Dræber bivirkningerne af hormonelle præventionsmidler? Hvorfor, efter afskaffelsen af ​​ok, er der smerter i æggestokkene Venøs tromboemboli og hormonel prævention.

Fra tidligere publikationer kender vi til den abortive virkning af hormonelle præventionsmidler (GC, OC). For nylig kan du i medierne finde anmeldelser af kvinder, der er ramt af bivirkningerne af OK, vi vil give et par af dem i slutningen af ​​artiklen. For at belyse dette problem henvendte vi os til lægen, der forberedte denne information til ABC of Health, og oversatte også fragmenter af artikler med udenlandske undersøgelser af bivirkninger af HA.

Bivirkninger af hormonelle præventionsmidler.

Virkningerne af hormonelle præventionsmidler, ligesom andre lægemidler, bestemmes af egenskaberne af deres bestanddele. De fleste p-piller ordineret til rutineprævention indeholder 2 typer hormoner: et gestagen og et østrogen.

Gestagens

Gestagener = gestagener = gestagener- hormoner, der produceres af corpus luteum i æggestokkene (dannelse på overfladen af ​​æggestokkene, der vises efter ægløsning - frigivelse af et æg), i små mængder - af binyrebarken og under graviditet - af moderkagen. Det vigtigste gestagen er progesteron.

Hormonernes navn afspejler deres hovedfunktion - "pro gestation" = "at [bevare] graviditet" ved at omstrukturere livmoderens endotel i en tilstand, der er nødvendig for udviklingen af ​​et befrugtet æg. De fysiologiske virkninger af gestagener er grupperet i tre hovedgrupper.

1. Vegetativ effekt. Det kommer til udtryk i undertrykkelsen af ​​spredningen af ​​endometrium, forårsaget af virkningen af ​​østrogen, og dets sekretoriske transformation, hvilket er meget vigtigt for en normal menstruationscyklus. Når graviditet opstår, undertrykker gestagener ægløsning, sænker livmoderens tonus, reducerer dens excitabilitet og kontraktilitet ("beskytter" af graviditeten). Progestiner er ansvarlige for "modningen" af mælkekirtlerne.
2. Generativ handling. I små doser øger progestiner sekretionen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), som er ansvarlig for modningen af ​​follikler i æggestokken og ægløsning. I høje doser blokerer gestagener både FSH og LH (luteiniserende hormon, som er involveret i syntesen af ​​androgener, og sammen med FSH giver ægløsning og progesteronsyntese). Gestagener påvirker centrum af termoregulering, som manifesteres ved en stigning i temperaturen.
3. Generel handling. Under påvirkning af gestagener falder amin-nitrogen i blodplasmaet, udskillelsen af ​​aminosyrer øges, udskillelsen af ​​mavesaft øges, og udskillelsen af ​​galde bremses.

Orale præventionsmidler indeholder forskellige gestagener. I et stykke tid troede man, at der ikke var nogen forskel på gestagen, men man ved nu med sikkerhed, at forskellen i molekylær struktur giver en række forskellige effekter. Med andre ord adskiller gestagener sig i spektrum og i sværhedsgraden af ​​yderligere egenskaber, men de 3 grupper af fysiologiske virkninger beskrevet ovenfor er iboende i dem alle. Karakteristikaene for moderne progestiner er vist i tabellen.

Udtalt eller meget udtalt gestagen effekt er iboende i alle gestagener. Den gestagene effekt refererer til de hovedgrupper af egenskaber, der blev nævnt tidligere.

Androgen aktivitet ikke typisk for mange lægemidler, dets resultat er et fald i mængden af ​​"godt" kolesterol (HDL-kolesterol) og en stigning i koncentrationen af ​​"dårligt" kolesterol (LDL-kolesterol). Som følge heraf øges risikoen for at udvikle åreforkalkning. Derudover vises viriliseringssymptomer (mandlige sekundære seksuelle karakteristika).

Eksplicit antiandrogen effekt kun tre stoffer har. Denne effekt har en positiv betydning - forbedring af hudens tilstand (kosmetiske side af problemet).

Antimineralokortikoid aktivitet forbundet med en stigning i urinproduktion, natriumudskillelse og et fald i blodtryk.

Glukokortikoid effekt påvirker stofskiftet: der er et fald i kroppens følsomhed over for insulin (risikoen for diabetes mellitus), syntesen af ​​fedtsyrer og triglycerider øges (risikoen for fedme).

Østrogener

En anden ingrediens i p-piller er østrogener.

Østrogener- kvindelige kønshormoner, som produceres af æggestokkene og binyrebarken (og hos mænd også af testiklerne). Der er tre hovedøstrogener: østradiol, østriol, østron.

Fysiologiske virkninger af østrogener:

- proliferation (vækst) af endometrium og myometrium efter typen af ​​deres hyperplasi og hypertrofi;

- udvikling af kønsorganer og sekundære seksuelle karakteristika (feminisering);

- undertrykkelse af amning;

- undertrykkelse af resorption (destruktion, resorption) af knoglevæv;

- prokoagulerende virkning (øget blodpropper);

- en stigning i indholdet af HDL ("godt" kolesterol) og triglycerider, et fald i mængden af ​​LDL ("dårligt" kolesterol);

- natrium- og vandretention i kroppen (og som følge heraf øget blodtryk);

- at sikre det sure miljø i skeden (normal pH 3,8-4,5) og væksten af ​​lactobaciller;

- styrkelse af produktionen af ​​antistoffer og aktiviteten af ​​fagocytter, øger kroppens modstandsdygtighed over for infektioner.

Østrogener i p-piller er nødvendige for at kontrollere menstruationscyklussen; de er ikke med til at beskytte mod uønsket graviditet. Oftest indgår ethinylestradiol (EE) i tabletterne.

Virkningsmekanismer af orale præventionsmidler

Så i betragtning af de grundlæggende egenskaber af gestagener og østrogener kan følgende virkningsmekanismer af orale præventionsmidler skelnes:

1) inhibering af sekretionen af ​​gonadotrope homoner (på grund af gestagener);

2) en ændring i vaginas pH til en mere sur side (virkningen af ​​østrogener);

3) øget viskositet af cervikal slim (gestagener);

4) sætningen "ægimplantation" brugt i instruktioner og manualer, som skjuler den aborterende virkning af HA fra kvinder.

Gynækologs kommentar til den abortive virkningsmekanisme af hormonelle præventionsmidler

Når det implanteres i livmoderens væg, er embryonet en flercellet organisme (blastocyst). Et æg (selv et befrugtet et) bliver aldrig implanteret. Implantation finder sted 5-7 dage efter befrugtning. Derfor er det, der i instruktionerne kaldes en ægcelle, i virkeligheden slet ikke, men et embryo.

Uønsket østrogen...

I løbet af en grundig undersøgelse af hormonelle præventionsmidler og deres virkning på kroppen, blev det konkluderet, at uønskede virkninger i højere grad er forbundet med påvirkning af østrogener. Derfor, jo mindre mængden af ​​østrogen der er i pillen, jo færre bivirkninger, men det er ikke muligt helt at fjerne dem. Det var disse konklusioner, der skubbede forskerne til at finde nye, mere avancerede lægemidler, og for at erstatte orale præventionsmidler, hvor mængden af ​​østrogenkomponenten blev målt i milligram, kom tabletter med østrogenindhold i mikrogram ( 1 milligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Der findes i øjeblikket 3 generationer af p-piller. Opdelingen i generationer skyldes både en ændring i mængden af ​​østrogener i lægemidler og introduktionen af ​​nyere progesteronanaloger i tabletterne.

Den første generation af præventionsmidler inkluderer "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Disse lægemidler har været meget brugt siden deres opdagelse, men senere blev deres androgene virkning bemærket, manifesteret i forstørrelse af stemmen, vækst af ansigtshår (virilisering).

Anden generations lægemidler inkluderer "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" og andre.

De hyppigst anvendte og udbredte lægemidler er tredje generation: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" og andre. En væsentlig fordel ved disse lægemidler er deres antiandrogene aktivitet, som er mest udtalt i "Diane-35".

Undersøgelsen af ​​østrogeners egenskaber og konklusionen om, at de er hovedkilden til bivirkninger fra brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, førte videnskabsmænd til ideen om at skabe lægemidler med en optimal reduktion af østrogendosis i dem. Det er umuligt helt at fjerne østrogener fra sammensætningen, da de spiller en vigtig rolle i at opretholde en normal menstruationscyklus.

I denne henseende er opdelingen af ​​hormonelle præventionsmidler dukket op i høj-, lav- og mikrodosislægemidler.

Højdosis (EE = 40-50 mcg pr. tablet).

• "Ikke-ovlon"
• Ovidon og andre
• De bruges ikke til præventionsformål.

Lavdosis (EE = 30-35 mcg pr. tablet).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" og andre

Mikrodoseret (EE = 20 μg pr. tablet)

• "Logest"
• Mersilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" og andre

Bivirkninger af hormonelle præventionsmidler

Bivirkninger ved brug af orale præventionsmidler er altid beskrevet i brugsanvisningen.

Da bivirkningerne fra brugen af ​​forskellige p-piller er omtrent de samme, giver det mening at overveje dem, hvilket fremhæver de vigtigste (alvorlige) og mindre alvorlige.

Nogle producenter angiver forhold, der bør afbrydes med det samme, hvis de opstår. Disse betingelser omfatter følgende:

1. Arteriel hypertension.
2. Hæmolytisk uremisk syndrom, manifesteret af en triade af symptomer: akut nyresvigt, hæmolytisk anæmi og trombocytopeni (nedsat blodpladetal).
3. Porfyri er en sygdom, hvor syntesen af ​​hæmoglobin er forstyrret.
4. Høretab på grund af otosklerose (fiksering af ossiklerne, som normalt skal være mobil).

Næsten alle producenter betegner tromboemboli som sjældne eller meget sjældne bivirkninger. Men denne alvorlige tilstand fortjener særlig opmærksomhed.

Tromboemboli er en blokering af et blodkar af en trombe. Dette er en akut opstået tilstand, der kræver kvalificeret assistance. Tromboemboli kan ikke opstå ud af det blå, det kræver særlige "tilstande" - risikofaktorer eller eksisterende karsygdomme.

Risikofaktorer for trombose (dannelsen af ​​blodpropper inde i karrene - tromber - forstyrrer den frie, laminære blodgennemstrømning):

- alder over 35;

- rygning (!);

- et højt niveau af østrogen i blodet (som opstår, når du tager p-piller);

- øget blodkoagulering, som observeres med en mangel på antithrombin III, proteiner C og S, dysfibrinogenemi, Markiafava-Micellis sygdom;

- tidligere traumer og omfattende operationer;

- venøs overbelastning med en stillesiddende livsstil;

- fedme;

- åreknuder i benene;

- læsioner af hjertets klapapparat;

- atrieflimren, angina pectoris;

- sygdomme i cerebrale kar (herunder forbigående iskæmisk angreb) eller koronarkar;

- arteriel hypertension af moderat eller svær grad;

- bindevævssygdomme (kollagenose) og primært systemisk lupus erythematosus;

- arvelig disposition for trombose (trombose, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke hos nære slægtninge).

Når disse risikofaktorer er til stede, har en kvinde, der tager hormonelle p-piller, en markant øget risiko for at udvikle tromboemboli. Risikoen for tromboemboli stiger med trombose af enhver lokalisering, både nuværende og tidligere; med myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Tromboemboli, uanset hvilken lokalisering det måtte være, er en alvorlig komplikation.

Ud over tromboembolisme er der andre, mindre alvorlige, men stadig ubehagelige bivirkninger. For eksempel, candidiasis (trøske)... Hormonelle præventionsmidler øger surhedsgraden i skeden, og svampe formerer sig godt i et surt miljø, især Candidaalbicans, som er en betinget patogen mikroorganisme.

En væsentlig bivirkning er natriumretention, og med det vand, i kroppen. Dette kan føre til ødem og vægtøgning... Nedsat kulhydrattolerance, som en bivirkning af hormonpiller, øger risikoen for diabetes mellitus.

Andre bivirkninger, såsom nedsat humør, humørsvingninger, øget appetit, kvalme, forstyrret afføring, træthed, hævelse og ømhed i mælkekirtlerne og nogle andre, men ikke alvorlige, påvirker dog en kvindes livskvalitet.

I instruktionerne til brug af hormonelle præventionsmidler er der ud over bivirkninger anført kontraindikationer.

Præventionsmidler uden østrogen

Eksisterer gestagene præventionsmidler ("Mini-drank")... I deres sammensætning, at dømme efter navnet, kun gestagen. Men denne gruppe lægemidler har sine egne indikationer:

- prævention til ammende kvinder (de bør ikke ordineres østrogen-progestationelle lægemidler, fordi østrogen undertrykker amning);

- ordineret til fødende kvinder (da den vigtigste virkningsmekanisme for "mini-pili" er undertrykkelse af ægløsning, hvilket er uønsket for nulliparøs);

- i sen reproduktiv alder;

- hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​østrogener.

Derudover har disse lægemidler også bivirkninger og kontraindikationer.

Der skal lægges særlig vægt på " nødprævention"... Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer enten et gestagen (Levonorgestrel) eller et antiprogestin (Mifepriston) i en stor dosis. De vigtigste virkningsmekanismer for disse lægemidler er hæmning af ægløsning, fortykkelse af livmoderhalsslim, acceleration af afskalning (afskalning) af det funktionelle lag af endometrium for at forhindre vedhæftning af et befrugtet æg. Og Mifepriston har en ekstra effekt - øger livmoderens tone. Derfor har en enkelt brug af en stor dosis af disse lægemidler en meget stærk engangseffekt på æggestokkene, efter indtagelse af pillerne til nødprævention kan der opstå alvorlige og langvarige menstruationsforstyrrelser. Kvinder, der regelmæssigt bruger disse stoffer, er i stor risiko for deres helbred.

Udenlandske undersøgelser af bivirkninger af GC

Interessante undersøgelser af bivirkninger af hormonelle præventionsmidler er blevet udført i udlandet. Nedenfor er uddrag fra flere anmeldelser (oversættelse af forfatteren af ​​artiklen af ​​fragmenter af udenlandske artikler)

Orale præventionsmidler og risiko for venøs trombose

maj 2001

KONKLUSIONER

Hormonel prævention bruges af over 100 millioner kvinder verden over. Antallet af dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme (venøse og arterielle) blandt unge lavrisikopatienter - ikke-rygende kvinder fra 20 til 24 år - observeres på verdensplan i intervallet fra 2 til 6 pr. år pr. million, afhængigt af regionen. bopæl, antaget kardiovaskulær-vaskulær risiko og mængden af ​​screeningsundersøgelser, der blev udført før ordination af præventionsmidler. Mens risikoen for venøs trombose er vigtigere hos yngre patienter, er risikoen for arteriel trombose mere relevant hos ældre patienter. Blandt ældre kvinder, der ryger ved brug af p-piller, varierer antallet af dødsfald fra 100 til lidt over 200 pr. million hvert år.

Reduktion af østrogendosis reducerede risikoen for venøs trombose. Tredje generations gestagen i kombinerede orale præventionsmidler har øget forekomsten af ​​uønskede hæmolytiske forandringer og risikoen for trombedannelse, og bør derfor ikke ordineres som førstevalgsmedicin til nybegyndere i hormonprævention.

Rimelig brug af hormonelle præventionsmidler, herunder undgåelse af deres brug af kvinder, der har risikofaktorer, er i de fleste tilfælde fraværende. En række dødsfald fra PE blev undersøgt i New Zealand, ofte på grund af en uregistreret risiko af læger.

Rimelig ordination kan forhindre arteriel trombose. Næsten alle kvinder, der havde myokardieinfarkt, mens de brugte p-piller, var enten af ​​den ældre aldersgruppe, røg eller havde andre risikofaktorer for arterielle sygdomme - især arteriel hypertension. Undgåelse af brugen af ​​orale præventionsmidler hos disse kvinder kan føre til et fald i forekomsten af ​​arteriel trombose, som rapporteret af nyere undersøgelser i industrialiserede lande. Den gavnlige effekt, som tredjegenerations p-piller har på lipidprofilen og deres rolle i at reducere antallet af hjerteanfald og slagtilfælde, er endnu ikke blevet bekræftet af kontrollerede undersøgelser.

For at undgå venøs trombose spørger lægen, om patienten nogensinde har haft en venøs trombose tidligere for at afgøre, om der er kontraindikationer for brug af p-piller, og hvad er risikoen for trombose, mens han tager hormonpræparater.

Ikke-doserede progestogene orale præventionsmidler (første eller anden generation) var forbundet med en lavere risiko for venøs trombose end kombinationslægemidler; risikoen hos kvinder med trombose i anamnesen kendes dog ikke.

Fedme anses for at være en risikofaktor for venøs trombose, men det vides ikke, om denne risiko øges ved brug af orale præventionsmidler; trombose er sjælden blandt overvægtige mennesker. Fedme anses dog ikke for at være en kontraindikation til brug af orale præventionsmidler. Overfladiske åreknuder er ikke en konsekvens af allerede eksisterende venetrombose eller en risikofaktor for dyb venetrombose.

Arvelighed kan spille en rolle i udviklingen af ​​venøs trombose, men dens følsomhed som en højrisikofaktor forbliver uklar. En historie med overfladisk tromboflebitis kan også betragtes som en risikofaktor for trombose, især hvis det kombineres med en belastet arv.

Venøs tromboemboli og hormonel prævention

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Storbritannien

juli 2010

Øger kombinerede hormonelle præventionsmetoder (piller, plaster, vaginal ring) risikoen for venøs tromboemboli?

Den relative risiko for venøs tromboemboli øges med enhver kombination af hormonelle præventionsmidler (piller, plaster og vaginal ring). Sjældenheden af ​​venøs tromboemboli hos kvinder i den fødedygtige alder betyder imidlertid, at den absolutte risiko forbliver lav.

Den relative risiko for venøs tromboemboli stiger i de første par måneder efter påbegyndelse af brugen af ​​kombineret hormonprævention. Efterhånden som varigheden af ​​brugen af ​​hormonelle præventionsmidler stiger, falder risikoen, men som baggrund forbliver den indtil ophør med brugen af ​​hormonelle lægemidler.

I denne tabel sammenlignede forskerne forekomsten af ​​venøs tromboemboli om året i forskellige grupper af kvinder (per 100.000 kvinder). Det fremgår tydeligt af tabellen, at ikke-gravide ikke-brugere i gennemsnit har 44 (med et interval på 24 til 73) tilfælde af tromboemboli pr. 100.000 kvinder om året.

Drospirenon-holdige COCusers - brugere af drospirenon-holdige COC'er.

Levonorgestrel-holdige COCusers - bruger levonorgestrel-holdige COC'er.

Andre COC'er ikke specificeret - andre COC'er.

Gravide ikke-brugere - gravide.

Slagtilfælde og hjerteanfald ved brug af hormonel prævention

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

juni 2012

KONKLUSIONER

På trods af at den absolutte risiko for slagtilfælde og hjerteanfald forbundet med brugen af ​​hormonelle præventionsmidler er lav, blev risikoen øget fra 0,9 til 1,7 ved brug af lægemidler indeholdende ethinylestradiol i en dosis på 20 μg og fra 1,2 til 2,3 - med brug af lægemidler indeholdende ethinylestradiol i en dosis på 30-40 mcg, med en relativt lille forskel i risiko afhængig af typen af ​​gestagen, der indgår i sammensætningen.

Risiko for trombose ved oral prævention

WoltersKluwerHealth er en førende udbyder af kvalificeret sundhedsinformation.

HenneloreRott - tysk læge

august 2012

KONKLUSIONER

Forskellige kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) har forskellige risici for venøs tromboemboli, men den samme usikre brug.

P-piller med levonorgestrel eller norethisteron (kaldet anden generation) bør være de foretrukne lægemidler, som anbefalet af de nationale præventionsvejledninger i Holland, Belgien, Danmark, Norge og Storbritannien. Andre europæiske lande har ikke sådanne retningslinjer, men der er hårdt brug for dem.

For kvinder med en historie med venøs tromboemboli og/eller kendte defekter i blodkoagulationssystemet er brugen af ​​p-piller og andre præventionsmidler med ethinylestradiol kontraindiceret. På den anden side er risikoen for venøs tromboemboli under graviditet og barsel meget højere. Af denne grund bør sådanne kvinder tilbydes passende prævention.

Der er ingen grund til at afstå fra hormonel prævention hos unge kvinder med trombofili. Rene progesteronpræparater er sikre i forhold til risikoen for venøs tromboemboli.

Risikoen for venøs tromboemboli blandt dem, der bruger drospirenon-holdige p-piller

American College of Obstetricians and Gynecologists

november 2012

KONKLUSIONER
Risikoen for venøs tromboemboli er øget blandt dem, der bruger orale præventionsmidler (3-9 / 10.000 kvinder om året) sammenlignet med ikke-gravide kvinder, der ikke bruger disse lægemidler (1-5 / 10.000 kvinder om året). Der er evidens for, at drospirenon-holdige orale præventionsmidler har en højere risiko (10,22 / 10.000) end lægemidler, der indeholder andre progestiner. Risikoen er dog stadig lav og meget lavere end under graviditeten (ca. 5-20 / 10.000 kvinder om året) og i den prænatale periode (40-65 / 10.000 kvinder om året) (se tabel).

Tab. Risiko for tromboembolisme.

Orale præventionsmidler (OC) i form af piller er nu så almindelige, at de tages af omkring 70 % af kvinder i den fødedygtige alder. Desuden skyldes behovet for præventionshormonelle lægemidler i nogle tilfælde ikke deres direkte formål (beskyttelse mod uønsket graviditet), men til behandling af eventuelle sygdomme forårsaget af hormonel ubalance. Med forsvinden af ​​de årsager, der forårsagede behovet for at tage OK, spørger mange kvinder sig selv, hvilke konsekvenser de kan forvente efter afskaffelsen af ​​præventionsmidler. Derfor vil vi yderligere overveje de naturlige processer i kroppen og de negative bivirkninger, der opstår, når stofferne annulleres, hvordan man korrekt stopper med at tage dem, og hvorfor æggestokkene efter aflysningen gør ondt.

For at forstå konsekvenserne af at annullere OK, er det nødvendigt at finde ud af, hvordan disse stoffer virker, og hvilken effekt de har på det kvindelige reproduktive system.

Orale præventionsmidler er syntetiske hormoner, der undertrykker ægløsning og ændrer forholdet mellem luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon. Når mængden af ​​disse hormoner ændres, ændres strukturen af ​​livmoderens endometrium og livmoderhalsslim, hvilket betyder, at sæden enten slet ikke forbinder sig med ægget (det vil sige, at der ikke sker befrugtning), eller at den befrugtede sæd ikke sætter sig fast. til livmoderens vægge.

Også, når du tager OK, er æggestokkenes funktioner slukket, alt arbejdet for dem udføres af kunstige hormoner. Derfor, hvis æggestokkene, efter at have annulleret OK, gør ondt, indikerer dette, at organerne genopretter deres naturlige aktivitet. Du bør vente et par cyklusser på, at vedhængene begynder at producere deres egne hormoner, hvorefter smerterne stopper.

I hvilke tilfælde og hvordan man korrekt annullerer præventionsmidlet

Du kan stoppe med at tage OK på frivillig basis, eller hvis der er en medicinsk indikation. I det første tilfælde kan årsagerne være:

• kvinden planlægger en graviditet, så prævention er ikke længere påkrævet;
• en anden præventionsmetode er valgt (kondom, hætte, spiral osv.);
• manglende vilje til at drikke hormoner i længere tid mv.

Nogle gange er der behov for at stoppe med at tage OC, for eksempel i tilfælde af følgende sygdomme:

• diabetes;
• nedsat nyre- og/eller leverfunktion;
• onkologiske sygdomme;
• flebeurisme;
• hypertension II eller III grad;
• ved kirurgiske indgreb (hormoner kan have en negativ effekt på anæstesi eller operationsforløb).

Hvis en af ​​disse sygdomme er diagnosticeret, bør du stoppe med at tage stoffet inden for den tid, som din læge har ordineret.

Hvad kan man forvente, når man annullerer medicinen

1. Genoprettelse af reproduktiv funktion finder sted i flere retninger: dens egen produktion af hormoner, strukturen af ​​endometrium genoprettes, viskositeten af ​​cervikal slim falder, og den kemiske sammensætning af skedefloraen ændres.
2. Overtrædelser af menstruationscyklussen er mulige på grund af det faktum, at kroppens egne reproduktionsevner blev atrofieret under hele tiden med at tage OK, de blev erstattet af stoffer. Derfor tager det lidt tid at genoprette den normale funktion af organerne.
3. Blødning i midten af ​​cyklussen opstår, når lægemidlet seponeres brat. For at forhindre denne ubehagelige konsekvens er det nødvendigt at afslutte OK-emballagen til slutningen, det vil sige før starten af ​​den næste menstruation.
4. Ændringer i libido er relateret til hormonniveauer. Desuden kan ændringer både være i retning af en stigning i seksuel lyst og dets fuldstændige fravær. Dette symptom er midlertidigt og bør ikke give anledning til bekymring.
5. Acne er også hormonrelateret. Præventionsmidler indeholder hormoner, der undertrykker androgenproduktionen. De er nemlig årsagen til udseendet af hududslæt.
6. Ændringer i tilstanden af ​​nervesystemet, som viser sig i humørsvingninger, depression eller irritabilitet, nogle gange - træthed eller svaghed.
7. Vægtøgning eller omvendt vægttab. Vægtøgning kan være lidt øget, mens du tager p-piller. Dette skyldes det faktum, at under påvirkning af hormoner i kroppen nedbrydes glukose hurtigere, derfor øges appetitten. Også OK er i stand til at tilbageholde vand i kroppen. Hvis vægten er faldet efter seponering af lægemidlet, er dette en naturlig proces. Hvis det er steget, skal du tjekke forholdet mellem kønshormoner og skjoldbruskkirtlen. Måske er der en form for endokrin sygdom.

En af de almindelige konsekvenser af at stoppe OC'er er ovariesmerter. De opstår efter seponering af følgende lægemidler.

Duphaston

Dette hormonelle lægemiddel er en syntetisk analog af progesteron og kan ordineres til forskellige sygdomme forårsaget af mangel på dette hormon (fibromer, dysmenoré osv.). Efter seponering af Duphaston bemærker mange kvinder ømme smerter i æggestokkene, som normalt varer indtil starten af ​​den næste menstruation.

I nogle tilfælde opstår enkelte cyster, som ikke kræver specifik terapi og opløses af sig selv i 1-2 cyklusser.

Byzanne

Dette præventionsmiddel bruges også til behandling. Efter seponering af lægemidlet bemærker mange kvinder, at æggestokkene smerter. Hvis det under Byzanne gjorde ondt i området af æggestokkene eller livmoderen, og denne smerte ikke forsvinder inden for en uge, kan dette indikere både den naturlige genopretning af kroppen og enhver patologi, derfor i dette tilfælde en lægekonsultation er ønskeligt.

Metformin

Lægemidlet er ikke et præventionsmiddel, det bruges til at behandle type 1 og 2 diabetes mellitus. Men i nogle tilfælde er det ordineret til behandling af polycystisk sygdom (under strengt tilsyn af en læge).

Hvis æggestokkene bliver syge, mens de tager Metformin, kan det tyde på, at ægløsningscyklussen er ved at blive genoprettet, da denne proces med polycystisk afbrydes, indtil der ikke er nogen menstruation. Normalt forsvinder ubehag i æggestokkene i løbet af den første uge af indlæggelsen, og efter seponering af lægemidlet er de sjældne.

Borovaya livmoder

Det er ikke et syntetisk præventionsmiddel og indeholder ikke hormoner, men dets egenskaber er sådan, at det kan justere hormonbalancen i kroppen og bruges i behandlingen af ​​mange gynækologiske sygdomme, herunder infertilitet forårsaget af manglende ægløsning.

Hvis, når man tager bor livmoderen, trækkes æggestokkene, og der er ømme smerter i den nederste del af maven, er dette en normal reaktion fra kroppen på folkemidlet, selvom symptomerne er til stede i den første halvdel af cyklussen. Da ægløsningen starter fra bor livmoderen, begynder æggestokkene at fungere mere aktivt, deraf de ubehagelige symptomer. Med tiden vil smerten aftage, efterhånden som kroppen tilpasser sig.

Ved behandling af infertilitet viser denne plante fremragende resultater, desuden er det ikke et syntetisk middel (det vil sige, det er sikkert), derfor er det meget populært i gynækologisk praksis.

Graviditet efter annullering OK

Efter du holder op med at tage p-piller, kan du ikke umiddelbart planlægge en graviditet.... Det er nødvendigt at vente, indtil den hormonelle baggrund er fuldt genoprettet, smerten i æggestokkene aftager, og de begynder at fungere korrekt.

Det tager normalt 2-3 måneder at komme sig, men nogle gange kan denne proces vare op til seks måneder. Smerter i æggestokkene aftager selvfølgelig ret hurtigt (forudsat at disse er naturlige smerter, ikke forårsaget af nogen patologier), men det tager lidt mere tid at genoprette produktionen af ​​hormoner.

For at genopretningsprocessen kan forløbe hurtigt og uden ubehagelige komplikationer, skal flere regler følges ved annullering af lægemidlet:

1. Du bør rådføre dig med din behandlende gynækolog, om det er tilrådeligt at stoppe med at drikke OK i dette øjeblik. Patientens helbred og potentielle risici bør vurderes.
2. Under alle omstændigheder skal du afslutte pakken til slutningen, ellers kan der opstå et skarpt hormonspring, hvilket fremkalder blødning midt i cyklussen og den efterfølgende forsinkelse i menstruationen.
3. Du kan stoppe med at tage stoffet midt i cyklussen, hvis der opstår ubehagelige bivirkninger: smerter i mælkekirtlerne, acne, kvalme osv.
4. Hvis lægemidlet ikke blev taget med henblik på prævention, men til behandling af enhver hormonsygdom, er det efter annulleringen bydende nødvendigt at bestå test for at bestemme mængden af ​​hormoner og efterfølgende udføre det regelmæssigt.

I betragtning af de ubehagelige konsekvenser af at tage orale præventionsmidler, bør du ikke være bange for dem. Dette er ikke kun en pålidelig præventionsmetode, men også et middel til behandling af mange gynækologiske sygdomme såvel som infertilitet. Smerter i æggestokkene efter afskaffelsen af ​​OK forsvinder ret hurtigt, i de fleste tilfælde er de ikke en patologi, så du skal bare udholde dem.

- dette er smerter i den nederste del af maven. Artiklen forklarer, hvorfor dette sker, og om en sådan tilstand af kroppen anses for normal.

Hvordan fungerer de?

For at forstå, hvorfor visse konsekvenser opstår efter afskaffelsen af ​​OK, er det nødvendigt at forstå, hvordan disse stoffer påvirker det reproduktive system.

Reference! OK - syntetiske type hormoner, der undertrykker ægløsning og ændrer forholdet mellem LH og FSH. Når den hormonelle sammensætning ændres, bliver strukturen af ​​endometriet anderledes. Livmoderhalsslim påvirkes også - det bliver meget tæt og danner en slags prop i livmoderhalsen, der adskiller sæden fra ægget. Selvom det lykkes ham at passere denne forhindring, vil zygoten ikke blive fikseret i livmodervæggen.

Hvis patienten tager OK, ser det ud til, at nøglefunktionerne i æggestokkene er slået fra, og alt arbejdet er tildelt syntetiske hormoner. Når der efter afskaffelsen af ​​præventionsmidler registreres ubehag i æggestokkene, betyder det, at de er engageret i tilbagevenden af ​​naturlig aktivitet. Før du drager konklusioner, anbefales det at observere din tilstand i flere cyklusser.

Årsager til smerte efter abstinenser

Mange mennesker klager over bryst- og underlivssmerter efter at have stoppet p-piller. Det er disse dele af kroppen hos piger, der reagerer særligt skarpt på selv mindre forstyrrelser i hele organismens arbejde. Enhver sådan medicin indeholder en enorm mængde hormoner, der påvirker mælkekirtlerne og reproduktionssystemet generelt.

Vigtig! Når yderligere stoffer ophører med at flyde, føler kvinden smerte.

Denne situation anses for normal. Smerter indikerer, at kroppen er indstillet på at give stabil beskyttelse, men så pludselig har forladt den. Nu vil produktionen af ​​hormoner ske naturligt, og det fører ofte til stress for kroppen.

Læger understreger, at det at tage OK på regelmæssig basis også er ugunstigt for helbredet, fordi:

1. der er en afhængighed af den unaturlige produktion af hormoner;
2. der er en negativ effekt på mælkekirtlerne og æggestokkene;
3. sammensætningen af ​​livmoderhalsslimændringer;
4. æggeledere begynder at fejle;
5. endometrial patologi udvikler sig;
6. infertilitet opstår.

Vigtig! Regelmæssig brug af sådanne lægemidler kan i sidste ende fuldstændig slukke din egen fertilitet. Derfor bør lægen vælge lægemidlerne ud fra det kliniske billede.

For at minimere de negative virkninger anbefales det at tage pillerne efter en forudbestemt tidsplan på et givet tidspunkt.

Hvad sker der med kroppen

Efter at være stoppet med at tage OK, begynder kvinder at bemærke, at deres krop fungerer anderledes.

I første omgang ændres menstruationscyklussens forløb.

Hvis dets varighed går ud over 21-35 dage, er det bedre at informere gynækologen om dette.

Nogle 2-3 cyklusser har ingen menstruation. Denne gang er kroppen ved at genopbygge sig selv til den naturlige produktion af hormonelle stoffer. Der er også andre bivirkninger:

1. årsagsløs blødning;
2. kvalme og hovedpine;
3. acne, acne, komedoner vises i ansigtet;
4. ændring i følelsesmæssig tilstand;
5. nedsat sexlyst;
6. øget svedtendens.

Hvis disse faktorer ikke forsvinder af sig selv, men fortsætter med at forårsage ubehag i 5-6 måneder, har pigen brug for yderligere undersøgelse.

Smerter, når du tager prævention

Kvinder, der tager p-piller, bør være forberedt på, at det ikke går ubemærket hen at erstatte sine hormoner med syntetiske. Som regel observeres der i den første måned efter starten af ​​indtagelsen en daub, som i farve og konsistens ligner udledningen i de sidste dage af menstruationen. Dette er helt normalt, da kroppen genopbygges til nye "arbejdsforhold".

Men nogle kvinder, når de tager prævention, bekymrer sig om smerter i æggestokkene og vedhæng. I dette tilfælde skal du straks gå til lægen for en konsultation. Smerten signalerer højst sandsynligt, at det valgte OK ikke er egnet til kvinden.

Men under ingen omstændigheder kan du stoppe med at drikke prævention på egen hånd, der er særlige udgangsordninger, som lægen ordinerer i hvert enkelt tilfælde.

En af de mest almindelige konsekvenser af pludseligt selvophør med at tage p-piller er vaginal blødning, som ikke kan stoppe sig selv.

Hvad skal man gøre?

Ømhed i vedhængene kan mærkes, hvis lægemidlet er valgt forkert af lægen, eller kvinden begyndte at tage det uden konsultation, det vil sige på egen hånd.

Når ubehaget er midlertidigt, er det bedre at observere din tilstand, men konstant smertesyndrom bør være en obligatorisk grund til at gå på hospitalet.

En omfattende undersøgelse vil hjælpe med at afklare situationen. Det omfatter følgende aktiviteter:

1. eksamen på stolen, hvor lægen udfører palpation. Nogle gange er dette nok til at forstå årsagerne til smerte;
2. passage af ultralyd. Denne metode betragtes som informativ. Til analyse af æggestokkenes arbejde er den transvaginale metode egnet, da indførelsen af ​​en ultralydssensor i skeden vil give diagnostikeren mulighed for at undersøge i detaljer den parrede kirtel og det bagerste rum;
3. levering af generelle prøver blod og urin;
4. hormonprøver.

Opmærksomhed! Ud fra resultaterne af undersøgelsen skal lægen tage stilling til, om han vil annullere OK eller ordinere et andet lægemiddel, der er mere egnet til patienten.

Grundlæggende afbestillingsregler

For nogle kvinder er det måske ikke ønskeligt at annullere OK. Dette er forudgået af visse grunde:

1. alder;
2. forværring af visse patologier;
3. en eller anden type lægemiddel.

Før du opgiver piller, skal du veje fordele og ulemper. Hovedbeslutningen her træffes af lægen. Faktorer at overveje omfatter:

1. med udviklingen af ​​anæmi mængden af ​​blodsekretion vil stige udskilles under menstruation;
2. viskositeten af ​​slim vil falde, og dette er fyldt med flere inflammatoriske processer;
3. i overgangsalderen betydeligt risikoen for at udvikle osteoporose øges;
4. kan observeres øget hårvækst på krop og ansigt;
5. efter annullering ok kvinde ikke forsikret mod ektopisk graviditet hvis hun er tilbøjelig til det;
6. nedsat seksuel lyst fordi damen er bange for en uplanlagt undfangelse.

Du kan ikke holde op med at tage piller på egen hånd. Det anbefales at gøre pakken færdig til slutningen.

Hvor sikre er præventionsmidler?

Statistikker siger, at 70 millioner kvinder rundt om i verden har en tendens til at ofre deres figur, perfekte hud og en gunstig følelsesmæssig tilstand for at acceptere OK.

Det menes, at hvis dette eller hint stof i denne kategori forårsagede alvorlige bivirkninger, ville det ikke blive tilskrevet så ofte.

Ifølge farmaceuter er der ikke en enkelt gruppe lægemidler, såsom præventionsmidler, der ville blive udsat for så detaljerede kliniske undersøgelser.

Kombinationspiller er allerede til salg, hvor den hormonelle dosis er reduceret. Denne kategori af lægemidler har meget færre bivirkninger og som et resultat bedre tolerance.

Ikke alle har lov til at tage OK. Kontraindikationer omfatter:

1. tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med trombose;
2. migræne, som bidrager til nedsat tale og syn;
3. følelsesløshed i kropsdele;
4. generel svaghed i kroppen;
5. diabetes mellitus med vaskulære komplikationer;
6. pancreatitis;
7. leverskader;
8. onkologi af mælkekirtlerne;
9. urimelig blødning fra skeden;
10. graviditet;
11. ammeperiode;
12. overfølsomhed over for et bestemt lægemiddel.

Vigtig! Hvis der er en genetisk disposition for ovennævnte sygdomme, er det bedre at vælge en anden præventionsmetode.

I det moderne samfund er der en ret vellykket mening om, at uddannelse, modtagelse eller annullering af OK, det vil sige orale præventionsmidler kan påvirke dannelsen af ​​cyster i bækkenorganerne. Er der en sammenhæng mellem cyster og p-piller?

De fleste ovariecyster er funktionelle eller retentionscyster, der dannes fra strukturerne i æggestokken, nemlig corpus luteum og den dominerende follikel. Sådanne cystiske formationer kan udvikle sig i den modsatte retning.

Corpus luteum cyste og follikulær cyste er de mest almindelige.

En corpus luteum cyste kan dannes på stedet for en follikel, der brister, med andre ord efter ægløsning. I nogle tilfælde indeholder cysten blod. Som regel dannes en cyste på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme i æggestokken.

Forekommer ret ofte. Det dannes med cystiske forandringer i folliklen uden ægløsning på grund af hormonforstyrrelser. Den follikulære cyste har ikke udtalte symptomer, derfor kan den opdages ved ultralydsundersøgelse.

Endometrioide cyster er sjældne. Det dannes, hvis det endometrioid-lignende væv strækker sig ud over livmoderslimhinden, med enkle ord, på grund af spredningen af ​​endometriet.

Cyster og ok (orale præventionsmidler)

Lad os se på effekten af ​​orale præventionsmidler på de processer, der er grundlaget for dannelsen af ​​en cyste i bækkenorganerne.

Udsættelse for orale præventionsmidler reducerer tykkelsen af ​​endometrievæggen. Endometriet er det indre lag af livmoderen. Denne kendsgerning er en hindring for dannelsen af ​​en endometrioid cyste.

Når det tages, modnes folliklen ikke, ægløsning forekommer ikke. Dette virker som en forebyggelse af dannelsen af ​​follikulære cyster og cyster i corpus luteum, det vil sige de mest almindelige typer. Alt dette skyldes det faktum, at æggestokkene er i ro.

Indtagelse af orale præventionsmidler øger viskositeten af ​​slimhinden i livmoderhalskanalen, og dette fungerer som et forebyggende øjeblik for udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system, som ofte er årsagen til dannelsen af ​​cystiske formationer.

Behandling af cyster med orale præventionsmidler

Orale præventionsmidler er ofte ordineret af en læge for at stoppe væksten og eliminere cysten, fordi mange cystiske formationer begynder deres udvikling på grund af hyperaktiviteten i det reproduktive system. Indtagelse af orale præventionsmidler hæmmer biologiske processer, der kan forårsage cyster.

Hormonelle forstyrrelser i den kvindelige krop kan provokere udviklingen af ​​en funktionel cyste, afskaffelsen af ​​orale præventionsmidler fører gradvist til genoprettelse af hormonbalancen, men i dette tilfælde er der risiko for tilbagefald.

Det menes, at annulleringen af ​​OK og dannelsen af ​​en cyste går hånd i hånd. Faktisk, når orale præventionsmidler aflyses, er kun en del af kvinder, der er disponerede for dette fænomen, udsat for udviklingen af ​​cystiske formationer. Disse kvinder omfatter dem, der lider af bækkenbetændelse, øgede niveauer af østrogen i kroppen.

Annullering af OK bidrager til en kraftig stigning i niveauet af hypofysehormoner, dette er en gunstig faktor for den accelererede vækst af folliklen uden ægløsning, med dannelsen af ​​en follikulær cyste hos kvinder, der er modtagelige for dette. Kvinder, der ikke er disponeret for dannelsen af ​​cystiske formationer med afskaffelse af OC, bør forvente ægløsning.