ng paa, bali sa mga taong napakataba, labis na presyon ng bone marrow, at diabetes. Sa marami sa mga natukoy na kaso, ang fat embolism ay nangyari na may malaking pagkawala ng dugo sa kaso ng malawak na pinsala o sa panahon ng operasyon. Ang mga taong may hypotension ay nasa panganib.

Hindi lahat ng bali ay puno, ang mga istatistika ay nagsasabi na ang isang komplikasyon ay nangyayari sa halos 10% ng lahat ng mga kaso ng pinsala. Ang data sa dami ng namamatay sa patolohiya ay nakakabigo - humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang fat embolism ay kadalasang nangyayari na may malaking pagkawala ng dugo

Kabilang sa iba pang mga sanhi ng fat embolism syndrome ang mga pagkasunog sa malalaking lugar, trauma sa atay, at matinding pinsala sa tissue. Sa napakabihirang mga kaso, ang patolohiya ay pinukaw ng isang saradong masahe ng kalamnan ng puso.

Binanggit ng mga siyentipiko ang iba't ibang mga mekanismo ng simula at karagdagang kurso ng patolohiya. Ang pangunahing kadahilanan ay itinuturing na isang pagtaas sa presyon ng utak ng buto, na humahantong sa pagpasok ng mga fat particle sa venous bloodstream. Ayon sa isa pang opinyon, ang pampalapot ng dugo sa kaso ng matinding pagdurugo ay nagpapa-aktibo sa lipase, at kasama nito ang bilang ng mga taba na selula. Ang pangatlo (at hindi ang huling) teorya ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa laki ng mga taba sa plasma.

Pag-uuri ng fat embolism

Nakikilala ng mga doktor ang 3 uri ng fatty embolism - ito ay pulmonary, mixed at cerebral. Ang pag-uuri ay isinasagawa batay sa lokalisasyon ng mga fatty particle - sa mga baga, bato at mga tisyu ng utak, at iba pang mga organo.

Ang fat embolism ay may tatlong uri

Isinasaalang-alang ang rate ng pag-unlad ng patolohiya, ang embolism ay nahahati sa mabilis na kidlat, kapag ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto, pati na rin ang talamak at subacute. Ang talamak na anyo ay ipinahayag ng ilang oras pagkatapos ng pinsala, ang subacute - sa loob ng 12-72 na oras. Sa huling dalawang anyo, mas mababa ang dami ng namamatay, dahil pinamamahalaan ng mga doktor na matunaw ang mga taba sa mga sisidlan, ibalik ang daloy ng dugo nang hindi sinasaktan ang estado ng mga mahahalagang organo.

Klinikal na larawan

Ang termino para sa mga unang sintomas, tulad ng nabanggit sa itaas, ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 3 araw mula sa sandali ng kaganapan na nag-trigger sa pagpasok ng mga taba sa daloy ng dugo. Ang paunang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagdurugo sa leeg at balikat, sa mga kilikili at sa lugar ng dibdib.

Minsan ang mga maliliit na pagdurugo ay hindi mapapansin nang walang magnifying glass. Ang ganitong mga palatandaan ay nananatili sa balat mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Iminumungkahi nito na mayroong pagbara ng capillary at traumatic injury. Minsan ang pagdurugo ay napansin sa conjunctiva at sa fundus. Maaaring mapansin ng optometrist ang mga namuong dugo mula sa mga fat cell sa mga sisidlan sa panahon ng pagtatasa ng fundus.

Hinahati ng mga doktor ang mga pangunahing senyales ng fat embolism sa 4 na mga sindrom:

1. Mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system. Ito ay paresis, paralisis, pagkalito, matinding pananakit ng ulo, delirium, convulsions at coma.
2. Hypothermic fat embolism syndrome. Ang pagtaas ng temperatura ng lagnat ay hindi maaaring bawasan ng mga antipirina na gamot. Ang lagnat ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga fatty acid ay nakakainis sa mga istruktura ng utak na responsable para sa thermoregulation.
3. Paglabag sa puso, sistema ng paghinga. Lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang paghinga ay maaaring tumigil nang buo. Sa sternum - sakit, mayroong isang ubo na may dugo sa plema, tachycardia. Nakikinig sa puso, natuklasan ng doktor ang isang malakas na pangalawang tono, at sa mga baga - maliit na bulubok na rales.
4. Maliit sa balat, tulad ng nabanggit sa itaas.

Hiwalay, dapat itong isaalang-alang, na kasama ng pulmonary embolism. Ang anyo ng patolohiya na ito ay napansin nang mas madalas kaysa sa iba - ito ay nagkakahalaga ng halos 60% ng lahat ng mga kaso. Ang kondisyon ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas: tuyong ubo, igsi ng paghinga, mabula na plema na may mga pagsasama ng dugo, sianosis. Kinakailangan ang agarang pagsusuri at paggamot.

Sa kaso ng pinsala sa utak, ang mga palatandaan ng unang sindrom ay nangingibabaw. Kung ang mga tisyu ng ilang mga organo ay apektado sa isang tao, ang klinikal na larawan ay halo-halong. Kung ang thromboembolism ay nagdudulot ng kabiguan sa paghinga, kinakailangan upang maaliwalas ang mga baga, magpasok ng isang tubo sa paghinga - tanging ang mga naturang hakbang ay makapagliligtas ng mga buhay.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang patolohiya ay nakumpirma hindi lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas, kundi pati na rin ng mga diagnostic na hakbang. Para dito, may mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan na nakakakita ng mga mataba na compound na may sukat mula sa 6 na microns sa dugo. Sa kurso ng pananaliksik, natuklasan ng mga doktor:

• nadagdagan ang taba sa alveolar macrophage;
• nagkakalat ng paglusot sa mga baga;
• edema ng retina, ang pagkakaroon ng mga kulay-pilak na spot, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng mata;
• pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na humahantong sa anemia;
• nadagdagan ang ESR;
• ang formula ng leukocyte ay lumilipat sa kaliwa, bubuo ang leukocytosis;
• protina at dugo sa ihi;
• mga selula ng taba sa ihi (lipuria);
• microscopic hemorrhages sa utak;
• cerebral edema at pagkamatay ng mga tisyu nito, myelin degeneration, perivascular infarction.

Ang X-ray ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito.

Ang mga nakalistang resulta ay nakuha gamit ang X-ray, mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, magnetic resonance imaging at iba pang uri ng diagnostic measures. Batay sa mga resulta at mga sintomas na nakalista sa itaas, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at nagrereseta ng paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang embolism ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas, ang spectrum na kung saan ay depende sa lokalisasyon ng pamamaga - na may pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga bato at pali, atay, myocardium at adrenal glands, ang larawan ng patolohiya ay nagpapakilala sa nagpapasiklab na proseso sa organ. .

Paano ginagamot ang fatty embolism?

Bago simulan ang paggamot sa ospital ng fat embolism, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga hakbang upang mapawi ang mga komplikasyon. Sa panahon ng malawak na trauma, may mataas na panganib ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga butil ng taba. Ang mga doktor ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mapanganib na kondisyon.

Mahalagang tumugon sa mga ganitong sitwasyon:

• pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng mahabang panahon;
• traumatikong pagkabigla;
• durog na hita, binti at pelvic bones;
• pagkaantala sa pag-ospital ng biktima;
• illiterate immobilization.

Ang fat embolism ay dapat gamutin sa isang setting ng ospital

Ang pangunang lunas sa isang biktima sa kaso ng pinsala ay ang immobilization ng mga nasugatan na paa, na pumipigil sa pagkalagot ng mga tisyu na nakapalibot sa sirang buto. Ang mga pain reliever ay ibinibigay upang maiwasan ang traumatic shock. Matapos maibigay ang unang tulong, ang biktima ay dinadala sa departamento ng traumatology. Kung kinakailangan, ang ambulansya ay nagbibigay ng suporta sa paghinga, mga iniksyon ng corticosteroids, at prophylaxis ng deep vein thrombus blockages.

Kapag nasuri ang isang fat embolism, ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care o sa isang ospital - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon. Ang mga doktor ay may ilang mga gamot at pamamaraan na idinisenyo upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu sa napinsalang bahagi ng katawan at patatagin ang kondisyon ng biktima:

• Ang bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa kapag ang mga abnormalidad sa pag-iisip, pagkalito ng kamalayan ay napansin. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang kamalayan at ang kondisyon ng pasyente ay maging matatag. Kahit na ang isang tao ay walang sintomas ng respiratory failure, ang isang kapansanan sa balanse ng acid-base ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa bentilasyon;
• pagpapakilala ng mga demulsifier. Ang mga sangkap na ito ay natutunaw ang mga taba sa dugo, na binabago ang malalaking particle sa maliliit. Pipigilan nito ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo na may taba. Salamat sa mga gamot na Decholin, Essentiale, ang komposisyon ng lipid sa dugo ay na-normalize;
• heparin therapy, ang pagpapakilala ng frozen na plasma at fibrinolysin ay pumipigil sa pagbuo ng DIC;
• plasmapheresis;
• diuresis na may sodium hypochlorite;
• interbensyon sa kirurhiko;
• ang paggamit ng mga corticosteroid hormones ay idinisenyo upang protektahan ang mga tisyu mula sa mga epekto ng mga nakakapinsalang sangkap at enzymes, mapabuti ang katatagan ng hadlang ng dugo-utak, at ibalik ang mga lamad. Upang maiwasan ang pulmonya, ang Prednisolone, Dexamethasone ay inireseta;
• binabawasan ng mga antioxidant ang epekto ng mga lason sa mga selula ng organ;
• ang mga antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon, nagpapasiklab na proseso;
• Ang medikal na nutrisyon na may mga amino acid, microelement, bitamina, glucose, insulin ay naglalayong mapabuti ang kondisyon ng biktima, mapabilis ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala.

Upang hindi makaligtaan ang posibleng pag-unlad ng fat embolism, sinusubaybayan ng mga manggagawang pangkalusugan ang pasyente sa loob ng 24 na oras, sinusubaybayan ang presyon at iba pang mga tagapagpahiwatig ng estado. Ang lahat ng mga medikal na manipulasyon ay isinasagawa nang maingat.

Prophylaxis

Kung sakaling magkaroon ng pinsala bilang resulta ng mga aksidente at pinsala sa industriya, at iba pang mga sitwasyon, kinakailangan na agad na magbigay ng karampatang tulong sa biktima. Mahalagang huwag mag-aksaya ng oras, dahil ang panganib ng fatty embolism ay nangyayari sa unang tatlong araw, hindi na kailangang matakot sa gayong komplikasyon. Isinasagawa ang transportasyon ng biktima sa intensive care unit pagkatapos na maalis siya sa state of shock. Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagpapataw ng isang immobilizing bandage. Ang pagkolekta at paggalaw ng mga fragment ng buto ay isinasagawa pagkatapos alisin ang hematoma.

Para sa mga kumplikadong bali ng tubular bones, inirerekomenda ang paraan ng open osteosynthesis. Kung hindi mo magagawa nang walang interbensyon sa kirurhiko, ito ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, sinusubukang bawasan ang mga pinsala. Ang mga nakapagpapagaling na likido ay iniksyon sa isang ugat sa pamamagitan lamang ng isang dropper.

Sa TBI, ang diagnosis ng embolism ay mahirap, kaya ang biktima ay nasa ilalim ng kontrol ng isang neurologist, na nagtatala ng pinakamaliit na pagbabago sa estado.

Summing up, mapapansin na ang fatty embolism ay isang mapanganib na patolohiya na nangyayari kapag nasira ang katawan - pagkasunog, bali at iba pang mga pinsala. Upang maiwasan ang problema, kailangan mong gawin ang mga posibleng hakbang upang mabawasan ang panganib ng pinsala.

Ang fat embolism ay isang komplikasyon ng traumatikong sakit na dulot ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga droplet ng taba. Ang sakit ay maaaring umunlad sa klinikal na kamatayan, cardiogenic at anaphylactic shock, pancreatitis.

Sa kaso ng pinsala sa musculoskeletal system, kadalasan ang mataba na embolism ay nabuo na may bali ng mga buto: tadyang, pelvis, mahabang tubular na buto, ngunit maaari rin itong magkaroon ng isang nakahiwalay na bali ng isa sa mahabang tubular na buto.

Ang paggamit sa orthopedics at traumatology ng isang malaking bilang ng iba't ibang metal massive fixators ay nagdaragdag lamang ng posibilidad ng embolism.

Mayroong ilang mga teorya ng pathogenesis:

• klasiko: ang mga butil ng taba mula sa lugar ng pinsala ay tumagos sa lumen ng mga ugat, pagkatapos ay kasama ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng baga, na nag-aambag sa kanilang pagbara (embolism);
• enzymatic: ang mga lipid ng dugo ay ang mga salarin para sa pagbaba ng nilalaman ng mga globulin, na, kapag nasira, sa ilalim ng impluwensya ng lipase, mula sa emulsyon sa mga magaspang na patak, kaya sinisira ang pag-igting sa ibabaw. Ang mga fat particle mula sa bone marrow ay nagpapasigla sa paggawa ng lipase, at ang labis na produksyon nito ay humahantong sa karagdagang demulsification;
• colloidal-chemical: ang mga lipid ng dugo, na umiiral sa anyo ng pinakamahusay na emulsyon, ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng isang traumatikong kadahilanan, na nagbabago sa isang coarsely dispersed system;
• hypercoagulable: lahat ng uri ng post-traumatic disorder ng blood coagulation at lipid metabolism ay nauugnay at magkasamang nagiging sanhi ng dyslipidemic coagulopathy.

Ang paunang bahagi ng pag-unlad ng mataba embolism ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga maliliit na sisidlan na may mga pagbabago sa mga katangian ng dugo. Nagkakaroon ng hypoxia at hypovolemia, kung saan, bilang isang komplikasyon, maaaring sumali ang fat embolism. Ang isang pangkalahatang karamdaman ng metabolismo ng taba ay naghihikayat sa pagpuno ng mga daluyan ng dugo at mga organo na may mga patak ng taba na higit sa 6-8 microns na may karagdagang pagbuo ng microthrombi. Nag-aambag ito sa pagbuo ng panloob na pagkalasing sa mga enzyme at lipid metabolic na produkto (ketones, endoperoxide, leukotrienes, thromboxanes, prostaglandin), trauma sa cell lamad sa vascular bed (capillaropathy) at sa mga baga, hanggang sa simula ng DIC.

Ang mga kumpol ng catecholamines ay ang pangunahing mga ahente ng lipolytic. Ang mga microcirculatory disorder at dysfunction ng cell membranes ay nagdudulot ng cerebral edema, nakakalason na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, respiratory distress syndrome (ARDS), hypoplastic anemia, heart at renal failure.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng fatty embolism ay mga bali

Sa pag-unlad ng sakit, ang pagbabago sa istraktura ng mga erythrocytes ay napakahalaga. Bilang karagdagan sa mga normal na anyo na nagbabago sa proseso, mayroon ding isang malaking bilang ng mga pathological ballast form (hugis tinik, spherocytes, hugis ng karit, microcytes). Ang kanilang bilang ay nauugnay sa pagiging kumplikado at mga kahihinatnan ng traumatikong sakit at pagkabigla.

Nakikilala nila ang mabilis na kidlat (instant death), talamak, nabuo sa mga susunod na oras na may mga bali at iba pang mga pinsala, at subacute (nakamamatay na kinalabasan sa loob ng 3 araw) na anyo ng fat embolism.

Ang cerebral, pulmonary at mixed forms ay medyo conventionally nakikilala din.

Klinikal na larawan

Ang fat embolism ay ipinahayag ng isang katangian ng apat na pagpapakita:

1. Ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, katulad ng encephalopathy (mga pag-atake ng hindi matitiis na sakit ng ulo, may kapansanan sa pag-iisip at kamalayan, paresis at paralisis, delirium, banayad na sintomas ng meningeal, delirium, "lumulutang" na eyeballs, nystagmus, pyramidal insufficiency, tonic convulsions at kahit coma ay malamang. ).
2. Mga paglabag sa cardiorespiratory work - ang pagbuo ng respiratory failure (pagtahi at pagpisil ng mga sakit sa likod ng sternum, ubo na may dugo sa plema, igsi ng paghinga hanggang sa kawalan ng paghinga, isang minarkahang pagbaba sa saturation ng oxygen sa dugo, pagpapahina ng normal na paghinga, kapag nakikinig sa puso, ang isang accent ng pangalawang tono ay inilabas, maliit na bubbling wheezing, paulit-ulit na unmotivated tachycardia, minsan tachyarrhythmias).
3. Capillaropathy dahil sa impluwensya ng mga libreng fatty acid (flat, red rash na nangyayari sa balat ng leeg, pisngi, likod, dibdib, bibig, sinturon sa balikat at conjunctiva).
4. Ang hyperthermia (hanggang sa 39-40 ° C) na may ganitong uri ng lagnat, ang mga tradisyonal na remedyo ay hindi nakakatulong, dahil ito ay sanhi ng pangangati ng fatty acid ng mga thermoregulatory na istruktura ng utak.

Paano makilala ang isang komplikasyon?

Ang kumpirmasyon ng diagnosis ng fat embolism ay isinasagawa ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan at instrumental-laboratory indicator:

• Ang mga diagnostic ng X-ray ay nagpapakita ng diffuse infiltration sa mga baga;
• Ang pagkakaroon ng mga neutral na patak ng taba na may diameter na mga 6 microns sa mga likido sa katawan;
• Traumatic angiopathy ng retina - tulad ng ulap na mapuputi na mga spot ay nabuo sa edematous retina;
• Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at di-likas na pag-aalis ng dugo ay nagdudulot ng patuloy na unmotivated anemia, na nakikita sa pagsusuri ng dugo;
• Ang mga tagapagpahiwatig ng urinalysis ay katulad ng para sa glomerulonephritis.

Tukoy at di-tiyak na therapy ng sakit

Ang partikular na paggamot para sa fatty embolism ay isang kumpletong supply ng oxygen sa mga tisyu. Ang pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon sa kaso ng sakit ay kinakailangan sa kaso ng kaguluhan sa kamalayan ng pasyente sa anyo ng kaguluhan, kakulangan sa pag-iisip, pagdududa o delirium. Sa mga kasong ito, ang pagmamanipula ay isinasagawa kahit na sa kawalan ng mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga at mga pagbabago sa balanse ng acid base. Sa matinding anyo ng fatty embolism, ang mekanikal na bentilasyon ay dapat isagawa sa mahabang panahon - hanggang sa maibalik ang kamalayan at walang pagkasira sa kondisyon. Sa panahon ng paglipat sa kusang paghinga, ang isa ay dapat umasa sa mga tagapagpahiwatig ng pagsubaybay sa EEG.

Sa kaso ng traumatic embolism, ang mga deemulsifier ng taba sa dugo ay iniksyon. Ang mga gamot na ito ay decholin, lipostabil, at essentialiale. Ang kanilang epekto ay naglalayong ipagpatuloy ang paglusaw ng demulsified fat sa dugo. Tinutulungan ng mga ahente na gawing pinong dispersion ang mga fat globules.

Ang Heparin ay ginagamit upang gawing normal ang fibrinolysis at coagulation system. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta at magbago ng dosis. Kadalasan, na may mga pinsala, kahit na may heparin therapy, ang DIC syndrome ay bubuo. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang sariwang frozen na plasma at fibrinolysin ay inilipat.

Ang mga tissue ay dapat protektado mula sa mga enzyme at libreng radical. Para dito, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta (prednisolone, dexamethasone). Nabanggit na pinapatatag nila ang gawain ng hadlang sa dugo-utak, pinipigilan ang mga humoral cascades, ibalik ang mga lamad, pinapabuti ang interpenetration ng mga sangkap, at pinipigilan ang pagbuo ng pneumonia. Posible ring gumamit ng protease inhibitors at antioxidants.

Ang pag-iwas sa fat embolism - mabilis na interbensyon sa kirurhiko para sa mga bali, ay isang seryosong sandali sa paggamot ng mga pasyente pagkatapos ng pinsala sa kalansay.

Ang non-specific na paggamot ay nahahati sa detoxification at detoxification. Kasama sa ganitong uri ng therapy ang plasmapheresis, forced diuresis na may sodium hypochlorite, parenteral at enteral nutrition na may mga amino acid agent, trace elements, enzymes, bitamina, glucose solution na may potassium, insulin, magnesium.

Pagkatapos magsagawa ng immunological na pag-aaral, posibleng magreseta ng hyperimmune plasma, thymalin, T-activin, γ-globulin. Nakakatulong ito na labanan ang impeksyon at itama ang immune status.

Ang pag-iwas sa mga purulent-septic na sakit sa mga pasyente na may mataba na embolism ay binubuo sa paggamit ng polymyxin, aminoglycosides at nystatin kasama ng bifidumbacterin (eubiotic). Minsan kailangan ng antibiotic.

Pag-iwas sa Malubhang Komplikasyon

Sa kaso ng pinsala sa musculoskeletal system sa yugto ng first aid at sa unang araw, dapat kang maging napaka-matulungin sa pasyente, ang lahat ng mga pamamaraan ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat. Ang transportasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos mailapat ang immobilizing bandage at maalis mula sa pagkabigla. Ang reposition ng mga fragment ng buto ay isinasagawa pagkatapos ng aspirasyon ng mga nilalaman ng hematoma.

Ito ay kanais-nais na gumamit ng isang bukas na pamamaraan ng osteosynthesis

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan, dapat itong isagawa sa lalong madaling panahon at ang trauma ay dapat mabawasan.

Ang pagpapakilala ng mga likido sa isang ugat lamang sa pamamagitan ng isang paraan ng pagtulo, bago ang mga manipulasyon sa mga sisidlan, ang isang pansamantala o saradong pulp ay inilapat.

Sa mga traumatikong pinsala sa utak, sa halip mahirap i-diagnose ang embolism, samakatuwid, kinakailangan na obserbahan ang isang neuropathologist.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kabardino-Balkarian State University na pinangalanan HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBSU)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology"

GOU "Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Doktor" ng Ministry of Health at Social Development ng Chuvashia

Ang trauma ay isang seryosong pagkabigla sa katawan. Ito ay may kakayahang magpapahina sa kalusugan at magdulot ng malubhang komplikasyon. Isa sa mga ito ay fatty embolism. Karaniwan, ang isang katulad na patolohiya ay nagpapakita mismo sa mga traumatized na sobra sa timbang na mga pasyente na may makabuluhang pagkawala ng dugo. Tandaan ng mga eksperto: kung ang mga therapeutic measure ay hindi kinuha sa oras, ang posibilidad ng pag-ulit ng fat embolism ay tataas ng maraming beses.

Fat embolism: mga tampok ng patolohiya

Ang fat embolism ay isang kinahinatnan ng isang pinsala na nag-udyok sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa anyo ng mga fat particle sa mga vessel ng circulatory system. Ang patolohiya ay kadalasang sanhi ng pinsala sa mga tadyang at pelvic bones. Ang paggamit ng iba't ibang mga orthopedic fixator ay nagpapataas lamang ng posibilidad ng pagbuo ng fat emboli. Ang unang impetus sa pag-unlad ng fatty embolism ay ang mga negatibong pagbabago sa mga katangian ng dugo na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa maliliit na daluyan.

Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng kakulangan ng oxygen at isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang mga daluyan ng dugo at kaukulang mga organo ay puno ng mga fat particle, na sa paglipas ng panahon ay napapangkat sa microthrombi. Ang katawan ay nakakalason na apektado ng mga produkto ng metabolismo ng lipid at mga enzyme. Ang mga lamad ng mga daluyan ng dugo at baga ay nasugatan, kung minsan ay nagdudulot ng disseminated intravascular coagulation (blood clotting disorder dahil sa makabuluhang paglabas ng mga thromboplastic substance mula sa mga tisyu).

Ang kurso ng fat embolism ay lubos na naiimpluwensyahan ng mga kaguluhan sa istraktura ng mga erythrocytes. Sa patolohiya, kabilang sa mga normal na pulang selula ng dugo, ang kanilang mga nabagong anyo (sa anyo ng mga karit, tinik, bola) o mga erythrocyte ng hindi likas na maliliit na sukat ay sinusunod. Ang kanilang bilang ay depende sa kalubhaan ng pinsala at mga kahihinatnan nito. Alinsunod sa klinikal na larawan ng pag-unlad, maraming mga anyo ng patolohiya ay nakikilala:

• baga;
• tserebral;
• magkakahalo.

Bilang karagdagan, ang fat embolism ay nahahati ayon sa tagal ng kurso. Maaaring sila ay:

• mabilis na kidlat (biglaang kamatayan);
• talamak (nangyayari sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala);
• subacute (kamatayan sa loob ng tatlong araw).

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mayroong apat na bersyon ng paglitaw ng fatty embolism:

• klasikal - ang mga fragment ng taba mula sa napinsalang pokus ay pumapasok sa mga sipi ng mga ugat at may dugo - sa mga daluyan ng baga, na humaharang sa kanilang mga lumen;
• enzyme - sa kaso ng pinsala, ang mga mataba na sangkap sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng isang enzyme (lipase) ay binago mula sa isang dispersed na estado sa mga patak, na negatibong nakakaapekto sa pag-igting sa ibabaw. Ang mga fragment ng taba mula sa bone marrow ay nagpapagana ng pagtatago ng lipase, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng proseso;
• colloidal-chemical - ang mga mataba na sangkap ng dugo ay binago mula sa mga particle ng emulsion sa mga patak sa ilalim ng impluwensya ng pinsala mismo;
• hypercoagulable - isang kumplikadong mga post-traumatic disorder ay humahantong sa pagbuo ng mga karamdaman sa coagulation ng dugo dahil sa isang kawalan ng timbang sa metabolismo ng lipid.

Sa 90% ng mga kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay pinukaw ng mga pinsala sa kalansay, mas madalas na ito ay pinsala sa malalaking tubular na buto. Ang posibilidad ng mga pagpapakita ng fatty embolism ay nagdaragdag sa maraming mga bali. Ang mas bihirang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• koneksyon ng mga fragment ng mga buto ng hita na may malalaking pin;
• pagpapalit ng pagod na tissue ng hip joint na may artipisyal na endoprostheses;
• saradong pagbawas ng mga displaced bone fragment;
• napakalaking interbensyon sa kirurhiko para sa mga sugat ng tubular bones;
• makabuluhang trauma sa malambot na mga tisyu;
• matinding pagkasunog;
• kirurhiko paghubog ng katawan;
• pagkuha ng sample ng bone marrow;
• labis na akumulasyon ng taba sa atay;
• pangmatagalang paggamot na may corticosteroids;
• talamak na pamamaga ng pancreas;
• pamamaga ng utak ng buto;
• ang pagpapakilala ng mga fat emulsion.

Mga sintomas ng fat embolism

Ang taba embolism ay magagawang "gayahin" - ang simula ng pagbuo ng mga mataba na patak sa dugo ay hindi sinamahan ng mga sintomas. Unti-unti, sila ay pinagsama-sama at bumabara sa mga sisidlan ng iba't ibang laki. Lumilitaw ang mga sintomas ng isang mapanganib na kondisyon kapag ang fat emboli ay "sinakop" ang isang makabuluhang bahagi ng mga daluyan ng dugo. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng isa hanggang dalawang araw. Ang mga patak ng taba ay pumukaw ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, na ipinakikita ng mga pagdurugo - mas madalas sa itaas na dibdib at sa mga kilikili. Pagkatapos ng malinaw na sintomas na ito, ang iba ay lumitaw:

• makabuluhang igsi ng paghinga;
• ubo;
• mabilis na tibok ng puso;
• Duguan ang mga mata, sakit sa mga socket ng mata;
• sianosis ng balat;
• lagnat;
• pagkawala ng malay.

Ang mga patak ng taba ay nakakagalaw kasama ng daloy ng dugo (mobile), at maaaring hindi gumagalaw na nakakabit sa dingding ng isang tiyak na sisidlan (hindi kumikibo). Kung ang embolus ay mobile, ang patolohiya ay bubuo sa loob ng ilang oras. Ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa organ na apektado ng embolus. Halimbawa, kung ang isang patak ng taba ay bumabara sa isang coronary vessel, ang pagpalya ng puso at pag-aresto sa puso ay nangyayari. Kung ang embolus ay tumagos sa mga sisidlan ng mga bato, ang fat embolism ay magiging sanhi ng kanilang pagkabigo. At kung ang isang patak ng taba ay bumabara sa cerebral artery, ang isang stroke o cerebral infarction ay bubuo.

Alinsunod sa lokalisasyon ng emboli, ang patolohiya ay ipinahayag:

1. Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos:

• sakit ng ulo;
• mga karamdaman ng kamalayan at pag-iisip;
• paralisis at paresis;
• mga delusional na estado;
• mahina na pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng pangangati ng mga meninges ng utak;
• pendulum paggalaw ng mata;
• mga karamdaman ng mga pyramidal cells ng cerebral cortex;
• pagkibot ng kalamnan;
• pagkawala ng malay;

1. Mga kapansanan sa paghinga:

• sakit sa dibdib;
• basa-basa na ubo na may mga namuong dugo;
• matinding igsi ng paghinga;
• bubble wheezing;
• patuloy na tachycardia;

1. Pagkamatagusin at hina ng mga capillary (mapula-pula na pantal sa bibig, conjunctiva, sa pisngi, leeg, balikat, dibdib, likod);
2. Init (hanggang 40 ° C).

Sa isang febrile sign ng fat embolism, ang mga antipyretic na gamot ay hindi epektibo, dahil ang cerebral thermoregulation ay pinahina ng mga fatty acid.

Mga tampok ng patolohiya sa sakit sa puso

Ang negatibong epekto ng fat embolism sa estado ng mga daluyan ng dugo ay walang alinlangan. Ngunit nakakaapekto rin ito sa aktibidad ng kalamnan ng puso. Sa kaso ng mga pathologies ng puso, ang pagbara ng isang malaking bilang ng mga maliliit na daluyan ng sirkulasyon ng baga ay hindi nagbibigay ng pagkakataon sa mahinang organ na pagtagumpayan ang lumitaw na mga hadlang sa daloy ng dugo. Ang mga mainam na kondisyon ay nilikha para sa pagpapalawak ng puso at paralisis nito - ito ay maaaring mangyari bago ang tibok ng puso ay itulak ang mga mataba na patak sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon.

Sa pagkatalo ng mga coronary vessel sa dissection sa mga zone ng myocardial blockage, ang mga sugat na may iba't ibang laki, kung minsan ay may hangganan ng mga leukocytes, ay kapansin-pansin. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "tigre" na puso. Kasabay nito, kapansin-pansin:

• disintegration ng myocardial muscle fibers sa magkahiwalay na mga fragment;
• hemorrhages sa sistema ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso;
• retrograde vein embolism.

Ang fat emboli ay gumagalaw sa mga ugat ng puso hindi lamang dahil sa isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga tamang bahagi ng kalamnan ng puso, kundi dahil din sa pagbaba ng presyon sa mga coronary arteries. Mag-ambag sa pagsulong ng taba at vissenov vessels, pakikipag-usap sa tamang puso. Naniniwala ang mga eksperto na kapag tinutukoy ang panganib ng fatty embolism, ang reflex convulsive phenomena na sanhi ng pangangati ng baga at ang kanilang paghahatid sa ibang mga organo, kabilang ang puso, ay mahalaga.

Ang kakulangan sa pulmonary ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso - ang mga sangkap na tulad ng taba sa dugo ng sirkulasyon ng baga ay nagpapataas ng lagkit nito at lumikha ng paglaban sa gawain ng mga tamang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang downside ng mga phenomena na ito ay hindi sapat na pagpuno ng kaliwang puso ng dugo at oxygen na gutom ng myocardium. Ang ganitong mga katotohanan ay nagpapahiwatig na ang pagpalya ng puso ay palaging gumaganap ng isang malaking papel sa mataba embolism, at isang nangungunang papel sa coronary embolism.

Diagnostics ng fat embolism

Ang fat embolism ay karaniwang sinusuri batay sa mga klinikal na natuklasan. Ang pananaliksik sa laboratoryo ay pangalawang kahalagahan. Ang diagnosis ay nakumpirma kung ang pasyente ay nasuri na may ilang mga karamdaman sa parehong oras:

• bilugan na mapuputing mga spot malapit sa mga sisidlan ng mga mata, edematous retina;
• tachycardia higit sa 90 beats bawat minuto;
• temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C;
• mga palatandaan ng shock lung syndrome (ikli sa paghinga, pagkabalisa, palpitations ng puso);
• pagbabago sa kamalayan;
• mababang halaga ng ihi na pinalabas ng mga bato;
• mataba droplets na may diameter ng tungkol sa 6 microns; microscopic cylindrical body ng coagulated protein, blood cells, renal tubular epithelium (urinalysis);
• anemia, mga palatandaan ng pagtaas o pagbaba ng pamumuo ng dugo (pagsusuri ng dugo);
• diffuse infiltration sa baga (x-ray).

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng pagmamarka ng mga diagnostic, kung saan ang isang tiyak na marka ay tumutugma sa bawat pamantayan. Ang kanilang pagbibilang ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng latent at manifest fatty embolism.

Fat embolism therapy

Kasama sa mga aktibidad sa paggamot ang:

• saturation ng katawan na may oxygen;
• bentilasyon ng mga baga;
• pagpapapanatag ng hemodynamics;
• pagbubuhos ng mga produkto ng dugo para sa mga klinikal na indikasyon;
• pag-iwas sa deep vein thrombosis.

Ang partikular na therapy para sa fatty embolism ay ang pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu ng katawan. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga (IVL) ay isinasagawa kung ang pasyente ay may kapansanan sa kamalayan - siya ay labis na nabalisa, kumikilos nang hindi sapat, at hindi nakakaunawa sa pagsasalita. Sa gayong mga pagpapakita, ang mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig kahit na sa kawalan ng mga pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga at mga paglabag sa balanse ng acid-base. Sa paggamot ng fat embolism, ang mga gamot ay ginagamit din, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi sapat na nakakumbinsi. Inilapat na gamot:

• corticosteroids - upang mapawi ang pamamaga, bawasan ang pagdurugo at edema;
• Aspirin - para sa normalisasyon ng mga gas ng dugo, coagulation ng mga protina at platelet;
• Heparin - upang pasiglahin ang aktibidad ng lipase. Ngunit ito ay maaaring potensyal na mapanganib kung ang pagtaas sa mga libreng fatty acid ay bahagi ng pathogenesis. Bilang karagdagan, may posibilidad ng mas mataas na panganib ng pagdurugo sa mga pasyente na may maraming pinsala;
• N-acetylcysteine;
• Lipostabil at Essentiale - upang ibalik ang physiological dissolution ng de-emulsified fat.

• sapilitang diuresis (isang pagtaas sa dami ng ihi na nabuo);
• plasmapheresis (pagkuha ng dugo, paglilinis nito at pagbabalik nito sa daluyan ng dugo);
• ultraviolet at laser na pag-iilaw ng dugo.

Ang intensive therapy ay naglalayong mapanatili at ibalik ang mga pangunahing pag-andar ng katawan, ay nagpapakilala. Ang operasyon ay ipinahiwatig upang patatagin ang mga bali ng buto. Hangga't maaari, ang pinaka banayad na paraan ay ginagamit - gamit ang mga aparatong baras.

Pag-iwas sa patolohiya

Ang mga hakbang upang maiwasan ang fatty embolism sa mga pasyente na sumailalim sa matinding trauma o surgical therapy ay kinabibilangan ng:

• pagsasagawa ng sapat na mga medikal na hakbang para sa pinsala;
• muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo at pag-aalis ng pagdurugo;
• tamang pag-aayos ng mga apektadong bahagi ng katawan ng pasyente (pneumatic gulong);
• karampatang transportasyon ng pasyente sa isang institusyong medikal;
• pagpapatupad ng maagang therapy na naglalayong mapabagal ang pagsasama-sama ng platelet;
• pagkuha ng mga gamot na tumutulong na gawing normal ang metabolismo ng lipid;
• pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang prophylaxis ay tumatagal ng tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng pinsala o operasyon.

Ang taba embolism sa una ay mapanganib, dahil sa sarili nito ay isang komplikasyon ng mga umiiral na pathologies. Kahit na may kwalipikadong therapy, maaari itong makagambala sa daloy ng dugo at makakaapekto sa estado ng buong katawan, at sa isang paglala ng mga malalang sakit, maaari itong pukawin ang isang nakamamatay na kinalabasan. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay makabuluhang nabawasan ang dami ng namamatay sa fat embolism, ngunit ang pagbabala ay nananatiling hindi kanais-nais.