Hercustle käte pesemise reeglid. Meditsiinilised käte töötlemise reeglid - arstiabi osutamise kõige olulisem osa

On teada, et inimese nahk täidab mitmeid olulisi funktsioone, millest üks on kaitse kahjulike keskkonnategurite mõju eest. Nahk, eriti käte nahk, asuvad pidevalt mikroorganismid. In puutumata (vigastamata) inimese nahk, isegi põhjalikult pesta, koloniseeritud mikroorganismid, mis võivad olla erinevad üksikute piirkondade naha ja suhteliselt konstantse iga inimese.

Mehe naha mikrofloora jaguneb residendiks ja mööduvaks.

Resident (pidev)mikrofloora esindab bakterid, mis pidevalt elavad ja nahas korrutatakse. Need mikroorganismid koloniseerivad sügavamad naha kihid, kaasa arvatud ranged, higinäärmed ja juuksefolliikulid ning neid esindavad peamiselt Staphylococci koagulaadid (sagedamini kui Staphylococcus epidermiid) ja dipidentalite (Coryntbacterium spp.) Põhimõtteliselt ei põhjusta resident mikrofloora patoloogilisi protsesse patsientidel Uhukese naha suhtes võib see põhjustada nakkuslikku protsessi inimkeha steriilsete õõnsuste sisestamisel. Residentide mikroorganismid on peaaegu võimatu eemaldada, kuid nende arvu võib oluliselt vähendada. Samal ajal käte steriliseerimine See ei ole lihtne, vaid ka ebasoovitav, sest residendist mikrofloora hoiatab nahka ohtlikumate mikroorganismidega settimisega ja sünteesivad ka rasvhappeid, millel on antimikroobne toime.

Mööduv (ajutine) Mikrofloora on esindatud mikroorganismid, ajutiselt asuvad käte nahale, nad koloniseerivad naha pinnakihid ja neil on suurim epidemioloogiline väärtus. Transientne mikrofloora võib koosneda mis tahes mikroorganismidest, kaasa arvatud patogeensed, kaasa arvatud põhjuslikud nosokomiaalsete (nosokomiaalsete) infektsioonide põhjuslikud ained, nagu Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp. Aureus (sh MRSA), Candiabi albicans, rotavirused jne. Kui kahjustatud naha kate, sealhulgas käte pesemise ja desinfitseerimise ebapiisavate meetodite kasutamise ajal, tungib mööduv mikrofloora nahka sügavamale.

Mikroorganismide ülekandmine käte kaudu sõltub erinevatest tingimustest, sealhulgas mikroorganismide tüübist, nende ellujäämise võimalust kätes, naha külvamise kraadi mikroorganismidega jne. Sellisel juhul sõltub meditsiinitöötaja naha mikrofloora liikide koostis asutuse või osakonna profiilist ja kutsealase töö olemusest. Vastavalt Kesk-uurimisinstituudi epidemioloogia (Moskva, vastav liige. Ramna, professor N. A. Semin, professor A. P. Kovavava), nosokomiliste infektsioonide arv Venemaal on 52-60 tuhat aastas. On tõestatud, et haiglates infektsioonide põhjus 50-80% juhtudest on meditsiinitöötajate käed, st käed on üks peamisi tegureid patogeensete mikroorganismide üleandmisel nii meditsiinitöötajatest kui ka vastupidi . Vastavalt tulemuste analüüs statistiliste näitajate American Society kontrolli ja vältida haigusi (CDC), umbes 2 miljonit patsienti igal aastal vastu nosokoomne infektsioone ravi ajal. Nn nosokomiaalne või haigla haigla infektsioonid on mitte ainult patsientide kannatuste ja surma põhjuseks. Nad põhjustavad ka märkimisväärset majanduslikku kahju ja maksta 5 miljardit dollarit aastas täiendava haiglaravi ja kallis antibiootikumiravi kulude eest. Kõik kirjeldatud taas rõhutab äärmiselt tähtis range järgimine põhimõtted käsihügieeni.

Meditsiinitöötajate käsitöö meetodid

Hügieeni käsi - ühine termin, mida kasutatakse selliste menetluste kindlakstegemiseks nagu tavaline käsipesemine, käte hügieeniline desinfitseerimine ja käte kirurgilise desinfitseerimise hügieeniline desinfitseerimine.

Tavaline käte pesemine - See peseb käed veega ja tavaline (mitte-antiseptiline) seep.

Hügieeniline käte desinfitseerimine Seda tehakse selleks, et vähendada patogeensete mikroorganismide arvu käte nahale, rakendatakse järgmistel juhtudel:

• enne otsest kokkupuudet patsiendiga;
• enne invasiivsete menetluste läbiviimist;
• enne ja pärast manipuleerimist haavade ja kateetritega.
• enne ja pärast kastekindaid;
• pärast kokkupuudet keha bioloogiliste vedelikega või pärast võimalikku mikroobse viljastamist;
• enne nõrgenenud immuunsusega patsientide ravimeid;
• enne puhta sektsiooni uurimist pärast kokkupuudet keha saastunud osaga jne.

On tõestatud, et nakkuste põhjuseks haiglates 50-80% juhtudest on meditsiinitöötajate käed, st käed on üks peamisi tegureid patogeensete mikroorganismide üleandmisel nii meditsiinilistest töötajatest kui ka vastupidi .

Seda saab läbi viia kirurgilise pesemise ajal spetsiaalsete antiseptiliste retseptide abil. Käte hügieenilise desinfitseerimiseks on kaks võimalust: käte hügieeniline pesemine ja töötlemine (pühkimine) antiseptiliste kätega.

Hügieeniline käsipesu - See peseb käed vee ja seebiga või muu antiseptilise ravimi sisaldava pesuvahendiga. Hügieenilise pesemise tulemusena eemaldatakse enamik mööduvat mikrofloorast, kuid isegi rutiinse pesemise korral jäävad mõned nahaosad (sisepinnad, käeulatuses) jäävad saastunud.

Käte antiseptilise ravi Seda rakendatakse sagedamini praktikas ja laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on tõhusam. Käed pühkivad piisavalt antiseptilise agendiga ilma selle lisamata veeta enne protseduuri alustamist ja selle käigus (kõige sagedamini on see ravim, mis põhineb mitmesuguste antiseptiliste lisanditega alkoholide kombinatsioonil), nii et nahk jääb vajaliku kokkupuute ajal niiskeks 30-60 sõltuvalt tootja soovitustest.. Kõige hoolikalt peate oma küünte ja käepidemete käitlema.

Hügieeniline töötlemine käte (Kasutades antiseptikumid) Pärast meditsiiniliste manipulatsiooni rakendamist tuleks läbi viia enne pesemist ja mitte vastupidi, et vältida ümbritsevate pindade saastumist saastunud vee valamise teel. Kui hoolitseda patsientide poolt põhjustatud infektsioonidega, mis on põhjustatud sporreerivate bakterite (näiteks Clostridium difficile), ei anna ainult eelnevalt pesemata antiseptiliste ainete kasutamine usaldusväärset dekontaminatsiooni, kuna neil ei ole spokonide. tegevus. Sellistel juhtudel, samuti kui nahk tuleb puhastada nähtavaid saasteaineid (sealhulgas orgaaniline päritolu), on eelmine hügieeniline käsipesemine kohustuslik enne antiseptilise käte ravimist.

Hügieenilise kätehoolduse tõhususe oluline tingimus jälgib järgmisi eeskirju:

• hügieenilise desinfitseerimise käte pühkides alkoholi antiseptilise, on vaja kohaldada palmi ühe käega ja hõõruda kogu pinna harjade ja sõrmede mõlema käega nende täieliku kuivatamise.
• kui pesupesemisel peate esmalt niisutama veega, siis rakendage nõutavat summat ja pühkige oma käed põhjalikult vähemalt 15 s pintslite ja sõrmede pinna töötlemiseks, seejärel peske käed veega ja kuivatage neid põhjalikult. Ühekordselt kasutatav rätik, mida kasutatakse kraana sulgemiseks;
• soovitatav on kasutada väikseid viilude Soap ja rakendada toetab vormis võrkude kiire kuivatamise.
• seda ei soovitata kasutada korduvkasutatavaid kudede rätikud.

Kirurgiline desinfitseerimine käte - Ta käitleb käed enne operatsiooni, pakkudes mööduvat eemaldamist ja vähendada residentsuse mikrofloora kogust.

Kirurgiline desinfitseerimine käte Seda saab läbi viia kirurgilise pesemise ajal spetsiaalsete antiseptiliste retseptide abil. Seda meetodit on kasutatud pikka aega ja kasutatud retseptid on juba ammu teada. Need on sellised nagu ravi kloorheksidiini biglükonaadi (Hybitaan), C-4 retseptiga (erand) jne. Määratud antiseptilised preparaadid on nahale üsna agressiivsed, eriti arvestades nende meditsiinitöötajate rakendamise sagedust, mis osaleb operatiivsetes sekkumistes. Lisaks mehaanilistele kahjustuste nahale ilmub mikrotaaside välimus ja kasutada eriharjade kirurgilise pesemise ajal ülalmainitud antiseptilisi retsepte.

Paljutõotav täna on kasutada kirurgilise desinfitseerimise käte antiseptiliste ainete põhjal kombinatsioon alkoholide kombinatsiooni teiste antimikroobse lisandid. Selliseid ravimeid iseloomustab kiire hävitava toime mikrofloorale, suurele antimikroobsetele omadustele. Kirurgilise desinfitseerimise käte, samad ravimid saab kasutada hügieenilise desinfitseerimiseks, samas kui erinevus on suurendada antiseptilise koguse ühe töötlemise jaoks (6 kuni 10 ml - randme ja käsivarre on vaja täiendava töötlemise) ja laiendus Aja ja kokkupuute kuni viie minuti jooksul sõltuvalt tootja soovitustest. Töötlemise ajal ei ole harjuda harjaid.

Selleks, et vähendada mikroorganismide arvu, mis tõusevad kindade all nahale, on üsna efektiivne antiseptikumide kasutamine koos koostisosadega, mis annavad aega pikema antimikroobse toimega. Vähendades arv jääk naha bakterid liikmed kirurgilise brigaadi operatsiooni ajal vähendab riski bakterid siseneda operatsiooniväljale juhtudel karistada või purustada kindad ajal operatiivse sekkumise ajal.

Kirurgilise desinfitseerimise tõhusaks teostamiseks on vaja rangelt järgida järgmisi eeskirju:

• enne kirurgilist desinfitseerimist peate eemaldada rõngad, rõngad, kellad ja käevõrud;
• käed pesevad veega seebiga, eelistatavalt vedelikuga (antiseptilise seebi kasutamine ei ole vajalik);
• põhjalikult kuivatage steriilsete salvräsiga (enne ravi alustamist antiseptilise, peab nahk olema absoluutselt kuiv, sest niisutatud naha antiseptiline hõõrumine põhjustab selle lahjendamist, tõhusa kontsentratsiooni vähenemise ja selle tulemusena saavutamise võimatus Soovitud tulemus.
• ravi ajal peaksid nahaosad jääma niisutatud antiseptiliseks, samas kui ravimit rakendatakse 3-5 ml portsjonite kätele;
• kuivatage nahka enne steriilsete kindaid, et vältida mikroorganismide intensiivset reprodutseerimist, mis võib esineda märgkihis.

Taskukohase antiseptikumitega on alkoholid kõige ohutumad, samas kui etüülalkoholi iseloomustab vähem ärritav toime kui propüül- või isopropüülalkohol.

Antiseptikumi kõrvaltoime personali nahale.

Erinevate uuringute kohaselt tunnete umbes 25% õendusabi töötajate sümptomeid ja dermatiidi sümptomeid ja märke käte naha lokaliseerimisega. Antimeptilise seebi kasutamisega seotud nahaärritus võib olla tingitud nii antimikroobse ainest, mis kuuluvad selle kompositsioonis ja teistes komponentidesse. Nahast kahju toob kaasa oma mikrofloora koostise muutuse, suurendades stafülokokkide ja gramnegatiivsete mikroorganismide koloniseerimise sagedust.

Taskukohase antiseptikumitega on alkoholid kõige ohutumad, etüülalkoholiga, mis on iseloomulik vähem ärritava toime kui n-propüül- või isopropüülalkohol. Enamasti täheldatakse iodoformi kasutamisel kontakt dermatiit. Teised antiseptikumid, mis võivad põhjustada kontakt dermatiiti: kloroheksidiin, kloortoksiüleen, triklosaan ja alkoholi sisaldavad vahendid. Siiski võivad sagedase kätepesuga seotud kontaktdermatiidi esinemise tegurid olla järgmised: Kasutage väga kuuma vee pesemiseks, madala suhtelise niiskuse (eriti talvel) pesemiseks, kaitsekreemide ebapiisav kasutamine, madala kvaliteediga paberrätikud ja allergia lateks .

Väärib märkimist, et enamasti põhjus kontakt allergiate kasutamisel käsitsi hügieenitööriistad on maitsed ja säilitusained ja harvem - emulgaatorid. Vedelate seep, vedelikud ja kreemid võivad sisaldada koostisosi, mis võivad põhjustada kontaktide allergilisi reaktsioone tervishoiutöötajatele. Alkoholi sisaldavad vahendid hügieenilise desinfitseerimiseks harva allergilise dermatiidi põhjuseks, kuid see on vaja arvesse võtta antimikroobsete omaduste suurendamist, alkoholi sisaldavaid ravimeid kombineeritakse erinevate ainetega, näiteks kvaternaarsete ammooniumühenditega (tund ), piimhape, kloorheksidiin biglukonaatte, oktalidiinvesinikkloriid.

Hiljuti on antiseptiliste tööriistade turul pakutud uued antiseptikumid geelide kujul.

Nende retsepti tõttu sobivad sellised ravimid antiseptiliseks töötlemiseks, mis on eriti tundlik nahaärrituse suhtes.

Kontaktide dermatiidi esinemise vältimiseks on soovitatav kaaluda võimalust vähendada nende esinemise ohtu, mis võib hõlmata järgmist: \\ t

• ärritavate ainete (eriti anioonsete detergentide) kasutamise sageduse vähendamine;
• fondide asendamine, millel on tugev ärritav toime nendele, kes on nahale vähem ärritunud;
• tervishoiutöötajate koolitus antiseptikumite õigele kasutamisele;
• nahahoolduse ja kaitsekreemidega tervishoiutöötajate tagamine.

Käsitsihügieeni antiseptiliste ravimeetodite kasutamise sageduse vähendamine on soovimatu strateegia, arvestades tervishoiutöötajate hügieenide madalat järgimist. Sissejuhatus alkoholi sisaldavate antiseptikumitevastaste antiseptikutega, mis sisaldavad pehmendavate lisanditega, võimaldab vähendada ärritavate ainete (seebi ja pesuvahendite) personali mõju sagedust.

Üldised lähenemisviisid antiseptilise valikule

Meditsiini- ja profülaktilise asutuse haldamine peaks arvestama, et tänu tõhusamate antiseptikumite omandamisele paraneb kätehügieeni praktika ja seetõttu on võimalik vältida nosokoomne infektsioonide tekkimist. Kõigi mitmesuguste nosokombiliste infektsioonide juhtumite tähelepanu kompenseerib LPZ lisakulude jaoks, mis on seotud tõhusamate hügieenide omandamisega.

Antiseptilise aine valimisel käsitsi hügieeniks on vaja arvesse võtta antiseptikumite kokkusobivuse personali arvamust nahaga, ärrituse sageduse tõttu nende kasutamise tõttu.

Käsitsihügieeni maksumus ei tohiks olla peamine tegur oma valikul, sest odavad desinfektsioonivahendid ei pruugi sisaldada väga tõhusaid nahahooldusteenuseid, hoiatades allergia esinemist, nahakatte ärritust.

1. Eemaldage kõik kätega rõngad (süvendamine ehte pinnal on mikroorganismide reprodutseerimine).

2. Vahetage kella randme kohal või eemaldage need.

3. Küünte all olevad alad puhastasid küünepuhastusseadme jooksva vee all.

4. Rakenda 3-5 ml vedelate seebide või põhjalikult sirgendage käed baaride seebiga.

5. Peske käsi järgmise tehnika abil:

Palmsi energeetiline mehaaniline hõõrdumine (korrake 5 korda);

Õige peopesa rubriikide liigutustega peseb vasaku harja tagaküljel, seejärel peseb vasak peopesa parempoolse harja taga (korduv 5 korda);

Palm peopesale, sõrmede ühest küljest teise teise intervallidega (korrake 5 korda);

Sõrmede tagumine pool teisalt peopesale (sõrmed on põimunud - kordama 5 korda);

Ühe käe suurte sõrmede vahelduv hõõrdumine teise peopesade peopesadega tihendatakse (korduvad 5 korda);

Teise käe varieeruv hõõrdumine suleti teise käe sõrmedega (kordus)

joonis 6. Käte pesemine.

6. Loputage käed jooksva vee all, hoidke neid nii, et randmed ja harjad on küünarnukkide taseme all ja vältida saastumist valamu, hommikumantel ja teiste objektidega.

7. Sulgege kraana, hoolitsege selle eest ainult paberist rätiku kaudu, sest see võib olla reostuse allikas.

8. Nähes käed steriilse marruvaarse lapiga.

8. Hoolikalt ravida käte nahka 2-3 minutit 2 tampoonidega, niisutatud 70% alkoholi või alkoholi sisaldava naha antiseptilise, millel on viilularidaalse toimega (vähemalt üks minut käsitsi kohta) või rakendada 5-8 ml 70 % etüülpinna alkoholi või alkoholi sisaldav naha antiseptiline, millel on viiulikidaefekt ja hõõruge nahale 2 minutit.

9. Kasutatud pallid visata desinfitseerimismahutisse.

10. Pange kindad vastavalt tegevus algoritmile.

Kaitse eripakkumiste kasutamine.

Hommikumantlid.

Välja arvatud töötamine või kaste, kus steriilsed hommikumantlid on kulunud patsiendi kaitsmiseks, mantlite peamiseks eesmärgiks välistavad põhjuslikud ained nakkuse nakkuse ja personali nahale.

Hatts.

Meditsiinilised kübarad katavad kindlalt juuksed, mitte lubades neil tegutseda reostuse allikana.

Põlled.

Kummi ja polüetüleen-põlled on vajalikud spetsiaalsete kaitsmiseks ja personali logimine ja nahk vere ja teiste bioloogiliste vedelike ja sekretsioonide sisselogimise oht.

Maskid.

Maskid on vajalikud, et vältida mikroorganismide õhukeskust, samuti juhtudel, kui on olemas võimalus siseneda inimese keha vedelatesse ainetesse nina või suu. Need on eriti olulised, kui töötajad töötavad otse suure haavapinna, näiteks avatud kirurgiliste haavade või põletuste või nakkushaigustega protseduurides, millest nakkus võib kergesti läbida õhu-tilga.

Maskid tuleb asendada iga 3-4 tunni järel (sõltub tehtud töö profiilist) või kui need on töötamise ajal niisutatud. Kaela maski on võimatu vähendada, kasutage uuesti. Kõik maskid peavad nina ja suu täielikult sulgema.

Käsiravi - Aseptilise üks tegevusi, mille eesmärk on saavutada kirurgi käte ja teiste operatsioonis osalejate steriilsus, tagades tegevuse haava kontaktinfektsiooni vältimise.

Ajalugu

Teaduslik sisustatud O. R. See sai praktikas antiseptilise ajastu algusest operatsioonis. Enne seda ei andnud puhtus väärtusi. Esmakordselt pakuti Holmes (O. W. Holmes, 1843) ja I. Holmes, 1843 (1848), et desinfitseerida käed (kloori vesi). J. Lister (1867) edendas O. R. P-R-fenool oma antiseptilise meetodi olulise osana. Rue avastus L. Pasteur (1863) O. R. kindlalt sisestatud praktilise operatsiooni.

Käte nahal on palju mikroobid, mis ei leitud mitte ainult pinnal, voldid, pragusid, vaid ka juuksekottides, higi ja rasunäärmetes ja eriti küünede all. Nende käte ja nende halva hoolduse sagedase saastumise korral suureneb naha kattumine, pragude, kriimustuste ja hõõrdumine nakatunud ja saavutada käte aspatsuse enne operatsiooni on äärmiselt raske. Seetõttu peavad toimingutega seotud isikud sisaldama käed puhtaid, vältides reostust, eriti geekis; Kuiva nahaga tuleb käed öösel väikese või erilise koorga määrida; Küüned peavad olema lühidalt läikivad, nende lakkide katmine on vastuvõetamatu. Füüsilise töö praktiseerimisel on sport soovitatav kasutada kindaid.

Antiseptilised R-R-Fly kontsentratsioonid, mida kasutatakse O. lk., Puuduvad piisavad bakteritsiidsed toimed, kuna rööbasteepiteeli ja saladus rasumaste näärmete kaitseb mikrofloora otsest kokkupuutest antiseptikumid. Rohkem kontsentreeritud R-RS põhjustab dermatiiti. Seetõttu alguses antiseptilise ajastu keskenduda O. lk. See maksti mehaanilisele puhastamisele - käte pesemine harjadega seebiga kuumas vees. Kuid see mehaaniline meetod ei olnud piisavalt tõhus. Siis pärast pesemist hakkasid käed töödelda antiseptiliste vahenditega, tänu, millele oli võimalik saavutada nahapinna suhteline steriilsus, kuid mikroobide sügavamal ei allu desinfektsioonivahendite bakteritsiidse toimega.

Operatsiooni ajal läksid nad naha pinnale koos higi ja rasva määrdeainega. Sellega seoses tekkis mõte kasutada konditustaimesid, et sulgeda naha pinnakihid ja pikem naha sulgemine, et vältida mikroobide pinnale.

Seega määrati kindlaks kolm aluspõhimõtteid käsitsi desinfitseerimispõhimõtteid: mehaaniline puhastus, keemiline desinfitseerimine, naha visklemine, mitmesugustel viisidel O. lk. ja arvukad muudatused. Kõikide meetodite nõuded on välja töötatud: esiteks peaksime töödelda harjade naha, eriti põhjalikult sõrmede naha (liigeste liigesed, küünterullid, naelte vaba servade all olevad ruumid) ja seejärel naha küünarvarre küünarnukile; Kasutatud O. R. harjad, salvrätikud, tööriistad peavad olema steriilsed; Esiteks töödeldakse harja ja käsivarred salvrätikuga (harja), seejärel teine \u200b\u200bsalvrätik (harja) on valdavalt harjad.

Klassikalised meetodid

Führbringeri, Aldalda ja Spancokokotski-Kochergin'i meetodi meetodid said suurima kuulsuse.

Furbringer meetod. Pärast pesemist sooja veega seebiga (harjaga) 1 min. Käed Loputa 80% alkoholi (1min.) Ja kastke 1-2 minutit. P-R-sulemas (1: 1000).

Alfeldi meetod. Käed pesevad põhjalikult sooja vee joaga küljega 10 minuti pintsliga ja seejärel kuivatage steriilne rätik ja töödeldakse 5 minutit. 96% alkoholi.

Führbringeri ja Alfeldi meetodeid allutati edasi suurepäraste muudatustega. Erinevates muudatustes oli pesemise aeg pikenenud, sai kohustuslikuks käsitseda sõrmede rollers alkoholi R-joodi kombinatsiooni nende meetodite Samuti pakuti.

SPAGKUKotsky - Kochergin'i meetod. Selle meetodi eripära on 0,5% R-R-RR drrass'i kasutamine, millel on hea rasvapärase toime. Käed pesta värskelt valmistatud p-re (0,5 ml 10% ammonistlikust alkoholist iga 100 ml kuumavee) marli salvrätikud kahes vaaeljas, 3 min. Igas. Käte pesemine kuivalt pühkige steriilne rätik ja viskamise eesmärgil töödeldakse 5 minutit. Kuuli niisutatud alkoholi. O. R. Suvine alkoholi kasutati laialdaselt kirurgilises ja sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas; Meetod õigustasid ennast suuremate patriootilise sõja ajal kõige lihtsama ja usaldusväärsemaks. Ta jäi meie riigis kõige levinumaks.

Kaasaegsed meetodid

Alates 20. sajandi keskpaigast. O. R. jaoks oli palju uusi antiseptilisi vahendeid Surgefactifilised ained olid kõige paljutõotavad ja nende hulgas on kvaternaarsed ammooniumühendid bakteriostaatiliste ja bakteritsiidsete toimetega, samuti niisutavad ja detergentide omadused, mis tagavad sügava tungimise nahale. Nende harjade ja mullide kasutamise kasutamisel muutub tarbetuks. T. umbes., Klassikaline triad (mehaaniline puhastus, keemiline desinfitseerimine, tamme), mis nõuavad erinevaid naha mõjusid, asendatakse ühe mõjuga, mis tagab käte sügava ja pika steriilsuse.

Kaasaegsete nõuetega vastavate kasutatavate antiseptikate loetelu on üsna ulatuslik ja pidevalt täiendatud. See hõlmab diotsiidide, Novosptsiooni, Degrede, oksüdatiivseid süsteeme jne (NSVL); Cefiran, roccal, AMMONIX T, bio-pasta jne (USA); Cetab, Cethalon (Inglismaa) ja muul viisil O. R. Need antiseptikumid on lihtsad, ei vaja palju aega ja erivarustust.

DIIIIDide käitlemine. DIDOIDER PR (vt) kontsentratsioonis 1: 3000-1: 5000 valati emailitud vaagna ja steriilse salvrätiku abil töötleb neid 2-3 minutit, seejärel kuivatatakse ja 1 kuni 2 minutit. Pühkige alkoholiga.

Käsiravi algajaga, degruciide. PR NovoSPTA (3%) või degmitsiidi (1%) valatakse vaagna ja pühkige käed kõigepealt kõigepealt ja seejärel teise vahtkompondi 2-3 minutit. Narkootikumide hea leviku tõttu ei nõuta parkimist alkoholi naha sügavusse.

Kiilu, nende kodumaiste ravimite testimine on näidanud, et neil on mitmeid eeliseid piiskopkonna kohal. Lõppenud R-Matsi bakteritid ei vähendata kuni 6 kuud. "Huvestatud mahl" on steriilne 5 kuni 6 tundi. Degmitsiidil on novosptuuri väljendunud antimikroobse toime.

Hand töötlemine vesinikperoksiidi lahuste ja sipelghappe seguga (igavesti, C - 4). Klaasist anumat valatakse 170 ml 30-33% vesinikperoksiidi ja 69 ml 100% (või 81 ml 85%) moodustumist, mille järel anum asetatakse külma veega 1 - I1 / * tunnis ja perioodiliselt raputada. Hoidke segu mitte rohkem kui päev hermeetiliselt blokeeritud anumas jahedas kohas. O. r jaoks. Kasutatakse 2,4% või 4,8% selle segu pplid, to-RY saadakse vastavalt kuni 10 või 5 liitrit kraani või destilleeritud vee lisamisega.

Esiteks pestakse käed veega veega ilma harjata 1 min., Pühkige steriilse salvrätikuga kuivama, seejärel töödeldakse seejärel 2,4% ROM-pere vomuriga emailitud vaagna 1 min. Ja jälle pühkige.

Käsiravi kloriidi tsetüülpüridiin Filmi moodustamise kompositsioonis (Cerigel). Pärast käte eelnevalt pesemist veega seebiga kuivale nahale, rakendatakse 2-3 ml vedelat Cerigelit ja 8-10 sekundit. Hoolikalt Tritura nii, et see oleks ühtlaselt kaetud palmi- ja tagumiste pindade, interpatsionaalsete intervalliga, lähedaste asutustega ja käsivarre alumise kolmandiku võrra. Käed kuivatatakse õhkiga jooksva ventilaatoriga 2-3 minutit, seejärel nad on kaetud peene ja vastupidava kilega. Käsifilmi eemaldamiseks peske kuuma veega, kuivatatakse ja töödeldakse alkoholiga.

Harvaxidiini käsitsemine BigLukonaat (Hibitan), Hibitan toodetakse 20% R-re klaasmahutitest 500 ml. O. r jaoks. See P-P kasvatatakse 70% alkoholi suhe 1: 40 (0,5% alkoholi RR). Pärast eelnevalt pesemist veega veega seebi ja järgneva kuivatamise steriilse salvrätikuga, O. P. Puuvillaproov, mis on niisutatud P-R-R-R-Hybitaaniga, 2-3 minutit.

Käsitöö töötlemise ultraheli. Meetod põhineb ultraheli kavitatsiooni ja desinfitseeriva mõju kombineeritud mõju kasutamisel (nt hibitaan). Pärast kraanade pesemist langetatakse käed antiseptiliseks spetsiaalseks vanniks, hõlmavad ultraheli aparaati; 60 sekundi pärast. Käed muutuvad praktiliselt steriilseks.

Kontroll

NSVLi O. R. tellimuse kohaselt Kohustuslik kõigi operatsioonis osalevate töötajate jaoks (kirurgid, anestesioloogid-taaselustamine, operatiivsed õed ja õed-anesteshests). Perioodiliselt vähemalt kord nädalas tuleb bakteriool läbi viia, kontrollida operatsiooni osavõtjate käte steriilsust. Et saada lastele steriilseid salvrätikud niisutatud füsioliga. R-re, hoolikalt hõõruge peopesad, mõlema käega lähi-gaasi ja ühendatud ruumid, seejärel toota tahke ja vedela toitainete külvamine. Naha peetakse steriilsena mikroorganismide kasvu puudumisel nii tahke ja vedela keskkonnas.

Isegi kõige tõhusamad kaasaegsed meetodid O. R. Ärge tagage absoluutset steriilsust. Lisaks on käte käed saastunud mikroobidega, jättes naha pinnale pooride sügavusest. Seetõttu sõltumata rakendatud meetodist O. lk. Operatsiooni ajal peaksime kasutama kindaid, mis tagavad steriilsuse (vt meditsiinilised kindad).

Käsiravi sõjalises valdkonnas

Kaasaegse sõja kontekstis ohvrite massilise saabumisega etappidele mett. O. R. evakueerimine Honeyfires tuleks kasutada selliseid meetodeid, mis hõivata vähe aega, lihtne, ei nõua spetsiaalseid seadmeid ja suuri koguseid vett, kuid samal ajal on steriilsuse saavutamisel üsna tõhus.

Kui eeldatakse abi, teostades selliste manipulatsioone kui aseptilise kaste, narkootikumide süstimine, kaste, O. lk. Valmistatud vastavalt lihtsustatud meetodile: käed peske veega seebiga, pühkige puhta rätikuga ja töödeldakse alkoholiga niisutatud SWIPONiga. Manipuleerimist teostatakse steriilsete tööriistade abil ilma haavade käte puudutamata ja steriilseid materjale puudutamata.

Esimese meditsiinilise hoolduse pakkumise etapis selliste manipulatsioonide täitmisel novokaiini blokaadina, intravenoosne infusioon, kapillaarpõis punktuur jne, O. P. Neid viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud lihtsustatud meetodile, mis on täiendatud sõrmede otsade määrimine alkoholi r-rummi joodiga. Kirurgilised operatsioonid (trahheostoomia, sidelaeva haavades nähtavad sidemed, mitte-visuaalne lõikamine, jäsemete terade riputamine) arst toodab steriilses mesi. Kindad pärast esialgset o. r. (pesemine sooja vee joa all seebiga harjaga või 0,5% p-ROM ammoniaagi alkoholiga).

Kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud kirurgilise abi andmise etappidel (VKEdes, Omo, sõjaväelistes haiglates) on kõige soovitavam käsitseda esimese rummi käed või Spavokukokotski meetodeid - Kochergin, Alfeldi meetodeid. Arsti toimimine toodab steriilses mesi. Kindad. Ägeda ajapuudusega kõige vastuvõetavam O. lk. Välismaa, K-paradium annab suure tõhususe ja saab valmistada 10-12 korda kiiremini kui teistel viisidel. Lisaks on veetarbimise meetodiga ebaoluline.

Laevadel kasutavad samad võimalused O. R. nagu sõjaväe valdkonnas. institutsioonid ja rajoonid. Eelistatud O. lk. Välismaal, eriti allveelaevade ja mitmete laevade kohta, kus inimesed, kellel ei ole mee on seotud operatsioonidega. ettevalmistus. Sõjalaevade tingimuste kohaselt suureneb selle meetodi väärtus, kuna Vimuri tööpiirkonda saab valmis haavatud merevee abil valmistada.

Kõrge õhu temperatuuril täheldatakse K-paradiiti sageli kambris töötavat allveelaeva, see on raske töötada kummist kindaid rikkaliku higistamise tõttu. Sellistel juhtudel on lubatud erandita töötamiseta ilma kindad, töötlevad korrapäraselt käed igavesti ja seejärel alkoholi.

Bakteriool, kontrolli steriilsuse kontroll viiakse välja põllu tingimustes vastavalt üldtunnustatud meetodile.

Bibliograafia: Visnevsky A. A. ja Schreiber M.I. Sõjaväe: kirurgia, M., 1975; Hajiyev S. A. ja teised. Ravimi rakendamine kirurgide käte raviks, kiilu, Hir., № 3, lk. 76, 1972; Zhivnyuk I. D. ja Melekhov P. A. Kirurgiliste materjalide kiirendatud steriliseerimisel, kirurgi käide käitlemine ja töövälja käitlemine, sõjaväeline. Journal., № 10, lk. 75, 1970; Infektsioon operatsioonis, raamatus: 24. Kongre. International. OBA Hir., Ed. B. V. Petrovsky, t. 1, lk. 21, M., 1972; Kochergin I. G. Kirurgi käte ettevalmistamine ja töövälja, M., 1941, Bibliogr.; Lykkikin M. I. ja P O-P O L. N. Tihendi käte töötlemise küsimuses, sõjaväeline. Journal., № 6, lk. 22, 1977; Meshakin E. N. ja Mio-Vidova M. A. Kogemused sünteetiliste vahendite rakendamiseks kirurgide, operatsiooni, nr 7, lk. 99, 1960; Svarkakotsky S. I. Kuidas ja millal peame käed pesema kirurgilises praktikas, töötab Works Acad. S. I. SZOKOKUKOKOKOTKY, ED. A. N. Bakulev et al., Vol. 2, lk. 480, M., 1948; F. G. ja teiste nurgad. Uute antiseptiliste vahendite rakendamine kirurgilises kliinikus, operatsioonis, nr 5, lk. 3, 1969; W R C A., Perry J. ja Berch J. pinnaained ja pesuvahendid, trans. Inglise keelest, M., 1960; H 1 F E 1 D F. DE DEINCACTION DES Finger und der Hand Vor Gurtshiilfichen Untserchenmen und eingriffen, DTSCH. Med. Wschr., S. 851, 1895; Fiirb Ringer P. Untersuchen und yorschriften iber die desinfektion der mantes des arztes, Wiesbaden, 1888; H E U S N E R, TFBER JODBENZINSINFEKTION, ZBL. Chir., BD 33, S. 209, 1906; Richter J. U. Mielke U. Untsuchen Zur Chirrgiischen Hantedinfe-Ktion MIT DEM PRAPARAT FESIA-CITO, IBID., BD 103, S. 364, 1978.

B. G. Karpenko, B. P. Samofalov; B. A. Katonin (sõjavägi.).

Burja Vabariigi tervishoiuministeerium Riigi autonoomne haridusasutus

Teise keskhariduse haridus

Baikali põhiline meditsiiniline ministeeriumide kolledž

Burja Vabariigi tervis

Kyakhta filiaal

Teema: Meditsiiniline käsipesu tehnikat

Kontrollitud (LA):

Teostatud: Grigoryan A.A

1. Üldsätted

Mõiste mõiste.

Antimikroobse abinõu, mikroorganismide valdav aktiivsus (desinfektsioonivahendid, antiseptikumid, sterilisead, kemoterapeutilised ained, sealhulgas antibiootikumid, puhastusvahendid, säilitusained).

Antiseptikumid - mikrobostaatilised ja mikrobotsiidsed kemikaalid, mida kasutatakse puutumata ja kahjustatud naha ja limaskestade profülaktiliseks ja terapeutiliseks antiseptikuksiks, õõnsustest, haavadest.

Antiseptiline käed - vahend, mis põhineb alkoholil või ilma teiste ühendite lisamisega, mis on ette nähtud käte naha puhastamiseks, et katkestada nakkuse ülekandeahela.

Riikliku õnnetuse nakkus (VBI) on nakkusliku iseloomuga kliiniliselt väljendunud haiguse, mis mõjutab patsienti haigla viibimise või meditsiiniasutuse külastamise tõttu, samuti tervishoiuasutuste tulemusel tekkivate nakkuste tõttu.

Hügieeniline antiseptikumid käte käitlemise käidelda, hõõrudes antiseptikumid kätte käes, et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid.

Invasiivsed sekkumised - seadmete ja seadmete kasutamine keha looduslike tõkete ületamisel, millega põhjustav aine võib otseselt tungida patsiendi keha vereringesse, elunditesse ja süsteemidesse.

Tavaline käsipesu - veepesumenetlus ühise (ilma antimikroobse toimeta) seebi.

Ärritav kontakt dermatiit (CD) - ebameeldivate tunnete ja muutustega naha seisundis, mis võib ilmneda naha kuivus, sügeluse välimus või põletamine, punetus, epidermise koorimine ja pragude moodustumine.

Resident mikroorganismid on mikroorganismid, mis pidevalt elavad ja paljunevad nahal.

Spore moodustavad bakterid on bakterid, mille võime moodustada tiheda kestaga kaetud spetsiaalseid struktuure, mida nad on tavapäraselt vaidlused, nad on väga vastupidavad paljude füüsikalis-keemiliste tegurite toimele.

Transientsed mikroorganismid on mikroorganismid, mis ajutiselt langevad inimese naha pinnale, kui kontakt erinevate elus ja mitteeluruumidega.

Kirurgilised antiseptikud käte on protseduur hõõrudes antimikroobse tööriistad (antiseptiline) käte nahale (ilma veekasutuseta), et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid ja maksimaalne võimalik vähenemine residentide mikroorganismide arvu.

Käte kirurgiline pesemine on käte pesemise kord, kasutades spetsiaalset antimikroobset ainet, et kõrvaldada mööduvad mikroorganismid ja residentide mikroorganismide arvu maksimaalne vähenemine.

Käsihügieen hõlmab kirurgilist ja hügieenilist käitlemist, lihtsa pesemise ja käte naha kaitset.

Meditsiinitöötajate kättetoimetamise hügieeni puhul kasutatakse ettenähtud viisil registreeritud antiseptilisi ravimeid.

2. Õige käsi pesemine

Õige käsi pesemine sisaldab järgmisi samme.

· Niisutage käed sooja jooksva veega ja rakendage vedelat seebi või kasutage viilutamise seebi.

· Vigaselt titter käed, vähemalt 15-20 sekundit.

· Vastane kõik pinnad, kaasa arvatud peopesa tagaküljed, randmed, sõrmede ja küünte all, kasutage vajadusel spetsiaalset harja.

· Noh loputage käed jooksva veega.

· Vajutatud käed puhta või ühekordselt kasutatava rätikuga.

· Kraana väljalülitamiseks kasutage salvrätiku.

Desinfektsioonivahendi nõuetekohane kasutamine alkoholi alusel.

Alkohol põhinev desinfektsioonivahend, mis ei vaja vett - suurepärane alternatiiv käte pesemiseks, eriti kui seebi ja vesi ei ole saadaval. Tegelikult hävitab selline tööriist tõhusamalt baktereid ja viirusi kui veega seep. Kaubanduslikud desinfektsioonivahendid sisaldavad koostisosi, mis aitavad vältida kuiva nahka. Selliste toodete kasutamine suuremal määral aitab kaasa naha kuivuse vähenemisele ja ärrituste leevendamisele kui käte pesemisele tavalisel viisil.

Kuid mitte kõik desinfektsioonivahendid ei ole samad. Mõned veevaba desinfektsioonivahendid ei sisalda alkoholi, mis vähendab nende desinfitseerimisomadusi. Seetõttu kasutage alkoholipõhiseid tooteid ainult. Haiguste tõrje- ja ennetuskeskus soovitab valida vähemalt 60% alkoholi sisaldavaid tooteid.

Kasutada desinfitseerimisvahendit alkoholi alusel:

· Rakenda umbes ½ teelusikatäit toote oma palmi.

· Kiitne käed, mis katavad kõik pinnad, kuni nad kuivavad.

· Kui teie käed on liiga määrdunud, peske need veega seebiga, kui see on olemas.

Sa peaksid pesema käed sellistel juhtudel:

Kahjuks on võimatu kaitsta bakterite avatud käed nende sisestamisel, samal ajal võib igaüks meist piirata bakterite, viiruste ja teiste mikroorganismide käte kaudu.

Peske käed alati:

· Pärast tualetti külastamist.

· Pärast mähkmete muutmist. Peske käed ja näost, kellega sa mähkmed muutsid.

· Pärast loomade ja loomade jäätmetega kokkupuudet.

· Enne ja pärast keetmist - eriti enne ja kohe pärast töötlemist toores liha, lindude või kaladega.

· Enne söömist.

· Pärast nina puhastamist.

· Pärast sind aevastamist või köhitanud käes.

· Enne ja pärast haavade töötlemist või kärpeid.

· Enne ja pärast patsiendi või haavata.

· Pärast kontakti prügi.

· Enne kontaktläätsede paigaldamist või eemaldamist.

· Pärast avalikute tualettide külastamist näiteks lennujaamade, rongijaamade, bussijaamade ja restoranide juures.

3. Määrdunud käte ohud

Hoolimata käsitsi pesemise tõestatud kasutamisest ei kasuta paljud inimesed seda protseduuri nii tihti, kuna see peaks isegi pärast tualetti külastamist. Vahepeal kogume päeva jooksul bakterid erinevate allikate käes - otsene kokkupuude inimestega, saastunud pindade, toidu, loomade ja nende elatusvahendite raiskamisega. Kui te ei pese käed üsna tihti, saate nakatada ennast bakteritega, kui puudutate silmi, nina või suu. Neid baktereid saate laiendada ka teistel inimestel, puudutades neid ega pindu, millele nad puudutavad ka ukse käepidemetele.

Nakkushaigused, mis tavaliselt levitatakse kokku puute kaudu, on nohu, gripp ja mitmed seedetrakti häired, nagu nakkuslik kõhulahtisus. Kuigi enamik inimesi on ohutult üle nokkidele, võib gripp olla palju tõsisem haigus. Mõnes inimesed gripiga, eriti eakatele ja krooniliste haigustega inimestele, võib kopsupõletik areneda. Kombinatsioon gripi koos kopsupõletik on kaheksanda suurim surma põhjus ameeriklaste seas. Ebapiisav kätehügieen aitab kaasa ka halva kvaliteediga toiduainete, näiteks salmonelloosi ja düsenteerimise haiguste arendamisele.

4. Käsipesu tehnikat

Käsipesu tehnikat sisaldab pesemist käte sooja veega seebiga või desinfitseeriva kasutamisega alkoholi alusel. Antimikroobsed salvrätikud on sama efektiivsed kui seebi ja veega, kuid madalamad nende puhastamisomadustes desinfektsioonivahenditega alkoholi alusel.

Viimastel aastatel muutub antibakteriaalne seep üha populaarsemaks. Kuid see seeb ei ole enam tõhusamaid vahendeid mikroobide hävitamiseks kui tavaline seep.

Eesmärk: käte dekontaminatsioon (tapavad kõik mikroorganismid)

Näidustused:

· Enne taotlemist, patsiendi söötmist, toiduainetööd

· Pärast tualetti külastamist

· Enne ja pärast patsiendi hooldust

· Mis tahes käega reostuse

Nõutav valamu: valamu, paberit salvrätikud vedelate seep koos dosaatoriga, paberist rätikuga.

Täitmise omadused

Teoreetiline põhjendus

I. Menetluse ettevalmistamine 1. Eemalda rõngad, käevõrud, kella

Raskendada mikroorganismide tõhusat eemaldamist

2. Avage kraana, reguleerige vee temperatuuri

Vesi peaks olema mõõdukalt sooja

Kuum vesi avab poorid ja aitab kaasa mikroorganismide vabanemisele nahapinnale

II. Menetluse läbiviimine 3. Niisutage käed veevoolu all

Seebi pesuvahendi parandamiseks

4. Rakendage peopesale vedelat seebi

Kõige eelistatumalt vedelate seebi ühekordse kasutusega dosaatorid. Aja jooksul mitu kasutusajat on saastunud: ärge lisage vedelat seep osaliselt täidetud dosaatorisse. See tuleb tühjendada, pesta, kuivatada ja alles pärast seda, kui see täidab seebi värske osa

Käe pesemise kvaliteedi parandamiseks

5. Veediseadmete paastumine

Seep vahud intensiivsed peopesade hõõrdumine üksteisest

Foamil on pesemisomadused

6. Rõivate liikumiste väljamõeldis

Saastumise eemaldamine kätega

7. Vabastamata peopesad: palm peopesale

8. Tagumiste harjade hõõrdumine

Parema peopesa üle vasaku käe taga. Vasak palmi üle parema käe taga.

9. Palm peopesale, sõrmede ühe käega teise käega ühendatud intervallidega

10. Pesta sõrme nõuanded

Käed on painutatud ja on teises peopesa (lukus ")

11. Suurte sõrmede pööramine

12. Pöörlevad hõõrdepalmid

III. Lõppprotseduurid 13. pesta seebi käest

Seep pestakse käest käest, kui käte pesu ajal

Seebi käest eemaldamine koos reostuse ja mikroorganismidega

5. Käsitöö töötlemine jaguneb kolmeks tasemeks.

· Leibkonna tasandil (käte mehaaniline käitlemine).

· Hügieeniline tase (käsitöö töötlemine nahavastaste ravimitega).

· Kirurgiline tase (spetsiaalne manipulatsioonide järjestus käte töötlemisel järgneva steriilsete kindade kaste).

6. Käsi mehaaniline

Leibkonna käsitöö töötlemise eesmärk on nahast mehaaniline eemaldamine Enamik mööduvat mikrofloorat (antiseptikumi ei rakendata).

Pärast tualetti külastamist;

Enne sööki või enne töötamist koos toiduga;

Enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga;

Nõutud seadmed:

Vedelate annuste neutraalne seep või üksik ühekordselt kasutatav seebi tükis. Soovitav on seebi ei ole teravat lõhna. Avatud vedelik või baarid korduvkasutatavad mitte-indismed seep nakatatakse kiiresti mikroobidega.

15x15 cm salvrätikud on ühekordselt kasutatavad, puhtad käte jaoks puhtad. Käterätiku (isegi individuaalse) kasutamine ei ole soovitav, kuna see ei ole aega kuivada ja lisaks sellele on mikroobid kergesti sobivamad.

Käsitöö töötlemise reeglid:

Eemaldage kõik kaunistused, tunnid, sest neil on mikroorganismide eemaldamise raskeks. Käed on alasti, seejärel loputatakse sooja jooksva veega ja kõik korratakse kõigepealt. Arvatakse, et sooja vee esmakordsel pesemisel ja loputamisel pestakse mikroobid käte nahast välja. Soe vee ja naha pooride isemassaaži mõjul on need ilmnenud, nii et lõpetatud pooride mikroobid valatakse uuesti reljeefse ja loputamise ajal.

Soe vesi aitab kaasa antiseptikumide või seebi tõhusamale toimele, samas kui kuum vesi eemaldab kaitsva rasvkihi pinnalt. Sellega seoses tuleks seda vältida, kasutades liiga kuuma vee kasutamist käte pesemiseks.

Käsitöö töötlemine - Vajalik liikumise järjestus

Terret üks palm teise peopesa kohta korduvate liikumisega.

Parem peopesa, et hõõruda vasaku harja tagumise pinna, muutke käed.

Ühendage ühe käe sõrmed teiste intervallidega, hõõruge sõrmede sisepinnad üles ja alla.

Ühendage sõrmed "Lock", painutatud sõrmede tagaküljele, et hõõruda peopesa.

Haakese pöidla aluse tükeldamine parempoolse ja parempoolse sõrmede vahel, pöörleva hõõrdumise vahel. Korda randmele. Vaheta käed.

Ümmargune liikumine, et hõõruda vasaku harja peopesa, kusjuures parempoolse sõrmeotsikud muudavad käed.

Ülaltoodud manipulatsioone illustreeritakse järgmisel leheküljel - vt EN-1500 skeemi. Iga liikumist korratakse vähemalt 5 korda. Käsiravi viiakse läbi 30 sekundi jooksul - 1 minut.

Kirjeldatud käte pesemismeetodite järgimiseks on väga oluline, sest eriuuringud on näidanud, et rutiinse käe pesemise ajal jäävad naha teatud piirkonnad (käeulatuses ja nende sisepinnad) jäävad saastunud.

Pärast käe viimast loputamist, kuivatage salvrätikud, millel on salvrätik (15x15 cm). Vee kraanid suleti sama salvrätik. Salvrätiku nullitakse mahutisse desinfitseerimislahuse kõrvaldamiseks.

Ühekordselt kasutatavate salvräsijate puudumisel on võimalik kasutada puhta kanga tükki, mis pärast iga kasutamist lähtestatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja pärast desinfitseerimist saadetakse pesupesemisse. Ühekordselt kasutatavate salvrätikute asendamine elektriviljeainetel ei ole idee, sest Nendega ei kasva see nahale ja seetõttu ei eemalda see pesuvahendi aine jääke ja epiteeli lõunat.

7. Hügieeniline käsitlus

Hügieenilise töötlemise eesmärk on antiseptikumitega naha mikrofloora hävitamine (desinfitseerimine).

Sarnane käsitsi ravi toimub:

enne kindaid ja pärast nende eemaldamist;

enne nõrgenenud immuunsusega patsiendi eest hoolitsemist või palates ringi kandmisel (kui puudub võimalus pesta käed pärast iga patsiendi uurimist);

enne ja pärast invasiivsete menetluste rakendamist, väikeste kirurgiliste manipulatsiooni, haava või kateetri hoolt;

pärast kokkupuudet bioloogiliste vedelikega (näiteks hädaolukordi verega).

15x15 cm Ühekordsed salvrätikud, puhas.

Naha antiseptiline. Soovitatav on kasutada alkoholi sisaldavaid nahavastaseid naha antiseptikud (70% etüülalkoholi lahus; 0,5% biglukonata kloorheksidiini lahust 70% etüülalkoholis AHD-2000 erilist, Sterillium jne)

Käsitöö töötlemise reeglid:

Kätehügieeniline käitlemine koosneb kahest etapist: käte mehaaniline puhastamine (vt eespool) ja naha antiseptilise käte desinfitseerimine.

Pärast mehaanilise puhastusetapi lõppu (topeltpesu ja loputamine) rakendatakse antiseptilist kätt käte kätt kokku vähemalt 3 ml ja hoolikalt hõõrub nahka ettevaatlikult kuni täieliku kuivatamiseni (käed ei tohiks pühkida). Kui käed ei olnud saastunud (näiteks patsiendiga kokku puudus), siis esimeses etapis vahele jäetakse ja võite koheselt rakendada antiseptilist. Käsitöö töötlemise liikumise järjestus vastab EN-1500 skeemile. Iga liikumist korratakse vähemalt 5 korda. Käsiravi viiakse läbi 30 sekundi jooksul - 1 minut.

Hügieeniline antiseptiline

Standardne antiseptikumi standardmeetod sisaldab 6 etappi. Iga etapp korratakse vähemalt 5 korda.

Vähemalt 3 ml antiseptiline valatakse kuiva peopesa süvendamisse ja jõuliselt hõõrutakse käte nahale ja randmele 30 sekundi jooksul.

Kogu vahendi hõõrumise ajal hoitakse nahka antiseptilisest märjaks, mistõttu rajatise osade arv on rangelt reguleeritud. Antiseptikumi viimast osa hõõrutakse selle täieliku kuivatamiseni. Käsi pühkimine ei ole lubatud.

Käte töötlemisel võetakse arvesse nn kriitiliste kriitiliste osade esinemist, mis ei ole piisav antiseptiliseks: pöidlad, käeulatuses, Internecace tsoonid, küüned, Octal Rolling rullid ja subnogrilised tsoonid. Kõige hoolikalt töödelda pöidla ja sõrmeotste pinnad, kuna need keskenduvad neile suurimate bakterite arvu.

Kui käte nähtavat saastumist, eemaldage see salvrätikuga, niisutatud antiseptilisega niisutatud ja peske käed pesuvahendiga. Siis pesevad nad hoolikalt veega veega ja kuivatatakse ühekordselt kasutatava rätikuga või salvrätikuga. Viimane salvrätik sulgeb kraana. Pärast seda töödeldakse käed antiseptilisega kaks korda kuni 30 s.

Hügieenilise antiseptikumi eelised alkoholi antiseptikumiga võrreldes tavapärase pesemisega

See hõlmab võimalikku hõõrudes alkoholi antiseptilise märjaks niiske antiseptikute käest, mis vähendab selle tõhusust ja naha kaasaskantavust.

Antimikroobsete ainete salvestamine ja kokkupuuteaja vähendamine muudab igasuguse käte töötlemise meetodi ebaefektiivseks.

Kirurgiline töötlemine käte

Ravi kirurgilise taseme eesmärk on minimeerida tööriide häirete ohtu kindade kahjustamise korral.

Sarnane käsitsi ravi toimub:

enne operatiivseid sekkumisi;

enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte laevade torke).

Nõutud seadmed:

Vedeliku annuse pH-neutraalne seep või üksikute ühekordselt kasutatava seebi tükkidena.

15x15 cm Ühekordsed salvrätikud, steriilne.

Naha antiseptiline.

Ühekordselt kasutatavad steriilsed kirurgilised kindad.

Käsitöö töötlemise reeglid:

Kirurgiline käitlemine käte koosneb kolmest etapist: mehaaniline puhastamine käte, desinfitseerimise käte naha antiseptilise, käte sulgemine on steriilsed ühekordsed kindad. Erinevalt ülalkirjeldatud mehaanilise puhastamise meetodist kirurgilisel tasemel, töödeldud lülitub küünarvarre steriilsed salvrätikud, ja pesemine ise kestab vähemalt 2 minutit. Pärast kuivatamist töödeldakse küünte voodid ja olkoloonrullid lisaks ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust söögipulgadega, mis on niisutatud antiseptilises lahuses.

Tavaline käsi pesemine kirurgilise käitlemise ees

Tavaline pesemine enne käte kirurgilist ravi toimub eelnevalt operatsiooniseadme eraldamis- või lüüsiruumis, alternatiivselt, käte antiseptilise käitlemise ruumis enne esimest operatsiooni enne esimest operatsiooni, vajadusel.

Tavapärane pesemine on ette nähtud üksnes käte mehaaniliseks puhastamiseks, samas kui saastumine kõrvaldatakse, higi, spoori moodustamise bakterite osaliselt pestakse osaliselt ja osaliselt transiit mikroorganismid pestakse osaliselt.

Kirurgilised antiseptikumid käte

Kirurgilised antiseptikumid käte viiakse läbi erinevate alkoholi antiseptikumide abil, kasutades neid hõõruda käes ja küünarvarre, sealhulgas küünarnukid.

Rubbing fondid viiakse läbi vastavalt standardimenetlusele välja töötatud:

vajadusel peske käed pesuvahendiga põhjalikult loputada;

kuivatage põhjalikult käed ühekordse rätikuga;

dosaatoriga (vajutage kangi küünarnuki) vala antiseptilise aine kuiva peopesa süvenemisse;

esiteks niisutage käteharjade antiseptilist ainet, seejärel küünarvarre ja küünarnuki paindumist;

antiseptiline aine individuaalsete osadeni hõõruda arendaja määratud aja hõõrumiseks, samal ajal kui harjad tuleb hoida küünarnukkide klappide kohal;

pärast antiseptilist töötlemist ärge kasutage rätikut, oodake käte täielikku kuivatamist, kleitkindaid ainult kuivadel kätel.

Antiseptilist rakendatakse osade kaupa (1,5-3,0 ml), kaasa arvatud küünarnukid ja hõõruge nahale arendaja määratud aja jooksul. Antiseptilise esimest osa rakendatakse ainult kuivadel kätel.

Antiseptikumi hõõrumise ajal hoitakse nahka antiseptilisest märjaks, mistõttu hõõrundatud vahendite osade arv ja selle maht ei ole rangelt reguleeritud.

Menetluse käigus pööratakse erilist tähelepanu standardtehnikale käte käte töötlemiseks antiseptilise antiseptilise vastavalt standardile EN 1500.

Iga töötlemistappi korratakse vähemalt 5 korda. Käitlemismeetodite läbiviimisel võetakse arvesse nn kriitiliste kriitiliste osade esinemist, mis ei ole piisavalt niisutatud: pöidlad üles, sõrmeotsad, ühendatud tsoonid, küüned, oktaalid rullid ja subnogrilised tsoonid. Kõige hoolikalt töödelda pöidla ja sõrmeotste pinnad, kuna need keskenduvad neile suurimate bakterite arvu.

Kirurgilised pesu käed

Kirurgiline pesemine käte koosneb kahest faasis: 1 faasi - tavaline pesemine ja 2 faas - pesemine spetsiaalse antimikroobse ainega.

etapp - tavaline käsipesu.

Enne 2-st käepidemete kirurgilise pesemise faasi alustamist kirjutatakse küünarvarre ja küünarnukid veega veega, välja arvatud vahendid, mida arendaja suunas rakendatakse kuivadele kätele ja seejärel lisatakse vesi.

Antimikroobse detergentide antimikroobse detergendi arendaja poolt määratud kogustes rakendatakse peopesadele ja jaotatakse käte pinnale, kaasa arvatud küünarnukid.

Kogu aja jooksul eemaldatakse käepidemete pesemine ja küünarvarre pesemine antimikroobse detergendiga, seega ei ole vahendite kogus rangelt reguleeritud. Kätepintslid hoiavad kogu aeg üles.

Kätted kuivatatud steriilse rätikuga või steriilsete salvrätikud, mis vastavad aseptilise reeglite järgimisega, alustades sõrme vihjetest.

Kirurgilised steriilsed kindad on kulunud ainult kuivadel kätel.

Üldnõuded

Tervishoiuteenuste personal jälgib nende käte puhtust. Soovitatav on küüned lühidalt lõigata taset sõrmede nõudega, ilma küünte pinnal olevate lakkide ja prakide katmiseta ilma valede küüntedeta.

Enne käte, käevõrude, kellade, rõngaste eemaldamist eemaldatakse.

Käsihügieeniseadmed.

Kraanivesi.

Külma ja kuuma veega ja segistiga kraanikauss, mis on soovitav tegutseda ilma käte puudutamata.

Suletud konteinerid veekraanad juuresolekul probleeme veevarustusse.

Vedeliku seebi neutraalse pH-ga.

Alkoholi antiseptiline.

Antimikroobne pesuvahend.

Nahahooldustooted.

Mittesteriilsed ja steriilsed ühekordselt kasutatavad rätikud või salvrätikud.

Detergentide ja desinfektsioonivahendite doseerimisseadmed, nahkhooldustooted, rätikud või salvrätikud.

Kasutatud rätikud ja salvrätikud.

Kummi ühekordselt kasutatavad mittesteriilsed ja steriilsed kindad.

Kummi majapidamises kindad.

Toas, kus käsitsi ravi viiakse läbi, on kraanikauss kergesti ligipääsetavas kohas, varustada kraana külma ja kuuma veega ja segistiga, mis on soovitav tegutseda ilma käte puudutamata ja veejoa tuleks suunata otse ploomi sifoonile, et vältida pritsiva vee.

Washbasiini lähedal on soovitatav paigaldada kolm dosaatorit:

käte antimikroobse käsitsemise vahendiga;

vedelate seebiga;

Iga koht käte pesemiseks, kui võimalik, on varustatud ühekordselt kasutatavate rätikud, salvrätikud ja kasutatud tööriistade võime.

Seda ei tohiks käsitleda antiseptikumite dosaatorid, mis ei ole täielikult tühjendatud. Kõik tühjad tankid peavad olema infektsiooni vältimiseks aseptilised tingimused. Soovitatav on kasutada ühekordselt kasutatavaid konteinereid.

Detergentide ja nahkhooldustoodete dosaatorid enne iga uut täidis on soovitatav hoolikalt loputada ja desinfitseerida.

Tsentraliseeritud veevarustuse puudumisel või teise probleemi olemasolul veega varustatakse kraanad suletud veepaagid. Mahutis valati keedetud vett ja muutke seda vähemalt üks kord päevas. Enne paagi järgnevat täitmist puhastatakse põhjalikult (vajadusel desinfitseeritud), loputatakse ja kuivatatakse. Mittesteriilseid kindaid soovitatakse kasutada, kui:

kontakt kunstlike hingamisteede voolikutega;

töötada patsientide bioloogilise materjaliga;

vere tara;

intramuskulaarse, intravenoossete süstide läbiviimine;

puhastusseadmed ja desinfitseerimine;

saladuste ja oksendamise eemaldamine.

Nõuded meditsiinilistele kindadele:

operatsioonide puhul: lateks, neopreen;

kontrollide puhul: lateks, taclylonial;

kui patsiendi eest hoolitseb: lateks, polüetüleen, polüvinüülkloriid;

see on lubatud kasutada kindad koest kummi all;

kindad peavad olema asjakohased;

kindad peavad andma kõrget kombatav tundlikkust;

teostada akuutsete meditsiinitööriistade säilitusaine puhastamist, on vaja kasutada kindaid tekstuuriga välispinnaga.

Kohe pärast kasutamist eemaldatakse meditsiinilised kindad ja plud desinfitseeriva lahuseni otse kindad.

Pärast ühekordselt kasutatavate kindade desinfitseerimist taaskasutatakse kõrvaldamine.

Meditsiiniliste kindade kasutamise tingimused:

meditsiiniliste kindade kasutamine ei tekita absoluutset kaitset ega kõrvalda käsitöö töötlemise tehnikate järgimist, mida kasutatakse igal juhul kohe pärast kindade eemaldamist infektsiooniohust;

Ühekordselt kasutatavad kindad ei tohi uuesti kasutada, mittesteriilsete steriliseerimise kindaid ei kuulu;

kindad tuleb koheselt muuta, kui need on kahjustatud;

see ei ole lubatud või käte käsitsemine kindadesse "puhas" ja "määrdunud" manipulatsioonide hoidmise vahel isegi ühes patsiendil;

haigla osakonnas (id) ei tohi liikuda kindadesse;

enne kindaid pannes on võimatu kasutada mineraalõlisid, vasejeesi, lanoliini jne sisaldavaid tooteid, kuna need võivad põhjustada kinnaste tugevuse rikkumist.

Kindade materjali keemiline koostis võib põhjustada kiire ja aeglase allergiat või kontakt dermatiiti (CD). CD võib ilmuda kindade kasutamisel mis tahes materjalist. See aitab kaasa: pika pideva viibimise kindad (rohkem kui 2 tundi), kasutamist pulbrilisest kindad, kindade kasutamine kindad, kui nahaärritus, pannes kindad märg käed, liiga sagedane kindad tööpäeva jooksul.

Vead, mis sageli esinevad kindade kasutamisel:

meditsiiniliste ühekordselt kasutatavate kindade kasutamine keerukuses töötamisel. Sellistel juhtudel tuleks eelistatud korduvkasutatavad kindad (kodumaine) anda;

kindade sobimatu säilitamine (päikese käes madalatel temperatuuridel, kemikaalide kindad jne);

seljas kindad käte niisutatud jäänuseid antiseptilise.

käsi käsi meditsiiniline antiseptiline

10. Käsitöö töötlemise võimalikud negatiivsed mõjud ja nende ennetamine

Kui te rikute juhiseid / metoodilisi juhiseid käitlemisvahendite kasutamise ja hooletuse suhtumisega profülaktiliseks nahahoolduseks, võib KD tekkida.

Põhjus CD võib olla ka:

sagedane kasutamine anti-mikroobse pesuvahendi;

sama anti-mikroobse pesuvahendi pikaajaline kasutamine;

suurenenud naha tundlikkus vahendite keemilise koostise suhtes;

nahaärrituse olemasolu;

liiga sageli tavaline käsipesemine, eriti kuuma vee ja leeliselise pesuvahendite kasutamisega või vahendite kasutamisega ilma lisandite pehmendamiseta;

seljavad kindad märgadel kätel;

puudumine mõistliku nahahooldussüsteemi meditsiiniasutuses;

CD ennetamiseks on lisaks CD-põhjuste vältimisele soovitatav täita järgmised põhinõuded:

pakkuda personali abil käitlemise käitlemise, mis on potentsiaalselt nõrk ärritused naha käte ja samal ajal efektiivselt;

antimikroobse aine valimisel kaaluge selle individuaalset vastuvõetavust nahale, lõhnale, järjepidevusele, värvile, kasutusmugavusele;

rakendada antiseptikumi praktikasse, mis on tehtud sagedase rakendusega alkoholi põhjal, kuivatatakse käte naha.

11. Alkoholi antiseptilised omadused

Indikaatorid	Tegevuse tulemus
Antimikroobse spektri	Bakteritsiidsed (kaasa arvatud antibiootikumiresistentsed tüved), fungitsiidsed ja viiulikide
Vastupidavate tüvede loomine	puudus
Antimikroobse avastamise määra	30 ° C - 1,5 min - 3 min
Nahaärritus	Taotluseeskirjade pikaajalise rikkumise korral võib tekkida kuiv nahk
Naha lipiidide hoidmine	Praktiliselt ei muutu
Transdermaalne veekadu	Praktiliselt puudub
Niiskus ja pH nahk	Praktiliselt ei muutu
Kaitsev toime nahale	Spetsiaalsete niisutavate ja fatterasting lisandite kättesaadavus
Allergeensed ja sensibiliseerivad meetmed	Ei ole nähtav
Resorptsioon	Puudus
Kaugsed kõrvaltoimed (mutageensus, kantserogeensus, teratogeensus, ökotoksilisus)	Puudus
Majanduslikku otstarbekus

Viia läbi kohustusliku perioodilise ülevaate antimikroobse aine kasutamise kohta (annus, kokkupuude, töötlemise tehnika, toimingute järjestus) ja nahahooldus.

12. Käsihooldus

Käsitsi nahahooldus on WBI patogeenide üleviimise vältimise oluline tingimus, sest ainult puutumatut nahka saab tõhusalt ravida antimikroobse ainega.

CD-d saab vältida ainult siis, kui nahahooldussüsteem on tervishoiuasutusse kasutusele võetud, sest kui kasutate mis tahes antimikroobseid vahendeid, on nahaärrituse ohtlik oht.

Kui valite nahahooldusvahendi, võetakse arvesse nahatüüpi ja järgmisi vahendite omadusi: võime hoida tavalist keha rasva, niiskust, pH tasemel 5,5, tagades naha regenereerimise, hea imendumise, võime tööriistade naha tagamisel. naha elastsuse kinnitamiseks.

Soovitatav on kasutada naha emulsiooni ümbrise vastassugust emulsiooni tüüpi: m / b emulsiooni (õli / vett) tuleks kasutada nii õline naha, samuti kõrgendatud temperatuuril ja niiskusel; Kuiva naha puhul on soovitatav kasutada emulsioone / m (vesi / õli), eriti madalal temperatuuril ja niiskusel.

Nahahooldustoodete valimine sõltuvalt selle tüübist

Bibliograafia

1. Anichkov S.v., Belenssky M.L. Farmakoloogia õpik. - Medgiz Leningrad Association, 1955.

Krylov Yu.f., Bobyv V.M. Käsipesu tehnikat. - m.: VKHNMTS MZ Vene Föderatsioon, 1999. - 352 lk.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Pesemis- ja meditsiin Tehnika: Meditsiini seeria. - M.: Teadmised, 1975

Prozorovsky v.b. Lood meditsiini kohta. - M.: Meditsiin, 1986. - 144 p. - (Scientific-Poppb. Honey Lit.).

Töötajate käitlemise käitlemine on kohustuslik. Hambaraviokulaarse polüliiniini tingimustes käsitsemise raviks kasutatakse Venemaa Föderatsiooni Farmakoloogilise komiteed, mis ei nõua Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi farmakoloogilise komiteed, mis ei vaja pikka aega. Käsi desinfitseerimine on üks tõhusaid meetmeid, et vältida sees haigla nakkuse ja kaitse mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka patsientide. Eristage hügieenilist ja kirurgilist desinfitseerimist. Hügieeniline desinfitseerimine käte on ette nähtud neutraliseerida mikroobid, mis on nahal pärast kokkupuudet nakatunud objekti või mis on osa loodusliku naha taimestik.

Hügieeniline desinfitseerimine käte Järgmistel juhtudel on vaja järgmistel juhtudel: enne ja pärast patsiendiga kokkupuudet, mis tuleb pärast kokkupuudet kokku puutuda kirurgilise sekkumise suhtes, süljega kokkupuudet. Selline desinfitseerimine viiakse läbi enne steriilsete kindade paigaldamist. Selleks kasutage naha pühkimist alkoholi sisaldava antiseptilise või pesemisega antiseptilise seebiga.

Eesmärk kirurgiline desinfitseerimine käte Kas transistori flora ja resistentsete taimede eemaldamine kätega, et vältida nakkuse edastamist käte kaudu. Kirurgiline desinfitseerimine toimub ka kahel viisil: hõõrumine ja pesemine. Kõige mugavamad ja tõhusamad alkoholilahendused on kõige mugavamad, kuna neil on meetmete kiirus, mis on naha poolt hästi tajutud mitmesugused mikroorganismide kokkupuude, neil on tegude kestus.

Joonisel on näidatud käte kirurgilise desinfitseerimise meetmete järjestus.

Käsitöö töötlemise tehnikal alkoholi sisaldavad naha antiseptilised
Hõõruge hügieenilise käsitsi ravi antiseptilist! Peske käed ainult nähtavate saasteainete juuresolekul!

Käsipesumasinad ja vesi
Peske käed ainult nähtavate saasteainete juuresolekul! Kõigil muudel juhtudel hõõruge antiseptiline!

Käed pesta sooja jooksva veega (harjad ja käsivarred) seebiga 2 minutit, seejärel pühkida steriilse marruvaarse salvrätikuga või rätikuga.

Desinfitseerimisvahendit rakendatakse palmi peopesale ja hõõrumisliikumisele peopesa peopesast.
Õige peopesa rubriikide liikumisega desinfitseerib vasaku harja tagakülje ja vasakul - parempoolse harja tagaküljel. Sõrmed on põimunud.
Palm peopesast ristitud, laialt levinud sõrmedega.
Fingers Cross lossi.
Suured sõrmede hõõrumise vaheldumine vastassuunaga kokkusurutud peopesadega.
Vaheldumisi hõõrdumise peopesad sõrmedega vastupidi peopesa.
Töötlemise küünarvarre.

Töötlemise kestus - 2-3 minutit, erilist tähelepanu pööratakse küünedele ja alampiiridele.

Iga etapi liikumist korratakse viis korda, pidevalt pärast kätt pidevalt jälgida kogu käega märjaks. Vajadusel kasutage desinfitseeriva lahuse uut osa. Praegu alkoholisisaldus 0,5% kloorheksidiini biglukonata 70% etüülalkoholi, oktatsentide, oktenimaan, oktenisept, hästi telg, AHD 2000 eriline decoparaat pluss, 60% isopropanool, 70% etüülalkoholi leevendava naha lisandid ja dr.

Rõngaste ja tundide olemasolu on vastuvõetamatu, steriilseid harjasid kasutatakse ainult küünte jaoks ja kehtivad ainult üks kord tööpäeva alguses.

Steriilsete kindad ja nende eemaldamine toimub ka konkreetses järjestuses:

Töötlemisvälja või süstekoha töötlemine. Töödelda nahka või limaskesta töövälja, jodonate, jodopyron, kloorheksidiini bigluconat. Rakendage joodi tinktuuri on keelatud, nii et see põhjustab põletusi.

"Kirurgilise hambaravi praktiline juhend"
A.V. Vyazmitin