Kézmosás technológia bemutatása. Az egészségügyi személyzet kezének sebészeti és higiénés kezelése - űr, föld, ember
Szociális kézkezelési szabvány
Cél: szennyeződések és átmeneti flóra eltávolítása az egészségügyi személyzet kezének szennyező bőréről a betegekkel vagy tárgyakkal való érintkezés következtében környezet; a beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása.
Javallatok: ételosztás előtt, a beteg etetése előtt; a WC látogatása után; betegellátás előtt és után, kivéve, ha a kezek a beteg testnedveivel szennyezettek.
szakács: folyékony szappan egyszer használatos adagolókban; óra másodpercmutatóval, papírtörlő.
Művelet algoritmus:
1. Vegye le az ujjairól a gyűrűket, gyűrűket, órákat és egyéb ékszereket, ellenőrizze a keze bőrének épségét.
2. Tekerje fel a köntös ujjait az alkar 2/3-ára.
3. Nyissa ki a csapot egy papírtörlővel, és állítsa be a víz hőmérsékletét (35°-40°C), ezzel megakadályozva, hogy a kéz érintkezzen a csapon található mikroorganizmusokkal.
4.
Mosson kezet szappannal és folyó vízzel az alkar 2/3-áig 30 másodpercig, ügyelve a phalangusokra, a kezek interdigitális tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgassa el a hüvelykujj tövét (ezúttal A kezek társadalmi szintű fertőtlenítéséhez elegendő, ha a kézbőr felületét alaposan habosítják, és nem hagyják el a kézbőr szennyezett területeit).
5. Az eltávolításhoz öblítse le a kezét folyó víz alatt szappanhab(tartsa a kezét az ujjaival felfelé, hogy a víz a könyökökből a mosogatóba folyjon, anélkül, hogy a mosogatóhoz érne. Az ujjak falánjai maradjanak a legtisztábbak).
6. A könyök mozgatásával zárja el a könyökszelepet.
7. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét, ha nincs könyökcsap, papírtörlővel zárja le a széleit.
Szabvány "Kézkezelés higiénikus szinten"
Cél:
Javallatok: invazív beavatkozások előtt és után; a kesztyű felhelyezése előtt és levétele után, testnedvekkel való érintkezés és esetleges mikrobiális szennyeződés után; immunhiányos beteg gondozása előtt.
szakács: folyékony szappan adagolókban; 70%-os etil-alkohol, használt óra, meleg víz, papírtörlő, biztonságos hulladékgyűjtő tartály (SDF).
Művelet algoritmus:
1. Távolítsa el ujjairól a gyűrűket, gyűrűket, órákat és egyéb ékszereket.
2. Ellenőrizze a kezek bőrének épségét.
3. Tekerje fel a köntös ujjait az alkar 2/3-ára.
4. Nyissa ki a csapot egy papírtörlővel, és állítsa be a víz hőmérsékletét (35°-40°C), ezzel megakadályozva, hogy a kézzel érintkezzen a mikroorganizmusokkal. a darukon található.
5. Mérsékelt meleg vízsugár alatt erőteljesen habosítsa a kezét, amíg
2/3 alkar és mossa meg a kezét a következő sorrendben:
- tenyér a tenyéren;
Minden mozdulatot legalább 5-ször meg kell ismételni 10 másodpercen belül.
6. Öblítse le a kezét folyó meleg víz alatt, amíg teljes eltávolítása szappannal, kézen fogva úgy, hogy a csukló és a kéz a könyök szintje felett legyen (ebben a helyzetben a víz tiszta területről szennyezett területre folyik).
7. Jobb vagy bal könyökével zárja el a csapot.
8. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.
Ha nem áll rendelkezésre könyökös csaptelep, zárja le a csapot papírtörlővel.
jegyzet:
- a higiénikus kézmosáshoz szükséges feltételek hiányában fertőtlenítőszerrel kezelheti őket;
- száraz kézre vigye fel 3-5
ml fertőtlenítőés dörzsölje szárazra a kézbőrt. Kezelés után ne szárítsa meg a kezét! Fontos az expozíciós idő betartása is - a kezet legalább 15 másodpercig nedvesnek kell lennie az antiszeptikumtól;
- betartják a "tisztától a piszkosig" felületkezelés elvét. A megmosott kéz nem érinthet idegen tárgyakat.
1.3. Alapértelmezett " Higiénés kezelés kéz antiszeptikummal"
Cél:átmeneti mikroflóra eltávolítása vagy megsemmisítése, biztosítva a beteg és a személyzet fertőző biztonságát.
Javallatok: injekció, katéterezés előtt. művelet
Ellenjavallatok: pustulák jelenléte a kézen és a testen, bőrrepedések és sebek, bőrbetegségek.
szakács; bőrfertőtlenítő szer egészségügyi személyzet kezei kezelésére
Művelet algoritmus:
1. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét (lásd a szabványt).
2. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.
3. Vigyen fel 3-5 ml antiszeptikumot a tenyerére, és dörzsölje be a bőrbe 30 másodpercig a következő sorrendben:
- tenyér a tenyéren
- jobb tenyér a bal kéz hátulján és fordítva;
- tenyér tenyér, egyik kéz ujjai a másik ujjak interdigitális tereiben;
- az ujjak hátsó része jobb kéz a bal kéz tenyerén és fordítva;
- a hüvelykujj forgási súrlódása;
- a bal kéz ujjainak hegyét a jobb tenyéren körkörös mozdulatokkal összefogva és fordítva.
4. Győződjön meg arról, hogy az antiszeptikum teljesen megszáradt a kéz bőrén.
jegyzet: új fertőtlenítőszer használata előtt tanulmányozni kell az arra vonatkozó irányelveket.
1.4. Steril kesztyű szabvány
Cél: a beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása.
- a kesztyűk csökkentik a foglalkozási fertőzés kockázatát a betegekkel vagy váladékukkal érintkezve;
- a kesztyűk csökkentik a személyzet kezének átmeneti kórokozókkal való szennyeződésének és későbbi átadásának kockázatát a betegekre,
- a kesztyűk csökkentik a betegek olyan mikrobákkal való fertőzésének kockázatát, amelyek az egészségügyi dolgozók kézflórájának részét képezik.
Javallatok: invazív beavatkozások végzésekor, bármilyen biológiai folyadékkal érintkezve, a bőr épségének megsértésével, mind a beteg, mind az egészségügyi dolgozó esetében, endoszkópos vizsgálatok és manipulációk során; klinikai - diagnosztikai, bakteriológiai laboratóriumokban a betegektől származó anyagokkal való munka során, injekciók beadásakor, beteg gondozásakor.
szakács: kesztyű steril csomagolásban, biztonságos hulladéktároló edényben (SDF).
Művelet algoritmus:
1. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje fertőtlenítőszerrel a kezét.
2. Vegye ki a kesztyűt steril csomagolásba, hajtsa ki.
3. A jobb kézi kesztyűt a bal kezével a hajtókájánál fogva tartsa úgy, hogy ujjai ne érjenek hozzá a kesztyű hajtókájának belső felületéhez.
4. Csukja be a jobb kéz ujjait, és helyezze be őket a kesztyűbe.
5. Nyissa ki a jobb kéz ujjait, és húzza rájuk a kesztyűt anélkül, hogy eltörné a hajtókáját.
6. A már kesztyűben lévő jobb kéz 2., 3. és 4. ujját illessze be a bal kesztyű hajtókája alá úgy, hogy a jobb kéz 1. ujja a bal kesztyű 1. ujja felé irányuljon.
7. Tartsa függőlegesen a bal kesztyűt a jobb keze 2., 3. és 4. ujjával.
8. Csukja be bal keze ujjait, és helyezze be őket a kesztyűbe.
9. Nyissa ki a bal kéz ujjait, és húzza rájuk a kesztyűt anélkül, hogy megzavarná a hajtókáját.
10. Egyenesítse ki a bal kesztyű hajtókáját az ujjra húzva, majd a jobb oldalon a 2. és 3. ujj segítségével, a kesztyű behúzott széle alá húzva.
jegyzet: Ha az egyik kesztyű megsérült, azonnal ki kell cserélni mindkettőt, mert az egyik kesztyűt nem lehet levenni anélkül, hogy a másikat ne szennyezné.
1.5. Szabvány "kesztyű levétele"
Művelet algoritmus:
1. Jobb kezed ujjaival kesztyűben készíts hajtókát a bal kesztyűre, csak a külső oldalon érintsd meg.
2. Bal kezed ujjaival kesztyűben készíts hajtókát a jobb kesztyűre, csak kívülről érintsd meg.
3. Vegye le a kesztyűt a bal kezéről, fordítsa kifelé.
4. Tartsa a bal kezéből levett kesztyűt a jobb kezében lévő hajtókánál fogva.
5.
A bal kezével vegye meg a kesztyűt a jobb kezében a hajtókánál fogva belül.
6. Vegye ki a kesztyűt a jobb kezéből, fordítsa kifelé.
7. Helyezze mindkét kesztyűt (balra, jobbra) a KBU-ba.
A tisztítóoldat összetétele
3. A szétszerelt orvosi eszközöket 15 percre teljesen merítse a mosóoldatba, az üregek és csatornák oldattal való feltöltése után zárja le a fedelet.
4. Kezelje az egyes tárgyakat 0,5 percig a tisztítóoldatban lévő fodrokkal (géz törlőkendővel) (engedje át a tisztítóoldatot a csatornákon).
5.
Helyezze az orvosi kellékeket a tálcába.
6. Öblítse le az egyes termékeket folyó víz alatt 10 percig, engedje át a vizet a csatornákon, a termékek üregein.
7. Végezze el a sterilizálás előtti tisztítás minőségi ellenőrzését azopirám teszttel. Az egyidejűleg feldolgozott, azonos nevű termékek 1%-át naponta, de legalább 3-5 egységgel ellenőrzik.
8. Készítsen munkaoldatot az azopirám reagensből (a munkareagenst az elkészítést követően 2 órán keresztül kell használni).
9. Vigye fel a munkareagenst egy „reagens” pipettával az orvosi eszközökre (testre, csatornákra és üregekre, biológiai folyadékokkal érintkező helyekre).
10. Tartsa az orvosi eszközöket pamut vagy papírzsebkendő fölött, ügyelve a csöpögő reagens színére.
11. Értékelje az azopiram teszt eredményét!
Fülápolási szabvány
Cél: a beteg személyi higiéniájának betartása, betegségmegelőzés, kénfelhalmozódás miatti halláskárosodás megelőzése, gyógyhatású anyag becsepegtetése.
Javallatok: a beteg súlyos állapota, kén jelenléte a hallójáratban.
Ellenjavallatok: gyulladásos folyamatok a fülben, a külső hallójáratban.
Készít: steril: tálca, pipetta, csipesz, főzőpohár, pamut törlőkendők, szalvéták, kesztyűk, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, szappanoldat, tartályok fertőtlenítő oldatokkal, KBU.
Művelet algoritmus:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárást, kérje ki a beleegyezését.
3. Készítsen elő egy tartályt szappanoldatokkal.
4. Döntse a beteg fejét a kezelt füllel ellentétes irányba, helyezze vissza a tálcát.
5. Nedvesítsen meg egy rongyot meleg szappanos vízzel, törölje le a fülkagylót, szárítsa meg száraz ruhával (a szennyeződések eltávolítására).
6. Vízfürdőben (T 0 - 36 0 - 37 0 C) előmelegített steril főzőpohárba öntjük 3%-os hidrogén-peroxid oldatot.
7. Vegyünk egy pamut turundát csipesszel a jobb kezünkbe, és nedvesítsük meg 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd bal kezünkkel húzzuk hátra és felül a fülkagylót, hogy a hallójáratot igazítsuk, majd forgó mozdulatokkal helyezzük be a turundát a külső hallójáratba. csatorna legfeljebb 1 cm mélységig 2-3 percig.
8. Könnyű forgó mozdulatokkal helyezze be a száraz turundát a külső hallójáratba legfeljebb 1 cm mélységig, és hagyja állni 2-3 percig.
9. A turundát forgó mozdulatokkal távolítsa el a külső hallójáratból - a váladék és a kén eltávolítása a hallójáratból biztosított.
10. Ugyanebben a sorrendben kezelje a másik hallójáratot is.
11. Vegye le a kesztyűt.
12. Helyezze a használt kesztyűket, turundákat, törlőkendőket a KBU-ba, csipeszt, főzőpoharat fertőtlenítő oldatokat tartalmazó tartályokba.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
jegyzet: a fülek feldolgozása során a pamutot nem szabad kemény tárgyakra feltekerni, a hallójárat sérülése lehetséges.
Művelet algoritmus:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját, kérje ki a beleegyezését.
2. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, vegyen fel kesztyűt.
3. Terítsen kenőcsöt a beteg alá.
4. Öntsön meleg vizet a medencébe.
5. Csupasz felső rész a beteg teste.
6. Nedvesítsen meg egy szalvétát, egy törülköző egy részét vagy egy ruha kesztyűt meleg vízben, majd csavarja ki kissé a felesleges vizet.
7. Törölje le a beteg bőrét a következő sorrendben: arc, áll, fül mögött, nyak, karok, mellkas, emlőmirigyek alatti redők, hónalj.
8. Szárítsa meg a páciens testét ugyanabban a sorrendben a törölköző száraz végével, és fedje le egy lepedővel.
9. Ugyanúgy kezelje a hátat, élőt, csípőt, lábat.
10. Vágja le a körmét.
11. Cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt (ha szükséges).
12. Vegye le a kesztyűt.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
Művelet algoritmus:
1. Mossa meg egy súlyosan beteg ember fejét az ágyban.
2. Adj emelt pozíciót a fejednek, pl. tegyünk fel egy speciális fejtámlát vagy tekerjünk fel egy matracot, és tegyük a beteg feje alá, fektessünk rá olajkendőt.
3. Döntse hátra a páciens fejét a nyak szintjén.
4. Helyezzen egy tál meleg vizet egy zsámolyra az ágy fejrészében, a páciens nyakának magasságában.
5.
Nedvesítse meg a beteg fejét egy vízsugárral, habosítsa a haját, alaposan masszírozza be a fejbőrt.
6. Mossa meg a haját a feje elejétől hátrafelé szappannal vagy samponnal.
7. Öblítse ki a haját, és törölközővel csavarja szárazra.
8. Naponta fésülje ki a haját finom fésűvel, a rövid hajat tőkétől a végéig fésülje meg, a hosszú hajat pedig szálakra osztja, és lassan fésülje a végétől a gyökeréig, ügyelve arra, hogy ne húzza ki őket.
9. Tegyen egy tiszta pamut sálat a fejére.
10. Engedje le a fejtámlát, távolítson el minden ápolószert, egyenesítse ki a matracot.
11. Helyezze a használt ápolási cikkeket fertőtlenítő oldatba.
jegyzet:
- súlyos beteg beteget (ellenjavallat hiányában) hetente egyszer le kell mosni. Az eljárás optimális eszköze egy speciális fejtámla, de az ágynak levehető háttámlával is rendelkeznie kell, ami nagyban megkönnyíti ezt az időigényes eljárást;
- a nők naponta finom fésűvel fésüljék meg hajukat;
- a férfiak haját rövidre vágják;
- a 6%-os ecetes oldatba mártott finom fésű jól kifésüli a korpát és a port.
Szállítási szabvány
Cél: fiziológiás adagolás biztosítása a páciens számára.
Jelzés: szigorú ágyban és ágynyugalomban lévő betegeknél alkalmazzák a székletürítés során és Hólyag. szakács: fertőtlenített edény, kenőcs, pelenka, kesztyű, pelenka, víz, wc papír, fertőtlenítő tartály, KBU.
Akció algoritmus:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, kérje ki a hozzájárulását,
2. Öblítse ki az edényt meleg vízzel, hagyjon benne egy kis vizet.
3. A pácienst paravánnal válassza el a többiektől, vegye le vagy hajtsa le a takarót derékig, tegyen olajkendőt a páciens medencéje alá, rá pedig pelenkát.
4. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, vegyen fel kesztyűt.
5. Segítsen a betegnek az oldalára fordulni, térdénél enyhén hajlítsa be a lábát, és csípőnél tárja szét.
6. Mozgassa bal kezét oldalról a keresztcsont alá, segítve a pácienst a medence felemelésében.
7. Jobb kezével mozgassa az eret a páciens feneke alá úgy, hogy a gát az ér nyílása felett legyen, miközben a pelenkát a hát alsó részébe mozgassa.
8. Takarja le a beteget egy takaróval vagy lepedővel, és hagyja békén.
9. A székletürítés végén kissé fordítsa oldalra a beteget, jobb kezével tartsa az edényt, vegye ki a beteg alól.
10. Törölje le az anális területet vécé papír. Helyezze a papírt az edénybe. Ha szükséges, mossa le a beteget, szárítsa meg a perineumot.
11. Távolítsa el az edényt, a kenőcsöt, a pelenkát és a szitát. Szükség esetén cserélje ki a lapot.
12.
Segítsünk a betegnek kényelmesen lefeküdni, takarjuk le egy takaróval .
13.
Fedje le az edényt pelenkával vagy kendõvel, és vigye oda WC helyiség.
14.
Öntse az edény tartalmát a WC-csészébe, öblítse le forró vízzel .
15.
Merítse az edényt fertőtlenítőszeres edénybe, dobja ki a kesztyűt
KBU.
16.
Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
Dedikált folyadék
9. Jegyezze fel az adatrögzítő lapra a megivott és a szervezetbe fecskendezett folyadék mennyiségét.
Befecskendezett folyadék
10. Másnap reggel 6 órakor a beteg leadja a védőnőnek a regisztrációs lapot.
Az elfogyasztott folyadék mennyisége és a napi éjszakai mennyiség különbsége a szervezet vízháztartásának értéke.
A nővérnek:
- Győződjön meg arról, hogy a beteg el tudja végezni a folyadékszámlálást.
- Győződjön meg arról, hogy a beteg a vizsgálat előtt 3 napig nem szedett vízhajtót.
- Mondja el a betegnek, hogy normál körülmények között mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel.
- Magyarázza el a betegnek, hogy hozzávetőlegesen hány százalékos víz van az élelmiszerben, hogy megkönnyítse a bevitt folyadék elszámolását (nem csak az élelmiszer víztartalmát veszik figyelembe, hanem a bevitt parenterális oldatokat is).
- A szilárd élelmiszerek 60-80% vizet tartalmazhatnak.
- Nem csak a vizeletet, hanem a hányást, a ürüléket is figyelembe kell venni a kiürült folyadék mennyiségével.
- A védőnő kiszámolja a beírt és visszavont éjszakák számát naponta.
Meghatározzuk a folyadékkiválasztás százalékos arányát (a normál folyadékkiválasztás 80%-a).
a kiválasztott vizelet mennyisége x 100
Eltávolítási százalék =
befecskendezett folyadék mennyisége
Számítsa ki a vízmérleg elszámolását a következő képlettel:
szorozzuk meg a napi kiválasztott vizelet teljes mennyiségét 0,8-cal (80%) = azzal az éjszakai mennyiséggel, amelyet normál esetben ki kellene üríteni.
Hasonlítsa össze a kiürült folyadék mennyiségét a számított folyadék mennyiségével a normában.
- A vízmérleg negatívnak minősül, ha a számítottnál kevesebb folyadék szabadul fel.
- A vízmérleg akkor tekinthető pozitívnak, ha a számítottnál több folyadék kerül kiosztásra.
- Tegyen bejegyzéseket a vízmérlegbe és értékelje azt.
Eredményértékelés:
80% - 5-10% - kiválasztási arány (-10-15% - meleg évszakban; + 10-15%
- hideg időben;
- a pozitív vízháztartás (>90%) az ödéma kezelésének hatékonyságát és konvergenciáját jelzi (reakció diuretikumokra vagy kiürítő diétákra);
- a negatív vízháztartás (10%) az ödéma növekedését vagy a diuretikumok hatástalan dózisát jelzi.
I.IX. Szúrások.
1.84. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése pleura punkcióhoz (thoracentesis, thoracentesis)".
Cél: diagnosztikai: a pleurális üreg természetének vizsgálata; terápiás: gyógyszerek bevezetése az üregbe.
Javallatok: traumás hemothorax, pneumothorax, spontán billentyű pneumothorax, légúti betegségek (lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, empyema, tuberkulózis, tüdőrák stb.).
Ellenjavallatok: fokozott vérzés, bőrbetegségek (pyoderma, herpes zoster, mellkasi égési sérülések, akut szívelégtelenség).
Készít: steril: pamut golyók, gézlapok, pelenkák, tűk intravénás és s / c injekciókhoz, 10 cm hosszú és 1-1,5 mm átmérőjű szúró tűk, 5, 10, 20, 50 ml-es fecskendők, csipeszek, 0, 5% -os oldat novokain, 5% alkoholos jódoldat, alkohol 70%, klip; cleol, ragtapasz, 2 mellkas röntgen, steril pleurális folyadék tartály, fertőtlenítő oldattal ellátott tartály, beutaló laborba, anafilaxiás sokkkészlet, kesztyű, CBU.
Művelet algoritmus:
2. Ültesse le a beteget derékig lecsupaszítva a háta felé néző székre, kérje meg, hogy egyik kezével dőljön a szék támlájára, a másikat pedig (a kóros folyamat lokalizációja felől) tegye a feje mögé.
3. Kérje meg a pácienst, hogy kissé döntse meg a törzset az orvos által elvégzendő szúrás irányával ellentétes irányba.
4. Pleura punkciót csak orvos végez, nővér segít neki.
5. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezet, dolgozza fel bőrfertőtlenítő, viselj kesztyűt.
6. Kezelje a tervezett szúrási helyet 5%-os alkoholos jódoldattal, majd 70%-os alkoholos oldattal, majd ismét jóddal.
7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5%-os novokain oldattal a bordaközi izmok, mellhártya infiltrációs érzéstelenítésére.
8. Szúrást végeznek a VII - VII bordaközi térben az alatta lévő borda felső széle mentén, mivel a neurovaszkuláris köteg a borda alsó szélén halad át, és az interkostális erek sérülhetnek.
9. Az orvos szúró tűt szúr a pleurális üregbe, és kiszivattyúzza a tartalmát egy fecskendőbe.
10. Cserélje ki a kivont folyadékot egy edénnyel.
11. Engedje ki a fecskendő tartalmát egy steril edénybe (kémcsőbe) laboratóriumi vizsgálat céljából.
12. Adjon az orvosnak egy fecskendőt az összegyűjtött antibiotikummal injekcióhoz a pleurális üregbe.
13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal.
14. Vigyen fel steril szalvétát a szúrás helyére, rögzítse ragasztóval vagy ragasztóval.
15. Végezzen szoros kötést a mellkason lapokkal, hogy lelassítsa a folyadék váladékozását a pleurális üregbe, és megakadályozza az összeomlás kialakulását.
16. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
17. Használt eldobható fecskendők, kesztyűk, vattakorongok, törlőkendők, tedd a KBU-ba, szúrd ki a tűt fertőtlenítőszeres tartályban.
18. Figyelje a beteg közérzetét, a kötés állapotát, számolja a pulzusát, mérje meg a vérnyomását.
19. Hordágyon, hason fekve kísérjük a beteget a szobába.
20. Figyelmeztesse a beteget, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül ágyban kell maradnia.
21. A beérkezett biológiai anyagot vizsgálatra beutalóval küldje el a laboratóriumba.
Jegyzet:
Ha egyszerre több mint 1 liter folyadékot távolítanak el a pleurális üregből, nagy az összeomlás veszélye;
A pleurális folyadékot haladéktalanul be kell juttatni a laboratóriumba, hogy elkerüljük az enzimek és sejtelemek pusztulását;
Amikor a tű behatol a pleurális üregbe, a szabad térbe „kudarc” érzése van.
1.85. Szabvány "A páciens és az orvosi műszerek előkészítése hasi punkcióhoz (laparocentézis)".
Cél: diagnosztika: az asciticus folyadék laboratóriumi vizsgálata.
Terápiás: a felgyülemlett folyadék eltávolítása a hasüregből ascitessel.
Javallatok: ascites, a hasüreg rosszindulatú daganatai, krónikus hepatitis és májcirrózis, krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.
Ellenjavallatok: súlyos hipotenzió, tapadó folyamat a hasüregben, súlyos flatulencia.
Készít: steril: vattagolyók, kesztyűk, trokár, szike, 5, 10, 20 ml-es fecskendők, törlőkendők, fedővel ellátott tégely; 0,5% novokain oldat, 5% jód oldat, alkohol 70%, tartály extrahált folyadékhoz, medence, kémcsövek; széles törölköző vagy lepedő, ragtapasz, anafilaxiás sokk segítésére szolgáló készlet, edény fertőtlenítő oldattal, beutaló kutatásra, kötszerek, csipesz, CBU.
Művelet algoritmus:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.
2. A vizsgálat reggelén tisztító beöntést adjunk a betegnek a „tiszta víz” hatásáig.
3. Közvetlenül a manipuláció előtt kérje meg a pácienst, hogy ürítse ki a hólyagot.
4. Kérje meg a pácienst, hogy a hátára dőlve üljön le egy székre. Fedje le a beteg lábát olajkendővel.
5. Higiénikusan fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.
6. Adjon az orvosnak 5%-os alkoholos jódoldatot, majd 70%-os alkoholos oldatot a köldök és a szemérem közötti bőr kezelésére.
7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5%-os novokainoldattal a lágyrészek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítéséhez. A laparocentézis során a punkciót a szerint végezzük középső vonal az elülső hasfalat a köldök és a szemérem között egyenlő távolságra, oldalra 2-3 cm-rel hátralépve.
8. Az orvos szikével átvágja a bőrt, jobb kezével fúró mozdulatokkal átnyomja a trokárt a hasfal vastagságában, majd eltávolítja a mandátumot, és nyomás alatt a kanülön keresztül az asciticus folyadék folyni kezd.
9. Helyezzen egy edényt (medencét vagy vödröt) a beteg elé a hasüregből kifolyó folyadék számára.
10. Írjon be egy steril edénybe 20-50 ml folyadékot laboratóriumi (bakteriológiai és citológiai) vizsgálatokhoz.
11. Helyezzen egy steril lepedőt vagy széles törülközőt a beteg alhasa alá, melynek végeit ápolónő tartsa. Feszítse meg a hasat egy lepedővel vagy törülközővel, amely letakarja a szúrás helye felett vagy alatt.
12. Széles törülközővel vagy lepedővel időnként húzza meg a beteg elülső hasfalát a folyadék eltávolításakor.
13. Az eljárás befejezése után a kanült el kell távolítani, a sebet bőrvarrással össze kell varrni és 5%-os jódoldattal kezelni, valamint aszeptikus kötszert kell felhelyezni.
14. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
15. Tegye a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba, tegyen kesztyűt, vattakorongokat, fecskendőket a KBU-ba.
16. Határozza meg a beteg pulzusát, mérje meg a vérnyomását.
17. Hordágyon szállítsuk a beteget a szobába.
18. Figyelmeztesse a beteget, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül maradjon ágyban (a hemodinamikai zavarok elkerülése érdekében).
19. A beérkezett biológiai anyagot elemzésre küldje el a laboratóriumba.
Jegyzet:
A manipuláció során szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait;
A folyadék gyors eltávolításával az intraabdominalis és intrathoracalis nyomásesés, valamint a keringő vér újraelosztása miatt összeomlás és ájulás alakulhat ki.
1.86. Szabvány "A páciens és az orvosi műszerek előkészítése gerincpunkcióhoz (lumbal)".
Cél: diagnosztikai (a cerebrospinális folyadék vizsgálatára) és terápiás (antibiotikumok bevezetésére stb.).
Javallatok: agyhártyagyulladás.
szakács: steril: fecskendő tűkkel (5 ml, 10 ml, 20 ml), szúró tű tüskével, csipesz, törlőkendők és vattakorongok, tálca, táptalaj, kémcsövek, kesztyűk; manometrikus cső, 70% alkohol, 5% alkoholos jódoldat, 0,5% novokain oldat, ragasztó vakolat, KBU.
Művelet algoritmus:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról, és szerezze be a beleegyezését.
2. A szúrást orvos végzi az aszepszis szabályainak szigorú betartása mellett.
3. Kísérje el a beteget a kezelőszobába.
4. Fektesse a beteget a jobb oldalra közelebb a kanapé széléhez párna nélkül, döntse előre a fejét a mellkashoz, térdnél hajlítsa be a lábait, amennyire csak lehetséges, és húzza a hashoz (a hátnak be kell ívelnie). egy ív).
5. Csúszd át bal kéz a beteg oldala alatt, jobb kezével fogja meg a beteg lábát, hogy rögzítse a hátnak adott pozíciót. A szúrás során egy másik asszisztens rögzíti a beteg fejét.
6. A III és IV ágyéki csigolya között szúrást végzünk.
8. Kezelje a bőrt a szúrás helyén 5%-os jódoldattal, majd 70%-os alkoholos oldattal.
9. Húzzunk 0,5%-os novokain oldatot a fecskendőbe, és adjuk be az orvosnak lágyrészek infiltrációs érzéstelenítésére, majd a tálcára egy tüskés szúró tűt.
10. Gyűjtsön kémcsőbe 10 ml liquort, írjon beutalót és küldje el a klinikai laboratóriumba.
11. Gyűjtsünk tenyésztőcsőbe 2-5 ml liquort bakteriológiai vizsgálat céljából. Írjon beutalót, és küldje el a biológiai anyagot a bakteriológiai laboratóriumba.
12. Adjon az orvosnak egy manometrikus csövet a CSF nyomásának meghatározásához.
13. A szúrt tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal.
14. Vigyen fel steril szalvétát a szúrás helyére, zárja le ragasztószalaggal.
15. Fektessük hasra a beteget és hordágyon vigyük a kórterembe.
16. Fektesse a beteget az ágyra párna nélkül, fekvő helyzetben 2 órára.
17. Figyelje a beteg állapotát napközben.
18. Vegye le a kesztyűt.
19. Helyezzen fecskendőket, vattakorongokat, kesztyűket a KBU-ba, helyezze a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba.
20. Mossa le és szárítsa meg.
1.87. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése steril szúráshoz".
Cél: diagnosztikai: csontvelő-vizsgálat vérbetegségek diagnózisának megállapítására vagy megerősítésére.
Javallatok: a vérképző rendszer betegségei.
Ellenjavallatok: szívinfarktus, asztmás rohamok, kiterjedt égési sérülések, bőrbetegségek, thrombocytopenia.
szakács: steril: tálca, 10-20 ml-es fecskendők, Kassirsky lyukasztó tű, üveglemezek 8-10 darab, pamut- és gézgolyók, csipeszek, csipeszek, kesztyűk, 70%-os alkohol, 5%-os alkoholos jódoldat; ragtapasz, steril kötözőanyag, KBU.
Művelet algoritmus:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.
2. A szegycsont punkciót orvos végzi a kezelőszobában.
3. A szegycsont átszúrása a III-IV bordaközi tér szintjén történik.
4. A nővér segíti az orvost a manipuláció során.
5. Hívja meg a pácienst a kezelőszobába.
6. Vetkőzzön le a beteggel derékig. Segíts neki lefeküdni a kanapéra, a hátára párna nélkül.
7. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.
8. Kezelje a páciens mellkasának elülső felületét a kulcscsonttól a gyomortájékig 5%-os jódoldattal megnedvesített steril vattakoronggal, majd 2-szer 70%-os alkohollal.
9. Végezze el a lágy szövetek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 2%-os novokain oldattal legfeljebb 2 ml-ig a szegycsont közepén a III-IV bordaközök szintjén.
10. Adjon az orvosnak egy szúró Kassirsky tűt, a tű 13-15 mm-es hegyére helyezve a pajzshatárolót, majd egy steril fecskendőt.
11. Az orvos átszúrja a szegycsont külső lemezét. A kéz megérzi a tű meghibásodását, kiveszi a mandrint, a tűre egy 20,0 ml-es fecskendőt rögzítünk és 0,5 - 1 ml csontvelőt szívunk bele, amit egy tárgylemezre öntünk.
12. Szárítsa meg a tárgylemezeket.
13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 70%-os alkoholos oldattal, és helyezzen rá steril kötést, rögzítse ragasztószalaggal.
14. Vegye le a kesztyűt.
15. A használt kesztyűket, fecskendőket és vattakorongokat dobja a KBU-ba.
16. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg.
17. Kísérje ki a beteget a szobába.
18. Az anyag megszáradása után a tárgylemezeket beutalóval küldje el a laboratóriumba.
jegyzet: A Kassirsky tűje egy rövid vastag falú tű tüskével és pajzzsal, amely véd mély behatolás tűket.
1.88. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése ízületi punkcióhoz".
Cél: diagnosztikai: az ízület tartalmának jellegének meghatározása; terápiás: folyadékgyülem eltávolítása, ízületi üreg mosása, gyógyhatású anyagok bevitele az ízületbe.
Javallatok: ízületi betegségek, intraartikuláris törések, hemoarthritis.
Ellenjavallatok: gennyes bőrgyulladás a szúrás helyén.
Készítse elő: steril: 7-10 cm hosszú szúró tű, 10, 20 ml-es fecskendők, csipeszek, géztamponok; aszeptikus kötszer, szalvéták, kesztyűk, tálca, 5% alkoholos jódoldat, 70% alkoholos oldat, 0,5% novokain oldat, kémcsövek, KBU.
Művelet algoritmus:
1. A szúrást orvos végzi a kezelőszobában az aszepszis szabályainak szigorú betartásával.
2. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.
3. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.
4. Kérje meg a pácienst, hogy kényelmesen üljön le egy székre, vagy vegyen kényelmes pozíciót.
5. Adjon az orvosnak 5%-os alkoholos jódoldatot, majd 70%-os alkoholos oldatot a javasolt szúrási hely kezelésére, egy fecskendőt 0,5%-os novokainoldattal infiltrációs érzéstelenítéshez.
6. Az orvos a bal kezével lefedi az ízületet a szúrás helyén, és a folyadékot a szúrás helyére szorítja.
7. A tűt behelyezzük az ízületbe, és a folyadékot fecskendővel összegyűjtjük.
8. Öntse a fecskendő tartalmának első részét a kémcsőbe anélkül, hogy megérintené a laboratóriumi kémcső falait.
9. A szúrás után antibiotikumokat és szteroid hormonokat fecskendeznek az ízületi üregbe.
10. A tű eltávolítása után kenje be a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal, és alkalmazzon aszeptikus kötszert.
11. Helyezze a használt fecskendőket, törlőkendőket, kesztyűket, géztamponokat a CBU-ba, a szúró tűt a fertőtlenítőbe.
12. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
I.XII. "A páciens felkészítése a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre."
Szabvány "A beteg felkészítése fibrogastroduodenoszkópiára"
Cél: minőségi felkészítést biztosít a tanulmányra; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizuális vizsgálata
Készít: steril gasztroszkóp, törölköző; kutatási irány.
Az EGD-t orvos végzi, nővér segít.
Művelet algoritmus:
1. Magyarázza el a páciensnek a közelgő vizsgálat célját és menetét, és kérje ki a beleegyezését.
2. Csúsztassa az ujját pszichológiai felkészítés beteg.
3. Tájékoztassa a beteget, hogy a vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Kerülje az ételt, vizet, gyógyszerek; ne dohányozz, ne moss fogat.
4. Könnyű vacsorát biztosítson a betegnek előző este legkésőbb 18 óráig, vacsora után a beteg ne egyen és ne igyon.
5.
Győződjön meg arról, hogy a páciens a vizsgálat előtt eltávolítja a kivehető fogsort.
6. Figyelmeztesse a beteget, hogy az endoszkópia során ne beszéljen és ne nyeljen nyálat (a beteg törülközőbe vagy szalvétába köpi a nyálat).
7. Törülközővel, anamnézissel, a megbeszélt időpontra utalóval kísérje be a beteget az endoszkópos szobába.
8. A vizsgálat után kísérje el a beteget az osztályra, és kérje meg, hogy 1-1,5 óráig ne egyen, amíg a nyelés teljesen helyreáll; Ne dohányozz.
Jegyzet:
-
remedikáció s / c nem kerül sor, mert. megváltoztatja a vizsgált szerv állapotát;
- biopsziához való anyagfelvételkor - az ételt csak hideg formában szolgálják fel a betegnek.
Szabvány "A beteg felkészítése kolonoszkópiára"
kolonoszkópia - Ez egy műszeres módszer a vastagbél magasan fekvő szakaszainak vizsgálatára rugalmas endoszkópos szondával.
A módszer diagnosztikai értéke: A kolonoszkópia lehetővé teszi a közvetlen
A személyzet kézfertőtlenítése kötelező. A fogászati klinikán a kezek kezelésére különféle gyógyszereket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Farmakológiai Bizottsága jóváhagyott, és amelyek nem igényelnek hosszú időt. A kézfertőtlenítés az egyik hatékony intézkedés a nozokomiális fertőzések megelőzésére és nemcsak az egészségügyi dolgozók, hanem a betegek védelmére is. Különbséget kell tenni higiéniai és sebészeti fertőtlenítés között. A higiénikus kézfertőtlenítés célja a fertőzött tárggyal való érintkezés után a bőrön lévő, vagy a bőr természetes flórájának részét képező mikrobák semlegesítése.
Higiénikus kézfertőtlenítés szükséges a következő esetekben: műtét előtt álló beteggel való érintkezés előtt és után, vérrel, nyállal való érintkezés után. Az ilyen fertőtlenítést steril kesztyű felvétele előtt kell elvégezni. Erre a célra a bőrt alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel dörzsöljük vagy fertőtlenítő szappannal mossuk.
cél sebészeti kézfertőtlenítés a tranziens flóra és a rezisztens flóra eltávolítása a kézből, hogy megakadályozzuk a fertőzés kézen keresztüli átvitelét. A sebészeti fertőtlenítést is kétféleképpen végezzük: törléssel és mosással. Az alkoholos oldatok a legkényelmesebbek és leghatékonyabbak, mivel gyors hatást fejtenek ki, sokféle hatást fejtenek ki a mikroorganizmusokra, jól érzékelik a bőrt, és hatástartamuk van.
Az alkoholos bőrfertőtlenítő szerekkel végzett műtéti kézfertőtlenítés műveletsorát az ábra mutatja.
Kézkezelés alkohol alapú bőrfertőtlenítővel
Dörzsölje az antiszeptikumot a kéz higiénikus megmunkálásához! Csak akkor mosson kezet, ha látható szennyeződés van jelen!
Kézmosás technika szappannal és vízzel
Csak akkor mosson kezet, ha látható szennyeződés van jelen! Minden más esetben dörzsölje be az antiszeptikumot!
A kezet melegen mossák folyóvíz(kéz és alkar) szappannal 2 percig, majd steril gézzel vagy törölközővel töröljük le.
A fertőtlenítőszert a tenyérre visszük fel, a tenyérre dörzsölve pedig fertőtleníti a tenyérfelületeket.
Jobb tenyér dörzsölő mozdulatokkal fertőtleníti a bal kéz hátsó részét, és a bal - a jobb kéz hátsó részét. Az ujjak összefonódnak.
Tenyér a tenyéren, keresztbe tett ujjakkal egymástól szélesre.
Fűzd össze az ujjaidat egy kastélyban.
A hüvelykujj felváltva dörzsölése az ellenkező kéz összeszorított tenyerével.
A tenyerek váltakozó dörzsölése az ellenkező tenyér ujjaival.
Alkar feldolgozása.
A kezelés időtartama 2-3 perc, kiemelt figyelmet fordítunk a körmökre és a subungualis területekre.
Az egyes szakaszok mozdulatait ötször megismételjük, folyamatosan ügyelve arra, hogy a kezek nedvesek maradjanak a kezelés teljes ideje alatt. Ha szükséges, használjon új adag fertőtlenítő oldatot. Jelenleg 0,5%-os klórhexidin-biglukonát 70%-os alkoholos oldatát használják a kézkezeléshez. etilalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etilalkohol bőrpuhító adalékokkal stb.
A gyűrűk és órák jelenléte elfogadhatatlan, a steril keféket csak körmökhöz használják, és csak egyszer használják a munkanap elején.
A steril kesztyűk fel- és levétele szintén meghatározott sorrendben történik:
A műtéti terület vagy az injekció helyének kezelése. A sebészeti terület bőrének vagy nyálkahártyájának kezelésére jodonátot, jodopiront, klórhexidin-biglukonátot használnak. A jódotinktúra használata tilos, mivel égési sérülést okoz.
"Gyakorlati útmutató a sebészeti fogászathoz"
A.V. Vyazmitina
- SanPiN 2.1.3.2630-10 "EGÉSZSÉGÜGYI ÉS Epidemiológiai KÖVETELMÉNYEK AZ ORVOSI TEVÉKENYSÉGET VÉGZŐ SZERVEZETEKRE"
- A WHO iránymutatásai az egészségügyi kézhigiéniára vonatkozóan (World Alliance for Patient Safety, 2006)
- Javaslatok kézmosásra és fertőtlenítésre. Kesztyű a fertőzésvédelem rendszerében / Szerk. Az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa L.P. Zueva. - Szentpétervár, 2006
- Ajánlások az egészségügyi dolgozók kézhigiéniájának megszervezéséhez / Szerk. Az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, MD, prof. Yu.A. Shcherbuk. - Szentpétervár, 2010
Kézmosás az orvostudományban. Probléma állapota
- elégtelen erőforrás
- a kézhigiénés követelmények nem kielégítő betartása
- A kézmosó termékek irritációt és kiszáradást okoznak
- a mosogatók kényelmetlenül helyezkednek el / nincs elég mosogató
- szappan hiánya, törölköző stb.
- gyakran túl elfoglalt/időhiány
- részleg létszámhiány/túlzsúfoltság
- A betegeket prioritásként kell kezelni
- alacsony a beteg fertőzésének kockázata
- kesztyű viselése - az a meggyőződés, hogy kesztyű viselése esetén nem szükséges kezet mosni
- az utasítások elégtelen ismerete
- ne gondolj rá / felejtsd el
- Nem jó példa kollégák vagy a vezetőség
- szkepticizmus
- nem ért egyet az ajánlásokkal
- az aprólékos kézhigiénia és a nozokomiális fertőzések közötti pozitív kapcsolatra vonatkozó tudományos információk hiánya
Kézmosás az orvostudományban. A szabályok be nem tartása okai és betartásuk feltételei
Okok, amiért a személyzet nem mos kezet:
- a kézmosás sokáig tart
- szappan (54%) és törölközőhiány (65%)
- egy alapos kézmosás egy munkanapra elegendő
- a kesztyű használata helyettesítheti a kézmosást (25%, ebből az orvosok 50%-a)
- nem szükséges kézmosás, ha a gyermek antibiotikumot kap
A rossz kézhigiénia további feltételezett okai:
Kézmosás az orvostudományban. A szabályok betartásának előfeltételei
A kézhigiénia megköveteli:- algoritmusok kidolgozása kezek feldolgozásához és az algoritmus munkahelyi megvalósításához szükséges tevékenységek elvégzéséhez
- alkohol alapú antiszeptikumok használata dörzsöléshez, ami több hatékony mód a kézfertőtlenítés, mint a hagyományos vagy antibakteriális szappannal történő kézmosás
- a kézmosás feltételeinek biztosítása
- az egészségügyi dolgozók motivációjának és felelősségének növelése az egészségügyi dolgozók higiéniai képzése révén
Kézmosási algoritmus az orvostudományban
A ProbleskMed felajánlja, hogy eredményeit felhasználja az egészségügyi dolgozók napi tevékenységében.Egy olyan egyszerű eljárással, mint a kézfertőtlenítés, megelőzhető a betegségek és a kórokozók terjedése. A kézfertőtlenítés mértéke a személy potenciális veszélynek való kitettségétől, valamint szakmai tevékenységétől függ. Az ilyen fertőtlenítés szabályait nemcsak minden hivatásos egészségügyi dolgozónak ismernie kell, hanem egy egyszerű laikusnak is.
A mikroflóra típusai
Mi a kézkezelés módja? A kéztisztítás mértéke az egészségügyi szakember által végzett feladatoktól és munkáktól függ. Mivel a bőrt nem lehet teljesen megtisztítani a kórokozó baktériumoktól, ezért folyamatosan fertőtleníteni kell. Az általános tájékoztatás érdekében meg kell adni a mikroflóra alapvető osztályozását:
Meg kell jegyezni, hogy a kezek bőrén vannak a legproblémásabb területek, amelyeket meglehetősen problémás megtisztítani az ilyen szennyeződésektől. Ide tartoznak a körmök közelében lévő bordák és a körmök alatti tér, valamint az ujjak közötti terek.
A kézfeldolgozás első módszerei a 19. század közepén jelentek meg és kezdték alkalmazni. Tehát eleinte fenolos oldatot használtak a fertőtlenítéshez. Jelenleg némileg eltérő módszereket szokás gyakorolni.
A bőrfertőtlenítési módszerek osztályozása
Tehát pontosan hogyan kell egy ilyen eljárást kézkezelésnek minősíteni? A kézi feldolgozási szinteket háromféle manipuláció képviseli:
- Normál feldolgozás.
- Higiénikus kezelés.
- Sebészi kezelés.
Elemezzük egy kicsit részletesebben az egyes módszerek jellemzőit.
Első fázis
A közönséges mosás a legegyszerűbb és hozzáférhető módszer tisztítás. Feladata a szennyeződések és számos baktérium eltávolítása a szennyezett felületekről és a fertőzött emberekről. Az egészségügyi dolgozók kezet mosnak a munka megkezdése előtt, a beteg átvétele, átöltözés után, valamint más rendelőbe vagy munkahelyre költözés után is. Az eljárás használható:
Hatékonyság könnyű mosás nem több, mint 70 százalék dupla ismétléssel és legfeljebb 40 százalék egyetlen ismétléssel. Az eljárás előtt ajánlatos eltávolítani az összes ékszert és órát, és alaposan dörzsölje be a tisztítószert a bőrbe, majd teljesen öblítse le, és ismételje meg a manipulációkat. A felhasznált szappan ne tartalmazzon további aromákat vagy színezékeket, legyen semleges.
Második lépés
Az egészségügyi személyzet kezének kezelését gyakran higiénikus módszerrel végzik. Általában a következő esetekben hajtják végre:
Az ilyen higiénikus kezelés két szakaszból áll. Az első szakaszban klasszikus kézmosást végeznek, a másodikban alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik.
Higiénikus ill orvosi kezelés a kezek a következő típusú antiszeptikumokkal végezhetők:
- Baktericid szappan (folyékony formában).
- Kifejezetten a bőr kezelésére kifejlesztett alkoholos oldatok.
- baktericid gél.
Az alkoholmentes terméket a nedves bőrre átlagosan 3-5 milliliter mennyiségben kell felvinni. Az alkohol alapú termékeket száraz bőrre használják, körülbelül 15-20 másodpercig kell dörzsölni. Kis mennyiségű glicerint vagy lanolint lehet hozzáadni az antiszeptikumhoz, hogy lágyítsa a bőrt és megakadályozza annak kiszáradását.
Harmadik lépés
Ez a harmadik és legteljesebb fertőtlenítési módszer. Megvalósítása a sebészeti beavatkozás minden résztvevője számára releváns. Ez a következő algoritmus szerint történik:
- Kézmosás. 2 percig tart, a bőr kezelése után steril anyaggal meg kell szárítani.
- Antiszeptikum használata. Segítségével kezet, csuklót, szükség esetén alkarokat dolgoznak fel. Használatának mennyiségére, valamint a használat gyakoriságára külön szabályok vonatkoznak.
Megjegyzendő, hogy a kezek sebészeti kezelése kizárólag alkoholtartalmú antiszeptikumokkal végezhető. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:
Kezelés jelentős szennyeződéssel
Külön ki kell térni arra a kérdésre, hogy hogyan dolgozzák fel az egészségügyi személyzet kezeit, amikor a beteg vére kerül rájuk. Ha a biológiai folyadék közvetlenül a bőrre került, a következő algoritmus szerint kell eljárni:
- Távolítsa el a keletkező szennyeződést egy szalvétával.
- Tisztítsa meg a bőrt szappannal és vízzel.
- Szárítsa meg az érintett területet eldobható steril ruhával.
- Kétszer végezze el a kezelést alkoholos antiszeptikummal.
Ha szennyeződés került a kesztyű felületére, az eljárás bizonyos változásokon megy keresztül. Ezeket a következő diagram ábrázolja:
- A szennyeződés eltávolítása az anyagról fertőtlenítő törlőkendővel.
- Kesztyűs kézmosás vízzel.
- A kesztyűk levétele.
- Kézi mosás szappannal, szárítás.
- Antiszeptikum egyszeri felhasználása a kézbőr kezelésére.
Vannak még Általános szabályok kézkezelés. Ezek a következő követelményekre és ajánlásokra vonatkoznak:
A kábítószerek fajtái
Hogyan válasszunk megfelelő kézfertőtlenítőt? Az egyik vagy másik eszköz kiválasztásakor kövesse a következő ajánlásokat:
Kétségtelenül, egészségügyi dolgozók rendelkeznie kell konkrét dokumentumokkal, amelyek előírják a kézkezelés módját. A kézfertőtlenítés mértéke határozza meg a használt fertőtlenítőszer típusát. Például nézzük meg részletesebben a sebészeti kezelés eszközeit:
- Alkoholok. Az optimális megoldás az etil 70%. Kiválóan segít a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen, befolyásolja az egyes vírusokat és gombákat.
- Jód és alkohol alapú megoldások - széles hatásspektrum. Segítenek a baktériumok, köztük a tuberkulózis kórokozói, a spórák, a vírusok, a protozoonok és a gombák ellen.
- Jodoforok. Segítenek a rotovírusok, herpesz, HIV-fertőzés, staphylococcusok és spórák ellen.
- Klórhexidin. Szűkebb hatásspektrumú, Gram-pozitív baktériumokat, bizonyos gombakategóriákat céloz meg.
2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZEMÉLYZET KEZEINEK FELDOLGOZÁSA
A kézmosás egy egyszerű, de nagyon fontos módszer a HCAI.P megelőzéséreA kéz megfelelő és időben történő kezelése az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa .
Kéz előkészítési szabályok:
1.Vegye le a gyűrűket, órákat.
2.A körmöket rövidre kell vágni, és nem szabad lakkozni.
3.A köntös hosszú ujját az alkar 2/3-ára tekerjük.
Minden ékszer, óra lekerül a kezéről, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezet beszappanozzuk, majd leöblítjük meleg futás víz és minden ismétlődik az elejétől. Úgy tartják, hogy az első szappanozás és öblítés során meleg víz a mikrobákat lemossák a kéz bőréről. Meleg víz és önmasszázs hatására a mechanikai kezelés során kinyílnak a bőr pórusai, ezért ismételt szappanozással és öblítéssel a megnyílt pórusokból kimosódnak a mikrobák.A meleg víz hozzájárul a fertőtlenítő vagy szappan hatékonyabb hatásához. , míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kezek felszínéről. Emiatt kerülni kell a túl sok használatát forró víz kézmosáshoz.
Az intenzív osztályra vagy az intenzív osztályra való belépéskor és onnan kilépve a személyzetnek bőrfertőtlenítővel kell megtisztítania a kezét.
A kézkezelésnek három szintje van:
1.Háztartási szint (kéz mechanikus megmunkálása);
2.Higiéniai szint (kézkezelés bőrfertőtlenítő szerekkel);
3.Sebészeti szint (speciális műveletsor a kéz megmunkálásakor, a feldolgozási idő, a feldolgozási terület növelése, majd a steril kesztyű felhúzása).
1. Kezek megmunkálása
A háztartási szintű kézkezelés célja az átmeneti mikroflóra nagy részének mechanikus eltávolítása a bőrről (antiszeptikumot nem használnak).
· a WC látogatása után;
· étkezés előtt vagy étellel való munka előtt;
· a pácienssel való fizikai érintkezés előtt és után;
· a kéz bármilyen szennyeződése esetén.
Szükséges felszerelés:
1.Folyékony adagolású semleges szappan. Kívánatos, hogy a szappan ne legyen erős szaga. A nyitott folyékony szappan gyorsan megfertőződik mikrobákkal, ezért zárt adagolókat kell használni, és a tartalom végén feldolgozni az adagolót, csak feldolgozás után tölteni új tartalommal.
2.A 15x15 cm-es szalvéták eldobhatóak, tiszta kézszárításhoz. Törülköző (akár egyéni) használata nem kívánatos, mert nincs ideje kiszáradni, ráadásul könnyen beágyazódik a mikrobákkal.
Kézkezelés - a szükséges mozdulatsor:
1.Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyeréhez oda-vissza mozdulattal.
2.Dörzsölje a bal kéz hátsó felületét a jobb tenyérrel, cseréljen gazdát.
3.Csatlakoztassa az egyik kéz ujjait a másik ujjainak interdigitális tereiben, fel-le mozdulatokkal dörzsölje az ujjak belső felületét.
4.Tedd össze az ujjaidat egy "zárba" hátoldal behajlított ujjakkal, hogy dörzsölje a másik kéz tenyerét.
5.Fedjük le az alapot hüvelykujj bal kéz a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujja között, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. Gazdát cserél.
6.Körkörös mozdulatokkal dörzsölje a bal kéz tenyerét a jobb kéz ujjbegyeivel, cseréljen gazdát.
KÉZHIGIÉNIAI ELŐÍRÁSOK
EN-1500 európai szabvány
4. séma
|
Tenyértől tenyérig, beleértve a csuklót is |
Jobb tenyér a bal kézháton és bal tenyér a jobb kézfejen |
Tenyértől tenyérig keresztbe tett ujjakkal |
|
Az ujjak külső oldala az ellenkező tenyéren keresztbe tett ujjakkal |
A bal hüvelykujj körkörös dörzsölése a jobb kéz zárt tenyerében és fordítva |
A jobb kéz zárt ujjbegyeinek körkörös dörzsölése a bal tenyéren és fordítva |
2. Kézhigiénia
A higiénés kezelés célja a kézbőr felszínéről a rezidens mikroflóra elpusztítása antiszeptikumok segítségével.
Ilyen kézkezelést végeznek:
· kesztyű felvétele előtt és levétele után;
· legyengült immunrendszerű beteg gondozása előtt vagy az osztályokon való körözéskor (amikor az egyes betegek vizsgálata után nem lehet kezet mosni);
· invazív beavatkozások, kisebb sebészeti beavatkozások, sebkezelés vagy katéteres kezelés előtt és után;
· testnedvekkel való érintkezés után (pl. vészhelyzetek vérrel).
Szükséges felszerelés:
2.A 15x15 cm-es szalvéták eldobhatóak, tiszták (papír vagy szövet).
3.Bőrfertőtlenítő. Alkohol tartalmú bőrfertőtlenítő szerek használata célszerű (70%-os etil-alkohol oldat; 0,5%-os klórhexidin-biglukonát 70%-os etilalkoholos oldata, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax stb.).
A kéz higiénikus kezelése két szakaszból áll:
1 - mechanikus kéztisztítás, majd szárítás eldobható törlőkendővel;
2 - kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel.
3 . A kéz sebészeti kezelése
A sebészeti szintű kézfertőtlenítés célja, hogy a kesztyű sérülése esetén minimálisra csökkentse a műtéti sterilitás megsértésének kockázatát.
Ilyen kézkezelést végeznek:
· sebészeti beavatkozások előtt;
· súlyos invazív beavatkozások előtt (például nagy erek szúrása).
Szükséges felszerelés:
1.Folyékony adagolású pH-semleges szappan.
2.Szalvéták mérete 15x15 cm eldobható, steril.
3.Bőrfertőtlenítő.
4.Eldobható steril sebészeti kesztyű.
A kézkezelés szabályai:
A kéz sebészeti kezelése három szakaszból áll:
1 - mechanikus kéztisztítás, majd szárítás,
2 - kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel kétszer,
3 - kezek bezárása steril eldobható kesztyűvel.
A fent leírt műtéti szintű mechanikai tisztítási módszerrel ellentétben az alkar beletartozik a kezelésbe; steril törlőkendők, de a kézmosás legalább 2 percig tart. Száradás után a körömágyakat és a körömkörnyéki gerinceket fertőtlenítő oldattal átitatott, eldobható steril fapálcákkal kezeljük.
Kefék nem szükségesek. Ha továbbra is keféket használ, akkor steril, puha, eldobható vagy autoklávozható keféket kell használni, és csak a körömkörnyéki területen és csak a műszak első fogmosásához szabad kefét használni.
A mechanikai tisztítási szakasz végén 3 ml-es adagokban fertőtlenítőszert viszünk fel a kezekre, és a kiszáradás megakadályozása érdekében a bőrbe dörzsöljük, szigorúan betartva a mozgások sorrendjét. teljes idő eljárások - 5 perc.
Steril kesztyű tedd fel csak száraz kezet. Ha a kesztyűvel végzett munka időtartama meghaladja a 3 órát, a kézkezelést kesztyűcserével meg kell ismételni.
A kesztyű levétele után a kezeket ismét letöröljük egy bőrfertőtlenítővel megnedvesített szalvétával, majd szappannal mossuk és bőrpuhító krémmel megnedvesítjük.
A személyzet kezei feldolgozásának hatékonyságának bakteriológiai ellenőrzése.
A személyzet kézmosása 5 × 5 cm-es, semlegesítőszerrel megnedvesített steril géztörlővel készül. Alaposan törölje le mindkét keze tenyerét, periunguális és interdigitális részét egy gézkendővel. A mintavétel után a gézpárnát széles szájú csövekbe vagy lombikokba helyezik sóoldattal és üveggyöngyökkel, és 10 percig rázatják. A folyadékot beoltjuk, 48 órán keresztül + 37 0 C hőmérsékleten inkubáljuk. Az eredmények figyelembevétele: patogén és opportunista baktériumok hiánya (4.2.2942-11. irányelv).
Gyakori kézmosással járó dermatitisz
Az ismételt kézmosás érzékeny személyeknél bőrszárazságot, megrepedezést és bőrgyulladást okozhat. A dermatitiszben szenvedő egészségügyi dolgozó a következő okok miatt növeli a betegek fertőzésének kockázatát:
· a sérült bőr patogén mikroorganizmusok általi kolonizációjának lehetősége;
· nehézségek a mikroorganizmusok számának megfelelő csökkentésében a kézmosás során;
· hajlamos elkerülni a kézkezelést.
A dermatitisz kialakulásának valószínűségét csökkentő intézkedések:
· alaposan öblítse le és szárítsa meg a kezét;
· használjon megfelelő mennyiségű antiszeptikumot (kerülje a túlzott mennyiséget);
· használat kortársés különféle antiszeptikumok;
· hidratáló és bőrpuhító krémek kötelező használata.
A bőr mikroflórája
Az epidermisz felszíni rétege (a bőr felső rétege) 2 hetente teljesen kicserélődik. Naponta akár 100 millió bőrpikkely hámlik le az egészséges bőrről, amelyek 10%-a életképes baktériumokat tartalmaz. A bőr mikroflórája két nagy csoportra osztható:
1.Rezidens növényvilág
2.Átmeneti növényvilág
1. Rezidens mikroflóra azok a mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrön anélkül, hogy bármilyen betegséget okoznának. Vagyis ez egy normális flóra. A lakóflóra száma körülbelül 10 2 -10 3 1 cm 2 -enként. A rezidens flórát főként koaguláz-negatív coccusok (elsősorban Staphylococcus epidermidis) és difteroidok (Corinebacterium spp.) képviselik. Annak ellenére, hogy a Staphylococcus aureus az egészséges emberek körülbelül 20%-ának az orrában található, ritkán kolonizálja a kézbőrt (ha nem sérült), de kórházi körülmények között megtalálható a kézbőrön. egészségügyi személyzet nem kevesebb gyakorisággal, mint az orrban.
A rezidens mikroflórát nem lehet elpusztítani hétköznapi kézmosással, de még fertőtlenítő eljárással sem, bár számuk jelentősen lecsökken. A kézbőr sterilizálása nemcsak lehetetlen, de nem is kívánatos: mert a normál mikroflóra megakadályozza, hogy más, sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok, elsősorban gram-negatív baktériumok kolonizálják a bőrt.
2. Átmeneti mikroflóra- Ezek azok a mikroorganizmusok, amelyeket az egészségügyi személyzet fertőzött betegekkel vagy szennyezett környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében szerez meg. Az átmeneti flórát a járványügyi szempontból sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. és egyéb Gram-negatív baktériumok, S.aureus, C. albicans, rotavírusok stb.) képviselhetik, beleértve a kórházi kórokozókat is. nozokomiális fertőzések kórokozóinak törzsei. Az átmeneti mikroorganizmusok rövid ideig (ritkán 24 óránál tovább) a kézbőrön maradnak. Könnyen eltávolíthatók normál kézmosással, vagy fertőtlenítőszerekkel megsemmisíthetők. Amíg ezek a mikrobák a bőrön maradnak, érintkezés útján átterjedhetnek a betegekre, és különféle tárgyakat szennyezhetnek. Ez a körülmény a személyzet kezét teszi a legfontosabb tényezővé a fertőzés átvitelében.
Ha a bőr integritása megsérül, akkor az átmeneti mikroflóra fertőző betegséget okozhat (például panaritium vagy erysipelas). Tudnia kell, hogy ebben az esetben az antiszeptikumok használata nem teszi biztonságossá a kezet a fertőzés átvitele szempontjából. A mikroorganizmusok (leggyakrabban staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok) a betegséggel együtt maradnak a bőrön, amíg a gyógyulás meg nem történik.