Az egészségügyi személyzet kezeinek mosására vonatkozó szabályok. Az egészségügyi személyzet kezének kezelésére vonatkozó szabályok az orvosi ellátás biztonságának legfontosabb elemei

Ismeretes, hogy az emberi bőr számos fontos funkciót lát el, amelyek közül az egyik a káros környezeti tényezők hatásaival szembeni védelem. A bőrt, különösen a kéz bőrét, folyamatosan mikroorganizmusok lakják. Az ép (ép) emberi bőrt, még ha alaposan meg is mossák, olyan mikroorganizmusok telepítik be, amelyek különbözhetnek az egyes bőrterületeken, és viszonylag állandóak minden ember számára.

Az emberi bőr mikroflórája rezisztens és átmeneti.

Lakó (állandó) A mikroflórát olyan baktériumok képviselik, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrben. Ezek a mikroorganizmusok megtelepednek a bőr mélyebb rétegeiben, beleértve a faggyú-, verejtékmirigy- és szőrtüszőket, és főként koaguláz-negatív staphylococcusok (általában Staphylococcus epidermidis) és difteroidok (Coryntbacterium spp.) Képviseli őket. kóros folyamatok a betegeknél, azonban fertőző folyamatot okozhat, amikor belép az emberi test steril üregeibe. A rezidens mikroorganizmusokat szinte lehetetlen eltávolítani, de számuk jelentősen csökkenthető. Eközben kezek sterilizálása nem csak lehetetlen, hanem nemkívánatos is, mert a rezidens mikroflóra megakadályozza a bőr megtelepedését veszélyesebb mikroorganizmusok által, és szintetizálja az antimikrobiális hatású zsírsavakat is.

Átmeneti (átmeneti) A mikroflórát a kézbőrön átmenetileg megtelepedő mikroorganizmusok képviselik, ezek kolonizálják a bőr felszíni rétegeit és a legnagyobb járványügyi jelentőséggel bírnak. Az átmeneti mikroflóra bármilyen mikroorganizmusból állhat, beleértve a kórokozókat is, beleértve a kórházi (nosokomiális) fertőzések kórokozóit, például Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (beleértve az MRSA -t), Candidae albicans, rotavírusok, stb. Bőrkárosodás esetén, beleértve a nem megfelelő kézmosási és fertőtlenítési módszerek használatát is, az átmeneti mikroflóra mélyebbre hatol a bőrbe, és kiszorítja onnan a rezidens flórát.

A mikroorganizmusok kézi átvitele különböző körülményektől függ, beleértve a mikroorganizmusok típusát, a kézen való túlélés lehetőségét, a bőr mikroorganizmusokkal történő megtermékenyítésének mértékét stb. Ebben az esetben az egészségügyi személyzet kezének bőrének mikroflórájának fajösszetétele az intézmény vagy osztály profiljától és a szakmai munka jellegétől függ. A Központi Epidemiológiai Kutatóintézet (Moszkva, az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, N. A. Semina professzor, A. P. Kovaleva professzor) szerint Oroszországban a kórházi fertőzések száma évente 52-60 ezer. Bebizonyosodott, hogy a kórházakban az esetek 50-80% -ában a fertőzések oka az egészségügyi személyzet keze, vagyis a kéz az egyik kulcsfontosságú tényező a kórokozó mikroorganizmusok átvitelében mind az egészségügyi személyzettől a betegekig, mind pedig fordítva . Az Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Társaság (CDC) statisztikáinak elemzése szerint évente mintegy 2 millió beteg kap kórházi fertőzést a kezelés alatt. Az úgynevezett nozokomiális vagy kórházi, kórházi fertőzések nem csak a betegek szenvedésének, halálának okozói. Jelentős gazdasági károkat is okoznak, és évente 5 milliárd dollárba kerülnek a további kórházi kezelések és a drága antibiotikus kezelések. A fentiek mind kiemelik a kézhigiéniai elvek szigorú betartásának rendkívüli fontosságát.

Kézkezelési módszerek egészségügyi személyzet számára

Kézhigiénia egy általános kifejezés, amelyet olyan eljárások meghatározására használnak, mint a rutin kézmosás, a higiénikus kézfertőtlenítés és a sebészeti kézfertőtlenítés.

Rutinszerű kézmosás- kézmosás vízzel és szokásos (nem fertőtlenítő) szappannal.

Higiénikus kézfertőtlenítés a kezek bőrén található patogén mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében végzik, a következő esetekben használják:

• a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;
• invazív eljárások elvégzése előtt;
• sebek és katéterek kezelése előtt és után.
• kesztyű felvétele előtt és után;
• testnedvekkel való érintkezés vagy esetleges mikrobiális megtermékenyítés után;
• az eljárások előtt a gyengített immunitású betegeknél;
• a tiszta terület vizsgálata előtt, miután érintkezett a test szennyezett területével stb.

Bebizonyosodott, hogy a kórházakban az esetek 50-80% -ában a fertőzések oka az egészségügyi személyzet keze, vagyis a kéz az egyik kulcsfontosságú tényező a patogén "mikroorganizmusok átvitelében, mind az egészségügyi személyzettől a betegekig, és fordítva.

Speciális antiszeptikus készítmények alkalmazásával végezhető el a sebészeti tisztítás során. A higiénikus kézfertőtlenítésnek két módja van: higiénikus kézmosás és kézfertőtlenítés (törlés).

Higiénikus kézmosás - ez kézmosás vízzel, szappannal vagy más, antiszeptikus készítményt tartalmazó mosószerrel. A higiénikus mosás eredményeként az átmeneti mikroflóra nagy része eltávolításra kerül, azonban rutin mosás esetén is a bőr egyes területei (belső felületek, ujjhegyek) szennyezettek maradnak.

Kézfertőtlenítő gyakrabban alkalmazzák a gyakorlatban, és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint hatékonyabb. A kezeket elegendő mennyiségű fertőtlenítőszerrel töröljük le anélkül, hogy vizet adnánk hozzá az eljárás előtt és alatt (leggyakrabban ez egy alkohol, különböző antiszeptikus adalékanyagok kombinációján alapuló gyógyszer), hogy a bőr nedves maradjon a szükséges expozíciós idő alatt 30 és 60 között, a gyártó ajánlásaitól függően ... A legalaposabb kezelés a körmök és az ujjhegyek.

A kezek higiénikus kezelése(antiszeptikumot használva) az orvosi eljárások elvégzése után mosás előtt kell elvégezni, és nem fordítva, hogy elkerülje a környező felületek szennyeződését a szennyezett víz kiöntésével. Amikor spórát képező baktériumok (például Clostridium difficile) által okozott fertőzésben szenvedő betegeket ápolnak, csak antiszeptikumok használata előzetes kézmosás nélkül nem biztosít megbízható fertőtlenítést, mivel nincs sporicid hatása. tevékenység. Ilyen esetekben, valamint abban az esetben, ha a bőrt meg kell tisztítani a látható szennyeződésektől (beleértve a szerves anyagokat is), előzetes higiénikus kézmosás kötelező, mielőtt kezét fertőtlenítőszerrel kezelné.

A kézhigiénia hatékonyságának fontos feltétele a következő szabályok betartása:

• alkoholos fertőtlenítőszerrel végzett higiénikus kézfertőtlenítés során a szert az egyik kéz tenyerére kell felhordani, és mindkét kéz kezek és ujjainak teljes felületén dörzsölni kell, amíg azok teljesen meg nem száradnak.
• kézmosáskor először nedvesítse meg őket vízzel, majd vigye fel a szükséges mennyiségű terméket, és alaposan törölje le a kezét legalább 15 másodpercig, hogy a kezek és az ujjak teljes felületét kezelje, majd mosson kezet vízzel és szárítsa meg alaposan eldobható törülközővel, amely a csap elzárására szolgál;
• célszerű kis darab szappant használni, és rácsos alátét segítségével gyorsan megszárítani.
• nem ajánlott újrafelhasználható törülközőt használni.

Sebészeti kézfertőtlenítés- Ez a kéz műtét előtti kezelése, amely biztosítja a tranziensek eltávolítását és a kezek rezidens mikroflórájának csökkentését.

Sebészeti kézfertőtlenítés sebészeti mosás során speciális antiszeptikus készítmények alkalmazásával végezhető el. Ezt a módszert régóta alkalmazzák, az alkalmazott készítmények régóta ismertek. Ilyenek például a kezelés klórhexidin-bigluconáttal (Gibitan), a C-4 recept (Pervomur) stb. Ezek az antiszeptikus készítmények meglehetősen agresszívak a bőrre, különös tekintettel a sebészeti beavatkozásokban részt vevő egészségügyi személyzet általi használat gyakoriságára. Ezenkívül a speciális kefék használata a sebészeti mosás során a fent említett antiszeptikus készítmények használatával a bőr mechanikai károsodásához, mikrotraumák megjelenéséhez is vezet.

Manapság ígéretes, hogy a kezek sebészeti fertőtlenítésére antiszeptikus szereket használnak, amelyek alkoholok és más antimikrobiális adalékok kombinációja alapján készültek. Az ilyen gyógyszereket a mikroflórára gyakorolt ​​gyors káros hatás, a magas antimikrobiális tulajdonságok jellemzik. A sebészi kézfertőtlenítéshez ugyanazok a készítmények használhatók, mint a higiénikus fertőtlenítésnél, a különbség a kezelésenkénti fertőtlenítőszer mennyiségének növelésében (6-10 ml-ről - a csukló és az alkar további kezelést igényel), valamint a fertőtlenítőszer meghosszabbítása. idő és expozíció legfeljebb öt perc, a gyártó ajánlásaitól függően. A feldolgozás során nem szükséges ecsetet használni.

A kézbőrön kesztyű alatt szaporodó mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében meglehetősen hatékony az antiszeptikumok használata olyan komponensekkel, amelyek idővel elhúzódó antimikrobiális hatást biztosítanak. A műtét során a sebészi csapat tagjainak kezében lévő bőrben lévő baktériumok számának csökkentése csökkenti a baktériumok bejutásának kockázatát a műtéti terület területére, ha a műtét során a kesztyűt átszúrják vagy eltörik.

A hatékony sebészeti kézfertőtlenítés érdekében szigorúan be kell tartania a következő szabályokat:

• a sebészeti fertőtlenítés előtt el kell távolítania a gyűrűket, pecsétgyűrűket, órákat és karkötőket;
• mosson kezet vízzel és szappannal, lehetőleg folyadékkal (antiszeptikus szappan használata nem szükséges);
• alaposan szárítsa meg steril törlőkendővel (mielőtt fertőtlenítőszerrel kezdené a kezelést, a bőrnek teljesen száraznak kell lennie, ezért az antiszeptikum nedves bőrbe való bedörzsölése a híguláshoz, a hatékony koncentráció csökkenéséhez és ennek következtében a kívánt eredmény elérésének lehetetlenségéhez vezet. eredmény.
• a kezelés során a bőrfelületeket fertőtlenítőszerrel meg kell nedvesíteni, míg a gyógyszert 3-5 ml-es adagokban kell a kezére felvinni;
• steril kesztyű felvétele előtt teljesen szárítsa meg a bőrt, hogy megakadályozza a nedves rétegben előforduló mikroorganizmusok intenzív növekedését.

A legbiztonságosabb antiszeptikumok az alkoholok, az etil -alkohol kevésbé irritáló, mint a propil- vagy izopropil -alkohol.

Az antiszeptikumok mellékhatásai a személyzet kezének bőrén.

Különböző tanulmányok szerint az ápoló személyzet körülbelül 25% -a tapasztalja a kéz bőrére lokalizált dermatitis tüneteit és jeleit. Az antiszeptikus szappan használatával járó bőrirritációt okozhatja mind összetételében lévő antimikrobiális szer, mind más összetevők. A bőr károsodása a mikroflóra összetételének megváltozásához is vezet, ami növeli a staphylococcusok és a gram-negatív mikroorganizmusok kolonizációjának gyakoriságát.

A rendelkezésre álló legbiztonságosabb antiszeptikumok az alkoholok, míg az etil-alkohol kevésbé irritáló, mint az n-propil- vagy izopropil-alkohol. Leggyakrabban kontakt dermatitisz figyelhető meg a jodoform használatával. További antiszeptikumok, amelyek kontakt dermatitiszt okozhatnak, a klórhexidin, a kloroxilén, a triklozán és az alkohol. A gyakori kézmosással járó kontakt dermatitiszt okozó tényezők azonban a következők: nagyon forró víz használata a mosáshoz, alacsony relatív páratartalom (különösen télen), a védő krémek nem megfelelő használata, rossz minőségű papírtörlő és latex allergia.

Megjegyzendő, hogy a kézhigiénés termékek használatakor a kontaktallergia leggyakoribb oka az aromák és a tartósítószerek, ritkábban az emulgeálószerek. A folyékony szappanok, krémek és krémek olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek kontakt allergiás reakciókat okozhatnak az egészségügyi dolgozóknál. A higiénikus fertőtlenítésre szánt alkoholtartalmú termékek ritkán okoznak allergiás bőrgyulladást, de szem előtt kell tartani, hogy az antimikrobiális tulajdonságok fokozása érdekében az alkoholtartalmú gyógyszereket különböző anyagokkal, például kvaterner ammóniumvegyületekkel (QAC), tejsavval, klórhexidin-biglukonát, oktenidin-hidroklorid stb.

A közelmúltban új antiszeptikumokat kínálnak gélek formájában az antiszeptikus piacon.

Összetételük miatt az ilyen készítmények alkalmasak az irritációra különösen érzékeny bőr antiszeptikus kezelésére.

A kontakt dermatitisz megelőzése érdekében tanácsos mérlegelni a kontakt dermatitisz kockázatának csökkentésének módjait, amelyek a következők lehetnek:

• az irritáló szerek (különösen az anionos mosószerek) használatának gyakoriságának csökkentése;
• az erős irritáló hatású szerek cseréje a kevésbé irritáló bőrre;
• az egészségügyi dolgozók képzése az antiszeptikumok helyes használatára;
• az egészségügyi dolgozók ellátása bőrápolási termékekkel és védő krémekkel.

A kézfertőtlenítők használatának csökkentése nem kívánatos stratégia, tekintettel az egészségügyi dolgozók rossz kézhigiéniai gyakorlatára. Az alkoholtartalmú antiszeptikumok bőrpuhító adalékokkal való bevezetése lehetővé teszi a személyzet irritáló anyagokkal (szappan és mosószerek) való expozíció gyakoriságának csökkentését.

Az antiszeptikus szerek kiválasztásának általános megközelítései

Egy egészségügyi és megelőző intézmény adminisztrációjának figyelembe kell vennie, hogy a hatékonyabb antiszeptikumok beszerzésének köszönhetően javulnak a kézhigiénés gyakorlatok, ami azt jelenti, hogy lehetőség van a kórházi fertőzések előfordulásának megelőzésére. A kórházi fertőzések néhány esetére való odafigyelés ellensúlyozza az egészségügyi szolgáltatók többletköltségeit a hatékonyabb kézhigiénés termékek beszerzésével kapcsolatban.

A kézhigiénés fertőtlenítő termék kiválasztásakor figyelembe kell venni a személyzet véleményét az antiszeptikumok bőrrel való kompatibilitásáról, a használatuk miatti irritáció gyakoriságáról.

A kézhigiéniai termékek ára nem lehet a fő tényező azok kiválasztásakor, mert az alacsony árú fertőtlenítőszerek nem tartalmazhatnak rendkívül hatékony bőrápoló adalékanyagokat, amelyek megakadályozzák az allergiát és a bőrirritációt.

1. Távolítson el minden gyűrűt a kezéből (az ékszerek felületén lévő barázdák táptalaja a mikroorganizmusoknak).

2. Vigye az órát a csukló fölé, vagy távolítsa el.

3. Tisztítsa meg a köröm alatti területeket körömtisztítóval folyó víz alatt.

4. Vigyen fel 3-5 ml folyékony szappant a kezére, vagy alaposan habosítsa be kezét szappannal.

5. Mosson kezet a következő technikával:

Erőteljes mechanikus súrlódás a tenyéren (ismételje meg 5 alkalommal);

A jobb tenyér dörzsölő mozdulatokkal mossa meg a bal kéz hátát, majd a bal tenyér a jobb kéz hátsó részét (ismételje meg 5 -ször);

Tenyérről tenyérre, egyik kezének ujjai a másik interdigitális terében (ismételje meg ötször);

Az ujjak hátsó része a másik kéz tenyeréhez (az ujjak összefonódnak - ismételje meg 5 -ször);

Az egyik kéz hüvelykujjának váltakozó forgási súrlódása a másik tenyerével, összeszorított tenyérrel (ismételje meg 5-ször);

Az egyik kéz tenyerének váltakozó dörzsölése a másik kéz zárt ujjaival (áttekintés)

6. ábra Kézmosás.

6. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, tartsa úgy, hogy a csuklója és a keze a könyök szintje alatt legyen, és nehogy szennyeződést érjen a mosogatóhoz, köntöshöz és egyéb tárgyakhoz.

7. Zárja el a csapot úgy, hogy csak papírtörlővel fogja meg, mert az szennyeződés forrása lehet.

8. Szárítsa meg a kezét steril gézzel.

8. Alaposan kezelje 2-3 percig a kéz bőrét 2 db 70% -os alkohollal megnedvesített tamponnal vagy alkoholtartalmú, fertőtlenítő hatású, vírusölő hatású bőrfertőtlenítővel (legalább egy percet minden kézre), vagy vigyen fel 5-8 ml 70 % etil-alkoholt vagy alkoholtartalmú, vírusölő hatású bőrfertőtlenítőt, és 2 percig dörzsölje a bőrbe.

9. A használt golyókat fertőtlenítés céljából dobja egy edénybe.

10. Vegyen fel kesztyűt a cselekvési algoritmus szerint.

Védőruha használata.

Fürdőköpeny.

A műtők és az öltözők kivételével, ahol a beteg védelme érdekében steril köpenyt viselnek, a köpenyek fő célja, hogy a fertőző ágensek ne kerülhessenek a személyzet ruházatára és bőrére.

Kalapok.

Az orvosi sapkák biztonságosan eltakarják a hajat, megakadályozva, hogy szennyező forrásként működjenek.

Kötények

Gumi és polietilén kötények szükségesek a dolgozók overalljának és bőrének védelmére vér és egyéb biológiai folyadékok és váladékok kifröccsenésének veszélye esetén.

Maszkok.

Maszkok szükségesek a mikroorganizmusok levegőben történő átvitelének elkerülése érdekében, valamint olyan esetekben, amikor fennáll annak a lehetősége, hogy az emberi test folyékony anyagai az orrba vagy a szájba kerüljenek. Különösen fontosak, ha a személyzet közvetlenül nagy sebfelületeken dolgozik, például nyílt műtéti sebeken vagy égési sérüléseken, vagy ha olyan fertőző betegekkel foglalkoznak, akiktől a fertőzés könnyen átterjedhet a levegőben lévő cseppekkel.

A maszkokat 3-4 óránként (az elvégzendő munka profiljától függően) vagy munka közben meg kell nedvesíteni. Nem engedheti le a maszkokat a nyak körül, használja újra. Minden maszknak teljesen el kell fednie az orrot és a száját.

KÉZI KEZELÉS- az aszeptikus intézkedések egyike, amely a sebész és a műtét többi résztvevőjének keze sterilitásának elérését célozza, biztosítva a sebészeti seb érintkezési fertőzésének megelőzését.

Történelem

Tudományosan megalapozott O. o. a sebészet antiszeptikus korszakának kezdetétől kezdett gyakorlatba lépni. Ezt megelőzően a kezek tisztaságát nem tartották fontosnak. A kézfertőtlenítést (klóros vízzel) először Holmes (O. W. Holmes, 1843) és I. Semmelweis (1848) javasolta. J. Lister (1867) előléptette O. o. A fenol oldata az antiszeptikus módszer fontos része. L. Pasteur felfedezései igazolják (1863) O. p. határozottan belépett a gyakorlati sebészetbe.

Általában sok mikrobák vannak a kéz bőrén, a to-roz nemcsak a felszínen, redőkben, repedésekben található, hanem a szőrtüszőkben, az izzadságban és a faggyúmirigyekben, és különösen a körmök alatt. A kezek gyakori szennyeződése és a nem megfelelő gondozás, durva bőr, repedések, karcolások és horzsolások esetén a fertőzés fokozódik, és rendkívül nehéz lehet a műtét előtt aszeptikus kéz elérése. Ezért a műveletekben részt vevő személyeknek tisztán kell tartaniuk a kezüket, el kell kerülniük a szennyeződést, különösen gennyekkel; száraz bőr esetén a kezeket vazelinnel vagy speciális krémmel kell kenni éjszaka; a körmöket rövidre kell vágni, lakkozásuk elfogadhatatlan. Fizikai munkavégzésnél, sportolásnál tanácsos kesztyűt használni.

A gyenge koncentrációjú antiszeptikus oldatok, amelyeket korábban a folyó O. -jára használtak, nem rendelkeznek elegendő baktericid hatással, mivel az elutasított hám és a faggyúmirigyek szekréciója megvédi a mikroflórát az antiszeptikumokkal való közvetlen érintkezéstől. A koncentráltabb oldatok bőrgyulladást okoznak. Ezért az antiszeptikus korszak kezdetén a fő figyelem az O. p. mechanikai tisztítást kapott - kézmosás kefével és szappannal forró vízben. Ez a mechanikai módszer azonban nem volt elég hatékony. Ezután a mosás után a kezeket antiszeptikus szerekkel kezdték kezelni, aminek köszönhetően sikerült elérni a bőrfelület relatív sterilitását, de a mélyén lévő mikrobák nem voltak kitéve a fertőtlenítőszerek baktericid hatásának.

A műtét során verejtékkel és zsírral együtt kerültek a bőr felszínére. E tekintetben felmerült az ötlet, hogy cserzőanyagokat használjunk a bőr felszíni rétegeinek megvastagítására és a bőr pórusainak hosszabb lezárására, hogy megakadályozzuk a mikrobák felszínre kerülését.

Így határozták meg a kézfertőtlenítés három alapelvét: a mechanikai tisztítást, a vegyszeres fertőtlenítést, a bőrcserzést, amelyek alapján különféle módszereket dolgoztak ki O. p. és számos módosításuk. Kidolgozták az összes módszerre jellemző követelményeket: először is a kezek bőrét kell kezelni, különösen óvatosan - az ujjakat (az ízületek területe, a körmök bordái, a körmök szabad szélei alatti terek). ), majd az alkar bőrét a könyökig; használt O. o. a keféknek, szalvétáknak, eszközöknek sterileknek kell lenniük; először a kezeket és az alkarokat szalvétával (ecsettel), majd egy másik szalvétával (ecsettel) kezelik - főleg ecsettel.

Klasszikus módszerek

A leghíresebbek Furbringer, Alfeld és a Spasokukotsky-Kochergin módszer.

Furbringer módszere. Meleg vízzel és szappannal (kefével) történő mosás után 1 percig. a kezet 80% -os alkohollal (1 perc) leöblítjük és 1-2 percre bemerítjük. higany-klorid oldatban (1:1000).

Alfeld módszere. A kezet alaposan megmossuk szappannal meleg vízsugár alatt kefével 10 percig, majd steril törülközővel szárazra töröljük és 5 percig kezeljük. 96% alkohol.

Fürbringer és Alfeld módszerei ezt követően nagy változásokon mentek keresztül. Különböző módosításoknál a mosási idő meghosszabbodott, kötelezővé vált az ujjak körömhengereinek jódos alkoholos oldattal történő feldolgozása, és e módszerek kombinációját is javasolták.

Spasokukotsky módja - Kochergin. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy kézmosáshoz 0,5% -os ammóniaoldatot használnak, a to-ry jó zsírtalanító hatással rendelkezik. A kezet frissen készített oldatban (0,5 ml hivatalos 10% -os ammónia minden 100 ml forró vízhez) mossuk gézszalvétával két medencében, 3 percig. mindenkiben. A megmosott kezet steril törülközővel szárazra töröljük, és barnulás céljából 5 percig kezeljük. labdát alkoholba mártva. O. o. az ammóniát széles körben használják a sebészeti és szülészeti-nőgyógyászati ​​gyakorlatban; a módszer a Nagy Honvédő Háború idején a legegyszerűbbnek és legmegbízhatóbbnak igazolta magát. Sokáig a legelterjedtebb maradt hazánkban.

Modern módszerek

Század közepe óta. számos új antiszeptikus szert javasoltak O. p. A felületaktív anyagok bizonyultak a legígéretesebbnek, és közöttük vannak a kvaterner ammóniumvegyületek, amelyek bakteriosztatikus és baktericid hatásúak, valamint nedvesítő és mosó tulajdonságok, amelyek biztosítják mély behatolását a bőrbe. Használatuk során ecsetek és cserzőszerek használata szükségtelenné válik. Így a klasszikus hármas (mechanikus tisztítás, kémiai fertőtlenítés, cserzés), amely különböző hatásokat igényelt a bőrre, helyébe egyetlen hatás lép, amely biztosítja a kéz mély és hosszú távú sterilitását.

A felhasznált antiszeptikumok listája, amelyek megfelelnek a modern követelményeknek, meglehetősen kiterjedt, és folyamatosan bővül. Ide tartozik a diocid, a novosept, a dehmicid, az oxidáló rendszerek stb. (Szovjetunió); cefiran, roccal, ammonix T, bio-nal stb. (USA); tsetab, tsetavlon (Anglia), stb. O. módszerei. ezek az antiszeptikumok egyszerűek, nem igényelnek sok időt és speciális felszerelést.

Kezek kezelése diociddal. 1: 3000-1: 5000 koncentrációjú diocid oldatot (lásd) öntünk egy zománcozott medencébe, és steril szalvétával kezeljük vele a kezünket 2-3 percig, majd szárítsuk meg és 1-2 percig. alkohollal dörzsölve.

Kézkezelés novosept, degmicid. A novosept (3%) vagy a degmicid (1%) oldatot egy medencébe öntjük, és először egy, majd egy habszivacs segítségével 2-3 percig megtöröljük a kezét. A készítményeknek a bőr mélyébe való jó behatolása miatt alkoholos barnulás nem szükséges.

Wedge, ezeknek a hazai gyógyszereknek a tesztjei azt mutatták, hogy számos előnnyel rendelkeznek a diociddal szemben. A kész oldatok baktericid kapacitása nem csökken 6 hónapig tartó tárolás során. A "kesztyűlé" 5-6 órán belül steril. A Degmicidnek kifejezettebb antimikrobiális hatása van, mint a novoseptnek.

Kézkezelés hidrogén-peroxid és hangyasav oldatok keverékével(első nap, C - 4). 170 ml 30-33% -os hidrogén -peroxidot és 69 ml 100% (vagy 81 ml 85%) hangyasavat öntünk egy üvegedénybe, majd az edényt hideg vízbe tesszük 1-11 / * órára, és időnként felrázjuk. . A keveréket legfeljebb egy napig tárolja hermetikusan lezárt edényben, hűvös helyen. O. o. ennek a keveréknek 2,4% vagy 4,8% -os oldatát kell használni, amelyet legfeljebb 10 vagy 5 liter csap vagy desztillált víz hozzáadásával állítanak elő.

Először a kezet ecset nélkül 1 percig szappannal és vízzel mossuk, steril szalvétával szárazra töröljük, majd zománcozott medencében 2,4% -os pervomur oldattal 1 percig kezeljük. és törölje újra.

Kézkezelés cetilpiridin-kloriddal filmképző kompozícióban (cerigel). Szappannal és vízzel végzett előzetes kézmosás után 2-3 ml folyékony cerigelt visznek fel a száraz bőrre 8-10 másodpercig. alaposan dörzsölje úgy, hogy egyenletesen lefedje a tenyér- és hátfelületeket, az interdigitalis teret, a periungualis ágyakat és az alkar alsó harmadát. A kezeket egy működő ventilátor levegővel szárítják 2-3 percig, majd vékony és tartós fóliával borítják. A film eltávolításához a kezeket forró vízzel mossuk, szárítjuk és alkohollal kezeljük.

Kézkezelés klórhexidin -bigluconáttal(gibitán), a gibitán 20%-os oldatban szabadul fel 500 ml-es üvegtartályokban. Az O. o. ezt az oldatot 70%-os alkohollal 1:40 arányban hígítjuk (0,5%-os alkoholos oldatot kapunk). Előzetes szappannal és vízzel történő kézmosás, majd steril szalvétával történő szárítás után O.p keletkezik. gibitán oldattal megnedvesített pamut törlővel, 2-3 percig.

Kézkezelés ultrahanggal. A módszer az ultrahangos kavitáció és egy fertőtlenítőszer (pl. gibitan) együttes hatásán alapul. A csap alatti mosás után a kezeket egy speciális fürdőbe engedjük le antiszeptikummal, és bekapcsoljuk az ultrahangos készüléket; 60 mp után a kezek gyakorlatilag sterilekké válnak.

Ellenőrzés

Az M3 Szovjetunió parancsának megfelelően O. o. kötelező minden, a műtétben részt vevő személyzet számára (sebészek, aneszteziológusok-újraélesztők, operáló ápolók és ápoló-aneszteziológusok). Rendszeresen, legalább hetente egyszer bakteriolt kell végezni, ellenőrizve a műveletben résztvevők kezének sterilitását. A lemosáshoz fiziolba mártott steril szalvétával. oldatot, alaposan törölje le mindkét kezének tenyerét, periunguális és interdigitalis terét, majd vetje szilárd és folyékony táptalajra. A bőrt sterilnek tekintik, ha nincs mikrobaszaporodás szilárd és folyékony közegben is.

Még a leghatékonyabb modern módszerek O. o. nem garantálja az abszolút sterilitást. Ezenkívül a művelet során a kezek szennyeződnek mikrobákkal, amelyek a pórusok mélyéről a bőrfelszínre kerülnek. Ezért az alkalmazott módszertől függetlenül O. o. a műtét során sterilitást garantáló kesztyűt kell viselni (lásd Orvosi kesztyűk).

Kézi feldolgozás katonai területen

A modern háború körülményei között, az áldozatok tömeges felvételével a méz szakaszaiba. evakuálás az O. o. az orvosi személyzetnek ilyen módszereket kell alkalmaznia, a rozshoz kevés idő kell, egyszerű, nem igényel speciális felszerelést és nagy mennyiségű vizet, ugyanakkor meglehetősen hatékonyak a sterilitás elérésében.

Az elsősegélynyújtás során olyan manipulációkat végeznek, mint az aszeptikus kötszer felhelyezése, gyógyszerek injekciói, kötszerek, O. o. egyszerűsített módon állítják elő: a kezeket szappannal és vízzel mossák, tiszta törülközővel megtörlik, és alkohollal megnedvesített törlőkendővel kezelik. A manipulációkat steril eszközökkel, a seb kézzel történő érintése nélkül, steril anyagokkal végezzük.

Az elsősegélynyújtás szakaszában olyan manipulációk végrehajtásakor, mint a novokain blokád, az intravénás infúzió, a hólyag kapilláris szúrása stb., O. o. a fent leírt egyszerűsített módszer szerint kell elvégezni, kiegészítve az ujjak végeinek jódos alkoholos oldatával történő kenésével. A sebészeti beavatkozásokat (tracheosztómia, a sebben látható vérző edény bekötözése, a szárnyon függő életképtelen végtag levágása) az orvos steril mézzel végzi. kesztyű előzetes O. o. (mosás meleg vízzel és szappannal ecsettel vagy 0,5% -os ammóniaoldattal történő mosás).

A szakképzett és speciális sebészeti ellátás nyújtásának szakaszaiban (KKV-ban, OMO-ban, katonai tábori kórházakban) a legcélszerűbb a kezet az első rummal vagy Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld módszerei szerint kezelni. Az orvos steril mézben végzi a műveletet. kesztyű. Akut időhiányban a folyó O. a leginkább elfogadható. először is az élek nagy hatékonyságot biztosítanak, és 10-12-szer gyorsabban előállíthatók, mint más módszerekkel. Ráadásul ennél a módszernél a vízfogyasztás elhanyagolható.

A hajókon ugyanazt az O. folyót használja, mint a katonai mezőben. intézmények és osztályok. O. r előnyösebb. első éjszaka, különösen tengeralattjárókon és számos hajón, ahol olyan emberek vesznek részt a műveletekben, akiknek nincs mézük. készítmény. A hadihajók körülményei között ennek a módszernek az értéke növekszik, mivel az első víz munkaoldata a külső tengeri víz felhasználásával készíthető el.

Magas léghőmérsékleten a széleket gyakran megfigyelik egy tengeralattjáró kezelőterében, a bőséges izzadás miatt nehéz lehet gumikesztyűvel dolgozni. Ezekben az esetekben kivételesen megengedett a kesztyű nélküli működés, időnként először egy körrel, majd alkohollal kezelve a kezét.

A bakteriol, kézsterilitás ellenőrzése a terepen az általánosan elfogadott módszer szerint történik.

Bibliográfia: Vishnevsky AA és Shreiber MI Katonai terület: sebészet, M., 1975; Gadzhiev SA és mások. A permur gyógyszer alkalmazása sebészek kezének kezelésére, Wedge, chir., No. 3, p. 76, 1972; Zhitnyuk I.D. és Melekhov P.A.A sebészeti anyagok gyorsított sterilizálásáról, a sebész kezének és a műtéti terület kezeléséről, Voyen.-med. zhurn., 10. sz., p. 75, 1970; Fertőzés a sebészetben, a könyvben: 24th Congr. Nemzetközi about-va hir., szerk. B. V. Petrovszkij, 1. kötet, p. 21, M., 1972; Kochergin I. G. A sebész és a műtéti kéz előkészítése, M., 1941, bibliogr.; Lytkin M.I. és P about-p about in L.N. zhurn., 6. szám, p. 22, 1977; Meshalkin E. N. és Milo-vidova M. A. Szintetikus szerek használatának tapasztalatai a sebészek kezeinek előkészítéséhez, Sebészet, 7. szám, p. 99, 1960; Spasokukotsky SI Hogyan és mikor kell kezet mosni a sebészeti gyakorlatban, Proceedings of Acad. SI Spasokukotsky, szerk. A. N. Bakuleva és mások, 2. kötet, p. 480, M., 1948; Szög FG, stb. Új antiszeptikus szerek alkalmazása sebészeti klinikán, Sebészet, 5. sz. 3, 1969; Shvarats A., Perry J. és Birch J. Felületaktív anyagok és tisztítószerek, ford. angolból, M., 1960; A h 1 f e 1 d F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr. S. 851, 1895; Fiirbringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J. u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfection mit dem Praparat Fesia-cito, uo., Bd 103, S. 364, 1978.

B. G. Karpenko, V. P. Samofalov; B. A. Katonin (katona).

BURYATIA KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA ÁLLAMI AUTONÓM OKTATÁSI INTÉZMÉNY

KÖZÉPKÉP SZAKMAI OKTATÁS

A MINISZTÉRIUM BAIKÁLI ORVOSI ALAPVETŐ FŐISKOLA

A BURYATIAI KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI

KYAKHTA ÁG

Téma: Az egészségügyi személyzet kézmosásának technikája

Ellenőrizve (la):

Befejezte: A. A. Grigoryan

1. Általános rendelkezések

A kifejezések meghatározása.

Antimikrobiális szer - olyan szer, amely elnyomja a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását (fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok, fertőtlenítőszerek, kemoterápiás szerek, beleértve az antibiotikumokat, tisztítószereket, tartósítószereket).

Antiszeptikumok - mikrobostatikus és mikrobicid hatású kémiai anyagok, amelyeket ép és sérült bőr és nyálkahártya, üregek, sebek megelőző és terápiás antiszeptikumaihoz használnak.

A kézfertőtlenítő alkohol alapú termék, más vegyületek hozzáadásával vagy anélkül, a kéz bőrének fertőtlenítésére lett kifejlesztve a fertőzés átviteli láncának megszakítása érdekében.

A nosokomiális fertőzés (nosokomiális fertőzés) minden klinikailag kifejezett fertőző betegség, amely a beteget a kórházi tartózkodás vagy az egészségügyi intézmény látogatása következtében érinti, valamint az egészségügyi intézmény személyzete körében a fertőzés következtében fellépő fertőzések. szakmai tevékenységüket.

A higiénikus kézi dörzsölés a kezek kezelése úgy, hogy antiszeptikumot dörzsölünk a kéz bőrébe, hogy megszüntessük az átmeneti mikroorganizmusokat.

Az invazív beavatkozások olyan eszközök és eszközök használatát jelentik, amelyek leküzdik a test természetes akadályait, amelyekkel a kórokozó közvetlenül behatolhat a beteg vérébe, szerveibe és rendszereibe.

A rutin kézmosás egy vízzel és hagyományos (nem antimikrobiális) szappannal történő mosás.

Irritatív kontakt dermatitis (CD) - kellemetlen érzés és a bőr állapotának megváltozása, amely száraz bőr, viszketés vagy égés, bőrpír, hámlás és repedések formájában jelentkezhet.

A rezidens mikroorganizmusok olyan mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrön.

A spóraképző baktériumok olyan baktériumok, amelyek képesek speciális, sűrű héjjal borított struktúrákat kialakítani, hagyományos nevén spóráknak nevezik őket, rendkívül ellenállóak számos fizikai-kémiai tényező hatásával szemben.

Átmeneti mikroorganizmusok - olyan mikroorganizmusok, amelyek átmenetileg az emberi bőr felszínére esnek különféle élő és élettelen tárgyakkal érintkezve.

A sebészeti kézi dörzsölés az az eljárás, amelynek során antimikrobiális hatóanyagot (antiszeptikumot) dörzsölünk a kéz bőrébe (víz használata nélkül), hogy megszüntessük az átmeneti mikroorganizmusokat, és a lehető legnagyobb mértékben csökkentsük a bennük élő mikroorganizmusok számát.

A sebészi kézmosás olyan kézmosási eljárás, melyben speciális antimikrobiális szert alkalmaznak az átmeneti mikroorganizmusok eltávolítására és a benne rejlő mikroorganizmusok számának lehetőség szerinti csökkentésére.

A kézhigiénia magában foglalja a kéz sebészi és higiénés kezelését, az egyszerű mosást és a kézbőr védelmét.

Az egészségügyi személyzet kézhigiéniájához antiszeptikus szereket használnak, amelyeket Ukrajnában regisztráltak a megállapított eljárásnak megfelelően.

2. Megfelelő kézmosás

A megfelelő kézmosás a következő lépéseket tartalmazza.

· Nedvesítse meg a kezét meleg folyó vízzel, és használjon folyékony vagy szappant.

· Dörzsölje erőteljesen a kezét legalább 15-20 másodpercig.

· Dörzsölje az összes felületet, beleértve a kézfej hátsó részét, a csuklóját is, az ujjak között és a köröm alatt, ha szükséges, használjon speciális kefét.

· Jól öblítse le a kezét folyó vízzel.

· Szárítsa meg a kezét tiszta vagy eldobható törülközővel.

· Használjon szalvétát a csap elzárásához.

Az alkohol alapú fertőtlenítőszer helyes használata.

A vizet nem igénylő alkohol alapú kézfertőtlenítő kiváló alternatívája a kézmosásnak, különösen akkor, ha nem áll rendelkezésre szappan és víz. Valójában hatékonyabb a baktériumok és vírusok elpusztításában, mint a szappan és a víz. A kereskedelmi fertőtlenítőszerek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek segítenek megelőzni a száraz bőrt. Az ilyen termékek használata jobban csökkenti a száraz bőrt és enyhíti az irritációt, mint a hagyományos kézmosás.

Azonban nem minden fertőtlenítőszer egyenlő. Egyes vízmentes fertőtlenítőszerek nem tartalmaznak alkoholt, ami rontja fertőtlenítő tulajdonságaikat. Ezért csak alkohol alapú termékeket használjon. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok azt javasolják, hogy legalább 60% alkoholt tartalmazó élelmiszereket válasszanak.

Alkohol alapú fertőtlenítőszer használata:

· Vigyen fel körülbelül ½ teáskanálnyi terméket a tenyerébe.

· Dörzsölje a kezét, minden felületet befedve, amíg meg nem szárad.

· Ha azonban túl piszkos a keze, mossa le szappannal és vízzel, ha rendelkezésre áll.

Ilyen esetekben kell kezet mosni:

A nyitott kezet sajnos lehetetlen megvédeni a rájuk kerülő baktériumoktól, ugyanakkor mindannyian korlátozhatjuk a baktériumok, vírusok és más mikroorganizmusok kezén keresztüli terjedését.

Mindig mosson kezet:

· A vécéhasználat után.

· Pelenkacsere után. Mosson kezet és a pelenkázót is.

· Állatokkal és állati hulladékkal való érintkezés után.

· Főzés előtt és után – különösen a nyers hússal, baromfihússal vagy hallal való érintkezés előtt és közvetlenül után.

· Evés előtt.

· Az orrtisztítás után.

· Tüsszentés vagy köhögés után a kezébe.

· Sebek vagy vágások kezelése előtt és után.

· Beteg vagy sebesült személlyel való érintkezés előtt és után.

· Törmelékkel való érintkezés után.

· A kontaktlencsék behelyezése vagy eltávolítása előtt.

· Nyilvános illemhelyek, például repülőterek, vasútállomások, autóbusz -állomások és éttermek használata után.

3. A piszkos kéz veszélyei

Annak ellenére, hogy a kézmosás bizonyított előnyökkel jár, sokan nem gyakorolják ezt az eljárást olyan gyakran, mint kellene - még a WC -használat után sem. Eközben a nap folyamán baktériumokat halmozunk fel a kezünkre különböző forrásokból - közvetlen érintkezés az emberekkel, szennyezett felületek, élelmiszerek, állatok és hulladékaik. Ha nem mos kezet elég gyakran, akkor megfertőzheti magát baktériumokkal, ha megérinti a szemét, az orrát vagy a száját. Ezeket a baktériumokat másokra is továbbíthatja, ha megérinti őket vagy olyan felületeket, amelyeket ők is érintenek, például az ajtókilincseket.

A fertőző betegségek, amelyek általában kézzel érintkeznek, a megfázás, az influenza és számos gyomor -bélrendszeri betegség, például fertőző hasmenés. Bár a legtöbb ember biztonságosan megbirkózik a megfázással, az influenza sokkal súlyosabb lehet. Egyes influenzás betegeknél, különösen az időseknél és a krónikus betegségekben szenvedőknél tüdőgyulladás alakulhat ki. Az influenza és a tüdőgyulladás kombinációja a nyolcadik vezető halálok az amerikaiak körében. A rossz kézhigiénia hozzájárul a rossz minőségű élelmiszerekkel járó betegségek, például a szalmonellózis és a vérhas kialakulásához is.

4. A kézmosás technikája

A kézmosási technikák közé tartozik a kéz meleg vízzel és szappannal való mosása, vagy alkohol alapú kézfertőtlenítő használata. Az antimikrobiális törlőkendők ugyanolyan hatékonyak, mint a szappan és a víz, de tisztító tulajdonságaikban rosszabbak, mint az alkohol alapú fertőtlenítőszerek.

Az utóbbi években egyre népszerűbbek az antibakteriális szappanok. Ez a szappan azonban semmivel sem hatékonyabb a baktériumok elpusztításában, mint a hagyományos szappan.

Cél: a kezek fertőtlenítése (minden mikroorganizmus elpusztítása)

Javallatok:

Evés előtt, a beteg etetése, étellel való munka

WC használat után

A betegek gondozása előtt és után

A kéz bármilyen szennyeződése

Szükséges felszerelés: mosogató, papír szalvéták, folyékony szappan adagolóval, papírtörlő.

A végrehajtás jellemzői

Elméleti indoklás

I. Az eljárás előkészítése 1. Távolítsa el a gyűrűket, karkötőket, órákat

Hatékonyan távolítja el a mikroorganizmusokat

2. Nyissa ki a csapot, állítsa be a víz hőmérsékletét

A víznek mérsékelten melegnek kell lennie

A forró víz megnyitja a pórusokat, és elősegíti a mikroorganizmusok kijutását a bőr felszínére

II. Eljárás 3. Nedvesítse meg a kezét folyó víz alatt

A szappan mosószer tulajdonságainak javítása

4. Vigyen fel folyékony szappant a tenyerére

Legelőnyösebben folyékony szappan egyszer használatos adagolókban. Az újrafelhasználható adagolók idővel szennyeződnek: ne töltsön folyékony szappant a részben feltöltött adagolóba. Ki kell üríteni, mosni, szárítani, és csak ezután kell feltölteni friss adag szappannal.

A kézmosás minőségének javítása érdekében

5. Folyékony szappan hab

A szappan a tenyér intenzív dörzsölésével habzik

A hab tisztítószer tulajdonságokkal rendelkezik

6. A csukló dörzsölése körkörös mozdulatokkal

A szennyeződések eltávolítása a kezekről

7. Tenyer súrlódása: tenyér tenyér

8. A kéz hátsó részének súrlódása

Jobb tenyér a bal kéz hátsó részén. Bal tenyér a jobb kéz hátsó részén.

9. Tenyértől tenyérig, az egyik kéz ujjai a másik kéz interdigitális tereiben

10. Az ujjhegyek mosása

Az ujjak be vannak hajlítva, és a másik tenyéren vannak (a "zárban")

11. A hüvelykujjak forgási súrlódása

12. A tenyér forgási súrlódása

III. Az eljárás vége 13. Mossa le a szappant a kezéről

A szappan ugyanúgy öblíti le a kezét, mint kézmosáskor

Szappan eltávolítása a kezéről szennyeződésekkel és mikroorganizmusokkal együtt

5. A kézi feldolgozás három szintre oszlik.

· Háztartási szint (kéz mechanikus kezelése).

· Higiéniai szint (kézkezelés bőr antiszeptikumokkal).

· Sebészeti szint (speciális manipulációk sorozata a kezek feldolgozásakor, majd steril kesztyű felvétele).

6. A kezek mechanikai kezelése

A háztartási szintű kézkezelés célja az átmeneti mikroflóra nagy részének mechanikus eltávolítása a bőrről (antiszeptikumot nem használnak).

WC használat után;

Étkezés előtt vagy az élelmiszer kezelése előtt;

A pácienssel való fizikai érintkezés előtt és után;

Szükséges felszerelés:

Folyékony adagolású semleges szappan vagy egyedi eldobható szappan rúdban. Kívánatos, hogy a szappan ne legyen szúrós szaga. A felbontott folyékony vagy darabos szappan, az újrafelhasználható, nem személyre szabott szappan gyorsan megfertőződik mikrobákkal.

Eldobható törlőkendők 15x15 cm méretűek, tiszták a kéz nedvesítéséhez. Törölköző (akár egyedi) használata nem tanácsos, mivel nincs ideje kiszáradni, ráadásul könnyen szennyeződik mikrobákkal.

A kézi feldolgozás szabályai:

Minden ékszert és órát eltávolítanak a kezekről, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezeket beszappanozzuk, majd folyó meleg vízzel leöblítjük, és mindent megismételünk az elejétől. Úgy tartják, hogy amikor először szappanozik és öblíti le meleg vízzel, a baktériumokat le kell mosni a kezéről. A meleg víz és az önmasszázs hatására a bőr pórusai kinyílnak, ezért ismételt szappanozással és öblítéssel a mikrobák lemosódnak a kinyílt pórusokról.

A meleg víz hatékonyabbá teszi az antiszeptikumot vagy a szappant, míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kezek felületéről. Ezért kerülje a túl forró víz használatát a kézmosáshoz.

Kézkezelés - a szükséges mozdulatsor

Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyeréhez oda-vissza mozdulattal.

Dörzsölje a bal kéz hátsó részét a jobb tenyérrel, cseréljen kezet.

Csatlakoztassa az egyik kéz ujjait a másik ujjainak interdigitális tereiben, fel-le mozdulatokkal dörzsölje az ujjak belső felületét.

Csatlakoztassa az ujjait egy „zárba”, dörzsölje a másik kéz tenyerét a behajlított ujjak hátsó részével.

Fogja meg a bal hüvelykujj tövét a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujja között, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. Gazdát cserél.

Dörzsölje körkörös mozdulatokkal a bal kéz tenyerét a jobb kéz ujjbegyével, cseréljen kezet.

A fenti manipulációkat a következő oldalon szemléltetjük – lásd az EN-1500 ábrát. Minden mozgást legalább 5-ször meg kell ismételni. A kézi feldolgozás 30 másodpercen belül - 1 percen belül történik.

Nagyon fontos, hogy kövessük a leírt kézmosási technikát, mivel speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a rutin kézmosás során a bőr bizonyos területei (ujjhegyek és belső felületeik) szennyezettek maradnak.

Az utolsó öblítés után a kezeket szalvétával (15x15 cm) szárazra töröljük. A vízcsapokat ugyanazzal a szalvétával zárják el. A szalvétát egy fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe dobják, hogy megsemmisítsék.

Az eldobható törlőkendők hiányában tiszta ruhát lehet használni, amelyet minden használat után speciális tartályokba öntenek, és fertőtlenítés után a mosodába küldik. Az eldobható törlőkendő cseréje elektromos szárítógépekre nem praktikus, mert nem dörzsölik a bőrt, ami azt jelenti, hogy nem távolítják el a mosószer maradványait és nem hámlik le a hám.

7. A kezek higiénikus kezelése

A higiénés kezelés célja a bőr mikroflórájának antiszeptikumokkal történő elpusztítása (fertőtlenítés).

Hasonló kezelést végeznek a kezekkel:

kesztyű felvétele előtt és levétele után;

legyengült immunitású beteg gondozása előtt vagy az osztályokon való körözéskor (amikor az egyes betegek vizsgálata után nem lehet kezet mosni);

invazív beavatkozások, kisebb sebészeti beavatkozások, sebek vagy katéterek ápolása előtt és után;

testnedvekkel való érintkezés után (például vészhelyzet esetén vérrel).

Tiszta eldobható szalvéta 15x15 cm méretű.

Bőrfertőtlenítő. Alkohol tartalmú bőrfertőtlenítő szerek használata javasolt (70%-os etil-alkohol oldat; 0,5%-os klórhexidin-biglukonát 70%-os etilalkoholos oldata, AHD-2000 special, Sterillium stb.)

A kézi feldolgozás szabályai:

A kézhigiéniai kezelés két szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás (lásd fent) és kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítőszerrel.

A mechanikus tisztítási szakasz (kettős szappanozás és öblítés) befejezése után az antiszeptikumot legalább 3 ml mennyiségben a kezére kell felhordani, és alaposan a bőrbe kell dörzsölni, amíg teljesen megszárad (ne törölje le a kezét). Ha a kezek nem voltak szennyezettek (például nem volt kapcsolat a beteggel), akkor az első lépést kihagyják, és azonnal antiszeptikumot lehet alkalmazni. A mozdulatsor a kezek feldolgozása során megfelel az EN-1500 sémának. Minden mozdulatot legalább 5 -ször megismételünk. A kézi feldolgozás 30 másodpercen belül - 1 percen belül történik.

Higiénikus fertőtlenítő

Az antiszeptikumban történő dörzsölés standard módszere 6 szakaszból áll. Minden szakaszt legalább 5-ször meg kell ismételni.

Legalább 3 ml antiszeptikumot öntünk egy száraz tenyér mélyedésébe, és erőteljesen dörzsöljük a kéz és a csukló bőrébe 30 másodpercig.

A termékben való dörzsölés teljes ideje alatt a bőrt fertőtlenítőszertől nedvesen tartják, ezért a dörzsölt termék adagjainak száma nincs szigorúan szabályozva. Az antiszeptikum utolsó részét addig dörzsöljük, amíg teljesen meg nem szárad. A kézszárítás nem megengedett.

A kezek feldolgozásakor vegye figyelembe a kezek úgynevezett "kritikus" területeinek jelenlétét, amelyeket nem kellően megnedvesítenek antiszeptikumokkal: hüvelykujjak, ujjhegyek, interdigitalis zónák, körmök, periungualis gerincek és subungualis zónák. A hüvelykujj és az ujjbegyek felülete a leggondosabban kezelt, mivel ezek a legkoncentráltabbak a baktériumok számára.

Ha látható kéz szennyeződést észlel, távolítsa el azt egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával, és mosson kezet mosószerrel. Ezután alaposan mossuk le vízzel, hogy eltávolítsuk a szappant, és eldobható törülközővel vagy szalvétával szárítjuk. A csap az utolsó szalvétával zárva van. Ezt követően a kezeket fertőtlenítőszerrel kezeljük kétszer 30 másodpercig.

Az alkoholos kézi dörzsölés előnyei a hagyományos kézmosóval szemben

A higiénikus antiszeptikumok hibái közé tartozik az alkoholos antiszeptikum esetleges dörzsölése az antiszeptikumtól nedves kézbe, ami csökkenti annak hatékonyságát és a bőr toleranciáját.

Az antimikrobiális szer megtakarítása és a rövidebb expozíciós idő hatástalanná tesz minden kézkezelési módszert.

A kezek sebészeti kezelése

A kézkezelés sebészeti szintjének célja, hogy minimalizálja a sebészeti sterilitás veszélyeztetésének kockázatát kesztyű sérülése esetén.

Hasonló kezelést végeznek a kezekkel:

műtét előtt;

súlyos invazív beavatkozások előtt (például nagy erek szúrása).

Szükséges felszerelés:

Folyékony adagolt pH-semleges szappan vagy egyedi eldobható szappan rúdban.

Eldobható, steril szalvéta 15x15 cm méretű.

Bőrfertőtlenítő.

Eldobható steril sebészeti kesztyű.

A kézi feldolgozás szabályai:

A sebészeti kézkezelés három szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás, kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítővel és kézi zárás steril egyszer használatos kesztyűvel. Ellentétben a fent leírt mechanikai tisztítási módszerrel sebészeti szinten, az alkarokat a kezelés tartalmazza, a törléshez steril törlőkendőt használnak, és maga a kézmosás legalább 2 percig tart. Száradás után a körömágyakat és a körömköri hengereket fertőtlenítő oldatba mártott, eldobható steril fapálcikákkal kezelik.

Rutin kézmosás a kézműtét előtt

A kézműtéti kezelés előtti rutin mosást előzetesen a kezelőegység osztályán vagy légzsilipjében kell elvégezni, vagy a kezek fertőtlenítő kezelésének helyiségében, az első műtét előtti műtét előtti szobában, és később szükség szerint.

A rutin mosás kizárólag a kezek mechanikus tisztítására szolgál, miközben eltávolítja a szennyeződéseket, verejtéket a kezekről, részben lemossa a spóraképző baktériumokat, valamint részben átmeneti mikroorganizmusokat.

Sebészeti kéz antiszepszis

A sebészeti kézellenes antiszepszist különböző alkoholos antiszeptikumok alkalmazásával végzik, a kezekbe és az alkarba dörzsölve, beleértve a könyökhajlatokat is.

A pénzeszközök bedörzsölését a kidolgozott szabványos eljárásnak megfelelően hajtják végre:

ha szükséges, mosson kezet mosószerrel, alaposan öblítse le;

alaposan szárítsa meg a kezét egy eldobható törülközővel;

adagoló segítségével (könyökével nyomja meg a kart), öntse az antiszeptikumot a száraz tenyér mélyedésébe;

először nedvesítse meg a kezét antiszeptikummal, majd az alkarokat és a könyököket;

dörzsölje az antiszeptikumot külön részletekben a fejlesztő által meghatározott ideig, miközben tartja a kezét a könyök felett;

antiszeptikus kezelés után ne használjon törülközőt, várjon, amíg a kezek teljesen kiszáradnak, csak száraz kézre viseljen kesztyűt.

A fertőtlenítőszert részletekben (1,5-3,0 ml) visszük fel a kézre, beleértve a könyököt is, és a bőrbe dörzsöljük az előhívó által meghatározott ideig. Az antiszeptikum első részét csak száraz kézre alkalmazzák.

Az antiszeptikumban való bedörzsölés teljes ideje alatt a bőrt nedvesen tartják a fertőtlenítőszertől, ezért a bedörzsölt adagok száma és mennyisége nincs szigorúan szabályozva.

Az eljárás során különös figyelmet fordítanak arra a standard módszerre, amellyel a kezeket fertőtlenítőszerrel kezelik az EN 1500 szerint.

A feldolgozás minden lépését legalább 5 -ször megismételjük. A kézkezelési technika végrehajtásakor figyelembe veszik az úgynevezett "kritikus" kézrészek jelenlétét, amelyeket az ágens nem kellően megnedvesít: hüvelykujjak, ujjhegyek, interdigitalis zónák, körmök, periungualis gerincek és subungualis zónák. A hüvelykujj és az ujjbegyek felülete a leggondosabban kezelt, mivel ezek a legkoncentráltabbak a baktériumok számára.

Sebészeti kézmosás

A sebészi kézmosás két fázisból áll: 1. fázis - rendszeres mosás és 2. fázis - speciális antimikrobiális szerrel történő mosás.

fázis - rutin kézmosás.

A sebészeti mosás 2. fázisának megkezdése előtt a kezeket, az alkarokat és a könyököket vízzel meg kell nedvesíteni, kivéve azokat a termékeket, amelyeket a fejlesztő utasítása szerint száraz kezekre kennek, majd vizet adnak hozzá.

A fejlesztő által előírt mennyiségű antimikrobiális mosószert a tenyérre kell felhordani, és el kell oszlatni a kezek felületén, beleértve a könyököket is.

A mosás teljes ideje alatt a kezeket és az alkarokat antimikrobiális tisztítószerrel nedvesítik, ezért a szer mennyiségét nem szabályozzák szigorúan. A kezeket folyamatosan emelik fel.

A kezeket steril törülközővel vagy steril törlőkendővel szárítják, az aszepszis szabályainak megfelelően, az ujjhegytől kezdve.

Sebészeti steril kesztyűt csak száraz kézen szabad viselni.

Általános követelmények

Az egészségügyi dolgozók tisztán tartják a kezüket. Javasoljuk, hogy a körmöket az ujjbegyek szintjéig rövidre nyírják, lakk és repedések nélkül a köröm felületén, műköröm nélkül.

A kézi feldolgozás előtt eltávolítják a karkötőket, órákat, gyűrűket.

Kézhigiéniai berendezés.

Csapvíz.

Hideg-meleg vizes mosdókagyló és csaptelep, amelyet lehetőleg a kéz érintése nélkül kell működtetni.

Zárt tartályok vízcsapokkal vízellátási problémák esetén.

Semleges pH-jú folyékony szappan.

Antiszeptikus alkohol.

Antimikrobiális tisztítószer.

Bőrápoló termék.

Nem steril és steril eldobható törülközők vagy törlőkendők.

Adagoló eszközök mosószerekhez és fertőtlenítőszerekhez, bőrápolási termékekhez, törülközőkhöz vagy szalvétákhoz.

Konténerek használt törülközőkhöz és szalvétákhoz.

Nem steril és steril eldobható gumikesztyű.

Háztartási gumikesztyű.

A kézkezelés helyén a mosdókagyló jól megközelíthető helyen, hideg-meleg vizes csapteleppel és keverővel van felszerelve, melyet a kéz érintése nélkül kívánatos működtetni, és a vízsugár irányított. közvetlenül a lefolyó szifonba, hogy elkerülje a víz fröccsenését.

Célszerű három adagolót elhelyezni a mosdó közelében:

antimikrobiális kézkezeléssel;

folyékony szappannal;

A kézmosás minden helyén lehetőség szerint fel kell szerelni az eldobható törülközők adagolóit, szalvétákat és a használt termékek tárolására szolgáló edényt.

Ne tegyen terméket olyan antiszeptikus adagolókba, amelyek nincsenek teljesen kiürítve. Minden kiürített tartályt aszeptikusan kell feltölteni a szennyeződés elkerülése érdekében. Ajánlott eldobható edényeket használni.

Javasoljuk, hogy a mosószerek és bőrápolási termékek adagolóit alaposan mossa le és fertőtlenítse minden újratöltés előtt.

Központosított vízellátás hiányában vagy más vízzel kapcsolatos probléma esetén a rekeszeket csapokkal ellátott zárt víztartályokkal látják el. Forralt vizet öntünk a tartályba, és naponta legalább egyszer cseréljük. A következő töltés előtt a tartályokat alaposan kimossák (szükség esetén fertőtlenítik), öblítik és szárítják. Nem steril kesztyű használata javasolt, ha:

érintkezés a mesterséges lélegeztető készülék tömlőivel;

dolgozzon a betegek biológiai anyagával;

vérvétel;

intramuszkuláris, intravénás injekciók;

tisztítóberendezések és fertőtlenítés;

váladék és hányás eltávolítása.

Követelmények az orvosi kesztyűkhöz:

műveletekhez: latex, neoprén;

vizsgálatokhoz: latex, taktilon;

a beteg gondozása során: latex, polietilén, polivinil-klorid;

megengedett szövetkesztyű használata gumi alatt;

a kesztyűnek megfelelő méretűnek kell lennie;

a kesztyűknek nagy tapintási érzékenységet kell biztosítaniuk;

Éles orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításához texturált külső felületű kesztyűt kell használni.

Közvetlenül használat után az orvosi kesztyűt le kell venni, és fertőtlenítő oldatba kell meríteni, közvetlenül a kesztyű használatának helyén.

A fertőtlenítés után az eldobható kesztyűt ártalmatlanítani kell.

Az orvosi kesztyű használatának szabályai:

az orvosi kesztyű használata nem hoz létre abszolút védelmet, és nem zárja ki a kézkezelési technika betartását, amelyet minden egyes esetben közvetlenül a kesztyű levétele után alkalmaznak, ha fertőzésveszély áll fenn;

az egyszer használatos kesztyűk nem használhatók újra, a nem steril kesztyűk nem sterilizálhatók;

a kesztyűt azonnal cserélni kell, ha megsérült;

nem szabad kezet mosni vagy kesztyűvel kezelni a "tiszta" és a "piszkos" manipulációk között, még egy beteg esetében sem;

tilos kesztyűben mozogni a kórház osztályain (részlegein);

A kesztyű felvétele előtt ne használjon ásványi olajat, vazelint, lanolint stb. Tartalmazó termékeket, mert ezek ronthatják a kesztyű szilárdságát.

A kesztyű anyagának kémiai összetétele azonnali és késleltetett allergiát vagy kontakt dermatitiszt (CD) okozhat. A CD megjelenhet, ha bármilyen anyagból készült kesztyűt használ. Ezt elősegíti: hosszan tartó folyamatos kesztyűhasználat (több mint 2 óra), belülről púderezett kesztyű használata, meglévő bőrirritációval járó kesztyűk használata, kesztyű viselése nedves kézen, túl gyakori kesztyűhasználat a munkanap során.

Kesztyű használata során gyakran előforduló hibák:

eldobható orvosi kesztyű használata az élelmiszeripari egységben végzett munka során. Ezekben az esetekben előnyben kell részesíteni az újrafelhasználható (háztartási) kesztyűt;

a kesztyű nem megfelelő tárolása (napsütésben, alacsony hőmérsékleten, vegyszerek a kesztyűn stb.);

kesztyűt tegyünk antiszeptikus maradékokkal megnedvesített kezekre.

kézhigiénés orvosi fertőtlenítő

10. A kézkezelés lehetséges negatív következményei és megelőzésük

Ha megsértik a kézi ápolószerek használatára vonatkozó utasítások / irányelvek követelményeit, és ha figyelmen kívül hagyják a megelőző bőrápolást, CD előfordulhat.

A CD -t a következők is okozhatják:

antimikrobiális tisztítószerek gyakori használata;

ugyanazon antimikrobiális tisztítószer hosszú távú használata;

a bőr túlérzékenysége a termékek kémiai összetételére;

bőrirritáció jelenléte;

Túl gyakori rutin kézmosás, különösen forró vízzel és lúgos mosószerekkel vagy bőrpuhító anyagok nélküli termékekkel;

kesztyű felhelyezése nedves kézre;

az egészséges bőrápoló rendszer hiánya az egészségügyi intézményben;

A CD megelőzése érdekében a CD okainak kiküszöbölése mellett ajánlott betartani az alábbi alapvető követelményeket:

a személyzetet olyan kézkezelésekkel látja el, amelyek potenciálisan enyhe kézirritáló hatásúak, és ugyanakkor hatékonyak;

az antimikrobiális szer kiválasztásakor vegye figyelembe annak egyéni elfogadhatóságát a bőrre, illatára, textúrájára, színére, könnyű használatára;

az alkohol alapján készült antiszeptikumok gyakorlatba való bevezetése érdekében, gyakori használattal, szárítsa meg a kéz bőrét.

11. Alkohol alapú antiszeptikum tulajdonságai

Mutatók	Akció eredménye
Az antimikrobiális hatás spektruma	Baktericid (beleértve az antibiotikum-rezisztens törzseket), gombaölő és virucid hatású
Rezisztens törzsek létrehozása	hiányzó
Antimikrobiális észlelési arány	30 s - 1,5 perc - 3 perc
Bőr irritáció	A használati szabályok hosszas megsértése esetén száraz bőr fordulhat elő.
A bőr lipideinek visszatartása	Gyakorlatilag változatlan
Transzdermális vízvesztés	Gyakorlatilag hiányzik
A bőr nedvessége és pH -ja	Gyakorlatilag változatlan
Védő hatás a bőrön	Speciális hidratáló és zsírmegkötő adalékok jelenléte
Allergén és érzékenyítő hatások	Nem látható
Felszívódás	Hiányzó
Hosszú távú mellékhatások (mutagenitás, karcinogenitás, teratogén hatás, ökotoxicitás)	Hiányzó
Gazdasági célszerűség

Kötelező időszakos oktatást kell végezni az antimikrobiális szerek használatáról (dózis, expozíció, kezelési technika, műveletek sorrendje) és a bőrápolásról.

12. Kézbőrápolás

A kézbőr ápolása fontos feltétele a kórházi fertőzések átvitelének megelőzésében, mivel csak az ép bőr kezelhető hatékonyan antimikrobiális szerrel.

A CD csak akkor kerülhető el, ha az egészségügyi intézményben bőrápoló rendszert vezetnek be, mivel bármilyen antimikrobiális szer esetén fennáll a bőrirritáció veszélye.

A bőrápoló termék kiválasztásakor figyelembe veszik a kéz bőrének típusát és a termék alábbi tulajdonságait: a bőr olajkenésének normál állapotának fenntartására való képességét, nedvességtartalmát, pH -ját 5,5 -en, biztosítja a bőr regenerálódását, jó felszívódást, a termék azon képessége, hogy rugalmasságot adjon a bőrnek.

Javasoljuk, hogy a bőr emulziós héjával ellentétes típusú emulziót használjon: zsíros bőrre, valamint magas hőmérsékleten és páratartalom mellett O / V típusú emulziókat (olaj / víz) kell használni; száraz bőrre ajánlott W / O emulziók (víz / olaj) használata, különösen alacsony hőmérsékleten és páratartalom mellett.

A bőrápoló termékek választéka típusától függően

Bibliográfia

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Gyógyszertan tankönyv. - MEDGIZ Leningrádi Egyesület, 1955.

Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Kézmosás technika. - M .: VKhNMTs MZ RF, 1999 .-- 352 p.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Mosási technika és gyógyszerek: "Gyógyszer" sorozat. - M.: Tudás, 1975

Prozorovszkij V.B. Orvostörténetek. - M .: Orvostudomány, 1986 .-- 144 p. - (Tudományos-popul. Orvosi irodalom).

A személyzet kézi kezelése kötelező. A fogászati ​​​​klinikán a kezek kezelésére különféle gyógyszereket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Farmakológiai Bizottsága jóváhagyott, és amelyek nem igényelnek hosszú időráfordítást. A kézfertőtlenítés az egyik leghatékonyabb intézkedés a kórházi fertőzések megelőzésére és nemcsak az egészségügyi személyzet, hanem a betegek védelmére is. Különbséget kell tenni a higiénikus és a sebészeti fertőtlenítés között. A higiénikus kézfertőtlenítés célja, hogy semlegesítse a baktériumokat, amelyek a bőrön vannak, miután érintkezésbe kerültek egy fertőzött tárggyal, vagy amelyek a bőr természetes flórájának részét képezik.

Higiénikus kézfertőtlenítés a következő esetekben szükséges: a beteggel való érintkezés előtt és után, akit műteni kell, vérrel, nyállal való érintkezés után. Az ilyen fertőtlenítést steril kesztyű felvétele előtt kell elvégezni. Ebből a célból a bőrt alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel dörzsöljük, vagy fertőtlenítő szappannal mossuk.

A cél sebészeti kézfertőtlenítés a tranzisztor flóra és a rezisztens flóra eltávolítása a kezekről a kéz átvitelének megakadályozása érdekében. A sebészeti fertőtlenítés is kétféleképpen történik: törléssel és mosással. A legkényelmesebb és leghatékonyabbak az alkoholos oldatok, mivel gyors hatásúak, széles körű hatást gyakorolnak a mikroorganizmusokra, jól érzékelik a bőrt és hatásuk időtartama.

Az alkoholos bőrfertőtlenítő szerekkel végzett sebészeti kézfertőtlenítés műveletsorát az ábra mutatja.

Technika a kezek alkohol alapú bőrfertőtlenítőszerrel történő kezelésére
Dörzsölje be a kézfertőtlenítőt! Csak akkor mosson kezet, ha látható szennyeződés van jelen!

Kézmosási technika szappannal és vízzel
Csak akkor mosson kezet, ha látható szennyeződés van jelen! Minden más esetben dörzsölje be fertőtlenítőszerrel!

A kezet meleg folyóvízben (kéz és alkar) mossuk szappannal 2 percig, majd steril gézruhával vagy törölközővel töröljük le.

A fertőtlenítőszert felviszik a tenyérre, és dörzsölő mozdulatokkal a tenyér tenyéren fertőtleníti a tenyérfelületeket.
A jobb tenyér fertőtleníti a bal kéz hátsó részét dörzsölő mozdulatokkal, a bal tenyér pedig a jobb kéz hátsó részét. Az ujjak összefonódnak.
Tenyér tenyéren, keresztezett, szélesen elhelyezett ujjakkal.
Csavarja be az ujjait a zárba.
A hüvelykujj váltakozó dörzsölése az ellenkező kéz összeszorított tenyerével.
A tenyér váltakozó dörzsölése az ellenkező tenyér ujjaival.
Alkaros kezelés.

A feldolgozási idő 2-3 perc, különös figyelmet fordítanak a körmökre és a subungualis területekre.

Az egyes szakaszok mozdulatait ötször megismételjük, folyamatosan ügyelve arra, hogy a kezek nedvesek maradjanak a kezelés során. Ha szükséges, használjon a fertőtlenítő oldat új részét. Jelenleg 0,5% klórhexidin-biglukonát alkoholos oldata 70% etil-alkoholban, Okteniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Decosept plus, 60% izopropanol, 70% etil-alkohol bőrpuhító adalékokkal stb.

A gyűrűk és órák jelenléte elfogadhatatlan, a steril keféket csak körmökhöz használják, és csak egyszer használják a munkanap elején.

A steril kesztyűk felvétele és levétele szintén meghatározott sorrendben történik:

A sebészeti vagy az injekció beadásának helyének kezelése. A műtéti terület bőrének vagy nyálkahártyájának kezelésére jódát, jodopiront, klórhexidin-biglukonátot használnak. Tilos a jód tinktúrájának használata, mivel égési sérülést okoz.

"Gyakorlati útmutató a sebészeti fogászathoz"
A.V. Vjazmitin