(Fiol) er en effektiv måde at rette op på en høj grad på, og. Denne metode er optimal for patienter i betragtning, at de enkelte egenskaber ved laserkorrektion af synspunkter er kontraindiceret.

Den udskiftning, der anvendes som et alternativ til excimer-laserkorrektionen, fører til tab af den visuelle analysator af evnen til (evnen til tydeligt at se objekter placeret på forskellige afstande). Efter en sådan operation har patienterne brug for briller til at arbejde tæt på og læses. I denne henseende er brydningsudskiftningen af \u200b\u200blinsen passende med den allerede tabte indkvartering, som normalt foregår hos patienter efter 45-50 år.

Fiolimplantation udføres med succes på en stadig gemt bolig, da intraokulære linser kan implanteres uden at fjerne linsen. Fakile linser giver dig mulighed for at holde evnen til at se objekter på forskellige afstande.

Indikationer for implantation af Fakic IOL

• høj grad af myopi (op til -25 dioptere);
• høj grad af afskrivninger (op til +20 dioptere);
• høj grad af astigmatisme (op til 6,0 dioptere);
• tyndt øje.

Implantationsoperationen af \u200b\u200bfaglinserne svarer i det væsentlige til korrektionen, men kontaktlinserne er klædt på øjets hornhinde, og ansigtsbehandlingerne implanteres i for- eller bagkammeret med en konserveret naturlig linse. Efter deres installation fokuserer billedet på, og ikke bag det eller foran det, som ved myopi og hyperopi.

Oftest er Rebon-Dimensional Fiol (Staar, Vision, Ciba) implanteret. De installeres umiddelbart før linsen for og giver de bedste optiske resultater. Om nødvendigt kan sådanne linser fjernes fra øjet uden at forstyrre dets integritet. Derfor er denne intervention en af \u200b\u200bde få reversible operationer af brydningsoperation.

Stroke Operation Implantation Fakile Lens

Alle manipulationer i implantation af fiol fremstilles af et selvmålerende mikroskop, hvis størrelse ikke overstiger 2,5 mm. Efter operationen er sømmen ikke påkrævet. Intervention varer ca. 15 minutter, en ambulant pleje udføres i "en dag" -tilstand. Før manipulationer produceres lokalbedøvelse (dråber med anæstetika). Det tolereres godt af patienter i alle aldersgrupper, der er ingen belastning på hjertet og skibene. Patienten efter operationen vender hurtigt tilbage til livets sædvanlige rytme. Begrænsningerne i den postoperative periode er minimal bekymring primært de hygiejniske procedurer, der er nødvendige i de første dage efter implantation.

Fordele ved blikket på blikket

• Zadon-dimensional Faky, der er i øjet, ikke i kontakt med hornhinden, iris, som advarer dystrofiske ændringer.
• Linser er biokompatible med kropsvæv.
• Fiol beskytter nethinden mod den negative virkning af ultraviolette stråler.
• Den visuelle funktion genoprettes hurtigt.
• Hornhindens integritet bevares.

Hovedproblemerne med brugen af \u200b\u200bintraokulære lette linser består i høje krav til nøjagtigheden af \u200b\u200bberegningen og upåklagelig drift af den oftalmiske operation. Derfor er der en fuldstændig oftalmisk undersøgelse før operationen. Detaljeret diagnostik, hvor en hel række procedurer udføres, tillader en specialist at lave et detaljeret billede af patientens visuelle analysatorstat, vælg optimalt objektiver.

God dag, kære læsere! Der er en hel del forskellige sygdomme i synganerne, men takket være oftalmologernes indsats blev metoder til behandling af hver af patologierne udviklet. En af de mest almindelige sygdomme i øjnene for voksne og børn er katarakt - clouding generelt eller individuelle dele af objektivet i det visuelle apparat, som uden den nødvendige intervention fører til fuld blindhed.

En sådan patologisk tilstand har brug for obligatorisk korrektion. Kategorien af \u200b\u200bde sikreste metoder til terapi indbefatter focoemulsificering af katarakter med IOL implantation eller intraokulære linser. Dernæst vil jeg introducere dig til egenskaberne og funktionerne i proceduren, og du vil lære om resultaterne af behandlingen og den postoperative periode fra den reelle oplevelse af patienter med katarakter.

Facoemulsificering betragtes som den mest pålidelige, sikre og mindst traumatiske metode til behandling af synganer, der påvirkes af katarakten. For at forstå, hvorfor denne kirurgiske metode har tjent en lignende status, skal du finde ud af alle fordelene ved FEC-metoden og forstå, hvad det er. Det er denne metode, som de fleste førende oftalmiske klinikker med patienter med øjenpatologi, som manifesterer sig til skyen af \u200b\u200ben krystalkrop.

Så er focoemulsificeringen af \u200b\u200bkatarakten (FEC, FAKO) en procedure til fjernelse af en linse fra øjet og placering af en kunstig intraokulær linse eller ol. I driftsprocessen gennem spidsen af \u200b\u200bet specielt apparat trænger en ultralyd ind i øjet, som knuser kernen i de oprindelige øjenlinser. Fordelene ved FEC-metoden omfatter:

• terapi af alle typer af katarakter;
• drift udføres i ambulante betingelser;
• intet behov for sømme;
• praktisk udelukket komplikationer - to tilfælde er mulige fra et hundrede;
• brug af lokalbedøvelse;
• kort postoperativ periode
• høj synlige acuity efter operation;
• minimumsliste over kontraindikationer for proceduren.

Facoemulsification er en smertefri operation i øjnene, fordi linsen ikke har nerveender, og det betyder, og enhver smerte er helt udelukket. I driftsprocessen må patienter kun føle en lille spænding eller tryk i øjet.

FEK OPERATION Stroke: Faser af proceduren

Først og fremmest bør patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse fra en oftalmolog og udføre A-scanningsproceduren for at beregne parametrene for krystalkroppen. Lægen foreskriver den patient, der skal være nødvendig for operationen.

Intraokulære linser til FEK-procedure: Klassificering

Hovedfasen af \u200b\u200boperationen for at fjerne katarakter fra FEK-metoden er implantation af linser (IOL). Der er flere sorter af implantat, der hjælper oftalmologer til at eliminere forskellige patologier af synganerne. Blandt IOL skelne:

• imødekommende - for folk, hvis arbejde er forbundet med auditorier;
• multifokal - presbyopi korrektion;
• asfærisk - for folk i 40 år;
• monofocal - forbedret lang afstand;
• toric - korrektion af astigmatisme.

Prisen på IOL er ikke inkluderet i de samlede omkostninger ved operationen. De vælger en læge efter en komplet undersøgelse af patienten. Omkostningerne ved den kirurgiske procedure for fjernelse af katarakter baseret på ultralyd afhænger af byen, lægeens kvalifikationer og den oftalmiske klinik. I gennemsnit er det 25.000 rubler, og prisen i Moskva - fra 40 tusind rubler.

Efter operationen kan patienten virke, at visionen er blevet værre, men det bør ikke være bange, fordi øjnene skal genoprette tiden. Det vigtigste her er at overholde lægens anbefalinger, at passe på visionens agenturer uafhængigt hjemme og regelmæssigt gå til klinikinspektioner.

Video om, hvordan man intervenerer

Videoen forklarer det faktum, at lægen gør en operation. Det beskrives også, at proceduren udføres, når sygdommen modnes. Faktum er, at der ikke var nogen facoemulsifiers før. Disse lægemidler var tidligere fraværende, så før interventionen blev udført ved konventionelle kirurgiske instrumenter. Jeg råder dig, før jeg interfererer, lære om, at det er muligt, det er muligt.

Konklusioner

Før jeg træffer en beslutning om operationen, anbefaler jeg, at du finder ud af, hvad der er FEK-proceduren, dets kontraindikationer, fordele, bivirkninger, omkostninger og faser, og også kendskab til netværksinformation, udforske anmeldelser. Hvis du allerede har stødt på et problem og tillod det, så vil du helt sikkert dele din oplevelse - forlader kommentarer under artiklen! Pas på dig selv og vær glad! Med venlig hilsen Olga Morozova!

Den kunstige linse linse linse (IOL) er indikeret som en intraokulær linse. Dette er et specielt implantat, der erstatter den humane krystal i tilfælde af tab af dets funktioner. Intraokulære linse (IOL) er et glimrende alternativ til punkter, da det er i stand til at korrigere stærke visuelle afvigelser og lindre en person fra myopi, hyperopi og astigmatisme. Takket være IOL er det muligt at opnå alle naturlinsens funktioner. Som følge heraf bør visionen udvindes fuldt ud.

Kunstigt krystaløje (IOL)

IOL sker:

1. Hård - ikke fleksibel, stabil form. Implantat udføres gennem et stort stykke. Efter operationen påføres sømmen, og patienten passerer en lang rehabiliteringsperiode.
2. Soft - Sådanne linser bruges nu ofte, implanteret i foldet form. De er elastiske, lavet af syntetiske materialer. Implantation udføres gennem selvmetering af mikro-smukke (2,5 mm), sømmene er ikke overlejrede. Efter at have placeret et element, er linsen uafhængigt udfoldet og fastgjort.

Bløde linser er:

• med et gult filter;
• imødekommende IOL;
• toric;
• multifokale;
• monofokale;
• fakile IOL.

Monofokale linser Hyppigt anvendt under fjernelse af katarakt. Dette element er i stand til at give en fremragende visuel funktion af afstanden med forskellig belysning. Men som for Vision nær, skal du tilføje korrektion med briller her. For eksempel, hvis du har brug for at læse en bog eller se tv, andre. Patient, inden du bestemmer typen af \u200b\u200blinser, rapporterer mulige problemer. Hvis han er enig i efter behov, er monofokale linser den mest optimale mulighed.

Imødekommende monofokal. linse Bruges til at opnå 100% vision i afstanden og nær. Samtidig kan dette element uafhængigt og umærkeligt ændre sin position i øjet, som et resultat af hvilket objektet er korrekt og fuldt fast på nethinden, uanset hvilken afstand den er placeret. Ved hjælp af en imødekommende linse leveres en normal indkvartering af linsen. Den eneste minus er, at i dag er der kun 1 mærke linser Cristalens IOL. Det frigives i USA. Til alle de personer, der blev udført af implantationen af \u200b\u200bsådanne linser, er ikke forpligtet til at verificere og bære briller.

Multifokale linser Tilvejebringe fuld-fledged vision på enhver afstand uden slidpunkter. Sådanne linser har alle nødvendige egenskaber: Tilsyn, samtidig projektion af billedet i forskellige punkter.

Sfæriske linser Forbedre lang vision. På samme tid giver de fremragende vision om den centrale region. Men ifølge patientvurderinger bringer sådanne linser ubehag efter operationen og billedet, i de første faser, forvrænges.

Asfæriske linser Viser at forbedre synet, som blev nedbrudt som et resultat af naturlige aldringsprocesser. Desværre er denne type linser endnu ikke blevet testet.

Asfærisk krystal

Toric linser Designet patienter med en høj grad af astigmatisme. Samtidig er IOL i stand til at korrigere postoperativ og hornhinde astigmatisme.

Typen af \u200b\u200blinser bestemmes af en øjenlæge. Det tager hensyn til patientens alder og øjenpatologien.

Årsager til CRYSTAL udskiftning

Hovedårsagerne til patologi er:

• Ældre patientalder;
• diabetes;
• stråling;
• øjenskade;
• medfødt øjenpatologi;
• genetisk disposition.

Den patologiske proces med overtrædelse af syn sker gradvist. I begyndelsen ser en mand et sløret billede, så farven opfattelsen er forstyrret, lys-venlige udvikler sig. I sådanne situationer ordinerer lægerne behandling. Men hvis der ikke er resultater, viser det udførelsen af \u200b\u200boperationel indgriben for at eliminere patologi.

Bemærk!

Det er umuligt at vente på begyndelsen af \u200b\u200bfuld blindhed. Ellers vil selv udskiftningen af \u200b\u200blinsen ikke være i stand til at genoprette synet!

Indikation for IOL Implantation

Hovedindikationen, hvori krystallen straks er påkrævet, er det. Så snart det naturlige øjenlinser mister sin gennemsigtighed, kommer synsskuffe, og blindhed kommer. I medicin kaldes denne proces katarakt.

Operationen vises også:

• hvornår;
• hvornår;
• på.

Udskiftning af linsen vises kun i situationer, når behandling med traditionelle metoder til ingen nytte. Men selv iol implantation giver ikke 100% garantier for genopretning og mangel på afstemning. De situationer, hvor præferencen kræver, afhænger af øjets ledsagende patologier, som parallelt kan i parallelt med nedskrivningen af \u200b\u200bmenneskelig vision.

Er det muligt at erstatte IOL?

Som regel udføres udskiftningen af \u200b\u200bden allerede implanterede linse ikke. For at opfylde den næste udskiftning kræver vægtige grunde. Men ofte har patienterne situationer, der er tvunget til at tænke på behovet for en re-operation. Disse situationer omfatter:

1. Vision efter implantation blev ikke restaureret.
2. Patienten blev diagnosticeret med astigmatisme.
3. Der var et tab af syn efter den primære udskiftning af linsen.
4. Sekundær.

Ovenstående tilfælde kræver ikke en sekundær operation på objektivets implantation.

Hvis gentagelsen af \u200b\u200bkatarakter opstod, ty til at rense overfladen af \u200b\u200blinsen ved hjælp af en laser. Lignende kirurgiske indgreb, ved udskiftningen af \u200b\u200bIOL, er yderst sjældne.

Hvorfor ser øjenlinserne efter implantation?

Hvis det efter implantation af det optiske element ikke blev genoprettet eller genvundet delvist, er det normalt forbundet med flere grunde:

• infektion i processen med implantation;
• subkonjunktiv blødning;
• pludselige hop;
• ødem;
• salt af retinalt øje.

Normalt, hvis visionen ikke er genoprettet i tre dage, vises appellen til oftalmologen.

Livstid

De vigtigste egenskaber, der adskiller sig næsten alle modeller af IOL-producenter, er deres slidstyrke og holdbarhed.

Top 3 førende firmaer til produktion af IOL

Kunstig linse fremstilles i Rusland, England, USA, Israel og Tyskland.

Men top 3 tager:

1. DET FORENEDE KONGERIGE - RUMEX. Dette er det første selskab i verden, som begyndte produktion og produktion af kunstig linse.
2. USA - ALCON. Frigør høj-intelligente linser.
3. Tyskland - Carl Zeiss. Der produceres forskellige linser, men de mest populære stålkampelementer blev de mest populære.

Hver virksomhed har sin egen hersker af varer, som følge heraf er omkostningerne ved linser anderledes.

Pris

Omkostningerne ved intraokulære linser afhænger direkte af:

• materiale;
• fabrikant;
• mærker;
• optiske egenskaber;
• og klinikker, hvor linser er installeret.

Prisen kan også afhænge af mediatoren, der sælger IOL Honey til institutionen.

IOLA Implantation Iol.

Intraokulære linser (IOL) er en af \u200b\u200bde vigtigste resultater af moderne oftalmologi. Sådanne linser er implanteret inde i øjet. Der er to typer intraokulære linser:
. fucking. (kunstig linse), som er installeret med fjernelse af deres egen linse, anvendes disse linser til;
. fakical. - Anvend til korrektion af brydningsanomalier, de er implanteret uden at fjerne en linse, en sådan kombination kaldes bifakia.

For opfindelsen af \u200b\u200bintraokulære linser bør menneskeheden være taknemmelige for den britiske øjenlæge Harold Ridley. Det var han, der henledte opmærksomheden på, at piloterne i Royal Air Force, der fik en gennemtrængende skade på øjet ved fragmenter af brudt plexiglass (polymethylmethacrylat) af planhytten, idet de resterende inde i partiklen ikke forårsagede en inflammatorisk respons .

For første gang blev en intraokulær linse implanteret den 29. november 1949, en 45-årig kvinde, der udførte ekstracapsulær kataraktudvinding. På trods af at han efter operationen blev lidt af resterende myopi i høj grad, blev kroppen godt tolereret med en implanteret kunstig linse. Efter Ridley-rapporten på Oxford Ophthalmology Congress i juli 1951 var metoden udbredt. Resultaterne blev imidlertid efterladt at ønske det bedste på grund af det store antal komplikationer.

Impellers opstod ofte på grund af ufuldstændig fjernelse af skorstemasser, reaktion på midler til sterilisering af linser, sekundær glaukom, gifema (blodklynge i forkammeret). Ofte ændrede IOL den position, hvor den blev oprettet på grund af upålidelig fiksering.

I fremtiden fortsatte materialer og design af IOL at blive forbedret. Den største succes blev opnået i de sidste 20 år, og moderne linser har tilstrækkelig sikkerhed til brug i bred klinisk praksis.

Som nævnt ovenfor er IOL opdelt i Faky og Afaquic. Både dem og andre kan være både anterior og backitter. Men den forreste meter facilitet jol er kun sfærisk (dvs. astigmatisme), i modsætning til det rebondimensionale, som kan være en torisk og derfor samtidig kompensere for astigmatisme med myopi. De oftest anvendte anifaiske baggrundsdimensionelle linser. Administrer anvendes kun i særligt vanskelige tilfælde, når installationen af \u200b\u200bden rebondimensionelle fiol ikke er mulig.

Falsk IOL er opdelt i monofokale, toric, multifokale og imødekommende. Falske monofokale og thoriske linser giver dig mulighed for at give en god vision til patienten i en afstand - afstand eller i nærheden. Toric IOL bruges, hvis du har brug for at rette astigmatisme. Multifokale og imødekommende linser er designet til at give godt syn på nogen afstand, men ikke alle og garanterer ikke patienten, der opfylder resultatet.

Thoric, multifokale og imødekommende IOL er konventionelt kombineret til Premium Lens-gruppen. Deres produktion er vanskeligere at være teknologisk sammenlignet med monofokale, hvilket forårsager betydeligt højere omkostninger. Udtrykket "premium" er ret markedsføring end medicinsk, og indikerer ikke en stor, i sammenligning med monofokale linser, sikkerhed og et bedre resultat.

IOL kan have en sfærisk forreste overflade, hvis krumning er den samme i alle dens zoner eller asfæriske, når radiusen af \u200b\u200bkrumningen af \u200b\u200blinsoverfladen gradvist ændres fra midten til periferien og derved reducerer aberrationerne (forvrængning) og giver bedre kontrastfølsomhed. For første gang blev Asfærisk IOL foreslået af Bausch & Lomb i 2004 kaldet Sofport Avanceret Optics IOL.

TECNIS® Monofocal IOL (Abbott Medical Optics) er godkendt af FDA, som det er det mindste antal sfæriske aberrationer, især om natten, når du kører en bil. På samme tid er fordelen ved brugen af \u200b\u200basfærisk IOL hos ældre patienter kontroversiel, da de har et fald i kontrastfølsomhed på grund af alderstab af ganglionceller i nethinden.

Ultraviolet stråling og lette bølger af det synlige spektrum med en bølgelængde på op til 500 nm kan forårsage skade på den centrale retinale zone i øjenkalkulaen. Human linse er den naturlige beskyttelse af øjets strukturer fra denne stråling. For at genopbygge beskyttelsesfunktionen, efter at den er slettet, har nogle IOL-modeller (f.eks. Acrysof Natural® (ALCON), Optiflex Natural Yellow® (Mossvision Inc. Ltd) et specielt gult filter, der blokerer penetrationen af \u200b\u200bultraviolet, lilla og Blåt lys med en bølgelængde op til 500 nm.

Fabrikanter forsikrer fraværet af en reduktion i kvaliteten af \u200b\u200bsyn og krænkelser af farvepræsentation efter implantation af en sådan IOL. Men nogle undersøgelser viser, at patienterne stadig har et vist fald i klarhed og forringelse af opfattelsen af \u200b\u200bnuancer af blå med dårlig belysning.

Det skal bemærkes, at behovet for at blokere blåt lys med en bølgelængde på 440-485 nm i øjeblikket er genstand for diskussion. Den vigtigste skadelige effekt noteres i den lilla del af spektret (400-440 nm). Derudover har Ganglion-fotoreceptorerne af nethinden, der indeholder melanopsin, blåt lys for at opretholde den cirkadiske (daglig) rytme af organismen, hvis krænkelse kan føre til et fald i opfattelsen af \u200b\u200blys med spisepinde (retina fotoreceptorer), der er ansvarlig for twilight vision. Læs mere -.

Monofokale og toriske intraokulære linser

Monofocal IOL er den mest almindelige type linser i øjeblikket. Det giver den bedste vision på en vis afstand (nær eller afstand). Derfor er patienter, der blev implanteret, en sådan linse, tvunget til at bruge briller til at give eller læse. Ikke desto mindre er der en ret fælles opfattelse, at monofokale linser har større fordele i sammenligning med multifokale, da de giver højere synsvalter og praktisk taget ikke giver aberrationer. I nogle tilfælde kan fænomenet pseudoacorodium slippe af med briller fra at bære. En vigtig faktor er også en væsentligt lavere omkostninger ved sådanne linser i sammenligning med premiumsegmentet.

I øjeblikket er vi den mest almindelige monofokale IOL Optis®, Acrysof IQ Natural® (ALCON).

Toric IOL er monofocal i deres essens og bruges til at korrigere astigmatisme. De har en anden optisk strøm på to akser. Når en implantation af en sådan linse er meget vigtig for at etablere den i den ønskede position, da en lille forskydning fører til et fald i billedklarheden, og det er umuligt at eliminere det uden genbrug.

For at lette implantation på den forreste overflade af IOL optik anvendes etiketter, som skal installeres nøjagtigt under operationen i overensstemmelse med aksen af \u200b\u200bden krævede hornhindefordelingskraft. Rotation (rotation), der fører til en afvigelse af linsenes akse på 1 ° fra nødvendig til den bedste korrektion af synsskøretøj, reducerer cylinderens optiske styrke med 3,3% og med 30 ° - næsten helt slukkes. Før operationen på lemmen gør det normalt mærker på 6 timer eller 12 og 6 timer. Derefter ved hjælp af specialværktøjer (målermåleren er Della eller anden markør) anvendt akse etiketter, som skal fodres med en Toric OL.

Den første, anbefales i 1998, FDA, Toric Iol var Staar Toric Iol® (Staar kirurgisk). I september 2005 blev en anden model tilladt at bruge i USA - ACRYSOF IQ TORIC IOL® (ALCON). Uden for USA er T-Flex® T-Flex® (Rayner) tilgængelig. Disse linser har en bred vifte af kombinationer af kugler og cylindre.

Fænomen pseudoakorodation. Patienter, der var implanteret multifokale eller imødekommende IOL, kan ses godt på forskellige afstande gennem linsedesignet. Det er dog ofte hos patienter, der har gennemgået implantationen af \u200b\u200ben monokulær ol, en temmelig klar vision også er nævnt nær og væk. Volumenet af pseudoakoduleringen i nogle tilfælde kan nå 4 DPTRS. Den bedste effekt opnås med den bilaterale implantation af IOL, hvilket gør det "førende" øje ved emmetropisk (dvs. påbegyndt til langt afstand), og den anden er en enkelt midten på 1-1,5 DPTR (i nærværende).

Mekanismen for pseudoakorostation er ikke tilstrækkeligt undersøgt, og resultaterne af de udførte undersøgelser er ofte modstridende, men det antages, at dette fænomen er baseret på:
. udseendet af astigmatisme i den postoperative periode
. optiske aberration øjne;
. dybden af \u200b\u200bfokusområdet
. elev Diameter;
. Bevægelse af IOL i hovedbagsiden
. muligheder for visuel opfattelse;
. Kvalitet af OL optik;
. Kapsel taske tilstand;
. Arbejdet med ekstracilla muskler.

Graden af \u200b\u200bindflydelse af hver faktorer er også tvetydig og adskiller sig i forskellige undersøgelser.

Multifokale intraokulære linser

MULTIFOCAL IOL ZONES.

Dette er en temmelig ny type IOL, som gør det muligt at reducere eller eliminere behovet for at bære briller efter implantation. De har flere optiske zoner, som gør det muligt at fokusere på nethinden lysstråler fra varer placeret på forskellige afstande. Dette er den største forskel mellem de multifokale linser fra imødekommende. Princippet om dets drift svarer til progressive kontakt- eller spektakulære linser. Imidlertid er størrelsen af \u200b\u200bde optiske zoner meget lille, hvilket fører til et fald i kontrast og klarhed af billedet. Nogle repræsentanter for denne type linser: ACRYSOF IQ Restor® (ALCON); Rezoom® (Abbott Medical Optics eller AMO); TECNIS® MULTIFOCAL (AMO).

To hovedvarianter af IOL ACRYSOF IQ Restor® (ALCON) er i øjeblikket tilgængelige. Den første, med det naaspheriske design, godkendt af FDA i marts 2005, og i slutningen af \u200b\u200b2008 blev godkendt til ansøgningen en ny version. Det har i modsætning til den forrige en anden optisk kraft til en zone ansvarlig for at fokusere i den nærmeste afstand (+3,0 DPTR, og ikke +4,0 DPTR), som giver dig mulighed for bedre at se på en gennemsnitlig afstand (ca. 1 meter ).

IOL Rezoom® (AMO) er en avanceret version af Array® Multifocal-objektivet på samme fabrikant. Den har 5 zoner i form af koncentriske ringe for det bedste fokusering på forskellige afstande. Rezoom® var at foretrække til syn på mellemstande før anden generation af ACRYSOF IQ Restor®.

IOL TECNIS® (AMO) arbejder på samme princip som ACRYSOF IQ Restor®. Denne lins godkendte FDA i januar 2009. Undersøgelser har vist, at høj synliggørelse leveres i 93 procent af patienterne, som blev implanteret af denne IOL.

Efter implantation af multifokale IOL bemærkede ca. 30 procent af patienterne udseendet af blænding og "halo" (Rainbow Contours) fra lyskilder, især om natten. På trods af ulejligheden efter seks måneder bliver de fleste af dem imidlertid vant til disse mangler. Sådanne OL er dog kontraindiceret til professionelle chauffører, der arbejder på ethvert tidspunkt på dagen.

I nogle tilfælde, efter implantation, er det stadig muligt at anvende spektakulær korrektion for mellem- og naboafstande, ty til brydningsoperation (LASIK, keratotomi) på grund af unøjagtigheder i beregninger og ufuldkommenheder i Strukturen i IOL, øgede patientkrav for kvaliteten af Den opnåede vision, uforudsigelige og uafhængige af kirurgen af \u200b\u200bvirkningerne af operationel intervention.

Kontraindikationen til implantation af multifokale IOL kan være tilstedeværelsen af \u200b\u200ben retinal patologi, der hæmmer opnåelsen af \u200b\u200bden ønskede billedkvalitet, på trods af det korrekte valg af linsen og en vellykket udført operation.

Med alle fordelene ved multifokale IOL er patienter med emmetropy (med undtagelse af presbyopov) og myopi let, og moderat kan ikke være tilfreds med resultaterne af operationen. Årsagen er, at deres syn er god, eller dens tilbagegang forhindrede ikke hverdagens arbejde. Disse synsfunktioner, der kan forekomme efter operationen, kan blive seriøst transporteret eller afvises for dem, og håb om fuldstændig opsving af syn og afslag på briller - ikke berettiget.

Imødekommende intraokulære linser

Designet af den imødekommende linse gør det muligt for det at bevæge sig fremad og tilbage under påvirkning af de koriliære muskler og ændre fokuset, hvilket efterligner boligapparatets handlinger. Rolig objektivet har kun en optisk zone, hvilket reducerer sværhedsgraden af \u200b\u200bsådanne problemer som blænding og halo-effekt under dårlige lysforhold, giver mere klar vision i afstanden. I det væsentlige er det en monofokallinsen, som efter implantation kan ændre sin position i øjet. Imidlertid giver imødekommende IOL ikke et sådant rækkevidde af fokusering som multifokal, hvilket kan føre til behovet for yderligere brug af læsepunkter.

Den første, der er godkendt af FDA (i 2003), er imødekommende IOL krystalens (Bausch & Lomb). Flere modifikationer blev frigivet. I 2008 var versionen af \u200b\u200bCrystalens HD (High Definition) tilgængelig, hvilket gjorde det muligt at få mere tydeligt vision nær uden tab som det i mellemafstande og afstand, såvel som med mindre aberrationer (blænding, halo) med utilstrækkelig belysning . Gode \u200b\u200bresultater blev fejret i 80 procent af patienterne. I begyndelsen af \u200b\u200b2010 annoncerede Bausch & Lomb Crystalens Asheric Optic (AO), hvilket gav en højere kontrastfølsomhed og færre aberrationer.

I forskellige lande i verden anvendes også andre modeller af imødekommende linser. Nogle af dem udgives nu af FDA-verifikationsstadiet for at tillade brug i USA. Disse omfatter synkronisering (visiogen) - silikone fleksibel monoblock iol, implanteret i en krystal kapsel. Den består af to tilsluttede fjederoptiske elementer (anterior, som er en kollektiv linse og bagudspredning). Når de ciliære muskler kører, skiftes de i forhold til hinanden og derved tilvejebringe det ønskede fokus på billederne på nethinden på forskellige afstande. De første resultater er ret lovende (implantation påbegyndt i 2007): bevarelse af god synsvirksomhed i afstanden og i lang tid i lang tid, manglen på "halo" og blændingseffekten.

Iol nulens (nulensltd.) Det er placeret af fabrikanten som en mulighed for at øge indkvartering til 10 DPTR, mens de resterende godkendte til brug, linser kun kan give ca. 2 DPTRS. Sådanne data blev opnået i forskning på aber.

Nulens har et unikt design. Indenfor er det placeret med silikone, et kamera adskilt af "stempelet" med et hul i midten, gennem hvilket silikone kan strømme fra forsiden til bagsiden. Linse er fastgjort i ciliary furrow. Kapselposen anvendes som et element af en bevægelig membran, som også omfatter cinnov-ledbånd og ciliære processer. Gennem sin styrke af den ciliære muskel på indkvartering påvirker "stemplet" og silikone, der bevæger sig fra en del af kammeret til en anden, ændrer krumningen af \u200b\u200blinsens forreste overflade. Resultaterne af anvendelsen af \u200b\u200bdenne model IOL er ikke nok til at bedømme sine fordele over andre.

I øjeblikket gennemgår et tidligt stadium af kliniske forsøg en intraokulær linse fluidvision, der rummer IOL (Powervision). I det som reaktion på en reduktion i ciliary musklerne strømmer væsken fra reservoirerne i de haptiske elementer ind i den optiske del, hvilket ændrer dens form og optisk kraft. Preliminære resultater taler om muligheden for at øge indkvarteringskapaciteten med mere end 5 DPTRS.

Rolig iol Tek-Clear Iol (Tekia) fremstillet i Tyskland har et unikt design. Den optiske del er placeret i midten og er forbundet til sin omgivende haptiske del af fleksible fastgørelsesanordninger, hvilket gør det muligt at bevæge sig afhængigt af reduktionen og afslapningen af \u200b\u200bden ciliære muskel. Til gengæld har Gaptka en rektangulær region, hvilket reducerer risikoen for at skyde objektivets bageste kapsel.

En anden type imødekommende linser er SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Californien)). Når det implanterer gennem en mikro-Gorgeon i stedet for sit eget stof, indføres det termodynamiske hydrofobe acryl i kapslen, som omdannes under påvirkning af temperaturen af \u200b\u200bmenneskekroppen i en blød gellinse på mindre end 30 sekunder. Således returneres linsens fleksibilitet til ham i ung alder, og evnen til at rumme. En sådan linse er imod at skyde en linsekapsel, skiftes ikke og har ikke aberration.

I nogle lande anvendes de såkaldte lysjusterbare intraokulære linser lysjusterbare linser (Lals), lavet af Calhoun Vision of Pasadena, Californien. Når det udsættes for ultraviolet lys med en bestemt bølgelængde, forekommer polymerisationen af \u200b\u200bkomponenterne i dens makromer. Dette fører til en ændring i linsens optiske kraft, hvilket gør det muligt at korrigere postoperativ anteropi i størrelsesordenen op til 2 DPTR'er uden yderligere driftsinterferens eller talt korrektion. Nu har FDA sine kliniske forsøg.

Det skal bemærkes, at implantationen af \u200b\u200bdenne type linser ikke i alle tilfælde opfylder patienten. Årsagen til dette kan være utilstrækkelig, efter hans mening, synsvinkel på den ønskede afstand. Astigmatisme tillader heller ikke altid at opnå den ønskede billedklarhed. Kromatiske aberrationer, såsom blænding og halogen (refleksioner), et fald i synsvinkel og kontrastfølsomhed i utilstrækkelige lysforhold kan forværre resultatet af implantation af sådanne linser.

Fiking intraokulære linser

Øje med implanteret fiol

En af de seneste udviklinger i metoderne til korrektion af brydningsanomalier (myopi, hyperopi, astigmatisme) er faky intraokulære linser (Fiol). Sådanne linser er installeret i for- eller bagkammeret uden at fjerne patientens egen linse (derfor er navnet Fakyen).

I en bred klinisk praksis begyndte disse linser at komme ind i begyndelsen af \u200b\u200b2000'erne. De første eksperimenter med Fiol blev imidlertid afholdt i 50'erne i det sidste århundrede. I 1953 implanterede Strapelley først en anterorbar IOL med henblik på korrektion af myopi. På trods af at de første resultater var opmuntrende, måtte mange linser imidlertid fjernes af årsagerne til den progressive reduktion i antallet af hornhindeendotelceller, atrofi af iris, ændringer i form af elev, uveitis og sekundær glaukom.

I starten blev IOL, fastgjort til iris (Iris-klip, linsen-klo), anvendt i deatiske øjne efter intracapsulær kataraktekstraktion. De første linser af denne type blev opfundet i 1953. I 1978 blev Warst udviklet som et coplanar (enkeltlag) fast iol af polymethylmethacrylat, som blev registreret til den gennemsnitlige periferi af stroma af iris, som er relativt fast del af det. I 1979 blev der etableret en uigennemsigtig linse af et sådant design til en patient med en diplopi, der bragte stærkt ubehag. I 1986 blev de gennemsigtige iris-klip IOL først etableret i et myopisk faky øje.

Tilstedeværelsen af \u200b\u200bkomplikationer (farvehalieles og blænding, beskadigelse af hornhindens endothelium) efter installationen af \u200b\u200bfrontlinjen IOL opmuntrede forskere til at udvikle andre linser af linser - Rebon-dimensional. I 1986 foreslog Fedorov en af \u200b\u200bde første sådanne IOL at bruge. Hun havde et specielt design, der lignede en champignon. Linsen blev fastgjort til iris med to haptiske elementer, og den optiske del udførte gennem eleven. Men dens implantation kan føre til sådanne komplikationer som skift af linser, glaukom forårsaget af elevenheden, iridocyclite, katarakt.

Sikkerhedsniveauet for moderne modeller af Fakic IOL er meget højere end de første modeller. Fabrikanterne forsøger at tage hensyn til al den akkumulerede oplevelse for at minimere risikoen for negative konsekvenser.

Fiol er placeret som et alternativ til laserkorrektion for patienter med en høj grad af myopi, hyperopi og astigmatisme, når tykkelsen af \u200b\u200bhornhinden ikke er tilstrækkelige til en fuldstændig og sikker korrektion eller patient en ceraphractive kirurgi er kontraindiceret - for eksempel med keratoconus .

Evnen til at korrigere brydningsanomalierne ved denne metode er meget stor: Myopi til -25,0 D, Hyperopi til 20,0 D, astigmatisme op til 6,0 D.

Som nævnt ovenfor, på stedet for implantation, er facile linser opdelt i frontlinjen og zadon-dimensionelle. I det første tilfælde er linsen placeret mellem hornhinden og iris, i den anden - lige bag iris før linsen. Fastgørelseselementerne (gaptica) af de frontdimensionelle linser kan placeres på to steder: i vinkel på forkammeret (vinkelfrit) eller på den irisfastsatte).

Der er to typer af implanterbar collamer-linse og PRL (Phakic brydningsobjektiv). Deres hovedforskelle er det materiale, der anvendes til fremstilling, og punktet for fiksering i bagkammeret. ICL er lavet af en speciel kollagencopolymer med hydrofile acryl (kraver) og PRL, til gengæld, fra hydrofob silikone. De gadetiske elementer i den første type Fiol er placeret i en ciliary fur, hvor de er godt holdt uden yderligere fiksering mellem iris og linsen og uden en særlig indsats skiftes ikke. PRL kan bevæge sig i den intraokulære væske af bagkammeret, da de gadiske elementer efter implantation er anbragt på zonulære fibre, som suspenderes af en linse og ikke tilvejebringer en sådan slidstærk linsefiksering som ICL.

Kontraindikationer til implantation af Fakic IOL er: Clouding Cornea; katarakt; subluxation (sublifting) objektiv; glaukom eller øget intraokulært tryk problemer med nethinden eller glasagtigt legeme, hvilket gør det umuligt godt syn eller kræver operationer i øjensegmentet af øjet; Tidligere øjenoperationer, såsom retina operationer, glasagtigt fjernsyn eller anti-flukket. Dybden af \u200b\u200bdet forreste kammer, når de bruger frontdimensionelle modeller, skal være mindst 3,0 mm, og rebon-dimensional - ikke mindre end 2,8 mm.

Operationen af \u200b\u200bfacilitetslinserne varer 10-15 minutter og udføres ambulant. Til implantation foretages linsen af \u200b\u200ben selvmetatering af mikro-smuk størrelse på op til 3,0 mm, hvilket ikke kræver overlejring af sømme. I tilfælde af installation af bagdimensionelle linser, er den udvidet af eleven, mens det ikke er nødvendigt for de frontdimensionelle linser. Efter proceduren vender patienten hurtigt tilbage til den velkendte livsstil. Begrænsninger er minimal og vedrører hovedsagelig hygiejniske procedurer for første gang efter operationen.

Som enhver kirurgisk indgreb medfører implantationen af \u200b\u200bde enkelte linser med visse risici. Som med enhver intraokulær operation er der risiko for endophthalmit, som kan føre til fuldstændig tab af syn. Det er 0,1-0,7%, dvs. omtrent det samme som når implantationen af \u200b\u200bafaquic IOL.

Den mulige forekomst af elevblokken efter implantation af Fiol forhindres med succes ved udførelsen af \u200b\u200biridotomi før eller under operationen. Med denne procedure foretages en eller flere uautoriserede mikroskopiske huller normalt på toppen af \u200b\u200biris.

Der er specifikke komplikationer for hver type Fakic IOL. En af dem til bilagamiske linser er ovarisationen af \u200b\u200beleven, ledsaget af udseendet af blænding, normalt forbundet med forskydningen eller ukorrekt installation af linsens gadiske elementer. De sætter pres på kammerets vinkel og forårsager sekundære fibrøse ændringer og nedsat blodforsyning til iris. For at forhindre dets forekomst er det nødvendigt at præcist beregne objektivets parametre før operationen og korrekt placere Gaptiken, når implantering. Hvis denne komplikation opstår, i tilfælde af udviklingen af \u200b\u200bsyndromet "Uveit-Glaucoma-Gifem" kan endotel-epithelial dystrofi være vist linsernes forklaring.

Komplikationer af installationen af \u200b\u200bfrontdimensionelle linser er også stigningen af \u200b\u200bintraokulært tryk og tab af hornhinde endotheliumceller. Den første skyldes lokaliseringen af \u200b\u200blinserne i forkammeret, i anden kompleksitet i beregningen af \u200b\u200bdens krævede størrelse samt muligheden for rotation i den postoperative periode.

For Rebon-Dimensional Phiol er de hyppigste komplikationer katarakt og pigmentdispersionssyndrom. Årsagen til disse komplikationer er ofte kontakt med en linse eller iris, som kan opstå, når linsestørrelsen er forkert, eller med et smalt bagkammer i øjet, som er almindeligt i hypermetrops.

Katarakt kan også skyldes skade under operationen. Risikoen for, at dens forekomst er større, når ICL implanterer end PRL, på grund af nogle forskelle i designet. Når PRL implantation, kan en bias eller decentration af linsen undertiden observeres på grund af brud på zonulære fibre.

Oftalmologiske klinikker begynder i stigende grad at bruge Fiol i deres arbejde. Desværre er der ingen tilfælde, når oplysninger om disse linser serveres ensidigt. Perfekt malet mulighederne for metoden, men ekstremt dårligt komplikationer. Hvis de første lette linser blev placeret som en korrektionsmetode til de sværeste tilfælde - korrektion af stærkt brydningsanomalier, begyndte de senere at tilbyde dem til patienter, for hvem der er et alternativ i form af briller, kontaktlinser og lasersynkorrektion.

Som den største fordel ved Fakic IOL foran andre kirurgiske metoder er den samlede reversibilitet af operationen angivet. Denne formulering kan vildlede patienter. Øjet efter fjernelse af linsen vil aldrig være helt identisk med øjet før implantation. For det første er der risiko for selve operationen - endophthalmite, øjenskade, og i tilfælde af objektivets eksplantation fordobles disse risici for en bestemt patient på grund af dobbeltkirurgi. For det andet kan under opholdet inde i objektivets øje forårsage irreversible ændringer. For det tredje er objektivfjernelsesproceduren selv meget mere kompliceret end implantation, og langt fra altid forekommer som forventet.

Selvfølgelig har denne metode til synkorrektion ret til at eksistere, og mange patienter har han betydeligt forbedret livskvaliteten. Imidlertid begyndte den relative nyhed i metoden (i en bred klinisk praksisimplantation Fiol at blive anvendt relativt for nylig) begrænser mulighederne for at vurdere komplikationer, især langsigtet.

Konklusion.

IOL implantationsoperationen udføres på ambulante betingelser, under lokal drypbedøvelse, som let overføres til patienter i forskellige aldre og har ikke en belastning på det kardiovaskulære system. IOL indføres i øjet gennem et mikrosektion på højst 3,0 mm. Det kirurgiske stadium tager 10-20 minutter. Rehabiliteringsperioden er meget kort, og minimumsbegrænsningerne er primært relateret til hygiejniske procedurer.

Millioner af IOL implantationsoperationer udføres årligt i verden. Ca. 98% af operationerne finder sted uden komplikationer. De mest almindelige komplikationer er: Katarakt (sekundær i tilfælde af afaquic IOL), øget iod, hornhindeødem, postoperativ astigmatisme, ol offset.

Intraokulære linser er en aktivt udviklende metode til synkorrektion. Hovedforskellen mellem de analiserede og fakultet-linser er, at den første er den eneste måde at behandle katarakter, som er blevet udarbejdet på millioner af operationer. Fikinglinser anvendes i brydningsoperation og bør betragtes som et alternativ til punkter, kontaktlinser og laser vision korrektion. Antallet af operationer og observationsvilkår af patienter efter installation af Fakic IOL er betydeligt mindre end de tilgængelige statistikker over de atiabiske linser. Af denne grund er det for øjeblikket vanskeligt at vurdere risikoen for sådanne linser fuldt ud.

Alvorlig patologi af synspunkt kræver konstruktive foranstaltninger til forbedring af situationen. Moderne oftalmologi giver store forhåbninger til folk, der lider af alvorlige øjenlidelser. En af de sorter af problemer, der kræver visse medicinske interventioner, er katarakt. I dag kan patienter, der er blevet diagnosticeret med den angivne sygdom, regne med en meget effektiv metode til genopretning af vision ved anvendelse af IOL-implantation. Kliniske undersøgelser har bekræftet, at de er i stand til at tilvejebringe den nødvendige visionskorrektion i tilfælde af forstyrrelse af brydningsfunktionen.

Det er værd at bemærke, at IOL-implantationsoperationen ikke er vist til alle patienter. Der er en række betingelser, der er et vidnesbyrd for meningsfuld interferens. Der er også en liste over kontraindikationer til den kirurgiske behandling af katarakter, efterfulgt af implantation af intraokulære linser.

Komplikationer under operationen

Ligesom enhver kirurgisk indgriben er IOL implantation konjugat med visse risici. Med nogle typer komplikationer kan eksperter støde på under operationen.

• Nogle gange i processen med den pågældende kirurgiske manipulation kan forekomme skade på blodkarret. Dette øjeblik provokerer blod fra at komme ind i for- og bagvæggen. En sådan komplikation kan være en hindring for at fortsætte operationen. Der er dog metoder, der tillader at stoppe blødning og isolerende blodmasser. Derefter kan implantation fortsættes.
• Drift Shift. Vanding af crustalkomponenter fra en bestemt kapselpose kan være signifikant kompliceret. Hvis masserne distribueres over de perifere positioner - kan det ikke forårsage manipulationsstop. Det antages, at en sådan situation ikke bærer meget farer. Det antages, at resterne af de korte masser, der er til stede i periferiekapslerne, skaber en særlig inflammatorisk proces, hvilke former for adhæsion danner en gunstig jord til kampen for intraokulær linse og taske. Massestrømmen ind i bagvæggen mellem linsen og øjenstoffet skaber imidlertid en hindring for koncentrationen af \u200b\u200bsyn. I dette tilfælde fjernes crustingmasser fra samme rum ved hjælp af en speciel blottet kanyle. Kanylen er pænt indført i rygmurens rum og ved hjælp af isotonisk opløsning og sprøjten fjerner al unødvendig linse af linsen. Eliminering af masser fra frontvæggen udføres meget lettere og forårsager ikke vanskeligheder.
• Det er yderst sjældent, når IOL implantation kan optages af et bageste kammerbrud. Denne sjældneste komplikation kan forekomme på baggrund af trykket af den glasagtige krop på den tynde kapsel eller i tilfælde af for lille størrelsen af \u200b\u200bforkammeret.

I tilfælde af en sådan hændelse kan der træffes et afslag på yderligere implantat IOL. I hvert tilfælde træffes afgørelsen efter vurderingen af \u200b\u200bsituationen.

Postoperative komplikationer

Efter at have udført fakemulsering kan katarakter opstå nogle komplikationer og allerede i den postoperative periode.

• Forøget intraokulært tryk er en forholdsvis forudsigelig komplikation, som patienter undertiden står over for efter den angivne kirurgiske manipulation. Årsagerne til en sådan hændelse kan være flere. For eksempel utilstrækkelig udvaskning af en speciel gel fra det forreste kammerområde. Dette skaber en hindring for øjenkanalens patency. Også grundlaget for denne komplikation kan blokeres eleven på grund af forskydningen i retning af iris.
• En af de sjældne komplikationer efter proceduren kan være en afslappet makulær hævelse. Dette problem er fastgjort hos patienter med sådanne kroniske sygdomme som diabetes, WEVIT. Denne komplikation kan elimineres ved konservativ behandling. I særlige tunge former kan adfærd af vitrealeektomi være nødvendig.
• Ganske ofte, efter at have gennemført implantation, registrerer IOL en postoperativ form for astigmatisme. Desværre kan denne form for problem blive et afgørende punkt, der helt vil forværre resultatet. Afhængigt af graden af \u200b\u200bovertrædelse af syn kan korrektionsterapi udnævnes ved hjælp af kontaktlinser eller operationel behandling til brydningskorrektion. Udviklingen af \u200b\u200bdenne komplikation afhænger direkte af metoden til udførelse af implantation, længden af \u200b\u200bklippet, tilstedeværelsen af \u200b\u200bsømme og nogle tilhørende faktorer.
• En anden meget almindelig komplikation efter fjernelse af katarakt er ødemet i øjets hornhinde. Dette problem fremkaldes ofte ved kemisk eller mekanisk skade. Det er vigtigt at bemærke, at en sådan type komplikation ikke ofte har brug for yderligere behandling, det tager uafhængigt efter 2-3 dage.
• Ekstremt sjældent kan ca. 0,1% af sagerne udvikle pseudo-faktorbulous keratopati. Dette problem behandles med særlige præparater eller terapeutiske kontaktlinser. Men hovedvægten af \u200b\u200bterapi udføres for at eliminere patologi, hvilket påvirket fremkomsten af \u200b\u200bdenne komplikation.
• Det er sjældent fundet sådan en slags postoperativt problem som de intraokulære linser. Det antages, at risikoen for, at OLTO-forskydning direkte afhænger af udtrykket for det rejste øje efter operationen og nogle individuelle egenskaber ved strukturen. Jo længere tiden gik forbi operationen, jo højere procentdel af risikoen for forskydning. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at sådanne risici estimeres i en periode på 0,1 til 1,7%. Og det betyder, at udviklingen af \u200b\u200ben sådan begivenhed kan kaldes usandsynligt.
• Efter den type synsvisning under overvejelse er der risiko for en rifle retinal forsinkelse. Ofte udvikler problemet fra de patienter, hvis operationelle indgreb ikke har været glat. Nogle overtrædelser, der opstod under interventionen, skabte jorden til udvikling af fabrikk komplikationen.
• En forholdsvis sjælden komplikation er endophthalmit. Risikoen for denne farlige patologiske lidelse stiger i tilfælde af kronisk konjunktivitis, canaliculit, obstruktion af tårekanaler og anden specifik sygdom i øjnene. Endoftolmite kan provokere et partielt eller fuldstændigt tab af syn. En sådan komplikation er imidlertid yderst sjælden. Der er effektive forebyggende teknikker til at forhindre udviklingen af \u200b\u200ben sådan situation i tilfælde af øget risiko for deres udvikling.

Det er værd at huske at komplikationer som følge af phacoemulsification er fastsat i kun 2% af tilfældene. I de resterende 98% af tilfælde af sager giver operationen ganske imponerende resultater, hvilket gør det muligt at pålægge store forhåbninger på denne type visionskorrektion.