Balkon og loggia / 23.03.2021

Psykologi af sorg og tab psykologisk hjælp til børn. Sorgens og tabets psykologi

Psykologi af sorg og tab psykologisk hjælp til børn. Sorgens og tabets psykologi

1.1.2. Stadierne af at opleve tab

Lad os gå videre til en detaljeret beskrivelse af dynamikken i oplevelsen af ​​tab. Vi vil tage udgangspunkt i modellen af ​​E. Kübler-Ross, som er blevet en klassiker, da det overvældende flertal af andre modeller enten frastøder den, eller har noget tilfælles med den. I den udenlandske litteratur har man forsøgt at korrelere dens stadier med navnene på sorgens stadier foreslået af andre forfattere. Vi vil følge en lignende vej med den hensigt at præsentere et samlet billede af sorg fra et tidsperspektiv, med udgangspunkt i forskellige forskeres observationer og meninger.

1. Stadium af chok og benægtelse... I mange tilfælde er nyheden om en elskets død beslægtet med et stærkt slag, som "bedøver" den efterladte og chokerer ham. Styrken af ​​den psykologiske virkning af tabet og følgelig dybden af ​​chokket afhænger af mange faktorer, især graden af ​​overraskelse over, hvad der skete. Men selv i betragtning af alle omstændighederne ved begivenheden, kan det være svært at forudsige reaktionen på den. Det kan være et skrig, motorisk spænding eller tværtimod følelsesløshed. Nogle gange har folk nok objektive grunde til at forvente en pårørendes død og tid nok til at forstå situationen og forberede sig på mulig ulykke. Og alligevel kommer et familiemedlems død som en overraskelse for dem.

Tilstanden af ​​psykologisk chok er karakteriseret ved mangel på fuld kontakt med omverdenen og med sig selv; en person fungerer som en automat. Til tider ser det ud til, at han ser alt, hvad der sker ham i et mareridt. Samtidig forsvinder følelser på en uforståelig måde, som om de falder dybt ind et sted. En sådan "ligegyldighed" kan virke mærkelig for den person, der har lidt et tab, og folk omkring ham er ofte krumme og betragtes af dem som egoisme. Faktisk skjuler denne imaginære følelsesmæssige kulde som regel et dybt chok af tab og udfører en adaptiv funktion, der beskytter individet mod uudholdelig mental smerte.

På dette stadium er forskellige fysiologiske og adfærdsmæssige forstyrrelser almindelige: nedsat appetit og søvn, muskelsvaghed, inaktivitet eller kræsen aktivitet. Der er også et fastfrosset ansigtsudtryk, udtryksløs og lidt forsinket tale.

Den choktilstand, som tabet først kaster en person ind i, har også sin egen dynamik. Følelsesløsheden hos mennesker, der er overvældet af tabet, "kan fra tid til anden blive forstyrret af bølger af lidelse. I disse lidelsesperioder, som ofte udløses af påmindelser om den afdøde, kan de føle sig ophidsede eller magtesløse, græde, engagere sig i formålsløse aktiviteter eller blive optaget af tanker eller billeder forbundet med den afdøde. Sorgritualer - at byde venner velkommen, forberede sig til begravelsen og selve begravelsen - strukturerer ofte denne tid for mennesker. De er sjældent alene. Nogle gange fortsætter følelsen af ​​følelsesløshed, hvilket får personen til at føle, som om han mekanisk gennemgår ritualerne." For dem, der har lidt tab, viser de sværeste dage sig derfor ofte at være dagene efter begravelsen, hvor al den ballade forbundet med dem er efterladt, og den tomhed, der pludselig kommer, får dem til at mærke savnet mere akut.

Samtidig med chokket eller efter det, kan der være en benægtelse af, hvad der skete, mangesidet i dets manifestationer. I en situation med tab af en elsket en, er forholdet mellem chok og benægtelse noget anderledes end i en situation, hvor man lærer om en dødelig sygdom. Fordi det er mere indlysende, er tab mere chokerende og sværere at benægte. Ifølge F. Ye. Vasilyuk beskæftiger vi os på dette stadium ikke med benægtelsen af, at "han (den afdøde) ikke er her", men med benægtelsen af ​​det faktum, at "jeg (sørger) er her" ." En tragisk begivenhed, der ikke fandt sted, optages ikke i nutiden, men den optager ikke nutiden i fortiden."

I sin rene form er benægtelse af en elskedes død, når en person ikke kan tro, at en sådan ulykke kunne være sket, og det forekommer ham, at "alt dette ikke er sandt", er karakteristisk for tilfælde af uventet tab, især hvis liget af den afdøde ikke er fundet. "Det er normalt for overlevende at håndtere de følelser af benægtelse, der opstår som reaktion på en utilsigtet død, hvis der ikke er nogen følelse af fuldførelse. Disse følelser kan vare i dage eller uger og kan endda være ledsaget af en følelse af håb." Hvis deres kære dør i en katastrofe, naturkatastrofe eller terrorangreb, "kan de, der lever i de tidlige stadier af sorg, klamre sig til troen på, at deres kære vil blive reddet, selvom redningsmissionen er forbi. Eller de tror måske, at den mistede elskede er et sted bevidstløs og ikke kan komme i kontakt ”(ibid.).

Hvis tabet er for overvældende, antager det efterfølgende chok og benægtelse af det skete nogle gange paradoksale former, som får andre til at stille spørgsmålstegn ved personens mentale helbred. Dette er dog ikke nødvendigvis sindssyge. Mest sandsynligt er den menneskelige psyke simpelthen ikke i stand til at modstå slaget og søger at isolere sig fra den forfærdelige virkelighed i et stykke tid og skabe en illusorisk verden.

En sag fra ens liv

Den unge kvinde døde under fødslen, og hendes barn døde også. Moderen til den afdøde fødende kvinde led et dobbelt tab: hun mistede både sin datter og sit barnebarn, hvis fødsel hun så frem til. Snart begyndte hendes naboer at observere et mærkeligt billede hver dag: en ældre kvinde, der gik ned ad gaden med en tom klapvogn. Da de troede, at hun var "skør", henvendte de sig til hende og bad om at vise hende barnet, men hun ville ikke vise hende. På trods af, at kvindens adfærd udadtil så utilstrækkelig ud, kan vi i dette tilfælde ikke tale entydigt om psykisk sygdom. Selvfølgelig kan man gå ud fra, at der var tale om en reaktiv psykose. At holde sig til denne etiket i sig selv vil dog ikke fremme os meget i forståelsen af ​​tilstanden af ​​en sørgende mor og på samme tid en mislykket bedstemor. Det vigtige er, at hun i første omgang sandsynligvis ikke var i stand til fuldt ud at møde den virkelighed, der ødelagde alle hendes håb, og forsøgte at mildne slaget ved illusorisk at leve det ønskede, men uopfyldte scenarie. Efter noget tid holdt kvinden op med at dukke op på gaden med en barnevogn.

I tilfælde af et naturligt og relativt forudsigeligt dødsfald er eksplicit benægtelse, såsom vantro til, at sådan noget kunne være sket, ikke almindeligt. Dette tjente som en grund for R. Friedman og J. W. James til overhovedet at tvivle på, om sorgprocessen skulle betragtes som benægtelse. Men her er hele pointen tilsyneladende i den terminologiske inkonsistens. Fra et synspunkt af psykologiske forsvars terminologi, når vi taler om reaktionen på døden, ville det i de fleste tilfælde i stedet for ordet "benægtelse" være mere korrekt at bruge udtrykket "isolation", der betyder "en beskyttelsesmekanisme, hvorved subjektet isolerer en begivenhed og forhindrer den i at blive en del af det kontinuum af oplevelse, der er meningsfuldt for ham." Ikke desto mindre er udtrykket "fornægtelse af døden" allerede solidt forankret i den psykologiske litteratur. Derfor må man på den ene side finde sig i det, på den anden side skal det ikke forstås bogstaveligt, men bredere, og strækker sig til tilfælde, hvor en person er opmærksomt opmærksom på tabet, der er sket, men fortsætter med at leve som før, som om intet var hændt. Derudover kan man, som en manifestation af benægtelse, betragte misforholdet mellem den bevidste og ubevidste holdning til tab, når en person, der på et bevidst plan genkender kendsgerningen om en elskets død, i dybet af sin sjæl kan ikke acceptere dette, og fortsætter på et ubevidst plan med at klynge sig til den afdøde, som om han benægtede hans død. Der er forskellige varianter af sådan et misforhold.

Indstilling til et møde: en person fanger sig selv i at vente på den afdødes ankomst på det sædvanlige tidspunkt, leder efter ham med øjnene i en mængde mennesker eller tager en anden person til sig. Et øjeblik blinker håbet i mit bryst, men i de næste sekunder bringer den barske virkelighed skuffelse.

Illusionen af ​​nærvær: det ser ud til at en person hører den afdødes stemme; i nogle tilfælde (valgfrit).

Fortsat kommunikation: at tale med den afdøde, som om han var der (eller med sit fotografi), "glide" ind i fortiden og genopleve begivenhederne forbundet med ham. Et helt normalt fænomen er kommunikation med den afdøde i en drøm.

"Glemte" tabet: Når man planlægger fremtiden, stoler en person ufrivilligt på den afdøde, og i hverdagssituationer udgår han af vane fra det faktum, at han er til stede i nærheden (for eksempel er der nu placeret et ekstra bestik på bord).

Kulten af ​​den afdøde: at holde en afdød slægtninges værelse og ejendele intakte, som om de var klar til ejerens tilbagevenden.

En sag fra ens liv

En ældre kvinde mistede sin mand, som de levede et langt liv sammen med. Hendes sorg var så stor, at den først viste sig at være en ulidelig byrde for hende. Ude af stand til at bære adskillelsen hængte hun hans fotografier på alle væggene i deres soveværelse og fyldte også rummet med sin mands ting og især hans mindeværdige gaver. Det resulterede i, at rummet blev til en slags "afdødes museum", hvor hans enke boede. Med sådanne handlinger chokerede kvinden sine børn og børnebørn, hvilket gjorde dem triste og rædselsslagne. De forsøgte at overtale hende til at fjerne i det mindste nogle af tingene, men i første omgang lykkedes det ikke.

Det blev dog hurtigt smertefuldt for hende at befinde sig i sådanne omgivelser, og i flere trin reducerede hun antallet af "udstillinger", så til sidst kun et fotografi og et par ting, der var særligt kære for hende, stod tilbage i synligt .

Et metaforisk levende og ekstremt skarpt eksempel på at benægte en elskets død præsenteres for os af den østlige lignelse "Glas sarkofag", fortalt af N. Pezeshkyan.

"En østlig konge havde en kone af vidunderlig skønhed, som han elskede mere end noget andet. Hendes skønhed oplyste hans liv med udstråling. Da han var fri fra erhvervslivet, ønskede han kun én ting - at være i nærheden af ​​hende. Og pludselig døde konen og forlod kongen i dyb sorg. "Ingen måde og aldrig," udbrød han, "jeg vil ikke skille mig af med min elskede unge kone, selv om døden gjorde hendes dejlige ansigtstræk livløse!" Han beordrede at stille en glassarkofag med hendes krop på en podie i den største sal af palads. Han lagde sin seng ved siden af ​​sig, for ikke at skille sig af med sin elskede i et minut. Ved at være sammen med sin døde kone fandt han sin eneste trøst og fred.

Men sommeren var varm, og trods køligheden i paladsets kamre begyndte hans kones krop gradvist at nedbrydes. Der dukkede ulækre pletter på den afdødes smukke pande. Hendes vidunderlige ansigt begyndte at skifte farve og svulme op fra dag til dag. Kongen, fyldt med kærlighed, bemærkede ikke dette. Snart fyldte den sødlige lugt af nedbrydning hele rummet, og ingen af ​​tjenerne vovede at gå derind uden at stoppe næsen. Den nødstedte konge flyttede selv sin seng til det næste værelse. På trods af at alle vinduer var vidt åbne, forfulgte lugten af ​​forfald ham. Selv den lyserøde balsam hjalp ikke. Til sidst bandt han et grønt tørklæde om næsen, et tegn på hans kongelige værdighed. Men intet hjalp. Alle tjenere og venner forlod ham. Kun enorme skinnende sorte fluer summede rundt. Kongen mistede bevidstheden, og lægen beordrede ham at blive overført til den store slotshave. Da kongen kom til sig selv, mærkede han et frisk pust af vind, duften af ​​roser frydede ham, og fontænernes mumlen glædede øret. Det forekom ham, at hans store kærlighed stadig var i live. Få dage senere vendte liv og helbred tilbage til kongen. Han så længe, ​​fortabt i tanker, på rosenbægeret og huskede pludselig, hvor smuk hans kone var, da hun levede, og hvor modbydeligt hendes lig blev dag for dag. Han plukkede en rose, satte den på sarkofagen og beordrede tjenerne til at begrave liget til jorden."

Alle, der læser denne historie, vil sandsynligvis finde den fabelagtig. Men selv i sit specifikke indhold er det ikke så langt fra virkeligheden, hvor man også støder på lignende episoder (tag i hvert fald det foregående tilfælde fra livet), men ikke i en så overdreven form. Lad os heller ikke begrænse os til bogstavelig forståelse af historien. Faktisk fortæller den om den naturlige tendens hos dem, der sørger, til at holde fast i billedet af den afdøde, om dets til tider usunde konsekvenser og behovet for at erkende tab for at fortsætte med at leve et tilfredsstillende liv. Kongen fra lignelsen indrømmede ikke desto mindre, at hans elskede uigenkaldeligt havde afsluttet hendes jordiske tilværelse, desuden accepterede han dette faktum og vendte tilbage til livet. I virkeligheden, fra erkendelsen af ​​tabet, er der ofte lang vej gennem lidelse til den inderlige accept af adskillelsen fra en elsket og fortsættelsen af ​​livet uden ham.

Benægtelse og vantro som en reaktion på en elskedes død overvindes over tid, efterhånden som den efterladte indser virkeligheden af ​​det, der skete, og får den åndelige styrke til at møde de følelser, som denne begivenhed forårsager. Så kommer næste fase af sorg.

2. Stadiet af vrede og vrede. Efter at tabet begynder at blive anerkendt, mærkes fraværet af den afdøde mere og mere skarpt. Den sørgendes tanker kredser mere og mere om den ulykke, der ramte ham. Igen og igen rulles omstændighederne omkring en elskedes død og begivenhederne forud for det i sindet. Jo mere en person tænker over, hvad der skete, jo flere spørgsmål har han. Ja, tabet er sket, men personen er endnu ikke klar til at affinde sig med det. Han forsøger at forstå med sit sind, hvad der skete, for at finde årsagerne til det, han har en masse forskellige "hvorfor":

Hvorfor skulle han dø? Hvorfor netop han?

Hvorfor (for hvad) faldt sådan en ulykke over os?

Hvorfor lod Gud ham dø?

Hvorfor var omstændighederne så uheldige?

Hvorfor kunne lægerne ikke redde ham?

Hvorfor holdt mor ham ikke hjemme?

Hvorfor lod hans venner ham være alene for at svømme?

Hvorfor bekymrer regeringen sig ikke om borgernes sikkerhed?

Hvorfor spændte han ikke sikkerhedsselen?

Hvorfor insisterede jeg ikke på, at han skulle på hospitalet?

Hvorfor ham og ikke mig?

Der kan være mange spørgsmål, og de dukker op i hovedet mange gange. S. Saindon udtrykker ideen om, at når man stiller spørgsmålet, hvorfor han/hun havde brug for at dø, forventer den sørgende person ikke et svar, men føler behov for at spørge igen. "Spørgsmålet i sig selv er et skrig af smerte."

Samtidig er der, som det kan ses af ovenstående liste, spørgsmål, der fastslår de "skyldige" eller i det mindste involveret i den ulykke, der skete. Samtidig med fremkomsten af ​​sådanne spørgsmål opstår vrede og vrede mod dem, der direkte eller indirekte bidrog til en elskets død eller ikke forhindrede det. I dette tilfælde kan anklager og vrede rettes mod skæbnen, mod Gud, mod mennesker: læger, slægtninge, venner, kolleger til den afdøde, mod samfundet som helhed, mod mordere (eller personer, der er direkte ansvarlige for en elskedes død) ). Det er bemærkelsesværdigt, at "dommen" udført af den sørgende person er snarere følelsesmæssig end rationel (og nogle gange klart irrationel), og derfor nogle gange fører til ubegrundede og endda uretfærdige domme. Vrede, beskyldninger og bebrejdelser kan rettes til mennesker, ikke blot ikke skyldige i, hvad der skete, men endda forsøger at hjælpe den nu afdøde.

En sag fra ens liv

På kirurgisk afdeling døde to uger efter operationen en gammel mand i en alder af 82 år. I den postoperative periode passede hans kone ham aktivt. Hun kom hver morgen og aften, tvang ham til at spise, tage medicin, sætte sig ned, stå op (efter råd fra læger).

Patientens tilstand blev næsten ikke bedre, og en nat fik han et perforeret mavesår. Naboerne på afdelingen ringede til vagtlægen, men den gamle mand stod ikke til at redde. Efter flere dage, efter begravelsen, kom den afdødes hustru til afdelingen efter hans ting, og hendes første ord var: "Hvorfor reddede du ikke min bedstefar?" Om dette tav alle taktfuldt og spurgte hende endda sympatisk om noget. Kvinden svarede ikke særlig villig, men inden hun gik, spurgte hun igen: "Hvorfor reddede du ikke min bedstefar?" Her kunne en af ​​patienterne ikke stå imod og forsøgte høfligt at indvende mod hende: ”Hvad kunne vi gøre? Vi ringede til en læge." Men hun rystede bare på hovedet og gik.

Et kompleks af negative oplevelser, man støder på på dette stadie, herunder vrede, vrede, irritation, vrede, misundelse og muligvis et ønske om hævn, kan komplicere den sørgendes kommunikation med andre mennesker: med pårørende og venner, med embedsmænd og myndigheder.

S. Mildner gør nogle væsentlige overvejelser om den vrede, som de efterladte oplever:

Denne reaktion opstår normalt, når en person føler sig hjælpeløs og magtesløs.

Efter at en person indrømmer sin vrede, kan skyldfølelse opstå på grund af udtryk for negative følelser.

Disse følelser er naturlige og skal respekteres, for at sorgen kan opleves.

For en omfattende forståelse af oplevelsen af ​​vrede, som den efterladte oplever, er det vigtigt at huske på, at en af ​​dens årsager kan være protest mod dødeligheden som sådan, inklusive ens egen. Den afdøde elskede får uvilligt andre mennesker til at huske, at de også en dag skal dø. Den aktualiserede følelse af egen dødelighed kan forårsage irrationel indignation over tingenes eksisterende orden, og de psykologiske rødder til denne indignation forbliver ofte skjult for emnet.

Hvor overraskende det kan virke ved første øjekast, kan vredesreaktionen også rettes mod den afdøde: for at have forladt og forårsaget lidelse; for ikke at skrive et testamente; efterlod en masse problemer, inklusive materielle; for at have begået en fejl og ikke kunne undgå døden. Ifølge vidneudsagn fra amerikanske specialister beskyldte nogle mennesker således deres kære, som var ofre for terrorangrebet den 11. september 2001, for ikke at forlade kontoret hurtigt. For det meste er en anklagende karakters tanker og følelser i forhold til den afdøde af irrationel karakter, indlysende for en udenforståendes opfattelse og nogle gange realiseret af den sørgende selv. Intellektuelt forstår han, at det er umuligt (og "dårligt") at give skylden for døden, at en person ikke altid har evnen til at kontrollere omstændighederne og forhindre problemer, og ikke desto mindre er han i sin sjæl irriteret på den afdøde. Nogle gange kommer vreden ikke eksplicit til udtryk (og måske ikke fuldt ud realiseret), men den viser sig indirekte, for eksempel i omgangen med den afdødes ting, som i nogle tilfælde blot bliver smidt væk.

Endelig kan den efterladte persons vrede rettes mod sig selv. Han kan igen skælde sig selv ud for alle mulige fejl (virkelige og imaginære), for at han ikke kunne redde, ikke spare osv. Sådanne oplevelser er ret almindelige, men hvad vi siger om dem i slutningen af ​​historien om vredesstadiet , forklares med deres overgangsbetydning: de har under sig en skyldfølelse, som allerede er relateret til næste fase.

3. Stadiet af skyld og tvangstanker... Ligesom mange døende mennesker har en periode, hvor de prøver at være eksemplariske patienter og lover at leve et rigtigt liv, hvis de kommer sig, så kan noget lignende ske for dem, der sørger i deres sjæle, kun i datid og på fantasiniveau . En person, der lider af anger over, at han var uretfærdig over for den afdøde eller ikke forhindrede hans død, kan overbevise sig selv om, at hvis bare der var mulighed for at skrue tiden tilbage og returnere alt tilbage, så ville han helt sikkert opføre sig i en til en anden. Samtidig kan fantasien gentagne gange spilles, hvordan alting ville have været dengang. Plaget af samvittighedens bebrejdelser råber nogle af de fortabte til Gud: "Herre, hvis du bare havde vendt ham tilbage, ville jeg aldrig have skændtes med ham igen," hvilket igen lyder som et ønske og et løfte om at ordne alt.

Efterladte torturerer ofte sig selv med adskillige "hvis" eller "hvad nu hvis", der nogle gange bliver påtrængende:

"Hvis jeg vidste ..."

"Hvis bare jeg var blevet ..."

"Hvis jeg havde ringet tidligere..."

"Hvis jeg ringede til en ambulance..."

"Hvad hvis jeg ikke ville lade hende gå på arbejde den dag? .."

"Hvad nu hvis jeg ringede og bad hende forlade kontoret? .."

"Hvad nu hvis han tog det næste fly? .." Den slags fænomener er en helt naturlig reaktion på tab. De udtrykker også sorgens arbejde, omend i en kompromisform, der mildner tabets alvor. Man kan sige, at accept bekæmper benægtelse her.

I modsætning til det endeløse "hvorfor", der ligger i det foregående trin, er disse spørgsmål og fantasier hovedsageligt rettet mod sig selv og relaterer sig til, hvad en person kunne gøre for at redde sin elskede. Som regel er de et produkt af to interne årsager.

1. Den første indre kilde er ønsket om at kontrollere begivenhederne i livet. Og da en person ikke er i stand til fuldt ud at forudse fremtiden, og han ikke er i stand til at kontrollere alt, hvad der sker omkring, så er hans tanker om en mulig ændring i det skete ofte ukritiske og urealistiske. De forholder sig i bund og grund ikke så meget til en rationel analyse af situationen som til oplevelsen af ​​tab og deres hjælpeløshed.

2. En anden, endnu mere kraftfuld kilde til tanker og fantasier om et alternativt hændelsesforløb er skyldfølelsen.

Det vil formentlig ikke være en stor overdrivelse at sige, at næsten alle, der har mistet en betydningsfuld person for ham i en eller anden form, i større eller mindre grad, eksplicit eller inderst inde, føler skyld over for den afdøde. Hvad bebrejder de efterladte sig selv for?

For ikke at forhindre en elsket i at forlade livet;

For det faktum, at frivilligt eller ufrivilligt, direkte eller indirekte, bidrog til en elskets død;

For sager, hvor de tog fejl i forhold til afdøde;

For det faktum, at de behandlede ham dårligt (fornærmet, irriteret, snydt osv.);

For ikke at gøre noget for den afdøde: ikke bekymre sig nok, værdsætte, hjælpe, ikke tale om deres kærlighed til ham, ikke bede om tilgivelse osv.

Alle ovenstående former for selvanklager kan give anledning til et ønske om at vende alt tilbage og fantasere om, hvordan alting kunne vende anderledes – i en glad frem for en tragisk retning. Desuden forstår de sørgende i mange tilfælde ikke situationen tilstrækkeligt: ​​de overvurderer deres evner med hensyn til at forhindre tab og overdriver graden af ​​deres egen involvering i døden af ​​den, der er dem kær. Nogle gange lettes dette af "magisk tænkning", som tydeligt observeres hos børn og kan dukke op allerede i voksenalderen i en kritisk situation hos en person "slået ud af sadlen" ved en elskets død. For eksempel, hvis en person nogle gange fortrød i sit hjerte, at han havde forbundet livet med sin ægtefælle og tænkte: "Bare han forsvandt et sted!", Så senere, hvis ægtefællen pludselig virkelig dør, kan det virke for ham, at hans tanker og ønsker "Materialiseret", og så vil han bebrejde sig selv for det, der skete. Den sørgende kan også overveje, at han ved sin dårlige holdning til en pårørende (gnaven, utilfredshed, uhøflighed osv.) fremkaldte sin sygdom og efterfølgende død. I dette tilfælde straffer en person nogle gange sig selv for de mindste lovovertrædelser. Og hvis han stadig tilfældigvis hører fra nogen en bebrejdelse som "det var dig, der drev ham i graven", så bliver sværhedsgraden af ​​skyldfølelsen større.

Ud over de allerede nævnte sorter af skyldfølelse over en elskets død, som adskiller sig i indholds-årsagsplanet, kan vi tilføje yderligere tre former for denne følelse, som A. D. Wolfelt kalder. Han udpeger dem ikke kun, men hjælper også under henvisning til den sørgende modtageren med at forholde sig til deres oplevelser.

Efterladteskyld er følelsen af, at du burde være død i stedet for din elskede.

Aflastningsskyld er skyld forbundet med at føle sig lettet over, at din elskede er død. Lindring er naturlig og forventet, især hvis din elskede led, før han døde.

Glædens skyld er skyldfølelse over følelsen af ​​lykke, der dukker op igen, efter at en elsket er død. Glæde er en naturlig og sund oplevelse i livet. Dette er et tegn på, at vi lever livet fuldt ud, og vi skal forsøge at få det tilbage.

Blandt de tre typer af skyld, der er nævnt ovenfor, opstår de to første normalt kort efter en elskedes død, mens den sidste - på de senere stadier af oplevelsen af ​​tab. D. Myers bemærker en anden form for skyld, der viser sig efter nogen tid efter tabet. Det hænger sammen med, at i den sørgendes sind bliver minderne og billedet af den afdøde gradvist mindre tydelige. "Nogle mennesker kan bekymre sig om, at dette er et tegn på, at den afdøde ikke var særlig elsket af dem, og de kan føle sig skyldige over ikke altid at kunne huske, hvordan deres elskede så ud."

Indtil videre har vi diskuteret skyldfølelser, som er normale, forudsigelige og forbigående reaktioner på tab. Samtidig viser det sig ofte, at denne reaktion er forsinket og får en langvarig eller endda kronisk form. I nogle tilfælde indikerer denne version af oplevelsen af ​​tab bestemt dårligt helbred, men du bør ikke skynde dig at nedskrive nogen vedvarende skyldfølelse før afdøde i kategorien patologi. Pointen er, at langsigtet skyld er anderledes: eksistentiel og neurotisk.

Eksistentiel skyld er forårsaget af reelle fejl, når en person virkelig (relativt set, objektivt) gjorde noget "forkert" i forhold til den afdøde, eller tværtimod ikke gjorde noget vigtigt for ham. En sådan skyldfølelse, selvom den varer ved i lang tid, er helt normal, sund og vidner snarere om en persons moralske modenhed end om det faktum, at ikke alt er i orden med ham.

Neurotisk skyld "hænges" udefra - af den afdøde selv, da han stadig var i live ("Du vil køre mig i kisten med din svinske adfærd"), eller af dem omkring dig ("Nå, er du glad? lever du det ud af lyset?") - og så introjiceres det af en person ... Et passende grundlag for dets dannelse skabes af et afhængigt eller manipulerende forhold til den afdøde samt en kronisk skyldfølelse, som blev dannet allerede før en elskedes død, og først øget efter den.

Idealiseringen af ​​den afdøde kan øge og fastholde skyldfølelsen. Ethvert tæt menneskeligt forhold er ikke komplet uden uenigheder, problemer og konflikter, da vi alle er forskellige mennesker, hver med sine egne svagheder, uundgåeligt manifesteret i langsigtet kommunikation. Men hvis den afdøde elskede er idealiseret, bliver hans egne mangler hypertrofieret i den sørgende persons sind, og den afdødes mangler ignoreres. Følelsen af ​​eget snavs og "værdiløshed" på baggrund af det idealiserede billede af afdøde tjener som skyldfølelse og forværrer den sørgendes lidelse.

4. Stadium af lidelse og depression... At lidelse er på fjerdepladsen i rækkefølgen af ​​sorgens stadier betyder ikke, at den først ikke er der, og så pludselig dukker op. Pointen er, at lidelsen på et bestemt tidspunkt når sit højdepunkt og overskygger alle andre oplevelser.

Dette er en periode med maksimal mental smerte, som nogle gange virker uudholdelig. En elskedes død efterlader et dybt sår i hjertet af en person og forårsager alvorlig pine, følt selv på det fysiske niveau. Den lidelse, de efterladte oplever, er ikke permanent, men har en tendens til at komme i bølger. Med jævne mellemrum aftager det lidt og giver så at sige en person en pause, kun for snart at oversvømme igen.

Lidelsen forbundet med tabet er ofte ledsaget af gråd. Tårer kan komme ved ethvert minde om den afdøde, om det tidligere liv sammen og omstændighederne omkring hans død. Nogle sørgende mennesker bliver særligt følsomme og grædeberedte når som helst. Følelser af ensomhed, forladthed og selvmedlidenhed kan også forårsage tårer. Samtidig viser længslen efter den afdøde sig ikke nødvendigvis i gråd, lidelse kan drives dybt inde og komme til udtryk i depression.

Det skal bemærkes, at processen med at opleve dyb sorg næsten altid indeholder elementer af depression, som til tider lægger op til et klart genkendeligt klinisk billede. En person kan føle sig hjælpeløs, fortabt, værdiløs, ødelagt. Almentilstanden er ofte præget af depression, apati og håbløshed. Når han sørger over alt det, han hovedsageligt lever med minder, forstår han ikke desto mindre, at fortiden ikke kan vendes tilbage. Nutiden forekommer ham frygtelig og uudholdelig, og fremtiden er utænkelig uden den afdøde og som om den ikke eksisterer. Livets mål og mening går tabt, nogle gange til det punkt, at en person, der er chokeret over tabet, ser ud til, at livet nu er forbi.

Afstand fra venner, familie, undgåelse af social aktivitet;

Mangel på energi, følelse overvældet og udmattet, manglende evne til at koncentrere sig;

Pludselige anfald af gråd;

Alkohol- eller stofmisbrug;

Søvn- og appetitforstyrrelser, vægttab eller -øgning;

Kroniske smerter, helbredsproblemer.

Selvom lidelsen under tabet nogle gange kan blive uudholdelig, kan sørgende mennesker klynge sig til det (normalt ubevidst) som en mulighed for at bevare kontakten med den afdøde og vise deres kærlighed til ham. Den interne logik i dette tilfælde er noget som dette: at stoppe med at sørge betyder at falde til ro, at falde til ro betyder at glemme, at glemme er at forråde. Og som et resultat fortsætter personen med at lide, for derved at bevare loyalitet over for den afdøde og en åndelig forbindelse med ham. Forstået på denne måde kan kærlighed til en elsket, der er gået bort, blive en alvorlig hindring for at acceptere tab.

Ud over den angivne ikke-konstruktive logik kan fuldførelsen af ​​sorgens arbejde hæmmes af nogle kulturelle barrierer, som F.E. Vasilyuk skriver om. Et eksempel på dette fænomen er "tanken om, at varigheden af ​​sorg er et mål for vores kærlighed til den afdøde." Sådanne forhindringer kan sandsynligvis opstå både indefra (ved at blive lært i god tid) og udefra. For eksempel, hvis en person føler, at familiemedlemmer forventer langvarig sorg fra ham, kan han fortsætte med at sørge for at bekræfte sin kærlighed til den afdøde.

5. Stadium for vedtagelse og omorganisering... Uanset hvor hård og langvarig sorg, kommer en person i sidste ende som regel til en følelsesmæssig accept af tabet, som er ledsaget af en svækkelse eller transformation af den åndelige forbindelse med den afdøde. Samtidig genoprettes tidernes forbindelse: hvis den sørgende før det levede for det meste i fortiden og ikke ønskede (ikke var klar) til at acceptere de ændringer, der havde fundet sted i hans liv, nu er han gradvist genvinder evnen til at leve fuldt ud i den nuværende virkelighed omkring sig og se ind i fremtiden med håb.

En person genopretter sociale bånd, der er gået tabt i et stykke tid, og starter nye. Interessen for væsentlige aktiviteter vender tilbage, nye anvendelsesmuligheder for deres styrker og evner åbner sig. Livet giver med andre ord i hans øjne den værdi, der gik tabt, og ofte opdages også nye betydninger. Efter at have accepteret livet uden en afdød elsket, opnår en person evnen til at planlægge sin egen fremtidige skæbne uden ham. Eksisterende planer for fremtiden genopbygges, nye mål dukker op. Der sker således en omlægning af livet.

Disse ændringer betyder naturligvis ikke glemsel af den afdøde. Det tager simpelthen en bestemt plads i en persons hjerte og holder op med at være fokus i hans liv. Samtidig fortsætter den efterladte fra tabet naturligvis med at huske den afdøde og trækker endda styrke, finder støtte i sin hukommelse. I stedet for intens sorg forbliver en stille sorg i en persons sjæl, som kan erstattes af let, let tristhed. Som J. Garlock skriver, "tab er stadig en del af folks liv, men dikterer ikke deres handlinger."

Holdningen til en elsket, der er gået bort, og kendsgerningen om hans død, som er dannet efter accepten af ​​tabet er indtruffet, kan betinget udtrykkes i cirka følgende ord på vegne af den efterladte fra sorgen:

"Han og jeg havde en masse interessante ting, men jeg kommer til at have en god resten af ​​mit liv, fordi jeg ved, at det er det, han gerne vil have for mig."

”Bedstemor var så vigtig en del af mit liv. Jeg er så glad for, at jeg havde tid til at lære hende at kende."

Lad os endnu en gang understrege, at i det virkelige liv foregår sorg meget individuelt, omend i mainstream af en vis generel tendens. Og lige så individuelt, hver på sin måde, kommer vi til at acceptere tabet.

Case fra praksis

Som en illustration af processen med at opleve tab og den deraf følgende accept, lad os citere historien om L., der bad om psykologisk hjælp om de oplevelser, der var forbundet med hendes fars død. Dermed ikke sagt, at den tydeligt sporer alle sorgens stadier (som i sin rene form kun sker på papiret), men der er en vis dynamik. For L. var tabet af sin far et dobbelt tungt slag, for det var ikke bare døden, men selvmord. Pigens første reaktion på denne tragiske begivenhed var ifølge hende rædsel. Sandsynligvis blev den første chokstadie udtrykt på denne måde, til fordel for hvilken fraværet af andre følelser i begyndelsen taler. Men senere dukkede andre følelser op. Først kom vreden og vreden mod faderen: "Hvordan kunne han gøre dette mod os?", hvilket svarer til anden fase af oplevelsen af ​​tab. Så blev vreden erstattet af "lettelse over, at han ikke er mere", hvilket naturligt førte til fremkomsten af ​​følelser af skyld og skam, og dermed - overgangen til den tredje fase af sorg. Efter L.s erfaring viste denne fase sig måske at være den sværeste og mest dramatiske – den varede i årevis. Sagen blev forværret ikke kun af L.s moralsk uacceptable følelser af vrede og lettelse i forbindelse med tabet af hans far, men også af de tragiske omstændigheder omkring hans død og tidligere liv sammen. Hun bebrejdede sig selv for at skændes med sin far, undgik ham, elskede og respekterede ham ikke nok, støttede ikke i svære tider. Alle disse fortidens udeladelser og fejltagelser gav skyldfølelsen en eksistentiel og følgelig stabil karakter. I fremtiden, til den allerede smertefulde skyldfølelse, blev lidelse tilføjet over den uigenkaldeligt tabte mulighed for at kommunikere med sin far, for bedre at kende og forstå ham som person. Det tog L. lang nok tid at acceptere tabet, men det var endnu sværere at acceptere de følelser, der var forbundet med det. Ikke desto mindre kom L. i løbet af samtalen uafhængigt og uventet for sig selv til en forståelse af "normaliteten" af hendes skyld- og skamfølelser, og at hun ikke havde nogen moralsk ret til at ønske, at de ikke var det. Det er bemærkelsesværdigt, at accepten af ​​hans følelser hjalp L. til ikke kun at komme overens med fortiden, men også med sig selv, til at ændre sin holdning til det nuværende og fremtidige liv. Hun var i stand til at mærke værdien af ​​sig selv og det levende øjeblik i det nuværende liv. Det er i dette, at en fuldgyldig oplevelse af sorg og en ægte accept af tab og de følelser forårsaget af det manifesteres: en person "vender ikke bare tilbage til livet", men samtidig ændrer sig selv internt, går ind i en anden fase og muligvis et højere niveau af hans jordiske væsen begynder at leve i noget nyt liv.

Det sorgarbejde, der er kommet ind i afslutningsstadiet, kan føre til forskellige resultater. En mulighed er den trøst, der kommer til folk, hvis pårørende er døde længe og hårdt. "I løbet af en alvorlig og uhelbredelig sygdom, som er ledsaget af lidelse, præsenteres patientens død normalt som en gave fra Gud." Andre, mere universelle muligheder er ydmyghed og accept, som ifølge R. Moody og D. Arcangel skal skelnes fra hinanden. "De fleste efterladte," skriver de, "har tendens til at være mere ydmyge end at acceptere. Passiv ydmyghed sender et signal: Dette er slutningen, intet kan gøres. … På den anden side gør accept af det, der er sket, det lettere, pacificerer og forædler vores eksistens. Her begreber som: Dette er ikke slutningen endnu; dette er kun slutningen på den nuværende rækkefølge."

Ifølge Moody og Arcangel har accept en tendens til snarere at komme til mennesker, der tror på at blive genforenet med deres kære efter døden. I dette tilfælde berører vi spørgsmålet om religiøsitetens indflydelse på oplevelsen af ​​tab. I russisk litteratur kan man støde på ideen om, at en vantro som regel passerer gennem de "stadier af døende" beskrevet af E. Kubler-Ross, og for troende er en anden mulighed mulig, udviklingen af ​​indre forandringer. Derudover er religiøse mennesker ifølge udenlandske undersøgelser mindre bange for døden, hvilket betyder, at de i højere grad accepterer den. Derfor kan det i denne situation antages, at religiøse mennesker oplever sorg noget anderledes end ateister, de går lettere igennem de angivne stadier (måske ikke alle og i mindre udtalt grad), de er hurtigere til at blive trøstet, accepterer tabet og se på fremtiden med tro og håb.

Uden tvivl er en elskets død den sværeste begivenhed forbundet med mange lidelser. Men samtidig rummer det også positive muligheder. Ligesom guld hærdes og raffineres i ild, sådan kan en person, der har gået gennem et bjerg, blive bedre. Vejen hertil ligger som regel gennem accepten af ​​tabet. R. Moody og D. Arcangel beskriver mange værdifulde ændringer, der kan forekomme i en efterladts liv:

Tab får os til at værdsætte de kære, der er gået bort, og de lærer os også at værdsætte de tilbageværende kære og livet generelt.

Efter det tab, vi har lidt, afslører vi dybden af ​​vores sjæle, vores sande værdier og prioriterer derefter.

Tab lærer medfølelse. De, der har lidt et tab, føler normalt andres følelser mere subtilt og føler ofte et ønske om at hjælpe andre mennesker for at lindre deres tilstand. Generelt forbedres forholdet til mennesker.

Døden minder os om livets forgængelighed. Når vi indser, at tiden er flydende, værdsætter vi hvert eneste øjeblik af at være endnu mere.

Mange sorgoverlevere bliver mindre materialistiske og fokuserer mere på livet og spiritualitet. Sorg lærer ydmyghed og visdom.

Tabet bidrager til erkendelsen af, at kærligheden er større end vores fysiske krop, at den binder to mennesker i evigheden.

Tabet kan skabe eller forstærke en følelse af udødelighed. Vi bærer i os selv en partikel af alle, vi møder på livets vej. På samme måde forbliver en del i andres sjæle. Vi lever alle sammen i hinanden og i denne forstand opnår vi en slags udødelighed.

For at afslutte vores samtale om at acceptere tab og i det hele taget processen med at opleve sorg, lad os igen vende tilbage til bogen af ​​R. Moody og D. Arcangel. I deres syn på oplevelsen af ​​tab kan der skelnes mellem tre muligheder for udvikling af denne proces: to typer af overvindelse af sorg - genoprettelse og transcendens - og fiksering på sorgen.

Genopretning: i slutningen af ​​overgangsperioden efter en elskedes død genoprettes en persons liv til en normal tilstand, hans personlighed stabiliserer sig, bevarer det tidligere indhold (grundlæggende værdier, ideer og idealer, den personlige model af verden forbliver uændret), og livet genoplives.

Transcendens: Det er en proces med åndelig genfødsel, der kræver den dybeste indsigt i sorg, som ikke alle kan eller ønsker. På tidspunktet for maksimal oplevelse af tab, føler en person, som om han blev begravet sammen med den afdøde. Derefter undergår hans grundlæggende personlighedstræk ændringer, verdenssynet beriges, og livet får en kvalitativ udvikling. En person bliver mere modig, klogere, venligere, begynder at værdsætte livet mere. Holdningen til andre ændrer sig: medfølelse, forståelse og uselvisk kærlighed øges.

Fiksering på bjerget: Moody og Arcangel kalder det "et hærdet hjertes tragedie." Den menneskelige tilstand er i dette tilfælde præget af fortvivlelse, vrede, bitterhed og tristhed. Han mangler åndelig tro, mening med livet eller evnen til at tilpasse sig, er bange for sin egen død, lider af langvarig stress eller sygdom.

I systemet Moody og Arkangel kan den første variant af oplevelsen af ​​tab betragtes som normen, og de to andre - som afvigelser fra den i den ene eller den anden retning: transcendens - mod personlig og eksistentiel vækst, fiksering - mod sygdom og utilpasning.

2.2. Psykologisk bistand på forskellige stadier af oplevelsen af ​​tab Lad os vende os til overvejelserne om de særlige forhold ved psykologisk bistand til en sørgende person på hvert af de vejledende stadier af oplevelsen af ​​tab. Stadiet af chok og benægtelse. I perioden med de første reaktioner på tab før

forfatteren

KAPITEL 8 TABSSYNDROM (Tabssyndrom (nogle gange kaldet "akut sorg") er stærke følelser, der opleves som et resultat af tabet af en elsket. Tab kan være midlertidigt (separation) eller permanent (død), virkelig eller indbildt, fysisk eller

Fra bogen Extreme Situations forfatteren Malkina-Pykh Irina Germanovna

8.1 BJÆLGTAB SOM PROCES. KLUFTENS STADIER OG OPGAVER Sorg over tab er karakteriseret ved følgende manifestationer (Mokhovikov, 2001a): 1. Fysisk lidelse kommer i forgrunden i form af periodiske anfald, der varer fra flere minutter til en time med kramper i halsen, kramper

Fra bogen The Secret Meaning of Money forfatteren Madanes Claudio

Tab For at forstå en persons livs tab, må vi først spørge om deres livs præstationer. Tab opfattes kun som tab i sammenligning med, hvad der kunne opnås. Jeg indså, at før du taler om tabet af Bruce, bør du tale om hans

forfatteren Malkina-Pykh Irina Germanovna

KAPITEL 1 SYNDROMET AF TAB Syndrom af tab (nogle gange kaldet "akut sorg") er en stærk følelse, der opleves som et resultat af tabet af en elsket. Tabet kan være midlertidigt (adskillelse) eller permanent (død), reelt eller indbildt, fysisk eller

Fra bogen Psykologisk hjælp til pårørende forfatteren Malkina-Pykh Irina Germanovna

GLÆVET AF TAB SOM PROCES. KLUFTENS STADIER OG OPGAVER Sorg over tab er karakteriseret ved følgende manifestationer (Mokhovikov, 2001a): 1. Fysisk lidelse kommer i forgrunden i form af periodiske anfald, der varer fra flere minutter til en time med kramper i halsen, kramper

Fra bogen om gudinder i enhver kvinde [Ny psykologi for kvinder. Arketyper af gudinder] forfatteren Bolen Jin Shinoda

At opleve tab og sorg Tab og sorg er et andet tema i kvinders liv og i heltindemyter. Et eller andet sted hen ad vejen dør nogen eller må efterlades. Tabet af nære relationer spiller en væsentlig rolle i kvinders liv, fordi de fleste af dem definerer sig selv gennem deres kære

Fra bogen Achievements of Clairvoyance forfatteren Lurie Samuil Aronovich

TABETTS STJERNE "Vover jeg at gentage min anmodning til dig om søtjeneste. Jeg beder dig, kære mamma, om denne barmhjertighed mod mig. ... Ja, jeg føler, at jeg altid har brug for noget farligt for at holde mig beskæftiget, ellers frøken. Forestil dig, kære mamma,

Fra bogen "The Man Who Mistook His Wife for a Hat" og andre historier fra lægepraksis af Sachs Oliver

Fra bogen Antistress og byen forfatteren Tsarenko Natalia

Hvordan håndterer man bitterheden ved tab? Den mest alvorlige stress er selvfølgelig vores kæres død. Mennesket er desværre ikke evigt. Og selv de bedste, mest elskede mennesker forlader os før eller siden ... Det er svært at overleve, tabets bitterhed overskygger midlertidigt alt i verden for os -

Fra en bog med 12 kristne overbevisninger, der kan drive dig til vanvid af Townsend John

At sørge over tabet Fortiden åbenbares for os, når vi sørger – vi giver slip på det, vi engang elskede, som vi var knyttet til. Ved at give slip på fortiden åbner vi op for nutiden. Vores tab åbner vejen til et nyt liv for os. Sorg er en bevidst proces, hvorved vi

Fra bogen Den erfarne præst forfatter Taylor Charles W.

PAIN OF LOSS Dette er en samtale mellem Doris Thomas, der fører tilsyn med World Visiting Program, og Sam Peters, en besøgende. Dette er deres anden samtale om Sams problem i forbindelse med hans besøg hos James, et sengeliggende sognebarn, der er døende og ude af stand til at

Fra bogen 15 opskrifter på et lykkeligt forhold uden forræderi og forræderi. Fra en kandidat i psykologi forfatteren Irina Gavrilova-Dempsey

Fem stadier af at opleve tabet (tabet) af en elsket. Trin 1. Benægtelse "Dette kan ske for hvem som helst, men ikke for mig!" Du har hørt historier som denne, men du har svært ved at tro, at det skete for dig. Du forventede ikke, at din mand ville gøre det her mod dig. Frygt

Fra bogen Adopteret barn. Livsvej, hjælp og støtte forfatteren Panyusheva Tatiana

Fra bogen Mor og barn. Første år sammen. Vejen til at opnå fysisk og mental intimitet forfatteren Oksanen Ekaterina

Sorg over tab Begyndelsen af ​​moderskabet er også afslutningen på et tidligere liv. Ja, ja, det liv, som kvinden havde, og som hun måske kunne lide, ikke længere og ikke bliver det. Til gengæld for et frit, egoistisk liv fik en kvinde moderskabets lykke. Og selvom, selvfølgelig, børns smil og

PSYKOLOGI OM TAB OG DØD

Parameternavn Betyder
Artiklens emne: PSYKOLOGI OM TAB OG DØD
Kategori (tematisk kategori) Medicinen

Sorgreaktioner

Reaktioner af sorg, sorg og tab kan være forårsaget af:

  1. tab af en elsket;
  2. tab af en genstand eller stilling, der havde følelsesmæssig betydning, for eksempel tab af værdifuld ejendom, tab af arbejde, stilling i samfundet;
  3. tab forbundet med sygdom.

De psykologiske oplevelser, der ledsager tabet af et barn, er stærkere end ved en anden elskets død, og følelsen af ​​skyld og hjælpeløshed er nogle gange overvældende. I nogle tilfælde varer manifestationer af sorg hele livet. Op til 50 % af ægtefællerne, der har overlevet et barns død, bliver skilt. Sorgreaktioner er almindelige blandt ældre og senile. Det vigtigste ved vurderingen af ​​en persons tilstand er ikke så meget årsagen til sorgreaktionen, men graden af ​​betydning af ethvert tab for et givet individ (for det første er en hunds død en tragedie, der endda kan forårsage et selvmordsforsøg , og for en anden - sorg, men kan fikses: ''du kan få en anden'). Sorg kan føre til adfærd, der truer sundhed og liv, såsom alkoholmisbrug. Muligheder for at identificere de forskellige stadier af sorg er præsenteret i tabel. 8. Hjælp til mennesker med en sorgreaktion omfatter psykoterapi, psykofarmakoterapi, organisering af psykologiske støttegrupper. Medicinsk personales adfærdstaktik med deres patienter i en tilstand af sorg bør være baseret på følgende anbefalinger og noter:

Stadier af sorg

Stages af J. Bowlby Stages af S. Parker
I. Følelsesløshed eller protest. Karakteriseret ved alvorlig utilpashed, frygt og vrede. Det psykiske chok kan vare i øjeblikke, dage eller måneder. II. Længsel og lyst til at returnere en fortabt person. Verden ser ud til at være tom og meningsløs, men selvværdet lider ikke. Patienten er optaget af tanker om en fortabt person; periodisk opstår der fysisk angst, gråd og vrede. Denne tilstand kan vare i flere måneder eller endda år. III. Desorganisering og fortvivlelse. Rastløshed og at udføre meningsløse handlinger. Øget angst, tilbagetrækning, indadvendthed og frustration. Konstante minder om en afdød person. IV. Omorganisering. Fremkomsten af ​​nye indtryk, objekter og mål. Sorg falmer og viger for kære minder I. Angst. En stresstilstand karakteriseret ved fysiologiske forandringer såsom forhøjet blodtryk og øget hjertefrekvens. Identisk med 1. etape ifølge J. Bowlby. II. Følelsesløshed. Overfladiske følelser af tab og faktisk selvforsvar mod alvorlig stress. III. Languor (søgning). Ønsket om at finde en tabt person eller konstante minder om ham Identisk med fase II ifølge J. Bowlby. IV. Depression. Føler sig håbløs, når man tænker på fremtiden. Manglende evne til at fortsætte med at leve på og distancere sig fra kære og venner. V. Genopretning og reorganisering. Forståelse for, at livet fortsætter – med nye tilknytninger og ny mening
  1. patienten bør opmuntres til at diskutere sine oplevelser, give ham mulighed for blot at tale om det tabte objekt, huske positive følelsesmæssige episoder og begivenheder fra fortiden;
  2. patienten bør ikke stoppes, når han begynder at græde;
  3. hvis patienten har mistet nogen tæt på ham, bør du forsøge at sikre tilstedeværelsen af ​​en lille gruppe mennesker, der kendte den eller de afdøde, og bede dem om at tale om ham (hende) i nærvær af patienten;
  4. hyppige og korte besøg hos patienten er at foretrække frem for lange og sjældne besøg;

bør overvejes muligheden for, at patienten får en forsinket sorgreaktion, som viser sig efter et stykke tid

Psykologiske karakteristika for patienter med uhelbredelige sygdomme.

Tabets og dødens psykologi. Sorgreaktion.

Ensomhed (sanselig og social afsavn).

Død og død (stadier af patientens reaktion: benægtelse, vrede, aftale, depression, accept).

Adfærdsregler med en døende patient.

.

Organisering af hospicearbejde.

Psykologi af selvmordsadfærd. Stadier af selvmordsadfærd.

1. Psykologiske karakteristika for patienter med uhelbredelige sygdomme. I løbet af studiet af uhelbredelige sygdomme lægges der stor vægt på de psykologiske karakteristika hos patienter med disse sygdomme. Sådanne sygdomme i dag er primært kræft, AIDS, hæmatologisk onkologi, som af mange mennesker opfattes som processer, der uundgåeligt fører til døden gennem visnen og smerte. Den følelsesmæssige stress, som døende patienter oplever, bestemmes primært af deres personlighedstræk, samt tanker om smerte og mulig langsom og smertefuld død. For det første er patientens frygt for den hurtige og uundgåelige afslutning af livet. Især udtalt frygt kan skyldes uundgåeligheden af ​​risikabel operation.

Individets reaktioner på sygdommen på dette stadium kan være forskellige: patienterne begår impulsive handlinger, der skader deres eget helbred, angst og mistænksom holdning til det, der skete, patienten skynder sig fra en læge til en anden, så fortvivlelse, så håb. Og behandlingens samlede succes afhænger af, hvordan patienten behandler sin sygdom.

Blandt mentale manifestationer er de førende lidelser, der tilskrives tilpasning (psykogen): depressive og blandede (angst-depressive) reaktioner, adfærdsforstyrrelser. Men i den diagnostiske periode når psykogene reaktioner sjældent det psykotiske niveau. Fra det tidspunkt begynder individets kamp med den forestående formidable fare, og alle kræfter mobiliseres til kampen – instinktet, den affektive sfære, rekonstrueret intellektuel aktivitet, en skiftende holdning til den ydre og indre verden.

Den forlængede (stationære) periode er ud over psykogene lidelser karakteriseret ved fremkomsten af ​​somatogene ændringer i psyken, med astenisk-depressive manifestationer i første omgang. Personlighedens aktive kræfter bliver brugt til en sand eller symbolsk exit fra sygdommen. Vanskeligheder af psykologisk karakter kan overvindes takket være viden om karakteristika ved patienters psykologi, som er baseret på troen på et vellykket udfald af sygdommen. Og det skal understøttes ved at demonstrere eksempler på positive behandlingsresultater med fuld bedring eller langvarig remission.

Patientens mentale tilstand afhænger af sygdommens stadium, sværhedsgraden af ​​forgiftning og tolerancen af ​​behandlingsmetoder. Hos nogle patienter er der en astenisk-melankolsk baggrund af oplevelser, en vis sløvhed observeres. Sådanne patienter er ude af stand til at udholde selv den mindste smerte. Tale, udseende, kropsholdning, ansigtsudtryk bliver monotont og monotont. På trods af en vis ekstern løsrivelse har disse patienter brug for en sympatisk holdning, fordi de er bange for at være alene med deres dystre tanker. Hos patienter med kræftforgiftning på baggrund af kakeksi er oneiriske tilstande mulige: patienter, der ligger i sengen med lukkede øjne, ser levende billeder og scener foran dem. Samtidig bevares orienteringen. Nogle patienter kan udvikle angst og mistanke: de behandles forkert, medicin er forvirret, de får skadelige stoffer, de udfører eksperimenter med dem, naboer siger noget uvenligt, antyder, peger på dem med et blik. Disse lidelser kan betragtes som vrangforestillinger om forfølgelse og holdninger, som kan identificeres med omhyggelig afhøring af patienter, og som egner sig til delvis korrektion.

Psykoser hos kræftpatienter observeres ikke ofte, manifesterer sig i form af onirisk delirium, depression, paranoide udbrud. Indflydelsen af ​​fænomenet kræftforgiftning på patienters mentale tilstand kan vise sig i form af specifikke kræftdepressioner. Patienternes indre verden bliver falmet, opfattelsen af ​​tid ændrer sig (det går hurtigere). Patientens personlighed i terminalstadiet forbliver intakt, men den intellektuelle spænding og beslutsomhed falder. Taleændringer på grund af udmattelse. Affekterne er svækket. Indholdet i den mentale verden reduceres, kritik svækkes, indre isolation vokser, som ligner tilstanden hos patienter med apatiske lidelser. Hos en række patienter er perioden før døden blottet for oplevelsen af ​​dødsangst. Deres forestilling om døden er udsat for såkaldt undertrykkelse, "deres egen sygdom er fremmedgjort", dvs. der er dyssomatonosognosia, som manifesteres af lunefuldhed, krævende over for andre, såvel som stridighed, konflikt.

2. Psykologi af tab og død. Sorgreaktion. Sorg er et specifikt syndrom med psykologiske og somatiske symptomer. Dette syndrom kan opstå umiddelbart efter en krise, det kan være forsinket, det kan ikke manifestere sig på en åbenlys måde, eller omvendt kan det manifestere sig i en alt for understreget form. I stedet for det typiske syndrom kan der være forvrængede billeder, som hver især repræsenterer et andet aspekt af sorg.

Reaktioner af sorg, sorg og tab kan forårsage følgende årsager: 1) tab af en elsket en; 2) tab af en genstand eller stilling, der havde følelsesmæssig betydning, for eksempel tab af værdifuld ejendom, fratagelse af arbejde, stilling i samfundet; 3) tab forbundet med sygdom.

Der er fem patognomiske tegn på sorg – fysisk lidelse, optagethed af billedet af den afdøde, skyldfølelse, fjendtlige reaktioner og tab af adfærdsmønstre.

Det vigtigste ved vurderingen af ​​en persons tilstand er ikke så meget årsagen til sorgreaktionen, men graden af ​​betydningen af ​​dette eller hint tab for et givent emne (for det første er en hunds død en tragedie, der endda kan forårsage en selvmordsforsøg, og for en anden - sorg, men kan fikses: en anden "). Sorg kan føre til adfærd, der truer sundhed og liv, såsom alkoholmisbrug.

Varigheden af ​​sorgreaktionen bestemmes naturligvis af, hvor succesfuldt individet udfører sorgens arbejde, nemlig at han kommer ud af tilstanden af ​​ekstrem afhængighed af den afdøde, igen tilpasser sig det miljø, hvori det tabte ansigt ikke længere er der, og danner nye relationer.

Stadier af sorg:

1. Følelsesløshed eller protest. Det er karakteriseret ved alvorlig utilpashed, frygt og vrede. Det psykiske chok kan vare i øjeblikke, dage og måneder.

2. Længsel og lyst til at returnere den fortabte person. Verden virker tom og meningsløs, men selvværdet lider ikke. Patienten er optaget af tanker om den fortabte person; periodisk er der fysisk angst, gråd og vrede. Denne tilstand varer i flere måneder eller endda år.

3. Desorganisering og fortvivlelse. Rastløshed og udførelse af formålsløse handlinger. Øget angst, tilbagetrækning, indadvendthed og frustration. Konstante minder om en afdød person.

4. Omorganisering. Fremkomsten af ​​nye oplevelser, objekter og mål. Sorg svækker og viger for kære minder.

Taktik til at håndtere patienter i en tilstand af sorg:

1. Patienten bør opmuntres til at diskutere sine oplevelser, give ham mulighed for blot at tale om den tabte genstand, huske positive følelsesmæssige episoder og begivenheder fra fortiden.

2. Stop ikke patienten, når han begynder at græde.

3. Hvis patienten har mistet en pårørende, bør du forsøge at sikre tilstedeværelsen af ​​en lille gruppe mennesker, som kendte den/de afdøde, og bede dem om at tale om ham (hende) i patientens nærvær.

4. Hyppige og korte besøg hos patienten er at foretrække frem for lange og sjældne besøg.

5. Der bør overvejes muligheden for, at patienten får en forsinket sorgreaktion, som viser sig noget tid efter en pårørendes død og er præget af adfærdsændringer, angst, humørlabilitet og stofmisbrug. Disse reaktioner kan optræde på årsdagen for dødsfaldet (kaldet årsdagens reaktion).

6. Reaktioner på forventet sorg manifesteres før tabets begyndelse og kan reducere sværhedsgraden af ​​oplevelsen.

7. En patient, hvis nære slægtninge har begået selvmord, kan nægte at tale om sine følelser af frygt for, at dette faktum på en eller anden måde vil kompromittere ham.

3. Ensomhed (sanselig og social afsavn). Tilstanden af ​​ensomhed er forårsaget af mangel på ydre stimulering af fysisk og social karakter.

Baseret på det psykoanalytiske koncept identificerer S.G. Korchagin (2001) flere typer af ensomhedstilstanden.

Selvfremmedgørende ensomhed... Hvis identifikationsprocesserne med andre mennesker hersker i en persons mentale liv, så er en person fremmedgjort fra sig selv, et tab af forbindelse med sig selv, et tab af sit eget jeg, umuligheden af ​​personlig isolation, et næsten fuldstændigt tab af en persons evne til at reflektere.

Fremmedgørende ensomhed... Konsekvensen af ​​undertrykkelsen af ​​identifikationsprocesser ved isolationsprocesser er fremmedgørelsen af ​​individet fra andre mennesker, de normer og værdier, der er vedtaget i samfundet, tabet af ligesindede, tabet af mentalt betydningsfulde forbindelser og kontakter, umulighed af virkelig tæt, åndelig kommunikation, enhed med en anden person. Denne ensomhed er ofte ledsaget af ulidelige, vedvarende følelser af vrede, skyld og skam. Samtidig aktiveres refleksionsprocesserne, men kommer ofte ned til selvanklager.

En tilstand af ensomhed kan være absolut eller i forhold(jagerpiloter, kosmonauter, bilførere).

Tegn på ensomhed.

Sensorisk afsavn - (fra lat. sensus - følelse, sansning og afsavn - afsavn) - langvarig, mere eller mindre fuldstændig berøvelse af en person af visuelle, auditive, taktile eller andre fornemmelser, mobilitet, kommunikation, følelsesmæssige oplevelser.

På en anden måde betyder udtrykket "deprivation" tab af noget på grund af utilstrækkelig tilfredsstillelse af ethvert vigtigt behov, hvilket blokerer for tilfredsstillelsen af ​​basale (vitale) behov i det nødvendige omfang og i tilstrækkelig lang tid. I det tilfælde, hvor det drejer sig om utilstrækkelig tilfredsstillelse af basale psykologiske behov, bruges det som ækvivalente begreber "mental afsavn", "mental sult", "mental mangel", som bestemmer tilstanden, som er grundlaget eller den indre mentale tilstand af specifikke adfærd (konsekvenser af afsavn) ...

Afsavn situation- dette er manglen på evnen til at opfylde vigtige psykologiske behov. Afsavn oplevelse forudsætter, at den enkelte tidligere har været udsat for en afsavn, og at han i hver ny lignende situation derfor vil indtræde med en lidt modificeret, mere følsom eller tværtimod mere "hærdet" mental struktur.

Negativ betydning for udviklingen af ​​personligheden er følelsesmæssig afsavn... De sociopsykologiske konsekvenser af afsavn inkluderer frygt for mennesker, erstattet af talrige omskiftelige forhold, hvor et umætteligt behov for opmærksomhed og kærlighed manifesteres. Følelsernes manifestationer er præget af fattigdom og ofte en klar tendens til akutte affekter og lav modstandsdygtighed over for stress.

Det er blevet bevist, at med et underskud af sensorisk information af enhver størrelsesorden, bliver en persons behov for fornemmelser og stærke oplevelser faktisk, og faktisk udvikles sensorisk og/eller følelsesmæssig sult. Dette fører til aktivering af fantasiens processer, som på en bestemt måde påvirker den figurative hukommelse. Under disse forhold begynder en persons evne til at bevare og gengive meget levende og detaljerede billeder af tidligere opfattede genstande eller fornemmelser at blive realiseret som en beskyttende (kompenserende) mekanisme. Efterhånden som tiden tilbragt i forhold med sensorisk afsavn stiger, begynder sløvhed, depression, apati at udvikle sig, som i kort tid erstattes af eufori og irritabilitet. Hukommelsesforstyrrelser, rytmen af ​​søvn og vågenhed er også noteret, hypnotiske og trancetilstande, hallucinationer af forskellige former udvikler sig. Jo hårdere betingelserne for sansedeprivation er, jo hurtigere forstyrres tankeprocesserne, hvilket viser sig i manglende evne til at koncentrere sig om noget, til konsekvent at tænke over problemerne.

Eksperimentelle data har også vist, at sensorisk deprivation kan forårsage midlertidig psykose hos en person eller forårsage midlertidige mentale forstyrrelser. Med langvarig sensorisk afsavn er organiske ændringer eller udseendet af betingelser for deres forekomst mulige. Utilstrækkelig hjernestimulering kan føre, selv indirekte, til degenerative ændringer i nerveceller.

Det har vist sig, at der under afsavn vil opstå disinhibering af cortex, hvilket normalt kan optræde i form af hallucinationer (der ikke svarer til virkeligheden, men opfattes af bevidstheden), og i enhver form: taktile fornemmelser (krybende kryb, varme strømme). osv.), visuelt (lysglimt, ansigter, mennesker osv.), lyd (støj, musik, stemmer) osv. Men "kontemplationen" af et bestemt billede, leveret af de tilsvarende dominanter i hjernebarken, kan forårsage lateral hæmning af cortex. Der er således to modsat rettede tendenser - til desinhibering af cortex og til inhibering.

Social afsavn... Dette fænomen skyldes manglen på evnen til at kommunikere med andre mennesker eller evnen til kun at kommunikere med et strengt begrænset kontingent. I dette tilfælde kan en person ikke modtage den sædvanlige socialt betydningsfulde information og implementere sensoriske og følelsesmæssige kontakter med andre. En person, der er isoleret fra samfundet, kan strukturere tiden på to måder: gennem aktivitet eller fantasi. Kommunikation med sig selv både som en specifik mekanisme for reel kontrol af sin egen personlighed og som en fantasi (kommunikation "i hukommelsen" eller "drømme om et givet emne") er en måde at fylde tiden med aktivitet på. Legeaktiviteter og især kreativitet er forskellige måder at fylde tiden på.

I moderne russisk psykologi refererer ensomhed til en af ​​typerne af "vanskelige" tilstande. Samtidig er der også en subjektivt positiv type af ensomhedstilstanden - ensomhed, som er en variant af den normale oplevelse af ensomhed, som er personligt bestemt af det optimale forhold mellem resultaterne af identifikations- og isolationsprocesserne. Denne dynamiske balance kan betragtes som en af ​​manifestationerne af individets psykologiske stabilitet over for samfundets påvirkninger. Ensomhed bidrager til væksten af ​​selvbevidsthed, aktiverer processerne for refleksion og selverkendelse, er en af ​​måderne til selvaktualisering og selvbestemmelse af en person i verden. Som en ejendommelig form for "social sult", analogt med doseret fysiologisk sult, kan ensomhed være nyttig og endda nødvendig for en person som et middel til psykologisk genoprettelse af sit "selv" og selvforbedring.

4. Død og død (stadier af patientens reaktion: benægtelse, vrede, aftale, depression, accept). Thanatologi er en gren af ​​lægevidenskaben, der beskæftiger sig med hele rækken af ​​problemer forbundet med døden.

Tidligere stod en person fra barndommen over for slægtninge og venners død, men nu sker dette mindre og mindre. På grund af de hyppigere døende på hospitaler er døden institutionaliseret. Indtil seks års alder har et barn en idé om dødens reversibilitet. Fuld forståelse af dets uundgåelighed opstår i puberteten. Religiøse overbevisninger om livet efter døden er nu yderst sjældne. Lidelseskulten, udtrykt i ritualer og bønner ("Husk døden!"), Gjorde tanker om død, sygdom og lidelse til en integreret del af en persons mentale udstyr. Religiøse institutioner kunne give mennesker psykologisk lindring ved at danne visse "psykiske antistoffer" mod deres frygt for sygdom og død. Derfor dør en religiøs person ofte (men ikke altid) roligt, let.

En moderne rask eller midlertidigt syg person overvinder tanker om døden takket være mekanismerne for psykologisk beskyttelse af individet, som eksisterer i form af undertrykkelse og undertrykkelse. Problemet med at dø og død kan stødes på af en sundhedsarbejder i kontakt med meget hårde og langmodige patienter. Samtidig er lægefagligt personale forpligtet til at sikre patientens ret til en værdig død.

Elizabeth Kubler Ross, en pædiatrisk psykiater ved Institut for Psykopatologi ved University of Chicago, studerede død og dø i den moderne vantro. Hun skabte sin egen videnskabelige skole og studerede sammen med sine elever dette problem. Elisabeth Kübler Ross udtalte, at den mentale tilstand hos en person, der blev syg med en dødelig sygdom, er ustabil og gennemgår fem stadier, som kan observeres i en anden rækkefølge (E. Kübler-Ross, 1969).

Første fase - fase af benægtelse og afvisning af det tragiske faktum. Det kommer til udtryk ved vantro på en reel fare, overbevisningen om, at der er sket en fejl, søgen efter beviser for, at der er en vej ud af en utålelig situation, manifesteret ved forvirring, stupor, en følelse af eksplosion, øredøvende ("Ikke mig, " "Det kan ikke være," "Dette er ikke kræft").

Anden fase - stadie af protest... Når det første chok går forbi, bekræfter gentagne undersøgelser tilstedeværelsen af ​​en dødelig sygdom, en følelse af protest og vrede opstår. "Hvorfor mig?", "Hvorfor andre vil leve, men jeg skal dø?" etc. Som regel er denne fase uundgåelig, det er meget vanskeligt for patienten og hans pårørende. I denne periode henvender patienten sig ofte til lægen med et spørgsmål om den tid, han har tilbage at leve. Som regel er denne fase uundgåelig, det er meget vanskeligt for patienten og hans pårørende. I denne periode henvender patienten sig ofte til lægen med et spørgsmål om den tid, han har tilbage at leve. Som regel er hans symptomer på reaktiv depression fremskridt, selvmordstanker og handlinger er mulige. På dette stadium har patienten brug for hjælp fra en kvalificeret psykolog, der kender logoterapi, hjælp fra familiemedlemmer er meget vigtig. Den resulterende vrede bestemmes af erkendelsen af ​​faren og søgen efter de skyldige, stønnen, irritation, ønsket at straffe alle omkring. En af manifestationerne af denne fase hos AIDS-patienter er at forsøge at inficere nogen omkring dem.

Tredje fase - anmodning om udsættelse (transaktion)... I denne periode finder accepten af ​​sandheden og det, der sker, men "ikke nu, lidt mere" sted. Mange, selv tidligere ikke-troende patienter, vender deres tanker og anmodninger til Gud. Troens begyndelse kommer. Et forsøg på at komme overens med døden kommer til udtryk i søgen efter måder at forsinke den afsluttende, aktive behandling. Patienter kan forsøge at forhandle med læger, venner eller med Gud, og til gengæld for bedring lover de at gøre noget, for eksempel give almisse, gå i kirke regelmæssigt.

De første tre faser udgør krisens periode.

Fjerde fase - reaktiv depression, som normalt kombineres med følelser af skyld og vrede, medlidenhed og sorg. Patienten indser, at han er døende. I denne periode sørger han over sine dårlige gerninger, over den sorg og ondskab, som er påført andre. Men han er allerede klar til at acceptere døden, han er rolig, han har gjort op med jordiske bekymringer og er gået dybt ind i sig selv.

Femte etape - acceptere sin egen død (forsoning)... Personen finder fred og ro. Med accepten af ​​tanken om forestående død mister patienten interessen for miljøet, han er internt fokuseret og optaget af sine tanker, forbereder sig på det uundgåelige. Dette stadie indikerer en omstrukturering i bevidstheden, der har fundet sted, en revurdering af fysiske og materielle sandheder af hensyn til åndelige behov. Erkendelsen af, at døden er uundgåelig og uundgåelig for alle. Metoder til psykokorrektion afhænger af patientens følelser og personlighedskarakteristika, men alle er rettet mod en hurtigere og mere smertefri opnåelse af forsoningsstadiet.

5. Ordensregler med en døende patient . Patienter med uhelbredelige sygdomme har brug for en særlig tilgang, der kræver, at en læge eller psykolog løser meget vanskelige psykiske problemer.

1. Lægen, der ved, at patientens udsigter er meget triste, bør inspirere ham med håb om bedring eller i det mindste delvis bedring af hans tilstand. Du skal ikke tage en hård stilling, for eksempel: "I sådanne tilfælde informerer jeg altid patienten." Lad patientens personlighed bestemme din adfærd i denne situation. Bestem, hvad patienten allerede ved om prognosen for sin sygdom. Undlad at fratage patienten håbet og ikke overtale ham, hvis benægtelse er hans vigtigste forsvarsmekanisme, så længe han kan modtage og acceptere den nødvendige hjælp. Hvis patienten nægter at acceptere det som følge af benægtelse af sin sygdom, skal du forsigtigt og gradvist fortælle ham, at der er behov for hjælp og vil blive ydet til ham. Forsikre patienten om, at de vil blive plejet uanset deres adfærd.

2. Du bør bruge lidt tid sammen med patienten efter at have givet ham information om tilstanden eller diagnosen, hvorefter han kan opleve et stærkt psykisk chok. Tilskynd ham til at stille spørgsmål og give sandfærdige svar.

3. Det er tilrådeligt, hvis det er muligt, at vende tilbage til patienten få timer efter, at han har modtaget information om sin sygdom for at kontrollere hans tilstand. Hvis en patient har alvorlig angst, skal han modtage tilstrækkelig psykologisk og psykofarmakologisk støtte, specialistrådgivning. I fremtiden bør kommunikation med en døende patient, som er praktisk talt meningsløs fra et professionelt synspunkt, ikke afbrydes og udføre funktionen som psykologisk støtte til patienten. Nogle gange begynder læger, der ved, at patienten er dømt, at undgå ham, holder op med at spørge om hans tilstand, sørger for, at han tager medicin og udfører hygiejneprocedurer. En døende person befinder sig alene. Når du kommunikerer med en døende patient, er det vigtigt, uden at forstyrre det sædvanlige ritual, at fortsætte med at opfylde aftalerne, at spørge patienten om hans helbred, bemærke alle, selv de mest ubetydelige, tegn på forbedring, at lytte til patientens klager, at forsøge at lette hans "pleje" uden at efterlade ham alene med døden ... Frygten for ensomhed bør forebygges og undertrykkes: patienten skal ikke efterlades alene i lang tid, opmærksomt opfylde selv de mindste af sine anmodninger, vise sympati og overbevise ham om, at der ikke er noget at skamme sig over hans frygt; "At køre dem indenfor" er nytteløst, det er bedre at tale ud foran nogen.

4. Der bør gives råd til patientens familiemedlemmer vedrørende dennes sygdom. Tilskynd dem til at tale med den syge oftere og lad dem tale om deres frygt og bekymringer. Familiemedlemmer vil ikke kun skulle gå igennem tabet af en elsket, men også stå over for erkendelsen af ​​tanken om deres egen død, hvilket kan forårsage angst. Også pårørende og andre nære pårørende til patienten skal overtales til at forlade skyldfølelsen (hvis den er utilstrækkelig), for at få patienten til at føle dens værdi for familie og venner, have empati med ham, acceptere hans tilgivelse, sikre opfyldelsen af sidste ønsker, accepter den "sidste tilgivelse".

5. Patientens smerte og lidelse bør lindres. Psykoterapeutiske forsikringer om behovet for tålmodighed skal have grænser, og frygten for, at patienten kan blive stofmisbruger, er grusom og meningsløs.

6. Når en patient dør, er det nødvendigt at skabe forhold, der tager hensyn til de omkringliggende patienters interesser, som er meget følsomme over for udslag af faglig deformation fra personalets side. For eksempel bad patienterne da en bofælles død på afdelingen døde, sygeplejersken om på en eller anden måde at lindre lidelsen for en døende kvinde, der havde dyspnø, hvortil hun svarede: ”Det er ikke nødvendigt, hun dør alligevel. "

6. Etiske spørgsmål om eutanasi.Aktiv dødshjælp – dette er fratagelsen af ​​patientens liv efter hans vilje, det vedrører håbløst syge mennesker og indebærer, at fratagelsen af ​​sådanne patienters liv sker ved hjælp af sundhedspersonale.

Skelne mellem passiv og aktiv dødshjælp. Passiv dødshjælp (også kaldet "forsinket sprøjtemetode") er afslutningen af ​​"livsforlængende lægebehandling", som fremskynder dødens indtræden. Denne metode praktiseres i næsten alle lande, inklusive Rusland. Aktiv dødshjælp ("fyldt sprøjte") - introduktionen af ​​en døende person med stoffer eller andre midler eller andre handlinger, der medfører en hurtig død. Aktiv dødshjælp har tre former: 1) "barmhjertighedsdrab" (lægen injicerer patienten med en overdosis af et bedøvelsesmiddel); 2) "selvmord assisteret af en læge" (en læge hjælper en syg person med at begå selvmord); 3) faktisk aktiv dødshjælp (patienten selv, uden hjælp fra en læge, tænder for en speciel enhed, der fører til smertefri død).

Aktiv dødshjælp er strafbart ved lov i de fleste lande. I Rusland er dødshjælp strengt forbudt, og det er strafbart at begå det. Dette bør være kendt og husket af alle dem, der starter medicinske aktiviteter.

Eutanasi er imod af repræsentanter for næsten alle religiøse trosretninger.

Særligt kontroversielt er spørgsmålet om afslag fra intensive foranstaltninger (dråber, dialysatorer, mekanisk ventilation), når der absolut ikke er mulighed for at forbedre patientens livskvalitet og pine eller "vegetativ eksistens" erstattes af omsorg og opmærksomhed. Officielle dokumenter om sådanne begivenheder findes i Vesten. Dette vil ( Levende vilje- vilje til at leve) og DNR-taktik (rehabiliter ikke!). Spørgsmålet afgøres af en kommission bestående af advokater, læger, præster og medlemmer af offentligheden.

Modstandere af eutanasi, herunder mange specialister, primært læger, mener, at den moderne civilisation er på vej mod at retfærdiggøre selvmord. De insisterer på bestemmelsen om, at vigtigere end den enkeltes ret til en let død er hans ret til et værdigt, kvalitetsliv under sygdomstilstande. En af måderne til at sikre et anstændigt liv for de håbløst syge er at skabe krisecentre, eller hospicer, hvor specialister arbejder på at lindre de syges lidelser uden at slå dem ihjel. Sammen med medicinske metoder (pålidelig smertelindring, symptomatiske og genoprettende midler) er psykologisk og psykoterapeutisk bistand til patienter meget brugt. En patients appel til en læge med en anmodning om at fremskynde sin død bør betragtes som et skjult opfordring til frelse: når alt kommer til alt, hvis en person virkelig besluttede at dø, vil han ikke advare nogen om det og gøre en anden til dette overdrevne ansvar. Denne adfærd indikerer sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​depression. Det skal huskes, at deprimerede patienter har en tendens til at afslutte deres liv, selv når der ikke er nogen reel fare for deres eksistens. Rettidig behandling af depression viser, at patienter, når de kommer ud af en depressionstilstand, udtrykker taknemmelighed over for læger, som ikke tillod dem at realisere deres ønske om at begå selvmord. Smerter og somatiske symptomer bidrager ofte til depression og skal behandles fuldt ud af læger. Det har vist sig, at ophør af depression også bidrager til at øge kroppens forsvar og hænger sammen med en længere forventet levetid hos håbløst syge patienter.

7. Organisering af hospicearbejde. HOSPIS er en medicinsk og social institution for ydelse af palliativ pleje. Palliativ pleje er levering af medicinsk, social, psykologisk, juridisk og spirituel støtte til håbløst syge mennesker og deres kære. HOSPICE giver mennesker mulighed og håb om at leve uden smerte, frygt og ensomhed, for fuldt ud at bruge den resterende tid af deres liv.

Ifølge WHO dør omkring 56 millioner mennesker i verden hvert år. Hver uge rundt om i verden dør 1.000.000 mennesker, omkring én ud af 10 mennesker dør af kræft. Mere end 40 millioner mennesker er smittet med hiv/aids, og antallet af mennesker, der lever med andre kroniske dødelige sygdomme og tilstande vokser. 90 % af patienter med fremskredne stadier af kræft og 70 % af AIDS-patienter lider af smerter.

I Rusland dør mere end 300.000 patienter af kræft om året, og en patient dør hvert andet minut. Mere end 80 % af dem har behov for palliativ behandling. Mere end 200.000 patienter lider af kronisk smertesyndrom.

At tage sig af uhelbredelige kræftpatienter og deres familier i HOSPIS skaber en følelse af tryghed i denne gruppe af "udstødte". En døendes rettigheder, takket være HOSPIS, er beskyttet: retten til frihed til at leve uden smerte, uden ubehag, respekt for individet; garanti for opfyldelsen af ​​den sidste vilje; opretholde håbet, selv når målet er trøst snarere end helbredelse, respekt for værdighed, privatliv og åndeligt håb; åben og empatisk kommunikation; opmærksomhed på livskvalitet; opmærksomhed og omsorg for de efterladte kære.

Patienterne på HOSPICE er mennesker i alle aldre (fra børn til gamle mennesker), forskellig social status. Patienter i HOSPICE observeres fra flere timer til flere år.

Hovedprincippet i HOSPICE er gratis, tilgængelig hjælp til alle!

Strukturelt består HOSPIS af en felttjeneste og et hospital. Grundlaget for arbejdet i HOSPICE er felttjenesten, hvis aktivitet er baseret på princippet om at yde den størst mulige hjælp direkte i hjemmet: tilstrækkelig, maksimalt fuldstændig bedøvelse, lindring af smertefulde symptomer, forskellige manipulationer og procedurer (forbindinger, pleurale punkteringer, laporocentese, epicystomal placering, kateterisation osv.), undervisning i reglerne for pleje af syge pårørende og mange andre. I samme tjeneste udføres socialt og psykologisk arbejde af psykolog og socialrådgivere, der primært betjener ensomme og "forladte" patienter.

På HOSPICE hospitalet udføres kompleks terapi, hvis virkning er rettet mod at lindre alle de smertefulde symptomer, der forårsager lidelse for patienten. Omkring halvdelen af ​​patienterne er indlagt af medicinske og sociale årsager (der er ingen til at passe dem derhjemme, de tager ikke imod kræftpatienter på kostskoler).

Der er mange polemiske observationer om det særlige ved at arbejde med døende, om de egenskaber, som hospicelæger bør have. Nogle af de vigtigste principper er dog som følger:

1. Dødsfald kan ikke betales.

2. Døden er en naturlig proces, der ikke bør forhastes eller bremses.

3. Arbejdet med døende bør være individuelt, uden færdige opskrifter, testet på "flertallet".

4. Den døendes tid er speciel, og den, der nærmer sig dødslejet, bør aldrig have travlt.

5. Tjeneste, ikke underkastelse, er kernen i arbejdet med en døende.

8. Psykologi af selvmordsadfærd. Stadier af selvmordsadfærd. Selvmord er en rent menneskelig handling. Udtrykket "selvmord" blev først brugt i skriftlige kilder, ifølge Oxford Dictionary, i 1651 og har en latinsk oprindelse. Selvmord forstås som forsætlig selvskade. Selvmordsadfærd er en persons autoaggressive handlinger, bevidst og bevidst rettet mod at tage sit eget liv på grund af en kollision med uudholdelige livsbetingelser, af psykopatologiske og psykologiske årsager.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​et fatalt udfald skelnes der mellem et fuldført selvmord, som endte fatalt, og et ufuldstændigt, eller parasuicid, som igen opdeles, afhængigt af motivationen, i et sandt og demonstrativt afpresningsforsøg.

Et selvmordsforsøg uden fatalt udfald sætter ofte ikke som mål at træde ud af livet, men symboliserer et "råb om hjælp", fungerer som en kommunikativ handling, er en appel til andre. Paraselvmord er 10 gange mere almindeligt end fuldført selvmord.

I henhold til begåelsesformen skelnes der mellem to varianter af selvmord:

aktiv - direkte aktiv autoaggression;

skjult - passiv, forårsager indirekte skade på emnet.

For eksempel hos patienter med kronisk nyresvigt, der modtager behandling med permanent hæmodialyse, både aktiv (afvisning af hæmodialyse) og passiv (ignorerer den nødvendige medicinske behandling, grov overtrædelse af compliance, manglende overholdelse af vandregimet, hvilket fører til udvikling af komplikationer ) form for selvmord kan observeres.

Skelne også:

1.Forselvmord... Denne fase inkluderer:

passive selvmordstanker - abstrakte ideer, selvmordsfantasier;

selvmordsintentioner - overvejer en plan for selvmord;

suicidale hensigter - at slutte sig til den viljemæssige komponent, forberede sig på selvmord.

2.Selvmordshandling.

3.Post-suicidal periode... Der er følgende typer:

kritisk, manipulerende, analytisk, selvmordsfikseret type.

Fælles træk ved selvmordsadfærd omfatter tilstedeværelsen af:

mål - at finde en løsning;

opgaver - ophør af bevidsthed;

stimulus - uudholdelig mental smerte;

følelser - hjælpeløshed, håbløshed;

holdninger til selvmord - ambivalens;

mentale tilstande - indsnævring af den kognitive sfære;

kommunikativ handling - en besked om din hensigt.

Det adfærdsmæssige udtryk for selvmord består af en uventet, dramatisk og uforklarlig adfærdsændring, den såkaldte "terminal adfærd". Samtidig bringer den enkelte sine anliggender i orden, fordeler sin ejendom, erklærer ofte sin sorg og fortvivlelse.

Sandsynligheden for at begå selvmord bestemmes af forholdet mellem tre faktorer:

1. intensiteten af ​​selvmordstrang, for eksempel forbundet med dybden af ​​depressive oplevelser;

2. anti-selvmordsbarriere - en psykologisk faktor betinget af individuelle omstændigheder, for eksempel behovet for at fuldføre et livslangt arbejde, passe et dyr, have børn eller nære venner;

3. Påvirkninger, der svækker den anti-suicidale barriere, for eksempel ensomhed, tab af arbejde, iatrogene påvirkninger.

Den post-suicidale tilstand omfatter:

Nær efter selvmord - første uge;

Tidligt efter selvmord - op til 1 måned efter at have begået et selvmordsforsøg;

Sent efter selvmord - op til 5 måneder.

Sociodemografiske aspekter af selvmord. Ifølge forskere varierer selvmordsraten fra land til land. Rusland, Ungarn, Tyskland, Østrig, Danmark, Kina og Japan har en meget høj selvmordsrate: mere end 20 mennesker pr. 100.000 indbyggere årligt; på den anden side har Egypten, Mexico, Grækenland og Spanien en relativt lav rate på mindre end 5 personer pr. 100.000. USA og Canada indtager en gennemsnitlig position: i begge lande er dette niveau 12 personer pr. 100.000 af befolkningen, i England er det omkring 9 personer pr. 100.000.

Selvmordsraterne for mænd og kvinder er også forskellige. Kvinder er 3 gange mere tilbøjelige end mænd til at forsøge selvmord, men antallet af dødsfald hos mænd (19 pr. 100.000) er tre gange mere end blandt kvinder (5 pr. 100.000). Forskellen mellem disse indikatorer ligger i de metoder, der bruges, når man begår selvmord. I USA udgør selvmord med skydevåben næsten 2/3 af det samlede antal selvmord begået af mænd, mens andelen af ​​lignende selvmord hos kvinder er 40 %.

Civilstand påvirker også selvmordstendenser. Blandt personer, der er lovligt gift, især dem med børn, er der den laveste selvmordsrate, blandt enlige og enker er dette niveau lidt højere, og den højeste procentdel af selvmord er observeret blandt personer, der er skilt.

Når man ser på forholdet mellem religion og selvmord, tyder forskning udført i denne retning på, at forebyggelsen af ​​selvmord ikke så meget påvirkes af formelt tilhørsforhold til et religiøst trossamfund, men af ​​et individ. fromhed... Meget troende mennesker, uanset deres religion, er mindre tilbøjelige til at begå selvmord. Det lader til, at de mennesker, der er mere i ærefrygt for livets "mirakel", er mindre tilbøjelige til at overveje selvmord eller faktisk ty til selvdestruktion.

Selvmord koncept. Psykodynamisk synspunkt. Mange psykodynamiske teoretikere mener, at selvmord opstår på grund af depression og vrede mod andre, som en person retter mod sig selv. Denne teori blev først foreslået af Wilhelm Steckel på et møde i Wien i 1910, da han sagde, at "han dræber sig selv, som ønsker at dræbe en anden, eller i det mindste ønskede en anden persons død."

Freud og Abraham (1917) foreslog, at når mennesker oplever et reelt eller symbolsk tab af en elsket, inkluderer de ubevidst denne person i deres egen identitet og føler i forhold til sig selv, hvad de følte i forhold til en anden person. I en kort periode opleves negative følelser overfor en mistet elsket som selvhad. Vrede mod en elsket kan blive til intens vrede mod sig selv og til sidst udvikle sig til en udbredt depression. Selvmord er et ekstremt udtryk for denne selvforagt.

Sociologiske beviser stemmer overens med denne forklaring på selvmord. Det har vist sig, at selvmordsraten i en nation falder i perioder med krig, hvor folk, som man kunne forklare, opmuntres til at rette selvdestruktionens energi mod "fjenden". Også i et samfund med en høj drabsrate er selvmordsraten ret lav, og omvendt.

Men mens denne teori antyder, at fjendtlighed er en vigtig del af selvmord, finder nogle forskere, at andre følelsesmæssige tilstande er mere almindelige end vrede.

Sociokulturelt synspunkt. I slutningen af ​​det 19. århundrede udviklede sociologen Emile Durkheim en generel teori om selvmordsadfærd, ifølge hvilken sandsynligheden for selvmord bestemmes af, hvor meget en person er knyttet til sådanne sociale grupper som familie, religiøse institutioner og samfund. Jo stærkere en persons bånd til disse grupper er, jo lavere er sandsynligheden for selvmord. Durkheim definerede flere kategorier af selvmord:

egoistisk selvmord - et selvmord begået af mennesker, der er helt eller næsten ikke styret af samfundet, mennesker, der er ligeglade med sociale regler eller normer. Jo flere sådanne mennesker lever i et samfund, jo højere er selvmordsraten;

altruistisk selvmord - selvmord, som begås af mennesker, der bevidst ofrer deres liv for almenvellet (soldater, der kastede sig over granater for at redde andre);

anomi selvmord- selvmord begået af mennesker, hvis sociale miljø ikke giver dem stabilitet og ikke danner deres følelse af at høre til.

Biologisk synspunkt. Forskere, der studerede forældreskab, fandt højere selvmordsrater blandt forældre og nære slægtninge til selvmord end i familier, hvis medlemmer ikke forsøgte selvmord. Baseret på sådanne data foreslog forskerne, at i disse tilfælde udløses genetiske og derfor biologiske faktorer.

Hjælp til selvmord og forebyggelse af selvmord. Terapi til personer med selvmordstendenser falder i to brede kategorier: post-selvmordsterapi og selvmordsforebyggelse.

Målet med post-selvmordsterapi er at støtte mennesker, at hjælpe dem med at opnå en ikke-suicidal bevidsthedstilstand og at vise mere effektive metoder til at håndtere stress. Samtidig anvendes forskellige former for terapi, herunder medikamentel, psykodynamisk, kognitiv, gruppe- og familieterapi.

Også efter selvmordsforsøg kræver de fleste ofre langvarig og seriøs behandling for samtidige alvorlige skader. Psykoterapi og brug af stoffer bør startes efter korrektion af fysisk sundhed. Patienten kan blive på hospitalet under behandlingen eller bo hjemme og kun komme på hospitalet til terapi.

I 1955 blev det første selvmordsforebyggelsesprogram lanceret i Los Angeles, USA, som fandt bred opbakning og anvendelse i mange lande rundt om i verden. Disse programmer tilbyder i øjeblikket kriseintervention: de forsøger at hjælpe selvmordstruede mennesker med at vurdere deres situation mere objektivt, de bliver lært at træffe smartere beslutninger, handle konstruktivt og overvinde deres krise. Centrene, der er vært for disse programmer, giver information om deres hotlines og accepterer altid dem, der kommer uden en aftale.

De vigtigste stadier af et selvmordsforebyggelsesprogram:

Etablere et positivt forhold mellem ansøgeren og konsulenten;

Forstå karakteren af ​​denne krisetilstand og hjælp derefter personen til at forstå den så klart og konstruktivt;

Vurder en persons potentiale for selvmord: Bestem graden af ​​stress, dets relevante personlighedskarakteristika, hvor detaljeret selvmordsplanen er, sværhedsgraden af ​​symptomer og den, der ringer op,s evne til at overvinde stress;

Vurdering og mobilisering af opkalderens evner (hans styrker, hjælp fra slægtninge og venner);

Formulering af planen (udvikling af en fælles vej ud af krisen, et alternativ til selvmordshandlingen).

Hvis de, der ringer, allerede begår selvmord under telefonsamtalen, står rådgiveren over for opgaven med at lokalisere og yde akut lægehjælp.

BRUGTE BØGER:

1. Asmolov AG, Marilova TV Rollen af ​​at ændre den sociale position i omstruktureringen af ​​den motiverende og semantiske sfære hos kræftpatienter // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 1985. Nr. 12. S. 1846-1851.

2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Essays om psykologien bag unormal personlighedsudvikling. M .: Forlaget Mosk. Universitet, 1980.160'erne.

3. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Patientpsykologi. L .: Medicin, 1980.S. 1 - 180.

4. Klinisk psykologi / Red. M. Perre, W. Baumann. - 2. udg. - SPb .: Peter, 2003 .-- 1312 s.

5. Klinisk psykologi: Lærebog / Udg. B.D.Karvasarsky. - SPb: Peter, 2002 .-- 960 s.

6. Sundhedspsykologi / Red. G.S. Nikiforova. - SPb .: Peter. 2003 .-- 607 s.

7. Reikovsky I. Eksperimentel psykologi af følelser. M .: Fremskridt, 1979.S.ZO 1-352.

8. Hardy I. Læge, sygeplejerske, patient. Psykologi i arbejdet med patienten. / Ed. M.V. Korkina. - Det ungarske videnskabsakademis forlag. Budapest, 1981 .-- 286 s.

DasWortgewand / Pixabay

Der er mange forskere af "sjælen" - dette mest mystiske og uforståelige fænomen. Både religion og videnskab skændes ofte om livets oprindelse, men de er enige om tilstedeværelsen af ​​en sjæl i en person. Det er svært at benægte det, men det er heller ikke muligt at undersøge det helt. Sjælen eksisterer bestemt. Men, som det viste sig, ikke dem alle. Troende siger om mennesker uden sjæl: "Jeg solgte min sjæl til djævelen", "Jeg ødelagde min sjæl", "Jeg drak min sjæl ud." Esoterikere og psykologer har også en tendens til at hævde, at en person kan miste sin sjæl. Men kun delvist. De nævner flere tegn, hvormed man kan fastslå, at sjælen er "tabt", udtømt, eller en person har mistet kontakten til den.

Psykologien ved at "miste" sjælen

I psykologien refererer sjælen relativt set til det ubevidste, intuition, følelser. Dette er en del af psyken (oversat fra det græske psyke - sjæl, ånd, bevidsthed). Er en mand mulig uden hende? Tydeligvis ikke. Derfor kan sjælen fra psykologers synspunkt ikke forlade en person eller endda "ikke blive født" i ham. Men dissociation kan forekomme - en psykologisk forsvarsmekanisme fremkaldt af stærke følelser, indre modsætninger. Med sin hjælp beskytter naturen kroppen mod psykologiske traumer og blokerer for opfattelsen af ​​traumatiske situationer. Som et resultat begynder en person at forholde sig til den virkelighed, der sker, som ikke relateret til ham, og med hans liv. Det ser ud til at være opdelt i dele, gemmer sig bag masker eller smelter sammen med dem.

Carl Jung foreslog, at disse psykologiske menneskelige personligheder er sammensat af "komplekser". De er "et følelsesmæssigt farvet sæt af ideer, motiver og holdninger, der har en væsentlig indflydelse på udviklingen og funktionen af ​​psyken, personligheden og menneskelig adfærd", og er enten dannet i det ubevidste, eller fortrængt der og stadig forbliver ubevidste. Når en person mister kontrollen over et af disse "komplekser", svækkes bevidst energi. Der skabes således en psykologisk ubalance, og en persons naturlige integritet ødelægges. Psykologer definerer dette som "multipel personlighedsforstyrrelse", og i stammekulturer ville det blive kaldt sjælstab.


Geralt / Pixabay

Der er komplekse og nemme former for "splittet personlighed". Når det er kompliceret, er alt klart - en person kaldes psykisk syg og bliver sendt for at helbrede (give sin sjæl tilbage) til psykiatriske hospitaler. I tilfælde af et delvist "tab" af sjælen (og dette inkluderer posttraumatisk stress, depression, alkoholisme, stofmisbrug og anden afhængighed), forsøger folk selv at hele mentale sår og opnå integritet. De henvender sig til Gud, til healere, til psykologer. Kirke, velgørenhed, meditation, kreativitet, kærlighed, selvopofrelse er midlerne til at helbrede sjælen. Ikke altid, men ofte hjælper det en person, der føler, at han har "mistet" sin sjæl, krænket harmonien mellem verden og sig selv.

Tegn på en person "uden sjæl"

Desværre er det ikke alle, der indser, at de har mistet kontakten til deres egen sjæl. Men den eneste person, der er besat af "djævelen" (morder, voldtægtsmand, tyv, løgner, hykler osv.) er ikke altid sjælløs. Enhver kan være "tom", uanset uddannelsesniveau, opvækst eller samvittighed. Du kan genkende en person "uden sjæl" på følgende funktioner:

Der er fem definerende tegn, der hjælper dig med at finde ud af, hvem du skal holde dig fra. Hvis der i dit miljø er nogen, der har mindst to af disse træk, så prøv at kommunikere med en sådan karakter så neutral som muligt for ikke at blive et offer for ham.

Livet har sine uforanderlige love, og vi får både glæde og sorg. Mange forsøger dog flittigt at ignorere de "sorte bjælker" og tænker, at en sådan taktik vil give dig mulighed for at leve mere roligt og lykkeligt.

I sovjettiden troede selv læger, at kræftpatienter ikke skulle kende deres frygtelige diagnose, fordi de ikke kunne bære det. Men erfaringen viser, at folk skal være forberedte på skæbnens slag, så de kan udholde dem med minimale tab og fortsætte med at leve med værdighed og kæmpe for deres liv.

Stadier af sorg

Den amerikanske psykolog Elizabeth Kubler-Ross, som er en anerkendt specialist inden for terminale tilstande, tilbragte mere end et dusin år ved sengen med døende patienter. Hun identificerede fem stadier, som en person går igennem efter at have modtaget en dødelig diagnose eller modtaget en besked om dødsfald.

  1. "Negation"(eller chok). Personen kan ikke tro, at DETTE skete for ham. "Lægerne har nok blandet mine analyser sammen ..." eller "Det kan ikke være, se - min mand trak bare vejret!"
  2. "Vrede"... Forargelse over lægernes arbejde: "Jeg gennemgik alle undersøgelserne, og hvordan kunne du savne min sygdom!" Vrede på andre mennesker, inklusive Gud: "Hvordan kunne han tillade dette at ske?"
  3. "Handle"... En person forsøger at "forlige sig" med en uundgåelig skæbne. Lægen informerer ham om, at på det fjerde stadium af sygdommen er der omkring seks måneder tilbage at leve. Patienten kan gå i kirke og tænde stearinlys i håbet om, at han bliver krediteret, og han vil leve yderligere 6 måneder.
  4. "Depression"... Fortvivlelse, patienten giver op, han trækker sig ind i sig selv. Hele dagen og natten ligger han på sofaen og stirrer på væggen.
  5. "Adoption"... Patienten er fuldt ud klar over sin tilstand og begynder at tage rimelige skridt for at forlænge sit liv og udnytte chancerne for bedring.

Hvorfor har du brug for at kende disse stadier?

Faktum er, at patienten ikke altid gennemgår alle stadier i den rækkefølge, Kubler-Ross beskriver. Jeg har set mange syge mennesker, der stadig sidder fast i benægtelses- eller vredesfasen. Samtidig afviste de generelt behandling, meddelte, at lægerne tog fejl, og forsøgte at bevise, at alt var i orden med dem. I denne situation kan pårørende og venner taktfuldt forklare patienten, at behandling ikke bør undgås, for hvis man ikke gemmer sig for virkeligheden, men gør en indsats for at løse problemet, så kan sygdommen godt blive helbredt, eller i det mindste patientens levetid vil blive væsentligt forlænget.

Forsøg på at behandle onkologiske sygdomme med de såkaldte "folkemidler" bruges oftest af patienter på handelsstadiet. De er klar til at gøre, hvad de vil, bare ikke at gå til specialister. Hvordan kan du lide kræftbehandling med CANCER (det vil sige brugen af ​​infusionen af ​​leddyr af samme navn)? Der er hundredvis af idiotiske og bare ikke særlig smarte måder, der med garanti vil ødelægge patienten. Alle af dem er typiske for handelsstadiet: "Hvis jeg gør DETTE, vil jeg på en eller anden måde blive helbredt."

Faren ved depressionsstadiet er indlysende og behøver ingen kommentarer. En alvorlig sygdom er ikke en grund til at give helt op. I enhver stat kan en person gøre en masse nyttige ting for sig selv og andre. Romanen "Hvordan stålet blev hærdet" blev dikteret af den fuldstændig immobiliserede blinde forfatter N. Ostrovsky.

Hvis en elsket er gået bort


Hvis døden indtræffer som følge af en langvarig smertefuld sygdom, kan pårørende ofte føle en følelse af lettelse. Og mennesker med stærk religiøs overbevisning bærer generelt lettere tabet. Jeg måtte høre: "Min mand gik til himlen for at modtage en belønning for sin lidelse på en syndig jord!"

Det sker også omvendt - når et menneske har en følelse af "kronisk sorg", der varer mere end 12-18 måneder. Og dette er en grund til at henvende sig til fagfolk, her kan du have brug for seriøs behandling.

Sergey Bogolepov

Foto istockphoto.com



Bogmærk og del



Forrige indlæg
Hvor kom udtrykket "sharashkins kontor" fra?
Næste indlæg
Hvad betyder udtrykket "cirkle din finger"?