Emmetropia - painopiste on verkkokalvossa.
Likinäköisyys - painopiste on verkkokalvon edessä.

Likinäköisyys on näköhäiriö, jota kutsutaan ammattimaisessa lääketieteellisessä terminologiassa likinäköiseksi. Termi likinäköisyys tulee kreikan sanasta myops - siristävät silmät.

Tilastojen mukaan joka kolmas maapallon ihminen kärsii likinäköisyydestä. Tämä silmän taittumisen patologia ilmenee näöntarkkuuden heikkenemisenä etäisyydellä. Lähinäköisillä ihmisillä on huono näkemys kaukaisiin esineisiin, mutta he näkevät hyvin läheltä sijaitsevat kohteet.

Suurimmassa osassa tapauksia likinäköisyys johtuu silmän optisen järjestelmän taitevoiman ja sen akselin pituuden välisestä erosta. Likinäköisyydessä silmään tulevat yhdensuuntaiset valonsäteet keskittyvät verkkokalvon eteen, eivät sen pintaan, kuten terveessä silmässä. Riippuen syistä, miksi se tapahtuu, likinäköisyys luokitellaan seuraavasti:
... aksiaalinen - kun silmän optisten välineiden (sarveiskalvo, linssi, lasiainen) taitekyky on normaaliarvojen sisällä, mutta sen anteroposteriorinen koko on suurempi kuin emmetrooppisessa silmässä
... taittokyky - kun silmän normaalilla anteroposteriorisella koolla optiikan taitevoima on suurempi kuin emmetrooppisessa silmässä
... sekoitettu - sekä silmän optiikan taitekyky että sen anteroposteriorin koko ylittävät normaaliarvot
... yhdistetty - tapauksissa, joissa silmän optiikan taitekyky ja sen anterior-posterior-koko eivät ylitä emmetrooppiselle silmälle ominaisia ​​arvoja, mutta yhdistetään epäonnistuneisiin vaihtoehdoihin.

Myopia tapahtuu synnynnäinen tai hankittu... Synnynnäinen likinäköisyys on harvinainen, mutta yleensä monimutkainen, toisin sanoen siihen liittyy poikkeavuuksia silmän kehityksessä ja heikkonäköisyys (amblyopia), jos lapsen silmän tai patologian kehittymisen aikana ei tehdä korjauksia. tulla kohdelluksi. Viime vuosina hankittu likinäköisyys on yleistynyt, monissa tapauksissa useista syistä (esimerkiksi kehon kasvun aikana), se voi edetä, mikä johtaa näön heikkenemiseen entisestään. Likinäköisyys tunnustetaan eteneväksi, jos näkö heikkenee yhdellä tai useammalla dioptrilla joka vuosi.

Myopiassa on kolme astetta: heikko - jopa 3 dioptria, keski - 3,25 - 6 dioptria ja korkea - yli 6 dioptria. Myopian aste määrittää dioptrioiden määrän, jolla silmän taittovoimaa on vähennettävä, jotta se muuttuisi emmetrooppiseksi.

Yleensä likinäköisyys kehittyy silmämunan lisääntyneen kasvun myötä, joten likinäköisyyden etenemistä havaitaan pääasiassa pienten lasten keskuudessa, ja keski-ikä prosessin vakiintuessa on noin 18-20 vuotta.

Raskas visuaalinen työ lähietäisyydeltä edistää likinäköisyyden kehittymistä, mikä selittää alakouluikäisten lasten hyvin yleisen näkövamman. Jotkut tieteelliset tutkimukset vahvistavat liiallisen mukautumisstressin yhteyden likinäköisyyden etenemiseen. Niiden tulokset tukevat johtopäätöksiä, joiden mukaan akomodaatiossa tavanomaisesti liiallinen jännitys stimuloi lapsella väärän likinäköisyyden kehittymistä, joka oikea-aikaisen hoidon puuttuessa muuttuu oikeaksi. Viime vuosina visuaalisen työn määrän jatkuva lisääntyminen, mukaan lukien näyttölaitteiden (tietokoneet, e-kirjat, matkapuhelimet jne.) käyttö, on johtanut akommodaatiospasmipotilaiden määrän kasvuun. Monien silmälääkärien mukaan sen pitkäaikainen läsnäolo edistää silmämunan anteroposteriorisen koon kasvua ja silmän todellista myopisaatiota.

Fysiologinen likinäköisyys ei johda merkittävään näöntarkkuuden heikkenemiseen tulevaisuudessa, mutta jos prosessi ei stabiloitu ja silmämuna jatkaa kasvuaan, syntyy likinäköinen sairaus. Suurimmalla intensiteetillä likinäköisyys etenee opiskelijoilla - yleensä suurimman visuaalisen stressin vaiheessa, joka tapahtuu samanaikaisesti kehon kasvun kanssa. Korkea likinäköisyys ja erityisesti likinäköinen sairaus on vakava sairaus, joka johtaa patologisiin muutoksiin silmän suonikalvossa ja verkkokalvossa, mikä altistaa komplikaatioille, kuten täydelliseen näön menetykseen.

Likinäköisyyden ja sen etenemisen ehkäisy on ensiarvoisen tärkeää, varsinkin kun tämä patologia johtaa näön heikkenemiseen työiässä, ja tällä on erittäin kielteisiä sosioekonomisia seurauksia.

Viime aikoina likinäköisyyden esiintyvyys nuorten keskuudessa on kasvanut nopeasti Aasian maissa (erityisesti Hongkongissa, Taiwanissa, Singaporessa), joissa 80-90 % koululaisista altistuu sille. Vertailun vuoksi: Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa tämä luku on paljon pienempi, mutta myös korkea - 20-50%. Viime vuosina likinäköisyyden ilmaantuvuus koululaisten keskuudessa on lisääntynyt: yli 50 % Venäjän toisen asteen kouluista ja lukioista valmistuneista rekisteröi tällä hetkellä likinäköistä taittumaa.

Taudin varhainen puhkeaminen voi viitata lisääntyneeseen likinäköisyyden riskiin. Ensimmäiset likinäköisyyden merkit ovat siristelu, alhainen pään kallistus ja lapsen halu istua lähempänä televisiota. Lähityöskentelyssä voi esiintyä silmäkipua, päänsärkyä. On äärimmäisen tärkeää tunnistaa näköongelmat ajoissa, lapsen koulunkäynnistä lähtien on suositeltavaa tarkistaa näöntarkkuus vuosittain ja jos se heikkenee, aloittaa hoito ajoissa.

Myopian kehittymisen syyt

Perinnöllisyys... Aksiaalisen myopian kehittymis- ja etenemismekanismeista on olemassa erilaisia ​​hypoteeseja. Oletettuja syitä ovat liiallinen mukautuminen, epäjohdonmukainen silmämunien kasvu vastauksena pitkäaikaiseen visuaaliseen työskentelyyn lähietäisyydeltä. Jotkut tutkimustiedot osoittavat geneettisen komponentin esiintymisen varhaisen likinäköisyyden tekijöiden joukossa. On esimerkiksi havaittu, että likinäköisten vanhempien lapsella likinäköisyyden riski kasvaa. Tällaisilla lapsilla, vaikka he eivät kärsisi likinäköisyydestä, silmämunan pituus on pidempi kuin heidän ikätovereidensa, joilla on emmetrooppiset vanhemmat. Tällöin likinäköistä refraktiota ei välttämättä havaita niissä, koska silmien anterior-posterior-koon kasvua kompensoivat silmän taittoväliaineet ja -rakenteet (sarveiskalvo, kammion vesi ja lasiainen, linssi). Likinäköisyyden periytymisen todennäköisyys on tässä tapauksessa 50-92%. Ei ole kuitenkaan tunnistettu geenejä, joiden rakenteellisen mutaation uskotaan aiheuttavan likinäköisyyttä tai arvioivan suvun sairastumisriskiä, ​​ja saatavilla olevat tiedot ovat ristiriitaisia. Tämän taudin geneettisen periytymisen ja säätelyn mekanismi on monitekijäinen ja monimutkainen, ja se on edelleen epäselvä.

Silmänsisäinen paine... Yhden hypoteesin mukaan silmän koon kasvu likinäköisyydellä voi liittyä kohonneeseen silmänpaineeseen. Sen kannattajat väittävät, että likinäköisillä lapsilla on korkeampi silmänpaine kuin emmetropiaa sairastavilla ikätovereillaan. Mutta tätä mielipidettä ei tueta vakuuttavilla todisteilla. Oletetaan, että liiallinen akkomodaatio tai konvergenssi voi myös lisätä silmänpainetta, jonka vaikutus kovakalvoon johtaa silmän anteroposteriorisen akselin pidentymiseen. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että potilailla silmänsisäinen paine ei muutu tai jopa laskee, kun potilaat tutkivat esineitä lähellä, eli mukautuessa.

Majoitus... Silmän mukautumiskyvyn vaikutuksesta likinäköisyyden etenemiseen esitetään päinvastaisia ​​mielipiteitä. Jotkut silmälääkärit uskovat, että sen väheneminen voi edistää silmämunan hallitsematonta kasvua. Tässä tapauksessa plus-lasien käyttö lähellä työskennellessä, mikä helpottaa silmän työtä, estää likinäköisyyden kehittymisen. Toiset päinvastoin syyttävät tätä liiallisesta majoitusmäärästä. Silloin positiivisen korjauksen käyttäminen läheiseen työhön voi vain pahentaa tilannetta.

Suuri viive mukautumisvasteessa voi myös liittyä likinäköisyyden kehittymiseen. Se määritetään skiaskoopin aikana. Akommodatiivisen vasteen viive on dioptrioiden ero silmän ja esineen välisen etäisyyden ja etäisyyden välillä, jolla valorefleksi neutraloituu. Jopa 0,75 diopterin mukautuvan vasteen viive katsotaan hyväksyttäväksi. Esimerkiksi tutkittaessa kohdetta 25 cm:n etäisyydeltä potilas tarvitsee 4 diopterin akkomodaatiota, ja refleksi neutraloituu 33 cm:n etäisyydeltä potilaan silmään, eli silmään mahtuu vain 3 diopteria. Akommodatiivisen vasteen viive on tässä tapauksessa 1 diopteria.

Korjaus... On olemassa mielipide, että siinä tapauksessa, että likinäköisyyden optista korjausta ei ole ja siten visuaalisen kuvan laatu heikkenee, voi kehittyä niin kutsuttu "deprivation myopia" (latinan sanasta deprivatio - menetys, deprivaatio). Samaan aikaan jotkut tutkijat väittävät, että likinäköisyyden korjaaminen lapsuudessa voi aiheuttaa silmämunan kompensoivan patologisen kasvun.

Defocus... Kuten tiedät, vauvoilla on normaalisti noin 3-4 diopterin hyperoopinen taite. Pääpaino tässä tapauksessa on verkkokalvon takana, mikä on yksi syy pienten lasten heikon näöntarkkuuteen. Reaktiona olemassa olevaan optiseen defocus-tilaan silmä alkaa kasvaa niin, että siihen tulevat valonsäteet kohdistuvat verkkokalvon oikeaan paikkaan - makulaan. Tässä tapauksessa taittuminen muuttuu kohti emmetropiaa - tapahtuu emmetropisaatiota. On olemassa vakuuttavaa näyttöä silmämunan kompensoivasta kasvusta vasteena niin sanotulle linssin aiheuttamalle defocusille eri eläinlajeissa, joissa se saavutettiin luomalla keinotekoisesti hyperopia tai likinäköisyys. Myopic defocus, jossa visuaalinen kuva muodostuu verkkokalvon eteen, estää eläimillä silmämunan kasvua, mutta ihmisillä se ei hidasta, vaan päinvastoin kiihdyttää likinäköisyyden etenemistä.

Ihmisen sarveiskalvon pinnalla ei ole täysin pallomaista muotoa ja tasaista paksuutta kaikilla alueilla. Tämä voi johtaa visuaalisten kuvien defokusoitumiseen paitsi verkkokalvon keskialueella (macula), myös sen reunaosassa (perifeerinen verkkokalvon defokusoituminen). Oletuksena on, että näillä perifeerisillä ametropioilla / poikkeavuuksilla on myös rooli myopian kehittymisessä ja etenemisessä. Viimeaikaiset eläintutkimukset ovat osoittaneet, että visuaalinen signaali foveasta ei välttämättä ole yhtä tärkeää silmämunan normaalille kasvulle kuin perifeerinen verkkokalvo, joka pystyy säätelemään emmetropisaatioprosessia ja aiheuttamaan likinäköisyyttä vastauksena virheelliseen visuaalinen signaali. Perifeeriset poikkeamat voidaan korjata erityisesti suunnitelluilla piilolinsseillä tai ortokeratologialla. Parhaillaan tehdään tutkimusta optimaalisen perifeerisen likinäköisen defocusin määrittämiseksi, mikä auttaa tekemään sen korjaamiseen käytetystä hoidosta kohdennetumpaa.

Ympäristö... Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että ympäristötekijät vaikuttavat likinäköisyyden kehittymiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lapset, jotka viettivät enemmän aikaa ulkona, kärsivät harvemmin likinäköisestä taittumisesta, ja kaupungeissa asuvilla oli suurempi riski saada likinäköisyys kuin lähiöissä asuvilla. Kävi ilmi, että tällä voi olla jopa merkittävämpi rooli kuin liikuntakasvatus tai urheilu.

Myopian hoito

Huolimatta myopian katastrofaalisesta leviämisestä maailmassa, tähän sairauteen ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Kaikilla tunnetuilla keinoilla on tarkoitus vain hidastaa likinäköisyyden etenemistä, mutta mikään niistä ei pysty palauttamaan emmetrooppista refraktiota silmään tai ainakaan pysäyttämään sen etenemistä. Siksi likinäköisyys on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä sosiobiologisista ongelmista, ja likinäköisyyden stabilointimahdollisuuksien etsiminen on yksi oftalmologian päätehtävistä. Sen ratkaisemiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä, jotka voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:
1) lääkkeet:
- vaikuttavat majoitukseen (atropiini, tropikamidi, syklopentolaatti, pirentsepiini)
- verenpainelääkkeet (timololi, labetaloli, adrenaliini, pilokarpiini)
2) kirurginen toimenpide (skleroplastia)
3) optinen korjaus (,)
3) epätavanomaiset menetelmät (Bates-menetelmä, harjoituslasit, kiinalainen lääketiede)

Koska likinäköisyys muodostuu yleensä lapsuudessa, eniten huomiota kiinnitetään ensinnäkin sen ehkäisyyn ja etenemisen estämiseen lapsilla ja nuorilla. Tehdään tutkimuksia, määrätään optista korjausta, lääkitystä, fysioterapiaa ja leikkaushoitoa. Kaikki nämä menetelmät tähtäävät myopian kehittymisen pysäyttämiseen, hyvien näkötoimintojen ylläpitämiseen ja verkkokalvon komplikaatioiden ehkäisyyn. Progressiivista myopiaa ei voida jättää huomiotta, koska se voi ajan myötä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin verkkokalvon keskiosissa ja näön huomattavaan heikkenemiseen. Siksi silmälääkärin tarkastuksessa on oltava vähintään kaksi kertaa vuodessa silmänpohjan tarkastus. Hoitomenetelmien valinta perustuu näiden tutkimusten tuloksiin.

Yksi yksinkertaisimmista tavoista hidastaa likinäköisyyden etenemistä voi olla lasten ulkona viettämän ajan lisääminen. Vaikka sen vaikutusmekanismia ei ole vielä tutkittu, tätä menetelmää voidaan suositella likinäköisyyden kehittymisen ehkäisyyn.

Myopian optinen korjaus ja hoito

Bifokaaliset ja moniteholasit... On ehdotettu, että bifokaaliset tai multifokaaliset lasit, jotka tarjoavat selkeän näön eri etäisyyksille, voivat vähentää verkkokalvon epätarkkuutta ja hidastaa likinäköisyyden etenemistä. Kliinisissä tutkimuksissa USA:ssa, Suomessa ja Tanskassa testattiin erilaisia ​​riippuvuusasteita +1,0 - +2,0 dioptriasta ja otos vaihteli 32 - 240 potilaasta. Yhdessäkään tutkimuksessa ei raportoitu likinäköisyyden etenemisen merkittävää vähenemistä.

Progressiivisilla laseilla on bifokaaleihin verrattuna houkuttelevampi ulkonäkö, ja ne mahdollistavat myös hyvän näkemisen eri etäisyyksille. COMET-tutkimus (Correction of Myopia Evaluation Trial), johon osallistui 469 eri kansallisuutta olevaa 6-11-vuotiasta lasta, paljasti tilastollisesti merkitsevän, mutta kliinisesti merkityksettömän likinäköisyyden etenemisen vähenemisen 0,2 ± 0,08 D kolmen vuoden aikana. Suurin vaikutus havaittiin silmälasien ensimmäisen käyttövuoden aikana. Lisäanalyysi osoitti, että merkittävämpi vaikutus havaittiin lapsilla, joilla oli suurempi akkomodaatioviive yhdistettynä lähes esoforiaan (0,64 ± 0,21 dioptria), tekstin liiallinen läheisyys silmiin luettaessa (0,44 ± 0,20 dioptria) tai alhainen alkuaste. likinäköisyys (0,48 ± 0,15 dioptria).

Näin ollen kliiniset tutkimukset bifokaalisten ja progressiivisten lasien käytöstä ovat tuottaneet negatiivisia tuloksia. Niiden käytöllä ei ole todistettua tehoa likinäköisyyden etenemisen hidastamisessa. Lisäksi potilailla voi olla vaikeuksia sopeutua näiden linssimallien käyttämiseen määrätessään bifokaalisia ja progressiivisia laseja. Samaan aikaan oikein valitun optisen korjauksen käyttäminen parantaa usein merkittävästi näön laatua.

Silmälasien käyttötila... Silmälasien käyttötapa voi vaihdella jatkuvasta käytössä olemisesta niiden käyttämiseen vain tietyn etäisyyden päässä olevien esineiden katseluun. Suomessa tehty tutkimus, johon osallistui 240 iältään 9-11-vuotiasta koululaista, osoitti, että erot taitemuutoksissa kolmen vuoden aikana olivat merkityksettömiä niillä, jotka käyttivät silmälaseja jatkuvasti tai etäisyyden vuoksi, ja niillä, jotka eivät käyttäneet niitä ollenkaan.

Yhdysvaltalaiset tutkijat saivat samat tulokset seurattuaan kolme vuotta 43 likinäköistä potilasta. Samalla vertailimme jatkuvasti silmälaseja käyttäviä ryhmiä, jotka käyttivät niitä ensin vain kaukonäköä varten ja sitten siirtyivät pysyvään käyttötapaan, jotka käyttivät silmälaseja vain kaukonäköä varten eivätkä myöskään käyttäneet silmälasien korjausta kaikki.

Näiden tietojen perusteella voimme päätellä, että silmälasien käyttötapa ei vaikuta likinäköisyyden etenemiseen.

Piilolinssit... Yksi yksinkertainen, sokea, satunnaistettu kliininen tutkimus Yhdysvalloissa ei löytänyt tilastollisesti merkitsevää eroa likinäköisyyden estämisessä käyttäjillä (eteneminen 0,36 dioptriaa/vuosi) ja yksiteholaseilla (0,3 dioptriaa/vuosi). Näiden tutkimusten haittana oli, että taittovirheiden mittaus suoritettiin ilman sykloplegiaa ja 26 % valituista potilaista jätettiin analyysin ulkopuolelle.

Tulokset kolme vuotta kestäneestä tutkimuksesta jäykkien kaasua läpäisevien piilolinssien (RGPL) vaikutuksista likinäköisyyden etenemiseen verrattuna MCL:ään osoittivat tilastollisesti merkitsevän eron. Lisäys GHPP-ryhmässä oli 1,56 ± 0,95 dioptria ja MCL-ryhmässä - 2,19 ± 0,89 dioptria. Suurin vaikutus havaittiin ensimmäisenä linssien käyttövuonna. Sarveiskalvon kaarevuus oli merkittävästi pienempi GHPL:ää käyttävillä (0,62 + 0,6 dioptria) kuin MCL:ää käyttävillä (0,88 ± 0,57 dioptria). Silmän anteroposteriorisen koon muutoksessa ei kuitenkaan ollut eroja molemmissa ryhmissä. Tämän perusteella päädyimme siihen johtopäätökseen, että likinäköisyyden hidastuminen liittyi pääasiassa sarveiskalvon litistymiseen, jonka tila on palautuva GHPP:n poistamisen jälkeen, eikä niiden käyttö johda likinäköisyyden stabiloitumiseen.

Vaikka jotkut raportit viittaavat siihen, että SCL:n käyttö lisää likinäköisyyden etenemistä (niin sanottu "likinäköisyyshiipumisen" ilmiö), kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että sen etenemisessä ei ole merkittävää eroa SCL:n ja silmälaseja käyttävien välillä. Piilolinssien käyttämisellä on etuja silmälaseihin verrattuna. Ne tarjoavat paremmin perifeerisen näön, ovat näkymättömiä muille ja antavat enemmän vapautta toimia. Piilolinssien käyttämiseen liittyy kuitenkin tiettyjä vaikeuksia lasten suhteen, ja niiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen voi johtaa tarttuvien ja allergisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Ortokeratologia... Tekniikan ydin on erityisen muotoisen piilolinssin laittaminen yöksi, mikä johtaa sarveiskalvon litistymiseen ja tarjoaa selkeän näön päivällä ilman laseja tai piilolinssejä. Oletetaan, että myopian etenemisen hidastuminen johtuu perifeerisen verkkokalvon likinäköisen defocusin syntymisestä. Kulumisen seurauksena sarveiskalvo litistyy keskivyöhykkeellä, mikä lisää pallomaisten poikkeamien määrää. Ne puolestaan ​​mahdollistavat foveassa olevien keskinäön kohteiden kuvan tarkentamisen, kun taas reunalla olevien kohteiden kuva tarkentuu verkkokalvon eteen. Tutkijat spekuloivat, että tämä voi hidastaa silmämunan aksiaalista pidentymistä ja siten hidastaa likinäköisyyden kehittymistä.

Hongkongissa tehtyyn tutkimukseen osallistui 35 7-12-vuotiasta lasta, jotka käyttivät OK-linssejä ja 35 -vuotiaita monofokaalisia laseja (kontrolliryhmä). Anterior-posterior-silmän koon kasvuvauhti laski kontrolliin verrattuna 0,25 mm kahden vuoden aikana. Tämän tutkimuksen haittana oli kontrolliryhmän retrospektiivinen valinta.

Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 28 henkilöä, verrattiin anteroposterioristen silmien koon kasvua vuoden aikana OK-linssien ja MCL-linssien käyttäjillä. Ensimmäisessä ryhmässä tämä indikaattori oli 0,16 mm pienempi. Mutta osallistujamäärä oli pieni, ja keskeyttämisprosentti oli noin 30 %.

Alustavat tulokset ovat olemassa laajasta SMART-tutkimuksesta (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), jossa arvioidaan muutoksia lasiaisen ontelon syvyydessä koeryhmässä (käyttäen OK-linssejä) ja kontrolliryhmässä (käyttäen MCL:ää). Ensimmäisessä ryhmässä havaittiin likinäköisyyden lievempää etenemistä, mutta lasiaisen ontelon syvyydessä ei havaittu merkittävää eroa.

Toistaiseksi ei ole riittävästi näyttöä OK-linssien pitkäaikaisen käytön tehokkuudesta likinäköisyyden etenemisen vähentämisessä. Tämän menetelmän tehokkuuden arvioimiseksi on suoritettava täysimittainen tutkimus.

Likinäköisyyden alikorjaus... Oli vain yksi satunnaistettu, sokkoutettu tutkimus, johon osallistui 94 lasta. Se vertasi tuloksia potilaista, jotka käyttivät 0,75 dioptria heikompaa korjausta kuin täysiä ja käyttivät silmälaseja täydellä korjauksella. Tämän seurauksena eteneminen kahden vuoden aikana ryhmässä, jossa oli täydellinen korjaus, oli 0,77 dioptria, eli vähemmän kuin ryhmässä, jossa oli alikorjaus - 1,0 dioptria. On huomattava, että etäisyyden alikorjaus voi tuoda lähemmäksi lähintä selkeän näön pistettä.

Yllä olevan tutkimuksen tulokset ovat ristiriidassa kahden ei-satunnaistetun tutkimuksen tietojen kanssa, joissa verrattiin likinäköisyyden etenemistä täysin korjatun ja alikorjatun likinäköisyyden omaavilla potilailla. Ensimmäinen päätteli, että täydellinen korjaus ei hidasta likinäköisyyden kehittymistä. Toisessa eteneminen ryhmässä, jossa oli täydellinen korjaus, oli 0,83 diopteria / vuosi ja ryhmässä, jossa oli alikorjaus - 0,47 dioptria / vuosi.

Ja silti likinäköisyyden etenemisen hidastamiseksi suositellaan ametropian täydellistä korjaamista. Sen saavuttaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista, jos likinäköisyys on korkea ja yksilöllinen intoleranssi täydelle korjaukselle.

Likinäköisyyden lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Atropiini... Wells ehdotti tätä lääkettä ensimmäisen kerran käytettäväksi 1800-luvulla. Eläimillä tehdyssä kokeessa havaittiin silmämunan kasvua hidastava vaikutus sitä käytettäessä ja sen seurauksena likinäköisyyden stabiloituminen. Myöhemmät tutkimukset ovat vahvistaneet tämän lääkkeen tehokkuuden hidastaa likinäköisyyttä lapsilla.

Ensinnäkin atropiini aiheuttaa akkomodaatiohalvauksen ja vähentää liiallisen jännityksensä vaikutusta likinäköisyyden etenemiseen. Se vaikuttaa myös kasvuhormonin ja dopamiinin vapautumiseen, mikä voi hidastaa silmämunan kasvua.

Tohtori Shihin vuosina 1999 ja 2000 tekemät kliiniset tutkimukset osoittivat 0,5 % atropiiniliuoksen ja bifokaalisten lasien yhdistelmän käytön tehokkuuden. Likinäköisyys eteni 0,04 dioptria vuodessa, kun taas 0,25 % ja 0,1 % atropiiniliuosta käyttävässä ryhmässä 0,46 dioptriaa. Samaan aikaan sivuvaikutuksia sietämättömän valonarkuuden muodossa ilmeni vain kahdella potilaalla, jotka saivat 0,5 % atropiinia, eikä niitä esiintynyt muissa ryhmissä ollenkaan.

Lääkkeen teho likinäköisyyden etenemisen hidastamisessa on vahvistettu satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa Taiwanissa ja Singaporessa. Yksi niistä vertasi atropiiniliuoksen käyttöä eri pitoisuuksina (0,1%, 0,25%, 0,5%). 0,5-prosenttinen liuos on tunnustettu tehokkaimmaksi.

Vuosien 2000–2003 Atropiini likinäköisyyden hoidossa -tutkimus, johon osallistui 400 singaporelaista 6–12-vuotiasta lasta, osoitti, että 1 %:n atropiinin tiputtaminen yöllä kahden vuoden ajan johti likinäköisyyden etenemisasteen merkittävään laskuun (77 %). Koeryhmässä potilaiden anteroposterioristen silmien koko ei käytännössä muuttunut, kun taas kontrolliryhmässä se kasvoi 0,39-0,48 mm. Potilaat sietävät atropiinia hyvin. Elektroretinografia, joka tehtiin 2-3 kuukautta lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, ei osoittanut merkittäviä muutoksia verkkokalvon toiminnassa. Atropiinin käytön sivuvaikutuksia olivat valonarkuus (fotofobia) ja näöntarkkuuden heikkeneminen. Systeemisiä sivuvaikutuksia ei havaittu. Tapauksissa, joissa lääkettä tiputettiin molempiin silmiin, määrättiin lasit, joissa oli progressiiviset linssit ja fotokrominen pinnoite. Hoidon päätyttyä likinäköisyys eteni koeryhmässä uudelleen -1,14 ± 0,8 dioptria (vertailuryhmässä se oli -0,38 ± 0,39 dioptria). Kuitenkin kolmen vuoden tutkimukseen osallistumisen aikana (mukaan lukien kahden vuoden atropiinin käyttö) myopian lopullinen eteneminen koeryhmässä oli pienempi kuin kontrolliryhmässä. Ensimmäisessä ryhmässä pallomainen ekvivalentti oli -4,29 ± 1,67 dioptria, toisessa -5,22 ± 1,38 dioptria.

Huolimatta tuloksista, jotka vahvistavat atropiinin tehokkuuden, on vielä määritettävä tarkasti sen vaikutusmekanismi likinäköisyyden etenemistä hidastaen, selvittää ja tutkia yksityiskohtaisesti sen käytön mahdolliset sivuvaikutukset, kuten ultraviolettisäteilyn aiheuttamat linssin vauriot. ja verkkokalvo, vaikutus psyykeen ja muut; määrittää optimaalisen pitoisuuden ja huumeiden käytön keston. Kunnes näihin kysymyksiin on löydetty vastauksia, pitkäaikaista terapeuttista atropinisaatiota määrättäessä on valittava tieteellisesti todistetun likinäköisyyden stabilointimenetelmän tehokkuuden ja sivuvaikutusten riskin välillä.

Tropikamidi ja syklopentolaatti... Tropikamidi rentouttaa sädelihasta ja estää mukautumisen. Sillä on lyhyempi puoliintumisaika kuin atropiinilla ja siten vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 61 6-16-vuotiasta lasta, tutkittiin 0,4-prosenttisen tropikamidiliuoksen tiputtamisen vaikutusta myopian etenemiseen. Tämän seurauksena likinäköisyyden etenemisaste laski keskimäärin 0,23 dioptria (0,85 dioptrista 0,62 dioptriaan). Valitettavasti näitä tietoja ei voida pitää luotettavana vahvistuksena tämän lääkkeen tehokkuudesta, koska tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää.

Toisessa tutkimuksessa oli mukana 25 kaksosparia. Kaikkia tiputettiin silmiin 1-prosenttista tropikamidiliuosta, mutta yksi ryhmä käytti ja toinen bifokaalisia. Tämän seurauksena näiden ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja likinäköisyyden etenemisessä kolmen ja puolen vuoden seurannan aikana.

Syklopentolaatilla (syklomedilla) on samanlaiset ominaisuudet kuin tropikamidilla. Taiwanissa tehtiin tutkimus sen 1 % liuoksen tehokkuudesta. Likinäköisyyden etenemisen havaittiin vähentyneen 0,3 dioptria/vuosi verrattuna kontrolliryhmään, mutta silti vähemmän selvästi kuin atropiinin käytön jälkeen - 0,7 dioptria/vuosi.

Siksi tällä hetkellä ei ole olemassa luotettavia tietoja lyhytvaikutteisten sykloplegioiden tehokkuudesta. Tropikamidin käytöstä useilla tuhansilla potilailla saatujen kokemusten mukaan haittavaikutuksia ei havaittu. Näiden lääkkeiden lyhyempi vaikutusaika edellyttää kuitenkin useammin tiputtamista pitkäaikaiseen sykloplegiaan kuin atropiinilla.

Pirentsepiini 2 % geeli... Pirentsepiini kuuluu samaan lääkeryhmään kuin atropiini. Sen vaikutus reseptoreihin on kuitenkin selektiivisempi, ja siksi se aiheuttaa mydriaasia ja sykloplegiaa vähemmässä määrin.

Tämän lääkkeen tehokkuuden arvioimiseksi suoritettiin kaksi monikeskustutkimusta, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Ensimmäinen pidettiin Aasiassa (Singapore, Thaimaa ja Hong Kong), jossa oli 353 6-12-vuotiasta lasta. Ryhmässä, jossa 2-prosenttista pirentsepiinigeeliä levitettiin kahdesti päivässä, likinäköisyys eteni keskimäärin 0,47 dioptriaa vuodessa, kerran päivässä - 0,7 dioptriaa vuodessa, kontrolliryhmässä - 0,84 dioptriaa vuodessa. Toinen tutkimus tehtiin Yhdysvalloissa 174 8-12-vuotiaalla lapsella. Tulokset olivat vielä lupaavammat: kahdesti päivässä lääkettä käyttäneessä ryhmässä ensimmäisen vuoden aikana eteneminen oli 0,26 dioptria ja kontrolliryhmässä 0,53 dioptria. Kun koeryhmässä käytettiin 2 % pirentsepiinigeeliä kahden vuoden ajan, likinäköisyys lisääntyi 0,58 dioptria ja kontrolliryhmässä 0,99 dioptria. Hälyttävää on, että sivuvaikutusten vuoksi 13 henkilöä (11 %) poistui kokeesta ensimmäisenä vuonna ja yksi toisena ja vain 84 potilasta 174:stä suostui jatkamaan kokeeseen toisen vuoden aikana.

Huolimatta melko vahvoista perusteista tämän lääkkeen tehokkuuden puolesta hidastaa likinäköisyyden etenemistä, sen käyttö on tällä hetkellä vaikeaa oikeudellisten ja taloudellisten esteiden vuoksi.

Verenpainelääkkeet... Kahden beetasalpaajan (timololin ja labetalolin) tehoa etenevään likinäköisyyteen tutkittiin. Labetalolin 0,5- tai 0,25-prosenttisen liuoksen tiputtaminen kahdesti päivässä 6–14-vuotiaille lapsille 2–4 kuukauden ajan johti likinäköisyyden vähenemiseen 0,25 diopteria 68 prosentissa tapauksista. Näitä havaintoja on kuitenkin vaikea tulkita, koska tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää. Myöskään muihin vastaaviin tutkimuksiin ei sisältynyt kontrolliryhmää tai niitä ei satunnaistettu.

Tanskassa tehdyt kliiniset tutkimukset, joissa verrattiin 0,25 % timololiliuoksen käyttöä ja monofokaalista silmälasien korjausta kahden vuoden ajan, eivät osoittaneet merkittäviä eroja likinäköisyyden etenemisen pysäyttämisessä, joka oli 0,59 diopteria/vuosi ensimmäisessä ryhmässä ja 0,57 diopteria/vuosi vuonna toinen. Samaan aikaan 5 lasta valitti polttavasta tunteesta ja epämukavuudesta silmissä, ja yhdelle lapselle kehittyi keuhkoastma.

Myös epinefriinin ja pilokarpiinin tehokkuutta on tutkittu. Yhteenvetona tunnetuista tutkimustuloksista voidaan päätellä, että tällä hetkellä ei ole tarpeeksi näyttöä tukemaan hypoteesia, että silmänpaineen lasku voi hidastaa likinäköisyyden kehittymistä. Samanaikaisesti edellä mainittujen lääkkeiden käyttöön liittyy riski saada vakavia sivuvaikutuksia, kuten esimerkiksi bronkospasmi, ihmisillä, jotka ovat alttiita tälle.

Skleroplastinen leikkaus... Skleroplastia on noin 80 vuotta sitten Venäjällä kehitetty ennaltaehkäisevä leikkaus, jonka tarkoituksena on estää kovakalvon venyminen ja silmämunan pidentyminen. Leikkauksen ydin on vahvistaa tätä kuorta keinotekoisesti implanteilla, jotka asetetaan silmän takaosan alueelle.

Siitä lähtien sen toteuttamiseksi on ehdotettu useita menetelmiä. Useimmat Länsi-Euroopan maiden ja Yhdysvaltojen asiantuntijat kuitenkin tunnustivat skleroplastian tehottomaksi ja kieltäytyivät käyttämästä tätä menetelmää. Vakuuttavien tietojen puute sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta on johtanut siihen, että skleroplastiaa käytetään likinäköisyyden stabilointiin pääasiassa Itä-Euroopan ja Aasian maissa.

Samalla Venäjällä tehtyjen tutkimusten tulokset antavat aihetta puhua menetelmän tehokkuudesta. Eri lähteiden mukaan myopian etenemisnopeuden hidastuminen havaitaan 92–95 prosentissa tapauksista. Mutta näiden tietojen luotettavuus ei ole riittävä, koska tutkimuksen suunnittelu (metodologia) poikkeaa nykymaailman standardeista.

Ulkomaisissa lähteissä alkoi ilmestyä raportteja onnistuneista tuloksista käyttämällä silmän takaosan skleraalista täyttömenetelmää, joka on pohjimmiltaan samanlainen kuin skleroplastia. Potilaiden silmämunan kasvu vakiintui vertailuryhmään verrattuna, eikä vakavia postoperatiivisia komplikaatioita ollut viiden vuoden seurantajakson aikana.

On selvää, että nykyaikaisessa oftalmologiassa esiintyvä ristiriita, aina täysin vastakkaisiin mielipiteisiin asti, skleroplastian tehokkuuden arvioinnissa ei salli yksiselitteistä vastausta kysymykseen tämän menetelmän tarkoituksenmukaisuudesta progressiivisen likinäköisyyden hoidossa. On välttämätöntä tehdä täysimittaista tutkimusta näyttöön perustuvan lääketieteen puitteissa.

Epätavanomaiset hoidot likinäköisyyteen

NeuroVision... Termi "havaintooppiminen" kuvaa prosessia, jolla tiettyjen visuaalisten harjoitusten suorittaminen johtaa visuaalisen havainnon paranemiseen. Aivojen visuaalisten toimintojen joustavuutta on kuvattu useissa tutkimuksissa.

NeuroVision-teknologia on ei-invasiivinen, jokaiselle potilaalle yksilöllisesti suunniteltu, helposti saatavilla oleva ja online-koulutusohjelma, joka perustuu visuaaliseen stimulaatioon. Se edistää interneuronaalisten yhteyksien muodostumista aivokuoressa. Vaikka se on tarkoitettu parantamaan näöntarkkuutta ja kontrastiherkkyyttä aikuisilla, joilla on lievä likinäköisyys, se ei vaikuta silmän taittumiseen tai sen kykyyn mukautua.

Pilottitutkimus, jossa oli mukana 31 7–9-vuotiasta lasta, osoitti korjaamattoman näöntarkkuuden ja kontrastiherkkyyden lisääntymisen. Vuoden käytön jälkeen likinäköisyys eteni tässä ryhmässä 0,5 dioptria, mikä on vähemmän kuin tämän ikäisten lasten keskimääräiset etenemisluvut Singaporen kohorttitutkimuksen likinäköisyyden riskitekijöistä (0,944 dioptria).

Tästä huolimatta NeuroVisionilla ei voida hidastaa tai estää likinäköisyyden kehittymistä, koska lisätutkimusta tarvitaan.

EyeRelax... EyeRelax on mikroskoopin kaltainen laite, joka on suunniteltu parantamaan näkemistä emmetropiassa, likinäköisyydessä ja jopa ikänäköisyydessä sekä ehkäisemään näön heikkenemistä likinäköisyydessä ja hoitamaan amblyopiaa. Tällä menetelmällä ei ole osoitettu tehokkuutta likinäköisyyden etenemisen hidastamisessa.

Harjoittelulasit... Ne ovat laseja, joissa on mustat läpinäkymättömät linssit, joissa on monia pieniä reikiä. Tällaiset lasit läpäisevät vain koherentteja säteitä, joilla on sama aallonpituus ja synkronisesti esiintyvät valon intensiteetin (tai häiriön) maksimi- ja minimiarvot, ja ne lisäävät myös verkkokalvolla olevan kuvan selkeyttä. Valmistajat vakuuttavat, että niiden käyttö parantaa näköä 10-20 prosenttia ja jopa likinäköisyyden häviämiseen asti.

Näillä laseilla ei kuitenkaan ole todisteita likinäköisyyden etenemisen hidastamisesta.

Visuaalinen koulutus... Vuonna 1940 W. Bates ehdotti, että silmänulkoisten lihasten liiallinen jännitys voi vaikuttaa mukautumiseen. Menetelmä perustuu harjoitussarjan käyttöön, joka tekijän mukaan rentouttaa silmälihaksia, parantaa värinäköä ja havaintosyvyyttä. Uskotaan, että visuaalinen harjoittelu voi korjata autonomisen hermoston mukauttamisprosessin säätelyä. Tekniikan taustalla olevat periaatteet ovat kuitenkin hyvin erilaisia ​​kuin virallisen lääketieteen perinteinen tulkinta näistä asioista ja tieteellinen ymmärrys taittovirheiden patogeneesin ongelmista.

Tällä hetkellä tämän hoitomenetelmän tehokkuutta ei ole vahvistettu kliinisillä tutkimuksilla.

kiinalainen lääketiede... Qi Qong -silmäharjoitukset kehitettiin vuonna 1950 Kiinassa. Ne perustuvat olettamukseen, että erilaisten akupunktiopisteiden hieronta silmien ympärillä parantaa verenkiertoa, rentouttaa lihaksia ja vähentää silmien rasitusta. Useimpien kiinalaisten koulujen oppilaat harjoittelevat tätä harjoitussarjaa kahdesti päivässä 10 minuutin ajan.

Yhdessä ei-satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui 295 potilasta Pekingissä, balsamijyviä liimattiin kehon tiettyihin kohtiin käyttämällä laastaria paineistamaan nämä kohdat. Tutkijoiden mukaan tällä oli merkittävä parantava vaikutus.

Tämä menetelmä kuuluu vaihtoehtoiseen lääketieteeseen. Tällä hetkellä tieteellisessä kirjallisuudessa ei ole luotettavia tietoja, jotka vahvistavat sen tehokkuuden hidastaa likinäköisyyden etenemistä.

Johtopäätös

Vakuuttavan tiedon puute tiettyjen menetelmien tehokkuudesta ja turvallisuudesta vaikeuttaa tehokkaiden suositusten laatimista lasten ja aikuisten likinäköisyyden ehkäisyyn ja etenemisen hidastamiseen. Tämä ongelma on edelleen kiireellinen huolimatta kaikista sen ratkaisemiseksi tehdyistä ponnisteluista. On tarpeen suorittaa täysimittaisia ​​laajamittaisia ​​tutkimuksia eri tekniikoiden tehokkuuden arvioimiseksi sekä niiden käytön sivuvaikutusten olemassaolosta tai puuttumisesta.

Kaiken edellä mainitun yhteydessä on erittäin tärkeää muistaa, että likinäköisyys on krooninen sairaus, joka vaatii säännöllistä silmälääkärin seurantaa. Vain tämä lähestymistapa antaa tietyn takuun välttää komplikaatioita, jotka johtavat heikentyneeseen näkökykyyn ja jopa täydelliseen näön menetykseen.

Likinäköisyys (likinäköisyys) on sairaus, jossa kuva ei kohdistu verkkokalvoon, kuten terveillä ihmisillä, vaan sen eteen. Sairauden pääoire on kaukaisuudessa olevien esineiden hämärtyminen. Jos likinäköisyys on voimakasta, ainoa ratkaisu ongelmaan on leikkaus. Mutta onko mahdollista palauttaa näkö ilman leikkausta? Auttaako konservatiivinen hoito?

Perinteisesti likinäköisyyden hoitoa ilman leikkausta käytetään kehityksen alkuvaiheessa, jolloin aikuisten ja lasten näkökyky on mahdollista suorittaa ja. Mutta tautia ei voida täysin parantaa tällä tavalla, koska näön palauttaminen ilman leikkausta on vaikeaa, etenkin vanhemmalla iällä.

lasien käyttö

Likinäköisyyden leikkaus ei ole ainoa ratkaisu, etenkään nuorille ja keski-ikäisille. He eivät usein osaa palauttaa näköä konservatiivisilla menetelmillä tai pikemminkin pysäyttää sen heikkeneminen, mutta hyvä silmälääkäri auttaa löytämään oikeat menetelmät. Yksi näistä menetelmistä on lasien käyttö. Se antaa hyvän tuloksen. Sinun tarvitsee vain pyytää apua ajoissa.

Lääkäri valitsee lasit yksilöllisesti. Ennen tätä tehdään oftalmologinen diagnostiikka. Myopian varhaisessa vaiheessa nuorena on mahdollista parantaa sairaus oikea-aikaisen näönkorjauksen avulla ja hylätä silmälasien diffuusi linssit. Mutta näön täydellinen palautuminen ilman leikkausta on edelleen harvinaista, etenkin ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.

Linssit likinäköisyyteen

Myopian linssit ovat paljon kätevämpiä. Niiden avulla voit johtaa aktiivista elämäntapaa etkä tunne ongelmia visuaalisen toiminnan kanssa. Tietenkin korkeaa likinäköisyyttä on vaikea parantaa linssillä, mutta on täysin mahdollista korjata näköä ja parantaa elämänlaatua.

Piilolinssit vaativat asianmukaista hoitoa. Muuten tarttuvien ja tulehduksellisten silmäsairauksien ilmaantumisen riski kasvaa jyrkästi. Jos piilolinssien käytön hygieniasääntöjä ei noudateta, näkö voi myös heikentyä, mikä ei ole hyväksyttävää likinäköiseltä henkilöltä.

Erityiset yöortokeratologiset linssit erottuvat korkeasta vaikutuksestaan. Lisääntynyt jäykkyys antaa sinun vaikuttaa siihen yön aikana, litistäen sitä keskeltä ja paksuntamalla sitä reunoilta. Nämä linssit voivat korjata likinäköisyyttä yli 70 %. Mutta on suositeltavaa käyttää niitä pitkään.

Lääkkeet

Myopialääkkeet estävät taudin kehittymistä ja osoittavat lisääntynyttä tehokkuutta alkuvaiheessa, erityisesti nuorena. Silmälääkärin tulee määrätä lääkkeet likinäköisyyden vaiheen mukaan. Mutta lääkkeet ovat tavanomaisten näönkorjausmenetelmien - linssien ja lasien käytön - lisäksi.

Lääkkeistä mydriatteja käytetään aktiivisesti poistamiseen, nootrooppisiin lääkkeisiin (pirasetaami), erityisesti B-, A-, C-vitamiinien ja niasiiniin.

Laitteistokäsittelymenetelmät

Laitteistomenetelmiä myopian hoitamiseksi ilman leikkausta ovat seuraavat:

• sähköinen stimulaatio;
• magneettiterapia;
• vyöhyketerapia;
• niskan ja kaulusalueen hieronta;
• lasertoimenpiteiden käyttö.

Silmälääkärit käyttävät aktiivisesti likinäköisyyden laitehoitoa lapsille ja aikuisille. Tekniikat perustuvat silmän motoristen lihasten, aivoissa sijaitsevan näkökeskuksen, stimulaatioon. Myös erikoistoimenpiteiden avulla voidaan parantaa akkomodaatiomekanismia ja parantaa verkkokalvon vastaanottokykyä. Mutta laitteistomenetelmät ovat tehottomia keski-ikäisille ja vanhuksille.

Uskotaan, että tällaisten toimenpiteiden käytön tulos on havaittavissa myopian hoidossa ilman leikkausta alle 30-40-vuotiailla potilailla.

Voimistelu silmille

Vanhempien tulee huomata ensimmäiset oireet ajoissa ja näyttää lapsi lastensilmälääkärille. Lääkäri voi määrätä silmälaseja, joista ei voi kieltäytyä. Ehkä näönkorjaus on osittainen.

Silmälaseja voidaan määrätä vain visuaalisen stressin ajaksi, kun lapsi tekee läksyjä. Pienistäkin näön heikkenemistä koskevista valituksista lapset tulee laittaa koulun ensimmäisten pöytäten ääreen. Television katselu, tietokonepelien pelaaminen likinäköisyydellä ei ole toivottavaa.

Likinäköisyyttä kutsutaan taittohäiriöksi, johon liittyy "kaukaisen" näön laadun heikkeneminen. Likinäköisyyden eli likinäköisyyden diagnosoinnissa henkilö näkee lähellä olevat esineet hyvin, mutta hänellä on vaikeuksia nähdä esineitä kaukaa.

Oikean hoidon ja taudin aiheuttajan säilymisen puuttuessa likinäköisyys etenee ja näkö heikkenee jatkuvasti. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa näöntarkkuuden heikkeneminen kompensoituu mukautumalla, mutta taittojärjestelmä menettää vähitellen kompensaatiokykynsä ja kehittyy likinäköisyyden komplikaatioita. Lopulta huomiotta jätetty likinäköisyys voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Taudin syyt ja sen muodot

Likinäköisyys voi johtua silmämunan anatomisista vioista (epäsäännöllinen koko, muoto). Myös likinäköisyys kehittyy valonsäteiden taittovirheiden taustalla ja jopa riittämättömän silmähygienian vuoksi. Joissakin tapauksissa likinäköisyys johtuu silmämunan vammoista, vaurioista ja ruhjeista.

Likinäköisyys jaetaan kolmeen tyyppiin:

• Aksiaalinen tai aksiaalinen. Se johtuu silmämunan anteroposteriorisen akselin liiallisesta pituudesta, eikä siihen liity valonsäteiden taittumisvirheitä.
• Linssimäinen. Se kehittyy silmän linssin valosäteiden taitevoiman lisääntymisen taustalla systeemisten sairauksien (esimerkiksi diabeteksen) tai tiettyjen lääkkeiden käytön taustalla.
• Sarveiskalvon vaurioituneena. Taudin syy on sarveiskalvon pinnan liiallinen kaarevuus, johon liittyy silmän optisen järjestelmän tämän osan taitevoiman lisääntyminen.

Sairauden puhkeamismekanismin näkökulmasta tehdään ero todellisen ja väärän likinäköisyyden välillä. Ensimmäisessä tapauksessa on patologisia muutoksia, jotka ovat luonteeltaan orgaanisia ja vaikuttavat silmämunaan, sarveiskalvon pintaan tai itse linssiin. Todellinen likinäköisyys on synnynnäinen (perinnöllinen) tai hankittu. Oikean hoidon puuttuessa tauti etenee ja siihen liittyy vakavia komplikaatioita.

False on eräänlainen likinäköisyys, jota esiintyy lapsipotilailla tai nuorilla potilailla mukautumislaitteen ylijännitteen taustalla. Lähellä olevia esineitä tutkittaessa sädelihas supistuu ja lisää silmän linssin taittovoimaa. Jos sädelihas pysyy pitkään supistumistilassa optisessa järjestelmässä, aineenvaihduntaprosessit ja hermosäätely häiriintyvät. Kun yritetään katsoa kaukaisia ​​esineitä sädelihaksen kouristuksen tilassa, linssin taittovoima ei muutu, kuva näyttää sumealta, epäselvältä. Tätä tilaa kutsutaan akkomodaatiospasmiksi ja vääräksi likinäköisyydeksi.

Väärässä likinäköisyydessä silmämunassa tai optisessa järjestelmässä ei ole vaurioita, ja tila on väliaikainen ja häviää itsestään, kun syytekijä on eliminoitu. Luettelo syistä, jotka voivat aiheuttaa väärän likinäköisyyden, sisältää silmien rasituksen, unen ja ravinnon noudattamatta jättämisen sekä fyysisen väsymyksen.

Lapsilla likinäköisyys on synnynnäistä ja fysiologista. Synnynnäistä esiintyy pääasiassa keskosilla, jotka syntyivät alle 37 viikkoa myöhemmin kohdussa. Lapsi syntyy pitkänomainen silmämuna. Seurauksena on, että säteet keskittyvät verkkokalvon eteen ja vastasyntyneellä diagnosoidaan likinäköisyys. Synnynnäinen likinäköisyys häviää useimmiten itsestään useita kuukausia lapsen syntymän jälkeen, koska silmämunan koko ja anatomia muuttuvat, minkä seurauksena taittovoima korjaantuu luonnollisella tavalla.

Fysiologinen myopia (likinäköisyys) kehittyy 5-10-vuotiailla lapsilla silmämunan intensiivisen kasvun ja kehityksen aikana. Jos elimen anteroposteriorinen koko kasvaa liikaa tässä vaiheessa, tapahtuu valonsäteiden fokusoinnin rikkominen - ne yhdistyvät verkkokalvon edessä, minkä seurauksena kyky nähdä esineitä kaukaa heikentynyt. Iän myötä fysiologinen likinäköisyys voi korostua 18-vuotiaaksi ja silmämunan muodostumisen lakkaamiseen asti. Tietyissä tapauksissa tauti etenee 25 vuoteen.

Taudin tärkeimmät oireet

Likinäköisyyden kehittymiseen alkuvaiheessa liittyy asteittainen näön heikkeneminen ja potilaan kyky erottaa selvästi hänestä kaukana olevat esineet. Taudin hitaan etenemisen olosuhteissa tämä oire ei välttämättä ole riittävän selvä, ja potilaat yhdistävät näön laadun heikkenemisen ylityöhön. Likinäköisyyden edetessä kaukaisten kohteiden kuvanlaatu heikkenee huomattavasti. Samaan aikaan lähellä olevien esineiden kanssa työskentelemiseen ei liity epämukavuutta ja vaikeuksia.

Likinäköisyyden kehittymisestä voi olla osoitus potilaan taipumuksesta siristaa, kun hän yrittää tutkia esineitä kaukaa. Tämä oire johtuu siitä, että silmän halkeaman osittainen kapeneminen aiheuttaa oppilaan tietyn osan päällekkäisyyden ja muutoksen silmälinssin läpi kulkevien valonsäteiden luonteessa. Tästä syystä näön laatu paranee. Lisäksi silmäluomien osittainen sulkeminen aiheuttaa silmän sarveiskalvon osan litistymistä, mikä parantaa esineiden selkeyttä likinäköisyyden ja sarveiskalvon astigmatismin yhdistelmässä.

Lisäksi sairauden edetessä potilaalle kehittyy lisäoireita, jotka johtuvat valonsäteiden taittojärjestelmän vaurioista ja näöntarkkuuden heikkenemisestä. Luettelo tällaisista oireista sisältää:

• Päänsärky. Päänsärkykohtaukset johtuvat akkomodaatiolaitteiston jatkuvasta jännityksestä ja siihen liittyvästä verenkierron ja ravinnon heikkenemisestä sädelihaksen ja muiden rakenteiden tasolla. Lisäksi vaikeudet nähdä esineitä kaukaa vaikuttaa päänsäryn esiintymiseen, minkä seurauksena hermosto on ylikuormitettu.
• Arat silmät. Polttavaa tunnetta ja kipua voi ilmetä sen jälkeen, kun potilas alkaa työskennellä lähellä olevien esineiden kanssa (esimerkiksi lukeminen tai tietokoneella työskentely). Nämä oireet johtuvat myös optisen järjestelmän väsymisestä ja akkomodaatiovioista. Polttava tunne johtuu suoraan akomodaatiospasmista.
• Kyynelkyynelten muodostuminen. Tämä oire ilmenee usein likinäköisen esineiden pitkäaikaisessa tarkastelussa lähietäisyydeltä, ja sitä esiintyy jopa täysin terveillä ihmisillä. Taudin puuttuessa oire häviää lyhyen tauon jälkeen. Samoin likinäköisyydessä lisääntynyt kyynelten tuotanto on reaktio kirkkaalle auringonvalolle tai voimakkaalle keinovalolle. Syy sen esiintymiseen on pupillin voimakkaassa laajentumisessa siliaarilihaksen vaurion taustalla. Silmään pääsee liikaa valoa, ja kyynelnesteen vapautumisen tarkoituksena on suojata silmää.

Myös likinäköisyyden kanssa on mahdollista muuttaa silmän halkeaman kokoa laajentumisen suuntaan. Tämä oire korostuu sairauden edetessä, ja syynä on silmämunan koon kasvu.

Diagnostiikka

Pätevät silmälääkärit diagnosoivat taudin. Likinäköisyyden epäilyn perusteena voivat olla potilaalle ominaiset vaivat, mutta tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jotta potilaalle voidaan määrätä hänen tilaansa vastaava hoito, on tarpeen määrittää taudin tyyppi, muoto ja vaihe.

Likinäköisyys diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• näöntarkkuuden arviointi,
• silmänpohjan tutkimus,
• näkökentän arviointi,
• skiaskooppi,
• refraktometria,
• tietokoneistettu keratotopografia,
• muu.

Diagnoosin aikana voidaan havaita kolmen asteen likinäköisyys:

• heikko - enintään 3 dioptria,
• keskimäärin - 3-6 dioptria,
• korkea - 6 dioptriasta alkaen.

Likinäköisyyden oikea-aikainen hoito on etusijalla, koska sairaus on altis etenemiselle ja vakaalle näön heikkenemiselle aina peruuttamattomaan sokeuteen asti.

Likinäköisyyden hoito: menetelmät ja näkökulmat

Todellinen likinäköisyys ei voi hävitä ilman apua, ja se pysyy potilaan kanssa koko elämän ilman oikeanlaista hoitoa. Samaan aikaan oikea-aikainen käynti lääkärissä ei vain mahdollista taudin kulun keskeyttämistä, vaan myös näön palauttamista. Nykyaikaiset menetelmät likinäköisyyden poistamiseksi mahdollistavat näön riittävän laadun palauttamisen jopa korkean tason laiminlyödyn taudin olosuhteissa. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, kunnes verkkokalvossa tai muissa silmän rakenteissa ilmenee peruuttamattomia komplikaatioita ja patologisia muutoksia.

Likinäköisyys korjataan seuraavilla menetelmillä:

• lasit ja linssit,
• laserkorjausmenetelmät,
• silmän linssin vaihto,
• kirurgiset leikkaukset.

He käyttävät myös vitamiinihoitoa, lääkkeitä ja fyysisiä toimenpiteitä.

Lasit ja linssit

Yksinkertaisin tapa korjata likinäköisyys on lasit, joissa on diffuusiolinssit. Tämä menetelmä auttaa palauttamaan normaalin etäisyysnäön ja estämään likinäköisyyden komplikaatioita aiheuttavien patologisten prosessien kehittymisen.

Piilolinssejä määrätään korjaamaan minkä tahansa asteen likinäköisyys. Toisin kuin tavalliset lasit, ne sopivat tiukasti sarveiskalvon pintaan ja muodostavat yhden valonsäteiden taittojärjestelmän. Tällä tavalla saavutetaan tarkempi korjausvaikutus.

Linssejä suositellaan potilaille, joilla on anisometropia - silmäpatologia, johon liittyy erilainen taitevoima vasemmalla ja oikealla puolella. Heikon anisometropian olosuhteissa, joiden indeksit ovat alle 3 dioptria, korjaukseen voidaan käyttää tavallisia laseja, joissa on eri linssit, mutta linssit määrätään pääasiassa taudin keski- ja korkeassa kehitysvaiheessa.

Linssit tai lasit eivät potilaan diagnoosista ja tilasta riippumatta paranna tautia, vaan ainoastaan ​​korjaa näön. Samalla optisten apuvälineiden käyttö auttaa estämään komplikaatioita.

Laserkorjaus

Likinäköisyyden laserhoito on tehokkain ja nykyaikaisin tapa palauttaa näöntarkkuus ja ehkäistä useimmissa tapauksissa patologisia muutoksia. Laserhoitomenetelmä perustuu sarveiskalvon keskiosan kaarevuuden korjaamiseen lasersäteiden avulla sen pienenemisen suuntaan. Näin ollen sarveiskalvon taittokyky heikkenee, minkä seurauksena normaali näöntarkkuus palautuu. Laserkorjaus määrätään potilaille välillä 1-15 dioptria, menetelmän valinta riippuu sarveiskalvon paksuudesta.

Laserleikkaukseen valmistautuessaan potilas tarvitsee kattavan tutkimuksen tietokonediagnostisilla menetelmillä ja pakollisilla oftalmologisen tutkimuksen menetelmillä. Tutkimuksen aikana kerätään tietoa sarveiskalvon pinnan tilasta, suoraan silmän linssistä ja silmämunasta. Nämä tiedot syötetään tietokoneohjelmaan ja niitä käytetään optimaalisten korjausparametrien laskemiseen. Itse laserhoitoprosessi tapahtuu täysin tietokoneohjelman ohjauksessa, minkä vuoksi inhimillisestä tekijästä johtuva virheriski on poissuljettu.

Toimenpiteen kesto on keskimäärin enintään 10-15 minuuttia (ottaen huomioon vaikutus molempiin silmiin). Ennen tätä potilas menee leikkaussaliin ja pukeutuu steriileihin vaatteisiin. Sitten se asetetaan leikkauspöydälle ja lääkäri säätää laserlaitetta potilaan asennon ja toimenpidealueen mukaan. Kivun ja epämukavuuden poistamiseksi leikkauksen aikana potilaaseen tiputetaan anesteettisia silmätippoja, jotka estävät herkkyysreseptoreita. Lisäksi paikallispuudutustipu estää tahatonta räpyttelyä ja muita potilaan reaktioita lääkärin manipulaatioihin.

Kun anestesiapisarat alkavat toimia, potilaan pää kiinnitetään tiukasti määriteltyyn pystyasentoon. Räpytyksen välttämiseksi on lisäksi asennettu silmäluomien puristimet. Tämä on täysin kivutonta ja siihen voi liittyä vain vähäistä epämukavuutta. Kun potilaan pään asento on tarkistettu, laserlaite asetetaan leikatun silmän päälle ja potilasta tarjotaan kohdistamaan katseensa vilkkuvaan valomerkkiin.

Korjauksen aikana tehdään matala viilto pinnallisesti. Sarveiskalvon leikattu osa nostetaan ja sitä käytetään leikkausläppänä. Seuraavaksi silmään vaikuttaa lasersäde, joka tietokoneen asettamien parametrien mukaisesti haihduttaa sarveiskalvokudoksen ylimääräisen kaarevuuden muuttaakseen sen muotoa. Laser vaikuttaa potilaan jokaiseen silmään enintään 1-1,5 minuutin ajan. Tämän laserkorjausvaiheen jälkeen sarveiskalvon läppä palautetaan alkuperäiselle paikalleen. Ompeleita ei tarvitse - viiltokohta tiivistetään itsestään, jolloin läppä on kohdistettu sarveiskalvoon ja potilas pysyy liikkumattomana vielä muutaman minuutin.

Hoidon päätyttyä lääkäri suorittaa potilaan seurantatutkimuksen ja postoperatiivisen silmätutkimuksen. Tämä vaihe kestää keskimäärin 1-2 tuntia. Tämän jälkeen potilas palaa kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Seuraavien 1-2 viikon aikana sinun on noudatettava tiukasti lääkärin toipumissuosituksia.

Silmän linssin vaihto

Jos likinäköisyys on korkea, jopa 20 dioptria, potilaalle määrätään leikkaus linssin korvaamiseksi silmänsisäisen linssin asentamisella.

Silmien leikkausaukko sulkeutuu itsestään ilman ompelua. Lääkäri tekee kontrollitutkimuksen ja antaa potilaalle asianmukaiset suositukset käyttäytymis- ja elämäntapasäännöistä muutaman seuraavan leikkauksen jälkeisen päivän aikana. Toipumisprosessia valvoo silmälääkäri sovituilla vastaanotoilla, sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa ei tarvita.

Kirurgiset menetelmät

Likinäköisyyden kirurginen hoito on määrätty tilanteissa, joissa likinäköisyys on korkea ja joka on altis nopealle etenemiselle ja näön heikkenemisaste on vähintään 1 diopteria vuodessa. Leikkauksen indikaatio on myös positiivisten tulosten puute konservatiivisten hoitomenetelmien ja fysioterapian käytöstä.

Kirurgien tehtävänä on yleensä vahvistaa silmämunan takaseinämää skleroplastialla. Tämän avulla voit estää silmämunan venymisen ja samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisen, jotka liittyvät silmän verkkokalvon ja verisuonten vaurioitumiseen. Skleran vahvistamiseksi käytetään erityisiä skleroplastisia kudoksia. Nämä varat viedään kovakalvon takaosan taakse erityisen kaarevan neulan ja pienen viillon kautta.

Skleroplastia on yksinkertainen leikkaus, jolla ei ole tiukkoja vasta-aiheita ja joka suoritetaan avohoidossa. Kaiken kaikkiaan hoito tällä menetelmällä kestää enintään yhden päivän, jonka jälkeen potilas voi palata kotiin. Leikkauksen jälkeisiä rajoituksia on vältettävä silmien rasitusta ja provosoivia tekijöitä.

Suoraan likinäköisyys tällä kirurgisella menetelmällä ei parane, mutta taudin kulku hidastuu tai eteneminen pysähtyy kokonaan. Myopian jatkokehityksen lopettaminen tällaisissa olosuhteissa tapahtuu 95 prosentilla aikuispotilaista ja 70 prosentilla lapsista. Skleroplastia voidaan yhdistää vaihtoehtoisiin likinäköisyyshoitomenetelmiin - lasit tai linssit, laserkorjaus ja niin edelleen.

Miksi likinäköisyys on hoidettava

Kaiken vaikeusasteen likinäköisyys tarvitsee hoitoa, koska taudin eteneminen muuttaa silmämunan muotoa ja häiritsee sisäisten rakenteiden verenkiertoa, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa vakavia komplikaatioita esiintyy korkealla likinäköisyydellä. Heidän luettelossaan on vaihtelevan monimutkaisia ​​patologioita - amblyopiasta kaihiin ja verkkokalvon irtoamiseen. Pääasiallinen riski pitkälle edenneessä likinäköisyydessä on peruuttamattoman sokeuden kehittyminen.

Myopian hoito on yksi vaikeimmista oftalmologian alueista, koska se vaatii paljon kliinistä kokemusta ja tietoa likinäköisyyden syiden ja tyypin oikean määrittämiseksi.

Näön korjaaminen likinäköisyyden vuoksi on välttämätöntä hyvän näön palauttamiseksi. Nykyään potilaille tarjotaan erittäin laaja valikoima menetelmiä ei-kirurgiseen likinäköisyyden korjaamiseen, kirurgisia ja lasermenetelmiä näön palauttamiseen. Kaikilla menetelmillä on etunsa ja haittansa, harkitsemme jokaista niistä, jotta sinulla on selkeä kuva likinäköisyyden hoidosta.

Lasernäönkorjaus on nykyaikaisin ja turvallisin tapa korjata likinäköisyys, jonka avulla pääset eroon silmälaseista ja piilolinsseistä. Myopian laserhoidon ydin on muuttaa sarveiskalvon muotoa. Tekemällä sarveiskalvon litteämmäksi laser vähentää sen optista tehoa. Yksinkertaisesti sanottuna lasersäde luo sarveiskalvoon negatiivisen lasin, joka toimii kuin lasit likinäköisyydelle - hajottaa valoa. Tämän seurauksena kuva putoaa tarkasti verkkokalvolle ja potilas näkee täydellisesti kaukaisuuteen.

Likinäköisyyden laserkorjaus on nopein, turvallisin ja tehokkain tapa päästä eroon silmälaseista ja piilolinsseistä pitkäksi aikaa. Nykyaikaisin menetelmä on Super LASIK.

Nykyään käytetään seuraavia menetelmiä myopian ja likinäköisyyden laserkorjaukseen astigmatismilla:

• Super LASIK on "kultastandardi" likinäköisyyden laserkorjauksessa kaikkialla maailmassa. Laser luo potilaan sarveiskalvon yksittäisiä parametreja käyttämällä ihanteellista silmäoptiikkaa. Usein näöntarkkuus voi ylittää 100 %
• PRK:ta käytetään potilailla, joilla on ohut sarveiskalvo tai heikosti likinäköisyys, kun Super LASIK -hoidolle on vasta-aiheita. PRK-menetelmä voidaan suorittaa myös topografilla tehdyssä tutkimuksessa saatujen sarveiskalvon yksittäisten parametrien mukaan - personoitu PRK.

Lasernäön korjaukseen on enemmän budjettivaihtoehtoja, esimerkiksi tavanomainen LASIK, jotka eivät ota huomioon potilaan henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia. Korjaus suoritetaan vakiomallien mukaisesti kaikille potilaille. Uskomme, että jos on mahdollisuus, on parempi olla säästämättä tässä.

Myopian optinen korjaus

Optinen korjaus on ei-kirurginen menetelmä likinäköisyyden näön palauttamiseksi, mikä auttaa, kun käytät sitä. Tämä korjaus on käytettävissä seuraavissa vaihtoehdoissa:

• Lasit- yksinkertaisin ja monipuolisin tapa korjata likinäköisyys. Hajottavat miinuslasit heikentävät silmän optiikkaa ja siirtävät kuvan tarkennuksen verkkokalvolle. Silmälasit voivat olla yksinkertaisilla miinuslaseilla normaalia likinäköisyyttä varten ja sylintereillä, jos potilaan likinäköisyyteen liittyy hajataittoisuutta.
  Minkä tahansa muotoiset ja väriset kehykset, kovettuvat, heijastamattomat ja sävytetyt linssipinnoitteet tekevät lasista välttämättömät likinäköisyyden korjaamisessa.

Näön optiseen korjaukseen likinäköisyyden hoidossa käytetään silmälaseja, piilolinssejä ja ortokeratologisia yölinssejä.

• Piilolinssit- nykyaikaiset materiaalit ja piilolinssien muotoilu tekevät niistä lähes huomaamattomia silmille, mikä luo mukavan ympäristön potilaalle. Piilolinsseissä näkeminen on parempi kuin silmälaseissa, niitä käytetään kaikenasteisiin likinäköisyyksiin, mukaan lukien hajataitteisuus.
  Päivittäisten piilolinssien käyttö on turvallisinta silmillesi. Lisäksi linssit voidaan sävyttää ja värjätä ainutlaatuisen ilmeen luomiseksi.
• Ortokeratologian linssit Ovatko yöpiilolinssit. Nukut erityisillä yksilöllisesti sovitetuilla linsseillä silmiesi päällä. Yön aikana linssit tasoittavat sarveiskalvon muotoa, aamulla otat ne pois ja kävelet koko päivän hyvällä näkemällä ilman mitään. Tämä menetelmä on paljon vähemmän yleinen kuin kaikki muut, mutta se sopii erittäin hyvin joillekin potilaille, esimerkiksi urheilijoille.

Likinäköisyyden kirurginen korjaus

Erittäin korkealla likinäköisyydellä on mahdotonta parantaa näköä perinteisillä menetelmillä. Laserkorjaus ei poista likinäköisyyttä enää - 15 dioptria, lasit ovat erittäin paksut, linssit voivat myös olla epämukavia.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on korkea likinäköisyys, likinäköisyys hoidetaan leikkauksilla - läpinäkyvän linssin korvaaminen IOL:lla tai phakic linssien istuttaminen.

Kirurginen näönkorjaus tulee avuksi tällaisille potilaille, mikä on mahdollista kahdessa versiossa:

• Kirkkaan linssin poistaminen ja korvaaminen keinotekoisella silmänsisäisellä linssillä (IOL) on vakiintunut ja tehokas menetelmä. Keinotekoinen linssi voi korjata kaiken asteisen likinäköisyyden. Premium IOL -mallit korjaavat myös erinomaisesti astigmatismia ja mahdollistavat näkemisen ilman laseja kaikilla etäisyyksillä.
• Phakic linssit ovat toinen likinäköisyyden leikkaustyyppi, ja ne ovat vähemmän yleisiä kuin edellinen. Tämä on eräänlainen piilolinssi kiteiselle linssille. Ne istutetaan silmän sisään joko linssin eteen tai suoraan sen päälle, kun luonnollinen linssi pysyy paikallaan.
  Tämä menetelmä on melko nuori, eikä sillä ole pitkää tarkkailujaksoa, vaikka valmistajat väittävät sen olevan melko turvallinen.

Myopian (likinäköisyyden) hoito kotona

Sellaisenaan likinäköisyyden hoitoa kotona ei ammattimme mukaan ole olemassa. Tässä on oikeampaa puhua ehkäisystä tai lääkehoidosta, jonka lääkäri on määrännyt suoritettavaksi kotona.

Likinäköisyyttä ei voida parantaa kotona, mutta se on mahdollista ja välttämätöntä estää tämän taudin eteneminen

Kuten tiedät, yleisimmät myopian syyt liittyvät huonoon näkökykyyn, joten likinäköisyyden kotihoito voi sisältää:

• Työpaikan järjestely
• Oikea valaistus
• Taukoja visuaalisessa työssä
• Visuaalinen voimistelu silmäharjoituskokonaisuuksista
• Oikeat urheilukuormitukset likinäköisille potilaille - uinti, lenkkeily

Kansanlääkkeet likinäköisyyden (likinäköisyys) hoitoon

Likinäköisyyden hoitoon tarkoitettuja kansanlääkkeitä ovat erilaisten ruokien käyttö, joilla on hedelmällinen vaikutus silmän rakenteisiin ja kalvoihin, esimerkiksi:

• Mustikat ja porkkanat ovat erittäin hyödyllisiä verkkokalvolle, koska ne sisältävät tärkeitä vitamiineja ja antioksidantteja. Verkkokalvossa tapahtuu suurimmat muutokset likinäköisyydessä.
• Merikalat ja kasvikset sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka ovat myös välttämättömiä verkkokalvon normaalille toiminnalle.
• Kalsiumpitoisten maitotuotteiden syöminen vahvistaa silmän sidekudoskalvoa - kovakalvoa, mikä hidastaa silmän pituuden kasvua.

Kansanreseptit ja runsaasti vitamiineja, hivenaineita ja antioksidantteja sisältävien luonnonruokien käyttö ravitsevat verisuonia ja verkkokalvoa likinäköisyydessä, mutta eivät vähennä silmän pituutta.

Myös erilaiset sidekudosta vahvistavat hyytelöt, rustot, liemet ovat hyödyllisiä silmän kovakalvon vahvistamiseen.

Luettuasi yksityiskohtaisen katsauksen kaikista tärkeimmistä tavoista päästä eroon likinäköisyydestä ja palauttaa näkö, sinun tulee selvästi ymmärtää, että vain lääkäri voi määrätä tämän monimutkaisen taudin hoidon. Silmälääkärin valvomatta likinäköisyys voi edetä, mikä vain vaikeuttaa näön palauttamisprosessia tulevaisuudessa.

Jokaisella likinäköisyyskorjausmenetelmällä on omat vasta-aiheet, jotka vain kokenut lääkäri voi tunnistaa, muuten vakavia ongelmia tai komplikaatioita hoidossa ei voida välttää.

Kehotamme sinua luottamaan vain kokeneisiin likinäköisyysasiantuntijoihin ja hyvämaineisiin silmäklinikoihin, jotka palauttavat näkösi parhaaseen mahdolliseen hoitoon.

Likinäköisyys (likinäköisyys). Hoito, ehkäisy, seuraukset ja komplikaatiot

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijakonsultaatiota tarvitaan!

Likinäköisyyden korjaus ja hoito

Hoito likinäköisyys ( likinäköisyydet) sinun tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, koska taudin edetessä näöntarkkuus heikkenee, mikä voi lopulta johtaa täydelliseen sokeuteen.

Voidaanko likinäköisyys parantaa?

Kehittynyt todellinen likinäköisyys ei ratkea itsestään, ja ilman lääketieteellistä väliintuloa se jatkuu loppuelämäsi ajan. Samanaikaisesti tiettyjen sääntöjen ja rajoitusten noudattaminen estää taudin etenemisen. Lievässä likinäköisyydessä tämä saattaa riittää, että potilas voi elää normaalia elämää rajoittamatta itseään mihinkään. Samaan aikaan, jos likinäköisyys on selvempi, on tarpeen käyttää erilaisia ​​​​sairauksien korjaus- tai hoitomenetelmiä, koska muuten riski saada valtavia komplikaatioita kasvaa.

On heti huomattava, että lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa on mahdollista palauttaa normaali näkö jopa potilaille, joilla on korkea likinäköisyys, mutta vain hoidon oikea-aikaisella alkamisella verkkokalvon komplikaatioihin ja muita silmänsisäisiä rakenteita on kehittynyt.

Likinäköisyyden korjaamiseen ja hoitoon voit käyttää:

• lasit;
• phakic linssit;
• laserkorjaus;
• linssin vaihto;
• leikkaus;
• silmätipat;
• lääkehoito.

Likinäköisyyslasit

Yksinkertaisin ja edullisin menetelmä likinäköisyyden korjaamiseen on käyttää silmälaseja, joissa on erityisiä diffuusiolinssejä. Tällä menetelmällä potilas näkee normaalisti kaukaisuuteen ja katkaisee myös patologisten prosessien ketjun silmässä, mikä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. On heti huomattava, että silmälasien korjaus on tarkoitettu vain lievään ja kohtalaiseen likinäköisyyteen.

Myopian silmälasien valinta suoritetaan näöntarkkuuden tutkimuksen aikana. Potilas istuu erityisen pöydän edessä, jossa on erikokoisia kirjaimia, ja hänen silmiinsä laitetaan kehys, jossa on irrotettavat linssit. Sitten lääkäri alkaa sijoittaa linssejä tietyllä sirontavoimalla potilaan silmän eteen ja ensin heikommin ja sitten vahvemmin. Lasien valmistukseen tarvitaan vähintään ( voimalla) diffuusoiva linssi, joka tarjoaa optimaalisen näöntarkkuuden ( 0,9 - 1,0, eli lähes 100 %). Potilaan tulee helposti lukea näöntarkkuuden määrittämiseen käytetyn taulukon 10. rivin kirjaimet.

On tärkeää huomata, että lasien käyttöaiheet riippuvat likinäköisyyden asteesta. Joten esimerkiksi lievällä likinäköisyydellä ( jopa 3 diopteria) laseja tulee käyttää vain katsottaessa kaukana olevia esineitä ( esimerkiksi kuljettajat voivat käyttää niitä ajon aikana). Kun luet, työskentelet tietokoneella tai katsot televisiota, lasit tulee poistaa, koska muuten se pahentaa likinäköisyyden vakavuutta ja johtaa sen etenemiseen.

Keskivaikeassa likinäköisyydessä laseja voidaan käyttää työskennellessäsi lähempänä olevien esineiden kanssa ( esimerkiksi olla luennolla luokkahuoneessa). Samaan aikaan tällaiset potilaat eivät yleensä tarvitse lukulaseja. Tässä tapauksessa ihanteellinen ratkaisu voi olla bifokaaliset lasit, joiden linsseihin on asennettu kaksi diffuusoivaa puolipalloa ( yksi ylhäällä ja yksi alla), ja alemman pallonpuoliskon tulee olla 2-3 dioptria heikompi kuin ylempi. Tässä tapauksessa, jos on tarpeen katsoa etäisyyteen, potilas katsoo linssin yläosan läpi ja lähempänä olevien esineiden kanssa työskenneltäessä alaosan läpi. Tämä estää likinäköisyyden etenemisen, jota voi esiintyä liian vahvojen linssien jatkuvassa käytössä.

Piilolinssit likinäköisyyteen

Piilolinssejä voidaan käyttää lievän, keskivaikean ja vaikean likinäköisyyden korjaamiseen. Piilolinssien tärkein etu silmälaseihin verrattuna on, että ne asettuvat tiukasti sarveiskalvoon ja muodostavat sen kanssa lähes yhden taittojärjestelmän. Tämä mahdollistaa tarkemman ja pysyvän likinäköisyyden korjaamisen ( laseja käytettäessä diffuusiolinssit voivat siirtyä pois silmästä tai päinvastoin lähestyä sitä, mikä vaikuttaa jossain määrin näöntarkkuuteen).

On myös suositeltavaa käyttää linssejä anisometropiassa - patologisessa tilassa, jossa oikean ja vasemman silmän taittovoima on erilainen. Jopa 3 diopterin anisometropiaa voidaan yrittää korjata tavallisilla silmälaseilla ( tässä tapauksessa jokaisen linssin taitevoiman tulee vastata sen silmän taitevoimaa, jota vasten se asennetaan). Jos anisometropia on yli 3 dioptria, on suositeltavaa käyttää piilolinssejä.

Piilolinssien valinta tehdään samojen sääntöjen mukaan kuin silmälasien valinta. On huomattava, että korkean likinäköisyyden ollessa kyseessä ei ole suositeltavaa suorittaa täydellistä korjausta välittömästi ( erityisesti lapsilla ja nuorilla), koska potilaan silmien mukautuva toiminta voi yksinkertaisesti olla alikehittynyttä. Tässä tapauksessa likinäköisyyden täydellinen korjaus ( eli silmälasien nimittäminen, jotka varmistavat, että potilas lukee kirjaimia erikoistaulukon 10. riviltä) hidastaa mukautumisen jatkokehitystä, mikä vähentää likinäköisyyden vähenemisen todennäköisyyttä kasvu- ja kypsymisprosessissa. Siksi silmälaseja ensimmäistä kertaa määrättäessä on suositeltavaa korjata likinäköisyys vain 80 - 90 % ja tulevaisuudessa ( positiivisen dynamiikan puuttuessa) lisää käytettyjen linssien lujuutta, kunnes saavutetaan optimaalinen tulos.

Phakic-linssit likinäköisyyteen

Terapeuttisen vaikutuksen mekanismin mukaan phakic-linssit eivät käytännössä eroa piilolinsseistä. Niiden välinen ero on vain se, että phakic linssi ei asenneta ulos, vaan potilaan silmän sisään ( sarveiskalvon takaseinässä). Tämän tekniikan avulla voit saavuttaa tarkemman likinäköisyyden korjauksen ja poistaa myös useita ongelmia, jotka liittyvät piilolinssien hoitotarpeeseen ja niiden säännöllisen vaihtamisen tarpeeseen. On kuitenkin huomioitava, että jos likinäköisyys etenee, phakic linssi on poistettava ja uusi asennettava, joten tätä tekniikkaa tulisi käyttää vain vakaan likinäköisyyden tapauksessa. On myös suositeltavaa valita optimaalinen vahvuus korjaaville linsseille useiden kuukausien ajaksi tavallisilla piilolinsseillä.

Likinäköisyyden laserkorjaus

Laserhoito on yksi nykyaikaisimmista ja erittäin tehokkaimmista menetelmistä likinäköisyyden poistamiseksi ja normaalin näöntarkkuuden palauttamiseksi. Menetelmän ydin on muuttaa ( vähenee) sarveiskalvon kaarevuus laserilla. Tämä johtaa sen taittovoiman laskuun ja normaalin näön palautumiseen. Laserkorjausta voidaan käyttää lievässä ja keskivaikeassa likinäköisyydessä sekä korkeassa likinäköisyydessä, joka ei ylitä 12-15 dioptriaa.

Toimenpiteeseen valmistautumisprosessissa potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, mukaan lukien tietokonekeratotopografia ja muut korkean tarkkuuden tutkimusmenetelmät. Saadut tiedot sarveiskalvon, linssin ja silmämunan tilasta syötetään tietokoneeseen, joka laskee optimaaliset parametrit laserkorjausta varten. Myös itse prosessia ohjaavat tietokoneohjelmat, ja näin ollen vahingossa tapahtuvan virheen riski on minimoitu.

Likinäköisyyden laserkorjaustoimenpiteet suoritetaan muutamassa minuutissa. Ensin potilas astuu erityisesti varustettuun huoneeseen ja makaa pöydälle, jonka päälle on asennettu laserlaite. Hänen silmiinsä tiputetaan paikallispuudutetta, mikä estää tilapäisesti kaikenlaisen herkkyyden. Tämä on välttämätöntä, jotta potilas ei räpytä silmiä toimenpiteen aikana eikä reagoi lääkärin toimiin. Myös pupillia laajentavia lääkkeitä tiputetaan silmiin, mikä on välttämätöntä suoritettujen manipulaatioiden tarkkuuden kannalta.

Kun anestesia on toiminut, potilasta pyydetään kiinnittämään päänsä tiukasti pystyasentoon eikä liikuttamaan sitä. Jotta vältetään vahingossa tapahtuva räpyttely laserleikkauksen aikana, potilaan silmäluomet kiinnitetään erityisillä kiinnittimillä ( toimenpide on kivuton, mutta se voi tuntua epämiellyttävältä). Sitten lääkäri tarkastaa vielä kerran potilaan pään asennon, asettaa laserlaitteen suoraan leikatun silmän päälle ja pyytää potilasta kiinnittämään katseensa laitteen vilkkuvaan punaiseen valoon.

Kun kaikki valmistelut on suoritettu, he jatkavat suoraan korjaukseen. Ensinnäkin sarveiskalvon pintaan tehdään matala pyöreä viilto, jonka jälkeen sen ylempi kerros nousee läpän muodossa. Sen jälkeen laser tulee suoraan peliin. Ennalta määrätyn ohjelman mukaan se poistaa ( haihtuminen) pieni kerros sarveiskalvokudosta, mikä vähentää sen kaarevuutta. Tämä vaihe voi kestää useita sekunteja tai minuutteja. Korjauksen päätyttyä irrotettu läppä palautetaan paikoilleen. Tässä tapauksessa potilaan on pysyttävä liikkumattomana vielä muutaman minuutin ajan, jotta hän ( läppä) on kuiva ja kiinnittynyt tiukasti sarveiskalvoon.

Leikkauksen jälkeen potilaan näkö ja yleinen kunto tarkistetaan, mikä kestää enintään kaksi tuntia. Potilas voi mennä kotiin samana päivänä, mutta 7-10 päivän kuluessa hänen on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia.

Likinäköisyyden laserkorjauksen jälkeen on suositeltavaa:

• Tiputa silmiin antibakteerisia tippoja, jotka lääkäri määrää, noudattaen tarkasti hänen määräämänsä annosta ( yleensä 1-2 tippaa kumpaankin silmään 3-5 päivän ajan). Tämä estää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Ensimmäiset 3 - 5 päivää toimenpiteen jälkeen nuku vain selällään, koska muuten silmän puristamisen tai loukkaantumisen riski kasvaa ( esimerkiksi kädellä tai tyynyllä).
• Käy lääkärissä 1, 3, 7 ja 14 päivää leikkauksen jälkeen sen tehokkuuden seuraamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi. Viimeinen silmälääkärin seurantakäynti tehdään puolitoista kuukautta korjauksen jälkeen.
• Jos koet voimakasta punoitusta, jos tunnet voimakasta polttavaa tai kipua tai jos näkösi heikkenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Laserkorjauksen jälkeen on ehdottomasti kiellettyä:

• Pese silmät likaisella vedellä. Potilaita kehotetaan pidättäytymään uima-altaassa, saunassa, kylvyssä. Myös uintia avoimissa vesistöissä, myös meressä, tulee väliaikaisesti siirtää. Vältä kosketusta saippuan, shampoon tai muiden henkilökohtaisen hygieniatuotteiden kanssa. Silmät tulee pestä vain lämpimällä keitetyllä vedellä ja pyyhkiä steriileillä lautasliinoilla koskettamalla niitä hieman suljettujen silmäluomien pintaan.
• Hiero silmiäsi. Leikkauksen jälkeisenä aikana lisääntynyt kyynelvuoto tai lievä polttava tunne silmänympärysalueella on mahdollista. Älä koskaan hiero silmiäsi tai pyyhi niitä likaisilla pyyhkeillä, nenäliinoilla tai muilla materiaaleilla. Liiallisen kyynelnesteen vuoksi pyyhi kyynel steriilillä lautasliinalla, joka ei saa joutua kosketuksiin itse silmämunan kanssa. Jos tätä sääntöä ei noudateta, sarveiskalvon etupinnan loukkaantumis- ja infektioriski kasvaa.
• Harjoittele. Sinun tulee tilapäisesti pidättäytyä kuntosalilla käymisestä, ja myös kaikkea työtä, johon liittyy painonnosto tai liiallinen fyysinen rasitus.
• Käyttää meikkiä. Naiset eivät saa maalata silmiään useiden päivien ajan, koska vahingossa silmään joutunut kosmetiikka voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen. Myös hiuslakan käyttöä suositellaan välttämään, sillä sen suihkutetut hiukkaset voivat joutua myös sarveiskalvolle.
• Ole auringossa. Päiväkävelyjä tulee välttää aina kun mahdollista, varsinkin aurinkoisina päivinä. Aurinkolaseja tulee käyttää ulkona lähdettäessä.
• Ylikuormita silmiäsi. Leikkauksen jälkeisinä päivinä lukeminen, tietokoneen ääressä työskentely tai television katselu on kielletty. Edelleen ( seuraavien 7-14 päivän aikana) tämäntyyppinen toiminta on sallittua, mutta tiukasti rajoitettu määrä ( enintään 15 - 20 minuuttia jatkuvaa työtä tai lukemista, jonka jälkeen sinun tulee pitää lyhyt tauko ja antaa silmille levätä).

Linssin vaihto likinäköisyyteen

Linssin vaihto on tarkoitettu korkeaan likinäköisyyteen, joka ei ylitä 20 diopteria. Operaation olemus on seuraava. Paikallispuudutuksessa lääkäri tekee pienen viillon sarveiskalvon reunaan. Sitten erityisen ultraäänilaitteen avulla potilaan linssin aine tuhoutuu, eli se muuttuu emulsioksi, joka poistetaan olemassa olevan reiän kautta. Sitten linssin tilalle ( hänen kapseliinsa), asetetaan keinolinssi, jolla on vaadittu taitekyky ( yleensä pienempi kuin linssin taittovoima).

Toimenpiteen päätyttyä silmän etuseinään tehty reikä sulkeutuu spontaanisti. Potilaalle annetaan elämäntapasuosituksia seuraaviksi päiviksi ( älä pese silmiäsi likaisella vedellä, älä hiero niitä sormillasi ja niin edelleen) ja sopia silmälääkärin tarkastuskäyntien päivämäärät, jonka jälkeen he voivat lähteä kotiin.

Likinäköisyys leikkaus

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vaikeissa likinäköisyyden muodoissa, jotka etenevät edelleen yli 1 diopterin vuodessa huolimatta korjaavista ja terapeuttisista toimenpiteistä. Tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen päätehtävänä on vahvistaa silmämunan takaseinämää ( skleroplastia), mikä hidastaa sen venymistä ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä verkkokalvosta ja suonikalvosta. Kovakalvon takaosien vahvistamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​muoviaineita ( murskattu rustokudos, erityiset sienet, kollageeni, erilaiset geelit ja niin edelleen). Ne ruiskutetaan silmämunan taakse erityisellä kaarevalla neulalla.

Itse leikkaus on suhteellisen yksinkertainen, sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita ja se suoritetaan 1 päivän sisällä, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin. Silmien rasitusta tulee välttää leikkauksen jälkeen ( eli pitkittynyttä jatkuvaa lukemista tai tietokoneen ääressä työskentelemistä) 1,5–2 vuoden kuluessa, koska tämä voi edistää likinäköisyyden etenemistä. Muut rajoitukset ( kieltäytyminen uima-altaassa käymisestä, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja niin edelleen) tulee tarkkailla 2-4 viikon ajan toimenpiteen jälkeen.

On huomattava, että leikkauksen jälkeen likinäköisyys itsessään ei poistu, mutta sen kehitys hidastuu tai pysähtyy. Tämän tekniikan avulla voit pysäyttää likinäköisyyden etenemisen 70 prosentilla lapsista ja 95 prosentilla aikuisista. Skleroplastian suorittamisen jälkeen on mahdollista käyttää muita likinäköisyyden poistamiseen tähtääviä tekniikoita ( käyttämällä laseja, linssejä tai laserkorjausta).

Silmätipat likinäköisyyteen

Erityisiä tippoja voidaan käyttää hoitoon ( kuppaus) väärä likinäköisyys. Tälle tilalle on ominaista akkomodaatiospasmi, jossa henkilö ei näe kaukana olevia esineitä liian voimakkaan ja jatkuvan sädelihaksen supistumisen vuoksi ( mikä lisää linssin taittovoimaa).

Asumisspasmi häviää yleensä itsestään sen aiheuttaneen syyn poistamisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, lääkäri voi määrätä erityisiä tippoja, jotka rentouttavat sädelihasta.

Väärän myopian hoitoon voit käyttää:

• Tropikamidi-tipat- Tiputa 1-2 tippaa kuhunkin sidekalvopussiin 4-6 kertaa päivässä.
• Skopolamiinitipat- tiputa jokaiseen sidekalvopussiin 1 - 2 tippaa 0,25 % liuosta 1 - 2 kertaa päivässä.

Hoitojakso ei yleensä ylitä 1 viikkoa. On tärkeää muistaa, että nämä lääkkeet johtavat pupillien laajentumiseen ja akkomodaatiohalvaukseen ( eli sädelihas rentoutuu ja pysyy tässä asennossa koko lääkkeen vaikutusajan). Samanaikaisesti henkilöllä on vaikeuksia nähdä lähellä olevia esineitä, eli hän ei pysty lukemaan, työskentelemään tietokoneella ja niin edelleen.

On myös syytä huomata, että näiden lääkkeiden käyttö voi johtaa silmänsisäisen paineen nousuun ( IOP) ja aiheuttaa glaukooman pahenemisen ( sairaus, jolle on ominaista jatkuva silmänpaineen nousu). Siksi niitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ja perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Vitamiinit likinäköisyyteen

Vitamiinit ovat erityisiä aineita, joita ei muodostu ihmiskehossa ja jotka tulevat siihen vain syömämme ruoan mukana, mutta ne ovat elintärkeitä lähes kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnalle, myös näköelimelle.

Epäilemättä kaikki vitamiinit vaikuttavat omalla tavallaan silmämunan, verkkokalvon, näköhermon ja muiden visuaalisen analysaattorin osien tilaan ja toimintaan. Kuitenkin joidenkin niistä puute voi merkittävästi heikentää näköelimen toimintaa ja jopa edistää erilaisten komplikaatioiden kehittymistä progressiivisessa likinäköisyydessä.

Vitamiinit likinäköisyyteen

Vitamiinin nimi	Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi	Antotapa ja annostus
A-vitamiini(retinoli)	Se on välttämätön verkkokalvon normaalille toiminnalle sekä silmän sopeutumiseen pimeään.	Sisällä, 10 - 15 minuuttia ruokailun jälkeen, 50 - 100 tuhatta kansainvälistä yksikköä ( IU) päivässä.
B1-vitamiini(tiamiini)	Säätelee kehon aineenvaihduntaa ja varmistaa myös hermoimpulssien normaalin johtumisen hermosäikeitä pitkin, mukaan lukien näköhermo.	Aikuisille määrätään suun kautta, 20-30 minuuttia aterian jälkeen, 10 mg 2-5 kertaa päivässä. Alle 3-vuotiaiden lasten tulee ottaa lääkettä 5 mg 3 kertaa viikossa ( yhdessä päivässä) ja 3–8-vuotiaille lapsille - 5 mg 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 20-40 päivää.
B2-vitamiini(riboflaviini)	Lievittää väsymystä ja jännitystä silmissä ja on myös välttämätön silmän normaalille sopeutumiselle pimeään.	Lääke annetaan suun kautta, aterioiden jälkeen, aikuisille - 5-10 mg kerran päivässä, lapsille - 2-5 mg kerran päivässä. Jatkuvan hoidon kesto ei saa ylittää 45 päivää.
C-vitamiini(C-vitamiini)	Parantaa aineenvaihduntaprosesseja silmän kudoksissa ja auttaa myös vahvistamaan kovakalvoa.	Sisällä 50 - 100 mg 3 - 4 kertaa päivässä 25 - 30 päivää peräkkäin.
PP-vitamiini(nikotiinihappoa)	Laajentaa pieniä verisuonia, mikä parantaa silmän sisäisten rakenteiden verenkiertoa ja ehkäisee verkkokalvovaurioita progressiivisessa likinäköisyydessä.	Sisällä 5-50 mg 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Myopian lääketieteellinen hoito

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi hidastaa likinäköisyyden etenemistä ja estää useiden valtavien komplikaatioiden kehittymisen.

Myopian lääketieteellinen hoito

Lääkkeen nimi	Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi	Antotapa ja annostus
Kalsiumglukonaatti	Lisää verisuonten vahvuutta ja estää siten verkkokalvon verenvuodon liiallisesta silmämunan venymisestä. Myös tämä lääke lisää kovakalvon vahvuutta.	Sisällä, 500 mg, 15-20 minuuttia ennen ateriaa. 7-9-vuotiaille lapsille suositellaan lääkkeen ottamista 3-4 kertaa päivässä, 10-15-vuotiaille lapsille - 4-6 kertaa päivässä, aikuisille - 6 kertaa päivässä. Jatkuvan hoidon kesto ei saa ylittää 10 päivää.
Trental	Parantaa mikroverenkiertoa eri kudoksissa, mukaan lukien silmänsisäiset rakenteet. Parantaa verenkiertoa. Se on määrätty progressiiviseen korkeaan likinäköisyyteen.	Sisällä, aterioiden jälkeen, 50 - 100 mg 3 kertaa päivässä ( pureskelematta). Hoitojakso on 30 päivää.
Rutin	Vähentää pienten verisuonten läpäisevyyttä ja estää siten verkkokalvon verenvuodon kehittymistä.	Sisällä 1 tabletti ( 20 mg) 2-4 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.

Likinäköisyyden ehkäisy

Likinäköisyyden ehkäisy sisältää joukon toimenpiteitä, sääntöjä ja rajoituksia, joita on noudatettava tämän patologian kehittymisen estämiseksi. Jos likinäköisyys on jo kehittynyt, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ei poista olemassa olevaa vikaa, mutta se hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymistä.

• Kehittää "lukurefleksi" lapsille jo varhaisesta iästä lähtien. Tämän refleksin ydin on, että 2–3-vuotiaana lapsi tulee opettaa pitämään ehdottomasti kaikkia esineitä ( lelut, kuvat, kirjat, piirustukset ja niin edelleen) vähintään 30 cm:n etäisyydellä silmistä. Likinäköisyyden kehittymisen estämisen lisäksi tämä edistää oikean asennon muodostumista. Jos et noudata tätä sääntöä, lapselle kehittyy niin sanottu "kaarretun pään" refleksi, kun hän kallistaa päätään liian alas lukemista tai piirtämistä varten. Ajan myötä tämä "refleksi" johtaa likinäköisyyden, skolioosin ( selkärangan kaarevuus) ja muut patologiat.

• Noudata visuaalista hygieniaa. Näköhygieniaan kuuluu joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on luoda optimaaliset työolosuhteet, joissa visuaalinen laitteisto ei ylikuormita. Yksi tärkeimmistä hygieniatoimenpiteistä tässä tapauksessa on työpaikan oikea valaistus. Kun luet tai työskentelet tietokoneen ääressä, sinun tulee valaista paitsi työpöytä ( esimerkiksi pöytävalaisimen avulla), mutta myös luoda niin sanottu taustavalaistus koko huoneeseen. Tämä vähentää silmien rasitusta, jonka seurauksena väsymys pitkittyneen työn aikana ei tule niin nopeasti. Myös tärkeä näköhygienian sääntö on etäisyyden noudattaminen ihmisen silmistä kirjaan tai näyttöön ( normaalisti sen pitäisi olla 30-50 senttimetriä). Tästä syystä likinäköisiä potilaita ei suositella lukemaan makuulla ( etäisyys kirjasta silmiin on yleensä alle 30 cm).
• Poista visuaalinen väsymys. Myös terveellä ihmisellä voi esiintyä visuaalista väsymystä, jos hän istuu tietokoneen ääressä useita tunteja peräkkäin. Potilaalla, jolla on likinäköisyys, tämä prosessi kehittyy yleensä 40-50 minuutin kuluessa. Siksi on suositeltavaa säännöllisesti ( 20-30 minuutin välein) pidä 5-10 minuutin tauko. Tämän tauon aikana sinun tulee lykätä työsi ja kävellä ympäri huonetta tai mennä ulos, samalla kun teet muutaman yksinkertaisen harjoituksen.
• Lue vain sopivassa ympäristössä. Lukeminen sekä puhelimen tai muiden elektronisten laitteiden käyttö liikenteessä tai kävellessä lisää merkittävästi silmien rasitusta, minkä seurauksena väsymyksen merkkejä voi ilmaantua 15-20 minuutissa. Siksi korkeaa visuaalista keskittymistä vaativat työt tulee tehdä vain rauhallisessa ilmapiirissä pöydän ääressä istuen.
• Tarkkaile lasten oikeaa asentoa. Jos lapsi alkaa löystyä ensimmäisistä kouluvuosista lähtien, tämä johtaa asennon kaareutumiseen sekä refleksin "kaaripään" kehittymiseen, mikä edistää likinäköisyyden etenemistä. Siksi lasta tulee varhaisesta iästä lähtien opettaa istumaan pystyasennossa ja vain hieman kallistamaan päätään lukemisen aikana. 7–10–12-vuotiaita lapsia kehotetaan myös käyttämään erityisiä kirjatelineitä.
• Noudata työ- ja lepotapaa. Pitkäaikainen intensiivinen visuaalinen työ voi johtaa ylikuormitukseen, vaikka henkilö pitää säännöllisesti lyhyitä taukoja. Tästä syystä ihmisten, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​tietokoneen ääressä tai lukevat kirjoja, ei suositella työskentelemään yli 8-10 tuntia päivässä. Tärkeä asia on myös normaali, täysi kahdeksan tunnin uni ( aikuiselle), jonka aikana visuaalinen analysaattori, keskushermosto ja kaikki muut kehon järjestelmät palautuvat. On huomioitava, että alakouluikäiset lapset voivat tarvita täydellistä toipumista varten 8-9 tuntia unta, kun taas teini-ikäiset ja nuoret 7-7,5 tuntia.

Harjoitukset ( voimistelu) silmät, joilla on likinäköisyys

Erityiset silmäharjoitukset voivat auttaa estämään likinäköisyyden kehittymistä tai hidastaa taudin etenemistä, jos sinulla on jo kehittynyt likinäköisyys.

Erityisharjoitusten ennaltaehkäisevän toiminnan mekanismi sisältää:

• sädelihaksen rentoutuminen;
• mikroverenkierron parantaminen sädelihaksessa;
• aineenvaihdunnan normalisointi sädelihaksessa;
• suonikalvon mikroverenkierron parantaminen;
• parantunut verkkokalvon verenkierto;
• aineenvaihdunnan normalisoituminen verkkokalvossa;
• parantaa silmän motoristen lihasten mikroverenkiertoa.

Likinäköisten harjoitusten luettelo sisältää:

• Harjoitus 1. Lähtöasento - istuu tuolilla, nojaudu tuolissa taaksepäin ja kallista päätäsi hieman taaksepäin. Ensin sinun tulee sulkea silmäluomesi tiukasti ja pitää niitä tässä asennossa 3-4 sekuntia, minkä jälkeen avaa silmäsi mahdollisimman leveästi. Toista harjoitus 3-4 kertaa 5-10 sekunnin välein.
• Harjoitus 2. Tuolilla istuen katso ylös ( katsomatta ylös) ja tee sitten pyöreä liike silmämunoilla ( ensin myötäpäivään, sitten vastapäivään). Toista harjoitus 4-5 kertaa.
• Harjoitus 3. Lähtöasento - seisten, jalat yhdessä, pää suunnattu eteenpäin. Ojenna molemmat kädet edessäsi ja kiinnitä näkösi sormenpäillesi. Kun hengität hitaasti sisään, nosta suorat kädet ylös ja yritä seurata niiden liikettä silmilläsi ( pään tulee pysyä samalla liikkumattomana). Laske sitten kätesi alas, samalla kun hengität hitaasti ulos, ja tarkkaile myös sormenpäitäsi. Toista harjoitus 3-5 kertaa.
• Harjoitus 4. Lähtöasento seisoo. Venytä oikea kätesi eteenpäin ja kiinnitä näkösi etusormen kärkeen. Taivuta käsivarttasi hitaasti kyynärpäästä ja tuo sormesi lähemmäs silmiäsi, kunnes se ( sormi) ei ala kaksinkertaistua. Sen jälkeen sinun on suoristettava kätesi yhtä hitaasti. Toista harjoitus 3-4 kertaa.
• Harjoitus 5. Tämän harjoituksen suorittamiseksi tarvitset pallon ( jalkapalloa, lentopalloa tai muuta) ja pieni alue talon lähellä. Harjoituksen ydin on, että henkilön tulee heittää pallo seinään 5 - 8 metrin etäisyydeltä ja sitten ottaa se kiinni. Tämän harjoituksen aikana tapahtuu akkomodaatiojännitystä ja rentoutumista, mikä parantaa ravintoa ja verenkiertoa sädelihakseen.
• Harjoitus 6. Heitä pallo koripallokehään eri etäisyyksiltä ( ensin yhdellä kädellä, sitten toisella ja sitten kahdella kerralla). Tämä harjoitus stimuloi myös sädelihasta ja mukautumislaitetta.
• Harjoitus 7. Kun olet työskennellyt pitkään tietokoneen ääressä, sinun tulee mennä ikkunaan, etsiä kaukaisin kohta horisontissa ja katsoa sitä 1 - 2 minuuttia. Tämä auttaa rentouttamaan sädelihasta ja parantamaan sen verenkiertoa.
• Harjoitus 8. Lähtöasento - makaa selällään, kädet erillään, pää osoittaa suoraan ylöspäin. Harjoituksen aikana sinun tulee saattaa kätesi hitaasti yhteen ja ristiin rinnassasi ja palata sitten lähtöasentoon. Tässä tapauksessa sinun on seurattava silmilläsi ensin yksi harja ja sitten toinen.

Kaikkia näitä harjoituksia ei tarvitse tehdä päivittäin. Töiden välisissä tauoissa tai koulun tauoissa voit tehdä niistä 3 - 5 ( se kestää enintään 2-3 minuuttia), joka sinänsä vähentää silmien rasitusta ja ehkäisee likinäköisyyden etenemistä.

Samalla on tärkeää muistaa, että nopea harjoittelu voi johtaa erilaisten sivuvaikutusten kehittymiseen, joten harjoittelu kannattaa aloittaa asteittain lisäämällä joka päivä 1 uusi harjoitus. Jos samaan aikaan ilmenee visuaalista epämukavuutta tai muita hälyttäviä oireita ( esim. silmäkipu, päänsärky), on suositeltavaa vähentää kuormitusta tai lopettaa harjoittelu väliaikaisesti. Jos nämä oireet jatkuvat 2–3 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Likinäköisyyden seuraukset ja komplikaatiot

Pitkäaikainen progressiivinen likinäköisyys johtaa silmämunan muodon muutokseen ja erilaisten silmän sisäisten rakenteiden verenkierron heikkenemiseen, mikä on suora syy komplikaatioiden kehittymiseen. On syytä huomata, että komplikaatioita esiintyy useimmiten korkealla likinäköisyydellä, kun taas heikolla ja kohtalaisella asteella niiden kehittymistaajuus on paljon pienempi.

Likinäköisyys voi monimutkaistaa:

• verkkokalvon verenvuoto.

Amblyopia ja likinäköisyys

Amblyopia on patologinen tila, jolle on ominaista heikentynyt näöntarkkuus toisessa silmässä, jopa oikein sovitetuilla korjaavilla linsseillä. Tarkkoja syitä tämän tilan kehittymiseen ei ole vahvistettu. Uskotaan, että amblyopia kehittyy erilaisten silmänsisäisten rakenteiden toiminnallisten vaurioiden seurauksena, joilla on pitkittynyt likinäköisyys. Hoito koostuu aiheuttavan tekijän poistamisesta sekä oireenmukaisesta hoidosta.

Strabismus ja likinäköisyys

Progressiivisessa likinäköisyydessä kehittyy useimmiten hajoava karsastus, jossa toisen silmän pupilli siirtyy jatkuvasti hieman ulospäin, kohti temppeliä. Syy tähän ilmiöön on se, että akkomodaatiolaitteisto ( laitteet eri etäisyyksillä olevien kohteiden selkeään näkemiseen) liittyy läheisesti konvergenssilaitteistoon ( lähentyminen) silmämunat. Kun ihminen katsoo kaukaisuuteen, molempien silmien pupillit eroavat hieman, jolloin molemmat silmät voivat keskittyä kaukana olevaan kohteeseen. Lähellä olevaa kohdetta tutkittaessa ilmenee akkomodaatiojännitystä ( eli linssin taittovoiman kasvu) ja samanaikainen silmien lähentyminen, mikä on välttämätöntä lähinäön tarkentamiseksi.

Kun likinäköisyys on korkea, etäisyys, johon henkilö voi selvästi keskittyä molempiin silmiin, on rajoitettu. Kun tällainen potilas yrittää katsoa kauempana olevia kohteita, akkomodaatiolaitteisto rentoutuu mahdollisimman paljon, mutta kohteiden kuvat jäävät silti epäselväksi. Seurauksena on okulomotoristen lihasten jännitys, jotka yrittävät "virittää" molemmat silmät selkeän kuvan saamiseksi. Tätä ei kuitenkaan voida saavuttaa likinäköisyydellä. Ajan myötä silmän motoriset lihakset ovat ylikuormitettuja ja niissä alkaa kehittyä patologisia muutoksia, joiden seurauksena esiintyy karsastusta.

Tämän tilan korjaaminen voi vaatia merkittäviä ponnisteluja, mutta se tulisi aloittaa vasta likinäköisyyden korjaamisen jälkeen, koska muuten hoito on tehotonta.

Kaihi ja likinäköisyys

Syy myopian linssin tappiolle on siinä olevan aineenvaihduntaprosessin rikkominen. Tämä johtuu sädelihaksen heikentyneestä supistumiskyvystä, heikentyneestä mikroverenkierrosta sädekehässä ja sen heikentyneestä tuotannosta ( ciliaarinen vartalo) nestemäistä nestettä, joka normaalisti ravitsee linssiä ja säätelee sen aineenvaihduntaa. Pitkäaikaisessa etenevässä likinäköisyydessä kuvattujen ilmiöiden seurauksena linssin keskelle alkaa muodostua sameusvyöhykkeitä, eli kaihi kehittyy. Ainoa tehokas hoito tähän komplikaatioon on leikkaus, jonka aikana samentunut linssi poistetaan ja sen tilalle asennetaan keinolinssi.

Verkkokalvon irtauma likinäköisyydessä

Likinäköisyyden pitkittyneellä etenemisellä silmämunan koko kasvaa, eli se venyy. Kuitenkin, jos silmän ulkokuori ( kovakalvo) sietää tätä prosessia suhteellisen helposti, verkkokalvo ( verkkokalvo, joka koostuu valoherkistä hermosoluista) on vähemmän venyvä ja sen regeneroiva ( korjaava) toiminnot ovat erittäin rajalliset. Keskiverto ( verisuoni) myös silmän kuorta on vaikea venyttää. Tämän seurauksena silmämunan lisääntyessä ja kovakalvon venyessä verkkokalvo venytetään ensin, mikä johtaa hermosolujen ravinnon häiriintymiseen ja dystrofisten prosessien kehittymiseen niissä. Likinäköisyyden edetessä silmämunan koko voi kasvaa niin paljon, että verkkokalvo yksinkertaisesti katkeaa ( kuoria) silmän seinästä. Tämä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin vaurioituneissa valoherkissä soluissa, minkä seurauksena ne kuolevat, mikä johtaa näön heikkenemiseen.

On myös syytä huomata, että patologisen prosessin edetessä silmän kalvojen verisuonten vaurioituminen on mahdollista, minkä seurauksena voi tapahtua verenvuotoa verkkokalvoon, mikä voi myös johtaa valoherkän hermon kuolemaan. solut ja näkövammat ( sokeuden kehittymiseen asti).

Onko likinäköisyys vaarallista raskauden aikana?

Viime vuosisadan puolivälissä ja lopussa tehtiin monia tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli selvittää, onko